A cholangitis diagnózisa és kezelése. A cholangitis akut formája. Cholangitis - kezelés, táplálkozás

A kolangitis az epeutak gyulladása, amely lehet akut vagy krónikus. Leggyakrabban ez a betegség aggasztja az 50-60 éves nőket, és a máj, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy egyéb patológiáinak hátterében alakul ki. Krónikus cholangitisben a tünetek általában törlődnek, így a beteg hosszú ideje nem figyel a betegségekre. Ebben az esetben maga a betegség meglehetősen veszélyes lehet. Hogyan lehet gyanítani a gyulladást epe vezetékekés miért fordul elő, értette a MedAboutMe-t.

A csatornák a májban termelődő epét a nyombélbe szállítják, amely fontos folyadék a megfelelő emésztéshez és a zsírok emésztéséhez. Felszabadulása étkezés közben történik, szünetekben az epe felhalmozódik az epehólyagban. Közvetlenül a bél előtt a csatornák kapcsolódnak a hasnyálmirigy csatornáihoz. Ezért egyrészt gyulladásos folyamat itt az epehólyaghoz, májhoz és hasnyálmirigyhez köthető. Másrészt kezelés nélkül a cholangitis olyan szövődményeket okozhat, amelyek befolyásolják például ezeknek a szerveknek az állapotát.

A gyulladásos folyamat kialakulásának fő oka a csatornákban az epe stagnálása, amely akkor fordul elő, amikor az epehólyag károsodik. Leggyakrabban ennek a folyamatnak a hibája bakteriális. A krónikus cholangitishez vezető kórokozók között az orvosok megkülönböztetik:

• Staphylococcusok.
• Enterococcusok.
• Escherichia coli.
• Pneumococcus.
• Mycobacterium tuberculosis (kevésbé gyakori).

A baktériumok bejutnak a csatornákba és epehólyag a nyombélen keresztül, de vérrel is szállítható. Ezenkívül, ha a gyulladás a kis májcsatornákat érinti, az orvos feltételezheti a vírusos hepatitis jelenlétét.

A cholangitis a csatornák, az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy fejlődésének patológiájának következménye lehet. Ebben az esetben megjelenik gyermekkor. A sebészeti beavatkozások az epeutak károsodásához is vezethetnek.

Más gyulladásoktól elkülönülten az orvosok a szklerotizáló cholangitist említik. azt autoimmun betegség vasculitis szövődményeként jelentkezik, rheumatoid arthritis, colitis ulcerosa, Crohn-betegség és mások.

Sárgaság és a cholangitis egyéb tünetei

Az akut cholangitis tünetei mindig meglehetősen hangsúlyosak, és leírásuk az alábbiakban található orvosi gyakorlat mint Charcot triásza. A gyulladás jelei a következők:

• Akut fájdalom a májban, gyakran sugárzó jobb vállés még a nyakát is.
• A hőmérséklet emelése 38-40 °C-ra. Ugyanakkor az ember didereg, aktívan izzad.
• . Ez a tünet később jelentkezik, mint a többi.

Ha az embernek nem adatik meg egészségügyi ellátás, a gyulladás jelei fokozódni kezdenek. Akut folyamat súlyos mérgezést okoz a szervezetben, ezért a fájdalmat és a lázat hányinger és hányás, szédülés, ízületi fájdalom, hasmenés, zavartság kíséri. Az ilyen állapotban lévő betegnek azonnal meg kell kapnia szakképzett segítség mert a cholangitis ebben az esetben szeptikus sokkhoz és halálhoz vezethet.

Megjelenik a krónikus gyulladás hasonló tünetek, de sokkal kevésbé hangsúlyosak. Ezenkívül a betegnek vannak remissziós időszakai, amikor a betegség jelei gyakorlatilag eltűnnek. Az epe állandó pangása sárgasághoz vezet, amely ellen kifejezett viszketés. Általában éjszaka fokozódik, és krónikus cholangitisben szenvedő betegeknél az orvos többszörös karcolást talál a bőrön. A fájdalom ebben a formájában a betegség tompa és húzó - a jobb oldal hosszú ideig fáj, különösen nehéz étkezés után.

Az epeutak gyulladásának diagnosztizálása

Az akut cholangitis már súlyos tünetekkel is azonosítható, de a diagnózis megerősítésére mindig vizsgálatokat végeznek. kiegészítő vizsgálatok. Különösen az ultrahang hasi üregés a máj, amely az extrahepatikus csatornák állapotát mutatja.

Magasan fontos felmérés A gyulladás bármely formája esetén endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP). A módszer nemcsak a torlódások kimutatását teszi lehetővé, hanem azok okainak megszüntetését és az epe kiáramlásának biztosítását is. Például a csatorna stentelése elvégezhető az eljárás során. Ebben az esetben az ERCP ellenjavallt ilyen diagnózisokban:

• Akut kolecisztitisz.
• Akut hasnyálmirigy.
• Vírusos hepatitisz.
• Hasnyálmirigyrák.
• A hasnyálmirigy-ciszták okozzák különféle szövődmények- gennyes folyamatok, vérzés és így tovább.

Cholangitis esetén teszteket lehet előírni, mivel ezek közvetetten megerősítik az epepangás jelenlétét. Tehát ilyen kóros állapot esetén a bilirubin, az alkalikus foszfatáz és az alfa-amiláz emelkedik. Ha gyanítja bakteriális gyulladás az epét a bakposevnek törtszámmal veszik duodenális hangzás.

A cholangitis kezelése konzervatív és sebészeti módszerek. a fő feladat terápia - az epe normális kiáramlásának biztosítása érdekében, mivel a stagnálás csak súlyosbítja a tüneteket és növeli a mérgezést.

Bármilyen kezelési forma esetén a betegnek be kell tartania szigorú diéta(Pevzner szerint 5. sz.) és kap infúziós terápia. A betegek a következő gyógyszereket is felírják:

A krónikus cholangitisben szenvedő betegeknél fizioterápiás módszereket alkalmaznak, a remisszió időszakában eljárásokat írnak elő. A gyakran használt módszerek a következők:

• Elektroforézis.
• Diatermia.
• Iszap alkalmazások.
• Nátrium-klorid fürdők.

Egyes esetekben megszabadulni a gyulladástól konzervatív módszerek lehetetlen, ezért a betegek különféle sebészeti beavatkozásokon esnek át. Az epeutak működését javító műveletek listája a következőket tartalmazza:

• ERCP: a csatornák lumenét növelő stentek beépítése, kövek eltávolítása, a Vater papilla szájának kitágítása.
• Perkután elvezetés (az ERCP ellenjavallata esetén alkalmazzák).
• Különféle módszerek az epehólyag eltávolítása (laparoszkópos vagy nyílt kolecisztektómia).

Az epeutak gyulladása (kolangitisz) önálló betegség lehet, de leggyakrabban a kóros folyamat a máj és az epehólyag károsodásával együtt alakul ki. A betegség átterjedhet a májon belüli és azon kívüli csatornákra. A kockázatnak kitett emberek 50 és 60 év közöttiek.

A gyulladás okai

A fő okok mellett az epeutak gyulladása a következők miatt is előfordulhat:

• veleszületett rendellenességek az epeutak fejlődésében;
• kolelitiasis;
• autoimmun és onkológiai betegségek;
• pancreatobiliaris reflux (hasnyálmirigynedv visszaáramlása az epeutakba);
• sebészeti beavatkozások az epeutakon.

A cholangitis formái

Cholangitis lehet. akut forma az epeutak gyulladása gyors fejlődésű és élénk tünetek: a hőmérséklet hirtelen megemelkedhet, a beteg erős fájdalmat érez a jobb hypochondriumban, a bőrben és a nyálkahártyában. Mindezeket a felsorolt ​​jeleket Charcot-hármasnak nevezzük.

Ennek krónikus formája kóros folyamat sokkal gyakoribb, mint az akut. Ez lehet a kezeletlenség eredménye akut gyulladás vagy önállóan fejlődni. A klinikai kép in ez az eset mérsékeltebb, de gyakran ahhoz vezet különféle változások az epeutak falában.

Diagnosztika

A cholangitis diagnózisa a beteg állapotán alapul. Azonban in hibátlanul lennie kell további módszerek kutatás. Ezek tartalmazzák biokémiai elemzés vér, ultrahang diagnosztikaés ultrahang. döntő szerepet játszik ennek a betegségnek a felismerésében endoszkópos módszerek mint például az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia.

Megelőzés

Az epeutak gyulladásának megelőzésére hasznos a Populin koncentrátum alkalmazása. A nyárfa kéreg kivonatán alapul. Bármelyikre hatásos bakteriális fertőzésés minden típusú gyulladás. epehólyag- és vizelethajtó az epe- és húgyúti betegségekben, mint például epehólyag-gyulladás, cholangitis, epehólyag-diszkinézia és mások.

Ha „hőmérséklete” van, ez sajnos nem mindig a „forró érzések” miatt van. Néha a láz egy súlyos betegség - a cholangitis - egyik félelmetes jele. Mi ez a betegség és hogyan lehet megelőzni, olvassa el.

Tény. A kolerézis - az epeképződés folyamata - folyamatosan jelentkezik. És a cholekinesis - az epe bejutásának folyamata a nyombélbe - étkezés közben.

Megkülönböztetni:

• Akut cholangitis - kórokozói az sokféle baktérium, amelyek a bél és az epehólyag lumenéből az epeutakba hatolnak be. Néha a véráramon és a nyirok útján jutnak be a csatornákba. Szinte bármelyiknél klinikai kép a betegség az epe pangása alapján alakul ki.
• A krónikus cholangitis gyakran a csatornákon végzett sebészeti beavatkozások után alakul ki, rendszeresen visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás, gastroduodenitis (a nyombél nyálkahártyájának és a szomszédos gyomorterület gyulladása) és a kolecisztitisz hátterében.
• Szklerotizáló cholangitis - gyulladásos folyamat következtében vagy műtét után az epeutak fokozatosan átfedik egymást, és gyakran előfordul májbetegség - cirrhosis.

Tény. Nincs határozott tendencia, hogy pontosan ki szenved gyakrabban cholangitisben. Ebben a helyzetben nincs életkor és nem különbség.

A cholangitis tünetei

Az akut cholangitis váratlanul "megragad". Jellemzői:

• hidegrázás, láz
• paroxizmális kólika a jobb hypochondriumban, még a nyakban és a vállban, valamint a lapocka területén is tapintható
• mérgezéssel járó gyengeség és étvágytalanság
• fejfájás

Ez a fajta betegség gyakran a sárgaság bonyolult formáját ölti, amelyet színváltozás kísér. bőrhártyaés sclera, viszketés.

Tény. Az ókori római orvos, Galenus az epét az emberi viselkedés jelzőjének tartotta. A könnyű epe túlsúlya az olyan emberi tulajdonságokkal való közvetlen kapcsolatnak tulajdonítható, mint az indulatosság és az egyensúlyhiány. És a túlzott sötét epét a temperamentumban uralkodó pesszimista hangulattal társította. A „chole” görögül „epe”-t jelent.

A krónikus cholangitis jelei

• időszakos láz
• alacsony intenzitású tompa fájdalmak a jobb hypochondriumban
• "felfújt" érzés felső osztályok has
• súlyos stádiumban obstruktív sárgaság kísérheti
• subfebrilis hőmérséklet test (37-38 fokon belül)
• gyakori fáradtság

A szklerotizáló cholangitis tünetei hasonlóak az akut és krónikus alfajokéhoz. De néha súlyosbíthatja a máj többszörös tályogainak (a szövet gennyes gyulladásának) kialakulása, szepszis ("vérmérgezés"), toxikus sokk.

Ki fog segíteni?

NÁL NÉL orvosi ház Az Odrex biztosítja Önnek sürgősségi segítségés segít a gyulladásos folyamat időben történő eltávolításában. itt sebészek dolgoznak a legmagasabb kategória akik alaposan elsajátítják a legbonyolultabb műveleti technikákat. Itt mindenki életéért küzdenek, és megőrzik a legértékesebbet - az egészséget.

A cholangitis diagnózisa

• a hasi szervek ultrahangvizsgálata
• Hasi MRI virtuális kolangiográfiával
• általános elemzések
• Az ERCP az epeutak és a hasnyálmirigy fővezetékének röntgen-endoszkópos vizsgálata kontrasztanyagok bevezetésével.

Tény. A nap folyamán az ember testtömeg-kilogrammonként körülbelül 15 ml epét halmoz fel.

A cholangitis kezelése

Az orvos konzervatív vagy sebészeti kezelést ír elő a beteg számára. Ha az epeutak teljesen elzáródnak, akkor nyilván szüksége lesz rá műtéti beavatkozás, ha nem, akkor továbbra is megengedett a gyógyszeres kúra alkalmazása a beteggel kapcsolatban. A következőket írja elő:

A sebészeti beavatkozás a következő:

• az epeutak külső transzhepatikus elvezetése (elvezetés kialakítása az epeutak lumenében a kóros folyadék-felhalmozódások eltávolítására)
• az extrahepatikus epeutak tumorszűkületének endoszkópos bougienage - a beszűkült epeutak kitágítása duodenoszkópon (videokamerával felszerelt) behelyezett speciális bougies (csatornatágító eszközök) segítségével optikai műszer). Ez segít helyreállítani az epe nyombélbe való kiáramlásának megsértését 12.

A posztoperatív időszak átlagosan két naptól egy hétig tart. És a test helyreállításának folyamata körülbelül hat hónapig tart, és biztosítja a szint független szabályozását a fizikai aktivitás a testre, annak maximális csökkentésére, és az étrend betartására.

Kérdés válasz

Milyen szerepet tölt be kiegyensúlyozott étrend cholangitis kezelésében?

Az operált betegeknek Pevzner szerint az 5. számú diéta javasolt, melynek célja a kalóriabevitel csökkentése a zsír (akár napi 100 gramm) és a fehérjék csökkentésével. napi diéta. Főtt, meleg, lehetőleg sótlan ételt kell fogyasztani - napi 5-6 alkalommal, kis adagokban.

Engedélyezett:

• félig viszkózus gabonafélék
• zöldségek, zöldek, savanyú káposzta
• főtt tojás
• krémes ill növényi olaj- legfeljebb 50 g naponta
• csirke hús, sovány hal sütve, főzve vagy párolva
• zöldséglevesek
• ha a kenyér rozsos, akkor minimális mennyiségben sovány tésztát
• sovány sajt
• ha a gyümölcslevek nem savasak, befőtt, gyenge tea
• méz, lekvár

Tiltott:

• levesek húslevesben
• savanyú gyümölcsök és bogyók
• zsíros hús és hal
• sült étel
• erős kávé, alkohol, fagylalt, édességek csokoládé- és tejszínes töltelékkel
• friss kenyér
• füstölt húsok
• Megőrzés
• ecetes zöldségek
• alkohol

Megtörténik-e krónikus cholangitis A gyereknek van?

Igen, néha. Néha akut cholangitis következménye lehet, de többnyire "alapon" alakul ki. krónikus kolecisztitiszés hasnyálmirigy-gyulladás. A gyermeknek viszketése lehet; subfebrile hőmérséklet, gyengeség jelenik meg; fogy, gyakran gyomorégést, székrekedést vagy hasmenést tapasztal, érez rossz ízű a szájban. A máj térfogata megnő, szövetei sűrűbbé válnak, ami akár cirrózishoz is vezet. De időben történő kezelés képes megállítani destruktív folyamatok az emésztőrendszerben.

Azt hallottam, hogy az epe "világos" és "sötét". És miben különböznek egymástól?

A májban az epe átlátszó arany színű. Az epehólyagban az anyag koncentrációja telítettebbé válik, sötét árnyalatot kap, mivel mucin kapcsolódik hozzá epeútés buborék. A színváltozást a tudósok az epe-karbonátok felszívódásával és a segítségével sók képződésével is magyarázzák. epesavak. Az epe szintjei pusztító cselekvés enzim gyomornedv pepszin.

A cholangitis az epeutak gyulladása, amely az epehólyagból vagy a belekből származó véren vagy nyirok útján történő fertőzés eredményeként jelentkezik. A szindróma ritkán alakul ki magától, leggyakrabban hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, epekőképződés, gastroduodenitis szövődményeként jelentkezik, ha a beteg figyelmen kívül hagyta tüneteit és nem részesült kezelésben.

Osztályozás

A betegség típusának meghatározása fontos szerep kezelési terv kidolgozásakor. A cholangitis több tünetcsoportba sorolható. A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik akut és krónikus formákat. A patomorfológiai változások szerint az akut forma altípusokra oszlik:

• gennyes - az epeutak falának megolvadása és számos belső tályog kialakulása jellemzi;
• hurutos - a nyálkahártya bélés duzzanata jellemzi belső felület epeutak, túlzott véráramlás azokhoz és leukociták túltelítettsége a hámsejtek további hámlásával;
• difteritikus - fekélyek megjelenésével kezdődik a nyálkahártyán, a hám hámlása és leukocita infiltráció falak későbbi szövetelhalással;
• nekrotikus - áthalad az elhalt területek kialakulásával, amelyek a hasnyálmirigy agresszív enzimaktivitásának hatására fordulnak elő.

A krónikus cholangitis a következő formákra oszlik:

• szklerotizáló (a kötőszövet proliferációjával);
• rejtett;
• visszatérő;
• szeptikus hosszú ideig;
• tályog.

A gyulladásos folyamat helyétől függően a következők vannak:

• choledochitis (gyulladt közös csatorna);
• angiocholitis (érintett intra- és extrahepatikus epeutak);
• papillitis (gyulladt nagy nyombél papilla).

A cholangitis eredete szerint előfordul:

A betegség krónikus formája gyakoribb, mint az akut formája, és a betegség súlyosbodása után alakul ki. független betegség, kezdetben elhúzódó tanfolyamon vesz részt.

A szklerotizáló típusú cholangitis a betegség speciális formája. A lefolyás kezdetben krónikus formájával az epeutak gyulladása előzetes fertőzés nélkül jelentkezik. A gyulladásos folyamat szöveti szklerózishoz vezet - keményedés, teljesen elzárják a csatornák lumenét, ezáltal májcirrózist okozva. Ez a betegség nem kezelhető, a lassú progresszió (kb. 10 év) a kialakulásával véget ér súlyos jogsértések a halál követi.

Fő ok

A legtöbb esetben a cholangitis az epeutak fertőzése következtében alakul ki. A leggyakoribb fertőző ágensek a következők:

• coli;
• staphylococcus;
• enterococcus;
• nem klostridiális anaerob fertőzés;
• halvány spirocheta;
• tífusz bot.

A fertőzés terjedhet emelkedő úton. Ahol patogén baktériumok lépjen be az epeutakba:

• tól től patkóbél;
• a véren keresztül a portális vénán keresztül;
• a nyirok útján (hasnyálmirigy-gyulladás, enteritis, epehólyag-gyulladás szövődményeként).

Az epeutak kóros állapotának kialakulásának fő előfeltétele az átjárhatóságuk zavara, ami hozzájárul az epe stagnálásához és kedvezőtlen tényező fertőzés esetén. Az epeutak átjárhatósága az alábbi betegségekben romlik:

• choledocholithiasis - kőképződés az eperendszerben;
• krónikus kolecisztitisz, amelyet a csatornák lumenének szűkülése kísér a szöveti hegesedés következtében;
• posztcholecystectomiás szindróma - kóros állapot az epehólyag kimetszése után jön;
• cisztózis vagy más etiológiájú daganatos folyamat az epevezetékben lokalizálva;
• a nyombél papilla szűkülete;
• cholestasis - akadályozott epeelválasztás, amely epeúti diszkinéziával fordul elő.

A fertőzés csökkenő típusának kialakulásával a mikroorganizmusok befolyásolják az extra- és intrahepatikus epevezetékeket, behatolva az epehólyag felett elhelyezkedő érintett hasi szervekből.

A cholangitist az epeutak kezelésére vagy vizsgálatára szolgáló endoszkópos manipulációk is provokálhatják, amelyek eredményeként a falak épsége megsérült: choledochal stentelés, retrográd cholangiopancreatográfia, sphincterotomia. A sérült nyálkahártya különösen sebezhetővé válik bakteriológiai fertőzések ezért minden invazív vizsgálat vagy műtét után rendszeresen járjon orvoshoz a gyógyulási folyamat nyomon követése érdekében.

Tünetek

Felnőtteknél és gyermekeknél fiatalon a cholangitis különböző módon alakul ki. A felnőtt betegek ritkán panaszkodnak fájdalomról akut stádium. Elsődleges tüneteik enyhék, de ha nem kezelik, a betegség gyorsan előrehalad, gennyes szövődményes formává válik, amely kiterjedt. belső gyulladásáltalános szepszissel teli.

Gyermekeknél a cholangitis akut formája gyakorlatilag nem fordul elő. Leggyakrabban a másodlagos csatolása után kezdődik streptococcus fertőzés. A betegség jelei nem specifikusak, a tünetek nagyrészt egybeesnek a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel, ezért ha előfordulnak, forduljon orvoshoz, aki megkülönböztető diagnózis, amely alapján összeállításra kerül hatékony rendszer kezelés.

A következő tünetek jelzik az akut cholangitis kialakulását:

• fájdalom a jobb hypochondriumban sajgó jellegű, felé sugárzó vállízület vagy a lapocka régiójában;
• láz, hidegrázás és intenzív izzadás kíséretében;
• hányingerhez vezető hányinger;
• sárgaság súlyos bőrviszketéssel.

Az akut cholangitis kezelésére szolgáló megfelelő intézkedések hiányában a patológia krónikussá válik, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:

• csökkent teljesítmény, állandó gyengeség;
• hiperémiás és viszkető bőr (leggyakrabban a tenyéren);
• a testhőmérséklet emelkedése a megfázáson kívül;
• az ujjak disztális (köröm) falángjainak megvastagodása.

Gyermekkorban a cholangitis fogyáshoz vezet, mivel a gyermek folyamatosan beteg, és nem hajlandó enni. A mikroorganizmusok tevékenysége és az extenzív bomlástermékek tevékenysége által okozott mérgezés gennyes gyulladás anémiás állapot kialakulásához vezet. A beteg bőre sápadt, a sclera elszíneződött sárga. A gyermek panaszkodhat állandó fejfájásra. Ha a cholangitist ebben a szakaszban nem kezelik, a betegség előrehaladása a fizikai fejlődés lelassulásához vezethet.

A betegség diagnózisa

Mivel ezt a betegséget az külső jelek nem lehetséges, fizikális vizsgálat alapján csak feltételezett diagnózist állítanak fel. Finomítása azon alapul átfogó felmérés beteg, beleértve a következő laboratóriumi és hardvervizsgálatokat:

1. A májvizsgálatok határozzák meg biokémiai összetétel vér (a kezelési terv elkészítéséhez az orvosnak információra lesz szüksége a bilirubin, a transzaminázok szintjéről, alkalikus foszfatáz, alfa-amiláz).
2. A duodenum tartalmának vizsgálata nyombélszondázással és bakteriológiai tenyésztés az epe segít azonosítani a cholangitist okozó mikroorganizmusok típusát.
3. Elemzés ehhez helmintikus fertőzések(orsóféreg, lamblia stb.).
4. Az ultrahangról, CT-ről, ultrahangról, a természetéről kóros elváltozások az epeutakban, azok szűkülése vagy tágulása, a gyulladt területek lokalizációja és a helyi vérkeringés jellege. Hardver vizsgálat lehetővé teszi maguknak az epeutak és a máj állapotának felmérését.
5. Hardveres módszerekkel kombinálva endoszkópos kutatási módszereket alkalmaznak a diagnózisban: transzhepatikus kolangiográfia, retrográd pancreatocholangiographia.

A diagnózis a szüléssel kezdődik laboratóriumi tesztek, melynek eredménye alapján az orvos meghatározza a szükséges további kutatás kezelési tervet kell kidolgoznia.

Komplikációk

Ha figyelmen kívül hagyja a cholangitis első jeleit, és nem diagnosztizálja és kezeli időben ezt a betegséget, az epeúti gyulladásos folyamat a következő súlyos állapotokhoz vezethet:

• Crohn-betegség;
• májzsugorodás;
• a májkóma kialakulása;
• akut máj- vagy veseelégtelenség;
• májgyulladás;
• vérmérgezés;
• hashártyagyulladás;
• fertőző-toxikus sokk.

Kezelés

A cholangitis diagnózisának megerősítésekor a kezelés fő vektora a belső gyulladásos folyamat eltávolítása. Ezzel egyidejűleg megszűnik a szervezet mérgezése, és intézkedéseket hoznak az epeutak összenyomódását okozó folyamatok leállítására. Jelenlétében kísérő betegségek eperendszerben, gyomor-bélrendszerben, májban vagy vesében, ezek korrekciójához gyógyszeres kúra szükséges.

Az elnyomásra patogén mikroflóra ajánlott kombinatorikus gyógyszeres kezelés antibiotikumok széles választék hatások (cefalosporinok, metronidazol, aminoglikazidok). A mérgezés mielőbbi megszüntetése érdekében vérplazmát tisztítanak (plazmaferézis). A cholangitis akut stádiumán kívüli kezelés eredményének megszilárdítása érdekében a beteg állapotának stabilizálását fizioterápiás eljárások segítik elő.

A általános jólét a beteget ebben az időszakban jól érinti a gyógyiszap használata, kezelés paraffinos alkalmazások, nátrium-klorid fürdők a magas koncentráció, fizioterápia nagyfrekvenciás mágneses terek használatával, gyógyászati ​​elektroforézis, mély fűtési áramok.

előrehaladott cholangitis in krónikus forma konzervatív kezelésre nem alkalmas. Ebben a szakaszban a csatornák gyakran annyira deformálódnak, hogy antibiotikum-kúrával már nem lehet helyreállítani átjárhatóságukat.

Sebészeti kezelés javasolt, ha minden módszer konzervatív terápia már alkalmazták, de az epe kiáramlását nem sikerült normalizálni. a legtöbben hatékony módszer sebészeti kezelés a cholangitis előrehaladott formáit tekintik endoszkópos eljárások- minimálisan invazív és rövid ideig tartó rehabilitációs időszak. Az endoszkópos technikák ellenjavallt nekrotikus és gennyes folyamatokban, és az epeúti lumenében többszörös tályog jelenlétében is kizárt.

Sebészeti beavatkozásokat végeznek az érintett utak dekompressziójának kiküszöbölése érdekében. Formátumukat a gyulladásos folyamat prevalenciája és a kóros elváltozások természete határozza meg. Tehát a szklerotizáló típusú cholangitis sebészeti kezelésének részeként az orvosok májátültetést javasolnak.

Diéta

A diétás terápia szerves része minden olyan betegség kezelésének, amely az emésztésért felelős szervek működésének károsodásával jár. Az epeutak gyulladásos folyamatai során a táplálkozást úgy kell megszervezni, hogy normalizálja az eperendszer működését és csökkentse a máj terhelését.

Ehhez az akut cholangitis kezelésének első 2 napjában böjtöt írnak elő. Ezt követően fokozatosan be kell vezetni az étrendbe könnyen emészthető élelmiszerek. A kezelés idején az ételt teljesen kizárják magas tartalom zsírok, füstölt húsok, sózott, fűszeres és sült ételek.

• teljes kiőrlésű kenyér;
• minimális zsírtartalmú tejtermékek;
• zöldségek - nyersen is fogyasztható, de előnyben részesítik a párolt vagy főtt, valamint a párolt zöldségételeket;
• tojás;
• tészta;
• zabkása.

Ha a beteg jól érzi magát, zsírszegény diétás fajtájú főtt vagy sült hús (nyúl, pulyka, borjú) is hozzáadható az étrendhez.

Az intenzív epeképződés elkerülése érdekében a kezelés során töredékesen, kis adagokban kell enni, 2-3 óránként szünetet tartva az étkezések között.

A cholangitis kezelésében különösen fontos ivási rend. Akár napi 1,5 liter ivás tiszta víz gáz nélkül a páciens biztosítja kedvező feltételek méreganyagok eltávolítására. Víz helyett ihatunk vadrózsa vagy szárított gyümölcsök főzetét, gyömbért ill zöld tea- jól enyhítik a hányingert és elősegítik a szervezet méregtelenítését.

A tiltott élelmiszerek listáján szereplő élelmiszerek fogyasztása csökkenti a kezelés hatékonyságát, és a cholangitis kiújulását okozhatja még a hosszú távú remisszió időszakában is.

Megelőzés és prognózis

A betegség akut formájának időben történő kezelésével, amelyet nem bonyolít a szepszis, a tályog kialakulása vagy a máj vagy a vesék funkcionális elégtelensége, a patológia konzervatív módszerekkel gyógyítható. A prognózist rontó tényezők a következők idős kor, krónikus lefolyású betegség, 14 napig vagy tovább tartó láz, vérszegénység, női nem.

A cholangitis krónikus formái gyakran előfordulnak olyan szövődményekkel, amelyek megkövetelik műtéti beavatkozás. Az évekig tartó gyulladásos folyamat rokkantsághoz vezethet, ebben az esetben is nagy valószínűséggel halálos kimenetelű. A halál oka válik szeptikus sokk, amely szisztémás vérmérgezés következtében jelentkezik, és olyan esetekben fordul elő, amikor a beteg megtagadja a kezelést.

A méreganyagok szűrése, a vitaminok tárolása, a glikogén termelése - ezek a fő feladatok, amelyeket a máj minden ember szervezetében ellát. Ha valamilyen okból ezek a funkciók nem hajthatók végre teljes mértékben, akkor . A bőr vagy a szem sclera besárgulása az egyértelmű jelek amikor a máj kezd tönkremenni.

Mi ez - cholangitis?

Mi ez - cholangitis? Ez az epeutak gyulladása. Elzáródásuk a fertőzés hozzáadásával biztos jele a betegségnek.

Típusok és formák

A cholangitisnek megvannak a maga típusai és fejlődési formái. Az űrlapok a következőkre oszlanak:

1. Fűszeres. Által gyulladásos természet Az akut cholangitis a következő típusokra oszlik:

• Catarrhal - az epeutak duzzanata további hegesedéssel és szűkülettel.
• Gennyes - befolyásolja a májat és az epehólyagot, amelyet a genny és az epe felhalmozódása jellemez az epevezetékekben.
• Nekrotikus - az epevezeték szakaszainak nekrózisának kialakulása a hasnyálmirigy enzimek bejutása után.
• Diphtheritic - a nyálkahártya megnyilvánulásai és nekrózisa, az epevezeték falainak megsemmisülése, a környező szövetek gennyes fúziója.

1. Krónikus. A gyulladásos természet szerint típusokra oszthatók:
   • Rejtett (látens).
   • Szeptikus.
   • Visszatérő.
   • Tályogozás.
2. Szklerotizáló (autoimmun) cholangitis - feltételezik, hogy a szervezet önmaga autoimmun reakciója eredményeként alakul ki. Az epeutak keményedése, szűkülete és túlnövekedése következik be, ami májcirrózishoz vezet.
3. Bakteriális.

Az okok

Mik lehetnek ennek az okai kellemetlen betegség mint a cholangitis? Fontolja meg a leggyakoribbakat:

• Epekő betegség az epevezetékekben (choledocholithiasis).
• Az epevezeték hegesedése és szűkülete ciszta, daganat vagy krónikus epehólyag-gyulladás eltávolítása miatt.
• Orsóféreg, helminthic invázió.
• Májgyulladás.
• A fertőzés behatolása a belekből, a nyirok vagy a vér áramlásán keresztül. A számára kedvező környezet megsérti az epe kiáramlását (stagnációját).

Ezen anomáliák hajlamosító tényezői a következők:

1. genetikai hajlam.
2. pszichogén tényező.
3. veleszületett rendellenességek.
4. Giardiasis.
5. Diszkenézia.
6. endokrin rendellenességek.
7. immunológiai reakciók.
8. Pancreatobiliaris reflux.
9. Dyscholia, amely a következő okok miatt alakul ki:
   • Evészavar.
   • Elhízottság.
   • Túlsúly.
   • Hormonális zavarok.
   • Hormonális gyógyszerek szedése.
   • A máj és az epehólyag vérellátásának megsértése.
   • Dishormonális rendellenességek.
   • Alkoholizmus, dohányzás.

Az epeutak cholangitisének tünetei és jelei

Az epeutak cholangitisének tüneteit és jeleit lefolyásuk formájában kell figyelembe venni:

1. Fűszeres:
   • Fájdalom támadása jobb oldal mellkas(váll, lapocka) és a has.
   • A hőmérséklet emelése 40ºС-ra.
   • Hányinger.
   • Vérnyomás csökkentése.
   • Gyengeség.
   • Hányás.
   • Bőr viszketés.
   • Hidegrázás.
   • A bőr, a nyálkahártyák, a sclera sárgás elszíneződése.
   • A tudat megsértése.
   • Talán a májkóma kialakulása.
2. Krónikus:
   • A fájdalom enyhe, de kövek jelenlétében intenzív.
   • Bőr viszketés.
   • Repedés vagy szorítás a jobb hypochondriumban.
   • Gyengeség.
   • Időszakos magas láz.
   • fáradtság.
   • Az ujjak megvastagodása, a tenyér vörössége.
3. Szklerotizáló:

• Fájdalom a felső hasban és a jobb hypochondriumban.
• A széklet megsértése, mint pl colitis ulcerosa vagy Crohn-betegség.
• Sárgaság és viszketés.
• Hőmérséklet 38ºС-ig.

Cholangitis gyermekeknél

Gyermekeknél a cholangitis elsősorban genetikai vagy veleszületett okok miatt fordul elő. Más esetekben a betegség nem figyelhető meg gyermekeknél.

Cholangitis felnőtteknél

Felnőtteknél a cholangitis genetikai, veleszületett okok miatt alakul ki, nőknél pedig akkor fordul elő, amikor hormonális zavarok terhesség vagy szülés során. Férfiakban jelenléte miatt fordul elő rossz szokások vagy kezeletlen betegségek. egészségtelen kép az élet és a rossz táplálkozás a fő tényező a cholangitis felnőtteknél.

Diagnosztika

Az epeutak gyulladásának diagnosztizálása általános vizsgálattal és panaszgyűjtéssel kezdődik. Egyes külső jelek szerint az orvosnak okai vannak a következő eljárásokra:

• A máj ultrahangja.
• Vérelemzés.
• Mágneses rezonancia kolangiográfia.
• A széklet elemzése a férgek tojásaira.
• Endoszkópos retrográd cholangipancreatográfia.
• A vizelet elemzése.
• duodenális hangzás.
• Röntgen-kolegráfia.
• Cholangiomanometria.
• Choledocoscopy.
• Máj biopszia.
• Az epeutak radioizotópos vizsgálata.

Kezelés

A cholangitis kezelését csak kórházban végzik. Népi jogorvoslatok, amit az ember otthon szeretne eltölteni, nem járulnak hozzá a gyógyuláshoz. Ez orvosi, terápiás és néha sebészeti kezelést igényel.

Mi a cholangitis kezelése? Az orvos gyógyszereket ír fel, ha az epe normális kiáramlása van:

• Antibiotikumok.
• Görcsoldók.
• Szulfonamidok.
• A toxicitást csökkentő gyógyszerek.
• Az epe kiáramlását javító gyógyszerek.
• Anthelmintikus gyógyszerek.

Hatástalanság esetén konzervatív kezelés műtéthez folyamodnak. Az endoszkópia az epeutak elvezetésével, a szűkület megszüntetésével, a kövek eltávolításával történik. Gennyes gyulladás esetén, hasi műtét gennyes vagy nekrotikus területek eltávolítására. Néha kolecisztektómiát hajtanak végre - az epehólyag eltávolítását vagy teljes májátültetést.

A cholangitis kezelésében aktívan alkalmazzák a merev étrendet:

1. Kis étkezés legalább 5 alkalommal.
2. Kerülje az evést lefekvés előtt.
3. Kivétel a menüből friss kenyér, fűszeres, sült, fűszeres, hagyma, szalonna, savanyú bogyókés gyümölcsök, fokhagyma, erős tea, alkohol.
4. A menüben szerepel sovány hal, túró, hajdina, zabpehely, meleg tej, tojásfehérje, főtt hús, zöldségek, tejes levesek, kefir, száraz kenyér, méz, lekvár.
5. Éhségsztrájk tilalma.
6. Tea ivás különleges gyűjtemények gyógynövények. Kompótok, zselé, ásványvizek.

A szklerotizáló kolangitist a következőképpen kezelik:

• Vitaminterápia.
• Antihisztaminok.
• Ursodeoxisolsav.
• Nyugtató gyógyszerek.

Fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak:

1. Amplipulse terápia.
2. Diatermia.
3. mikrohullámú terápia.
4. Paraffin és iszap alkalmazása.
5. Szanatóriumi kezelés.
6. Fizikoterápia.

Élettartam

Mennyi ideig élnek az emberek cholangitisben? Maga a betegség nem befolyásolja a várható élettartamot, de olyan szövődményeket okoz, amelyek halálhoz vezetnek:

• Hashártyagyulladás.
• A hasi tályog.
• Májelégtelenség.
• Intrahepatikus tályogok.
• Vérmérgezés.
• biliáris cirrhosis.
• Cholangiocarcinoma.

Itt nem szabad késleltetni a kezelést, és ne öngyógyuljon. Kapcsolatfelvétel orvosi ellátás az első tüneteknél.