Leukociti i eritrociti su povećani. Simptomi i uzroci bubrežnih cista Važni simptomi za dijagnosticiranje uzroka krvi u mokraći

Normalno, urin sadrži 97% vode, kalijeve soli, natrij, amonij, magnezij (uglavnom kloride, sulfate i fosfate). Od organskih tvari - produkti metabolizma dušika (urea, mokraćna i hipurinska kiselina), kreatinin, ksantin, žuti pigment urobilin. Zdrava osoba u mokraći nema ni šećera ni bjelančevina! Isto vrijedi i za stanice - u analizi su prihvatljivi pojedinačni leukociti i stanice skvamoznog epitela urinarnog trakta, jedna ili dvije crvene krvne stanice, kod žena je norma do tri stanice u vidnom polju mikroskopa.

Bubreg je tako konstruiran da kroz membranu bubrežnog glomerula filtrira samo plazmu i u njoj otopljene tvari, ali ne i oblikovane elemente - stanice. Mogu se pojaviti u analizi u dva slučaja: ili je membrana bubrežnog glomerula "propusna" i propušta stanice (glomerulonefritis), ili krv ulazi u urin nakon filtracije. To jest, iz urinarnog trakta (bubrežna zdjelica, ureteri, mjehur, uretra), još rjeđe - iz ekstrarenalnih razloga.

Ako je urin vizualno crven od krvi, to je makrohematurija; ako su crvene krvne stanice u urinu vidljive samo pod mikroskopom, onda je to mikrohematurija, ali nikako nije norma. Crvenu boju, osim crvenih krvnih zrnaca, lijekova (antipsihotici, laksativi, antibiotici, antikoagulansi, sulfonamidi), hrane (cikla, prehrambene boje, kupine, rabarbara) mogu uzrokovati i pigmenti. Svježi hemoglobin i mioglobin, tijekom hemolize i destrukcije mišića, začepljuju bubrežnu membranu, nisu potpuno filtrirani i dovode do akutnog zatajenja bubrega.

Crvena krvna zrnca mogu biti nepromijenjena - sadržavati hemoglobin, ili isprana - bez hemoglobina, u obliku prozirnih prstenova, uvećana ili naborana. U kiseloj mokraći hemoglobin ostaje crven, u alkalnoj ili neutralnoj postaje smeđi, pa krv u mokraći može izgledati drugačije, sve ovisi o stupnju ispiranja.

Uzroci hematurije

Somatski (nebubrežni) - uobičajeni razlozi povećanja hemoglobina i crvenih krvnih stanica u mokraći:

• trombocitopenija i hemofilija - zbog poremećenog zgrušavanja krvi i promjena svojstava crvenih krvnih stanica, nalaze se u mokraći;
• zatajenje srca - dovodi do promjena u stijenkama krvnih žila i "znojenja" crvenih krvnih stanica kroz njih;
• intoksikacija – otrovi i toksini povećavaju propusnost bubrežne membrane (olovo, živa), crvene krvne stanice iznad normale.

Crvene krvne stanice u urinu mogu se pojaviti zbog bubrežnih razloga, odnosno povezanih s patologijom bubrega:

• glomerulonefritis - "propusna" bubrežna membrana omogućuje prolaz velikim molekulama (proteinima) i stanicama. U akutnom glomerulonefritisu, od bjelančevina i krvi, urin nalikuje "mesnom potoku", crvene krvne stanice su uglavnom isprane;
• pijelonefritis i hidronefroza - zbog prenaprezanja sabirnog sustava i vaskularne patologije, leukociti i promijenjene crvene krvne stanice "znoje" se u mokraću, obično u malim količinama;
• tumori - uništavaju krvne žile, svježe crvene krvne stanice ulaze u urin. Intenzitet hematurije ovisi o kalibru oštećene posude;
• trauma (operacija, kamen) - izravno oštećuje krvne žile, što rezultira velikom hematurijom.

Kod žena se u urinu pojavljuju nepromijenjene crvene krvne stanice, često zbog vaginalnog krvarenja (menstruacija, patologija maternice) ako se ne poštuju pravila za prikupljanje urina.

Patologija urinarnog trakta (upala, ozljeda, tumor) također može doprinijeti pojavi krvi u mokraći. Kod muškaraca, crvene krvne stanice ulaze u urin, uključujući i zbog raka prostate, iako željezo nije izravno povezano s urinarnim traktom.

Kombinacija crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica u urinu češće ukazuje na upalu, iako ne isključuje tumore i kamence na pozadini upalnog procesa.

Fiziološki uzroci

Pregrijavanje, začinjena hrana, stres, prekomjerna tjelesna aktivnost i alkohol povećavaju propusnost bubrežne membrane i u normalnim uvjetima uzrokuju mikrohematuriju.

Što učiniti ako postoji krv u mokraći?

Prije svega, ako analiza pokaže isprane ili svježe crvene krvne stanice u mokraći, ponavlja se prema svim pravilima. Nekoliko dana prije potrebno je odustati od bojanja hrane i lijekova, obaviti temeljitu toaletu genitalija prije skupljanja urina i sakupiti prosječnu porciju jutarnjeg urina. Kod žena, kad god je to moguće, urin se skuplja pomoću katetera.

U bolnici se za utvrđivanje izvora krvarenja koristi metoda uzorka od tri čaše: urin jednog mokrenja ravnomjerno se raspoređuje u tri posude. Maksimalna količina krvi u prvom spremniku je patologija uretre, u trećem - mokraćnog mjehura, urin je ravnomjerno obojen u svim spremnicima - patologija bubrega.

Za razjašnjenje dijagnoze uzima se i opsežna krvna slika s biokemijom, te ultrazvučni pregled bubrega, mokraćnog mjehura, prostate kod muškaraca, te maternice i jajnika kod žena. Ako je sve normalno, radi se cisto- i uretroskopija te RTG tehnika s kontrastom.

Ciste na bubrezima najčešće se javljaju kod osoba starijih od 40 godina. U 70% identificiranih slučajeva formacija je benigna, kako raste, može doseći više od 10 centimetara. Koji se testovi rade za cistu bubrega i što oni znače?

Kako se dijagnosticiraju?

Dijagnoza se postavlja na temelju dostupnih informacija.

Kakvi testovi?

Koje bi vrijednosti trebali pokazati testovi i postoje li odstupanja od norme?

Opća analiza krvi

Pomoći će utvrditi postoji li upala u tijelu kao cjelini, uključujući i bubrege. Pretjerano ubrzan proces sedimentacije eritrocita i trajno povišene bijele krvne stanice ukazuju na upalu, kroničnu ili akutnu infekciju. Test se uzima ujutro, na prazan želudac. Krv se uzima iz prsta.

Kemija krvi

Uključuje numeričko određivanje proteina, uključujući ureu, keratinin, mokraćnu kiselinu, kalij i natrij.

• Za odraslu osobu ova norma je 62-83 g / l. Ako je protein nizak, to može ukazivati ​​na bolest bubrega.
• Norma ureje za odraslu osobu je 3,5 – 8,3 mmol/l. Ako je pokazatelj veći, najvjerojatnije je oštećena funkcija izlučivanja bubrega.
• Očitavanje keratinina ovisi o spolu i mišićnoj masi pacijenta; kod muškaraca je norma 44-100 µmol/l, kod žena 44-88 µmol/l. S cistom bubrega ti se pokazatelji povećavaju.
• Razina mokraćne kiseline također ovisi o spolu. Kod muškaraca – 0,10-0,40 mmol/l, kod žena – 0,24-0,50 mmol/l. Ako su pokazatelji viši, to ukazuje na patologiju.

Opća analiza urina

Ova studija pomoći će utvrditi postoji li patologija ili cista bubrega. Prije sakupljanja morate se istuširati i sakupiti biomaterijal u sterilnu posudu, potreban je prvi jutarnji urin.

Ako je boja urina mutna, to ukazuje na kvar u pravilnom funkcioniranju bubrežne filtracije. Povećan broj leukocita, crvenih krvnih zrnaca i bjelančevina ukazuje na poremećaj mokraćnog sustava.

U nekim slučajevima, pacijent treba dodatno proći koagulogram i kardiogram, to će pomoći u procjeni zgrušavanja krvi. Ovi testovi za cistu bubrega su neophodni ako je pacijent primljen u bolnicu i očekuje se operacija.

Sve analize se rade u specijaliziranim laboratorijima. Mogu se provoditi prema uputama liječnika ili na vlastitu inicijativu.

Što ako se cista bubrega ne liječi?

Ako testovi pokažu prisutnost bubrežne ciste, potrebno je pravodobno medicinsko praćenje. U suprotnom, komplikacije kao što su:

• razvija se kronično zatajenje bubrega;
• hidrokela bubrega (medicinski izraz hidronefroza);
• gnojni pijelonefritis;
• gnoj se skuplja u cisti;
• cista pukne i javlja se peritonitis;
• sindrom nedostatka željeza;
• trajno povišen krvni tlak.

U zaključku

Postoje mnoge metode i testovi za dijagnosticiranje ciste, ali ako ste zabrinuti zbog karakterističnih simptoma, bolje je odmah konzultirati liječnika. Pravovremena dijagnoza je iznimno važna za otklanjanje mogućih komplikacija. Ako vam cista ne smeta, dovoljno ju je promatrati, a kada vas muče tegobe, u pravilu se cista odstranjuje kirurški.

Viša razina crvene krvne stanice V opći test krvi relativno neuobičajena pojava. Ovo povećanje može biti uzrokovano nekim bolestima hematopoetskog sustava, bubrega, kardiovaskularnog sustava, kao i adaptivnih reakcija tijela. Na primjer, crvene krvne stanice se povećavaju kada je tijelo dehidrirano ili u pozadini stalne i intenzivne tjelesne aktivnosti. Vrijedno je napomenuti da zbog činjenice da su crvene krvne stanice stanice koje nose protein hemoglobin, tada, u pravilu, povećanje crvenih krvnih stanica također je popraćeno povećanjem razine hemoglobina.

Eritrociti, odnosno crvene krvne stanice, najbrojnija su skupina krvnih stanica. Oblik crvenih krvnih stanica nalikuje bikonkavnom disku. Jedna od najvažnijih razlika između crvenih krvnih zrnaca i ostalih krvnih zrnaca je ta što crvene krvne stanice gube gotovo sve svoje unutarstanične strukture tijekom sazrijevanja. Zbog toga je njihov životni vijek ograničen. U prosjeku, crvene krvne stanice žive ne više od 110-120 dana, nakon čega se uništavaju.

Glavni zadatak crvenih krvnih stanica je transport proteina hemoglobina. Ovaj protein, pak, obavlja vrlo važnu funkciju, jer služi kao prijenosnik kisika, bez kojeg su mnoge biokemijske reakcije u stanicama nemoguće.

Treba napomenuti da je povećanje razine crvenih krvnih stanica, zapravo, samo simptom patologije, a ne zasebna bolest.

Povećanje crvenih krvnih stanica, kao i smanjenje, negativno utječe na opće stanje tijela. S povećanjem crvenih krvnih stanica karakteristični su simptomi kao što su opća slabost, slabost, glavobolje, gubitak apetita i nesanica. Osim toga, viskoznost krvi, krvni tlak i volumen cirkulirajuće krvi također se povećavaju.

Normalan broj crvenih krvnih stanica kod djece i odraslih

Patologije koje mogu dovesti do povećanja crvenih krvnih stanica

Sljedeća patološka stanja mogu dovesti do povećanja razine crvenih krvnih stanica:

• dehidracija tijela;
• zastoj srca;
• policitemija;
• tumorske bolesti;
• bolesti bubrega;
• masivne opekline.

U nekim slučajevima, povećanje razine crvenih krvnih stanica u krvi otkriva se kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Tako, na primjer, kod rudara, utovarivača ili dizača utega, potreba za kisikom u mišićnom tkivu značajno se povećava zbog intenziviranja redoks procesa u stanicama. Zbog toga se razina hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca kod ovih osoba blago povećava.

Zlouporaba pušenja također dovodi do povećanja crvenih krvnih stanica. Činjenica je da produljena izloženost čak i malim dozama ugljikovog monoksida sadržanog u duhanskom dimu negativno utječe na transportnu funkciju hemoglobina. Ako hemoglobin veže ugljični monoksid umjesto kisika ( CO), tada se stvara izuzetno jaka veza ( karboksihemoglobin), dugo vremena nisu u stanju vezati i transportirati kisik do stanica. U konačnici dolazi do gladovanja kisikom. Kako bi se uklonio ovaj patološki proces, u tijelu se pokreću kompenzacijski mehanizmi usmjereni na povećanje broja crvenih krvnih stanica, kao i hemoglobina.

U nekim slučajevima stimulacija eritropoeze može biti uzrokovana predoziranjem određenim vitaminima B. Kao rezultat takvog predoziranja, koštana srž povećava proizvodnju stanica prekursora crvenih krvnih stanica, kao i hemoglobina. Važno je napomenuti da se ova patološka situacija javlja u iznimno rijetkim slučajevima.

Treba napomenuti da povećanje broja crvenih krvnih stanica može biti nasljedno. Kod nekih ljudi bubrezi proizvode hormon eritropoetin u nešto većim koncentracijama. Zauzvrat, ovaj hormon potiče diobu i sazrijevanje stanica prekursora crvenih krvnih stanica. Najčešće se ove promjene javljaju u pozadini nekih kongenitalnih bubrežnih patologija ( kao što je suženje bubrežnih arterija). Činjenica je da se stimulacija eritropoetina događa kada se smanji dotok krvi u bubrege.

Primjena eritropoetina kao dopinga također dovodi do eritrocitoze. Pod utjecajem egzogenog eritropoetina ( je sintetski sintetiziran lijek) znatno se povećava opskrba mišićnog tkiva kisikom. Kao rezultat toga, energetski procesi u mišićnim stanicama su za red veličine učinkovitiji dulje vremensko razdoblje nego u odsutnosti kisika.

Povećani broj crvenih krvnih stanica s dehidracijom

Dehidracija organizma može biti manja, gotovo bez simptoma, ili kritična, koja izravno ugrožava život. Na primjer, s teškom dehidracijom, ravnoteža vode i soli je značajno poremećena, što dovodi do poremećaja funkcioniranja apsolutno svih stanica tijela. Dokazano je da je gubitak više od 20% tekućine smrtonosan.

Stupnjevi dehidracije u ljudskom tijelu

Najčešće se dehidracija javlja iz sljedećih razloga:

• Pregrijavanje tijela može se javiti zbog vrućice ili zbog dugotrajnog izlaganja suncu. Na primjer, u grozničavom stanju povećava se intenzitet svih metaboličkih procesa. To dovodi do činjenice da se potreba tijela za tekućinom značajno povećava. Tijekom groznice djetetovo tijelo doživljava najveći stres. Povećanje tjelesne temperature za 1ºS dovodi do činjenice da se metabolizam djeteta povećava za više od 10%. Nedovoljan unos vode u ovom slučaju može dovesti do brze dehidracije. Pregrijavanje tijela također se opaža kada temperatura okoline poraste ( iznad 36 – 37ºS). Boravak u takvim uvjetima može dovesti do dehidracije zbog intenzivnog procesa znojenja. Važno je napomenuti da težak fizički rad u kombinaciji s povišenim temperaturama na poslu može dovesti do teške dehidracije u nekoliko sati ( dehidracija).
• Crijevne infekcije i trovanja hranom su jedan od najčešćih uzroka dehidracije. Crijevne infekcije mogu uzrokovati obje bakterije ( salmoneloza, bacilarna dizenterija, escherichiosis, trbušni tifus, paratifus, kolera), i virusi ( enterovirusi, rotavirusi, norovirusi, astrovirusi) i neke protozoe ( Giardijaza, balantidijaza, kriptosporidioza, mikrosporidioza). Zauzvrat, trovanje hranom mogu uzrokovati određene bakterije i njihovi toksini ( Staphylococcus aureus, botulinum coli, Escherichia coli, proteus, enterokok), kao i gljive ( aspergiloza, fusarium). Crijevne infekcije i trovanja hranom karakteriziraju dehidracija praćena čestim proljevom i/ili povraćanjem. U nekim slučajevima osoba može izgubiti više od 10-20 litara tekućine dnevno ( s kolerom).
• Dobivanje dubokih opeklina također može dovesti do gubitka velike količine tekućine. Činjenica je da tijekom opeklina tekući dio krvi izlazi iz površinskih žila. Kod opsežnih i dubokih opeklina tijelo može izgubiti više od 1-3 litre tekućine u nekoliko sati. Osim vode, tijelo gubi i elektrolite ( klor, natrij, kalcij, kalij), koji igraju važnu ulogu u raznim fiziološkim procesima.

Dijagnoza dehidracije kada se poveća razina crvenih krvnih stanica

Znakovi dehidracije kod djece

Najčešći znakovi dehidracije

Liječenje dehidracije s povećanom razinom crvenih krvnih stanica

Ako do dehidracije dođe zbog pregrijavanja tijela ( toplinski ili sunčani udar), tada se u tom slučaju žrtva mora prevesti u dobro prozračeno područje ili vani ( u hladovinu). Ako pronađete takve simptome dehidracije kao što su bljedilo kože, slab i brz puls, nesvjestica ili nesvjestica, morate hitno nazvati hitnu pomoć. U slučaju da je žrtva pri svijesti, potrebno je osigurati poboljšani protok zraka. Da biste to učinili, možete otkopčati gornji gumb košulje, ukloniti kravatu ili potpuno osloboditi vanjske odjeće, a također otpustiti pojas. Unesrećenog u besvjesnom stanju treba pažljivo položiti na bok kako bi se spriječilo gušenje zbog potonuća jezika. Ako je moguće, stavite hladan oblog na čelo i vrat. Važno je žrtvi dati vodu da pije ( po mogućnosti hladno) u dovoljnoj količini.

Kod crijevne infekcije važno je ne samo identificirati uzročnika bolesti ( bakterijska ili virusna infekcija) i na temelju toga propisati pravilno liječenje, ali i pravovremeno provesti rehidraciju organizma s ciljem nadoknade izgubljene tekućine uslijed proljeva i/ili povraćanja. Obično se koriste soli za oralnu rehidraciju ( rehidron, hidrovit, trihidron, gastrolit), koji sadrže sve potrebne elektrolite ( kalij, natrij, klor), koji se zatim razrijede s odgovarajućim volumenom vode. Ovi lijekovi vam omogućuju vraćanje ravnoteže vode i elektrolita. Osim toga, ove soli za oralnu rehidraciju sadrže natrijev citrat, koji pomaže uspostaviti acidobaznu ravnotežu krvi, i dekstrozu, koja održava volumen cirkulirajuće krvi, uklanja intoksikaciju tijela, a također poboljšava razmjenu energije tkiva.

Za izračunavanje stupnja dehidracije koriste se brojni laboratorijski i klinički pokazatelji. Zatim, nakon što su utvrdili stupanj dehidracije i poznavajući težinu pacijenta, koriste posebnu formulu za izračun kako bi izračunali količinu tekućine koju je potrebno nadoknaditi. Na primjer, kod bolesnika koji teži 70 kg, gubitak tekućine iznosi oko 5% tjelesne težine s dehidracijom 2. stupnja. Zamjenom ovih parametara u formulu dobiva se sljedeće - 70x5 = 3500, gdje je 3500 broj mililitara tekućine koje je potrebno dati pacijentu. Važno je napomenuti da rehidracijska terapija ( liječenje dehidracije) može se provoditi oralno, koristeći oralne rehidracijske soli, ili intravenski, koristeći intravenske infuzije.

Povišene crvene krvne stanice kod zatajenja srca

Najčešći uzroci zatajenja srca

Dijagnoza zatajenja srca s povećanjem razine crvenih krvnih stanica

Znakovi kroničnog zatajenja srca

Za potvrdu dijagnoze potrebno je koristiti sljedeće funkcionalne i laboratorijske metode istraživanja:

• EKG ( elektrokardiografija) je jedna od najpristupačnijih metoda u kardiologiji kojom se procjenjuje ritam i vodljivost srca. Na temelju rezultata elektrokardiografije moguće je identificirati znakove aritmije, srčanog bloka ( poremećaj provođenja miokarda) ili ishemija srčanog mišića ( pogoršanje protoka arterijske krvi u području miokarda).
• Ultrazvuk srca ( ehokardiografija) je informativnija metoda od elektrokardiografije. Zahvaljujući ehokardiografiji, ultrazvučni liječnik može pratiti rad srca u stvarnom vremenu. Osim toga, ova metoda pomaže identificirati znakove oslabljene opskrbe krvlju srčanog mišića ( ishemija miokarda) ili otkriti kvarove u valvularnom aparatu srca. Ultrazvuk srca omogućuje vam grubo određivanje stadija zatajenja srca, na temelju poremećaja pumpne funkcije miokarda.
• Rtg prsnog koša provodi se kako bi se identificirale distrofične promjene u plućnom tkivu, koje su karakteristične za faze III i IV kroničnog zatajenja srca. Najčešće, rendgenska slika otkriva smanjenje veličine jednog ili dva pluća. Također, otkrivena je osebujna retikulacija plućnog uzorka ( pluća postaju saće), što govori u prilog izraženoj deformaciji stijenki bronha i zamjeni funkcionalnog plućnog tkiva vezivnim.
• Biokemijski i opći test krvi također omogućuju procjenu ozbiljnosti patološkog procesa. Na primjer, pacijenti koji dugo boluju od kroničnog zatajenja srca obično imaju smanjene koncentracije natrija, kalija i magnezija u krvi ( hiponatrijemija, hipokalijemija i hipomagnezijemija). Zbog disfunkcije jetre, povećanje razine bilirubina, aminotransferaza ( alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza), kolesterol. S druge strane, završni stadij kroničnog zatajenja srca karakterizira smanjenje razine ukupnih proteina u krvnom serumu, kao i kolesterola i bilirubina ( izražena kršenja sintetske funkcije jetre). Povećanje razine kreatinina i ureje u testovima ukazuje na poremećaj funkcije bubrega.

Liječenje zatajenja srca s povećanjem razine crvenih krvnih stanica

U liječenju kroničnog zatajenja srca u pravilu se koriste sljedeći lijekovi:

• Srčani glikozidi su glavni lijekovi u liječenju kroničnog zatajenja srca. Srčani glikozidi poboljšavaju metaboličke procese na razini srčanog mišića i time u određenoj mjeri poboljšavaju kontraktilnost i pumpnu funkciju miokarda. Uzimanje ovih lijekova ( Uglavnom se koriste digoksin, strofantin, korglikon) pomaže u uklanjanju simptoma zatajenja srca kao što su otežano disanje, tahikardija ( smanjiti otkucaje srca) i oticanje tkiva.
• ACE inhibitori ( angiotenzin konvertirajući enzim) smanjiti proizvodnju enzima angiotenzina, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka zbog širenja perifernih žila. Primjena ove skupine lijekova ( enalapril, ramipril) također pomaže u smanjenju oteklina.
• Diuretici koristi se za uklanjanje srčanog edema. Povećavajući brzinu stvaranja urina, kao i inhibirajući reapsorpciju vode i natrija iz bubrežnih tubula, diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela. Trenutno se takvi diuretici naširoko koriste ( diuretici) kao furosemid, veroshpiron, hipotiazid.
• Beta blokatori su skupina lijekova koji djeluju izravno na srce. Ova sredstva ( bisoprolol, metoprolol, propranolol) smanjuju otkucaje srca i kontraktilnost srca.
• Antikoagulansi koriste se za smanjenje vjerojatnosti krvnih ugrušaka. Najčešće propisani aspirin ima učinak razrjeđivanja krvi), heparin ili varfarin.
• Nitrati poboljšati opskrbu miokarda krvlju širenjem koronarnih arterija koje hrane srčani mišić. Osim toga, nitrati mogu ublažiti napade srčane boli koji se javljaju u pozadini grčenja koronarnih arterija ( za anginu pektoris). Nitrati uključuju lijekove kao što su nitroglicerin, izosorbid i izoket.

Povećan broj crvenih krvnih zrnaca kod policitemije

Kod policitemije postoji višak svih krvnih elemenata u krvi ( posebno crvenih krvnih zrnaca). Ovu patologiju karakterizira povećanje veličine slezene, zagušenje unutarnjih organa, pojava glavobolje, crvenilo kože i neki drugi simptomi. Važno je napomenuti da od početka bolesti do pojave prvih simptoma mogu proći mjeseci ili čak godine.

Dijagnoza policitemije s povećanom razinom crvenih krvnih stanica

Simptomi policitemije

Promjene u perifernoj krvi kod policitemije

Liječenje policitemije s povećanom razinom crvenih krvnih stanica

Danas se puštanje krvi provodi sve rjeđe, budući da postoji alternativni i učinkovitiji način uklanjanja viška crvenih krvnih zrnaca iz tijela ( eritrocitafereza). Ova metoda uključuje obradu 500-700 ml krvi, iz koje uređaj uklanja sve crvene krvne stanice. Zauzvrat, druge krvne stanice ( krvnih pločica i leukocita), kao i plazma ( tekući dio krvi) ponovno ulazi u krvotok.

Gore navedene metode uklanjanja eritrocita iz krvi treba kombinirati s primjenom citostatika. Pod citostaticima se podrazumijevaju lijekovi koji usporavaju nekontrolirano stvaranje stanica, uključujući tumorske stanice u koštanoj srži. Policitemija je u biti leukemija ( tumor koštane srži) pa je stoga primjena lijekova iz ove skupine opravdana. Liječnik odabire potrebni lijek i njegovu dozu pojedinačno, na temelju kliničkih manifestacija bolesti i laboratorijskih podataka.

Citostatici za liječenje policitemije

Povišene crvene krvne stanice kod tumorskih bolesti

Povećanje broja crvenih krvnih stanica može se pojaviti u pozadini sljedećih tumorskih bolesti:

• maligni tumor bubrega;
• policistična bolest jetre ( stvaranje velikog broja cista u tkivima jetre);
• benigni tumor koji nastaje iz mišićnog sloja maternice ( miomi maternice);
• tumor nadbubrežne žlijezde;
• maligni tumor jetre;
• benigni tumor prednje hipofize ( adenom);
• dobroćudna vaskularna neoplazma malog mozga ( hemangioma);
• maskulinizirajući tumori jajnika ( testosteron se proizvodi u velikim količinama u jajnicima).

Dijagnostika tumorskih bolesti s povišenom razinom crvenih krvnih stanica

Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• CT skeniranje ( CT) koristi se za dobivanje slike sloj po sloj proučavanog područja. Ova metoda, koja se temelji na korištenju X-zraka, omogućuje određivanje točnog položaja tumora, a također daje informacije o njegovoj veličini, obliku i stanju okolnih tkiva.
• Magnetska rezonancija ( MRI) ima nešto veću rezoluciju od kompjutorizirane tomografije. Jedna od temeljnih razlika između magnetske rezonancije i kompjutorizirane tomografije je činjenica da MRI ne koristi x-zrake. Magnetska rezonanca obično se koristi za otkrivanje tumora u mozgu ( cerebelarni hemangiom, adenom hipofize), a uz pomoć kompjutorizirane tomografije dijagnosticiraju se tumori jetre, bubrega i zdjeličnih organa.
• Test krvi za tumorske markere omogućuje prepoznavanje posebnih molekula koje u velikim količinama proizvode stanice raka. U biti, tumorski markeri su specifične molekule ( proteini u kombinaciji s ugljikohidratima ili lipidima), koji su svojstveni određenom malignom tumorskom procesu. Danas, zahvaljujući ovoj analizi, može se pretpostaviti da postoji onkologija ženskih spolnih organa ( jajnici, endometrij, maternica itd.), jetra, organi gastrointestinalnog trakta ( gušterača, želudac, crijeva), prostate i nekih drugih organa. Treba napomenuti da otkrivanje tumorskih markera u krvi ne ukazuje uvijek na prisutnost raka. U nekim slučajevima, pozitivni rezultati mogu se također pojaviti u pozadini drugih patologija koje nisu povezane s tumorskim procesom.
• Biopsija je metoda istraživanja u kojoj se uzima mali komadić organa ili tkiva kako bi se proučio njegov stanični sastav. Zatim se ovo tkivo pažljivo proučava pod mikroskopom. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je dobiti sveobuhvatne informacije o stanicama organa koji se proučava, što omogućuje potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze s visokim povjerenjem.

Liječenje tumorskih bolesti s povišenom razinom crvenih krvnih stanica

Važno je napomenuti da u slučaju raka ( Faza 4 tumorskog procesa), kada se maligne tumorske stanice rašire po tijelu, liječenje je obično neučinkovito. U ovom slučaju terapija je usmjerena prvenstveno na poboljšanje kvalitete života i smanjenje boli povezane s bolešću.

Danas postoje tri glavne metode liječenja tumorskih bolesti. Svaka od ovih metoda ima niz nuspojava. Stoga se liječenje treba odabrati u svakom konkretnom slučaju.

Za liječenje tumorskih bolesti mogu se koristiti sljedeće metode liječenja:

• Terapija radijacijom je metoda liječenja tumora raka izlaganjem ionizirajućem zračenju. Ova metoda uključuje zračenje tumorskog tkiva, što rezultira stvaranjem slobodnih radikala u stanicama koji napadaju DNA ( stanični genetski materijal) i poremetiti proces diobe. Vrijedno je spomenuti činjenicu da terapija zračenjem ima brojne nuspojave ( depresija koštane srži, gubitak kose, oštećenje želuca). Ove nuspojave nastaju zbog djelovanja ionizirajućeg zračenja ne samo na tumor, već i na zdrave stanice koje okružuju tumor. Osim toga, zbog razaranja tumora u krvotok prodiru toksični produkti raspadanja tumora, koji također negativno utječu na cijeli organizam.
• Kemoterapija temelji se na upotrebi posebnih lijekova koji mogu spriječiti nekontrolirano dijeljenje stanica raka. Na drugi način, ti lijekovi se nazivaju citostatici. U pravilu se za učinkovitije liječenje tumora koristi nekoliko citostatika odjednom. Druga skupina lijekova koji imaju antitumorski učinak ne samo da zaustavlja diobu tumorskih stanica, već uzrokuje njihovo potpuno uništenje ( citotoksini). Primjena lijekova protiv raka uzrokuje i veliki broj nuspojava, među kojima su najčešće gubitak folikula dlake, opća slabost i povraćanje. Zbog toga se tijekom kemoterapije propisuju antiemetici.
• Kirurško uklanjanje tumorskog tkiva ( kirurška onkologija). Tijekom operacije, kirurg uklanja ne samo tumor, već i hvata okolno zdravo tkivo i krvne žile kroz koje stanice raka mogu prodrijeti u druge organe. Ovisno o mjestu patološkog procesa i stadiju tumora, prije operacije propisana je terapija zračenjem ili tijek kemoterapije, što povećava vjerojatnost potpunog izlječenja raka.

Povišene crvene krvne stanice kod bolesti bubrega

U pravilu, sljedeće bolesti bubrega dovode do povećanja crvenih krvnih stanica:

• Stenoza bubrežne arterije karakterizira djelomično sužavanje lumena bubrežnih žila. Ova patologija je najčešći uzrok povećanja crvenih krvnih stanica među svim bubrežnim bolestima. Stenoza se može pojaviti u pozadini oštećenja krvnih žila aterosklerozom ( stvaranje aterosklerotskih plakova) ili zbog proliferacije mišićnog ili fibroznog sloja vaskularnog zida. Stenoza bubrežnih arterija dovodi ne samo do nedovoljne opskrbe bubrežnih tkiva arterijskom krvlju, već se manifestira i kao povećanje krvnog tlaka ( dijastolički tlak se u većoj mjeri povećava).
• Hidronefroza- oštećenje funkcije bubrega zbog brzog progresivnog širenja sabirnih šupljina bubrega ( bubrežnih čašica, kao i zdjelice). Uzrok hidronefroze može biti jaka kompresija uretera tumorskim tkivom, oštećenje mokraćnog trakta ili blokada kod urolitijaze ( urolitijaza). Ovo patološko stanje dovodi do kršenja odljeva urina i očituje se jakim i grčevitim bolovima u trbuhu ( do bubrežne kolike). Osim toga, s hidronefrozom, krv se pojavljuje u urinu ( hematurija), a mokrenje postaje učestalo i bolno.
• Cista bubrega, u stvari, je benigni tumor, koji se sastoji od kapsule, unutar koje se nalazi tekućina. Cista se dugo vremena ne može manifestirati ni na koji način. U slučaju da se cista poveća u veličini i počne stisnuti bubrežno tkivo i krvne žile, tada se javlja vučna bol u donjem dijelu leđa, a krv se može pojaviti u mokraći. U pravilu je stvaranje ciste povezano s lokalnim kršenjem odljeva urina ( poremećaj jednog od bubrežnih tubula dovodi do stvaranja ciste).
• Odbacivanje presađenog bubrega- reakcija nekompatibilnosti između ljudskog tijela i tkiva donorskog bubrega. Ovisno o brzini odbacivanja, razlikuju se hiperakutni, ubrzani, akutni i kronični oblik. Odbacivanje transplantiranog bubrega može biti popraćeno vrućicom i zimicom, oticanjem tkiva lumbalne regije ( na mjestu presađenog bubrega). Međutim, treba napomenuti da je najčešće jedini pokazatelj ovog patološkog stanja povećanje razine kreatinina ( ukazuje na smanjenje filtracije krvi kroz bubrege) zajedno sa smanjenjem izlučivanja urina. Ako se odbacivanje presađenog bubrega dijagnosticira u ranoj fazi, tada je vjerojatnost očuvanja funkcije bubrega davatelja relativno visoka.

Dijagnoza bolesti bubrega zbog povećane razine crvenih krvnih stanica

Uobičajeni simptomi karakteristični za razne bolesti bubrega

Potvrda dijagnoze kod različitih bolesti bubrega temelji se na rezultatima sljedećih studija:

• Klinička analiza urina- omogućuje otkrivanje proteina, glukoze, bakterija, krvnih stanica u krvi ( leukociti, eritrociti) i druge molekule i strukture koje normalno ne bi trebale biti prisutne u urinu. Otkrivanje velikog broja eritrocita u mokraći često govori u prilog oštećenja bubrežnog tkiva. Međutim, vrijedno je napomenuti da se otkrivanje crvenih krvnih stanica u urinu također može dogoditi s oštećenjem mokraćnog mjehura ili uretre.
• Ultrazvuk bubrega– jednostavna i dostupna metoda istraživanja koja može potvrditi ( doduše neizravno) prisutnost takvog patološkog stanja kao što je stenoza bubrežne arterije, hidronefroza, odbacivanje transplantata i razne druge bolesti. Tako se, na primjer, s hidronefrozom otkriva značajno širenje bubrežnih čašica i zdjelice zbog njihovog prelijevanja urinom. Kod odbacivanja presađenog bubrega ponekad je jedini znak blago povećanje veličine bubrega davatelja. Ultrazvučnom dijagnostikom također se može otkriti smanjenje bubrega, što neizravno potvrđuje dijagnozu stenoze bubrežne arterije, budući da se smanjenjem dotoka arterijske krvi u bubrežna tkiva ovaj organ postupno smanjuje.
• Rentgenski pregled bubrega i mokraćnog sustava. Metoda uključuje intravensku primjenu kontrastnog sredstva ( otopina s visokom koncentracijom joda) nakon čega slijedi snimanje cijele serije radiografija. Ova metoda istraživanja pomaže u procjeni stupnja prohodnosti zdjelice, bubrežnih čašica, uretera, mokraćnog mjehura i mokraćnog kanala.
• Bubrežna arteriografija– dijagnostička metoda koja vam omogućuje da dobijete sliku bubrežnih arterija i procijenite njihovu vodljivost. U ovom testu, kateter se provlači kroz femoralnu arteriju do bubrežne arterije, a zatim se kroz njega ubrizgava radiokontrastno sredstvo. Budući da je manipulacija invazivna ( s oštećenjem tkiva), tada se prije toga izvodi odgovarajuća anestezija ( anestezija). Vrijedno je napomenuti da je bubrežna arteriografija neophodna za potvrdu dijagnoze stenoze bubrežne arterije, jer vam omogućuje da točno lokalizirate mjesto suženja žile i stupanj kompresije.
• Kompjuterizirana tomografija bubrega je jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda, koja se često koristi za potvrdu određene bolesti bubrega. Zahvaljujući kompjuteriziranoj tomografiji možete otkriti bubrežne kamence, ciste, tumore, neke promjene u vaskularnom uzorku ili identificirati znakove upale.

Liječenje bolesti bubrega s povećanom razinom crvenih krvnih stanica

Ovisno o stadiju hidronefroze, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Tako, na primjer, ako je funkcija bubrega malo oštećena u pozadini hidronefroze, tada se pribjegavaju propisivanju protuupalnih i analgetskih lijekova ( baralgin, pentalgin, ibuprofen), antispazmodici ( drotaverin, no-spa), antihipertenzivi koji snižavaju krvni tlak ( indapamid). Kada se infekcija pridruži, najčešće se koriste antibakterijski lijekovi kao što su amoksiklav, cefazolin, ceftriakson. Također je izuzetno važno slijediti visokokaloričnu dijetu, koja predviđa isključivanje mesa, ribe, kao i začinjene, slane i začinjene hrane. Osnova ove dijete je povrće i voće. Kirurško liječenje se pribjegava kada se uoče značajna oštećenja bubrežnog tkiva. U ovom slučaju, vrsta operacije ovisi o uzroku, stupnju atrofije bubrega ( odumiranje bubrežnog tkiva), prisutnost komplikacija.

Često se za liječenje bubrežnih cista pribjegava kirurškoj operaciji. Standardna metoda uključuje korištenje širokog pristupa ( rez), u kojem je moguće ne samo potpuno ukloniti cistu, već i, ako je potrebno, djelomično ili potpuno ukloniti bubreg ( s atrofijom ili zatajenjem bubrega). Nježnija metoda omogućuje vam pristup cisti kroz male rupe ( laparoskopska kirurgija). Tijekom ove operacije sva tekućina se ispumpava iz šupljine ciste. Nakon toga se u lumen ciste ubrizgava lijek, što dovodi do srastanja stijenki i smanjenja veličine ciste. Liječenje lijekovima pribjegava se samo kada šupljina ciste dosegne veliku veličinu, ali ne komprimira krvne žile bubrega i ne ometa odljev urina.

Kirurgija se koristi za liječenje stenoze bubrežne arterije. Trenutno postoje dvije uobičajene i nisko-traumatske metode kirurškog liječenja ove bubrežne patologije.

Za liječenje stenoze bubrežne arterije koriste se sljedeće vrste kirurških operacija:

• Balon dilatacija bubrežne arterije- metoda u kojoj se željeni segment žile proširuje posebnim balonom. Na početku operacije, balon kateter se uvodi u žilu u neaktivnom stanju, a zatim se balon napuhuje, zbog čega se lumen žile širi i ponovno postaje normalnog promjera.
• Stentiranje arterije uključuje korištenje šuplje mrežaste cijevi, koja se isporučuje na mjesto suženja posude. Ova mrežasta cijev je prilično kruta, zbog čega se može učinkovito proširiti i poduprijeti arteriju.

Povišene crvene krvne stanice kod respiratornog zatajenja

U slučaju zatajenja disanja, proces izmjene plinova je poremećen ( javlja se na razini alveola i najmanjih plućnih žila). Kao rezultat toga, kisik iz udahnutog zraka ne može prodrijeti u pluća u potrebnoj količini. Zbog toga tjelesna tkiva doživljavaju gladovanje kisikom tijekom respiratornog zatajenja. Nakon toga se pokreće kompenzacijski mehanizam, što rezultira povećanjem proizvodnje hormona eritropoetina u bubrezima. Ovaj hormon posebno utječe na koštanu srž, potičući proizvodnju stanica prekurzora crvenih krvnih stanica.

Povećanje eritrocita opaža se u kroničnom tijeku respiratornog zatajenja. Dolje je popis najčešćih uzroka zatajenja disanja.

Povećanje crvenih krvnih stanica na pozadini respiratornog zatajenja može se primijetiti sa sljedećim patologijama:

• Kronična opstruktivna plućna bolest- pojam koji kombinira nekoliko bolesti odjednom ( kronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, pneumoskleroza, kronično cor pulmonale). Kroničnu opstruktivnu plućnu bolest karakterizira progresivna upala cijelog plućnog tkiva, uključujući alveole, bronhije različitih veličina, krvne žile i pleuru. U pravilu, ova patološka situacija nastaje zbog povećane osjetljivosti plućnog tkiva na razne aerosole, plinove i kemikalije.
• Plućno srce je kompleks simptoma koji nastaju zbog povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji ( žile koje povezuju srce i pluća). Cor pulmonale je karakterizirano povećanjem desnih srčanih komora ( desna klijetka i desni atrij), što se očituje i srčanim i plućnim zatajenjem. Ako je ovo patološko stanje karakterizirano relativno sporim tijekom ( kronično cor pulmonale), to može dovesti do povećanja crvenih krvnih stanica. Patologije poput kronične opstruktivne bolesti pluća, oštećenja krvnih žila srca i pluća mogu dovesti do cor pulmonale ( plućna embolija, plućna hipertenzija, upala vaskularne stijenke), oštećenje dišnih mišića ( dijafragme i interkostalnih mišića).
• Pneumoskleroza očituje se postupnom zamjenom plućnog tkiva vezivnim tkivom. Pneumoskleroza se u pravilu javlja u pozadini različitih patologija dišnog sustava ( kronični opstruktivni bronhitis, pneumokonioza, plućna sarkoidoza, tuberkuloza), ali u nekim slučajevima može se pojaviti i kao samostalna bolest ( Hamman-Richov sindrom). Glavne manifestacije ove patologije su kašalj, otežano disanje, malaksalost, slabost i cijanotična koža ( koža poprima plavkastu nijansu).

Dijagnoza respiratornog zatajenja zbog povišene razine crvenih krvnih stanica

Znakovi zatajenja disanja

Za utvrđivanje uzroka respiratornog zatajenja najčešće se koriste sljedeće funkcionalne dijagnostičke metode:

• Rtg organa prsnog koša pomaže identificirati različite patološke promjene na razini bronha i plućnog tkiva. Na primjer, s kroničnim opstruktivnim bronhitisom ( jedan od čestih uzroka kronične opstruktivne plućne bolesti i zatajenja disanja) radiolog promatra promjenu vaskularnog uzorka ( mala plovila nisu vizualno vidljiva), korijeni pluća su povećani i deformirani zbog proliferacije vezivnog tkiva ( jedan od glavnih znakova patologije). Osim toga, rendgenski snimci također otkrivaju područja s povećanom i smanjenom prozračnošću ( pneumatizacija). Drugi uzrok zatajenja disanja može biti emfizem, koji je karakteriziran prekomjernim rastezanjem zračnih vrećica pluća ( alveole), što dovodi do poremećaja procesa izmjene plinova. U tom se slučaju na rendgenskoj slici otkrivaju zone pročišćavanja ( velike emfizematozne bule), horizontalni raspored rebara, širenje interkostalnih prostora i povećanje područja plućnog polja. U naprednim slučajevima, prsa postaju bačvasta.
• Spirometrija- studija koja vam omogućuje određivanje vitalnog kapaciteta pluća ( najveći volumen zraka koji se može zadržati u plućima), kao i razne pokazatelje brzine i volumena vanjskog disanja. Rezultati ove metode pomažu u određivanju vrste respiratornog zatajenja. Na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti disanje je otežano upravo pri izdisaju ( javlja se ekspiratorna zaduha).
• Proučavanje plinskog sastava arterijske krvi daje dragocjene podatke o sadržaju i omjeru kisika i ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi. Ova metoda istraživanja omogućuje određivanje stupnja zasićenosti krvi kisikom, sadržaja i parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika. Ovi pokazatelji plinskog sastava arterijske krvi koriste se za procjenu težine bolesti.
• Ehokardiografija ( ultrazvučni pregled srca) potreban kod postavljanja dijagnoze cor pulmonale. Metoda omogućuje otkrivanje povećanja veličine miokarda desne klijetke, uz povećanje krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Liječenje respiratornog zatajenja zbog povišene razine crvenih krvnih stanica

Kako bi se održala normalna prohodnost dišnih putova, obično se propisuje vibracijska i udarna masaža ( posebno tapkanje) zajedno s posebnim kompleksom terapijskih vježbi koje uključuju sve skupine dišnih mišića. U kombinaciji, gore navedene manipulacije poboljšavaju ispuštanje sputuma, što pomaže u čišćenju bronha i poboljšava proces izmjene plinova. Također se mogu propisati lijekovi za razrjeđivanje i uklanjanje iskašljaja ( ambroksol, acetilcistein, bromheksin). Za ublažavanje spazma glatkih mišića bronha u kroničnom opstruktivnom bronhitisu i emfizemu koriste se lijekovi kao što su salbutamol i teofilin.

Za normalizaciju plinskog sastava arterijske krvi koristi se terapija kisikom. Suština ove metode je liječenje kisikom. Pacijentu je dopušteno udisati 10 sati ili dulje mješavinu plinova ili zraka, gdje je povećana koncentracija kisika ( 30 – 95% ). Trajanje liječenja ovisi o pokazateljima plinskog sastava arterijske krvi.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se tijekom vremena na temelju rezultata spirometrije, plinova arterijske krvi i karakteristika simptoma respiratornog zatajenja ( kašalj, otežano disanje, brzina disanja, broj otkucaja srca, cijanoza).

U nedostatku učinka liječenja provodi se intubacija traheje, pri čemu se u traheju uvodi posebna cijev koja osigurava normalnu prohodnost dišnih putova. Osim toga, ova se manipulacija također provodi u slučaju povećanja gušenja.

Povišene crvene krvne stanice kod masivnih opeklina

Dijagnoza masivnih opeklina s povećanom razinom crvenih krvnih stanica

Ovisno o dubini oštećenja, razlikuju se sljedeći stupnjevi opekline:

• Opeklina prvog stupnja. Zahvaćen je samo gornji sloj kože ( keratiniziranog epitela). Za opekline prvog stupnja karakteristična je pojava neizraženog edema i crvenila, u kombinaciji s bolnom boli. Potpuna obnova kože uočena je u roku od 3-5 dana. Važno je napomenuti da opeklina prvog stupnja ne može dovesti do gubitka plazme ( ne uzrokuje vaskularna oštećenja) i, prema tome, ne može uzrokovati povećanje crvenih krvnih stanica.
• Opeklina drugog stupnja. Koža je zahvaćena do bazalnog sloja, zahvaljujući čemu je moguća potpuna regeneracija. Drugi stupanj karakterizira pojava mjehurića s prozirnim sadržajem. To je zbog činjenice da iz površnih proširenih žila kože izlazi tekući dio krvi. Osim toga, javlja se i otok tkiva, crvenilo i jaka bol. Koža se potpuno regenerira za 7 – 14 dana bez ostavljanja ožiljaka.
• Opeklina trećeg stupnja. Može doći do djelomičnog ili potpunog oštećenja dermisa kože ( srednji sloj kože). S djelomičnim oštećenjem dermisa pojavljuje se tamna, suha kora ( krasta). Ponekad se mogu stvoriti prilično veliki mjehuri koji sadrže krv. Ovi mjehurići se često spajaju jedni s drugima. Zbog smrti receptora za bol koji se nalaze u koži, bol je obično beznačajna. Najčešće, koža zacjeljuje stvaranjem ožiljaka, iako je u rijetkim slučajevima moguće normalno oporavljanje kože ( zadržavajući područje s netaknutim bazalnim slojem kože). Ako je dermis potpuno oštećen, tada koža nije u stanju obnoviti svoju strukturu i na mjestu opekline s vremenom ostaje grubo ožiljno tkivo.
• Opekline četvrtog stupnja. Manifestira se oštećenjem kože i tkiva ispod kože ( ligamenata, tetiva, mišića, krvnih žila pa čak i kostiju). Snaga i/ili vrijeme izloženosti toplinskog faktora na kožu je toliko jaka da dovodi do nekroze i pougljenjivanja tkiva.

Na težinu ozljede kod opeklina utječe ne samo dubina ozljede, već i područje ozljede. Postoji nekoliko metoda koje vam omogućuju izračunavanje površine opekline.

Opečena površina može se izmjeriti na sljedeći način:

• Pravilo devetki. Prema ovom pravilu, cijela površina tijela se uzima kao 100%, a različiti dijelovi tijela čine 9% ( glava i vrat, ruka, bedro, potkoljenica i stopalo, prsa, trbuh). Važno je napomenuti da se ovo pravilo odnosi samo na odrasle osobe. Kod djece, na primjer, područje vrata i glave nije 9%, već 21%. Ova se metoda koristi kao vodič.
• Palm pravilo. Ovo pravilo kaže da površina ljudskog dlana odgovara približno 1 - 1,5% površine cijele kože. Ova metoda omogućuje u hitnim situacijama grubo određivanje površine opekline.
• Postnikovljeva metoda omogućuje točnije određivanje područja oštećenja kože. Tijekom mjerenja pretpostavlja se da je sterilan ( Izuzetno je važno ne zaraziti kožu prilikom korištenja) prozirni film, koji se pažljivo nanosi na površinu opekline. Zatim se granice opekline prenesu na film pomoću olovke ili markera. Rezultirajuća površina zaokružene zone izračunava se pomoću milimetarskog papira ( u kvadratnim centimetrima).

Za opeklinsku bolest tipičan je sljedeći tijek:

• opeklinski šok predstavlja prvi stadij opeklinske bolesti. Ovu fazu karakterizira nagli pad krvnog tlaka zbog oslobađanja tekućeg dijela krvi iz krvotoka malih žila. Ovisno o težini ozljede, opeklinski šok može trajati od 12 do 72 sata.
• Akutna toksemija očituje se pojavom simptoma teške intoksikacije zbog prodiranja toksina i produkata raspadanja oštećenih tkiva u krvotok. U tom razdoblju mogu se javiti nesanica, jaka glavobolja, delirij, halucinacije i konvulzije. Od kardiovaskularnog sustava mogu se javiti aritmije i miokarditis ( oštećenje srčanog mišića), i iz gastrointestinalnog trakta - toksični hepatitis, čir na želucu i dvanaesniku, crijevna opstrukcija. Faza akutne toksemije obično traje od 3 do 15 dana.
• Infekcija opeklina nastaje zbog prodiranja bakterija u dublja tkiva nakon što krasta napusti leziju ( odbijanje tamne kore). Najčešće, stafilokok i E. coli prodiru u ranu. To dovodi do pojave vrućice, a lokalno se očituje pojavom gnojnih mjehurića na koži. Kako biste spriječili pojavu i širenje bakterijske infekcije po tijelu ( sepsa), potrebno je povremeno obrisati površinu rane antiseptičkim tvarima i antibakterijskim lijekovima. Ovo je osobito važno, jer ako se trovanje krvi dogodi u pozadini opeklinske bolesti, to najčešće dovodi do smrti. Stadij infekcije opeklinama traje otprilike 3 – 6 tjedana.
• Faza oporavka počinje kada dođe do nekompliciranog cijeljenja rane. Opće stanje bolesnika postupno se normalizira, a rana, u pravilu, zacjeljuje uz stvaranje ožiljnog tkiva. Trajanje ove faze može trajati od 2 do 4 mjeseca.

Liječenje masivnih opeklina s povećanom razinom crvenih krvnih stanica

U prvoj fazi prve pomoći treba potpuno prekinuti kontakt između žrtve i štetnog čimbenika. Ovo je posebno važno u slučajevima kada žrtva to ne može učiniti sama ( stanje šoka, nesvjestica, ošamućenost ili imobilizacija). U budućnosti se zahvaćeno područje mora ohladiti. Da biste to učinili, mjesto opekline stavite pod mlaz hladne vode 10 do 20 minuta. Pod utjecajem hladnoće krvne žile kože se sužavaju, čime se usporava stvaranje edema i smanjuje jačina boli. Treba napomenuti da je ova manipulacija učinkovita samo u prvim satima nakon dobivanja opekotine.

Ako imate čistu krpu ili sterilnu gazu ( dostupan u kompletu prve pomoći u automobilu), zatim ga pažljivo nanesite na mjesto opekline. Zavoj treba dobro pristajati uz zahvaćenu kožu, ali ne i stiskati, inače će samo povećati bol. Važno je ne čistiti zahvaćenu kožu sami, jer to može izazvati krvarenje i pogoršati situaciju. Primjena zavoja pomaže u izbjegavanju infekcije tkiva, koja može nastati zbog oštećenja integriteta kože.

S masivnim opeklinama drugog i trećeg stupnja javlja se jak bolni sindrom. U tom slučaju, preporučljivo je dati žrtvi da uzme anestetik ( analgin, pentalgin, baralgin).

Liječenje unesrećenih s masivnim opeklinama složen je i dosta težak zadatak, posebice kada je u pitanju opeklinska bolest. Potrebno je uzeti u obzir razdoblje opeklinske bolesti, budući da je za svaku fazu karakteristična pojava specifičnih manifestacija. Da bi se uklonila dehidracija, pacijent mora piti puno tekućine. Osim toga, intravenski se daju kristaloidi i koloidne otopine koje nadomještaju tekući dio krvi i pomažu u normalizaciji volumena cirkulirajuće krvi. Infuzijska terapija ( intravenska infuzija) osnova je liječenja, jer u pozadini opeklinske bolesti pacijenti gube veliku količinu tekućine. Gubitak velike količine tekućine u kratkom vremenu dovodi do naglog pada krvnog tlaka, šoka, a ako se ne pravodobno pruži pomoć, može uzrokovati smrt.

Za ublažavanje boli najčešće se koriste nenarkotički lijekovi protiv bolova, no u nekim slučajevima, kada bol postane nepodnošljiva, savjetuje se propisivanje narkotičkih analgetika poput droperidola, ketamina ili fentanila. Osim toga, mogu se koristiti novokainske blokade ( injekcija novokaina u mjesto maksimalne boli).

Za poboljšanje zasićenosti tkiva kisikom i uklanjanje gladovanja kisikom ( hipoksija tkiva) koristite terapiju kisikom ( udisanje zraka s visokom koncentracijom kisika).

Ako se pojave problemi sa srcem ( stadij opeklinske toksemije) prepisati srčane glikozide. Ovi lijekovi normaliziraju metaboličke procese u srčanom mišiću, što poboljšava pumpnu funkciju miokarda. Najčešće korišteni lijekovi su digoksin, strofantin i celanid.

Lokalno liječenje opsežnih opeklinskih površina započinje anestezijom ( Pod kožu se ubrizgava 1% otopina promedola). Zatim se zahvaćena koža tretira toplom sapunicom ili 3% otopinom borne kiseline. To vam omogućuje uklanjanje različitih stranih tijela i odljuštene epiderme s kože. Zatim se opečena površina obriše alkoholom. Veliki i srednji mjehurići se punktiraju i njihov sadržaj se uklanja. Ako je rana od opekline jako kontaminirana, čisti se vodikovim peroksidom ( 3% otopina). Nakon toga se rana prekriva sterilnim maramicama za sušenje. Na temelju stupnja zacjeljivanja opekotine, kao i dubine i površine lezije, liječnik odabire sveobuhvatan režim liječenja. U slučaju kada je pacijentu dijagnosticirana opeklina, primarna obrada površine rane se odgađa dok se opće stanje ne stabilizira.

Kod dubokih opeklina 3. ili 4. stupnja primjenjuje se kirurško liječenje. Tkiva koja su pretrpjela nekrozu i umrla se izrezuju, a zatim se područje kože obnavlja plastičnom kirurgijom.

Zašto su crvene krvne stanice povećane u urinu?

hematurija ( prisutnost krvi u mokraći) mogu biti dvije vrste. U slučaju da se povećanje broja crvenih krvnih stanica može otkriti samo pod mikroskopom, tada se govori o mikrohematuriji, a ako je broj crvenih krvnih stanica u urinu značajan i urin postaje crvenkaste boje, onda to naziva se makrohematurija ( krv u mokraći vidljiva je golim okom).

Vrijedno je napomenuti da razlozi za povećanje crvenih krvnih stanica u urinu, u pravilu, nemaju nikakve veze s povećanjem crvenih krvnih stanica u krvi.

Sljedeći su najčešći uzroci povećanog broja crvenih krvnih stanica u mokraći:

• Trauma mokraćnog sustava. Najčešće stradaju mokraćni mjehur, ureteri i bubrezi. Primjerice, oštećenje mjehura najčešće nastaje zbog udarca u suprapubičnu regiju. Ako je mjehur bio prazan u vrijeme udarca, to dovodi do stvaranja hematoma na razini submukoznog sloja. U tom slučaju javlja se tupa bol u suprapubičnom području, au mokraći se nalazi mala količina krvi. Ozljeda bubrega najčešće nastaje kao posljedica tupog udarca u lumbalni dio pri padu. To se očituje akutnom boli u donjem dijelu leđa ( na mjestu projekcije bubrega), smanjeno izlučivanje urina i pojava lažnog nagona za mokrenjem. Važno je napomenuti da broj crvenih krvnih stanica u urinu može uvelike varirati i ovisi o kalibru oštećenih žila.
• Hidronefroza je patološko stanje u kojem se sabirne šupljine bubrega šire ( bubrežna zdjelica, bubrežne čašice), zbog čega otjecanje mokraće postaje otežano ili onemogućeno. Hidronefroza se može pojaviti i zbog kongenitalnih abnormalnosti uretera i bubrega i zbog stečenih bolesti ( tumor bubrega, urolitijaza) ili ozljeda. S ovim patološkim stanjem javlja se tupa bol u trbuhu i / ili donjem dijelu leđa, au krvi se otkriva povećan broj crvenih krvnih stanica. Osim toga, pri palpaciji trbušne šupljine može se otkriti gusta formacija ( proširena zdjelica). Ako se infekcija pojavi na pozadini hidronefroze, tada se javlja groznica i upala bubrežne zdjelice ( šupljina koja povezuje bubreg i ureter). S bilateralnom hidronefrozom pojavljuju se simptomi zatajenja bubrega kao što su povišen krvni tlak, bubrežni edem i smanjeno izlučivanje urina.
• Glomerulonefritis– upala bubrežnog tkiva s dominantnim oštećenjem bubrežnih glomerula ( male posude). Najčešće se glomerulonefritis razvija u pozadini šarlaha ili tonzilitisa ( streptokokna infekcija). Nakon bolesti dolazi do poremećaja u imunološkom odgovoru, pa vlastiti imunološki sustav počinje napadati vlastite glomerule. Glomerulonefritis može dovesti do povišenog krvnog tlaka ( bubrežna hipertenzija), pojava crvenih krvnih stanica i proteina u urinu ( hematurija i proteinurija), bubrežni edem. Najčešće se opaža latentni oblik bolesti, koji se manifestira samo pojavom male količine krvi i proteina u mokraći.
• Urolitijaza ( urolitijaza) očituje se pojavom kamenaca u mokraćnim organima. Zbog činjenice da kamen ozljeđuje okolna tkiva i krvne žile, krv može ući u urin. Što je veći kalibar ozlijeđene žile, to se više crvenih krvnih stanica nalazi u mokraći.
• pijelonefritis karakterizira oštećenje međustanične tvari bubrega i sabirnih šupljina bubrega ( bubrežna zdjelica, bubrežne čašice). Najčešći uzrok ove bolesti je bakterijska infekcija ( Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa). Pijelonefritis karakterizira bolna bol u donjem dijelu leđa, groznica ( do 38-39ºS), opća slabost. Krv u mokraći s pijelonefritisom može se pojaviti kao posljedica oštećenja bubrežnih žila.
• Cistitis je upala sluznice mokraćnog mjehura, koja je često uzrokovana bakterijskom infekcijom ( coli). Važno je napomenuti da cistitis najčešće pogađa žene. Ovu bolest mokraćnog sustava karakteriziraju nelagoda ili tupa bol u donjem dijelu trbuha. Osim toga, javljaju se česti nagoni, mokrenje postaje bolno, a u urinu se nalaze crvene krvne stanice i bijele krvne stanice.

Koji bi mogli biti razlozi povećanja crvenih krvnih stanica kod djeteta?

Važno je napomenuti da je ovaj laboratorijski pokazatelj nespecifičan, jer ne ukazuje na određenu patologiju. Međutim, promjena u stopi sedimentacije eritrocita sugerira da se u tijelu odvija neki patološki proces. Najčešći uzrok povećanja ESR-a je akutni ili kronični upalni odgovor ( upala nekog organa).

Sljedeća patološka i fiziološka stanja dovode do povećanja sedimentacije eritrocita:

• Upala. U pozadini upalnog procesa u krvnoj plazmi ( tekući dio krvi) povećava se broj proteina koji su izravno povezani s upalom ( C-reaktivni protein, fibrinogen, ceruloplazmin itd.). Normalno, crvena krvna zrnca imaju negativan naboj, zbog čega se međusobno odbijaju. Povećanje koncentracije proteina u plazmi dovodi do činjenice da crvene krvne stanice postupno gube svoj negativni naboj, a to zauzvrat pridonosi njihovom bržem prianjanju ( povećava sedimentaciju eritrocita). Treba napomenuti da se ESR može značajno povećati kod nekih bakterijskih infekcija, dok kod virusnih infekcija ESR obično raste umjereno ili blago.
• Tumorske bolesti. Za maligne bolesti hematopoetskog sustava ( leukemija), raka dojke, raka grlića maternice i raka jajnika, sedimentacija eritrocita se značajno povećava. Činjenica je da je maligni tumor izložen raznim dijelovima imunološkog sustava, zbog čega se tumorske stanice postupno uništavaju. To dovodi do ulaska velike količine proizvoda razgradnje tkiva u krv, što pridonosi povećanju ESR ( ti razgradni produkti su proteinske molekule). Najčešće, s malignim tumorima, ESR se povećava na 60 - 75 mm / sat. Povećanje sedimentacije eritrocita više od 100 mm/sat često ukazuje na širenje metastaza po tijelu.
• Reumatske bolesti predstavljaju skupinu bolesti karakteriziranih oštećenjem vezivnog tkiva. Akutna reumatska groznica dovodi do povećanja ESR ( ovisno o obliku, mogu biti zahvaćeni srce, zglobovi, krvne žile i koža), sistemski eritematozni lupus ( difuzna upala vezivnog tkiva), reumatoidni artritis ( oštećenje zglobova) i neke druge reumatske bolesti. U pozadini ovih patologija, koncentracija proteina u krvi se povećava zbog frakcije globulina, koji su protutijela na vlastite stanice vezivnog tkiva. U pravilu, ESR u ovom slučaju doseže vrijednosti od 50 - 70 mm / sat ili čak i više.
• Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Primijećeno je da uzimanje lijekova poput morfija, aspirina, retinola ( vitamin A) dovodi do činjenice da se ESR može umjereno povećati. To je zbog promjena u reološkim svojstvima krvi ( fizikalno-kemijske karakteristike) dok uzimate ove lijekove.
• Trudnoća. Tijekom trudnoće obično se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca, a mijenja se i proteinski sastav krvi ( razina albumina se smanjuje). To dovodi do činjenice da brzina sedimentacije eritrocita može biti 2 do 3 puta veća od normalne. Vjeruje se da tijekom trudnoće ESR može porasti do 45 mm / sat, što je normalno. Tako, na primjer, ESR u prvom tromjesečju može porasti na 20 mm / sat, u drugom tromjesečju do 25 mm / sat, au trećem - do 45 mm / sat. Osim toga, povećanje stope crvenih krvnih stanica također se može dogoditi tijekom menstruacije. Također biste trebali uzeti u obzir činjenicu da se tijekom trudnoće ESR može povećati iz bilo kojeg od gore navedenih razloga.

Što može uzrokovati povećanje crvenih i bijelih krvnih stanica u krvi?

Istodobno povećanje crvenih i bijelih krvnih stanica može se primijetiti u sljedećim situacijama:

• Stres može dovesti do porasta i eritrocita i leukocita. Stvar je u tome što se u pozadini stresa mobiliziraju sve rezervne funkcije tijela. To dovodi do povećanja broja crvenih i bijelih krvnih stanica u krvi. Porast crvenih krvnih stanica dovodi do povećanja razine hemoglobina i potiče bolju zasićenost tkiva kisikom. S druge strane, povećanje broja bijelih krvnih stanica u krvi pomaže tijelu da se bolje nosi s potencijalnom infekcijom, budući da bijele krvne stanice sudjeluju u imunološkom odgovoru. Važno je napomenuti da se u pozadini stresa razina leukocita i eritrocita lagano povećava.
• Policitemija je tumor koštane srži koji ima kronični tijek. Kod policitemije se u krvi otkriva značajan porast crvenih krvnih stanica i umjereno povećanje leukocita i trombocita.
• Dehidracija u kombinaciji s bakterijskom infekcijom. Dehidracija tijela dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Tekući dio krvi napušta krvne žile, zbog čega se uočava povećanje broja crvenih krvnih stanica ( eritrociti su najbrojnija vrsta krvnih stanica). S druge strane, s bakterijskom infekcijom karakterističan je porast leukocita. Te su stanice potrebne za borbu protiv patogenih bakterija. Porast crvenih i bijelih krvnih stanica može se uočiti tijekom dehidracije zbog proljeva uzrokovanog različitim patogenim bakterijama ( stafilokoke, salmonele, šigele, vibrio kolere itd.)

Na pozadini čega se eritrociti mogu povećati kod žena?

Drugi razlog za povećanje ovog laboratorijskog pokazatelja može biti dugi boravak u planinskim područjima. Zbog rijetkog zraka i niskog sadržaja kisika u udahnutom zraku, tijelo osjeća glad za kisikom. Kako bi se kisik u krvi bolje iskoristio, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca, kao i razina hemoglobina. Osim toga, postoje razne bolesti koje dovode do povećanja crvenih krvnih stanica u krvi.

U žena se povećanje broja crvenih krvnih stanica može primijetiti u sljedećim slučajevima:

• maskulinizirajući tumori jajnika ( androblastoma i arenoblastoma). Ovi tumori dovode do činjenice da jajnici proizvode muške spolne hormone u velikim količinama umjesto ženskih spolnih hormona ( testosterona). U pozadini maskulinizirajućih tumora, uočavaju se simptomi kao što je produženi izostanak menstruacije ( amenoreja), smanjenje veličine mliječnih žlijezda, rast kose po muškom uzorku ( hirzutizam). Budući da ovi tumori sporo rastu, prvi znak bolesti često je bolna bol u trbuhu.
• adenom hipofize je benigni intrakranijalni tumor. Hipofiza se nalazi u bazi mozga i jedno je od središta endokrinog sustava zajedno s hipotalamusom. Ova struktura uključuje stanice koje sudjeluju u proizvodnji različitih hormona. Na primjer, tumor može nastati iz stanica koje su odgovorne za proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču ( regulira rad štitnjače), somatotropin ( hormon rasta), adrenokortikotropni hormon ( regulira proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde) ili hormon prolaktin ( utječe na mliječne žlijezde tijekom trudnoće). U ovom slučaju govore o hormonski aktivnom tumoru koji remeti funkcioniranje ciljnog organa ( nadbubrežne žlijezde, štitnjače i drugih organa). Ako tumor dosegne prilično veliku veličinu ( makroadenom), zatim počinje kompresirati vidni živac ili kijazmu ( optička kijazma), koji se nalaze u neposrednoj blizini hipofize. To se očituje smanjenjem vidne oštrine do potpunog gubitka i dvostrukog vida. Osim toga, javljaju se glavobolje koje su lokalizirane u vremenskoj i frontalnoj regiji.
• Wakezova bolest (policitemija, eritremija) – tumor koštane srži, zbog čega se značajno povećava broj stanica prekursora crvenih krvnih stanica. U konačnici, to dovodi do povećanja crvenih krvnih stanica, čime se povećava viskoznost krvi, što potiče stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, povećanje leukocita i trombocita također se opaža u općoj analizi krvi. Ova onkološka bolest ima kronični tijek i možda se neće manifestirati dugi niz godina.
• Miomi maternice je benigni tumorski proces mišićnog sloja maternice. Ovaj tumor nastaje zbog hormonalne neravnoteže, zbog čega se značajno povećava razina estrogena. Fibroidi maternice prilično su česta pojava - ova se bolest javlja kod 15 - 25% žena reproduktivne dobi. Za miome maternice karakteristična je pojava obilnih menstruacija ( menoragija) i bolovima u donjem dijelu trbuha, no u više od polovice slučajeva postoji asimptomatski tijek.
• Zatajenje disanja može se pojaviti u pozadini raznih bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava. Najčešći uzrok respiratornog zatajenja je kronična opstruktivna plućna bolest, koja se javlja u pozadini kroničnog opstruktivnog bronhitisa, bronhijalne astme ili emfizema ( oštećenje stijenki dišnih vrećica). Smanjenje opskrbe tkiva kisikom djelomično se kompenzira povećanjem crvenih krvnih stanica.
• Zastoj srca karakteriziran smanjenjem pumpne funkcije srca. To dovodi do činjenice da tkiva ne dobivaju dovoljno kisika zajedno s arterijskom krvlju. Zatajenje srca najčešće je posljedica infarkta miokarda, hipertenzije i koronarne bolesti srca. Ako se zatajenje srca javlja tijekom duljeg vremenskog razdoblja ( kronično zatajenje srca), tijelo pokušava eliminirati nedostatak kisika povećanjem crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Zašto je prosječni volumen crvenih krvnih stanica povećan?

Važno je napomenuti da ovaj laboratorijski pokazatelj krvi može biti precijenjen ili podcijenjen zbog određenih bolesti hematopoetskog sustava ( anemija srpastih stanica, sferocitoza, stomatocitoza, akantocitoza).

Normalna vrijednost volumena crvenih krvnih stanica kod odraslih i djece

• Nedostatak nekih vitamina B skupine. Smanjen unos vitamina B9 u organizam ( folna kiselina) i B12 ( cijanokobalamin) dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica ( zbog poremećene diobe i sazrijevanja stanica). Kako bi se to nekako nadoknadilo, povećava se volumen i veličina preostalih crvenih krvnih stanica. Ove povećane crvene krvne stanice nazivaju se makrociti.
• Anemija karakterizira smanjenje hemoglobina u krvi. U pozadini anemije, crvene krvne stanice posebno velikih veličina mogu se pojaviti u krvi ( makrociti). Ova vrsta anemije može se pojaviti kod nedostatka vitamina B12 ili, na primjer, kod makrocitne anemije ( nasljedni oblik anemije).
• miksedem je patološko stanje u kojem štitnjača praktički ne proizvodi hormone. S nedostatkom hormona štitnjače razvija se difuzni edem tkiva. Osim toga, često se javlja anemično stanje, koje karakterizira povećanje prosječnog volumena crvenih krvnih stanica.
• Alkoholizam. Dugotrajna i prekomjerna konzumacija alkoholnih pića s vremenom ima izražen toksični učinak na stanice jetre. U konačnici dolazi do oštećenja jetrenog tkiva, praćenog zamjenom stanica vezivnim tkivom ( ciroza). U pozadini ciroze, količina proteina koju jetra može sintetizirati postupno se smanjuje. Smanjenje ukupnog proteina u krvi dovodi do činjenice da crvene krvne stanice počinju povećavati volumen. Važno je napomenuti da se prosječni volumen crvenih krvnih stanica također povećava u različitim bolestima jetre ( hepatitis).
• Tumorski proces također može uzrokovati povećanje prosječnog volumena crvenih krvnih stanica. Najčešće se povećanje ove laboratorijske vrijednosti krvi javlja u pozadini tumora koštane srži. To dovodi do stvaranja atipično velikih oblika stanica prekursora crvenih krvnih stanica, koje se kasnije pretvaraju u makrocite.

Što uzrokuje visoke crvene krvne stanice i hemoglobin?

Sljedeći su najčešći uzroci povećanja crvenih krvnih stanica i hemoglobina:

• Profesionalni sport. Uočeno je da pojedinci koji se bave atletikom ( posebno dizanje utega) broj crvenih krvnih zrnaca, kao i razina hemoglobina, nešto je veći nego kod drugih ljudi. Stvar je u tome što u pozadini stalne tjelesne aktivnosti mišićno tkivo treba više kisika. Protein koji prenosi kisik do tjelesnih stanica je hemoglobin. Zbog toga se povećava hemoglobin u krvotoku, kao i crvena krvna zrnca koja ga nose. Treba napomenuti da težak fizički rad ( utovarivači, rudari, radnici raznih trgovina) također dovodi do povećanja hemoglobina i crvenih krvnih stanica.
• Dugi boravak u planinama. Stanovnici planina, kao i putnici i penjači, često imaju povećan sadržaj hemoglobina i porast crvenih krvnih zrnaca u krvi. To je zbog činjenice da je zrak u planinama manje zasićen kisikom, što dovodi do gladovanja kisikom. Povećanje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina omogućuje poboljšanje iskorištenja kisika u određenoj mjeri i kompenzaciju hipoksije ( gladovanje kisikom) na razini tkiva.
• Česte stresne situacije može dovesti do porasta crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Činjenica je da pod stresom tijelo mobilizira sve rezervne funkcije. Jedna od adaptivnih reakcija je povećanje hemoglobina i eritrocita. To je neophodno kako bi se poboljšao prijenos kisika iz pluća u tjelesna tkiva. Važno je napomenuti da iako stres može uzrokovati povećanje hemoglobina i crvenih krvnih stanica, te su promjene obično beznačajne.
• Zastoj srca. Ovaj koncept se shvaća kao patološko stanje u kojem je rad srčanog mišića iz bilo kojeg razloga poremećen ( toksično oštećenje miokarda, upalni proces, poremećaj ekscitabilnosti i vodljivosti miokarda). Zatajenje srca karakterizira nesposobnost srčanog mišića da pumpa dovoljno krvi u tkiva. Kao rezultat ovog patološkog stanja, stanice ne dobivaju dovoljno kisika, glukoze i drugih potrebnih tvari. Budući da nedostatak kisika ima izrazito negativan učinak na sve vitalne organe, bubrezi kao odgovor na to proizvode poseban hormon, eritropoetin. Ovaj hormon djeluje na koštanu srž i aktivira njen rad za stvaranje novih krvnih stanica. U konačnici veliki broj mladih oblika crvenih krvnih zrnaca ulazi u krv, koje potom sazrijevaju i obavljaju funkciju prijenosa prijeko potrebnog kisika do tkiva.
• Zatajenje disanja dovodi do činjenice da pluća ne apsorbiraju dobro kisik. Zauzvrat, to uzrokuje smanjenje sadržaja kisika u arterijskoj krvi ( hipoksemija). U pozadini ovih promjena aktiviraju se bubrezi, koji oslobađaju hormon eritropoetin u krv. Glavna funkcija eritropoetina je povećanje crvenih krvnih stanica i hemoglobina stimuliranjem funkcije koštane srži.
• Stenoza bubrežne arterije- sužavanje lumena krvnih žila bubrega. U pozadini stenoze bubrežne arterije, opaža se značajno smanjenje opskrbe arterijskom krvlju bubrežnih tkiva. Bubrezi su osjetljivi na nedostatak kisika i kao odgovor proizvode eritropoetin. Eritropoetin je hormon koji stimulira hematopoetsku funkciju koštane srži. Naposljetku, koštana srž počinje intenzivno sintetizirati nove stanice prekursore crvenih krvnih stanica. Osim toga, eritropoetin pomaže povećati razinu hemoglobina u krvi.

Što učiniti ako su crvene krvne stanice povišene tijekom trudnoće?

Crvene krvne stanice u mokraći tijekom trudnoće mogu se povećati zbog sljedećih patologija:

• pijelonefritis- upalni proces bakterijske prirode koji se javlja iu tkivima bubrega i u sabirnim šupljinama bubrega ( zdjelice i bubrežnih čašica). Uz pijelonefritis, bolna bol se javlja u lumbalnoj regiji, tjelesna temperatura može porasti na 39 - 39,5ºC, au nekim slučajevima dolazi do poteškoća s mokrenjem. Ako je pijelonefritis uzrokovan gestozom ( disfunkcija raznih organa tijekom trudnoće), tada postoji rizik od zastoja u rastu fetusa. Vrijedno je napomenuti da je ova patologija mokraćnog sustava tijekom trudnoće češća od drugih.
• Bolest urolitijaze karakterizira pojava kamenaca u mokraćnom sustavu ( kamenje). Urolitijaza, u pravilu, ni na koji način ne utječe na tijek trudnoće i nije indikacija za njezin prekid. Međutim, s urolitijazom, trudnice često doživljavaju bubrežnu koliku, a postoji i velika vjerojatnost pijelonefritisa.
• Cistitis je upala sluznice mokraćnog mjehura. U pravilu, pijelonefritis tijekom trudnoće javlja se upravo zbog cistitisa ( uzlazna infekcija). Činjenica je da bakterije koje uđu u mokraćnu cijev prvo prodiru u mokraćni mjehur, a zatim putem mokraćovoda putuju u zdjelicu i u sam bubreg. U akutnom cistitisu bolna bol se javlja u donjem dijelu trbuha, bol i nelagoda također se javljaju pri mokrenju.

Zašto su crvene krvne stanice i trombociti povišeni?

Drugi uzrok povećanja trombocita i crvenih krvnih stanica je policitemija. Ova patologija je benigni tumor koštane srži. Kod policitemije dolazi do nekontrolirane diobe matičnih stanica, što dovodi do povećanja količine svih krvnih elemenata. Konkretno, s policitemijom, crvena klica hematopoeze prolazi kroz promjenu, što dovodi do značajnog povećanja crvenih krvnih stanica.

Cista, cistoma i tumor su patološke izrasline na jajniku. Zapravo, "cista" je u biti mjehurić pričvršćen za organ. Tumor je cistična tvorba koja sadrži gustu komponentu.

Klasifikacija neoplazmi

Postoji niz klasifikacija neoplazmi, no najuniverzalnija je podjela prema stupnju malignosti.

Ciste i tumori se dijele u 3 glavne vrste:

• benigne formacije (koje uključuju ciste);
• granične formacije jajnika;
• maligni tumori.

U mladih bolesnika ciste su najčešće. Mogu biti posljedica poremećaja menstrualnog ciklusa ili (patološki rast endometrija maternice).

Granične neoplazme u većini slučajeva dijagnosticiraju se kod žena nakon 30 godina. Nakon mikroskopskog pregleda materijala, ove se formacije mogu odrediti kao maligne, ali priroda tečaja više podsjeća na benigne. Metastaze su rijetke, ali postoji velika vjerojatnost recidiva (lokalizacija može varirati), što zahtijeva ponovljenu operaciju. Lijek kao što je kemoterapija za granične tumore ne donosi očekivani učinak.

Rak jajnika češći je u žena u tom razdoblju. Glavni problem je što većina pacijenata dolazi tek nakon pojave izraženih simptoma – a oni su karakteristični za stadij 3-4 raka. Za maligne tumore jajnika indicirano je potpuno izrezivanje patoloških formacija unutar zdravog tkiva. U nekim slučajevima kemoterapija je indicirana prije i poslije operacije. Izlječenje je 30% do 40%.

Dijagnostika cista i drugih neoplazmi

Glavna dijagnostička metoda kod sumnje na tumor jajnika je ultrazvučni pregled - transabdominalni i transvaginalni.

Ultrazvuk

Bilješka:transabdominalni ultrazvuk izvodi se izravno kroz prednji zid trbušne šupljine. Transvaginalno zahtijeva korištenje posebnog senzora koji se umeće u vaginu.

Tijekom studije stručnjak obraća pozornost na sljedeće parametre:

• veličina jajnika;
• struktura kapsule ciste;
• debljina kapsule neoplazme;
• cirkulacija krvi u kapsuli;
• priroda sadržaja mjehurića;
• prisutnost ili odsutnost izraslina na unutarnjoj stijenci kapsule.

Klinički se razlikuje nekoliko vrsta cista:

• cista žutog tijela;
• folikularni;
• dermoid;
• mucinozan;
• paraovarijalni;
• serozni;
• Serosocella.

Važno:funkcionalne formacije - žuto tijelo i folikularne ciste prolaze kroz spontanu involuciju tijekom 3-4 mjeseca, tj. nestaju same od sebe bez dodatnog liječenja.

Tumorski markeri

Da bi se utvrdila priroda procesa, provodi se analiza prisutnosti specifičnih (osobito CA-125 i CA-19).

Kako bi se isključila ili potvrdila zloćudna priroda tumora, potrebno je napraviti test na prisutnost tumorskog markera CA-125. Ako njegov sadržaj premašuje referentne vrijednosti (osobito kod pacijentica tijekom perimenopauze), to vrlo vjerojatno ukazuje na kancerogeni tumor.

U mladih žena, sadržaj markera CA-125 može biti blago povećan u pozadini benignih neoplazmi, adneksitisa ili salpingoophoritisa ili endometrioze.

Bilješka:pojmovi "adnexitis" i "salpingoophoritis" podrazumijevaju upalu dodataka jajnika.

Dakle, otkrivanje tumorskog markera u cistama ne može biti pouzdan znak malignosti tumora.

Određivanje razine hormona

Ako se sumnja na ciste ili tumore jajnika, potrebno je utvrditi hormonsku pozadinu pacijentice.

Liječnik mora odrediti razinu sljedećih hormona u krvi žene:

• luteinizirajući hormon (LH);
• estrogen;
• hormon koji stimulira folikule (FSH);
• testosterona.

Analiza krvi

Sve žene za koje se sumnja da imaju bolesti reproduktivnog sustava moraju proći krvni test za koagulabilnost i razinu hemoglobina (kako bi se isključila anemija).

Test za trudnoću

Kliničke manifestacije takve opasne patologije mogu biti slične simptomima cista i tumora jajnika. U tom smislu, sve pacijentice u plodnoj dobi moraju se podvrgnuti testu trudnoće.

Cista je mala patološka formacija sa šupljinom ispunjenom tekućinom. Može se povećati do značajne veličine tijekom rasta.

Cista bubrega nastaje zbog začepljenja odljeva urina kroz bubrežne tubule. Povećanje nefrona (bubrežna tjelešca) nastaje zbog viška nakupljenog urina. Cista ne može nestati ili se riješiti sama od sebe.

Patološki proces može se razviti neograničeno, stisnuti obližnje unutarnje organe, živčane debla i krvne žile.

Najčešće postoji jedna jednostavna bubrežna cista u rasponu od 1-10 cm, formirana na gornjem ili donjem polu bubrega.

Uzroci

Postoje 4 glavna razloga za nastanak cista na bubrezima:

1. Ozljede.
2. Upalni procesi.
3. Nasljedna predispozicija.
4. Dob (preko 50 godina).

Ponekad se ti razlozi kombiniraju. Kod starijih osoba smanjuje se učinkovitost imunološkog mehanizma, često se opažaju upalni procesi u bubrezima, a dolazi do ozljeda.

Sljedeće bolesti mogu pridonijeti razvoju bubrežne ciste:

• tuberkuloza bubrega;
• glomerulonefritis (oštećenje glomerula);
• kronični pijelonefritis;
• neliječena hipertenzija (visoki krvni tlak);
• zatajenje bubrega;
• bolest urolitijaze.

Simptomi

Cistične neoplazme na bubrezima obično se formiraju bez kliničkih znakova i ne moraju se manifestirati dugo vremena. Simptomi bolesti ovise o veličini i mjestu ciste.

Najkarakterističniji simptomi su:

• tupa bol u lumbalnoj regiji i hipohondriju nakon tjelesne aktivnosti;
• hipertenzija (visoki krvni tlak);
• ukupna hematurija (prisutnost krvnih ugrušaka u mokraći);
• jaka bol tijekom gnojenja ciste.

Dijagnostika

Dijagnostika bolesti počinje razgovorom s liječnikom. Obiteljska anamneza omogućit će liječniku da sumnja na nasljednu patologiju.

Metode koje se koriste za dijagnosticiranje bubrežne ciste uključuju:

• palpacija organa;
• biokemijski test krvi (indikator kreatinina ukazuje na zatajenje bubrega);
• opći test krvi (povećana sedimentacija eritrocita ukazuje na upalu u tijelu);
• Analiza urina;
• Ultrazvuk (otkriva prisutnost formiranja šupljine);
• MRI (određuje veličinu ciste i njezino mjesto);
• CT skeniranje;
• intravenska pijelografija (rendgenska s uvođenjem kontrastnog sredstva u krvne žile);
• nefroscintigrafija (radioizotopna dijagnostička metoda). Ako se otkrije složena cista, provodi se biopsija ciste bubrega kako bi se isključio maligni proces.

Liječenje

Ovisno o strukturi ciste, njenom podrijetlu, količini, stanju tkiva i položaju, režim liječenja bit će različit.

Konzervativno liječenje

Lijekovi se pacijentu propisuju samo za ublažavanje boli i snižavanje krvnog tlaka. Preporučuju se sredstva za normalizaciju ravnoteže soli i uklanjanje infekcije. Dugotrajno se propisuju i antibiotici (tetraciklin, kloramfenikol).

Kirurgija

U slučaju jednostavne (nekomplicirane) ciste provodi se drenaža i daljnje pražnjenje sadržaja neoplazme. Zahvat se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Posebna tanka igla polako se uvodi u cistu kako bi se usisala tekućina. Zatim se šupljina tretira sklerozirajućom tvari koja lijepi njezine zidove.

Ako je cista velika ili ima onkološku prirodu, tada se organ uklanja. Kirurški zahvat traje nekoliko sati, pacijent je u općoj anesteziji. Postoperativno razdoblje ne traje puno vremena.

Laparoskopija se smatra nisko-traumatskim načinom uklanjanja ciste bubrega. Na prednjoj stijenci peritoneuma naprave se 3 mala uboda (0,5 cm) i kroz njih se uvede laparoskop s kirurškim instrumentima. Specijalist vizualno prati napredak manipulacija. Tijekom laparoskopije, cista se potpuno uklanja.

Zbog položaja ciste, laparoskopska kirurgija može dovesti do komplikacija:

• krvarenje;
• curenje urina;
• infekcija organa;
• ozljede okolnih organa;
• prijelaz na otvorenu intervenciju.

Narodni lijekovi

Liječenje tradicionalnim receptima ne može se smatrati alternativom. Biljni lijek je dodatak glavnom liječenju.

Najčešći recepti tradicionalnih iscjelitelja su:

1. Listovi čička. Samljeti listove. Stavite u staklenku i stavite na hladno mjesto. Uzimati žličicu 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja je mjesec dana.
2. Pinjoli. Pola čaše ljuski oraha prelijte s 0,5 litara vode i kuhajte na laganoj vatri sat vremena. Uvarak popijte tri puta prije jela. Tijek prijema je mjesec dana.
3. Kvasac. Ulijte žlicu kvasca u staklenku od tri litre, dodajte 2 žlice granuliranog šećera i naribani korijen elecampana (30 g). Ostavite smjesu 2 dana na toplom mjestu. Pijte pola čaše 3 puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od mjesec dana.
4. Svježi sok od viburnuma s dodatkom meda;
5. Infuzija zlatnih brkova i celandin.

Samoliječenje ove ozbiljne bolesti može izazvati rupturu ciste i dovesti do komplikacija.

Komplikacije

Ako se ne liječi, cista može puknuti. Njegov sadržaj odmah će se izliti u trbušnu šupljinu, što će odmah izazvati upalni proces u peritoneumu.

Suppuracija se rjeđe dijagnosticira. Pacijent će doživjeti slabost, naglo povećanje tjelesne temperature i bol u lumbalnom području. Stanje zahtijeva kiruršku intervenciju.

Najozbiljnija komplikacija je degeneracija formacije u maligni tumor.

Prevencija

Kako bi spriječili sudar s ovom ozbiljnom bolešću, stručnjaci preporučuju:

• izbjegavajte hipotermiju;
• pravodobno liječiti sve upalne bolesti;
• spriječiti ozljede lumbalne regije;
• proći ultrazvuk jednom godišnje;
• pridržavati se posebne prehrane.

Dijeta:

• ograničiti unos soli;
• isključiti masnu, prženu i dimljenu hranu, alkohol;
• smanjiti potrošnju proteinske hrane i peciva.

Provođenje periodičnih ultrazvučnih pregleda bubrega (čak iu nedostatku simptoma) pomoći će otkriti tumor u ranim fazama njegovog razvoja.