Znakovi mentalne retardacije do godinu dana. Znakovi mentalne retardacije u novorođenčadi. Faze razvoja ranog djetinjstva

Mentalna retardacija kod djece, koja počinje pokazivati ​​simptome oko 3,5 godine starosti, može biti uzrokovana razni razlozi. Čimbenici za nastanak patologije intelektualnog razvoja su različiti, ali najčešće su to:

1. Organsko oštećenje mozga tijekom poroda.
2. Cerebralna paraliza.
3. Genetski metabolički poremećaji.
4. Downov sindrom (translokacija ili trisomija 21 para kromosoma).
5. Neuroinfekcija koja dovodi do opsežnog oštećenja neurona (neurosifilis, tuberkulozni meningitis, virusni encefalitis).
6. Otrovanje teškim metalima i drugim stranim tvarima, osobito u ranoj dobi.
7. Hidrocefalus.
8. Endokrinopatija (disfunkcija štitnjače).
9. Rubivirusna infekcija tijekom trudnoće (rubeola).
10. koma uzrokovana produljena hipoksija mozak.

S mikrocefalijom, defektom prenatalni razvoj, volumen mozga se smanjuje, a time i broj neurona i veza između njih. Hidrocefalus je oticanje mozga, praćeno povećanjem unutarnjeg tlaka lubanja. Hidrostatski tlak oštećuje neurone i može dovesti do mentalne retardacije. Prošle infekcije središnjeg živčani sustav u nekim slučajevima ogleda se u mentalna sposobnost dijete.

znakovi

Znakovi mentalne retardacije kod djece su slaba sposobnost učenja, kao i odsutnost ili slabljenje djetetove reakcije na riječi roditelja, gubitak pamćenja, logično mišljenje. Izgradnja veza između događaja u životu je prekinuta.

Percepcija informacija je teška, što je povezano s kršenjem procesa pamćenja, kratkoročnog i dugoročnog pamćenja. Govorne, bihevioralne i higijenske vještine nedovoljno su razvijene. Do školske dobi iznimno je teško svladati vještine čitanja, brojanja i pisanja.

Postoji zaostajanje u mentalnom razvoju, čiji tijek može napredovati, nazadovati ili biti stabilan. Emocionalna sfera kod mladih pacijenata, u pravilu, nije pogođena, djeca su u stanju doživjeti i negativne i pozitivne emocije. Sposobnost samozbrinjavanja ovisi o stupnju mentalne zaostalosti pojedinog djeteta. Postoji nekoliko stupnjeva psihičkih poremećaja.

Lagani stupanj mentalne retardacije

Svjetlosni stupanj mentalna retardacija (šifra F70 prema ICD-10). Takvu djecu karakterizira očuvana sposobnost učenja, ali smanjeni potencijal pamćenja u odnosu na zdravu djecu. Dijete s blagom mentalnom retardacijom može pogrešno procijeniti postupke i osjećaje drugih, čineći bolest sličnom Aspergerovoj.

Djeca imaju problema u socijalnim vještinama (komunikacija, igre s drugom djecom) i osjećaju se inferiorno, ovisna su o roditeljima. Pravilan pristup učitelja u poučavanju takvog djeteta poboljšat će prognozu bolesti. Laka mentalna retardacija, čiji simptomi ne ometaju samoposlužno učenje, može se ispraviti u specijalnim školama 8. vrste.

Kao rezultat toga, odrastajuća djeca, nakon odrastanja, sposobna su za rad i svladavaju najjednostavnije vještine dirigiranja domaćinstvo, slova. Raspoloživ sam fizički rad i monoton rad bez potrebe za donošenjem odluka. Nakon navršenih 18 godina, država takvim pacijentima osigurava smještaj.

umjerena mentalna retardacija

Umjerenu mentalnu retardaciju (ICD-10 F71) karakterizira manja neovisnost o pomoći drugih ljudi nego blagu mentalnu retardaciju. No, socijalne vještine, kada su odgovarajuće prilagođene, također se usađuju, iako djeca ostaju ovisna o roditeljima i skrbnicima.

U odrasloj dobi sposobni su za rad, uglavnom fizički, koji ne zahtijeva složenu koordinaciju radnji. Znakovi mentalne retardacije kod odraslih bolesnika: određena inhibicija misaonih procesa, usporenost pokreta, nedostatak kritičkog mišljenja.

Teška retardacija

U težim slučajevima (ICD kod: F72) govor bolesnika ograničen je na nekoliko desetaka riječi kojima izražava vlastite potrebe. Postoje i poremećaji kretanja, hod je diskordiniran. Proces pamćenja okolnih objekata je težak i zahtijeva stalno ponavljanje. Uče se vještine brojanja vidljivi objekti. Nakon punoljetnosti ljudi nisu u stanju u potpunosti preuzeti odgovornost za sebe i potrebna im je skrb neuropsihijatrijskih internata.

Duboko mentalno oštećenje (F73) može se manifestirati s teškim poremećaji kretanja. Pacijenti zaostaju tjelesni razvoj, njihov govor nije formiran. Djeca često pate od enureze. U odrasloj dobi skrb o takvim pacijentima provode psihoneurološki internati.

Dijagnostika

Mentalna retardacija, čiji su simptomi slični onima drugih bolesti psiho-intelektualne sfere, zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s takvim bolestima kao što su:

• Aspergerov sindrom;
• socio-pedagoška zapuštenost (Mowglijev sindrom) i intenzivna psihotrauma;
• hepatička encefalopatija.

Kako odrediti mentalnu retardaciju kod djeteta? Psihoneurolozi koriste razne metode za testiranje intelektualnih sposobnosti djeteta: procjena kućanskih vještina, socijalna adaptacija. Proučava se povijest trudnoće (rubeola kod majke), prošle neuroinfekcije, traumatske ozljede mozga.

Provodi se test mentalne retardacije (IQ) kojim se određuje kvocijent inteligencije u bodovima. Procjenjuje se djetetova percepcija umjetničke slike u slikama, sposobnosti učenja, uklj. na brojanje i govor, stanje mentalnog razvoja djeteta. Analizira se stupanj koordinacije pokreta.

Dijete nije kao njegovi vršnjaci – njegovo opći razvoj iza norme, ne može se nositi s onim što se drugoj djeci lako daje. Sada je uobičajeno govoriti o takvoj djeci " posebno dijete". Naravno, djeca s intelektualnim teškoćama veliki su test za roditelje. Tužno je i bolno shvatiti da beba može biti izopćenik u društvu. Međutim, često se mentalna retardacija može ispraviti.

Zaostaje li ili se drugačije razvija?

Djeca se razvijaju na različite načine. Norme prema kojima se provodi dijagnoza mentalnog razvoja djece prilično su proizvoljne i prosječni su pokazatelji. Ako se dijete razvija drugačijim tempom, to nije razlog za vjerovanje da beba ima grube poremećaje u razvoju intelekta. Nisu neuobičajeni slučajevi kada je osoba u ranoj dobi pokazala neusklađenost s normama mentalnog i intelektualnog razvoja, au starijoj dobi pokazala izvanredne rezultate u području znanja. Čak ni kašnjenje u govoru nije dokaz da dijete zaostaje - mnoga djeca uopće ne govore do druge godine, ali u to vrijeme razvijaju pasivan vokabular - nakon dvije takva djeca odmah počinju dobro i puno govoriti. Stoga, ako se primijeti jedno ili dva odstupanja od dobnih normi, nemojte paničariti. Potrebno je zvučati alarm kada se promatra kompleks znakova mentalne retardacije.

Definirajmo što je mentalna retardacija. Prije svega, razvoj djece s mentalnom retardacijom događa se u pozadini prilično jakih odstupanja u uvjetovanoj refleksnoj aktivnosti mozga. Imaju neravnotežu u procesima inhibicije i ekscitacije, signalni sustav mozga također radi s poremećajima. To uvelike utječe na kognitivne sposobnosti – djeca nemaju ili su slabo izražena pažnja, radoznalost (žudnja za znanjem), postoji nerazvijenost spoznajnih interesa, volje.
Vrijedno je razlikovati samu mentalnu retardaciju od mentalne retardacije. Mentalna retardacija podrazumijeva više grubih kršenja intelektualne i psiho-emocionalne sfere. NA teški slučajevi ispravljanje takvih kršenja praktički je nemoguće - govorimo o teškim slučajevima kretenizma, oligofrenije. Ali, moram reći da su zapravo takvi slučajevi prilično rijetki. Djeca s mentalnom retardacijom razlikuju se po nizu značajki, au isto vrijeme korekcija njihovog razvoja nije samo moguća, već je i prilično uspješna: u nekim slučajevima djeca mogu sustići svoje vršnjake u svom razvoju.

Uzroci mentalne retardacije

postoji cijeli kompleks razlozi koji, pojedinačno ili skupno, mogu dovesti do zastoja u razvoju. Često djeca s intelektualnim teškoćama pate od urođenih mana sluha, vida, govornog aparata. Uz takve nedostatke, u početku su djetetove intelektualne sposobnosti mogle biti unutar normalnog raspona, ali se nisu razvijale od prvih dana života zbog smanjenog sluha i vida. Sukladno tome, došlo je do zaostajanja u mentalnom razvoju. Korekcija je u ovom slučaju vrlo uspješna.

Vrlo često, uzroci mentalne retardacije su teški tijek trudnoće, tijekom kojeg je bilo dugo gladovanje kisikom fetus; porodna trauma, asfiksija pri rođenju; neke zarazne i somatske bolesti dijete u ranoj dobi, opijenost, genetska oštećenja zbog alkoholizma ili ovisnosti roditelja o drogama.

U vrlo velikom postotku lakših slučajeva mentalne retardacije kriv je odgoj, odnosno njegov potpuni izostanak. Poznato je da mentalna retardacija nastaje ako se roditelji ne bave djetetom, ne razgovaraju s njim; ako je iz nekog razloga dijete u ranoj dobi bilo izolirano od majke. I ovdje je korekcija u većini slučajeva uspješna.

Razvoj mentalno retardirane djece

Mentalno retardirana djeca trebaju više vremena za usvajanje gradiva. Poteškoće s izdvajanjem glavnog, s osvještavanjem uzročno-posljedičnih veza, sporost prepoznavanja poznatog utječu na sposobnost učenja bebe, usporavaju i kompliciraju proces učenja.

Ali to ne znači da je razvoj mentalno retardirane djece nemoguć ili nepotreban. Naprotiv, takvoj djeci treba pristupiti na poseban način i vrlo pomno planirati razvojnu nastavu koja bi trebala biti intenzivnija. Ali ovdje je potrebna drugačija vrsta intenziteta.

Prije svega, roditelji se trebaju zalihati strpljenjem i vjerom u svoje dijete. Ono što je najvažnije, nikad ne uspoređujte svoje dijete s drugom djecom. Čak za zdravo dijete s intelektualnim razvojem u granicama normale, usporedba je štetna - za posebnu djecu je katastrofalno opasna! Zbog toga se dijete povlači u sebe, počinje se smatrati beznadnim, pada u neurozu ili postaje agresivno.

Kako bismo uspješno ispravili zaostatak u intelektualni razvoj treba redovito testirati. Takozvana dijagnostika psihičkog razvoja djece skup je posebnih testova-etalona s kojima bi se dijete normalno snalazilo kad navrši određenu dob. Mala odstupanja u jednom ili drugom smjeru ne bi trebala izazvati zabrinutost roditelja. Ako dijete očito ne dosegne normu, potrebne su korektivne vježbe u ovom području. Imajte na umu da je mentalni razvoj neujednačen i postoji šansa za razvoj intelekta i psihoemocionalne sfere do odrasle osobe. Ali za prevladavanje mentalne retardacije, čak iu slab oblik To može trajati godinama i morate biti spremni na to.

Naravno, razvoj mentalno retardirane djece je svakodnevni mukotrpan rad koji zahtijeva Velika ljubav, strpljenje, požrtvovnost. Roditelji trebaju stalno govoriti svom djetetu o svijetu, međusobnoj povezanosti stvari, dati hranu za razmišljanje, poticati ih da koriste znanje u praksi. Znanstvenici smatraju da dijete s mentalnom retardacijom treba što više iznenaditi – to budi znatiželju i želju za znanjem. Ne treba ni razmišljati o tome što dijete neće razumjeti – o svemu treba razgovarati s njim, reći mu zašto je to tako, a ne drugačije, pokazati mu.

Poremećena pozornost, nesposobnost i nesposobnost da se ona koncentrira na jednu stvar jedan je od glavnih uzroka mentalne retardacije. Stalno trenirajući svjesnost, potičući je svim sredstvima u fiziološkom smislu (kada je u tijeku proces formiranja mozga - do 3-6 godina), možete obnoviti prekinute veze i vratiti ih u normalu. Edukacija pažnje je toliko važna da ovdje vrijedi pravilo - ako je dijete nečim zauzeto, s njim se održava nastava, usredotočilo se na igru ​​- ne možete ga omesti ni hranom, spavanjem i sl. . Za djecu s mentalnom retardacijom iznimno je važno zaštititi fokus i koncentraciju u nastajanju.

Paralelno s razvojnim aktivnostima, korisno je uzimati lijekove koji jačaju živčani sustav i potiču njegov razvoj. S ove točke gledišta, uvarak dioika koprive, ekstrakt eleutherococcus, matična mliječ, jagode, borovnice, B vitamini.

Psihički problemi. Mentalna retardacija u djece. Otprilike 3% djece nema normalne kognitivne sposobnosti primjerene dobi. Obično se nazivaju "mentalno retardirana" ili "djeca sa zaostatkom u razvoju". Ova se definicija odnosi na svu djecu čiji je razvoj prema standardnom indeksu inteligencije (IQ) manji od 70 (rezultat od 80 do 130 je normalna inteligencija, a 100 je prosječan).

Mentalna retardacija kod djece definira se kao "izrazito smanjenje razine svih mentalne funkcije”, praćen “deficitom adaptivnog ponašanja”. Drugim riječima, mentalna retardacija je nesposobnost djeteta da uči, pokazuje samostalnost i socijalnu kompetenciju u odgovarajućoj dobnoj skupini.

Razvoj mentalno retardirane djece znatno je sporiji od razvoja njihovih vršnjaka u mnogim područjima, posebice u odnosu na interes za svijet oko sebe i sposobnost reagiranja na vanjske događaje. Takva djeca kasnije razvijaju sposobnost osmijeha, pružanja ruku prema onome što vide ili čuju, hvatanja igračaka i igranja s njima, s odmakom se razvijaju općenito sve vrste reakcija.

Velik broj mentalno retardirane djece pati od raznih problema - urođene bolesti srca, epileptičkih napadaja, oštećenje sluha. Njihov životni vijek rijetko prelazi prosječna dob dijelom zato što ne dobivaju liječenje.

Iako se svako dijete razvija različitim tempom, ono uvijek prolazi kroz dolje navedene faze. Ako pokazatelji razvoja djeteta ne dosegnu prosječne vrijednosti ovoj fazi razvoj, to je signal prisutnosti poteškoća u djeteta.

0 – 4 mjeseca

Pokazuje interes za okolinu i posebnu pozornost prema njegovateljima i skrbnicima.

Reagira na svjetlo i zvuk, osobito u komunikaciji s drugima.

Smiješi se kad mu se obrati ili reagira na određeni izraz lica, pjevuši.

Uživa kada ga se nježno i nježno umiruje i miluje.

Očima prati predmet ili osobu u pokretu, okreće glavu prema izvoru zvuka.

Može uhvatiti i držati male predmete.

Može držati glavu kada sjedi na koljenima.

Noću spava više od 4 sata.

5 – 8 mjeseci

Počinje učiti kako stvari funkcioniraju; odgovara na zahtjev.

Komunicira s osobom koja se brine za njega: smiješi se, pruža ruke.

Reagira na najjednostavnije igre, poput "kukavice".

Pruža ruke prema igračkama i drugim predmetima koji ga zanimaju.

Pokazuje oprezan interes kada se pojave stranci.

Sposoban se dugo usredotočiti na igračke i strance.

Počinje istraživati ​​vlastitu okolinu i komunicirati s njom.

Može podići i držati mali predmet.

Zna piti iz šalice ili čaše koju drže odrasli.

Izgovara određene glasove i ponavlja ih.

Može sjediti bez potpore i igrati se u ovom položaju.

Može puzati ili se penjati.

Može ustati, držeći se za prečke krevetića.

9 – 12 mjeseci

Počinje komunicirati sa svijetom oko sebe na složen način: pruža igračke roditeljima, počinje hodati uz podršku, kotrljati loptu, koristiti geste kako bi ga se razumjelo.

Koristi specifičan obrazac ponašanja kako bi se približio roditeljima i popeo im se u krilo.

Reagira na intonaciju govora roditelja.

Dovoljno dugo da se usredotoči na igru.

Zna oponašati jednostavne geste - mahanje rukom na rastanku, kimanjem znaka "da" ili "ne".

Koristi vid i ruke za istraživanje novih predmeta.

Zna bacati ili bacati loptu.

Gleda jednostavne slike u knjigama uz vanjsku pomoć.

Zna staviti mali komad hrane u usta.

Može hodati držeći se za namještaj.

razumije jednostavne riječi i upute.

Primjenjuje određene zvukove na određene objekte.

13 – 18 mjeseci

Pokazuje svjesne namjere i načine istraživanja situacije tijekom interakcija i igara.

Pokretima i riječima objašnjava svoje želje i osjećaje.

Koristi rečenice s jednom do dvije riječi i razumije jednostavne fraze.

Uspostavlja ravnotežu između potrebe za neovisnošću i intimnosti (primjerice, odlazak na drugu stranu sobe igrati se i povratak nekome od rođaka kako bi se mazili).

Pokušava inzistirati na svome; zna izraziti nezadovoljstvo glasom bez plača, grickanja i udaranja rukama.

Koristi prikaze i uloge u igrama („kuha u loncu“, „vozi se u autiću“); igra sam.

Prepoznaje poznate predmete na slikama, zna sastaviti jednostavan mozaik, nacrtati krug.

Može trčati, skakati, stajati na jednoj nozi.

19 mjeseci – do 3 – 3,5 godine

Igrajte se izazovne igre o imaginaciji, povezanost motiva intimnosti, ishrane ili njege s potrebom za samopotvrđivanjem, istraživanjem i agresijom.

Zna što je stvarno, a što nije.

Slijedi pravila.

Razumije odnos između ponašanja, misli, osjećaja i njihovih posljedica.

Komunicira s odraslima i drugovima u igri na društveno prihvatljiv način.

Može nacrtati prilično složene crteže, na primjer, prikazati ženu s određenim crtama lica.

Sposoban se penjati i silaziti stepenicama.

Sposoban namjerno baciti veliku loptu i uhvatiti je.

Šminka se složene rečenice koji sadrži logički povezane riječi.

Počinje se pitati "zašto?", iako to nije nužno popraćeno zanimanjem za odgovore.

Klasifikacija mentalne retardacije

Mentalna retardacija u djece je nespecifična bolest koja je prisutna ili odsutna kod djeteta i predstavlja višerazinski psihopatološko stanje očituje se značajnom promjenom ponašanja i sposobnosti. koristi se za određivanje stupnja mentalne retardacije veliki broj klasifikacijski sustavi. Ova vrsta klasifikacije služi kao neophodan alat za odabir posebnih obrazovnih i medicinske ustanove. Roditelji, učitelji i liječnici trebali bi osigurati da niti jedan sustav klasifikacije ne smeta najviše puni razvoj rezidualni potencijal djeteta.

U većini slučajeva koriste se četiri kategorije mentalne retardacije - od blage do duboki stupanj. Oko 85% mentalno retardirane djece je blaga s IQ-om od 50 do 70. Iako je ovoj djeci potrebna posebna obuka, sposobna su, čak i ako nastava počinje u mladost naučiti čitati i brojati. Uz odgovarajuću potporu i pomoć mogu se u konačnici u velikoj mjeri osamostaliti i voditi neovisan život. Djeca s prosječnim (umjerenim) stupnjem mentalne retardacije (intelektualni indeks od 35 do 49) sposobna su učiti se služiti sama sebi iu određenoj mjeri raditi u zaštićenim i olakšanim uvjetima. Djeca s teškom mentalnom retardacijom (IQ od 20 do 34) kroz obuku mogu savladati osnovne higijenske vještine. No, u motoričkom i govornom području imaju velike poteškoće i u pravilu ne mogu steći nikakve stručne vještine. Djeca s težom mentalnom retardacijom (IQ ispod 20) ne mogu riječima izraziti svoje stanje i položaj, ne mogu koristiti toalet. Tijekom života potrebna im je njega i održavanje.

Drugi sustavi klasifikacije temelje se na sposobnosti djece da postignu određenu obrazovnu razinu. Djeca koja "uče" su ona čiji je IQ tipično između 50 i 75. Njihov školski uspjeh doseže razinu 3-6 razreda. Sposobnost učenja djeteta s IQ-om od 30 do 50 doseže razinu 2. razreda i obično je ograničena na te rezultate.

Prepoznavanje mentalne retardacije

Zaostajanje u razvoju u većini slučajeva otkriva se odmah nakon rođenja ili nešto kasnije. Tijekom prenatalnog pregleda utvrđuju se određeni kongenitalni oblici mentalne retardacije, uključujući i tzv. Downov sindrom. Djeca s Downovim sindromom i nekim drugim oblicima mentalne retardacije razlikuju se od norme svojim izgledom i pokazuju očite urođene mane, što olakšava rana dijagnoza.

Čak i ako prilično normalno dijete polako razvija, mnogi liječnici imaju pitanja koja zahtijevaju dijagnostičke napore da se isključi blagi stupanj mentalne retardacije. U drugoj ili trećoj godini života i prije dostizanja školske dobi mentalna retardacija se utvrđuje psihološkim i fiziološkim testovima. Ponekad se pregledom otkriju i drugi uzroci usporenog razvoja, poput gubitka sluha, što otežava komunikaciju i učenje.

Važno je napomenuti da je prag mentalne retardacije ispod 70 IQ proizvoljno odabran. Postoje djeca s kvocijentom inteligencije ispod 70 koja su u stanju voditi produktivan i neovisan život. Zapravo, neke studije pokazuju da djeca iz siromašnih ili drugih kulturnih sredina čiji rezultati na testovima pokazuju IQ ispod 70 zapravo pokazuju značajno viši IQ kada su uvjeti okoline izjednačeni ili poboljšani. Nasuprot tome, ima djece čiji je intelektualni indeks iznad 70, ali njihov školski uspjeh ne odgovara dobnoj razini. Stoga pri dijagnosticiranju mentalne retardacije treba uzeti u obzir ne samo pokazatelje ponašanja i akademskog uspjeha, već i kulturno okruženje i socioekonomske podatke.

Uzroci bolesti

Stotine identificiranih zbog mentalne retardacije poznatih uzroka i čimbenici rizika. To mogu biti kromosomske abnormalnosti (kao što je Downov sindrom), genetske bolesti porođajna trauma, mala porođajna težina i ekstremna nezrelost fetusa, hormonski poremećaji, prenatalna infekcija (npr. ospice u prvoj trećini trudnoće), prenatalna pothranjenost i majčino korištenje droga ili alkohola. Postporođajna mentalna retardacija može biti uzrokovana mentalnom i fizičkom izolacijom djeteta, teškom pothranjenošću, slučajnim oštećenjem mozga (kao što je pad ili skoro utapanje), trovanjem olovom i infekcijom (meningitis). U većini slučajeva stvarni razlozi mentalna retardacija ostaju nepoznati.

Downov sindrom

Čest oblik mentalne retardacije je Downov sindrom, kromosomski poremećaj koji se javlja kod otprilike jednog od 700 novorođenčadi. U većini slučajeva mentalni razvoj ove djece teče normalno do 6 mjeseci, a zatim se zaustavlja ili čak nazaduje. Uz smanjenje psihičkih parametara, većina djece ima izraženu displastičnost lica i tijela, što uključuje slabost tonus mišića, mala ravna lubanja, široki obrazi, isplažen jezik i Azijski oblik očiju (što je u prošlosti dalo povoda da se ova vrsta mentalne retardacije označi kao mongoloidizam). Ukupno postoji stotinjak mentalnih nedostataka povezanih s Downovim sindromom, od kojih su neki rijetki i teško ih je razlikovati od ostalih.

Faze ranog razvoj djeteta

Saznali ste da je vaše dijete mentalno retardirano. Za što se pripremiti?

Imajte na umu da je vaše dijete, unatoč tome što je mentalno hendikepirano, osoba sa svojim nadama, snovima, pravima i dostojanstvom.

Ako vaši prijatelji pokušavaju izbjeći susrete ili se doimaju nesigurnima ili posramljenima, znajte da većina ljudi jednostavno ne zna kako reagirati na vijest o bolesti vašeg djeteta i kako vam pomoći. Morate razumjeti da je nekim ljudima teško izraziti svoju empatiju i suosjećanje prema drugima.

Uspostavite kontakt s organizacijama za samopomoć i skrb o pacijentima. Pokušajte upoznati druge roditelje mentalno retardirane djece, saznajte kako oni procjenjuju situaciju i podijelite s njima svoja iskustva.

Priznajte sebi svoje osjećaje krivnje, ljutnje, tuge i frustracije. Ti su osjećaji prirodni. Nemojte se sramiti sebe i svog djeteta, da biste mu pomogli, morate shvatiti i preraditi svoje razočaranje.

Iako Vaše dijete ima drugačije zahtjeve i potrebe te zahtjeva individualan pristup, nemojte zanemariti vitalne interese Vašeg supružnika i ostalih članova obitelji. To će im otežati sudjelovanje u rješavanju vaših problema.

Morate predvidjeti da će vaša neposredna okolina možda biti voljna ne samo razumjeti vaše osjećaje i probleme, već i oduprijeti im se. Prevladavanje ove životne situacije je težak problem.

Razlozi

Uzrok ove bolesti mogu biti kromosomske aberacije. Osobe s trisomijom 21 imaju 47 kromosoma u svakoj stanici umjesto normalnih 46 kromosoma. Rađaju se s 21 kromosomom viška. Ovaj oblik Downovog sindroma je najčešći (oko 95% svih slučajeva) i nije genetski prenosiv. Neka djeca s ovim sindromom, iako imaju 21 kromosom viška, ostali kromosomi se pretope, tako da unatoč tome ostane 46 kromosoma. To se definira kao kongenitalna translokacija u određenom obliku Downovog sindroma. Roditelji neke djece s ovim oblikom sindroma mogu posebna studija odrediti koji je od njih nositelj gena za ovu bolest, što može pružiti informacije o moguće posljedice ako žele imati još jedno dijete. Djeca čije je stanje posljedica mozaicizma (oko 1% slučajeva) imaju razne stanice, od kojih su neki normalni, a neki s dodatnih 21 kromosoma. Obično imaju manje izraženu patologiju i više su održivi. Što se tiče drugih genetski razlozi, još nije proučeno kakvu ulogu imaju u kromosomskim abnormalnostima. Neka istraživanja pokazuju da je za ovaj sindrom to važno pozno doba majke (oko 2/3 sve djece s Downovim sindromom rodile su majke starije od 35 godina), kao i činjenica da je bila izložena povećanom Izlaganje X-zrakama ili su živjeli u području kontaminiranom otrovnim tvarima.

Tempo razvoja

Kao i kod drugih oblika mentalne retardacije, djeca s Downovim sindromom razvijaju se s velikim zakašnjenjem u odnosu na dobna norma. U prvih nekoliko mjeseci života djeca s ovim poremećajem mirnija su i manje razdražljiva od svojih zdravih vršnjaka. Razlog za to je smanjenje tonusa mišića i nerazvijenost koordinacije. Većina djece s Downovim sindromom ne počnu reagirati na okolinu sve do druge godine života. Smješkaju se njegovateljima, brbljaju i uče sjediti bez oslonca, a istovremeno ne mogu puzati i penjati se. Sljedećih godina razvija se mišićna koordinacija, govor i druge sposobnosti, no tempo razvoja ostaje znatno sporiji nego kod druge djece. Do dobi od dvije godine mnoga djeca s Downovim sindromom mogu izgovoriti samo jednu ili dvije riječi. Problem mišićne koordinacije odražava se i na govorne sposobnosti: djeca s Downovim sindromom često imaju velike poteškoće u kretanju jezika i koordinaciji pokreta usana i čeljusti potrebnih za govor. Do dobi od pet godina obično su u stanju imenovati nekoliko predmeta i govoriti kratke rečenice s mnogo artikulacijskih i gramatičkih pogrešaka. Roditelji mogu pridonijeti razvoju govora ako redovito razgovaraju s djecom i aktivno pomažu u razvoju njihovih artikulacijskih vještina vježbajući ih u određenim društvenim situacijama.

Liječenje

Iako mentalno retardirana djeca rijetko dostižu razinu razvoja svojih vršnjaka, potrebno je nastojati osigurati da oni dostignu svoj maksimalni potencijal. Što se prije dijagnoza postavi, to prije rođaci i djeca mogu započeti razvojni program. Pritom roditelji i odgojitelji ne bi trebali izražavati negativni osjećaji. Ljubaznost prema djetetu ubrzat će njegov razvoj.

Tretman je uglavnom promotivnog karaktera, a svrha mu je pomoći djeci u postizanju maksimalne moguće aktivnosti i samostalnosti. U SAD-u su takva djeca ujedinjena u grupe u kojima uče okružena njima bliskim i poznatim ljudima. Takve ustanove objedinjuju zadaće odgoja i obrazovanja.

Liječnici moraju prilično teško predvidjeti koliko daleko određeno dijete može napredovati. Iako mentalno retardirana djeca mogu povećati svoj kvocijent inteligencije ako su pravilno stimulirana, ona nikada ne mogu dostići razinu kvocijenta inteligencije normalne djece. Ipak, oni mogu napredovati u svojim studijama, au nekim slučajevima pokazuju jasno poboljšanje.

Roditeljima se nudi mnogo programa obuke i podrške za djecu. Potrebni načini medicinska intervencija ovise o kvalificiranoj stručnoj procjeni njihovih razvojnih poremećaja i potreba svakog pojedinog djeteta. Poučavanje govora, urednosti, samostalnog odijevanja i prehrane potrebno je u svim slučajevima. Obavezno se konzultirati s roditeljima. Također je potrebno uskladiti rad liječnika koji liječe somatske poteškoće i poremećaje te psihoterapeuta koji su kompetentni u rješavanju psihičkih problema i problema u ponašanju.

Faze razvoja ranog djetinjstva

Voli me!

Osnovni i esencijalni prvi korak u pomaganju djeci s kašnjenjem u razvoju je potreba da im se pruži ljubav i pažnja. Osobe s mentalnom i somatskom retardacijom podložne su društvenoj diskriminaciji, što im otežava razvoj. Njihova zaostalost ne štiti ih od bolne spoznaje da su drugačiji od drugih, a zatim i iskustva neugodni osjećaji. Spoznaja da su voljena i željena pomaže ubrzati razvoj djece i daje im pozitivnu unutarnju sliku o sebi, potrebnu za ispunjavanje teških zahtjeva koje život postavlja pred njih.

Pomoć kod mentalnih problema i problema u ponašanju

Ne postoji niti jedan mentalni problem i problem u ponašanju koji je svojstven samo djeci s mentalnom retardacijom. Međutim, svako dijete s mentalnom retardacijom ima svoje osobne poteškoće i probleme. Na primjer, ima problema u ponašanju, mentalno retardirana djeca često postaju nemirna i nemirna zbog nemogućnosti dugotrajne koncentracije, ponašanje im je poremećeno, što se posebno odražava tijekom nastave kod kuće ili u obrazovna ustanova.

Takva djeca imaju nisku otpornost na čimbenike stresa, što je često u kombinaciji s nedostatkom kontrole nad svojim porivima i željama. Poznato je da bolesnom djetetu nakon uzbuđenja i uzbuđenja treba puno više vremena da se smiri nego djetetu normalnih kognitivnih sposobnosti.

Promjene u rutinskom poretku, komentari o pravilima jedenja ili rukovanja predmetima u nedostatku inhibicijskih trenutaka u psihi mogu lako izazvati reakciju iritacije do destruktivna djelovanja ili samoozljeđivanje. Nositi se s ovakvim ponašanjem, čak i kod normalne djece, prilično je teško. Komunikacija s umjereno retardiranim osobama posebno je otežana jer je njima potrebno posebno mnogo truda kako bi kontrolirali svoje ponašanje. Okvir na stranici 338 pokazuje kako roditelji mogu pomoći. Psihoterapeuti koriste tehnike za to. bihevioralna psihoterapija s kojima djeca mogu naučiti nove obrasce ponašanja i kontrolirati svoje stanje. Ovo je posebno važno za djecu s mentalnom retardacijom.

Već u vrlo ranoj dobi, mentalno retardirana djeca često pate od samopoštovanja. Djeca s lakšim smetnjama u razvoju često znaju da su drugačija od drugih. O tome uče uspoređujući se sa svojom braćom i sestrama ili prosudbama i komentarima onih koji ih okružuju — članova obitelji, djece iz susjedstva, učitelja i drugih autoriteta. Posljedica toga je da se mentalno retardirana djeca osjećaju nesretno i pate od depresije. Također može dovesti do društvene regresije ili agresivno ponašanje. Takvi poremećaji, čak i ako su teški, zahtijevaju psihoterapijsku pomoć uz korištenje tehnika igre, što se također koristi u liječenju djece s normalan razvoj.

Obiteljski problemi

Oni koji pomažu djeci s mentalnom retardacijom mogu postići uspjeh i veliko zadovoljstvo, ali za to je potrebno puno strpljenja i suradnje svih članova obitelji. Roditelji često na činjenicu da im je dijete bolesno reagiraju krivnjom, tugom i ljutnjom. Neki od njih teško osjećaju svoju povezanost s djetetom. Druga braća i sestre mogu se osjećati posramljeno, krivo, iznervirano ili iznervirano što mentalno retardirano dijete zahtijeva posebna pažnja i drugačiji od druge djece. Obitelji s mentalno retardiranim djetetom može dobro doći savjet ili podrška druge obitelji u istoj situaciji.

Psihoterapija obitelji s mentalno retardiranom djecom sadrži niz eksplanatornih komponenti. Roditelji se uče kako procijeniti razvojni status svoje djece i na temelju tog znanja pomoći svojoj djeci u razvoju i učenju.

Moja starija kći ima blagu mentalnu retardaciju. Tu su nam dijagnozu postavili, a tri godine kasnije ponovili, u Šestoj psihijatrijskoj bolnici u Moskvi (sada je nekako promijenila ime, kao što je Centar za mentalno zdravlje djece i adolescenata). Prije toga postojao je izražen zastoj u razvoju govora - dijete nije progovorilo do 4 godine. Ovo kašnjenje je pak bilo popraćeno usporenim psihomotornim razvojem. Kćerka je sama sjela tek sa 9 mjeseci, počela je puzati s godinu dana, potpuno je sama otišla tek s godinu i četiri mjeseca.

Zapravo, do 3. godine dijete se gotovo nije razlikovalo od svojih vršnjaka, osim što je bilo nešto sporije. Kći nije histerizirala, nije radila nešto ekstra-neadekvatno, jednostavno nije govorila. Bio sam glup i vjerovao sam kad su mi rekli – ne brini, progovorit će. Uhvatila ju je panika sa samo tri godine. Neurolog po savjetu prijatelja prepisao je Encifabol i /pharmacy/30155-pantogam. Kasnije - /ljekarna/2477-korteksin . Kao rezultat tretmana pojavili su se slogovi, ali nije bilo riječi.

U dobi od četiri godine počeli su učiti s defektologom, a ovdje je učinak već bio vrlo primjetan - riječi su se pojavile u aktivnoj zalihi, kći je počela ponavljati nove riječi i fraze. U dobi od pet godina, moja kći živjela je s ocem (mojim bivšim mužem) u drugom gradu, išla u vrt. Tamo nije bilo defektologa - bili su angažirani s logopedom u vrtiću. Učinaka kao takvog nije bilo, izgubljena je godina.

Od šest do sedam godina učili su u Moskvi na Zelenoj grani. Defektolog je bio divan, ali nismo imali sreće s logopedom - praktički nije bilo učinka od nastave. Iste godine upućeni smo u PMPK, čiji specijalisti nakon razgovora s djetetom nisu htjeli dati uputnicu za logopedsku školu. Tražili su psihijatrijski nalaz.

Zaključak psihijatra, odnosno komisije Šeste psihijatrijske bolnice, bio je - psihički blaga retardacija stupnja bez znakova poremećaja ponašanja zbog drugih specificiranih uzroka. Koliko sam shvatio, to je razlog za OHP. Prije su nam pisali OHR nekog stepena (mislim 1.), sad su to elementi OHR-a. Također u povijesti izbrisane dizartrije, kršenja formacije pisanje.

Kao i mnogi roditelji, kada sam čuo dijagnozu UO, prvo nisam vjerovao, a onda sam se uzrujao. I ovdje su se počeli jasno nazirati izgledi za ulazak u školu 8. vrste. Opet poremećaj. Ali na ovaj ili onaj način, mi smo išli u takvu školu.

Zasebno ću reći o školi. Tada mi se činilo jako dobro - mali broj časova, dobra oprema, prisutnost produžene dnevne grupe itd. Postojala je samo jedna stvar - u razredu su bila djeca s vrlo različitim dijagnozama: Downov sindrom, autizam, MR različitih stupnjeva. Na kraju, a to sam shvatio mnogo kasnije, obrazovni proces bio je usmjeren na najslabiju djecu. Moje dijete je bilo odličan učenik, i to unatoč tome što je pisala (i piše)

ona je s najgrubljim greškama, ona UOPĆE ne zna riješiti probleme. Jedino što čita sasvim dobro čak i za redovnu školu.

Ali upravo smo u ovoj školi imali nevjerojatnu sreću s logopedom - u dvije godine uspjela je staviti glasove "k", "l", "sh", "zh", "ts", "h", " u”, djelomično “r” ... Da, zapravo nismo imali pola abecede. Za prvi Školska godina vokabular njezine kćeri je jako, jako porastao, ali je sam govor bio užasno agramatičan. Logoped je čak rekao da će, najvjerojatnije, i dalje imati agramatizam. Ali srećom poslije ljetni praznici kći nekako oštro pravilno naginje riječi, mijenja ih prema rodu, brojevima itd.

Treći razred, također smo dodatno učili s logopedom, ne mogu primijetiti ništa značajno, automatizirali smo sve siktanje.

Sada imamo novu školu (preselili smo se živjeti na selo) i novog logopeda. S jednog sastanka postalo je jasno da je ona stručnjak ekstra klase - skrenula je pozornost na ono na što nijedan prethodni stručnjak nije pravilno obratio pozornost. Mišići lica djeteta su stegnuti, što je, kako sam shvatio, uzrok izbrisane dizartrije. Za mene je bilo otkriće da moja kći praktički nema izraze lica. Ne, naravno, ona se smiješi i mršti, ali emocije na njezinom licu nisu vidljive tako jasno kao kod većine ljudi. I, na primjer, moje dijete ne može glumiti iznenađenje uz pomoć obrva.

Naš novi logoped je rekao da bi prvo trebalo ukloniti ovaj isječak, a tek onda poboljšati zvukove. Ono što me jako razveselilo je njezino uvjerenje da će naš govor Potpuni red. Redovitim vježbanjem, nejasan izgovor će nestati !!! Sada svaki dan radimo posebne vježbe za opuštanje mišića.

Što se obrazovanja tiče, nova skola nismo išli u četvrti, nego u treći razred. Fokus u moskovskoj školi na najslabiju djecu, kao i činjenica da je naša učiteljica izravno izjavila da „TAKVA“ djeca nisu u stanju savladati matematiku, utjecala je. Ali uostalom, program za škole 8. tipa je sastavljen za takvu djecu, što znači da mogu ... Ocjene iz ruskog jezika i matematike, uglavnom 3 ili 4, prema književno čitanje, usmeni govor, živi svijet - uglavnom 5. Sada učimo tablicu množenja za 2 i 3, a teške riječi iz pravopisnog rječnika samo izgovaramo, a onda ćemo propisati.

U socijalnom smislu, kći je dobro razvijena: zna održavati razgovor, uključujući i sa strancima, lako koristi mobitel, Skype, pronalazi ono što joj treba u tražilicama. Ona nije u sukobu s drugom djecom, podržava igre (rijetko nudi svoje), nastoji pozvati sve u posjet. Ono što frustrira je tvrdoglavost i duh kontradiktornosti u odnosu prema meni. Pa, to je vjerojatno tipično za mnogu djecu njezine dobi. Kako kažu, u svojoj zemlji...