Mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése. Mi az a szívritmus-szabályozó és mik az előnyei? Élettartam a készülék telepítése után

A pacemaker (PC) egy kis eszköz, amely elektromos impulzusokat generál, hogy a szívüregeket meghatározott minta szerint összehúzza. Más szóval, ez egy mesterséges pacemaker, amely szinkronizálja a pitvarok és a kamrák munkáját. Beültetésének célja a természetes elektromos impulzusforrás elveszett funkciójának pótlása - sinus csomópont.

Leggyakrabban pacemaker-műtétet végeznek, amikor a sinuscsomó meghibásodott. A második lehetőség egy blokk megjelenése a szív vezetési rendszerében.

Olvassa el ebben a cikkben

A pacemaker behelyezésének célja

A pacemakereket ideiglenes és állandó típusokra osztják. Az előbbieket akkor használják, ha rövid távú szívprobléma van, például szívritmuszavar jelent meg a háttérben akut infarktus szívizom. Ha a szívritmuszavarok krónikussá váltak, akkor állandó CS jön létre. Vannak abszolút és relatív indikációk a hosszú távú pacemaker beültetésre.

Abszolút leolvasások:

Beteg sinus szindróma;

Tachycardia-bradycardia szindróma;

Pitvarfibrilláció a sinuscsomó diszfunkciójával;

Teljes atrioventricularis blokád (harmadik fokozat);

Kronotróp inkompetencia (olyan állapot, amelyben a sinuscsomó nem megfelelően reagál a fizikai ill. érzelmi stressz; még maximális fizikai aktivitás mellett is a pulzusszám nem haladja meg a 100 ütést percenként);

Hosszú QT szindróma;

Szív reszinkronizációs terápia biventricularis stimulációval.

Relatív olvasmányok:

Cardiomyopathia (hipertrófiás vagy kitágult);

Súlyos neurokardiogén syncope.

Ake Senning szívsebész 1958-ban volt az első, aki CS-beültetést hajtott végre emberben. Azóta a szívritmus-szabályozó behelyezése a bradycardia és a szívblokk választott kezelésének számít. A végrehajtott tranzakciók száma folyamatosan növekszik. Így például Angliában a hagyományos pacemakerek beültetésének éves növekedése 4,7% és -15,1%.

A pacemakerek típusai

A szívritmuszavarok egyes típusaihoz való „adaptáció” különféle típusú pacemakerek és működési módjaik kifejlesztését késztette. Minden modern CS képes érzékelni a szív belső elektromos aktivitását és csak akkor stimulálja, ha a pulzusszám a programozott szint alá esik. Lényegében mindegyik rendelkezik beépített "érzékelővel", amely érzékeli a pulzusszám megváltoztatásának szükségességét a fiziológiai szükségleteknek megfelelően.

A folyamatos ingerléshez háromféle eszközt használnak:

● egykamrás (PM-VVI): az elektródát vagy a jobb kamrába, vagy a jobb pitvarba helyezzük;

● kétkamrás (PM-DDD): két elektródát helyeznek el (a jobb kamrában és a jobb pitvarban), ez a CS leggyakoribb típusa;

● háromkamrás (PM-BiV): az úgynevezett szív-reszinkronizációs terápiában használatosak. Általában egy elektródát ültetnek be jobb pitvar, mindkét gyomorban. Általában ezeket a pacemakereket krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél telepítik. Képesek "újraszinkronizálni" a kamrák munkáját, ami javítja a szív pumpáló funkcióját. Ezeket biventricularis pacemakereknek is nevezik. A szív-reszinkronizációs terápia magában foglalhatja a cardioverter defibrillátor beültetését.

Implantációs technika

Hogyan történik a pacemaker műtét? Az eljárást speciálisan felszerelt műtőben végzik. helyi érzéstelenítés(ritkán alkalmaznak általános érzéstelenítést). A minimálisan invazív kategóriájába tartozik sebészeti beavatkozások.

Transzvénás hozzáférést alkalmaznak a szív kamráihoz. Vagyis a pacemakertől érkező vezetékeket (elektródákat) intravénásan helyezzük el.

Ehhez a szubklavia vénát leggyakrabban katéterezzük. Ezt követően egy kis bemetszést (3,8 - 5,1 cm) végeznek a subclavia régióban, ahol szubkután zsebet hoznak létre, ahová a pacemakert beültetik. Ritkábban erre a célra az oldalsó saphena véna fegyver. Nagyon ritkán az axilláris, a belső jugularis vagy a femorális vénákon keresztül jutnak be a szívkamrákba.

Ezután a vénában végzett szúrással egy vezetőkatétert (vezetőket) helyeznek be a jobb pitvarba. Ha szükséges, ugyanazon az útvonalon egy második katétert küldenek, amelyet egy másik kamrában helyeznek el. Vagy ehhez használjon egy másik vénába történő szúrást. Ezt követően az elektródákat a vezetők mentén a szív kamráiba küldik.

Az elektródák az endokardiumhoz (a szív belső héjához) kétféleképpen csatlakoznak. Passzív rögzítés - az elektróda végén van egy horog, amely az endocardiumhoz "kapaszkodik". Aktív rögzítés - egy speciális, dugóhúzóra emlékeztető rögzítés segítségével az elektródát úgymond a belső héjba csavarják.

Az eljárás végén speciális teszteket végeznek a telepített pacemaker megbízhatóságának biztosítása érdekében. Önfelszívódó varratokat viszünk fel a bőrre, a kart kötéssel rögzítjük 24 órára.

A pacemaker beszerelésére irányuló művelet időtartamát befolyásolják annak lefolyása, az eljárás során felmerülő esetleges vis maior körülmények. Maga a CS beültetési eljárás általában nem haladja meg a 3 órát. A kórházi kezelés időtartama általában 24 óra.

Megelőzés fertőző szövődmények antibiotikum terápia mellett kötelező. Általában 1 g cefazolint adnak be egy órával a beavatkozás előtt, vagy penicillin és/vagy cefalosporin allergia esetén 1 g vancomycin alternatívájaként. A beültetést követő napon röntgenfelvételt készítenek. mellkas hogy megbizonyosodjon arról, hogy az elektródák és maga a pacemaker helyesen vannak elhelyezve, és nincsenek benne lehetséges szövődmények(pl. pneumothorax).

A pacemaker telepítéséhez szükséges művelet végrehajtásával kapcsolatban lásd ezt a videót:

Komplikációk

Természetesen sok beteg, aggódva a jövőbeni beavatkozások miatt a szervezetben, elgondolkodik azon, hogy mennyire veszélyes a pacemaker telepítése. Bár a CS beültetés minimálisan invazív eljárásnak számít, továbbra is fennáll a szövődmények lehetősége a műtét alatt és után is. A nagy klinikákon nagyszerű tapasztalat beültetés gyakorisága korai szövődmények, mint általában, nem haladja meg az 5% -ot, és későn - 2,7%. A mortalitás 0,08-1,1% tartományban van.

Korai szövődmények:

Vérzés (hematómák kialakulása a zsebben, ahol a CS fel van szerelve);

Thrombophlebitis és phlebitis;

Elektródák elmozdulása;

Fertőző gyulladás a beültetés területén;

Pneumothorax;

Hemothorax;

A szívfal azon részének infarktusa, ahol az elektródát rögzítik;

anafilaxia;

légembólia;

Eszközhiba.

Késői szövődmények:

• zseberózió (pusztító változások a CS körüli szövetekben);

• elektródák elmozdulása;

• phlebitis vagy;

• szisztémás fertőzés;

• atrioventrikuláris fisztula;

• készülék meghibásodása;

• trombusképződés a jobb pitvarban.

A technológiai fejlődés és a sebészeti eljárások fejlődése a szövődmények arányának jelentős csökkenéséhez vezetett. Az eljárásból való felépülés általában gyors. Az első két-négy hétben azonban fájdalom és kényelmetlenség amelyek korlátozzák a kéz mozgását. Az elektródák elmozdulása, elválasztása a rögzítés helyétől - a legtöbb gyakori probléma amelyek a beültetés után fordulhatnak elő.

Gyógyulási időszak

A legtöbb ember nagyszerűen érzi magát, sokkal jobban, mint az eljárás előtt. Általában a második napon térhetnek vissza a sajátjukhoz Mindennapi élet teljesen.

Maga a beteg viselkedése, az orvos ajánlásainak való megfelelés, amelyek magukban foglalják:

Az első 48 órában kerülni kell a nedvesség bejutását a posztoperatív sebbe.

Ha a varratok területén duzzanat, fájdalom, helyi hőség van, akkor orvoshoz kell fordulni.

Az első 4 hétben korlátozni kell annak a karnak a mozgását, amelyre a pacemakert felszerelik.

További megfigyelés

Az állandó pacemakerrel rendelkező személyeknek követniük kell az orvos ajánlásait, és be kell tartaniuk bizonyos korlátozásokat. Az első vizsgálatot általában 3 hónap múlva, majd hat hónap múlva írják elő. A későbbi vizsgálatok gyakorisága évente kétszer, feltéve, hogy semmi sem zavarja. Ha ájulás, szédülés, pulzusszám a beprogramozott szint alá süllyedt, akkor a tervezett időpont előtt orvoshoz kell fordulni.

Néha probléma léphet fel, amikor az elektróda elveszíti a kapcsolatot a szívvel. Ez a helyzet ennek cseréjét igényli. Általában nem távolítják el a vénából, hanem leválasztják az impulzusgenerátorról. Egy új elektródát rögzítenek, amelyet először a véna mentén haladnak előre a régi mentén, és rögzítik a szívhez.

Elemcsere

Az állandó pacemakerben használt energiaforrás élettartama korlátozott (5-10 év). Az akkumulátor a készülék fémházában található, és az szerves része. Ezért, ha a töltése lemerül, egy eljárásra van szükség az impulzusgenerátor cseréjére.

Helyi érzéstelenítésben a zseb területén bőrmetszést végeznek, a régi eszközt eltávolítják (először az elektródákat leválasztják), és a helyére újat ültetnek be. Ellenőrzik az új pacemaker működését, majd öltéseket alkalmaznak. Ugyanezen a napon a beteg hazamehet.

Az alábbi videóban megtudhatja, milyen jelet ad a pacemaker, ha lemerül az akkumulátor:

Az eljárás költsége

A modern szívritmus-szabályozók telepítésének költsége, a költségek nélkül, 3500 és 5000 dollár között mozoghat.

A szívritmus-szabályozó felszerelése általában jelentősen javítja a páciens életminőségét, ha szívritmuszavarban szenved, amelyet a szívelégtelenség súlyos tünetei kísérnek. Ezek az elektroterápiás eszközök jól beváltak, és az elmúlt 60 évben hatékonyan használják őket. Telepítésük és további használatuk során nagyon ritkák a komplikációk.

Olvassa el is

A pacemaker telepítése utáni élet és rehabilitációs időszak bizonyos korlátozásokat igényel. Komplikációk is felléphetnek, például fáj a bal kar, gyengeség és fájdalom jelentkezik, a nyomás emelkedik. Milyen gyógyszerekre van szükség? Mik az ellenjavallatok?

Az eszköz beültetése után éjszakára a klinikán kell maradnia. Az orvosok ellenőrizni fogják a szívritmust, ellenőrizni fogják, hogy megfelelően működik-e.

Néhány naptól több hétig a beteg fájdalmat érezhet azon a területen, ahol az eszközt elhelyezik. Általában, fájdalom elég mérsékelt. Az orvos javasolni fogja, hogy mely fájdalomcsillapítók a legjobbak.

El kell kerülni erőteljes tevékenységés egy hónapig tartó kemény munka. Általában néhány napig tart, hogy visszatérjen a normális életritmushoz. A legtöbb beteg a beültetés után visszatér dolgozni. Az időzítés sok tényezőtől függ, beleértve a típust is munkával kapcsolatos tevékenységek.

A konzultációra

Lehetséges szövődmények a pacemaker telepítése után és kockázatok

A művelet általában meglehetősen biztonságos. Ha problémák merülnek fel, ezek a következők lehetnek:

• Duzzanat, vérzés, véraláfutás vagy fertőzés azon a területen, ahol az eszközt elhelyezték.
• Kár véredény vagy idegvégződések.
• A tüdő összeomlása (légzseb a tüdőben).
• Rossz reakció az eljárás során alkalmazott érzéstelenítőre.

A műtét előtt az orvos részletesen beszél az eszköz telepítésének előnyeiről és kockázatairól.

Az élet korlátai pacemakerrel - hogyan éljünk a műtét után?

A szívritmus-szabályozók védőpajzsokkal rendelkeznek, így a legtöbb tárgy, amelyet egy személy használ vagy érintkezik velük, nem befolyásolja a készülék normál működését. Azonban az elektromosságot generáló vagy alkalmazó vagy vezeték nélküli jeleket továbbító tárgyak – például hordozható generátor, elektromos fúró vagy mobiltelefon – elektromágneses mezőkkel rendelkeznek. Ezen mezők némelyike ​​befolyásolhatja a műszer működését. Ha egy tárgyat körülvevő elektromágneses mezők túl közel vannak a szívritmus-szabályozóhoz, a készülék észleli azokat, és átmenetileg befolyásolhatja a teljesítményt.

Kerülje a szoros vagy hosszan tartó érintkezést erős mágneses mezővel rendelkező elektromos készülékekkel vagy berendezésekkel:

• MP3 lejátszók, mobiltelefonok. Új frekvenciák válnak elérhetővé a rádiókommunikációban. A mobiltelefonokban való használatuk kevésbé megbízhatóvá teszi a szívritmus-szabályozókat.
• Háztartási készülékek, például mikrohullámú sütők, elektromos fúrók, elektromos takarók, elektromos borotvák, melegítőpárnák.
• Nagyfeszültségű vezetékek.
• Fémdetektorok.
• Ipari hegesztőberendezések.
• Elektromos áramgenerátorok.

Ezek az elemek megzavarják az elektromos impulzusok átvitelét a pacemakerben. A beteg nem tudja megállapítani, hogy történt-e meghibásodás. A kockázat a fenti eszközökkel való interakciók közelségétől és időtartamától függ.

Ha egy személy szédül, megváltozik a pulzusszáma vagy áramütést kap bármely eszköz használata közben, egyszerűen állítsa le az interakciót. Nem valószínű, hogy bármilyen átmeneti hatás átprogramozást vagy a pacemaker károsodását okozza. A műszert úgy tervezték, hogy visszatérjen a normál működéshez. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, és nincs javulás, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz.

Ha az elemet rendeltetésszerűen használják, és jó állapotban van, akkor a következő elemek használatával kapcsolatban nem állnak fenn ismert kockázatok:

• Töltő háztartási akkumulátorokhoz.
• CD / DVD vagy felvevő.
• Hajcsavaró fogók.
• Mosogatógép.
• Elektromos takaró.
• Elektromos gitár.
• Elektromos mérlegek.
• Hajkiegyenesítő.
• jakuzzi.
• Ionizáló levegőszűrő.
• Konyhai gépek (turmixgép, nyitó, hűtőszekrény, tűzhely, kenyérpirító).
• Masszázs szék.
• Mikrohullámú sütő.
• Távirányító.
• Televízió.
• Elemes zseblámpa.
• Forrasztópáka.
• Lézer mutató.
• Számológép.
• Fénymásoló.
• Notebook, asztali PC.
• Digitális zenelejátszó (ipod).
• Fax.
• Vonalkód olvasó.
• Nyomtató.
• AM/FM rádió
• Scanner.

Tegyen fel kérdést az orvosnak

Minimális kockázat

A következő tárgyakat érdemes legalább 16 centiméter távolságra tartani a pacemakertől:

• Elektromos hordozható konyhai készülékek (mixer vagy kés).
• Távirányító, antenna.
• Borotva.
• Elektromos fogkefe.
• Mágneses szobakerékpár.
• Kézszárító.
• Masszírozó.
• Varrógép.
• Futópad.
• Porszívó.
• Egy körfűrész.
• Elektromos akkumulátor.
• Elektromos láncfűrész.
• Kézi darálók.
• Elektromos fűnyíró.
• Akkus csavarhúzó.
• Router.
• Forrasztópáka.
• Ham rádió - 3 watt vagy kevesebb az antennától.
• Mobiltelefon - 3 watt vagy kevesebb az antennától.
• Vezeték nélküli eszközök (számítógépek, fejhallgatók, modemek, útválasztók, okostelefonok, Bluetooth™)
• Vezeték nélküli kontrollerek (játékkonzolok, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

Tartson legalább 31 cm távolságot a következő elemek és a pacemaker között.

• Autó / motorkerékpár - a gyújtásrendszer elemei.
• Elektromos kerítés.
• Transzformátor.
• Indukciós főzőlap.
• Csónak motorok.
• Autó akkumulátor.
• A benzinmotoros szerszámok (fűnyíró, hómaró, fűnyíró, láncfűrész) gyújtórendszerének elemei.

Tartson legalább 61 cm távolságot a következő elemek és a pacemaker között.

• Csatlakozó kábelek.
• Hegesztő berendezés 160 amper áramerősségig. Egyáltalán nem ajánlott kölcsönhatásba lépni a 160 ampernél nagyobb áramerősségű hegesztőberendezésekkel.

Ne közelítsen két méternél közelebb a hegesztőgépekhez és generátorokhoz.

A szakértők azt tanácsolják, hogy ne viseljenek telefonokat vagy játékosokat pacemaker felett ingben. A telefont a füléhez tarthatja, az MP3-lejátszót a kezében, távol a szívritmus-szabályozótól.

Az orvosi eljárások is befolyásolhatják a pacemaker teljesítményét, beleértve:

• MRI, amely erős mágnest használ a képek létrehozásához belső szervek. A fémtárgyakat vonzza a mágnes, ezért nem szabad használni az MRI közelében. A mágnes megszakíthatja a stimulációt és lelassíthatja a készüléket. Ha vizsgálatot kell végezni, néhány modell átprogramozható. Meg kell vitatni lehetséges kockázatokatés milyen előnyökkel jár, ha a vizsgálat előtt orvoshoz kell fordulni.
• Az extrakorporális lökéshullám litotripszia (ESWL) egy nem invazív eljárás, amely lökéshullámokat használ a vesekövek feltörésére. Ez a módszer biztonságos a legtöbb pacemaker-beteg számára, ha újraprogramozzák. A litotripszia után több hónapig tartó szoros nyomon követés szükséges annak biztosítása érdekében, hogy az eszköz megfelelően működjön. Betegek bizonyos fajták beültetett pacemakerek hasi üreg ezt az eljárást kerülni kell. Minden konkrét esetet megbeszélnek az orvossal a kezelés előtt és után.
• A transzkután elektromos idegstimulációt az akut vagy krónikus fájdalom enyhítésére használják. Számos elektródát helyeznek a bőrre, és egy impulzusgenerátorhoz csatlakoztatják. A legtöbb tanulmány kimutatta ezt az eljárást ritkán gátolja a bipoláris elektromos stimulációt. Néha rövid időre gátolja a monopoláris ingerlést. Ezt az impulzusgenerátor átprogramozásával lehet kiküszöbölni.
• Úgy tűnik, hogy a diagnosztikai sugárzás (például röntgen) nincs hatással a pacemaker impulzusgenerátoraira. A terápiás sugárzás azonban (például kezelésére rákos daganatok) károsíthatja a készüléket. A károsodás mértéke megjósolhatatlan, és a berendezés rendszerétől függően változhat. De a kockázat nagyon jelentős, és a sugárdózis növekedésével nő. Javasoljuk, hogy a szívritmus-szabályozót lehetőleg védje, mozgassa, ha a sugárzás közvetlen közelében van. Alatt hasonló kezelés rendszeresen elektrokardiogramon kell részt vennie a szív állapotának ellenőrzésére. Ellenőrizze az impulzusgenerátort is az eljárások között és után.
• A műtét során a vérzés megállítására használt elektrokauter.
• A fogászati ​​berendezések nincsenek káros hatással a pacemakerekre. Egyes betegek azonban fokozódó stimulációt érezhetnek a fúró működése közben.
• A rövidhullámú vagy mikrohullámú diatermia nagy intenzitású jeleket használ. Megkerülhetik a pacemaker védelmét, zavarhatják a működést, vagy véglegesen károsíthatják az impulzusgenerátort.

Bizonyos óvintézkedéseket igénylő orvosi eljárások. Mondja el orvosának, hogy az eszközt beültették:

• Abláció.
• Akupunktúra.
• Argon plazma abláció.
• Eszköz a csontnövekedés serkentésére.
• Kolonoszkópia - polipok eltávolítása.
• Axiális számítógépes tomográfia.
• Elektrokonvulzív terápia.
• Elektrodialízis.
• Elektrosebészet és egyéb eljárások, amelyek elektromos szondát használnak a vérzés szabályozására.
• Elektromiográfia.
• Külső defibrilláció.
• Hiperbár oxigénellátás.
• mágnesterápia.
• Litotripszia.
• Terápia interferenciaáramokkal.
• Mikroáram terápia.
• A tüdő mechanikus szellőztetése.
• Elektronikus izomstimulátorok.
• neutronsugárzás.
• Sugárterápia (külső röntgen, sugársebészet).
• Sztereotaktikus műtét.
• Transcranialis mágneses stimuláció
• Transzkután idegstimuláció.
• Transzuretrális tűabláció.
• A prosztata transzuretrális reszekciója
• Virtuális kolonoszkópia CT-vel.

Értesíteni kell egészségügyi dolgozók akivel a páciens interakcióba lép, hogy van pacemaker, beleértve a fogorvosokat, orvostechnikusokat. Az orvosok és fogorvosok által használt berendezések zavarhatják a pacemaker működését. Ennek az eszköznek a jelenlétét speciális kártyák, karkötők és nyakra való ékszerek is bizonyítják.

Gyakorolja a stresszt

A legtöbb esetben a pacemaker nem zavarja a sporttevékenységeket vagy másokat gyakorlat(például lehet bowling, golf, tenisz, horgászat stb.). Kerülni kell az olyan kontaktsportokat, mint a harcművészetek, birkózás, boksz, foci stb. Mert károsíthatják a készüléket, vagy kimozdíthatják a vezetékeket a szívben.

Ismerje meg a kezelés árait

További gondozás

Körülbelül háromhavonta egyszer az orvos ellenőrizni fogja a pacemakert. Sajnos az eszközök idővel nem működnek megfelelően:

• Laza vagy törött vezetékek.
• Az akkumulátor meghibásodik.
• A betegség előrehalad.
• Más berendezések zavarják az elektromos jelek átvitelét.

Évente többször orvoshoz kell fordulnia, hogy ellenőrizze a pacemaker működését. Egyes funkciók távolról is felfedezhetők telefonon vagy interneten keresztül.

Elektrokardiogramot készítenek a változások ellenőrzésére elektromos tevékenység szívek.

Pacemaker csere - Élettartam

Az akkumulátor élettartama 5-15 év (átlagosan 6-7 év), attól függően, hogy mennyire aktív az eszköz. Az orvos kicseréli a generátort az akkumulátorral együtt, mielőtt az akkumulátor lemerülne. Cseréjük kevésbé bonyolult művelet, mint az eredeti. Kicserélhetik a készülék vezetékeit is. Az orvos a későbbi látogatások alkalmával értesíti, ha bármely alkatrészt cserélni kell.

Az ilyen rendszerek eltávolítása potenciálisan eljárás nagy kockázat. A leggyakoribb ok a fertőzés. Ha fertőzés történik a rendszer bármely részében, akkor általában lehetetlen a fertőzés nélkül gyógyítani teljes eltávolítása minden felszerelést a testből. Az orvosok leválasztják az impulzusgenerátort a mellkasfalról, és eltávolítják az összes vezetéket a vénákból és a szívből. Egy másik ok a huzalszakadás vagy a szigetelés meghibásodása.

A szakosodott társaságok iránymutatásokat dolgoztak ki biztonságos eltávolítása vagy a készülék eltávolítása. Tartalmazzák az eltávolítási utasításokat, információkat a kezelőorvos képesítéséről és képzéséről, az alkalmazott módszerekről és eszközökről. Az izraeli szívsebészek pacemaker cserét és eltávolítást végeznek a nemzetközi szabványok szerint.

Betegeink kérdései

1. Lehetséges-e fájdalmas ütések a pacemakertől intimitás vagy bármilyen napi tevékenység során?

Ez ritkán fordul elő. A készülék úgy van programozva, hogy nincs ilyen akciókat. Ez akkor fordulhat elő, ha meghatározott kritériumokat állítanak be. Megmagyarázhatatlan fájdalmas sokkok esetén orvoshoz kell fordulni az ok megállapításához és a készülék programjának módosításához.

1. Lehetséges-e újrakezdeni a szexuális tevékenységet pacemaker felszerelése után?

Ez az élet természetes velejárója. Persze, hogy az ember folytatni akarja nemi élet amikor jól érzi magát. Ha azonban ilyen kérdés merül fel, hasznos lesz megbeszélni az orvossal.

1. Kompatibilisek a pacemakerek az MRI-készülékekkel?

Jelenleg a legtöbb pacemaker az MRI hatására megváltoztatja a beállításait vagy átmenetileg meghibásodik. Vannak azonban speciális modellek, amelyek bizonyos körülmények között alkalmazhatók MRI-vizsgálat során.

1. Lehetséges áthaladni az üzletekben a lopásgátló biztonsági érzékelőkön?

Az üzletekben és könyvtárakban található hasonló érzékelők elektromágneses mezőket generálnak, amelyek érzékelik a termékeken lévő beágyazott "címkéket". Különleges körülmények között ezek a mezők átmenetileg befolyásolhatják a pacemaker teljesítményét. Jelentős interferencia aligha lehetséges, ha ütemesen halad át a detektorokon. Ajánlott:

• Legyen tudatában annak, hogy azok.
• Menj át rajtuk normál tempóban.
• Ne időzzön az ilyen rendszerek mellett.

Ha tünetek jelentkeznek, gyorsan távolodjon el a berendezéstől. A pacemaker visszaáll a korábbi működési módjára, amint a személy elhagyja ennek a technikának a hatásterét.

1. Lehetséges-e átjutni a repülőtereken vagy hajókon telepített biztonsági rendszereken?

A rövid keresési idő miatt nem valószínű, hogy az érzékelők hatással lesznek a pacemakerre. Az eszköz működésében bekövetkező átmeneti interferencia kockázatának minimalizálása érdekében az átvilágításon át kell menni anélkül, hogy megérintené a berendezés körüli fémfelületeket. Ne álljon meg és ne késlekedjen, miközben normál ütemben halad át a boltíven. Ha kézi fémdetektort használ, figyelmeztesse a dolgozót, hogy ne tartsa a szívritmus-szabályozó fölött. Alternatív megoldásként kézi keresés is kérhető. Abban az esetben, ha kétség merül fel a biztonsági rendszerrel kapcsolatban, bemutathatja az eszközazonosító kártyát, kérhet alternatív ellenőrzést és kövesse az utasításokat.

1. A háztartási mágnesek hatással vannak a pacemakerekre és a beültethető defibrillátorokra?

Bár az otthoni elektromágneses mezők többsége ritkán befolyásolja a szívritmus-szabályozó működését, ajánlatos a készüléket távol tartani a készüléktől, legalább 15 cm-es távolságot betartani.

Ezek lehetnek mikrohullámú sütők, konyhai gépek, vezeték nélküli telefonok, rádiók, televíziók, videojátékok, CD-lejátszók, hajszárítók, elektromos borotvák, elektromos fogkefék, elektromos takarók, fűnyírók, garázsajtózárak, számítógépek stb.

A tárgy eltávolítása visszaállítja a pacemaker működését.

1. Miért érdemes kerülni a hegesztést?

A legtöbb háztartási eszközzel ellentétben a 160 amperes hegesztőberendezések átmeneti hatással vannak a normál pacemaker működésére.

1. De mi van akkor, ha hegesztőgépet kell használnia?

1. Száraz helyen dolgozzon száraz kesztyűvel és cipővel.
2. Tartson 60 cm távolságot a berendezés és a beültetett eszköz között.
3. A hegesztőkábeleket a lehető legtávolabb kell tartani a pacemakertől. A munkaterület távolságának körülbelül 1,5 m-nek kell lennie.
4. Azonnal hagyja abba a munkát, ha szédülés vagy ájulás lép fel.

9. Miért érdemes kerülni a láncfűrész használatát?

A láncfűrész által generált elektromágneses energia hasonló más, benzinmotorral hajtott elektromos szerszámokéhoz. Ha elektromágneses interferencia lép fel a készülékkel, akkor olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés és a szédülés. Ebben az esetben a futó láncfűrész más elektromos szerszámokhoz képest nagyon nagy sérülésveszélyt jelent.

1. Tudsz repülni pacemakerrel repülőgépen?

A repüléssel nem jár különösebb kockázat.

Általánosságban elmondható, hogy a beültetett pacemakerrel rendelkező betegek néhány nappal a műtét után repülhetnek, ha nem volt pneumothorax, ha volt, akkor két hét után.

1. Tudsz pacemakerrel autót vezetni?

Az eszköz telepítésének művelete után legalább hét nappal nem vezethet, helyreállítás után - igen. Érdemes orvosával konzultálni.

1. Mennyi ideig élnek az emberek pacemakerrel?

Az első pacemakert 1958-ban ültették át a svédországi Karolinska Intézetben. Az első beteg, aki beültetett eszközt kapott, Arne Larsson volt, aki 2001-ben, 86 évesen halt meg, túlélve a feltalálót és a sebészt.

A pacemaker nem képes gyógyítani egy betegséget, de javítja az ember tüneteit és életminőségét. Megfelelő utókezeléssel a beteg élete hosszú lesz. Emberek milliói pacemakerrel élnek telten és aktív életet.

Jelentkezzen kezelésre

Évente több mint 300 000 állandó pacemakert (EC) telepítenek a világon. Mesterséges pacemakerre van szükség a különféle súlyos szívbetegségekben szenvedőknek.

Mikor helyeznek fel pacemakert?

Abszolút vagy relatív indikációk esetén állandó EKS jön létre.

Az abszolút jelzések a következők:

Abszolút indikációk szerint a betegek műtéten esnek át sürgős rendelés vagy megfelelő előkészítés és vizsgálat után tervezett. Jelenlétében abszolút leolvasások az EKS felszereléséhez - a műveletnek nincs ellenjavallata.

A tartós pacemaker beültetés relatív indikációi:

1. Atrioventricularis blokk III fokozat bármely anatómiai helyen, ahol a pulzusszám több mint 40 ütés / perc terhelésnél klinikai megnyilvánulások nélkül;
2. II. típusú II. fokú atrioventricularis blokk klinikai megnyilvánulások nélkül;
3. Syncope olyan két- és háromköteg-blokkokban szenvedő betegeknél, akik nem járnak teljes keresztirányú blokkokkal vagy kamrai tachycardiával, de a syncope más oka nem állapítható meg.

A páciens relatív indikációinak jelenlétében a pacemaker beültetésére vonatkozó döntést egyénileg hozzák meg életkor szerint, kísérő betegségek, fizikai aktivitás és egyéb tényezők.

Tulajdonképpen, az egyetlen abszolút ellenjavallat a pacemaker beültetése a műtét megalapozatlansága.

A pacemaker beültetés ellenjavallatai:

1. I. fokozatú atrioventricularis blokk klinikai megnyilvánulások nélkül;
2. Atrioventrikuláris proximális blokk II. fokú I. típusú klinikai megnyilvánulások nélkül;
3. Atrioventricularis blokk, amely visszafejlődik (gyógyszeres blokk).

A művelet lépései lépésről lépésre

A műtétet szívsebész végzi röntgen felügyelet mellett. A teljes beavatkozási idő attól függ.

Telepítési idő:

1. Egykamrás EX – 30 perc;
2. Kétkamrás EX - 60 perc;
3. Háromkamrás EX - akár 150 perc.

Az érzéstelenítéshez a legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

A pacemaker telepítésének műveletéről videót találhat az interneten.

A művelet lépései:

1. 1. szakasz. Kiképzés;
2. 2. szakasz. Elektródák beszerelése;
3. 3. szakasz. Az EX-tok beültetése;
4. 4. szakasz. EX programozás.

• Az előkészítő szakasz magában foglalja a feldolgozást működési területérzéstelenítés helyi érzéstelenítőkkel. A gyógyszeroldatot beszivárogtatják a bőrbe és a mélyebb szövetekbe. Leggyakrabban trimekaint, novokaint, lidokaint használnak.
• Az elektróda felszerelésének szakaszában a sebész kis bemetszést végez a subclavia régióban. Röntgen-berendezés irányítása alatt az elektródákat egymás után a szubklavia vénán keresztül a szív megfelelő kamráiba vezetik.
• A műtét 3. szakaszában a készülék testét a kulcscsont alatti régióba ültetik be. A pacemaker beépíthető szubkután vagy a mellizom alá. Oroszországban a jobbkezeseknél általában a bal oldalon, a balkezeseknél pedig a jobb oldalon választják a beültetést, amivel elkerülhető a készülék használata során jelentkező kellemetlenség. A test beültetése után elektródákat csatlakoztatnak hozzá.
• A pacemaker programozása egyénileg történik, figyelembe véve a páciens igényeit, a készülék adottságait és a klinikai helyzetet. A modern pacemakerekben, amelyek "igény szerinti" üzemmódban működnek, az orvos beállítja a nyugalmi és edzési állapotok alappulzusát.

Hogyan lehet elkerülni a komplikációkat?

A pacemaker beszerelése által okozott nemkívánatos események az esetek 3-5%-ában fordulnak elő.

A műtét korai szövődményei:

1. Pneumothorax (a pleurális üreg feszességének károsodása);
2. vérzés;
3. thromboembolia;
4. Fertőző szövődmények a műtéti seb területén;
5. Elmozdulás, szigetelési hiba, elektródatörés.

Késői szövődmények:

1. EX-szindróma (szédülés, légszomj, vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztési epizódok);
2. EX-hez társuló tachycardia;
3. A pacemaker idő előtti meghibásodása.

A pacemaker beültetését radiológiai ellenőrzés mellett, tapasztalt szívsebésznek kell elvégeznie. Ezzel elkerülhető a beavatkozás korai szövődményeinek nagy része.

A jövőben a beteget rendszeresen ki kell vizsgálni, és a rendelőben van. Panaszok, egészségi állapot romlása esetén fontos, hogy sürgősen kérjen tanácsot kezelőorvosától.

A szívritmus-szabályozóval való élet számos korlátozást tartalmaz (fizikai aktivitás és elektromágneses hatások), amelyek lehetővé teszik a készülék zavartalan működését. Minden vizsgálat és kezelés előtt tájékoztatni kell az orvosokat a mesterséges pacemaker jelenlétéről.

Az ECS-ben szenvedő betegeknek nem szabad:

1. Vegyen részt sérülésveszélyes sporteseményeken;
2. mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) kell átesni;
3. Transzformátorfülkében található;
4. Mássz fel a nagyfeszültségű vezetékekre;
5. Tart mobiltelefon mellzsebében;
6. Hosszú és közel fémdetektorok;
7. Lökéshullám-litotripszia az EKS beállítás megváltoztatása nélkül;
8. Sebészeti beavatkozások során a szövetek elektrokagulációja a pacemaker változása nélkül.

A pacemaker műtét átlagos költsége ma

A pacemaker beültetést a kötelező egészségbiztosítás kereteiből finanszírozzák .

Egyes esetekben a betegek maguk fizetik a műtétet, a pacemakert vagy a kiegészítő szolgáltatásokat. Ez mindenekelőtt a külföldi állampolgárokra és a CHI-rendszerben nem biztosított betegekre vonatkozik.

Az orosz klinikákon a pacemaker beültetés költsége magában foglalja a következőket:

1. Pacemaker (10 000-650 000 rubel);
2. Elektródák (2000 rubeltől);
3. Sebészeti beavatkozás (7500 rubeltől);
4. Maradjon a klinikán (napi 2000 rubeltől).

A teljes összeg a kiválasztotttól függ orvosi Klinikaés EX modellek. Átlagosan egy tartományi kardiológiai központban a minimális költség 25 000 rubel lesz (elavult hazai EKS modell és egyszerű beültetés). A szövetségi vaszkuláris központokban a pacemaker telepítésének számlája elérheti a 300 000-et (modern külföldi pacemaker és kiegészítő szolgáltatások).

Mi az a pacemaker

Sajnos idővel az ember nem fiatalodik. Minden évben megjelennek, és egy bizonyos idő elteltével megjelennek különféle betegségek. Évről évre mindenki elkezdi észrevenni bizonyos panaszok megjelenését: ott a gyomor megbetegedett, itt térdbe „lőtt”, itt a hát „elakadt”. De a leggyakoribb dolog, ami szorongást okoz a páciensben, valószínűleg a szívfájdalom megjelenése, vagy a normális működés érzése. Ebben az esetben néha nincs szükség speciális kutatási módszerekre. Az emberek maguk is megjegyzik ezeket a jogsértéseket, és úgy jellemzik őket, mint „megszakítások a szívben”, talán innen ered a „szív cselekszik” kifejezés. Jelenleg az orvostudomány fejlődésének köszönhetően lehetővé vált ezen rendellenességek mechanizmusának tanulmányozása és a megfelelő kezelés. Ezen rendellenességek kijavításának és az elveszett funkció helyreállításának egyik lehetősége a telepítés pacemaker (EX).

A modern készülék az összetett készülék kis méretű speciális inert orvosi titánötvözetből készült zárt tokban. Maga a tok egy akkumulátort és egy mikroprocesszor egységet tartalmaz. A modern stimulátorokat a szív saját elektromos aktivitása vezérli, amikor lelassul, megszakítja az összehúzódásokat vagy szünetet tart, egy programozott ideig a stimulátor elektromos kisülést kezd generálni, hogy stimulálja a szívizom összehúzódásait. És az impulzusok előfordulásának normális ritmusa esetén a pacemaker nem generálja ezeket az impulzusokat. Ezek az úgynevezett "on demand" stimulánsok.

Jelenleg Többféle pacemaker létezik. Megkülönböztetni egykamrás, kétkamrás, háromkamrás.

Egykamrás pacemakerek

Nál nél egykamrás pacemakerek az aktív elektróda csak a szív egyik kamrájában található - a kamrában, és csak annak stimulálása történik. Ugyanakkor a pitvarok a meghatározott ritmusukban összehúzódnak. Az ilyen típusú készülék hátránya, hogy csak "egy kamrát" stimulál anélkül, hogy figyelembe venné saját impulzusait és pitvari összehúzódásait. Ha a pitvar és a kamra összehúzódása egybeesik, a szív normális véráramlása megzavarodik: a kamrai szívizom erősebb, mint a pitvar, és a vér a kamrából a pitvarba és a vérhordozó erekbe kerül vissza.

Kétkamrás pacemakerek

Nál nél kétkamrás stimulátor, az egykamrástól eltérően két elektróda van - a pitvarban és a kamrában. A stimuláció során fellépő hatás a vér szíven keresztüli pumpálásának mindkét láncszemére vonatkozik: a pitvarokra és a kamrákra. Ellentétben az egykamrás stimulátorokkal, ebben az esetben koordinált összehúzódások lépnek fel - először a pitvarok és csak azután a kamrák, biztosítva a megfelelő véráramlást és az erek teljes feltöltését, mint egy egészséges szívben.

Három kamrás pacemaker

Nál nél háromkamrás (utolsó generáció stimulátorok) a beépített elektródáknak köszönhetően a szív három része meghatározott sorrendben stimulálódik: a pitvar, a jobb és a bal kamra, biztosítva a vér fiziológiás mozgását a szívkamrákon keresztül.

Pacemaker árak

Pacemaker árak a gyártótól, összetettségüktől és a piacra lépésük időzítésétől függenek.

Az import és az újonnan megjelenő fejlesztések a legmagasabb árkategóriájúak lesznek, a hazai és az elavult, a legalacsonyabb költségű fejlesztések. A fenti kritériumoktól függően a pacemakerek több "átlagos" árkategóriára oszthatók:

1 kategória- a legdrágább. Ezek import ssir stimulánsok. Költségük több mint 100 000 rubel (több mint 3300 dollár). Az előnyök közé tartozik - a viszonylag jobb kivitelezés, a második érzékelő jelenléte (nem minden modellnél), a beállítások szélesebb skálája, az alvó üzemmód használatának lehetősége, a holter funkció stb. Ezeknek a modelleknek a hátránya mindenekelőtt az , az ár. A további kényelmi funkciókészlet másik oldala a megnövekedett energiafogyasztás, és ennek eredményeként a készülék rövidebb akkumulátor-élettartama.

2 kategória- modern hazai modellek. Költségük 25 000-35 000 rubel (800 - 1200 dollár) tartományba esik. Pozitív oldaluk mindenekelőtt a költség és a valamivel hosszabb élettartam. A hátrányok közé tartozik: megjelenés, garantált munkaidő akár 3 év (a legtöbb modell). A legtöbb szakértő úgy véli, hogy ezek az eszközök legjobb lehetőségár-minőség arány.

3 kategória- elavult modellek. Költségük körülbelül 15 000 rubel (500 dollár). Az 1. és 2. kategória modelljeivel összehasonlítva csak a költségeket lehet javukra megjegyezni, minden egyéb paraméter szerint az ebbe a kategóriába tartozó készülékek veszítenek az előző két csoporttal szemben.

A mesterséges pacemaker beültetésének indikációi a következők:

• bradycardia -val klinikai megnyilvánulásai(pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc),
• bradycardia, amelyet Morgagni-Adam-Stokes szindróma (MAS) kísér,
• súlyos jogsértések a szívizom kontraktilis funkciója edzés közben,
• a szívösszehúzódások felgyorsításának és lassításának kombinációja,
• a szívfrekvencia elégtelen növekedése terhelés alatt és a szívizom megfelelő összehúzódása nyugalomban (chronotrop inkompetencia).
• carotis sinus szindróma,
• pitvarfibrillációval,
• A-B blokád 2-3 fok,
• hiányos blokád,
• beteg sinus szindróma (SSS).

Például az egykamrás stimulátor beállításának javallata a pitvarfibrilláció krónikus formája volt, valamint a jobb pitvar stimulálása a sinuscsomó gyengeségének szindrómájában. Más esetekben előnyben részesítik a kétkamrás pacemaker beültetését (de in mostanában egyre gyakrabban használják SSSU-szindrómában). Cardioverter-defibrillátorokat a legveszélyesebb szívritmuszavarok, például kamrafibrilláció és kamrai tachycardia valamint a hirtelen szívhalál megelőzésére.

Pacemaker beültetése, a műtét költsége

A legtöbb esetben a telepítési művelet helyi érzéstelenítésben történik, átlagosan körülbelül 20-30 percig tart. Ez magában foglalja a szív falához aktívan vagy passzívan rögzített elektróda elhelyezésének szakaszát, a stimulátor bőr alá történő beültetését a bal oldali kulcscsont alatti régióban vagy a mellizom alá, majd az elektródák rögzítését. . A modern lítium akkumulátorok élettartama akár 6-14 év is lehet csere nélkül, a pacemakerrel rendelkező betegek életszabályai szerint. Ezt követően megtörténik a stimulátor programozása.

A pacemaker beültetésének költsége általában a következőket tartalmazza:

a) a stimuláns költsége,

b) az elektródák költségét,

c) a művelet költsége,

d) a klinikán való tartózkodás költségeit.

Azon betegek számára, akik nem részesülnek kezelésben a „kvóta” keretében, és modern eszközöket telepítenek, a költségek kb 3500 - 5000 $. Ha figyelembe vesszük a pacemaker költségét, akkor jelenleg például az Imtech cég pacemakereket kínál 48000 rubeltől elektródák nélkül, legfeljebb 79 000 dörzsölje. "Mediform" cég 24 000 és 93 000 rubel között. Egyes cégek régi monopoláris pacemaker-modelleket árulnak ugyanazzal az elektródával 15500 dörzsölje. Az "Ultramed-1 company" áron kínálja az EX-511-et 21280 rubel. Vannak olyan pacemaker-ajánlatok, amelyek költségesek 55 000 rubeltől egykamrás modellhez legfeljebb 190 000 rubel háromkamrásra 290 000-től rubel kardioverter defibrillátor és háromkamrás kardioverter defibrillátor (CRT-D) 450 000-től rubel. Átlagosan egy hazai egykamrás pacemaker költsége 10500 rubeltől(és az elektróda költsége 1700 és 3500 rubel között van) legfeljebb 45 000 rubel kétkamrás stimulátorhoz. Importált pacemakerek 2700 dollártól(80 000 rubel) egykamrás készülékhez és a legegyszerűbbhez frekvencia-adaptációval, 7500 dollárig(körülbelül 250 000 rubel) egy kétkamrás készülékhez. Ezeknek a cégeknek az árát nem nehéz megtalálni, csak be kell írni a keresőbe a keresett szavak kombinációját.

A pacemaker telepítésének költsége a szentpétervári Pokrovskaya kórházban 7500 rubeltől egyszerű IVR beültetéssel legfeljebb 29 000 rubel további transzvénás RFA DPP-vel.

Az E. N. Meshalkinről elnevezett Novoszibirszki Kutatóintézetben külföldiek számára a pacemakerrel végzett műtét költsége körülbelül 6000 dollár.

Az RRC SSH im. A.N. Bakuleva - körülbelül 300 000 rubel(10 000 USD): EX - 220 000 rubel, műtét és kórházi tartózkodás - 800 000 rubel. A moszkvai központ mellett ezeket a műveleteket a 4-es számú városi klinikai kórházban, a 83-as számú városi klinikai kórházban, valamint más klinikákon végzik.

Élet pacemakerrel

A pacemaker beültetése visszatér a régi élethez, de ennek ellenére bizonyos korlátozásokat és szabályokat ír elő. A beültetés után három hónap múlva kell eljönni az első vizsgálatra, majd hat hónap múlva, majd évente egyszer-kétszer, feltéve, hogy semmi nem zavarja. Ha a pulzusa a beprogramozott alá csökkent, gyakran csuklás, elektromos kisülés érzése, ha a fej újra forog, vagy a beteg elájul, gyulladás jelei jelentkeznek, korai orvoshoz kell fordulni. a pacemaker területén (fájdalom, duzzanat, bőrpír).

A pacemaker-betegnek kerülnie kell az erős elektromágneses forrásokat, bár 2011-ben az Egyesült Államok szabadalmaztatta az első MRI-biztos pacemakert. Tekintettel arra, hogy jelenleg a betegeknél még régi modellek vannak telepítve, az utcán kerülni kell a következőket:

• nagyfeszültségű vezetékek;
• televíziótornyok és átjátszók, radar közelében található;
• kerülje a fémdetektorokkal való érintkezést a repülőtéren, pályaudvarokon, üzletekben;

Az egészségügyi intézményekben olyan dokumentumokra van szükség, amelyek megerősítik az ECS jelenlétét, és ez ellenjavallt:

• Mágneses rezonancia képalkotás;
• litotripszia;
• Ultrahang az érzékelő mozgásával a stimulátor teste mentén;
• fizioterápia: mágnesterápia, elektroterápia;
• monopoláris elektrokoagulációt nem alkalmaznak, és a bipoláris korlátozott;

Az olyan vizsgálatok azonban, mint az ultrahang, az ECHO-kardiográfia, anélkül, hogy közvetlenül befolyásolnák a pacemakert, teljesen biztonságosak. Az MRI helyettesíthető röntgenvizsgálatokkal, beleértve a számítógépes tomográfiát is.

• meg kell érintenie a feszültségforrásokat (aljzatok és mások) azzal az oldallal, ahol a stimulátor található;
• ne üsse meg azt a területet, ahol az EX található, és ne mozdítsa el a készüléket a bőr alá;
• a mobiltelefonnak készenléti üzemmódban és beszélgetés közben legalább 20-30 cm-re kell lennie;
• az audiolejátszónak bekapcsolt állapotban kell lennie ellenkező oldal;
• a használt elektromos szerszámot megbízhatóan le kell választani, és szükség esetén földelni kell;
• fúrókalapácsos, elektromos fúrógéppel és fűnyíróval végzett munka során korlátozások vannak;
• korlátozni kell a mellizmokat érintő munkát (fűnyírás, fűrészelés és favágás) és a jelentős fizikai aktivitást;

Használhat azonban számítógépet és hasonló eszközöket, beleértve a hordozható eszközöket is. A készülék telepítése után az első három hónapon belül megfelelő rehabilitációs programot kell végrehajtani. Fizikai megerőltetés nélkül sportolhat, például úszhat.

A kiadványok listájához

Pacemakerek. Életmód pacemaker beültetés után. Hová telepítsünk pacemakert?

Kösz

Pacemakerrel rendelkező beteg életmódja

A kezelőorvos megismerteti a pácienssel a pacemakerrel való élet alapvető megszorításait, szabályait.
Számos klinika, ahol implantációt végeznek, speciális prospektusokat és szórólapokat is ad ki, amelyek a legfontosabb információkat tartalmazzák. A gyakorlatban a beteg fokozatosan hozzászokik és él normális élet. Kockázat súlyos szövődmények egy modern pacemakerre gyakorolt ​​hatás alatt rendkívül kicsi. A készülékek többfokozatú védelemmel vannak ellátva, sőt manapság inkább elméleti veszélyt jelent a régebbi modelleknél az üzemmódot leütő mágneses tér. A legtöbb esetben a gondatlanság anyagköltségekhez vezethet - egy második műtét, a készülék cseréje vagy egy rövid kezelés.

Befolyásolja-e a pacemaker a terhesség lefolyását, és lehet-e vele szülni?

Általában a beültetett pacemakerrel rendelkező nőknek a következőket kell tenniük:

• Az eszköz beültetése előtt jobb, ha értesíti az orvosokat arról, hogy a beteg a jövőben szeretne gyermeket vállalni. Ez befolyásolhatja a gépmodell kiválasztását.
• A gyermek fogantatása előtt jobb, ha konzultál a kezelő kardiológussal, aki ellenőrzi a készülék állapotát és elvégzi szükséges vizsgálatok. Bizonyos esetekben szükség lehet az elemek vagy a teljes készülék cseréjére ( hogy ne tedd terhesség alatt).
• A terhesség lefolyásának nyomon követéséhez hozzáértő szakembert kell választania, aki beleegyezik egy ilyen nehéz beteg kezelésébe. A gyakorlatban sok orvos egyszerűen nem akar kockázatot vállalni, és más szakemberekhez irányítja a betegeket.
• Ha bármilyen szokatlan tünetet észlel ( nemcsak szívből) érdemes azonnal orvoshoz fordulni, mivel a szövődmények nagyon sokfélék lehetnek.
• Szülés előtt el kell múlnia kiegészítő vizsgálatok, és magára a szülésre is gyakran hívnak kardiológust, aki segít figyelemmel kísérni a beteg állapotát.

Külön nehézséget jelent az a helyzet, amikor a páciensnek állandó pacemakert kell telepítenie a terhesség alatt. Ezekben az esetekben a testet magasabbra ültetik be ( hogy a magzat növekedésével ne mozduljon el). Maga a művelet során a has szükségszerűen le van fedve egy speciális ólomtakaróval, mivel az elektródák helyzetének ellenőrzését általában röntgensugárzással végzik.

Azonban még mindezen jellemzők és óvintézkedések ellenére is nagyon kicsi a kockázat az anyára és a gyermekre nézve. Az esetek túlnyomó többségében a szakemberek kellő odafigyelését biztosítják normál terhességés a szülés.

Milyen fizikai tevékenység megengedett a pacemakerrel rendelkező betegek számára? sport, háztartási terhelés, szex stb.)?

A rendkívül nagy terhelés azonban nem ajánlott a betegek számára. Ezek együttesen nemcsak a szívre hatnak, hanem emelik a vérnyomást is, és ritka esetekben előfordulhat, hogy a pacemaker sem tud megbirkózni a kialakult problémával. Emiatt az ilyen betegek nem foglalkozhatnak hivatásszerűen számos sporttal.

A fizikai aktivitással kapcsolatban a pacemakerrel rendelkező betegeknek be kell tartaniuk a következő ajánlásokat:

• a legtöbb sportágat amatőr szinten űzheti ( kopásterhelés nélkül);
• a kontaktsportok tilosak harcművészet, vívás stb.), mivel nagy a kockázata annak, hogy a szívritmus-szabályozó beültetési területén elütés éri;
• labdarúgást, röplabdát, kosárlabdát és hasonló játékokat óvatosan kell játszani, mivel egy játékossal vagy labdával való érintkezés ütést érhet a veszélyzónára;
• tilos az aktív gyakorlatok vízszintes rudakon, egyenetlen rudakon, gimnasztika, mivel ezek a hirtelen változás testhelyzet, és a szív elektródái elmozdulhatnak;
• úszás megengedett;
• bármilyen háztartási terhelés megengedett ( beleértve a szexet is, de anélkül, hogy nyomást gyakorolna az eszköz beültetési területére).

Adnak-e rokkantsági csoportot pacemaker beültetés után?

A bizottság ülésén a következő tényezők lesznek fontosak:

• kezdeti diagnózis;
• pacemaker típusa;
• a nyújtott egészségügyi szolgáltatások típusa és mennyisége;
• a páciens szívritmus-szabályozótól való függésének mértéke;
• egyéb akut és krónikus betegségek jelenléte;
• oktatás és munkakörülmények;
• társadalmi státusz ( család, életkörülmények);
• életkor stb.

A bizottság közösen értékeli, hogy a szívritmus-szabályozó felszerelése után megőrzi-e az ember munkaképességét, és milyen mértékben. Orvosi szempontból a mesterséges pacemakerrel rendelkező beteg a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegnek minősül, és rokkantsági csoportot kell kapnia. Ezért ennek megvannak a jogi előfeltételei. Ha azonban a munkahelyen nincsenek olyan tényezők, amelyek veszélyt jelenthetnek a készülék működésére, és a beteg nem függ teljesen pacemakertől, akkor általában nem adnak rokkantsági csoportot.

Mindenesetre a műtét után a betegek első lépése az, hogy konzultáljon orvosával ebben a kérdésben ( általában maguk az orvosok nem ajánlják fel a jutalékot). Az orvos meg tudja mondani, merre tovább, mennyire reális a rokkantsági csoport kijelölése és milyen dokumentumokra lehet szükség. Megfelelő orvosi jelentést is be kell nyújtania.

A bizottság döntésének egyik lehetősége átmeneti rokkantsági csoport kijelölése lehet. A beteg csak a posztoperatív időszakban veszítheti el munkaképességét, vagy kap időt ( akár több évig is) egyéb oktatásra és átképzésre. Mindenesetre ezt a kérdést nemcsak az orvosok, hanem más szakemberek bevonásával is megoldják ( ügyvédek, orvosi és szociális szakértők stb.).

Hol és ki dolgozhat pacemakerrel?

A következő munkák és szakmák bizonyos kockázatot jelenthetnek a beültetett pacemakerrel rendelkező betegek számára:

• Rendészeti és katonai erők. A rendőrségnek és a katonaságnak jó fizikai állapotban kell lennie. Emellett edzésük és munkájuk fizikai kontaktushoz is kapcsolódik, melynek során a beültetett test területére ütést kaphat.
• Hegesztő és néhány építőipari szakterület. Az építkezésen végzett munka nemcsak komoly fizikai megterheléshez, hanem erős eszközök használatához is társulhat. Például egy hegesztőgép meglehetősen erős elektromágneses mezőt hoz létre, amely befolyásolhatja a pacemaker működését. Az erős vibráció miatti légkalapács használata néha az elektródák elmozdulásához vezet.
• Gyártó mérnökök. A gyárak általában erős elektromos berendezéseket, mágneseket és egyéb olyan eszközöket használnak, amelyek veszélyesek a pacemakerrel rendelkező páciensre. A biztonsági mérnök tisztázni tudja a fizikai veszélyek jelenlétét.
• Villanyszerelők és villanyszerelők. Az elektromos berendezésekkel végzett munka így vagy úgy, az áramütés veszélyével jár. Gyenge lökések, amelyek nem fognak fájni egészséges ember zavarhatja a pacemaker működését és veszélyeztetheti a beteg életét.
• Erőművi munkások. Az erőművekben minden típusú védelem ellenére lehetőség van az erős elektromágneses sugárzás hatászónájába kerülni. Berendezések és nagyfeszültségű vezetékek körül helyezkednek el.
• Bányászok. A bányában való elmerülés, bár a fizikai mutatók bizonyos változásaihoz kapcsolódik környezet, nem jelent komoly veszélyt a pacemaker betegek számára. A bányászati ​​műveletekben általánosan használt nagy teljesítményű berendezések azonban elektromágneses mezőket generálhatnak.
• Néhány orvos. Számos orvos különösen a diagnosztika területén) gyakran nagy teljesítményű elektromos berendezések közelében található.

Adhatok-e masszázst pacemakerrel rendelkező betegeknek?

Némi kockázat a következő technikákat masszázs:

• közvetlen masszázs azon a területen, amelyen a pacemaker rögzítve van;
• a test izmainak mélymasszázsa ( has, mellkas, hát);
• számos technika manuális terápia, amelyben a test erős fordulatai szükségesek;
• forró testápolók használatával és testmelegítéssel kapcsolatos masszázs.

Tudsz repülni pacemakerrel repülőgépen?

Lehet-e átmenni fémdetektoron az üzletekben, a repülőtéren és a vámon?

A fémdetektorok főbb helyei a következők:

• Nagy üzletek és szupermarketek. A fémdetektorok elvén működő eszközöket néha az üzletek kijáratainál telepítik. Ott úgy tervezték, hogy megakadályozzák az apró lopásokat. Az ilyen eszközök azonban biztonságosak a pacemaker-betegek számára. Úgy vannak beállítva, hogy más fémeket keressenek, és nem reagálnak az eszköz testére.
• Repülőterek. A repülőtéren biztonsági okokból fémdetektorokat szerelnek fel, és minden utas ( valamint az alkalmazottak) az úgynevezett „steril zónába” való bejutáshoz egy meglehetősen erős fémdetektor keretén keresztül kell haladni. Az ilyen eszközök pacemakerrel rendelkező betegek számára készültek legnagyobb veszély. A repülőtér személyzete ezzel tisztában van, és a beteg nem léphet át a kereten, ha speciális betegútlevelet mutat be. Ezt a dokumentumot pacemaker beültetése után adják ki. Ilyen esetekben a biztonsági személyzet köteles a fémdetektor átjáróját alapos fizikai átvizsgálással vagy más, az utas számára biztonságos módszerrel helyettesíteni. Más országok nemzetközi repülőterén szükség lehet pacemaker-azonosító kártyára nemzetközi szabvány. Erről előre, az utazás megkezdése előtt gondoskodni kell.
• Vámellenőrzési zónák a határokon. A vámhivatalok időnként fémdetektorokat is felszerelnek, amelyeken áthaladnak a poggyászok vagy az utasok. A szívritmus-szabályozóval rendelkező személyek értesítsék a dolgozókat a beültetett eszközről, és mutassák be a megfelelő dokumentumot.

Honnan tudhatom, hogy a szívritmus-szabályozóval való áthaladás tilos?

Van lehetőség fürdőbe vagy szaunába látogatni, napozni a strandon vagy a szoláriumban?

Kivételt képezhetnek azok a betegek, akiknél szisztémás betegségek hátterében szívkárosodás következett be. Számukra a fürdő látogatása veszélyes az esetleges szövődmények miatt, de nem a pacemaker oldaláról, hanem egy szisztémás betegség jelenléte miatt.

A tengerparti leégés sem ellenjavallat, hiszen a napsugarak nagy részét a bőr elnyeli, a pacemakert pedig sokkal mélyebbre ültetik be. Az infravörös sugarak azonban képesek felmelegíteni a fémet, mivel elég mélyre hatolnak be. Éppen ezért a pacemakerrel rendelkező betegeknek nem ajánlott szoláriumot vagy infraszaunát látogatni.

A mobiltelefon zavarhatja a szívritmus-szabályozót?

Tudok otthon edzeni beültetett pacemakerrel?

A beültetést követő első hónapokban bizonyos korlátozások vonatkoznak a fizikai aktivitásra. Ez a test és az elektródák normál rögzítésének, valamint a normál gyógyulásnak köszönhető. műtét utáni seb. A szimulátoron végzett gyakorlatok során kerülje hirtelen mozdulatokés bármilyen nyomás nehezedik a test beültetési területére. Több részletes utasításokat műtét után a kezelőorvostól beszerezhető.

Az alkohol befolyásolja a pacemaker működését?

Az alkoholos italok szívritmus-szabályozó jelenlétében a következő okok miatt veszélyesek:

• nagy mennyiségű alkohol befolyásolja a szívizom impulzusainak vezetését, és aritmiát válthat ki;
• az alkohol értágulathoz vezet, ami megváltoztatja a vérnyomást, és ez viszont befolyásolja a szív munkáját;
• az alkohol hosszú távú használata, még kis adagokban is, hosszú távon befolyásolhatja a szívizom méretét ( egyes osztályok hipertrófiája).

Befolyásolják-e a mikrohullámú sütők, hűtőszekrények és egyéb háztartási elektromos készülékek a pacemaker teljesítményét?

Használata Háztartási gépek A pacemakerrel rendelkező betegeknek a következő pontokra kell figyelniük:

• ne dőljön a bekapcsolt elektromos készülékeknek a bőr azon részével, amely alatt a pacemaker rögzítve van;
• a bekapcsolt kézi eszközöket nem szabad 10 cm-nél közelebb vinni a beültetés helyéhez;
• Ne érintse meg a TV képernyőjét, amíg a TV be van kapcsolva ( különösen a régebbi modellek kineszkóppal);
• ne érintse meg a bekapcsolt elektromos készülékek fémházát ( mosógép, mikrohullámú sütő, melegítők stb.), mert néha megdöbbennek;
• ellenőriznie kell a háztartási készülékek földelését, és modern csatlakozóaljzatokat kell felszerelnie, hogy elkerülje a véletlen áramütést.

A lézer befolyásolja lézersugárzás) a pacemaker munkájához?

Használhatok egyidejűleg pacemakert és hallókészüléket?

Milyen gyógyszereket és gyógyszereket ne szedjenek szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek?

Egyes esetekben a betegek a beültetés után hosszú ideig aszpirint vagy más gyógyszereket írnak fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérrögképződés kockázatát és csökkentik a szövődmények esélyét. Nem javasolt önmegtagadó ezek szedése vagy az adag módosítása. Érdemesebb ebben a kérdésben a kezelő kardiológussal konzultálni, aki nemcsak a pacemaker működési elvét ismeri, hanem részletesen ismeri a beteg diagnózisát és figyelembe tudja venni általános állapot szervezet.

Szükségük van-e a pacemakerrel rendelkező betegeknek meghatározott étrendre és diétára?

A legtöbb esetben a szívbetegek diétája a szív "kirakására" és az érelmeszesedés kockázatának csökkentésére irányul. Javasoljuk a sóbevitelt, a kálium és nátrium mennyiségét, a "káros" lipidek tartalmát az élelmiszerekben. A pontos étrend bármely betegség esetén tisztázható orvosával. Ezenkívül a táplálkozási szakember konzultációja során részletes menüt készíthet, figyelembe véve a páciens ízlését és az orvosi ajánlásokat.

A legtöbb szívbetegségben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a következő irányelveket:

• csökkentse a napi sóbevitelt ( beleértve más ételek részeként is);
• csökkentse a zsíros ételek fogyasztását;
• kizárja a koncentrált állati zsírokat;
• előnyben részesítse a halat és a tenger gyümölcseit;
• próbálja meg ne enni túl a nap folyamán;
• gyakrabban használja friss gyümölcsökés zöldségek;
• csökkenti a kávé és az energiaitalok fogyasztását;
• próbáld kerülni a zsíros tejtermékeket.

Ezenkívül figyelembe kell venni azokat az eseteket, amikor a szívkárosodás más patológiák hátterében alakult ki. Ez lehetséges például számos autoimmun betegség, cukorbetegség, pajzsmirigy-problémák esetén. Az ilyen betegeknek szigorúbb diétára lehet szükségük.

Figyelmeztetnem kell az orvosokat a pacemaker használatára a fogászati ​​kezelés és egyéb orvosi beavatkozások során?

A pacemaker jelenléte a következő okok miatt módosíthatja az orvosi és diagnosztikai eljárások lefolytatását:

• Bizonyos gyógyszerek alkalmazása. Pacemaker jelenlétében bizonyos gyógyszerek alkalmazása az eljárások során korlátozott lehet. Ez a szív munkájára gyakorolt ​​hatásuknak köszönhető. A kezelés helyes kijelölése és a szövődmények elkerülése érdekében a gyógyszer és az adag kiválasztása előtt figyelmeztetni kell az orvost a beültetett pacemakerről.
• Az elektromágneses mező hatása. A fizioterápiás kezelés és számos diagnosztikai vizsgálat az erős elektromágneses tér hatásán alapul. Pacemakerrel rendelkező betegek esetében az ilyen eljárások ellenjavallt. Figyelmeztetni kell az orvost, hogy válasszon alternatív taktikát a kezeléshez vagy a diagnózishoz.
• Az ultrahanghullámok hatása. Az ultrahanghullámokat ultrahangvizsgálatban, vese- vagy epekő aprításban és néhány egyéb eljárásban használják. Ezek a manipulációk nem kategorikus ellenjavallatok a pacemakerrel rendelkező betegek számára, de az orvosokat előre figyelmeztetni kell. Ekkor figyelmesebbek lesznek az eljárás során, és a vizsgálat, kezelés nem befolyásolja a készülék működését.
• Az elektromos áram hatása. Számos sebészeti beavatkozáshoz az orvosok speciális szikét használnak elektrokoagulátorral. Ez kényelmes, mert elkerüli