Izračun opečene površine u postocima. Određivanje površine, dubine i težine opekotine. Određivanje površine opekline različitim metodama – karakteristika

Koža se sastoji od sljedećih slojeva:

• epidermis ( vanjski dio koža);
• dermis ( vezivno tkivo kože);
• hipodermis ( potkožno tkivo).

Epidermis

Epidermis se sastoji od sljedećih slojeva:

• bazalni sloj ( osigurava proces reprodukcije stanica kože);
• trnasti sloj ( pruža mehaničku zaštitu od oštećenja);
• granulirani sloj ( štiti temeljne slojeve od prodiranja vode);
• sjajni sloj ( sudjeluje u procesu keratinizacije stanica);
• stratum corneum ( Štiti kožu od invazije patogenih mikroorganizama).

Dermis

Dermis se sastoji od sljedećih slojeva:

• papilarni sloj ( uključuje petlje kapilara i živčanih završetaka);
• mrežasti sloj ( sadrži krvne žile, mišiće, znoj i lojne žlijezde i folikula dlake).

Hipodermis

Kod opeklina nastaju sljedeća oštećenja slojeva kože:

• površno ili potpuni poraz epidermis ( prvi i drugi stupanj);
• površinska ili potpuna lezija dermisa ( treći A i treći B stupanj);
• oštećenje sva tri sloja kože ( četvrti stupanj).

Također treba napomenuti da kod opeklinskih ozljeda zaštitnu funkciju kože značajno se smanjuje, što može dovesti do prodora mikroba i razvoja infektivno-upalnog procesa.

Krvožilni sustav kože je vrlo dobro razvijen. Žile, prolazeći kroz potkožnu mast, dopiru do dermisa, tvoreći duboku kožnu vaskularnu mrežu na granici. Iz ove mreže krv i limfne žile penje se u dermis, hraneći živčane završetke, znojne i lojne žlijezde, kao i folikule dlake. Između papilarnog i retikularnog sloja stvara se druga površinska kožna vaskularna mreža.

Opekline uzrokuju poremećaj mikrocirkulacije, što može dovesti do dehidracije organizma zbog masivnog kretanja tekućine iz intravaskularnog prostora u ekstravaskularni prostor. Također, zbog oštećenja tkiva, tekućina počinje teći iz malih žila, što kasnije dovodi do stvaranja edema. Kod opsežnih opeklinskih rana, destrukcija krvnih žila može dovesti do razvoja opeklinskog šoka.

Uzroci opeklina

• toplinski utjecaj;
• kemijski utjecaj;
• električni udar;
• izloženost zračenju.

toplinski učinak

• Vatra. Pri izlaganju vatri najčešće stradaju lice i gornji dišni putovi. Kod opeklina na drugim dijelovima tijela teško je skinuti opečenu odjeću, što može dovesti do razvoja infektivni proces.
• Kipuća voda. U ovom slučaju, područje opekline može biti malo, ali dovoljno duboko.
• Steam. Pri izlaganju pari u većini slučajeva dolazi do oštećenja plitkog tkiva ( često zahvaća gornji dišni trakt).
• topli predmeti. Kada je koža oštećena vrućim predmetima, na mjestu izlaganja ostaju jasne granice predmeta. Ove opekline su prilično duboke i karakterizira ih drugi - četvrti stupanj oštećenja.

• utjecajna temperatura ( što je viša temperatura, to je oštećenje jače);
• trajanje izloženosti koži što je duže vrijeme kontakta, to je teži stupanj opekline);
• toplinska vodljivost ( što je veći, to je jači stupanj oštećenja);
• stanje kože i zdravlje žrtve.

Kemijska izloženost

Opekline zbog izlaganja kemikalijama mogu nastati zbog izlaganja kože sljedećim tvarima:

• kiseline. Učinak kiselina na površinu kože uzrokuje plitke lezije. Nakon izlaganja zahvaćenom području u kratkoročno stvara se opekotina koja sprječava daljnji prodor kiselina duboko u kožu.
• Kaustične lužine. Zbog utjecaja kaustične lužine na površinu kože dolazi do njenog dubokog oštećenja.
• Soli nekih teških metala ( npr. srebrov nitrat, cink klorid). Oštećenje kože ovim tvarima u većini slučajeva uzrokuje površinske opekline.

električni udar

Električne ozljede dijele se na:

• Niski napon;
• visoki napon;
• supernapon.

Izloženost zračenju

• Ultraljubičasto zračenje. Ultraljubičaste kožne lezije uglavnom se javljaju u ljetno razdoblje. Opekline su u ovom slučaju plitke, ali ih karakterizira velika površina oštećenja. Izlaganje ultraljubičastom zračenju često uzrokuje površinske opekline prvog ili drugog stupnja.
• Ionizirana radiacija. Ovaj učinak dovodi do oštećenja ne samo kože, već i obližnjih organa i tkiva. Opekline u takvom slučaju karakteriziraju plitki oblik oštećenja.
• infracrveno zračenje. Može uzrokovati oštećenje očiju, uglavnom mrežnice i rožnice, ali i kože. Stupanj oštećenja u ovom slučaju ovisit će o intenzitetu zračenja, kao i o trajanju izloženosti.

Stupnjevi opeklina

• I stupanj;
• II stupanj;
• III-A i III-B stepen;
• IV stupanj stručne spreme.

Dubina oštećenja u slučaju opeklina ovisi o sljedećim čimbenicima:

• priroda toplinskog sredstva;
• temperatura aktivnog sredstva;
• trajanje izloženosti;
• stupanj zagrijavanja dubokih slojeva kože.

• Površinske opekline. To uključuje opekline prvog, drugog i trećeg A stupnja. Ove lezije karakterizira činjenica da mogu u potpunosti zacijeliti same od sebe, bez operacije, odnosno bez ožiljaka.
• Duboke opekline. To uključuje opekline trećeg B i četvrtog stupnja, koje nisu sposobne za potpuno samoizlječenje ( ostavlja grubi ožiljak).

Simptomi opeklina

• lica ( u većini slučajeva dovodi do oštećenja oka);
• skalp;
• Gornji dišni put (može se javiti bol, gubitak glasa, otežano disanje i kašalj s malom količinom ispljuvka ili prošaran čađom);
• gornji i donji udovi ( s opeklinama u zglobovima, postoji rizik od disfunkcije ekstremiteta);
• torzo;
• međunožje ( može dovesti do poremećaja organa za izlučivanje).

Stupanj opeklina	Simptomi	Fotografija
I stupanj	S ovim stupnjem opeklina uočava se crvenilo, oteklina i bol. Koža na mjestu lezije je svijetlo ružičaste boje, osjetljiva na dodir i blago strši iznad zdravog područja kože. Budući da kod ovog stupnja opekline dolazi samo do površinskog oštećenja epitela, koža nakon nekoliko dana, sušeći se i naborajući, stvara samo sitnu pigmentaciju koja nakon nekog vremena nestaje sama od sebe ( u prosjeku tri do četiri dana).
II stupanj stručne spreme	U drugom stupnju opeklina, kao iu prvom, na mjestu lezije bilježe se hiperemija, oteklina i peckanje. Međutim, u ovom slučaju, zbog odvajanja epidermisa, na površini kože pojavljuju se mali i labavi mjehurići ispunjeni svijetložutom, bistra tekućina. Ako se mjehurići otvore, na njihovom se mjestu uočava crvenkasta erozija. Zacjeljivanje ove vrste opeklina događa se samostalno deseti - dvanaesti dan bez ožiljaka.
III-A stepen stručne spreme	Kod opeklina ovog stupnja oštećena je epiderma i djelomično dermis ( očuvani su folikuli dlake, žlijezde lojnice i znojnice). Primjećuje se nekroza tkiva, a također, zbog izražene vaskularne promjene, dolazi do širenja edema po cijeloj debljini kože. U trećem A stupnju stvara se suha, svijetlosmeđa ili mekana, bijelo-siva kora od opeklina. Taktilno-bolna osjetljivost kože je očuvana ili smanjena. Na zahvaćenoj površini kože stvaraju se mjehurići veličine od dva centimetra i više, s gustom stijenkom, ispunjeni gustom žutom tekućinom nalik na žele. Epitelizacija kože u prosjeku traje četiri do šest tjedana, no kada se pojavi upalni proces, cijeljenje može trajati i tri mjeseca.
III-B stepen stručne spreme	Za opekline treći-B stupanj nekroza zahvaća cijelu debljinu epidermisa i dermisa s djelomičnim zahvatanjem potkožnog masnog tkiva. Na ovom stupnju uočava se stvaranje mjehurića ispunjenih hemoragičnom tekućinom ( prošaran krvlju). Nastala opekotina je suha ili mokra, žuta, siva ili tamno smeđa. zabilježeno nagli pad ili odsustvo boli. Samozacjeljivanje rana na ovom stupnju ne dolazi.
IV stupanj stručne spreme	Kod opeklina četvrtog stupnja nisu zahvaćeni samo svi slojevi kože, već i mišići, fascije i tetive sve do kostiju. Na zahvaćenoj površini stvara se tamnosmeđa ili crna kora od opekotine kroz koju je vidljiva venska mreža. Zbog razaranja živčanih završetaka, bol u ovoj fazi je odsutan. U ovoj fazi primjećuje se izražena intoksikacija, također postoji visok rizik od razvoja gnojne komplikacije.

Opekline se dijele na opsežne ( oštećenje 10 - 15% kože ili više) i nije opsežna. S opsežnim i duboke opekline kod površinskih lezija kože više od 15 - 25% i više od 10% kod dubokih lezija može doći do opeklinske bolesti.

Opeklinska bolest je skupina klinički simptomi s toplinskim lezijama kože, kao i obližnjih tkiva. Javlja se s masivnim uništavanjem tkiva uz oslobađanje velike količine biološki aktivnih tvari.

Ozbiljnost i tijek opeklinske bolesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

• dob žrtve;
• mjesto opekline;
• stupanj opeklina;
• područje oštećenja.

• opeklinski šok;
• toksemija opeklina;
• septikotoksemija opeklina ( infekcija opeklina);
• oporavak ( oporavak).

opeklinski šok

Stupnjevi opeklinskog šoka

Toksemija opeklina

Za sindrom intoksikacije karakteristični su sljedeći simptomi:

• povećanje tjelesne temperature ( do 38 - 41 stupnjeva s dubokim lezijama);
• mučnina;
• žeđ.

Opeklinska septikotoksemija

Za opeklinsku septikotoksemiju karakteristični su sljedeći simptomi:

• slabost;
• povećanje tjelesne temperature;
• zimica;
• razdražljivost;
• žutilo kože i bjeloočnica ( s oštećenjem jetre);
• povećan broj otkucaja srca ( tahikardija).

rekonvalescencija

Određivanje područja opeklina

Postoje sljedeće metode za određivanje područja opekline:

• pravilo devetki;
• dlan pravilo;
• Postnikovljeva metoda.

Pravilo devetki

Pravilo devetki	Fotografija
glava i vrat 9%
gornji udovi (svaka ruka) za 9%
prednji trup 18% (prsa i trbuh po 9%.)
stražnji dio tijela 18% (gornji dio leđa i donji dio leđa po 9%.)
Donji udovi ( svaka noga) za 18% (bedro 9%, potkoljenica i stopalo 9%)
Perineum 1%

pravilo dlana

Postnikovljeva metoda

Prva pomoć kod opeklina

• eliminacija izvora djelujućeg faktora;
• hlađenje opečenih područja;
• nametanje aseptičnog zavoja;
• anestezija;
• Zovite hitnu pomoć.

Uklanjanje izvora djelujućeg faktora

Hlađenje opečenih područja

Bilješka: kod opeklina trećeg i četvrtog stupnja ova mjera prve pomoći se ne provodi.

Primjena aseptičnog zavoja

Suhi i čisti rupčići, ručnici, plahte mogu se koristiti kao aseptični zavoj. Na opeklinsku ranu mora se staviti aseptični zavoj bez prethodna obrada. Ako su zahvaćeni prsti na rukama ili nogama, potrebno je staviti dodatno tkivo između njih kako bi se spriječilo sljepljivanje dijelova kože. Da biste to učinili, možete koristiti zavoj ili čisti rupčić, koji se prije nanošenja mora navlažiti hladnom vodom, a zatim iscijediti.

Anestezija

Zovite hitnu pomoć

• s opeklinama trećeg i četvrtog stupnja;
• u slučaju da opeklina drugog stupnja po površini premašuje veličinu dlana žrtve;
• s opeklinama prvog stupnja, kada je zahvaćeno područje više od deset posto površine tijela ( primjerice cijeli trbuh ili cijeli gornji ud);
• s porazom takvih dijelova tijela kao što su lice, vrat, zglobovi, ruke, stopala ili perineum;
• u slučaju da nakon opeklina postoji mučnina ili povraćanje;
• kada nakon opekline postoji dugo ( više od 12 sati) povećanje tjelesne temperature;
• kada se stanje pogorša drugi dan nakon opekline ( pojačana bol ili jače izraženo crvenilo);
• s obamrlošću zahvaćenog područja.

Liječenje opeklina

• konzervativan;
• operativni.

• područje lezije;
• dubina lezije;
• lokalizacija lezije;
• uzrok opeklina;
• razvoj opeklinske bolesti u žrtve;
• dob žrtve.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje opeklina uključuje:

• zatvoren način;
• otvoreni put.

• primijenjeni zavoji sprječavaju infekciju opeklinske rane;
• zavoj štiti oštećenu površinu od oštećenja;
• koristi se lijekovi ubija mikrobe, a također pridonosi brzom zacjeljivanju opekotine.

• promjena odijevanja izaziva bol;
• otapanje nekrotičnog tkiva ispod zavoja dovodi do povećanja intoksikacije.

otvoreni put
Ovu metodu liječenja karakterizira korištenje posebnih tehnika ( npr. ultraljubičasto zračenje, pročistač zraka, bakterijski filtri), koji je dostupan samo u specijaliziranim odjelima bolnica za opekline.

Otvorena metoda liječenja usmjerena je na ubrzano stvaranje suhe opeklinske kore, budući da je mekana i vlažna krasta. povoljno okruženje za razmnožavanje mikroba. U ovom slučaju dva do tri puta dnevno, razno antiseptičke otopine (npr. briljantno zelena ( briljantno zelena) 1%, kalijev permanganat ( kalijev permanganat) 5% ), nakon čega opekotina ostaje otvorena. Na odjelu gdje se nalazi unesrećeni zrak se kontinuirano čisti od bakterija. Ove radnje doprinose stvaranju suhe kraste u roku od jednog do dva dana.

Na ovaj način se u većini slučajeva liječe opekline lica, vrata i međice.

Prednosti otvorene metode liječenja su sljedeće:

• doprinosi brzom stvaranju suhe kraste;
• omogućuje promatranje dinamike cijeljenja tkiva.

• gubitak vlage i plazme iz opekotine;
• visoka cijena korištena metoda liječenja.

Kirurško liječenje

• nekrotomija;
• nekrektomija;
• stupnjevita nekrektomija;
• amputacija ekstremiteta;
• presađivanje kože.

nekrektomija
Nekrektomija se izvodi kod opeklina trećeg stupnja kako bi se uklonila neživa tkiva s dubokim i ograničenim lezijama. Ova vrsta operacije omogućuje vam temeljito čišćenje rane od opekotine i sprječavanje procesa gnojenja, što naknadno pridonosi brzom zacjeljivanju tkiva.

Postupna nekrektomija
Ova kirurška intervencija izvodi se s dubokim i opsežnim lezijama kože. Međutim, stupnjevita nekrektomija je nježnija metoda intervencije, budući da se uklanjanje neživih tkiva provodi u nekoliko faza.

Amputacija uda
Amputacija udova provodi se s teškim opeklinama, kada liječenje drugim metodama nije donijelo pozitivne rezultate ili se razvila nekroza, nepovratne promjene tkiva s potrebom za naknadnom amputacijom.

Ove metode kirurške intervencije omogućuju:

• očistiti ranu od opekline;
• smanjiti opijenost;
• smanjiti rizik od komplikacija;
• smanjiti trajanje liječenja;
• poboljšati proces zacjeljivanja oštećenih tkiva.

Transplantacija kože
Presađivanje kože izvodi se za zatvaranje velikih opeklinskih rana. U većini slučajeva radi se autoplastika, odnosno presađivanje vlastite kože pacijenta s drugih dijelova tijela.

Trenutno se najčešće koriste sljedeće metode zatvaranja opekotinskih rana:

• Plastična kirurgija s lokalnim tkivima. Ova metoda se koristi za duboke opekotine male veličine. U ovom slučaju dolazi do posuđivanja susjednih zdravih tkiva na zahvaćeno područje.
• Besplatna kožna plastika. Jedna je od najčešćih metoda presađivanja kože. Ova metoda sastoji se u činjenici da se pomoću posebnog alata ( dermatom) u žrtvi sa zdravog dijela tijela ( npr. bedra, stražnjica, trbuh) izrezuje se potreban kožni režanj, koji se zatim postavlja na zahvaćeno područje.

Fizioterapija

• inhibicija vitalne aktivnosti mikroba;
• stimulacija protoka krvi u području udara;
• ubrzanje procesa regeneracije ( oporavak) oštećeno područje kože;
• sprječavanje stvaranja ožiljaka nakon opeklina;
• stimulacija obrambene snage organizam ( imunitet).

Prevencija opeklina

Prevencija opeklina od sunca

• Izbjegavajte izravan kontakt sa suncem između deset i šesnaest sati.
• U posebno vrućim danima poželjno je nositi tamnu odjeću jer bolje štiti kožu od sunca od bijele odjeće.
• Prije izlaska van, preporuča se nanijeti kremu za sunčanje na izloženu kožu.
• Prilikom sunčanja, korištenje kreme za sunčanje obavezan je postupak koji se mora ponoviti nakon svakog kupanja.
• Budući da kreme za sunčanje imaju različite faktore zaštite, potrebno ih je odabrati za određeni fototip kože.

• skandinavski ( prvi fototip);
• svijetloputi Europljanin ( drugi fototip);
• tamnoputi srednjoeuropski ( treći fototip);
• Mediteran ( četvrti fototip);
• indonezijski ili bliskoistočni ( peti fototip);
• Afroamerikanac ( šesti fototip).

Prevencija opeklina u kućanstvu

Da biste izbjegli opekline kod kuće, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Nemojte koristiti električne uređaje s oštećenom izolacijom.
• Kada isključujete uređaj iz utičnice, nemojte povlačiti kabel, potrebno je držati utikač izravno.
• Ako niste profesionalni električar, nemojte sami popravljati električne uređaje i ožičenje.
• Nemojte koristiti električne uređaje u vlažnoj prostoriji.
• Djeca se ne smiju ostavljati bez nadzora.
• Pazite da u dohvatu djece nema vrućih predmeta ( na primjer, Vruća hrana ili tekućine, utičnice, uključeno željezo, itd.).
• Predmeti koji mogu izazvati opekline ( npr. šibice, vrući predmeti, kemikalije i drugo) treba držati podalje od djece.
• Kod starije djece potrebno je provoditi aktivnosti podizanja svijesti o njihovoj sigurnosti.
• Trebali biste prestati pušiti u krevetu, jer je ovo jedan od uobičajeni uzroci požari.
• Preporuča se postaviti protupožarne alarme u cijeloj kući ili barem na mjestima gdje je veća vjerojatnost požara ( npr. u kuhinji, sobi s kaminom).
• Preporučljivo je imati aparat za gašenje požara u kući.

Sigurno je malo ljudi koji barem jednom nisu iskusili sve “čari” opekline. Iako su opekline različite, osjećaji uzrokovani ovom vrstom ozljede ne mogu se zamijeniti ni s čim. Medicina kvalificira opekotinu kao oštećenje tkiva pod utjecajem različitih čimbenika, čija je ozbiljnost određena pokazateljima kao što su područje lezije i njegova dubina.

Toplinski

Toplinske opekline kombiniraju se u jednu skupinu temperaturnim učincima, čiji su pokazatelji visoki. Možete se opeći:

Vatra. U tom slučaju zahvaćeno područje može biti prilično veliko, ali dubina je obično minimalna. Posebna poteškoća kod takve opekline je prva pomoć, kada je potrebno očistiti zalijepljene dijelove odjeće koji su zapaljeni;

Dubina opekline

Opekline se dijele prema dubini i vrsti ozljede. Osim toga, pozornost se posvećuje manifestacijama kliničke prirode i vrsti traume.

Stupnjevi

Dubina opeklinske lezije izražava se u jednom od nekoliko utvrđenih stupnjeva:

• U prvom stupnju oštećenja opeklina strada samo gornji sloj epitela. Opečeno područje kože pocrveni, malo natekne i boli. Nakon nekoliko dana simptomi potpuno nestaju, a koža se obnavlja.
• Opekline drugog stupnja karakterizira dublja penetracija. Poraz epiderme graniči s bazalnim slojem. Na površini rane stvaraju se mjehurići unutar kojih je primjetna mutna tekućina. Takvo oštećenje liječi najmanje dva tjedna.
• Treći stupanj opeklinske rane je najdublji i ima dva stupnja A i B.
  • A = Sloj dermisa je toliko oštećen da žrtva možda čak i ne osjeća bol jer su i receptori oštećeni. Opečeno tkivo može stvarati mjehuriće. Bez kvalificirane pomoći i odgovarajućeg liječenja postoji velika vjerojatnost razvoja sekundarne infekcije, što će onemogućiti neovisnu regeneraciju.
  • B = S ovom varijantom trećeg stupnja utvrđuje se smrt svih slojeva epidermisa.
• Kod četvrtog stupnja oštećenja opeklina, koža i naknadni slojevi, uključujući mišiće i masni sloj do kosti, su pougljeni.

Dijagnoza dubine opeklina

Kako bi se ispravno predvidjelo i odredilo kompetentan pristup liječenju oštećenja od opeklina, potrebno je što točnije odrediti njegovu dubinu. Da biste to učinili, trebali biste se usredotočiti na sastavljenu anamnezu iz riječi žrtve ili svjedoka incidenta, kao i na podatke koji su formirani tijekom pregleda. Na pitanje, postavili su:

• lokalizacija opečenog područja;
• što je uzrokovalo opekline;
• koliko dugo je žrtva bila u kontaktu s toplinskim sredstvom;
• kakva je odjeća bila na žrtvi u vrijeme incidenta;
• treba navesti dob bolesnika.

Nakon pregleda također se provodi pregled mjesta lezije kako bi se utvrdila dubina oštećenja. Dubina ozljede opekline određuje se na temelju znakova vrsta kliničkih simptoma:

• nekroza;
• poremećaji cirkulacije;
• bolna osjetljivost.

Pri pregledu opekline i pokušaju utvrđivanja stupnja dubine lezije na temelju znakova nekroze treba obratiti pozornost na to ima li mrtvih tkiva ili mjehura na zahvaćenom području te kakav je otok i hiperemija u trenutku pregleda. . Opekline prvog/drugog stupnja obično nisu karakterizirane nekrozom. A prisutnost kraste ukazivati ​​će na dublje oštećenje, čiji će stupanj već biti treći ili četvrti. Jednostavan pregled teško da će točnije odrediti dubinu opekline.

Opekline se također dijele po zonama, koje ovise o tome u kojoj je mjeri poremećena cirkulacija krvi u zoni opekline.

• hiperemija, koža zadržava ružičastu boju i može poblijediti kada se pritisne. To znači da je cirkulacija krvi normalna, a te morfološke promjene reverzibilne;
• stasis, njegova težina će se očitovati tek kada prođe dan nakon ozljede. U ovoj zoni pritiskom na kožu ne dolazi do promjene njezine boje. To znači da postoji duboka opeklina, a kasnije se ovdje formira nekrotična krasta. Reverzibilnost morfoloških promjena je moguća, ali se može razviti, tako da dođe do nekroze;
• potpuni nedostatak cirkulacije, vene tromboziraju jer je oštećenje dosta duboko, uočava se suha/mokra nekroza. Bilježi se smrt tkiva.

Također, bolna osjetljivost žrtve u ozlijeđenom području može ukazati na dubinu opekline. Može se pratiti izvođenjem nekih manipulacija, provjerom osjetljivosti, na primjer, ubodom iglom površina rane. Opeklina prvog i drugog stupnja izazvat će oštru reakciju na bol. U trećem stupnju A, osjetljivost žrtve će biti slaba i potpuno odsutna uz značajnu dubinu opekline, što se može kvalificirati kao treći B i četvrti stupanj oštećenja.

Lako je odrediti dubinu ozljede od opekline ako iščupate kosu na zahvaćenom području. Kada se postupak pokaže bolnim i problematičnim, ne možete se bojati dubokog oštećenja, ali ako se dlaka može lako iščupati, a pacijent ne reagira ispravno na navodnu bol, onda je opeklina duboka.

Kliničkim pregledom vrlo je brzo moguće dijagnosticirati prisutnost duboke opekline, međutim, ne samo da je teško, već gotovo nemoguće izračunati obrise njezinih granica. Tek tijekom procesa izravnog tretmana opekline bit će moguće dubinski precizirati granice.

Kako bi objektivno pristupili dijagnostici dubine opeklina, specijalisti koriste i posebne metode koje se mogu provesti samo u bolnici: termometriju, fluorescenciju i intravitalno bojenje.

Najpopularnije ljekovite tvari za obnovu područja dermisa zahvaćenih opeklinama su složeni pripravci, izrađen u obliku gela, masti i krema. Ovisno o stupnju i vrsti ozljede, dijele se na antiseptike, lijekove protiv bolova, protuupalne i lijekove za zacjeljivanje rana.

Pravila za određivanje područja opeklina

Koliko je ozbiljno stanje pacijenta koji je pretrpio opekotine ovisi ne samo o dubini ozljede, već io njenom području. Uzimajući u obzir ove pokazatelje, kao i individualne karakteristike tijela osobe kojoj je potrebna pomoć, liječnik može propisati odgovarajući terapijski tečaj.

Zbog nedostatka cjelovite objektivne slike stanja žrtve u prvim danima nakon dobivanja opekotine, njezinu je težinu prilično teško odrediti. Kako bi se razjasnila situacija, koriste se metode za izračunavanje površine opečene površine i vjerojatno utvrđivanje dubine oštećenja.

"Pravilo dlana" (Glumov)

Metoda je sljedeća: ako pretpostavimo da je dlan osobe otprilike 1% cjelokupne površine, njegovo tijelo može lako izračunati koji postotak pada na površinu opekotine. Ostaje samo da ga izmjerite dlanovima.

Wallace devetke

Određivanjem površine opekline ovom metodom, može se očekivati ​​samo približan podatak. Prema pravilima Wallaceove tehnike, potrebno je zonirati tijelo, čiji će svaki dio u odgovarajućoj zoni biti jednak devet posto (vrat i glava - 9%, svaki od udova - 9%, četvrtina torzo prednjeg i stražnjeg dijela - 9% i 1% dalje intimno područje). Ovo pravilo vrijedi za odrasle, jer su proporcije djetetovog tijela malo drugačije.

Metoda određivanja po Postnikovu

Ovo je zastarjela metoda koja je nezgodna za korištenje i oduzima puno vremena. Iz tih razloga praktički se ne koristi. Suština metode je da se na oštećeno mjesto stavi sterilna gaza i na njoj iscrta konturni prikaz opekline, a potom se prenese na papir s milimetarskom mrežom. Zatim je potrebno izračunati površinu oštećenja u odnosu na ukupnu površinu kože.

Shematski pristup Viljavina

Snimite siluetu osobe deseterostruko smanjenu i prebojite odgovarajuće lezije. Za svaki od stupnjeva oštećenja potrebno je odabrati određenu boju. Ova metoda omogućuje praćenje stupnja/površine lezija tijekom liječenja.

Browder i zemljišni izračuni za malu djecu

Izračuni uzimaju u obzir osobitost dobnog omjera površina kožnog pokrivača kod mladih pacijenata u svakoj od zona njihova tijela. Kod beba mlađih od dvanaest mjeseci dvadeset jedan posto ukupne površine nalazi se na tjemenu i vratu. koža, torzo s obje strane, šesnaest posto, u kukovima, pet i pol i osam i pol na području stopala i nogu, kao i jedan posto na međici.

Prema metodi Dolinin

Na posebno izrađenom siluetnom gumenom pečatu ljudsko tijelo njegova prednja i stražnja strana podijeljene su na jednake dijelove: 51 dio na prednjoj i 49 dijelova na stražnjoj strani površina. Svaka zakrpa predstavlja 1 posto impliciranog tijela žrtve. Ispunjavanjem takvog dijagrama mjesta oštećenja, a zatim njihovim zbrajanjem, možete izračunati područje opekline.

Izračun površine opekline prema Arievoj shemi

Skice se ispunjavaju posebnom tintom tijekom inicijalnog pregleda. Potom se prilikom imenovanja tijeka liječenja korigiraju skice skica, te se tako tijekom cijelog procesa liječenja mogu unositi novi podaci u crtež koji će ukazivati ​​na cijeljenje ili identifikaciju novih područja oštećenja/dubine . Neka neugodnost ove sheme je odsutnost bočnih skica, što uključuje izradu dodatnih nacrtanih shema profila.

Kako se zaštititi od opeklina kod kuće

Mnoge žrtve opekotina primaju ih uglavnom kod kuće. Kako biste izbjegli takve ozljede i ne naštetili svojim najmilijima, neće biti suvišno slijediti neka pravila koja ne samo da će pomoći u očuvanju zdravlja, već će u mnogim slučajevima pomoći u izbjegavanju požara.

• Zabranjeno je pušiti u krevetu;
• Ne bi trebalo biti uključeno u program obiteljski praznici lansiranje vatrometa. Radost i dojmovi od njega su samo na trenutak, ali mogu izazvati mnogo nevolja. Ne zaboravite na elementarnu sigurnost, čije će poštivanje pomoći da odmor završite na dobroj noti.
• Mjesto postavljanja protupožarnog alarma mora biti optimalno. Detektori dima moraju biti smješteni u kuhinji, u prostoriji s kaminom/peći iu spavaćim prostorijama. Također je potrebno redovito provjeravati njihovu ispravnost.
• Treba biti oprezan pri rukovanju opremom koja radi na tekuće gorivo ili plin: motorne pile, snježne mašine, kosilice, kultivatori i drugi kućanski uređaji.
• Potrebno je razmisliti i izraditi plan evakuacije u slučaju požara. Naravno, nitko ne očekuje požar, ali, ipak, cijela obitelj bi trebala biti upoznata s ovim crtežom. Dobro je takav plan objesiti na vidno mjesto kako bi djeci što češće upadao u oči.
• Korisno je držati aparat za gašenje požara u blizini kuhinjskog prostora. Svaka domaćica trebala bi ga moći koristiti ako je potrebno. Osim toga, treba ga pravovremeno provjeriti radi ispravnosti i punine.
• Ugasite ulje ili druge proizvode koji su se zapalili u tavi tako da je pokrijete poklopcem.
• U dnevnim sobama ne bi trebalo biti nakupina starog papira. Treba ih čuvati u pomoćnim prostorijama.
• Grijači vode u kupaonicama također mogu predstavljati opasnost od požara kada visoka temperatura grijanje vode koja može proključati. Potrebno je držati grijač na oko pedeset stupnjeva i dodati temperaturu samo ako je potrebno, a da uređaj ne ostavljate bez nadzora.
• Kako biste izbjegli požare izazvane strujom, morate koristiti samo one osigurače za razvodne ploče koji su propisani u uputama, a također nemojte koristiti električne kablove bez uzemljenja i izolacije.
• Boje, žbuke i druga sredstva kućanske kemikalije s oznakom "zapaljivo" moraju se čuvati u spremniku. Prostorija za njihovo skladištenje mora biti opremljena ventilacijom.

Treba imati na umu da će poštivanje pravila zaštite od požara u vašem području iu kući pridonijeti miru i zdravlju cijele obitelji. Budući da ljudi često zadobiju najveći broj opeklina u slučaju požara u kući.

Opekline su među najčešćim kućnim ozljedama tijela. U pravilu, u svakodnevnom životu, opekline nastaju kao posljedica ozljede tijela parom, kipućom vodom, vrućim tekućinama ili štetnim kemikalijama. Profesionalne opekline također se nalaze u medicinska praksa, ali postotak njihovog odnosa s opekline u kućanstvu daleko manje. Industrijske opekline najčešće nastaju kao posljedica ozljeda kiselinama, lužinama, visokotemperaturnim tvarima, strujom.

Vrlo je važno poznavati pravila renderiranja primarne zdravstvene zaštite kada je tijelo oštećeno kemijskim ili toplinskim opeklinama. Osim toga, važno je znati prepoznati težinu opekline kako bi se pravilno procijenio stupanj oštećenja tijela žrtve.

Klasifikacija opeklina

Traumatski slučajevi koji su posljedica opeklina uzrokovanih štetnim tvarima ili tekućinama visoke temperature klasificiraju se kako slijedi:

Pri klasifikaciji opeklina mora se uzeti u obzir dob žrtve, popratne bolesti i individualne karakteristike organizam.

Kako odrediti područje oštećenja u slučaju opeklina?

Pri određivanju područja tijela zahvaćenog opeklinama kod odraslih koristi se "metoda devetki". U ovom slučaju izračunava se sljedeći postotak:

Za djecu se površina oštećenja od opeklina izračunava na drugačiji način: površina djetetovog otvorenog dlana odgovara 1% površine zahvaćene površine tijela. U pravilu se slična metoda za određivanje opeklina koristi za kožne lezije manje od 10% cijelog tijela.

Omjer površine opekline i stupnja oštećenja

1. Opekline prvog stupnja - laka pozornica. Ako je dob žrtve veća od 10 i manje od 50 godina, postotak zahvaćene površine kože ili sluznice trebao bi biti manji od 15%. Ako dobna kategorija žrtve odgovara granicama do 10 godina i više od 50 godina, tada postotak površine ozljede ne smije biti veći od 10%. Jedna opeklina u blagom stadiju ne smije odgovarati više od 2% ukupne površine ozljede.
2. Opekline drugog stupnja su srednji stupanj. Starost žrtve je od 10 do 50 godina - postotak opečene površine kože je od 15 do 25%. Uz dobnu kategoriju žrtve manje od 10 godina i starije od 50 godina, postotak površine zahvaćene površine kože ili sluznice je od 10 do 20%. Jedna opeklina odgovara 2% do 10%.
3. Opekline trećeg stupnja su teške. Ako je dob žrtve više od 10 godina i manje od 50 godina, tada bi ukupna površina kožnih lezija trebala biti veća od 25% u odnosu na cijelu površinu tijela. S dobnom kategorijom manjom od 10 godina i više od 50 godina, područje opekotine je više od 20% ukupne površine kože cijelog tijela. Jedna opeklina trećeg stupnja težine je više od 10%.
4. Opeklina četvrtog stupnja je teška faza. Ukupna površina površinske opekline veća je od 30%, s unutarnjim opeklinama ukupni stupanj oštećenja veći je od 10%.

Simptomi:

1. bol blage prirode;
2. crvenilo kože;
3. lagano oticanje opečenog područja tijela;
4. s opeklinama sluznice očituje se znojenje ili svrbež.

Ova ozljeda pripada blažoj fazi, tako da žrtva ne treba hospitalizaciju.

10 - 15% opeklina tijela

Simptomi:

1. Oštra bol;
2. crvenilo ozlijeđenog integumenta tijela;
3. oticanje opečenog mjesta;
4. stvaranje mjehura.

• pružanje primarne skrbi korištenjem hlađenja područja opekotina i neutralizacije kemijskog reagensa;
• naknadno liječenje mora propisati liječnik nakon pregleda žrtve. U pravilu se u ovoj fazi provodi analgetska, protuupalna i antiinfektivna terapija;
• losioni se propisuju žrtvi sa lijekovi hidratantni i regenerirajući učinak na područje ozljede na koži;
• alternativna terapija uključuje liječenje područja opeklina s mastima na bazi pulpe aloe, kaše sirovi krumpir ili propolisa.

15 - 30% opeklina tijela

Simptomi:

1. Oštra bol;
2. deformacija kože;
3. nekroza površinskih tkiva.

• Prva pomoć je skinuti odjeću sa žrtve koja dodiruje opečeno područje tijela. Nakon toga potrebno je staviti sterilni ubrus na zahvaćenu kožu i pozvati hitnu pomoć. Nemoguće je samostalno ohladiti i oprati opeklinu neutralizatorima;
• opekline se liječe u bolnici. Obavezno provedena terapija uz korištenje lijekova protiv bolova, antibiotika, protuupalnih lijekova;
• površina područja opeklina tretira se mastima protiv opeklina;
• primjena narodna terapija Nisu dopusteni.

30 - 50% opeklina tijela

Simptomi:

1. stanje šoka;
2. nekroza zahvaćenih područja tijela;
3. pougljenje zahvaćenih tkiva.

• žrtvu je potrebno odmah odvesti u medicinsku ustanovu;
• u bolnici se terapija provodi uz upotrebu lijekova protiv bolova, sedativa, protuupalnih lijekova i antibiotika;
• ako je potrebno, provesti liječenje fizioterapijom;
• na oboljelo mjesto stavljaju se oblozi protiv opeklina.

50% ili više opeklina tijela

Simptomi:

1. stanje šoka;
2. pougljenje površinskih i dubokih slojeva kože;
3. često - smrt žrtve.

• provođenje antišok terapije;
• vanjski i unutarnji tretman;
• presađivanje kože kirurškim putem.

Određivanje područja opeklina. Pravilo devetke: Površina glave odraslog čovjeka u odnosu na ukupnu površinu tijela iznosi 9%, Gornji ud- 9%, prednja površina tijela - 18%, stražnja površina tijela - 18%, bedro - 9%, potkoljenica i stopalo - 9%, vrat ili perineum - 1%. Kod djece se za određivanje površine opekline koristi pravilo petice (slika 4).

Pravilo "dlana": površina dlana odrasle osobe približno je jednaka 1% površine tijela.

Raspodjela stupnjeva oštećenja na površini opekline vizualno je prikazana crtežom i simbolima na standardnim slikama obrisa siluete ljudskog tijela.

Simptomi. Lokalne i opće manifestacije opeklina ovise o dubini i području lezije. Male površinske opekline (5-7%) klasificiraju se kao izvanbolničke, dok mogu postojati bolovi različitog intenziteta, ubrzan rad srca i porast tjelesne temperature za 1-2 °C.

Riža. 4. Izračun površine opekotine prema "pravilu devetki" kod odraslih i "pravilu petica" kod djece (pet godina).

Opsežne površinske i duboke opekline praćene su razvojem opeklinske bolesti. Tijekom ove bolesti razlikuju se razdoblja opeklinskog šoka, akutne opeklinske toksemije, opeklinske septikotoksemije i rekonvalescencije. Ozbiljnost manifestacija ovisi uglavnom o području, opsegu i lokalizaciji oštećenja. Žrtve s teškim opeklinama i manifestacijama opeklinske bolesti podliježu stacionarnom liječenju. Prognoza cijeljenja opeklina određena je dubinom nekroze tkiva i debljinom kože na mjestu ozljede.

Priručnik kirurga poliklinike. Kutushev F. Kh., Libov A. S. Michurin N. V., 1982.

Više članaka na ovu temu:

Toplinske opekline. Pojam i klasifikacija opeklina

Opekline: klasifikacija i kliničke manifestacije

Prva pomoć kod opeklina

extremed.ru

autouristi.ru

Prilikom pružanja prve pomoći za vanjske kemijske opekline prikazano:

Tako se određuje područje opekline kod odraslih. Kako bi se razumio opseg opeklina kod djece mlađe od pet godina, obično se primjenjuje "pravilo petica". Radi točno na istom principu, samo je svako određeno područje tijela 5%.

Kako bi se odredilo područje zahvaćenih tkiva tijekom opeklina, koristi se "pravilo devetki". Njegova suština leži u činjenici da površina kože na svakom pojedinom dijelu tijela ima svoj postotak ukupne površine tkiva cijelog tijela:

Bez obzira na to gdje je opekotina primljena, potrebno je razumjeti stupanj njezine opasnosti i biti u stanju kompetentno pružiti prvu pomoć, posebno kada su u pitanju djeca.

Još jedna praktična metoda za određivanje površine opekline je "pravilo dlana". Dlan predstavlja 1% površine kože cijelog tijela. Za male opekline, zahvaćena područja su označena pravilom dlana. S opsežnim toplinskim ili kemijskim ozljedama epidermisa, ovo se pravilo koristi za određivanje preživjelih područja kože.

1. Ukloniti spaljenu odjeću. Tkivo koje je priraslo za ranu ne smije se trgati.
2. Ohladite zahvaćena područja pod tekućom vodom ili vrećicom napunjenom ledom ili snijegom.
3. Stavite sterilne gaze na opekline.
4. Dajte žrtvi lijekove protiv bolova.
5. Osigurajte dosta tekućine.
6. Imobilizirati.

U svakodnevnom životu i na poslu uvijek postoji opasnost od oštećenja kože pri izlaganju visokim temperaturama, sunčevoj svjetlosti, lužinama, kiselinama, električnoj struji i drugim izvorima. Takvo oštećenje tjelesnih tkiva naziva se opeklina.

Metode za određivanje površine opekline

Preporučljivo je podijeliti stadij septikotoksikemije u 2 razdoblja:

Prema kliničkom tijeku razlikuju se 3 stupnja opeklinskog šoka:

Tijekom termičke ozljede oslobađa se veliki broj upalnih medijatora, što uzrokuje izražen gubitak plazme, hemolizu, poremećaj mikrocirkulacije, ravnoteže vode i soli i funkcije bubrega. Dolazi do taloženja krvi u unutarnjim organima. Kroz opečenu površinu dolazi do snažnog isparavanja vode.

- javlja se kod dubokih opeklina površine 15-20% površine tijela.

Razdoblje uzbuđenja (erektilna faza) je dulje i izraženije.

Nespecifični toksini: histamin, serotonin, prostaglandini, proizvodi hemolize.

Trenutno se često koristi formula za označavanje opeklina prema Yu.Yu. Dzhanelidzeu: u brojniku razlomka površina oštećenja navedena je kao postotak (u zagradama - postotak dubokih opeklina), a u nazivniku - stupanj opekline. Osim toga, prije razlomka označiti etiološki faktor, a nakon njega - zahvaćeno područje.

PREDAVANJE #25

Trenutno, zbog nepovoljne situacije u pogledu terorističkih aktivnosti veliki značaj prihvaća potrebu za sposobnošću dijagnosticiranja i liječenja opeklinske bolesti.

Ako je opeklinski šok uspješno zaustavljen, započinje sljedeći stadij tijeka opeklinske bolesti - akutna opeklinska toksemija. Popraćen je ulaskom u krv značajne količine otrovnih tvari nastalih kao rezultat raspada tkiva. Toksiko-resorptivni sindrom popraćen je pojavom groznice, njezin stupanj ovisi o opsegu lezije. Osim toga, značajna količina toksina utječe na sve organe i sustave, značajno ometajući njihovu aktivnost. Dakle, srčani mišić reagira na intoksikaciju povećanjem broja otkucaja srca, auskultacijom se bilježi gluhoća tonova. Za pravovremenu dijagnozu zatajenja organa potrebno je dinamičko praćenje laboratorijskih parametara. Sljedeće razdoblje septikotoksemije popraćeno je razvojem gnojnih komplikacija na pozadini oštro smanjene opće otpornosti organizma.

4. Patogenetske osnove oštećenja tijela s opeklinama kože

Prema dubini lezije razlikuju se duboke i površinske opekline. Postoji klasifikacija prema kojoj se dubina oštećenja tkiva tijekom opeklina dijeli na nekoliko stupnjeva.

Opekline su oštećenja kože kao posljedica izlaganja visokim temperaturama, koncentriranim kiselinama ili lužinama i drugim kemijski aktivnim tvarima. Oštećenja kože u obliku opeklina često se nalaze kod male djece kao rezultat nedovoljne pažnje odraslih, u ovom slučaju, opekline se najčešće uočavaju prilikom prevrtanja posuđa s vrućom (ponekad čak i kipućom) vodom, hranom. Često se opekline slične prirode javljaju kod odraslih osoba s nepažljivim ponašanjem u svakodnevnom životu. Profesionalne opekline nastaju kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih propisa pri radu s kemijski aktivnim i eksplozivnim tvarima. Opekline od izloženosti drugačija vrsta oružje se nalazi kod boraca u zoni borbe. Ponekad se opekline javljaju tijekom suicidalnih pokušaja (opekline jednjaka). Opekline mogu nastati kada uljezi pokušaju unakaziti nečiji izgled. Opsežne opekline mogu se uočiti kod osoba zatečenih u gorućoj prostoriji tijekom požara. Ovdje su glavne skupine pacijenata u centrima za opekline.

Opeklinska bolest je kompleks patofizioloških promjena u tijelu, od kojih su najvažniji hemodinamski poremećaji, teška intoksikacija tijela. Opeklinska bolest ima nekoliko faza u svom razvoju. Prvi od njih je opeklinski šok. Vodeći patogenetski aspekt njegove pojave je teška dehidracija organizma. Ovo je hipovolemijski šok. Kao posljedica dehidracije dolazi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Postoji neslaganje između volumena vaskularnog korita i količine cirkulirajuće krvi. Osim toga, povećanje viskoznosti krvi, što je posljedica otpuštanja tekućeg dijela krvi u tkiva, uzrokuje kršenje mikrocirkulacije, krvarenje. Dolazi do kompenzacijske centralizacije cirkulacije krvi. Klinički se može posumnjati na opeklinski šok kod bolesnika ako se tijekom dinamičkog promatranja primijeti pad. krvni tlak(u starijih osoba, prije nego što je bolest pretrpjela hipertenzija s konstantnom razinom tlaka na visokim brojevima, šok se može razviti čak i pri vrijednostima krvnog tlaka od 120/80 mm Hg. Art.), povećan broj otkucaja srca, tahipneja, letargija, pospanost. Potrebno je dinamički pratiti funkciju bubrega, jer smanjenje količine iscjetka urina, promatrano tijekom vremena, omogućuje sumnju na razvoj akutnog zatajenja bubrega. Pacijenti primjećuju žeđ, tijekom pregleda primjećuju se suhoća kože, sluznice i jezika.

Kako bi se odredilo područje opekline, koristi se nekoliko metoda. Najjednostavnija, koja ne zahtijeva dodatne alate i prilično točna metoda je metoda "dlana". Nakon nekoliko istraživanja, pouzdano je otkriveno da veličina ljudskog dlana odgovara 1% kože ljudskog tijela. Dakle, usporedbom površine opekline s veličinom dlana može se odrediti točna površina opekline. Još jedno pravilo za određivanje površine opekline također je vrlo jednostavno - to je pravilo "devetke". Poznato je da površina različitih dijelova tijela iznosi 9% ukupne površine kože, s izuzetkom perineuma, čija je površina 1%. 9% ukupne površine odgovara gornjim ekstremitetima, bedru, potkoljenici sa stopalom, kao i glavi i vratu. 18% ukupne površine čine prednja i stražnja površina tijela.

Opekline: određivanje stupnja i prva pomoć

Opekline se klasificiraju prema težini. NA Ruska Federacija Postoje četiri stupnja ozbiljnosti opeklina, u stranim zemljama usvojena je klasifikacija prema kojoj postoje tri stupnja oštećenja.

• dijete mlađe od godinu dana, čak i ako je opeklina izazvala samo blago crvenilo;
• ako je opeklina prilično opsežna ili duboka;
• s opeklinama drugog i trećeg stupnja;
• ako je opeklina uzrokovana vatrom.

Prilikom polaganja ozlijeđene osobe u krevet, kako biste smanjili trenje oštećene površine tijela o plahtu, potonju možete posipati malom količinom talka.

Jedan od najučinkovitijih narodni lijekovi liječenje opeklina od sunca je nanošenje nekoliko puta dnevno na oštećena područja fermentirani mliječni proizvodi(kefir, kiselo mlijeko, kiselo vrhnje). Međutim, kod teških lezija kože popraćenih mjehurićima, uporaba ove metode može imati suprotan učinak.

Kako odrediti područje opekline prema "pravilu devetki" i "pravilu dlana"?

• Budući da Sunce ima najveću aktivnost od oko 10 do 15 sati u danu, onda Najbolji način zaštitite se od opeklina - ne izlažite se sunčevoj svjetlosti tijekom ovih sati. Ako ipak morate biti na suncu u ovom trenutku, morate zaštititi svoju kožu što je više moguće.
• Za sprječavanje opeklina od sunca i učinkovitu zaštitušešire treba nositi od sunca, Sunčane naočale i odjeća koja pokriva ruke i noge. Tamna odjeća bolje blokira sunčeve zrake od svijetle odjeće.
• Koristite kremu za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom (SPF). Nanesite sredstva na izložene dijelove tijela (lice, vrat i uši) najmanje 20 minuta prije izlaganja suncu, a zatim svaka 2 sata, osobito nakon plivanja.
• Čuvati od izravnog sunčevog svjetla za novorođenčad i djecu mlađu od 6 mjeseci.

Ispod opečene noge ili ruke ležeće osobe preporuča se staviti mali jastuk ili presavijenu dekicu kako bi se oštećenim dijelovima tijela stvorio povišeni položaj.

Određivanje površine opekline različitim metodama

Opeklina je oštećenje tkiva uzrokovano toplinskom ili kemijskom izloženošću i uzrokuje goruću nesnošljivu bol. Dijagnostika opečenog područja jedan je od najvažnijih parametara za određivanje područja opekotine.

Još jednostavniju metodu predložio je 1953. I.I.Glumov. Zona opekline odgovara području pacijentovog dlana ili njegovog papirnatog predloška. Ova vrijednost iznosi približno 1% ukupne površine kože ljudskog tijela. Trenutno se "pravilo devetki" i "pravilo dlana" obično koriste paralelno.

Vilyavinova shema jedna je od metoda za određivanje područja opekline

Postnikova metoda kao način određivanja područja opekline

Područje oštećenja jedan je od pokazatelja težine i dubine ozljede. Kao što znate, razlikuju se četiri stadija opeklina: crvenilo kože, mjehurići, nekroza tkiva i pougljenje. Opsežne duboke lezije vrlo su opasne i, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, podliježu samo bolničkom liječenju. Opekline s površinom do 7%, u načelu se mogu liječiti kod kuće, ali pod nadzorom liječnika.

Ova metoda za određivanje područja opekline, koju je 1951. predložio A. Wallace, pomaže brzo, iako prilično približno, odrediti područje opekline bez improviziranih sredstava. Sastoji se od uvjetne podjele tijela na zone. Svako takvo područje jednako je ili višekratnik devet kao postotak. Tako područje glave i vrata čini 9% ukupne površine kože, površina svakog gornjeg uda - 9%, donjeg - 18%, prednji dio tijela - 18%, leđa - 18%. %. Preostalih jedan posto dodjeljuje se području genitalija. Kod djece su ti omjeri nešto drugačiji i mijenjaju se s dobi. Wallaceova metoda postala je raširena zbog svoje dostupnosti u svim uvjetima i jednostavnosti.

Najzastarjela i dugotrajna metoda. Na površinu opekline nanosi se sterilna gaza ili celofan, a na njih se nanosi kontura oštećenja. Zatim se izrezani obrazac postavlja na milimetarski papir i izračunava se ukupna površina opekline u odnosu na cijelu površinu kože. Do danas se metoda, zbog svoje složenosti i trajanja, praktički ne koristi.

Toplinske opekline: klasifikacija, dubina ozljede i prognoza za život

Ovako izgleda granulacijsko tkivo koje se zatim može pretvoriti u ožiljno tkivo.

Prema medijskim izvješćima, stradali u Pinsku nosili su sintetičku radnu uniformu koja je gotovo u potpunosti izgorjela, što je nedopustivo sa stajališta zaštite od požara. Odjeća bi trebala biti negoriva i štititi od opeklina, a ne pridonositi njima.

Vrlo je važna i lokalizacija opeklina, jer se debljina kože i stupanj zaštite odjeće razlikuju. Na primjer, mnogo je vjerojatnije da su opekline na licu i prednjem dijelu vrata duboke nego, na primjer, opekline na stopalima.

U Rusiji je uobičajena klasifikacija opeklina od 4 stupnja po dubini (I stupanj, II, IIIa, IIIb, IV), a na Zapadu - klasifikacija od 5 stupnjeva (tamo je ruski stupanj IIIa identičan III; IIIb - IV, odnosno IV - V).

Primjer: 27-godišnja djevojka u veljači 2007. zadobila je termičku opeklinu s plamenom IIIa-IIIb stupnja od 25% površine tijela, uključujući lice, vrat i prednju površinu prsa. Budući da su u liječenju opeklina korišteni isključivo konzervativne metode, žrtva je razvila tešku cikatricijalnu kontrakturu vrata 4. stupnja, praćenu cikatricijalnom everzijom donje usne. Primjer je preuzet sa stranice http://www.pirogov-center.ru/infoclinic/13/139/ (Nacionalni medicinsko-kirurški centar N. I. Pirogov).

Područja poremećaja cirkulacije kod opeklina različitim stupnjevima.

Opekline plamenom spadaju među najteže, jer temperatura plamena doseže 2000 - 3000 °C, a osim toga dolazi do trovanja ugljičnim monoksidom i drugim produktima izgaranja.

Opekline trećeg i četvrtog stupnja opasne su za ljudski život, morate odmah potražiti pomoć od visoko kvalificirani stručnjaci.

• Dolininova metoda - na posebnom gumenom obrascu s otiskom siluete tijela, podijeljenog na stotinu jednakih dijelova (51 na prednjoj površini i 49 na stražnjoj), označena su opečena mjesta. Ostaje samo zbrojiti dobivene brojeve i odrediti područja opeklinske površine.

• Vilyavinova shema - na slici koja prikazuje smanjenu kopiju ljudskog torza, zahvaćeno područje je obojano, ovisno o prirodi ozljede, područja su označena različite boje. Ovom tehnikom možete lako pratiti stupanj i dubinu lezija.

• Pravilo devet za opekline - postupkom se brzo utvrđuje stupanj oštećenja bez upotrebe dodatnih uređaja. Loša strana ove taktike je da dobiveni izračuni nisu precizan karakter. Tehnika se temelji na vizualnoj podjeli tijela na zone, svako područje je jednako devet posto (vrat i glava, površina udova), stražnji i prednji dijelovi tijela su 36%. Preostali postoci su u području prepona. Područja opeklina kod djece se ne izračunavaju ovom metodom, budući da dijete ima manje tjelesne proporcije.

Kao što je gore spomenuto, različite medicinske metode koriste se za određivanje mjesta opeklina, i to:

Ako ipak dođe do opekline, potrebno je oprati zahvaćeno područje s puno tekuće vode, tretirati ranu antiseptici i staviti sterilni zavoj. U slučaju jakih bolnih sindroma preporuča se piti lijekove protiv bolova kako bi se izbjegao šok.

Pažljivo poštujte sigurnosne mjere pri radu s električnim grijačima, kemijskim reagensima. Držite deterdžente podalje od djece i izvan njihova dohvata.

Pravilo devetki i dlanova za određivanje područja opeklina

Prvi, drugi i treći A stupanj nazivaju se površinskim opeklinama, dok se 3B odnosno četvrti stupanj nazivaju dubokim. Površinske ozljede uvijek su povezane s boli, ali duboke nisu. Odsutnost boli u ovom slučaju objašnjava se potpunom nekrozom zahvaćene epiderme.

Je ovu metodu u podjeli ljudskog tijela na zasebne zone. Svaka takva parcela u odnosu na postotak jednaka je devet. Vrat i glava - 9%, svaki pojedinačni ud - 9%, torzo sprijeda i straga daje 36% kao rezultat, a 1% se dodjeljuje području genitalija.

Godine 1951. znanstvenik A. Wallace izumio je računsku metodu nazvanu "pravilo devetki za opekline". Ova vrsta izračuna površine rane je vrlo brza i jednostavna. Podaci dobiveni kao rezultat izračuna su netočni, ali prilično približni.

• promjena boje kože od crvenkaste do crne. Boja ovisi o prirodi i težini oštećenja;
• pojava mjehurića (vidi mjehur od opeklina: što učiniti), koji su ispunjeni posebnom tekućinom;
• stvaranje suhe kore na ozlijeđenom području;
• jaka bol;
• smrt kože;
• pougljenje kože.

Znakovi opekline ovise o vrsti opeklinske površine i prirodi ozljede, ali postoji nekoliko glavnih simptoma koji se najčešće javljaju kod takve ozljede:

Godine 1983. izumljena je Dolinin metoda. Sastoji se od dijeljenja sa 100 posebnog pečata od gumenog materijala, koji sadrži siluetu stražnjeg i prednjeg dijela ljudskog tijela. Prednja strana prikuplja 51 odjeljak, a stražnja strana - 49. Svaki od odjeljaka u postotnom omjeru je 1%. U dijagramu se zahvaćeno područje preboji i nakon završetka se zbroje popunjeni brojevi.

Postnikovljeva metoda prilično je stara definicija opeklinskog područja i nije laka. Temelji se na nanošenju zavoja od gaze na ozlijeđenu površinu, a na vrhu se nanosi konturni crtež ozljede. Nakon toga, dobiveni oblik se superponira na milimetarski papir i provodi se opći proračun površine u odnosu na oštećenu kožu. Zbog poteškoća koje nastaju tijekom takvog izračuna, praktički se ne koristi.

autouristi.ru

otvorena knjižnica obrazovnih informacija

ŽIG V.A. DOLININA ZA ODREĐIVANJE PODRUČJA OPEKOLINE

Slika 9.3.

"Pravilo devetki" korisno je pri određivanju područja opsežnih opeklina. Ako opekline zauzimaju, na primjer, glavu, prednju površinu tijela i lijevo bedro, tada će ukupna površina lezije u ovom slučaju biti 36% (9+18+9).

Mjerenje dlanom (površina dlana odrasle osobe je približno 1 - 1,1% ukupne površine kože) koristi se ili za ograničene opekline ili, obrnuto, za vrlo opsežne (subtotalne) lezije. U prvom slučaju, broj dlanova koji stanu na površinu opekline je postotak lezije. U drugom se određuje površina preostalih nezahvaćenih područja tijela i dobivena brojka se oduzima od 100, razlika će biti postotak oštećenja kože.

Za mjerenje površine opeklina u djece treba koristiti posebnu tablicu koja prikazuje površinu pojedinih anatomskih regija ovisno o dobi djeteta (tablica 9.4.).

Glavni faktor koji određuje težinu opeklina nije toliko ukupna površina opekline, koliko površina dubok poraz(opekline III6 - IV stupanj). Iz tog razloga, kada se postavlja dijagnoza, iznimno je važno odražavati ne samo niz značajki ozljede - vrstu opekline (toplinska, električna, kemijska), njezinu lokalizaciju, stupanj, ukupnu površinu lezija, ali i područje dubokog oštećenja, ako ga ima.

Dijagnozu (u cijelosti u povijesti bolesti) treba zabilježiti na sljedeći način.

Područje i dubina lezije označeni su razlomkom, čiji je brojnik ukupna površina opekline, a pored njega u zagradama je područje dubokog oštećenja (u postocima), a nazivnik je stupanj oštećenja (rimskim brojevima).

trup i desni gornji ud. U povijesti bolesti, radi veće jasnoće, dijagram opeklina priložen je odjeljku "mjesto bolesti", na kojem se pomoću simboli naznačeno je područje, dubina (stupanj) i lokalizacija lezije (slika 9.5.). To omogućuje sažetiji opis područja opekotine u tekstu i omogućuje jasno i demonstrativno prikazivanje prirode lezije.

Tablica 9.4.

Slika 9.5.

SHEMA IZGOREVANJA

Najvažnije pitanje pri pregledu opečenih leševa ljudi zatečenih na mjestu događaja, u zoni požara, je utvrđivanje trajanja opeklina.

Indikativni znakovi na mjestu događaja mogu biti nepostojanje ili manja opečenost kože u pregibima lica, što ukazuje da je živa osoba bila zeznuta u trenutku kada je plamen zahvatio lice.

Na površini leša, koji je bio pritisnut na tlo, ne dolazi do gorenja, na ovom mjestu koža, pa čak i dio odjeće ostaju netaknuti. To ukazuje da je gorio leš, a ne živa osoba koja ne može ostati nepomična, od jake boli juri, puzi ili se prevrće, pritišćući plamen na tlo. Kao rezultat toga, oko takvog leša vidljivi su mnogi ostaci poluspaljene odjeće, kose, kao i tragovi kretanja tijela.

Potrebno je obratiti pozornost na miris goriva, jer nakon dostave leša u mrtvačnicu može nestati. Zamjenom za tragove goriva i maziva, mrlje na odjeći najčešće su mrlje od rastaljenog potkožnog masnog tkiva.

Vitalnost se može pokazati jakim pečenjem dlanova na dlanovima u usporedbi s drugim dijelovima tijela kada pokušavate ugasiti plamen, srušiti ga opasna mjesta.

Pri pregledu takvih (često pougljenjenih) leševa obraća se pozornost na to da su udovi savijeni i kao i glava prineseni tijelu (poza boksača ili mačevalca). Neznalice pri pogledu na takvo držanje donose nerazuman zaključak o borbi koja je prethodila smrti, o otporu osobe. Štoviše, ovaj je položaj tipičan za svaki leš (bez obzira na uzrok smrti), koji je dugo bio izložen plamenu, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ pridonio dehidraciji i više akcije mišići fleksori. Važan zaključak o životnom vijeku izgaranja donosi se s oprezom i, u pravilu, nakon potpunog pregleda leša.

Jedan od najpouzdanijih dokaza doživotnog djelovanja plamena je otkrivanje čađe u dišnim putovima, kao i u jednjaku i želucu, a ponekad i u krvnim žilama, u jetri, mjehur. Prilikom otvaranja dušnika, bronhija obratite pozornost na natečenu jarko crvenu sluznicu, prekrivenu čađom. Histološki pregled komadića pluća pokazuje crnkaste inkluzije čađe u alveolama.

Još jedan siguran dokaz da je osoba spaljena živa je otkrivanje u krvi spoja ugljičnog monoksida (neizbježnog pratioca izgaranja) s hemoglobinom u krvi - karboksihemoglobina.

Za ovu studiju krv se uzima iz srca krvnih žila i šalje u zapečaćenim bočicama u forenzički kemijski laboratorij. Detekcija karboksihemoglobina ukazuje da je osoba živa izgorjela, a utvrđivanje više od 60% također ukazuje da je smrt nastupila od trovanja ugljičnim monoksidom, čak i uz prisutnost smrtonosnih opeklina. Ova se studija provodi unaprijed i izravno na stolu za seciranje, kemijskom ili spektralnom metodom. Usput, ugljični monoksid je glavni, ali ne i jedini otrov koji ulazi u tijelo u plinovitom stanju kada osoba diše. Uslijed izgaranja plastike, stakloplastike, tepiha koji se koriste u stambenim prostorima iu prometu nastaju kemijski spojevi poput cijanovodika, akroleina, akronikrila, formaldehida i dr. koji već u malim dozama stvaraju totalni toksični učinak ili , ako se otkrije, može dovesti u zabludu o uzroku smrti, što se u nekim okolnostima mora imati na umu.

Od manje praktične važnosti je proučavanje sadržaja mjehurića od opeklina na proteine, fibrin i leukocite. Na biokemijska istraživanja u tekućini intravitalnih mjehurića ima dvostruko više proteina nego u postmortalnim.

Drugi važan znak ovakvog pregleda leševa je utvrđivanje znakova intravitalnog mehanička ozljeda i njezin karakter. Poteškoća je u tome što, s jedne strane, plamen uništava oštećenja, as druge ih maskira ili mijenja. I, naprotiv, plamen dovodi do takvih posmrtnih promjena koje simuliraju intravitalnu ozljedu, nakon čega slijedi nepažljivo ili namjerno toplinsko spaljivanje ovog područja.

S obzirom na ovisnost o stupnju opeklina, na njihovoj površini se ne otkrivaju modrice, abrazije, pa čak ni rane s opeklinama IV stupnja. U drugim slučajevima, rane traju, ali se oštro smanjuju u veličini, njihov oblik je iskrivljen, a znakovi se mijenjaju. Takve rane režanj kože vade se i stavljaju u otopinu octeno-alkohola uz dodatak vodikovog peroksida radi obnove. Nakon 2-3 dana, koža postaje meka, posvijetljena, lako se izravnava, rana postaje slična izvornoj.

Na mjestu jakog spaljivanja svih slojeva tkiva čak je nemoguće otkriti prijelom kosti od djelovanja ograničenog tupog predmeta ili oštrog i vatrenog oružja. To bi se trebalo odraziti na ispravno formulirane zaključke.

Istodobno, dehidracija i jednostrano djelovanje plamena dovodi do pukotina na koži koje imaju linearni oblik, ravnomjernih glatkih rubova i oštrih krajeva, nalik na posjekotina. Takav zaključak, čak i preliminarni, navodi na lažne verzije, budi maštu rodbine i svjedoka, a istragu može usmjeriti na krivi put. Mora se imati na umu da takve postmortalne pukotine imaju smjer elastičnih vlakana kože, vrlo su površne, iz njihovog uskog lumena vidljivo je netaknuto smećkasto potkožno masno tkivo s valovitim reljefom.

Dugotrajno plamen na glavi dovodi do stenjanja krvi iz žila u šupljinu između kostiju lubanjskog svoda i dura mater. Postmortalni hematom nastao na ovaj način može se zamijeniti s intravitalnom traumatskom ozljedom mozga. Iz tog razloga treba obratiti pozornost na činjenicu da post mortem hematom ima srpasti, a ne vretenasti oblik koji komprimira mozak; od koje je odvojena moždane ovojniceželatinastu tekućinu, a ne sraslu s njom, poput doživotnog hematoma zbog TBI. Definitivno rješava problem histološki pregled mozak s membranama, otkrivajući krvarenje u intravitalnim oštećenjima.

Još jedna značajka leži u činjenici da kada se leš spali u odjeći, potonja je potpuno uništena, ali njen dio koji je čvrsto pritisnut uz tijelo (čarape, grudnjak, remen, zakopčani ovratnik) oštećuje se mnogo kasnije i odgađa spaljivanje. kože ispod. Zbog toga se na lešu može vidjeti netaknuti ili manje opečeni dio kože, a poznavajući objašnjenje važno je ne donijeti pogrešan zaključak o strangulacijskoj brazdi.

Prilikom spaljivanja leševa do ugljenisanja ne spaljuju se samo meka tkiva, već i izložene kosti. Οʜᴎ postati krt, pocrnjeti, unutarnji organi naglo smanjiti veličinu, zadebljati. U proučavanju takvih leševa često se postavlja pitanje utvrđivanja identiteta osobe. Već težak zadatak u takvim slučajevima otežan je zbog nedostatka odjeće i spaljivanja površine kože s uništavanjem posebnih znakova i obilježja lipe ili drugih dijelova tijela, što se događa tijekom masovnih lezija u požaru, tijekom pad aviona itd.

Ponekad se leš umrle osobe namjerno spaljuje da bi se prikrio zločin jer je nemoguće identificirati osobu, riješiti pitanje uzroka smrti, kategorije smrti. Često ova teška radnja zahtijeva prethodno rastavljanje leša odrasle osobe i, uz dovoljno goriva, ovisno o njegovoj kvaliteti, vrijeme od najmanje 8-10 sati. Pritom ostaje 2-3 kg pepela i dosta krutih ostataka u obliku zuba i sitnih kostiju (osobito zglobnih ploha). Treba napomenuti da ostaci kostiju omogućuju određivanje vrste, zubi imaju individualne karakteristike. Ostala pitanja također se rješavaju na ostacima kostiju. I sam pepeo podvrgava se istraživanju, što omogućuje spektrografsku identifikaciju materijala izgaranja, kao i vrstu i količinu goriva.

Spaliti- oštećenje tkiva uzrokovano lokalnom izloženošću visokim temperaturama (više od 55-60 C), agresivnim kemikalijama, električnoj struji, svjetlu i ionizirajućem zračenju. Prema dubini oštećenja tkiva razlikuju se 4 stupnja opeklina. Opsežne opekline dovode do razvoja takozvane opeklinske bolesti, koja je opasna po smrt zbog poremećaja kardiovaskularnog i dišnog sustava, kao i pojave zaraznih komplikacija. Lokalno liječenje opeklina može se provoditi na otvoreni ili zatvoreni način. Nužno se nadopunjuje analgetskim liječenjem, prema indikacijama - antibakterijska i infuzijska terapija.

III faza. Septikotoksemija. Uzrokovana je velikim gubitkom proteina kroz površinu rane i odgovorom tijela na infekciju. Traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Rane s mnogo gnojnog iscjetka. Zacjeljivanje opeklina je obustavljeno, područja epitelizacije se smanjuju ili nestaju.

Karakteristična je groznica s velikim kolebanjima tjelesne temperature. Pacijent je letargičan i ima poremećaj sna. Nema apetita. Zapažen je značajan gubitak težine teški slučajevi mogući gubitak 1/3 tjelesne težine). Mišići atrofiraju, pokretljivost zglobova se smanjuje, krvarenje se povećava. Razvijaju se dekubitusi. Smrt nastupa od uobičajenih zaraznih komplikacija (sepsa, upala pluća). Uz povoljan scenarij, opeklinska bolest završava oporavkom, tijekom kojeg se rane čiste i zatvaraju, a stanje bolesnika postupno se poboljšava.

Prva pomoć

Potrebno je što prije prekinuti kontakt sa štetnim sredstvom (plamen, para, kemikalija itd.). Kod toplinskih opeklina razaranje tkiva uslijed zagrijavanja traje još neko vrijeme nakon prestanka razornog djelovanja, pa se opečena površina mora hladiti ledom, snijegom ili hladnom vodom 10-15 minuta. Zatim pažljivo, pokušavajući ne oštetiti ranu, odrežite odjeću i nanesite čisti zavoj. Svježu opeklinu ne treba mazati kremom, uljem ili mašću - to može zakomplicirati daljnje liječenje i otežati cijeljenje rane.

Kod kemijskih opeklina ranu isperite s puno tekuće vode. Alkalne opekline ispiru se slabom otopinom limunska kiselina, gori s kiselinom - slaba otopina soda za piće. Opekotine od živog vapna ne treba ispirati vodom, već ih treba upotrijebiti. biljno ulje. S opsežnim i dubokim opeklinama, pacijent se mora zamotati, dati mu anestetik i toplo piće (bolje - otopina soda-soli ili alkalna mineralna voda). Žrtvu s opeklinama treba što prije dostaviti u specijaliziranu medicinsku ustanovu. institucija.

Liječenje

lokalne kurativne mjere

Zatvoreno liječenje opeklina

Prije svega, tretira se površina opekline. Strana tijela uklanjaju se s oštećene površine, koža oko rane tretira se antiseptikom. Veliki mjehurići se izrežu i isprazne bez uklanjanja. Oljuštena koža prianja uz opeklinu i štiti površinu rane. Opečenom ekstremitetu daje se povišen položaj.

U prvoj fazi cijeljenja koriste se lijekovi s analgetskim i rashlađujućim učinkom te lijekovi za normalizaciju stanja tkiva, uklanjanje sadržaja rane, sprječavanje infekcije i odbacivanje nekrotičnih područja. Koristite aerosole s dekspantenolom, masti i otopine na hidrofilnoj osnovi. antiseptičke otopine i hipertonična otopina koristiti samo u prvoj pomoći. U budućnosti je njihova uporaba nepraktična, jer se obloge brzo suše i sprječavaju istjecanje sadržaja iz rane.

Kod opeklina IIIA stupnja, krasta se zadržava do trenutka samoodbacivanja. Prvo nametnuti aseptični zavoji, nakon odbijanja kraste - mast. Cilj lokalno liječenje opekline u drugom i trećem stupnju cijeljenja - zaštita od infekcije, aktivacija metaboličkih procesa, poboljšanje lokalne prokrvljenosti. Koriste se lijekovi hiperosmolarnog djelovanja, hidrofobne obloge s voskom i parafinom koji osiguravaju očuvanje rastućeg epitela tijekom previjanja. S dubokim opeklinama provodi se stimulacija odbacivanja nekrotičnih tkiva. Za topljenje kraste koristi se salicilna mast i proteolitički enzimi. Nakon čišćenja rane, izvodi se plastična operacija kože.

Liječenje otvorenih opeklina

Provodi se u posebnim aseptičnim odjelima za opekline. Opekline se tretiraju isušujućim otopinama antiseptika (otopina kalijevog permanganata, briljantne zelene itd.) I ostavljaju se bez zavoja. Osim toga, opekline perineuma, lica i drugih područja koja se teško previjaju obično se liječe otvoreno. Za liječenje rana u ovom slučaju koriste se masti s antisepticima (furacilin, streptomicin)

Moguća je kombinacija otvorene i zatvorene metode liječenja opeklina.

Opće terapijske mjere

U bolesnika sa svježim opeklinama povećava se osjetljivost na analgetike. U ranom razdoblju najbolji učinak osigurava česta primjena malih doza lijekova protiv bolova. U budućnosti ćete možda morati povećati dozu. Narkotički analgetici djeluju depresivno respiratorni centar, stoga ih uvodi traumatolog pod kontrolom disanja.

Odabir antibiotika provodi se na temelju utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama. Antibiotici se ne propisuju profilaktički jer to može dovesti do stvaranja rezistentnih sojeva koji ne reagiraju na antibiotsku terapiju.

Tijekom liječenja potrebno je nadoknaditi velike gubitke proteina i tekućine. S površinskim opeklinama većim od 10% i dubokim opeklinama većim od 5%, infuzijska terapija. Pod kontrolom pulsa, diureze, arterijskog i središnjeg venskog tlaka, bolesniku se daje glukoza, hranjive otopine, otopine za normalizaciju cirkulacije krvi i acidobazno stanje.

Rehabilitacija

Rehabilitacija uključuje mjere za vraćanje tjelesnog (fizioterapija, fizioterapija) i psihološko stanje pacijent. Osnovni principi rehabilitacije:

• rani početak;
• jasan plan;
• isključivanje razdoblja dugotrajne nepokretnosti;
• stalno povećanje tjelesne aktivnosti.

Na kraju razdoblja primarne rehabilitacije utvrđuje se potreba za dodatnom psihološkom i kirurškom pomoći.

Inhalacijske lezije

Inhalacijske ozljede nastaju kao posljedica udisanja produkata izgaranja. Češće se razvijaju kod osoba koje su zadobile opekline u zatvorenom prostoru. Pogoršati stanje žrtve, može biti opasno po život. Povećajte mogućnost razvoja upale pluća. Uz površinu opeklina i dob bolesnika, oni su važan faktor koji utječe na ishod ozljede.

Inhalacijske lezije dijele se u tri oblika, koji se mogu pojaviti zajedno i odvojeno:

Trovanje ugljičnim monoksidom.

Ugljični monoksid sprječava vezanje kisika na hemoglobin, izaziva hipoksiju, a kod velike doze i produljenog izlaganja smrt unesrećenog. Liječenje - umjetna ventilacija pluća s dovodom 100% kisika.

Opekline gornjih dišnih puteva

Opekline nosne sluznice, grkljana, ždrijela, epiglotisa, velikih bronha i dušnika. U pratnji promuklosti glasa, otežano disanje, ispljuvak s čađom. Bronhoskopija otkriva crvenilo i oticanje sluznice, u teškim slučajevima - mjehuriće i područja nekroze. Edem dišnih putova se povećava i dostiže vrhunac drugi dan nakon ozljede.

Ozljeda donjeg dišnog trakta

Oštećenje alveola i malih bronha. Popraćeno otežanim disanjem. Uz povoljan ishod, nadoknađuje se unutar 7-10 dana. Može se komplicirati upalom pluća, plućnim edemom, atelektazom i sindromom respiratornog distresa. Promjene na radiografiji vidljive su tek 4. dan nakon ozljede. Dijagnoza se potvrđuje smanjenjem parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi na 60 mm i niže.