Papa test s prijepisom citološke pretrage brisa. Što je papa test

Papanicolaou test- analiza za otkrivanje prekanceroznih i kancerogenih bolesti vrata maternice. Ova studija ima mnogo sinonima - Papa test, Papa test, citološki bris. Papanicolaou test je dobio ime po autoru, liječniku i utemeljitelju medicinske citologije, Georgiosu Papanicolaouu.

Papa test se radi na ginekološkom pregledu za sve žene starije od 21 godine. Spatulom i endočetkicom liječnik uzima uzorke stanica s površine vrata maternice i cervikalnog kanala. Dobiveni materijal se nanosi na predmetno staklo, fiksira alkoholom i šalje u laboratorij. Laboratorijski pomoćnici boje razmaz prema metodi koju je razvio Papanicolaou, proučavaju strukturu stanica, obraćajući posebnu pozornost na tipičnost, veličinu, stupanj sazrijevanja, veličinu i strukturu jezgri, njihov odnos s citoplazmom.

Istraživačka vrijednost. Papanicolaou test omogućuje vam otkrivanje displazije i raka vrata maternice u početnim fazama, dok bolest dobro reagira na liječenje. Zahvaljujući masovnom Papa testu u proteklih 40 godina, moguće je smanjiti učestalost raka vrata maternice za 60-70%, a stopa smrtnosti od ove vrste raka smanjena je za 4 puta.

Cerviks

• egzocerviks ili vaginalni dio - donji segment vrata maternice, koji je u kontaktu s vaginom;
• endocerviks ili cervikalni kanal, koji se također naziva cervikalni kanal- ovo je prolazna rupa koja prolazi unutar tijela.

• unutarnji os otvara se u šupljinu maternice;
• vanjski ždrijelo otvara u vaginu.

• Epitel- stanice smještene na površini sluznice;
• bazalna membrana- tanka ploča vezivnog tkiva, koja je osnova sluznice.

• Bazalno- 1 sloj malih nediferenciran(nezrele) stanice koje leže na bazalnoj membrani;
• Parabazalni- 2-3 reda stanica u kojima se pojavljuju prvi znaci sazrijevanja;
• Srednji– 6-12 redova umjereno diferenciranih stanica;
• Površinski- 3-18 rad stanica koje leže na površini. Nisu skloni keratinizaciji i stalno se ljušte, a zamjenjuju ih novi koji se dižu iz bazalnog sloja.

Indikacije za papa test

• Prvi bris u dobi od 21 godine ili 3 godine nakon početka spolne aktivnosti.
• 1 puta godišnje na rutinskom ginekološkom pregledu za sve žene od 21 do 64 godine.
• 1 put u 2-3 godine predaju žene mlađe od 65 godina, kod kojih 3 puta za redom u brisu nisu pronađene promjene u strukturi epitelnih stanica vrata maternice. Nakon 65. godine test se može raditi rjeđe.
• 1 put u 6 mjeseci- žene sljedećih kategorija:

• žene s menstrualnim nepravilnostima;
• oboljeli od raka u obitelji;
• žene s erozijom, displazijom ili drugim bolestima cerviksa;
• pronađeni su znakovi infekcije ljudskim papiloma virusom;
• za kontrolu liječenja cerviksa.

Metodologija Papa testa

Kada je najbolje vrijeme za napraviti Papa test?

Za uzimanje materijala ginekolog koristi jednokratne instrumente:

• Eira spatula - za uzimanje brisa iz vaginalnog dijela. Njegov uži kraj umetne se u vanjsko ždrijelo, a kraći i široki kraj struže se iz vaginalnog dijela;
• kirete - Volkmannove žlice - za uzimanje strugotina sa sumnjivih mjesta;
• endobranch brush - za struganje epitela unutar cervikalnog kanala.

Kako se radi Papa test?

• Žena se smjesti u stolicu za pregled. Liječnik pregledava cerviks pomoću ginekoloških ogledala.
• Čišćenje cerviksa od sluzi. provodi se ako velika količina sekreta sprječava struganje.
• Uzorci materijala uzimaju se s nekoliko mjesta:

• U području vanjskog ždrijela, gdje se najčešće pojavljuju prekancerozne i kancerozne stanice;
• Na vidljivim žarištima patoloških promjena, ako ih ima;
• S unutarnje površine cervikalnog kanala. Ovaj postupak se provodi nakon uklanjanja sluznog čepa.

• Dobiveni materijal sa svakog područja nanosi se u ravnomjernom sloju na odvojena stakalca, dodirujući sve površine kista. Brisevi se fiksiraju otopinama za fiksiranje koje sadrže alkohol. To je neophodno kako bi se izbjeglo njihovo isušivanje i deformacija.
• Naočale su označene (potpisane), uz njih je priložena uputnica s kratkim podacima o pacijentu.
• U laboratoriju se uzorci boje kako bi se bolje vidjele strukturne značajke stanica. Provesti mikroskopiranje uzoraka. Ocjenjuje:

• vrsta stanice;
• veličina;
• prisutnost inkluzija u stanicama;
• njihov stupanj zrelosti;
• broj i značajke strukture staničnih jezgri;
• stanje citoplazme;
• omjer citoplazme i jezgre.

• Rezultat papa testa obično se šalje liječniku nakon 1-2 tjedna. U privatnim laboratorijima nalaz Papa testa čeka se 1-3 dana.

Papa test na temelju tekuće citologije koji se koristi u modernim laboratorijima smatra se informativnijim. Tehnika omogućuje dobivanje visokokvalitetnog citološkog pripravka i isključuje uništavanje stanica tijekom sušenja i fiksacije na stakalcu. Ako je potrebno, možete pripremiti još nekoliko pripravaka ako prvi nije bio zadovoljavajući i provesti dodatne studije za određivanje humanog papiloma virusa ili identificirati markere proliferacije (patološka dioba stanica).

Metodologija provođenja papa testa na temelju tekuće citologije:

• Četkica čini 5 rotacijskih pokreta u smjeru kazaljke na satu u području vanjskog ždrijela. Tako je moguće napraviti struganje iz cijele zone transformacije. Drugom četkicom skuplja se materijal sa stijenki cervikalnog kanala.
• Vrhovi četkica se uklanjaju i stavljaju u zasebne bočice s tekućinom za konzerviranje.
• Epruveta se protrese, pri čemu stanice prelaze u tekućinu.
• U laboratoriju se tekućina centrifugira. Iz dobivenog staničnog sedimenta pripremaju se pripravci, boje i ispituju pod mikroskopom.

Kako se pripremiti za papa test?

• seksualni kontakti;
• ispiranje;
• vaginalni pripravci - kreme, čepići, spermicidni gelovi;
• unutarnje pranje rodnice i vaginalni tuš;
• topla kupka.

• tijekom menstruacije;
• tijekom upalnih bolesti vrata maternice.

Kakvi su rezultati papa testa?

• Sustav razvio Papanicolaou 1954. godine, koji razvrstava promjene u 5 klasa:

• Klasa I - normalna citološka slika, nepromijenjene stanice;
• Klasa II - manje promjene stanica povezane s upalnim procesom u vagini i cerviksu;
• Klasa III - sumnja na malignitet, pojedinačne stanice s anomalijom u strukturi jezgre i citoplazme;
• Klasa IV - pojedinačne stanice s očitim malignim promjenama;
• Klasa V - maligni tumor, veliki broj stanica raka.

• Sustav koji je predložio američki Nacionalni institut za rak 1988. godine. Revidiran je 2001. i sada se široko koristi u svim zemljama.

• NILM– odsutnost znakova malignosti i oštećenja epitela;
• ASCUS- atipične skvamozne epitelne stanice neodređene prirode. Može ukazivati ​​na upalu, ali neoplazija (pretkancerozno stanje koje se može transformirati u maligni tumor) nije isključeno;
• ASC-H- atipične stanice skvamoznog epitela. Nemoguće je isključiti poraz skvamoznog epitela visokog stupnja ozbiljnosti - HSIL;
• LSIL- oštećenje skvamoznog epitela niskog stupnja ozbiljnosti. Označava slabu displaziju ili oštećenje ljudskim papiloma virusom;
• HSIL- oštećenje skvamoznog epitela visokog stupnja ozbiljnosti. Može ukazivati ​​na umjerenu ili visoku displaziju, rijetko na karcinom in situ;
• AGC- atipične žljezdane stanice, atipične stanice žljezdanog epitela cervikalnog kanala;
• AGUS- abnormalne žljezdane stanice nejasnog značaja;
• Karcinomin situ- početak formiranja kancerogenog tumora, stanice ne izlaze izvan bazalne membrane;
• SIL visokog stupnja rak pločastih stanica- veliki broj malignih stanica, što ukazuje na rak na bazi skvamoznog epitela;
• Adenokarcinom- rak koji se temelji na stupastom epitelu.

Opcije rezultata Papa testa

• nepromijenjene stanice ravnog epitela;
• stanice cilindričnog i metaplastičnog epitela;
• leukociti u maloj količini;
• bakterije u malim količinama.

• displazija;
• infekcija humanim papiloma virusom (HPV);
• klamidija i druge spolno prenosive infekcije;
• atrofija sluznice tijekom menopauze.

• podvrgnuti analizi za otkrivanje papiloma virusa (analiza za HPV);
• ponoviti papa test nakon 1 godine.

• displazija;
• infekcija papiloma virusom.

• test na HPV
• kolposkopija, ako se otkrije HPV,
• provesti PAP za godinu dana.

• prekancerozne promjene - displazija 2-3 stupnja;
• rijetko, početni oblik raka.

• obavezna produžena kolposkopija.

4.HSIL-. Veliki broj atipičnih stanica ukazuje na 2. i 3. stupanj displazije. U 2% žena s HSIL se otkriva kao rak. Bez liječenja, u 7% žena unutar 5 godina, displazija se transformira u rak.
Razlozi:

• displazija visokog stupnja;
• rijetko, rak grlića maternice.

• ako se pregledom utvrdi displazija prvog stupnja, tada se papa test i kolposkopija rade svakih 6 mjeseci tijekom 2 godine;
• žene starije od 25 godina odmah se podvrgavaju dijagnostičkoj eksciziji - uklanjanju dijela sluznice cerviksa.

• displazija 1-3 stupnja;
• Rak grlića maternice;
• rak endometrija.

• kolposkopija;
• prikupljanje materijala struganjem sluznice cervikalnog kanala;
• analiza za HPV;
• žene starije od 35 godina s nepravilnim mrljama - uzimanje materijala struganjem endometrija.

• displazija visokog stupnja;
• Rak grlića maternice

• kolposkopija;
• dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala;
• struganje endometrija za dijagnostičko ispitivanje;
• dijagnostička ekscizija - uklanjanje dijela sluznice.

• hiperplazija endometrija - prekancerozne promjene u endometriju;
• rak endometrija;
• u nedostatku simptoma (neredovite menstruacije, krvarenje iz vagine koje nije povezano s menstrualnim krvarenjem) kod žena koje nisu ušle u menopauzu, benigne promjene u žlijezdama smatraju se varijantom norme.

• dijagnostička kiretaža endometrija u žena koje su ušle u menopauzu ili koje imaju simptome hiperplazije endometrija;
• nema potrebe za daljnjom procjenom u žena u predmenopauzi koje su asimptomatske.

1. Papa test ponoviti za 3 mjeseca. Ako se pokaže da je negativan (bez patoloških promjena), onda ponoviti Papa test nakon 6 mjeseci, 1 godinu, 2 godine. Uz pozitivan rezultat, izvodi se kolposkopija.
2. Napravite kolposkopiju. Ako produljena kolposkopija ne otkrije nikakve promjene, ponovite Papa test nakon 6 ili 12 mjeseci. Ako su kolposkopijom otkrivena žarišta promjena, tada se radi biopsija. Ako je rezultat kolposkopije dvojben, provodi se protuupalna ili estrogenska hormonska terapija, a nakon nje druga kolposkopija.
3. Testirajte se na humani papiloma virus (HPV). Ako se otkriju onkogeni tipovi virusa, provodi se kolposkopija. U nedostatku takvog, ponovni Papa test nakon 6 mjeseci.

Netočan rezultat papa testa

1. Lažno pozitivan rezultat Papa testa- analiza pokazuje da postoji displazija, iako je žena zdrava. Uzrok mogu biti prenesene upalne i zarazne bolesti genitalnih organa, erozija u fazi ozdravljenja (regeneracija), hormonalni poremećaji. Ovi procesi uzrokuju pojavu stanica koje mogu imati neobičan oblik. Kako bi se isključile pogreške, radi se kolposkopija ili ponovljeni papa test.
2. Lažno negativan rezultat Papa testa- bolest je prisutna, a rezultati pretraga su u granicama normale. To je moguće ako je liječnik pogrešno napravio struganje i epitelne stanice iz žarišta bolesti nisu ušle u razmaz ili atipične stanice nisu pronađene u laboratoriju. Ova opcija je moguća, ali nemojte se bojati. Ako se pojave vidljive promjene na grliću maternice, liječnik će propisati kolposkopiju i biopsiju. Čak i ako žarišta displazije prođu nezapaženo, proći će 2-20 godina prije nego što se pretvore u maligni tumor, a patologija će se otkriti tijekom sljedećeg PAP testa.

1. Infekcije.Na bakterijske i virusne infekcije ukazuje:

• skvamozne stanice nejasnog značaja ASC US;
• prisutnost bakterija u materijalu;
• promjene u strukturi stanica uzrokovane prisutnošću virusa.

• Upalna atipija - pojava stanica s manjim odstupanjima (tanke membrane, povećane jezgre), što je uzrokovano upalom;
• Skvamozna metaplazija - zamjena cilindričnog epitela s slojevitim skvamoznim;
• Hiperkeratoza - keratinizacija slojevitog ravnog epitela;
• Parakeratoza - povećana keratinizacija ili potpuni izostanak procesa keratinizacije;
• Hiperplazija rezervnih stanica – povećanje volumena rezervnih stanica.

1. infekcija papiloma virusom. Pojava većine atipičnih stanica povezana je s ljudskim papiloma virusom. Na njegovu prisutnost u tijelu ukazuju:

• Atipične skvamozne stanice nejasnog značaja ASC US;
• Skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja LSIL, poremećaji u stanicama skvamoznog epitela;
• Atipične skvamozne stanice koje ne isključuju HSIL - ASC-H;

1. Neoplazija ili displazija cerviksa skraćeno CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) - to su patološke promjene na sluznici vrata maternice koje nastaju kod infekcije humanim papiloma virusom. Virus oštećuje genetski materijal u staničnoj jezgri, što uzrokuje pojavu abnormalnih stanica i povećava rizik od razvoja malignih stanica. Blage displazije mogu se povući (izliječiti) same od sebe, ali oko 20% na kraju prijeđe u teži stadij.

1. Karcinom in situ(in situ) - rak vrata maternice u ranoj fazi razvoja. Rak je skup epitelnih stanica. Ne prodire u bazalnu membranu i temeljna tkiva, ne stvara metastaze. Dobro reagira na liječenje. O razvoju onkološkog procesa kažu:

• Skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja HSIL;
• Stanice karakteristične za rak grlića maternice – carcinoma in situ .

1. Adenokarcinom - rak vrata maternice, koji potječe iz cilindričnog epitela – stanica cervikalnog kanala. Na adenokarcinom ukazuje:

• Atipične žljezdane stanice AGC;
• Stanice adenokarcinoma in situ AIS.

1. Rak pločastih stanica - vrsta raka vrata maternice koja nastaje na bazi pločastih epitelnih stanica. Analiza otkriva:

• Karcinom in situ - AIS;
• Atipične skvamozne stanice koje ne isključuju HSIL - ASC-H;
• Skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja – HSIL;
• Atipične žljezdane stanice - AGC.

1. Rak grlića maternice ili rak endometrija- maligni tumor unutarnje sluznice maternice. Rak je označen sa:

• Atipične žljezdane stanice AGC;
• Atipične skvamozne stanice koje ne isključuju HSIL - ASC-H;
• Skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja – HSIL;
• Stanice karakteristične za rak vrata maternice - AIS.

1. Benigne promjene žlijezda– endometrioza. O ovoj bolesti kažu:

• Benigne stanice endometrija;
• Stromalne stanice endometrija;
• Histiociti su stanice vezivnog tkiva.

Što učiniti nakon papa testa

Kako bi se spriječila infekcija lezija na vratu maternice, preporučuje se suzdržati se od:

• seksualni kontakti;
• ispiranje i ispiranje vagine;
• korištenje tampona.

Ova je studija dobila ime po grčkom znanstveniku Georgiosu Papanikolaouu, pioniru citologije i ranog otkrivanja raka. PAP test pomaže identificirati one stanične promjene na epitelu vrata maternice, koje kasnije mogu dovesti do raka, te pravodobno započeti liječenje. Danas se ova analiza koristi u cijelom svijetu i već je spasila živote stotinama tisuća žena.

Kako se radi Papa test?

Postupak uzimanja uzorka je bezbolan. Provodi se tijekom pregleda na ginekološkoj stolici. Prvo, pomoću pamučnog štapića, liječnik čisti površinu grlića maternice od sekreta, zatim posebnom četkom uzima materijal za istraživanje koji se nanosi na predmetno staklo. Ovaj komad stakla će ići u laboratorij, gdje će se proučavati pod mikroskopom.

Koliko često treba uzimati citološki bris na analizu?

Udruga za cervikalnu patologiju i kolposkopiju daje takve preporuke u tom smislu.

Sve žene trebale bi početi s citološkim pregledom 3 godine nakon početka spolne aktivnosti, ali ne kasnije od 21 godine.

Žene od 21 do 49 godina trebaju proći citološki pregled svake 3 godine, a od 50 do 65 godina - jednom u 5 godina. Međutim, postoji kategorija imunokompromitiranih žena (inficiranih HIV-om, nakon transplantacije organa, nakon kemoterapije ili stalnog korištenja steroida) koje moraju proći ovu studiju jednom godišnje. Ginekolozi također savjetuju ženama starijim od 30 godina s normalnim Papa testom da obave DNK test humanog papiloma virusa svaki put u tri godine.

Žene u dobi od 65 i više godina koje su imale tri pozitivna citološka testa u zadnjih 10 godina više ne smiju ići na probir za rak vrata maternice. Međutim, to se ne odnosi na one koje su prethodno bile liječene od raka grlića maternice, nositeljice HIV-a ili žene s oslabljenim imunitetom. Moraju nastaviti testirati.

Posebnu skupinu čine žene koje su podvrgnute operaciji odstranjivanja reproduktivnih organa. Nakon totalne histerektomije (uklanjanje maternice zajedno s vratom maternice) citološki probir više nije potreban, osim ako je ovaj zahvat učinjen u sklopu liječenja raka ili prekanceroze vrata maternice. Ako je amputacija zahvatila samo maternicu, bez odstranjivanja vrata maternice (supravaginalna amputacija), tada treba nastaviti citološki probir, pridržavajući se općih načela prevencije raka vrata maternice.

Kako se pripremiti za istraživanje?

Prije svega, citološki bris se ne uzima tijekom menstruacije i tijekom upalnih procesa zarazne prirode.

Kako ne bi podmazali slike, dva dana prije istraživanja ne preporučuje se ispiranje, umetanje tampona, čepića ili krema u vaginu.

Također se trebate suzdržati od spolnih odnosa dva dana prije posjeta ginekologu.

Što kažu rezultati

U pravilu, rezultati Papa testa dolaze liječniku za 1-2 tjedna. A ako se u njima nađu atipične stanice, to ne znači kaznu. Otkriveno odstupanje od norme samo je poziv na oprez i podvrgavanje dodatnim pregledima. U ovom slučaju, prije svega, propisana je kolposkopija. Ovo je postupak za pregled vulve, vagine i cerviksa pomoću posebnog uređaja - kolposkopa, koji pomaže identificirati prisutnost lezija epitela cerviksa i odrediti njihovu prirodu. I već na temelju ove studije liječnik odlučuje je li potrebna biopsija vrata maternice.

Što je Papa test i zašto bi ga žena trebala redovito raditi pomoći će vam ovaj članak.

Što je Papa test

Koliko često trebate raditi Papa test?

Probir (uzimanje Papa testa) propisan je od trenutka početka spolne aktivnosti. Do 30 godina - ovo je mono test, a nakon 30 godina prije njega dodatno je propisana analiza na humani papiloma virus (HPV) visoko onkogenog tipa. Do dobi od 30 godina takva analiza nije potrebna, budući da se humani papiloma virus u ovoj dobi javlja kod svake treće žene koja je spolno aktivna. I često on sam napušta tijelo bez izazivanja onkogenog učinka. No, nakon 30. godine vrlo je važan test na HPV jer je uz faktore rizika broj 1 uzrok raka vrata maternice. Protiv humanog papiloma virusa učinkovito je i cijepljenje djevojčica koje nisu spolno aktivne (11-14 godina).

Jednom proći Papa test nije dovoljno. Samo ako žena redovito provodi takve preglede, mogu se donijeti pouzdani zaključci o njezinu zdravstvenom stanju. Ovo je osobito važno ako Papa test pokazuje prisutnost patologije. U ovom slučaju, liječniku je lakše propisati ispravan režim liječenja upravo u prisutnosti rezultata prethodnih pregleda, budući da se dinamika bolesti dobro prati. Stoga je takav probir - zaključak PAP testa za otkrivanje prekanceroznih i kancerogenih bolesti vrata maternice - sustavan i redovit. Davnih 70-ih godina prošlog stoljeća u mnogim je europskim zemljama Papa test uveden kao redovita i obvezna analiza. Rezultati ove odluke doveli su do toga da je učestalost raka vrata maternice smanjena na 70%.

Potrebno je uzeti takvu analizu u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, prije početka ovulacije. Također je potrebno suzdržati se od seksualne aktivnosti 2 dana prije isporuke.

Nekoliko dana nakon uzimanja testa može se pojaviti krvavi iscjedak, osjećaj nelagode (što može biti i prilikom uzimanja razmaza) i vučna bol u donjem dijelu trbuha.

Ako je rezultat PAP testa negativan, to znači da nema abnormalnosti u strukturi stanica, nema epitelnih tvorevina = žena je zdrava. Ako je Papa test pozitivan, treba razmotriti svakog bolesnika pojedinačno. Propisani su dodatni pregledi i odgovarajući režim liječenja. To je zbog činjenice da postoje različite kategorije promjena na stanicama: blage, umjerene i teške, rak. Pozitivan PAP test ukazuje na odstupanja od norme, ali to nije uvijek indikacija za operaciju i ozbiljne intervencije.

Akutni upalni procesi ili kronične ginekološke bolesti mogu pogoršati rezultate PAP testa. Ako se otkriju, propisuje se liječenje, a nakon toga - ponovljeni PAP test.

Što je još važno zapamtiti

Humani papiloma virus, koji uzrokuje rak vrata maternice, prenosi se spolnim putem. Stoga, ako žena ima loše testove, a također je redovito zabrinuta zbog bolesti u ginekologiji, tada bi i muškarca trebao pregledati androlog.

Papa test i trudnoća

Opasnost leži u činjenici da su početni oblici raka asimptomatski, a liječniku ih je gotovo nemoguće vizualno odrediti. Stoga je potrebno redovito raditi Papa test kako bi se na vrijeme otkrile promjene na stanicama vrata maternice i propisalo učinkovito liječenje.

Redovito brinite o svom zdravlju i budite sretni!

Moderna medicina postala je vodeća u tom području, temeljena na dijagnostici i liječenju prilično složenih bolesti. Stručnjaci su naučili prepoznati različite patologije koje su prethodno završile smrću. Ako govorimo o ginekologiji, onda ovo područje u znanosti nije na posljednjem mjestu. Zahvaljujući brojnim dijagnostičkim studijama, danas je moguće spriječiti razvoj takve strašne bolesti kao što je rak vrata maternice. S dolaskom papa test, postalo je moguće otkriti onkologiju 4 puta češće kod nježnijeg spola, čime se smanjio prag smrtnosti.

Mnoge žene ne razumiju koliko je važno redovito odlaziti na ginekološke preglede i ne zanemariti citološki bris (Papa test) u dijagnozi. Često djevojke zaustavi strah od nepoznatog. Ali to su potpuno neutemeljeni strahovi. Kako bismo detaljno analizirali što je zahvaćena manipulacija, vrijedno je jasnije opisati što je to.

Ovaj postupak je screening studija koja se provodi svakoj ženi starijoj od 21 godine prilikom posjeta ginekologu u svrhu preventivnog pregleda. Da bi to učinio, liječnik uzima bris iz cerviksa i cervikalnog kanala. Uzorci dobivenog materijala nanose se na stakalce i šalju u laboratorij na bojenje materijala, te daljnja istraživanja.

Dijagnostički postupak je dobio ime po svom začetniku Georgiosu Papanikolaouu (engleski Papanicolaou test, Papa test ili Papanikolau test). Zahvaljujući njegovom radu, laboranti mogu pregledati bilo koje stanice, no tehniku ​​češće koriste u ginekologiji.

Zašto se radi Papa test?

Citološki pregled provodi se kako bi se otkrile abnormalnosti u strukturi stanica cerviksa i vagine. Kako biste na vrijeme otkrili zloćudne tumore, ne smijete zanemariti dijagnostički postupak, makar samo zato što zdravlje uvijek treba biti na prvom mjestu. Ne zaboravite da rak može napredovati u kratkom vremenu, a to može dovesti do metastaza i neoperabilnosti tumora. Zato je toliko važno davati , što pomaže u dijagnosticiranju bilo kakvih patoloških promjena u strukturi stanica u ranom stadiju bolesti, a također omogućuje pacijentima da započnu pravodobno liječenje.

Svrha i indikacije za laboratorijsko ispitivanje

Ciljevi su dijagnostika reproduktivnog sustava, te kontrola kvalitete rezultata liječenja. . Bilo koja vrsta istraživanja provodi se iz medicinskih razloga. Često bris za citologiju daje žena u sljedećim slučajevima:

• tijekom liječenja ili nakon njega;
• kod dijagnosticiranja neplodnosti;
• tijekom korištenja hormonskih kontracepcija;
• s čestim mijenjanjem seksualnih partnera;
• s i otkrivanje genitalnih genitalnih bradavica;
• tijekom razdoblja čestih zaraznih bolesti reproduktivnog sustava;
• prilikom preventivnog pregleda.

Rizična skupina

Rizične žene trebaju proći ginekološki pregled i uzeti citološki bris redovito 1 put u šest mjeseci. Rizična skupina uključuje ljude:

• rani početak seksualne aktivnosti;
• imati više seksualnih partnera;
• žene s poviješću virusnih i;
• žene koje imaju povijest raka reproduktivnog sustava;
• ljubitelji loših navika (pušenje, alkoholizam);
• s nasljednom predispozicijom za rak.

Glavni članak: Analiza urina za spolno prenosive bolesti i latentne infekcije

Kada je najbolje vrijeme za testiranje?

Razdoblje preporučeno za probir počinje petog dana menstrualnog ciklusa i završava 5 dana prije očekivanog datuma početka menstruacije. Ne zaboravite da svi fiziološki procesi u vagini tijekom krvarenja mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Zbog toga se javljaju situacije kada se materijal uzima bez obzira na preporučeni rok, ali samo prema uputama liječnika.

Pažnja! Probir nije dostupan za žene kojima je odstranjena maternica, a nisu imale rak vrata maternice u posljednjih 20 godina.

Postoje li kontraindikacije za uzimanje brisa?

Ova studija nema kontraindikacija. Međutim, ne provodi se ako pacijenti imaju upalu vrata maternice, jer će rezultat analize biti netočan.

Tablica s preporukama za različite dobne kategorije za Papa test

Kako se pripremiti za istraživanje?

Ne postoji posebna priprema za citološki test. Istina, postoje opće preporuke koje se moraju pridržavati 48 sati prije postupka:

• treba se suzdržati od seksualnih odnosa s partnerom;
• potrebno je isključiti uporabu (čepića) i vaginalnih krema;
• ne preporučuje se tuširanje i kupanje;
• morate napustiti higijenske tampone;
• nemojte raditi druge dijagnostičke pretrage.

Kako provesti postupak

Prije početka medicinske manipulacije žena se treba razodjenuti (ukloniti sve ispod struka) i leći na rub ginekološke stolice. Zatim liječnik umetne dilatator u vaginu i omogući dobar vizualni pregled grlića maternice. U prisustvu iscjetka iz maternice, ginekolog čisti cerviks brisom. Uzorkovanje materijala za istraživanje provodi se s nekoliko lokaliteta. To:

• svodovi vagine;
• vanjska površina vrata;
• cervikalni kanal.

Prikupljeni materijal se stavlja na stakalce i fiksira alkoholom ili se koristi posebna epruveta s otopinom alkohola.

Što izbjegavati nakon studija

Nakon medicinske manipulacije, ženi se preporučuje da slijedi nekoliko preporuka kako bi se spriječio razvoj komplikacija:

• kupanje treba izbjegavati 5 dana nakon pregleda;
• morate se suzdržati od spolnog odnosa do 5 dana;
• potrebno je napustiti vaginalne čepiće, kreme i tuševe.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon probira su rijetke, jer je dijagnostički postupak minimalno invazivan, a specijalisti koriste sterilne instrumente. Međutim, treba imati na umu da su moguće iznimke od pravila, kao što su:

• iscjedak krvave prirode, karakteriziran niskim intenzitetom;
• infekcija.

Dobivanje dijagnostičkih rezultata

Ručno dobivanje rezultata testa može varirati, ovisno o zdravstvenoj ustanovi u kojoj je žena bila pregledana. U državnim bolnicama vrijeme čekanja može biti 1 do 2 tjedna. U modernim klinikama i medicinskim centrima opremljenim najsuvremenijom tehnologijom moguće je već sljedeći dan preuzeti rezultate Papa testa. Nakon što primi rezultate u ruke, žena se treba obratiti svom ginekologu kako bi saznala dekodiranje PAP testa. Moguće je samostalno pročitati i razumjeti što rezultati skrininga pokazuju, ali postoji bojazan da će pacijentica, ako se pogrešno protumači, propustiti dragocjeno vrijeme.

Što rezultati skrininga mogu reći?

Rezultati testa mogu biti pozitivni, negativni ili lažno pozitivni. Pozitivan rezultat testa je kada se otkriju promjene u strukturi stanica (anomalija jezgre ili citoplazme). Ove promjene obično se opažaju u II, III, IV i V stadiju bolesti. Stadiji bolesti i morfološke promjene u stanicama:

• I faza. Karakterizira ga odsutnost promjena u stanicama, što ukazuje na zdravo stanje reproduktivnog sustava.
• II faza. Razlikuje se prisutnošću znakova upalnog procesa kod žene. U ovom slučaju potrebno je provesti dodatne metode istraživanja za dijagnozu.
• III faza. Otkrivaju se anomalije u morfologiji prikupljenog materijala, stoga se radi ponovni citološki bris, uzimanje biopsije, nakon čega slijedi histološki pregled materijala.
• IV stadij. Bilježi se prisutnost stanica raka, stoga se u strogom redoslijedu izvodi biopsija s histologijom uzetog materijala.
• V stadij. Bris pokazuje veliki broj tumorskih stanica što ukazuje na uznapredovali rak.

Papa test može ukazivati ​​ne samo na prisutnost onkoloških patologija, već vam također omogućuje prepoznavanje infekcija kao što su:

• ljudski papiloma virus;
• - spolna infekcija, koja je obično asimptomatska i teško ju je dijagnosticirati konvencionalnim;
• gonoreja (klapper) - spolno prenosiva bolest uzrokovana zaraznim patogenima;
• - zarazna bolest koja utječe na organe ljudskog genitourinarnog sustava;
• infektivni kvasac iz roda Candida , obično se naziva .

Prisutnost ovih infekcija može ometati otkrivanje raka. Stoga, nakon uklanjanja ovih bolesti, vrijedi ponovno proći Papa test.

Citološka pretraga razmaza je postupak koji je apsolutno siguran za žene, pa se može provoditi i tijekom trudnoće.

U cilju prevencije, pravovremenog otkrivanja raka grlića maternice potrebno je redovito provoditi probire. Ranije se takve preventivne mjere preporučalo provoditi najmanje jednom godišnje, ali suvremena dostignuća dopuštaju povećanje tog razdoblja. Sastavni dijelovi probira su različiti testovi među kojima je Papa test najpopularniji.

Suvremeni program probira raka grlića maternice u Rusiji - to bi svaka žena trebala znati!

Novosti s aspekta testiranja za otkrivanje dotične bolesti objavljene su u časopisu Obstetrics & Gynecology u studenom prošle godine. Autor članka je American College of Obstetricians and Gynecologists, koji je slikao algoritam, principi probira raka vrata maternice.

Dob ženske predstavnice izravno utječe na indikacije za pregled:

1. Preživjeli su operaciju presađivanja unutarnjih organa, imali su druge manipulacije, što je negativno utjecalo na imunološke sposobnosti tijela.
2. U prenatalnom razdoblju dobivale su određenu dozu dietilstilbestrola, sintetske zamjene za ženski hormon koji je bio popularan 70-ih godina.
3. Zaraženi su HIV-om.
4. U čijoj anamnezi postoje podaci o liječenju umjerenih, teških oblika displazije, karcinoma.

• U dobi od 30 do 65 godina svakih pet godina preporučuje se Papa test + HPV test. Ako nema mogućnosti testiranja na humani papiloma virus, možete se snaći s jednim Papa testom, koji među liječnicima nije dobrodošao. Takvo istraživanje treba provoditi svake tri godine.
• Nakon 65 godina, predstavnice ženskog spola ne moraju se pregledavati. Ako je prije postizanja ove dobi postojala displazija (umjereni, teški stupanj), adenokarcinom, potreba za pregledom bit će relevantna 20 godina.
• Nakon kirurškog liječenja, tijekom kojeg su eliminirani svi reproduktivni organi, nema potrebe za pregledom vrata maternice.

Cijepljenje protiv papiloma virusa ne utječe na učestalost pregleda.

Humani papiloma virus nadaleko je poznat među ženama, zbog česte dijagnostike kod pojedinog pacijenta, ali često ne izaziva rak.

Opasnost nastaje kada HPV je postao kroničan . Ako u ženskom tijelu postoje stanice koje se mogu degenerirati u stanice raka, potrebne su godine da se uspostavi invazivni rak.

Dvostruko testiranje svakih pet godina daje prednost balansiranje između pravovremenog uklanjanja niskofrekventnih manifestacija raka i relativno opasnih medicinskih postupaka(na primjer, uzimanje tvari za proučavanje). U novostima je utvrđeno da je probir, kao kirurški zahvat, potreban kod prisutnosti visoko onkogenih skupina humanog papiloma virusa.

Iako je potreba za godišnjim Papa testom nestala, ali posjete ginekologu ne treba zanemariti . Osim dotične bolesti, postoje mnoge druge bolesti koje je potrebno eliminirati na vrijeme.

Papa test, kao test za rak vrata maternice - rezultati, prijepis Papa testa

Važnost redovitih preventivnih mjera u pogledu bolesti koja se razmatra leži u visokim izgledima za njezino uklanjanje kada se otkrije u ranim fazama. Rak vrata maternice česta je bolest ženske populacije od 16 do 53 godine. Zahvaljujući redovitom razvoju koji unapređuje sustav probira, pravovremeno otkrivanje ove bolesti nije problem.

Dotična bolest nastaje na pozadini transformacija epitela, koje prekancerozne su prirode. Takve promjene u tkivu vrata maternice nazivaju se displazija (CIN). Često dolazi do razvoja bolesti u zoni spajanja ravne i žljezdane tvari. Prvi pokriva vanjsku komponentu cerviksa, drugi - cervikalni otvor.

Ako ne poduzmete mjere za uklanjanje displazije, potonji će otići blage do umjerene, umjerene do teške. Ovaj fenomen zahtijeva kontrolu onkoginekologa. Programom probira realno je ove promjene uočiti i ukloniti prije trenutka nastanka raka.

Učinkovitost probira izravno je proporcionalna njegovoj redovitosti. Jedna od najproduktivnijih komponenti ovog postupka je PAP test. Ovo posljednje uključuje prethodno uzimanje od pacijenta uzorak stanične tvari na površini vrata maternice koja se provodi tijekom ginekološkog pregleda.

Za ovaj postupak liječnik koristi vaginalno ogledalo, predmetno staklo, medicinske četke i lopaticu. Uz pomoć medicinske četke ekstrahirani materijal se stavlja na staklo, nakon čega se dostavlja u laboratorij.

Zahvaljujući bojanju stanica u raznim bojama, moguće je pratiti transformacije koje su se dogodile u jezgri, citoplazmi mikrostanica. U početku se u laboratoriju proučava priroda promjena: maligna, zarazna, progresivna. Zatim se provodi analiza onih fenomena koji su dostupni.

Rezultati ispitivanja imaju nekoliko varijacija:

1. negativan- stanice imaju standardne parametre, nema prekanceroznog stanja;
2. pozitivan– postoje pogreške u pogledu parametra ispitivanih ćelija. U ovom slučaju ne biste trebali paničariti: navedeni rezultat nije jamstvo prisutnosti raka. Može postojati nekoliko opcija za nepravilan rezultat. Postoji algoritam radnji za određeni rezultat:

• ASCUS. Ovaj koncept označava mikrostanice koje nisu standardne za materiju cerviksa. Često se javljaju u pozadini upale u određenom dijelu tijela. Mogu se eliminirati uklanjanjem upalnog procesa. Pacijenti s ovim rezultatom trebali bi napraviti novi Papa test za šest mjeseci. Kao alternativna opcija, prikladan je HPV test, kolposkopija;
• ASC-H. Jedna od opcija za atipične transformacije stanica vrata maternice, koje karakteriziraju ravni oblik. Kolposkopija + biopsija potrebna je za potvrdu / isključivanje velikog oštećenja mikročestica cerviksa;
• LSIL. Ovdje postoje manje pogreške u pogledu strukture epitela cerviksa. Takvi nedostaci nastaju na pozadini širenja HPV-a, što je izazvalo blagu displaziju. U tom slučaju, ženske osobe trebale bi ponoviti Papa test (nakon 5-6 mjeseci) ili se podvrgnuti kolpozopiji + biopsiji;
• HSIL. Ovaj rezultat znači da je prisutna umjerena/teška displazija, karcinom. U rijetkim slučajevima može doći do regresije ovih atipičnih pojava, ali često takve promjene pogoduju nastanku karcinoma. Za detaljnije proučavanje prirode lezija potrebna je kolposkopija s biopsijom.

Nakon podvrgavanja biopsiji, ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik određuje daljnju shemu djelovanja:

1. Biopsija navodi normu. To znači da nema grešaka u građi cerviksa, pacijentici se propisuje drugi Papa test u godini dana.
2. CIN I. Pogreške postoje, ali su manje, često se samounište bez medicinske pomoći. Ženskim predstavnicama nudi se dupliciranje Papa testa za šest mjeseci / kolposkopija + biopsija.
3. CIN II/CIN III. Pogreške su izražene, za njihovo uklanjanje potrebno je liječenje. Medicinske manipulacije u vezi s takvim odstupanjem usmjerene su na uklanjanje atipičnih stanica kako bi se spriječila njihova transformacija u rak.