Pečaćenje zubnih fisura. fisurni karijes. Što je

Pečaćenje fisura u stomatologiji "Vaše!" u Moskvi se provodi radi prevencije karijesa. Tijekom zahvata, udubljenja na žvačnoj površini bočnih zuba ispunjavaju se sredstvom za brtvljenje – stvaraju fizičku barijeru za nakupljanje plaka i prodor mikroorganizama duboko u zub. Metodom se povećava karijesna rezistencija (otpornost na karijes) petog, šestog i sedmog molara u nizu.

U djece se prevencija karijesa provodi u fazama: u dobi od 5-7 godina zalivaju se fisure prvih molara, u dobi od 10-11 godina - pretkutnjaci, a u dobi od 12-14 godina brazde na drugom trajnom kutnjaku. kutnjaci, sedmice su zatvorene. Uvjet za pečaćenje fisura kod odraslih je nepostojanje srednjeg i dubokog karijesa.

Koristimo tekući fotokompozit Fissurit F njemačke tvrtke VOCO. Fissurite F sadrži 3% natrijevog fluorida, stoga ne samo da brtvi brazde, mikropukotine, već i jača caklinu, tvoreći super jak spoj na površini zuba - fluorapatit.

Cijena pečaćenja fisura kod djece

Vrijeme pečaćenja fisura

Trajanje postupka je 30-60 minuta. Prije pečaćenja fisure se profesionalno očiste električnim četkicama i posebnom pastom.

Indikacije za pečaćenje fisura

Fisure zuba mogu imati različitu anatomsku strukturu. Kod nekih su ljudi otvorenije pa se lako čiste i mineraliziraju oralnom tekućinom.

Ali češće su utori toliko uski da dlačice četkice ne dopiru do dna zuba prilikom četkanja. U udubljenjima se nakupljaju ostaci hrane, stvara se mikrobni plak. A budući da se fisure nalaze na granici “caklina-dentin”, karijes lako i brzo prodire kroz njih do dubokih slojeva zuba i pulpe.

Za jačanje "slabih" mjesta na površini bočnih zuba, u stomatologiji "Sve tvoje!" provesti pečaćenje fisura - učinkovit postupak za prevenciju karijesa.

Kako spriječiti karijes

Prilikom inicijalnog pregleda liječnik procjenjuje gustoću, boju cakline i oblik zubnih fisura. Zatim uklanja plak i suši površinu za žvakanje strujom toplog zraka, tretira zube gelom s fosfornom kiselinom kako bi se čvrsto učvrstio pečat.

Fotokompozit se štrcaljkom unosi u utore, nakon čega se osvjetljava polimerizacijskom lampom. Pečat zatvara fisure i mikropukotine na površini zuba, prodire kroz mikropore cakline u dentin.

Zahvat je bezbolan, ne zahtijeva anesteziju i djeca ga dobro podnose.

Prosječni vijek trajanja kompozita je 5 godina. To je dovoljno da se spriječi prerano ispadanje mliječnih zubi i osigura pravilno formiranje zagriza kod djeteta. Nakon brisanja plombe na trajnim zubima postupak se ponavlja.

Pečaćenje fisura moguće je i kod površinskog karijesa šestog i sedmog zuba! Obratite se najbližoj stomatologiji "Sve Vaše!", a mi ćemo Vama i Vašim članovima obitelji osigurati učinkovitu prevenciju karijesa.

Shastova Elena, 32 godine:

Znate li što trebate učiniti kako bi zubi vašeg djeteta bili zdravi? Potrebno je napraviti pečaćenje fisura. Fisure su udubljenja na zubima za žvakanje u kojima se najčešće skupljaju ostaci hrane i gdje najčešće nastaje karijes. Stomatolozi prekrivaju fisure posebnim sredstvom za brtvljenje, tako da se karijes tamo neće pojaviti još mnogo, mnogo godina, a možda i nikada. Ovaj postupak je posebno važan za djecu, jer su njihovi zubi slabi i previše ranjivi. Moja kćer ima 11 godina, zubi su joj savršeni! Nedavno sam je vodila na još jedan preventivni pregled, nema ni naznake karijesa!

O stomatologiji na: m. Belyaevo, ul. Profsoyuznaya, kuća 104/d

Potrebno je provesti pečaćenje fisura u prvim mjesecima nakon erupcije u fazi nezrele cakline. Međutim, uvijek postoji bojazan da će plomba u ovom slučaju spriječiti prodor sline u fisure, što otežava proces prirodnog sazrijevanja tvrdih zubnih tkiva u ovom području.

Trenutačno većina istraživača smatra da djelomični prekid sazrijevanja cakline ne utječe na mineralizaciju općenito.
Dakle, sredstva za brtvljenje ne utječu negativno na normalan proces mineralizacije cakline.

Mineralni elementi iz oralne tekućine mogu slobodno difundirati uz rub i djelomično kroz samu tvar obloge. To omogućuje da se osigura fiziološka razina metaboličkih procesa u tvrdim tkivima zuba ispod prevlake, dok se sprječava prodiranje velikih proteinskih molekula.

S obzirom na visoku otpornost tvrdih tkiva na karijes, pečaćenje fisura se ne preporučuje kod zuba s visokim IFM-om. Dovoljno je provoditi opće higijenske mjere.

Za zube sa srednjim IUM- odmah nakon erupcije preporuča se provesti mjesečnu kuru lokalne primjene pripravaka koji sadrže kalcijev fosfat i fluor, nakon čega slijedi brtvljenje kompozitnim brtvilom.

Za zube s niskim fisurnim IUM-om ne preporuča se korištenje kompozitnih pečata kao sredstva za nagrizanje. 38% ortofosforna kiselina. U tom slučaju koriste se staklopolimerna brtvila, bilo invazivno pečaćenje kompozitnim pečaćenjem, bilo prema indikacijama preventivna metoda pečaćenja.

Prisutnost pigmentiranih fisura i prirodnih udubljenja u zubima u fazi sazrijevanja, za razliku od zuba sa zrelom caklinom, ukazuje na aktivan proces i zahtijeva invazivne metode pečaćenja.

Inicijalni karijes je indikacija za invazivno pečaćenje kompozitnim plombama.

Klinički znaci fisurnog karijesa:
. Omekšavanje dna udubljenja ili pukotine;
. Zamućenost područja oko udubljenja ili pukotine, što ukazuje na demineralizaciju tkiva;
. Mogućnost izvlačenja omekšale cakline iz zuba sondom.

Kontraindikacije:
. Prisutnost netaknutih širokih fisura koje dobro komuniciraju;
. Zubi sa zdravim jamicama i fisurama, ali s karijesnim lezijama na aproksimalnim površinama;
. Jame i fisure koje su ostale zdrave 4 ili više godina ne zahtijevaju pečaćenje;
. Loša higijena usne šupljine .

S padom razine zdravlja i prisutnošću lokalnih čimbenika rizika za razvoj karijesa ne dolazi do spontanog pečaćenja fisura.

Ostali članci

Pečaćenje fisura trajnih zuba u djece.

Značajka tijeka karijesa u djetinjstvu je njegova dominantna lokalizacija u fisurama i prirodnim udubljenjima cakline. Više od 50% fisura zahvaćeno je karijesom u prvih 12-18 mjeseci nakon nicanja zuba. Ako je u djece od 7 godina karijes fisura oko 70%, onda je u djece od 12 godina više od 90%.

Usporedba djelovanja lijekova protiv karijesa.

Prema literaturi, lokalne metode prevencije zubnog karijesa u djece korištenjem terapeutskih i profilaktičkih zubnih pasta, gelova, eliksira, remineralizirajućih otopina, ispiranja i lakova dovele su do smanjenja rasta karijesa za 20-35% i blago povećale kiselinu otpornost zubne cakline.

Pečaćenje fisura. Brtvila

Kompozitna brtvila tradicionalno se smatraju glavnima u metodama brtvljenja. Klasa brtvila uključuje kompozite s udjelom punila od 1 do 50% težine. Ova brojka je znatno manja od tradicionalne

Tehnologija primjene sredstava za pečatenje fisura.

Glavna indikacija za pečaćenje je postojanje duboke fisure koja se ne može očistiti konvencionalnim sredstvima za dentalnu higijenu (svakodnevno četkanje), jer je prostor fisure nesrazmjerno manji od vlakana zubne četkice, pa će se na njemu nakupljati plak.

Tehnika pečaćenja otvorenih fisura.

Temeljito čišćenje stijenki i dna fisure od mekog plaka i ostataka hrane. Izvodi se četkama i proizvodima koji ne sadrže fluor. Možete koristiti plovućac, ali ne biste trebali koristiti higijenske zubne paste i praškove, jer mirisi koji se nalaze u njima mogu negativno utjecati na brtvilo. Do sada nije riješeno

Karijes je patologija koja dovodi do oštećenja i daljnjeg razaranja zubnog tkiva. Bolest se javlja kod ljudi svih dobnih skupina. Početna lokalizacija procesa su mjesta koja se teško čiste: međuzubni prostori, cervikalna regija lingvalne i bukalne strane, fisure kutnjaka. Prevencija je glavni cilj stomatologa. Za adekvatnu prevenciju koristi se remineralizacija cakline i pečaćenje fisura.

Anatomske karakteristike zuba. Razvoj primarnog karijesa

Broj zuba u različitim godinama kod ljudi nije isti. U djece mlađe od 6-7 godina ima ih 20. Kako beba raste, počinje formiranje trajnog zagriza, mliječni zubi se zamjenjuju stalnim, pojavljuju se pretkutnjaci, posljednji izbijaju. U usnoj šupljini odrasle osobe normalno se nalaze 32 zuba. Svaka čeljust ima 4 sjekutića, 2 očnjaka, 4 pretkutnjaka, 6 kutnjaka.

Zubi su slični izgledom, ali se izvana međusobno jako razlikuju. Sjekutići su spljoštenog oblika, očnjaci su opremljeni šiljastim rubom i masivnim korijenom. Zube u zoni osmijeha lako je njegovati. Jasno su vidljivi, na njima nema udubljenja i brazda. Glavna lokalizacija karijesnog procesa na sjekutićima i očnjacima su međuzubni prostori i cervikalna zona.

Kutnjaci imaju trodimenzionalnu krunu, na kojoj se nalaze žvačni tuberkuli. Između anatomskih uzvišenja nalaze se praznine ili utori koji se nazivaju fisure. Ovisno o morfološkoj građi, formacije se razlikuju po obliku, dubini, širini, zoni otvorenosti.

Vrste fisura:

• ljevkastog oblika. Udubljenja su jasno vidljiva, dostupna za higijenski tretman, dovoljno mineralizirana, rijetko dovode do karijesa;
• Konusni, kapljičasti, polipoidni fisure se teško čiste. Akumuliraju ostatke hrane i patogene mikroorganizme. Otpadni proizvodi bakterija - mliječne kiseline, negativno utječu na caklinu, uništavajući je.

Patološki proces lokaliziran u području fisure naziva se fisurni karijes. Bolest je češća kod djece, zbog nedovoljne higijene, slabe mineralizacije cakline, strasti za slatkišima.

Bolest se može spriječiti pečaćenjem fisura. Postupak se sastoji u ispunjavanju anatomskih udubljenja posebnim sredstvom za brtvljenje. Naneseni tanki sloj dentalnog materijala sprječava ulazak hrane u žljebove i štiti zub od karijesnog oštećenja. Pečaćenje fisura je bezbolno. Postupak traje minimalno (15-30 minuta po 1 zubu), ima dugo razdoblje učinkovitosti (2-5 godina).

Fotografija prije i poslije plombiranja zuba:

Metode pečaćenja fisura zuba

Zbog niske mineralizacije cakline kod djece, stomatolozi preporučuju pečaćenje fisura odmah nakon nicanja mliječnih i mliječnih kutnjaka.

Postoje 2 metode pečaćenja fisura zuba. Izbor vrši liječnik, na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Prije manipulacije provodi se vizualni pregled i sondiranje, ako je potrebno, radi se rendgensko snimanje.

Metode pečaćenja fisura:

1. Neinvazivna tehnika se koristi u prisutnosti otvorenih udubljenja. Postupak je prikladan za djecu, jer traje 10-15 minuta i nije popraćen upotrebom bušilice.
   Detalje neinvazivne tehnike možete vidjeti na videu:
   
2. Invazivna tehnika se koristi za prevenciju karijesa u uskim, teško dostupnim fisurama. Tijekom postupka liječnik širi anatomske brazde, čineći ih jasno vidljivima. Prije nanošenja plombe stomatolog se uvjerava da nema karijesnih procesa na stijenkama i dnu udubljenja.
   Invazivni postupak pečaćenja prikazan je u videu:
   

Pečaćenje zubnih brazda provodi se ne samo kod djece, već i kod odraslih. Metoda pomaže spriječiti razvoj fisurnog karijesa kutnjaka za 90%, kada se doda postupak fluorizacije, bolest se izbjegava u 100% slučajeva.

Zapamtiti! Preventivni stomatološki zahvati ne zamjenjuju potrebu za njegom higijene. U slučaju kršenja sustavnog pranja zuba, vjerojatnost razvoja patološkog procesa ostaje visoka.

Invazivni i neinvazivni brtvljenje se može izvesti pomoću različitih brtvila. U stomatologiji se koriste kompozitni materijali (Fissurit F, Admira Seal), staklenoionomerni cementi (Fuji), kompomeri (Dentsply). Svaka skupina materijala ima prednosti i nedostatke. Izbor vrste plombe za pečaćenje fisura određuje stomatolog. Danas se u praksi najčešće koriste kompoziti. Materijali se lako uvode u udubljenja, stvrdnjavaju svjetlom posebne lampe, imaju visoku otpornost na abraziju i pomažu brzoj mineralizaciji cakline.

Značajke postupka

Prije brtvljenja anatomskih udubljenja, liječnik provodi vizualni pregled i sondiranje. Kako bi se uvjerili da nema oštećenja cakline dubokih fisura, provodi se dodatna dijagnostika - test karijesa i radiografija.

Pečaćenje zuba. Faze rada liječnika:

• čišćenje površine krunice, uklanjanje plaka zubarskim instrumentima;
• proširenje stijenki udubljenja borom. Manipulacija se provodi samo u prisutnosti dubokih, uskih, slabo vidljivih fisura;
• obrada cakline gelom za jetkanje, temeljito ispiranje preparata, sušenje zuba;
• nanošenje brtvila;
• osvjetljenje lampe;
• poliranje krune.

Pri uporabi GIC-a (staklenoionomerni cement) ne provodi se jetkanje i iluminacija cakline.

Indikacije i kontraindikacije

Svrha plombiranja sulkusa zuba je prevencija karijesa kutnjaka. Preporuča se provesti postupak za djecu odmah nakon nicanja zuba za žvakanje do početka patološkog procesa.

Indikacije za pečaćenje zuba:

1. Prisutnost pukotina u obliku konusa, u obliku suze, polipa koje ometaju punopravno higijensko čišćenje.
2. Niska mineralizacija cakline.

Zahvat se ne provodi ako su fisure vidljive i lako se čiste četkicom za zube.

Kontraindikacije za plombiranje: karijesna lezija kutnjaka, nepotpuno nicanje zuba.

Da biste saznali je li potrebno pečaćenje fisura za odraslu osobu ili dijete, trebate kontaktirati stomatološku kliniku. Sustavno preventivno praćenje pomoći će pravovremenom prepoznavanju problema i sprječavanju razvoja karijesa.

Cijene u moskovskim klinikama

Trošak pečaćenja kutnjaka u različitim stomatološkim ustanovama varira. Cijena varira ovisno o individualnim indikacijama.

Približna cijena usluga:

• konzultacija stomatologa od 150-300 rubalja;
• dodatna dijagnostika - radiografija molara iz 300-700 rubalja;
• neinvazivno brtvljenje zuba od 600 do 2000 tisuća rubalja;
• Pečaćenje fisura na invazivan način 1500 do 2500 tisuća rubalja.

Nakon zahvata pacijentu se preporučuje praćenje oralne higijene i posjeta stomatologu svakih 6 mjeseci. Učinak brtvila održava se 3-5 godina. Za to vrijeme zubna caklina dovršava proces mineralizacije i nakon toga uspješno odolijeva agresivnim čimbenicima okoline.

Pitanje odgovor

Koje su prednosti i nedostaci sredstava za brtvljenje fisura?

Postupak ima mnogo pozitivnih aspekata. Manipulacija pomaže spriječiti pojavu primarnog karijesnog procesa, potiče pravilnu mineralizaciju cakline. Nakon pečaćenja fisura površina krunice je glatka, bez udubljenja i brazda, što uvelike olakšava pranje zuba.

Preventivna manipulacija praktički nema nedostataka. Nedostaci se javljaju nestručnim radom stomatologa. Ako liječnik ne slijedi tehnologiju pečaćenja fisura ili nanosi brtvilo na već oštećenu površinu krune, ispod materijala se razvija skriveni karijesni proces. Patologija se otkriva u kasnijim fazama i dovodi do komplikacija. Takve probleme možete izbjeći odgovornim pristupom izboru klinike i liječnika.

U kojoj dobi se djeci plombiraju kutnjaci?

Manipulaciju je preporučljivo provesti najkasnije 2-3 mjeseca nakon nicanja zuba. Približni termini: pojava mliječnih zuba 4 i 5 (2,6-3 godine), nicanje trajnih pretkutnjaka (5-6 godina), pojava trajnih kutnjaka (11-13 godina).

Neki liječnici se slažu da je kvalitetno zatvaranje fisura mliječnih zuba nemoguće, jer je beba premala da mirno sjedi u stolcu 10-15 minuta. Adekvatna alternativa metodi je mineralizacija zuba uz pomoć posebnih fluoridnih lakova.

Prije stomatološke intervencije roditelji bi se trebali posavjetovati s iskusnim liječnikom, odvagnuti prednosti i nedostatke i donijeti odluku.

Brtve li kutnjaci odrasle osobe?

Da, postupak se provodi ako je potrebno. Indikacija je prisutnost uskih brazda i udubljenja koje je teško očistiti. Način pečaćenja i izbor brtvila određuje liječnik. U liječenju odraslih bolesnika prednost se daje invazivnoj tehnici. Zahvat je potpuno bezbolan, no osobama s visokim pragom osjetljivosti može biti potrebna injekcija anestetika.

Većina rada žvakanja hrane pada na pretkutnjake i kutnjake (ili, kako ih još nazivaju, žvakaće zube). Oni su veći i imaju strukturne značajke: za razliku od ostalih zuba, zubi za žvakanje imaju neravnu površinu. U podnožju tuberkula formiraju se utori, koji se nazivaju pukotine.

Što je fisura zuba

Prevedeno s latinskog jezika fisura znači "praznina". Ali ovo je doslovan prijevod. Zapravo, fisure su više poput utora ili utora koji se nalaze među kvržicama koje čine kutnjak. Odnosno, smatra se da su prirodnog podrijetla. Međutim, ti se utori mijenjaju tijekom života. U početku su plitke i imaju glatko koso dno. S vremenom se utori između stranica kvržica zuba spuštaju, tvoreći dublji kut usmjeren prema unutra.

Dakle, fisura je udubljenje na površini zuba za žvakanje koje disecira njegovu caklinu. Ova pojava može dovesti do karijesa. U takvim utorima, uokvirenim oštrim rubovima zuba, brzo se nakupljaju ostaci hrane koji mogu istrunuti. Propadanje uzrokuje produbljivanje fisura.

Pranje zubi neće vam pomoći da se riješite mrlja. Bakterije koje žive u ustima nose se s plakom, ali proizvode kiselinu koja negativno utječe na zube i dovodi do karijesa.

Obrasci

Ovisno o obliku fisure, postoje četiri vrste.

pukotina lijevka

Ovaj oblik je najsigurniji u smislu stvaranja karijesa. Uostalom, vrsta lijevka čini brazdu otvorenijom, a to ne dopušta da se preostala hrana zaglavi. Odnosno, ostaci hrane se samostalno ispiru iz fisure. Osim povećane otvorenosti ljevkaste forme, kao prednost se može istaknuti njegova dobra mineralizacija.

pukotina u obliku stošca

Ova vrsta udubljenja zuba već stvara uvjete pogodne za nakupljanje ostataka hrane. A tekućina koja se skuplja u usnoj šupljini izravno utječe na tijek mineralizacije. Međutim, pažljiva kontrola kvalitete pranja zubi pomoći će vam da se riješite i najmanjih ostataka hrane.

Pukotina u obliku suze ili bočice

Njegova glavna karakteristika je vrlo niska sposobnost čišćenja. Struktura ove brazde je takva da četkica za zube nije u stanju nositi se s uklanjanjem svih preostalih komadića hrane i drugih mikroorganizama. Ova situacija je povoljna za razvoj karijesa.

polipoidna fisura

U mnogočemu je sličan obliku u obliku kapi: značajke njegove strukture dovode do sporog procesa mineralizacije. To povećava rizik od karijesa.

Dakle, dubina udubljenja, stupanj složenosti njegove strukture povećavaju rizik od razvoja karijesa.

Kada primijeniti brtvljenje

Postupak ispunjavanja žljebova i udubljenja nastalih na zubima za žvakanje specijaliziranim alatom naziva se pečaćenje fisura. Supstanca koja se koristi tijekom postupka sprječava da najmanji mikroorganizmi i komadići hrane dospiju u utore zuba.

Zapravo, zub je zapečaćen i nedostupan je utjecaju štetnih čimbenika. Sredstvo kojim se vrši pečaćenje u pravilu uključuje ione fluora, što čini caklinu otpornom na opasnost od karijesa.

Opisani postupak provodi se i za odrasle i za djecu. I mlijeko i kutnjaci mogu se "zapečatiti" posebnom tvari, budući da su ljudi bilo koje dobi podložni karijesu. Međutim, kod djece je proces mineralizacije fisura slabiji pa se povećava mogućnost nastanka defekta cakline.

Postoji nekoliko indikacija za ovaj postupak:

• prisutnost zuba čije fisure imaju kompleks struktura i velika dubina, što dovodi do nakupljanja ostataka hrane u brazdama;
• pojava znakova karijes;
• koji proizlaze iz pranja zuba poteškoće;
• otkrivanje pigmentiran fisure, odnosno područja cakline koja su najosjetljivija na karijes;
• prisutnost zuba koji još nisu četiri godine.

Indikacije za pečaćenje su pojava slabo mineraliziranih područja na zubima, kao i identifikacija područja sklonih karijesu. Stručni liječnik, nakon što je provjerio strukturu udubljenja, odmah će moći utvrditi potrebu za ovim postupkom.

S druge strane, pečaćenje će biti kontraindicirano ako se usna šupljina ne njeguje dobro. Najprije ćete morati ukloniti zubni kamenac i plak te naučiti pacijenta kako pravilno njegovati zube. Također je nemoguće provesti zahvat ako su udubljenja zuba vrlo široka i međusobno povezana. U tom slučaju moguća je pogrešna primjena materijala za brtvljenje.

Metode brtvljenja

Postoje dvije glavne metode brtvljenja. Izbor jedne ili druge vrste postupka određen je stanjem površine zuba.

Neinvazivno pečaćenje fisura

Provodi se kada pacijent ima brazde koje se ne mogu riješiti komadića hrane i plaka uz pomoć sline i pranja zuba. Neinvazivni oblik ne podrazumijeva kirurške radnje. Skup radnji koje će liječnik izvršiti:

• očistiti površina zuba od sloja plaka;
• radit će na izradi ruba zuba hrapav, jer je potrebno za jaču fiksaciju brtvila;
• će nanijeti brtvilo i popraviti ga; vrsta radnog materijala odredit će kako će proći operacija otvrdnjavanja; u nekim slučajevima koristi se posebno svjetlo.

Dešava se da su udubine na žvačnom rubu zuba zatvorene. To sprječava njihovo čišćenje i zatim punjenje hermetičkim materijalom. U tom će slučaju liječnik morati otvoriti zareze mehaničkim djelovanjem.

Invazivno pečaćenje fisura

Ova metoda se češće koristi kada je pacijentova zubna caklina gotovo potpuno formirana, približavajući se završnoj fazi formiranja. Upravo se u to vrijeme spajaju dvije okolnosti: s jedne strane, caklina još nije u potpunosti formirana, s druge strane, plak se već mogao nakupiti u dubokim i zatvorenim fisurama. Problem uklanjanja plaka riješit će se brtvljenjem mehaničkim širenjem udubljenja.

Primjena ove metode ima prednost u odnosu na obični ispun, čak i ako je riječ o već započetom karijesu. Svima poznata plomba kada se stavi na zub pokriva najmanju ¼ žvačnog ruba zuba. Dok korištenje brtvila smanjuje površinu pokrivenosti do 5%.

Za povećanje širine fisure i izravnavanje njezinih strana do pune dubine koristi se dijamantni svrdlo. Širenje i izravnavanje su neophodni kako bi se osiguralo da zapečaćeni materijal ispravno ispuni šupljinu brazde. Osim toga, ova faza pečaćenja pomoći će otkriti ona mjesta zahvaćena karijesom koja nisu identificirana tijekom površnog pregleda.

Kada se tijekom širenja fisure otkriju znakovi karijesa, liječnik najprije mora poduzeti sve mjere da ih otkloni. Tek nakon uklanjanja karijesnog fokusa možete započeti brtvljenje.

Kada se pribjegava bilo kojoj od opisanih metoda brtvljenja, mora se shvatiti da je ova operacija privremena. Ako je caklina zuba za žvakanje u potpunosti formirana, tada prisutnost plombe više ne igra veliku ulogu, budući da su zubi dobili stabilnost na koju se prirodno oslanjaju i sada se mogu sami nositi s nekim problemima. Ali ova će sposobnost ostati samo ako provodite sve higijenske postupke i povremeno posjećujete stomatologa.

Materijali za brtvljenje

Sredstva za brtvljenje koja se koriste za punjenje fisura sastoje se od smola niske viskoznosti umjetnog podrijetla. Ponekad se dodaju fluoridi kako bi se pojačao učinak jačanja. Brtvilo zadržava svoje kvalitete od 2 do 5 godina.

Postoje dvije vrste brtvila. Podjela se temelji na boji materijala:

• bezbojan ili se prozirni hermetički materijal teže nanosi, ali ima prednost što ne ometa utvrđivanje karijesa;
• neproziran mliječno bijelo brtvilo, koje se pojavljuje zbog dodavanja titanovog dioksida u zapečaćenu tvar; zbog bijele boje materijala lako se nanosi i kontrolira cjelovitost površine zuba; kontrola se može provesti samostalno bez odlaska stomatologu.

S gledišta preventivnog rezultata, obje vrste brtvila su ekvivalentne.

U stomatološkoj praksi najčešća uporaba sljedećih pečata za začepljenje fisura:

1. "Fisurit"("Fissurit"). Ovo je bijeli materijal, čija aktivna reakcija počinje pod utjecajem svjetlosne energije. Dostupan u obliku bočica ili štrcaljki. Posebnost je brzo prianjanje tvari na caklinu, kao i sadržaj bez fluora.
2. "Fissurit F"("Fissurit F"). Ovo brtvilo sadrži fluor. Kao i prethodni lijek se aktivira pod utjecajem svjetla. Dolazi u obliku štrcaljke radi lakšeg korištenja.
3. Fissurit FX. Proizvedeno u obliku sterilnih štrcaljki napunjenih bijelom tvari koja sadrži fluor. Karakterizira ga visoka postojanost i mala vjerojatnost brzog trošenja preparata.
4. "Fisil". Brtvilo nema boju, prozirno je. Sastoji se od dvije tekućine: univerzalne i katalitičke. Prije zahvata pomiješaju se u omjeru 1:1 i nanesu na zub. Za razliku od gore opisanih materijala, stvrdnjavanje "Fissila" nastaje zbog kemijske reakcije u koju ulaze njegovi sastojci (kemijsko stvrdnjavanje). I to se događa za 1-1,5 minuta nakon nanošenja.
5. "Fisil-S". Dostupan u prozirnom i neprozirnom obliku. Razlikuje se od prethodnog materijala po tome što se stvrdnjavanje događa pod utjecajem svjetlosnog vala.
6. "UltraSeal XT® plus". Prednosti ovog brtvila uključuju njegovu otpornost na habanje. Uostalom, to je 58% smole, što znači da se malo skuplja. Sprječava čak i minimalnu infiltraciju mikroorganizama. Nedvojbena prednost je brzo stvrdnjavanje, koje se javlja kao rezultat izlaganja svjetlosnoj energiji.

Stoga je pečaćenje fisura preventivni postupak s visokom razinom učinkovitosti u borbi protiv karijesa. To je relevantno, a njegova provedba moguća je i za odrasle i za djecu.

Iz ovog članka ćete naučiti:

• Pečaćenje fisura zuba: što je to,
• koji materijal je bolje koristiti,
• neinvazivno brtvljenje fisura kod djece - cijena, recenzije.

Pečaćenje fisura je metoda prevencije stražnjeg karijesa koja se koristi u dječjoj stomatologiji. Metoda se sastoji u pečaćenju udubljenja (fisura) na žvačnoj površini zuba posebnim materijalom za punjenje, na primjer, kompozitnim ili staklenoionomernim cementom. Kod djeteta se ova metoda može sigurno koristiti od 6. godine života – za zalivanje fisura trajnih zuba. Valja napomenuti da se kod djece i odraslih karijes stvara prvenstveno u tri omiljena područja - to je caklina zuba u predjelu njihovih vrata, u međuzubnim prostorima, te u fisurama žvačnih zuba.

Svi gornji i donji zubi 6, 7 i 8 stalnog zagriza na svojoj žvačnoj površini imaju žljebove (fisure) u kojima se vrlo dobro zadržavaju ostaci hrane nakon jela. Ove ostatke hrane oralne bakterije pretvaraju u kiselinu koja uništava caklinu i dovodi do razvoja. Naravno, bolje je u potpunosti spriječiti pojavu takvog karijesa i izbjegavati redovitu zamjenu ispuna – za što je u stomatologiji izmišljena metoda pečaćenja fisura, koja je i znatno jeftinija.

Pečaćenje fisura: fotografije prije i poslije

Kako funkcionira pečaćenje fisura?

• Prvo– uz pomoć materijala za punjenje stvara se barijera na žvačnoj površini zuba koja sprječava zadržavanje ostataka hrane i kariogenih bakterija u fisurama zuba,

• Drugo- može povećati otpornost zubne cakline na kiselinu koju proizvode kariogeni mikroorganizmi (ako sastav materijala koji se koristi za pečaćenje fisura sadrži aktivne ione fluora) - čime se također sprječava razvoj karijesa.

Indikacije za uporabu u djece -

• Duboke fisure trajnih zuba –
  u dubokim fisurama zuba dijete će sigurno zadržati puno ostataka hrane, osim ako, naravno, vaše dijete ne pere zube nakon svakog kolačića ili slatkiša. U isto vrijeme, fisure ne bi trebale biti zahvaćene karijesom.

  Pečaćenje zuba kod djece provodi se samo radi prevencije karijesa trajnih zuba, ali za prevenciju karijesa mliječnih zuba kod djece (uz redovitu higijenu) potrebno je koristiti i tretiranje zuba lakovima koji sadrže fluor. Istraživanja su pokazala da dodatno tretiranje fluoridnim lakovima smanjuje rizik od nastanka karijesa na mliječnim zubima za oko 68% (web stranica).

• Nepotpuna mineralizacija cakline izniklih zuba –
  činjenica je da kod djece zubna caklina sadrži vrlo malo kalcija i fluora, pa je do razdoblja potpune zasićenosti kalcijem (do 16-18 godine) zubna caklina posebno osjetljiva na karijes.

  Stoga stomatolozi preporučuju pečaćenje fisura trajnih zuba kod djece – odmah nakon njihova nicanja, dok se u fisurama još nije pojavio karijes. S obzirom na to da su vrlo različite, bit će potrebno nekoliko puta ići stomatologu.

Dijagram vremena nicanja trajnih zuba kod djece –

Za odrasle : Metoda pečaćenja fisura može se uspješno primijeniti i kod odraslih, a obavezan uvjet je da fisure ne budu već zahvaćene karijesom.

Pečaćenje fisura kod djece: cijena 2020

U klinikama ekonomske klase i srednje cjenovne kategorije, pečaćenje fisura kod djece koštat će od 600 do 1200 rubalja po 1 zubu. Takva razlika u cijeni ovisit će o vrsti materijala za pečaćenje fisura, kao io tehnici pečaćenja (od kojih svaka ima svoje indikacije za uporabu).

Postoje 2 metode: neinvazivno pečaćenje fisura (bez otvaranja svrdlom) bit će jeftinije. Ali ako imate uske duboke fisure koje ćete morati otvoriti bušilicom prije nanošenja materijala, cijena će biti oko 1200 rubalja bez troškova anestezije (trošak anestezije će biti još oko 300 rubalja).

Kako se izvodi pečaćenje fisura?

Postoje invazivna i neinvazivna sredstva za zalivanje fisura. Odabir određene tehnike provodi liječnik na temelju rezultata vizualnog pregleda, sondiranja fisura, ponekad čak i uzimajući u obzir dodatne dijagnostičke metode, poput radiografije.

1. Neinvazivna tehnika pečaćenja -

Ova neinvazivna tehnika koristi se za pečaćenje srednjih ili dubokih otvorenih fisura. Otvoreni tip fisura znači da su potpuno dostupni vizualnom pregledu (uostalom, samo to osigurava da liječnik ne promaši karijes na dnu ili stijenkama fisure). Ovdje se ne koristi svrdlo za proširenje fisura.

Neinvazivno pečaćenje fisura: fotografije prije i poslije

Glavni koraci ove tehnike su
(detaljan opis onoga što se događa na fotografiji nalazi se ispod fotografija)

Opis neinvazivnog pečaćenja –
prvo se provodi temeljito čišćenje površina zuba četkom i pastom za poliranje (slika 5). Daljnji postupci ovise o izboru materijala za punjenje fisure. Ako se koristi staklenoionomerni cement, onda se nakon čišćenja zuba ovaj cement odmah nanosi na fisure.

Ako se odabere kompozitni materijal, tada se površina fisura najprije nagriza fosfornom kiselinom (slika 6), koja se zatim ispere, a zub osuši. Tek nakon toga u fisure se unosi kompozitni materijal, npr. svjetlosna polimerizacija (sl. 8-9), nakon čega se materijal osvjetljava polimerizacijskom lampom (sl. 10). Nakon stvrdnjavanja materijala žvačna površina zuba se polira.

Neinvazivno pečaćenje zuba kod djece: video

2. Invazivno pečaćenje fisura -

Koristi se u prisutnosti dubokih i uskih fisura, čije se dno i zidovi ne mogu podvrgnuti vizualnom pregledu. U ovom slučaju postaje nemoguće jamčiti odsutnost žarišta karijesnih lezija u području dna i zidova pukotina. Osim toga, u prisutnosti dubokih uskih fisura izuzetno je teško postići dobro punjenje fisura materijalom za ispune.

Širenje fisura svrdlom tijekom invazivnog pečaćenja -

Za razliku od neinvazivne tehnike, invazivno pečaćenje fisura uključuje širenje fisura svrdlom. Na slici 11 možete vidjeti presjek zuba koji shematski prikazuje kako se fisura širi svrdlom (unutar debljine cakline). Na slici 12 možete vidjeti da su duboke uske fisure proširene svrdlom (označene su strelicama), nakon čega su ispunjene kompozitnim materijalom (slika 13).

Video obrade fisura bušilicom –

Važno: sredstva za brtvljenje fisura

Pečati za fisure dijele se u 3 skupine: kompozitni (kemijski ili svjetlosno polimerizirajući), staklenoionomerni cement i kompomer. Koja je razlika između njih...

• Kompozitni materijali –
  ovi materijali izrađeni su od posebne kompozitne smole i mogu se polimerizirati svjetlom ili kemijski. Materijali ove klase dijele se u 2 podskupine: neispunjene i punjene brtvila. Prvi su vrlo fluidni i stoga prodiru čak iu najuže i najdublje fisure; osim toga, čvršće prianjaju uz površinu cakline, ali se brže troše i zahtijevaju zamjenu.

  Punjena sredstva za brtvljenje imaju manju fluidnost i dubinu prodiranja, pa se stoga više koriste posebno za invazivnu tehnologiju pečaćenja fisura (vidi dolje). Također, njihov nedostatak je visoka osjetljivost na vlagu i složena tehnologija primjene. Prednosti: visoka otpornost na abraziju.

  Važno: Ova klasa materijala omogućuje dugotrajnu (do 5-8 godina) zaštitu zuba od fisurnog karijesa. Stupanj očuvanja kompozitnog brtvila 3 godine nakon nanošenja je do 90%. U najbolja kompozitna brtvila spadaju 3. generacija svjetlosno polimerizirajućih brtvila: Fissurit, Helioseal, Estisial LC i posebno ona koja sadrže fluor - Fissurit F i Admira Seal. Otpuštanje fluora iz Fissurita F traje preko 190 dana od primjene!

• Staklenoionomerni cementi (GIC) –
  ovi materijali imaju izraženo karijesstatsko djelovanje zbog prisutnosti aluminija, cinka, kalcija, a posebno zbog sadržaja fluora. Ovi materijali su kemijski stvrdnuti, veliki plus - ne zahtijevaju nagrizanje cakline 38% kiselinom prije nanošenja (za razliku od kompozitnih materijala).

  U usporedbi s kompozitnim materijalima, GIC-ovi imaju nisku fluidnost, što im ne dopušta upotrebu u dubokim pukotinama bez otvaranja svrdlom, a također imaju veći stupanj rubnog curenja i brže se troše. Postoji mišljenje da je primjena GIC-a kao sredstva za zalivanje fisura opravdana kada se radi samo o tek izniklim zubima (s izrazito niskom mineralizacijom fisurne cakline). U potonjem slučaju nepoželjno je jetkati caklinu kiselinom, a za korištenje kompozita caklina mora uvijek biti jetkana.

  Sigurnost GIC-a nakon 1, 6, 12 i 24 mjeseca nakon nanošenja je 90, 80, 60 odnosno 20%, a nakon 3 godine - samo 10% (zauzvrat, kompozitni brtvilo - 90%). Međutim, ova klasa materijala smanjuje pojavu karijesa u fisurama za 80-90% u 2 godine. GIC uključuje sljedeće materijale: "Dyract seal", "Fuji", "Glass Ionomer", "Aqua Ionoseal" ...

• Kompomeri –
  klasificirani su kao svjetlosno otvrdnjavajući kompozitni materijali, ali su u njihov sastav dodane komponente koje im daju pozitivna svojstva staklenoionomernih cemenata. Prednosti u usporedbi s tradicionalnim kompozitima: veća tolerancija na vlažna okruženja, veća fluidnost i sposobnost otpuštanja fluora u malim količinama.

  Valja napomenuti da su se ovi plusevi morali platiti višim stupnjem abrazije (u 2 godine kompomer gotovo potpuno nestaje). Materijali ove klase uključuju "Dyrect Seal" (Dentsply).

Učinkovitost brtvila: zaključci

Usporedni rezultati istraživanja različitih metoda prevencije karijesa pokazali su da je metoda pečaćenja fisura zuba najučinkovitija. Pacijenti s pečaćenjem fisura imaju smanjenje rasta karijesa od 92,5% tijekom prve godine u usporedbi s pacijentima koji nisu pečaćeni fisurama. Na primjer, ako se prevencija karijesa provodi samo tretiranjem zuba lakom koji sadrži fluor (jednom godišnje), tada se rast karijesa smanjuje samo do 70%.

Jednokratno pečaćenje fisura zuba zajamčeno je učinkovito prosječno do 5 godina, ali može zadržati svoja svojstva i do 10 godina (to se događa i povećanjem otpornosti fisurne cakline na karijes zbog oslobađanja iona fluora prema materijalu). Studije pokazuju da je nakon 7 godina od datuma pečaćenja fisura kompozitnim materijalima oko 49% fisura još uvijek zapečaćeno.

Najbolji materijal: Najučinkovitiji materijali su nedvojbeno kompoziti, no kada se radi o pečaćenju fisura kod tek izniklih zuba (čija je caklina izrazito slabe mineralizacije), prednost treba dati staklenoionomernom cementu. Također, prednost treba dati staklenoionomernim cementima kod pečaćenja fisura za niskokontaktnu djecu, kod koje je teško postići dobru izolaciju površine zuba od sline. Nadamo se da vam je naš članak na temu: Pečaćenje fisura kod djece za i protiv bio koristan!

Izvori:

1. Visoka stručna sprema autora stomatološke struke,
2. Osobno iskustvo stomatologa,
3 . Europska akademija pedijatrijske stomatologije (SAD),
4. Nacionalna medicinska knjižnica (SAD),
5. “Dječja terapeutska stomatologija. Nacionalno vodstvo” (Leontiev V.).