Komplikacije nakon liječenja zubnog karijesa. Liječenje površinskog, srednjeg i dubokog karijesa. Što je karijes i koje su njegove komplikacije?

Mnogi misle da prevenciju bolesti zuba provode kod kuće. No, iznenađeni su činjenicom da se karijes, ipak, pojavi. Njega zuba kod kuće nije jamstvo prevencije karijesa. Kako bi se spriječile komplikacije, potrebna je pomoć stomatologa.
Svi su čuli za ljude koji se boje zubara. Pregled zubi kod liječnika za njih postaje mučenje. Kad se pojave bolovi i karijes, ljudi često izdrže do posljednjeg. I to - Pravi put do komplikacija i ozbiljnih bolesti zuba. Pogoršanje situacije i komplikacije mogu brzo postati kronični.

infektivni proces upečatljiv zubnog tkiva je karijes. Uzroci bolesti su sljedeći čimbenici:

• hipovitaminoza;
• smanjenje lokalnog imuniteta, izazivanje aktivne reprodukcije kariogene mikroflore;
• kršenje kemijska struktura slina;
• nedovoljan sadržaj mikroelemenata kao što su kalcij i fluor u hrani;
• senzibilizacija tijela;
• sistemske bolesti;
• radijacijske bolesti;
• patologija u zgradi zubni sustav itd.

Na fotografiji je prikazan pregled zuba stomatološkim ogledalom sa početne faze karijes.

Komplikacije karijesa

Pokrenuti karijes prepun je ozbiljnih posljedica koje mogu dovesti do potpunog gubitka denticije. Uznapredovali stadij bolesti karakterizira jaka bol, budući da se destruktivni proces proteže ne samo na dentin, već i na pulpu i parodontno tkivo.

Na slici su prikazane faze razvoja unutarnji karijes.

Vrlo često, pacijenti utopiti oštar zubobolja raznih lijekova protiv bolova, uslijed čega živac zahvaćenog zuba potpuno odumire, počinje proces razgradnje tkiva i u karijesna šupljina nakuplja se gnoj.

Gnojni proces može dovesti do razvoja jake alergijske reakcije i opijenost tijela. Osim toga, imunitet pacijenta počinje se samostalno boriti s komplikacijama bolesti, što rezultira stvaranjem granuloma, koji se može razviti u cistu.

Ignoriranje ili odgađanje posjeta liječniku jamstvo je pojave bolesti zuba. Karijes formiran na zubu može nastati i na susjednih zuba. A to je opasna mogućnost gubitka zuba. Stoga je hitno pribjeći liječenju oštećenog zuba.

Inače će se karijes razviti u akutne bolesti:

• pulpitis;
• paradentoza;
• granulom;
• cista.

Razmotrite detaljnije napredne oblike karijesa.

Fotografija prikazuje faze čišćenja zuba od gnojni pulpitis: prije i poslije.

Pulpitis nastaje kada zarazne bakterije uđu u zube tvrda tkiva. Infekcija ulazi u zubni živac (pulpu) i izaziva upalu. Bakterije se razmnožavaju unutar zuba. To uzrokuje stiskanje vena i oticanje. Edem komprimira živčane završetke, što uzrokuje jaku bol.

Na slici su prikazane faze razvoja karijesa u pulpitis.

Znakovi pulpitisa:

1. Pri konzumiranju hladne, vruće, kisele hrane javlja se oštar bolni impuls. Traje manje od pet minuta.
2. Bol se javlja i kod zagriza na bolni zub. Također uzrokuje bolove noću.
3. Bez obzira na upotrebu hrane, javlja se bol koja pokriva cijeli zubni niz. Također, impuls boli daje se ušnoj šupljini. Često je čak i teško odrediti koji zub uzrokuje bol.
4. Glavobolja u određenom dijelu glave sa strane bolnog zuba.

Postoje dva načina liječenja pulpitisa: biološki i kirurški. S biološkim (konzervativnim), zahvaćeni živac je sačuvan. U slučaju kirurške intervencije, pulpa se uklanja, a prazna šupljina se zatvara.

Komplikaciju karijesa karakterizira zubobolja, koja je akutna. Pulpitis nastaje kao posljedica oštećenja pulpe kariogenim mikroorganizmima i produktima njihovog metabolizma. Zubobolja se javlja spontano i paroksizmalne je prirode. Bolni osjećaji se osjećaju ne samo u području zahvaćenog zuba, jer zrače duž svih grana trigeminalni živac, dajte čeljusti, hramu i uhu. Moguće je razlikovati pulpitis od neuralgije pojačanom zuboboljom noću, kao i s horizontalni položaj bolestan.

Ako pulpitis nije akutan, ali kronični, tada bolovi mogu nastati pod utjecajem kemijskih, mehaničkih i toplinskih podražaja. U isto vrijeme, bol ne blijedi dugo vremena čak i nakon uklanjanja iritansa. Prilikom sondiranja karijesne šupljine, pacijent osjeća oštru bol koja puca.

Ako se razvije akutni oblik gnojnog pulpitisa, tada pacijent osjeća kontinuiranu pulsirajuću zubobolju, koja se pogoršava toplinskom izloženošću. Napadaji su dugi, a lijekovi protiv bolova na kratko vrijeme zaustavljaju bol.

Pulpitis zahtijeva hitno zubarski tretman, što ne isključuje kirurška intervencija.

Parodontoza

Upala tkiva koje okružuje korijen zuba naziva se parodontitis. U pravilu, bolest se odvija akutno, zubobolja se pojačava mehaničkim nadražajem zahvaćenog zuba, javlja se edem desni, a na području bolesnog zuba može se formirati apsces. Bolest je popraćena ozbiljnom intoksikacijom tijela, koja se očituje mučninom, groznicom, glavoboljom, slabošću i povraćanjem. Liječenje gnojnog oblika parodontitisa zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, koja se sastoji u odljevu gnoja i ublažavanju upalnog procesa. Vrlo često za izbjegavanje moguće komplikacije posegnuti za vađenjem zahvaćenog zuba.

Pojavu parodontitisa može uzrokovati nekoliko razloga:

• paradentoza. Upala zubnog mesa može biti jedan od razloga za razvoj parodontitisa;
• trauma zuba mehaničke prirode;
• nedostatak vitamina, makro- i mikroelemenata u tijelu;
• bolesti kronični oblik (dijabetes, bolesti kardiovaskularnog sustava);
• loše navike.

Prvi znak upozorenja na parodontitis je krvarenje desni. Također, izgled loš miris iz usta.

Na fotografiji je teški oblik parodontitisa s krvarenjem desni.

Postoje dvije vrste parodontitisa - kronični i akutni. Na akutni parodontitis zub boli. Kada ga pritisnete, bol se pojačava. Također, impuls boli pojavljuje se od recepcije Vruća hrana. Kada jedete hladnu hranu, naprotiv, popušta. Javlja se oticanje desni oko zahvaćenog zuba. Također, može postojati gnojna formacija blizu njega. Parodontoza je popraćena povišena temperatura osjećaj mučnine, povraćanje. Parodontitis karakterizira osjećaj slabosti i opijenosti tijela u cjelini.

Parodontoza u gnojni oblik zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. U slučaju negnojnog oblika parodontitisa, bolesni zub se ipak može izliječiti. U isto vrijeme, bez pribjegavanja njegovom uklanjanju. Postoji opcija klasično liječenje. Ako ne posjetite liječnika na vrijeme, zub će morati biti uklonjen. Moguće je poboljšati stanje zuba i smanjiti simptomatsku sliku. Ali nakon 1-1,5 tjedana parodontoza će postati kronična. To će dovesti do velike pokretljivosti denticije, stvaranja praznina između zuba. Ako se problem ne eliminira, bakterije će dovesti do bolesti zglobova, srca, bubrega. Parodontitis se može razviti u granulom.

Mišljenje stomatologa.

Ne-gnojni oblik parodontitisa nastavlja se s manje teški simptomi, a može se liječiti konzervativnim metodama (proširenje i punjenje zubnog kanala).

Fotografija prikazuje teški parodontitis s teškim povlačenjem kosti i desni.

Granulom se zove uznapredovali parodontitis. Karakterizira ga prisutnost gnojne formacije u bazi zuba. Može se dijagnosticirati samo rendgenskim zrakama. Granulom možda neće pokazivati ​​nikakve znakove, ali jednog dana može postati upaljen. Postoji jaka pulsirajuća bol. Zubna caklina potamni i pojavi se gnojni iscjedak. Liječenje granuloma konzervativnom metodom ne omogućuje uvijek spašavanje oštećenog zuba. Ako je granulom prerastao u cistu, operacija je jedina opcija liječenja. U svojoj srži, granulom je žarište infekcije. Može izazvati bolest unutarnji organi.

Na fotografiji je rendgenski snimak zuba s granulomom uz korijen kutnjaka.

Granulom je moguće dijagnosticirati rendgenskim pregledom, nastaje postupno i posljedica je karijesne komplikacije poput paradentoze. Postupno se povećava, granulom se manifestira u obliku oticanja desni i njegove boli na palpaciju. Ako u granulomu lebdi gnojni proces, tada pacijent osjeća pulsirajuću zubobolju, zubna caklina potamni, pojavljuje se gnojni iscjedak.

kronični tok bolest može biti asimptomatska, au procesu progresije bolesti granulom se transformira u cistu. Granulom je žarište kronična infekcija u tijelu i osim gubitka zuba može dati ozbiljne komplikacije na organe dišnog trakta i kardiovaskularni sustav.

konzervativne metode Terapija granuloma ne omogućuje uvijek spašavanje zuba, kada se transformira u cistu, najčešće se pribjegava kirurška intervencija.

Slika prikazuje mjesto granuloma na korijenu zuba.

Prevencija komplikacija karijesa

Preventivne mjere za komplikacije karijesa uključuju rana dijagnoza i pravodobno liječenje karijes, držanje profesionalno čišćenje usne šupljine, ortopedsko liječenje omogućujući ravnomjernu raspodjelu opterećenja i vraćanje denticije.

Komplicirani karijes je defekt kod kojeg se uništavaju ne samo zubi, već i parodont. Liječenje u profesionalna stomatologija omogućuje rješavanje problema, vraćanje oštećeno tkivo i oralno zdravlje. Korištenje suvremene opreme i materijala, učinkovite metode terapija omogućuje postizanje najbolje rezultate bez boli i nelagode.

Što je komplicirani karijes

Svaki problem usne šupljine, neriješen na vrijeme, dovodi do bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. je rezultat ne pravodobno liječenje zubaru. Mnogo je lakše ukloniti takav nedostatak u ranoj fazi razvoja, stoga, kada se otkriju simptomi bolesti, potrebno je podvrgnuti dijagnozi i započeti liječenje.

Klasifikacija najčešćih vrsta bolesti za pacijente bilo koje dobi:

1. Pulpitis, koji je karakteriziran uništavanjem pulpe - živca ili neurovaskularnog snopa. Može biti vlaknasti, hipertrofičan, račun ili gangrenozni kronični.
2. Parodontoza kada su zahvaćena tkiva koja okružuju cement korijena zuba.
3. Višestruki karijes, koji hvata nekoliko zuba odjednom. Svaki od njih može formirati nekoliko šupljina. Ova vrsta karijesa se najčešće javlja zbog smanjeni imunitet, hormonalni poremećaji, infekcije i druge ozbiljne bolesti. Zahtijeva složeni tretman.
4. Cervikalni, ili cervikalni karijes- defekt koji se javlja na granici zuba i desni, u blizini zubnog vrata. Utječe ne samo na zdravlje usne šupljine, već i na estetiku osmijeha. Najčešće se javlja na prednjim zubima.

Početni stadij bolesti obično je fisurni karijes - vrsta bolesti kod koje pukotine- prirodne pukotine i udubljenja na površini cakline zuba. Ovaj oblik se najčešće manifestira kod djece na privremenim ili novim kutnjacima. Karakterizira ga tamnjenje cakline.

Posljednji akord razvoja komplicirani karijes je pulpitis i/ili parodontitis:

• pulpitis- komplikacija u kojoj je karijesni proces zahvatio pulpu ("živac" zuba ili neurovaskularni snop);
• paradentoza- komplikacija u kojoj je došlo do lezije tkiva koja okružuju zub (parodont).

NA napredni slučajevi Opisani problemi mogu se pojaviti istovremeno, uzrokujući nelagodu, bol i upalni procesi usne šupljine, što često dovodi do potrebe za vađenjem zuba.

Dijagnostičke metode

Dijagnosticirati komplicirani karijes dovoljno jednostavno. Prvi simptom je bol u predjelu zuba. Ako za površno ili čak za duboki karijes osjećaji boli mogu biti nekarakteristični, a zatim sa zanemarenim, akutnim problemom, bol i osjetljivost su glavni signal koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Za pouzdaniji i točna dijagnoza radi se jedna snimka ili ortopantomogram, termodijagnostika, pregled površina posebnim alatima.

Značajke liječenja. Prevencija

Metoda liječenja kompliciranog karijesa je sljedeća:

1. Punjenje karijesne šupljine. Algoritam radnji je sljedeći:

• određuju se okluzijske točke;
• za anesteziju se provodi anestezija zuba (tretman se može provesti i pod anestezijom);
• površina se čisti od naslaga hrane;
• primjenjuje se izolacijski sustav;
• preparacija ili brušenje zuba vrši se bušilicom kojom se buši;
• liječenje karijesne šupljine antisepticima i drugim lijekovima;
• nanošenje zubnog ljepila;
• zatvaranje tretiranog područja ispunom ili ugradnjom kompozitnog materijala;
  brušenje, poliranje površina.

U liječenju pulpitisa slijed radnji također uključuje rad na uklanjanju živca (depulpacija).

2. laserski tretman komplicirani karijes– terapija pomoću diode lasersko zračenje s visokim baktericidnim svojstvima. Omogućuje uklanjanje bakterija, pažljivu obradu dentina laserom. glavna značajka ove tehnike je minimalna količina bol za pacijenta.

Kako bi se spriječio razvoj kompliciranog karijesa, potrebno je poduzeti preventivne mjere:

• redovita oralna njega;
• minimalni unos šećera;
• čišćenje zubne cakline pastom za zube s fluorom;
• usklađenost s tehnologijom čišćenja usne šupljine;
• korištenje zubnog konca za minimalno čišćenje razmaka između zuba;
• ispiranje 0,1 - 0,2% otopinom klorheksidina i posebna ispiranja;
• korištenje žvakaće gume koji sadrži ksilitol;
• fluoriranje.

Izvodimo liječenje, restauraciju, protetiku, implantaciju, sedaciju, uklanjanje i druge zahvate koji rezultiraju zdravi zubi i bijeli osmijeh.

Očito, zanemareni karijes neće nestati sam od sebe. Štoviše, propadanje utječe na živac, krećući se prema vrhu korijena. Stoga je tema pravodobnog traženja pomoći uvijek relevantna.

Razlozi

U početku se bolest javlja zbog oštećenja cakline bakterijama streptokokima. U nedostatku pravilne oralne higijene, otpadni proizvodi mikroorganizama uništavaju zaštitni sloj zuba. Karijesna žarišta imaju tendenciju širenja na susjedna tkiva. A sada, kada proces propadanja dosegne pulpu, počinju razne komplikacije.

Drugi glavni uzrok kompliciranog zubnog karijesa je pogrešno liječenje. Kršenje pravila postupka, nepažnja ili neiskustvo liječnika ponekad dovodi do činjenice da se patološki proces nastavlja razvijati u zatvorenoj jedinici.

Endodontsko liječenje u polovici slučajeva završava komplikacijama. Uostalom, obrada kanala i njihovo punjenje provodi se gotovo slijepo.

Zašto je opasno?

Komplicirani karijes u stomatološka ordinacija- Nije neobično. Često zadaje osobi teške muke:

• Opasnost nepravovremeno liječenje karijesa je da dolazi do postupnog odumiranja živca. Neživi zub postaje lomljiviji, tamniji.
• Infekcija prodire duboko u korijen, izazivajući nove probleme. Na njegovom vrhu se pojavljuju patološke formacije ispunjena gnojnim sadržajem.
• Infektivni fokus je prijetnja ne samo usnoj šupljini, već i cijelom organizmu. Bakterije se mogu brzo razmnožavati, uzrokujući bolesti desni, bolesti sluznice ili višestruki karijes. Sve to prati ugnjetavanje. imunološki sustav. Uostalom, svake minute tijelo se bori protiv infekcije u zubu.

Vrste komplikacija karijesa

Razmotrite bolesti koje nastaju kao rezultat progresije bolesti:

• Pulpitis je posljednja faza karijesa kada ga pacijent započne. Zahvaćeno je tkivo koje ispunjava šupljinu zuba. Pulpa je snop, satkan od mnogih vlakana, probijen krvne žile i živčanih završetaka. Zato su simptomi pulpitisa izraženi u akutnoj boli.
• Parodontoza - ovo je opasna patologija. Bolest se izražava upalnim procesom koji zahvaća stabilizacijski sustav zuba i okolnih tkiva. Karijes kompliciran parodontitisom dovodi do uništenja ligamenta koji drži jedinicu u rupi. Ona gubi svoju stabilnost. Akutni tečaj bolest se brzo pretvara u kronični stadij, često se javlja bez očitih simptoma. U međuvremenu, bolest napreduje.
• Granulom je ograničena upala parodontnih tkiva. Predstavlja obrazovanje okrugli oblik obložene gustim vezivnim tkivom. Unutar je šupljina ispunjena gnojnim sadržajem. Najčešće lokaliziran na vrhu korijena. Opasnost od bolesti leži u činjenici da se može razvijati godinama bez očiti simptomi. Tvorba počinje uznemiravati pacijenta tek kada dosegne 1,5-2 cm u promjeru.
• Fluks popularno nazvana upala periosta čeljusti. U stomatologiji se koristi izraz "periostitis". Patološki fenomen izražava se stvaranjem tumora na desni u blizini uzročnog zuba, ispunjenog gnojem. Nastaje zbog upalnog procesa u korijenu. U njemu se prvenstveno stvara gnoj. Nakon toga, tekućina se probija kroz koštano tkivo periosta i desni.
• Flegmona - ovo je gnojna upala. Samo za razliku od granuloma ili ciste, nije ograničena na vrećicu vezivno tkivo. Gnoj se razlijeva po tkivima, slobodno prolazi u razne dijelovi lica. Patologija se izražava malom oteklinom, koja se s vremenom povećava. Za flegmon je važno učiniti sve na vrijeme medicinske mjere. Inače, bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica.
• Osteomijelitis rangirati među gnojne bolesti zarazne i upalne prirode. Patološki proces pokriva sve slojeve čeljusti, uništavajući ih. Bolest je teška, izražena u obliku lokalnih znakova i općih simptoma. Osim zimice, osoba osjeća bol. Apscesi se stalno formiraju na površini, pretvarajući se u fistulozne prolaze.
• Višestruki karijes - ovo je akutna bolest, što je dovelo do istovremenog uništenja 6-20 jedinica. Istovremeno se na jednom zubu može odmah otkriti nekoliko mrlja ili karijesa. Višestruki karijes pojavljuje se u pozadini ozbiljno oslabljenog imuniteta, zaraznih, endokrinih bolesti.

Komplikacije karijesa u djece

Na to upozoravaju stomatolozi dječje tijelo svi procesi se odvijaju brzo. Malo oštećenje cakline brzo se pretvara u akutni karijes. Ako se ne eliminira na vrijeme, tada će se morati liječiti komplikacije.

Mliječni set ima istu strukturu kao stalne jedinice. Sukladno tome, komplikacije karijesa su slične patoloških procesa kod odraslih pacijenata.

Jedina zamjerka je činjenica da živac u mliječnjak manje osjetljiva. Stoga, tijekom pulpitisa, dijete možda neće doživjeti jaka bol. U međuvremenu, patologija napreduje, pretvarajući se u parodontitis, fluks i druge bolesti. NA slične situacije potreban trenutna pomoć. Neki gnojni procesi mogu uzrokovati i smrt.

Komplicirani karijes važno je pravovremeno liječiti. U suprotnom, infekcija će se brzo proširiti duž korijena i izaći izvan njega, renderiranje Negativan utjecaj po cijelom djetetovom tijelu.

Najvažniji korak u prevenciji komplikacija karijesa je redovita higijena, pravodobno liječenje i stalni pregledi usne šupljine kod stomatologa. Kako bi se bolest otkrila na samom početku razvoja, dovoljno je posjetiti liječnika svakih šest mjeseci. I u djetinjstvo Poželjno je češće odlaziti stomatologu.

Koristan video o komplikacijama karijesa

Karijes je podmukao jer u početku ne izaziva ozbiljnu zabrinutost kod osobe. U ranoj fazi ne izaziva zabrinutost, a pacijent stječe dojam da bolest nije ozbiljna. I tek kada zahvaćeni zub počne boljeti, većina se obraća stomatologu za pomoć. I liječiti posljedice uznapredovali stadij mnogo teže nego izliječiti početni karijes.

Bolest je karakterizirana totalna odsutnost simptomi koji upozoravaju na njegov razvoj. Pacijent može biti potpuno iskreno nesvjestan prisutnosti bolesti. Otkrijte karijes na rani stadiji Može samo iskusan liječnik. Stoga je važno pridržavati se preporuka stomatologa i posjetiti liječnika barem 1-2 puta godišnje.

Dakle, čemu povratni udarac može dovesti do karijesa ako se ne liječi:

1. Postoji opasnost od toga strašne komplikacije poput pulpitisa i parodontitisa. Pulpitis je akutna upala pulpa, u kojoj bol postaje jednostavno nepodnošljiva. Parodontoza je upalna bolest tkiva te se također teško i dugo liječi. Oštre forme karijes izaziva upalne procese u mekih tkiva zubno meso, a ponekad i lice, a bolesniku mogu nateći ne samo zubno meso, već i obraz.
2. Ozbiljna posljedica karijesa, pogotovo ako se uopće ne liječi, jest prisutnost stalnog izvora infekcije u ljudsko tijelo, a to je već prepuno ozbiljnijih posljedica - poput razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava, kao i upalne bolesti zglobova. Složite se da sve ovo izgleda prilično zastrašujuće, a mnogo je lakše na vrijeme potražiti pomoć stomatologa.
3. Prisutnost stalnog izvora infekcije u ustima može dovesti do razvoja raznih kronične alergijske reakcije. Ponekad sam pacijent ne može razumjeti na što je alergičan, jer se čini da tijelo reagira doslovno na sve. I kakvo je iznenađenje pacijenta kada se ispostavi da je uzrok alergije banalni karijes!
4. Bez odgovarajućeg liječenja, karijes postupno potpuno uništava zub.. Nedostatak zuba utječe na kvalitetu žvakanja hrane. A ako se hrana ne žvače pravilno, to negativno utječe na stanje. gastrointestinalni trakt, a ako se izgubi ne jedan, nego nekoliko zuba odjednom, i to stanje traje godinama, može doći do ozbiljna bolest trbuh.
5. Estetska strana problema također igra važnu ulogu. Osmijeh izgleda lijepo ako osoba ima zdrav i jaki zubi. Ako su zahvaćene karijesom, potamnjele, kolabirale ili ispale, oh lijep osmijeh ne može biti govora. Počinjete se sramiti svojih zuba, izbjegavate komunikaciju s prijateljima, osjećate se neugodno u društvu. Sve to negativno utječe na kvalitetu života, neminovno dovodi do depresije. Pa zar nije lakše potražiti pomoć i liječiti svoje zube na vrijeme nego patiti i patiti dugi niz godina?

U ovom članku nismo si postavili cilj zastrašiti vas. moguće posljedice karijes. Samo smo vas htjeli upozoriti i objasniti koliko je karijes zapravo opasan. Nadamo se da vam je naš članak pomogao prava odluka i posjetite zubara, čak i ako ovaj trenutak ništa ne brine.

Najviše uobičajena komplikacija karijes - pulpitis - upala živca zuba. Osjeća se jakim bolnim osjećajima. Koji nastaju od hladnoće ili vrućine, prilikom ugriza. I trajati više od pet minuta. Često se javljaju spontani bolovi – bez razloga. Siguran znak komplikacija karijesa kod pulpitisa je noćna bol.

Razlog ove komplikacije karijesa je zahvaćenost živca zuba. Koji je upaljen i reagira na sve vrlo oštro. Kompliciranom karijesu treba dosta vremena da dođe do živca. Može uzrokovati nelagoda ili biti asimptomatski – ne manifestirajući se ni na koji način. Ali kada postoji komplikacija karijesa - pulpitis, onda se ona najčešće vrlo burno i nedvosmisleno ispoljava.

Dakle, od banalnog malog tamna točka na zubu postoje takve komplikacije karijesa kao što su pulpitis i parodontitis. Koje zahtijevaju dublji, duži i skuplji tretman u odnosu na liječenje karijesa.