Akademska povijest kroničnog umjerenog karijesa. · stijenke karijesne šupljine trebaju biti strme i guste. Kuglasti svrdlo se umetne u karijesnu šupljinu i pokretima prema van s dna šupljine ukloni se rub cakline koji visi. Pri radu s fisurnim svrdlom

Pritužbe pri prijemu

Pacijent nema tegoba, došao je radi sanacije usne šupljine.

Povijest života bolesnika (Anamnesis vitae)

1. Prethodne i popratne bolesti - ARVI, ospice, vodene kozice. U obitelji nije bilo tuberkuloze, sifilisa, alkoholizma ili mentalnih bolesti.
2. Netrpeljivost ljekovite tvari - povijest alergija nije opterećen.
3. Kućna anamneza -

Živi s roditeljima u zasebnom 3-sobnom stanu, obiteljsko okruženje je dobro, jede redovito 3 puta dnevno, preferira raznovrsnu hranu biljnog podrijetla.

1. Radna povijest - studiranje na institutu (2. godina).
2. Loše navike- negira pušenje, konzumiranje alkohola ili droga.
3. Oralna higijena je dobra. Zube pere 2 puta dnevno, koristi razna sredstva za prevenciju karijesa (konac, zubni eliksir, žvakaće gume).

Povijest sadašnje bolesti (Anamnesis morbi)

Pacijenta zub nije smetao. Posjete stomatologu jednom godišnje radi sanacije usne šupljine.

Trenutno stanje pacijenta (Status praesens)

1. Opće stanje bolestan -

Tjelesna građa je pravilna, konstitucijski tip je normostenički.

Visina - 185 cm.

Težina - 67 kg.

Tjelesna temperatura - 36,6*C.

Koža blijeda Ružičasta boja, normalno hidratiziran, elastičan. Nisu otkriveni osipi, krvarenja, grebanje, ljuštenje ili čirevi.

Stupanj razvoja potkožnog masnog tkiva je umjeren.

Raspodjela je ujednačena. Edem nije otkriven.

Prema riječima pacijenta, njegovi organi su u dobrom stanju. Akutna i kronični procesi nije pronađeno.

2. Vanjski pregled maksilofacijalno područje.

Konfiguracija lica se nije promijenila, koža blijedo roza, normalno hidratiziran. Kožni osip i nema otoka. Crveni rub usana bez patološke promjene, usne su normalno hidratizirane, nema pukotina, erozija ili ulceracija.

Regionalni Limfni čvorovi(submandibularni, bradni, parotidni, cervikalni) nisu povećani, bezbolni.

3. Usmeni ispit -

Miris iz usta je normalan. Sluznica usana, obraza, tvrdog i mekog nepca je blijedoružičaste boje, normalno navlažena, bez patoloških promjena, nema otoka.

Desni su blijedoružičaste boje, nema otoka, gubitka cjelovitosti, ulceracija ili drugih patoloških promjena. Gingivalne papile su normalne, na pritisak instrumentom otisak brzo nestaje. Nema pojačanog krvarenja. Patološki džepovi Ne.

Jezik je ružičast, čist, papile su bez patoloških promjena, jezik je normalno ovlažen, integritet nije narušen, nema deskvamacija, pukotina ili ulkusa, nema tragova zuba na površini jezika. Stanje folikularnog aparata jezika je bez patoloških promjena.

Ždrijelo je blijedoružičaste boje, normalno ovlaženo, bez otoka.

Krajnici nisu uvećani gnojni čepovi nije otkriven u lakunama, nema plaka.

Dentalna formula:

Ortognatski zagriz.

Boja zuba je bijela. Nisu nađene nikakve anomalije u obliku, položaju i veličini zuba. Nema nekarijesnih dentalnih lezija (hipoplazija, fluoroza, klinasti defekt, abrazija).

Meki, bezbojni plak lokaliziran je u cervikalnom području zuba. Nema zubnog kamenca.

1. Opis bolesnog zuba.

1. . Zub ne reagira na mehaničke, kemijske i temperaturne podražaje. Sondiranjem se utvrđuje da je karijesna šupljina ispunjena pigmentiranim omekšanim dentinom i da ne komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je bolno na spoju caklina-dentin. Perkusija je bezbolna.

Dodatne metode istraživanja

Rendgenska dijagnostika nije rađena.

Dijagnoza i njezino obrazloženje

Dijagnoza - karijes media.

Dijagnoza je postavljena na temelju osnovnih i dodatne metode istraživanje.

Pregledom je na žvačnoj površini otkrivena mala plitka karijesna šupljina

7. Zub ne reagira na mehaničke, kemijske i temperaturne podražaje. Sondiranjem se utvrđuje da je karijesna šupljina ispunjena pigmentiranim omekšanim dentinom i da ne komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je bolno na spoju caklina-dentin. Perkusija je bezbolna.

Dodatne metode istraživanja:

Zubna pulpa reagira na struju od 3 µA.

Diferencijalna dijagnoza

Srednji karijes se razlikuje:

1. S defekt u obliku klina, koji je lokaliziran na vratu zuba, ima guste stijenke i karakterističan oblik klin, asimptomatski je;

2. C duboki karijes, koju karakterizira dublja karijesna šupljina s prepuštenim rubovima, smještena unutar peripulpalnog dentina, sondiranje dna je bolno, mehanički, kemijski i temperaturni podražaji uzrokuju bol koja brzo prolazi nakon uklanjanja podražaja. Perkusija zuba je bezbolna.

Karakteristično za prosječni karijes mala šupljina, smješten unutar vlastitog dentina. Dno i stijenke kaviteta su gusti, sondiranje je bolno na spoju caklinsko-dentinski.

1. S kroničnim apikalnim parodontitisom, koji može biti asimptomatski kao prosječni karijes: odsutnost bolne senzacije kod sondiranja duž caklinsko-dentinske granice nema reakcije na temperaturne i kemijske podražaje. Preparacija karijesne šupljine kod srednjeg karijesa je bolna, ali kod parodontitisa nije, jer je pulpa nekrotična. Zubna pulpa s prosječnim karijesom reagira na struju od 2-6 μA, a s parodontitisom - na struju veću od 100 μA. RTG kroničnog apikalnog parodontitisa otkriva ravnomjerno proširenje parodontne fisure, destruktivne promjene koštano tkivo u području projekcije vrha korijena.

Terapija i prevencija

Kod liječenja srednjeg karijesa obavezna je preparacija karijesne šupljine. Priprema zidova i dna karijesne šupljine provodi se prije krepitacije. Ako na dnu karijesne šupljine ostavite omekšani dentin, proces demineralizacije ispod ispuna će se nastaviti.

Liječenje se sastoji od instrumentalne obrade cakline i dentina koji čine stijenke i dno karijesne šupljine te njezinog naknadnog punjenja ispunom. Kirurška ekscizija nekrotičnih i uništenih zubnih tkiva kao posljedica karijesnog procesa sastoji se u uklanjanju funkcionalno defektnih i inficiranih zubnih tkiva koja nisu sposobna za regeneraciju. Kao i svaku intervenciju, kirurško liječenje treba provesti bezbolno.

Preparacija se izvodi oštrim karbidnim ili dijamantnim svrdlima, bez vibracija, najvećom mogućom brzinom, isprekidanim pokretima u obliku “zareza”. Svrdla moraju odgovarati veličini kaviteta, rad se izvodi unutar zdravih zubnih tkiva u skladu s načelom biološke svrsishodnosti.

Tijekom preparacije potrebno je hlađenje, a kod rada u karijesnoj šupljini potrebno je toplo ispiranje zubnog tkiva.

Faze pripreme i ispune zuba:

1. Otvaranje karijesne šupljine

Svodi se na uklanjanje previsnih rubova cakline koji nemaju potporu dentina.

Cilj je stvoriti potpun pristup svim nekrotičnim i demineraliziranim tkivima.

Kriterij je nepostojanje potkopanih rubova cakline.

Za izrezivanje rubova cakline koji vise, nemojte koristiti sferične ili fisurne svrdla velike veličine.

Uvodi se kuglasti svrdlo karijesna šupljina i pokretima od dna kaviteta prema van uklanja se rub cakline koji visi. Kod rada s fisurnim svrdlom, rubovi koji se nadvijaju uklanjaju se s njegovim bočnim rubovima sve dok stijenke ne postanu vitke.

2. Proširenje šupljine

Kavitet je proširen velikim svrdlima. Ova faza ima za cilj uklanjanje omekšalog i pigmentiranog dentina, što je neophodno za sprječavanje daljnjeg širenja karijesnog procesa. Ekspanzija počinje uklanjanjem karijesa tkiva pomoću bagera. Gušći dentin uklanja se kuglastim svrdlom ili obrnutim konusom, oprezno pri niskim brzinama svrdla kako se ne bi otvorio kavitet zuba. Pravilno tretirani kavitet ne bi trebao imati pigmentiran i omekšan dentin.

3. Nekrektomija

• Ovo je konačno uklanjanje zahvaćenih tkiva cakline i dentina. Preporučljivo je koristiti fisurne i sferne svrdla.

Prilikom izvođenja nekrektomije treba imati na umu da u području caklinsko-dentinskog spoja u zonama interglobularnog i peripulparnog dentina postoje zone koje su vrlo osjetljive na mehaničku iritaciju.

Kriterij je gustoća pri sondiranju stijenki i dna.

1. Formiranje karijesne šupljine.

• ovo stvaranje najbolji uvjeti za fiksiranje materijala za punjenje.

Principi formiranja šupljina:

• zidovi karijesne šupljine trebaju biti strmi i gusti
• dno - ravno i škripavo pri sondiranju
• kut između zidova i dna formirane šupljine trebao bi biti 90 *
• formirana šupljina može imati široku paletu konfiguracija: trokutastu, pravokutnu, u obliku bučice, u obliku križa, ovalnu itd.

U ovog bolesnika šupljina je pravokutnog oblika.

• svaka formirana karijesna šupljina mora imati optimalna količina retencijske točke koje bi ispunu omogućile najbolju fiksaciju
• disekcija se mora provesti u skladu s načelom biološke svrsishodnosti.

Kavitet je formiran prema klasi 1 (prema Blacku).

Crni karijes klase 1 uključuje šupljine u području fisura i prirodnih udubljenja kutnjaka, pretkutnjaka i sjekutića.

1. Završna obrada

• Ovo je zaglađivanje rubova cakline.

Izrađuje se dijamantnim ili fisurnim svrdlom na cijelu dubinu cakline pod kutom od 45* duž perimetra karijesne šupljine. Nastali nabor štiti brtvu od pomicanja pod pritiskom žvakanja.

1. Medicinsko liječenje karijesne šupljine.

Nakon preparacije u kavitetu ostaju ispune dentina, za njihovo uklanjanje kavitet se ispere toplim mlazom vode ili toplim fiziološkim antisepticima: 0,02% otopina furatsilina, 0,02% otopina etakridin laktata, 0,06% otopina klorheksidina, 5% dimeksida. riješenje.

Zatim se šupljina temeljito osuši, budući da tragovi vlage značajno oštećuju prianjanje materijala za punjenje na zidove. Optimalno je sušenje na zraku. Treba paziti da je šupljina dobro izolirana od sline.

Vrlo je važno imati temeljito osušen kavitet i održavati ga u takvom stanju tijekom cijelog procesa punjenja.

Sredstva za antiseptičko liječenje karijesnih šupljina.

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml

Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30 ml

D.S. Za liječenje karijesnih šupljina.

Rp.: Sol.Chlorhexidini 0,06% - 50 ml

D.S. Za liječenje karijesnih šupljina.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml

D.S. Za liječenje karijesnih šupljina.

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml

D.S. Za liječenje karijesnih šupljina.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml

D.S. Za liječenje karijesnih šupljina.

Rp.: Sol. Dimexidi 5% - 100,0

D.S. Za liječenje karijesnih šupljina.

Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100,0

D.S. Za liječenje karijesnih šupljina.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 ml

D.S. Za liječenje karijesnih šupljina.

Rp.: Sol. Aetheris medicinalis 50 ml

D.S. Za liječenje karijesnih šupljina.

1. Nanošenje izolacijske podloge.

Punjenje započinje nanošenjem izolacijske brtve, a to je najčešće staklenoionomerni cement.

Primjena brtve služi u sljedeće svrhe:

• izolirati dentin i pulpu od otrovnih tvari sadržanih u nekim materijalima za punjenje;
• stvoriti prepreku toplinskoj i hladnoj vodljivosti ispuna;
• povećati ljepljivost slabo ljepljivih materijala za punjenje;
• stvoriti dodatne točke pričvršćivanja na dnu i zidovima šupljine.

Izolacijska obloga prekriva dno i stijenke kaviteta do granice cakline i dentina tanki sloj, bez promjene konfiguracije šupljine, bez odlaska izvan pripremljene šupljine, u brtvi ne bi trebalo biti „ćelavih mrlja“, kao ni izbočina i jama.

Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil itd. mogu se koristiti kao izolacijska brtva.

Za ovog pacijenta koristimo "Base Line" staklenoionomerni cement kao izolacijsku oblogu.

1. Postavljanje trajnog ispuna.

Ispunjavanje karijesne šupljine važan je korak.

1. Šupljina mora biti savršeno očišćena;
2. Materijal za punjenje mora u potpunosti oponašati boju i prozirnost zubne cakline;
3. Ispuna mora biti okrugla i potpuno restaurirana anatomski oblik zub;

Kaviteti klase 1 obično se pune amalgamom, Gallodent-M ili kompozitnim materijalima za ispune.

Ovom pacijentu kavitet ispunjavamo kompozitnim materijalom "Concise" koji kemijski polimerizira. Ovo je izdržljiv, estetski materijal za punjenje. Materijal sadrži kvarcno punilo, koje zauzima 65% volumena, s prosječnom veličinom čestica od 9 mikrona.

Adhezivni sustav je kompleks složenih tekućina koje olakšavaju pričvršćivanje kompozitnih materijala na zubna tkiva: primer koji se veže za dentin i adheziv koji osigurava vezu kompozita sa caklinom i primer filmom.

Primer je složeni hlapljivi kemijski spoj, komponenta ljepljivog sustava, stvoren na bazi alkohola ili acetona; osigurava pripremu hidrofilnog dentina za spajanje s kompozitom. Prodirući u međuprostore kolagenih vlakana, primer formira hibridnu zonu, koja potpuno eliminira istjecanje dentinske tekućine. Adheziv (bond) je kemijski spoj koji osigurava stvaranje veze između zubnog tkiva i materijala za ispun.

Jetkanje emajla.

Zbog činjenice da se caklina uglavnom sastoji od anorganskih komponenti, pitanje jetkanja je neupitno. Utvrđeno je da se tretiranjem cakline 15-20 sekundi s 30-40% ortofosfornom kiselinom uklanja oko 10 mikrona cakline i stvaraju se pore do dubine od 5-50 mikrona. Kiselinu je potrebno isprati s površine cakline vodom 30 sekundi pomoću pištolja. Zub se suši na zraku dok se na caklini ne pojavi kredasta površina.

Sljedeći korak je miješanje adhezivnog adheziva i tekućih komponenti i nanošenje jednog sloja adhezivnog materijala u kavitet kako bi se prekrio dentin i urezana caklina. Površinu treba pažljivo propuhati zrakom kako bi se smanjila debljina materijala i isparilo otapalo. Zatim ga sušimo pod posebnim osvjetljenjem 10 sekundi ili nanosimo drugi sloj ljepila i tretiramo zrakom.

Zatim se materijal za punjenje unosi u kavitet i svaki dio se čepom utrljava na stijenke i dno. Potom se žlicom uspostavlja anatomski oblik zuba, fisure i kvržice, a zagrizom se određuje visina ispuna interakcijom s antagonistom. Zatim se melje nadjev.

1. Brušenje i poliranje ispune.

Brušenje se vrši dijamantnim svrdlima, poliranje poliplast četkama, gumenim kotačima i čašicama.

Brušenje i poliranje ispune je preduvjet njegovo dugotrajno očuvanje. Ispun se smatra pravilno obrađen ako sonda ne odredi granicu između ispuna i zuba. Nedostatak poliranja i brušenja ispune dovodi do njezinog ubrzanog razaranja, korozije i abrazivnog trošenja zbog značajne hrapavosti površine.

Prevencija

Učestalost zubnog karijesa povezana je s prirodom prehrane stanovništva, razinom sunčevog zračenja i sadržajem fluorida u okoliš dob, spol, različiti klimatski i geografski uvjeti itd.

Identificirani su značajni čimbenici rizika za karijes koji stvaraju uvjete za njegov razvoj: patološka trudnoća, akutne zarazne i kronične sistemske bolesti, radioaktivno zračenje te intenzivna radioterapija, hetero- i autosenzibilizacija organizma, antiinfektivna cijepljenja i drugi učinci koji utječu na imunološko stanje organizma.

Učestalost zubnog karijesa u velikoj mjeri ovisi o njezi usne šupljine i njenom higijenskom stanju.

Za prevenciju zubnog karijesa od najvećeg su praktičnog značaja 3 čimbenika rizika za karijes:

• Zubni plak i njegovi mikroorganizmi
• Višak šećera u hrani
• Nedostatak fluora u vodi za piće i hrani.

Utječući na određeni način na te čimbenike moguće je u potpunosti spriječiti razvoj zubnog karijesa ili smanjiti intenzitet bolesti kod djece i odraslih.

Najveći učinak prevencije uočen je kada se istodobno djeluje na sva 3 čimbenika. U praksi se ovaj pristup naziva “sveobuhvatna prevencija”.

Sve poznate metode prevencije zubnog karijesa konvencionalno se dijele u 3 skupine, prema 3 kariogena čimbenika na koje su usmjerene.

To je eliminacija mikroorganizama plaka, smanjenje šećera u prehrani i nadoknada nedostatka fluorida u okolini koja okružuje zube.

Sve je shematski preventivne akcije mogu se podijeliti u 4 grupe:

1 - endogena prevencija zubnog karijesa bez lijekova. Uključuje unošenje hrane u tijelo bogata proteinima, aminokiseline, makro- i mikroelementi, vitamini. Preporuke o prehrani, hrani koja sadrži kalcij i fluorid omogućuju vam reguliranje procesa nicanja zuba i sazrijevanja zubne cakline;

2 - endogena medikamentozna profilaksa. Uključuje mogućnosti za profilaksu lijekovima za trudnice, djecu predškolske i školske dobi te odrasle. Najpopularniji su pripravci kalcija i fluorida, videohol, vitamini B1, B6, D, riblja mast, natrijev nukleinat, fitin, metionin itd., koje treba uzimati oralno u tečajevima, ovisno o dobi i intenzitetu zubnog karijesa;

3 - egzogena prevencija zubnog karijesa bez lijekova. Prije svega, to uključuje intenzivno žvakanje tvrde hrane, pažljivu osobnu oralnu higijenu uz korištenje terapeutskih i profilaktičkih pasta za zube, profesionalnu higijenu, uravnoteženu prehranu, ograničenje ugljikohidrata, zamjenu šećera zaslađivačima, polagano pijenje mlijeka i čaja, racionalnu protetiku (ortodonciju). i ortopedski);

4 - egzogena medikamentozna prevencija zubnog karijesa. Pretpostavlja lokalna primjena sredstva za remineralizaciju (10% otopina kalcijevog glukonata, 2% otopina natrijevog fluorida, 3% otopina Remodenta, fluoridni lak i gelovi) u obliku aplikacija na tvrda zubna tkiva, ispiranja, kupki ili elektroforeze, utrljavanja.

Prisutnost mekih i kalcificiranih zubnih naslaga uvelike ovisi o kvaliteti higijenske njege usne šupljine i zuba.

Naravno, na brzinu stvaranja dentalnog plaka utječu i drugi lokalni čimbenici (prisutnost dentofacijalnih deformacija, intenzitet salivacije, stanje mekih tkiva usne šupljine i dr.), kao i zajednički faktori Ipak, treba naglasiti da se ne može podcijeniti važnost redovite oralne njege.

Oralna higijena sastoji se od edukacije, stomatološke izvedbe higijenske mjere, praćenje ispravnosti njihove provedbe i uključuje pranje zubi i ispiranje. U tu svrhu koriste se posebna sredstva i higijenski artikli za učinkovito čišćenje usne šupljine od zubnog plaka i ostataka hrane.

Za proizvode i predmete za oralnu higijenu postoje određeni zahtjevi: moraju biti apsolutno bezopasni za zubna tkiva i oralnu sluznicu; imaju dobra svojstva čišćenja, odnosno uklanjaju plak i time sprječavaju nastanak zubnog kamenca; imaju protuupalni učinak na desni i oralnu sluznicu; imaju učinak protiv karijesa; ne smije narušiti fiziološku ravnotežu oralne mikroflore i utjecati na aktivnost enzima slinovnice ili promijeniti acidobaznu ravnotežu u ustima.

Suvremeni proizvodi za oralnu njegu dijele se na zubne prahove, paste, eliksire i gelove.

Bez ovih proizvoda nemoguće je provoditi učinkovitu oralnu higijenu. Svi su različiti po svom čišćenju, dezodoriranju, okusu te terapeutskim i profilaktičkim svojstvima.

Glavni artikli za oralnu njegu su četkice, konac za zube, čačkalice, interdentalni stimulatori i irigatori koji omogućuju čišćenje svih površina zuba, čak i onih teško dostupnih.

Navedeni predmeti i proizvodi za oralnu higijenu koriste se pojedinačno kod kuće. Osim toga, postoje i drugi proizvodi i predmeti za oralnu higijenu koji se koriste uglavnom u medicinskim ustanovama.

Ovi su drugačiji posebne četke, koji se koriste s bušilicom, uređajima za navodnjavanje usne šupljine. To također uključuje razne alate za uklanjanje plaka, zubnog kamenca, brušenje i poliranje.

Zubne paste protiv karijesa

Jača mineralna tkiva zuba i sprječava stvaranje plaka. To se postiže uvođenjem spojeva fluora, fosfora i kalcija u paste za zube.

Od spojeva fluora u pastama za zube koriste se mononatrijev fosfat, natrijev fluorid, kositar fluorid i organski spojevi koji sadrže fluor.

Prilikom izrade pasta za zube s fluorom veliku pažnju plaćeni koncentraciji fluora u njima. Vjeruje se da je za zasićenje tvrdih zubnih tkiva fluoridnim ionima potrebno koristiti slabe koncentracije fluorida, ne veće od 2% u cijevi. Učinkovite su paste za zube koje sadrže 1-3 mg fluora na 1 g paste za zube.

Antikarijesni učinak zubnih pasti objašnjava se prvenstveno činjenicom da fluoridi, primijenjeni lokalno, povećavaju otpornost cakline na štetne učinke.

Prodiranje fluora u strukturu cakline stvara izdržljiviji sustav fluorapatita, potiče fiksaciju spojeva fosfora i kalcija u tvrda tkiva zub, osim toga, preparati fluora suzbijaju rast mikroflore mekog plaka.

Zubne paste protiv karijesa: "Colgate", "Agua-fresh", "Signal", "Blend-a-med", "Pearl", "Arbat", "Crystal", "Remodent", "Cheburashka".

Remodent se široko koristi ne samo za liječenje, već i za prevenciju zubnog karijesa u obliku aplikacija. Lijek se dobiva iz životinjskih kostiju i sadrži kompleks makro- i mikroelemenata.

U dodiru sa zubnom caklinom anorganski elementi remodenta intenzivno difundiraju u njezin površinski sloj, mijenjajući biofizička svojstva cakline - propusnost i topljivost u kiselinama.

Remodent se koristi u obliku aplikacija nakon profesionalna higijena usne šupljine.

Sve površine zuba gornje i donje čeljusti prekrivaju se tamponima namočenim u 3% otopinu Remodenta 15-20 minuta. U slučaju hipersalivacije, tamponi se mijenjaju svakih 5 minuta.

Preventivni tečaj - 10 postupaka, 2 puta godišnje. Preporuča se provoditi aplikacije svaki drugi dan ili 2-3 postupka tjedno. Nakon postupka ne smijete jesti i piti 2 sata.

Remodent se također može koristiti za preventivno ispiranje usta u obliku 1-3% otopine, tečaj od 5 postupaka 2 puta godišnje. Preporuča se ispiranje 2-3 puta tjedno, postupak traje 3 minute.

Nakon završene mineralizirajuće terapije Remodentom, preporučljivo je površinu zuba premazati fluoridnim lakom.

Preparati za prevenciju zubnog karijesa.

Spojevi fluora

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Za ispiranje usta.

D.S. Za primjenu na površini zubne cakline ili za elektroforezu, tečaj od 4-7 postupaka.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Nanesite na površinu zuba.

Rp.: Tab. Natrijev fluorid 0,0011 br. 50

D.S. 1 tableta dnevno.

Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 br. 50

D.S. 1 tableta dnevno.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 žličica 1 puta dnevno uz obroke 3 mjeseca.

Sredstva za remineralizaciju

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. br. 20 u amp.

1. Za primjenu na tvrdim zubnim tkivima.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D. S. Za primjenu na tvrdim zubnim tkivima.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. br. 10 u pulv.

1. Za ispiranje usta (1 prašak otopiti u 100 ml prokuhane vode) 1-2 minute.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D. S. Za aplikacije na tvrdim zubnim tkivima, 20 minuta. Tijek liječenja je 20 postupaka.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. br. 90 u tab.

S. 1 tableta 3 puta dnevno.

Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Za elektroforezu tvrdih zubnih tkiva, 20 postupaka.

Rp.: Tab.Unicap-M br.30

D.S. 1 tableta jednom dnevno nakon jela 20-30 dana.

Rp.: Tab. "Ascorutini" 0,1 br. 180

D.S. 2 tablete 3 puta dnevno mjesec dana.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. br. 50 u tab.

Rp.: metionin 0,1

D.t.d. br. 90 u tab.

1. 1 tableta 3 puta dnevno nakon jela.

21.02.2001 - Nema pritužbi, došao je radi sanacije usne šupljine. Pregledom je uočena mala plitka karijesna šupljina površina za žvakanje

7. Zub ne reagira na mehaničke, kemijske ili temperaturne podražaje. Sondiranjem se utvrđuje da je karijesna šupljina ispunjena pigmentiranim omekšanim dentinom i da ne komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je bolno na spoju caklina-dentin. Perkusija je bezbolna.

Zubna pulpa reagira na struju od 3 µA.

DS: karijes medija.

Liječenje: otvara se karijesna šupljina, uklanja se omekšani dentin sa stijenki i dna karijesne šupljine. Šupljina je formirana prema klasi 1. Antiseptički tretman. Ugrađena je izolacijska brtva "BaseLine", a zatim trajna ispuna "Concise" i ispuna je završena.

povoljno.

Etiologija i patogeneza

Kako bi se objasnila etiologija i patogeneza zubnog karijesa, predloženo je oko 400 teorija, od kojih su najpoznatije pridonijele akumulaciji informacija koje su omogućile izražavanje određenog cjelovitog suda o ovom problemu.

Etiologija

Teorije o nastanku zubnog karijesa.

Prema ovoj teoriji, karijesna destrukcija se odvija u 2 faze:

1. Uočava se demineralizacija tvrdih zubnih tkiva. Mliječna kiselina nastala u šupljini kao rezultat mliječno kisele fermentacije ugljikohidratnih ostataka hrane otapa se anorganske tvari caklina i dentin;
2. Organsku tvar dentina uništavaju proteolitički enzimi mikroorganizama.

Miller je prepoznao postojanje predisponirajućih čimbenika. Ukazao je na ulogu količine i kvalitete sline, čimbenika prehrane, vode za piće, te istaknuo važnost nasljednog čimbenika i uvjeta za nastanak cakline.

Fizikalno-kemijska teorija D.A. Entina (1928.)

Entin je na temelju istraživanja iznio teoriju karijesa fizička i kemijska svojstva slina i zub. Smatrao je da je zubno tkivo polupropusna membrana kroz koju prolaze osmotske struje zbog razlike Osmotski tlak dvije sredine u kontaktu sa zubom: krv iznutra i slina izvana. Prema autoru teorije, pod povoljnim uvjetima, osmotske struje imaju centrifugalni smjer i osiguravaju normalne uvjete prehrane za dentin i caklinu, a također sprječavaju djelovanje vanjskih nepovoljnih čimbenika na caklinu. U nepovoljnim uvjetima centrifugalni smjer osmotskih struja slabi i dobiva centripetalni smjer, što remeti ishranu cakline i olakšava djelovanje vanjskih štetnih agenasa na nju, uzrokujući karijes.

Biološka teorija karijesa I.G. Lukomskog (1948.)

Autor ove teorije vjerovao je da takvi egzogeni čimbenici kao što su nedostatak vitamina D, B1, kao i nedostatak i netočan omjer soli kalcija, fosfora, fluora u hrani, odsutnost ili nedostatak ultraljubičastih zraka remete metabolizam minerala i proteina. Posljedica ovih poremećaja je bolest odontoblasta koji najprije slabe, a zatim postaju defektni. Smanjuje se veličina i broj odontoblasta, što dovodi do metaboličkih poremećaja u caklini i dentinu. Najprije dolazi do diskalcifikacije, zatim dolazi do promjene u sastavu organske tvari. Tada nastaju dublje promjene: smanjuje se sadržaj soli kalcija i fosfora, povećava se količina magnezija, a mijenja se i sastav organske tvari.

Teorija A.E. Sharpenaka (1949.)

A.E. Sharpenak je uzrok zubnog karijesa objasnio lokalnom deplecijom proteina cakline kao posljedicom njihovog ubrzanog raspadanja i sporije resinteze, što svakako dovodi do pojave karijesa u fazi bijela mrlja. Do usporavanja resinteze dolazi zbog odsutnosti ili nizak sadržaj aminokiselina kao što su lizin i arginin, a razlog povećane proteolize je toplina ambijentalni zrak, hipertireoza, živčano uzbuđenje, trudnoća, tuberkuloza, upala pluća, nakupljanje kiseline u tjelesnim tkivima, što dovodi do pojačane razgradnje proteina. Karijerogeni učinak ugljikohidrata Sharpenak je objasnio činjenicom da se njihovom visokom apsorpcijom povećavaju potrebe organizma za vitaminom B1, što može uzrokovati manjak vitamina i pojačanu proteolizu u tvrdim tvarima zuba.

Suvremeni koncept etiologije karijesa.

Općeprihvaćeni mehanizam nastanka karijesa je progresivna demineralizacija tvrdih zubnih tkiva pod utjecajem organskih kiselina čije je stvaranje povezano s djelovanjem mikroorganizama.

Mnogi etiološki čimbenici sudjeluju u nastanku karijesnog procesa, što nam omogućuje da karijes smatramo polietiološkom bolešću. Glavni etiološki čimbenici su:

• Mikroflora usne šupljine
• Karakter i prehrana, sadržaj fluorida u vodi
• Količina i kvaliteta salivacije
• Opće stanje tijela

Sve navedene čimbenike nazvali smo kariogenima i podijelili na opće i lokalne koji imaju ulogu u nastanku karijesa.

Opći faktori:

1. Loša prehrana i loša voda za piće
2. Somatske bolesti, ubacuje se funkcionalno stanje organa i sustava tijekom formiranja i sazrijevanja zubnih tkiva
3. Ekstremni učinci na tijelo
4. Nasljedstvo, koje određuje korisnost strukture i kemijskog sastava zubnog tkiva. Nepovoljan genetski kod.

Lokalni faktori:

1. Zubni plak i plak, prepun mikroorganizama
2. Kršenje sastava i svojstava oralne tekućine, što je pokazatelj stanja tijela u cjelini
3. Ugljikohidrati ljepljivi ostaci hrane u ustima
4. Otpornost zubnih tkiva, zbog kompletne strukture i kemijski sastav tvrda zubna tkiva
5. Odstupanja u biokemijski sastav tvrdih zubnih tkiva i defektne strukture zubnih tkiva
6. Stanje zubne pulpe
7. država zubni sustav u razdoblju formiranja, razvoja i nicanja zuba

Kariogena situacija nastaje kada bilo koji kariogeni čimbenik ili njihova skupina, djelujući na zub, učini ga osjetljivim na djelovanje kiselina. Naravno, okidač je mikroflora usne šupljine, uz obaveznu prisutnost ugljikohidrata i kontakt ova dva faktora sa zubnim tkivima. U uvjetima smanjene otpornosti zubnih tkiva lakše i brže nastaje kariogena situacija.

Klinički se kariogena situacija u usnoj šupljini očituje sljedećim simptomima:

• Loša oralna higijena
• Prekomjerni plak i kamenac
• Prisutnost više kredastih karijesnih mrlja
• Krvarenje desni

Patogeneza

Kao posljedica česte konzumacije ugljikohidrata i nedovoljne oralne njege, karijesni mikroorganizmi se čvrsto prilijepe za ovojnicu, stvarajući plak.

Prilikom konzumacije ljepljive hrane njeni ostaci zapinju u retencijske točke zuba te podliježu fermentaciji i truljenju. Na stvaranje zubnog plaka utječu:

1. Anatomska građa zuba i njegov odnos s okolnim tkivima
2. Struktura površine zuba
3. Dijeta i intenzitet žvakanja
4. Slina i gingivalna tekućina
5. Oralna higijena
6. Prisutnost ispuna i proteza u usnoj šupljini
7. Dentofacijalne anomalije

Meki plak ima poroznu strukturu, koja omogućuje slini i tekućim sastojcima hrane da prodru unutra. Nakupljanje krajnjih produkata mikroorganizama i mineralne soli usporava ovu difuziju kako poroznost nestaje. A riječ je o novoj tvari - zubnom plaku, koji se može ukloniti samo na silu, a ni tada ne u potpunosti. Ispod zubnog plaka nakupljaju se organske kiseline - mliječna, pirogrožđana, mravlja, maslačna, propionska itd. Potonji su proizvodi fermentacije šećera kod većine bakterija tijekom njihova rasta. Upravo te kiseline igraju glavnu ulogu u pojavi demineraliziranog područja u ograničenom području cakline. Ne dolazi do neutralizacije ovih kiselina, budući da postoji ograničenje difuzije u i iz plaka.

Zubni plak sadrži streptokoke, posebice Str.mutans, Str.sanguis, Str.salivarius, koje karakterizira anaerobna fermentacija. U tom procesu supstrat za bakterije uglavnom su ugljikohidrati, a za pojedine sojeve bakterija - aminokiseline. Saharoza ima vodeću ulogu u nastanku karijesa.

Na stvaranje plaka utječe sastav hrane i njezina konzistencija. Uočeno je da meka hrana ubrzava njegovo stvaranje kao i visok sadržaj šećera.

Mikroorganizmi zubnog plaka sposobni su fiksirati i rasti na tvrdim zubnim tkivima, metalu, plastici i proizvoditi heteropolisaharide koji sadrže različite ugljikohidrate - glikane, levane, dekstrane, koji imaju jednako važnu ulogu

Dakle, lokalni i opći čimbenici imaju važnu ulogu u nastanku zubnog karijesa. Važno je stanje tvrdih tkiva zuba i njihova otpornost. Međudjelovanje ovih čimbenika u različitim stupnjevima ili kombinacijama dovodi do pojave žarišta demineralizacije.

Patološka anatomija

Prosječni karijes karakteriziraju 3 zone koje se otkrivaju pregledom dijela zuba pod svjetlosnim mikroskopom:

1. Zona raspadanja i demineralizacije
2. Zona prozirnog i intaktnog dentina
3. Zona nadomjesnog dentina i promjene u zubnoj pulpi.

U prvoj zoni vidljivi su ostaci uništenog dentina i cakline s velikim brojem mikroorganizama. Dentinski tubuli su prošireni i ispunjeni bakterijama. Dentinski procesi odontoblasta podliježu masnoj degeneraciji. Omekšavanje i razaranje dentina intenzivnije se javlja duž caklinsko-dentinskog spoja, što se klinički utvrđuje prepuštenim rubovima cakline, malom ulaznom rupom u karijesnu šupljinu. Pod djelovanjem enzima koje luče mikroorganizmi dolazi do otapanja organske tvari demineraliziranog dentina.

U drugoj zoni uočava se destrukcija dentinskih nastavaka odontoblasta gdje veliki iznos mikroorganizmi i produkti razgradnje. Pod djelovanjem enzima koje luče mikroorganizmi dolazi do otapanja organske tvari demineraliziranog dentina. Duž periferije karijesne šupljine, dentinski tubuli se šire i deformiraju. Dublje je sloj zbijenog prozirnog dentina - zona hipermineralizacije, u kojoj su dentinski tubuli znatno suženi i postupno prelaze u sloj intaktnog (nepromijenjenog) dentina.

U trećoj zoni, koja odgovara izvoru karijesna lezija Formira se sloj zamjenskog dentina koji se od normalnog zdravog dentina razlikuje po manje usmjerenom rasporedu dentinskih tubula.

Popis korištene literature

1. Terapeutska stomatologija. E.V. Borovski, V.S. Ivanov, Yu.M. Maksimovski, L.N. Maksimovskaya.
2. Lijekovi u stomatologiji. L. N. Maksimovskaya, P. I. Roshchina.
3. Liječenje i prevencija zubnog karijesa. L. M. Lukins.
4. Fantomski tečaj terapijske stomatologije. E.A. Magid, N.A. Mukhin.
5. Stomatološki vodič. I.K.Lutskaya, A.S.Artyushkevich.
6. Patološka fiziologija. Uredili A.I. Volozhin, G.V. Poryadin.

Klinička slika. Kod prosječnog karijesa pacijenti se možda ne žale, ali ponekad se javlja bol zbog izloženosti mehaničkim, kemijskim, temperaturnim iritansima, koji brzo prolaze nakon uklanjanja iritansa. S ovim oblikom karijesnog procesa, integritet spoja cakline i dentina je poremećen, ali prilično debeli sloj nepromijenjenog dentina ostaje iznad zubne šupljine. Pregledom zuba nalazi se plitka karijesna šupljina ispunjena pigmentiranim omekšanim dentinom, što se utvrđuje sondiranjem. Ako u fisuri ima omekšalog dentina, sonda se zadržava i zapinje. U slučaju kroničnog karijesa, sondiranje otkriva gusto dno i stijenke kaviteta, široki ulazni otvor. U akutnom obliku srednjeg karijesa postoji obilje omekšalog dentina na stijenkama i dnu kaviteta, potkopanih, oštrih i lomljivih rubova. Sondiranje je bolno na spoju caklina-dentin. Zubna pulpa reagira na struju jakosti 2-6 μA.

Diferencijalna dijagnoza umjerenog karijesa. Srednji karijes razlikuje se od klinastog defekta koji je lokaliziran na vratu zuba, ima guste stijenke i karakterističan klinasti oblik te je asimptomatski; s kroničnim apikalnim parodontitisom, koji može biti asimptomatski kao i prosječni karijes: odsutnost bol kod sondiranja duž caklinsko-dentinske granice nema reakcije na temperaturne i kemijske podražaje. Preparacija karijesne šupljine kod srednjeg karijesa je bolna, ali kod parodontitisa nije, jer je pulpa nekrotična. Zubna pulpa s prosječnim karijesom reagira na struju od 2-6 μA, a s parodontitisom - na struju veću od 100 μA. Rendgenska snimka kroničnog apikalnog parodontitisa otkriva ravnomjerno proširenje parodontne fisure i destruktivne promjene u koštanom tkivu u području projekcije vrha korijena.

Liječenje srednjeg karijesa. Kod prosječnog karijesa obavezna je preparacija karijesne šupljine. Liječenje se sastoji od instrumentalne obrade cakline i dentina koji čine stijenke i dno karijesne šupljine te njezinog naknadnog punjenja plombom ili inlejem. Kirurška ekscizija nekrotičnih i uništenih zubnih tkiva kao posljedica karijesnog procesa sastoji se u uklanjanju funkcionalno defektnih i inficiranih zubnih tkiva koja su nesposobna za regeneraciju. Kao i svaka intervencija, kirurško liječenje tvrdih zubnih tkiva treba biti bezbolno. Liječenje prosječnog karijesa svodi se na pridržavanje generalni principi te faze pripreme i ispune zuba.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Puno ime: Elena Igorevna

Dob: 28 godina

Pritužbe:

Srednje jaka bol u pojedinom zubu zbog temperaturnih podražaja, koja nestaje nakon eliminacije. Negira pritužbe na stanje sluznice.

Anamneza života:

Prošle i popratne bolesti: dječje infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije. U obitelji nije bilo sifilisa, HIV infekcija ili tuberkuloze.

Netolerancija na lijekove - prema pacijentu, alergijska reakcija ne za lijekove protiv bolova, antiseptike i tvari za punjenje.

Negira loše navike - pušenje, pijenje alkohola, droge.

Povijest bolesti:

Zub me počeo mučiti prije 2 dana. Bol je dolazila od vrućeg čaja. Rijetko je posjećivala zubare radi liječenja bolesnih zuba.

Vanjski pregled maksilofacijalne regije: Zadovoljavajući.

Usmeni ispit: Sluznica usana, obraza, tvrdog i mekog nepca je blijedoružičaste boje, normalno navlažena, bez patoloških promjena, nema otoka.

Desni su blijedoružičaste boje, nema otoka, gubitka cjelovitosti, ulceracija ili drugih patoloških promjena. Gingivalne papile su normalne, na pritisak instrumentom otisak brzo nestaje. Nema pojačanog krvarenja. Nema patoloških džepova.

Jezik je ružičast, čist, papile bez patoloških promjena, jezik normalno navlažen, integritet nije narušen.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Ortognatski zagriz.

Boja zuba je bijela. Nisu nađene nikakve anomalije u obliku, položaju i veličini zuba. Nema nekarijesnih dentalnih lezija (hipoplazija, fluoroza, klinasti defekt, abrazija).

Nema mekog plaka. Nema zubnog kamenca.

Opis bolesnog zuba.

Pregledom je na distalnoj površini otkrivena mala plitka karijesna šupljina

Zub reagira na kemijske i temperaturne podražaje. Sondiranjem se utvrđuje da je karijesna šupljina ispunjena pigmentiranim omekšanim dentinom i da ne komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je bolno na spoju caklina-dentin. Perkusija je bezbolna.

Preliminarna dijagnoza:Karijes dentina, zub 4.5-K02.1

Dodatne metode istraživanja: EDI: Zubna pulpa reagira na struju od 3 µA.

Rendgenska dijagnostika nije rađena.

Konačna dijagnoza: Karijes dentina, zub 4.5-K02.1

Dijagnoza je postavljena na temelju osnovnih i dodatnih metoda istraživanja.

Pregledom je na distalnoj površini otkrivena mala plitka karijesna šupljina.

Zub reagira na kemijske i temperaturne podražaje. Sondiranjem se utvrđuje da je karijesna šupljina ispunjena pigmentiranim omekšanim dentinom i da ne komunicira sa šupljinom zuba. Sondiranje je bolno na spoju caklina-dentin. Perkusija je bezbolna. EDI: Zubna pulpa reagira na struju od 3 µA.

Diferencijalna dijagnoza: Razlikuje se srednji karijes

1. S klinastim defektom, koji je lokaliziran na vratu zuba, ima guste stijenke i karakterističan klinasti oblik, te je asimptomatski;

2. Kod dubokog karijesa, koji karakterizira dublja karijesna šupljina s prepuštenim rubovima, smještena unutar peripulpalnog dentina, sondiranje dna je bolno, mehanički, kemijski i temperaturni podražaji uzrokuju bol, koja brzo prolazi nakon uklanjanja podražaja. Perkusija zuba je bezbolna.

Srednji karijes karakterizira mala šupljina unutar vlastitog dentina. Dno i stijenke kaviteta su gusti, sondiranje je bolno na spoju caklinsko-dentinski.

3. S kroničnim apikalnim parodontitisom, koji može biti asimptomatski kao i prosječni karijes: bez boli pri sondiranju duž caklinsko-dentinske granice, bez reakcije na temperaturu i kemijske podražaje. Preparacija karijesne šupljine kod srednjeg karijesa je bolna, ali kod parodontitisa nije, jer je pulpa nekrotična. Zubna pulpa s prosječnim karijesom reagira na struju od 2-6 μA, a s parodontitisom - na struju veću od 100 μA. Rendgenska snimka kroničnog apikalnog parodontitisa otkriva ravnomjerno proširenje parodontne fisure i destruktivne promjene u koštanom tkivu u području projekcije vrha korijena.

Plan liječenja

Tretman će se odvijati u 1 posjeti.

Počnimo s antiseptičkim tretmanom usne šupljine (klorheksedin, heksoral ili miramistino)

Hajdemo proizvoditi aplikativna anestezija sluznica lijeve strane donje čeljusti Sol Lidocaini - 5-15% aerosolum. Zatim ćemo primijeniti Sol mandibularnu anesteziju. Ubistesini-4%.

Kao punila mogu se koristiti kemijski (klasični staklenoionomerni cement i kemijski stvrdnuti kompoziti) i svjetlosno polimerizirajući materijali.

Tretman će se provoditi pomoću kemijski stvrdnjavanog kompozitnog materijala Komposite, no kao primjeri mogu se navesti još neki materijali: Prisma, Charisma, ChemFlex.

Faze liječenja:

1. Odabir boja

Odabir boje materijala za ispune vrši se nakon čišćenja površine cakline zuba koji se obnavlja. Ako je potrebno, površina se može očistiti profilaktička pasta, isperite vodom. Provjerite jesu li vaši zubi hidratizirani prije odabira boje.

2. Preparacija kaviteta

Kod preparacije kaviteta metodom preparacije moguće je odstupiti od Blackove klasifikacije, osobito u slučajevima kada postoji dobra mikroretencija zbog urezane cakline koja okružuje kavitet sa svih strana. Glavni uvjet preparacije je uklanjanje cakline pod kutom od 45°, čime se povećava retencijska površina. U tu svrhu koriste se turbinska dijamantna svrdla, dijamantne glave ili diskovi za mehaničke vrhove.

3. Izolacija

Preduvjet za dobar spoj materijala ispuna sa zubnim tkivom je temeljito sušenje pripremljene površine cakline. Kontaminacija nagrizanih i osušenih površina nije dopuštena. Za izolaciju se mogu koristiti koferdamovi ili pamučne role. Izolacija susjedni zubi proizveden pomoću matričnih traka.

4.Jetkanje gelom

Za zaštitu susjednih zuba od djelovanja gela za jetkanje po potrebi koristimo matrix trake. Nanesite gel kistom na površinu cakline koju želite urezati 15 - 60 sekundi. Isperite ugravirane površine mlazom vode najmanje 30 sekundi i osušite mlazom čistog, suhog zraka.

5. Nanošenje ljepila.

Zamiješano ljepilo odmah nanesite na ugraviranu površinu cakline u tankom sloju i ravnomjerno rasporedite mlazom zraka. Materijal za punjenje može se unijeti u kavitet za 1,5 - 3 minute bez čekanja na konačno stvrdnjavanje ljepila. Radno vrijeme ljepilo do 3,5 min. karijes plomba zuba dentin

6. Miješanje kompozitnog materijala

Pomoću suprotnih krajeva lopatice od smole stavite jednake količine bazne paste i katalitičke paste odabrane boje na jastučić za miješanje. Mijesite paste 30 sekundi dok ne postanu glatke. Dobivena pasta od kompozitnog materijala se odgovarajućim instrumentom “razmazujućim” pokretima postavlja u pripremljeni kavitet. Da bismo ispunu dali konturu i spriječili inhibiciju materijala atmosferskim kisikom, koristimo matrične trake koje se moraju držati na površini ispuna do potpunog stvrdnjavanja (najmanje 3 minute).

7. Obrada ispuna.

Uklonite traku matrice. Nakon 7-10 minuta od trenutka miješanja materijala, možete početi s obradom punjenja. Da bi ispun dobio željenu konturu i oblik, obradu treba izvesti dijamantnim ili karbidnim svrdlima za završnu obradu s vodenim hlađenjem. Za poliranje površine ispuna koristite diskove od aluminijskog oksida, trake i silikonske alate za poliranje različitog stupnja abrazivnosti.

Ne konzumirajte sredstva za bojenje (kava, vino) 2 sata. Pranje zubi 2 puta dnevno (ujutro i navečer), korištenje pasta protiv karijesa (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) i konca za zube (Oral-B).Također možete preporučiti korištenje 3% otopine Remodenta , koji se široko koristi za prevenciju zubnog karijesa u obliku aplikacija. Posjetite stomatologa šest mjeseci nakon postavljanja ispuna.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Pregled zuba i utvrđivanje plitke karijesne šupljine na žvačnoj površini. Svrha liječenja umjerenog karijesa: priprema karijesne šupljine, punjenje i antiseptička obrada zuba. Teorije nastanka i patogeneze karijesa.

povijest bolesti, dodano 13.11.2010


Suština karijesa je patološki multifaktorijalni proces, uslijed kojeg dolazi do demineralizacije tvrdih zubnih tkiva i stvaranja karijesne šupljine. Metode liječenja i prevencije karijesa. Odabir četkice za zube. Proizvodi za oralnu higijenu.

prezentacija, dodano 20.06.2013


Karijes je bolest tvrdog tkiva zuba koja dovodi do stvaranja oštećenja i karijesa u zubu. Klasifikacija vrsta karijesa prema dubini oštećenja. Liječenje srednjeg karijesa. Preparacija karijesne šupljine. Materijali za punjenje. Liječenje usne šupljine.

prezentacija, dodano 20.06.2013


Pritužbe 15-godišnjeg pacijenta nakon prijema stomatologu na liječenje, podaci vanjskog pregleda usne šupljine. Postavljanje konačne dijagnoze: prosječni karijes zuba 4,5. Metodologija i glavne faze liječenja kroničnih fibrozni pulpitis pacijentov zub ima 6 godina.

prezentacija, dodano 14.10.2014


Patološki proces, koji teče u tvrdim tkivima zuba. Što je zubni karijes i njegova prevalencija. Dodatni provocirajući čimbenici. Stadiji zubnog karijesa. Stadij bijele mrlje. Površinski, srednji i duboki karijes zuba.

prezentacija, dodano 01.02.2016


Epidemiologija zubnog karijesa. Mikrobni faktor, značaj šećera, zaštitni mehanizmi u etiologiji karijesa. Učestalost karijesa na pojedinim zubima. Pojam patogeneze karijesa. Invazija cakline, karijes cementa i dentina, skleroza dentina i mrtvi trakti.

sažetak, dodan 17.09.2010


Patologija tvrdih tkiva. Vrijeme nastanka oštećenja tvrdih zubnih tkiva. Hiperplazija ili pad cakline. Kisela nekroza zuba. Patološka povećana abrazija. Potpuni defekti krunskog dijela zuba. Površinski, srednji i duboki karijes.

prezentacija, dodano 22.01.2016


Podrijetlo pojma "karijes". Etiologija i mehanizmi patologije. WHO klasifikacija karijesa: prema dubini i težini procesa, prema lokalizaciji. Patogeneza bolesti i metode liječenja. Klinička slika razvoja karijesnih šupljina.

sažetak, dodan 25.05.2016


Pritužbe pacijenta na estetski nedostatak tvrdih tkiva zuba (desetogodišnje dijete). Povijest sadašnje bolesti, trenutno stanje bolesnika. Rezultati pregleda usne šupljine. Dijagnoza površinski karijes. Određivanje plana liječenja.

povijest bolesti, dodano 19.12.2013


Poremećaji razvoja i nicanja zuba. Anomalije u veličini i obliku. Promjena boje zuba tijekom formiranja i nakon nicanja. Povećano trošenje zuba. Prijelom krune zuba bez oštećenja pulpe. Preostali korijen zuba. Fluoroza i zubni karijes.

Postavljanje dijagnoze na temelju pritužbi pacijenta, anamnestičkih podataka, pregleda i dodatnih metoda ispitivanja. Ideja liječenja početnog površinskog karijesa cakline 2.1 zuba u fazi bijele (kredaste) mrlje; pripravci za prevenciju karijesa.

povijest bolesti, dodano 01.11.2012

Karijes je bolest tvrdog tkiva zuba koja dovodi do stvaranja oštećenja i karijesa u zubu. Klasifikacija vrsta karijesa prema dubini oštećenja. Liječenje srednjeg karijesa. Preparacija karijesne šupljine. Materijali za punjenje. Liječenje usne šupljine.

prezentacija, dodano 20.06.2013

Bit karijesa kao patološkog multifaktorijalnog procesa, zbog kojeg dolazi do demineralizacije tvrdih zubnih tkiva i formiranja karijesne šupljine. Metode liječenja i prevencije karijesa. Odabir četkice za zube. Proizvodi za oralnu higijenu.

prezentacija, dodano 20.06.2013

Manifestacije karijesa i nekih nekarijesnih lezija zuba. Demineralizacija i progresivna destrukcija tvrdih zubnih tkiva uz nastanak defekta u obliku karijesa. Klasifikacija karijesa prema stadijima i oblicima. Radijacijska dijagnostika skriveni karijes.

prezentacija, dodano 29.11.2016

Analiza pacijentovih pritužbi, povijest sadašnje bolesti i život pacijenta. Rezultati pregleda pacijenta, stanje glavnih organskih sustava. Dijagnoza, obrazloženje i namjera dodatni pregled. Značajke metoda liječenja urolitijaze.

povijest bolesti, dodano 24.12.2010

Patološki proces koji se javlja u tvrdim tkivima zuba. Što je zubni karijes i njegova prevalencija. Dodatni provocirajući čimbenici. Stadiji zubnog karijesa. Stadij bijele mrlje. Površinski, srednji i duboki karijes zuba.

prezentacija, dodano 01.02.2016

Patološki proces demineralizacije i kasnijeg uništavanja tvrdih zubnih tkiva pod utjecajem kariogene mikroflore. Podjela, klinička slika, diferencijalna dijagnoza površinskog i intermedijarnog karijesa; pravovremene metode liječenja.

sažetak, dodan 23.06.2015

Anatomska klasifikacija karijesnih šupljina po Blacku. Instrumentalna obrada tvrdih zubnih tkiva ovisno o lokalizaciji karijesa. Atipične karijesne šupljine i nedostaci tvrdih zubnih tkiva nekarijesnog podrijetla. Hipoplazija zubnih tkiva.

prezentacija, dodano 16.11.2014

Pregled zuba i utvrđivanje plitke karijesne šupljine na žvačnoj površini. Svrha liječenja umjerenog karijesa: priprema karijesne šupljine, punjenje i antiseptička obrada zuba. Teorije nastanka i patogeneze karijesa.

povijest bolesti, dodano 13.11.2010

Pritužbe 15-godišnjeg pacijenta nakon prijema stomatologu na liječenje, podaci vanjskog pregleda usne šupljine. Postavljanje konačne dijagnoze: prosječni karijes zuba 4,5. Metodologija i glavne faze liječenja kroničnog fibroznog pulpitisa zuba u 6-godišnjeg bolesnika.

Dnevnik

Industrijska praksa

"Stomatolog asistent - terapeut"

Za studente 4. godine

Student______________________________

Grupe_______ podskupine______________

Adresa matične ustanove _____________

______________________________________

Početak prakse________________

Kraj prakse_____________

NALČIK - 2016

U Kabardino-Balkariji osnovne medicinske ustanove su RSP, GPS-1, GSP-2, poliklinika SPH KBSU, stomatološke klinike u Prokhladnyju, Baksanu, Nartkali, Tyrnyauzu.

Studenti koji žive izvan CBD-a mogu biti poslani na praksu u svoje mjesto stanovanja nakon podnošenja osobne prijave i pismene obavijesti nadzorniku zdravstvena ustanova, gdje će se obavljati praksa, o suglasnosti za prijem ovog studenta na praksu.

Industrijska praksa teži sljedećim ciljevima:

1) provjeriti znanje i učvrstiti praktične vještine vezane uz dijagnostiku, liječenje i prevenciju zubnog karijesa i parodontnih bolesti;

2) praktični razvoj strukture stomatološke klinike;

3) organizaciju svog rada za pružanje Oralna higijena prema stanovništvu;

4) stjecanje iskustva u higijenskoj obuci.

Vježbe se izvode nakon završetka proljetnog ispitnog roka u VI semestru za sve studente.

Tijekom pripravničkog staža studenti rade prema rasporedu zdravstvene ustanove, pridržavajući se internih pravila utvrđenih za zaposlenike ove zdravstvene ustanove. Student pripravnik svakodnevno prima pacijente u trajanju od 6 sati kao stomatološki asistent te samostalno prima pacijente pod vodstvom liječnika na terapijskom odjelu.

Prilikom obavljanja stručne prakse student je dužan:

Pridržavati se važećih pravila o internom radu u ustanovi;

Proučavajte i strogo poštujte pravila zaštite na radu, sigurnosti i industrijske sanitarije;

Odgovoran za obavljeni rad i njegove rezultate;

Mora zapamtiti i slijediti osnove deontologije;

Budite osjetljivi i Pažljiv stav bolesnicima;

Strogo se pridržavati načela profesionalne etike, pravilno graditi odnose s osobljem zdravstvena ustanova;

Sudjelovati u zdravstveno edukativnim i stručnim događanjima;

Sudjelovati na medicinskim znanstvenim i praktičnim skupovima.

Student mora ispuniti sljedeću dokumentaciju:

Ambulantna medicinska povijest stomatološkog pacijenta;

Dnevnik dnevne evidencije bolesnika;

Dnevnik pregleda pacijenata;

Dnevnik praktične nastave učenika u koji se svakodnevno bilježe rezultati rada.

Za vrijeme obavljanja pripravničkog staža kao stomatološki asistent student mora:

znati:

– organizacija soba za terapiju(odjeli);

– sanitarno-higijenski zahtjevi;

– anatomska i histološka građa mliječnih i stalni zubi;

– građa pulpe i parodonta;

– topografija kaviteta razne skupine zubi;

– zubarski instrumenti;

– etiologija, klinika, patološka anatomija karijes, pulpitis, parodontitis, nekarijesne lezije tvrdih zubnih tkiva;

– nove metode istraživanja koje se koriste u terapijskoj stomatologiji (reodentografija, reoparodontografija, Doppler flowmetrija, radioviziografija i dr.);

– moderno materijali za punjenje, koristi se u terapijskoj stomatologiji;

– suvremene metode liječenja.

biti u mogućnosti:

– provesti ublažavanje boli (aplikacija, injekcija);

– provoditi reterapiju u svrhu prevencije i liječenja početnih oblika karijesa, primjenu remineralizirajućih lijekova (lakovi koji sadrže fluor, gelovi i dr.);

– pripremiti karijes šupljine I-V klase, atipično smještene šupljine;

– provesti antiseptičko liječenje i sušenje karijesnih šupljina;

– miješani materijali za ispune za privremene i trajne ispune, korijenske kanale, terapijske i izolacijske jastučiće;

– postaviti terapeutske i izolacijske jastučiće, privremene ispune i zavoje;

– punjenje karijesnih šupljina cementom, amalgamom, kompozitnim materijalima;

– brusiti i polirati ispune;

– nanositi paste za devitalizaciju pulpe;

– brisanje privremenih i trajne plombe;

– otvoriti karijes zuba svih skupina, trepanirati krunice netaknuti zubi;

– provesti amputaciju i ekstirpaciju pulpe;

– provesti mehaničku obradu korijenskih kanala za pulpitis;

– provesti mehaničku obradu korijenskih kanala za parodontitis;

- ponašanje liječenje lijekovima i sušenje korijenskog kanala;

– punjenje korijenskih kanala pastama;

– punjenje korijenskih kanala klinovima (lateralna i vertikalna kondenzacija);

– ispuniti kanale korijena termofilom;

– pripremiti resorcinol-formalinsku smjesu;

– impregnirati teško prohodne kanale smjesom resorcinol-formalin;

– obrazložiti izbor instrumenata za mehaničku obradu korijenskog kanala metodom Step back;

– obrazložiti izbor instrumenata za mehaničku obradu korijenskog kanala metodom Crown down.

vlastiti:

– pregled pacijenta:

– prikupljanje anamneze;

– pregled maksilofacijalnog područja;

– udaraljke;

– sondiranje i palpacija;

– diferencijalna dijagnoza;

– izrada plana pregleda i liječenja;

– određivanje vrste plaka na zubima, zubnog kamenca, njegove boje, konzistencije;

– provođenje profesionalne oralne higijene;

– provođenje edukacije i praćenje oralne higijene;

– određivanje radne duljine korijenskog kanala X-ray metoda;

– utvrđivanje prisutnosti destruktivnih procesa u parodontnim tkivima na rendgenskom snimku;

– utvrđivanje indikacija za razne metode liječenje bolesti zuba;

– priprema dokumentacije (ambulantni stomatološki karton, dnevna evidencija rada stomatologa, dnevnik liječenja i preventivnog rada i dr.).

– priprema receptura i uputa.

Po završetku prakse student je dužan podnijeti pisano izvješće voditelju prakse o obavljenim svim zadacima, kao i:

Dnevnik industrijske prakse;

Povijest bolesti;

Sažetak;

Zaključak voditelja zdravstvene ustanove;

Sanitarno-obrazovni rad

2. Ispunite zdravstveni bilten.

Nastavni i istraživački rad

U cilju povećanja kreativne aktivnosti svaki student tijekom praktične nastave dužan je provoditi istraživanja koja imaju aktualni znanstveni i praktični značaj.

Subjekti UIRS-a

1. Osnovni pokazatelji rada stomatologa-terapeuta.

2. Djelokrug rada stomatologa terapeuta koji radi na diferenciranom terapijskom terminu.

3. Lokalni princip opsluživanja stanovništva. Glavne vrste rada.

4. Analiza računovodstva rada stomatologa-terapeuta.

5. Stomatološki morbiditet opsluženog stanovništva.

6. Analiza morbiditeta s privremenom nesposobnošću.

7. Dispanzerske usluge stomatologa-terapeuta.

8. Klinički pregled bolesnika sa dentalnim i općim somatskim bolestima.

9. Učinkovitost kliničkog pregleda stomatoloških pacijenata.

10. Pogreške i komplikacije u liječenju zubnog karijesa.

11. Pogreške i komplikacije u liječenju pulpitisa.

12. Pogreške i komplikacije u liječenju parodontitisa.

13. Nove metode dijagnostike zubnog karijesa.

14. Nove metode dijagnostike komplikacija karijesa.

15. Preventivni rad stomatolog-terapeut.

16. Konzultativni rad stomatologa-terapeuta.

17. Sanitarno-edukativni rad stomatologa-terapeuta.

18. Analiza znanstvenih članaka periodika u terapijskoj stomatologiji zadnju godinu.

Apstraktne teme

1. Metode pregleda stomatološkog bolesnika.

2. Karijes, etiologija, patogeneza.

3. Karijes, klinička slika, diferencijalna dijagnoza, liječenje.

4. Suvremeni materijali za ispune, njihova svojstva, indikacije za uporabu.

5. Nekarijesne lezije tvrdih zubnih tkiva.

Teme zdravstveno odgojnog rada:

1. Sredstva i metode prevencije zubnog karijesa.

2. Prevencija komplikacija zubnog karijesa.

3. Stanje zubi i ljudsko zdravlje.

4. Higijenska njega njegu usne šupljine i pranje zuba.

5. Što je zubni karijes?

6. Zubne paste, njihova klasifikacija, kriteriji odabira.

7. Loše navike i njihov utjecaj na stanje i položaj zuba, alveolarnih lukova i oralne sluznice.

8. Krvarenje desni: uzroci, liječenje, mjere prevencije

Književnost

Glavni

1. Terapeutska stomatologija: udžbenik za studente medicinskih sveučilišta / Ed. E.V. Borovski. – M.: MIA, 2011. – 840 str.

Dodatni

1. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Endodontsko liječenje: priručnik za liječnike. – M., 1997. – 64 str.

2. Yakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.S., Posveryak G.P. Dijagnoza, liječenje, prevencija bolesti zuba. – Minsk, 1992. – 628 str.

3. Zubni karijes i njegove komplikacije: materijali sa skupa. – Omsk, 1996. – 146 str.

4. Ivanov V.S., Urbanovich L.I., Berezhnoy V.P. Upala zubne pulpe. – M., 1990. – 208 str.

Povijest bolesti na temu "KARIES"