Klinika akutnog gnojnog pulpitisa. Gnojni pulpitis: simptomi i značajke liječenja. Je li moguće izliječiti gnojni pulpitis narodnim lijekovima

Mnogi stomatolozi stalno govore svojim pacijentima da uvijek paze na svoja usta, i to s dobrim razlogom. Nemaran odnos prema higijeni, nepridržavanje svih potrebnih mjera za njegu zuba, u konačnici može dovesti do ozbiljnih bolesti. Jedan od njih je akutni gnojni pulpitis. S ovom patologijom postoji jaka upala, bol, a na kraju se u šupljini stvara gnoj. Ako se potrebne mjere ne poduzmu na vrijeme, tada kao rezultat, upala može ići na korijen i područje koje se nalazi oko korijena.

Gnojni pulpitis ili apsces pulpe je oštećenje zubne pulpe, pri čemu se u području pulpne komore pojavljuje gnoj. Obično se gnoj stvara tijekom nepravilne ili nestručne stomatološke terapije od strane liječnika.
Kada se razina serozne tvari u pulpi povisi, dolazi do nedostatka kisika. Sve to dovodi do metaboličkih poremećaja i poremećaja acidobazne ravnoteže, što kao posljedicu uzrokuje povećanje razine mliječne kiseline i smanjenje zaštitnih svojstava aktivnosti stanica.

Ova slika prikazuje zdrave i inficirane zube. Vizualno se prikazuju gnojni pulpitis i nastali apsces pulpe.

Dolazi do raspadanja tkiva i pojave znakova apscesa. A kada liječnik otvori pulpnu komoru, tada počinje izlaziti sav nakupljeni gnoj, a pritom se smanjuje tlak u komori i pulpa u potpunosti obnavlja sve svoje regenerativne funkcije. Ako do otvaranja gnojne šupljine dođe spontano, tada gnoj može prodrijeti u karijesnu šupljinu, a pulpitis postaje kroničan.
Osim toga, gnojni pulpitis mogu izazvati različiti čimbenici iritacije pulpe - jaki antibiotici, medicinske paste, materijali za punjenje.

Uzroci

Može biti nekoliko razloga za pojavu akutnog gnojnog pulpitisa, ali svi oni uzrokuju pojavu upalnog procesa u području inerviranog fibroznog debla.
Glavni uzroci akutnog pulpitisa:

Pojava karijesa. Ova je lezija čest čimbenik u razvoju bolesti pulpe. Kariogena mikroflora kroz mikroskopske tubule smještene u području dentina može ući u strukturu unutarnje šupljine zuba i tamo izazvati upalne procese;
Prisutnost mehaničkih traumatskih ozljeda. Tijekom udaraca čeljusti, padova i drugih ozljeda može doći do narušavanja cjelovitosti krunice, što u konačnici uzrokuje kršenje zaštite dentina i njegov dio postaje otvoren. U tim slučajevima, čak i lagani dodir na izloženom području živčanih pleksusa može izazvati pojačanu bol;
jatrogena ozljeda.
Pažnja! Pulpitis se može pojaviti kao posljedica nekvalitetne intervencije liječnika. Upalni proces u pulpi može nastati nekvalitetnim postupcima liječenja karijesa - preparacija karijesa bez korištenja vodeno-zračnog hlađenja, jetkanje posebnim spojem bez pridržavanja tehnike, dubinsko i opsežno uklanjanje tkiva bez uzimanja u obzir anatomske strukture od pulpe
Mjesto u blizini izvora infekcije. Pojava akutnog pulpitisa može biti posljedica blizine problematičnog zuba području infekcije - sinusitis, parodontitis, zahvaćeni umnjak. Patogeni mikroorganizmi mogu se širiti krvnim ili limfnim žilama i dovesti do pojave patoloških promjena u području pulpne komore;
Prodor patogenih mikroorganizama kroz parodontalni džep. U tim slučajevima, kod bolesti rubnog zubnog mesa, mikrobi prodiru u poremećeni periodontalni spoj i ulaze u apikalni foramen. Posljedično to može uzrokovati pojavu parodontitisa ili retrogradnog pulpitisa.

Gnojni pulpitis je bolest zubne pulpe koju karakterizira prisustvo gnoja u pulpnoj komori. Jedan od glavnih razloga nastanka je prodiranje mikroorganizama iz karijesne šupljine u pulpnu komoru, što uzrokuje razvoj upalnog procesa.

Simptomi

Jednostavno je nemoguće samodijagnosticirati. To može učiniti samo iskusni liječnik pomoću posebnih uređaja. Ali ipak je važno znati glavne znakove koji će vam pomoći da shvatite da postoji patološki proces u zubu. Osim toga, ti će znakovi biti glavni signal da trebate otići liječniku na pregled i daljnje liječenje.
Obično, s akutnim gnojnim pulpitisom, pacijent ima osjećaj opće slabosti, a zdravstveno stanje se također pogoršava.
Osim toga, postoji niz simptoma na koje biste trebali obratiti posebnu pozornost:

Značajke ankete

Da biste saznali točnu dijagnozu, prvo morate otići stomatologu. Liječnik na recepciji će provesti pregled i utvrditi točan uzrok pojave boli i drugih neugodnih osjećaja.
Obično tijekom pregleda liječnik provodi sljedeće postupke:

Vizualno pregledava stanje zuba, karijesnu šupljinu. Ispituje stanje karijesne šupljine, određuje njegovu dubinu, postoje li u njemu zaražena zaražena tkiva, koja su obojena u karakterističnoj boji;
Obavezno napravite sondiranje, u kojem se određuje priroda boli - bol se može pojaviti u cijelom dnu ili u jednom trenutku;
Ispituje stanje poruke s komorom pulpe. Komunikacija s pulpnom komorom može biti potpuno odsutna ili biti mala rupa u zjapećem rogu neurovaskularnog vlakna;
Izvodi se perkusija okomite ravnine, pri čemu obično nema pojačanja boli.

Sondiranje je palpacija zuba, pomoću posebnog alata – sonde. Ovom metodom možete provjeriti vizualni dojam narušenog integriteta zuba i odrediti stupanj oštećenja tvrdih tkiva.

Kako bi se isključile druge bolesti zuba, liječnik mora provesti diferencijalnu dijagnozu. Obično se uspoređuje sa sljedećim nosološkim tipovima patologija:

Stanje hiperemije živca. U izgledu, ova patologija nalikuje karijesnoj leziji. Obično, kada su izloženi određenim podražajima, javljaju se kratkotrajni osjećaji boli;
papilitis. Ovo stanje karakterizira pojava upale interdentalne papile. Interdentalna papila obično je jako upaljena, crvena i povremeno može krvariti;
Akutni oblik apikalnog parodontitisa. U ovom stanju, osjećaji boli su bolne prirode, intenziviraju se tijekom pritiska, ponekad može postojati osjećaj stršećeg zuba;
Neuralgia nervus trigeminus. Kada dodirnete kožu lica, kada razgovarate, kada jedete ili dodirujete područja okidača, pojavljuje se bol koja puca;
Sinusitis - ovo stanje prati nazalna kongestija i pojava gnoja iz prolaza, kao i pogoršanje dobrobiti, glavobolja, hipertermija;
Mjesečevi bolni osjećaji. Riječ je o alveolitisu koji se očituje kao posljedica infekcije čašice nedavno izvađenog zuba.

Značajke terapijske terapije gnojnog pulpitisa

Glavni princip terapijske terapije ovog oblika pulpitisa je čišćenje kanala od gnoja. Ali prije početka medicinske terapije, vrijedi procijeniti opće stanje pulpe. Obično zbog prisutnosti gnojnog sekreta pulpa brzo gubi svoju funkcionalnost i sposobnost daljnjeg oporavka. Stoga se tijekom akutnog gnojnog pulpitisa često provodi potpuno ili djelomično uklanjanje pulpe.

Liječenje gnojnog pulpitisa sastoji se u čišćenju karijesne šupljine, utvrđivanju stupnja infekcije pulpe, njezinom djelomičnom ili potpunom uklanjanju, liječenju zuba, plombiranju i vraćanju estetskog izgleda.

Gnojni pulpitis može zahvatiti ne samo kutnjake, već i mliječnu denticiju. S pojavom akutnog gnojnog pulpitisa u mliječnim zubima, terapijska terapija se provodi isto kao i kod poraza korijenske denticije. Međutim, kod liječenja mliječnih zubnih jedinica liječnik mora pažljivo odrediti dozu lijekova i metode anestezije.

Važno! Posebnu pozornost treba obratiti na gnojni pulpitis u trudnica. Pojava ovog oblika bolesti je prilično opasna. Liječnik treba poduzeti nježne metode terapijske terapije koje će smanjiti bol i druge neugodne osjećaje.

Metode liječenja

Tijekom akutnog gnojnog pulpitisa, terapijska terapija može se provesti pomoću dvije metode:

vitalan;
Devital.

Svaka metoda liječenja ima određene značajke koje vrijedi detaljnije razmotriti.

vitalan

Ponekad se vitalna metoda terapijske terapije može koristiti za liječenje akutnog gnojnog pulpitisa. Tijekom ove metode terapijske terapije očuvana su vitalna svojstva bazalne pulpe, ali su uklonjena sva područja s lezijama nekroze. Nakon toga se vrši plombiranje zuba i zubnih kanala.
Vitalna metoda liječenja provodi se prema sljedećoj shemi:

Prvi korak je anestezija;
Nakon što injekcija počne djelovati, pulpa se otvara i polako se uklanjaju područja s lezijama nekroze;
Čišćenje zubnih kanala;
Nakon čišćenja kanala, tretiraju se antiseptičkim lijekovima;
Ponekad liječnik stavi lijek u šupljinu zuba i ostavi ga nekoliko dana. Nakon toga pacijent dolazi liječniku na završnu obradu;
Zatim se kanali zuba ponovno čiste;
Nakon čišćenja, kanali su zapečaćeni;
Liječnik oblikuje oblik krunice od materijala za punjenje;
Na kraju se zub obnavlja ispunom ili se ugrađuje posebna krunica.

Devital

Kao rezultat liječenja devitalnom metodom, proces liječenja postaje bezbolan, ali korištenje posebnih pasta, koje uključuju arsen, može promijeniti boju cakline (zub može postati ružičast, narančast).

Uz pomoć devitalne metode, terapijska terapija se provodi u dvije faze. Na prvom pregledu liječnik daje anestetik, otvara šupljinu, čisti je i stavlja u nju posebnu pastu. Ova pasta nakon određenog vremena dovodi do potpune smrti živca. Za ubijanje živaca koriste se paste koje sadrže arsen i druge analoge ovog lijeka. Na kraju prvog pregleda stomatolog postavlja privremenu plombu.
U drugoj fazi liječnik uklanja privremeni ispun. Nakon toga liječnik čisti kavitet i puni kanale. Na kraju se postavlja trajna plomba.

Narodne metode liječenja

Korištenje narodnih metoda liječenja akutnog gnojnog pulpitisa samo će privremeno potisnuti bol, ali sama bolest neće biti izliječena. Stoga je bolje konzultirati liječnika za provođenje pregleda i liječenja.
Kao prvu pomoć za ublažavanje boli možete koristiti sljedeće recepte:

U šalicu stavite pola žlice sode bikarbone, dodajte 15-20 kapi otopine vodikovog peroksida i nekoliko kapi limunovog soka. Gotovu smjesu treba liječiti zahvaćeni zub;
U čašu tople vode dodajte 1 čajnu žličicu sode bikarbone. Otopina se koristi za ispiranje usta;
1 veliku žlicu calamusa treba pomiješati s 1 malom žlicom propolisa. Sve se napuni s 200 ml vode. Gotovu otopinu treba isprati usta.

Naravno, samo-liječenje neće donijeti odgovarajuće rezultate, naprotiv, možete samo pogoršati sve. Stoga budite sigurni da pratite zdravlje svojih zuba, pridržavajte se redovite oralne higijene. Ne zaboravite da morate ići stomatologu najmanje dva puta godišnje, tijekom pregleda on će moći otkriti karijes u početnoj fazi i brzo ukloniti sve bez pripreme zuba.

Koliko teškoća i neugodnosti mogu uzrokovati bolesti zuba? Međutim, ponekad život osobe može biti poremećen ne samo bolnom ili oštrom boli, već i pojavom gnoja u usnoj šupljini. Nemojte žuriti da padnete u frustraciju - najvjerojatnije je to gnojni pulpitis, čije liječenje može ukloniti sve simptome bolesti i vratiti zdravlje u normalu. Koje su značajke? Kako se ispravno ponašati i kome se obratiti u takvoj situaciji - pogledajmo pobliže.

Akutni pulpitis kutnjaka

Bolest i podaci o njoj

Definicija gnojnog pulpitisa izgleda ovako - to je infekcija zubne pulpe koju karakterizira prisutnost gnoja unutar pulpne komore. Pojava bolesti povezana je s netočnim ili nekvalificiranim liječenjem i često se javlja kod predstavnika bilo kojeg spola. Pulpitis je po učestalosti pojavljivanja odmah iza karijesa. Akutni gnojni pulpitis može zahvatiti cijelu strukturu pulpne komore. Poznato je da pulpa ima živčane završetke, krvne i limfne žile, pa je logično da će agresivno reagirati na takve upale.

Gnojna bolest može prijeći u kroničnu kao rezultat spontanog otvaranja gnojnog područja.

Klasifikacija akutnog pulpitisa je nekoliko vrsta.

Fokalni oblik bolesti (također se naziva serozni, gnojni), koji se opisuje kratkim napadima boli, bolnom boli, koja se može pogoršati promjenom temperature. Manifestacija boli je najjača noću. Dva dana su dovoljna za prelazak na sljedeću fazu.
Akutni difuzni pulpitis praćen je pulsirajućom boli koja se kreće od živca prema sljepoočnici, obrvama, uhu i pojačava se kada osoba leži. Bol se smanjuje samo u posljednjim fazama oblika, jer dolazi do uništavanja živčanih završetaka.

Etiologija pulpitisa dijeli se na infektivnu/kemijsku. Po lokalizaciji, bolest može biti kruna, korijen, total. Uzimajući u obzir ishod infekcije, bolest može biti reverzibilna i ireverzibilna.

Kako se razvija akutni oblik bolesti, na prvo mjesto se stavlja eksudativni stadij, koji karakterizira oteklina koja se postupno povećava, kao i serozni eksudat.

Žarišni gnojni pulpitis karakterizira upala žarišnog tipa, difuzni karakterizira punjenje koronalne pulpe.

Razni očiti iritanti utječu na nastanak i razvoj bolesti:

uzimanje antibiotika;
korištenje ljekovitih pasta;
korištenje nekvalitetnih medicinskih dijelova za ispune;
karijes, u slučaju kada se ostaci nalaze u blizini pulpe;
dislokacija, pukotina u zubu, oštećenje krune;
korištenje alkohola, eteričnih sredstava, fenola, jetkača.

Međutim, glavni unutarnji načini nastanka pulpitisa su:

prodiranje mikroorganizama iz karijesnog područja izravno u komoru pulpe, uzrokujući upalu;
prodiranje bakterija kroz oštećenje zubnog mesa nakon liječenja parodontitisa ili kao posljedica liječenja parodontitisa, sinusitisa;
prodiranje infekcije uz pomoć krvi i žila - ovaj put se razlikuje po vanjskom obilježju, zub ne izgleda bolesno.

Razvoj pulpitisa u fazama

Akutni difuzni pulpitis je teška bolest, stoga ima druge uzroke pojave. Često se bolest može javiti kao komplikacija jednog od oblika karijesa, čiji su uzročnici hemolitički i nehemolitički streptokoki, Staphylococcus aureus, gram-pozitivne štapiće, fusobakterije, aktinomicete i gljivice. Nije teško ući u pulpu - to je olakšano omekšavanjem dentina i dentinskih tubula. Kao rezultat penetracije, infekcija remeti mikrocirkulaciju, dovodi do krvarenja, tromboze i mijenja živčana vlakna, strukturne elemente pulpe.

Dijagnostika

Kako sami odrediti gnojni pulpitis?

Čini se da bi moglo biti lakše odrediti bolest u zubu? Dovoljno je osjetiti bol i pronaći njezinu lokalizaciju. Akutni difuzni pulpitis, osim boli, prate sljedeći simptomi:

pojava bezrazložnih bolnih osjeta, koji se razlikuju po pulsirajućem karakteru;
pojava stalne boli (osobito noću), koja slabi samo neko vrijeme;
manifestacija boli kada jedete toplu i hladnu hranu (u drugom slučaju, bol može čak oslabiti);
reakcija na hranu s jasnim kiselim ili slatkim okusom (manifestira se čak i nakon prestanka uporabe);
iznenadno krvarenje iz desni, tamnjenje cakline;
poraz bolnim osjećajima cijele usne šupljine, glave, ušiju.

Manifestacije pulpitisa i zdravog zuba

Značajna razlika između pulpitisa je u tome što je pacijentu teško pronaći točno određeno mjesto odakle dolazi bol. Opći simptomi mogu uključivati slabost, opću slabost i vrućicu.

Kako liječnik dijagnosticira pulpitis?

Za točnu dijagnozu i ispravnu dijagnozu nužan je posjet stomatologu koji će prilikom pregleda pacijenta moći vidjeti širu sliku. Kako se postavlja dijagnoza?

Liječnik sluša pacijenta, nakon čega pažljivo pregledava usnu šupljinu. Kada je pregled popraćen bolnom reakcijom, mirisom gnoja, omekšavanjem dentina, pacijent se šalje na rendgensku snimku koja potvrđuje ili opovrgava sumnje stomatologa i omogućuje vam da saznate koliko je duboko proces otišao.

Akutni pulpitis prednjeg zuba

Ako se na sluznici nađe bijeli plak, edem, gnoj, radi potvrde nije potrebna rendgenska slika.

Dodatne mjere za otkrivanje bolesti su također elektroodontodijagnostika, toplinski test, reodentografija, radioviziografska studija, protokometrija. Rjeđe se propisuju medicinska istraživanja: krvni testovi za biokemiju, određivanje razine imunoglobulina. Da biste točno potvrdili dijagnozu pulpitisa, trebate kontaktirati liječnike koji se bave srodnim pitanjima. Pacijent se upućuje neurolozima, kirurzima, otorinolaringolozima.

Stomatolog mora utvrditi u kojem obliku i kakav je pulpitis. Često se miješa sa sličnim bolestima. Da bismo bili sigurni u riječi liječnika, vrijedi razlikovati gnojni pulpitis od drugih oblika:

s difuznim i žarišnim pulpitisom, kada se otvori šupljina zuba, gnoj uopće neće biti prisutan, a bol nije dugotrajna;
s gnojnim parodontitisom, karakteristična je pojava kratke, iznenadne zubobolje kada jedete;
kada se promatra neuralgija trigeminusa, simptomi boli pojavljuju se tek nakon dodirivanja određenih područja kože.

Ako su simptomi očiti, a prognoza stomatologa nepovoljna - ne oklijevajte, nastavite s hitnim liječenjem.

Diferencijalna dijagnoza pulpitisa i parodontitisa

Kako izliječiti gnojni pulpitis?

Sve terapijske mjere za uklanjanje gnojnog pulpitisa trebaju biti usmjerene na uklanjanje upale i vraćanje funkcija pulpe. Kako bi se pacijentu olakšala svakodnevica od jakih bolova, često se koriste analgetici.

Kako i kako liječiti problem, stručnjak kojeg ste odabrali može detaljno reći. No, bez obzira na njegovu tehniku, glavni princip i cilj je eliminacija gnoja iz kanala. Prije početka liječenja procjenjuje se opće stanje, jer pojava gnoja najčešće dovodi do gubitka funkcionalnosti i sposobnosti oporavka. U takvim situacijama potrebno je ekscidirati pulpu, što se izvodi u anesteziji. Gnojni pulpitis također oštećuje dječje zube u razvoju. Njihovo liječenje razlikuje se samo u dozi odabranih lijekova i metodama anestezije.

Najopasniji je razvoj gnojnog pulpitisa tijekom trudnoće.

Važno je koristiti terapiju na minimum, morate u potpunosti zaštititi ženu od boli, bilo kakvih popratnih simptoma. Nakon liječenja trudnice, potrebno je neko vrijeme pratiti njezino stanje. Poraz gnojnog pulpitisa umnjaka dovodi do obvezne ekscizije, jer nema smisla u liječenju.

S razvojem serozno-gnojnih i običnih gnojnih bolesti, treba biti spreman na činjenicu da će doći do nepovratnih promjena na zubu, a pulpa će izgubiti svoju funkcionalnost. Takve promjene zahtijevaju ili amputaciju ili ekstirpaciju (potpunu eksciziju). Ovisno o tome koja je anestezija odabrana: provodna, infiltracijska ili devitalizacijska, postoje dvije metode liječenja pulpitisa.

Vađenje zuba zbog zakašnjelog liječenja pulpitisa

vitalna metoda

Primjena vitalne metode (pulpotomije) prikladna je samo ako je moguće održati korijensku pulpu u stanju normalnog funkcioniranja. Značenje tehnike leži u potpunom uništavanju zahvaćenih područja usne šupljine, točnom punjenju zuba i kanala. Postupak je usmjeren na spašavanje pulpe. Može se učiniti nakon otvaranja zuba. Stomatolog uklanja kruničnu i oralnu pulpu, nanosi pastu za stimulaciju dentina i bavi se pečaćenjem. Sam proces je podijeljen u nekoliko koraka:

davanje anestezije;
uklanjanje zahvaćenih područja;
pročišćavanje, dezinfekcija, uporaba antivirusnih lijekova;
sekundarno čišćenje kanala i brtvljenje;
restorativne mjere za zub ili ugradnju krunice.

Unatoč apsolutnoj destrukciji pulpe, uz pomoć vitalne ekstirpacije zub je moguće potpuno obnoviti plombom.

Devitalna metoda

Primjena devitalne metode (ekstirpacija pulpe) prikladna je za liječenje akutnog difuznog pulpitisa, a dijeli se u dvije faze. Stomatolog najprije otvori i dezinficira zub, nakon čega na njega stavlja terapeutsku devitalizujuću pastu koja uzrokuje odumiranje živca (arsen i analozi smatraju se najboljim sredstvom za to). Zatim se postavlja privremeni ispun. Završna faza je uklanjanje pulpe, uklanjanje privremenog ispuna, čišćenje kaviteta, obrada i punjenje kanala te ugradnja novog trajnog ispuna. Za praćenje rezultata liječenja propisane su rendgenske snimke.

Liječenje akutnog pulpitisa - stadiji

Izbor metode za svaki pojedini slučaj ovisi o stomatologu i individualnim preferencijama pacijenta. Uglavnom, pacijenti preferiraju prvu metodu, jer traje manje vremena. No, postupak bezbolnog vađenja živca treba povjeriti samo kvalificiranom stručnjaku, kako bi se izbjeglo pucanje krvnih žila, pojava parodontitisa. Opasnost i složenost devitalne metode leži u korištenju arsena. Tako moćan alat može dovesti do vađenja zuba.

Vađenje zubnog živca i čišćenje kanala

Koju god metodu odabrali, trebat će vam neko vrijeme da se vratite na uobičajeni način života. Morate biti spremni na činjenicu da će tri dana biti bolova koji prate gutanje, žvakanje. Bol će nestati sama od sebe. Nedostatak liječenja gnojnog pulpitisa prepun je posljedica koje su štetne za ljudsko tijelo. Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, tada:

pulpitis će se transformirati u akutni parodontitis;
upala će se pojaviti u koštanoj srži i tkivima;
imunitet će se smanjiti;
zahvaćena su meka tkiva kože lica;
moguće trovanje krvi, što dovodi do smrti.

Slike prije i poslije tretmana

U slučaju gnojnog pulpitisa svaka minuta je skupa. Kako biste izbjegli negativne posljedice, obratite se liječniku što je prije moguće.

Kako izliječiti aseptični oblik?

Aseptični akutni serozni pulpitis pogađa uglavnom mlade osobe i karakterizira ga činjenica da se lako liječi. Koristeći biološku metodu konzervativne prirode, moguće je spasiti pulpno tkivo.

Liječenje se odvija u nekoliko koraka:

stomatolog primjenjuje mehanički ili medicinski tretman usta;
primjenjuje neiritirajuće antiseptike, antibiotike, proteolitičke enzime; koristi se posebna ljekovita pasta koja se razlikuje
regenerirajuća i protuupalna svojstva;
postavlja se privremena plomba (do 7 dana);
postavlja se trajno punjenje (u slučajevima kada nema pritužbi pacijenta).

Ponekad se za liječenje pulpitisa koriste posebni fizioterapijski postupci po izboru stomatologa. Najčešće to uključuje lasersku terapiju, fluktuarizaciju, aleksforezu.

Je li moguće izliječiti gnojni pulpitis narodnim lijekovima?

Svaki stručnjak će pouzdano izjaviti da u liječenju zuba nema mjesta tradicionalnoj medicini. Bez obzira koliko su uobičajeni recepti za uklanjanje boli i sličnih simptoma, niti jedna tinktura i dekocija ne može izdržati gnojni pulpitis. Unatoč činjenici da kadulja, češnjak, cikla, kamilica, votka, otopina peroksida i propolis mogu anestezirati zub - oni to čine kratko vrijeme, što tada neće biti dovoljno. Zanemarivanje tradicionalnog liječenja dovodi do uništenja, karijesa i gubitka zuba.

Stomatolozi savjetuju pacijente koji nisu u mogućnosti dobiti termin i imati operaciju, koristiti privremeno dostupne lijekove protiv bolova, kategorički zaboravljajući na tradicionalnu medicinu i liječenje zuba. Svaki pacijent treba zapamtiti da profesionalni stomatolog može spasiti zube od pribjegavanja kirurškim pincetama.

Liječenje pulpitisa narodnim metodama je nemoguće

Alternativno liječenje će vas neko vrijeme spasiti od boli, ali može dovesti do odontogene infekcije. Infekcija je u stanju "pokriti" cijelo tijelo, zaraziti čak i krv.

Mjere za sprječavanje gnojnog pulpitisa

Ishod bolesti izravno je povezan s prirodom i prevalencijom upale u pulpi. Kvaliteta i vrsta upale mogu se utvrditi samo na stomatološkoj stolici. U ovom slučaju postoji nekoliko opcija:

obnova pulpe u aseptičnom seroznom obliku;
razvoj infekcije tijekom nekroze;
transformacija u kronični oblik.

Ali, uglavnom, liječenje pulpitisa ima povoljnu prognozu i nije teško. Nakon što ste se uvjerili da vam nijedna tinktura i dekocija ne može pružiti zdravlje, vrijeme je da razmislite o tome kako spriječiti ponovnu pojavu upale i održavati zube u redu. Podmuklost gnojnog pulpitisa leži u činjenici da može pogoditi bilo koju osobu, bez obzira na dob, trenutak, situaciju i tako dalje. Zato oralna njega žena u trudnoći, kao i male djece, mora biti temeljita i stroga. Možete izbjeći pojavu pulpitisa - dovoljno je održavati higijenu, povremeno posjećivati stomatološku kliniku, liječiti karijes mlijeka i kutnjaka, pridržavati se pravila pripreme i liječiti popratne bolesti.

Ne zaboravite da o pravovremenom posjetu stručnjaku ne ovisi samo izgled vaših zuba, već i vaše cjelokupno zdravlje. Saznavši koliko negativne komplikacije mogu biti nakon gnojnog pulpitisa, nemoguće je odoljeti odlasku liječniku. Odabirom stručnjaka zaštitit ćete se od svih vrsta komplikacija i neugodnosti povezanih sa dentalnim bolestima. Pazite na svoje zdravlje i ne odgađajte odlazak stomatologu ako nađete problem za kasnije.

Kod akutne upale tzv. zubnog “živca” (pulpe) kao posljedice prodora infekcije u zatvorenu komoru pulpe iz karijesne šupljine, dijagnosticira se akutni oblik pulpitisa.

Zauzvrat, akutni pulpitis, kao bolest, podijeljen je u dva oblika: žarišni i difuzni. Fokalni pulpitis inače se naziva i serozni, jer se javlja kao početni stadij akutne upale neurovaskularnog snopa unutar zuba, koji je popraćen nakupljanjem serozne tekućine u kanalima. Zapravo, to je rezultat imunološkog odgovora tijela na invaziju bakterija u prethodno sterilnu komoru pulpe.

Kako se imunološki odgovor pojačava, u kanalima se počinje nakupljati gnojni eksudat - posljedica odumiranja leukocita i patogenih bakterija. Kao rezultat toga, razvija se gnojni pulpitis (koji se također naziva akutni difuzni pulpitis), koji uzrokuje osobu.

U većini slučajeva, komora pulpe ne komunicira s karijesnom šupljinom, odnosno hermetički je zatvorena, pa tekućina koja se nakuplja unutar zuba počinje doslovno stiskati "živac". To ne samo da dovodi do jake boli, već se, osim toga, akutni gnojni pulpitis često manifestira simptomima koji otežavaju dijagnosticiranje i naknadno liječenje u stomatološkoj ordinaciji.

Postoje slučajevi kada liječnik jednostavno ne može pronaći loš zub i ne zna koji bi liječio - kao rezultat toga, zdravi, nevini zubi se liječe jedan po jedan. I, nažalost, svaka osoba s izraženim simptomima gnojnog pulpitisa trenutno može doći u takvu neugodnu situaciju.

Kako ne bismo bili među takvim "sretnicima", pogledajmo problem pobliže i razmotrimo ga, da tako kažemo, iz svih njegovih kutova ...

Zašto je ponekad tako teško pronaći loš zub kod gnojnog (difuznog) pulpitisa

Prvi i možda najvažniji aspekt problema je teškoća u prepoznavanju bolesnog zuba od strane stomatologa. I tu pacijent može imati sasvim razumno pitanje: zašto liječnik koji je studirao svoju struku više od 5 godina ne može pronaći običan, naizgled pulpitni zub koji užasno boli i zahtijeva hitno liječenje?

Činjenica je da je od akutnih oblika pulpitisa, gnojni (difuzni) najnepredvidljiviji. Većina ljudi s ovom dijagnozom dolazi liječniku žaleći se da ih "sve boli". Javlja se tako jaka bol da je teško ukazati na bolesni zub.

Na slici ispod prikazan je primjer kako izgleda denticija u kojoj je jedan od zuba zahvaćen gnojnim pulpitisom. Međutim, koji točno?

Zašto je tako teško dijagnosticirati? Činjenica je da, kao što je gore navedeno, nakupljanje gnojnog eksudata dovodi do jake kompresije osjetljivog tkiva pulpe između zidova kanala. Impulsi duž živčanih vlakana prenose se u mozak, reagirajući bolom. U nekom trenutku, signali iz stisnutog tkiva "živca" postaju toliko intenzivni da bol počinje "pucati" duž grana trigeminalnog živca, drugim riječima, u različitim područjima maksilofacijalne regije (ponekad uho, može boljeti dio lica, glava, grlo) .

Slučaj iz prakse stomatologa-terapeuta

Kad sam prije 5 godina radio u Ryazanu, došla mi je pacijentica (37 godina) s akutnom boli u zubu koja ju je mučila 5 dana, ali na dan posjete postala je toliko netolerantna da nije bilo duže moguće čekati. Vidio sam i ranije slučajeve da pacijent pokazuje na zdrav zub, a ti liječiš onaj pored i uvijek pogađaš, ali ovo je bilo sasvim drugačije.

Žena se žalila na jaku bol u zubu, koja "daje" u glavu. Pritom me je boljela i gornja i donja čeljust, a pacijentica je pokazala na gornji zub desno, iako nisam našao znakove barem jednog pokvarenog zuba na tom području. Budući da je bila plomba na zadnjem gornjem desnom zubu, krenula sam s njom: izvadila sam živac iz kanala i pri prvom posjetu ih zapečatila.

Sljedeći put žena je došla s istim oštrim bolovima. Pritom je ustrajno zahtijevala da liječim obližnji zub jer više neće izdržati “noć sa svojim krugovima pakla”. Nakon liječenja kanala bio je zakazan sljedeći termin, ali bi bilo bolje da nisam došao na njega, jer je žena, iscrpljena jakim bolom u zubu, nasrnula na mene gotovo šakama. Morao sam je dugo uvjeravati: više nije vjerovala u uspjeh novog nadolazećeg postupka.

Nakon detaljnog pregleda svih zuba u donjoj čeljusti lijevo, pronađen je karijesom zahvaćen umnjak (osmi). Žena je nastavila inzistirati na tome da se u posljednje vrijeme pojačala bol u gornjim zubima, ali mi je dopustila da uz anesteziju barem saniram karijesnu šupljinu u umnjaku i stavim arsensku pastu da devitaliziram “živac”. Već sutradan donijela mi je hrpu darova jer je bol potpuno nestala: ni glava ni čeljust nisu podsjećale na sebe.

Tako sam se prvi put susreo s jednom od najtežih dentalnih bolesti za dijagnosticiranje - akutnim gnojnim pulpitisom (difuznim). Rezultat toga bilo je beskorisno liječenje dva nedužna zuba.

U budućnosti sam se više puta morao suočiti sa sličnim slučajevima, međutim, čak i uzimajući u obzir moje prethodno iskustvo, nije uvijek bilo uništenih zuba koji su stajali negdje daleko od mjesta koje je pacijent naveo. Bilo je slučajeva kada su se svi zubi redom pokazali intaktni i(li) s plombama, a opet smo morali naći zub pulpita znanstvenom metodom “poke” jer se o suvremenim dijagnostičkim metodama i uređajima može samo sanjati. u našoj klinici...

Simptomi akutnog gnojnog pulpitisa

Uspoređujući povijest bolesti akutnog seroznog (žarišnog) i akutnog gnojnog pulpitisa (difuznog), može se naći tek neznatna sličnost, npr.: u oba slučaja bol je akutno paroksizmalna, može se javiti bez iritansa i pojačava se noću. Kod oba ova akutna oblika pulpitisa, gotovo svaki nadražaj (slatko, vruće) može uzrokovati dugotrajnu bol u zubu, čak i unatoč uklanjanju iritansa. Međutim, kod akutnog seroznog pulpitisa napadi obično ne traju dugo (ne više od 20 minuta), a kod gnojnog pulpitisa mogu trajati satima.

Akutni žarišni pulpitis traje ne više od 2 dana, prelazeći u gnojnu fazu akutnog difuznog pulpitisa, koja traje do 2 tjedna. Diferencijalnu dijagnozu ova dva oblika akutnog pulpitisa stomatolog lako provodi na temelju samo jednog simptoma - mogućnosti točnog određivanja bolesnog zuba:

ako pacijent lako pokazuje na zub koji mu smeta, radi se o seroznom obliku pulpitisa;
ako je pacijentu teško reći gdje je točno lokalizirana bol, a žali se na dugotrajne napade koji zrače (isijavaju) u maksilofacijalnu regiju i regiju glave, tada je to s velikom vjerojatnošću gnojna faza pulpitisa.

Od gornjih zuba bol “puca” u sljepoočnicu, supercilijarno i zigomatično područje, kao i u zube donje čeljusti. S difuznim pulpitisom u donjoj čeljusti, bol "zrači" u stražnji dio glave, u submandibularni dio, ponekad u hram i zube gornje čeljusti. Uz gnojni pulpitis prednjih zuba, simptom zračenja boli stvara osjećaj "bolesnih zuba" na suprotnoj strani čeljusti.

Doslovno tog tjedna obratio se stomatologu s jakim napadima boli u donjem kutnjaku, koje nije mogao tolerirati. Općenito nisam ljubitelj odlazaka liječnicima, pogotovo stomatologu, ali treći dan, od pojave prvih simptoma, u zubu je počelo nešto što se ne može riječima opisati.

Ako sam uoči točno znao gdje me boli i što boli, onda sam tog zlosretnog dana morao piti tablete u šakama, jer je prokleta bol prešla čeljust i počela se "probijati" kroz stražnji dio moje glave, zatim cijelu čeljust, zatim gornje zube. Kad više nisam mogla izdržati ovu noćnu moru, doslovno sam otrčala doktoru. Dobro je da sam se barem sjetio otkud to sve i ukazao doktoru na taj zub koji je prije par dana počeo sam od sebe boljeti. I bio je slučaj da je mojoj prijateljici kirurg greškom izvadio pogrešan zub. To je samo zato što je i on, kao i ja, posvuda imao bolove, a vađač zuba dugo nije shvaćao: gdje mu je prikazano, povukao je.

A meni su upravo izvadili živac i stavili plombu. Sada je sve u redu. Nadam se da se ova noćna mora neće ponoviti.

Inokentije, Orel

Suvremene metode liječenja gnojnog pulpitisa

Rijetko tko može dugo izdržati akutnu bol s gnojnim pulpitisom - obično nakon nekoliko dana muke svi počnu shvaćati da ne mogu bez pomoći samo stomatologa. I što prije dođe do takvog razumijevanja, to bolje, jer se ovaj akutni oblik pulpitisa uspješno i lako liječi uz korištenje suvremenih metoda i pristupa.

Komentar stomatologa

Ako je netko još uvijek neugodno zbog riječi "gnojni" u kombinaciji s pulpitisom, onda žurno obradovati činjenicom da sadržaj korijenskih kanala u ovoj fazi bolesti ispunjava potpuno živahan i "umjereno dobro hranjen" živac. A sam gnoj koji bi trebao istjecati iz kanala je malo drugačija priča u odnosu na drugu bolest.

Glavno je razumjeti razliku: kod akutnog gnojnog pulpitisa živa pulpa (tkivo) okružena je oku neupadljivom (s rijetkim iznimkama) tekućinom, a kod akutnog gnojnog parodontitisa “živac” je već odavno umro i dovoljno se raspao. da se pri otvaranju pulpne komore iz otvora pojavi jedna ili više kapi gnoja.

Zato je bolje liječiti još živi zub s akutnim pulpitisom, sve dok se u njemu ne nakupi toliko gnoja da se može odabrati nedužna guma kao rezervoar, koji će nabubriti.

Liječenje akutnog seroznog (žarišnog) pulpitisa može se provesti biološkom metodom uz očuvanje cijele pulpe u održivom stanju, ali u stomatologiji na različitim razinama gotovo uvijek pribjegavaju njihovom naknadnom pranju i punjenju. To je, s jedne strane, lakše (liječnik ne treba specificirati stadij "upale" pulpe i provoditi složenu dijagnostiku), as druge strane, sigurnije je za zdravlje pacijenta i isplativije za njegov džep. Financijski aspekti liječenja akutnog pulpitisa bit će detaljno opisani u nastavku.

Akutni gnojni pulpitis liječi se uobičajenim metodama vitalne i devitalne ekstirpacije. Devitalna ekstirpacija podrazumijeva stavljanje devitalizirajuće paste na zub prilikom prve posjete, koja ubija “živac” za nekoliko dana.

Na fotografiji - "živac" uklonjen iz zuba:

Ova metoda plaši neke ljude strašnom riječju "arsen", ali zapravo, u rukama stručnjaka, pasta s arsenom ne dovodi do strašnih posljedica koje su u narodu legendarne: jaka bol, karijes nekoliko mjeseci prije baza, opekline desni, itd. d. Međutim, ti isti stručnjaci odavno su se prebacili na alternativne paste koje ne sadrže anhidrid arsena.

Štoviše, u liječenju akutnog pulpitisa često se daje prednost vitalnoj ekstirpaciji pulpe, kada se neurovaskularni snop ne mora prethodno uništiti:

Dobra lokalna anestezija napravljena je domaćim ili uvoznim (češće) anestetikom;
Pulpna komora se otvori, krunični dio “živca” se amputira i korijen se ekstirpira (izvadi);
Kanali se isperu učinkovitim antisepticima (natrijev hipoklorit, vodikov peroksid, klorheksidin itd.);
Zatim se kanali proširuju do veličine i suženja koji su potrebni za buduće "ispune korijena";
U sljedećoj fazi liječenja kanali se zatvore do fiziološkog suženja (apeks), odnosno bez dosezanja radiografskog vrha. Odabir materijala za punjenje kanala kreativan je pristup svakog liječnika, temeljen na kliničkom iskustvu, kliničkoj situaciji tijekom rada, financijskim mogućnostima klijenta i drugim čimbenicima.
Privremena restauracija ili privremeni ispun. U nekim se slučajevima ova faza izostavlja i odmah se postavlja trajna plomba, iako se o tome još uvijek vode sporovi o svrhovitosti jednokratne restauracije zuba odmah nakon intrakanalnog tretmana.

Zašto je nemoguće liječiti gnojni pulpitis narodnim lijekovima

Odgovor je jednostavan: zato što će takav tretman vrlo vjerojatno dovesti do. Naši preci su dobro razumjeli da nije uvijek moguće spasiti osobu od patnje uz pomoć losiona i zavjera.

Iako je bilo mnogo slučajeva kada se nakon upotrebe tradicionalne medicine pokvareni zub nikada više nije osjetio i koji je postupno počeo labaviti i ispadati ništa gore od mliječnog zuba.

Mišljenje stomatologa

Mnogi liječnici su zainteresirani za misterij molitava i neke narodne lijekove za zubobolju: zašto ponekad bakine zavjere stvarno pomažu u ublažavanju boli, što se događa sa zubom u ovom trenutku i koliko dugo se više neće manifestirati.

S moje točke gledišta, takve metode alternativne medicine povezane su s prijelazom akutnog procesa u, a potonji često prolazi bez simptoma akutnog pulpitisa, što ima blagotvoran učinak na emocionalno stanje osobe. Lijepo je kad zub ne boli, makar se počeo polako drobiti.

Stoga još ima starica koje se lukavo smiješe u razgovoru sa zubarom i prenose svoj dar s koljena na koljeno, razmećući se, međutim, pritom trulim vrhovima-korijenovima, koji se u mrtvom stanju uglavnom osjećaju izvrsno. Čini mi se da su za moderno društvo pokvareni zubi koji ne bole u najmanju ruku divlji.

Stomatolozi nude dobro rješenje u ovoj situaciji: ne liječite akutni pulpitis narodnim metodama, nadajući se pravom izlječenju, već samo privremeno riješite bol dostupnim lijekovima protiv bolova kada je teško doći do liječnika u bliskoj budućnosti.

Važno je razumjeti da je pravodobno obraćanje profesionalnom stomatologu za pomoć spasilo mnogo zuba od kirurških pinceta. Osim toga, svake godine postoje slučajevi kada su ljudi jednostavno umrli od odontogene infekcije bez posebne pomoći stomatologa. Može se proširiti po cijelom tijelu, rezultirajući sepsom (trovanjem krvi) ili, primjerice, odontogenim medijastinitisom (upalom medijastinuma).

Ponekad su teške komplikacije samo rezultat neopravdanog odgađanja i liječenja akutnog pulpitisa narodnim metodama koje nisu pomogle. Nisu uvijek zavjere, propolis, češnjak ili repa tako učinkovite kako ih neki tradicionalni iscjelitelji smatraju ...

Kada liječenje gnojni pulpitis može isprazniti novčanik

U privatnoj klinici liječniku je najčešće korisno liječiti kanale zuba za bilo koji oblik pulpitisa, jer. Održavajući pulpu u održivom stanju, stomatolog ne može iskoristiti sve čari brojnih stavki cjenika, a osim toga, ako se dijagnostika i tehnika ove metode liječenja ne provede ispravno, riskira dobivanje komplikacija kod pacijenta. u obliku opetovanih bolova i vapaja: “Vrati mi novac!”

Općenito, akutni gnojni pulpitis ima simptome koji ne dopuštaju najsavjesnijim liječnicima u privatnim klinikama liječenje kanala u mnogim zubima odjednom, čak i zdravim.

Zamislite situaciju: osoba se liječi jakim oštrim bolovima, od kojih boli cijela čeljust. Liječnik smireno pronalazi pulpitni zub (srećom, moderna oprema u većini privatnih klinika to olakšava), a pritom javlja da postoji i problem u zubu do njega, što u međusobnoj vezi daje takve “čari života”.

Činjenica je da na susjednom zubu može biti samo onaj koji se može ili izbrusiti ili obraditi i staviti plombu. Ali liječenje kanala košta 2-3 puta više, tim više što na kraju intrakanalnog tretmana ostaje ista ispuna koja je prvotno bila namijenjena. Ponekad dođe do toga da se čak više od 3 zuba podvrgne intrakanalnom liječenju odjednom, a razlog je akutni gnojni pulpitis jednog zuba i nekontrolirana želja privatnog stomatologa (često ne od dobrog života) za dodatnom zaradom. komad kruha za sebe i svoju obitelj.

Što možete učiniti kada cijene liječenja kanala za pulpitis i parodontitis u privatnim klinikama stalno rastu svake godine, a visokokvalitetna intrakanalna terapija, iako beskorisna za određeni zub, omogućuje vam da sačuvate zub za život, iako u mrtvom stanju .

U javnoj ustanovi se “razvod” zbog novca očituje na drugačiji način, ali gotovo uvijek nije povezan s višestrukim beskorisnim liječenjem zubnih kanala, jer liječnik zbog stalne žurbe ponekad nema vremena ni učiniti radnje koje se od njega zahtijevaju u ovoj kliničkoj situaciji. Posljedica je često ponovno liječenje zuba, ne više u državnoj, već u vrlo nesretnoj privatnoj klinici. Takav je začarani krug.

Kako ne biste pogriješili s izborom klinike i liječnika, korisno je u početku razgovarati s poznanicima, prijateljima i rođacima, pročitati recenzije na web stranicama, saznati radno iskustvo liječnika i stupanj opremljenosti klinike. A ako ste već pronašli dobrog liječnika, onda ga se držite, ne dopuštajući nasumičnim stomatolozima u nasumičnim klinikama da vam se "odvoje" na zubima.

Budi zdrav!

Zanimljiv video: što vas čeka u liječenju pulpitisa u klinici

Simptomi pulpitisa i zašto cijelo lice može boljeti

Gnojni pulpitis je komplicirani oblik akutnog pulpitisa, njegov teški i uznapredovali stadij. Bolest je praćena jakom boli i zahtijeva hitnu intervenciju stomatologa. Iskusni stručnjaci klinike DentaBravo u mogućnosti su pomoći pacijentima iu najtežim slučajevima.

Što je gnojni pulpitis?

Ovo je dentalna bolest koja zahvaća pulpu i karakterizirana je pojavom apscesa u šupljini zuba. Gnojni pulpitis je žarišni (oštećuje samo dio pulpe) i difuzan (odnosi se na cijelu pulpu).

Koji su uzroci gnojnog pulpitisa?

Ovoj patologiji prethodi akutni pulpitis, a gnoj se stvara iz seroznog eksudata koji je već prisutan u pulpi. Povećanje količine serozne tvari pogoršava metaboličke procese u pulpi i izaziva nakupljanje mliječne kiseline. Zbog toga se smanjuje zaštitna aktivnost stanica, a zatim dolazi do propadanja tkiva, odnosno do apscesa.

Koji su simptomi gnojnog pulpitisa?

Kod gnojnog pulpitisa javlja se jaka pulsirajuća bol, koja pod utjecajem hladnoće jenjava, a od vrućine se, naprotiv, pojačava. Svaki dodir također povećava bol. Zub ima duboku karijesnu šupljinu, čija je unutarnja površina prekrivena omekšanim dentinom - to uzrokuje neugodan zadah. Zubno meso uz zub natekne, a sam zub postaje pomičan.

Koja je opasnost od gnojnog pulpitisa?

Purulentni pulpitis je vrlo opasan, jer je povezan s razvojem infekcije u usnoj šupljini. Bolest može dovesti do periostitisa čeljusti - upalnog procesa u periosteumu. Periostitis (ili fluks) prepun je, pak, opće infekcije krvi.

Koje su indikacije za liječenje gnojnog pulpitisa?

Liječenje se propisuje u prisutnosti karijesne šupljine, a pacijent se žali na stalnu spontanu bol u zubu, koju pogoršavaju bilo kakvi iritansi. Pri pregledu postoji bolna reakcija na sondiranje karijesne šupljine, vertikalnu perkusiju zuba i temperaturni test.

Koja je metoda liječenja gnojnog pulpitisa?

Gnojni pulpitis liječi se samo uklanjanjem pulpe, nakon čega slijedi.

Nakon operacije preporuča se ne jesti i ne ispirati usta dva do tri sata. Nastavite s redovitim režimom oralne higijene. U prvim danima nakon tretmana, u pravilu, postoji povećana osjetljivost zuba na dodir: to nije razlog za brigu - nakon nekoliko dana, nelagoda bi trebala nestati.

Koje su moguće komplikacije?

Pogreške u dijagnozi ili liječenju dovode do komplikacija, koje se najčešće manifestiraju jakom boli. Na primjer, nepravilno čišćenje i nepropusno punjenje korijenskih kanala može uzrokovati razvoj parodontitisa, bolesti kod koje upala prelazi iz šupljine zuba na okolnu kost. Ako osjetite bol u plombiranom zubu, odmah se obratite stomatologu.

Koji su kriteriji kvalitete liječenja?

Glavni kriterij za kvalitetno liječenje treba smatrati temeljito punjenje korijenskih kanala, potvrđeno rendgenskom snimkom, kao i odsutnost recidiva, komplikacija i bilo kakvih pritužbi kod pacijenta. Važno je da se kao rezultat liječenja vraća funkcionalnost i estetski izgled zuba.

Prema suvremenim pojmovima, pulpitis je upala zubne pulpe koja se razvija pod utjecajem različitih čimbenika. Njegov najčešći uzrok je djelovanje mikroorganizama karijesne šupljine, kao i njihovih metaboličkih produkata. U tom se slučaju kaže da je pulpitis komplikacija karijesa. Pulpitis se može manifestirati kao posljedica traume, jatrogenih utjecaja i nepoznatih idiopatskih uzroka. U vezi s osobitostima patogeneze razlikuju se kronični i akutni pulpitis. Ovaj će se članak usredotočiti na značajke klinike i liječenja. akutni pulpitis.

Akutni oblici pulpitisa

Postoji nekoliko najčešće korištenih klasifikacija akutnih oblika pulpitisa: ICD-10, E.M.Gofung, T.V.Vinogradova (u djece).

ICD-10 (1997):

CO 4. Bolesti pulpe i periapeksnih tkiva.

K04.0. Pulpitis.

K04.00. Hiperemija pulpe.

K04.01. Akutni pulpitis.

K04.02. Akutni gnojni pulpitis.

Oblici akutnog pulpitisa (po Gofungu):

Djelomično (žarišno);
Opće (difuzno);

Oba ova oblika često se kombiniraju kao "akutni serozni pulpitis"

Gnojni.

Klinika akutnog pulpitisa

Klinika akutnog pulpitisa je specifična, simptomi su svijetli. To pomaže u postavljanju točne dijagnoze i odabiru odgovarajuće metode liječenja.

Glavni simptom je akutna, nepodnošljiva, spontana, "večernja" ili "noćna" bol. Za njegovu pojavu nije potrebna prisutnost vanjskih podražaja. Ako su prisutni nadražaji, napadaj boli traje dugo i nakon što je njihovo djelovanje eliminirano. Bol se izmjenjuje s "laganim", bezbolnim mjesečnicama.

Akutni žarišni pulpitis

Akutni žarišni pulpitis (parcijalni) početni je stadij akutne upale pulpe. Njegovo žarište je najbliže dubokoj karijesnoj šupljini (rog pulpe). Sondiranje dna na ovom mjestu je oštro bolno. Šupljina zuba, u pravilu, nije otvorena. Posebnost ovog stadija upale pulpe su kratki napadaji boli s dugim bezbolnim intervalima (10-30 minuta i nekoliko sati). Bol ne zrači, a pacijent ispravno označava uzročni zub. Ova faza traje ne više od 2 dana.

Akutni difuzni pulpitis

Nadalje, upala zahvaća cijelu pulpu, a pulpitis postaje "akutni difuzni (opći)". Stoga je sondiranje bolno duž cijelog dna karijesne šupljine. Sada se trajanje razdoblja boli povećava, a bezbolni intervali su razdoblja ne duža od 30-40 minuta. Bol možda neće nestati, već samo nestati. Pacijentu je teško naznačiti uzročni zub, bol zrači duž ogranaka trigeminalnog živca pa čak i na suprotnu stranu čeljusti. Može doći do pogoršanja općeg zdravlja. Takva klinika akutnog difuznog pulpitisa može trajati i do dva tjedna.

Akutni gnojni pulpitis

Kao posljedica upale, u šupljini zuba može nastati apsces. U ovom slučaju govore o pojavi akutnog gnojnog pulpitisa. Uz ovu bolest, priroda boli se malo mijenja. Postaje pulsirajuća, suzeća, pojačana, u bezbolnim intervalima samo jenjava. Može uopće biti bez menstruacije: bol traje do cijelog dana ili noći. Postoje različite reakcije na podražaje. Hladnoća ublažava bol, toplina je izaziva. Klinički, dno duboke karijesne šupljine prekriveno je omekšanim, pigmentiranim dentinom. Prilikom sondiranja, lako se perforira, oslobađa se gnojni eksudat. Nakon toga bolovi se postupno povlače. Također je karakteristična pojava bolne reakcije zuba na perkusiju – početna simptomatologija apikalnog parodontitisa. Moguće povećanje tjelesne temperature.

Ishod akutnog pulpitisa je odumiranje (nekroza) pulpe ili kronicizacija upalnog procesa (kronični pulpitis).

Akutni pulpitis u djece

Simptomi akutnog pulpitisa kod djece nešto su drugačiji od onih kod odraslih. To je zbog osobitosti strukture tvrdih tkiva i pulpe privremenih ili trajnih zuba s neformiranim korijenima.

Prvo, akutni pulpitis u djece je rijedak, uglavnom u zdrave djece s niskom aktivnošću karijesa. Parcijalni pulpitis je još rjeđi, jer je barijera između korijena i krunične pulpe nezrela. Serozni pulpitis vrlo brzo prelazi u gnojni.

Drugo, šupljina zuba je uvijek zatvorena, karijesna šupljina je ispunjena svjetlom inficiranim dentinom.

Treće, kod djece akutni pulpitis često prati parodontna reakcija, oticanje mekih tkiva oko zuba. Regionalni limfni čvorovi postaju upaljeni. Opće stanje se pogoršava: upala prelazi na koštano tkivo.

Konačno, najčešći ishod akutnog pulpitisa privremenih zuba je nekroza pulpe.

Dijagnoza akutnog pulpitisa

Za dijagnosticiranje akutnog pulpitisa koriste se različite metode.

Osnovne metode istraživanja.

Na pregled važno je utvrditi takozvanu "pulpnu" prirodu boli.

Tijekom inspekcija pronađena je duboka karijesna šupljina (s infektivnim uzrokom pulpitisa).

sondiranje dno mu je oštro bolno na jednom mjestu ili po cijeloj površini. Moguća perforacija u šupljinu zuba.

Reakcija na udaraljke još uvijek bezbolan kod djelomičnog pulpitisa, malo bolan kod općeg, bolan kod gnojnog pulpitisa.

Palpacija prijelazni nabor je bezbolan.

Od dodatnih metoda istraživanja primjenjivo je proučavanje reakcije na toplinske podražaje, električnu ekscitabilnost i radiografiju. Temperaturni podražaji izazivaju intenzivan, dugotrajan napadaj boli.

Pokazatelji elektroodontodijagnostike: 20-25 μA kod akutnog žarišnog pulpitisa (vrijednost može biti normalna u području drugog tuberkula, sa strane pulpe koja još nije upaljena). Akutni difuzni pulpitis odgovara vrijednostima do 30-40 μA ili više.

Radiografija je učinkovita za određivanje položaja teško dostupne karijesne šupljine (kontaktne površine), u odnosu na šupljinu zuba. Također pomaže u prepoznavanju parodontnog džepa, upale u periapikalnim tkivima. Ovo je korisno u diferencijalnoj dijagnozi akutnih oblika pulpitisa.

Diferencijalna dijagnoza akutnog pulpitisa

Diferencijalna dijagnoza akutnog pulpitisa provodi se s različitim bolestima. Iako su simptomi akutnog pulpitisa izraženi i specifični, postoje sličnosti s drugim patologijama. Međutim, za postavljanje točne dijagnoze važnije je obratiti pozornost na sljedeće razlike:

Hiperemija pulpe

Na hiperemija pulpe(duboki karijes) nema spontane noćne bolne reakcije. Kratki napad boli izazivaju vanjski podražaji.

Gingivitis

Prisutnost upaljenih, natečenih desni, gingivalne papile i povezane boli je manifestacija papilitis ili gingivitis.

Akutni apeksni parodontitis

Akutni apeksni parodontitis također praćena boli, ali drugačije prirode. Stalno je, bolno, pogoršava se ugrizom. Palpacija prijelaznog nabora također je bolna. Nema odgovora na vanjske podražaje. Rezultat elektroodontodijagnostike je odgovor na vrijednost veću od 100 mikroampera.

neuralgija trigeminusa

Na neuralgija trigeminusa bol se javlja kada dodirnete određena "okidačka" područja lica.

Upala sinusa

Sinusitis (upala sinusa) manifestira se pogoršanjem zdravlja, groznicom, glavoboljama. Disanje je otežano, oslobađa se gnojni eksudat. Kada je glava nagnuta prema naprijed, pojavljuje se težina, pucanje. Lokalizacija ovih simptoma je područje maksilarnog sinusa. Rendgenski se vide karakteristične promjene u sinusima.

Alveolitis

Jaka bolna reakcija može se manifestirati u alveolitis. Inspekcija pomaže otkriti rupu nedavno uklonjenog zuba. Rupa je prekrivena sivim premazom, nema krvnog ugruška. Karakterizira ga neugodan miris. Palpacija desni u njegovom području je oštro bolna.

Liječenje akutnog pulpitisa

Za liječenje akutnog pulpitisa koriste se konzervativne i kirurške metode. Konzervativne metode (biološke) imaju vrlo ograničenu primjenu, potrebno je niz dodatnih uvjeta za uspjeh liječenja. Uglavnom se koriste u dječjoj praksi.

Kirurške metode liječenja akutnog pulpitisa - amputacija i ekstirpacija pulpe. Amputacija (uklanjanje samo krunične pulpe, pulpotomija) koristi se za liječenje akutnog seroznog pulpitisa u djece, kod zuba s nezrelim korijenom.

U stomatologiji odraslih koristi se ekstirpacija pulpe (pulpektomija) - vitalna i devitalna. Ovim se metodama u lokalnoj anesteziji ili uz prethodnu aplikaciju devitalizirajuće paste potpuno uklanjaju krunična i korijenska pulpa.

Indikacije za vitalnu pulpektomiju: svi ireverzibilni oblici pulpitisa.

Kontraindikacije za vitalnu pulpektomiju: alergija na anestetike.

Indikacije za devitalnu pulpektomiju: nemogućnost vitalne pulpektomije.

Kontraindikacije za devitalnu pulpektomiju: akutni gnojni pulpitis, alergija na komponente devitalizirajućih pasta.

Hvala na čitanju! S:

Članak je napisala O. Titenkova Molimo, prilikom kopiranja materijala ne zaboravite uključiti poveznicu na trenutnu stranicu.

Akutni pulpitis-liječenje i klinika ažurirano: 4. travnja 2018. od strane: Valerija Zelinskaja