Otrgnutu ruku. Kako pomoći žrtvi s ranom

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Povreda cjelovitosti kože i sluznice, koja nastaje pod djelovanjem puknuća, kada prestane sposobnost rastezanja kože - to se naziva laceracija.

Takva se lezija javlja s oštećenjem mišića, krvnih žila, živčana vlakna i u pratnji . Granice rane su neravne, ponekad je vidljivo značajno odvajanje kože i skalpiranje. U ovom slučaju, samo kirurgija, ali u svakoj situaciji očito je potrebno pružiti prvu pomoć što je prije moguće.

Što je razderotina

Povreda integriteta kože javlja se pod oštar kut, kao rezultat udarca teškim predmetom, formiraju se područja ljuštene kože. Takva oštećenja karakteriziraju mala dubina i poderani rubovi. Nastala rana ne zjapi, međutim, oljušteni režanj kože često ima veliko područje, moguće je njegovo potpuno odvajanje.

Uzroci razderotina:

Krv iz takve ozljede slijedi u manjoj mjeri nego, na primjer, s urezanim ranama, ali su onečišćenije, jer se često pada na šljunak, asfalt.

Ako kosa kao posljedica razderotine uđe u pokretne mehanizme, dolazi do skalpiranja vlasišta s djelomičnim ili potpunim odvajanjem kože.

Skalpiranje ruku ili stopala događa se tijekom nesreće ako ud dospije pod kotače vozila.

Najčešće takve ozljede dobivaju motociklisti, biciklisti, ljetni stanovnici, ribari ili lovci.

Simptomi

Stupanj nanesene štete izravno utječe na izraženost znakova. Vrlo često se oštećeno područje inficira, jer prljavština, tkanina s odjeće, krhotine stakla, sitni kamenčići i pijesak dospiju u ranu.

Neposredno nakon dobivanja razderotine, osoba osjeća Oštra bol. U nekim slučajevima, skalpirani komadić visi s površine, dolazi do potpunog ili djelomičnog odvajanja pojedinih žarišta.

Simptomi laceracijske ozljede:

Granice lezije su nepravilnog patchwork oblika, zgnječene;
Na dnu rane vidljiv je masni sloj, nešto rjeđe mišićna vlakna ili tetive;
Nastaju potkožni hematomi;
Osjetljivost oko oštećenog područja je poremećena.

NA rijetki slučajevi te se rane kombiniraju s drugim vrstama ozljeda, kao što su prijelomi ruku, nogu, kralježnice, kraniocerebralne ozljede, prijelomi zdjeličnih kostiju, ruptura unutarnjih organa.

Prva pomoć kod razderotina

Kako biste pomogli žrtvi s razderotinama, morate se pridržavati nekoliko osnovnih točaka, kao i kod drugih ozljeda.

Zaustavi krvarenje

Žrtva treba prije dolaska medicinski tim Hitna pomoć. Da biste to učinili, potrebno je odrediti količinu gubitka krvi i vrstu krvarenja.

Ako krv slabo istječe iz rane, dovoljno je pritisnuti žilu prstima.

Kod obilnog krvarenja iu slučaju kada se ne može utvrditi točna lokalizacija razderotine, potrebno je staviti podvez ili stegnuti zavoj.

Ako nema medicinskog stezača u blizini, zaustavite najbliži automobil i upotrijebite ga komplet prve pomoći za auto. Također se može koristiti za ili twist gusta tkanina, šal, remen, šal.

Držite podvezu na oštećenom području ljeti ne više od 2 sata, zimsko vrijeme ne više od 1,5 sata.

Slični članci

Liječenje laceracije

Budući da ste kod kuće u sklopu liječenja razderane rane, potrebno je isključiti daljnju infekciju - oštećeno žarište treba tretirati bilo kojim antiseptički. Za to je najbolje koristiti 3% vodikov peroksid, on na površini stvara bogatu pjenu koja pomaže izbacivanju prljavih elemenata.

Nakon tretmana peroksidom, ranu je potrebno osušiti sterilnom gazom i tretirati granice ozljede, zahvaćajući zdrave dijelove kože.

Rubove ozljede možete tretirati bilo kojom otopinom alkohola: briljantnom zelenom, otopinom joda, alkoholom ili votkom.

zavoj

Sljedeći korak je previjanje oštećenog mjesta kako bi se održala sterilnost nakon tretmana.

Male lezije izoliraju se sterilnim ubrusom i ljepljivom trakom. Opsežne ozljede treba previti sterilnim materijalom ili čistom tkaninom.

Liječenje razderotina

Ozlijeđenu osobu treba brzo odvesti u bolnicu, gdje će mu biti pružena kvalificirana pomoć.

Prva pomoć za razderotina u izvanbolničkim uvjetima:

Lakše ozljede liječe se ambulantno;
Površina se obilno ispere antisepticima, neodrživi rubovi nabubre, dreniraju ili zašiju;

S uspješnim ishodom šavni materijal uklonjeno 10. dana;
Ako je rana inficirana, ispere se, ako je potrebno, otvori i proširi, oslobodi od gnojnog sadržaja, neživa tkiva se uklone, drenaža se koristi bez šivanja.

Žrtve koje imaju opsežne razderane površine podliježu hospitalizaciji u traumatologiji. Vjerojatno je da ovi pacijenti imaju traumatski šok trebaju hitne mjere protiv šoka. Što se mjere ranije poduzmu, to je prognoza povoljnija.

NA jedinica intenzivne njege uzima se u obzir stanje žrtve, priroda ozljede, težina ozljede. Pacijent se aktivna anestezija, koristite sve mjere za vraćanje cirkulacije krvi, srčane aktivnosti, disanja.

Kvalificirani liječnici za teške rane:

U fazi cijeljenja i epitelizacije pacijenti se podvrgavaju tretmanu općeg jačanja, pažljivo se izrađuju obloge antibakterijski lijekovi koji dodatno pospješuju regeneraciju tkiva.

Ako je ozlijeđeno područje vrlo opsežno i uočen je veliki defekt kože, izvodi se slobodno presađivanje kože ili plastična operacija s pomaknutim režnjem.

Lijekovi i antibiotici za rane

Uklonite mogućnost ulaska rane gnojni stadij i upozoriti razne komplikacije moguće s antibioticima.

Kako bi se spriječile komplikacije ozljede, stručnjaci mogu propisati sljedeće skupine antibiotika za razderotine:

Antibiotici serija penicilina- amoksicilin, ampicilin, benzilpenicilin, ampioks, oksacilin;
Ako je patogen otporan na penicilin, propisuju se cefalosporini - Cefamisin, Cefalexin, Cefazolin;
Makrolidi se koriste ako je uzročnik otporan i na penicilin i na cefalosporine. To su lijekovi kao što su Eritromicin, Macropen, Spiramicin, Roxithromycin;
U nekim slučajevima propisana je tetraciklinska serija lijekova - Minociklin, Tetraciklin.

Najčešće u odsutnosti alergijske reakcije propisani su antibiotici iz serije penicilina, njihova uporaba uzrokuje najmanju štetu tijelu.

Posljedice ozljeda i vrijeme zacjeljivanja

Oštećene ozljede nakon zacjeljivanja ostavljaju velike nedostatke na koži. Kako bi se to spriječilo, odmah nakon prve pomoći i čišćenja rane radi se presađivanje kože.

Metode plastike kože:

Operacija se radi na opsežnim ranama s čistim dnom i početkom cijeljenja. Transplantat se uzima s prednje strane bedra ili s abdomena. Režanj se nanosi na ranu, izravnava se na površini, šiva duž granice. Zatim superponirano zavoj pod pritiskom da pritisnete preklop. Ozdravljenje se odvija za 2 tjedna;
Raseljeni način režanj kože koristi se za granuliranje razderotina nakon što je infekcija eliminirana, dno rane očišćeno od nekroze, uspostavljena mikrocirkulacija i protok krvi.

Bit metode pomaknutog kožnog režnja je da se kožni defekt zamijeni komadićem kože iz susjednih područja.

Prije operacije kirurg izrađuje plan kretanja, ovisno o obliku oštećene površine. Najčešće se šalteri koriste u obliku rombova ili trokuta. Kalem se ukorijeni unutar 10 dana.

mišići ljudsko tijelo, u slučaju povrede integriteta, mogu se samostalno oporaviti. Ako se otvorena rana na nozi na vrijeme liječi od mrtvih stanica, na njihovom mjestu počinje rasti novo zdravo tkivo, postupno zatvarajući rupu rane.

Proces zacjeljivanja otvorene rane na nozi odvija se u tri faze:

Neovisno primarno čišćenje, u kojem krv obilno teče u šupljinu rane.
Upala koja počinje nakon ozljede izaziva oticanje tkiva. Masivno se formiraju leukociti koji pridonose čišćenju mjesta rane od mrtvih stanica.
Završnu fazu karakterizira formiranje vezivno tkivo, koji postupno zateže rubove rane, stvarajući ožiljak.

Klasifikacija ozljeda

Rane na nozi dijele se prema sljedećim kriterijima:

Povrede površine tkiva (prodorne i neprodorne). Prvi su karakterizirani oštećenjem cjelovitosti zglobne membrane, u drugom slučaju, koža i potkožni mišići su osjetljivi na ozljede.
Prisutnost infekcije nejasnog, gnojnog, aseptičnog podrijetla.
Promjena u šupljini rane ovisi o vrsti predmeta koji je uzrokovao povredu integriteta tkiva.

Otvorene rane su:

Ubod - dubina prodiranja je veća od promjera površinske rane.
Rezbareno - karakterizirano velikim ulazom, ali malom dubinom.
Sjeckani - odlikuju se dubokom ranom, često s oštećenjem kostiju.
Torn - dobiven lomljenjem sloja kože i mišića. Karakterizira ga površina rane s neravnim rubovima, na nekim mjestima epidermis je odsutan.
Pucnjava - stupanj oštećenja mišićno tkivo ovisi o vrsti oružja.

Prva pomoć

Ako se na nozi dobije razderana rana, preporučljivo je žrtvu odvesti liječniku nakon prve pomoći. Brzina zacjeljivanja ozljede ovisi o ispravnim predliječničkim radnjama, prevenciji gnojna upalašupljina rane, ponekad čak i ljudski život.

Upute za liječenje otvorene rane kod kuće:

Ako postoji krvarenje, onda se mora zaustaviti. ozlijeđena noga treba podići tako da stopalo bude iznad razine glave. Ako je arterija oštećena, preporuča se stegnuti žilu prstom i primijeniti podvezu, bilježeći vrijeme manipulacije.
Ranu na nozi treba dezinficirati antisepticima: 3% vodikovim peroksidom, otopinom furacilina (1 tableta na 100 ml prokuhane vode), blago ružičastom otopinom kalijevog permanganata. Možete zdrobiti tabletu "Streptocid" u prah i posuti zahvaćeno područje. NA zadnje utočište ranu morate tretirati briljantnom zelenom ili na nju nanijeti tanak sloj protuupalne masti.
Fragmenti stranog tijela prisutni u šupljini rane moraju se ukloniti pincetom tretiranom alkoholom. Ako je fragment velik, a rana duboka, bolje je ne dirati ništa i pružiti pomoć stručnjaku.
Pokrijte ozlijeđenu površinu sterilnim ubrusom i čvrsto zavijte.
Ako je slomljena kost u nozi ili je slomljen zglob, potrebno je osigurati nepokretnost udova primjenom udlage od improviziranog materijala.

Kako napraviti preljev

Preporuča se svakodnevno mijenjati zavoj na nozi, za to je potrebno:

Polijetanje zavoj. Ako je zavoj zalijepljen za ranu, natopite krastu kuhana voda s dodatkom antiseptika, koji je dostupan: otopina furacilina, vodikov peroksid i drugi.
Operite rubove rane na nozi toplom prokuhanom vodom, dezinficirajte briljantnom zelenom ili otopina alkohola kalendula, kamilica, gospina trava. Ako je površina onečišćena smjesama za samopodmazivanje, treba je koristiti za higijenski postupak rafinirani benzin. Obrada se provodi kuglicama od gaze. Jod se ne smije koristiti zbog velika opasnost spaliti.
Ispitajte upaljenu šupljinu za prisutnost gnoja, fragmenata strane predmete. Veliki duboko ukorijenjeni fragmenti se ne preporučuju samostalno uklanjati. Sigurnije je kontaktirati zdravstvena ustanova pružiti kvalificiranu pomoć.
Ako se na površini stvorio gnojni sadržaj, preporuča se čišćenje rane tupferi od gaze, natapajući svaku samo jednom.
S gnojenjem iznutra, čišćenje treba povjeriti kirurgu kako bi se isključile posljedice upale, do trovanja krvi i smrti. Kako pravilno liječiti gnojnu ozljedu može znati samo liječnik koji će zakazati termin, kombinirajući lijekove za vanjsku i unutarnju upotrebu.
nakon čišćenja površina rane pokriti sterilnim materijalom i fiksirati zavojem od gaze.

Kada je potrebno posjetiti liječnika?

Pacijenta treba pokazati stručnjaku ako:

integritet krvnih žila, tetiva je slomljen;
potrebno je zašiti duboku ranu;
ubodna rana, s infekcijom;
kost je oštećena, zglob je slomljen;
noga ne izvodi funkcionalne pokrete;
osoba je u šoku.

Ako je površina rane kontaminirana zemljom, potrebno je tretirati nogu antiseptikom kako bi se spriječilo gnojenje. Obavezno se cijepite protiv tetanusa.

Stvaranje gnojne rane popraćeno je sljedećim simptomima:

povećanje tjelesne temperature;
pulsirajuća bol na mjestu upale;
pojava tumora.

Liječenje otvorene rane na nozi mora se provoditi pod vodstvom liječnika, strogo poštujući sve njegove recepte i preporuke. zašiti duboko urezana ozljeda treba biti najkasnije šest sati nakon ozljede. Ako postoji sumnja da je rana inficirana, šivanje se ne preporučuje. Zone visokog rizika infekcija - gornja trećina bedra, potplat stopala.

Što učiniti kod kuće kako biste ubrzali zacjeljivanje otvorene rane na nozi:

svakodnevno oblačenje, svaki put tretirajući ozlijeđeno područje antiseptikom i stavljajući sterilni ubrus;
podmazati tretirano područje masti za zacjeljivanje rana nakon savjetovanja sa svojim liječnikom.

Treba zapamtiti da ljekovite masti na masnoj bazi, nanesen na površinu rane u debelom sloju, može izazvati upalu i stvaranje gnoja.

Raznolikost otvorene rane na nozi se smatraju trofični ulkusi koji se javljaju kod proširenih vena donjih ekstremiteta. Provocirati stvaranje ozljeda koje plaču endokrine bolesti, dijabetes. Osobe koje boluju od ovih bolesti trebaju biti posebno oprezne.

Zašto otvorenim ranama treba dugo vremena da zacijele

U pravilu, sljedeći razlozi sprječavaju brzo zacjeljivanje:

visok sadržaj šećera u tkivima;
potkožni sloj masti;
odbiti vitalnost s anemijom, nedostatkom željeza;
kožne bolesti.

Narodne metode za liječenje i liječenje otvorene ozljede noge

Događa se da na vrijeme primi pravodobno medicinska pomoć ne uspijeva. U tom slučaju možete početi liječiti otvorenu ranu pomoću narodnih recepata.

Prilikom odabira načina liječenja površine rane, preporuča se koristiti ljekovito bilje s dezinfekcijskim djelovanjem. To uključuje:

Vodeni izvarak ili alkoholna tinktura nevena, brezovih pupoljaka, pelina.
letci sobne biljke- Aloe ili Kalanchoe. Uklonite tanku kožu i nanesite mesnatu stranu na ranu, pričvrstite je zavojem ili flasterom.
Pčelinji med, namazan njime tanki sloj površinu rane, stavite sterilni ubrus na vrh i napravite oblog.
Zelenilo stolisnika treba žvakati dok ne postane glatko i nanijeti ga na posjekotinu ili ubodnu plitku ranu.
Tretirajte zahvaćeno područje sokom od celandina.

Sljedeći narodni lijekovi pomažu ubrzati liječenje ozlijeđenog uda:

Mast napravljena prema receptu Valentine Seymove. Ozlijeđenu površinu namazati tankim slojem masti preko noći. Nemojte stavljati zavoj.
gospina trava. Tamnu staklenu posudu napuniti suhom ili svježom gospinom travom u cvatu za ¾. Napunite do vrha rafiniranim suncokretovo ulje, inzistirati na toplini i tami tri tjedna. Dobivenim sastavom mazati ranu 3-4 puta dnevno do zacjeljivanja.
Pelin, podbjel, trputac, neven. Napravite losione na površini rane od infuzije na vodi.
Listovi trpuca. Nanesite na ranu glatkom stranom, pričvrstite zavojem od gaze.

Kako liječiti otvorenu ranu na nozi, odabire sam pacijent, ali preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom prije toga kako ne biste naštetili svom zdravlju. Tijekom liječenja poželjno je opskrbiti prehranu vitaminima kako bi se ubrzao proces ozdravljenja. Preporuča se dodatno piti multivitamine.

Razderotine nastaju pod utjecajem čvrstih tupih predmeta koji djeluju pod oštrim kutom na površinu tijela. Značajka lacerirane rane je značajno odvajanje, kao i skalpiranje kože na vrlo velikom području. Štoviše, oljušteno područje kože može izgubiti ishranu i postati nekrotično. Osim toga, neravni rubovi razderanih rana usporavaju proces zacjeljivanja.

Razderotina na nozi prilično je česta pojava. Najosjetljiviji na stvaranje takvih rana su vrtlari i ljetni stanovnici, s neopreznim rukovanjem vrtnim alatima, kao i djeca, ljubitelji ribolova, lovci i mnogi drugi. Nitko nije imun od ove nevolje.

Što učiniti ako dođe do rane? Treba imati na umu da su sve slučajno nastale rane bakterijski onečišćene, stoga, kako bi se spriječio dodatni prodor bakterija u ranu, prilikom pružanja prve pomoći, štapić s vatom navlaženu antiseptičkom otopinom (alkohol, jod), uklonite onečišćenje iz okolne rane koža. Zatim namažite rubove rane 5% alkoholna tinktura jod, alkohol ili otopina briljantne zelene i nanesite aseptički zavoj. Ne treba ga vaditi iz rane. strana tijela i isperite ga, prilikom pružanja prve pomoći. Osim toga, s opsežnim ozljedama mekih tkiva donjih ekstremiteta, kao i s prijelomima, imobilizacija se koristi kako bi se spriječila još veća oštećenja. U budućnosti biste trebali otići u bolnicu kirurgu, koji će odrediti daljnju taktiku liječenje razderotina.

Ako je razderotina male veličine, tada može zacijeliti sama, bez pomoći stručnjaka. Ali ako se nakon nekoliko dana oko rane pojavi oteklina, crvenilo, tjelesna temperatura poraste, odmah se obratite liječniku. Značajke razderotina, u obliku neravnih rubova i značajnog ljuštenja (ljuštenja) kože, zahtijevaju pažljivo liječenje od strane stručnjaka. Duboke rane treba operirati. Šivaju se kako bi se ubrzalo zacjeljivanje i spriječilo nastajanje grubih ožiljaka. To se mora učiniti na vrijeme kako ne bi došlo do komplikacija. Kirurg izvodi disekciju rane i reviziju kanala rane, zatim izrezuje rubove, stijenke i dno rane, zaustavlja krvarenje i ranu sašije. Kao rezultat, rana se pretvara iz razderane i inficirane u urezanu i aseptičnu, što pridonosi njenom brzom zacjeljivanju. primarna napetost.

Zacjeljivanje razderotina obično se događa unutar dva tjedna. Ovaj proces ovisi o mnogim čimbenicima. Među njima su:

Dob bolesnika: rane najbrže zacjeljuju kod djece.

Tjelesna težina: kaheksija i pretilost usporavaju proces ozdravljenja.

Prisutnost sekundarne infekcije rane, koja značajno produljuje i pogoršava rezultat ozdravljenja.

Kronično popratne bolesti(tumori, srčani vaskularna insuficijencija, dijabetes melitus), koji usporavaju proces oporavka.

Terapija zračenjem i protuupalni lijekovi za rani datumi može usporiti proces ozdravljenja.

Treba imati na umu da rana, čak i najmanja, može dovesti do razvoja sepse (otrovanja krvi) i dalje smrtonosni ishod. Također, na nepravilno liječenje, razvoj nespecifičnih gnojna infekcija, kao i anaerobna infekcija, tetanus, bjesnoća. Stoga se ne treba čuditi zašto rane slabo zacjeljuju. U konačnici, pacijent čak može izgubiti nogu. Stoga bi bilo bolje konzultirati stručnjaka odmah nakon primitka ove ozljede, a ne samo-liječiti.

Razderana rana je a traumatska ozljeda mekih tkiva kao rezultat trgajućeg učinka bilo kojeg tupog mehaničkog štetnog faktora.

Za većinu ljudi ne postoji značajna razlika između rana. Međutim, sa stajališta medicine, a posebno traumatologije, velika je razlika između raznih rana. Ta razlika prvenstveno ovisi o tome koliko dugo rana zacjeljuje i koje se moguće komplikacije očekuju tijekom razdoblja zacjeljivanja.

Malo odstupajući od teme, želio bih primijetiti jednu vrlo važnu stvar, razumijevanjem koje postaje jasno zašto jedna rana zacjeljuje brzo, a druga tjednima, pa čak i mjesecima.

Postoje dvije glavne vrste zacjeljivanja rana: iscjeljivanje prvom namjerom i cijeljenje sekundarnom intencijom.

Liječenje primarnom intencijom- ovo je najpovoljniji način zacjeljivanja rana, u kojem su rubovi rane ravni, blizu jedan drugome i kada su u dodiru, tijesno priliježu jedan uz drugi. U rani nema krvnih ugrušaka, infekcije ili krvarenja. U tom slučaju, rubovi rane kao da se sami slijepe. Zacjeljivanje rane primarnom namjerom događa se u roku od 7-10 dana od dana primitka. Nakon njegovog zacjeljivanja nema grubog ožiljka i ikakvog ozbiljne komplikacije. Tipičan primjer takvog liječenja je urezana rana kao što je nož ili oštrica.

Zacjeljivanje rana sekundarnom intencijom- ovo je vrsta zacjeljivanja rana, u kojoj su rubovi rane neravni, daleko jedan od drugog. Zacjeljivanje takvih rana obično se događa kao iznutra postupnim punjenjem mladim tkivom. Ovo tkivo je detaljno obrađeno u članku granulacija rane. Trajanje cijeljenja takvih rana je dugo i jako varira ovisno o veličini rana. Može trajati nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci, au većini slučajeva završava stvaranjem grubog keloidnog ožiljka. Tipičan primjer takvog zacjeljivanja je svaka rana.

Što je razderana rana i koje su njezine karakteristike cijeljenja?

Rana se zove mehanička ozljeda, kod kojih dolazi do oštećenja kože ili sluznice. U velikoj većini slučajeva rana je karakterizirana upravo kršenjem integriteta kože ljudskog tijela. Tipičan primjer razderotine je puknuće kože i dubokih tkiva kod njihovog prenaprezanja, npr. kod zapinjanja ekstremiteta u bilo kakvim mehanizmima ili puknuće međice tijekom poroda i slično.

U pravilu, rana u isto vrijeme ima neravne rubove s mnogo krvarenja i nekroze rubova kože. Bez liječenja takva rana zacjeljuje sekundarnom intencijom, tj. dugotrajno, često praćeno gnojnicom i u većini slučajeva ostavlja za sobom grubi ožiljak.

Postoje dvije glavne metode liječenja rana.

1) konzervativna metoda- sastoji se u izvođenju banalnih obloga do potpunog zacjeljivanja rane. Rana zacjeljuje sekundarnom intencijom. Ova vrsta liječenja prihvatljiva je samo za male rane. U ovom slučaju rana se najčešće tretira s 3% otopinom vodikovog peroksida, njezini rubovi se namažu jodom ili alkoholom, a na samu ranu se nanosi zavoj s antibakterijskom mašću, na primjer, Levomekol mast. O tome se detaljnije govori u publikaciji o mastima za brzo zacjeljivanje rana. S opsežnim razderotinama, trajanje liječenja je odgođeno i prepuno je gore opisanih komplikacija. Zato se za liječenje takvih rana koriste različite vrste liječenja, kao što su:

2) Kirurško liječenje rane. Suština ove metode liječenja je sljedeća. ovisno o veličini rane odn lokalna anestezija, ili pod anestezijom, skalpelom se izrežu (ili točnije izrežu) poderani i neravni rubovi rane unutar zdravih tkiva. U tom slučaju rubovi rane postaju glatki i ravnomjerni, kada se približe, rubovi rane čvrsto prianjaju jedan uz drugi. Po dodatne informacije odnose se na PST materijal rane (primarni debridman). Najčešće, nakon kirurškog liječenja lacerirane rane, one se šivaju šavovima nanesenim na kožu, nakon čega, u nedostatku komplikacija, zacjeljuju puno brže, u prosjeku za 7-10 dana (cijeljenje rana nakon kirurškog liječenja događa se primarnim , ne sekundarna namjera).

Zaključno, želio bih napomenuti da, bez obzira na veličinu razderotine, s izuzetkom vrlo malih, većina povoljna metoda liječenje u smislu oporavka i prevencije komplikacija – kirurška obrada rane. Štoviše, vjerojatnost komplikacija izravno ovisi o vremenu njegove provedbe. Parafrazirajući navedeno, možemo reći sljedeće - što se ranije izvrši kirurška obrada rane, to se manje komplikacija očekuje u budućnosti i Velika šansa njegovo cijeljenje u terminima do 10 dana bez stvaranja grubih ožiljaka.

Zato je u slučaju bilo kakve razderotine potrebno prvog dana od zaprimanja javiti se u traumatološki centar ili dežurnom kirurgu ili traumatologu, ovisno o profilu zdravstvena ustanova na koji se prijavljujete.

Liječenje otvorenih rana je fazno i odgovara fazama razvoja proces rane- unutarstanični biokemijska promjena tkiva i drugih struktura u zahvaćenom području. Prema kanonima klinička kirurgija postoje tri takve faze: primarno samopročišćavanje, upalna reakcija i popravak tkiva granulacijom.

U prvoj fazi, neposredno nakon stvaranja rane i početka krvarenja, krvne žile prvo se refleksno skupljaju (tako da trombociti imaju vremena za stvaranje ugruška), a zatim se šire sa potpuni prestanak kontrakcije (jer je blokirana neurohumoralna regulacija vazokonstriktornih i vazodilatatorskih živaca). Osim toga, produkti raspadanja oštećenih stanica proširuju krvne žile u području rane. Rezultat je usporavanje protoka krvi, povećana propusnost vaskularne stijenke i edem mekog tkiva. Utvrđeno je da sve to doprinosi njihovom pročišćavanju, od širenja velike posude dovodi do povećanja kapilarnog sloja i navale krvi u oštećeno područje.

Druga faza procesa rane karakterizira razvoj upalni odgovor. Edem se povećava, pojavljuje se hiperemija (zbog pojačanog protoka krvi). Nakupljanje kiselih produkata razaranja međustaničnog matriksa oštećenih tkiva i crvenih krvnih stanica uzrokuje lokalno povećanje kiselost (metabolička acidoza) i pojačana sinteza protutijela koja pomažu u uklanjanju mrtvih stanica iz tijela. Štoviše, krvarenje i upala povećavaju razinu bijelih krvnih stanica u krvi. A leukociti su neutrofili (glavni fagociti su ubojice patogene bakterije), bazofili (sudjeluju u upalnim procesima) i agranulociti (pomažu neutrofilima u čišćenju organizma od ostataka uništenih stanica i mrtvih mikroba).

Tijekom treće faze (koja također može započeti u pozadini upale) proliferiraju stanice novog granulacijskog tkiva - u otvorenoj rani, kao i epitelne stanice - od rubova i po cijeloj njezinoj površini. Postepeno granulacijsko tkivo pretvoren u veznik. I završava ovoj fazi kada se na mjestu rane pojavi ožiljak.

Uobičajeno je razlikovati cijeljenje rana prema primarnoj i sekundarnoj namjeri. Prva opcija se realizira kada je rana mala, njeni rubovi su maksimalno smanjeni jedan prema drugom i nema izražene upale. U svim čeličnim slučajevima, uključujući i one s gnojnim ranama, cijeljenje se događa sekundarnom intencijom.

Budući da značajke liječenja otvorenih rana ovise o stupnju biokemijskih poremećaja u oštećena tkiva i intenziteta procesa oporavka koji se u njima odvijaju, tada je zadatak liječnika ispraviti i, ako je potrebno, potaknuti te procese.

Važnost primarne obrade u liječenju otvorenih rana

Prvi predmedicinske radnje za zaustavljanje krvarenja i antiseptički tretman rane. Za smanjenje razine infekcije u pranju oštećenog područja koriste se peroksid, kalijev permanganat, furatsilin ili klorheksidin (kao otopina). A briljantno zeleno i jod potrebni su za dezinfekciju rubova rane i kože oko nje. Također morate primijeniti sterilni zavoj.

Cijeli proces ovisi o tome koliko je rana čista. daljnje liječenje. U medicinskoj ustanovi s otvorenim ubodom, sjeckanim, rastrganim, zdrobljenim i prostrijelne rane provodi se njihovo primarno kirurško liječenje koje stručnjaci smatraju obveznim. Čišćenje rane od mrtvog, oštećenog ili inficiranog tkiva uvelike će olakšati i poboljšati proces cijeljenja.

Kirurg uklanja strana tijela i Krvni ugrušci, izrezano zdrobljeno tkivo i neravni rubovi, a zatim šavovi - kako bi se razdvojeni rubovi približili što je više moguće. U slučajevima kada zjapljenje rane ne dopušta smanjivanje rubova, ostavlja se otvorenom, a šavovi se nanose kasnije. Završna faza- preklapanje aseptični zavoj. Obavezan je i serum protiv tetanusa, a u slučaju ugriza životinja - cjepivo protiv bjesnoće.

Ove mjere omogućuju vam da ubrzate proces ozdravljenja i minimizirate komplikacije (suppuracija, sepsa, gangrena). A ako se takav tretman provodi u prvim danima nakon dobivanja rane, tada možete računati na maksimalan pozitivan rezultat.

Liječenje otvorene plačuće rane

S viškom izlučenog serozno-fibrinoznog eksudata potrebno je liječiti otvorenu ranu koja plače.

Iscjedak iz rane pojačava se porastom hidrostatskog tlaka u upaljenim tkivima i smanjenjem onkotskog tlaka proteina krvne plazme (zbog gubitka serumskog albumina). Za zacjeljivanje ove su izlučevine neophodne jer pridonose aktivnoj fagocitozi i čišćenju šupljine otvorene rane. Međutim, rana koja plače treba smanjiti nakupljanje eksudata - poboljšati cirkulaciju krvi u kapilarama.

NA ovaj slučaj obloge treba često mijenjati jer se natapaju sekretom.

Prilikom mijenjanja zavoja, rana se tretira otopinom furacilina (aerosol Furozol), natrijeva sol sulfacil, natrijev hipoklorid, gramicidin, kao i tekući antiseptici kao što su Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin), Betadin, Oksikinolin, Oktenisept, Jodizol.

Kako bi se smanjila razina eksudata u vlažnoj rani, otvorena rana se tretira kuhinjskom soli: nanosi se zavoj navlažen 10% vodenom otopinom natrijevog klorida (zbog kombiniranog djelovanja kloridnih i natrijevih iona dolazi do normalizacije Osmotski tlak intersticijske tekućine). U tom slučaju zavoj treba mijenjati svakih 4-5 sati.

Za primjenu ispod zavoja ili impregnaciju tampona preporuča se Fudisin gel (s fusidatnom kiselinom i cinkovim oksidom), streptocid mast, Nitacid mast (s nitazolom i streptocidom). Također, sulfonamidi uključuju antimikrobne masti Streptonitol i Mafenide.

A sastav Levomikol masti, koji, kako je praksa pokazala, potiče dehidraciju šupljine rane i bržu regeneraciju tkiva, uključuje antibiotik levomicetin (kloramfenikol) i metiluracil (tvar s anabolička aktivnost). Mast se preporuča ili nanijeti na sterilne maramice (za popunjavanje šupljine rane) ili ubrizgati izravno u ranu.

Za sušenje vlažnih rana koristi se i prašak Xeroform (bizmut tribromfenolat), koji također ima baktericidna svojstva, ili Baneocin (s antibiotikom neomicinom i cink bacitracinom).

Liječenje otvorene gnojne rane

Otvorenu gnojnu ranu treba liječiti redovitim uklanjanjem gnojni eksudat, koji se tijekom upale formira u svojoj šupljini. Ne smije se dopustiti nakupljanje gnojnih masa, jer mogu prodrijeti u obližnja tkiva, šireći se upalni fokus. Stoga se sustavi odvodnje ugrađuju u gnojne rane, uključujući uvođenje antibakterijskih lijekova u obliku otopina. lokalno djelovanje, na primjer, dioksidin (Dioxysol). Za anesteziju postupaka drenaže koriste se lokalni anestetici: dimeksid (50% vodena otopina za tamponiranje), dozirani lidokain sprej, ksilokain aerosol.

U svrhu biolize nekrotičnih tkiva i uništavanja gnoja, u kirurgiji se koriste enzimi za cijepanje proteina (proteaze): praškasti pripravci Tripsin, Himopsin (Chimopsin), Terrilitin, kao i suspenzija Profezim. Iz praha se priprema otopina s natrijevim kloridom i novokainom, sterilni ubrusi se navlaže njime i stave u šupljinu rane (ubrus se mijenja svaka 1-2 dana). Ako su gnojne rane duboke, ova se sredstva mogu koristiti i suha.

Osim toga, za borbu protiv patogenih mikroorganizama i razvoj sekundarnih zarazna upala u uvjetima stacionarno liječenje antibiotici se koriste i na usta (ili injekcijom) i antibakterijske masti za liječenje otvorenih rana.

Ubrizgava se unutar rana (nakon čišćenja njihove šupljine od gnoja). kombinirana mast Levosin, koji uključuje kloramfenikol, sulfadimetoksin, metiluracil i trimekain. Ovaj alat ne samo da ubija klice i smanjuje intenzitet upalni proces ali i ublažava bol. Za medicinske i okluzivne obloge koriste se Levomikol mast (s levomicetinom) i Synthomycin liniment (racemski oblik levocicetina).

Masti s antibioticima neomicinom (Baneocin) su najučinkovitije protiv Staphylococcus aureus, masti s nitazolom (Nitacid) - protiv anaerobnih mikroba, 5% dioksidinska mast - protiv mnogih patogenih mikroorganizama, uključujući Pseudomonas aeruginosa i uzročnike gangrene.

Što se tiče liječenja otvorenih rana, kirurzi su prepoznali prednost masti na bazi ne vazelina (ili lanolina), već na bazi polietilen glikola, posebno polietilen oksida, viskoznog visokomolekularnog homopolimera topljivog u vodi. Zbog hidrofilnosti ove tvari aktivni sastojci masti prodiru duboko u tkiva i ne oštećuju međustanične membrane. Osim toga, odsutnost masti, koja brtvi šupljinu rane i stvara uvjete za reprodukciju anaerobnih infekcija, doprinosi ubrzanom uklanjanju mikrobnih toksina.

Zbog toga se klasične vazelinske masti sve rjeđe koriste u liječenju rana. Antibakterijski liniment ili Vishnevsky mast (kseroform + brezov katran na ricinusovo ulje) otapa gnoj i ubrzava njegovo izlučivanje, rješava infiltrate i pojačava prokrvljenost područja upale. Mast se nanosi ispod zavoja - 1-2 puta dnevno.

Bolnice također pružaju detoksikaciju i imunoterapiju za pacijente s otvorenim ranama. A ultrazvuk se može koristiti za ubrzavanje zacjeljivanja rana, tekući dušik(krioterapija) ili hiperbarična terapija kisikom.

Liječenje otvorenih rana kod kuće

S manjim i plitkim ozljedama, otvorene rane mogu se liječiti kod kuće. Koja vrsta farmaceutski proizvodi- osim gore navedenih - koriste li se najčešće?

Streptocid (sulfanilamid) se koristi za površinska oštećenja: zdrobiti tabletu u prah i posuti ranu. Imajte na umu da se BF ljepilo može koristiti samo za ogrebotine, male posjekotine i abrazije.

Balzam Rescuer (s mliječnim lipidima, pasjim trnom, terpenom i ulja lavande, ulje stablo čaja, ekstrakt ehinaceje, tokoferol i vosak) stvara film na površini epidermisa. Stoga se Rescuer mast treba nanositi na otvorenu ranu nakon što je tretirana istim peroksidom ili klorheksidinom i osušena.

Solcoseryl (pripada grupi biogeni stimulansi): mast se preporuča nanositi dva puta dnevno na suhe rane, žele - na plakanje.

Cinkova mast (obično se koristi za mokre ekceme i dermatitis): može osušiti abrazije s prekomjernom eksudacijom. Imanin prašak (od gospine trave) također će pomoći pri sušenju rane koja plače. A protuupalnu kremu ili sprej Panthenol (dexpanthenol) možete nanijeti samo izvana - na ogrebotinu ili opeklinu.

Troxevasin mast (namijenjena pacijentima s proširenim venama), Heparinska mast (koristi se za tromboflebitis površinskih vena), Dolobene gel (heparin + dimetilsulfoksid + dekspantenol) mogu pomoći u ublažavanju otoka tkiva i modrica nakon modrice. Badyaga se koristi za istu svrhu.

Krema ili liniment Eplan (Kvotlan) na glicerinu sadrži kompleks polietilen glikola koji imaju dezinfekcijska i baktericidna svojstva; smanjuje vjerojatnost infekcije u lezijama kože.

Homeopatska mast Traumeel (sadrži arniku, ehinaceu, beladonu, hamamelis, gavez i druge biljne sastojke) koristi se za ublažavanje bolova i modrica od modrica, uganuća, prijeloma.

Liječenje otvorenih rana narodnim lijekovima

Ako neznatna razina oštećenja dopušta liječenje otvorenih rana narodni lijekovi, onda biste trebali koristiti:

Gospina trava, stolisnik, vrijesak, elecampane, fireweed, comfrey i calamus korijen, trputac, eukaliptus i lišće maline, kao i kamilice i nevena cvijeće (u obliku dekocija za obloge);
Svježi sok aloja, ulje krkavine, ulje šipka - za mazanje površine plitkih suhih rana;
propolis (vodena otopina) - za mokre rane.

Također, ne zaboravite na mumiju (kaprolit ili evaporit) - moćan prirodni antiseptik i reparativno sredstvo koje se dugo koristi u liječenju bilo koje ozljede, uključujući otvorene rane.