Metode liječenja karijesa i uzroci njegovog nastanka. Koliko brzo se razvija karijesni proces. Kako saznati imam li karijes

Ovo je samo na prvi pogled jednostavna bolest poznata svima. Za stomatologe postoji razlika između njegovih različitih vrsta, a svaka od njih zahtijeva svoju poseban pristup u liječenju.

Karijes je drugačiji

Karijes je najčešća bolest usne šupljine koja se razvija na različitim dijelovima zuba, a klinička slika procesa također može biti različita. Radi lakšeg liječenja, pravi izbor Preparacije zuba i materijala koji se koristi za ispun, najčešće se klasificiraju vrste karijesa. Dakle, klase se razlikuju prema Blacku, prema dubini lezije, prema stupnju aktivnosti procesa uništenja, prema prisutnosti komplikacija, prema kliničkoj prirodi i lokalizaciji lezije.

Posebno je popularna klasifikacija koju je još 1986. predložio američki stomatolog J. Black. Svrha mu je bila sistematizirati principe liječenja različitih vrsta karijesnih lezija zuba.

Crni razredi

Black je identificirao pet klasa prema lokalizaciji na površini, odnosno ovisno o tome gdje se točno nalazi karijesna šupljina:

Lokalizacija u fisurama (udubljenja i pukotine u caklini površine za žvakanje), udubinama kutnjaka i pretkutnjaka (velikih i malih kutnjaka), očnjaka i sjekutića.
Zahvaćene su dvije ili više površina - zahvaćene su medijalno i distalno (karijes na prednjim zubima) ili okluzalno (rezna i žvačna površina) kutnjaka i pretkutnjaka.
Razvoj bolesti na medijalnom i distalnom dijelu očnjaka i sjekutića.
Lokalizacija je ista kao u trećoj klasi, plus kut koronarnog dijela ili rezne površine je uhvaćen.
Šupljina zauzima cervikalnu regiju bilo koje skupine zuba.

Crni razredi sistematiziraju sve moguće opcije za razvoj karijesa, za svaku od njih predviđen je poseban tretman, metoda za pripremu bolesnog zuba i ugradnju ispuna.

Crna prva klasa

Ovako smještena karijesna šupljina povećava rizik od loma ruba ispuna zbog visokotlačni na njemu dok žvače. Prilikom preparacije zuba poduzimaju se mjere da se ta mogućnost isključi. To se događa smanjenjem kosine cakline i nanošenjem debljeg sloja materijala za punjenje. Kada se koristi kemijski otvrdnjavajući kompozit, nanosi se paralelno s dnom karijesna šupljina, jer će skupljanje biti usmjereno prema pulpi. Ako se koristi svjetlosno polimerizirajući materijal, polaže se u kosim slojevima. Skupljanje će u ovom slučaju biti usmjereno prema izvoru polimerizacije. Slojevi bi trebali ležati od sredine dna do ruba šupljine, refleksija se događa kroz bočne stijenke, a zatim okomito na površinu za žvakanje. Kao rezultat, postiže se čvrsto prianjanje ispuna u šupljinu.

Faze punjenja kaviteta prve klase

Takve radnje mora poduzeti stomatolog kako bi izliječio klasu 1 prema Blacku:

anestezirati (koristiti gel za anesteziju ili,
pripremiti zub (preparacija podrazumijeva bušenje mjesta zahvaćenog karijesom duboko u tvrdo tkivo),
po potrebi staviti izolacijsku brtvu (kako bi se spriječio utjecaj kompozita na pulpu i njezina iritacija),
kiseliti i isprati kiseline, osušiti karijes,
izolirati iz sline
po potrebi nanijeti primer (za pripremu dentina),
nanesite adheziv (vezni element između kompozita i zubnog tkiva ili primera),
nanesite materijal sloj po sloj, stvrdnite ga,
prilagoditi željenom obliku, doraditi i ispolirati,
napraviti refleksiju (konačno stvrdnjavanje).

Crna druga klasa

Klasa 2 prema Blacku, koja ima svoje poteškoće, uključuje dva glavna zadatka u svom liječenju - stvoriti jak kontakt između zuba i osigurati čvrsto prianjanje kompozita uz rub glavnog kaviteta. Često je proces punjenja kompliciran pojavom previsećeg ruba ispuna, nedostatkom kontakta između zuba ili materijala s karijesnom šupljinom. Da bi se to spriječilo, koriste se tanke matrice, zub se pomiče (unutar mogućih granica) pomoću drvenih klinova. Matrica se uvodi u međuzubni prostor i fiksira klinom, a zatim se navlaži vodom. Klin nabrekne i gura zub unazad. Ovom metodom tijekom punjenja izbjegava se nadvišenje ruba ispuna, što pak može uzrokovati upalu zubnog mesa. Čvrsto prianjanje materijala uz kavitet osigurava korištenje adheziva – veziva, budući da se sam kompozit može čvrsto vezati samo za caklinu, ali ne i za dentin.

Faze punjenja kaviteta druge klase

Crni razredi u liječenju imaju slične točke, ali svaki od njih zahtijeva posebne nijanse popunjavanja. Ovo su koraci za drugu klasu:

anestezija,
priprema,
po potrebi korekcija desni,
ugradnja matrice s uvođenjem drvenog klina ili držača,
ako je potrebno, guranje zuba,
primjena izolacijske brtve (ako je potrebno),
provođenje postupka dekapiranje, ispiranje kiseline i sušenje
šupljina,
izolacija zuba od sline,
nanošenje temeljnog premaza i ljepila,
ako je potrebno - obnova ruba cakline (ako ga nema),
slojevitost kompozita
vađenje matrice i klina,
kontrola interdentalnog kontakta,
korekcija, poliranje,
konačno osvjetljenje.

Treći i četvrti razredi

Ovdje glavnu ulogu igra odabir boje jer je u ovom slučaju karijes lokaliziran na prednjim zubima. Zbog različitog koeficijenta transparentnosti dentina i cakline potrebno je tijekom tretmana koristiti kompozit dviju različitih boja. To je neophodno kako bi zub izgledao homogeno, a ispuna ne bi izgledala kao flaster. Za što prirodniji učinak koriste se bijele nijanse materijala za imitaciju dentina, a gotovo prozirne za ponovno stvaranje cakline. Kako bi prijelaz bio nevidljiv, kosina cakline se preklapa za 2-3 mm. Važno je da se tako delikatan posao obavi dobar zubar kojim se može pravilno odrediti prozirnost zuba. Postoje tri stupnja: neproziran (obično žućkast, čak je i rezni rub neproziran), proziran (žuto-sive nijanse, rezni rub je proziran), vrlo proziran (sivkasta nijansa, prozirni rub zauzima trećinu zuba) .

Faze punjenja kaviteta 3 i 4 klase

Za popunu treće i četvrte klase kaviteta po Blacku, stomatolog mora izvršiti sljedeće korake:

očistiti površinu od plaka,
odrediti boju zuba,
anestezirati,
pripremiti zub, osloboditi ga od zahvaćenih tkiva,
instalacija ili matrice, kada je potrebno (zahvaćen je rub gingive),
staviti izolacijsku brtvu
po potrebi obnoviti konture zuba,
isperite kiseline i osušite kavitet,
izolirati slinu,
nanesite temeljni premaz (po izboru) i ljepilo,
nanesite slojeve materijala za blokiranje,
uklanjanje matrice i niti, ako postoje,
ispraviti rubove, dati željeni oblik zubu,
brušenje i poliranje,
konačno osvjetljenje.

Crni peti razred

U ovom slučaju od primarne je važnosti odnos između zubnog mesa i karijesne šupljine. Uz duboku leziju sa zatvaranjem donjeg ruba zubnog mesa, njegovo krvarenje, dobar stomatolog će odmah utvrditi da je potrebna korekcija ruba gingive. Nakon provođenja odgovarajućih manipulacija s desnima, oni se nameću nekoliko dana kako bi se uklonile daljnje poteškoće u postavljanju trajnog. Peti razred uključuje korištenje kompozitni materijali i kompomeri (kompozitno-ionomerni sastavi). Drugi se koristi za površinska lezija sa značajnim područjem lokalizacije. U slučajevima kada je to važno estetski izgled(ili lezija zahvaća samo caklinu), koriste se svjetlosno polimerizirajući kompoziti posebno odabrane nijanse.

Faze punjenja kaviteta pete klase

Potrebne radnje za peti razred:

očistiti površinu zuba od plaka,
odrediti nijansu
dati anesteziju,
izvršiti pripremu, uklanjanje omekšanog tkiva,
prilagoditi rub gingive, ako je potrebno,
umetnite navoj za uvlačenje
nanesite brtvu za izolaciju ako je potrebno,
isprati kiseline, osušiti,
izolirati iz sline
nanesite temeljni premaz i ljepilo
polaganje materijala, refleksija,
brušenje i poliranje,
konačno osvjetljenje.

Šesti razred

Poznati američki stomatolog, čije je ime dano ovoj klasifikaciji, identificirao je pet klasa karijesnih šupljina. Dugo se vrijeme njegov sustav koristio u izvornom obliku. Ali kasnije, na inicijativu Svjetske zdravstvene organizacije, crnačke klase su doživjele manje promjene - dodana im je šesta. Opisuje lokalizaciju karijesa na oštrom rubu sjekutića i na brežuljcima žvakaćih zuba.

Propadanje zuba karijesom patološka bolest razvijaju se u tvrdim tkivima. Liječnici kažu da je bolest (on različite faze) zauzima vodeće mjesto među patologijama u stomatologiji. Razvoj zubnog karijesa odvija se postupno, počinje bez boli male mrlje završava gubitkom zuba. Nije teško otkriti bolest, simptomi zubnog karijesa su prilično očiti. Zašto dolazi do bolesti? Koliko metoda za rješavanje bolesti postoji, što učiniti s zahvaćenim područjima i je li bolno liječiti? Razmotrimo dalje.

Karijes - što je to?

Najčešća oralna bolest je karijes. Pogađa više od polovice svjetske populacije. Pojava i razvoj patološkog procesa dovodi do oštećenja cakline. Odgođeno liječenje karijesa uništava tvrda tkiva konačno. Za veću jasnoću obratite pozornost na fotografiju zahvaćenih zuba u usporedbi sa zdravim zubima.

Znakovi karijesa su sljedeći:

izgled tamne mrlje na caklini;
nelagoda u uništenim centrima;
stvaranje rupa.

Etiologija bolesti je prilično složena. Postoji niz drugih znakova, uključujući: bol u desnima i obrazima, nelagodu prilikom žvakanja, pijenja vrućeg ili hladna hrana. Ako zanemarite simptome i pokrenete proces razvoja mrlja, dogodit će se sljedeće:

promjer dobivenog zamračenja će se povećati;
površinska lezija će prodrijeti duboko u dentin;
daljnji razvoj patološkog procesa će izazvati pojavu "rupe".

Karijes na prednjim zubima uzrokuje posebnu nelagodu (sjekutić boli, akutno "reagira" na promjene temperature), a također stvara značajne estetske neugodnosti (vidi sliku karijesa gore). Zahvaljujući suvremenim metodama liječenja, zaustavlja se povratak bolesti i karijesnih promjena zdrav osmijeh, može se napraviti u jednom potezu.

Znakovi s fotografijama i simptomima bolesti

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Koliko brzo se karijes razvija prvenstveno je posljedica razloga koji su ga uzrokovali - o najtipičnijim od njih ćemo govoriti u nastavku. Sada se pozabavimo time karakteristične značajke bolesti. Karijesne šupljine manifestiraju se na različite načine, što izravno ovisi o stupnju oštećenja. Prva faza tamnjenja cakline ima odgođenu latentnu reakciju. Osjetljivost zuba može se povećati konzumiranjem sljedećih namirnica:

vrlo vruća hrana;
hladni zalogaji, pića itd.;
slana hrana.

Preosjetljivost se opaža povremeno, posebno pogoršana nakon bijela mrlja na caklini postupno postaje smeđa. Početni stadij lezije karakteriziraju sljedeći simptomi:

kemijski iritanti dovode do boli, ali odmah nakon što je patogen eliminiran, ovaj faktor nestaje;
kada je zahvaćen vrat zuba, javljaju se osjećaji boli na mjestu pritiska prilikom uzimanja krute hrane.

Sljedeći dodatni simptomi svojstveni su srednjoj fazi karijesa:

Duboki karijes karakterizira pogoršanje prethodno dijagnosticiranih znakova:

bilo koji neugodan faktor uzrokuje bol;
karijesne šupljine su velike i tamne.

Kada se pojave prvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom kako ne biste naštetili ili započeli bolest. Važno je na vrijeme prepoznati razvoj karijesa i započeti s liječenjem već u fazi “bijele mrlje”, kada se još mogu koristiti medicinski remineralizatori kao osnova terapije. Ako se proces započne, liječenje karijesa će već biti invazivno.

Vrste karijesnih lezija

Patogeneza se u stomatologiji promatra kao mehanizam nastanka i tijeka bolesti. Tipični uzroci karijesa u usne šupljine su:

kariogena mikroflora (uključujući ugljikohidrate);
kršenje higijenskih pravila;
smanjeni imunitet.

Kariogeni čimbenici, koji se temelje na kršenju acidobazne (kemijske) ravnoteže i razvoju patogene flore, prvenstveno pridonose razaranju cakline i dentina. Znanstvenici nazivaju genetsku predispoziciju zasebnim kariogenim faktorom.

Vrste karijesa klasificiraju se ovisno o stupnju oštećenja zuba, dubini karijesnih šupljina, njihovoj lokalizaciji. Faze razvoja bolesti s foto ilustracijom:

Početni stadij je površinska bezbojna lezija cakline, koju pacijent sam ne dijagnosticira. Bočni dio površine zuba zahvaćen je fisurnim karijesom. Stadij manifestacije mrlja može se zaustaviti ako se mrlja liječi lijekovima. lokalno djelovanje i sredstva za remineralizaciju.
Patogenezu karijesa srednje razine karakterizira širenje na gornji sloj dentin. Takav karijes je opasan brzim uništavanjem zuba. Liječnik uklanja zahvaćeno područje i zatvara šupljinu.
Duboki zubni karijes u procesu svog razvoja uzrokuje destrukciju kaviteta do razine dentina koji prekriva pulpu. Dolazi do dalje infekcije i omekšavanja tkiva – potrebno je hitno liječenje, budući da posljedica neliječenog karijesa može biti odstranjivanje pulpe pa čak i samog zuba.
atipični oblik. Rezni rub, tuberkuloza je uništen. koji se liječi invazivna metoda uz ugradnju brtve. Komplikacije ovog karijesa su razaranje zuba od vrha do dna do dubokog stadija.

Teški stupanj zanemarenog karijesa teško je izliječiti. Progresivni proces neizbježno dovodi do komplikacija: pulpitis, parodontitis itd.

Stomatolozi također razlikuju takve vrste karijesa kao što su:

višestruki ili sustavni;
korijen;
cervikalni (češće zahvaća prednje zube u blizini desni) (preporučujemo čitanje:);
rekurentna - javlja se pod ispunom zbog ozbiljnih kariogenih čimbenika.

Uzroci karijesa kod odraslih

Što uzrokuje karijes? Streptokoki su vrsta zubnog mikroba koji se nalazi u organske kiseline uništavanje dentina i cakline.

Pojava i reprodukcija bakterija počinje tijekom razvoja patoloških biokemijskih procesa - sa normalna flora u ustima patogeni mikrobi Ne. Stvaranje karijesne šupljine olakšavaju:

kršenje prehrane i higijene (ugljikohidrati i kiseline nastaju zbog ostataka trule hrane);
somatske bolesti povezane s gastrointestinalnim traktom;
smanjene razine kalcija, fluora i vitamina u organizmu (trudnoća, kronične bolesti, nedostatak dobra prehrana, terapija zračenjem itd.);
zubni kamenac (tvrdi plak);
genetska predispozicija.

Liječenje - konzervativno i s uklanjanjem karijesnih šupljina

Stomatolozi identificiraju dva glavna načina za rješavanje problema:

Neinvazivno - liječenje površinski karijes zubi nastaju konzervativno, tj. bez bušenja. Ova opcija se naziva modernim načinom liječenja.
Invazivno - liječenje čišćenjem lezija. Prije bušenja provodi se detaljan pregled, liječenje karijesne šupljine lijekovima, uklanjanje zahvaćenih područja i punjenje.

Kako zaustaviti karijes? Da bi se izliječio karijes u fazi bijele pjege, dovoljno je zasititi zube fluorom i kalcijem, tj. za remineralizaciju cakline.

izliječiti bolest srednjeg i duboki stupanj moguće uz pomoć medikamentoznog liječenja karijesne šupljine, nakon čega slijedi njezino punjenje. Standardne faze liječenja karijesa su sljedeće:

uklanjanje zahvaćenog dijela zuba;
obnova kaviteta punjenjem (duboki stadij lezije liječi se ugradnjom dvaju ispuna - privremenog i trajnog).

Metode terapije u stomatologiji

Liječenje karijesa gotovo je bezbolno. Na početno stanje- faze pojave mrlja - liječenje karijesa kod odraslih i djece provodi se bez dodirivanja dentina i pulpe. Uklanja se samo gornji sloj cakline, tako da je postupak bezbolan.

Bolest u ozbiljnijoj fazi, osobito uznapredovale karijesne lezije dentina i njegovo širenje unutar zuba, zahtijevaju obradu usne šupljine, uklanjanje omekšanih mjesta svrdlom i naknadnu ugradnju ispuna.

Boli li zacjeljivanje?

Pitanje je li boli liječiti karijes zanima većinu pacijenata. Liječenje u stomatologiji provodi se u svim fazama karijesa brzo i bezbolno. U prvoj fazi, nakon sanacije usne šupljine, provodi se medicinski tretman. Invazivno uklanjanje unutarnjeg karijesa izvodi se u anesteziji i ne uzrokuje nelagodu. Preporuča se riješiti problem već u početnoj fazi, tada će oporavak biti brz i bez boli.

Posljedice i komplikacije u slučaju nepravovremenog liječenja karijesa

Duboki karijes - uznapredovali stadij oštećenje zuba, koje je posljednje i zahtijeva hitnu i kvalitetan tretman. U slučaju nepravilne njege, karijesna šupljina se pretvara u pulpitis, karakteriziran jakom boli. Posljedice se mogu izbjeći pravovremeno rukovanje u kliniku za uklanjanje pulpe

Može doći do ponovne formacije ako se između ispuna i ispuna stvaraju karijesne šupljine zdravi zubi. Fotografije ove vrste karijesa možete vidjeti u nastavku.

Uklanjanje pečata liječenje lijekovima i njegova zamjena - nova terapijska metoda liječenje i upravljanje komplikacijama.

Preventivne mjere - kako zaustaviti karijesni proces?

Nakon tretmana, pacijenti se pitaju kako spriječiti karijes u budućnosti. Problem možete izbjeći slijedeći jednostavna pravila:

brinuti se i pratiti čistoću usne šupljine (glavni uzrok patologije je stvaranje plaka zbog ostataka hrane);
promatrati zdrava dijeta prehrana (u jelovnik uključiti hranu s visokim sadržajem elemenata u tragovima i vitamina);
posjet stomatologu svakih šest mjeseci prilika je koja će vam omogućiti da dijagnosticirate patologiju u ranoj fazi i izbjegnete duboku fazu koju je teško liječiti.

Cijepljenje protiv karijesa

Cjepiva protiv karijesnih zuba još ne postoji. Međutim, neki laboratoriji provode istraživanja i razmjenjuju iskustva po tom pitanju.

Ljudski imunitet već je “istreniran” antitijelima koja uništavaju viruse i bakterije. Tako, na primjer, imunoglobulin, koji je u slini, ne dopušta patogeni mikroorganizmi doći do cilja. Stoga, ponavljamo, danas cijepljenje protiv karijesnih lezija nije ništa više od izuma pisaca znanstvene fantastike.

Sredstva za zaštitu za svaki dan

Za učinkovitu zaštitu usne šupljine od karijesa preporučuje se korištenje pasta s kalcijem i fluorom. Takve formulacije su isključene ako postoje kontraindikacije (npr. visok sadržaj fluor u vodi ili kod pacijenta dijagnosticirana fluoroza). Kupnja skupih pasta nije potrebna. Glavna stvar je da aktivni enzimi i osnovno punilo pridonose uništavanju plaka i ostataka hrane.

Dodatna sredstva za oralnu njegu su sredstva za ispiranje i konac za čišćenje međuzubnih prostora. Za obradu jezika korisne su posebne strugalice i četke. No, navedena sredstva nisu u stanju zaustaviti već postojeći destruktivni proces.

Katkada se bakterije prenose poljupcem, au tom se slučaju preporučuje žvakanje žvakaće gume bez šećera. Glavno je ne pretjerivati - žvakaćom gumom nećete ojačati caklinu, ali ako je koristite pretjerano, možete pridonijeti trošenju zubne cakline.

Pojava karijesa u zubima povezana je s karijesom. Karijes zove se proces razaranja strukture zuba. Karijes može zahvatiti i caklinu (vanjsku ovojnicu zuba) i unutarnji sloj dentina.

Karijes se razvija kada se čestice hrane koja sadrži ugljikohidrate (šećere i škrob) zadržavaju na zubima - na primjer, kruh, žitarice, mlijeko, slatka bezalkoholna pića, voće, peciva i slatkiši. Bakterije koje žive u usnoj šupljini hrane se tim česticama, pretvarajući ih u kiseline. Te se kiseline spajaju s bakterijama koje ih proizvode, ostacima hrane i slinom i stvaraju mekane naslage koje prekrivaju površinu zuba. Kiseline sadržane u plaku otapaju caklinu zuba i u njoj nastaju rupe koje se nazivaju karijesne šupljine ili jednostavno karijes.

Tko dobiva karijes?

Mnogi ljudi misle da se karijesne šupljine formiraju samo kod djece, ali dobne promjene povezane sa starenjem tijela čine ovaj problem relevantnim i za odrasle. Konkretno, recesija desni (odvajanje od korijena zuba) je pojava koja prati sve češću pojavu gingivitisa ( upalna bolest desni) - dovodi do toga da su i korijeni zuba izloženi plaku. Žudnja za slatkim, koja se ponekad javlja kod trudnica, također povećava rizik od karijesa.

Čest problem u punoljetnost također je karijes oko rubova ispuna kod starijih ljudi. Mnogi od njih u mladosti nisu mogli koristiti profilaksu fluorom i drugo modernim metodama prevencija karijesa, pa često imaju nekoliko zubnih ispuna u ustima. Tijekom godina, ispune popuštaju, u njima se mogu stvoriti mikropukotine, što omogućuje nakupljanje bakterija u sitnim prazninama gdje karijes.

Kako mogu saznati imam li karijes?

Liječnik će identificirati postojeće karijesne šupljine tijekom rutinskog stomatološkog pregleda. Kada se dodirne posebnim alatom, osjeti se omekšavanje zahvaćenih područja površine zuba. X-zraka omogućuje vam prepoznavanje karijesnih šupljina čak i prije nego što postanu vidljive oku.

Kod uznapredovalog karijesa može postojati zubobolja posebno kada jedete slatku, toplu ili hladnu hranu ili piće. Drugi jasni znakovi karijes su vidljiva udubljenja i rupe u zubnoj caklini.

Kako se liječi karijes?

Metode liječenja karijesnih šupljina mogu biti različite ovisno o dubini karijesne lezije. U slučaju neproširenog karijesa, zahvaćeni dio zuba uklanja se svrdlom i nadomješta plombom od legure srebra, zlata, keramike ili kompozitne smole. Ovi materijali za punjenje smatraju se sigurnima za zdravlje. Jedno vrijeme je postojala zabrinutost oko nekih od njih, posebno srebrnih amalgamskih ispuna na bazi žive, ali i Američka stomatološka udruga i Savezni ured za kontrolu zuba lijekovi(FDA) i dalje tvrdi da su ti materijali sigurni. Slučajevi alergije na amalgam srebra, kao i na druge materijale za ispune, vrlo su rijetki.

S raširenim karijes(kada je malo ostalo od izvorne strukture zuba) koriste se krunice. U takvim slučajevima dio zuba uništen ili nagrižen karijesom se djelomično uklanja, djelomično liječi, a zatim se na preostali dio zuba postavlja krunica. Za izradu krunica koristi se zlato, keramika ili kermet.

U slučajevima kada karijes dovodi do smrti živca ili zubne pulpe, radi se ispun. korijenskog kanala. U ovom postupku sadržaj središnjeg dijela zuba (uključujući živac, krvna žila i tkiva koja ih okružuju) uklanjaju se zajedno s dijelovima zuba zahvaćenim karijesom. Korijenski kanal se tada puni materijalom za brtvljenje. Po potrebi se zaplombirani zub prekriva krunicom.

Trenutno se razvija niz novih tretmana. Jedna od eksperimentalnih tehnologija temelji se na korištenju fluorescentnog svjetla za otkrivanje karijesnih šupljina mnogo ranije nego što je to moguće. tradicionalne metode dijagnostika. Na rano otkrivanje njegov se karijesni proces u mnogim slučajevima može obustaviti ili preokrenuti.

Osim toga, znanstvenici rade na stvaranju "pametne plombe" koja sprječava razvoj karijesa zbog stalnog sporog otpuštanja fluora u okolna tkiva plombiranog zuba i u tkiva susjednih zuba.

Pregled su pripremili liječnici stomatološki odjel Klinike u Clevelandu.

Što je zubni karijes? To je patološki proces koji dovodi do postupnog uništavanja zubnog tkiva. Bolest zauzima vodeće mjesto među svim stomatološkim bolestima. Prema statistikama, 95% od ukupni broj pacijenti koji su se obratili stomatologu imaju karijesne lezije na zubima različitim stupnjevima gravitacija.

Suvremene metode liječenja karijesa kod odraslih omogućuju vam da se nosite s različite forme bolest, ali bolje je ne čekati opsežno oštećenje zuba, već ga se riješiti rani stadiji nukleacije, što će maksimizirati zdravlje zuba. Početni karijes može se izliječiti bez bušenja zuba.

U nastavku ćemo razmotriti sve faze bolesti, reći ćemo vam kako se liječi karijes, je li ga se moguće riješiti. I naravno da ćete znati glavni faktor, uzrokujući tako popularan problem denticije.

Kako nastaje karijes, zašto može nastati? Usnu šupljinu nastanjuju karijesni mikroorganizmi streptokoki koji ulaze u kemijska reakcija s ugljikohidratima koji dolaze s hranom, prerađujući njihovu kiselinu, što je štetno za zube.

Dolazeći na površine, utječe na strukturu cakline, a s vremenom se tamo može stvoriti karijesna šupljina.

Dakle, primarni uzrok karijesa je loša njega iza usta. Upravo nakupljene meke naslage, zubni kamenac, rezultat su loše higijene, dovode do nastanka karijesa.

Red dodatni razlozi i negativni faktorišto uzrokuje karijes:

prevlast u prehrani ugljikohidratne hrane koja sadrži saharozu, fruktozu, laktozu, glukozu, škrob. Uz takve prehrambene navike, osoba treba posebno pratiti temeljitost higijene, redovito isprati usta nakon jela;
oslabljen imunitet;
nedostatak vitamina i minerala koji daju čvrstu strukturu zubima - zajednički uzrok zašto se pojavljuje karijes;
voda za piće koja ne sadrži fluor;
zbijeni zubi, malokluzija;
instalirani aparatići, proteze koje ozljeđuju zubna caklina i ometaju pravilnu higijenu;
slina s neutralnim indeksom kiselosti ili njezino izlučivanje u nedovoljnim količinama;
razdoblje trudnoće i dojenja;
poremećeno formiranje zubnih tkiva u fazi embrionalnog razvoja ili erupcije;
endokrine bolesti, poremećene razine hormona;

U uzroke karijesa spada i nasljedna predispozicija. Zbog nje se može i formirati. Znajući razloge, možete odlučiti kako se nositi s karijesom u vašem slučaju.

Larisa Kopylova
Stomatolog-terapeut
Borba protiv karijesa trebala bi započeti u obliku prevencije: potrebno je pratiti oralnu higijenu, ukloniti ostatke hrane četkicom za zube, zaustaviti rast bakterija.
Lokacije karijesa
Prema položaju, karijesne šupljine se dijele na sljedeće oblike:
Cervikalni ili bočni oblik lezije - mjesto lokalizacije fokusa je vrat zuba, uglavnom vestibularna površina. Može biti blago prekriven blago crvenilom desni.
Uklanjanje može biti prilično bolno zbog povećane osjetljivosti zahvaćenog područja. Ali ne biste se trebali bojati liječenja, jer ga zubar uklanja pod anestezijom;
Kontaktni tip – kod pojave karijesa u međuzubnom prostoru. Ostaci hrane stalno zapinju između zuba, što uzrokuje karijes i postaje uzrok zadaha iz usta.
Stoga stomatolozi ističu važnost korištenja konca za čišćenje prostora. Razvoj karijesnog fokusa je asimptomatski i postaje vidljiv osobi kada lezija dosegne značajnu veličinu. Ovu vrstu zubnog karijesa teško je liječiti zbog nedostupnosti. Da bi se osigurao slobodan pristup karijesnoj šupljini, liječnik je prisiljen ukloniti zdrava zubna tkiva;
Fisurni oblik - karijes nastaje na fiziološkim nepravilnostima i brazdama koje se nalaze na žvačnoj površini kutnjaka;
Karijesna lezija kružnog tipa - smatra se najopasnijom, budući da je opseg vrata zuba uništen, zbog čega se kruna zuba može slomiti i morat će se obnoviti.

U galeriji ispod možete vidjeti razlike između ovih vrsta:
Cirkularna cervikalna kontaktna fisura
Faze karijesnih lezija
Bolest karakterizira spor razvoj i postupno uništavanje zubnih tkiva. U početnoj fazi, simptomi karijesa su vrlo slabi klinička slika, dakle, često osoba ne primjećuje razvoj karijesa, jer ga ništa ne boli.
U pravilu se obraćanje stomatologu događa kada se karijesno žarište proširilo duboko ili zahvatilo veliki dio krune zuba. U to vrijeme postaju vidljivi znakovi karijesa: počinju se javljati pritužbe na jaku bol, reakcije na hranu i temperaturne podražaje.
Potrebno je pažljivo pregledati svoje zube kako bi se karijes otkrio u ranoj fazi razvoja i odmah eliminirao. U nastavku će biti opisana četiri stadija karijesa, čija je klasifikacija usredotočena na dubinu lezije.
početno stanje
Primarni patološki fokus nije defekt trake, već samo promjena boje cakline. Zahvaća njegovu površinu i predstavlja grubi nedostatak u obliku kredastih mrlja. različite veličine. Simptomi bolna priroda na ovoj fazi su odsutni, promatraju se samo manifestacije kozmetičkog nedostatka. Najčešće, pacijenti nalaze početni oblik karijesa ako je lokaliziran na prednjim zubima u zoni osmijeha.
Kako se riješiti karijesa na zubima početno stanje? Za uklanjanje bijele točke nije potrebno bušenje, dovoljno je koristiti posebne vanjske aplikacije s terapeutskim spojevima. Terapija se sastoji u obnavljanju strukture pomoću remineralizirajućih otopina s fluoridima, spojevima kalcija i drugim korisnim elementima u tragovima za jačanje cakline.
Da bi se poboljšao rezultat, prikazan je pacijent interni prijem kompleks vitamina i minerala.
površinski stadij
Površinska karijesna lezija je nastavak početne faze u odsutnosti liječenja. Obično počinje kao dobro definiran plitki trakasti defekt ovalnog ili okrugli oblik. Karijes ovog oblika utječe na granice površine cakline i praktički se ne razlikuje od nje u boji. Simptomi se još uvijek ne razlikuju u raznolikosti, ustraju kozmetički nedostaci. Ako je karijesna šupljina zahvatila vestibularnu stranu ili površina za žvakanje kutnjaci, dakle mekih tkiva može lagano ogrebati kada je u kontaktu s rubovima šupljine. Neki pacijenti osjećaju povećanu osjetljivost i neugodnu reakciju na slatku, hladnu hranu.
Kako liječiti karijes na zubima s površinskom destrukcijom? NA ovaj slučaj potrebno je pribjeći pripremi. Ovo je neophodno za stvaranje povoljni uvjeti za osiguranje pečata. Tijekom postupka stomatolog koristi posebne boje, zahvaljujući kojima je moguće točno identificirati zahvaćena područja na caklini, a zatim ih eliminirati bušenjem. Zatim liječnik odabire boju materijala za ispunu, blisku prirodnim zubima, i nanosi je u slojevima.
Ako je ugrađen, tada stomatolog djeluje na svaki sloj ultraljubičastim svjetlom kako bi ga stvrdnuo. Kod punjenja kemijski otvrdnjavajućim materijalima nije potrebna posebna lampa u radu, brtva se sama stvrdnjava. Na završna faza, ispun se polira, podešava prema zagrizu, na površini kutnjaka formiraju se fiziološki tuberkuli (fisure).
Tablica prikazuje faze razvoja bolesti. Možete usporediti stupanj oštećenja zuba i njihove rendgenske snimke.
Karijes srednje dubine
Kod srednjeg karijesa dolazi do razaranja svih slojeva cakline, do sjecišta granice cakline i dentina i površinskog sloja dentina.
Simptomi umjerenog karijesa postaju očitiji zbog zahvaćanja dubokih zubnih tkiva. Kozmetički nedostatak je mnogo očitiji, a ostaci hrane počinju se zaglavljivati u dubokoj karijesnoj šupljini. Pacijent se žali na bolove tijekom jela.
Kako izliječiti karijes srednji stadij? Njegovo uklanjanje neće proći bez pripreme zuba, budući da je došlo do promjene boje cakline i dentina u karijesnom žarištu i pigmentacije patoloških tkiva treba eliminirati u bez greške. Odavno je utvrđeno da će ispun postavljen na loše očišćenu šupljinu dovesti do recidiv karijesa i komplikacija.
Metoda liječenja sastoji se od sljedećih radnji:
stomatolog pažljivo priprema zahvaćenu šupljinu;
dno i stijenke zajedno s caklinsko-dentinskom granicom obložene su izolacijskim materijalom za podstavu kako otrovne tvari ispuna ne bi prodrle u zub. Ova akcija izvoditi korištenjem odgovarajućih materijala, ako su ugrađeni moderni pogledi netoksični materijali za punjenje, tada izolacijska brtva nije potrebna;
zatim stomatolog ispunjava pripremljeno područje ispunom, dorađuje izliječeni zub.

Duboki stadij lezije
Kada se ova vrsta karijesa pojavi na zubu, simptomi se ne mogu zamijeniti ni s čim. Kao što naziv govori, takav karijes na zubima je zanemaren oblik bolesti i posljedica zanemarivanja pravodobnog liječenja od strane stomatologa. Na duboki karijes nastaju duboki trakasti defekti koji potpuno prodiru u sva tkiva (caklinu i dentin). Defekt je lokaliziran u blizini pulpe, pa su simptomi izraženi.
Larisa Kopylova
Stomatolog-terapeut
Uz duboku leziju, osobi je bolno jesti, obavljati higijenu - uzročni zub se osjeća kada uđe bilo koji iritant. Postoji polagano povlačenje sindroma kada se eliminira iritirajući faktor.
Je li moguće izliječiti karijes u ovom slučaju? Svakako, ali liječenje je u tijeku dubok poraz karijes je teži i zahtijeva maksimalnu točnost, jer se neurovaskularni snop nalazi u blizini. Manipulaciju provodi lokalna anestezija isključiti refleksne pokrete bolesnika na sindrom boli. S druge strane, liječnik radi pažljivo, jer jedan nepažljiv pokret tijekom pripreme može rezultirati neuspjehom zubna šupljina i razvoj traumatskog pulpitisa.
Postupak uključuje tri glavna koraka:
polaganje medicinske paste za djelomičnu obnovu dentina i uklanjanje iritacije iz pulpe;
ugradnja izolacijske obloge;
punjenje.

Video ispod prikazuje cijeli proces:
Dakle, bez preparacije vlastitog zuba može se samo u fazi bijele pjege, u svim ostalim slučajevima patološke destrukcije zub se mora tokariti, a što je karijes dublji, potrebno je zahvatiti više tkiva. osigurati učinkovito liječenje.
Liječenje zubnog karijesa
Sposobnosti zubne tehnike dopustiti ne samo da biste dobili osloboditi od karijesa, ali i uvesti umjetne zube, u nedostatku vlastitog. Ali isplati li se dovesti usnu šupljinu u takvo stanje, jer je mnogo jeftinije i praktičnije težiti očuvanju prirodni zubi, a za ovo je dovoljno proći preventivni pregledi, provodite redovitu higijenu visokokvalitetnim proizvodima za njegu.
Kako ukloniti karijes i obnoviti zube? Metode liječenja ove bolesti zuba izravno ovise o trenutnoj fazi tečaja, o čemu smo gore govorili. Tehnološki proces liječenja karijesa sastoji se od sljedećih faza:
Izvođenje profesionalno čišćenje– stomatolog ultrazvukom uklanja plak, naslage, zubni kamenac, a zatim polira posebne četke a abrazivne paste na površini zuba.
Odabire se materijal za ispun koji je što sličniji boji vlastitih zuba, pogotovo ako planirate liječiti frontalnu skupinu zuba.
Za pružanje ugodan tretman, pacijentu se daje lokalna anestezija. Lagana nelagoda može se osjetiti u trenutku ubadanja igle u meka tkiva u blizini uzročnog zuba.
Jedan od prekretnice- karijesna šupljina prolazi kroz temeljitu pripremu, liječnik eliminira sva patološki promijenjena tkiva u obliku karijesnog dentina i cakline.
Zatim se očišćena šupljina izolira od sline, tretira antisepticima i dobro osuši.
Tijekom liječenja liječnik se bavi restauracijom bočne stijenke zuba, postavljanjem specijalni uređaji u obliku matrice i klinova. U usporedbi s liječenjem prosječnog oblika karijesa koji je zahvatio žvačnu površinu kutnjaka, ovaj je tip mukotrpniji.
Kako bi se poboljšala adhezivnost, caklina se nagriza posebnim gelom s fosfornom kiselinom, koji se zatim ispere.
Nanošenje adheziva na caklinu i dentin, zahvaljujući čemu će biti sigurno fiksiran.
Ugradnja izolacijske brtve.
Ispunjavanje pripremljenog kaviteta materijal za punjenje, formiranje zubne krune, fisure.
Dovođenje pečata u gotovo stanje. Na zahtjev pacijenta restaurirani zub može biti prekriven posebnim zaštitnim materijalom koji ima za cilj privremenu izolaciju od sline.

Evo kako izgleda tretman kod stomatologa opći slučaj. Mnoge ljude zanima kako uz pomoć recepata zaustaviti karijes, odnosno zaustaviti njegov razvoj. tradicionalna medicina. Kao što se može vidjeti iz gore opisanih procesa, takav poduhvat nije preporučljiv. Kod kuće je moguće boriti se protiv karijesa tek kada se pojavi kredasta mrlja, odnosno na ranoj fazi, ali pokušaj samostalnog vađenja crnih karijesnih žarišta strogo je zabranjen.
Na putu do toga pomoći će terapeutske paste s fluorom i kalcijem profesionalna higijena, temeljito pranje zuba i jezika dva puta dnevno, Uravnotežena prehrana. Uklanjanje uzroka zubnog karijesa puno je lakše nego naknadno liječenje bolesti. Osim toga, samoidentificirajte se Bijela mrlja prilično teško, razumnije je tu aktivnost povjeriti stomatologu koji točno zna što s karijesom i kako ga izliječiti.

Pod pojmom "unutarnji karijes" običan pacijent stomatološka poliklinika obično podrazumijeva bolest koja zahvaća tkiva duboko ispod cakline zuba. U isto vrijeme, liječnici znaju da, uglavnom, svaki karijes utječe točno unutarnja tkiva zubi, mekši i lakše se oštećuju od cakline. Stoga se izraz "unutarnji karijes" može primijeniti na gotovo svaki slučaj bolesti i uglavnom je tautologija.

U nekim slučajevima govore o unutarnjem karijesu kada misle na patološki proces pod krunom ili loše instalirana brtva. Ovdje se karijes unutar zuba razvija apsolutno neprimjetno i za liječnika i za pacijenta, a daje se tek kada patološki proces prekrije caklinu oko ispuna (krunice) ili kada bol. Ali opet, ovo je još uvijek isti obični karijes, samo s nestandardnom lokalizacijom.

U većini slučajeva već pri prvom pregledu zuba upadljive su njihove stijenke (površine) zahvaćene karijesom. To često uopće nisu karijesne šupljine, već jednostavno siva, potamnjela caklina koja je izgubila zdrav izgled zbog demineralizacije.

Stomatolog često vidi neku vrstu "tunela" u razmaku između zuba, ali sonda možda neće proći u skrivenu unutarnju karijesnu šupljinu zbog gustoće međuzubnog razmaka. Obično liječnik pacijentu u zrcalu prikazuje sivkaste nijanse cakline na pozadini razvijenog unutarnjeg karijesa i započinje liječenje zuba nakon anestezije.

Kada svrdlo dotakne sivu caklinu, u gotovo 90% slučajeva se nakon nekoliko sekundi odlomi i svrdlo upadne u unutarnja šupljina s obiljem karijesnog, pigmentiranog, inficiranog i omekšanog dentina. Ako anesteziju pravilno izvede liječnik, nema apsolutno nikakve boli.

Liječnik provodi čišćenje i plombiranje zuba strogo prema protokolu liječenja karijesa. Ukoliko zub već ima komunikaciju s pulpnom komorom (šupljinom u kojoj se nalazi živac), tada liječnik radi depulpaciju i punjenje kanala, nakon čega slijedi namještanje trajno punjenje u jednom ili dva posjeta.

Na slici ispod prikazan je zub u kojem su pod jakim svjetlom vidljive duboke unutarnje karijesne šupljine:

Sljedeća fotografija prikazuje, odnosno lokalizirana u području prirodnog reljefa zuba. Pod takvim zamračenjem iznutra često su skrivena značajno uništena tkiva, koja se ne otkrivaju odmah tijekom rutinskog pregleda:

Kod kuće je takav "unutarnji karijes" gotovo nemoguće otkriti. On će se odati samo s velikim oštećenjem dentina i pojavom boli u zubu kada je pulpa uključena u patološki proces. Zato je toliko važno preventivne posjete zubaru koji posebne metode moći će otkriti karijes na bilo kojoj njegovoj lokalizaciji i izliječiti zub prije nego što je potrebna njegova depulpacija (odstranjivanje živca).

Razlozi za razvoj dubokog karijesa

Uzroci karijesa u duboko smještenim tkivima zuba slični su onima kod karijesa s bilo kojom drugom vrstom njegove lokalizacije. Bolest se razvija zbog sljedećih čimbenika:

Stalna prisutnost kiselina u usnoj šupljini, kako je ovamo stigla s hranom (voće, povrće), tako i proizvedena od strane bakterija koje konzumiraju ostatke gotovo svake ugljikohidratne hrane - brašna, slatkiša, žitarica.
Smanjeno lučenje sline ili njezina niska baktericidna aktivnost. Može biti uzrokovan drugim bolestima ili metaboličkim poremećajima.
Mehanička i toplinska oštećenja zubne cakline.
nasljedni faktori.

Obično se karijes razvija pod utjecajem kompleksa nekoliko takvih čimbenika.

U svakom slučaju, karijes se najbrže razvija upravo u dubljim dijelovima zuba koji su ispod cakline zbog veće osjetljivosti tkiva na djelovanje kiselina. Stoga nisu neuobičajene situacije kada se ispod jedva primjetne (ili čak nevidljive golim okom) rupe nalazi opsežna šupljina uništena karijesnim procesom.

Napomena:

Zato se caklina gotovo uvijek odlomi (otpadne u komadu) kada se već formira velika karijesna šupljina koja zahvaća slojeve omekšalog inficiranog dentina. To jest, caklina može dugo držati opterećenje, visi nad skrivenom karijesnom šupljinom, često bez da je odaje.

Značajke dijagnoze karijesa unutar zuba

Karijes unutar zuba puno je teže dijagnosticirati od uobičajenog, koji ima manifestacije na površini cakline. Jasno se može vidjeti korištenjem sljedećih dijagnostičkih metoda:

Osim toga, zapušteni unutarnji karijes uzrokuje bol u bolesnika, isprva blagu i javlja se uglavnom pri žvakanju tvrde hrane i pri dolasku jako hladne hrane na zub, a pojačava se kako bolest napreduje. Ako je zub bez vidljiva oštećenja počnete redovito pobolijevati, svakako morate doći kod stomatologa na pregled.

Kao pomoćne metode za dijagnosticiranje i potvrdu karijesa unutar zuba mogu se koristiti sljedeće metode:

Pravila za liječenje bolesti

U svim slučajevima razvoja karijesa unutar zuba, njegovo liječenje zahtijeva otvaranje cakline, uklanjanje zahvaćenog dentina i punjenje očišćenih karijesa. U uznapredovalom obliku unutarnji karijes dovodi do potrebe uklanjanja živca i punjenja kanala.

Još su teže situacije kada je vrlo značajna količina tkiva oštećena karijesom s unutarnje strane zuba, te se nakon njihovog vađenja ili jednostavno zbog omekšanja ono rascijepi. U ovoj situaciji, prema indikacijama, često je potrebno izvaditi zub s naknadnom ugradnjom implantata na zahtjev pacijenta ili moderne tehnike protetika.

Na bilješku

Rascjep je drugačiji za rascjep, stoga tehnike očuvanja zuba mogu uključivati npr. restauraciju zuba na titanskom (ankeru, stakloplastičnom) klinu nakon njegove temeljite intrakanalne obrade + ugradnja krunice (metalna keramika, žigosana , čvrsti gips itd.), može uključivati pripremu zuba ispod jezička, ugradnju jezičaka + krunica. Može postojati mnogo opcija.

Ponekad su oštećenja prilično velika, ali kod njih je moguće sačuvati korijen zuba uklanjanjem pulpe s njega. U takvim slučajevima moguće je odustati od ugradnje krunice.

U svakom slučaju, nakon otkrivanja karijesne šupljine, liječnik je čisti brusom. Ako se takva tkiva približe pulpi, njihovo uklanjanje može biti bolno i najčešće se radi u lokalnoj anesteziji.

Iz stomatološke ordinacije

Postoje dvosmislene situacije kada područje pulpe još nije otvoreno tijekom čišćenja karijesne šupljine, ali pacijent već počinje osjećati bol tijekom rada liječnika. Nemoguće je nedvosmisleno reći je li ovdje vrijedno depulpacije ili ne. Bez depulpacije nakon postavljanja ispuna može početi smetati pri žvakanju živčanih završetaka i izazvati bol. Neki liječnici nastoje depulpirati takav zub kako ne bi morali ponavljati rad ako pacijent nakon postavljanja ispuna počne osjećati bol. Ostali stomatolozi pacijentu detaljno objašnjavaju situaciju i zajedno s njim donose odluku. Treba imati na umu da su mnogi pacijenti vrlo osjetljivi na očuvanje zuba u „živom“ obliku i spremni su riskirati kako bi sa zubom sa očuvanom pulpom hodali još nekoliko godina ako nema boli. nakon jednostavnog punjenja.

Općenito, čak i kod dubokog karijesa potrebno je, prema statistici, ukloniti živac u manje od trećine slučajeva, a uklanjanje samog zuba zbog duboko prodrlog karijesa općenito je prilično rijetka situacija.

Prevencija dubokog karijesa

Možete izbjeći razvoj karijesa duboko u zubu ako redovito idete na preventivne preglede kod stomatologa i otkrivate pojavu bolesti čak iu fazi mrlja. Ovakvim pristupom s velikom vjerojatnošću bit će moguće izbjeći depulpaciju, a u nedostatku skrivenog karijesa moći će se i bez otvaranja zuba i ispuna.

Da spriječi čak i najviše rani znakovi karijes se mora promatrati sljedeće mjere prevencija:

temeljito operite zube najmanje dva puta dnevno - nakon doručka i prije spavanja;
isprati usta nakon jela;
nemojte se zanositi slatkišima i slatkišima;
uklonite ostatke hrane zaglavljene između zuba;
izbjegavajte prevruću ili prehladnu hranu i piće na zubima.

Sa predispozicijom za karijesna lezija zubi, treba se posavjetovati s liječnikom i na njegovu preporuku uzimati pripravke kalcija i fluora u obliku tableta ili posebnih otopina.

Dodatna preventivna mjera može biti žvakaće gume koji sadrži ksilitol umjesto šećera. Treba ih žvakati unutar 10-15 minuta nakon jela kako bi se povećala proizvodnja sline i očistili razmaci između zuba.

U kombinaciji, uz sustavnu upotrebu, takve preventivne mjere će pružiti pouzdana zaštita od oštećenja zuba, pa čak i kada se pojave prvi znakovi karijesa, liječnik će uspjeti eliminirati patologiju i prije nego što se proširi u duboko tkivo ispod cakline.