Čimbenici koji utječu na ljudsko zdravlje. Što pruža prenosološka dijagnostika? Uloga medicinske podrške

Zdravlje pojedinac i društvo u cjelini određeno je nizom čimbenika koji pozitivno i negativno utječu na ljudski organizam. Prema zaključcima stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, identificirane su četiri glavne skupine čimbenika koji određuju ljudsko zdravlje, od kojih svaki ima pozitivan i loš utjecaj, ovisno o točkama primjene:

• genetsko nasljeđe;
• Medicinska podrška;
• životni stil;
• Okoliš.

Utjecaj svakog čimbenika na ljudsko zdravlje također je određen dobi, spolom, individualnim karakteristikama organizma.

Genetski čimbenici koji određuju ljudsko zdravlje

Sposobnosti osobe uvelike su određene njegovim genotipom - skupom nasljednih osobina ugrađenih u individualni DNK kod davno prije rođenja. Međutim, genotipske manifestacije ne pojavljuju se bez određenih povoljnih ili negativnih uvjeta.

Kritični uvjeti razvoja fetusa posljedica su kršenja njegovog genskog aparata tijekom polaganja organa i tjelesnih sustava:

• 7 tjedana trudnoće: kardiovaskularni sustav- manifestira se stvaranjem srčanih mana;
• 12-14 tjedana: Živčani sustav – nepravilno formiranje neuralne cijevi dovodi do kongenitalna patologija, najčešće kao posljedica neuroinfekcije - cerebralna paraliza, demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza, BASF);
• 14-17 tjedana: mišićno-koštani sustav - displazija zglobovi kuka, miotrofni procesi.

Osim genetskih promjena veliki značaj imaju epigenetske mehanizme kao čimbenike koji određuju ljudsko zdravlje nakon rođenja. U tim slučajevima fetus ne nasljeđuje bolest, već ih, izložen štetnim utjecajima, doživljava kao normu, što naknadno utječe na njegovo zdravlje. Najčešći primjer takve patologije je hipertenzija majke. Povišeni krvni tlak u sustavu "majka-posteljica-fetus" doprinosi razvoju vaskularne promjene, pripremajući osobu za životne uvjete s visokim krvnim tlakom, odnosno razvojem hipertenzije.

nasljedne bolesti dijele se u tri grupe:

• Genske i kromosomske abnormalnosti;
• Bolesti povezane s kršenjem sinteze određenih enzima u uvjetima koji zahtijevaju njihovu povećanu proizvodnju;
• nasljedna predispozicija.

Genetske i kromosomske abnormalnosti, kao što su fenilketonurija, hemofilija, Downov sindrom, pojavljuju se odmah nakon rođenja.

Fermentopatije, kao čimbenici koji određuju ljudsko zdravlje, počinju utjecati samo u onim slučajevima kada se tijelo ne može nositi s povećanim opterećenjem. Tako se počinju pojavljivati ​​bolesti povezane s metaboličkim poremećajima: dijabetes melitus, giht, neuroza.

Nasljedna predispozicija javlja se pod utjecajem čimbenika okoline. Nepovoljni ekološki i društveni uvjeti pridonose razvoju hipertenzije, čira na želucu i dvanaesniku, bronhijalne astme i drugih psihogenih poremećaja.

Društveni čimbenici zdravlja ljudi

Društveni uvjeti uvelike određuju zdravlje ljudi. Važno mjesto zauzima stupanj ekonomskog razvoja u zemlji prebivališta. Dovoljno novca igra dvostruku ulogu. S jedne strane, bogatašu su dostupne sve vrste medicinske skrbi, s druge strane zdravstvenu skrb zamjenjuju druge stvari. Ljudi s niskim primanjima, čudno, imaju veću vjerojatnost da ojačaju imunološki sustav. Dakle, čimbenici ljudskog zdravlja ne ovise o njegovoj financijskoj situaciji.

Najvažnija komponenta Zdrav stil životaživot je ispravan psihološki stav, usmjeren na dug životni vijek. Ljudi koji žele biti zdravi isključuju čimbenike koji uništavaju ljudsko zdravlje, smatrajući ih nekompatibilnima s normama. Bez obzira na mjesto stanovanja, etničku pripadnost, razinu prihoda, svatko ima pravo izbora. Budući da su izolirani od blagodati civilizacije ili ih koriste, ljudi su jednako sposobni poštivati ​​elementarna pravila osobne higijene. Na opasne industrije pod uvjetom potrebne mjere osobna sigurnost, čije poštivanje dovodi do pozitivnih rezultata.

Općepoznati pojam akceleracije pripada društvenim čimbenicima ljudskog zdravlja. Dijete 21. stoljeća u razvojnom smislu mnogo je superiornije od svojih vršnjaka iz 19. i početka 20. stoljeća. Ubrzanje razvoja izravno je povezano s dostignućima tehnološkog napretka. Obilje informacija potiče rani razvoj inteligencije, kostura i mišićne mase. U tom smislu, kod adolescenata, postoji zaostajanje u rastu krvnih žila, što dovodi do ranih bolesti.

Prirodni čimbenici ljudskog zdravlja

Osim nasljednih i konstitucijskih obilježja, na zdravlje čovjeka utječu čimbenici okoliša.

Prirodni učinci na tijelo dijele se na klimatske i urbane. Sunce, zrak i voda daleko su od najvažnijih sastavnica okoliša. Energetski utjecaji su od velike važnosti: od elektromagnetskog polja zemlje do zračenja.

Ljudi koji žive u područjima s oštrom klimom imaju veću marginu sigurnosti. Međutim, utrošak vitalne energije u borbi za opstanak među sjevernjacima nije usporediv s onim ljudima koji žive u uvjetima u kojima se kombiniraju povoljni prirodni čimbenici ljudskog zdravlja, kao što je na primjer djelovanje morskog povjetarca.

Onečišćenje okoliša zbog razvoja industrije sposobno je utjecati na razini gena. A ova radnja gotovo nikad nije korisna. Višestruki čimbenici koji uništavaju ljudsko zdravlje pridonose skraćivanju života, unatoč činjenici da ljudi nastoje voditi ispravan način života. Utjecaj štetnih tvari u okoliš danas je glavni problem za zdravlje stanovnika velegradova.

Konstitucijski čimbenici zdravlja čovjeka

Pod konstitucijom osobe podrazumijeva se značajka tijela, koja određuje sklonost određenim bolestima. U medicini se dijele ove vrste ljudske konstitucije:

Najpovoljniji tip tijela je normostenik.

Ljudi asteničkog tipa konstitucije skloniji su infekcijama, slabo otporni na stres, stoga češće razvijaju bolesti povezane s poremećajima inervacije: peptički ulkus, Bronhijalna astma.

Osobe hipersteničnog tipa sklonije su razvoju kardiovaskularnih bolesti i metaboličkih poremećaja.

Prema WHO-u, glavni (50-55%) čimbenik koji utječe na zdravlje osobe je njegov način života i uvjeti u kojem živi. Stoga je prevencija morbiditeta u populaciji zadatak ne samo medicinski radnici, ali i državne agencije koje osiguravaju razinu i životni vijek građana.

Pod uvjetomzdravlje ljudski utjecaj raznih pokazatelja. Čuvati dobro fizički oblik i ostati psiho-emocionalno stabilan, potrebno je obratiti pozornost na kvalitetu svog života u multifaktorskom prirodnom i društvenom okruženju. Koji su poznati faktori koji utječu na zdravlje ljudi i kako živjeti dulje, doznajemo iz članka.

U kontaktu s

Poznati čimbenici

Na ljudsko zdravlje mogu utjecati različiti vidljivi i nevidljivi faktori. Također su poznati načini za poboljšanje fizičkog, emocionalnog, psihičkog stanja.

Svi čimbenici koji utječu na ljudsko zdravlje:

• genetika;
• medicina, zdravstvo;
• : klima, flora, krajolik;
• životni stil;
• fizički;
• biološki;
• kemijski.

Stručnjaci klasificiraju gore navedene faktore na sljedeće vrste:

1. Društveni i ekonomski;
2. Ekološki - komunikacija čovjeka s vanjskim svijetom i stalni pokazatelji;
3. Nasljedno - prisutnost bolesti, anomalije u strukturi ljudskog tijela, naslijeđene;
4. Medicinski – pružanje pomoći stanovništvu, učestalost i kvaliteta pregleda, prevencija bolesti.

Sva četiri čimbenika izravno utječu na dobrobit osobe. Ovdje nuspojave koje treba uzeti u obzir: dob, klimatski uvjeti mjesta stanovanja, pojedinačni pokazatelji. Međutim, utvrđuju se opći prosječni pokazatelji utjecaja svakog čimbenika zasebno na populaciju:

• način života — 55%;
• okoliš - 25%;
• genetika - 10%;
• lijek - 10%.

Štetni čimbenici koji utječu ljudsko zdravlje:

• štetne ovisnosti;
• netočna raspodjela radnog vremena;
• pogrešna prehrana;
• loši životni uvjeti;
• loši ekološki uvjeti;
• kemijski zagađena atmosfera;
• biološki čimbenici;
• nedostatak liječničkog pregleda;
• genetska predispozicija za bolesti.

Utjecaj genetskih čimbenika

Na opće stanje zdravlje izravno utječenasljedstvo.

Osoba s genima naslijeđenim od roditelja počinje se prilagođavati svijetu.

Ovaj faktor utječe na fizičko i emocionalno stanje.

Gen je podložan prirodnoj selekciji.

Vlasnika može učiniti otpornijim na bolesti i druge agresivne čimbenike ili, naprotiv, pogoršati zdravstveno stanje.

Važno! Svaka stanica nosi veliki broj gena koji kontroliraju procese ljudskog razvoja. Novorođenče ima skup gena oba roditelja. Ove se osobine prenose na sljedeću generaciju.

Dokazano je da brak među rođacima povećava rizik od bolesti za pedeset puta, stopa smrtnosti među takvim ljudima je mnogo veća. Geni su vrlo osjetljivi na štetan utjecaj okoliš, loše ponašanje ljudi, imati loše navike.

Kada planiraju dijete, budući roditelji trebaju se pripremiti za začeće nekoliko mjeseci unaprijed, osiguravajući sve uvjete za rođenje zdrava beba. Ako se ovaj čimbenik predvidi, tada je moguće značajno smanjiti rizik od utjecaja nasljeđa na nerođeno dijete i postaviti zdrav genski kod za njega.

Utjecaj načina života

Utjecaj načina života na ljudsko zdravlje je ogroman! Osoba koja vodi zdrav način života osjeća se punom energije, rjeđe posjećuje liječnike i ima jasno više prednosti od onih koji ne prate svoje zdravlje i imaju loše navike.

Način života ima utjecaja u tri okruženja:

• najbliže okruženje osobe: prijatelji, poznanici, kolege, obitelj;
• okruženje koje uključuje ljude ujedinjene etničkom pripadnosti, životnim standardom, mjestom stanovanja;
• sredina koja uključuje sve ljude koji žive u određenoj zemlji, a koje spajaju društveni i ekonomski odnosi, klimatski uvjeti.

Svaka osoba ima utjecaj ne samo na sebe, već i na ljude oko sebe. Odabrani način života može biti konstruktivan ili destruktivan.

Negativni čimbenici poput alkohola, pušenja, droga, može uzrokovati ozbiljne bolesti.

Također, stil života ne tiče se samo fizičkih, već i mentalnih, mentalnih aspekata.

O osobi puno govori ono što voli, bavi li se sportom, pazi li na prehranu.

Pažnja! Znanstvenici su otkrili da se loše navike prenose po roditeljskoj liniji i nakon nekoliko generacija. To znači da bilo koji netočan izbor prepuno gubitka zdravlja u potomstvu.

Važno je da na nacionalnoj razini postoji pozitiva pogled na . Da biste promijenili situaciju, morate razumjeti kakav utjecaj imaju sljedeći čimbenici na ljudsko zdravlje:

• neaktivnost, nedostatak tjelesne aktivnosti stanovništva;
• prezasićenost nezdravom hranom i GMO-ima u proizvodima, što dovodi do pretilosti i bolesti;
• aktivni ritam života dovodi do stresa, živčani sustav pati;
• loše navike: alkohol, pušenje, seksualni promiskuitet.

Utjecaj okoline

Utjecaj okolišnih čimbenika za zdrav način života je ogroman. Ljudska intervencija u prirodni okoliš, čak i s dobrim namjerama, također ima izravan utjecaj na okoliš, a potom i na ljudski organizam.

Osim ljudskog utjecaja na ekološku situaciju, sljedeći čimbenici okoliša utječu na zdravlje:

• temperatura;
• vlažnost zraka;
• vibracija;
• radijacija;
• udari vjetra,;
• elektromagnetske i zvučne vibracije.

Za dobrobit i normalan život pod utjecajem vremenskih prilika. Oni mogu uzrokovati pad tlaka, pogoršati bolesti zglobova i dovesti do glavobolje.

Ako je osoba zdrava, tada će promjena vremenskih uvjeta proći bez posljedica. Međutim, osobe osjetljive na vremenske prilike osjećaju se loše.

NA novije vrijeme osoba stalno doživljava utjecaj elektromagnetskih valova, zračenja. Emitiraju ga svi kućanski aparati, telefoni. Zračenje ne utječe samo na fizičko stanje tijela, već i destabilizira psihu, mijenja funkcioniranje organa.

Važno! Redoviti utjecaj elektromagnetskih valova nepovoljno utječe živčani sustav, imunitet, štitnjača, . Nekoliko desetljeća povećava se broj onkoloških patologija.

Čimbenici okoliša uključuju utjecaj zračenja. Sva su živa bića izložena pozadinskom zračenju. Zračenje dovodi do promjene genetske strukture, usporava procese regeneracije, oštećuje funkciju probavnog trakta.

Socioekonomski čimbenici

Ekonomska situacija u zemlji, kao faktor, jedan je od odlučujućih za zdravlje stanovništva. To također uključuje medicinsku skrb. Iako je sada medicina sve manje usmjerena na zdravlje, a sve više na liječenje bolesti. Trenutačno se struktura morbiditeta promijenila: infekcije su bolesne u 10% slučajeva, a 40% incidencije je zbog mentalnih poremećaja, alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Važno! Od većine smrti, najčešći uzroci su bolesti kao što su: ateroskleroza, pretilost, psihički poremećaji, onkologija.

Sada je medicina usmjerena na liječenje ovih patologija, a ne na prevenciju problema.

Kemijski čimbenici

Kemijsko onečišćenje planeta- ovo je daleko od bajke, već realnosti u kojoj stalno živimo. Čak iu maternici, fetus je u opasnosti od dobivanja kemijska štetašto utječe na zdravlje i kvalitetu života.

Zagađenje vodenih tijela, povećana pozadina zračenja - sve to postaje uzrok veliki iznos bolesti.

Kemijski spojevi prodiru kroz hranu, kisik i piće. Negativan utjecaj može imati sljedeće kemijske faktore:

• sintetski dodaci hrani, pesticidi;
• kemikalije za kućanstvo, higijenski proizvodi;
• lijekovi i biološki aditivi;
• aditivi za rast životinja, ptica;
• građevinski materijali, boje;
• industrijski otpad;
• ispušni plinovi itd.

Kemijski elementi posebno opasno zbog brzog nakupljanja u tijelu, te ih nije tako jednostavno ukloniti. Kao rezultat toga, ljudsko tijelo je sklono manifestaciji alergijskih reakcija, raznih patologija povezanih s živčane bolesti, zahvaćeni su jetra i bubrezi. Postoji rizik od razvoja astme.

Među mnogim činjenicama o osobi, želio bih primijetiti sljedeće:

• Ljudska lubanja sastoji se od dvadeset i devet kostiju;
• tijelo prestaje raditi prilikom kihanja, uključujući rad srca;
• živčana reakcija ima brzinu od dvjesto kilometara na sat;
• dijete koje je još u utrobi s 3 mjeseca dobiva jedinstvene otiske prstiju;
• žensko srce kuca brže od muškog;
• dešnjaci žive dulje od ljevaka;
• duljina krvnih žila u tijelu iznosi sto tisuća km;
• postoji stotinjak virusa koji uzrokuju curenje nosa;
• pušač godišnje upije pola šalice katrana;
• nakon 60 ljudi izgubiti 50% okusnih pupoljaka, smanjen osjet mirisa, vid;
• zub je jedini dio čovjeka koji nije sposoban za samoizlječenje.\

Što utječe na naše zdravlje

Glavni čimbenici koji utječu na tijelo

Zaključak

Štetni čimbenici koji utječu na ljudsko zdravlje mogu se smanjiti ako pazite na svoje tijelo, odreknete se loših navika, poboljšate prehranu i bavite se sportom. Zdravi ljudi mogu se na vrijeme prilagoditi društvenim, biološkim, kemijski faktori. Čovjek je jedini organizam na planeti koji ima sposobnost prilagođavanja okoliša sebi. Budi zdrav!

Za jačanje i održavanje zdravlja zdravih ljudi, odnosno za upravljanje njime, potrebne su informacije kako o uvjetima za formiranje zdravlja (priroda provedbe genskog fonda, stanje okoliša, način života itd.). ), te konačni rezultat procesa njihove refleksije (specifični pokazatelji zdravstvenog stanja pojedinca ili populacije).

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) 80-ih godina. 20. stoljeće odredio je približan omjer različitih čimbenika za osiguranje zdravlja moderne osobe, ističući četiri skupine takvih čimbenika kao glavne. Na temelju toga, 1994. godine, Međuresorska komisija Vijeća sigurnosti Ruske Federacije za zaštitu javnog zdravlja u saveznim konceptima "Zaštita javnog zdravlja" i "K zdrava Rusija„definirao ovaj omjer u odnosu na našu zemlju na sljedeći način:

genetski čimbenici - 15-20%;

stanje okoliša - 20-25%;

medicinska podrška - 10-15%;

uvjeti i način života ljudi - 50-55%.

Iznos doprinosa individualni faktori različite prirode na pokazatelje zdravlja ovisi o dobi, spolu i individualnim tipološkim karakteristikama osobe. Sadržaj svakog od čimbenika promicanja zdravlja može se odrediti na sljedeći način (tablica 11).

Pogledajmo pobliže svaki od ovih čimbenika.

Tablica 11 - Čimbenici koji utječu na ljudsko zdravlje

Genetski faktori

Ontogenetski razvoj organizama kćeri predodređen je nasljednim programom koji nasljeđuju s roditeljskim kromosomima.

Međutim, sami kromosomi i njihovi strukturni elementi – geni, mogu biti izloženi štetnim utjecajima, i što je najvažnije, tijekom cijelog života budućih roditelja. Djevojčica se rađa na svijet s određenim skupom jajašca koja se, kako sazrijevaju, uzastopno pripremaju za oplodnju. To jest, na kraju, sve što se događa djevojci, djevojci, ženi tijekom života prije začeća, u jednoj ili drugoj mjeri, utječe na kvalitetu kromosoma i gena. Očekivano trajanje života spermija znatno je kraće od jajašca, ali je i njihov životni vijek dovoljan za pojavu poremećaja u genetskom aparatu. Tako postaje jasna odgovornost koju budući roditelji nose prema svojim potomcima kroz cijeli život prije začeća.

Često utječu i čimbenici izvan njihove kontrole, a to su nepovoljni okolišni uvjeti, složeni socioekonomski procesi, nekontrolirana uporaba farmakoloških pripravaka i sl. Posljedica su mutacije koje dovode do pojave nasljednih bolesti ili do pojave nasljedne sklonosti za njih.

U naslijeđenim preduvjetima zdravlja posebno su važni čimbenici kao što su tip morfofunkcionalne konstitucije i karakteristike živčanih i mentalnih procesa, stupanj sklonosti određenim bolestima.

Životne dominante i stavovi čovjeka uvelike su određeni konstitucijom osobe. Takve genetski predodređene značajke uključuju dominantne potrebe osobe, njene sposobnosti, interese, želje, sklonost alkoholizmu i drugim lošim navikama itd. Unatoč značaju utjecaja okoline i odgoja, uloga nasljednih čimbenika pokazuje se presudnom. To se u potpunosti odnosi na različite bolesti.

Time postaje jasna potreba uzimanja u obzir nasljednih karakteristika osobe pri određivanju optimalnog životnog stila za nju, izboru profesije, partnerima u društvenim kontaktima, liječenju, prikladan tip opterećenja itd. Često društvo pred osobu postavlja zahtjeve koji su u suprotnosti s uvjetima potrebnim za provedbu programa ugrađenih u gene. Kao rezultat toga, u ljudskoj ontogenezi neprestano nastaju i prevladavaju mnoga proturječja između naslijeđa i okoliša, između različitih sustava tijela, koji određuju njegovu prilagodbu kao kompletan sustav, itd. Ovo je posebno važno u odabiru profesije, što je vrlo relevantno za našu zemlju, budući da je, na primjer, samo oko 3% ljudi zaposlenih u nacionalnom gospodarstvu Ruske Federacije zadovoljno svojim odabranim zanimanjem - Posljednje, ali ne i najmanje važno, ovdje je neslaganje između naslijeđene tipologije i prirode obavljane profesionalne djelatnosti.

Nasljedstvo i okolina djeluju kao etiološki čimbenici i igraju ulogu u patogenezi bilo koje ljudske bolesti, međutim, udio njihovog sudjelovanja u svakoj bolesti je različit, te što je veći udio jednog čimbenika, manji je doprinos drugog. Svi oblici patologije s ove točke gledišta mogu se podijeliti u četiri skupine, između kojih nema oštrih granica.

Prvu skupinu čine vlastite nasljedne bolesti, kod kojih patološki gen ima etiološku ulogu, a uloga okoline je da modificira samo manifestacije bolesti. Ova skupina uključuje monogene bolesti (kao što su, na primjer, fenilketonurija, hemofilija), kao i kromosomske bolesti. Ove se bolesti prenose s koljena na koljeno putem zametnih stanica.

Drugu skupinu također čine nasljedne bolesti uzrokovane patološkom mutacijom, ali njihova manifestacija zahtijeva specifičan utjecaj okoline. U nekim je slučajevima “manifestirajući” učinak okoline vrlo izražen, a nestankom djelovanja okolišnog čimbenika kliničke manifestacije postaju manje izražene. To su manifestacije nedostatka HbS hemoglobina u njegovih heterozigotnih nositelja pri sniženom parcijalnom tlaku kisika. U drugim slučajevima (na primjer, kod gihta), za manifestaciju patološkog gena neophodan je dugotrajan negativan učinak okoliša.

Treća skupina je velika većina uobičajenih bolesti, osobito bolesti zrele i starije životne dobi (hipertenzija, čir na želucu, većina malignih tumora i dr.). Glavni etiološki čimbenik u njihovoj pojavi su štetni utjecaji okoline, no provedba djelovanja čimbenika ovisi o individualnoj genetski uvjetovanoj predispoziciji organizma, pa se stoga ove bolesti nazivaju multifaktorijalne, odnosno bolesti s nasljednom sklonošću. .

Treba napomenuti da različite bolesti s nasljednom predispozicijom nisu iste u relativnoj ulozi nasljeđa i okoline. Među njima se mogu izdvojiti bolesti sa slabim, umjerenim i visokim stupnjem nasljedne predispozicije.

Četvrtu skupinu bolesti čine relativno malobrojni oblici patologije, u čijem nastanku iznimnu ulogu igra okolišni čimbenik. Obično je to ekstremni okolišni čimbenik, u odnosu na koji tijelo nema načina zaštite (ozljede, osobito opasne infekcije). Genetski čimbenici u ovom slučaju igraju ulogu u tijeku bolesti i utječu na njezin ishod.

Statistike pokazuju da u strukturi nasljedne patologije dominantno mjesto zauzimaju bolesti povezane s načinom života i zdravljem budućih roditelja i majki tijekom trudnoće.

Dakle, nema dvojbe o značajnoj ulozi koju nasljedni čimbenici igraju u osiguravanju zdravlja čovjeka. Istovremeno, u velikoj većini slučajeva, uzimanje u obzir ovih čimbenika kroz racionalizaciju životnog stila čovjeka može učiniti njegov život zdravim i dugotrajnim. I, naprotiv, podcjenjivanje tipoloških karakteristika osobe dovodi do ranjivosti i bespomoćnosti pred djelovanjem nepovoljnih uvjeta i okolnosti života.

Stanje okoliša

Biološke karakteristike tijela osnova su na kojoj se temelji ljudsko zdravlje. U formiranju zdravlja važna je uloga genetskih čimbenika. Međutim, genetski program koji je osoba primila osigurava njegov razvoj pod određenim uvjetima okoline.

“Organizam bez vanjskog okruženja koje podržava njegovo postojanje je nemoguć” - u ovoj misli I.M. Sechenov je postavio neodvojivo jedinstvo čovjeka i njegove okoline.

Svaki organizam nalazi se u različitim međusobnim odnosima s čimbenicima okoliša, kako abiotičkim (geofizičkim, geokemijskim), tako i biotičkim (živi organizmi iste i drugih vrsta).

Pod, ispod okoliš Uobičajeno je razumjeti cjeloviti sustav međusobno povezanih prirodnih i antropogenih objekata i pojava u kojima se odvija rad, život i rekreacija ljudi. Ovaj pojam uključuje društvene, prirodne i umjetno stvorene fizikalne, kemijske i biološke čimbenike, odnosno sve ono što izravno ili neizravno utječe na život, zdravlje i djelovanje čovjeka.

Čovjek, kao živi sustav, sastavni je dio biosfere. Utjecaj čovjeka na biosferu povezan je ne toliko s njegovom biološkom koliko s radnom aktivnošću. Poznato je da tehnički sustavi imaju kemijski i fizički utjecaj na biosferu kroz sljedeće kanale:

kroz atmosferu (upotreba i ispuštanje raznih plinova remeti izmjenu prirodnog plina);

kroz hidrosferu (zagađenje kemikalije i nafta iz rijeka, mora i oceana);

kroz litosferu (iskorištavanje minerala, onečišćenje tla industrijskim otpadom itd.).

Očito, rezultati tehničke djelatnosti utječu na one parametre biosfere koji daju mogućnost života na planetu. Ljudski život, kao i ljudsko društvo u cjelini, nemoguć je bez okoliša, bez prirode. Čovjeka kao živog organizma karakterizira izmjena tvari s okolinom, što je glavni uvjet postojanja svakog živog organizma.

Ljudsko tijelo je velikim dijelom povezano s ostalim komponentama biosfere – biljkama, kukcima, mikroorganizmima itd., tj. složen organizam ulazi u opće kruženje tvari i pokorava se njegovim zakonima.

Kontinuirana opskrba atmosferskim kisikom, pitkom vodom, hranom prijeko je neophodna za ljudski opstanak i biološku aktivnost. Ljudsko tijelo podložan dnevnim i sezonskim ritmovima, reagira na sezonske promjene temperature okoline, intenziteta sunčevog zračenja itd.

Pritom je čovjek dio posebne društvene sredine – društva. Čovjek nije samo biološko biće, već i društveno. Očita društvena osnova postojanja čovjeka kao elementa društvene strukture je vodeći, posredujući njegov biološki način postojanja i upravljanje fiziološkim funkcijama.

Učenje o društvenoj biti čovjeka pokazuje da je potrebno planirati stvaranje takvih društveni uvjeti njegov razvoj, u kojem bi se mogle razviti sve njegove bitne snage. U strateškom smislu, u optimizaciji životnih uvjeta i stabilizaciji zdravlja ljudi, najvažniji je razvoj i uvođenje znanstveno utemeljenog općeg programa razvoja biogeocenoza u urbaniziranoj sredini i unapređenje demokratskog oblika društvenog ustroja.

Medicinska podrška

Upravo s tim čimbenikom većina ljudi veže svoje nade za zdravlje, no udio odgovornosti tog čimbenika pokazuje se neočekivano niskim. Velika medicinska enciklopedija daje sljedeću definiciju medicine: "Medicina je sustav znanstvenih znanja i prakse, čija je svrha ojačati, produžiti život ljudi, spriječiti i liječiti ljudske bolesti."

Razvojem civilizacije i širenjem bolesti medicina se sve više specijalizirala za liječenje bolesti, a sve manje pažnje posvećivala zdravlju. Samo liječenje često smanjuje zalihe zdravlja zbog nuspojava lijekova, odnosno medicinska medicina ne poboljšava uvijek zdravlje.

U medicinskoj prevenciji morbiditeta razlikuju se tri razine:

Prevencija prve razine usmjerena je na cjelokupni kontingent djece i odraslih, čija je zadaća unaprijediti njihovo zdravlje tijekom cijelog životnog ciklusa. Temelj primarne prevencije je iskustvo formiranja sredstava prevencije, razvoj preporuka za zdrav način života, narodne tradicije i načini očuvanja zdravlja i dr.;

medicinska prevencija druge razine bavi se utvrđivanjem pokazatelja konstitucionalne predispozicije ljudi i čimbenika rizika za mnoge bolesti, predviđanjem rizika od bolesti na temelju kombinacije nasljednih karakteristika, anamneze života i čimbenika okoline. To jest, ova vrsta prevencije nije usmjerena na liječenje specifičnih bolesti, već na njihovu sekundarnu prevenciju;

Profilaksa razine 3, ili prevencija bolesti, ima za cilj spriječiti ponovnu pojavu bolesti u bolesnika na populacijskoj razini.

Iskustvo koje je medicina skupila u proučavanju bolesti, kao i ekonomska analiza troškova dijagnosticiranja i liječenja bolesti, uvjerljivo su pokazali relativno malu društvenu i ekonomsku učinkovitost prevencije bolesti (prevencija III. stupnja) u poboljšanju zdravlja ljudi. kako djeca tako i odrasli.

Očito je da bi najučinkovitija trebala biti primarna i sekundarna prevencija, koja podrazumijeva rad sa zdravim ili tek oboljelim osobama. Međutim, u medicini su gotovo svi napori usmjereni na tercijarnu prevenciju. Primarna prevencija podrazumijeva blisku suradnju liječnika i stanovništva. No, sam zdravstveni sustav ne osigurava mu potrebno vrijeme za to, pa se liječnik ne susreće sa stanovništvom po pitanjima prevencije, a sav kontakt s pacijentom gotovo u potpunosti odlazi na preglede, pretrage i liječenje. Što se tiče higijeničara koji su najbliži ostvarenju ideja primarne prevencije, oni se uglavnom bave osiguranjem zdravog okoliša, a ne zdravljem ljudi.

Ideologija individualnog pristupa pitanjima prevencije i promicanja zdravlja temelj je medicinskog koncepta univerzalnog liječničkog pregleda. Međutim, tehnologija za njegovu implementaciju u praksi pokazala se neodrživom iz sljedećih razloga:

potrebno je puno sredstava za prepoznavanje mogućih više bolesti i njihovo kasnije pridruživanje u dispanzerskim skupinama za promatranje;

dominantna orijentacija nije na prognozu (predviđanje budućnosti), već na dijagnozu (izjava o sadašnjosti);

vodeća djelatnost ne pripada stanovništvu, već liječnicima;

usko medicinski pristup oporavku bez uzimanja u obzir različitosti socio-psiholoških karakteristika pojedinca.

Valeološka analiza uzroka zdravlja zahtijeva pomak fokusa pozornosti s medicinskih aspekata na fiziologiju, psihologiju, sociologiju, kulturalne studije, na duhovnu sferu, kao i specifične načine i tehnologije obrazovanja, odgoja i tjelesnog treninga.

Ovisnost ljudskog zdravlja o genetskim i okolišnim čimbenicima čini nužnim odrediti mjesto obitelji, škole, države, sportskih organizacija i zdravstvenih vlasti u provedbi jedne od glavnih zadaća socijalne politike - oblikovanju zdravog načina života.

Uvjeti i način života

Tako postaje jasno da su bolesti suvremenog čovjeka uzrokovane, prije svega, njegovim načinom života i svakodnevnim ponašanjem. Trenutno se zdrav način života smatra temeljem prevencije bolesti. To potvrđuje, primjerice, činjenica da se u Sjedinjenim Državama smanjenje smrtnosti dojenčadi za 80% i smrtnosti cjelokupnog stanovništva za 94%, povećanje očekivanog životnog vijeka za 85% ne povezuje s uspjesima medicine, ali uz poboljšanje uvjeta života i rada te racionalizaciju načina života stanovništva. Istovremeno, kod nas je 78% muškaraca i 52% žena nezdrava slikaživot.

U definiranju pojma zdravog načina života potrebno je uzeti u obzir dva glavna čimbenika - genetsku prirodu određene osobe i njezinu usklađenost sa specifičnim životnim uvjetima.

Zdrav stil života je način života koji odgovara genetski određenim tipološkim karakteristikama date osobe, specifičnim životnim uvjetima i usmjeren je na formiranje, očuvanje i jačanje zdravlja i potpuno obavljanje socio-bioloških funkcija osobe.

U navedenoj definiciji zdravog načina života naglasak je na individualizaciji samog pojma, odnosno da zdravih stilova života treba biti onoliko koliko ima ljudi. U određivanju zdravog načina života za svaku osobu potrebno je uzeti u obzir kako njezine tipološke značajke (vrsta više živčane aktivnosti, morfofunkcionalni tip, prevladavajući mehanizam autonomne regulacije itd.), tako i dob i spol te socijalno okruženje u koje živi (obiteljski položaj, profesija, tradicija, radni uvjeti, materijalna potpora, život itd.). Važno mjesto u polaznim postavkama trebale bi zauzeti osobno-motivacijske karakteristike određene osobe, njezine životne smjernice, koje same po sebi mogu biti ozbiljan poticaj zdravom načinu života i oblikovanju njegovih sadržaja i obilježja.

Formiranje zdravog načina života temelji se na nizu ključnih odredbi:

Aktivni nositelj zdravog načina života je konkretna osoba kao subjekt i objekt svog života i društvenog statusa.

U provedbi zdravog načina života čovjek djeluje u jedinstvu svojih bioloških i društvenih načela.

Formiranje zdravog stila života temelji se na osobnom motivacijskom stavu osobe prema ostvarenju svojih društvenih, fizičkih, intelektualnih i mentalnih sposobnosti i sposobnosti.

Zdrav stil života najučinkovitije je sredstvo i način osiguranja zdravlja, primarne prevencije bolesti i zadovoljenja vitalnih potreba za zdravljem.

Nerijetko se, nažalost, razmatra i predlaže mogućnost očuvanja i jačanja zdravlja korištenjem nekog lijeka čudesnih svojstava (motorika ove ili onakve vrste, dodaci prehrani, psihotrening, čišćenje organizma itd.). Očito je želja da se postigne zdravlje nauštrb bilo kojeg sredstva u osnovi pogrešna, budući da bilo koja od predloženih "panaceja" nije u stanju pokriti čitavu raznolikost funkcionalnih sustava koji tvore ljudsko tijelo i odnos samog čovjeka s priroda – sve ono što u konačnici određuje sklad njegova života i zdravlja.

Prema E. N. Weineru, struktura zdravog načina života trebala bi uključivati ​​sljedeće čimbenike: optimalni motorički način rada, racionalnu prehranu, racionalan način života, psihofiziološku regulaciju, psihoseksualnu i seksualnu kulturu, osposobljavanje i otvrdnjavanje imuniteta, odsutnost loših navika i valeološko obrazovanje. .

Novu paradigmu zdravlja jasno je i konstruktivno definirao akademik N. M. Amosov: „Da bismo postali zdravi, potreban je vlastiti napor, stalan i značajan. Ništa ih ne može zamijeniti."

Zdrav način života kao sustav sastoji se od tri glavna međusobno povezana i zamjenjiva elementa, tri kulture: kulture prehrane, kulture kretanja i kulture emocija.

Kultura prehrane. U zdravom načinu života prehrana je odlučujuća, sistemotvorna, jer pozitivno utječe na motoričku aktivnost i emocionalnu stabilnost. Uz pravilnu prehranu, hrana najbolje odgovara prirodnim tehnologijama za asimilaciju hranjivih tvari koje su razvijene tijekom evolucije.

Kultura kretanja. Zdravstveni učinak aerobika tjelesne vježbe(hodanje, trčanje, plivanje, skijanje, vrtlarstvo itd.) prirodni uvjeti. Uključuju sunčane i zračne kupke, tretmane vodom za čišćenje i stvrdnjavanje.

Kultura emocija. Negativne emocije (zavist, ljutnja, strah itd.) imaju ogromnu razornu moć, pozitivne emocije (smijeh, radost, zahvalnost itd.) čuvaju zdravlje i doprinose uspjehu.

Formiranje zdravog načina života iznimno je dug proces i može trajati cijeli život. Povratne informacije o promjenama koje se događaju u tijelu kao rezultat pridržavanja zdravog načina života ne djeluju odmah, pozitivan učinak prelaska na racionalan način života ponekad se odgađa godinama. Stoga, nažalost, vrlo često ljudi samo "pokušaju" sam prijelaz, ali, ne dobivši brzi rezultat, vraćaju se svom prethodnom načinu života. Ništa ne čudi. Budući da zdrav način života uključuje odbacivanje mnogih ugodnih životnih uvjeta koji su postali uobičajeni (prejedanje, udobnost, alkohol itd.) I, obrnuto, stalna i redovita teška opterećenja za osobu koja im nije prilagođena i strogu regulaciju načina života. U prvom razdoblju prelaska na zdrav način života posebno je važno podržati osobu u njenoj želji, pružiti potrebne konzultacije, ukazati na pozitivne promjene u zdravstvenom stanju, funkcionalnim pokazateljima i sl.

Trenutno postoji paradoks: uz apsolutno pozitivan stav prema čimbenicima zdravog načina života, posebno u odnosu na prehranu i motorički način, u stvarnosti ih koristi samo 10% -15% ispitanika. To nije zbog nedostatka valeološke pismenosti, već zbog niske aktivnosti pojedinca, pasivnosti ponašanja.

Dakle, zdrav stil života treba ciljano i stalno formirati tijekom života osobe, a ne ovisiti o okolnostima i životnim situacijama.

Učinkovitost zdravog načina života za određenu osobu može se odrediti nizom biosocijalnih kriterija, uključujući:

procjena morfofunkcionalnih pokazatelja zdravlja: razina tjelesni razvoj, razina tjelesne spremnosti, razina ljudskih adaptivnih sposobnosti;

procjena stanja imuniteta: broj prehlada i zaraznih bolesti tijekom određenog razdoblja;

procjena prilagodbe socioekonomskim uvjetima života (uzimajući u obzir učinkovitost profesionalna djelatnost, uspješna aktivnost i njezina "fiziološka vrijednost" i psihofiziološke značajke); aktivnost u obavljanju obiteljskih i kućanskih obveza; širina i očitovanje društvenih i osobnih interesa;

procjena razine valeološke pismenosti, uključujući stupanj formiranja stava prema zdravom načinu života (psihološki aspekt); stupanj valeološkog znanja (pedagoški aspekt); stupanj usvojenosti praktičnih znanja i vještina vezanih uz očuvanje i promicanje zdravlja (medicinsko-fiziološki i psihološko-pedagoški aspekti); sposobnost samostalne izgradnje individualnog programa zdravlja i zdravog načina života.

Zdravlje je stanje potpunog tjelesnog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti ili slabosti.

Danas su se na našem planetu pojavili ekološki problemi, hrana ne može tijelu dati sve potrebne hranjive tvari, sadrži mnogo štetnih sastojaka, mnogima je oslabio imunitet, rađaju se bolesna djeca - prirodna posljedica poremećaja komunikacije s vanjskim svijetom.

Čimbenici koji utječu na zdravlje svake osobe mogu se navesti:

1. Prehrana;

3. Životni stil;

4. Nasljednost;

5. Medicina;

Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da okoliš utječe na ljudsko zdravlje za 20%, naslijeđe - za 10%, medicina također samo 10%.

Prevencija. Medicinska prevencija. Vrste.

PREVENCIJA – kompleks državnih, društv. I medicinske mjere usmjerene na očuvanje i jačanje zdravlja građana, odgoj zdravog podmlatka i povećanje radnog vijeka.

MED.PROFILAKSIKA - skup mjera usmjerenih na otklanjanje uzroka i uvjeta koji dovode do nastanka bolesti.

1. Primarna (radikalna) usmjerena je na otklanjanje uzroka bolesti poboljšanjem uvjeta rada i života. Primarna prevencija uključuje socioekonomske mjere države za poboljšanje načina života, okoliša, obrazovanja i sl. Preventivne aktivnosti obvezne su za sve zdravstvene radnike. Nije slučajno da se poliklinike, bolnice, dispanzeri, rodilišta nazivaju medicinskim i preventivnim ustanovama.

2. Sekundarno provesti među naizgled zdravim građanima radi utvrđivanja premorbidnih stanja kod osoba s povećan rizik razvoj bolesti. Usmjerena je na povećanje otpornosti organizma (liječenje-profilaktička prehrana, osobna zaštitna oprema. Najučinkovitija metoda sekundarne prevencije je liječnički pregled kao složena metoda rano otkrivanje bolesti, dinamičko praćenje, ciljano liječenje, racionalno dosljedno ozdravljenje.

3. Tercijarna (rehabilitacija) usmjerena je na sprječavanje komplikacija, recidiva već razvijenih bolesti, prijelaza bolesti u kronični oblik. Stvaranje sustava za prevenciju bolesti i otklanjanje čimbenika rizika najvažniji je socio-ekonomski i medicinski problem Države. Izdvajaju individualnu i društvenu prevenciju. Tercijarna prevencija ima za cilj socijalnu (formiranje povjerenja u vlastitu društvenu podobnost), radnu (mogućnost vraćanja radnih vještina), psihološku (obnavljanje aktivnosti ponašanja pojedinca) i medicinsku (obnavljanje funkcija organa i sustava) rehabilitaciju.

Prevencija (drugi grčki prophylaktikos - zaštitni)- složeno razne vrste mjere usmjerene na sprječavanje pojave i/ili uklanjanje čimbenika rizika.

Preventivne mjere najvažnija su sastavnica zdravstvenog sustava usmjerene na stvaranje zdravstveno-socijalne aktivnosti stanovništva i motivacije za zdrav način života.

Vrste prevencije

Ovisno o zdravstvenom stanju, prisutnosti čimbenika rizika za bolest ili tešku patologiju, mogu se razmotriti tri vrste prevencije.

Primarna prevencija– sustav mjera za sprječavanje nastanka i utjecaja čimbenika rizika za razvoj bolesti (cijepljenje, racionalni način rada rad i odmor, racionalna kvalitetna prehrana, tjelesna aktivnost, zaštita okoliša i dr.). U cijeloj zemlji moguće je provoditi niz aktivnosti primarne prevencije.

Sekundarna prevencija- skup mjera usmjerenih na otklanjanje izraženih čimbenika rizika koji pod određenim uvjetima (stres, oslabljen imunitet, prekomjerna opterećenja na bilo koji drugi funkcionalni sustav tijela) može dovesti do pojave, pogoršanja i recidiva bolesti. Najučinkovitija metoda sekundarne prevencije je profilaktički pregled kao složena metoda ranog otkrivanja bolesti, dinamičkog praćenja, ciljanog liječenja, racionalnog dosljednog oporavka.

Neki stručnjaci predlažu termin tercijarni prevencija kao skup mjera za rehabilitaciju bolesnika koji su izgubili mogućnost punog života. Tercijarna prevencija usmjerena je na socijalnu (formiranje povjerenja u vlastitu društvenu podobnost), radnu (mogućnost obnove radnih vještina), psihološku (obnavljanje aktivnosti ponašanja) i medicinsku (obnavljanje funkcija organa i tjelesnih sustava) rehabilitaciju.

Čimbenici okoliša i zdravlja. faktor rizika. Definicija, klasifikacija.

Pod okolišem moderna medicinska znanost razumijeva ukupnost svega što čovjeka okružuje u svakodnevnom životu i izravno ili neizravno utječe na njegovo zdravlje i uvjete života. U širem smislu pojma "Okoliš" (OS) uključuje cijeli naš planet i prostor u kojoj se nalazi. U užem smislu, OS je samo biosfera, tj. prirodna ljuska Zemlje, u kojoj su koncentrirani svi živi organizmi koji je nastanjuju. Glavne komponente prirodnog okoliša su tlo (litosfera), sunčevo zračenje i drugi kozmički čimbenici, zračne (atmosfera) i vodene (hidrosfera) ljuske. Njihova početna fizikalna i kemijska svojstva, priroda i stupanj onečišćenja čine ekološke uvjete ljudskog života i djelovanja.

Fizički faktori: sunčevo zračenje i drugi fizički učinci kozmičkog podrijetla (galaktičko, mjesečevo, međuplanetarno magnetsko polje itd.), temperatura, vlažnost, brzina i tlak zraka, temperatura okolnih površina (temperatura zračenja građevinskih konstrukcija, tla, opreme itd.) , buka, vibracije, ionizirajuće zračenje, osvjetljenje, elektromagnetski valovi itd. Počevši od određenih razina intenziteta mogu izazvati smetnje: mutageno djelovanje, zračenje, visinske i vibracijske bolesti, toplinski udar itd.

Kemijski čimbenici: prirodno i umjetno podrijetlo kemijski elementi te spojeve (zagađivače) koji ulaze u sastav zraka, vode, tla, prehrambenih proizvoda, građevinskog materijala, odjeće, obuće, raznih predmeta za kućanstvo i interijer, kućanskih električnih uređaja, industrijske opreme i dr.

Biološki faktori: bezopasno i štetnih mikroorganizama, virusi, crvi, gljivice, razne životinje i biljke i njihovi metabolički produkti. Fizički, kemijski i, u određenoj mjeri, biološki čimbenici mogu biti prirodnog i umjetnog (antropogeno-tehnogenog) podrijetla, češće kombinacija tih čimbenika utječe na osobu. Treba imati na umu da osim navedenih materijalnih čimbenika, na čovjeka značajno utječu i informacijsko-psihološki čimbenici – utjecaj izgovorene i tiskane riječi, slušne i vizualne percepcije. Gotovo sve bolesti rezultat su interakcije okoliša i unutarnjeg okruženja osobe. Kao posljedica izloženosti neadekvatnom čimbeniku, nova ekstr. Čimbenik (mutacije).

Promjene u zdravstvenom stanju pod utjecajem antropogenih čimbenika:

1) porast incidencije i promjena strukture:

Alergijske bolesti

Maligni tumori

Bolesti krvi.

2) kronicitet bolesti

3) opadanje imunobiološka reaktivnost organizam (prehrana, društveni čimbenici)

4) smanjenje reproduktivne funkcije

5) povećane mutacije u ljudskoj populaciji (kromosomske abnormalnosti)

6) smanjenje intelektualnog potencijala

7) pojava prethodno nepoznatih bolesti (sindrom kroničnog umora).

Čimbenik rizika - Čimbenici koji ne igraju etiološku ulogu, ali povećavaju vjerojatnost bolesti, na primjer, ustavna predispozicija u psihogenim reakcijama, alkoholizam u odnosu na metalne psihoze. Čimbenici rizika procjenjuju se usporedbom rizika onih koji su izloženi potencijalnom čimbeniku rizika s onima koji nisu.

Procjena rizika od štetnih učinaka u skladu s međunarodnim preporukama.

Procjena rizika po zdravlje:

1) postupak utvrđivanja vjerojatnosti razvoja i ozbiljnosti štetnih učinaka na zdravlje ljudi, zbog utjecaja čimbenika okoliša.

2) znanstvena procjena toksična svojstva kemikaliju i uvjete njezine izloženosti ljudima, s ciljem utvrđivanja vjerojatnosti da će izložene osobe biti pogođene, kao i karakteriziranje prirode učinaka koje mogu doživjeti;

3) identifikacija opasnosti, njezina realnost, procjena izloženosti, intenzitet čimbenika, učestalost, trajanje djelovanja u prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, obavještavanje o riziku, upravljanje rizikom (razvoj metoda za sprječavanje ili smanjenje rizika).

Procjena rizika sastoji se od sljedećih faza: identifikacija opasnosti, procjena ovisnosti o izloženosti i odgovoru, procjena izloženosti, karakterizacija rizika Procjena komparativne važnosti rizika je faza karakterizacije rizika koja uključuje utvrđivanje komparativne važnosti identificiranih opasnosti i izračunatih rizika za javno zdravstvo. Procjena rizika ima za cilj identificirati razine i uzroke rizika te pružiti pojedincima najpotpunije i objektivne informacije potrebne za donošenje učinkovitih upravljačkih odluka.

Procjena rizika za zdravlje ljudi je kvantitativna i/ili kvalitativna karakteristika štetni učinci razvoju ili sposobnosti razvoja kao rezultat postojećeg ili mogući utjecajčimbenici okoliša na određenu skupinu ljudi pod specifičnim, regionalno određenim uvjetima izloženosti. Rezultati procjene rizika su savjetodavne prirode i koriste se za opravdanje i donošenje odluka o upravljanju rizicima.

Procjena rizika općenito se provodi u skladu sa sljedećim koracima:

1. Identifikacija opasnosti (procjena rizika za zdravlje ljudi od ispitivanih tvari, sastavljanje popisa prioritetnih kemijskih spojeva);

2. Procjena odnosa "izloženost-odgovor" (utvrđivanje kvantitativnih odnosa između razina izloženosti, učestalosti i težine štetnih učinaka, izbor pokazatelja za naknadnu procjenu rizika);

3. Procjena izloženosti (utjecaja) kemikalijama na ljude, uzimajući u obzir medije utjecaja, trajanje izloženosti, karakteristike izloženih skupina stanovništva i putove ulaska kemikalija u tijelo;

4. Karakterizacija rizika: analiza svih dobivenih podataka, izračun rizika za stanovništvo i njegove pojedine podskupine, usporedba rizika s prihvatljivim (prihvatljivim) razinama, usporedna procjena rizika prema stupnju njihove važnosti, utvrđivanje medicinskih prioriteta i tih rizika. koje treba spriječiti ili svesti na prihvatljivu razinu.

Visoka - nije prihvatljiva za proizvodne uvjete i stanovništvo. Potrebno je provesti mjere za uklanjanje ili smanjenje rizika. Srednje - prihvatljivo za uvjete proizvodnje; Kratko - prihvatljiv rizik(razina na kojoj se u pravilu postavljaju higijenski standardi za stanovništvo. Minimalna – željena (ciljana) vrijednost rizika tijekom zdravstvenih i ekoloških aktivnosti ne zahtijeva nikakve korektivne radnje usmjerene na smanjenje rizika.

Suvremena metodologija komparativno vrednovanje Upravljanje rizicima predviđa paralelno razmatranje zdravstvenih rizika, rizika za okoliš zbog poremećaja ekosustava i štetnih učinaka na vodene i kopnene organizme (osim ljudi), rizika smanjenja kvalitete i pogoršanja životnih uvjeta. Analiza rizika – proces dobivanja informacija potrebnih za sprječavanje negativne posljedice za javno zdravstvo, koji se sastoji od tri komponente: procjena rizika, upravljanje rizikom, komunikacija rizika.

Sveobuhvatna higijenska procjena. Istraživačke metode koje se koriste u gig.dijagnostici.

to sveobuhvatna studija prirodnog, društvenog okoliša i zdravstvenog stanja, nakon čega slijedi utvrđivanje redovite ovisnosti zdravlja o kvaliteti okoliša. Uključuje: proučavanje intenziteta, trajanja, učestalosti utjecaja čimbenika na pojedinačna osoba i grupa ljudi dijagnostika zdravstvenog stanja pojedinaca, skupina ljudi, posebno preosjetljivih (tinejdžeri, djeca); utvrđivanje doprinosa čimbenika narušavanju zdravstvenog stanja pojedinca, skupine ljudi, preosjetljive skupine ljudi.

METODE:

2. Tjelesni. - instrumentalno, kada se koriste instrumenti za proučavanje fizikalnih parametara (temperatura, vlažnost, zračenje, ionizacija zraka)

4. Biol. - bakteriološki i helmintološki (prisutnost jaja u tlu, povrću itd.) broj bakterija u rezervoaru ne prelazi stotine po 1 ml.

5. Epidemiološka - pri proučavanju stope morbiditeta povezuje se sa sanitarno-statističkom, koja koristi službene podatke izvješća. Potonji proučava ukupni utjecaj društvenih, ekonomskih, prirodnih. Zdravstveni uvjeti.

6. Kliničke studije u dozonološkoj dijagnostici, u proučavanju profesionalnih bolesti, razvoju odgovarajućih metoda profiliranja i liječenja.

Prenozološka dijagnostika. Medicinske metode istraživanja korištene u gigabajtu. dijagnostika.

Ovo je procjena funkcionalnog stanja tijela i njegovih adaptivnih sposobnosti u razdoblju kada još nema očitih znakova bolesti.

CILJ: rano otkrivanje primorbidnih stanja u obliku: napetosti adaptacijskih mehanizama, nezadovoljavajuća ili neuspjeh adaptacije; razvoj i implementacija adekvatnih metoda profiliranja bolesti.

PROCJENA SUSTAVA PRILAGODBE UKLJUČUJE Ključne riječi: imunološki status, stanje enzimskih sustava, antioksidativni sustavi, psihol. Testiranje, POD, regulatorni mehanizmi CCC. U praktički zdravih ljudi otkriva se: 40% napetost prilagodbe, 25% nezadovoljavajuća, 9% slom.

Što pruža prenosološka dijagnostika?

1. Rano otkrivanje razvoj bolesti prije pojave kliničkih simptoma (latentni oblici tijeka).

2. Identifikacija kritičnih stanja koja mogu dovesti do pogoršanja postojećih bolesti.

3. Odaberite sustav ili organ koji zahtijeva prioritetnu intervenciju.

4. Označava sustav s najvećim stupnjem oštećenja.

5. Procjena poremećaja ravnoteže vitamina i mikroelemenata i ciljano propisivanje biokorektora.

6. Praćenje učinkovitosti bilo kojeg wellness postupka i dinamike zdravstvenog stanja.

Kontraindikacije za primjenu prenosološke dijagnostike:

1. Akutne zarazne bolesti s febrilnim sindromom.

2. Traumatska amputacija falangi prstiju.

3. Kongenitalne malformacije udova.

4. Starost manja od 4 godine.

5. Teški poremećaji sluha i govora.

6. Poremećaji svijesti.

METODE:

1. Sanitarni opis okolišnih objekata, uvjeta života i rada, prirode prehrane i patologije povezane sa svim tim.

2. Tjelesni. - instrumentalno, kada se koriste instrumenti za proučavanje fizikalnih parametara (temperatura, vlažnost, zračenje, ionizacija zraka)

3. Chem. - u obliku kvalitativne i kvantitativne analize za proučavanje proizvoda i stanja zraka, vode, tla, određivanje pesticida, metala, plinova i dr., kat. može naškoditi.

4. Biol. - bakteriološki i helmintolog (prisutnost jaja u tlu, povrću itd.) Broj bakterija u rezervoaru ne prelazi stotine po 1 ml.

5. Epidemiološka - u proučavanju stope incidencije povezuje se sa sanitarno-statističkom, kat. koristi službene podatke izvješća. Potonji proučava ukupni utjecaj društvenih, ekonomskih, prirodnih. Zdravstveni uvjeti.

6. Klinička istraživanja - u dozonološkoj dijagnostici, proučavanju profesionalnih bolesti, razvoju odgovarajućih metoda profiliranja i liječenja.

7. Metoda svirka. eksperiment - istraživat će utjecaj različitih čimbenika na ljude i pokusne životinje.

8. Laboratorijsko modeliranje-eksperimentalno utvrđivanje maksimalno dopuštenih koncentracija i razina (MDK, MDK), indikativno sigurnih razina izloženosti (OBUV) i drugih pokazatelja, kat. pod nazivom svirka. standardima.

9. Na moderno. Fizikalno-kemijske metode uključuju: spektrometrijsku, radiometrijsku, dozimetrijsku, luminiscentnu analizu itd.

Društveni nastup praćenje. Informacijski podsustavi praćenja.

1. Socijalno-higijensko praćenje je sustav organizacijskih, sanitarno-epidemioloških, medicinskih, društvenih, znanstvenih, tehničkih, metodoloških i drugih mjera usmjerenih na organiziranje praćenja stanja sanitarne i epidemijske dobrobiti stanovništva, njegovu procjenu i predviđanje promjena. utvrditi, spriječiti, otkloniti ili smanjiti čimbenike štetnog djelovanja okoliša na zdravlje ljudi.

2. Socijalno-higijenski nadzor provode na republičkoj, regionalnoj i lokalnoj razini sanitarno-epidemiološke ustanove.

3. Glavna svrha socijalnog i higijenskog monitoringa je utvrđivanje razina rizika za, na temelju sustava za praćenje stanja zdravlja i okoliša.

4. Prilikom provođenja socijalno-higijenskog nadzora osiguravaju se:

Organizacija praćenja sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva;

Identifikacija i procjena rizika od utjecaja čimbenika okoliša na zdravlje ljudi i provedba ciljanih, znanstvenih, tehničkih i regionalni programi o pitanjima osiguranja sanitarne i epidemiološke dobrobiti i zaštite javnog zdravlja, sprječavanja bolesti i poboljšanja čovjekovog okoliša;

Dobivanje i obrada informacija iz državnih i industrijskih nadzornih sustava, procjena i predviđanje promjena zdravstvenog stanja stanovništva, okolnog prirodnog, industrijskog i društvenog okoliša, socio-ekonomskog razvoja;

Utvrđivanje uzročno-posljedičnih veza između zdravstvenog stanja i čovjekove okoline, uzroka i uvjeta za promjene u sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva;

Priprema prijedloga organizacije poslova u cilju sprječavanja, otklanjanja ili smanjenja čimbenika štetnog djelovanja okoliša na zdravlje ljudi;

Izrada prognoza promjena u zdravstvenom stanju stanovništva u vezi s promjenama u čovjekovu okolišu;

Prijenos informacija korisnicima socijalno-higijenskog monitoringa i njihova distribucija zainteresiranim tijelima, poduzećima, ustanovama i organizacijama, kao i građanima;

Organizaciju, osiguranje i održavanje republičkog sustava socijalnog i higijenskog nadzora provodi Republički centar higijene i epidemiologije. Znanstvenu i metodološku podršku i podršku socijalnog i higijenskog praćenja u republici provodi Bjeloruski znanstveno-istraživački sanitarni i higijenski institut.

FOND INFORMACIJA praćenja društvenih nastupa sastoji se od blokova podataka koji karakteriziraju:

Javno zdravstvo;

Stanje okoliša;

Pokazatelji društveno-ekonomskog razvoja republike, regiona i gradova.

Izvori informacija za društvene nastupe. praćenje su:

Baze podataka za praćenje zdravstvenog stanja i tjelesnog razvoja stanovništva;

Iza osiguravanja dostojanstva - epidemija. dobrobit stanovništva i prirodnog okoliša;

Baze podataka za praćenje prirodnih i klimatskih čimbenika, izvora antropogenog utjecaja na okoliš, radijacijske sigurnosti, kao i kakvoće atmosferskog zraka, površinskih i podzemnih voda, tla;

Baze podataka za praćenje pokazatelja društveno-ekonomskog razvoja u republici, regijama i gradovima;

Baze podataka organa Izvršna moč, ustanovama i organizacijama, kao i međunarodnim organizacijama.

Predviđena je programska i tehnološka podrška uz zadržavanje postojeće funkcionalnost formiranje, korištenje, ažuriranje, ažuriranje i prezentacija svih vrsta pokazatelja uključenih u baze podataka socijalno-higijenskog monitoringa. Razmjena podataka iz informacijskog fonda socijalno-higijenskog monitoringa između tijela, ustanova i organizacija ovlaštenih za provođenje tog monitoringa obavlja se bez naknade putem uspostavljenih komunikacijskih kanala, a s ostalim korisnicima - na ugovornoj osnovi.

Korisnici podataka informacijskog fonda socio-higijenskog monitoringa mogu biti nadležni organi državna vlast republike i lokalne samouprave, poduzeća, ustanove i organizacije, bez obzira na njihovu podređenost i oblik vlasništva, javna udruženja, kao i građani. Korisnicima je zabranjeno prenositi podatke iz informacijskog fonda socijalno-higijenskog monitoringa trećim osobama na komercijalnoj osnovi. Informacijski podsustavi su podaci o rezultatima godišnjeg državnog sanitarnog nadzora, podaci državnog ekologa. monitoring, rezultati automatizirane kontrole radijacijske situacije.

Glavni čimbenici koji utječu na zdravlje stanovništva: način života, ekološka i socioekonomska situacija, biološki čimbenici (nasljeđe), državna politika u području javnog zdravlja (slika 2.26).

Teško je odrediti udio utjecaja svakog od ovih čimbenika, budući da su svi oni međusobno povezani i uvelike modificirani politikom u području zaštite javnog zdravlja koja se provodi kroz zdravstveni sustav. Prema definiciji u Saveznom zakonu od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije“, zaštita javnog zdravlja je sustav političkih mjera. gospodarske, pravne, socijalne, znanstvene, medicinske, uključujući sanitarne i protuepidemijske (preventivne) prirode, usmjerene na sprječavanje bolesti, očuvanje i jačanje tjelesnog i mentalno zdravlje svaku osobu, održavajući njen aktivan dugoročni život, pružajući joj medicinsku skrb. Za provedbu programa zdravstvene zaštite osnovana su tijela za zdravstvo (ministarstva).

Prema ovoj definiciji, au skladu s preporukama SZO (2000.), cilj ministarstava zdravstva je poboljšanje zdravlja stanovništva. Njihovo djelovanje obuhvaća pružanje medicinske skrbi oboljelima, provedbu javnozdravstvenih programa prevencije bolesti i koordinaciju

nacija međuresornih programa za povećanje opredijeljenosti stanovništva za zdrav način života. U razvijenim zemljama pojam „javno“ (javno zdravstvo) znači da je djelovanje javnozdravstvene službe usmjereno prema društvu u cjelini, a ne prema njegovim pojedinim članovima. U Ruskoj Federaciji ovu aktivnost provodi sanitarna i epidemiološka služba Rospotrebnadzora, savezne i regionalna tijela upravljanje zdravstvom.

Ovako široko tumačenje odgovornosti Ministarstva zdravstva uvjetuje i veći stupanj utjecaja njegovih aktivnosti na zdravlje stanovništva. Uz kompleksan učinak na zdravlje stanovništva sanitarno-epidemioloških mjera, zdravstvenog odgoja, preventivne imunizacije i liječenja ozbiljne bolesti učinak antibiotika na zdravstveni sustav bit će 70-80%. Neki stručnjaci navode utjecaj od 10-15%, što znači samo medicinsku skrb za bolesne u prilično dobro financiranom zdravstvenom sustavu.

U zemljama s razvijenim tržišnim gospodarstvima, gdje se za zdravstvenu zaštitu izdvajaju dovoljna sredstva i stanovništvu se pruža gotovo potpuni skup svih mogućih medicinskih usluga, dodatno povećanje financiranja sustava dovest će do relativno malog učinka u usporedbi sa zemljama u kojima postoje rezerve rasta u tom smjeru. U Ruskoj Federaciji povećanje financiranja i povećanje učinkovitosti zdravstvenog sustava imat će veći utjecaj na poboljšanje zdravlja nego u zemljama EU.

STIL ŽIVOTA

WHO procjenjuje da je utjecaj načina života na zdravlje 2-2,5 puta veći od ostalih čimbenika. Promjenom načina života čovjeka i smanjenjem utjecaja čimbenika rizika može se spriječiti više od 80% slučajeva bolesti kardiovaskularnog sustava i šećerne bolesti tipa II, oko 40% slučajeva malignih novotvorina.

Analiza epidemioloških podataka otkriva utjecaj razni razlozi o morbiditetu i mortalitetu stanovništva, identificirati čimbenike rizika. Prisutnost faktora rizika ukazuje povećana vjerojatnost razvoj ovog ili onog nepovoljnog događaja, a njegova vrijednost - o razini te vjerojatnosti. Prisutnost čimbenika rizika kod određene osobe ne mora dovesti do bolesti ili smrti, ali veličina čimbenika rizika može odrediti njegov utjecaj na zdravlje stanovništva zemlje u cjelini.

Podaci WHO-a o učestalosti 10 glavnih čimbenika rizika u strukturi ukupne smrtnosti (2 milijuna 406 tisuća smrti) i broju godina života s invaliditetom (39,41 milijuna godina) u Rusiji 2002. godine dati su u tablici. 2.12. Broj godina života s invaliditetom opći je pokazatelj zdravlja stanovništva, uzimajući u obzir mortalitet, morbiditet i stupanj invaliditeta. Izračunava se za državu kao zbroj godina života s invaliditetom zbog prerane smrti iz svih uzroka u svim dobnim skupinama, invalidnosti i privremenoj nesposobnosti. Te se godine računaju prema učestalosti i trajanju razne vrste invaliditet pomnožen s faktorom (specifična težina) koji uzima u obzir stupanj invaliditeta u usporedbi s gubitkom života.

Četiri faktora rizika - visoki krvni tlak i razine kolesterola, pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola - zajedno čine 87,5% ukupne smrtnosti u zemlji i 58,5% udjela godina života s invaliditetom. Istovremeno, na 1. mjestu po utjecaju na broj godina života s gubitkom rada

sposobnost vrijedi zlouporabe alkohola - 16,5%. Prema mišljenje stručnjaka, tijekom proteklih 6 godina, relativni pokazatelji malo su se promijenili.

Zloupotreba alkohola. To je veliki javnozdravstveni problem, uzrok katastrofalno visoke stope smrtnosti (osobito muškaraca) u Rusiji. Prijevremena smrtnost iznosi oko 0,5 milijuna ljudi godišnje.

Glavne posljedice zlouporabe alkohola u Rusiji:

Supermortalitet, skraćeni životni vijek, gubitak zdravlja, smanjen natalitet, pogoršanje nasljeđa i zdravlja djece;

Degradacija društvenog i duhovno-moralnog okruženja, raspad obitelji;

Ekonomski gubici od uništavanja ljudskog potencijala višestruko su veći od prihoda od proizvodnje i prometa alkohola.

Zlouporaba alkohola povećava vjerojatnost smrti od kardiovaskularnih bolesti (CHD, visoki krvni tlak, hemoragijski moždani udar, aritmije, kardiomiopatija), nesreća, ozljeda i iznenadnog srčanog zastoja.

Prema Federalnoj državnoj službi za statistiku, 2010. godine 1,95 milijuna ljudi, ili 1,4% stanovništva zemlje, bilo je registrirano u medicinskim ustanovama zbog alkoholizma i alkoholne psihoze.

Prema Rospotrebnadzoru, stvarna potrošnja alkohola po glavi stanovnika, uzimajući u obzir promet proizvoda koji sadrže alkohol, uključujući parfumerijske i kozmetičke proizvode, kućanske kemikalije i drugi, u Rusiji je oko 18 litara čisti alkohol po osobi godišnje. Prema medicinskoj statistici, 2,8 milijuna Rusa je uključeno u teško, bolno pijanstvo - 2% stanovništva zemlje. U 2011., prema glavnom narkologu zemlje, konzumacija alkohola kod odraslih pala je na 15 litara čistog alkohola po glavi stanovnika godišnje (vidi sliku 2.27), 1,6 puta više od prosjeka OECD-a. Možda je to zbog nekih vladinih mjera usmjerenih na smanjenje konzumacije alkohola ili netočne statistike o ilegalnoj trgovini alkoholom.

Prema Rospotrebnadzoru, 1990.-2006. Potrošnja alkohola po glavi stanovnika porasla je 2,5 puta, uglavnom zbog porasta potrošnje piva. Svaki dan u Ruskoj Federaciji pije alkoholna pića (uključujući pivo) 33% dječaka i 20% djevojčica, oko 70% muškaraca i 47% žena.

U većini zemalja Organizacije za ekonomsku suradnju i razvoj (OECD), posebice u Sjedinjenim Američkim Državama, konzumacija alkohola je niža, iako još uvijek visoka, ali ne dovodi do abnormalno visoke smrtnosti (Sl. 2.27). Razlog je taj različiti tipovi alkoholna pića imaju različite učinke na zdravlje, dok važan faktor rizik - jačina najpopularnijeg pića u zemlji. Od 1990. godine potrošnja jakih alkoholnih pića u Ruskoj Federaciji nije se smanjila u apsolutnom iznosu, iako je njihov udio u strukturi potrošnje smanjen na 15% zbog naglog porasta potrošnje piva. U većini zemalja EU glavna alkoholna pića su vino i pivo. Ta je razlika, uz masovno širenje pušenja, glavni razlog visoke smrtnosti muškaraca u radnoj dobi u Rusiji (vidi također odjeljak 2.2).

Pušenje. Prema Centru za preventivnu medicinu Ministarstva zdravstva Rusije, 220.000 ljudi godišnje u zemlji umre od bolesti povezanih s pušenjem. Uzrokuje rast BSC-a, dovodi do kronična bolest pluća i mnoge vrste raka. Pušenje je uzrok smrti od raka pluća - 90%, od AOD - 75%, od bolesti srca - 25%. Otprilike 25% pušača umire prerano, pušenje skraćuje životni vijek u prosjeku za 10-15 godina (podaci Rospotrebnadzora). Pušenje je povezano s 40% smrtnosti ruskih muškaraca od CSD-a. veća smrtnost muškarci koji puše dovodi do smanjenja udjela muškaraca starijih od 55 godina za 1,5 puta.

Godine 1990.-2009 prodaja cigareta porasla je 1,6 puta - s 246 na 400 milijardi komada godišnje, odnosno s 5 na 8 komada po stanovniku dnevno. Godine 1990.-1995 došlo je do blagog pada potrošnje cigareta (za 20%), no već 1995.-2005. udvostručio se - s 1,4 na 2,8 tisuća jedinica po stanovniku godišnje, a na toj se razini zadržao zadnjih 5 godina.

U Rusiji puši 63% muškaraca i 30% žena, 40% dječaka i 7% djevojčica. Udio pušača među odraslim stanovništvom u Rusiji jedan je od najviših u svijetu i 2 puta je veći nego u SAD-u i zemljama EU - 25% (Sl. 2.28).

Pušenje je uzrok bolesti koji se može spriječiti. U mnogim zemljama svijeta (SAD, zemlje EU) postoje nacionalni programi protiv pušenja. Njihovom primjenom moguće je smanjiti prevalenciju pušenja i povezanu smrtnost za 1,5-2 puta (WHO, 2005). Vrlo je važno da je Rusija 2008. konačno ratificirala Okvirnu konvenciju o kontroli pušenja, koju su danas već potpisale 172 od 192 zemlje članice UN-a. Također usvojen u najstrožem izdanju Saveznog zakona "O zaštiti javnog zdravlja od posljedica konzumiranja duhana", koji je predložila Vlada Ruske Federacije (od 23. veljače 2013. br. 15-FZ).

korištenje lijekova(vidi također odjeljak 2.2). Svake godine deseci tisuća Rusa umiru od droga. U lipnju 2009. šef Državne službe za kontrolu droga rekao je da svake godine od droga umre 30 tisuća ljudi i naveo zastrašujuće činjenice:

U Rusiji ima 2-2,5 milijuna ovisnika o drogama, uglavnom u dobi od 18-39 godina;

Prosječna dob umirućeg ovisnika o drogama je 28 godina;

Svake godine vojska ruskih ovisnika o drogama popunjava se za 80 tisuća novaka;

Po broju ovisnika o drogama Rusija je ispred zemalja EU u prosjeku 5-8 puta, po konzumaciji teških droga zauzima jedno od prvih mjesta u svijetu.

Među intravenskim ovisnicima rizik od smrti je 20 puta veći nego u općoj populaciji. Takva ovisnost o drogama povezana je s povećanjem smrtnosti tinejdžera u Rusiji.

Visoki krvni tlak. AH je glavni uzrok smrti i drugi najvažniji uzrok morbiditeta (u smislu godina života s invaliditetom) u Rusiji. Bolesnici s nekontroliranom hipertenzijom imaju 3-4 puta veći rizik od moždanog udara i infarkta miokarda. U Rusiji oko 34-46% muškaraca i 32-46% žena (ovisno o regiji) pati od hipertenzije. Međutim, ti podaci ne odražavaju pouzdanu sliku, njegova stvarna prevalencija je veća.

Visok kolesterol. Otprilike 60% odraslih Rusa ima razinu kolesterola iznad preporučene razine, a ona je toliko visoka da zahtijeva medicinska intervencija oko 20% ljudi. Smanjenje razine kolesterola u krvi za samo 1% može smanjiti rizik od koronarne arterijske bolesti u populaciji za 2,5%.

Nepravilna prehrana i sjedilački način života. Dokumenti koje je usvojila Opća skupština Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da je oko 1/3 svih CSD-a zbog pothranjenost. Ako smanjite konzumaciju povrća i voća, smrtnost od CSD-a će se povećati za 28%. Unatoč činjenici da je u Ruskoj Federaciji 1995.-2007. potrošnja voća i povrća po glavi stanovnika porasla je za 27%, što je još uvijek značajno manje nego u Italiji i Francuskoj, koje imaju najniže stope smrtnosti od CSD-a u Europi.

Poboljšana prehrana također doprinosi smanjenju smrtnosti od raka za 30-40%. U prehrani stanovništva zemlje postoji manjak pojedinih mikroelemenata i esencijalnih kiselina (jod, željezo i dr.), koji se lako može nadoknaditi obogaćivanjem prehrambenih proizvoda ovim elementima. Nažalost, u zemlji ne postoje takvi programi.

sjedilačka slikaživot pogoršava ovaj problem. Umjerena, ali redovita tjelovježba poboljšava tjelesno i psihičko zdravlje te smanjuje mogućnost KSR-a, raka debelog crijeva, dijabetesa i visokog krvnog tlaka. Istraživanja iz 2002. pokazuju nisku razinu tjelesne aktivnosti kod 73-81% muškaraca i 73-86% žena u Rusiji.

Pretilost i prekomjerna tjelesna težina. Odrasli sa pretežak tijelo ili pretilo skloni povećan rizik prerane smrti i invaliditeta. Očekivano trajanje života kod osoba s teškom pretilošću smanjuje se za 5-20 godina. Ukupno je u Rusiji registrirano 1,06 milijuna pretilih ljudi ili 0,7% stanovništva, ali je stvarna prevalencija pretilosti i prekomjerne težine veća. Prema Istraživačkom institutu za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti (2009.), u Ruskoj Federaciji broj stanovnika s prekomjernom tjelesnom težinom u dobi od 25 do 64 godine, ovisno o regiji, iznosi 47-54% muškaraca i 42-60% % žena; pretilost - u 15-20% njih.

Šećer dijabetes. U Rusiji je službeno registrirano oko 3,3 milijuna građana koji boluju od dijabetesa, od kojih je oko 50% u najaktivnijoj radnoj dobi - 40-59 godina. Prema kontrolnim i epidemiološkim studijama koje je proveo Centar za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti u različitim regijama Rusije, stvarni broj bolesnika s dijabetesom je 3-4 puta veći od službeno registriranog i iznosi oko 9-10 milijuna. ljudi (7,1% ukupnog stanovništva Rusije). Prema bazi podataka WHO-a, ukupna incidencija dijabetes melitusa (broj slučajeva na 100 tisuća stanovnika) u Rusiji u 2011. bila je 2363,2, dok je u "novim zemljama" EU 5,3 puta manja (428,0 slučajeva na 100 tisuća stanovnika). ). Prema Rosstatu, stopa smrtnosti od dijabetesa (broj umrlih na 100.000 stanovnika) u Rusiji u 2011. bila je 6,2 slučaja (1% svih smrtnih slučajeva).

Dijabetes melitus, koji nije otkriven na vrijeme i, shodno tome, neliječen, podrazumijeva opasnost od razvoja teških kroničnih vaskularnih komplikacija: retinopatija, koja dovodi do potpuni gubitak vizija; nefropatija koja zahtijeva doživotnu nadomjesnu bubrežnu terapiju s hemodijalizom i neizbježnom transplantacijom bubrega; oštećenje žila donjih ekstremiteta s razvojem gangrene i naknadnom amputacijom ekstremiteta; oštećenje glavnih žila srca i mozga, što dovodi do razvoja infarkta miokarda i moždanog udara. Do prvog posjeta liječniku oko 40% bolesnika već ima ireverzibilne vaskularne lezije, što ukazuje na nedovoljno otkrivanje dijabetes melitusa i njegovo adekvatno liječenje.

OKOLIŠNI ČIMBENICI I UVJETI RADA U PROIZVODNJI

U Rusiji su zbog smanjenja industrijske proizvodnje glavni ekološki pokazatelji (zagađenje atmosfere i vodnih tijela industrijskim otpadom, sanitarni piti vodu) 1990.-2007. donekle poboljšana. Međutim, značajan dio stanovništva industrijskih gradova još uvijek živi u nepovoljnim ekološkim uvjetima. Godine 2010. Roshydromet je identificirao popis od 94 grada s najnepovoljnijom ekološkom situacijom povezanom s ispuštanjem više od 1000 tona onečišćujućih tvari u atmosferu iz industrijskih poduzeća. S ovog popisa može se izdvojiti 12 najprljavijih gradova u Rusiji u pogledu razine emisija onečišćujućih tvari u atmosferu od strane industrijskih poduzeća (više od 100 tisuća tona). To je prvenstveno Norilsk sa populacijom od 176 tisuća ljudi - 1924 tisuće tona, zatim u opadajućem redoslijedu: Cherepovets (315 tisuća ljudi) - 333 tisuće tona, Novokuznetsk (549 tisuća ljudi) - 301 tisuća tona, Lipetsk (511 tisuća ljudi) - 299 tisuća tona, Magnitogorsk (410 tisuća ljudi) - 232 tisuće tona, Angarsk (241 tisuća ljudi) - 207 tisuća tona, Omsk (1 milijun 154 tisuća ljudi) - 198 tisuća tona, Krasnoyarsk (1 milijun 186 tisuća ljudi) - 149 tisuća tona Ufa (1 milijun 82 tisuće ljudi) - 134 tisuće tona, Čeljabinsk (1 milijun 143 tisuće ljudi) -

118 tisuća tona Bratsk (244 tisuća ljudi) - 116 tisuća tona Nižnji Tagil (361 tisuća ljudi) - 114 tisuća tona Za usporedbu, u megapolisima Moskva (11,8 milijuna ljudi) i Sankt Peterburg (5 milijuna ljudi), razina emisija iznosila je 63 odnosno 57 tisuća tona Što se tiče onečišćenja tla kemikalijama (sarin, dioksini itd.), najzagađeniji grad na svijetu je Dzerzhinsk, regija Nizhny Novgorod.

Niz gradova u Rusiji s najnepovoljnijom ekološkom situacijom 1992., 2000. i 2010. godine prikazan je na slici. 2.29.

Drugi faktor koji utječe na pogoršanje zdravlja radno sposobnog stanovništva je zapošljavanje u djelatnostima s radnim uvjetima koji ne zadovoljavaju higijenske standarde. Prema Rosstatu (2010.), 1990.-2007. godine udio takvih radnika porastao je 1,3-2 puta industrijska proizvodnja(ovisno o vrsti proizvodnje) i 3,8 puta među prometnim radnicima. U 2007. godini svaki 3. radnik u rudarstvu i prometu te svaki 4. radnik u proizvodnji energije i prerađivačkoj industriji nalazio se u uvjetima koji ne zadovoljavaju sanitarno-higijenske standarde. Analiza uzroka morbiditeta u Ruskoj Federaciji pokazuje da je 40% bolesti radno sposobnog stanovništva izravno ili neizravno povezano s nezadovoljavajućim radnim uvjetima (vidi odjeljak 2.3).

BLAGOSTANJE DRŽAVE I DOHODAK STANOVNIŠTVA

Promjena gospodarskog sustava i odgovarajuće naglo pogoršanje socioekonomskih uvjeta u zemlji negativno su utjecali na zdravlje

populacija. Godine 1990.-1995 bruto domaći proizvod(BDP) zemlje i prihodi stanovništva naglo su pali, a većina građana Ruske Federacije teško se prilagodila tržišnim uvjetima. Od 1995. gospodarska situacija u zemlji počela se postupno popravljati, a od 1999. bilježi se stalan rast gospodarstva. Istodobno su rashodi za zdravstvo u usporedivim cijenama padali od 1990. do 1999. godine i tek 2006. dosegnuli razinu iz 1990. godine.

Dinamika promjene (rast/pad) BDP-a i državnih izdataka za zdravstvo u stalnim cijenama (za 100%, uzeta je 1991. godina) prikazana je na slici 1. 2.30. Državni rashodi Ruske Federacije 1991-2000 dobiven iz proračuna. izradio Institut za gospodarstvo u tranziciji 2007. Podaci Rosstata 2000.-2004. dobiva se zbrajanjem rashoda proračunskog sustava Ruske Federacije (rashodi federalnog proračuna i konsolidiranih proračuna konstitutivnih subjekata Ruske Federacije) i rashoda teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja (TFOMS) i Federalni fond obvezno zdravstveno osiguranje (FOMS; minus subvencije u TFOMS kako bi se izbjeglo dvostruko računanje). Od 2005. godine, u podacima Rosstata, rashodi proračunskog sustava uključuju rashode izvanproračunskih fondova, stoga se uzimaju izravni podaci iz Rosstata.

Kako bi se poboljšala točnost izračuna, indeks deflatora je rafiniran: relativne promjene u BDP-u kao postotak prošla godina u stalnim cijenama – najprecizniji opis promjena BDP-a minus inflacija. Da bi se dobila točna vrijednost indeksa deflatora, vrijednost BDP-a u tekućim cijenama za dvije susjedne godine podijeljena je s promjenom BDP-a u stalnim cijenama. Dobiveni indeks koristi se za dobivanje izdataka za zdravstvenu skrb u stalnim cijenama.

Tek do 2005. godine razina financiranja zdravstva u Ruskoj Federaciji premašila je razinu iz 1991. godine u usporedivim cijenama, a ukupno je taj rast za razdoblje od 1991. do 2011. godine iznosio 26,8% u cijenama iz 1991. godine.

izdataka za zdravstvo u stalnim cijenama (1991. - 100%) pokazuje da je u razdoblju 2005.-2007. troškovi zdravstvene zaštite bili su 15% veći od vrijednosti BDP-a. No, već 2008. rashodi za zdravstvo su smanjeni u odnosu na 2007., da bi u narednim godinama (2009.-2010.) prestali rasti.

Valja napomenuti da u Ruskoj Federaciji postoji visoka stupanj nejednakosti u raspodjeli nacionalnog dohotka između razne skupine populacija. Na to obraćaju pažnju i međunarodni stručnjaci. Prema dobitniku Nobelove nagrade za ekonomiju Josephu Stiglitzu (2001.), “u smislu nejednakosti, Rusija se može usporediti s najgorim latinoameričkim društvima u svijetu koja su naslijedila polufeudalni sustav”. Postojeća paušalna ljestvica oporezivanja i utaje poreza za najbogatije kategorije stanovništva ne dopušta stvaranje dovoljnih sredstava u proračunu Ruske Federacije. uključujući sredstva za solidarni zdravstveni sustav.

Raspodjela dohotka između različitih skupina stanovništva Ruske Federacije prikazana je na slici. 2.31. Ukupan prihod stanovništva Ruske Federacije iznosi 21 trilijun rubalja godišnje. Za analizu, stanovništvo zemlje podijeljeno je u 10 skupina jednake veličine (ili 10% decilnih skupina) prema rastućem redoslijedu njihove novčane vrijednosti.

prihod. Na desetu (najbogatiju) decilnu skupinu službeno otpada 30,6 posto prihoda, a na najsiromašniju 1,9 posto. Omjer dohotka najbogatije i najsiromašnije skupine - decilni koeficijent - u Ruskoj Federaciji je 16. U skandinavskim zemljama je 3-4, u EU - 5-6, u Južnoj Africi - 10, u Latinskoj Americi - 12. Građani prve dvije skupine čine 20% stanovništva Ruske Federacije, a svi oni žive ispod ili blizu egzistencijalnog minimuma.

Kako bi se analizirao dohodak najbogatije decilne skupine, njezino se stanovništvo podijeli sa 100 jednake dijelove, ili centilne skupine (svaka po 1%). Najsiromašniji među bogatima – 91. skupina – ima oko 2% službenog dohotka cjelokupnog stanovništva. Najbogatiji među bogatima (ili 1% stanovništva zemlje) - 100. skupina - ima, uzimajući u obzir neprijavljene prihode, 50-100% službenih prihoda ostatka stanovništva zemlje. I gotovo sav taj prihod je "sjena" za službenu statistiku i porezne vlasti i primljen je u stranoj valuti. Neevidentirani prihodi superbogatih građana izračunati su na temelju podataka Rosgosstrakha, koji pokazuju da 0,4% obitelji (200 tisuća obitelji) ima godišnje prihode veće od 30 milijuna rubalja, a 0,2% obitelji (100 tisuća obitelji) posjeduje 70 % nacionalnog bogatstva.

U Ruskoj Federaciji za pravednu raspodjelu nacionalnog bogatstva među stanovništvom, uključujući i popunjavanje solidarnog zdravstvenog sustava, potrebno je revidirati paušalnu ljestvicu sustava oporezivanja dohotka (13% za sve dohotke) i ojačati državnu kontrolu nad utajom poreza. , kako je to uobičajeno u razvijenim zemljama. Primjerice, u EU i SAD-u postoji progresivna ljestvica oporezivanja stanovništva, a bogati daju veći udio (50-60%) svojih prihoda od siromašnih, a svaka utaja poreza strogo se kontrolira i kažnjava. država.

Dinamika novčanih dohodaka po stanovniku stanovništva Rusije (stupci na slici 2.32) i prosječne potrošačke cijene osnovnih dobara: kruh (uključujući pekarske proizvode iz pšenično brašno prva klasa) i medicinske usluge(početni pregled kod liječnika specijaliste i analiza krvi, do 2000. uključena je i pretraga urina) od 1993. do 2010. prikazan je na sl. 2.32. Za točniju usporedbu usvojena je zajednička mjerna jedinica, uzimajući u obzir njen rast - dolar,

vrednovati po paritetu kupovna moć($PPP) - broj jedinica valute potrebnih za kupnju standardnog skupa dobara i usluga koje se mogu kupiti s jednom jedinicom valute osnovne zemlje (američki dolar). Prema Rosstatu, 1993. - 0,14 rubalja / američki dolar; 1996. - 2,21: 1997. -2,53; 1998. - 2,83; 1999. - 5,29; 2000. - 7.15: 2001. - 8.19; 2002. - 9,27; 2003. - 10.41; 2004. - 11,89; 2005. - 12,74; 2006. - 12,63; 2007. - 13,97; 2008. - 14.34; 2009. - 14.49; 2010. - 15.98.

Od fig. Na slici 2.32. vidljivo je da su cijene zdravstvenih usluga snažno rasle u odnosu na dinamiku prihoda kućanstava u razdoblju od 1993. do 1998. godine. Zatim se njihov rast, do 2007. godine, poklapa s dinamikom rasta prihoda kućanstava, a od 2008. ih prestiže.

Dakle, možemo zaključiti da su među čimbenicima koji su utjecali na pogoršanje zdravlja stanovništva Ruske Federacije 1990.-2011., nezdrav način života (visoka raširenost alkoholizma, pušenja i ovisnosti o drogama), loši radni uvjeti na poslu igrali ulogu. prevladavajuća uloga. Glavni razlog za ovu situaciju je nedostatak javne politike usmjerena na poboljšanje javnog zdravlja. Aktivna državna politika (uključujući mjere ograničenja i zabrane) usmjerena na poboljšanje zdravog načina života dovest će do značajnog poboljšanja javnog zdravlja u kratkom vremenu (primjer je kampanja protiv alkohola u Ruskoj Federaciji, vidi sliku 2.5).