O radijacijskoj bolesti. Radijacijska bolest - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje radijacijske bolesti

Radijacijska bolest je patološko stanje osobe koje je uzrokovano sustavnim djelovanjem radioaktivnog zračenja na tijelo. Klinička slika javlja se ako doza zračenja prelazi 100 rad (1 Gy). Ako je doza manja od naznačene, tada možemo govoriti o asimptomatskom tijeku radijacijske bolesti.

Etiologija

Etiološki čimbenici koji mogu izazvati razvoj radijacijske bolesti su sljedeći:

  • kratki, ali intenzivan utjecaj na tijelo valova zračenja;
  • sustavno izlaganje osobe rendgenskim valovima;
  • gutanje radioaktivnih spojeva.

Zračenje je moguće iu slučaju blagog kontakta radioaktivnih zraka s kožom. U tom slučaju, znakovi bolesti pojavljuju se na zahvaćenom području kože. Ako se u ovoj fazi ne pruži potrebna medicinska njega i ne započne liječenje, bolest može dati ozbiljne komplikacije.

Patogeneza

Patogeneza radijacijske bolesti vrlo je jednostavna. Zračenje koje prodire u ljudsko tkivo je uzrok nastanka oksidativne reakcije. U pozadini ovog procesa, antioksidativni obrambeni sustav značajno je oslabljen i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Kao rezultat toga, zahvaćene stanice umiru. Takav mehanizam razvoja bolesti dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja takvih sustava:

  • središnji živčani sustav;
  • kardio-vaskularni;
  • endokrini;
  • hematopoetski.

Što je veća doza zračenja koju osoba primi, to će se klinička slika brže razviti. Osim toga, vrijedi napomenuti da ako je osoba u ovom trenutku u blizini eksplozije ili u njenom epicentru, tijelo će biti dodatno pogođeno:

  • izloženost mehaničkoj i svjetlosnoj energiji;
  • toplina.

Stoga, uz kršenja u funkcioniranju sustava, moguće su kemijske opekline.

Stupanj razvoja bolesti i oblici

Postoje dva oblika radijacijske bolesti - kronični i akutni. Kronična bolest zračenja možda uopće ne pokazuje znakove do određenog trenutka. Akutna radijacijska bolest ima dobro izraženu kliničku sliku.

U modernoj medicini postoje četiri stupnja radijacijske bolesti:

  • blagi (zračenje do 2 Gy);
  • srednje (od 2 do 4 Gy);
  • teška (od 4 do 6 Gy);
  • vrlo težak (više od 6 Gy).

Posljednje dvije faze bolesti već imaju nepovratne procese. Nije iznimka - smrtonosni ishod.

Opći simptomi

Kronična radijacijska bolest u početnim je fazama asimptomatska. Klinička slika javlja se nešto kasnije.

Akutna bolest zračenja manifestira se u obliku takvih simptoma:

  • jaka glavobolja, ponekad popraćena vrtoglavicom;
  • mučnina i povračanje;
  • krvarenje iz nosa;
  • opća slabost, slabost;
  • krvni test pokazuje povećani sadržaj i;
  • na nekim mjestima koža pocrveni i počinje svrbjeti.

Razdoblje manifestacije takvih simptoma traje ne više od tjedan dana. Kako se bolest razvija, klinička slika se nadopunjuje sljedećim simptomima:

  • niska tjelesna temperatura;
  • Jaka glavobolja;
  • grčevi u donjim ekstremitetima;
  • gubitak apetita, mučnina;
  • nestabilan krvni tlak.

S posljednjim stupnjem razvoja akutne radijacijske bolesti, opće stanje bolesnika značajno se pogoršava, klinička slika nadopunjuje se sljedećim simptomima:

  • gubitak kose, stanjivanje kože i ploča noktiju;
  • poremećaj genitourinarnog sustava (žene imaju menstrualne nepravilnosti, muškarci imaju problema s potencijom);
  • stvaranje čira na sluznici usta, crijeva i želuca;
  • groznica, bez vidljivog razloga;
  • jako oslabljen imunitet.

Posljednje razdoblje razvoja akutnog oblika bolesti počinje otprilike 4 tjedna nakon izlaganja. Vraćanje funkcionalnosti sustava moguće je ako se započne pravilno liječenje. Najteže je vratiti rad genitourinarnog sustava.

Važno je napomenuti da u drugoj fazi razvoja akutne radijacijske bolesti simptomi mogu djelomično nestati, a stanje bolesnika može se značajno poboljšati. Ali to ne govori ništa o oporavku osobe.

Nakon bolesti zračenja, vjerojatnost razvoja komplikacija je velika. Najčešće je to zbog rada gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava.

Klasifikacija bolesti

U suvremenoj medicini vrste radijacijske bolesti razlikuju se prema vremenu i prirodi lokalizacije.

Prema vremenu ozračivanja razlikuju se sljedeći oblici:

  • singl;
  • produljeno;
  • kronični.

Prema prirodi lokalizacije:

  • lokalni ili opći oblik;
  • ujednačena ili neujednačena.

Kao što pokazuje medicinska praksa, akutni stadij razvoja bolesti popraćen je lezijama na svim područjima kože i na svim razinama - tkivu, molekularnoj, organskoj. Gotovo uvijek postoji oticanje mozga. Ako se pacijentu ne pruži ispravno liječenje, tada nije isključen smrtni ishod.

Dijagnostika

Ako imate gore navedene simptome, trebali biste odmah kontaktirati onkologa ili terapeuta. Nakon osobnog pregleda i razjašnjenja simptoma, provodi se opća anamneza, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Program laboratorijskih istraživanja uključuje sljedeće:

  • ispitivanje zgrušavanja krvi.

Što se tiče instrumentalnih metoda istraživanja, standardni program uključuje takve analize:

  • punkcijska biopsija koštane srži;
  • elektroencefalografija.

Samo na temelju svih položenih testova moguće je točno dijagnosticirati, identificirati stupanj razvoja bolesti i propisati točan tijek liječenja.

Treba napomenuti da se dijagnostički program može nadopuniti drugim metodama istraživanja. Sve ovisi o stupnju razvoja radijacijske bolesti i koji su sustavi ljudskog tijela uključeni u patološki proces.

Liječenje

Radijacijska bolest osobe u ranoj fazi liječi se prilično dobro. Ali treba shvatiti da takav učinak zračenja na ljudsko tijelo ne prolazi bez traga. Nakon završetka tijeka liječenja, pacijentu je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

  • antihistaminici;
  • antibiotici;
  • za opće jačanje imunološkog sustava;
  • vitaminski kompleksi.

Ako se pacijentu dijagnosticira treća faza bolesti, tada se uz gore navedene lijekove propisuju antihemoragični agensi. Obavezna je i transfuzija krvi.

Osim toga, u bilo kojoj fazi razvoja bolesti koriste se fizioterapijski postupci - maske s kisikom i terapija vježbanjem. Važno je napomenuti da je tijekom tog razdoblja vrlo važno da pacijent pravilno jede. Pravilno liječenje radijacijske bolesti daje pozitivne rezultate i značajno smanjuje rizik od ozbiljnih bolesti.

Prehrana kod radijacijske bolesti

Tijekom razdoblja liječenja i uzimanja lijekova, pacijent treba pravilno jesti:

  • konzumirajte optimalnu količinu tekućine - najmanje 2 litre dnevno (uključujući sokove i čaj);
  • nemojte piti dok jedete;
  • poželjna je hrana kuhana na pari;
  • potrošnja masne, začinjene, slane hrane je svedena na minimum.

Morate jesti u malim obrocima, ali prilično često - najmanje 5 puta dnevno. Pušenje i konzumacija alkohola su naravno isključeni.

Moguće komplikacije

Ovisno o prirodi razvoja bolesti i općem zdravstvenom stanju bolesnika, bolest zračenja može izazvati komplikacije. Najčešće nuspojave radijacijske bolesti su:

  • oftalmološke bolesti;
  • maligni tumori koji mogu uzrokovati teški rak;
  • potpuna ćelavost ljudske kože;
  • poremećaji u hematopoezi.

Takve se komplikacije mogu barem djelomično izbjeći ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi i započne pravilno liječenje. Stoga, pri prvim simptomima, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Prevencija

Prevencija radijacijske bolesti posebno je važna za one ljude koji žive u zoni visokog zračenja. Ali takvi su događaji važni i za stanovnike drugih zemalja.

Za osobe koje su u opasnosti prevencija je sljedeća:

  • uzimanje vitamina skupine B6, P, C;
  • hormonski anabolički lijekovi;
  • lijekovi za jačanje imunološkog sustava.

Ali takve lijekove morate uzimati strogo prema liječničkom receptu.

Opća prevencija uključuje uzimanje radioprotektora, vitamina i općeg jačanja imuniteta. Takve mjere minimiziraju rizik od razvoja patološkog procesa. Ako osoba ima gore navedene znakove bolesti, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Odugovlačenje ili samoliječenje ne samo da mogu ubrzati razvoj bolesti, već i uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

- kompleks općih i lokalnih reaktivnih promjena izazvanih djelovanjem visokih doza ionizirajućeg zračenja na stanice, tkiva i tjelesnu okolinu. Radijacijska bolest javlja se s pojavama hemoragijske dijateze, neurološkim simptomima, hemodinamskim poremećajima, sklonošću infektivnim komplikacijama, gastrointestinalnim i kožnim lezijama. Dijagnoza se temelji na rezultatima dozimetrijskog praćenja, karakterističnih promjena u hemogramu, biokemijskih pretraga krvi, mijelograma. U akutnom stadiju radijacijske bolesti provode se detoksikacija, transfuzije krvi, antibiotska terapija i simptomatska terapija.

Opće informacije

Radijacijska bolest je česta bolest uzrokovana izlaganjem tijela radioaktivnom zračenju u rasponu koji prelazi maksimalne dopuštene doze. Javlja se oštećenjem hematopoetskog, živčanog, probavnog, kožnog, endokrinog i drugih sustava. Čovjek je tijekom života stalno izložen malim dozama ionizirajućeg zračenja iz vanjskih (prirodnih i umjetnih) i unutarnjih izvora koje ulaze u organizam tijekom disanja, konzumiranja vode i hrane te se nakupljaju u tkivima. Dakle, pod normalnom pozadinom zračenja, uzimajući u obzir gore navedene čimbenike, ukupna doza ionizirajućeg zračenja obično ne prelazi 1-3 mSv (mGy) / godišnje i smatra se sigurnom za stanovništvo. Prema zaključku Međunarodnog povjerenstva za zaštitu od zračenja, ako se prekorači prag izloženosti za više od 1,5 Sv / godišnje ili se primi jednokratna doza od 0,5 Sv, može se razviti radijacijska bolest.

Uzroci radijacijske bolesti

Ozljede od zračenja mogu nastati kao posljedica jednokratnog (ili kratkotrajnog) izlaganja visokom intenzitetu ili produljenog izlaganja niskim dozama zračenja. Štetno djelovanje visokog intenziteta tipično je za katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem u nuklearnoj energetici, testiranja ili uporabe nuklearnog oružja, potpuno ozračenje u onkologiji, hematologiji, reumatologiji itd. Kronična radijacijska bolest može se razviti kod medicinskog osoblja radijacijske dijagnostike i terapije odjelima (radiolozi, radiolozi), pacijenti izloženi čestim rendgenskim i radionuklidnim studijama.

Štetni čimbenici mogu biti alfa i beta čestice, gama zrake, neutroni, x-zrake; moguće je istovremeno izlaganje različitim vrstama energije zračenja - tzv. miješano zračenje. Istodobno, neutronski tok, rendgensko i gama zračenje mogu izazvati radijacijsku bolest kada su izloženi vanjskim čimbenicima, dok alfa i beta čestice štete tek kada uđu u organizam kroz dišni ili probavni trakt, oštećenu kožu i sluznicu. .

Radijacijska bolest rezultat je štetnih učinaka koji se javljaju na molekularnoj i staničnoj razini. Kao rezultat složenih biokemijskih procesa u krvi se pojavljuju produkti patološkog metabolizma masti, ugljikohidrata, dušika, vode i soli, što uzrokuje radijacijsku toksemiju. Štetni učinci prvenstveno zahvaćaju aktivno dijeleće se stanice koštane srži, limfnog tkiva, endokrinih žlijezda, epitela crijeva i kože te neurone. To uzrokuje razvoj sindroma koštane srži, crijevnih, toksemičnih, hemoragijskih, cerebralnih i drugih sindroma koji čine patogenezu radijacijske bolesti.

Osobitost ozljede zračenjem je odsutnost u trenutku izravnog izlaganja toplinskim, bolnim i drugim osjećajima, prisutnost latentnog razdoblja koje prethodi razvoju detaljne slike radijacijske bolesti.

Klasifikacija

Klasifikacija radijacijske bolesti temelji se na kriterijima za vrijeme ozljede i dozu apsorbiranog zračenja. Jednokratnim masivnim izlaganjem ionizirajućem zračenju razvija se akutna radijacijska bolest, s produljenim, ponavljanim u relativno malim dozama, razvija se kronična radijacijska bolest. Težina i klinički oblik akutne radijacijske ozljede određeni su dozom zračenja:

radijacijske ozljede javlja se kod jednostupanjskog / kratkotrajnog izlaganja dozi manjoj od 1 Gy; patološke promjene su reverzibilne.

Oblik koštane srži(tipično) razvija se s jednostupanjskom / kratkotrajnom izloženošću dozi od 1-6 Gy. Letalitet je 50%. Ima četiri stupnja:

  • 1 (svjetlo) - 1-2 Gy
  • 2 (srednje) - 2-4 Gy
  • 3 (teška) - 4-6 Gy
  • 4 (izuzetno teška, prijelazna) - 6-10 Gr

Gastrointestinalni oblik rezultat je jednostupanjskog / kratkotrajnog izlaganja dozi od 10-20 Gy. Protječe s teškim enteritisom, krvarenjem iz probavnog trakta, groznicom, infekcijskim i septičkim komplikacijama.

Vaskularni (toksemični) oblik Manifestira se uz istovremeno/kratkotrajno zračenje dozom od 20-80 Gy. Karakterizira ga teška intoksikacija i hemodinamski poremećaji.

cerebralni oblik razvija se uz istodobnu / kratkotrajnu izloženost dozi većoj od 80 Gy. Letalni ishod nastupa 1-3 dana nakon zračenja zbog edema mozga.

Tijek tipičnog (koštane srži) oblika akutne radijacijske bolesti prolazi kroz fazu IV:

  • ja- faza primarne opće reaktivnosti - razvija se u prvim minutama i satima nakon izlaganja zračenju. Praćena malaksalošću, mučninom, povraćanjem, arterijskom hipotenzijom itd.
  • II- latentna faza - primarnu reakciju zamjenjuje zamišljena klinička dobrobit s poboljšanjem subjektivnog stanja. Počinje od 3-4 dana i traje do 1 mjeseca.
  • III- faza proširenih simptoma radijacijske bolesti; nastavlja s hemoragijskim, anemičnim, intestinalnim, infektivnim i drugim sindromima.
  • IV- faza oporavka.

Kronična radijacijska bolest u svom razvoju prolazi kroz 3 razdoblja: nastanak, oporavak i posljedice (ishodi, komplikacije). Razdoblje formiranja patoloških promjena traje 1-3 godine. U ovoj fazi razvija se klinički sindrom karakterističan za ozljedu zračenjem, čija težina može varirati od blage do izrazito teške. Razdoblje oporavka obično počinje 1-3 godine nakon značajnog smanjenja intenziteta ili potpunog prestanka izloženosti zračenju. Ishod kronične radijacijske bolesti može biti oporavak, nepotpuni oporavak, stabilizacija promjena ili njihova progresija.

Simptomi radijacijske bolesti

Akutna radijacijska bolest

U tipičnim slučajevima, bolest zračenja javlja se u obliku koštane srži. U prvim minutama i satima nakon primanja visoke doze zračenja, u prvoj fazi radijacijske bolesti, unesrećeni razvija slabost, pospanost, mučninu i povraćanje, suhoću ili gorčinu u ustima i glavobolju. Uz istovremenu izloženost dozi većoj od 10 Gy, može se razviti groznica, proljev, arterijska hipotenzija s gubitkom svijesti. Od lokalnih manifestacija može se primijetiti prolazni eritem kože s plavičastom nijansom. Na dijelu periferne krvi rane promjene karakteriziraju reaktivna leukocitoza, koju drugi dan zamjenjuje leukopenija i limfopenija. U mijelogramu se utvrđuje odsutnost oblika mladih stanica.

U fazi prividne kliničke dobrobiti nestaju znakovi primarne reakcije, a dobrobit žrtve se poboljšava. Međutim, objektivnom dijagnozom utvrđuje se labilnost krvnog tlaka i pulsa, smanjenje refleksa, poremećena koordinacija i pojava sporih ritmova prema EEG-u. Ćelavost počinje i napreduje 12-17 dana nakon ozljede zračenjem. Leukopenija, trombocitopenija, retikulocitopenija porast u krvi. Druga faza akutne radijacijske bolesti može trajati od 2 do 4 tjedna. Pri dozi zračenja većoj od 10 Gy, prva faza može odmah prijeći u treću.

U fazi teških kliničkih simptoma akutne radijacijske bolesti razvijaju se intoksikacijski, hemoragijski, anemični, infektivni, kožni, crijevni i neurološki sindromi. S početkom treće faze radijacijske bolesti, stanje žrtve se pogoršava. Istodobno, slabost, groznica, arterijska hipotenzija ponovno se povećavaju. U pozadini duboke trombocitopenije razvijaju se hemoragijske manifestacije, uključujući krvarenje desni, krvarenje iz nosa, gastrointestinalno krvarenje, krvarenja u središnjem živčanom sustavu itd. Rezultat oštećenja sluznice je pojava ulceroznog nekrotičnog gingivitisa, stomatitisa, faringitisa, gastroenteritisa. . Infektivne komplikacije radijacijske bolesti najčešće uključuju tonzilitis, upalu pluća i apscese pluća.

Kod visokih doza zračenja razvija se radijacijski dermatitis. U tom slučaju na koži vrata, laktova, aksilarnih i ingvinalnih regija nastaje primarni eritem, koji se zamjenjuje edemom kože uz stvaranje mjehurića. U povoljnim slučajevima, radijacijski dermatitis prolazi stvaranjem pigmentacije, ožiljaka i zadebljanja potkožnog tkiva. S interesom plovila nastaju radijacijski ulkusi i nekroza kože. Čest je gubitak kose: dolazi do epilacije dlaka na glavi, prsima, pubisu, gubitka trepavica i obrva. Kod akutne radijacijske bolesti dolazi do duboke inhibicije funkcije endokrinih žlijezda, uglavnom štitnjače, spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda. U kasnom razdoblju radijacijske bolesti zabilježen je porast razvoja raka štitnjače.

Poraz gastrointestinalnog trakta može se pojaviti u obliku zračenja ezofagitis, gastritis, enteritis, kolitis, hepatitis. Istodobno se javljaju mučnina, povraćanje, bolovi u različitim dijelovima trbuha, proljev, tenezmi, krv u izmetu, žutica. Neurološki sindrom koji prati tijek radijacijske bolesti očituje se povećanjem adinamije, meningealnim simptomima, smetenošću, smanjenim mišićnim tonusom i pojačanim tetivnim refleksima.

U fazi oporavka zdravstveno stanje se postupno popravlja, a poremećene funkcije se djelomično normaliziraju, no anemija i astenovegetativni sindrom u bolesnika dugo traju. Komplikacije i zaostale lezije akutne radijacijske bolesti mogu uključivati ​​razvoj katarakte, ciroze jetre, neplodnosti, neuroze, leukemije, malignih tumora različitih lokalizacija.

kronične radijacijske bolesti

U kroničnom obliku radijacijske bolesti patološki se učinci odvijaju sporije. Prednjače neurološki, kardiovaskularni, endokrini, gastrointestinalni, metabolički, hematološki poremećaji.

Blagi stupanj kronične radijacijske bolesti karakteriziraju nespecifične i funkcionalno reverzibilne promjene. Pacijenti osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, glavobolje, poremećaje spavanja, nestabilnost emocionalne pozadine. Među stalnim znakovima su smanjenje apetita, dispeptički sindrom, kronični gastritis sa smanjenom sekrecijom, bilijarna diskinezija. Endokrina disfunkcija kod radijacijske bolesti izražava se u smanjenju libida, menstrualnim nepravilnostima kod žena i impotenciji kod muškaraca. Hematološke promjene su nestabilne i nisu izražene. Tijek blagog stupnja kronične radijacijske bolesti je povoljan, moguć je oporavak bez posljedica.

S prosječnim stupnjem ozljede zračenjem bilježe se izraženiji vegetativno-vaskularni poremećaji i astenične manifestacije. Javljaju se vrtoglavica, povećana emocionalna labilnost i razdražljivost, slabljenje pamćenja, mogući su napadi gubitka svijesti. Pridružuju se trofični poremećaji: alopecija, dermatitis, deformacije noktiju. Kardiovaskularni poremećaji predstavljeni su trajnom arterijskom hipotenzijom, paroksizmalnom tahikardijom. Za II stupanj ozbiljnosti kronične radijacijske bolesti karakteristični su hemoragijski fenomeni: višestruke petehije i ekhimoze, rekurentna nazalna i gingivalna krvarenja. Tipične hematološke promjene su leukopenija, trombocitopenija; u koštanoj srži - hipoplazija svih hematopoetskih klica. Sve promjene su trajne.

Teški stupanj radijacijske bolesti karakteriziraju distrofične promjene u tkivima i organima koje nisu kompenzirane regenerativnim sposobnostima tijela. Klinički simptomi su progresivnog razvoja, dodatno su pridodani sindrom intoksikacije i infektivne komplikacije, uključujući sepsu. Javlja se oštra astenija, trajne glavobolje, nesanica, višestruka krvarenja i opetovana krvarenja, klimanje i ispadanje zuba, ulcerozne nekrotične promjene na sluznici, potpuna alopecija. Promjene u perifernoj krvi, biokemijskim parametrima, koštanoj srži su duboko izražene. Kod IV, izrazito teškog stupnja kronične radijacijske bolesti, progresija patoloških promjena odvija se ravnomjerno i brzo, što dovodi do neizbježne smrti.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Razvoj radijacijske bolesti može se pretpostaviti na temelju slike primarne reakcije, kronologije razvoja kliničkih simptoma. Utvrđivanje činjenice o štetnom djelovanju zračenja i podaci dozimetrijskog praćenja olakšavaju dijagnozu.

Ozbiljnost i stupanj lezije mogu se odrediti promjenama u obrascu periferne krvi. Kod radijacijske bolesti dolazi do povećanja leukopenije, anemije, trombocitopenije, retikulocitopenije i povećanja ESR-a. Prilikom analize biokemijskih parametara u krvi otkrivaju se hipoproteinemija, hipoalbuminemija i poremećaji elektrolita. Mijelogram je otkrio znakove teške supresije hematopoeze. S povoljnim tijekom radijacijske bolesti u fazi oporavka počinje obrnuti razvoj hematoloških promjena.

Od pomoćne važnosti su drugi laboratorijski dijagnostički podaci (mikroskopija strugotina kožnih i mukoznih ulkusa, hemokultura na sterilnost), instrumentalne studije (EEG, elektrokardiografija, ultrazvuk trbušne šupljine, male zdjelice s fiziološkom otopinom, plazma-supstituentima i fiziološkim otopinama), forsirana diureza. S fenomenima nekrotične enteropatije, gladi, parenteralne prehrane, liječenja oralne sluznice s antisepticima propisuje se.

Za suzbijanje hemoragičnog sindroma provode se transfuzije krvi trombocitne i eritrocitne mase. S razvojem DIC-a, transfuzira se svježe smrznuta plazma. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisana je antibiotska terapija. Teški oblik radijacijske bolesti, praćen aplazijom koštane srži, indikacija je za transplantaciju koštane srži. Kod kronične radijacijske bolesti terapija je uglavnom simptomatska.

Prognoza i prevencija

Prognoza radijacijske bolesti izravno je povezana s masivnošću primljene doze zračenja i vremenom štetnog učinka. Bolesnici koji prežive kritično razdoblje od 12 tjedana nakon zračenja imaju šanse za povoljnu prognozu. Međutim, čak i uz nesmrtonosnu ozljedu zračenjem, žrtve mogu naknadno razviti hemoblastoze, maligne neoplazme različite lokalizacije, a mogu se otkriti i razne genetske abnormalnosti u potomstvu.

U svrhu prevencije radijacijske bolesti, osobe u zoni radioemisije trebaju koristiti osobnu opremu za zaštitu i kontrolu zračenja, radiozaštitne lijekove koji smanjuju radiosenzibilnost tijela. Osobe u kontaktu s izvorima ionizirajućeg zračenja moraju se podvrgavati periodičnim zdravstvenim pregledima uz obaveznu kontrolu hemograma.

Kada je ljudsko tijelo izloženo velikim dozama ionizirajućeg zračenja, može doći do radijacijske bolesti - oštećenja staničnih struktura, tkiva i tekućih medija, koja se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku. U naše je vrijeme akutna bolest relativno rijetka - to je moguće samo u slučaju nesreća i jednokratnog vanjskog izlaganja velikoj snazi. Kronična patologija zračenja uzrokovana je produljenim izlaganjem tijela fluksu zračenja u malim dozama, koje, međutim, prelaze maksimalnu dopuštenu količinu. U ovom slučaju zahvaćeni su gotovo svi organi i sustavi, pa je klinička slika bolesti raznolika i nije uvijek ista.

ICD kod 10

  • J 70.0 - Akutna plućna patologija izazvana zračenjem.
  • J 70.1 - Kronična i druga plućna patologija izazvana zračenjem.
  • K 52.0 - Radijacijski oblik gastroenteritisa i kolitisa.
  • K 62.7 - Radijacijski oblik proktitisa.
  • M 96.2 - Postradijacijski oblik kifoze.
  • M 96.5 - Postradijacijski oblik skolioze.
  • L 58 - Radijacijski dermatitis.
  • L 59 - Ostale dermatološke bolesti povezane s izlaganjem zračenju.
  • T 66 - Nespecificirane patologije povezane sa zračenjem.

ICD-10 kod

Z57.1 Profesionalna izloženost zračenju

Uzroci radijacijske bolesti

Akutni oblik radijacijske bolesti kod ljudi nastaje kratkotrajnim (nekoliko minuta, sati ili 1-2 dana) zračenjem tijela u dozi iznad 1 g (100 Rad.). Do takve izloženosti može doći dok se nalazite u području izloženosti zračenju ili tijekom radioaktivnih padalina, u slučaju nepravilnog rada s jakim izvorima zračenja, u nesrećama koje nastaju ispuštanjem zračenja, kao i pri primjeni terapije zračenjem. u terapeutske svrhe.

Osim toga, uzroci radijacijske bolesti mogu biti razne vrste zračenja i zračenja koja se nalaze u atmosferi, u hrani koja se konzumira, u vodi. Ulazak radioaktivnih komponenti u tijelo može se dogoditi tijekom disanja, tijekom jela. Tvari se mogu apsorbirati kroz pore kože, prodrijeti u oči itd.

Važnu ulogu u pojavi bolesti imaju biogeokemijske anomalije, onečišćenje okoliša zbog nuklearne eksplozije, curenje nuklearnog otpada i sl. Tijekom nuklearne eksplozije dolazi do zasićenja atmosfere uslijed ispuštanja radioaktivnih tvari u zrak koji nije ušao u lančanu reakciju, uzrokujući pojavu novih izotopa. Jasno izražen teški tijek radijacijske ozljede uočava se nakon eksplozija ili nesreća u nuklearnim postrojenjima ili elektranama.

Patogeneza

Radijacijska bolest može biti akutna (subakutna) ili kronična, ovisno o trajanju i veličini utjecaja učenja, što određuje tijek promjena koje nastaju. Obilježje etiologije pojave patologije je da akutni oblik ne može postati kroničan ili, obrnuto, za razliku od drugih bolesti.

Pojava određenih znakova bolesti izravno ovisi o dozi primljenog vanjskog zračenja. Osim toga, važna je i vrsta zračenja, jer svako od njih ima određene karakteristike, uključujući snagu štetnog djelovanja na tijelo.

Na primjer, α-zrake imaju visoku gustoću ionizacije i nisko svojstvo prodora, zbog čega izvori takvog zračenja imaju mali prostorni štetni učinak.

ß-zrake, s niskom penetracijom i niskom gustoćom ionizacije, utječu na tkiva u dijelovima tijela koji su neposredno uz izvor zračenja.

Istodobno, γ-zrake i X-zrake dovode do dubokog oštećenja tkiva koja su došla pod njihov utjecaj.

Neutronske zrake neravnomjerno utječu na organe, jer njihova prodorna svojstva, kao i linearni gubitak energije, mogu biti različiti.

Simptomi radijacijske bolesti

Simptomatske manifestacije radijacijske bolesti mogu se podijeliti u nekoliko stupnjeva težine, što se objašnjava dozom primljenog zračenja:

  • kada su izloženi 1-2 Gy, govore o laganoj leziji;
  • kada je izložen 2-4 Gy - oko prosječnog stupnja;
  • kada je izložen 4-6 Gy - o teškoj leziji;
  • kada je izložen zračenju većem od 6 Gy - o porazu izuzetno teškog stupnja.

Klinički znakovi u ovom slučaju uvelike ovise o težini oštećenja tijela.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Prilikom dijagnosticiranja zračenja tijela pacijenta, prvo je potrebno saznati dozu zraka kojima je žrtva bila izložena. Ovisno o tome naknadno će se odrediti daljnje radnje.

  • Od bolesnika ili njegovih bližnjih potrebno je saznati podatke o izvoru zračenja, o udaljenosti između njega i žrtve, o trajanju izloženosti i sl.
  • Važno je znati o vrsti zraka koje su imale učinak na osobu.
  • Pomno se proučava klinička slika, intenzitet i težina simptoma.
  • Provode se krvne pretrage, po mogućnosti ponovljene unutar nekoliko dana.
  • Važne podatke može dati dozimetar - poseban uređaj koji mjeri količinu apsorbiranog zračenja.

Krvni testovi mogu pružiti sljedeće informacije:

Uz izlaganje svjetlu (1-2 Gy):

  • limfociti - više od 20%;
  • leukociti - više od 3000;
  • trombociti - više od 80 000 u 1 µl.

Sa srednjom izloženošću (2-4 Gy):

  • limfociti - 6-20%;
  • leukociti - 2000-3000;

Za jaku izloženost (4-6 Gy):

  • limfociti - 2-5%;
  • leukociti - 1000-2000;
  • trombociti - manje od 80 000 u 1 µl.

Uz izuzetno jaku izloženost (više od 6 Gy):

  • limfociti - 0,5-1,5%;
  • leukociti - manje od 1000;
  • trombociti - manje od 80 000 u 1 µl.

Osim toga, mogu se propisati takve pomoćne istraživačke metode koje nisu temeljne, ali imaju određenu vrijednost za razjašnjenje dijagnoze.

  • Laboratorijske i dijagnostičke metode (mikroskopski pregled strugotina ulceroznih i mukoznih površina, analiza sterilnosti krvi).
  • Instrumentalna dijagnostika (elektroencefalografija, kardiografija, ultrazvučni pregled trbušne šupljine, štitnjače).
  • Konzultacije liječnika uskih specijalizacija (neuropatolog, hematolog, gastroenterolog, endokrinolog).

Ako je potrebno, provodi se diferencijalna dijagnoza, iako ako postoje pouzdani podaci o činjenici izloženosti, ovaj se trenutak često propušta.

Shema za izračun doznog opterećenja pomoću bioloških indikatora kod bolesnika nakon izlaganja ionizirajućem zračenju naziva se terminom "biološka dozimetrija". U ovom slučaju ne računa se ukupna količina dozračene energije koju je tijelo apsorbiralo, već omjer bioloških poremećaja s dozom kratkog jednokratnog izlaganja. Ova tehnika pomaže u procjeni ozbiljnosti patologije.

Liječenje radijacijske bolesti

U akutnom obliku radijacijske ozljede, žrtva se stavlja u posebnu kutiju, gdje se održavaju odgovarajući aseptički uvjeti. Odmor u krevetu je propisan.

Prije svega, poduzimaju se takve mjere kao što su liječenje površina rana, čišćenje želuca i crijeva, uklanjanje povraćanja i normalizacija krvnog tlaka.

Ako je izloženost unutarnjeg podrijetla, tada se primjenjuju određeni lijekovi čije je djelovanje usmjereno na neutralizaciju radioaktivnih tvari.

U početku se provodi jaka detoksikacijska terapija koja uključuje intravensku primjenu fiziološke otopine ili plazma-supstituirajuće otopine, hemodez, kao i forsiranu diurezu. U slučaju oštećenja gastrointestinalnog trakta, u prvim danima propisana su ograničenja u prehrani (moguć je prijelaz na parenteralnu prehranu), liječenje usne šupljine antiseptičkim tekućinama.

Za uklanjanje krvarenja daju se krvni pripravci, trombocitna ili eritrocitna masa. Moguća transfuzija krvi, plazme.

Za sprječavanje zaraznih bolesti koriste se antibakterijski lijekovi.

Kod kronične ozljede zračenjem propisana je simptomatska terapija.

Prva pomoć kod radijacijske bolesti provodi u fazama.

  • Žrtva mora biti podvrgnuta prethodnoj obradi: osloboditi ga odjeće, oprati pod tušem, obavezno isprati usta i nosnu šupljinu, isprati oči. 2.
  • Zatim treba provesti ispiranje želuca, ako je potrebno, treba dati antiemetik (na primjer, cerucal). 3.
  • Nakon toga liječnik propisuje terapiju protiv šoka i detoksikacije, srčane i sedativne lijekove.

U prvoj fazi bolesti propisuju se lijekovi koji uklanjaju napade mučnine i povraćanja. Uz nekontrolirano povraćanje koristi se 0,5 ml 0,1% otopine atropina s / c ili / m. Možete primijeniti drip 50-100 ml hipertonične otopine natrijevog klorida. Teška bolest zračenja može zahtijevati detoksikaciju. Za prevenciju kolaptoidnog stanja propisuju se lijekovi kao što su norepinefrin, kontrikal, kordiamin, trasilol ili mezaton. Koža i dostupne sluznice tretiraju se antiseptičkim otopinama. Pretjerano aktivna crijevna mikroflora inhibira se uzimanjem neprobavljivih antibakterijskih lijekova, kao što su gentamicin, neomicin, ristomicin, u kombinaciji s antifungalnom terapijom.

S razvojem infekcije koristi se intravenska primjena velikih doza antibiotika - tseporin, meticilin, kanamicin. Često se takvo liječenje nadopunjuje biološkim pripravcima - antistafilokoknom, hiperimunom ili antipseudomonalnom plazmom. U pravilu, antibakterijska sredstva pokazuju svoj učinak 2 dana. Ako nema pozitivnog učinka, lijek se zamjenjuje drugim, jačim.

Uz izuzetno tešku leziju s supresijom imuniteta i smanjenjem funkcije hematopoeze, provodi se operacija transplantacije koštane srži. Transplantirani materijal uzima se od donora, a sama transplantacija se provodi nakon uzimanja imunosupresiva (kako bi se spriječilo odbacivanje).

Alternativno liječenje

Narodne metode koje se koriste za uklanjanje znakova radijacijske bolesti uključuju korištenje tinkture češnjaka, lišća koprive, bobica aronije, eleuterokoka, bobica krkavine, ginsenga, kokosa, divlje ruže, lišća grožđa i ribiza, dunje, morskih algi, pčelinjih proizvoda, crnog vina . Za poboljšanje sastava krvi koriste se biljke kao što su knotweed, lišće maslačka, čičak, stolisnik.

  • Pomiješajte 500 ml crnog vina (najbolje cahors) sa 500 ml soka od donjeg lišća aloe, 500 g cvjetnog meda i 200 g mljevenog rizoma calamusa. Uliti smjesu 2 tjedna u hladnjaku, a zatim koristiti 1 žlica. l. 1 sat prije jela tri puta dnevno s mlijekom.
  • 600 ml vode i 3 žlice. l. Kuhajte suhe sirovine origana, inzistirajte preko noći (možete u termos). Ujutro procijedite i pijte tri puta dnevno po 1/3-1/2 šalice. Dopušteno je dodati žlicu meda. Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika i može se nastaviti do postojanih znakova poboljšanja.
  • 1 sv. l. chagi pomiješajte s 200 ml kipuće vode, ostavite 15 minuta, zatim dodajte sodu bikarbonu na vrh noža i ostavite 10 minuta. Uzmite lijek tri puta dnevno za 1 tbsp. l. pola sata prije jela.
  • 1 šalicu sjemenki lana preliti s dvije litre kipuće vode i kuhati oko 2 sata. Maknite s vatre i ohladite. Uzmite 100 ml do 7 puta dnevno.
  • 2 žlice. l. bobice brusnice kuhajte 10 minuta u 500 ml vode, a zatim ostavite 1 sat ispod poklopca. Uzmite 250 ml dva puta dnevno nakon jela.

Liječenje biljem ne može biti neovisno. Takav tretman treba kombinirati samo s tradicionalnom medicinskom terapijom koju propisuje liječnik specijalist.

Homeopatija za radijacijsku bolest

Učinkovitost homeopatskih lijekova u liječenju radijacijske bolesti još nije temeljito dokazana. Međutim, američki znanstvenici nastavljaju eksperimentirati, tražeći načine kako zaštititi ljude od štetnog zračenja.

Jedan lijek koji je uspješno izdržao sva istraživanja i ispitivanja je dodatak prehrani Fucus vesiculosus. Ovaj lijek blokira apsorpciju radioaktivnih zraka od strane štitnjače, sprječavajući njezine receptore da obavljaju svoju funkciju. Ovaj dodatak prehrani napravljen je od morskih algi.

Lijek kao što je Cadmium sulphuratum također ima sličan učinak. Između ostalog, ovaj lijek značajno ublažava znakove radijacijske bolesti kao što su svrbež kože, dispeptičke smetnje i bolovi u mišićima.

No, treba napomenuti da izravnih dokaza o djelotvornosti ovih lijekova još nema, pa je odluka o njihovoj primjeni prilično riskantna. Prije nego počnete uzimati homeopatske lijekove, posavjetujte se s liječnikom.

Prevencija i prognoza radijacijske bolesti

Izračun prognoze radijacijske bolesti izravno ovisi o količini primljene izloženosti zračenju i trajanju njegove izloženosti. Žrtve koje su preživjele kritično razdoblje (što je 3 mjeseca) nakon radijacijske ozljede imaju sve šanse za povoljan ishod. Ali čak i u odsutnosti smrtnosti, pacijenti mogu imati neke zdravstvene probleme u budućnosti. Mogu se razviti bolesti krvi, zloćudni tumori u gotovo svim organima i tkivima, a sljedeća generacija ima visok rizik od razvoja genetskih poremećaja.

Preventivne mjere radijacijskih ozljeda mogu uključivati ​​postavljanje zaštitnih elemenata na trup ili pojedine dijelove tijela (tzv. zasloni). Zaposlenici opasnih poduzeća prolaze određenu obuku, nose posebnu odjeću. Također, rizičnim osobama mogu se propisati lijekovi koji smanjuju osjetljivost tkiva na radioaktivne zrake. Obavezan je unos vitamina skupine B, te C i P.

Osobe koje su u redovitom kontaktu s izvorima zračenja trebaju povremeno odlaziti na preventivne preglede i vaditi krv.

Radijacijska bolest je teška bolest koja se ne može sama izliječiti. I teško da je vrijedno rizika, jer su posljedice takve patologije vrlo ozbiljne. Stoga je u slučaju bilo kakve sumnje na izloženost, čak i ako nema simptoma oštećenja, potrebno konzultirati liječnika i podvrgnuti se potrebnim pregledima.

Važno je znati!

Radijacijska bolest ili radijacijsko oštećenje niza organa, uključujući i crijeva, razvija se uporabom nuklearnog oružja (tragedija u Hirošimi i Nagasakiju 1945.), kršenjem sigurnosnih propisa i nemarom s izvorima ionizirajućeg zračenja (događaji u Černobilu nuklearna elektrana), neracionalna primjena velikih doza terapije zračenjem.

20.10.2017

Ionizirajuće zračenje uzrokuje niz promjena u tijelu, liječnici takav kompleks simptoma nazivaju radijacijskom bolešću. Svi znakovi radijacijske bolesti razlikuju se ovisno o vrsti zračenja, njegovoj dozi i mjestu štetnog izvora. Zbog štetnog zračenja u tijelu se počinju događati procesi koji prijete poremećajima u radu sustava i organa.

Patologija je uključena u popis bolesti, zbog nje se razvijaju nepovratni procesi. Trenutna razina medicine omogućuje usporavanje destruktivnih procesa u tijelu, ali ne i liječenje osobe. Ozbiljnost tijeka ove bolesti ovisi o tome koliko je područja tijela ozračeno, koliko dugo i kako je točno reagirao ljudski imunološki sustav.

Liječnici razlikuju oblike patologije kada je zračenje bilo opće i lokalno, a također razlikuju kombinirane i prijelazne vrste patologije. Zbog prodornog zračenja u stanicama tijela počinju oksidativni procesi, uslijed čega one umiru. Metabolizam je ozbiljno poremećen.

Glavni učinak izloženosti pada na gastrointestinalni trakt, živčani i krvožilni sustav te leđnu moždinu. U slučaju kršenja u radu sustava, disfunkcije nastaju u obliku kombiniranih i pojedinačnih komplikacija. Složena komplikacija javlja se s lezijom 3. stupnja. Takvi slučajevi završavaju kobno.

Patologija se odvija u kroničnom obliku, što je bolest zračenja u određenom obliku, liječnik može odrediti veličinu i trajanje izloženosti. Svaki od oblika ima mehanizam razvoja, stoga je prijelaz identificiranog oblika u drugi isključen.

Vrste štetnih zračenja

U razvoju patologije važna je uloga određene vrste zračenja, od kojih svaka ima poseban učinak na različite organe.

Navedeni su glavni:

  • alfa zračenje. Karakterizira ga visoka ionizacija, ali niska sposobnost prodiranja duboko u tkiva. Izvori takvog zračenja ograničeni su u svom štetnom učinku;
  • beta zračenje. Karakterizira ga slaba ionizirajuća i prodorna moć. Obično zahvaća samo one dijelove tijela koji su u neposrednoj blizini izvora štetnog zračenja;
  • gama i rendgensko zračenje. Takve vrste zračenja sposobne su pogoditi tkiva do ozbiljne dubine u području izvora;
  • neutronsko zračenje. Razlikuje se u različitoj sposobnosti prodiranja, zbog čega su organi s takvim zračenjem pogođeni heterogeno.

Ako izloženost dosegne 50-100 Gy, tada će glavna manifestacija bolesti biti oštećenje CNS-a. S takvim simptomima možete živjeti 4-8 dana.

Kod zračenja s 10-50 Gy dolazi do jačeg oštećenja organa probavnog trakta, odbacivanja crijevne sluznice i smrti nastupa unutar 2 tjedna.

Uz malu izloženost (1-10 Gy), simptomi radijacijske bolesti manifestiraju se krvarenjem i hematološkim sindromima, kao i komplikacijama infektivnog tipa.

Što uzrokuje radijacijsku bolest?

Zračenje je vanjsko i unutarnje, ovisno o tome kako zračenje ulazi u organizam - perkutano, zrakom, kroz gastrointestinalni trakt, sluznice ili u obliku injekcija. Male doze zračenja uvijek utječu na osobu, ali se patologija ne razvija.
O bolesti se govori kada je doza zračenja 1-10 Gy ili više. Među onima koji riskiraju saznati o patologiji koja se zove bolest zračenja, što je to i zašto je opasno, postoje skupine ljudi:

  • primanje niskih doza radioaktivnog izlaganja u medicinskim ustanovama (zaposlenici rendgenskih zraka i pacijenti koji moraju proći preglede);
  • koji su primili jednu dozu zračenja tijekom pokusa, tijekom katastrofa uzrokovanih ljudskim djelovanjem, od uporabe nuklearnog oružja, tijekom liječenja hematoloških bolesti.

Znakovi izloženosti zračenju

Kod sumnje na radijacijsku bolest simptomi se javljaju ovisno o dozi zračenja i težini komplikacija. Liječnici razlikuju 4 faze, svaka sa svojim simptomima:

    • Prva faza javlja se kod ljudi koji su primili zračenje u dozi od 2 Gy. Brzina pojave kliničkih znakova ovisi o dozi i mjeri se u satima i minutama. Glavni simptomi su mučnina i povraćanje, suhoća i gorčina u ustima, umor i slabost, pospanost i glavobolje. Otkriva se stanje šoka, u kojem se žrtva onesvijesti, može se otkriti povećanje temperature, pad tlaka i proljev. Takva klinička slika tipična je za zračenje u dozi od 10 Gy. Kod žrtava koža pocrveni na onim mjestima koja su bila u kontaktu sa zračenjem. Doći će do promjene pulsa, niskog tlaka, drhtanja prstiju. Prvog dana od trenutka zračenja smanjuje se broj limfocita u krvi - stanice umiru.

  • Druga faza naziva se usporena. Počinje nakon što prođe prva faza - otprilike 3 dana nakon izlaganja. Druga faza traje do 30 dana, tijekom kojih se zdravstveno stanje vraća u normalu. Ako je doza zračenja veća od 10 Gy, tada druga faza može izostati, a patologija prelazi u treću. Drugu fazu karakteriziraju lezije kože. To ukazuje na nepovoljan tijek bolesti. Pojavljuje se neurološka klinika - očni proteini drhte, motorička aktivnost je poremećena, refleksi su smanjeni. Do kraja tijeka druge faze, vaskularni zid postaje slab, zgrušavanje krvi usporava.
  • Treći stupanj karakterizira klinička slika bolesti. Vrijeme njegovog početka ovisi o dozi zračenja. Faza 3 traje 1-3 tjedna. Postanite vidljivi: oštećenje krvožilnog sustava, pad imuniteta, autointoksikacija. Faza počinje ozbiljnim pogoršanjem dobrobiti, groznicom, ubrzanim otkucajima srca i padom krvnog tlaka. Desni krvare, tkiva natiču. Zahvaćeni su sluzni organi gastrointestinalnog trakta i usta, pojavljuju se ulceracije. Ako je doza zračenja niska, sluznica se s vremenom obnavlja. Ako je doza visoka, tanko crijevo je oštećeno, što je karakterizirano nadutošću i proljevom, bolovima u trbuhu. Postoje zarazni tonzilitis i upala pluća, hematopoetski sustav je inhibiran. Bolesnik ima krvarenja na koži, probavnim organima, sluznici dišnog sustava, ureterima. Krvarenje je dovoljno jako. Neurološka slika očituje se slabošću, smetenošću, meningealnim manifestacijama.
  • U četvrtoj fazi poboljšavaju se strukture i funkcije organa, nestaju krvarenja, počinje rasti opadanje kose, a oštećena koža zacjeljuje. Tijelo se oporavlja dugo, više od 6 mjeseci. Ako je doza zračenja bila velika, rehabilitacija može trajati i do 2 godine. Ako je posljednja, četvrta, faza završena, možemo reći da je osoba ozdravila. Preostali učinci mogu se očitovati skokovima tlaka i komplikacijama u obliku neuroza, katarakte, leukemije.

Mogućnosti radijacijske bolesti

Klasifikacija bolesti prema vrsti provodi se prema trajanju izloženosti zračenju i dozi. Ako je tijelo izloženo zračenju, govore o akutnom obliku patologije. Ako se zračenje ponavlja u malim dozama, govore o kroničnom obliku.
Ovisno o dozi primljenog zračenja, razlikuju se sljedeći oblici oštećenja:

    • manje od 1 Gy - ozljeda zračenja s reverzibilnim oštećenjem;
    • od 1-2 do 6-10 Gy - tipičan oblik, drugo ime je koštana srž. Razvija se nakon kratkog izlaganja. Smrtnost se javlja u 50% slučajeva. Ovisno o doziranju, dijele se u 4 stupnja - od blagih do izrazito teških;
    • 10-20 Gy - gastrointestinalni oblik koji proizlazi iz kratkotrajne izloženosti. U pratnji vrućice, enteritisa, septičkih i zaraznih komplikacija;

  • 20-80 Gy - toksemični ili vaskularni oblik koji proizlazi iz jednostupanjskog zračenja. U pratnji hemodinamskih poremećaja i teške intoksikacije;
  • preko 80 Gy - cerebralni oblik, kada smrt nastupa unutar 1-3 dana. Uzrok smrti je moždani edem.

Kronični tijek patologije karakteriziraju 3 razdoblja razvoja - u prvom se formira lezija, u drugom - tijelo se obnavlja, u trećem postoje komplikacije, posljedice. Prvo razdoblje traje od 1 do 3 godine, tijekom kojeg se klinička slika razvija s različitom težinom manifestacija.

Drugo razdoblje počinje kada zračenje prestane djelovati na tijelo ili se smanji doza. Treće razdoblje karakterizira oporavak, zatim djelomični oporavak, a potom stabilizacija pozitivnih promjena ili progresija.

Liječenje radijacijske bolesti

Zračenje s dozom većom od 2,5 Gy prepuno je smrtonosnog ishoda. Od doze od 4 Gy, stanje se smatra fatalnim. Pravodobno i kompetentno liječenje radijacijske bolesti od izloženosti dozi od 5-10 Gy još uvijek daje šansu za klinički oporavak, ali obično osoba umire od doze od 6 Gy.

Kada se ustanovi radijacijska bolest, bolničko liječenje se svodi na aseptični režim u za to određenim odjelima. Također je indicirana simptomatska terapija i prevencija infekcija. Ako se otkrije groznica i agranulocitoza, propisuju se antibakterijski i antivirusni lijekovi.

U liječenju se koriste:

  • Atropin, Aeron - zaustaviti mučninu i povraćanje;
  • fiziološka otopina - protiv dehidracije;
  • Mezaton - za detoksikaciju prvog dana nakon izlaganja;
  • gama globulin povećava učinkovitost antiinfektivne terapije;
  • antiseptici za liječenje sluznice i kože;
  • Kanamicin, Gentamicin i antibakterijski lijekovi inhibiraju aktivnost crijevne flore;
  • trombocitna masa donora, ozračena dozom od 15 Gy, ubrizgava se da bi se nadomjestio nedostatak u žrtvi. Ako je potrebno, imenovati transfuziju eritrocita;
  • hemostatici lokalnih i općih učinaka za suzbijanje krvarenja;
  • Rutin i vitamin C, hormoni i drugi lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila;
  • Fibrinogen za povećanje zgrušavanja krvi.

U prostoriji u kojoj se liječe bolesnici od radijacijske bolesti sprječavaju se infekcije (unutarnje i vanjske), dovodi se sterilan zrak, a isto vrijedi i za hranu i materijale.

Uz lokalno oštećenje sluznice, liječe se baktericidnim mukoliticima. Lezije na koži tretiraju se kolagenskim filmovima i posebnim aerosolima, oblogama s taninima i antiseptičkim otopinama. Prikazani su zavoji s hidrokortizonskom mastom. Ako čirevi i rane ne zacijele, izrezuju se i propisuje se plastična operacija.

Ako pacijent razvije nekrotičnu enteropatiju, propisuju se antibakterijski lijekovi i Biseptol za sterilizaciju gastrointestinalnog trakta. U ovom trenutku, pacijentu se prikazuje post. Možete piti vodu i uzeti lijek protiv proljeva. U teškim slučajevima propisana je parenteralna prehrana.

Ako je doza zračenja bila visoka, žrtva nema kontraindikacija, pronađen je odgovarajući donor i indicirana je transplantacija koštane srži. Motiv za postupak je kršenje procesa hematopoeze, suzbijanje imunološke reakcije.

Komplikacije radijacijske bolesti

Moguće je predvidjeti zdravstveno stanje pacijenta uzimajući u obzir stupanj izloženosti i trajanje štetnih učinaka na tijelo. Velike šanse imaju oni pacijenti koji su preživjeli nakon 12 tjedana od trenutka zračenja. Ovo se razdoblje smatra kritičnim.

Čak i od zračenja, koje nije kobno, razvijaju se komplikacije različite težine. Bit će to maligna neoplazma, hemoblastoza, nemogućnost imati djecu. Udaljeni poremećaji mogu se pojaviti kod potomaka na genetskoj razini.

Bolesnik ima pogoršanu kroničnu infekciju. Staklasto tijelo i leća postaju zamućeni, vid je oslabljen. U tijelu se otkrivaju distrofični procesi. Kontaktiranje s klinikom pružit će maksimalnu šansu za sprječavanje razvoja posljedica.

Radijacijska bolest smatra se teškom i opasnom patologijom, koja se manifestira kompleksom različitih simptoma. Dok liječnici nisu razvili liječenje, liječenje je usmjereno na održavanje tijela i smanjenje negativnih manifestacija.

Od najveće važnosti u prevenciji takve bolesti je oprez u blizini potencijalnih izvora opasnog zračenja.

Ako je osoba izložena ionizirajućem zračenju, razvija radijacijsku bolest. Za pojavu znakova ove bolesti potrebna je razina izloženosti zračenju od 1 do 10 Gy ili više. Ali promjene u ljudskom tijelu također se opažaju pri niskim dozama zračenja od 0,1-1 Gy.

Izloženost ionizirajućem zračenju štetna je za ljude

Postoje mnogi izvori zračenja. Male doze zračenja ulaze u ljudsko tijelo disanjem, hranom i vodom. Ako živite u području s dobrom pozadinom zračenja, tada osoba prima sigurnu dozu od 1-3 mSv godišnje. Ako je veći od 1,5 Sv godišnje ili ako je žrtva odmah primila dozu jednaku 0,5 Sv, razvija radijacijsku bolest.

Uzroci

Od radijacijske bolesti (R.S.) možete oboljeti zbog jednokratnog ili kratkotrajnog izlaganja jakom zračenju ili redovitog izlaganja malim dozama zračenja. U prvom slučaju uzroci nastanka su nuklearne katastrofe ili nuklearno oružje, liječenje onkoloških bolesti itd.

U drugom slučaju bolničko osoblje koje je prisiljeno raditi na odjelima s rendgenskim uređajima ili pacijenti koji se često podvrgavaju rendgenskim pregledima obolijevaju, odnosno uzroci pojave povezani su s činjenicom da je osoba prisiljena nositi se sa zračenjem.

Neuroni, čestice itd. ulaze u tijelo i oštećuju unutarnje organe. Promjene se događaju na staničnoj i molekularnoj razini. Prije svega, oštećenje koštane srži, kao i endokrinih žlijezda, crijeva, kože itd. S razvojem L.b. osoba ne osjeća bol, nema drugih osjeta.

Vrste radijacijske bolesti

Akutna radijacijska bolest nastaje jednokratnim jakim izlaganjem zračenju

Klasifikacija L.b. ovisi o dozi zračenja i vremenu kada je osoba bila pod njegovim utjecajem. Postoje dvije vrste LB-a: akutna radijacijska bolest i kronična radijacijska bolest. Prvi se javlja kod jednog jakog izlaganja zračenju. Drugi - kada je učinak bio dug, ali doze su bile male. Akutni oblik L.b. Dijeli se na nekoliko tipova, koji ovise o jačini zračenja.

L.b. postoje tri razdoblja. Prva je formacija, koja traje 1-3 godine, kada se razvija klinički sindrom. Zatim dolazi razdoblje oporavka, koje počinje tek 1-3 godine nakon završetka izloženosti zračenju. Treće razdoblje su posljedice. Osoba se može potpuno oporaviti ili će doći do nepotpunog oporavka, a promjene napreduju ili se stabiliziraju.

Simptomi bolesti

Koji simptomi ukazuju da osoba ima L.b.? Ima ih mnogo, a ovise o tome je li bolest akutna ili kronična.

Simptomi akutne L.b.

Akutna radijacijska bolest nastaje nakon kratkotrajnog izlaganja značajnim dozama zračenja. Tipičan slučaj ove bolesti je njezin oblik koštane srži. Podijeljen je u četiri faze.

I - pojavljuje se u prvim minutama nakon izlaganja zračenju

U prvim minutama nakon izlaganja zračenju: mučnina, povraćanje, slabost

Pacijentovi simptomi su sljedeći:

  • mučnina i povračanje;
  • slabost, pospan cijelo vrijeme;
  • glavobolja;
  • u ustima osjećaj gorčine, suhoće;
  • ako je doza veća od 10 Gy: osoba ima temperaturu, ima proljev, arterijsku hipotenziju, gubi svijest.

II - faza blagostanja, imaginarna, čovjek postaje bolji

Ovo je poboljšanje 3-4 dana, ovo stanje traje 2 do 4 tjedna. Pacijent je dobro, ali još uvijek postoje promjene u tijelu: refleksi se smanjuju, koordinacija je poremećena, EEG ukazuje na pojavu sporih ritmova. Svi ovi simptomi pokazuju da bolest napreduje. 12-17 dana osoba postaje ćelava. Ako je primljena velika doza zračenja (preko 10 Gy), tada druga faza možda neće biti, odmah se pojavljuju simptomi treće.

III - faza kada se simptomi bolesti osjećaju

Stanje žrtve se brzo pogoršava. Ima sljedeće simptome:

  • slabost;
  • groznica;
  • desni krvare;
  • pojavljuju se krvarenja iz nosa i krvarenja itd.;
  • postoji stomatitis, faringitis, gastroenteritis itd.;
  • razvija upalu pluća, tonzilitis itd.;
  • kosa pada na glavi, pubisu i prsima, osoba gubi trepavice i obrve;
  • pokazuju znakove oštećenja gastrointestinalnog trakta. Bolesnici osjećaju mučninu, povraćaju, bolovi u trbuhu, proljev, vidljiva je krv u izmetu.

Izloženost visokim dozama utječe na ljudsku kožu

Znakovi neurološkog sindroma: adinamija, zbunjenost, smanjen tonus mišića itd. Značajke ove bolesti - ako je došlo do izloženosti visokim dozama, to se odražava na ljudskoj koži. Javlja se radijacijski dermatitis. Na koži laktova, vrata, pazuha, u području prepona vidljiv je eritem. Kasnije dolazi do otoka kože i mjehura. Ako bolest ima povoljan tijek, sve završava pojavom ožiljaka i pigmentacije.

I u drugim slučajevima mogu se pojaviti čirevi. Kožne lezije također prolaze kroz nekoliko faza razvoja: prvo primarni eritem, zatim se javlja edem, sekundarni eritem i pojava ulkusa i mjehurića na koži. Ponekad se kožne žile toliko promijene da zacijeljene rane nakon nekog vremena, ponekad i dugotrajnog, uzrokuju ponovnu nekrozu, pa su liječnici prisiljeni amputirati ud. Stoga se stanje kože mora pratiti i pravilno liječiti

Jako stradaju štitnjača, nadbubrežne žlijezde i dr. Obilježja ove bolesti su kasnija pojava raka štitnjače. Ovi i drugi simptomi karakteristični su za treću fazu bolesti.

IV - faza oporavka

Čovjek je puno bolje, mnogi znakovi bolesti nestaju, ali dugo vremena pati od anemije i astenovegetativnog sindroma. Akutna radijacijska bolest je opasna jer ima ozbiljne posljedice. Posljedice radijacijske bolesti su sljedeće: razvija se katarakta, osoba ne može imati djecu, ima cirozu jetre, pojavljuju se neuroze, razvijaju se maligni tumori itd.

Akutna radijacijska bolest je opasna jer ima ozbiljne posljedice

Simptomi kronične L.b.

Ako netko redovito prima relativno male doze zračenja, razvija kroničnu radijacijsku bolest. Postoji nekoliko stupnjeva kronične L.b. Razmotrite njegove značajke, simptome.

Lagana diploma. Sve promjene u ljudskom tijelu su reverzibilne. Simptomi bolesti su sljedeći:

  • slabost;
  • performanse na niskoj razini;
  • glavobolja;
  • nesanica;
  • nestabilna emocionalna pozadina;
  • smanjen apetit;
  • gastritis i druge bolesti;
  • kod žena, menstrualni ciklus je poremećen, libido se smanjuje;
  • kod muškaraca - impotencija.

Značajke lakog stupnja L. b. da se osoba može potpuno oporaviti.

Prosječna diploma. Simptomi:

  • žrtva je često vrtoglavica;
  • vrlo je emotivan i uzbudljiv;
  • pada memorija;
  • ponekad gubi svijest;
  • nokti su deformirani, pojavljuje se dermatitis;
  • opaža se arterijska hipotenzija;
  • krvarenje iz nosa, krvarenje desni;
  • bolesti koštane srži itd.

Opasna je i kronična radijacijska bolest

Teški stupanj. Znakovi:

  • glavobolja;
  • nema spavanja;
  • moguća su krvarenja i krvarenja;
  • zubi ispadaju;
  • ćelavost;
  • ozbiljne promjene u koštanoj srži.

Često se znakovi bolesti pogoršavaju, stanje osobe se pogoršava svakim danom, može umrijeti. Opasna je i kronična radijacijska bolest, a pravodobno liječenje spasit će čovjeku život.

Kako se ponašati u nezgodi

Osoba ne može utjecati na razvoj akutne radijacijske bolesti, ali treba znati kako postupiti u trenutku nesreće.

Nesreća u reaktorskim postrojenjima

  1. Napustite prostorije. Bez obzira na zdravstveno stanje, svi moraju napustiti mjesto nesreće, one koji nisu u mogućnosti treba izdržati. Ako u blizini postoji ambulanta, odnesite je tamo, ako je nema, putovanje automobilom je nepoželjno, može izazvati povraćanje.
  2. Teže ozlijeđene osobe treba smjestiti odvojeno jedne od drugih. To je neophodno kako vrsta povraćanja jedne ne bi izazvala drugu.
  3. Transfer u kliniku. Čim povraćanje prestane, žrtve moraju biti odvedene u kliniku.

Na vježbama se uvježbava ispravno postupanje u trenutku nesreće

Nesreća, ispuštanje radioaktivnih plinova

  1. Odmah napustite mjesto nesreće Hitna pomoć je izaći iz oblaka plina što je prije moguće. Ponekad je svaka sekunda važna. Ako imate sreće, možete izbjeći jako izlaganje i oštećenje mozga. Često su ljudi koji su na jednom mjestu u blizini imali različit stupanj oštećenja, jer. bila je mala vremenska razlika.
  2. Ne možete ništa podići ili sjesti.
  3. Respiratore je potrebno odmah staviti.
  4. Popijte tabletu kalijevog jodida ili 3 kapi tinkture joda, razrijedite ga u vodi.
  5. Nakon izlaska iz sobe potrebno je oprati se pod tušem sapunom. Odjeća se također skida, ne možete je obući.
  6. Svi bi trebali uzimati adsobar.

Liječenje

U dijagnozi je potrebna pomoć liječnika. Dijagnostička metoda - krvni test i druge studije.

Hitna pomoć je da se pacijentu ispere želudac i stavi klistir. Potreban je tretman kože. Zatim daju antiemetike. Bolesnik se stavlja u sterilnu kutiju i propisuje mirovanje u krevetu. Prvog dana provodi se detoksikacijska terapija, forsirana diureza. Ako se pojave bakterijske komplikacije, potrebno je odmah propisati liječenje i piti lijekove. Najčešće se koriste antibiotici koji se daju 2-3 puta dnevno.

Liječenje radijacijske bolesti ovisi o težini bolesti.

Ako se pojavi nekrotična enteropatija, hitna pomoć je gladovanje do nestanka (oko 11,5 tjedana), dozvoljeno je piti samo vodu. Imenovati njegu sluznice usne šupljine. Ako je bolest u kroničnom obliku, propisana je fizioterapija. Liječnik također propisuje lijekove koji toniraju i jačaju tijelo, liječe vitaminima B.

Liječenje L.b. ovisi i o težini bolesti. Ako pacijent ima 1. ili 2. stupanj, propisani su mu antihistaminici, ovo je njegova neophodna pomoć. Obavezno dajte vitamine, antibiotike. U fazi 3, pacijent treba piti antihemoragične lijekove. Potrebna je i transfuzija krvi. Kod 4 stupnja koriste se stimulansi hematopoeze.

Nakon nestanka znakova i simptoma radijacijske bolesti (kožne lezije, crijevne manifestacije, problemi koštane srži), osoba se oporavlja, ali astenija i dalje postoji. Pacijentu je i dalje potrebna pomoć liječnika. Takvo liječenje radijacijske bolesti je uspješno. Kronična bolest nije toliko opasna, ali od nje nema potpunog oporavka. Posljedice ove bolesti su tumori, pa je potrebna pomoć liječnika, uključujući i redovite preglede, kako bi se rak otkrio i izliječio na vrijeme.

Prevencija

Prevencija radijacijske bolesti, metoda njezine prevencije, je poštivanje svih normi pri radu s radioaktivnim tvarima. Ne postoji način zaštite od ove bolesti. Jedini učinkovit način je zaštita. Postoje lijekovi koji tijelo čine manje osjetljivim na zračenje. Uzimaju vitamine B6, P, C, te neke hormonske i anaboličke lijekove. Dosjetili su se i lijekova za prevenciju L.b. , ali nemaju gotovo nikakav učinak, osim toga imaju previše nuspojava.

Slični postovi