Može li upala slijepog crijeva proći sama od sebe? Upala slijepog crijeva - može li upala slijepog crijeva boljeti tjedan dana? Samodijagnostika napada

U odjeljku o pitanju o upali slijepog crijeva koje je postavio autor Obrastao najbolji odgovor je postoji takav kozmički koncept " kronični apendicitis".
Poznajem prijatelja koji je dva puta bio maknut s operacijskog stola bez operacije slijepog crijeva. Još je živ, sa sobom ima slijepo crijevo. već šezdeset godina.

Odgovor od Osoblje[guru]
Ako su liječnici pogriješili u vezi s upalom slijepog crijeva,
tada možete očekivati peritonitis - rupturu slijepog crijeva, cekuma.
Na početno stanje Bol u slijepom crijevu prolazi sama od sebe, ali se onda ponovno javlja.
To je istina. Dolazi do nakupljanja gnoja.
Loši doktori ako nisu prepoznali slijepo crijevo, ako ga ima.
Ali to može biti i ženska bol.

Odgovor od Neurolog[novak]
Tek sam nedavno izvadila slijepo crijevo) ali stvarno je počelo...ali i mene je boljelo neko vrijeme pa je prošlo. Tjedan dana kasnije imao sam napad i bio sam u bolnici s puknutim slijepim crijevom. Stoga s ovim ne treba oklijevati, jer će to kasnije izazvati takve probleme...

Odgovor od Cholijeva mama[guru]
postoji kronični upala slijepog crijeva.

Odgovor od Konstantin Novohatski[novak]
možda je trovanje ili stvarno infekcija ili nešto nije u redu s obližnjim organima
To mi se dogodilo, mislili su da je upala slijepog crijeva, ali pokazalo se da je trovanje. samo su uzalud operirali
nije mogao proći sam od sebe, osim naravno ako mu nije prvi put
obično kada se slijepo crijevo upali, ono pukne ako se ne izreže na vrijeme
S kroničnim upalom slijepog crijeva, napadi su mogući, ali ako se jednom dogodi, onda je to malo vjerojatno
ako se takva situacija ponovi, puno je bolje ukloniti ga (još uvijek ne obavlja nikakve vitalne važne funkcije) tako da ubuduće, kada se to opet dogodi, možemo biti sigurni da je u pitanju nešto drugo, a ne upala slijepog crijeva

Odgovor od DocArmani[guru]
ne, najvjerojatnije je akutna upala slijepog crijeva! Ima smisla sumnjati u kompetentnost liječnika!

Odgovor od Sergej Korsakov[guru]
Možda jesi crijevna infekcija ili trovanja... kako biste izbjegli nove egzacerbacije, uzmite kloramfenikol i neki enterosorbent, na primjer, polisorb.

Zbog niza razloga, napadaj upale slijepog crijeva možda neće nestati bez operacije. Prve simptome upale slijepog crijeva nije tako lako razlikovati od drugih bolova u trbuhu. Tipično, bol s upalom slijepog crijeva povremeno se javlja oko pupka. Ponekad je cvileće prirode.

Nakon 6-12 sati, kako upalni procesi napreduju, simptomi će se promijeniti. Bol se seli u područje slijepog crijeva (obično desno donji dio abdomen, ali se može koncentrirati negdje drugdje); osoba reagira na iritaciju kože u području peritoneuma, koji je prepun živčanih završetaka.

Dijagnosticiranje upala slijepog crijeva

Često pacijent mora pritisnuti vlastiti trbuh; to vam omogućuje da odredite odakle dolazi bol. Kod upale slijepog crijeva bol se obično osjeća duž zamišljene linije koja se proteže od pupka do gornji kraj ischium. Ovo je tzv McBurneyeva točka, nazvana po američkom kirurgu koji ju je prvi identificirao.

Međutim, bol se može premjestiti u gornji dio trbuha i donji dio zdjelice, što može dovesti do pogrešna dijagnoza: Kolike s upalom slijepog crijeva kod žena mogu se zamijeniti s bolovima u maternici ili jajnicima. Možda će liječnik inzistirati na tome rektalni pregled; Tako će se uvjeriti da bol doista dolazi od upaljenog slijepog crijeva.

Često upaljeno slijepo crijevo straga dolazi u kontakt s desnim mišić psoas. Da bi ublažio bol, osoba savija nogu, a pokušaji da je ispravi praćeni su bolom. Osim toga, mišići prednjeg trbušnog zida se kontrahiraju kako bi spriječili bilo kakve pokrete koji uzrokuju bol.

U ranoj fazi bolesti liječnicima je teško prepoznati upalu slijepog crijeva kod djece. Slični simptomi mogu se pojaviti kod infekcije dišni put i proći će s njom. Infekcija žlijezda može izazvati upalu slijepog crijeva, a ako se žalite na bolove u prsima, obratite pozornost na to boli li vas trbuh.

Pomoć kod akutne upale slijepog crijeva

Ako bol ne prolazi unutar dva sata, pogoršava se i prati ga povraćanje, ako bolesnik ne može ustati, vrijeme je da se bez odlaganja obratite liječniku. Pacijenta možete sami odvesti u bolnicu - tako će mu se pomoći brže nego da je pozvao hitnu pomoć kući.

Nemojte pacijentu davati tablete protiv bolova ili sedative. Moguće je da mu treba hitna operacija, i pod anestezijom: stoga njegov želudac treba biti bez tekućine i hrane.

Kronična upala slijepog crijeva

Ponekad osoba ima neobične napade upale slijepog crijeva; svaki put traju dan ili dva. Ako se slijepo crijevo upali, stijenke obližnjih crijevnih područja kao da ga obavijaju, blokirajući put infekcije; kada se upala smiri, stijenke crijeva mogu ostati u istom položaju, sprječavajući normalan prolaz hrane kroz probavni trakt i izazivanje grčevite boli - kolike - u donjem dijelu trbuha, u području slijepog crijeva. Tako kronično upala slijepog crijeva će nestati osim ako ne dođe do ponovne upale.

Čini se da je stopa smrtnosti zbog toga niska: samo 0,2-0,3%, ali iza tako beznačajnih brojki krije se oko 3000 ljudskih života koje liječnici ne mogu spasiti. I u ljetno razdoblje, kada su mnogi ljudi u svojim kućama i daleko od liječnika, posebno je važno moći razlikovati upalu slijepog crijeva od običnih bolova u trbuhu kako bi se na vrijeme obratili liječniku.

Slijep ali opasan

Slijepo crijevo - kratko i tanko, slijepo dodatak Dugačak 7-10 cm, nalazi se na kraju cekuma ( primarni odjel debelo crijevo). Kao i svaki dio crijeva, slijepo crijevo proizvodi crijevni sok, ali tako malo da ne igra posebnu ulogu u probavi. Stoga je dugo vremena smatralo se "pogreškom prirode" i pacijent ga je uklonio prvom prilikom. Ali nedavno su znanstvenici otkrili limfoidne stanice u cekumu, iste kao u ljudskim krajnicima. A budući da te stanice imaju svojstva da štite tijelo od infekcija, rodila se pretpostavka da je slijepo crijevo dio imunološki sustav.

Međutim, količina zaštitne stanice u njemu, kako se pokazalo, vrlo je beznačajan i ne može imati jak učinak na imunološki sustav. Stoga je većina stručnjaka još uvijek uvjerena da od slijepog crijeva nema nikakve koristi, ali šteta u slučaju njegove upale može biti značajna: akutni apendicitis koji se ne dijagnosticira na vrijeme može koštati ne samo zdravlja, već i života.

Jesu li za to krivi vaši zubi?

Stručnjaci se ne slažu točni razlozi razvoj upale slijepog crijeva. Ipak, identificirane su rizične skupine.

Na primjer, ljudi koji pate od bolesti kao što su kronična upala grla, upala pluća, trajne prehlade, bolesti gastrointestinalni trakt, karijes. Kao rezultat ovih bolesti, infekcije kroz krvotok prodiru u slijepo crijevo i tamo izazivaju upalni proces. Tako zdravi zubi- garancija zdravlja za upalu slijepog crijeva.

Postoji i teorija stresa. Temelji se na činjenici da kao rezultat uzbuđenja osoba doživljava oštro sužavanje krvne žile a to dovodi do naglog krvarenja slijepog crijeva i razvoja njegove upale.

No najčešće se pojava upale slijepog crijeva objašnjava začepljenjem spoja debelog crijeva i slijepog crijeva, što se često događa kod zatvora i kroničnog kolitisa.

Kako ga prepoznati?

Kod većine ljudi, slijepo crijevo se nalazi otprilike na pola puta između pupka i desne strane karlična kost. Na ovom mjestu, s upalom slijepog crijeva, osjeća se maksimalna bol. Ali ako se slijepo crijevo podigne u desni hipohondrij, bliže jetri, u ovom području će se pojaviti bol. A ako je slijepo crijevo spušteno u donji dio zdjelice, tada se kod žena upala slijepog crijeva lako zbuni s upalom dodataka, kod muškaraca - Mjehur.

Kada se proces nalazi iza cekuma, kada je omotan prema bubregu i ureteru, javlja se bol u donjem dijelu leđa, koja se širi u prepone, nogu i zdjelicu. Ako je proces usmjeren unutar trbuha, tada se bol pojavljuje bliže pupku, u sredini trbuha, pa čak iu dnu želuca.

Javlja se bol iznenada, bez ikakvog očit razlog . U početku nisu previše jaki - još uvijek se mogu tolerirati. A ponekad, od prvih minuta napada akutne upale slijepog crijeva, oni postaju nepodnošljivi i nastavljaju se poput kolika.

Bol će mučiti osobu sve dok su živčani završeci slijepog crijeva živi. Kada će nastupiti njegova smrt? nervne ćelije umrijet će i bolovi će popustiti. Ali to nije razlog za smirenje. Upala slijepog crijeva se neće riješiti. Naprotiv, povlačenje boli razlog je hitne hospitalizacije. Akutni apendicitis popraćen je i drugim simptomima. Na početku bolesti pojavljuje se opća malaksalost, slabost, gubitak apetita. Uskoro se mogu javiti mučnina i ponekad povraćanje, ali samo jednom. Tipična temperatura kreće se od 37,2 do 37,7 stupnjeva, ponekad praćena zimicom. Na jeziku se pojavljuje bijela ili žućkasta prevlaka.

Jednostavne tehnike pomoći će vam da prepoznate upalu slijepog crijeva. Ali imajte na umu da se samodijagnostika mora provoditi vrlo pažljivo.

1 . Lagano lupnite jastučićem savijenog kažiprsta u području desnog iliuma - kod upale slijepog crijeva tamo uvijek boli.

2 . Za usporedbu, tapkajte i po lijevoj ilijačnoj regiji, što u slučaju upale slijepog crijeva neće izazvati bol. Pažnja: palpaciju (opipavanje trbuha rukama) ne možete sami provoditi, postoji opasnost od pucanja slijepog crijeva, što obično dovodi do peritonitisa.

3. Pokušajte glasno nakašljati: pojačana bol u desnom ilijačnom području govorit će vam da imate upalu slijepog crijeva.

4 . Lagano pritisnite dlanom područje trbuha gdje vas najviše boli. Držite ruku ovdje 5-10 sekundi. Bol će malo popustiti. Sad makni ruku. Ako se u ovom trenutku pojavi bol, to je znak akutne upale slijepog crijeva.

5 . Zauzmite položaj fetusa, odnosno lezite na desni bok i privucite noge tijelu. Uz upalu slijepog crijeva, bolovi u trbuhu će se ublažiti. Ako se okrenete na lijevi bok i ispravite noge, on će se pojačati. Ovo je također znak akutne upale slijepog crijeva.

Ali samodijagnoza bi trebala biti ograničena na ovo. Ne ustručavajte se posavjetovati se s liječnikom, budući da sam upala slijepog crijeva i sve bolesti u koje se može maskirati (bubrežne kolike, egzacerbacija pankreatitisa ili kolecistitisa, peptički ulkusiželuca i dvanaesnika, akutne upale mjehura, bubrega, ženskih organa), potrebna hospitalizacija!

Kako liječiti

Ako se postavi dijagnoza akutne upale slijepog crijeva, prvi prioritet liječenja je jedan - hitna operacija. Trenutno postoji nježna laparoskopska metoda kojom se slijepo crijevo može ukloniti bez velikog reza. Nažalost, u našoj zemlji ova vrsta operacije još nije dovoljno raširena zbog slabe tehničke opremljenosti bolnica.

glavni zadatak postoperativno razdoblje- izbjegavajte komplikacije, kao što je gnojenje postoperativna rana. U njihovoj pojavi najčešće nema krivnje kirurga. Hoće li doći do ove komplikacije ovisi o stanju slijepog crijeva u vrijeme operacije - što je veći stupanj upale, to je veći rizik od gnojenja.

Ako je operacija uspjela, malim se pacijentima već 6-7. dana vade šavovi i otpuštaju iz bolnice. Ali za starije ljude, kao i sa kronična bolest (dijabetes, hipertenzija, srčana ishemija itd.) konci se uklanjaju 2-3 dana kasnije. Nakon toga, preporučljivo je zalijepiti ranu ljepljivom žbukom.

Nemojte se kupati ili ići u saunu oko mjesec dana: voda i temperatura opterećuju osjetljivost ožiljak tkiva učiniti šav grubljim, širim i neuglednim. Najmanje tri mjeseca, a starije osobe ne bi trebale dizati utege šest mjeseci. Izbjegavajte sportove koji opterećuju trbušne mišiće. Pokušajte se ne prehladiti: kašalj je opasan za vas.

Težak slučaj

Ako pokušate "izdržati" upalu slijepog crijeva, može doći do peritonitisa - upale trbušne šupljine. Njegovi simptomi:

pojačana bol u cijelom trbuhu, mučnina, povraćanje, teški slučajevi- pospanost, letargija, plavičasta boja lica;

puls do 120-140 otkucaja u minuti, temperatura do 39-40 C;

jezik je prekriven bijelim premazom, zatim postaje suh, poput kore, usne se suše i pucaju;

trbuh je natečen, boli u svim područjima, ali posebno desno.

Liječi se samo peritonitis operativno. Štoviše, operacija je vrlo složena i dugotrajna. Nažalost, nije uvijek moguće spasiti pacijenta. Zato, ako osjetite bilo kakvu bol u trbuhu, nikako nemojte odgađati posjet liječniku. Kako kažu, ne želimo nikoga plašiti, ali svi bi se trebali sjetiti koliko je upala slijepog crijeva opasna.

Zapravo

Takav rizik postoji, ali u naprednim slučajevima. Gnojni procesi u trbušnoj šupljini mogu izazvati opsežne priraslice i začepljenja jajovodi. Nakon operacije uklanjanja gnojnog slijepog crijeva, 14% žena doživljava neplodnost. Usput, ovo važan razlog ne odgađajte liječenje ni za najmanji sumnja na upalu slijepog crijeva.

Tatjana GOIDINA
grad "Stoletnik" broj 21, 2013

Zašto se krv pojavila na zavoju?

Nedavno sam izašao iz bolnice - izvadili su mi slijepo crijevo. Operacija je prošla dobro, no jučer sam otkrila sasušenu krv na zavoju. Bojala sam se da se šav razdvojio. Uostalom, dug je put do bolnice, živim na selu. Reci mi što da radim?

Evgenija Borisovna
(e-poštom)

Odgovorio kirurg, doktor najviša kategorija Aleksej Aleksandrovič LJUBSKI

— Prije svega, smiri se. Ponekad se nakuplja u području šava Ne veliki broj krvi (zbog hematoma), zatim spontano istječe u zavoj. Ništa loše u tome. Nježno osjetite šav. Ako se na njemu ne nađe bolne kvržice, samo ga podmazujte jodom ili briljantnom zelenom nekoliko dana. Ali ako vas boli dodirnuti šav i pojavi se gnoj, odmah posjetite kirurga.

grad "Stoletnik" broj 22, 2013

Akutni apendicitis– jedan od najčešćih akutnih (zahtijeva hitna operacija) kirurške patologije, koje karakterizira upala slijepog crijeva - vermiformnog dodatka crijeva.

Akutni apendicitis: brojke i činjenice:

U razvijenim zemljama (Europa, Sjeverna Amerika) akutni apendicitis javlja se u 7-12 od 100 ljudi.
Od 10% do 30% pacijenata hospitaliziranih u kirurškoj bolnici iz hitnih razloga su pacijenti koji boluju od akutnog apendicitisa (na drugom mjestu nakon akutni kolecistitis- upala žučnog mjehura).
Između 60% i 80% hitnih operacija izvodi se za akutni apendicitis.
U azijskim i afričkim zemljama bolest je vrlo rijetka.
3/4 bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva su mlade osobe do 33 godine.
Najčešće se upala slijepog crijeva javlja u dobi od 15 do 19 godina.
S godinama se smanjuje rizik od razvoja akutne upale slijepog crijeva. Nakon 50 godina bolest se javlja kod samo 2 osobe od 100.

Značajke strukture vermiformnog dodatka

Ljudsko tanko crijevo sastoji se od tri dijela: samog tankog crijeva, jejunuma i ileuma. Ileum je završni odjel – ulazi u debelo crijevo povezujući se s debelim crijevom.

Ileum i debelo crijevo Ne spajaju se "s kraja na kraj": tanko crijevo se sa strane ulijeva u debelo crijevo. Tako se ispostavlja da je kraj debelog crijeva, takoreći, slijepo zatvoren u obliku kupole. Ovaj segment naziva se cekum. Iz njega se proteže vermiformni dodatak.

Glavne značajke anatomije slijepog crijeva:

Promjer slijepog crijeva kod odrasle osobe je od 6 do 8 mm.
Duljina može biti od 1 do 30 cm U prosjeku - 5 - 10 cm.
Vermiformni dodatak nalazi se prema unutra i malo posteriorno u odnosu na cekum. Ali mogu postojati i druge opcije lokacije (vidi dolje).
Ispod sluznice slijepog crijeva je veliki grozd limfoidno tkivo. Njegova funkcija je neutralizacija patogena. Stoga se slijepo crijevo često naziva "trbušni krajnik".
Vanjski dio slijepog crijeva prekriven je tankim filmom - peritoneumom. Čini se da je suspendiran s toga. Sadrži žile koje opskrbljuju vermiformni dodatak.

Limfoidno tkivo pojavljuje se u bebinom slijepom crijevu od otprilike 2. tjedna života. Teoretski, u ovoj dobi već je moguće razviti upalu slijepog crijeva. Nakon 30 godina smanjuje se količina limfnog tkiva, a nakon 60 godina zamjenjuje ga gusto vezivno tkivo. To onemogućuje razvoj upale.

Kako se može locirati slijepo crijevo?

Vermiformni dodatak može se nalaziti u abdomenu na različite načine. U takvim slučajevima akutna upala slijepog crijeva često nalikuje drugim bolestima, pa liječnik teško postavlja dijagnozu.

Varijante netočnog položaja dodatka:

Slika	Obrazloženje
	U blizini križne kosti.
	U zdjelici, pored rektuma, mjehur, maternica.
	Posteriorno od rektuma.
	U blizini jetre i žučnog mjehura.
	Ispred želuca - ovo mjesto slijepog crijeva javlja se s malrotacijom - razvojnim nedostatkom kada je crijevo nerazvijeno i ne zauzima normalan položaj.
	S lijeve strane - s obrnutim položajem organa (u ovom slučaju, srce je s desne strane, svi su organi, kao da su u zrcalnoj slici), ili s prekomjernom pokretljivošću cecuma.

Uzroci upale slijepog crijeva

Uzroci akutne upale slijepog crijeva prilično su složeni i još nisu u potpunosti razjašnjeni. Vjeruje se da je upalni proces u slijepom crijevu uzrokovan bakterijama koje žive u njegovom lumenu. Obično ne uzrokuju štetu, jer sluznica i limfno tkivo pružaju pouzdanu zaštitu.

Glavni simptomi akutne upale slijepog crijeva:

Simptom	Opis
Bol	Bol se javlja zbog upale u slijepom crijevu. U prva 2-3 sata pacijent ne može točno odrediti gdje ga boli. Čini se da se bolni osjećaji šire po cijelom trbuhu. U početku se mogu pojaviti oko pupka ili u dnu želuca. Nakon otprilike 4 sata bol se pomiče u donji dio desne polovice trbuha: liječnici i anatomi to nazivaju desnom ilijačnom regijom. Sada pacijent može točno reći gdje ga boli. U početku se bol javlja u obliku napada i ima probadajući, bolni karakter. Zatim postaje konstantan, pritiska, puca, gori. Intenzitet boli se povećava kako se upala u slijepom crijevu povećava. Ovisi o subjektivnoj percepciji osobe o boli. Za većinu ljudi to je podnošljivo. Kada se vermiformno slijepo crijevo ispuni gnojem i rasteže, bol postaje vrlo jaka, vučna i pulsirajuća. Osoba leži na boku i skupi noge prema trbuhu. Kada stijenka slijepog crijeva postane nekrozna, bol privremeno nestaje ili postaje slabija, jer osjetljivi živčani završeci odumiru. Ali gnoj probija trbušnu šupljinu i nakon kratkog poboljšanja bol se vraća nova snaga. Bol nije uvijek lokalizirana u ilijačnoj regiji. Ako slijepo crijevo nije ispravno postavljeno, može se uvući suprapubičnu regiju, lijevo ilijačna regija, ispod desnog ili lijevo rebro. U takvim situacijama sumnja se ne na upalu slijepog crijeva, već na bolesti drugih organa. Ako je bol stalna i traje dulje vrijeme, potrebno je konzultirati liječnika ili nazvati hitnu pomoć!
Pojačana bol	Radnje tijekom kojih se pojačava bol kod akutne upale slijepog crijeva: naprezanje; naglo ustajući iz ležećeg položaja; skakanje. Povećana bol javlja se zbog pomaka slijepog crijeva.
Mučnina i povračanje	Mučnina i povraćanje javljaju se u gotovo svih bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva (postoje iznimke), obično nekoliko sati nakon pojave boli. Povraćanje 1-2 puta. To je uzrokovano refleksom koji se javlja kao odgovor na iritaciju živčanih završetaka u vermiformnom dodatku.
Nedostatak apetita	Bolesnik s akutnom upalom slijepog crijeva ne želi ništa jesti. Rijetki su izuzeci kada je apetit dobar.
Zatvor	Javlja se u otprilike polovice bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva. Kao rezultat iritacije živčanih završetaka trbušne šupljine, crijeva prestaju kontrahirati i gurati izmet. U nekih pacijenata, slijepo crijevo je smješteno na takav način da dolazi u dodir s tanko crijevo. Kada je upaljen, iritacija živčanih završetaka, naprotiv, povećava crijevne kontrakcije i doprinosi pojavi labave stolice.
Napetost trbušnih mišića	Ako pokušate palpirati bolesnika s upalom slijepog crijeva desna strana trbuh odozdo, bit će vrlo gust, ponekad gotovo poput daske. Trbušni mišići se refleksno napinju, kao posljedica iritacije živčanih završetaka u trbušnoj šupljini.
Kršenje opće blagostanje	Stanje većine pacijenata je zadovoljavajuće. Ponekad se javlja slabost, letargija i bljedilo.
Povećana tjelesna temperatura	Tijekom dana, tjelesna temperatura kod akutnog apendicitisa raste na 37 – 37,8⁰S. Povećanje temperature na 38⁰S i više se opaža kada ozbiljno stanje pacijent, razvoj komplikacija.

Kada treba nazvati hitnu pomoć u slučaju akutne upale slijepog crijeva?

Upala slijepog crijeva je akutna kirurška patologija. Može se eliminirati i prijetnja životu pacijenta može se izbjeći samo hitnom operacijom. Stoga, pri najmanjoj sumnji na akutni upalu slijepog crijeva, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Kako brži doktor pregleda bolesnika – tim bolje.

Ne smijete uzimati nikakve lijekove do dolaska liječnika. Nakon uzimanja bolovi će se povući, simptomi upale slijepog crijeva neće biti toliko izraženi. To može dovesti liječnika u zabludu: nakon pregleda bolesnika doći će do zaključka da nema akutne kirurške bolesti. Ali dobrobit uzrokovana učincima lijekova je privremena: nakon što prestanu djelovati, stanje će se još više pogoršati.

Neki ljudi, kada ih počnu mučiti stalni bolovi u trbuhu, odlaze u kliniku da vide terapeuta. Ako postoji sumnja da je pacijent “ akutni abdomen“, šalje ga na konzultacije s kirurgom. Ako potvrdi strahove terapeuta, pacijent se vozilom hitne pomoći odvozi u kiruršku bolnicu.

Kako kirurg pregledava bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva?

Što bi liječnik mogao pitati?

Gdje boli trbuh (liječnik traži od pacijenta da pokaže)?
Kada su počeli bolovi? Što je pacijent radio i jeo prije?
Je li bilo mučnine ili povraćanja?
Je li vam se temperatura povećala? Do kojih brojeva? Kada?
Kada u posljednji put jel bila stolica? Je li bilo tekuće? Je li imao neobična boja ili miris?
Kada je pacijent zadnji put jeo? Želi li sada jesti?
Koje još pritužbe postoje?
Je li pacijentu u prošlosti uklonjeno slijepo crijevo? Ovo pitanje izgleda trivijalno, ali je važno. Upala slijepog crijeva ne može se pojaviti dva puta: tijekom operacije uvijek se uklanja upaljeno slijepo crijevo. Ali ne znaju svi ljudi za ovo.

Kako liječnik pregledava abdomen i koje simptome provjerava?

Prije svega, kirurg postavlja pacijenta na kauč i palpira trbuh. Palpacija uvijek počinje s lijeve strane - tamo gdje nema boli, a zatim prelazi na desnu polovicu. Pacijent govori kirurgu o svojim osjećajima, a liječnik osjeća napetost mišića iznad mjesta slijepog crijeva. Da bi ga bolje osjetio, liječnik stavlja jednu ruku na desnu polovicu pacijentovog trbuha, a drugu na lijevu, istovremeno palpirajući i uspoređujući osjete.

Kod akutne upale slijepog crijeva, mnogi specifične simptome. Glavni:

Simptom	Obrazloženje
Bol se pojačava u ležanju na lijevoj strani, a smanjuje u ležanju na desnoj strani.	Kada pacijent leži na lijevoj strani, slijepo crijevo je pomaknuto, a peritoneum na kojem je obješen rastegnut.
Liječnik polako pritišće pacijentov trbuh na mjestu slijepog crijeva, a zatim naglo otpušta ruku. U ovom trenutku javlja se jaka bol.	Svi organi u trbušnoj šupljini, uključujući i slijepo crijevo, prekriveni su tankim slojem - peritoneumom. Sadrži veliki broj živčanih završetaka. Kada liječnik pritisne trbuh, slojevi peritoneuma se pritisnu jedan na drugi, a kada se otpusti, oštro se odmaknu. U tom slučaju, ako postoji upalni proces, dolazi do iritacije živčanih završetaka.
Liječnik traži od pacijenta da se nakašlje ili skoči. Istovremeno se pojačava bol.	Tijekom skakanja i kašljanja, slijepo crijevo se pomiče, a to dovodi do pojačane boli.

Je li moguće odmah postaviti točnu dijagnozu?

Tijekom prošlog stoljeća kirurzi su opisali više od 120 simptoma akutne upale slijepog crijeva. Ali nitko od njih ne dopušta točnu dijagnozu. Svaki od njih samo govori da postoji žarište upale u želucu. Postavljanje dijagnoze je teoretski vrlo jednostavno, ali je u isto vrijeme u praksi u mnogim slučajevima vrlo teško.

Ponekad se dogodi da pacijenta odvedu u kiruršku bolnicu, pregleda ga liječnik, ali i nakon temeljitog pregleda nedoumice ostaju. U takvim situacijama pacijenta se obično ostavlja jedan dan u bolnici i prati njegovo stanje. Ako se simptomi pojačaju i nema sumnje o prisutnosti akutne upale slijepog crijeva, pristupa se operaciji.

Praćenje bolesnika sa sumnjom na akutni apendicitis ne može se provoditi kod kuće. Trebao bi biti u bolnici, gdje će ga redovito pregledavati liječnik, a ako mu se stanje pogorša, odmah će biti upućen u operacijsku salu.

Ponekad se dogodi da ih ima jasni znakovi akutni apendicitis, a nakon reza kirurg otkriva zdravo slijepo crijevo. To se događa vrlo rijetko. U takvoj situaciji liječnik bi trebao pažljivo pregledati crijeva i trbušnu šupljinu - možda je nešto drugo "prerušeno" u akutni apendicitis kirurška bolest.

Ginekološke patologije : upale i čirevi jajovoda i jajnika, izvanmaternična trudnoća, torzija tumora ili ciste, apopleksija jajnika.
Bubrežna kolika desno .
Akutna upala gušterače .
Akutna upala žučnog mjehura, žučne kolike .
Čir na želucu ili dvanaesniku koji se proteže kroz stijenku organa .
Crijevne kolike – stanje koje često oponaša akutni apendicitis kod djece.

Kako bi se razumio uzrok bolova u trbuhu i pravodobno poduzele potrebne radnje, pacijent mora biti pregledan od strane liječnika. Štoviše, prije svega, pacijent mora biti prikazan kirurgu!

Testovi i studije za akutni apendicitis

Studija	Opis	Kako se provodi?
Opća analiza krvi	Otkrivene promjene u krvi bolesnika, zajedno s drugim znakovima, potvrđuju dijagnozu akutne upale slijepog crijeva. Otkriveno povećan sadržaj leukociti su znak upalnog procesa.	Krv se uzima odmah nakon prijema u kiruršku bolnicu.
Opća analiza urina	Ako se slijepo crijevo nalazi pored mokraćnog mjehura, tada se u urinu otkrivaju eritrociti (crvena krvna zrnca).	Urin se prikuplja odmah nakon prijema bolesnika u bolnicu.
Rtg abdomena	Studija se provodi prema indikacijama. Tijekom fluoroskopije liječnik može vidjeti na ekranu: Specifični znakovi akutne upale slijepog crijeva. Fekalni kamen koji blokira lumen apendiksa. Zrak u želucu- znak da se stijenka slijepog crijeva uništava.	Fluoroskopija se izvodi u stvarnom vremenu: liječnik prima sliku na posebnom monitoru. Po potrebi može i slikati.
Ultrazvuk	Ultrazvučni valovi su sigurni za tijelo, pa je ultrazvuk poželjna tehnika za sumnju na upalu slijepog crijeva kod trudnica, male djece i starijih osoba. Ako postoji upala u dodatku, otkriva se njegovo povećanje, zadebljanje zidova i promjena oblika. Ultrazvukom se akutni apendicitis otkrije u 90–95% bolesnika. Točnost ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika.	Izvodi se na isti način kao i obični ultrazvuk. Liječnik postavlja pacijenta na kauč, nanosi poseban gel na kožu i postavlja senzor na njega.
CT skeniranje	Studija se provodi prema indikacijama. Ova metoda je preciznija od radiografije. Tijekom kompjuterizirane tomografije, upala slijepog crijeva može se otkriti i razlikovati od drugih bolesti. CT je indiciran za akutni apendicitis, popraćen komplikacijama, ako postoji sumnja na tumor ili apsces u abdomenu.	Pacijent se stavlja u poseban stroj - kompjutorski tomograf - i snimaju se slike.

Laparoskopija za upalu slijepog crijeva

Što je laparoskopija?

Laparoskopija je endoskopska tehnika koja se koristi za dijagnostiku i kirurško liječenje bolesti. Kirurg uvodi u pacijentov želudac kroz ubod posebna oprema s minijaturnom video kamerom. To omogućuje izravni pregled zahvaćenog organa, ovaj slučaj- dodatak.

Koje su indikacije za laparoskopiju kod akutne upale slijepog crijeva?

Ako liječnik dugo promatra pacijenta, ali još uvijek ne može razumjeti ima li akutni apendicitis ili ne.
Ako se simptomi akutne upale slijepog crijeva javljaju kod žene i jako nalikuju ginekološka bolest. Statistike pokazuju da je kod žena svaka 5. do 10. operacija kod sumnje na upalu slijepog crijeva izvedena pogrešno. Stoga, ako je liječnik u nedoumici, mnogo je preporučljivije pribjeći laparoskopiji.
Ako bolesnik s dijabetesom ima simptome. Takvi se pacijenti ne mogu dugo promatrati - njihova cirkulacija krvi je oslabljena, imunološka obrana, pa se komplikacije razvijaju vrlo brzo.
Ako se akutni apendicitis dijagnosticira kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom s dobro razvijenim potkožnog masnog tkiva. U tom slučaju, kada bi se odustalo od laparoskopije, morao bi se napraviti veliki rez, koji bi dugo zarastao i mogao bi se zakomplicirati infekcijom i gnojenjem.
Ako dijagnoza nije dvojbena, a sam pacijent traži da se operacija izvede laparoskopski. Kirurg se može složiti ako nema kontraindikacija.

Što će liječnik vidjeti tijekom laparoskopije?

Tijekom laparoskopije, kirurg vidi povećano, natečeno vermiformno slijepo crijevo. Ima svijetlu crvenu boju. Oko njega je vidljiva mreža proširenih žila. Također možete vidjeti pustule na površini slijepog crijeva. Ako se slijepo crijevo počne urušavati, liječnik na njemu vidi prljavo sive mrlje.

Kako se izvodi laparoskopija za akutni apendicitis?

Laparoskopija je kirurška intervencija. Provodi se u operacijskoj sali, u sterilnim uvjetima, pod opća anestezija. Kirurg napravi jedan ubod u trbušni zid kako bi u nju umetnuo instrument s video kamerom, a drugi potreban iznos(obično 3) - za umetanje kirurških endoskopskih instrumenata. Nakon završene intervencije postavljaju se šavovi na ubodna mjesta.

Je li moguće odmah operirati akutni apendicitis tijekom dijagnostičke laparoskopije?

Laparoskopsko uklanjanje slijepog crijeva moguće je u približno 70% bolesnika. Za ostalo, moramo prijeći na rez.

Liječenje akutnog apendicitisa

Kirurško liječenje akutnog apendicitisa

Neposredno nakon što se bolesniku dijagnosticira akutni apendicitis, potrebno je provesti kirurgija. Povoljan ishod ovisi o vremenu koje je prošlo od pojave prvih simptoma do operacije. Smatra se da bi idealno operaciju trebalo izvesti unutar 1 sata od dijagnoze.

Kirurgija za akutni apendicitis se zove apendektomija. Tijekom ovog postupka liječnik uklanja vermiformni dodatak - ne postoji drugi način da se riješite izvora upale.

Vrste operacija za akutni apendicitis:

Otvorena intervencija kroz rez. Izvodi se najčešće jer je jednostavniji i brži te ne zahtijeva posebnu opremu.
Laparoskopska apendektomija. Izvođeno od posebne indikacije(vidi gore). Može se provesti samo ako klinika ima endoskopsku opremu i educirane stručnjake.

Operacija se uvijek izvodi u općoj anesteziji. Ponekad, u iznimni slučajevi, može se koristiti lokalna anestezija(samo za odrasle).

Medikamentozno liječenje akutnog apendicitisa

Akutni apendicitis ne može se izliječiti lijekovima. Prije dolaska liječnika ne smijete na svoju ruku uzimati nikakve lijekove jer će to ublažiti simptome i uzrokovati pogrešnu dijagnozu.
Medicinska terapija koristi se samo kao dodatak kirurškom liječenju.

Prije i nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici:

U drugoj polovici trudnoće ženi može biti teško opipati trbuh. Povećana maternica pomiče slijepo crijevo prema gore, pa se bolovi javljaju iznad njegovog normalnog mjesta, ponekad točno ispod desnog rebra.

Pouzdan i sigurna metoda dijagnosticiranje upale slijepog crijeva kod trudnica - ultrazvuk.
Jedina metoda liječenje - operacija. Inače, i majka i fetus mogu umrijeti. Tijekom trudnoće često se izvodi laparoskopska operacija.

Akutni apendicitis kod djeteta

U djece starije od 3 godine, akutni upala slijepog crijeva javlja se gotovo isto kao i kod odraslih. Glavni simptomi su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje.

Značajke akutnog apendicitisa kod djece mlađe od 3 godine:

Nemoguće je razumjeti boli li djetetov trbuh, a ako boli, na kojem mjestu. Mala djeca to ne mogu objasniti.
Čak i ako vaše dijete može pokazati na mjesto boli, obično će pokazati na područje oko pupka. To je zbog činjenice da je slijepo crijevo unutra ranoj dobi smještena nije potpuno isto kao kod odraslih.
Dijete postaje letargično, kapriciozno, često plače i previja nogama.
Spavanje je poremećeno. Obično dijete postaje nemirno u kasnim poslijepodnevnim satima, ne spava i plače cijelu noć. To je ono zbog čega roditelji zovu ujutro " Hitna pomoć».
Povraćanje se javlja 3-6 puta dnevno.
Tjelesna temperatura često raste na 38 - 39⁰S.

Vrlo je teško postaviti dijagnozu. Liječnici često imaju nedoumica, dijete se ostavlja u bolnici jedan dan i prati se tijekom vremena.

Prevencija akutnog apendicitisa

Pravilna prehrana. Dijeta bi trebala sadržavati dovoljno dijetalna vlakna(povrće i voće), mliječni proizvodi.
Pravodobno liječenje bilo kakve infekcije i upalne bolesti.
Borite se protiv zatvora.

Posebna prevencija, koji bi mogao 100% spriječiti akutni apendicitis ne postoji.