Simptomi trovanja kemikalijama. Učinkovita pomoć kod simptoma kemijskog trovanja. Video: kako se ne zaraziti kemijom u trgovini

Online testovi

• Jeste li predisponirani za rak dojke? (pitanja: 8)

  Kako biste samostalno odlučili koliko vam je relevantno provoditi genetsko testiranje za određivanje mutacija u genima BRCA 1 i BRCA 2 molimo odgovorite na pitanja ovog testa...

Otrovanje kemikalijama

Što je kemijsko trovanje -

Trovanje- skup štetnih učinaka uzrokovanih ulaskom otrovne tvari u gastrointestinalni trakt i dišnog trakta ili njegov kontakt s kožom, očima ili sluznicom (polistiren, vagina itd.).

Što izaziva / Uzroci kemijskog trovanja:

Neki od otrova su lijekovi, tvari koje se koriste u kućanstvu, otapala, pesticidi i druge kemikalije.

Simptomi kemijskog trovanja:

Simptomi trovanja ovise o vrsti i količini unesenog otrova, te pojedinačne značajkežrtva. Neki otrovi niske toksičnosti uzrokuju neku vrstu oštećenja samo uz produljenu izloženost ili opetovano gutanje u velikim količinama. Druge tvari su toliko otrovne da čak i jedna kap takvog otrova na koži može dovesti do strašnih posljedica. Toksičnost tvari u svakom slučaju također ovisi o genetskim karakteristikama osobe. Neke inače netoksične tvari otrovne su za ljude s određenim genotipom (skup gena).

Doza tvari izazivanje simptoma trovanja, jako ovisi i o dobi. Na primjer, kod malog djeteta veća je vjerojatnost da će uzimanje veće količine paracetamola uzrokovati simptome trovanja nego ista doza kod odrasle osobe. Za stariju osobu sedativ iz skupine benzodiazepina (seduksen, relanium, fenazepam) može biti toksičan u dozama koje kod sredovječne osobe ne izazivaju nikakve smetnje.

Simptomi trovanja mogu biti blagi, ali neugodni, kao što su svrbež, suha usta, zamagljen vid, bol, ili mogu biti opasni po život, kao što su smetenost, koma, oštećenje brzina otkucaja srca, otežano disanje i izrazita uznemirenost. Neki otrovi počinju djelovati nakon nekoliko sekundi, dok je drugima potrebno nekoliko sati ili čak dana nakon što uđu u tijelo.

Postoje otrovi koji ne uzrokuju očite simptome sve dok ne dođe do nepovratnog oštećenja funkcije vitalnih organa, posebice jetre ili bubrega. Stoga su simptomi trovanja bezbrojni koliko i otrova.

Dijagnoza kemijskog trovanja:

Optimalno liječenje bolesnika s otrovanjem zahtijeva ispravnu dijagnozu. Iako su toksični učinci nekih kemikalija vrlo karakteristike, većina sindroma opaženih kod trovanja može biti posljedica drugih bolesti.

Otrovanje se obično uključuje u diferencijalnu dijagnozu kome, napadaja, akutne psihoze, akutne jetrene ili zatajenja bubrega i ugnjetavanje koštana srž. Iako to treba učiniti, mogućnost trovanja može se zanemariti kada su glavne manifestacije pacijenta blagi mentalni ili neurološki poremećaji, bolovi u trbuhu, krvarenje, vrućica, hipotenzija, plućna kongestija ili osip na koži. Osim toga, pacijent možda nije svjestan učinka otrova na njega, kao što je slučaj kod kroničnog, latentnog trovanja, ili nakon pokušaja samoubojstva ili pobačaja, pacijent također neće biti sklon složiti se s takvom dijagnozom. Liječnici bi uvijek trebali biti svjesni različitih manifestacija trovanja i održavati visok stupanj budnosti na njih.

U svim slučajevima trovanja treba pokušati identificirati otrovni agens. Očito je da je bez takve identifikacije nemoguće provesti specifičnu terapiju protuotrovima. U slučajevima ubojstva, samoubojstva ili kriminalnog pobačaja, identifikacija otrova može imati pravne implikacije. Tamo gdje je trovanje rezultat industrijske izloženosti ili terapeutske pogreške, potrebno je precizno poznavanje aktivnih tvari kako bi se spriječile slične pojave u budućnosti.

Kod akutnog slučajnog trovanja djelatna tvar može biti poznata bolesniku. U mnogim drugim slučajevima informacije se mogu dobiti od rodbine ili poznanika, pregledom spremnika koji se nalaze na mjestu trovanja ili razgovorom s bolesnikovim liječnikom ili ljekarnikom. Često vam takve radnje omogućuju samo instalaciju trgovački naziv proizvod koji vam ne dopušta da ga prepoznate kemijski sastav. U bibliografiji na kraju ovog poglavlja navodi se niz knjiga koje navode aktivne sastojke tvari koje se koriste u kućanstvu, poljoprivredi, patentiranih lijekova i otrovnih biljaka. Mali priručnik ove vrste trebao bi svaki liječnik nositi u svom portfelju. Najnovije informacije ove vrste mogu se dobiti iu Centrima za liječenje otrovanja te od predstavnika proizvođača ovih tvari. Kod kroničnog trovanja često je nemoguće brzo odrediti otrovni agens iz anamneze. Manja hitnost terapijskih mjera u tim slučajevima obično dopušta potrebno temeljito proučavanje bolesnikovih navika i stanja. okoliš.

Neki otrovi mogu uzrokovati razvoj karakterističnih kliničkih znakova dovoljnih da snažno upućuju na točnu dijagnozu. Temeljitim pregledom pacijenta može se otkriti karakterističan miris cijanida; bojenje trešnje kože i sluznice, otkrivajući prisutnost karboksihemoglobina; suženje zjenica, slinjenje i hiperaktivnost gastrointestinalnog trakta uzrokovane insekticidima koji sadrže inhibitore kolinesteraze; olovni rub i paraliza mišića ekstenzora, karakteristična za kronično trovanje olovom. Nažalost, ovi tipični znakovi nisu uvijek prisutni i kod kemijskog trovanja njihova je prisutnost prije iznimka.

Kemijska analiza tjelesnih tekućina omogućuje najispravniju identifikaciju tvari koja je uzrokovala trovanje. Neki uobičajeni otrovi kao što su acetilsalicilna kiselina(aspirin) i barbiturati mogu se otkriti i čak kvantificirati relativno jednostavnim laboratorijskim testovima. Drugi otrovi zahtijevaju složenije toksikološke studije, poput plinske ili tekućinske kromatografije visoke učinkovitosti, koje se izvode samo u specijaliziranim laboratorijima. Osim toga, rezultati toksikoloških studija rijetko su dostupni na vrijeme za donošenje odluke o početnom liječenju akutnog trovanja. Međutim, uzorke povraćanog sadržaja, aspiriranog sadržaja želuca, krvi, urina i fecesa treba zadržati za toksikološka ispitivanja ako se pojave dijagnostički ili pravni problemi. Kemijska analiza tjelesnih tekućina ili tkiva posebno je važna u dijagnozi i procjeni težine. kronično trovanje. U konačnici, rezultati takve analize korisni su za procjenu dugoročnih rezultata nekih vrsta terapije.

Liječenje trovanja kemikalijama:

Za pravilno liječenje Bolesnik s otrovanjem treba poznavati kako osnovne principe zbrinjavanja takvih bolesnika tako i pojedinosti terapije pojedinih otrovanja. Proces liječenja uključuje:

• sprječavanje daljnje apsorpcije otrova;
• uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela;
• simptomatsko potporno liječenje ili simptomatsko liječenje cirkulacijskih, respiratornih poremećaja, neurološki poremećaji i oštećenje bubrežne funkcije;
• uvođenje sistemskih protuotrova.

Prva tri koraka odnose se na većinu vrsta trovanja. Četvrti korak se najčešće koristi samo kada je poznat otrovni agens i dostupan je specifični protuotrov. Ponekad, međutim, kada postoji velika sumnja da se pacijent predozirao opijatima, daje mu se nalokson. Treba znati da za većinu otrova ne postoje specifični protuotrovi i nije potrebno znati koji je otrov uzrokovao trovanje kako bi se pružila potrebna terapija održavanja. Stoga, iako bi liječnik uvijek trebao pokušati identificirati aktivni otrov, ti pokušaji ne bi trebali odgoditi provedbu vitalnih terapijskih mjera. .

Sprječavanje apsorpcije progutanih otrova. Ako je progutana znatna količina otrova, potrebno je pokušati smanjiti njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Uspjeh takvih pokušaja ovisi o vremenu koje je proteklo od unošenja otrova te o mjestu i brzini apsorpcije.

• Evakuacija želučanog sadržaja

Uvijek, ako nema posebnih kontraindikacija, pokušajte isprazniti želudac. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uspješni ako se učine ubrzo nakon što se otrov proguta. Značajne količine otrova još uvijek se mogu izbaciti iz želuca nekoliko sati nakon gutanja, budući da pražnjenje želuca može biti odgođeno zbog želučane atonije ili pilorospazma. To se događa kod trovanja fenotiazinima, antihistaminicima i tricikličkim antidepresivima.

Nakon gutanja velikog broja otrova spontano dolazi do povraćanja. U manjem broju slučajeva može se izazvati kod kuće mehaničkim podražajem stražnjeg dijela ždrijela. Emetičko djelovanje ipecac sirupa (koncentracija ne smije premašiti više od 14 puta koncentraciju tekućeg ekstrakta), danog u dozi od 15 - 30 ml, učinkovitije je i sigurnije čak i kod kuće. Njegovo djelovanje počinje prosječno 20 minuta nakon ingestije i dijelom ovisi o apsorpciji u probavnom traktu, stoga treba izbjegavati istodobnu primjenu aktivnog ugljena koji je adsorbent. Drugu dozu ipecac sirupa treba dati bolesniku ako ne povrati 20 minuta nakon uzimanja prve doze (nakon uzimanja dvije doze, povraćanje će se razviti u 90-95% bolesnika). Ako nema ostatka ipecac sirupa, potrebno ga je pronaći, čak i ako to zahtijeva odvođenje pacijenta u bolnicu. Apomorfin primijenjen intramuskularno u dozi od 0,06 mg/kg djeluje unutar 5 minuta, ali može izazvati produljeno povraćanje. Kada se primijeni intravenski u dozi od 0,01 mg/kg, apomorfin gotovo trenutno izaziva povraćanje, bez naknadnog učinka na središnji živčani sustav. Ponekad nije moguće izazvati povraćanje i ne treba gubiti dragocjeno vrijeme na čekanje. Pokušaji izazivanja povraćanja ne smiju se činiti na žrtvama koje su unutra grčevito stanje, u bolesnika s teškom depresijom središnjeg živčani sustav ili (zbog opasnosti od perforacije želuca ili jednjaka ili aspiracije povraćenog sadržaja u dušnik) kod osoba koje su progutale jaku kaustičnu kemikaliju ili male količine (manje od 100 ml) tekućih ugljikovodika koji snažno iritiraju pluća (npr. kerozin, lak za poliranje).

U usporedbi s povraćanjem, ispiranje želuca je poželjnije i djeluje odmah, ali obično ne doprinosi više učinkovito uklanjanje otrov iz želuca nego povraćanje. Može se provoditi kod pacijenata koji su bez svijesti, evakuacijom želučanog sadržaja smanjuje se rizik od aspiracije povraćenog sadržaja. Međutim, njegova izvedba je kontraindicirana nakon gutanja jakih korozivnih tvari, zbog opasnosti od perforacije oštećenog tkiva. Ako se pravilno izvodi, ispiranje želuca nosi mali rizik od aspiracije želučanog sadržaja u pluća. Pacijent treba ležati na trbuhu s glavom i ramenima prema dolje. Pomoću usnog ekspandera želučana sonda se uvodi u želudac, čiji je promjer dovoljan da prođe čvrste čestice (30 gauge). Ako su funkcije središnjeg živčanog sustava oslabljene, ako umetanje sonde uzrokuje povraćanje ili ako je progutana tvar koja iritira pluća, razumno je uvesti endotrahealni tubus s manžetom u dušnik prije provođenja gastrične analize. ispiranje. Sadržaj želuca se aspirira velikom štrcaljkom i zajedno s njim uklanja iz tijela. najviše Otrov. Nakon toga se ubrizgava 200 ml u želudac (u djece manje) Topla voda ili tekuću otopinu i aspirirajte dok aspirirana tekućina ne postane bistra.

Ometanje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Budući da se ni povraćanjem ni ispiranjem želuca želudac ne isprazni u potpunosti, treba pokušati smanjiti apsorpciju davanjem tvari koje na sebe vežu otrove koji su ušli u tijelo. Mnogi se otrovi apsorbiraju pomoću aktivnog ugljena u prahu. Aktivni ugljen visoke kvalitete može adsorbirati 50% težine mnogih uobičajenih otrova. Tekući aktivni ugljen (20-50 g u 100 * 200 ml) treba primijeniti nakon pražnjenja želuca.

Adsorpcija aktivnim ugljenom je reverzibilan proces i učinkovitost adsorpcije mnogih otrova varira ovisno o pH vrijednosti. Kisele tvari se bolje adsorbiraju kiselim otopinama i stoga se mogu otpustiti u tanko crijevo. Poželjno je da aktivni ugljen s adsorbiranim otrovom što brže prođe kroz crijeva. Time će se također smanjiti crijevna apsorpcija neadsorbiranog otrova koji je prošao kroz pilorus. U bolesnika s dobrom bubrežnom i srčanom funkcijom to se najbolje postiže oralnim putem. ili intramuskularna primjena osmotskih laksativa.sredstva kao što su magnezij ili natrijev sulfat (10 - 30 g u otopini koncentracije 10% ili manje).

Sprječavanje apsorpcije otrova iz drugih organa i sustava. Većina lokalno primijenjenih otrova može se ukloniti iz tijela obilnim ispiranjem vodom. U određenim slučajevima djelotvorniji su slabe kiseline ili lužine, odnosno alkohol u kombinaciji sa sapunom, no potrebno je brzo i obilno pranje vodom dok te otopine ne budu dostupne liječnicima. Kemijski protuotrovi opasno, jer učinak topline koja se stvara tijekom kemijska reakcija može uzrokovati oštećenje tkiva.

Sustavna raspodjela ubrizganih otrova može se usporiti primjenom hladni oblog ili ledom ili stavite stez proksimalno na mjesto uboda.

Nakon udisanja otrovnih plinova, para ili prašine, izvedite žrtvu na čisti zrak i održavajte odgovarajuću ventilaciju. Pacijent se ne može kretati, treba nositi zaštitnu masku.

Izlučivanje apsorbiranog otrova iz tijela. Za razliku od sprječavanja ili usporavanja apsorpcije, mjere koje ubrzavaju izlučivanje otrovnog agensa i tijela rijetko imaju veliki učinak na vršnu koncentraciju otrova u tijelu. No, oni mogu značajno smanjiti vrijeme tijekom kojeg koncentracija mnogih otrova ostaje iznad određene razine, a time smanjiti rizik od komplikacija i ugroziti život bolesnika. Pri procjeni potrebe provođenja takvih mjera potrebno je uzeti u obzir kliničko stanje bolesnika, svojstva i putove metabolizma otrova te količinu apsorbiranog otrova prema anamnezi i rezultatima utvrđivanja njegove koncentracija u krvi. Uvođenje nekih otrova može se ubrzati razne metode; izbor metode ovisi o stanju bolesnika, količini otrova u tijelu te dostupnosti iskusnog osoblja i opreme.

• Izlučivanje žuči

Određene organske kiseline i aktivni lijekovi izlučuju se u žuč u suprotnom smjeru od velikog koncentracijskog gradijenta. Ovaj proces traje i ne može se ubrzati. Međutim, crijevna apsorpcija tvari koje su već izlučene u žuč, kao što je glutetimid, može se smanjiti primjenom aktivnog ugljena svakih 6 sati. Kolestiramin (16 g dnevno) značajno ubrzava njegovo izlučivanje (vrijeme poluživota iz krvi je 80 dana).

• Izlučivanje mokraćom

Ubrzanje bubrežnog izlučivanja opravdano je u slučajevima trovanja znatno većim brojem otrova. izlučivanje putem bubrega otrovne tvari ovisi o glomerularnoj filtraciji, aktivnoj tubularnoj sekreciji i pasivnoj tubularnoj resorpciji. Prva dva od ovih procesa mogu se zaštititi održavanjem odgovarajuće cirkulacije i rada bubrega, ali praktično se ne mogu ubrzati. S druge strane, igra pasivna tubularna resorpcija mnogih otrova važna uloga u produžavanju razdoblja njihova djelovanja i ono se često može smanjiti lako dostupnim metodama. U slučaju trovanja lijekovima kao što su lijekovi salicilna kiselina i dugodjelujućih barbiturata, pokazalo se da povećana diureza izazvana primjenom velikih količina otopina elektrolita u kombinaciji s intravenskim furosemidom povećava izlučivanje putem bubrega.

Promjena pH urina također može inhibirati pasivnu reverzibilnu difuziju nekih otrova i povećati njihov bubrežni klirens. Epitel bubrežnih tubula je propusniji za nenabijene čestice nego za ionizirane otopine. Slabe organske kiseline i baze lako difundiraju iz tubularne tekućine u svom neioniziranom obliku, ali se zadržavaju u tubulima ako su ionizirane. Kiseli otrovi se ioniziraju samo pri pH vrijednosti koja prelazi njihov pK. Alkalinizacija urina naglo povećava ionizaciju u tubularnoj tekućini takvih organskih kiselina kao što su fenobarbital i salicilat. Nasuprot tome, pKa pentobarbitala (8,1) i sekobarbitala (8,0) toliko su visoki da se bubrežni klirens ne povećava značajno s porastom pH urina unutar fiziološkog alkalnog raspona. Alkaliziranje urina postiže se infuzijom natrijevog bikarbonata brzinom određenom pH vrijednošću urina i krvi. Treba izbjegavati tešku sustavnu alkalozu ili poremećaje elektrolita. Kombinacija inducirane diureze s alkalizacijom urina može povećati bubrežni klirens nekih kiselih otrova za faktor 10 ili više, a pokazalo se da su te mjere vrlo učinkovite kod trovanja salicilatima, fenobarbitalom i 2,4-diklorofenoksioctenom kiselinom . Nasuprot tome, pokazalo se da snižavanje pH vrijednosti ispod normalnih vrijednosti povećava klirens amfetamina, fenciklidina, fenfluramina i kinina.

U zaključku treba napomenuti da se bubrežno izlučivanje određenih otrova može povećati vrlo specifičnim metodama. Primjer za to je eliminacija bromida iz tijela davanjem klorida i klouretika. O tim se metodama raspravlja u okviru razmatranja pojedinačnih otrova.

• Dijaliza i hemosorpcija

Utvrđeno je da je dijaliza učinkovita u uklanjanju mnogih tvari iz tijela, uključujući barbiturate, borate, klorate, etanol, glikole, metanol, salicilate, sulfonamide, teofilin i tiocijanat. Teoretski, trebao bi ubrzati eliminaciju iz tijela svih dijalizirajućih toksina koji nisu nepovratno vezani za tkiva. Djelotvornost se ne proteže na velike molekule, otrove koji se ne mogu dijalizirati, a u velikoj je mjeri smanjena vezanjem toksične tvari na proteine ​​ili njenom topljivošću u mastima.

Peritonejska dijaliza može se jednostavno provesti u svakoj bolnici i može se provoditi dugo vremena. Međutim, njegova primjena u cilju uklanjanja otrova iz tijela opravdana je samo ako bolesnik ima oslabljenu funkciju bubrega, nije moguće provesti hemodijalizu ili hemosorpciju ili se ne može primijeniti forsirana diureza.

Hemodijaliza je nedvojbeno učinkovitija u uklanjanju velikih količina otrova koji se mogu dijalizirati iz tijela. Za barbiturate su postignute brzine dijalize od 50-100 ml/min, dok je brzina izlučivanja iz organizma 2-10 puta veća nego kod peritonealne dijalize ili forsirane diureze. Perfuzijom krvi pomoću aktivnog ugljena ili ionsko-izmjenjivačke smole postižu se još veće stope uklanjanja većine otrova nego hemodijalizom. Očito, ekstrakorporalna dijaliza i hemosorpcija mogu se smatrati postupcima izbora za brza eliminacija otrova iz tijela pacijenata koji su apsorbirali takve količine otrova da je njihov opstanak malo vjerojatan čak i uz najbolju potpornu terapiju. Budući da nema svaka bolnica potrebnu opremu i iskusno osoblje za hemodijalizu i hemosorpciju, treba razmotriti prebacivanje takvih pacijenata u ustanovu s takvim uređajima.

Stvaranje kompleksa i kemijsko vezivanje. Izlučivanje pojedinih otrova iz tijela ubrzava se kemijskom interakcijom. djelovanja s drugim tvarima s naknadnim izlučivanjem kroz bubrege. Te se tvari smatraju sistemskim protuotrovima i o njima se raspravlja pod pojedinačnim otrovima.

potporna terapija. Većina kemijskih trovanja su reverzibilna, samoograničavajuća bolesna stanja. Vješta potporna njega može spasiti živote mnogih teško otrovanih pacijenata i održati njihove mehanizme detoksikacije i izlučivanja u funkciji dok se koncentracija otrova ne smanji na sigurnu razinu. Simptomatske mjere su posebno važne kada aktivni otrov pripada kategoriji tvari za koje nije poznat specifičan protuotrov. Čak i kada je protuotrov dostupan, mogućnost kršenja vitalnog važne funkcije ili ih kontrolirati odgovarajućom potpornom njegom.

Bolesnik s otrovanjem može patiti od raznih fizioloških poremećaja. Većina njih nije specifična za kemijska trovanja, a o liječenju takvih pacijenata raspravlja se drugdje. Ovaj odjeljak ukratko govori samo o onim aspektima terapije održavanja koji su posebno relevantni za liječenje trovanja.

Depresija središnjeg živčanog sustava. Specifična terapija usmjerena na suzbijanje inhibitornog učinka otrova na središnji živčani sustav obično nije ni potrebna ni teška. Većina pacijenata s trovanjem izlazi iz kome, kao iz dugotrajne anestezije. Tijekom besvjesnog razdoblja potrebna je pažljiva njega medicinske sestre i pažljivo promatranje bolesnika. Ako depresija centara smještenih u produljenoj moždini nastane kao posljedica poremećaja cirkulacije ili disanja, potrebno je odmah i energično započeti s mjerama za održavanje ovih vitalnih funkcija primjenom kemikalije i mehanički postupci. Korištenje analetika u liječenju bolesnika s depresijom središnjeg živčanog sustava izazvanom otrovom uglavnom je napušteno. Sigurno je da se te tvari nikada ne bi smjele koristiti za buđenje svijesti, a sumnja se da je njihova uporaba za ubrzavanje oporavka spontanog disanja i aktivnih refleksa ikada bila opravdana. Nasuprot tome, antagonist lijeka nalokson, primijenjen intravenski u odgovarajućim dozama, obično poništava depresiju središnjeg živčanog sustava povezanu s predoziranjem lijekom.

Napadaji. Mnogi otrovi (npr. klorirani ugljikovodici, insekticidi, strihnin) uzrokuju napadaje zbog svog specifičnog stimulativnog učinka. U bolesnika s otrovanjem mogu se javiti i konvulzije zbog hipoksije, hipoglikemije, cerebralnog edema ili metaboličkih poremećaja. U takvim slučajevima, ta kršenja treba ispraviti koliko je to moguće. Bez obzira na uzrok napadaja, često je potrebno koristiti antikonvulzive. Intravenski diazepam, fenobarbital ili fenitoin obično su učinkoviti.

Cerebralni edem. Povećani intrakranijalni tlak zbog cerebralnog edema je također obilježje djelovanje nekih otrova i nespecifična posljedica drugih kemijskih otrovanja. Na primjer, cerebralni edem se opaža u slučaju trovanja olovom, ugljičnim monoksidom i metanolom. Simptomatsko liječenje sastoji se u primjeni adrenokortikosteroida i, kada je potrebno, u intravenskoj primjeni hipertonične otopine manitol ili urea.

Hipotenzija. Uzroci hipotenzije i šoka kod otrovanog bolesnika su brojni, a često postoji više uzroka istodobno. Otrovi mogu uzrokovati depresiju vazomotornih centara u meduli, blokirati autonomne ganglije ili adrenergičke receptore, izravno inhibirati tonus glatkih mišića arterija ili vena, smanjiti kontraktilnost miokarda ili potaknuti pojavu srčanih aritmija. Manje specifično je kada je otrovani bolesnik u šoku zbog hipoksije tkiva, opsežnog razaranja tkiva korozivima, gubitka krvi i tekućine ili metaboličkih poremećaja. Ako je moguće, ta kršenja treba ispraviti. Ako je središnji venski tlak nizak, tada bi prva terapijska radnja trebala biti nadoknada volumena tekućine u tijelu. Vazoaktivni lijekovi često su korisni, a ponekad i potrebni u liječenju otrovanog bolesnika koji razvije hipotenziju, osobito u šoku zbog depresije središnjeg živčanog sustava. Kao i kod šoka zbog drugih uzroka, izbor najprikladnijeg lijeka zahtijeva analizu hemodinamskih poremećaja koja se provodi nakon mjerenja magnitude krvni tlak.

srčane aritmije. Poremećaji stvaranja vala pobude ili srčanog provođenja kod bolesnika s trovanjem nastaju kao posljedica djelovanja određenih otrova na električna svojstva srčanih vlakana ili kao posljedica hipoksije miokarda ili metaboličkih poremećaja u miokardu. Potonje je potrebno prilagoditi, a antiaritmici se koriste prema indikacijama, na temelju prirode ove aritmije.

Plućni edem. Bolesnik s otrovanjem može razviti plućni edem zbog inhibicije kontraktilnosti miokarda ili oštećenja alveola nadražujućim plinovima ili tekućinama od gušenja. posljednji pogled edem se teže liječi i može biti popraćen edemom grkljana. Terapijske mjere uključuju aspiraciju eksudata, davanje visokih koncentracija kisika pod pozitivnim tlakom, uvođenje aerosola surfaktanata, bronhodilatatora i adrenokortikosteroida.

Hipoksija. Otrovanje može uzrokovati razvoj hipoksije tkiva različitim mehanizmima, a kod jednog bolesnika može djelovati više tih mehanizama istovremeno. Neadekvatna ventilacija može biti posljedica centralne respiratorne depresije, paralize mišića ili opstrukcije dišnih putova s ​​nakupljenim sekretom, edemom grkljana ili bronhospazmom. Alveolarno-kapilarna difuzija može biti poremećena kod plućnog edema. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ili šok mogu oslabiti prijenos kisika. Može doći do inhibicije stanične oksidacije (npr. cijanidi, fluoracetat). Za liječenje je potrebno održavati odgovarajuću prohodnost dišnih putova. Klinička situacija i mjesto opstrukcije mogu ukazivati ​​na čestu sukciju, umetanje orofaringealnog dišnog puta ili endotrahealnog tubusa ili traheotomiju. Ako, unatoč normalnom dišnom putu, ventilacija ostaje neadekvatna, što dokazuje kliničko stanje ili mjerenje minutnog volumena ili sastav plina krvi, imperativ je provoditi umjetna ventilacija kroz odgovarajuće mehaničkim sredstvima. Kod tkivne hipoksije uvijek je indicirano uvođenje visokih koncentracija kisika. U slučajevima kada postoji teška depresija središnjeg živčanog sustava, uvođenje kisika često dovodi do zastoja disanja i mora biti popraćeno umjetnom ventilacijom.

Akutno zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurijom može se razviti u bolesnika s trovanjem zbog šoka, dehidracije ili neravnoteže elektrolita. U specifičnijim slučajevima, to može biti posljedica nefrotoksičnih učinaka određenih otrova (npr. žive, fosfora, ugljikovog tetraklorida, bromata), od kojih se mnogi koncentriraju i izlučuju putem bubrega. Oštećenje bubrega uzrokovano otrovima obično je reverzibilno.

Elektrolit i bilans vode. Neravnoteža elektrolita i vode uobičajeni su znakovi trovanja kemikalijama. Mogu biti posljedica povraćanja, proljeva, zatajenja bubrega ili terapijskih mjera kao što je čišćenje crijeva laksativima, forsirana diureza ili dijaliza. Ovi se poremećaji mogu korigirati ili spriječiti odgovarajućom terapijom. Određeni otrovi su specifičniji, uzrokuju metaboličku acidozu (npr. metanol, fenol, salicilat) ili hipokalcemiju (npr. fluoridni spoj, oksalat). Ovi poremećaji i sve vrste specifičnog liječenja opisani su u poglavljima o pojedinim otrovima.

Akutna zatajenje jetre. Primarna manifestacija nekih otrovanja (npr. klorirani ugljikovodici, fosfor, hipofen, određene gljive) je akutno zatajenje jetre.

Primjena sistemskih antidota. Specifična antidotna terapija moguća je samo u slučaju trovanja malim brojem otrova. Neki sustavni protuotrovi su kemikalije koje djeluju na terapeutski učinak smanjenje koncentracije otrovne tvari. To se postiže kombiniranjem protuotrova sa specifičnim otrovom (npr. etilendiamintetraacetat s olovom, dimerkaprol sa živom, reagensi koji imaju sulfhidrilne skupine s toksičnim metabolitom acetaminofena) ili povećanjem izlučivanja otrova (npr. kloridni ili živini diuretici za trovanje bromidom ). Drugi sistemski protuotrovi natječu se s otrovom za receptore na njihovom mjestu djelovanja (npr. atropin s muskarinom, nalokson s morfinom, fizostigmin poništava neke od antikolinergičkih učinaka tricikličkih antidepresiva kao i antihistaminici, belladonna i druge tvari slične atropinu). O specifičnim protuotrovima govori se u odjeljcima o pojedinačnim otrovima.

Kojim se liječnicima trebate obratiti ako imate trovanje kemikalijama:

• Kirurg
• Infekcionist

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o trovanju kemikalijama, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori ispitati te, proučiti vanjski znakovi i pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Druge bolesti iz skupine Ozljede, otrovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka:

Otrovanje kemikalijama je kombinacija negativni efekti koji nastaju zbog prodiranja toksičnih komponenti u tijelo. To se može dogoditi u dodiru s kožom, očima ili sluznicom. Kemijsko trovanje može biti posljedica uzimanja određenih lijekova u slučaju prekoračenja njihove doze.

Simptomi kemijskog trovanja određeni su vrstom i koncentracijom otrovne tvari koja je ušla u tijelo. Osim, klinička slika očituje se prema individualnim karakteristikama osobe. Neki toksini imaju nisku razinu toksičnosti i mogu dovesti do određenih oštećenja samo ako su izloženi dulje vrijeme ili se ponovno unesu u tijelo u maksimalnoj koncentraciji.

A postoje tvari koje su toliko otrovne da čak i ako prodru u količini od jedne kapi, mogu dovesti do teške komplikacije. Toksičnost svake komponente u pojedinom slučaju određena je genetskim karakteristikama žrtve. Normalno definirane netoksične komponente imaju toksični učinak za ljude s određenim genotipom.

Doza toksina koja dovodi do simptoma kemijskog trovanja također se određuje uzimajući u obzir dob žrtve. Na primjer, ako govorimo o malom djetetu, onda ako velika količina paracetamola uđe u njegovo tijelo, to će dovesti do razvoja simptoma kemijskog trovanja, što se ne može reći za odrasle. Kod starijih osoba znakovi intoksikacije javit će se pri uporabi sedativa u visokim koncentracijama. U ovom slučaju, kod sredovječne osobe neće se primijetiti nikakva odstupanja.

Otrovanje kemikalijama može imati manju kliničku sliku, ali svi simptomi dovode do nelagode. Otrovana osoba osjeća sljedeće promjene:

• suha usta;
• zamagljen vid;
• bolne senzacije;
• koma;
• kršenje srčanog ritma;
• teškoće u disanju;
• uzbuđenje izražene prirode.

Određeni toksini počinju djelovati loš utjecaj nekoliko sekundi nakon penetracije, a neki od njih - nakon nekoliko sati ili dana nakon poraza tijela. Postoje toksini koji ne dovode do razvoja vidljivih simptoma sve dok ne dođe do nepovratnog kršenja funkcioniranja vitalnih organa.

trovanje cijanidom

Cijanidi uključuju:

• cijanska kiselina,
• kalijev cijanid,
• natrijev cijanid.

Otrov ulazi u tijelo kućnim i industrijskim sredstvima. Za brzi oblik trovanja cijanovodičnom kiselinom, simptomi posjećuju žrtvu za nekoliko sekundi. U tom se slučaju opažaju konvulzije, skokovi tlaka, zaustavljanje disanja i smrt.

Ako je intoksikacija sporog oblika, znakovi se uočavaju nakon nekoliko sati. Klinička slika je sljedeća:

• miris i okus gorkih badema,
• povraćanje,
• glavobolja,
• ubrzano disanje,
• bol u prsima,
• potlačena svijest.

Teško trovanje kemikalijama karakteriziraju konvulzije, nedovoljan rad srca i krvnih žila, paraliza i smrt. Medicinska skrb uključuje sljedeće:

1. Ozlijeđenu osobu potrebno je poslati na svježi zrak.
2. Skinite mu odjeću i stavite je u vrećicu za kasnije odlaganje.
3. Operite osobu sapunom i vodom, pažljivo pazeći na oči.
4. Za ispiranje želuca koristite 2% otopinu sode.
5. kuhati topli čaj sa šećerom, jer je zahvaljujući glukozi moguće blokirati utjecaj cijanovodične kiseline.
6. Kapnite amil nitrit na pamučni štapić, prinesite ga pacijentovom nosu svake 2 minute.
7. Po potrebi izvršiti umjetno disanje.

Trovanje otapalima

Pod razumjeti kemijske organske tvari. Najčešći uključuju:

• aceton,
• benzin,
• eter,
• alkoholi,
• dikloroetan,
• otapalo

U stanju su prodrijeti kao para u pluća, a kroz kožu u krv. Trovanje otapalom može uzrokovati razvoj simptoma narkotika.

Otrovanje se očituje sljedećim simptomima:

• iritacija sluznice, praćena kašljanjem i kihanjem,
• glavobolja i vrtoglavica,
• salivacija,
• bol u trbuhu,
• povraćanje,
• nesvjestica,
• konvulzije.

Nije isključeno oštećenje glavnih organa - bubrega, jetre, živčanog i dišnog sustava.

Prva pomoć kod trovanja je sljedeća:

1. Pošaljite žrtvu u zrak.
2. Isprati oči i tijelo vodom.
3. Dajte popiti aktivni ugljen.

Zabranjeno je dati osobi vruće i slatke napitke, biljno ulje. Sve te komponente samo povećavaju apsorpciju otrova. U slučaju trovanja naftnim derivatima, zabranjeno je javljanje refleks povraćanja. Ako postoji sumnja na tešku intoksikaciju, onda je vrijedno kontaktirati medicinska pomoć, jer to može rezultirati komplikacijama kao što su bronhitis, hepatitis, upala pluća.

Trovanje arsenom

Do trovanja arsenom može doći iz nemara ili prilikom pokušaja samoubojstva. Zagađivač ulazi u tijelo tijekom upotrebe proizvoda koji sadrže arsen, kod upotrebe pesticida, antifungalnih lijekova s ​​arsenom. Ova otrovna komponenta se također koristi u proizvodnji stakla, elektroničkih uređaja i kožne industrije.

Trovanje arsenom prati prisutnost mirisa češnjaka u dahu, dehidracija i proljev. Ako pare arsena uđu u respiratorni trakt, mogu biti kobne. U slučaju trovanja arsenom zahvaćeni su svi organi. Nemoguće je otrovati se lijekom koji sadrži arsen tijekom liječenja zuba ako je materijal uklonjen na vrijeme.

Pomoć kod trovanja kemikalijama je standardna:

1. Isperite želudac. Da biste to učinili, pripremite 2 litre vode i u njoj otopite 50 g soli.
2. Za uklanjanje otrova s ​​kože koristite sapun i vodu.
3. Pijenje aktivnog ugljena nema smisla jer ne pomaže apsorpciji toksične komponente.

Trovanje sumporom

Sumporni spojevi mogu biti različitih vrsta, među kojima su sumporni dioksid, sumporovodik, ugljikov disulfid i sumporne kiseline, soli. U organizam ulaze dišnim putevima, kožom, probavni sustav. Otrovanje čistim sumporom vrlo je rijetko. Najčešće se trovanje događa upravo spojevima sumpora.

U slučaju trovanja sumporovodikom javljaju se sljedeći simptomi: bol u očima, plućni edem, otežano disanje, smrt. Kod intoksikacije ugljičnim disulfidom javlja se neurotoksični i psihotropni učinak: crvenilo, peckanje, bol u glavi, osjećaj mučnine, grčevi, nesvjestica, koma, paraliza. Smrtonosni ishod nije isključen. Otrovanje sumpornim dioksidom karakterizirano je kašljem, šištanjem u plućima, edemom i hemoptizom.

Za pružanje prve pomoći kod trovanja kemikalijama potrebno je slijediti sljedeći plan:

1. Udaljite osobu iz područja otrovne tvari.
2. Očistite izloženu kožu sapunom i vodom.
3. Namočite pamučni jastučić amil nitritom i pustite žrtvu da diše.
4. U slučaju toplinske ozljede uzrokovane kiselinom, operite zahvaćeno područje vodom i slabom otopinom sode.
5. Ako postoji toplinska ozljeda u očima, isperite ih tekućom vodom, a zatim 2% otopinom sode.

Trovanje plinom

Intoksikacija se javlja kao posljedica udisanja zraka sa smjesom. Žrtva razvija sljedeće simptome:

• glavobolja,
• uzbuđenje,
• mučnina,
• suženje zjenica,
• usporen rad srca,
• pojačano lučenje sline,
• smanjenje krvnog tlaka.

Prva pomoć kod trovanja kemikalijama neophodna je prema sljedećem planu:

1. Izvedite žrtvu iz prostorije kako biste stvorili dotok svježeg zraka.
2. Dajte mu piće i sorbent za uklanjanje svih toksina.
3. Ako dođe do srčanog i respiratornog zastoja, tada učiniti masažu srca i umjetno disanje.

Nakon pružanja 1 pomoći, žrtvi je potrebna medicinska pomoć, a ona uključuje:

1. Uklanjanje otrova iz tijela.
2. Uklanjanje protuotrova.
3. Uklanjanje simptoma hipoksije.
4. Održavanje funkcioniranja organa i sustava.
5. Provođenje infuzije, terapije kisikom, simptomatske terapije i hemodijalize.

Više o kemijskom trovanju i prvoj pomoći možete saznati iz videa:

Kemijsko onečišćenje i trovanje imaju određenu vezu jer stanje okoliša ima veliki utjecaj na ljudsko zdravlje. Iz ovoga možemo zaključiti da je ekologija sastavni dio ljudskog života.

Liječnik infektolog, privatna klinika"Medcentrservice", Moskva. Viši urednik web stranice Poisoning Stop.

Otrovanje kemikalijama je ozbiljno stanje koje ugrožava život. Može nastati ulaskom otrovne tvari u organizam probavnim traktom, udisanjem, kroz kožu ili sluznicu. U ovom se članku detaljno govori o tvarima koje mogu uzrokovati trovanje kemikalijama, glavnim simptomima, kliničkim manifestacijama i komponentama prve pomoći kod trovanja kemikalijama.

Razlozi za razvoj kemijskog trovanja

Može doći do trovanja kemikalijama veliki iznos tvari. To mogu biti lijekovi, sredstva za čišćenje, kozmetika, kemikalije u proizvodnji, kemijsko oružje.

Glavni razlozi ulaska ovih tvari u ljudsko tijelo su:

• Slučajno ili posebno gutanje kemikalija. Odrasli mogu pokušati samoubojstvo na ovaj način, a djeca mogu slučajno popiti ili pojesti mirisne deterdžente.
• Ispuštanje kemikalija u zrak, zbog industrijskih nesreća, ili korištenje masovnog kemijskog oružja.
• Servisni nemar, ili propust, uslijed kojeg su otopine s kemikalijama dospjele na kožu ili sluznicu.

Moguće posljedice trovanja

Koje komplikacije i posljedice mogu nastati kao posljedica trovanja kemikalijama? Različite kemikalije mogu dovesti do razvoja teških poremećaja u svim organima i sustavima i smrti. Vrsta komplikacije ovisi o kemikaliji.

Moguće posljedice trovanja kemikalijama uključuju:

• Akutno zatajenje dišnog sustava, opekline gornjeg i donjeg dišnog trakta.
• kemijska opeklina usne šupljine, ždrijelo, jednjak i crijeva.
• Akutno zatajenje bubrega i jetre.
• Gastrointestinalno krvarenje.
• Toksični ili anafilaktički šok.
• Zaustavljanje srca.
• Opekline kože različitog stupnja.
• Akutni pankreatitis.
• Oštećenje živčanog sustava, poremećaj svijesti do kome.
• Akutna alergijska reakcija.
• DVZ sindrom.
• Hemoliza (propadanje) crvenih krvnih stanica, praćeno razvojem anemije.

Glavne kliničke manifestacije trovanja kemikalijama

Otrovanje kemikalijama može se očitovati različite simptome. Oni ovise o tvari koja je ušla u tijelo io mehanizmima njezina djelovanja. Kod trovanja kemikalijama simptomi se mogu pojaviti odmah ili unutar nekoliko sati. Oni mogu poslužiti za oštećenje različitih organa i sustava.

Donja tablica prikazuje prve znakove trovanja kemikalijom, ovisno o načinu ulaska u ljudsko tijelo:

Ovo su simptomi koji se pojavljuju u samoj početnoj fazi trovanja kemikalijama. Zatim, u nedostatku hitne medicinske pomoći, razvijaju se u komplikacije koje su navedene u zadnjem dijelu članka.

Što učiniti u slučaju trovanja kemikalijama

U slučaju trovanja, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć, detaljno opisati situaciju dispečeru i navesti točnu lokaciju pacijenta. Dok su medicinari na putu, pružite žrtvi prvu pomoć, kao što je opisano u nastavku:

Otrovanje na usta

Imajte na umu da ako je pacijent otrovan lužinama ili kiselinama, strogo je zabranjeno ispiranje želuca i izazivanje povraćanja. To može uzrokovati opetovana kemijska oštećenja sluznice jednjaka i usne šupljine, dovesti do bolnog šoka i unutarnjeg krvarenja te brze smrti.

Ako je osoba bez svijesti, trebate je staviti na pod i okrenuti joj glavu u stranu. To će ga spasiti da se ne uguši vlastitom bljuvotinom i da ne potone jezikom.

Ako je žrtva pri svijesti, trebali biste od njega saznati čime se točno otrovao. Ispod je glavni algoritam vaših radnji:

1. Ako je do trovanja došlo zbog uzimanja lijekova, neka u jednom gutljaju popije litru vode i izazove povraćanje. U slučaju da vam nije naveo kemikaliju, ili ako se radi o kiselini ili lužini, ispiranje želuca je zabranjeno.
2. Dajte osobi da popije običnu vodu (200-300 ml). Tekućina će razrijediti koncentraciju kemikalije i smanjiti njen negativan učinak na kanal hrane.

To je sve što možete učiniti prije dolaska hitne pomoći. Zabranjeno je davati osobi bilo kakve lijekove, jer nećete znati kako će reagirati sa sadržajem želuca.

Otrovanje dišnog sustava

Zapamtite da prije pružanja prve pomoći žrtvi, prije svega, trebate se pobrinuti za svoju sigurnost. Ako je zrak onečišćen kemikalijama, stavite zavoj od gaze ili respirator.

Kod respiratornog trovanja (preko dišnih putova) potrebno je najprije unesrećenog izvesti na čisti zrak. Ako ste u opasnosti, a ne možete nositi masku, pričekajte dolazak spasilačke pomoći, ne ugrožavajte svoj život.

Nakon što ste u zatvorenom prostoru (ili na otvorenom) s nezagađenim zrakom, slijedite ove smjernice:

1. Otkopčajte muškarcu kravatu, košulju, provjerite da mu ništa ne sprječava disanje.
2. Ako je bolesnik pri svijesti, posjesti ga, ako je bez svijesti, položiti ga na tvrdu, ravnu podlogu i okrenuti mu glavu na jednu stranu.
3. Možete mu dati vodu da pije.

Kontakt kože s kemikalijama

Ako kemikalija dođe u dodir s kožom, isperite je pod hladnom tekućom vodom 15-20 minuta. To će pomoći očistiti kožu od ostataka tvari koja nije imala vremena da se apsorbira u krv. Također, hladna voda malo ublažiti bol.

Prva pomoć

Recite članovima hitne pomoći čime se osoba otrovala, koji su se prvi simptomi pojavili i kako ste joj pružili prvu pomoć. Nakon brze procjene stanja pacijenta, liječnici će mu pružiti prvu pomoć potrebnu kako bi pacijent preživio do hospitalizacije.

Ovisno o simptomima i stanju bolesnika, može mu se pružiti sljedeća pomoć:

• Spajanje bolesnika na kisik.
• Intubacija i početak umjetnog disanja.
• Ispiranje želuca kroz sondu.
• Intravenska primjena otopina, lijekovi normalizirati rad kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Hospitalizacija se provodi što je prije moguće. Bolesnik se transportira na odjel toksikologije ili u jedinicu intenzivnog liječenja.

Liječenje

Trajanje liječenja i prognoza ovise o stanju bolesnika. U bolnici mu mogu dati protuotrove za kemikaliju koju je popio (ako postoje).

Da bi se utvrdili zahvaćeni organi i sustavi, provodi se detaljan pregled pacijenta (paralelno s pružanjem medicinske skrbi).

Anketa može uključivati:

• opći test krvi;
• opća analiza urina;
• biokemijski test krvi;
• elektrokardiogrami;
• radiografija pluća;
• krvni test za toksine;
• ultrazvuk unutarnji organi.

U teškom stanju, pacijent se stavlja u jedinicu intenzivne njege. Može se podvrgnuti hemodijalizi (pročišćavanju krvi). Prognozu za njegov život možete saznati od liječnika.

Otrovanje kemikalijama jedno je od najopasnijih lezija tijela. Mogu biti fatalne. Strogo je zabranjeno samo-liječiti. Što se prije pozove hitna pomoć, veće su šanse da osoba preživi i ozdravi. Otrovanom bolesniku potrebna je dnevna pomoć medicinski nadzor i pružanje kvalificirane medicinske skrbi.

Pesticidi, soli cijanovodične kiseline, otapala, kiseline, proizvodi za čišćenje, lijekovi i druge tvari koje sadrže aktivne kemijske tvari mogu izazvati kemijsko trovanje. Učinkovito liječenje simptoma kemijskog trovanja ovisi o putu ulaska, vrsti otrova, dozi, dobi i zdravstvenom stanju oboljele osobe. Da biste spasili život i zdravlje, važno je kompetentno pružiti prvu pomoć žrtvi, odvesti ga u bolnicu.

Pesticidi

Pesticidi su kemikalije koje se koriste za uništavanje štetnika. Vrste pesticida: repelenti, insekticidi, herbicidi, regulatori rasta; atraktanti. Sadrže soli teških metala (bakar, živa), organoklor (prašina), organofosfor, tvari koje sadrže ureu.

U svakodnevnom životu ili poljoprivredi, trovanje pesticidima događa se kada se ne poštuju pravila sigurnosti života. Do trovanja pesticidima dolazi kada otrovi prodru kroz kožu, sa prehrambeni proizvodi, u zraku, kontakt-kućanstvo način.

Otrovanje pesticidima karakterizira klinička slika koja ovisi o glavnom toksinu koji je dio pesticida:

Prva pomoć

Ako dođe do trovanja pesticidima, potrebno je:

• osigurati prestanak ulaska otrova u tijelo;
• dati piće proteina, škroba ili Almagela (imaju svojstva omotača i smanjuju apsorpciju);
• kao sorbent, dajte aktivni ugljen za piće (jedna tableta po kilogramu težine);
• ispiranje očiju 2% otopina sode, oprati kožu sapunom i vodom;
• izazvati povraćanje ako se progutaju otrovne tvari.

trovanje cijanidom

Vrste cijanida: cijanidna kiselina, kalijev cijanid, natrijev cijanid - soli cijanidne kiseline. Sjemenke Rosaceae (šljive, marelice, bademi) sadrže amigdalin koji se razlaže na cijanovodičnu kiselinu.

Načini ulaska u tijelo su kućanstva (soli kalijevog cijanida dio su umjetničkih boja) i industrijski (cijanidi se koriste u galvanizaciji, pesticidima, plastici).
Na brzi obrazac Otrovanje cijanovodičnom kiselinom doslovno u nekoliko sekundi dolazi do konvulzija, tlak raste i pada, disanje prestaje, nastupa smrt. Spori oblik trovanja cijanovodičnom kiselinom traje i do nekoliko sati. Simptomi: miris i okus gorkog badema, povraćanje, glavobolja, ubrzano disanje, bol u prsima, potištena svijest.
Kod teške intoksikacije solju cijanida ili cijanidnom kiselinom pojavljuju se konvulzije, kardiovaskularna insuficijencija, paraliza i smrt.

Pomoć kod trovanja solju - kalij cijanidom i cijanovodičnom kiselinom trebala bi biti hitna:

• izvadite žrtvu u zrak;
• skinite odjeću sa žrtve, stavite je u vrećicu za daljnje zbrinjavanje (ako je moguće, koristite rukavice ili kliješta);
• operite žrtvu sapunom i vodom, dobro isperite oči čistom vodom;
• isperite želudac s 2% otopinom sode;
• dati topli čaj sa šećerom za piće (glukoza blokira toksični učinak cijanovodične kiseline); nakapati amil nitrit na pamučni štapić (iz kompleta prve pomoći tvrtke za prvu pomoć u slučaju trovanja kalijevim cijanidom i cijanovodičnom kiselinom), ušmrkati ga svake dvije minute;
• ako je potrebno, provesti umjetno disanje.

Trovanje otapalima

Otapala su kemijske organske tvari. Glavna otapala uključuju aceton, benzin, eter, alkohole, kloro-, dikloroetan, otapalo.

Prodiru u pluća u obliku para, kroz kožu se apsorbiraju u krv. Trovanje otapalima može izazvati simptome narkotika.

Simptomi trovanja: iritacija sluznice, popraćena kašljanjem i kihanjem, glavobolja i vrtoglavica, slinjenje, bolovi u trbuhu, povraćanje, nesvjestica, konvulzije. Moguće je oštećenje glavnih organa: jetre, bubrega, kardiovaskularnog, živčanog, dišnog sustava.

Prva pomoć

• ozlijeđenu osobu izvaditi na zrak;
• oprati tijelo, isprati oči tekućom vodom;
• uzeti tablete aktivnog ugljena.

Ne možete piti vruće slatke napitke, mlijeko, biljno ulje - ovi proizvodi povećavaju apsorpciju otrova! Nemojte zvati s naftnim derivatima!

Ako se sumnja na teško trovanje, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se izbjegao razvoj kompliciranog bronhitisa, upale pluća, hepatitisa i nefritisa.

Trovanje arsenom

Do trovanja arsenom može doći nepažnjom ili samoubojstvom.

Do prodiranja u organizam dolazi pri uporabi proizvoda koji sadrže arsen (dio konzervansa u hrani), pri uporabi pesticida, lijekovi protiv gljivica s arsenom.
Arsen se koristi u tvornicama za proizvodnju stakla, elektroničkih uređaja, kožnoj industriji i kemijskoj industriji.

Trovanje arsenom karakterizirano je mirisom češnjaka u dahu, dehidracijom i stolicom koja podsjeća na rižinu vodu. Kada pare arsena uđu u respiratorni trakt, može doći do brze smrti. U slučaju trovanja arsenom zahvaćeni su svi organski sustavi: poremećena je provodljivost u srčanom mišiću, razvijaju se plućni edem i simptomi. zatajenje disanja, žutica, erozija jednjaka, krvarenje, oštećenje bubrega.

Nemoguće je otrovati se preparatom arsena tijekom liječenja zuba ako se otrovna tvar na vrijeme ukloni.

Prva pomoć je standardna. Morate napraviti ispiranje želuca. Za pranje želuca potrebno je pripremiti dvije litre vode sa soli (dvije žličice na litru vode). Uklonite otrov s površine kože pranjem sapunom. Aktivni ugljen ne treba piti, on praktički ne pomaže apsorpciji otrova.

Trovanje sumporom

Vrste sumpornih spojeva: sumporni anhidrit (dio smoga), sumporovodik (nastaje u kanalizaciji), ugljikov disulfid kemijskih poduzeća, sumporne kiseline i soli.
Prodire kroz dišne ​​puteve, kožu, probavni sustav. Otrovanje čistim sumporom je rijetko, najčešće se opaža trovanje spojevima sumpora - soli sumporne kiseline, oksidima, sumpornom kiselinom ili sumpornom kiselinom.

Simptomi trovanja sumporovodikom: bol u očima, otežano disanje, plućni edem, može se razviti smrt.

Ugljikov disulfid ima neurotoksični i psihotropni učinak: crvenilo, žarenje, glavobolja, mučnina, miris češnjaka, konvulzije, gubitak svijesti, koma, paraliza. Može biti fatalno.

Simptomi trovanja sumporovodikom: bol u očima, otežano disanje, simptomi bronhitisa, plućni edem, može se razviti smrt.

Simptomi trovanja sumpornim dioksidom: kašalj, šištanje u plućima, hemoptiza, edem.

Prva pomoć:

• Unesrećenu osobu izvaditi iz otrovnog područja.
• Operite izloženu kožu sapunom i vodom.
• Možete kapnuti amil nitrit na vatu i pustiti žrtvu da diše.
• Pomirišite amonijak.
• U slučaju opeklina kiselinom potrebno je oštećeni dio tijela oprati čistom vodom i isprati slabom otopinom sode.
• U slučaju opeklina kiselinom, oči također treba isprati s puno tekuće vode, a zatim isprati 2% otopinom sode.

Trovanje plinom

Do trovanja dolazi udisanjem zraka s mješavinom butana i propana.

Simptomi trovanja: glavobolja, uznemirenost, mučnina, suženje zjenica, usporen puls, lučenje sline, pad tlaka

Prva pomoć:

• Uklonite žrtvu iz sobe, stvorite dotok svježeg zraka.
• Dajte pacijentu piće za uklanjanje toksina, sorbent.
• U slučaju zastoja srca i disanja učiniti masažu srca i umjetno disanje.

Zdravstvena njega

Pomoć je usmjerena na:

• uklanjanje otrova iz tijela;
• uvođenje protuotrova;
• očuvanje zdravlja organa i organskih sustava;
• ublažiti simptome hipoksije;
• infuzija, simptomatska terapija, terapija kisikom, hemodijaliza.

Svaka vrsta trovanja ima svoj razvijeni kompleks liječenja.

Prevencija trovanja

• Usklađenost sa sigurnosnim propisima.
• Proučavanje uputa za uporabu i mjera opreza pri radu s otrovnim tvarima.

Narodni lijekovi i biljke za liječenje trovanja

• Za uklanjanje soli olova i teških metala iz tijela, možete pripremiti infuziju preslice (1:20), piti pola čaše 3-4 puta dnevno.
• Toksini se aktivno uklanjaju infuzijom knotweed (dodajte žlicu trave u dvije čaše vode).Pijte infuziju u treći dio čaše 2-3 puta dnevno.
• Kronično trovanje živom liječi se infuzijom od 3 žlice zelenih oraha, 5 žlica preslice. Trebate uzeti 2 desertne žlice kolekcije, preliti litrom kipuće vode, pustiti da se kuha i uzeti 100 ml 6 puta dnevno.
• U slučaju trovanja ugljični monoksid preporučena infuzija od 100 g brusnice i 200 g brusnice. Parite u 300 ml kipuće vode, inzistirajte, uzmite 50 ml 6 puta dnevno.
• U čaši kipuće vode, inzistirajte 20 g korijena elecampane 20 minuta. Pijte s opijenošću jetre u žlicu 4 puta dnevno.
• Ako opečete grlo kemikalijama, morate piti uljna otopina Gospina trava: na čašu cvjetova uzmite 2 šalice maslinova ulja i ostavite oko mjesec dana.
• Antitoksični dekocija. Inzistirati 10 g koprive u čaši kipuće vode, piti 3 puta dnevno za žlicu.

Opijanje hranom tradicionalno je na vrhu ljestvice najčešćih oblika opijanja. Ali to ne znači da je trovanje kućanskim kemikalijama manje opasno. U nekim slučajevima, takvo oštro pogoršanje dobrobiti ima ozbiljniji negativan učinak na tijelo od intoksikacije hranom koja je postala uobičajena.

Još jedna zamka je činjenica da je ovaj oblik intoksikacije sposoban izazvati kronične bolesti gotovo svih unutarnjih organa. Nekoliko dana slabosti može se vratiti ne samo u bolnicu na intenzivnoj njezi, već i nova bolest koji će ostati sa žrtvom cijeli život.

Podjela deterdženata i sredstava za čišćenje

Najčešće je razlog kontaktiranja liječnika u ovom slučaju ignoriranje sigurnosnih pravila. To se ne odnosi samo na preporuku da se puderi drže podalje od znatiželjne djece, već i na nespremnost da se pridržavaju određenog obrasca ponašanja tijekom njihove izravne primjene. No svejedno radoznala djeca koja sve probaju “na zub” sve češće postaju žrtve šarenih boca i vrećica.

Da biste kvalitativno pružili prvu pomoć žrtvi bilo koje dobi, prvo morate shvatiti kojoj kategoriji pripada otrovni agens. Shematski, svi predmeti kemije koji se koriste u svakodnevnom životu mogu se podijeliti na nekoliko velike skupine:

• kozmetika,
• pripravci za neutralizaciju štetnika,
• deterdženti;
• lakovi, boje;
• sredstva za uklanjanje mrlja.

Glavne komponente kozmetike obično su razni alkoholi. Nakon što prodru unutra, odmah počinju destruktivno djelovati. Ponekad se takva opijenost ne osjeti odmah, što stvara probleme roditeljima znatiželjne djece.

Nešto rjeđe se bilježe slučajevi kada su insekticidi postali izvori otrova koji su na bilo koji način ušli u tijelo. Ove komponente su osnova za proizvode za borbu protiv insekata i drugih štetočina. Zbog organofosfornih spojeva značajno se povećava opasnost od ljudskog kontakta s njima.

Jedan od najopasnijih scenarija je trovanje tekućinama za čišćenje metalnih površina poput vodovoda. Njihov sastav u izobilju nudi kiseline i lužine za bolje pročišćavanje povjerenog područja. Ali kada uđu unutra, izazivaju najteže posljedice.

Ništa manje opasni nisu ni odstranjivači mrlja. To se objašnjava sastavom koji sadrži klor.

No, bez obzira na to što je konkretno uzrokovalo trovanje kemikalijama za kućanstvo, stručnjaci preporučuju da odmah potražite pomoć stručnjaka. Što dulje žrtva odgađa konzultaciju, to su veći rizici da će ostati invalid ili čak izgubiti život zbog teških komplikacija ili anafilaktičkog šoka.

Glavni razlozi kemijske intoksikacije

Ovisno o tome što je konkretno poslužilo kao izvor oštrog pogoršanja dobrobiti, razlozi će se razlikovati. Ali čak i uzimajući u obzir korekciju spektra djelovanja kućanskih kemikalija, najčešće mala djeca postaju njezine žrtve. Za to su krivi odrasli koji nisu unaprijed sklonili svijetle boce i vrećice na mjesta do kojih beba nije mogla doći.

Prilikom odabira mjesta za buduće skladištenje svih kućnih deterdženata i drugih sličnih namjena, potrebno je uzeti u obzir ne samo dostupnost mladih članova obitelji njima. Odabrani ormarić treba biti udaljen od prostora u kojem rade grijalice ili postoji bilo koji drugi izvor topline.

Također biste trebali osigurati da su svi spremnici za naknadno skladištenje čvrsto zatvoreni. Riječ je o ne samo o bocama s tekućinom koje imaju čepove. Rasute proizvode najbolje je sipati u zasebne posude s čvrstim poklopcima. Možete ih pronaći u bilo kojem gospodarskom odjelu supermarketa ili koristiti one pakete koji su ostali od drugih sredstava.

Nemojte zanemariti upute za uporabu, koje su navedene na obrnuta strana opasni spremnici. Ako piše da biste trebali raditi s rješenjem strogo u gumene rukavice, ne biste trebali štedjeti na njihovoj kupnji. Neke tekućine uopće treba koristiti sa zaštitnim naočalama. To se odnosi na slučajeve pranja plastičnih stropova smjesama koje sadrže klor.

Posebnu pozornost treba posvetiti obveznom prozračivanju prostorije u kojoj se obavlja rad s raznim otopinama za pranje i čišćenje. I ovdje nije važno hoće li se ventilacija provesti prirodno na otvoren prozor ili će raditi poseban sustav ventilacije.

Nisu svi ljubitelji čistih površina svjesni da česta uporaba deterdženata izaziva nakupljanje toksičnih komponenti u krvi i tkivima. To se odnosi i na ljude čije su profesionalne aktivnosti usko povezane s kemikalijama u kućanstvu i na obične kućanice. Akumulirajući se u tijelu, elementi će prvo postupno otrovati stanice neprimjetno, a zatim će se početi manifestirati agresivnije.

To će biti izraženo u:

• alergijske reakcije,
• upala kože,
• smanjenje obrane.

Ovisno o specifičnostima sredstva, moguće su i druge negativne manifestacije kao što su gubitak koncentracije, povećana razdražljivost ili problemi u smislu destabilizacije rada pluća.

Mnogo su rjeđi slučajevi kada osoba namjerno uzima otrovnu tvar unutra. To je obično karakteristično za ljude s nekim odstupanjima u mentalno zdravlje ili oni koji odluče počiniti samoubojstvo. Ako su prašak ili mješavina uzeti oralno iz nemara, to je obično ograničeno na malu dozu. Uz pravilno pruženu prvu pomoć i naknadnu hospitalizaciju u bolnici, moguće je smanjiti rizik od mogućih komplikacija.

Nemojte zanemariti situaciju kada otrovna tvar uđe u tijelo bez oralnim putem. Govorimo o udisanju, gutanju kroz kožu ili sluznicu. U takvoj situaciji šteta nije ništa manje opipljiva, a algoritam pružanja pomoći dramatično se mijenja.

No, bez obzira na to koliko su točno toksini oštetili tijelo žrtve, oni izazivaju neravnotežu u funkcioniranju organa, tkiva i stanica. Uz najtužniji razvoj scenarija, moguć je čak i respiratorni zastoj.

Glavni i sporedni znakovi intoksikacije

Da biste na vrijeme prepoznali trovanje kućanskim kemikalijama i potražili kvalificiranu pomoć, morate točno znati glavne znakove trovanja. Klasična klinička slika je sljedeća:

• mučnina,
• povraćanje,
• sindrom boli u abdomenu,
• probavni poremećaji,
• letargija,
• glavobolja,
• kašalj,
• bol u grlu,
• oslabljen vid,
• pjena na ustima,
• konvulzivni sindrom,
• padajući u nesvijest.

Sve gore navedeno odnosi se na standardni set, ali budući da svi predstavnici kemikalija za kućanstvo imaju svoje karakteristike, treba im obratiti pozornost.

Dakle, vodovodne tekućine ne izazivaju samo mučninu. Izazivaju jaku iritaciju dišnog trakta, koja završava kašljem, pa čak i gušenjem.

Gotovo isto se događa kada smo izloženi tvarima koje sadrže klor koje blokiraju normalno funkcioniranje respiratorne funkcije i cirkulaciju krvi.

Posljednja se točka objašnjava činjenicom da su brojni toksini ubojice crvenih krvnih zrnaca. Zbog toga je pristup stanicama kisikom gotovo potpuno blokiran. Ako u ovoj fazi odgodite pružanje pomoći, tada će slika završiti hipoksijom mozga.

Trovanje kemijskim parama

Kod respiratorne intoksikacije, pjena iz usta nije najgori ishod. Takvi otrovani ljudi stalno padaju u nesvijest, a također pate od konvulzivnog sindroma i grčenja mišića.

Bez obzira na naziv agensa koji je služio kao izvor otrova, žrtva najprije mora izaći na svjež zrak. Položivši pacijenta na ravnu površinu, vrijedi ga osloboditi svih steznih dijelova odjeće kao što su šalovi i kravate. Obično dotok svježeg zraka oživi čak i one koji su prethodno bili u nesvijesti. Odmah nakon "buđenja" žale se na vrtoglavicu i oštru glavobolju, bol u očima.

Ako su uz opijenost u paru usput uneseni i otrovi, tada bolesniku treba odmah dati slani laksativ. Ali uključiti se u ispiranje želuca u takvim slučajevima strogo je zabranjeno. Bolje je nazvati hitnu pomoć i uvjeriti se da je žrtva pri svijesti.

Ako pokušate izazvati refleks grčanja umjetnim putem, onda to još jednom ozljeđuje jednjak i sluznicu želuca, usne šupljine. Ako je oteklina velika, to može uzrokovati zaustavljanje disanja.

Ispiranje želuca bit će moguće tek nakon hospitalizacije pacijenta. U bolničkom okruženju zdravstveni radnici koriste sondu i posebnu vodu za ispiranje.

Izloženost kiselinama, alkalijama i organofosfornim agensima

Prvi karakterističan simptom intoksikacija kiselinama i lužinama, pojavljuje se obilno povraćanje. Štoviše, izlazna povraćanje će imati krvave mrlje. To se događa zbog krvarenja u crijevima. U najopasnijem scenariju moguće je čak i oticanje grkljana, stoga je izuzetno važno odmah dostaviti pacijenta u bolnicu. U takvim žrtvama, urin ima specifičan tamna boja ili čak crvenkastu nijansu.

Uz alkalnu ili kiselu intoksikaciju, strogo je zabranjeno izazivanje povraćanja. Unatoč tome što liječnici obično zabranjuju davanje bilo kakvih lijekova otrovanoj osobi, ovdje je prije dolaska tima stručnjaka dopušteno uzimanje lijekova protiv bolova. Ali pokušaj blokiranja učinka izlaganja kiselini ili lužini kemijskim protuotrovom može biti koban.

S organofosfatima, režim primarne njege sličniji je onom koji se preporučuje za izlaganje terpentinu ili benzinu. Prvo se pacijent odvodi u na otvorenom oslobađanjem od odjeće koja ograničava disanje.

Stručnjaci kažu da se, za razliku od mnogih drugih toksina, otopine organofosfora mogu taložiti na odjeći. Zbog toga se žrtva može oporaviti mnogo dulje od očekivanog. Ako je pacijent pri svijesti, tada mu se preporučuje:

• ukloniti kontaminiranu odjeću
• istuširati se toplom vodom
• presvući se u čistu odjeću.

Ako se tijekom pranja primijeti da je tvar dospjela u određeno područje kože, ovo mjesto se opere obični sapun.

Kontakt kože s komponentama koje sadrže formaldehid

Kada su izloženi koži, toksini negativan utjecaj ne osjeti se odmah. Ali odsutnost izraženih znakova oštećenja epidermisa ili dubokih slojeva kože ne znači da je sve u redu.

Liječnici savjetuju odmah nakon dodira s kožom, temeljito isprati zahvaćeno područje otopinom amonijaka. Ako je, osim prskanja po otvorenim dijelovima tijela, pacijent udahnuo otrovne pare, tada treba odmah napustiti zaraženo područje.

Osim pranja kože, potrebno je posebno paziti na ispiranje grla, kao i usta i nosna šupljina. Prije dolaska liječnika vrijedi piti puno mineralne vode poput Borjomija ili toplog mlijeka s malo sode. Sva druga pića treba isključiti.

Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentovim pritužbama o oštećenju organa vida. U tom slučaju potrebno je oči ispirati tekućom, blago toplom vodom najmanje dvadeset minuta.

• ispisati

medtox.net

Otrovanje kemikalijama - Prva pomoć kod otrovanja kemikalijama

U svakodnevnom životu osoba je stalno u kontaktu s otrovnim kemikalijama. Kod nestručnog rukovanja, nepoštivanja doziranja i pravila sigurne uporabe može doći do trovanja njima. Ovo je prilično ozbiljna vrsta trovanja, tijekom koje osoba s nepravodobnom medicinskom skrbi može ostati onesposobljena ili umrijeti.

Što je?

Kemijsko otrovanje je proces oštećenja ljudskog organizma otrovnim tvarima kada dišnim putem uđu u krvotok, želudac i crijeva.

Do trovanja može doći udisanjem para ili gutanjem proizvoda.

Glavni raspon predmeta za ljudsku upotrebu koji uzrokuju trovanje naveden je u nastavku:

1. octena kiselina. Može izazvati ozbiljno trovanje ako se proguta ili udahne para;
2. boje i lakovi na bazi ulja ili acetona;
3. sve vrste otapala;
4. ljepilo;
5. pesticidi i herbicidi (sredstva za tretiranje biljaka i uništavanje insekata);
6. otrovni aerosoli;
7. sredstva za uništavanje glodavaca;
8. aceton;
9. goriva i maziva.

Gotovo svi sadrže otrove koji su štetni za ljudski organizam. Radom s navedenim tvarima u zatvorenim prostorijama s lošom ventilacijom, kontaktom sa sluznicom, udisanjem para ili gutanjem dolazi do trovanja kemikalijama. Najčešće se ova vrsta trovanja javlja kada se ne poštuju elementarna sigurnosna pravila pri rukovanju otrovnim tvarima.

Simptomi trovanja pesticidima

Manifestacija kemijskog trovanja. tvari ovisi o težini i dobi bolesnika, njegovom zdravstvenom stanju i količini otrovne tvari koja je ušla u tijelo.

Mnoge otrovne tvari djeluju na tijelo dugo vremena uz minimalne simptome. Ovisi o stupnju toksičnosti otrova. Što je otrov otrovniji, to se znakovi i brže pojavljuju, te štetnije djeluju na cijeli organizam. Često će isti otrov uzrokovati da jedna osoba doživi kemijsko trovanje, a druga da ne doživi ništa. To je zbog razine imuniteta, genetike i osjetljivosti na otrovne tvari.

Na primjer, djeca su osjetljivija na trovanje nego odrasli. To je zbog činjenice da za 1 kg težine djeteta ima više otrova nego za odraslu osobu. I zbog niska razina imunitet i slabost tijela, starija osoba će biti osjetljivija na toksični sastav nego 30-godišnji muškarac.

Učinci otrova i znakovi kemijskog trovanja vrlo su individualni i ovise o mnogim čimbenicima, uključujući one gore navedene. Ako su ljudi prethodno patili od alergija, bronhijalne astme, tada su osjetljiviji na izražen miris, stoga njihovo tijelo brže reagira na otrovnu tvar.

Znakovi kem. trovanje ovisi o njegovoj težini

Za blage tipove:

• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• crvenilo, suhoća, svrbež na koži;
• kidanje;
• nazalna kongestija;
• s umjerenim i teškim trovanjem;
• mučnina, povraćanje;
• temperatura;
• oticanje sluznice dišnog trakta;
• angioedem;
• bronhospazam;
• konvulzije;
• nesvjestica;
• zamagljen vid;
• paraliza udova;
• gubitak govora;
• dezorijentiranost;
• halucinacije;
• koma;

Osim toga, trovanje kemikalijama ili drugim otrovima može dovesti do opeklina sluznice, dišnog trakta i jednjaka. Dovesti do nepovratnih procesa u gastrointestinalnom traktu. Dovode do plućnog edema, paralize središnjeg živčanog sustava. Ako se pacijentu ne pruži pravovremena medicinska pomoć, situacija s trovanjem može biti kobna.

U slučaju teškog trovanja, svi ovi znakovi mogu se pojaviti istovremeno, pogoršavajući zdravstveno stanje bolesnika. Simptomi trovanja kemikalijama ne pojavljuju se odmah. Osoba se može osjećati loše nakon nekoliko sati ili nekoliko dana. Do trovanja može doći sljedeći dan. Što više vremena prođe od trenutka trovanja do trenutka dijagnoze, to je otrovaniku teže pomoći.

Neke vrste trovanja možda uopće nemaju vidljive znakove. Toksini se talože u tijelu i utječu na rad jetre i bubrega. Čovjek možda i ne zna da su pesticidi oštetili njegovo zdravlje. To se najčešće događa kod nehotičnog udisanja kemijskih para. Osoba osjeća slabost, mučninu, koja brzo prolazi.

Ovisno o otrovu, nakon čijeg je uzimanja ili uporabe došlo do trovanja, razvrstavaju se i znakovi. Neki otrovi prvenstveno utječu na središnji živčani sustav i mozak, druge dišne ​​putove i gastrointestinalni trakt te mišićno-koštani sustav. Ovisno o vrsti trovanja ovise i daljnje radnje, poput pružanja pomoći, dijagnostike i odabira medikamentozne terapije.

Prva pomoć kod trovanja

Prilikom pružanja prve pomoći važno je razumjeti stanje pacijenta kako ga ne bi ozlijedio. Ako pacijent ima konvulzije, teške halucinacije, probleme s disanjem, tada mu je potrebna kvalificirana medicinska pomoć. Osim toga, prilikom povraćanja i čišćenja želuca treba imati na umu da se pacijent može ugušiti povraćanim sadržajem ili će oni ići u dišni trakt.

Uz komu ili znakove krvarenja, također ne biste trebali uznemiravati pacijenta kako ne biste pogoršali njegovo stanje. Ako trovanje nije teško, prvu pomoć otrovanoj osobi možete pružiti kod kuće. Sve ovisi o toksičnosti i količini korištene kemikalije. Ako se osoba otrovala parama ili je dotaknula sluznicu, potrebno je osigurati pristup svježem zraku, isprati sluznicu i kožu tekućom vodom, uzeti aktivni ugljen i potražiti liječničku pomoć. U slučaju da su kemikalije ušle u tijelo kroz dišne ​​putove i jednjak, važno je pokušati što je brže moguće eliminirati daljnju apsorpciju otrova i njegovih ostataka iz želuca.

Da biste to učinili, potrebno je izazvati napad povraćanja pritiskom na unutarnju stranu grkljana. Otrov koji je dospio u želučanu šupljinu u početku apsorbira samo jedna trećina. Za apsorpciju preostale kemikalije potrebno je nekoliko sati. U tom smislu, potrebno je brzo ukloniti sadržaj jednjaka i želuca.

Kako biste olakšali povlačenje povraćanog sadržaja, možete piti više vode. Voda će brže izbaciti sadržaj želuca. Otrovanom možete dati i aktivni ugljen, on vrlo brzo apsorbira toksine i doprinosi njihovom uspješnom uklanjanju iz tijela. Češće se aktivni ugljen koristi u prahu ili tabletama, za razliku od tekućeg ugljena, bolje upija toksine. U nedostatku aktivnog ugljena mogu se koristiti Polysorb ili Polyphepan. Oni također pomažu u uklanjanju opijenosti, ali nešto sporije od ugljena.

Takva pomoć može se pružiti pacijentima koji nemaju problema s disanjem, grčevima i poremećajima u mišićno-koštanom sustavu. Ako postoje takve promjene, pacijenta treba postaviti u vodoravni položaj licem prema dolje kako bi se uklonio povraćani sadržaj i pričekati dolazak hitne pomoći.

Ako u blizini postoji medicinska ustanova, potrebno je prevesti pacijenta tamo radi ispiranja želuca. U te svrhe se kroz jednjak u želudac uvodi sonda kojom se prazni sadržaj želuca. Ali čak i nakon pranja, u želučanoj šupljini mogu biti zaostali toksini. Da biste ih uklonili, morate uzeti aktivni ugljen.

Važno je razumjeti da život i zdravlje pacijenta ovisi o ispravnoj prvoj pomoći. Glavnina otrova apsorbira se u prvim minutama, kada je potrebno pružiti pomoć.

Ako je trovanje bilo slabo, a osoba osjeća blagu slabost u obliku vrtoglavice i mučnine, potrebno mu je dati aktivni ugljen. Nakon toga možete nekoliko dana uzimati Enterosgel, Polysorb, Polyphepan. Svakodnevno pijte svježe mlijeko i boravite vani. Ali u svakom slučaju, ako su poznati uzroci i okolnosti trovanja, potrebno je potražiti liječničku pomoć i dati podatke liječniku.

Situacija je kompliciranija kada ljudi oko pacijenta bez svijesti ili sama osoba ne razumiju što se dogodilo i o trovanju se sazna tek u liječničkoj ordinaciji ili nakon dolaska hitne pomoći. To znači da pacijent neće dobiti pravovremenu pomoć, a glavni dio otrovne tvari koja je ušla u tijelo već se apsorbirala u stijenke želuca i proširila se po tijelu. Posljedično, destruktivni proces oštećenja organa otrovima već je maksimalno pokrenut.

Dijagnoza kemijskog trovanja

Ako je trovanje poznato, dijagnoza se postavlja u minimalnoj verziji, vizualni pregled, analiza krvi, urina. Liječnici u takvim slučajevima jasnije vide sliku i određuju alate za borbu protiv bolesti. Kod utvrđivanja otrova od kojeg je došlo do trovanja jasnije je koju terapiju lijekovima treba primijeniti. Jednjak, želudac i crijeva se operu. Terapija lijekovima provodi se kako bi se uklonio otrov iz tijela.

Još je gore kada liječnici ne znaju za trovanje i etiologiju otrova. U tom slučaju dijagnoza se inicijalno postavlja na temelju simptoma bolesnika. Na temelju biokemijske analize krvi, urina, želučanog soka dolazi do točnije dijagnoze. Ali potrebno je određeno vrijeme, tijekom kojeg toksini imaju još veći učinak na tijelo. Ali, nažalost, s teškim trovanjem, s izgubljenim vremenom tijekom prijevoza i dijagnoze, pacijent može biti u komi ili nesvjesnom stanju, au tijelu se događaju maksimalne negativne promjene.

Kemijska trovanja spadaju u kategoriju opasnih trovanja. Osim smrti, osoba riskira da ostane onesposobljena nakon krvarenja ili paralize pretrpljene u pozadini trovanja.

Pravovremena dijagnoza i liječenje igraju veliku ulogu u konačnom rezultatu nakon kemijskog trovanja.

Metode liječenja

U liječenju kemijskih trovanja koristi se klasična medikamentozna i pomoćna terapija. Ovo je skup mjera usmjerenih na uklanjanje toksina iz tijela, uklanjanje negativnih posljedica i vraćanje pacijenta.

Glavna terapija može se podijeliti u nekoliko faza:

1. uklanjanje procesa apsorpcije otrovne tvari;
2. mjere za uklanjanje otrovne kemikalije;
3. uklanjanje simptoma trovanja lijekom u obliku poremećaja različitih organa (gastrointestinalni trakt, jetra, bubrezi, središnji živčani sustav, dišni organi);
4. uklanjanje sistemskih protuotrova iz tijela. Ove faze terapije koriste se za trovanje gotovo svim otrovima i otrovnim tvarima.

No, zadnji stadij je tek kada se zna pesticid kojim se pacijent otrovao zbog mehanizma djelovanja. Prva faza uključuje uklanjanje bljuvotine, aktivno ispiranje želuca sondom, apsorpciju aktivnim ugljenom u prahu.

Za brzo i uspješno uklanjanje apsorbiranog otrova, pacijentu se propisuju laksativi. Kada se kreće od želuca do crijeva i kroz rektum, aktivni ugljen također je učinkovit protiv djelomično zarobljenih toksina. Izlučivanje apsorbiranog ugljena praktički ne utječe na razinu otrova koji je ušao u krvotok, ali poboljšava opće stanje bolesnika i smanjuje daljnju intoksikaciju. U slučaju trovanja određene vrste otrovnih tvari u terapiji se koriste metode za ubrzavanje stvaranja žuči, rad bubrega i mjehura.

Za čišćenje tijela od toksina u slučaju trovanja etilnim alkoholom, metanolom i drugim otrovima koriste se dijaliza i hemosorpcija. To su prilično učinkovite metode u liječenju trovanja. No, nažalost, oprema potrebna za to ne može se naći u svim medicinskim ustanovama, što otežava njezino korištenje. Ovisno o etiologiji otrova, dolaskom u organizam dolazi do trovanja, odabira terapije, lijekova i načina uklanjanja otrova iz otrova. Uz terapiju usmjerenu na borbu protiv toksina, liječe se popratne bolesti koje su nastale kao posljedica trovanja. Na primjer, liječenje opeklina dišnog trakta i jednjaka, obnavljanje zahvaćenih područja stijenki želuca i crijeva, održavanje učinkovite funkcije jetre i bubrega, uklanjanje plućnog edema, podizanje zaštitnih funkcija tijela u cjelini itd. Najteži slučajevi su trovanja visokokoncentriranim otrovima koji trenutno djeluju na tijelo i apsorbiraju se. Na primjer, pesticidi koji se koriste za tretiranje biljaka u poljima uz pomoć zrakoplovstva. Ponekad u takvim slučajevima medicinska njega više nije učinkovita.

Mjere za sprječavanje trovanja:

Važno je razumjeti da osoba može dobiti kemijsko trovanje u standardnim životnim uvjetima ako se ne poštuju elementarna sigurnosna pravila. Otrovne kemikalije nalaze se u gotovo svim proizvodima za čišćenje, pranje rublja, sredstvima za uklanjanje masnoće, sredstvima za uklanjanje kamenca itd. Benzin i dizelsko gorivo s kojima se vozač svakodnevno susreće također mogu dovesti do teških trovanja. Sve boje i otapala kojima bojamo prozore, vrata i ograde u zemlji i kod kuće nisu sigurni. Octena esencija koja se koristi u kućnim pripremama može biti kobna ako se konzumira. Gotovo svi aerosoli od komaraca, muha i drugih insekata su otrovni. Čak iu dezodoransu proizvedenom u spremniku aerosola postoji otrov. Mnoge vrste lijekova sadrže otrovne kemikalije. Stoga predoziranje ili uporaba tableta kojima je istekao rok također može dovesti do teškog trovanja. Čovjek gotovo svaki sat dolazi u kontakt s opasnim otrovnim tvarima i riskira trovanje.

trovanje103.ru

Otrovanje kemikalijama

Otrovi uključuju određene lijekove, kućanske kemikalije, otapala, pesticide i druge kemikalije.

Simptomi trovanja ovise o vrsti i količini progutanog otrova te individualnim karakteristikama žrtve. Neki otrovi niske toksičnosti uzrokuju neku vrstu oštećenja samo uz produljenu izloženost ili opetovano gutanje u velikim količinama. Druge tvari su toliko otrovne da čak i jedna kap takvog otrova na koži može dovesti do strašnih posljedica. Toksičnost tvari u svakom slučaju također ovisi o genetskim karakteristikama osobe. Neke inače netoksične tvari otrovne su za ljude s određenim genotipom (skup gena).

Doza tvari koja uzrokuje simptome trovanja također je vrlo ovisna o dobi. Na primjer, kod malog djeteta veća je vjerojatnost da će uzimanje veće količine paracetamola uzrokovati simptome trovanja nego ista doza kod odrasle osobe. Za stariju osobu sedativ iz skupine benzodiazepina (seduksen, relanium, fenazepam) može biti toksičan u dozama koje kod sredovječne osobe ne izazivaju nikakve smetnje.

Simptomi trovanja mogu biti blagi, ali neugodni, kao što su svrbež, suha usta, zamagljen vid, bol, ili mogu biti opasni po život, kao što su dezorijentacija, koma, nepravilan rad srca, otežano disanje i izrazita uznemirenost. Neki otrovi počinju djelovati nakon nekoliko sekundi, dok je drugima potrebno nekoliko sati ili čak dana nakon što uđu u tijelo.

Postoje otrovi koji ne uzrokuju očite simptome sve dok ne dođe do nepovratnog oštećenja funkcije vitalnih organa, posebice jetre ili bubrega. Stoga su simptomi trovanja bezbrojni koliko i otrova.

Optimalno liječenje bolesnika s otrovanjem zahtijeva ispravnu dijagnozu. Iako su toksični učinci nekih kemikalija vrlo karakteristični, većina sindroma koji se vide kod trovanja mogu biti posljedica drugih bolesti.

Trovanje se obično uključuje u diferencijalnu dijagnozu kome, napadaja, akutne psihoze, akutnog zatajenja jetre ili bubrega i depresije koštane srži. Iako to treba učiniti, mogućnost trovanja može se zanemariti kada su glavne manifestacije pacijenta blagi mentalni ili neurološki poremećaji, bolovi u trbuhu, krvarenje, vrućica, hipotenzija, plućna kongestija ili osip na koži. Osim toga, pacijent možda nije svjestan učinka otrova na njega, kao što je slučaj kod kroničnog, latentnog trovanja, ili nakon pokušaja samoubojstva ili pobačaja, pacijent također neće biti sklon složiti se s takvom dijagnozom. Liječnici bi uvijek trebali biti svjesni različitih manifestacija trovanja i održavati visok stupanj budnosti na njih.

U svim slučajevima trovanja treba pokušati identificirati otrovni agens. Očito je da je bez takve identifikacije nemoguće provesti specifičnu terapiju protuotrovima. U slučajevima ubojstva, samoubojstva ili kriminalnog pobačaja, identifikacija otrova može imati pravne implikacije. Tamo gdje je trovanje rezultat industrijske izloženosti ili terapeutske pogreške, potrebno je precizno poznavanje aktivnih tvari kako bi se spriječile slične pojave u budućnosti.

Kod akutnog slučajnog trovanja djelatna tvar može biti poznata bolesniku. U mnogim drugim slučajevima informacije se mogu dobiti od rodbine ili poznanika, pregledom spremnika koji se nalaze na mjestu trovanja ili razgovorom s bolesnikovim liječnikom ili ljekarnikom. Često vam takve radnje omogućuju da utvrdite samo trgovački naziv proizvoda, što vam ne dopušta da znate njegov kemijski sastav. U bibliografiji na kraju ovog poglavlja navodi se niz knjiga koje navode aktivne sastojke tvari koje se koriste u kućanstvu, poljoprivredi, patentiranih lijekova i otrovnih biljaka. Mali priručnik ove vrste trebao bi svaki liječnik nositi u svom portfelju. Najnovije informacije ove vrste mogu se dobiti iu Centrima za liječenje otrovanja te od predstavnika proizvođača ovih tvari. Kod kroničnog trovanja često je nemoguće brzo odrediti otrovni agens iz anamneze. Manja hitnost terapijskih mjera u tim slučajevima obično dopušta potrebno temeljito proučavanje bolesnikovih navika i stanja okoline.

Neki otrovi mogu uzrokovati razvoj karakterističnih kliničkih znakova dovoljnih da snažno upućuju na točnu dijagnozu. Temeljitim pregledom pacijenta može se otkriti karakterističan miris cijanida; bojenje trešnje kože i sluznice, otkrivajući prisutnost karboksihemoglobina; suženje zjenica, slinjenje i hiperaktivnost gastrointestinalnog trakta uzrokovane insekticidima koji sadrže inhibitore kolinesteraze; olovni rub i paraliza mišića ekstenzora, karakteristična za kronično trovanje olovom. Nažalost, ovi tipični znakovi nisu uvijek prisutni, au slučaju kemijskog trovanja njihova je prisutnost iznimka.

Kemijska analiza tjelesnih tekućina omogućuje najispravniju identifikaciju tvari koja je uzrokovala trovanje. Neki uobičajeni otrovi, poput acetilsalicilne kiseline (aspirina) i barbiturata, mogu se otkriti i čak kvantificirati relativno jednostavnim laboratorijskim testovima. Drugi otrovi zahtijevaju složenije toksikološke studije, poput plinske ili tekućinske kromatografije visoke učinkovitosti, koje se izvode samo u specijaliziranim laboratorijima. Osim toga, rezultati toksikoloških studija rijetko su dostupni na vrijeme za donošenje odluke o početnom liječenju akutnog trovanja. Međutim, uzorke povraćanog sadržaja, aspiriranog sadržaja želuca, krvi, urina i fecesa treba zadržati za toksikološka ispitivanja ako se pojave dijagnostički ili pravni problemi. Kemijska analiza tjelesnih tekućina ili tkiva posebno je važna u dijagnosticiranju i procjeni težine kroničnog trovanja. U konačnici, rezultati takve analize korisni su za procjenu dugoročnih rezultata nekih vrsta terapije.

Za pravilno liječenje bolesnika s otrovanjem potrebno je poznavati kako osnovne principe zbrinjavanja takvih bolesnika tako i pojedinosti terapije pojedinih otrovanja. Proces liječenja uključuje:

• sprječavanje daljnje apsorpcije otrova;
• uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela;
• simptomatsko potporno liječenje ili simptomatsko liječenje poremećaja cirkulacije, respiratornih poremećaja, neuroloških poremećaja i oslabljene funkcije bubrega;
• uvođenje sistemskih protuotrova.

Prva tri koraka odnose se na većinu vrsta trovanja. Četvrti korak se najčešće koristi samo kada je poznat otrovni agens i dostupan je specifični protuotrov. Ponekad, međutim, kada postoji velika sumnja da se pacijent predozirao opijatima, daje mu se nalokson. Treba znati da za većinu otrova ne postoje specifični protuotrovi i nije potrebno znati koji je otrov uzrokovao trovanje kako bi se pružila potrebna terapija održavanja. Stoga, iako bi liječnik uvijek trebao pokušati identificirati aktivni otrov, ti pokušaji ne bi trebali odgoditi provedbu vitalnih terapijskih mjera. .

Sprječavanje apsorpcije progutanih otrova. Ako je progutana znatna količina otrova, potrebno je pokušati smanjiti njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Uspjeh takvih pokušaja ovisi o vremenu koje je proteklo od unošenja otrova te o mjestu i brzini apsorpcije.

• Evakuacija želučanog sadržaja

Uvijek, ako nema posebnih kontraindikacija, pokušajte isprazniti želudac. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uspješni ako se učine ubrzo nakon što se otrov proguta. Značajne količine otrova još uvijek se mogu izbaciti iz želuca nekoliko sati nakon gutanja, budući da pražnjenje želuca može biti odgođeno zbog želučane atonije ili pilorospazma. To se događa kod trovanja fenotiazinima, antihistaminicima i tricikličkim antidepresivima.

Nakon gutanja velikog broja otrova spontano dolazi do povraćanja. U manjem broju slučajeva može se izazvati kod kuće mehaničkim podražajem stražnjeg dijela ždrijela. Emetičko djelovanje ipecac sirupa (koncentracija ne smije premašiti više od 14 puta koncentraciju tekućeg ekstrakta), danog u dozi od 15 - 30 ml, učinkovitije je i sigurnije čak i kod kuće. Njegovo djelovanje počinje prosječno 20 minuta nakon ingestije i dijelom ovisi o apsorpciji u probavnom traktu, stoga treba izbjegavati istodobnu primjenu aktivnog ugljena koji je adsorbent. Drugu dozu ipecac sirupa treba dati bolesniku ako ne povrati 20 minuta nakon uzimanja prve doze (nakon uzimanja dvije doze, povraćanje će se razviti u 90-95% bolesnika). Ako nema ostatka ipecac sirupa, potrebno ga je pronaći, čak i ako to zahtijeva odvođenje pacijenta u bolnicu. Apomorfin primijenjen intramuskularno u dozi od 0,06 mg/kg djeluje unutar 5 minuta, ali može izazvati produljeno povraćanje. Kada se primijeni intravenski u dozi od 0,01 mg/kg, apomorfin gotovo trenutno izaziva povraćanje, bez naknadnog učinka na središnji živčani sustav. Ponekad nije moguće izazvati povraćanje i ne treba gubiti dragocjeno vrijeme na čekanje. Ne smije se pokušavati izazvati povraćanje kod žrtava koje su u konvulzivnom stanju, kod pacijenata s teškom depresijom središnjeg živčanog sustava ili (zbog opasnosti od perforacije želuca ili jednjaka ili zbog aspiracije povraćanog sadržaja u dušnik) kod osoba koje su progutale jaku kaustičnu kemikaliju ili male količine (manje od 100 ml) tekućih ugljikovodika koji snažno iritiraju pluća (npr. kerozin, politura).

U usporedbi s povraćanjem, ispiranje želuca je poželjnije i djeluje trenutno, ali obično ne uklanja otrov iz želuca učinkovitije od povraćanja. Može se provoditi kod pacijenata koji su bez svijesti, evakuacijom želučanog sadržaja smanjuje se rizik od aspiracije povraćenog sadržaja. Međutim, njegova izvedba je kontraindicirana nakon gutanja jakih korozivnih tvari, zbog opasnosti od perforacije oštećenog tkiva. Ako se pravilno izvodi, ispiranje želuca nosi mali rizik od aspiracije želučanog sadržaja u pluća. Pacijent treba ležati na trbuhu s glavom i ramenima prema dolje. Pomoću usnog ekspandera želučana sonda se uvodi u želudac, čiji je promjer dovoljan da prođe čvrste čestice (30 gauge). Ako su funkcije središnjeg živčanog sustava oslabljene, ako umetanje sonde uzrokuje povraćanje ili ako je progutana tvar koja iritira pluća, razumno je uvesti endotrahealni tubus s manžetom u dušnik prije provođenja gastrične analize. ispiranje. Sadržaj želuca se aspirira velikom štrcaljkom, a njome se veći dio otrova izbaci iz tijela. Nakon toga se u želudac ubrizga 200 ml (kod djece manje) tople vode ili tekuće otopine i aspirira dok aspirirana tekućina ne postane bistra.

Ometanje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Budući da se ni povraćanjem ni ispiranjem želuca želudac ne isprazni u potpunosti, treba pokušati smanjiti apsorpciju davanjem tvari koje na sebe vežu otrove koji su ušli u tijelo. Mnogi se otrovi apsorbiraju pomoću aktivnog ugljena u prahu. Aktivni ugljen visoke kvalitete može adsorbirati 50% težine mnogih uobičajenih otrova. Tekući aktivni ugljen (20-50 g u 100 * 200 ml) treba primijeniti nakon pražnjenja želuca.

Adsorpcija aktivnim ugljenom je reverzibilan proces i učinkovitost adsorpcije mnogih otrova varira ovisno o pH vrijednosti. Kisele tvari bolje se adsorbiraju u kiselim otopinama i stoga se mogu osloboditi u tankom crijevu. Poželjno je da aktivni ugljen s adsorbiranim otrovom što brže prođe kroz crijeva. Time će se također smanjiti crijevna apsorpcija neadsorbiranog otrova koji je prošao kroz pilorus. U bolesnika s dobrom bubrežnom i srčanom funkcijom to se najbolje postiže oralnim putem. ili intramuskularna primjena osmotskih laksativa.sredstva kao što su magnezij ili natrijev sulfat (10 - 30 g u otopini koncentracije 10% ili manje).

Sprječavanje apsorpcije otrova iz drugih organa i sustava. Većina lokalno primijenjenih otrova može se ukloniti iz tijela obilnim ispiranjem vodom. U određenim slučajevima djelotvorniji su slabe kiseline ili lužine, odnosno alkohol u kombinaciji sa sapunom, no potrebno je brzo i obilno pranje vodom dok te otopine ne budu dostupne liječnicima. Kemijski protuotrovi opasni su jer toplina nastala kemijskom reakcijom može uzrokovati oštećenje tkiva.

Sistemska distribucija ubrizganih otrova može se usporiti primjenom hladnog obloga ili leda na mjesto ubrizgavanja ili primjenom steza proksimalno od mjesta ubrizgavanja.

Nakon udisanja otrovnih plinova, para ili prašine, izvedite žrtvu na čisti zrak i održavajte odgovarajuću ventilaciju. Pacijent se ne može kretati, treba nositi zaštitnu masku.

Izlučivanje apsorbiranog otrova iz tijela. Za razliku od sprječavanja ili usporavanja apsorpcije, mjere koje ubrzavaju izlučivanje otrovnog agensa i tijela rijetko imaju veliki učinak na vršnu koncentraciju otrova u tijelu. No, oni mogu značajno smanjiti vrijeme tijekom kojeg koncentracija mnogih otrova ostaje iznad određene razine, a time smanjiti rizik od komplikacija i ugroziti život bolesnika. Pri procjeni potrebe provođenja takvih mjera potrebno je uzeti u obzir kliničko stanje bolesnika, svojstva i putove metabolizma otrova te količinu apsorbiranog otrova prema anamnezi i rezultatima utvrđivanja njegove koncentracija u krvi. Unošenje nekih otrova može se ubrzati raznim metodama; izbor metode ovisi o stanju bolesnika, količini otrova u tijelu te dostupnosti iskusnog osoblja i opreme.

Određene organske kiseline i aktivni lijekovi izlučuju se u žuč u suprotnom smjeru od velikog koncentracijskog gradijenta. Ovaj proces traje i ne može se ubrzati. Međutim, crijevna apsorpcija tvari koje su već izlučene u žuč, kao što je glutetimid, može se smanjiti primjenom aktivnog ugljena svakih 6 sati. Kolestiramin (16 g dnevno) značajno ubrzava njegovo izlučivanje (vrijeme poluživota iz krvi je 80 dana).

Ubrzanje bubrežnog izlučivanja opravdano je u slučajevima trovanja znatno većim brojem otrova. Bubrežno izlučivanje toksičnih tvari ovisi o glomerularnoj filtraciji, aktivnoj tubularnoj sekreciji i pasivnoj tubularnoj resorpciji. Prva dva od ovih procesa mogu se zaštititi održavanjem odgovarajuće cirkulacije i rada bubrega, ali praktično se ne mogu ubrzati. S druge strane, pasivna tubularna resorpcija mnogih otrova igra važnu ulogu u produljenju njihova djelovanja i često se može smanjiti lako dostupnim metodama. Kod trovanja lijekovima kao što su pripravci salicilne kiseline i dugodjelujući barbiturati, učinkovitost povećane diureze izazvane primjenom velikih količina otopina elektrolita u kombinaciji s intravenskim furosemidom dokazana je u povećanju bubrežnog izlučivanja.

Promjena pH urina također može inhibirati pasivnu reverzibilnu difuziju nekih otrova i povećati njihov bubrežni klirens. Epitel bubrežnih tubula je propusniji za nenabijene čestice nego za ionizirane otopine. Slabe organske kiseline i baze lako difundiraju iz tubularne tekućine u svom neioniziranom obliku, ali se zadržavaju u tubulima ako su ionizirane. Kiseli otrovi se ioniziraju samo pri pH vrijednosti koja prelazi njihov pK. Alkalinizacija urina naglo povećava ionizaciju u tubularnoj tekućini takvih organskih kiselina kao što su fenobarbital i salicilat. Nasuprot tome, pKa pentobarbitala (8,1) i sekobarbitala (8,0) toliko su visoki da se bubrežni klirens ne povećava značajno s porastom pH urina unutar fiziološkog alkalnog raspona. Alkaliziranje urina postiže se infuzijom natrijevog bikarbonata brzinom određenom pH vrijednošću urina i krvi. Treba izbjegavati tešku sustavnu alkalozu ili poremećaje elektrolita. Kombinacija inducirane diureze s alkalizacijom urina može povećati bubrežni klirens nekih kiselih otrova za faktor 10 ili više, a pokazalo se da su te mjere vrlo učinkovite kod trovanja salicilatima, fenobarbitalom i 2,4-diklorofenoksioctenom kiselinom . Nasuprot tome, pokazalo se da snižavanje pH vrijednosti ispod normalnih vrijednosti povećava klirens amfetamina, fenciklidina, fenfluramina i kinina.

U zaključku treba napomenuti da se bubrežno izlučivanje određenih otrova može povećati vrlo specifičnim metodama. Primjer za to je eliminacija bromida iz tijela davanjem klorida i klouretika. O tim se metodama raspravlja u okviru razmatranja pojedinačnih otrova.

Utvrđeno je da je dijaliza učinkovita u uklanjanju mnogih tvari iz tijela, uključujući barbiturate, borate, klorate, etanol, glikole, metanol, salicilate, sulfonamide, teofilin i tiocijanat. Teoretski, trebao bi ubrzati eliminaciju iz tijela svih dijalizirajućih toksina koji nisu nepovratno vezani za tkiva. Djelotvornost se ne proteže na velike molekule, otrove koji se ne mogu dijalizirati, a u velikoj je mjeri smanjena vezanjem toksične tvari na proteine ​​ili njenom topljivošću u mastima.

Peritonejska dijaliza može se jednostavno provesti u svakoj bolnici i može se provoditi dugo vremena. Međutim, njegova primjena u cilju uklanjanja otrova iz tijela opravdana je samo ako bolesnik ima oslabljenu funkciju bubrega, nije moguće provesti hemodijalizu ili hemosorpciju ili se ne može primijeniti forsirana diureza.

Hemodijaliza je nedvojbeno učinkovitija u uklanjanju velikih količina otrova koji se mogu dijalizirati iz tijela. Za barbiturate su postignute brzine dijalize od 50-100 ml/min, dok je brzina izlučivanja iz organizma 2-10 puta veća nego kod peritonealne dijalize ili forsirane diureze. Perfuzijom krvi pomoću aktivnog ugljena ili ionsko-izmjenjivačke smole postižu se još veće stope uklanjanja većine otrova nego hemodijalizom. Jasno je da se izvantjelesna dijaliza i hemosorpcija mogu smatrati postupcima izbora za brzu eliminaciju otrova iz tijela pacijenata koji su apsorbirali takve količine otrova da je njihovo preživljavanje malo vjerojatno čak i uz najbolju suportivnu njegu. Budući da nema svaka bolnica potrebnu opremu i iskusno osoblje za hemodijalizu i hemosorpciju, treba razmotriti prebacivanje takvih pacijenata u ustanovu s takvim uređajima.

Stvaranje kompleksa i kemijsko vezivanje. Izlučivanje pojedinih otrova iz tijela ubrzava se kemijskom interakcijom. djelovanja s drugim tvarima s naknadnim izlučivanjem kroz bubrege. Te se tvari smatraju sistemskim protuotrovima i o njima se raspravlja pod pojedinačnim otrovima.

potporna terapija. Većina kemijskih trovanja su reverzibilna, samoograničavajuća bolesna stanja. Vješta potporna njega može spasiti živote mnogih teško otrovanih pacijenata i održati njihove mehanizme detoksikacije i izlučivanja u funkciji dok se koncentracija otrova ne smanji na sigurnu razinu. Simptomatske mjere su posebno važne kada aktivni otrov pripada kategoriji tvari za koje nije poznat specifičan protuotrov. Čak i kada je protuotrov dostupan, vitalne znakove treba spriječiti ili kontrolirati odgovarajućom potpornom njegom.

Bolesnik s otrovanjem može patiti od raznih fizioloških poremećaja. Većina njih nije specifična za kemijska trovanja, a o liječenju takvih pacijenata raspravlja se drugdje. Ovaj odjeljak ukratko govori samo o onim aspektima terapije održavanja koji su posebno relevantni za liječenje trovanja.

Depresija središnjeg živčanog sustava. Specifična terapija usmjerena na suzbijanje inhibitornog učinka otrova na središnji živčani sustav obično nije ni potrebna ni teška. Većina pacijenata s trovanjem izlazi iz kome, kao iz dugotrajne anestezije. Tijekom besvjesnog razdoblja potrebna je pažljiva njega medicinske sestre i pažljivo promatranje bolesnika. Ukoliko depresija centara smještenih u produljenoj moždini nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije ili disanja, tada je potrebno odmah i energično započeti s mjerama održavanja ovih vitalnih funkcija kemijskim sredstvima i mehaničkim postupcima. Korištenje analetika u liječenju bolesnika s depresijom središnjeg živčanog sustava izazvanom otrovom uglavnom je napušteno. Sigurno je da se te tvari nikada ne bi smjele koristiti za buđenje svijesti, a sumnja se da je njihova uporaba za ubrzavanje oporavka spontanog disanja i aktivnih refleksa ikada bila opravdana. Nasuprot tome, antagonist lijeka nalokson, primijenjen intravenski u odgovarajućim dozama, obično poništava depresiju središnjeg živčanog sustava povezanu s predoziranjem lijekom.

Napadaji. Mnogi otrovi (npr. klorirani ugljikovodici, insekticidi, strihnin) uzrokuju napadaje zbog svog specifičnog stimulativnog učinka. U bolesnika s otrovanjem mogu se javiti i konvulzije zbog hipoksije, hipoglikemije, cerebralnog edema ili metaboličkih poremećaja. U takvim slučajevima, ta kršenja treba ispraviti koliko je to moguće. Bez obzira na uzrok napadaja, često je potrebno koristiti antikonvulzive. Intravenski diazepam, fenobarbital ili fenitoin obično su učinkoviti.

Cerebralni edem. Povišenje intrakranijalnog tlaka zbog moždanog edema također je karakterističan znak djelovanja nekih otrova i nespecifična posljedica drugih kemijskih otrovanja. Na primjer, cerebralni edem se opaža u slučaju trovanja olovom, ugljičnim monoksidom i metanolom. Simptomatsko liječenje sastoji se od primjene adrenokortikosteroida i, po potrebi, intravenske primjene hipertoničnih otopina manitola ili uree.

Hipotenzija. Uzroci hipotenzije i šoka kod otrovanog bolesnika su brojni, a često postoji više uzroka istodobno. Otrovi mogu uzrokovati depresiju vazomotornih centara u meduli, blokirati autonomne ganglije ili adrenergičke receptore, izravno inhibirati tonus glatkih mišića arterija ili vena, smanjiti kontraktilnost miokarda ili potaknuti pojavu srčanih aritmija. Manje specifično je kada je otrovani bolesnik u šoku zbog hipoksije tkiva, opsežnog razaranja tkiva korozivima, gubitka krvi i tekućine ili metaboličkih poremećaja. Ako je moguće, ta kršenja treba ispraviti. Ako je središnji venski tlak nizak, tada bi prva terapijska radnja trebala biti nadoknada volumena tekućine u tijelu. Vazoaktivni lijekovi često su korisni, a ponekad i potrebni u liječenju otrovanog bolesnika koji razvije hipotenziju, osobito u šoku zbog depresije središnjeg živčanog sustava. Kao i kod šoka uzrokovanog drugim uzrocima, za izbor najprikladnijeg lijeka potrebna je analiza hemodinamskih poremećaja koja se provodi nakon mjerenja vrijednosti krvnog tlaka.

srčane aritmije. Poremećaji stvaranja vala pobude ili srčanog provođenja kod bolesnika s trovanjem nastaju kao posljedica djelovanja određenih otrova na električna svojstva srčanih vlakana ili kao posljedica hipoksije miokarda ili metaboličkih poremećaja u miokardu. Potonje je potrebno prilagoditi, a antiaritmici se koriste prema indikacijama, na temelju prirode ove aritmije.

Plućni edem. Bolesnik s otrovanjem može razviti plućni edem zbog inhibicije kontraktilnosti miokarda ili oštećenja alveola nadražujućim plinovima ili tekućinama od gušenja. Potonji tip edema je manje izlječiv i može biti popraćen edemom grkljana. Terapijske mjere uključuju aspiraciju eksudata, davanje visokih koncentracija kisika pod pozitivnim tlakom, uvođenje aerosola surfaktanata, bronhodilatatora i adrenokortikosteroida.

Hipoksija. Otrovanje može uzrokovati razvoj hipoksije tkiva različitim mehanizmima, a kod jednog bolesnika može djelovati više tih mehanizama istovremeno. Neadekvatna ventilacija može biti posljedica centralne respiratorne depresije, paralize mišića ili opstrukcije dišnih putova s ​​nakupljenim sekretom, edemom grkljana ili bronhospazmom. Alveolarno-kapilarna difuzija može biti poremećena kod plućnog edema. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ili šok mogu oslabiti prijenos kisika. Može doći do inhibicije stanične oksidacije (npr. cijanidi, fluoracetat). Za liječenje je potrebno održavati odgovarajuću prohodnost dišnih putova. Klinička situacija i mjesto opstrukcije mogu ukazivati ​​na čestu sukciju, umetanje orofaringealnog dišnog puta ili endotrahealnog tubusa ili traheotomiju. Ako, unatoč normalnoj prohodnosti dišnih putova, ventilacija ostane neadekvatna, što se dokazuje kliničkim stanjem ili mjerenjem minutnog volumena ili plinova u krvi, mehanička ventilacija odgovarajućim mehaničkim sredstvima je imperativ. Kod tkivne hipoksije uvijek je indicirano uvođenje visokih koncentracija kisika. U slučajevima kada postoji teška depresija središnjeg živčanog sustava, uvođenje kisika često dovodi do zastoja disanja i mora biti popraćeno umjetnom ventilacijom.

Akutno zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurijom može se razviti u bolesnika s trovanjem zbog šoka, dehidracije ili neravnoteže elektrolita. U specifičnijim slučajevima, to može biti posljedica nefrotoksičnih učinaka određenih otrova (npr. žive, fosfora, ugljikovog tetraklorida, bromata), od kojih se mnogi koncentriraju i izlučuju putem bubrega. Oštećenje bubrega uzrokovano otrovima obično je reverzibilno.

Neravnoteže elektrolita i vode. Neravnoteža elektrolita i vode uobičajeni su znakovi trovanja kemikalijama. Mogu biti posljedica povraćanja, proljeva, zatajenja bubrega ili terapijskih mjera kao što je čišćenje crijeva laksativima, forsirana diureza ili dijaliza. Ovi se poremećaji mogu korigirati ili spriječiti odgovarajućom terapijom. Određeni otrovi su specifičniji, uzrokuju metaboličku acidozu (npr. metanol, fenol, salicilat) ili hipokalcemiju (npr. fluoridni spoj, oksalat). Ovi poremećaji i sve vrste specifičnog liječenja opisani su u poglavljima o pojedinim otrovima.

Akutno zatajenje jetre. Primarna manifestacija nekih otrovanja (npr. klorirani ugljikovodici, fosfor, hipofen, određene gljive) je akutno zatajenje jetre.

Primjena sistemskih antidota. Specifična antidotna terapija moguća je samo u slučaju trovanja malim brojem otrova. Neki sustavni protuotrovi su kemikalije koje svoj terapeutski učinak ispoljavaju snižavanjem koncentracije otrovne tvari. To se postiže kombiniranjem protuotrova sa specifičnim otrovom (npr. etilendiamintetraacetat s olovom, dimerkaprol sa živom, reagensi koji imaju sulfhidrilne skupine s toksičnim metabolitom acetaminofena) ili povećanjem izlučivanja otrova (npr. kloridni ili živini diuretici za trovanje bromidom ). Drugi sistemski protuotrovi natječu se s otrovom za receptore na njihovom mjestu djelovanja (npr. atropin s muskarinom, nalokson s morfinom, fizostigmin poništava neke od antikolinergičkih učinaka tricikličkih antidepresiva kao i antihistaminici, belladonna i druge tvari slične atropinu). O specifičnim protuotrovima govori se u odjeljcima o pojedinačnim otrovima.

www.eurolab.ua

Simptomi i principi prve pomoći kod trovanja kemikalijama

Do trovanja kemikalijama može doći u opasne industrije, kod kuće, za vrijeme borbi. Otrovni spojevi ulaze u tijelo hranom, pićem, kontaminiranim zrakom. Mogu prodrijeti kroz kožu, sluznice, kroz crijeva, bronhije i pluća. U slučaju trovanja kemikalijama, simptomi mogu biti različiti, jer toksini utječu različitim sustavima i organa.

Znakovi kemijskog trovanja

Znakovi trovanja kemijski opasnim tvarima ovise o klasi tvari, putu ulaska u organizam. Glavni simptomi kemijskog trovanja su:

1. Mučnina i povračanje.
2. halucinacije.
3. Bolovi u trbuhu.
4. Povećan broj otkucaja srca ili srčani zastoj.
5. Suženje ili širenje zjenica (mioza i midrijaza).
6. Bljedoća kože, njihova cijanoza ili žutost.
7. Krvarenje.
8. Zatajenje disanja: otežano disanje, gušenje.

Koja je opasnost od trovanja deterdžentima: simptomi, posljedice.

Što učiniti u slučaju trovanja klorovodična kiselina: znakovi i liječenje.

Kod udisanja otrovnih tvari mogući su kašalj, iscjedak sluzi iz nosa, iscjedak sputuma, bronhospazam i nemogućnost izdisaja. Moguć je i toksični plućni edem. Ako je otrov ušao u gastrointestinalni trakt, tada kod kemijskog trovanja simptomi mogu uključivati ​​bol u trbuhu, žgaravicu i povraćanje. Svaku klasu tvari karakterizira učinak na određena tijela i sustava, pa su znakovi kemijskog trovanja specifični.

Postoje mnoge klase kemijskih spojeva koji su otrovni za tijelo. Najčešći od njih:

1. Pesticidi, herbicidi, tvari koje se koriste u poljoprivredi (vidi Trovanje nitratima).
2. Kemijska bojna sredstva, plinoviti spojevi.
3. Lijekovi (atropin, fizostigmin, antidepresivi, barbiturati, opioidni analgetici).
4. Zamjene za alkohol i etilni alkohol.
5. Otrovne gljive, biljke, životinje.
6. Kiseline i lužine.

Pesticidi i kemijska bojna sredstva sadrže organofosforne spojeve koji su otrovni za dišni sustav. Ovaj kemijska klasa spojevi izazivaju aktivaciju parasimpatički sustav blokiranjem razaranja acetilkolina u tijelu. Nakupljanje acetilkolina u živčanim završecima dovodi do spazma bronha, gastrointestinalnog trakta, suzenja i salivacije te proljeva. Moguć je i zastoj srca.

Otrovanje određenim lijekovima (neostigmin, fizostigmin), kao i muharom (vidi trovanje muharom) također uzrokuje aktivaciju kolinergičkog sustava, što može dovesti do plućnog edema. Jedan od znakova trovanja je suženje zjenica (mioza).

Antikolinergički lijekovi i alkaloidi beladone, naprotiv, uzrokuju širenje zjenica. U ovom slučaju postoje kvarovi u radu srca - tahikardija.

Važno! Alkohol i surogati uzrokuju oštećenje jetre – toksični hepatitis. Metilni alkohol štetno djeluje na središnji i periferni živčani sustav, au slučaju trovanja dolazi do sljepoće i gluhoće.

Ugljikovodici i alkoholi otrovni su za jetru. Njihovo trovanje događa se netradicionalnim metodama liječenja (otrovanje kerozinom), rad na benzinskim postajama. Inhalacijsko trovanje njima kroz respiratorni trakt dovodi do oštećenja središnjeg živčanog sustava i halucinacija.

Aflatoksini iz plijesni koje rastu na kruhu mogu izazvati rak stanica jetre. Otrovi blijede žabokrečine uzrok su toksičnog hepatitisa (vidi Otrovanje blijede žabokrečine).

Znakovi kemijskog trovanja teškim metalima uključuju poremećaje živčanog sustava, gubitak sluha i dvoslike. Mogući su mentalni poremećaji - kod trovanja živom pojavljuje se patološka sramežljivost. Kod intoksikacije olovnim spojevima dolazi do porfirije, zatajenja bubrega i grčevitih bolova u crijevima.

Otrovanje kaustičnim spojevima poput kiselina i lužina može dovesti do ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta. Prilikom prodiranja kroz ulcerativni defekti toksične tvari sluznice ( octena kiselina) u krvi dolazi do razaranja krvnih stanica. U ovom slučaju moguće je bljedilo kože i žutost povezana sa smrću crvenih krvnih stanica i oslobađanjem bilirubina.

Liječenje trovanja kemikalijama

Što učiniti u slučaju trovanja kemikalijama? Prije svega, morate zaustaviti protok otrovne tvari u tijelo. Načela pomoći u slučaju kemijskog trovanja:

1. Ako je došlo do trovanja kada su kemijski spojevi ušli u gastrointestinalni trakt, tada morate pitati žrtvu ili svjedoke što je otrovalo osobu.
2. U slučaju trovanja kaustičnim spojevima kao što su kiseline ili lužine, zabranjeno je ispiranje želuca kako bi se izbjeglo oštećenje jednjaka, krvarenje.
3. Da biste razrijedili koncentraciju tvari, preporuča se popiti čašu vode - ovo je prva pomoć za kemijsko trovanje kroz želudac. Zatim morate pričekati liječničku pomoć.
4. Ako je gastrointestinalno trovanje uzrokovano spojevima ugljikovodika kao što su kerozin, terpentin, potrebno je dati laksativ (otopina magnezija) za brzo uklanjanje otrovnih tvari iz probavnog trakta.
5. Prva pomoć kod kemijskog trovanja zagušljivim spojevima - potrebno je zaustaviti njihov pristup tijelu uklanjanjem žrtve iz zone infekcije na svježi zrak ili u dobro prozračen prostor. Za povratak u svjesno stanje koristi se amonijak, dovodeći ga u nos.

Kod svakog kemijskog trovanja prva pomoć je zaustaviti pristup otrova. Žrtvu je potrebno što prije odvesti u bolnicu. U medicinskoj ustanovi, u slučaju trovanja kiselinama i lužinama, želudac se ispire pomoću nazogastrične sonde i na nju spojene Janet štrcaljke. Kiseline se neutraliziraju otopinom sode, lužine otopinom raznih slabih kiselina. Treba paziti na neutralizaciju, jer soda uzrokuje rastezanje stijenki želuca.

U slučaju trovanja organofosfornim spojevima u sastavu pesticida uvode se reaktivatori kolinesteraze - dipiroksim, aloksim ili atropinu slični agensi - alkaloidi beladone. Glutaminska kiselina također se koristi u kompleksnoj terapiji.

Ako je došlo do trovanja teškim metalima, Dimercaprol, Thioctovaya se koristi za njihovo uklanjanje iz tijela ( lipoična kiselina). U slučaju trovanja spojevima sličnim morfiju, protuotrovi su lijekovi Naltrekson, Nalokson.

U slučaju intoksikacije u bolnici, detoksikacijska terapija se provodi uz pomoć prisilne diureze. Uliti kristaloidne otopine i otopinu glukoze uz dodatak diuretika (Lasix).

Postoji i peritonealna dijaliza: trbušne šupljine otpuštaju se otrovni spojevi koje je tijelo apsorbiralo, a koji se ispiru fiziološkom otopinom.

Hemodijaliza je postupak pročišćavanja krvi kroz ugljične filtere ili polupropusne polietilenske membrane. Koristi se kod trovanja kemijskim spojevima koji dovode do zatajenja bubrega, na primjer kod trovanja olovom.

Simptomi trovanja salmonelom