Kako se radi ultrazvučna dijagnostika? Što je ultrazvučni pregled tijekom trudnoće i zašto se radi? Tumačenje rezultata istraživanja

Ultrazvuk mokraćnog mjehura je dijagnostička mjera koja je usmjerena na identifikaciju patologija različitih etiologija. Skeniranje se događa zbog ultrazvučnih valova koji prodiru u tijelo i odbijaju se od organa. Primljeni podaci se projiciraju na ekran kao slika. Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura smatra se jednom od najjednostavnijih i najsigurnijih dijagnostičkih metoda koja se propisuje i djeci i odraslima.

Indikacije za pregled

Mnogo je razloga zašto se ultrazvučna dijagnostika može preporučiti pacijentu. Ovo su neki od njih:

• zakazani pregled organa u prisutnosti kongenitalnih anomalija;
• česti nagon za mokrenjem;
• lažni nagon za pražnjenjem mjehura;
• bolno mokrenje;
• bol u suprapubičnoj regiji;
• sumnja na prisutnost kamenja u organu;
• promjena mirisa i boje urina;
• prisutnost nečistoća u mokraći (pijesak, pahuljice, krv);
• upalni procesi genitourinarnog sustava;
• proširene vene mjehura;
• povećani sadržaj oksalata i urata i druge abnormalnosti u laboratorijskoj analizi urina;
• trudnoća;
• proučavanje funkcije bubrega.

Individualno, kod muškaraca, urinarni pregled može se provesti istovremeno s dijagnozom prostate, ako postoji sumnja na njezinu upalu ili adenom.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura kod žena, po potrebi, kombinira se s pregledom drugih organa koji se nalaze u maloj zdjelici.

Da biste dobili pouzdane rezultate pregleda, morate znati kako se pravilno pripremiti za ultrazvuk mokraćnog mjehura. Ako ne slijedite sve preporuke, takva će dijagnoza biti besmislena.

Pripremne aktivnosti

Kako napraviti ultrazvuk mokraćnog mjehura i kako se pripremiti za ovaj događaj, liječnik će reći nakon imenovanja pregleda. Neke od dolje navedenih preporuka mogu se razlikovati od onih koje je dao liječnik. Ova činjenica se objašnjava individualnim karakteristikama pacijenta.

Ultrazvučna dijagnoza mokraćnog mjehura, čija je priprema gotovo uvijek ista, bez obzira na način provođenja, događa se:

1. Transabdominalno. Pregled se vrši kroz trbušni zid.
2. Transrektalno. Dijagnoza je kroz rektum.
3. Transvaginalno. Ova metoda je prikladna samo za žene, budući da se pregled provodi kroz vaginu. Propisuje se u nedostatku sposobnosti provođenja ultrazvuka kroz trbušnu stijenku.
4. Transuretralni. Provodi se kroz uretralni kanal.

Prije ultrazvuka zdjelice zabranjeno je posjetiti toalet. Tijekom studije, mjehur bi trebao biti pun, a crijeva očišćena od izmeta i plinova. Iz tog razloga, priprema za studiju počinje 2-4 dana prije samog postupka. Bolesniku se savjetuje da konzumira hranu koja ne izaziva proces fermentacije i druge poremećaje. Treba napustiti mahunarke, svježe povrće i voće. Također je isključena gazirana voda. Navečer, uoči postupka, trebate uzeti laksativ ili klistir. Prije ultrazvuka, čišćenje crijeva se još jednom provodi klistiranjem.

Ako je propisana transuretralna dijagnostika, pacijent se dodatno testira na prisutnost alergijske reakcije, što može biti na anesteziju koja se koristi tijekom postupka.

Kada postoji rezerva od 4-5 sati za popunjavanje organa koji se proučava, morat ćete piti manje vode: otprilike 2-3 čaše. Ako je preostalo sat ili dva prije postupka, morat ćete uzeti oko 2 litre vode.

Prilikom pregleda mokraćnog mjehura kod djece, doziranje vode i prehrana nešto se razlikuju od norme za odrasle. Dakle, ako je dijete samo na dojkama (umjetnom) hranjenju, 20 minuta prije zahvata bebi je potrebno dati 100 ml vode, formule ili majčinog mlijeka.

Djetetu koje je već uvedeno u dohranu (do 1,5 godina) prije ultrazvuka daje se 200 ml kompota, soka ili vode (negazirane). Dan prije pregleda iz prehrane se isključuju bijeli kruh, mahunarke, svježe povrće i voće te muffini. Istu prehranu treba slijediti za djecu stariju od 2 godine. Ako imate problema s prekomjernom težinom ili čestim nadimanjem, dijeta se provodi najmanje 3 dana.

Sat vremena prije pregleda zdjelice, beba treba posjetiti toalet, isprazniti mjehur i zatim piti vodu. Počevši od dobi od 3 godine, izračun tekućine koju dijete treba piti prije ultrazvučnog pregleda izračunava se prema sljedećoj shemi: 10 ml na 1 kg tjelesne težine bebe.

Ne preporučuje se djetetu da pije više vode nego što bi trebalo. Prekomjerni unos tekućine može dovesti do prenapregnutosti uretera, što će negativno utjecati na rezultate pregleda.

Kako je procedura

Tijekom ultrazvučnog pregleda mokraćnog mjehura, dijagnostičke taktike ovisit će o odabranoj metodi pregleda.

S transabdominalnim ultrazvukom zdjelice (izvodi se u većini slučajeva), pacijent se postavlja na kauč s leđima prema dolje. Treba otkriti trbuh na koji se nanosi poseban gel. Omogućuje bolje prianjanje senzora na kožu. Trajanje postupka može biti do 20 minuta. Kada se dobiju svi potrebni podaci, liječnik završava pregled i pacijentu se dopušta pražnjenje mokraćnog mjehura.

U prisutnosti kontroverznih pitanja, ultrazvuk mokraćnog mjehura može se dodatno izvesti s određivanjem rezidualnog urina.

Ova analiza se provodi odmah nakon ultrazvučnog postupka i mokrenja.

Transrektalni i transuretralni ultrazvuk izvodi se u prisutnosti tumora u prostati, pretilosti, ascitesu i drugim patologijama koje ne dopuštaju pregled organa kroz trbušni zid. Kod muškaraca, ako se tijekom rutinske pretrage posumnja na problem s prostatom, može se napraviti dijagnoza za određivanje rezidualnog volumena urina u mjehuru nakon mokrenja.

Tijekom transrektalne i transvaginalne dijagnostike koristi se posebna sonda. Na njega se stavlja kondom i uvodi u vaginu, odnosno u rektum.

Transuretralni ultrazvuk se rijetko izvodi, jer ova metoda zahtijeva posebne vještine liječnika i upotrebu lijekova protiv bolova. Također postoji rizik od oštećenja uretralnog kanala kada se sonda umetne. Prednost ovog ultrazvuka je visoka informativnost pregleda. Pomoću nje možete procijeniti ne samo stanje mokraćnog mjehura, već i oštećenje uretre i tkiva koja ga okružuju.

U djece se mjehur skenira kroz trbušnu stijenku. Rijetko postoji drugi način. Osim toga, liječnik može zamoliti dijete da zadrži dah nekoliko sekundi.

Tumačenje rezultata istraživanja

Interpretacija ultrazvuka mokraćnog mjehura dolazi nakon pregleda, na temelju zapisnika sonologa.

Rezultati ultrazvučnog pregleda nisu jedini podaci na temelju kojih se postavlja konačna dijagnoza. Ako se pronađu bilo kakva odstupanja od norme, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled. No, sama ultrazvučna dijagnostika može se preporučiti kao završni dijagnostički postupak prije donošenja konačnog zaključka liječnika.

Tijekom dijagnoze utvrđuje se: volumen mjehura, njegov položaj, debljina stijenke, oblik, konture, prisutnost stranih elemenata ili neoplazmi, količina rezidualnog urina i drugi parametri.

Kako ispravno dešifrirati dobivene podatke prije nego što ih pogleda urolog ili nefrolog zanima gotovo sve pacijente.

Norma za žene:

• mjehurić je u obliku kruške;
• iznutra šuplje;
• volumen urina 250-550 ml;
• debljina stijenke 2-4 mm;
• volumen rezidualnog urina nije veći od 50 ml.

Norma za muškarce je nešto drugačija od ženske. Mjehurić je također kruškolikog oblika, ali je malo širi sa strane i malo spljošten na vrhu. S normalnim pokazateljem u mjehuru muškarca trebalo bi biti od 350 do 750 ml urina. Debljina stijenke i rezidualni volumen isti su kao i kod žena.

Kod djece ultrazvučni aparat pokazuje malo drugačije podatke. Dječja norma svih pokazatelja varira ovisno o dobi pacijenta.

Ultrazvuk je najpopularnija i najsigurnija metoda za dijagnosticiranje studija trudnoće. Uz pomoć ultrazvučnih zraka, opstetričar-ginekolog proučava razvoj fetusa i vidi koliko je beba u maternici.

Ovaj postupak pomaže u određivanju spola djeteta već u drugom tromjesečju trudnoće. U ranim fazama studija se provodi transvaginalno (pomoću vaginalne sonde), što pomaže da se najtočnije ispita embrij i utvrdi postoje li razvojne komplikacije.

Značajke prvog ultrazvuka tijekom trudnoće

Ginekolozi preporučuju da se trudnice podvrgnu pregledu jednom u tromjesečju. To će pomoći pratiti razvoj djeteta i zaštititi ženu od razvoja patoloških procesa. Međutim, ponekad u prvom tromjesečju djevojci se propisuje ne jedan ultrazvuk, već dva.

s čime je to povezano? Prva dijagnoza postavlja se kada je žena registrirana u bolnici. Nakon otkrivanja oplodnje, ginekolog propisuje prvi planirani ultrazvuk za djevojčicu u 10-12 tjednu trudnoće. Stoga se ispostavlja da u ranim fazama žena treba proći dvije ultrazvučne dijagnostike.

Kada prvi put kontaktirate antenatalnu kliniku ovom metodom istraživanja (to se događa nekoliko dana ili tjedana nakon kašnjenja), liječnik provjerava je li djevojka trudna. Nakon utvrđivanja činjenice oplodnje, dodjeljuju joj se dodatni testovi i postupci kako bi se provjerilo odvija li se razvoj embrija normalno.

Dijagnoza pokazuje prisutnost / odsutnost ektopične ili propuštene trudnoće. S takvom dijagnozom, embrij se neće moći u potpunosti razviti i umrijet će, stoga liječnik preporučuje prekid trudnoće.

Na prvom pregledu ginekolog pregledava strukturu embrija, utvrđuje odsutnost / prisutnost kromosomskih patologija i defekata neuralne cijevi. Liječnik određuje datum do kojeg se računa EDD (procijenjeni datum poroda).

Kada se radi prvi ultrazvuk?

Obično liječnik sam odlučuje kada treba napraviti prve testove. Vrijeme događaja trebalo bi pasti na 12-14 tjedan trudnoće. U tom razdoblju možete najpreciznije procijeniti stanje fetusa i vidjeti patološke procese.

Međutim, ginekolog može propisati postupak u sljedećim fazama razvoja embrija:

1. Dijagnostički ultrazvučni postupak nakon 1 tjedna nakon začeća. Takav događaj pomoći će prepoznati ima li žena ektopičnu trudnoću ili hidatiformni madež. I također test potvrđuje oplodnju jajašca;
2. Laboratorijski test nakon 3-4 tjedna. Tijekom studije liječnik gleda kako je formirana pupčana vrpca embrija i jesu li se počeli razvijati rudimenti udova;
3. Sljedeći postupak provodi se 2-3 mjeseca nakon začeća. Procjenjuje se anatomska struktura kostura. Tijekom tog razdoblja stručnjak može identificirati moguće nedostatke i patološke procese u razvoju fetusa. Sredinom prvog tromjesečja već je moguće pregledati formirane organe nerođenog djeteta (bubrezi, jetra, genitourinarni sustav i želudac), čuti otkucaje bebinog srca. A također se ispostavlja ako postoje kašnjenja u razvoju bebe;
4. Najtočniji rezultati ultrazvučnog probira dobivaju se u 12-14 tjednu trudnoće. Obično se izvodi ako je došlo do prijenosa embrija (IVF). Nije potrebno to provoditi, ali ako djevojka ima bilo kakve znakove lošeg zdravlja, onda je bolje to učiniti. Dijagnoza će vam pomoći identificirati točne uzroke nelagode (ako žena ima bolove, povlači donji dio trbuha, ima mrlja). U ovom trenutku djevojka ima priliku saznati spol djeteta. Osim toga, u ovom su trenutku potrebni testovi kako bi se utvrdila količina amnionske tekućine i je li bebino mjesto pravilno fiksirano.

Svi rezultati ispitivanja uspoređuju se s tablicom koja prikazuje dekodiranje pokazatelja i njihovu normu u određenom razdoblju trudnoće.

Prije trovanja djevojke u položaju za laboratorijski pregled, liječnik provodi opstetrički pregled. Nakon toga se dodjeljuje popis postupaka koje je potrebno učiniti. Liječnik bi trebao savjetovati ženu i detaljno reći kako se pripremiti za događaj.

Priprema je sljedeća:

1. 2-3 dana prije postupka potrebno je iz prehrane isključiti masnu, prženu, slanu hranu, brzu hranu.
2. Prestanite piti alkohol i cigarete.
3. Posljednji obrok prije testova trebao bi biti 8-9 sati prije. Ako je potrebno, liječnik vas može zamoliti da ispraznite želudac prije pretrage.
4. 15-20 minuta prije posjeta liječniku preporuča se piti 0,5 litara čiste negazirane vode.

Osim toga, ginekolog upozorava ženu da će sa sobom na pregled morati ponijeti čisti vafel ubrus ili jednokratnu pelenu. Ako se postupak izvodi transvaginalno, potreban je i kondom.

Kako se provodi ispitivanje

U ranim stadijima transabdominalna dijagnostika se provodi kroz trbušnu šupljinu. Djevojka je u poziciji da leži na kauču i izlaže trbuh. Prije zahvata opstetričar-ginekolog namaže trbuh hladnim bijelim ili prozirnim gelom radi boljeg prodiranja valova. Nakon toga, on vozi senzor u donjem dijelu trbuha, slika fetusa se pojavljuje na monitoru.

U prvim fazama razvoja nakon začeća samo kvalificirani stručnjak može dešifrirati sliku rezultata. Djevojka neće moći samostalno odrediti što je prikazano na ekranu i postoje li odstupanja. Nakon toga se popunjava protokol u koji se bilježe svi primljeni podaci. Protokol za cijelo razdoblje trudnoće vodi se u medicinskom kartonu pacijentice. Cijeli pregled u prosjeku traje 7-10 minuta.

Što će pokazati prvi ultrazvuk

Potreban je 1 zakazani pregled kako bi se identificirali ozbiljni patološki procesi i, ako je potrebno, na vrijeme prekinuta trudnoća. U prvim fazama razvoja embrija liječnik provjerava jesu li srce, glava i udovi nerođenog djeteta ispravno formirani.

Do sredine 1. tromjesečja već se vidi bebino lice. Ovdje se također određuje promjer zone okovratnika i veličina lubanje. Osim toga, u prvim tjednima trudnoće možete točno odrediti kada je došlo do začeća.

Ako su nakon opstetričkog pregleda utvrđeni bilo kakvi problemi, tada se ultrazvučni pregled propisuje ranije od utvrđenih rokova. A također razlog za ranu dijagnozu može biti IVF, prijetnja pobačaja, blijeđenje trudnoće. U svakom slučaju, dijagnostičke mjere se provode nakon 5. tjedna trudnoće. Budući da raniji ultrazvuk neće dati točne rezultate.

Prednosti ili štete ultrazvuka tijekom trudnoće

Ultrazvuk probira propisan je apsolutno svim djevojkama u položaju prilikom registracije u antenatalnoj klinici. Ova dijagnostička metoda ima mnoge prednosti. Prije svega, omogućuje vam sprječavanje razvoja izvanmaternične trudnoće ili proizvoljnog prekida trudnoće, što je važno pri nošenju djeteta.

Osim toga, moderni ultrazvuk je:

• najtočniji pokazatelji gestacijske dobi;
• test koji pomaže u određivanju patoloških procesa razvoja fetusa čak iu prvim fazama;
• metoda koja vam omogućuje brzo prepoznavanje uzroka odstupanja i početak konzervativnog liječenja;
• određivanje marljivosti fetusa u maternici;
• dijagnoza fetalne hipoksije i procjena pune cirkulacije krvi.

Unatoč svim prednostima, postoji mišljenje da je takav pregled još uvijek opasan za zdravlje majke i djeteta. To se objašnjava činjenicom da ultrazvučni valovi mogu negativno utjecati na razvoj fetusa i pogoršati tijek trudnoće. Zapravo, to nije tako, žene često brkaju ultrazvuk s rendgenskim zrakama, misleći da dvije metode djeluju na tijelo na isti način.

Ultrazvučno zračenje osmišljeno je tako da ne šteti djetetu i majci, stoga je sasvim sigurno to učiniti, a što je najvažnije, neophodno je. Naravno, nije preporučljivo provesti pregled na vlastiti zahtjev buduće majke. Ali ako je ginekolog propisao postupak, onda je najbolje proći kroz njega i uvjeriti se da se buduća beba normalno razvija.

Kada je najbolje otići na ultrazvuk i što će on pokazati, pokazat će video.

Zaključak

Trudnoća je najljepši period u životu svake žene. Nakon što je liječnik potvrdio začeće, trudnici se propisuju testovi.

Jedan od obveznih postupaka je ultrazvuk. Omogućuje vam da naučite maksimalnu količinu informacija o razvoju fetusa, odredite vrijeme oplodnje i identificirate patološke procese koji prijete životu buduće majke i djeteta.

Pregled je potpuno bezbolan i traje 10-15 minuta. Stoga se ne biste trebali bojati i odbiti ga, jer će vam to pomoći da bolje upoznate svoje buduće dijete i upozoriti na moguće komplikacije.

Ultrazvučni pregled (sonografija) jedna je od najsuvremenijih, informativnih i pristupačnih metoda instrumentalne dijagnostike. Nedvojbena prednost ultrazvuka je njegova neinvazivnost, odnosno tijekom pregleda ne dolazi do štetnog mehaničkog djelovanja na kožu i druga tkiva. Dijagnoza nije povezana s boli ili drugim neugodnim osjećajima za pacijenta. Za razliku od raširenog, ultrazvuk ne koristi zračenje koje je opasno za tijelo.

Princip rada i fizička osnova

Sonografija omogućuje otkrivanje i najmanjih promjena na organima i otkrivanje bolesti u fazi kada se klinički simptomi još nisu razvili. Kao rezultat toga, pacijent koji je pravodobno podvrgnut ultrazvučnom pregledu višestruko povećava šanse za potpuni oporavak.

Bilješka: Prva uspješna istraživanja pacijenata ultrazvukom provedena su sredinom pedesetih godina prošlog stoljeća. Prethodno se ovaj princip koristio u vojnim sonarima za otkrivanje podvodnih objekata.

Za proučavanje unutarnjih organa koriste se zvučni valovi ultra visoke frekvencije - ultrazvuk. Budući da se "slika" prikazuje na zaslonu u stvarnom vremenu, to omogućuje praćenje niza dinamičkih procesa koji se odvijaju u tijelu, posebno kretanja krvi u krvnim žilama.

Sa stajališta fizike, ultrazvuk se temelji na piezoelektričnom efektu. Kao piezoelektrični elementi koriste se monokristali kvarca ili barijeva titanata koji naizmjenično rade kao odašiljač i prijamnik signala. Kada su izloženi visokofrekventnim zvučnim vibracijama, na površini nastaju naboji, a kada se na kristale dovede struja dolazi do mehaničkih vibracija praćenih ultrazvučnim zračenjem. Fluktuacije su posljedica brze promjene oblika monokristala.

Piezo pretvornici su osnovna komponenta dijagnostičkih uređaja. Oni su osnova senzora, u kojima je, osim kristala, predviđen poseban valni filter koji apsorbira zvuk i akustična leća za fokusiranje uređaja na željeni val.

Važno:Osnovna karakteristika ispitivanog medija je njegova akustična impedancija, odnosno stupanj otpornosti na ultrazvuk.

Kako se dosegne granica zona s različitom impedancijom, valna zraka se jako mijenja. Neki se valovi nastavljaju kretati u prethodno određenom smjeru, a neki se reflektiraju. Koeficijent refleksije ovisi o razlici u vrijednostima otpora dvaju susjednih medija. Apsolutni reflektor je područje koje graniči između ljudskog tijela i zraka. U suprotnom smjeru, 99,9% valova napušta ovo sučelje.

Pri proučavanju protoka krvi koristi se modernija i dublja tehnika koja se temelji na Dopplerovom učinku. Učinak se temelji na činjenici da se frekvencija signala mijenja kada se prijemnik i medij međusobno pomiču. Kombinacija signala koji dolaze iz uređaja i reflektiranih signala stvara otkucaje koji se čuju pomoću akustičnih zvučnika. Doppler studija omogućuje određivanje brzine kretanja granica zona različite gustoće, tj. U ovom slučaju, određivanje brzine kretanja tekućine (krvi). Tehnika je praktički nezamjenjiva za objektivnu procjenu stanja krvožilnog sustava pacijenta.

Sve slike se prenose sa senzora na monitor. Rezultirajuća slika u načinu rada može se snimiti na digitalni medij ili ispisati na pisaču radi detaljnijeg proučavanja.

Proučavanje pojedinih organa

Za proučavanje srca i krvnih žila koristi se vrsta ultrazvuka, poput ehokardiografije. U kombinaciji s procjenom stanja protoka krvi putem Doppler ultrazvuka, tehnika vam omogućuje prepoznavanje promjena u srčanim zaliscima, određivanje veličine ventrikula i atrija, kao i patoloških promjena u debljini i strukturi miokarda ( srčani mišić). Tijekom dijagnoze možete pregledati i dijelove koronarnih arterija.

Stupanj suženja lumena krvnih žila može se otkriti dopplerografijom s konstantnim valom.

Funkcija pumpanja procjenjuje se pomoću pulsirajuće Doppler studije.

Regurgitacija (kretanje krvi kroz zaliske u smjeru suprotnom od fiziološkog) može se otkriti dopplerom u boji.

Ehokardiografija pomaže u dijagnosticiranju takvih ozbiljnih patologija kao što je latentni oblik reumatizma i koronarne arterijske bolesti, kao i identificirati neoplazme. Nema kontraindikacija za ovaj dijagnostički postupak. U prisutnosti dijagnosticiranih kroničnih patologija kardiovaskularnog sustava, preporučljivo je proći ehokardiografiju najmanje jednom godišnje.

Ultrazvuk trbušnih organa

Ultrazvuk trbušne šupljine koristi se za procjenu stanja jetre, žučnog mjehura, slezene, glavnih žila (osobito trbušne aorte) i bubrega.

Bilješka: za ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice optimalna frekvencija je u rasponu od 2,5 do 3,5 MHz.

Ultrazvuk bubrega

Ultrazvuk bubrega otkriva cistične neoplazme, proširenje bubrežne zdjelice i prisutnost kamenaca (). Ova studija o bubrezima nužno se provodi sa.

Ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitnjače je indiciran za ovaj organ i pojavu nodularnih neoplazmi, kao i ako postoji nelagoda ili bol u vratu. Ova studija je svakako namijenjena svim stanovnicima ekološki nepovoljnih područja i regija, kao i regija s niskom razinom joda u vodi za piće.

Ultrazvuk zdjeličnih organa

Ultrazvuk male zdjelice neophodan je za procjenu stanja organa ženskog reproduktivnog sustava (maternice i jajnika). Dijagnostika omogućuje, između ostalog, otkrivanje trudnoće u ranoj fazi. Kod muškaraca metoda omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u prostati.

Ultrazvuk mliječnih žlijezda

Ultrazvuk mliječnih žlijezda koristi se za određivanje prirode neoplazmi u području prsa.

Bilješka:Kako bi se osigurao najbliži kontakt senzora s površinom tijela, prije početka studije na kožu pacijenta nanosi se poseban gel, koji uključuje, posebno, spojeve stirena i glicerin.

Ultrazvučno skeniranje trenutno se široko koristi u opstetriciji i perinatalnoj dijagnostici, odnosno za pregled fetusa u različitim fazama trudnoće. Omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti patologija u razvoju nerođenog djeteta.

Važno:tijekom trudnoće preporuča se rutinski ultrazvučni pregled najmanje tri puta. Optimalni termini, u kojima se može dobiti maksimum korisnih informacija, su 10-12, 20-24 i 32-37 tjedana.

Na ultrazvuku, opstetričar-ginekolog može identificirati sljedeće razvojne anomalije:

• nezatvaranje tvrdog nepca ("vučja usta");
• pothranjenost (nerazvijenost fetusa);
• polihidramnion i oligohidramnion (abnormalni volumen amnionske tekućine);
• placenta previa.

Važno:u nekim slučajevima studija otkriva prijetnju pobačaja. To omogućuje pravovremeno smještanje žene u bolnicu "za očuvanje", što omogućuje sigurno podnošenje djeteta.

Bez ultrazvuka, prilično je problematično upravljati dijagnostikom višestruke trudnoće i određivanjem položaja fetusa.

Prema izvješću Svjetske zdravstvene organizacije, koji je izrađen na temelju podataka dobivenih u vodećim klinikama svijeta dugi niz godina, ultrazvuk se smatra apsolutno sigurnom metodom istraživanja za pacijenta.

Bilješka: ultrazvučni valovi nerazlučivi za ljudske slušne organe nisu nešto strano. Prisutni su čak iu šumu mora i vjetra, a nekim životinjskim vrstama jedino su sredstvo komunikacije.

Suprotno strahovima mnogih budućih majki, ultrazvučni valovi ne štete ni djetetu tijekom fetalnog razvoja, odnosno ultrazvuk tijekom trudnoće nije opasan. Međutim, za korištenje ovog dijagnostičkog postupka moraju postojati određene indikacije.

Ultrazvučni pregled pomoću 3D i 4D tehnologije

Standardni ultrazvučni pregled provodi se u dvodimenzionalnom načinu (2D), odnosno slika organa koji se proučava prikazuje se na monitoru samo u dvije ravnine (relativno govoreći, možete vidjeti duljinu i širinu). Moderna tehnologija omogućila je dodavanje dubine, tj. treća dimenzija. Zahvaljujući tome, dobiva se trodimenzionalna (3D) slika predmeta koji se proučava.

Oprema za trodimenzionalni ultrazvuk daje sliku u boji, što je važno u dijagnostici određenih patologija. Snaga i intenzitet ultrazvuka isti je kao i kod klasičnih 2D uređaja, pa o riziku za zdravlje pacijenta ne treba govoriti. Zapravo, jedina mana 3D ultrazvuka je to što standardna procedura ne traje 10-15 minuta, već i do 50.

Najrašireniji 3D ultrazvuk sada se koristi za pregled fetusa u maternici. Mnogi roditelji žele pogledati bebino lice i prije rođenja, a samo stručnjak može vidjeti nešto na običnoj dvodimenzionalnoj crno-bijeloj slici.

Ali ispitivanje djetetova lica ne može se smatrati običnim hirom; trodimenzionalna slika omogućuje razlikovanje anomalija u strukturi maksilofacijalne regije fetusa, koje često ukazuju na teške (uključujući genetski uvjetovane) bolesti. Podaci dobiveni ultrazvukom u nekim slučajevima mogu postati jedan od temelja za donošenje odluke o prekidu trudnoće.

Važno:mora se uzeti u obzir da ni trodimenzionalna slika neće dati korisne informacije ako je dijete okrenuto leđima senzoru.

Nažalost, do sada samo konvencionalni dvodimenzionalni ultrazvuk može stručnjaku pružiti potrebne informacije o stanju unutarnjih organa embrija, pa se 3D studija može smatrati samo dodatnom dijagnostičkom metodom.

Najnaprednija tehnologija je 4D ultrazvuk. Trima prostornim dimenzijama sada je dodano vrijeme. Zahvaljujući tome, moguće je dobiti trodimenzionalnu sliku u dinamici, koja omogućuje, na primjer, pogled na promjenu izraza lica nerođenog djeteta.

Ultrazvučno skeniranje je relativno mlada metoda medicinskog snimanja. Prvi ultrazvuk (ultrazvučni pregled) obavljen je tek 1956. godine, au opstetriciji i ginekologiji ova se metoda primjenjuje od sredine 60-ih godina prošlog stoljeća.

U međuvremenu, ultrazvuk je otkriven nekoliko godina ranije od X-zraka i naširoko je korišten u detekciji nedostataka (metoda za otkrivanje nedostataka na metalnim dijelovima, na primjer, željeznička tračnica) i sonaru - rad na korištenju ultrazvuka u ovom području bio je pokrenut smrću Titanica 1912. Dakle, ovom događaju dugujemo ne samo rođenje voljenog filma "Titanic", već i, možda, pojavu medicinske ehoskopije: o)

Ultrazvuk nije izbjegao sudbinu svih velikih otkrića u povijesti čovječanstva, nekako: a) poticaj znanstvenim istraživanjima bila je mogućnost vojne upotrebe: prvi ultrazvučni uređaj - hidrofon - dizajniran je za borbu protiv njemačkih podmornica tijekom svjetskog rata ja; b) ruski inženjer elektrotehnike Konstantin Chilovsky bio je pionir u znanstvenom istraživanju - međutim, drugi su se sjetili razvoja i sada Rusija kupuje ultrazvučne skenere od istih Nijemaca i Japanaca, koji nisu bili gotovi na kopnu i na moru: o)

Prva iskustva medicinske primjene ultrazvuka datiraju iz 1937. godine, kada su Amerikanac Karl Dussik i njegov brat Friedrich pokušali ultrazvukom dijagnosticirati tumore mozga. "Hiperfonogrami" Dussikovih nisu odražavali strukturu mozga, kako su sami istraživači pretpostavili, već strukturu kostiju lubanje, što je postalo jasno mnogo kasnije. Inače, upravo se iz tog razloga - zbog nemogućnosti ultrazvučnog skeniranja "kroz kost" - istraživanje mozga uz pomoć ultrazvuka još uvijek provodi samo kod male djece, kada je to moguće zbog prisutnost fontanela koje se mogu koristiti kao akustični prozor.

Ali ostavimo na miru nesretnu braću Dussik i premotajmo do danas. Ultrazvučni pregled danas je vodeća metoda istraživanja u porodništvu i ginekologiji. I zato:

• Ultrazvukom se dobivaju pouzdani podaci o položaju, obliku i veličini zdjeličnih organa, kao i ploda;
• Studija je praktična i ne zahtijeva nikakvu pripremu;
• ultrazvuk je javno dostupan;
• Ultrazvuk je bezopasan za živa tkiva;
• Studija je bezbolna i nije povezana s nelagodom;
• Ultrazvučni pregled se provodi u realnom vremenu. Ova okolnost pruža nekoliko prednosti odjednom:
  – nije potrebno vrijeme za obradu materijala, razvijanje i ispis slika itd., rezultat studije postaje očigledan na kraju studije;
  - istraživač vidi svoju "sliku" u stvarnom vremenu i ima mogućnost kontrole slike, postižući najbolje. Oni. ultrazvuk neće reći pacijentu: "Dođi u srijedu po nalaz, ako nije u redu, ponovit ćemo" :o)

Malo fizike, ili Kako to sve funkcionira?

Ultrazvukom se općenito nazivaju visokofrekventni zvučni valovi s frekvencijom iznad 20 kHz. U medicini se koriste frekvencije u rasponu od 2-10 MHz.

Različita tkiva različito provode ultrazvuk i imaju različite karakteristike refleksije. To omogućuje dobivanje ultrazvučne slike. Kada se reflektirani eho signal vrati na sondu (sonda je uređaj visoke tehnologije koji može i generirati i primati ultrazvučne valove), postaje moguća dvodimenzionalna rekonstrukcija slike svih tkiva kroz koja su ultrazvučni valovi prošli. Ove informacije se prikazuju u stvarnom vremenu na monitoru ultrazvučne jedinice.

Zašto vam je potreban ultrazvuk tijekom trudnoće?

Ne može se precijeniti važnost ultrazvuka u opstetriciji. Prije uvođenja ultrazvučnog snimanja nije bilo moguće točno odrediti veličinu ploda, odrediti gestacijsku dob, ispitati građu posteljice i dijagnosticirati prirođene malformacije. Ponekad se za dijagnosticiranje deformacija koristilo rendgensko zračenje, no izlaganje svih trudnica tome nije dolazilo u obzir zbog štetnog djelovanja zračenja na plod. Stoga se bez pretjerivanja može reći da je za revolucionarno poboljšanje perinatalnih ishoda koje se dogodilo posljednjih godina zaslužna ultrazvučna dijagnostika u porodništvu.

Ponekad možete čuti pitanje: zdravi ljudi ne idu na ultrazvuk. Je li to potrebno za normalnu trudnoću? Odgovor može biti samo jedan: naravno da je potrebno. Prvo, zato što je preventivni pristup uvijek poželjan, posebno u porodništvu. Uostalom, sam fetus neće otići u sobu za ultrazvuk i reći: "Osjećam se loše u posljednje vrijeme ..." :o(

Evo nekoliko argumenata u korist potrebe ultrazvučne kontrole tijeka trudnoće:

• Fetalne malformacije u 90% slučajeva razvijaju se u potpuno zdravih roditelja, bez ikakvih čimbenika rizika. Oni. takvi se nedostaci otkrivaju pravodobno samo ultrazvučnim pregledom koji se izvodi u preventivne svrhe;
• Mogu postojati značajne malformacije fetusa s izvana uspješnom trudnoćom;
• Klinički pregled (tj. palpacija vanjskim metodama) nije pouzdan u utvrđivanju višeplodne trudnoće, a da ne govorimo o kontroli normalnog (pridruženog) intrauterinog razvoja blizanaca;
• Trudnice s niskom posteljicom i placentom previjom obično to ne shvaćaju sve dok ne počne krvarenje;
• Do 50% žena koje tvrde da znaju točnu gestacijsku dob (uključujući "začeće") griješe s više od 2 tjedna, a ta 2 tjedna mogu biti vrlo važna. Na primjer, medicinska taktika s prijetnjom prijevremenog rođenja u 34 ili 36 tjedana bit će drugačija.

Kada trebate napraviti ultrazvuk?

Kada trebam prvi put otići u sobu za ultrazvuk tijekom trudnoće? Najbolje je to učiniti unutar 15 tjedana. U tom razdoblju možete:

• Potvrdite trudnoću;
• Pojasnite mjesto fetalnog jaja (u šupljini maternice ili ektopično);
• Točno odredite gestacijsku dob. U ranim fazama moguće je razjasniti gestacijsku dob fetusa s točnošću od 2 do 3 dana. U budućnosti će te granice biti šire;
• Otkrivanje višestruke trudnoće;
• Isključiti tzv. lažna trudnoća u prisutnosti formacija u zdjelici.

Sljedeći ultrazvučni pregled tijekom trudnoće, u pravilu, propisan je u razdoblju od 18 - 22 tjedna trudnoće. Ovo je najbolje razdoblje za:

• dijagnoza kongenitalnih malformacija fetusa. Važno ih je identificirati upravo sada, kada je pobačaj još moguć;
• određivanje položaja posteljice i prepoznavanje njezine prezentacije.

Sljedeći "planirani" ultrazvuk tijekom trudnoće najčešće se preporučuje od 32 do 34 tjedna. Prilikom istraživanja u ovom razdoblju moguće je:

• utvrditi prisutnost sindroma zaostajanja u rastu fetusa;
• identificirati neke vrste fetalne patologije koje se nisu mogle otkriti ranije;
• identificirati placentu previju i odrediti položaj fetusa;
• odrediti količinu amnionske tekućine, što je važno za dijagnozu određenih vrsta fetalne patnje;

To ne znači da je u trudnoći moguć samo trokratni ultrazvučni pregled. Ovo je prilično minimalna količina pregleda, prihvatljiva za apsolutno fiziološki odvijajuću trudnoću. U slučaju trudnoće s određenim odstupanjima, potrebno je proširiti program ultrazvučnih studija. Na primjer: ehoskopija je ponekad od interesa neposredno prije poroda, kada je moguće odrediti procijenjenu težinu fetusa i razjasniti njegov položaj i prezentaciju. Često liječnici propisuju niz studija s intervalom od 2 do 3 tjedna kako bi razjasnili brzinu rasta fetusa kada postoji sumnja na intrauterinu patnju.

Doppler metode

Govoreći o intrauterinoj patnji fetusa, ne možemo ne spomenuti druge ultrazvučne metode koje omogućuju njegovo otkrivanje. Tehnika istraživanja o kojoj smo gore govorili naziva se "ultrazvučna biometrija", jer se temelji isključivo na razjašnjavanju veličine i oblika dijelova tijela fetusa, prostora ispunjenih amnionskom tekućinom i drugih formacija, tj. statični objekti. Ali postoji još jedna skupina tehnika, čiji se princip temelji na mjerenju brzina pokretnih objekata. Ove metode su:

• Kardiotokografija (CTG, praćenje fetusa, praćenje rada srca);
• dopplerografija

Fizički učinak koji se koristi za mjerenje brzine krvotoka (dopplerom) i vibracija fetalnog prsnog koša (CTG-om) naziva se Dopplerov pomak frekvencije i nosi ime Christiana Johanna Dopplera, profesora elementarne matematike i praktične geometrije, koji je 1842. ustanovio da kada se reflektira od pokretnog objekta ultrazvuk mijenja karakteristike frekvencije. Ultrazvučni skener hvata reflektirani ultrazvuk, izračunava razliku između odaslanih i reflektiranih valnih duljina i prikazuje rezultat u grafikonu. Ove metode istraživanja pomažu razjasniti stanje fetusa i identificirati čak i početne znakove njegove intrauterine patnje.

Kada idete na ultrazvuk tijekom trudnoće, ne zaboravite sa sobom ponijeti zaključke prethodnih ultrazvučnih studija.