Eksudativni otitis media. Akutna gnojna upala srednjeg uha. II stadij gnojne upale

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2007. (Naredba br. 764)

Otitis externa, nespecificiran (H60.9)

opće informacije

Kratki opis

Otitis vanjski uključuje sva upalna stanja uha, vanjskog zvukovoda ili vanjske površine bubnjića. Otitis externa može biti lokaliziran ili difuzan, akutan ili kroničan.

Lokalizirani vanjski otitis (čir)- upala folikula dlake vanjskog zvukovoda, uzročnik je najčešće Staphylococcus aureus. Uzrok difuznog vanjskog otitisa u većini slučajeva je Pseudomonas aeruginosa ili Staphylococcus aureus, kao i gljivična infekcija, kontaktni dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis.

Šifra protokola: P-S-016 "Vanjski otitis"

Profil: kirurški

Faza: PZZ

Šifra (kodovi) prema ICD-10: H60.9 Otitis externa, nespecificiran

Čimbenici i rizične skupine

Prodiranje vode u vanjski zvukovod, vruća i vlažna klima, atopijska i druga alergijska stanja, seboroični ekcem i druge kožne bolesti, neke sistemske bolesti (šećerna bolest), neki psihosocijalni problemi, kronična upala srednjeg uha, erizipel, herpes zoster.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Tegobe i anamneza: oticanje i crvenilo kože ušnog kanala, ljuštenje, mokrenje, sluzav ili gnojni iscjedak. U početku oštru bol zamjenjuje jak svrbež i osjećaj začepljenosti uha.

Sistematski pregled: dijagnoza na temelju pritužbi, pregleda, audiograma sluha.

Laboratorijske studije: nisu specifične.

Instrumentalno istraživanje: ponekad je potrebna bakteriološka kultura gnoja i studija na gljivice.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:

1. Kompletna krvna slika (6 parametara).

2. Mikroreakcija.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Opća analiza urina.

2. Određivanje glukoze.

3. Ispitivanje izmeta na jaja glista.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Taktika liječenja

Ciljevi liječenja:

Nefarmakološko liječenje: ne.

Liječenje

S difuznim vanjskim otitisom, uho se ispere toplom otopinom rivanola (1: 5000), podmaže se 3-5% otopinom srebrnog nitrata, 1-2% alkoholnom otopinom briljantnog zelenog, tamponima od gaze navlaženim 2% otopina aluminijevog subacetata ili 3% alkoholna otopina borne kiseline.

Koriste se i kapi za uši s gentamicinom i kapi za uši s antibioticima u kombinaciji s kortikosteroidima (Framecitin sulfat 5 mg + Gramicidin, 50 mcg + Deksametazon metasulfobenzoat, 500 mcg/ml, kapi za uho prednizolon/neomicin, betametazon/neomicin, gentamicin/hidrokortizon).

Uz vanjski otitis media gljivične etiologije, hidrokortizon, oksikort i prednizolon masti daju dobar protuupalni učinak. NSAID (paracetamol 0,5-1,0 4 puta dnevno, ibuprofen 400 mg 3 puta dnevno) koriste se za gljivični vanjski otitis.

Za vanjski otitis media bakterijske etiologije propisana je antibakterijska terapija (amoksicilin 250/5 ml, eritromicin 250-500 mg 3 puta dnevno).

Indikacije za hospitalizaciju: s jakim bolovima u uhu, prisutnošću vrenja, prebacuju se u bolnicu radi kirurške intervencije.

Popis osnovnih lijekova:

1. Rivanol otopina (1:5000)

2. Srebrov nitrat 3-5% otopina

3. *Briljantno zelena alkoholna otopina 1%, 2% u bočici od 10 ml, 20 ml

4. Aluminij subacetat 2% otopina

5. * Borna kiselina otopina alkohol 3% 10-50 ml praha

6. *Gentamicin otopina (kapi za oči) 0,3% 5 ml

7. * Betametazon otopina za injekciju u 1 ml ampule

8. *Hidrokortizonska mast, gel 1%

9. *Metilprednizolonska mast

10. *Ibuprofen 200 mg, 400 mg tab.

11. **Amoksicilin oralna suspenzija 250 mg/5 ml

12. **Amoksicilin + klavulanska kiselina prašak za suspenziju za oralnu primjenu 156,25/5 ml; 312,5 mg/5 ml

13. **Framecitin sulfat 5mg + Gramicidin 50mcg + Dexamethasone metasulfobenzoate 500mcg/ml kapi za uho

Popis dodatnih lijekova:

1. **Paracetamol sirup 2,4% u bočici; suspenzija; čepići 80 mg

2. *Difenhidramin injekcija 1% 1 ml

3. *Flukonazol kapsula 50 mg, 150 mg; otopina u bočici za intravensku injekciju 100 ml

Pokazatelji učinkovitosti liječenja: uklanjanje simptoma, uklanjanje infekcije, smanjenje rizika od recidiva, prevencija komplikacija.

* - lijekovi koji se nalaze na popisu esencijalnih (vitalnih) lijekova.

** - uključeno je u popis vrsta bolesti u čijem se izvanbolničkom liječenju lijekovi izdaju na recept bez naknade i po povlaštenim uvjetima.

Informacija

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan (Naredba br. 764 od 28. prosinca 2007.)
   1. 1. Hirsch B.E. Infekcija vanjskog uha. Am J Otolaryngol 1992;17:207 2. Hirsch BE. Infekcija vanjskog uha. Am J Otolaryngol 1992;13:145-155 3. Otitis externa. Daniel Hajoff. Datum pretraživanja ožujak 2005. BMJ 4. Prodigy Guidance – Otitis externa, 2004.

Informacija

Popis programera: Sagatova G.S., Gradska klinička bolnica br. 5, Almaty

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti osobni pregled liječnika. Svakako se obratite zdravstvenim ustanovama ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Priručnik za terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa ne snose odgovornost za bilo kakvu zdravstvenu ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Isključen:

• upala srednjeg uha zbog barotraume (T70.0)
• upala srednjeg uha (akutna) NOS (H66.9)

Kronični tubotimpanski katar

Kronična upala srednjeg uha:

• ljigav
• sekretorni
• transudativni

Isključuje: adhezivnu bolest srednjeg uha (H74.1)

Kronična upala srednjeg uha:

• alergičan
• eksudativni
• negnojni NOS
• seromucinozan
• s izljevom (negnojnim)

Upala srednjeg uha:

• alergičan
• kataralni
• eksudativni
• mukoidni
• sekretorni
• seromucosal
• serozni
• transudativni
• s izljevom (negnojnim)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Sve vrste upale srednjeg uha u ICD-10

Glavni posebni dokument koji se koristi kao statistička osnova zdravstvenog sustava je Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB). Trenutačno liječnici specijalisti rade na temelju Uredbe desete revizije koja je stupila na snagu 1994. godine.

ICD koristi alfanumerički sustav kodiranja. Klasifikacija bolesti temelji se na grupiranju podataka prema sljedećim načelima:

• Bolesti epidemijske geneze;
• Opće bolesti, uključujući ustavne;
• Lokalne patologije klasificirane prema načelu anatomske lokacije;
• Razvojne bolesti;
• Ozljeda.

Posebno mjesto u ICD-10 zauzimaju bolesti slušnog analizatora, koje imaju pojedinačne kodove za svaku kliničku jedinicu.

Bolesti uha i mastoidnog nastavka (H60-H95)

Ovo je veliki blok patologija, uključujući sljedeće skupine bolesti uha, prema podjeli prema anatomskom principu:

• Patologija internog odjela;
• srednje uho;
• Bolesti s vanjskom lokalizacijom;
• Ostatak država.

Raspodjela u blokove temelji se na anatomskom položaju, etiološkom čimbeniku koji je izazvao razvoj bolesti, simptomima i težini manifestacija. U nastavku ćemo pobliže razmotriti svaku od klasa poremećaja slušnog analizatora praćenih upalnim procesima.

Bolesti vanjskog uha (H60-H62)

Otitis externa (H60) kombinacija je upalnih procesa zvukovoda, ušne školjke i bubnjića. Najčešći čimbenik koji izaziva njegov razvoj je djelovanje bakterijske mikroflore. Upala vanjske lokalizacije tipična je za sve dobne skupine stanovništva, ali se češće javlja kod djece i školske djece.

Čimbenici provokatori vanjske upale uključuju manje ozljede u obliku ogrebotina, prisutnost sumpornih čepova, uskih slušnih kanala, kroničnih žarišta infekcije u tijelu i sustavnih bolesti, kao što je dijabetes melitus.

Šifra H60 ima sljedeću podjelu prema ICD-10:

• Apsces vanjskog uha (H60.0), popraćen apscesom, pojavom čira ili karbunkula. Manifestira se akutnom gnojnom upalom, hiperemijom i oteklinom u zvukovodu, jakom streljačkom boli. Pri pregledu se utvrđuje infiltrat s gnojnom jezgrom;
• Celulitis vanjskog uha (H60.1);
• Maligni vanjski otitis (H60.2) je troma kronična patologija praćena upalom koštanog tkiva slušnog kanala ili baze lubanje. Često se javlja u pozadini dijabetes melitusa, HIV infekcije ili kemoterapije;
• Drugi otitis externa infektivnog podrijetla (H60.3), uključujući difuzne i hemoragijske manifestacije bolesti. Uključuje i stanje zvano "plivačko uho" - upalna reakcija zvukovoda na ulazak vode u njega;
• Koleastomija ili keratoza zvukovoda (H60.4);
• Akutna vanjska upala srednjeg uha neinfektivne prirode (H60.5), podijeljena ovisno o manifestacijama i etiološkom čimbeniku:
  • kemijski - uzrokovan izlaganjem kiselinama ili alkalijama;
  • reaktivni - praćen teškim oticanjem sluznice;
  • aktinski;
  • ekcematozni - očituje se ekcematoznim osipima;
  • kontakt - odgovor tijela na djelovanje alergena;
• Druge vrste otitisa externa (H60.8). To također uključuje kronični oblik bolesti;
• Otitis externa nespecificirane etiologije (H60.9).

Druge bolesti vanjskog uha (H61) - patološka stanja ove skupine nisu povezana s razvojem upalnih reakcija.

Bolesti srednjeg uha i mastoidnog nastavka (H65-H75)

Razmotrimo detaljnije svaki od blokova na temelju ICD-10.

Negnojna upala srednjeg uha (H65)

Prati ga upalni proces bubnjića i sluznice srednjeg dijela slušnog analizatora. Uzročnici bolesti su streptokoki, pneumokoki, stafilokoki. Ova vrsta bolesti također se naziva katarhalna, jer je karakterizirana odsutnošću gnojnog sadržaja.

Upala Eustahijeve cijevi, prisutnost koanalnih polipa, adenoida, bolesti nosa i maksilarnih sinusa, defekti septuma - svi ti čimbenici povećavaju rizik od razvoja bolesti nekoliko puta. Bolesnici se žale na osjećaj kongestije, pojačanu percepciju glasa, gubitak sluha i osjećaj transfuzije tekućine.

Blok ima sljedeću podjelu:

• Akutna serozna upala srednjeg uha (H65.0);
• Ostala akutna ne-gnojna upala srednjeg uha (H65.1);
• Kronična serozna upala srednjeg uha (H65.2);
• Kronična mukozna upala srednjeg uha (H65.3);
• Ostala kronična negnojna upala srednjeg uha (H65.4);
• Nesupurativna upala srednjeg uha nespecificirane etiologije (H65.9).

Gnojna i nespecificirana upala srednjeg uha (H66)

Upalni proces cijelog organizma, čije se lokalne manifestacije protežu na bubnu šupljinu, slušnu cijev i mastoidni nastavak. Zauzima trećinu svih bolesti slušnog analizatora. Uzročnici su streptokoki, Haemophilus influenzae, virus influence, respiratorni sincicijski virus, rjeđe - Escherichia coli.

Zarazne bolesti pridonose činjenici da patogeni ulaze u srednji dio analizatora s protokom krvi i limfe. Opasnost od gnojnog procesa je razvoj mogućih komplikacija u obliku meningitisa, apscesa mozga, gluhoće, sepse.

Prema ICD-10 podijeljen je u blokove:

• Akutna gnojna upala srednjeg uha (H66.0);
• Kronični tubotimpanalni gnojni otitis media. Mezotimpanitis (H66.1). Izraz "tubotympanal" označava prisutnost perforacije u bubnjiću, iz kojeg teče gnojni sadržaj;
• Kronični epitimpano-antralni supurativni otitis media (H66.2). "Epitympano-antral" znači težak proces, popraćen oštećenjem i uništenjem slušnih koščica;
• Ostala kronična gnojna upala srednjeg uha (H66.3);
• Gnojna upala srednjeg uha, nespecificirana (H66.4);
• Upala srednjeg uha, nespecificirana (H66.9).

Upala srednjeg uha kod bolesti klasificiranih drugamo (H67*)

• 0* Upala srednjeg uha kod bakterijskih bolesti (šarlah, tuberkuloza);
• 1* Upala srednjeg uha kod virusnih bolesti (gripa, ospice);
• 8* Upala srednjeg uha kod drugih bolesti klasificiranih drugamo.

Upala i začepljenje slušne cijevi (H68)

Razvoj upalnog procesa olakšava utjecaj stafilokoka i streptokoka. Za djecu su tipični uzročnici bolesti pneumokoki i virus influence. Često prati razne oblike upala uha, bolesti nosa i grla.

Ostali etiološki čimbenici uključuju:

• kronične infekcije;
• Prisutnost adenoida;
• Kongenitalne anomalije u strukturi nazofarinksa;
• Neoplazme;
• Atmosferski tlak skače.

Blokada Eustahijeve cijevi razvija se u pozadini upalnih procesa bubne šupljine ili nazofarinksa. Ponavljajući procesi dovode do zadebljanja sluznice i začepljenja.

Perforacija bubne opne (H72)

Ruptura bubnjića može poslužiti kao provocirajući čimbenik u razvoju upale srednjeg uha i njezinih posljedica. Gnojni sadržaj koji se nakuplja u bubnoj šupljini tijekom upale stvara pritisak na membranu i lomi je.

Bolesnici se žale na osjećaj tinitusa, istjecanje gnoja, gubitak sluha, a ponekad i zdrav iscjedak.

Bolesti unutarnjeg uha (H83)

Ostale bolesti unutarnjeg uha (H83) - glavna blokada povezana s upalnim procesima u najnepristupačnijim dijelovima uha.

Labirintitis (H83.0) je upalna bolest unutarnjeg dijela slušnog analizatora koja nastaje zbog traume ili djelovanja faktora infektivne geneze. Najčešće se javlja u pozadini upale srednjeg uha.

Manifestira se vestibularnim poremećajima (vrtoglavica, poremećena koordinacija), gubitkom sluha, osjećajem buke.

Jasno kodirana klasifikacija ICD-10 omogućuje vam održavanje analitičkih i statističkih podataka, kontrolu razine morbiditeta, dijagnoze, razloga za traženje pomoći u zdravstvenim ustanovama.

Kako pobijediti kroničnu upalu srednjeg uha: osnove pravilnog liječenja

Upalni proces u uhu, koji je karakteriziran stalnim obilnim gnojnim iscjetkom iz organa, promjenom bubnjića, naziva se kronična upala srednjeg uha. Ponekad se iscjedak pojavljuje i iz nosnih prolaza. Ova upala povremeno se obnavlja i lokalizirana je na membrani bubnjića. Bolest se razvija s nepravilnim liječenjem akutne upale srednjeg uha ili odsutnosti. Kronični mikrobiološki otitis media 10 opasan je zbog komplikacija koje se razvijaju u koštanom tkivu i unutar lubanje. Uzrokuje meningitis, koji nije uvijek izliječiv, i osoba umire. Kronični tijek bolesti uzrokuje paralizu facijalnog živca. A najčešća komplikacija je gubitak sluha i gluhoća.

Otitis media je upalni proces lokaliziran u različitim dijelovima uha.

Razvoj bolesti

Kronični otitis media razvija se u pozadini akutnog stadija bolesti. To se događa s dugim tijekom bolesti ili s nepravilnim liječenjem. Početak bolesti je položen u djetinjstvu. To je zbog anatomskih značajki strukture uha kod beba, u kojima infekcija iz usne šupljine lako ulazi u područje srednjeg uha i uzrokuje upalni proces. Otorinolaringolozi kažu da je upala srednjeg uha kod djece česta bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Ako se ne liječi, tada infekcija postaje usporena i razvija se u kronične manifestacije bolesti.

Stafilokoki, streptokoki, gljivice kvasca i drugi mikroorganizmi izazivaju bolest.

Otorinolaringolozi razlikuju glavne razloge za razvoj kronične bolesti:

• nepravilno liječenje ili napredni otitis media u akutnoj fazi;
• ozljeda uha;
• česti sinusitis;
• akutni gnojni otitis, koji stvara ožiljke na bubnjiću;
• promjena funkcionalnih karakteristika slušne cijevi;
• zarazne bolesti (gripa ili crvena groznica).

Vanjski otitis media kod 10 je upalna bolest koja je lokalizirana na vanjskom dijelu uha i školjke. Uzrokuje širenje infekcije na bubnjić.

Ali zašto se svi akutni otitisi ne razviju u kronične manifestacije? Neizravni uzroci ove faze bolesti su:

1. upalne bolesti u kroničnim stadijima;
2. smanjena imunološka stanja (AIDS, dijabetes, pretilost);
3. anomalija u razvoju nosnog septuma, što dovodi do poremećenog nosnog disanja;
4. tečajevi antibiotske terapije (to dovodi do slabljenja imunološkog sustava i razvoja uvjetno patogene mikroflore);
5. nekvalitetna prehrana i nedostatak vitamina, minerala u tijelu;
6. okoliš.

Usporedba zdravog uha s bolesnim

Ova sorta, kao i sve kronične bolesti, ponekad se manifestira akutno. Uzrok pogoršanja je hipotermija, ulazak vode u uho, akutna respiratorna bolest. Ako se izbjegnu provocirajući čimbenici, tada se broj akutnih manifestacija bolesti može deseterostruko smanjiti.

Znakovi bolesti

Akutni otitis media, ICD kod 10, karakterizira akutna bol u ušima. Ponekad postaje neizdrživo. Pacijenti također primjećuju vrtoglavicu s upalom srednjeg uha, osjećaj zagušenja u ušima, gubitak sluha. Kronični stadij ove bolesti nije karakteriziran živim simptomima i ne pojavljuje se odmah. Znak prisutnosti bolesti je gnojni iscjedak iz uha, koji je trajan ili privremen, pojačava se ili će biti trom. Pulsiranje u uhu i glavobolja kod otitisa u ovoj fazi su česti i ukazuju na uznapredovalu bolest. Ali ne uvijek ga pacijent povezuje s problemima u srednjem uhu.

Pacijent se također žali otorinolaringologu na gubitak sluha kod kronične upale srednjeg uha. Istodobno, njihova cirkulacija se primjećuje već sa značajnim kršenjima slušne funkcije.

Faze i vrste bolesti

Kod akutne upale srednjeg uha za mikrobnu 10 razlikuje se nekoliko varijanti. Svaki od njih ima karakteristične razlike i zahtijeva kompetentan pristup liječenju.

Otorinolaringolozi razlikuju dvije glavne vrste kronične upale srednjeg uha.

• Benign karakterizira lokalizacija upalnog procesa na bubnjićima. Drugi obližnji organi i sluznice nisu zahvaćeni. Stoga se ova vrsta bolesti razlikuje u lokalnoj lokalizaciji. Takav benigni otitis naziva se mezotimpanitis. Perforacija bubnjića varira u veličini, ali je lokalizirana u središnjem dijelu.
• Maligni vanjski otitis (epitympanid) je vrsta bolesti koja se proširila na koštano tkivo i sluznicu. Ovo je opasna faza bolesti, koja dovodi do uništavanja koštanog tkiva. Gnojne mase mogu doći do moždane kore i razviti upalu. Takav otitis zahtijeva složeno liječenje.

Suvremena otorinolaringologija raspolaže raznim dijagnostičkim metodama, a jedna od njih je i timpanometrija

Šifra kronične upale srednjeg uha za mikrobnu 10 ima eksudativnu i adhezivnu varijantu. Prvi je karakteriziran nakupljanjem viskozne sluzi u paratimpanskoj šupljini. Takav gnojni otitis ne krši cjelovitost membrane, nastaje kao posljedica promjena u cjelovitosti slušne cijevi. Ako se eksudativni otitis media ne liječi, tada dolazi do kronične faze adhezivne bolesti. Nastaje zbog ožiljaka na bubnjiću. To utječe na kvalitetu sluha osobe.

Liječenje

Iskusni otorinolaringolog može dijagnosticirati kroničnu upalu srednjeg uha pomoću MBC 10 nakon obavljenog pregleda. Gnojni iscjedak još uvijek ne daje razlog za postavljanje ove dijagnoze. Ako im se pridoda i perforacija bubne opne, tada govorimo o kroničnoj manifestaciji upale srednjeg uha. X-ray ili tomografija (MRI ili CT) pomaže otkriti širenje upalnog procesa. Slike pokazuju zahvaćena područja i opseg infekcije. Osim toga, liječnik će propisati kompletnu krvnu sliku, koja će pomoći u određivanju sposobnosti tijela da se bori protiv upale. Za pravilno određivanje terapije uzimaju se i bakterijske kulture gnojnog sadržaja iz uha. Ova metoda laboratorijskog istraživanja pomoći će identificirati infekciju i odabrati lijek koji će biti učinkovitiji u borbi protiv nje.

Čak ni najiskusniji liječnik neće moći identificirati mikroorganizam okom. Stoga je važno pri prvim simptomima doći na konzultacije s liječnikom i provesti potpuni pregled. Otitis je zarazna bolest koja se može liječiti, a što se prije dijagnosticira, to će brže doći do potpunog oporavka, a slušni organ neće izgubiti svoje funkcionalne sposobnosti.

Što prije stupite u kontakt, to bolje.

Na temelju rezultata gore navedenih studija, uzimajući u obzir pregled i pritužbe pacijenta, otorinolaringolog propisuje sveobuhvatan tretman. Uklanja vanjske manifestacije bolesti i štetno djeluje na uzročnika upale.

Ako se bolest dijagnosticira u fazi benignog otitisa, tada nakon istraživanja liječnik propisuje sljedeće skupine lijekova:

1. protuupalno;
2. lijekovi koji ublažavaju bol;
3. antibakterijski (antibiotici).

Pacijent svakodnevno čisti ušne prolaze i podvrgava se fizioterapiji, ako je to odredio liječnik. Otorinolaringolog drenira tekućinu i sekret iz uha. Ako je upala uzrokovana prekomjernim polipima, tada se uklanjaju.

Ako nakon pregleda otolaringolog primijeti promjene u koštanom tkivu, tada će uzimanje ovih lijekova biti prvi korak prema kirurškom liječenju.

Deseci ljudi preferiraju netradicionalne terapije. Da biste to učinili, spremni su isprobati bakine recepte, samo kako bi se riješili nelagode kod kronične upale srednjeg uha. Otorinolaringolozi ne savjetuju gubiti vrijeme na sumnjive savjete tradicionalne medicine. Uznapredovale faze kronične upale srednjeg uha teže se liječe i praćene su potpunim gubitkom sluha. Stoga liječenje perforacije bubnjića mora biti učinkovito i brzo. Nije bitno da li je upala srednjeg uha zarazna ili ne, ali korijeni ove upale leže u infekciji koju ne mogu izliječiti nikakve biljke iz tradicionalne medicine.

Kronična upala srednjeg uha je bolest koja se može liječiti. Ali iskusni otorinolaringolog trebao bi ga propisati nakon što je proveo sveobuhvatan pregled pacijenta i utvrdio stupanj upalnog procesa. Na prvim znakovima bolesti posavjetujte se s liječnikom i započnite liječenje. To će pomoći u očuvanju glavne funkcije uha. Ako patite od čestih upalnih bolesti ušiju, izbjegavajte hipotermiju, dobro jedite, pratite stanje imuniteta.

Klasifikacija otitisa prema ICD 10

MKB 10 je 10. revizija Međunarodne klasifikacije bolesti, usvojena 1999. godine. Svakoj bolesti dodijeljen je kod ili šifra radi lakšeg pohranjivanja i obrade statističkih podataka. Povremeno (svakih deset godina) dolazi do revizije ICD 10, tijekom koje se sustav prilagođava i nadopunjuje novim informacijama.

Otitis je upalna vrsta bolesti koja se temelji na uhu. Ovisno o tome koji je dio slušnog organa lokaliziran, u ICD 10 otitis je podijeljen u tri glavne skupine: vanjski, srednji, unutarnji. Bolest može imati dodatnu oznaku u svakoj skupini, što ukazuje na uzrok razvoja ili oblik tijeka patologije.

Otitis vanjskog uha H60

Upala vanjskog uha, koja se naziva i "plivačko uho", je upalna bolest vanjskog zvukovoda. Bolest je dobila ime zbog činjenice da je rizik od zaraze najveći među plivačima. To se objašnjava činjenicom da dugotrajno izlaganje vlazi izaziva infekciju.

Također, upala vanjskog uha često se razvija kod osoba koje rade u vlažnoj i vrućoj atmosferi, koriste slušna pomagala ili čepiće za uši. Manja ogrebotina vanjskog zvukovoda također može uzrokovati razvoj bolesti.

• svrbež, bol u ušnom kanalu inficiranog uha;
• iscjedak gnojnih masa iz zahvaćenog uha.

Pažnja! U slučaju začepljenja uha s gnojnim masama, nemojte čistiti zaraženo uho kod kuće, to može biti prepuno komplikacija bolesti. Ako se otkrije iscjedak iz uha, preporuča se odmah konzultirati liječnika.

Prema ICD 10, šifra za otitis externa ima dodatnu oznaku:

• H60.0 - stvaranje apscesa, apscesa, nakupljanje gnojnih sekreta;
• H60.1 - celulitis vanjskog uha - oštećenje ušne školjke;
• H60.2 - maligni oblik;
• H60.3 - difuzni ili hemoragični vanjski otitis;
• H60.4 - stvaranje tumora s kapsulom u vanjskom dijelu uha;
• H60.5 - neinficirana akutna upala vanjskog uha;
• H60.6 - drugi oblici patologije, uključujući kronični oblik;
• H60.7 Otitis vanjskog uha, nespecificiran.

Upala srednjeg uha H65-H66

Liječnici nastoje što dublje prodrijeti u tajne bolesti radi njihova učinkovitijeg liječenja. U ovom trenutku postoje mnoge vrste patologije, među kojima su i ne-gnojne vrste s odsutnošću upalnih procesa u srednjem uhu.

Negnojnu upalu srednjeg uha karakterizira nakupljanje tekućine, koju bolesnik ne osjeti odmah, već u kasnijoj fazi bolesti. Bolovi tijekom bolesti mogu biti potpuno odsutni. Nedostatak oštećenja bubnjića također može otežati dijagnozu.

Referenca. Najčešće se ne-gnojna upala u srednjem uhu opaža kod dječaka mlađih od 7 godina.

Ova se bolest može podijeliti na mnoge čimbenike, među kojima se posebno ističu:

• vrijeme tijeka bolesti;
• kliničke faze bolesti.

Ovisno o vremenu tijeka bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

1. Akutna, u kojoj upala uha traje do 21 dan. Nepravodobno liječenje ili njegov izostanak može dovesti do nepovratnih posljedica.
2. Subakutni - složeniji oblik patologije, koji se u prosjeku liječi do 56 dana i često dovodi do komplikacija.
3. Kronični - najsloženiji oblik bolesti, koji može nestati i vraćati se tijekom života.

Razlikuju se sljedeći klinički stadiji bolesti:

• kataralni - traje do 30 dana;
• sekretorna - bolest traje do godinu dana;
• sluznica - produljeno liječenje ili komplikacija bolesti do dvije godine;
• fibrozni - najteži stupanj bolesti, koji se može liječiti više od dvije godine.

Glavni simptomi bolesti:

• nelagoda u području uha, njegova zagušenja;
• Osjećaj da je vaš vlastiti glas preglasan
• osjećaj prelijevanja tekućine u uhu;
• trajni gubitak sluha.

Važno! Kod prvih sumnjivih simptoma upale uha odmah se obratite liječniku. Pravovremena dijagnoza i potrebna terapija pomoći će u izbjegavanju mnogih komplikacija.

Negnojna upala srednjeg uha (ICD kod 10 - H65) dodatno se označava kao:

• H65.0 Akutna serozna upala srednjeg uha
• H65.1 - Ostala akutna negnojna upala srednjeg uha;
• H65.2 - Kronična serozna upala srednjeg uha
• H65.3 - Kronična mukozna upala srednjeg uha;
• H65.4 - Ostala kronična upala srednjeg uha negnojnog tipa;
• H65.9 Upala srednjeg uha, negnojna, nespecificirana

Gnojna upala srednjeg uha (H66) ima podjelu na blokove:

• H66.0 - akutna gnojna upala srednjeg uha;
• H66.1 - kronični tubotimpanalni gnojni otitis media ili mezotimpanitis, popraćen rupturom bubnjića;
• H66.2 - kronični epitimpanijski-antralni gnojni otitis media, u kojem dolazi do uništenja slušnih koščica;
• H66.3 - drugi kronični gnojni otitis media;
• H66.4 Gnojna upala srednjeg uha, nespecificirana;
• H66.9 Upala srednjeg uha, nespecificirana.

Upala srednjeg uha H83

Liječnici smatraju labirintitis ili unutarnju upalu srednjeg uha jednom od najopasnijih vrsta upale organa sluha (ICD kod 10 - H83.0). U akutnom obliku, patologija ima izražene simptome i brzo se razvija, u kroničnom obliku, bolest se odvija polako s periodičnim pojavljivanjem simptoma.

Pažnja! Nepravodobno liječenje labirintitisa može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Bolest je lokalizirana unutar slušnog analizatora. Zbog upale, koja se nalazi u blizini mozga, znakove takve bolesti vrlo je teško prepoznati, jer mogu ukazivati ​​na različite bolesti.

1. Vrtoglavica, koja može trajati dugo i odmah nestati. Ovo stanje je vrlo teško zaustaviti, tako da pacijent može jako dugo patiti od slabosti i poremećaja vestibularnog aparata.
2. Poremećena koordinacija pokreta, koja se javlja zbog pritiska na mozak.
3. Konstantna buka i gubitak sluha sigurni su znakovi bolesti.

Ova vrsta bolesti ne može se liječiti samostalno, jer labirintitis može biti smrtonosan i dovesti do potpune gluhoće. Vrlo je važno započeti pravo liječenje što je ranije moguće, samo na taj način postoji velika vjerojatnost da će proći bez posljedica.

Zbog prisutnosti razumljive klasifikacije (ICD-10), moguće je provoditi analitičke studije i prikupljati statistike. Svi podaci su preuzeti iz obraćanja građana i naknadnih dijagnoza.

Imenik glavnih ORL bolesti i njihovo liječenje

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i ne tvrde da su apsolutno točne s medicinskog gledišta. Liječenje mora provoditi kvalificirani liječnik. Samoliječenjem možete sebi naštetiti!

Upala srednjeg uha 10

U potrazi za potrebnim informacijama o bolesti od interesa, osoba se suočava s takvom kraticom kao što je "ICD 10". Što ona znači? ICD je kratica za Međunarodnu klasifikaciju bolesti, koja opisuje šifriranje svake bolesti. Broj 10 označava da je ovaj priručnik odobren u skladu s normativnim aktom desete revizije kasnih devedesetih godina prošlog stoljeća. Svakih 5-10 godina priručnik se revidira i ispravlja.

Među patologijama uha najčešći je otitis media. Prema referentnoj knjizi ICD 10, odnosi se na bolesti uha i mastoidnog procesa.

ICD kod 10

Svaka bolest, uključujući otitis, kod djece i odraslih ima svoju šifru koja se sastoji od velikih slova latinične abecede i brojeva. Sve skupine su podijeljene u nekoliko podskupina, a one su pak podijeljene u odjeljke. Temelji se na tome koji je dio organa zahvaćen, koji je bio izvor bolesti, u kojem obliku se odvija.

Upala srednjeg uha je upalna bolest koja u proces uključuje dijelove ljudskog slušnog aparata. Pojavljuje se kao posljedica ulaska virusa i bakterija u uho, uz daljnji razvoj patologije.

Čimbenici koji doprinose pojavi otitisa su oslabljeni imunitet, prisutnost žarišta upale u nazofarinku, nerazvijenost Eustahijeve cijevi kod djeteta. ICD 10 kod je sastavljen za patologije uha prema nekoliko kriterija:

• mjesto lokalizacije procesa (vanjski, srednji, unutarnje uho);
• epidemiologija (vrsta patogena koji je izazvao patologiju);
• u kojem obliku se nastavlja (akutna, kronična);
• priroda eksudata (gnojni, serozni, kataralni, hemoragični).

Bolesti vanjskog uha H60-H62

Otitis externa (H 60) - bolest koja utječe na školjku, hrskavicu, ušni kanal. Glavni simptomi u ovom stanju bit će iritacija, oticanje tkiva, iscjedak gnojne ili serozne prirode iz bolesnog organa.

Najčešći uzrok bolesti vanjskog uha je bakterijska infekcija. Čimbenici koji doprinose razvoju patologije su:

Otitis s vanjskom lokalizacijom pogađa sve skupine stanovništva, bez obzira na dob. Ali ipak, češće se bolest dijagnosticira kod djece i starijih osoba. Razlog za to je slabljenje zaštitnih funkcija tijela.

H60, prema ICD 10, podijeljen je u sljedeće podskupine:

• H60.0 - Apscesi. Karakterizira ga furunkuloza vanjskog zvukovoda i školjke, karbunkuli, apsces nakon traumatizacije. Za ovo stanje tipični su oteklina, crvenilo, bol pulsirajuće prirode, prisutnost gnojnog eksudata u žarištu upale.
• H60.1 - Wen (ateroma).
• H60.2 - Maligni oblik. Za ovu skupinu akutne simptomatske manifestacije nisu tipične, nastavlja se sporo. U procesu mogu biti uključeni kost, periost, hrskavica. Rizična skupina uključuje osobe koje su prošle tečaj kemoterapije, imaju povijest dijabetesa i zaražene su HIV-om.
• H60.3 - Ostali zarazni oblici. Prema ICD-u, to uključuje difuzne i hemoragijske lezije vanjskog uha, bolest nazvanu "uho plivača" - patologija koja je izazvana stalnim izlaganjem vlazi na organ.
• H60.4 - Koleastomija (keratoza). Ova bolest nema izražene simptome, pacijent možda dugo ne zna za njegovo postojanje. Karakterizira ga srastanje epidermisa zvukovoda s tkivima bubnjića, nakon čega nastaje tumorska tvorba u kojoj se nakuplja keratin.
• H60.5 - Akutni vanjski otitis neinfektivnog podrijetla. Zauzvrat, podskupina je podijeljena u odjeljke, ovisno o podrijetlu:
  • kemijski - nastaje zbog izlaganja agresivnim komponentama kao što su kiselina, lužina;
  • reaktivni - praćen munjevitim razvojem natečenosti;
  • aktinski;
  • kontakt - javlja se nakon kontakta s potencijalnim alergenom;
  • ekcematozni - karakteriziran prisutnošću osipa tipičnih za ekcem;
• H60.8 - Drugi otitis externa NOS
• H60.9 - Upala bez specificirane etiologije.

Prema ICD 10, pod šifrom H61, šifrirane su bolesti vanjskog dijela slušnog aparata koje nisu povezane s upalnim procesima. To uključuje deformaciju školjke, sumporni čep, stenozu i ekvostozu zvukovoda i druge neodređene patologije.

Kod H62 prema ICD 10 uključuje otitis externa izazvan sistemskim patologijama zarazne prirode. Upala može izazvati šindre, herpes, mikozu, kandidijazu, impetigo.

Upala srednjeg uha H65 - H66

Otitis media je patologija, u većini slučajeva izazvana zaraznim patogenima. Često se upala u ovom odjelu javlja zbog ulaska virusa u tijelo. Prodirući u sluznicu nazofarinksa, brzo se razmnožavaju, prodiru u krvotok, s kojim se šire po cijelom tijelu, uključujući i ušni aparat. Uzročnik također može ući izravno iz žarišta u nazofarinksu i paranazalnim sinusima kroz Eustahijevu tubu. Djeca prvih godina života, kod kojih je cijev kratka i široka, posebno su osjetljiva na ovaj način prijenosa.

Prema ICD 10, upala srednjeg uha srednjeg dijela podijeljena je na kataralne i gnojne.

Negnojna upala srednjeg uha H65

Ovu patologiju karakterizira upala srednjeg dijela ušnog aparata, uključujući bubnjić. Glavni uzrok su virusi, a zatim se dodaje bakterijska infekcija. Ovaj oblik protoka naziva se kataralni, s njim nema gnojnih iscjedaka.

Provocirajući čimbenici za razvoj upale srednjeg uha u većini slučajeva su patologije nazofarinksa, kao što su sinusitis, tonzilitis, adenoiditis, devijacija nosnog septuma, rinitis. Pacijenti s ovom patologijom izražavaju sljedeće pritužbe:

• Sindrom jake boli različite prirode. Bol je oštar, bolan, pulsirajući, pucajući, pucajući.
• Osjećaj zagušenja uha, strana buka.
• Smanjena oštrina sluha.
• Kršenje percepcije zvuka vlastitog glasa.
• Osjećaj prelijevanja vode unutar tijela.

Postoje tri oblika ne-gnojne upale srednjeg uha, prema kojima su i patologije podijeljene u ICD 10:

• akutna, traje do tri tjedna;
• subakutni, manifestira se unutar dva mjeseca;
• kronični, pojavljuje se s nepravodobnom pomoći ili nepravilno odabranom terapijom, nemoguće je riješiti se ovog oblika.

Negnojna upala srednjeg uha prema ICD 10 kodirana je kao H65, podijeljena je u sljedeće podskupine:

• H65.0 - akutna upala srednjeg uha sa seroznim iscjetkom;
• H65.1 - druge ne-gnojne lezije srednjeg dijela;
• H65.2 - kronični serozni otitis;
• H65.3 - mukozni otitis media (kronični);
• H65.4 - drugi ne-gnojni kronični otitis;
• H65.9 - upala srednjeg uha nespecificirane etiologije.

Gnojna upala srednjeg uha H66

Ovaj oblik bolesti karakterizira prisutnost gnojnih masa u uhu. Patologiju često prati ruptura bubnjića. Gnojni proces opasan je komplikacijama, uključujući meningitis, apscese mozga, sepsu i potpuni gubitak sluha.

Prema ICD 10 klasifikatorima, H66 je podijeljen u sljedeće dijelove:

• H66.0 - akutna gnojna upala srednjeg uha;
• H66.1 - upala srednjeg uha, popraćena rupturom bubnjića;
• H66.2 - kronični epitimpan - antralni gnojni otitis media, popraćen uništenjem slušnih koščica;
• H66.3 - drugi kronični gnojni otitis media;
• H66.4 - gnojni otitis media nespecificirane etiologije;
• H66.9 - upala srednjeg uha NOS.

Perforacija bubne opne H72

Ruptura bubnjića, prema ICD 10, ima šifru H72. Ovisno o mjestu perforacije, skupina je podijeljena u nekoliko odjeljaka.

Upalni proces u srednjem uhu može poslužiti kao temeljni uzrok ovog stanja, zbog čega se stvara velika količina tekućine. Ona pritisne membranu, ona pukne.

Do perforacije može doći i zbog traume. U tom slučaju, ruptura će biti praćena upalom srednjeg uha.

Zaključak

S pojavom priručnika o ICD-u, održavanje analitike i statistike o učestalosti i stopama recidiva postalo je puno lakše. Svi podaci preuzeti su iz izvješća djelatnika zdravstvenih ustanova. Jedna šifra ICD 10 kodira vrstu bolesti, njen oblik, koji je sustav ili organ zahvaćen.

MKB 10 je 10. revizija Međunarodne klasifikacije bolesti, usvojena 1999. godine. Svakoj bolesti dodijeljen je kod ili šifra radi lakšeg pohranjivanja i obrade statističkih podataka. Povremeno (svakih deset godina) dolazi do revizije ICD 10, tijekom koje se sustav prilagođava i nadopunjuje novim informacijama.

Otitis je upalna vrsta bolesti koja se temelji na uhu. Ovisno o tome u kojem je dijelu upala lokalizirana, u ICD 10 otitis je podijeljen u tri glavne skupine: vanjski, srednji, unutarnji. Bolest može imati dodatnu oznaku u svakoj skupini, što ukazuje na uzrok razvoja ili oblik tijeka patologije.

Vanjska upala uha, koja se naziva i "plivačevo uho", je upalna bolest vanjskog zvukovoda. Bolest je dobila ime zbog činjenice da je rizik od zaraze najveći među plivačima. To se objašnjava činjenicom da dugotrajno izlaganje vlazi izaziva infekciju.

Također, upala vanjskog uha često se razvija kod ljudi koji rade u vlažnoj i vrućoj atmosferi, koriste ili. Manja ogrebotina vanjskog zvukovoda također može uzrokovati razvoj bolesti.

Glavni simptomi:

• svrbež, bol u ušnom kanalu inficiranog uha;
• iscjedak gnojnih masa iz zahvaćenog uha.

Otitis vanjski

Pažnja! Ako je uho začepljeno gnojnim masama, nemojte čistiti zaraženo uho kod kuće, to može biti prepuno komplikacija bolesti. Ako se otkrije iscjedak iz uha, preporuča se odmah kontaktirati.

Prema ICD 10, šifra za otitis externa ima dodatnu oznaku:

• H60.0- stvaranje apscesa, apscesa, nakupljanje gnojnih sekreta;
• H60.1- celulitis vanjskog uha - oštećenje ušne školjke;
• H60.2- maligni oblik;
• H60.3- difuzni ili hemoragični vanjski otitis;
• H60.4- stvaranje tumora s kapsulom u vanjskom dijelu uha;
• H60.5- nezaražena akutna upala vanjskog uha;
• H60.6- drugi oblici patologije, uključujući kronični oblik;
• H60.7- nespecificiran otitis externa.

Upala srednjeg uha H65-H66

Liječnici nastoje što dublje prodrijeti u tajne bolesti radi njihova učinkovitijeg liječenja. U ovom trenutku postoje mnoge vrste patologije, među kojima postoje i ne-gnojne vrste s odsutnošću upalnih procesa.

Negnojna upala srednjeg uha karakterizira nakupljanje tekućine, koju bolesnik ne osjeća odmah, nego već u kasnijoj fazi bolesti. Bolovi tijekom bolesti mogu biti potpuno odsutni. Nedostatak oštećenja bubnjića također može otežati dijagnozu.

Referenca. Najčešće se ne-gnojna upala u srednjem uhu opaža kod dječaka mlađih od 7 godina.

Ova se bolest može podijeliti na mnoge čimbenike, među kojima posebno se ističu:

• vrijeme tijeka bolesti;
• kliničke faze bolesti.

Ovisno o vremenu tijeka bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

1. , kod kojih upala uha traje do 21 dan. Nepravodobno liječenje ili njegov izostanak može dovesti do nepovratnih posljedica.
2. subakutan- složeniji oblik patologije, koji se u prosjeku liječi do 56 dana i često dovodi do komplikacija.
3. Kronično- najsloženiji oblik bolesti, koji može izblijediti i vraćati se tijekom života.

Razlikuju se sljedeći klinički stadiji bolesti:

• kataralni- traje do 30 dana;
• sekretorni- bolest traje do godinu dana;
• sluznica- dugotrajno liječenje ili komplikacija bolesti do dvije godine;
• vlaknasti- najteži stadij bolesti, koji se može liječiti više od dvije godine.

Glavni simptomi bolesti:

• nelagoda u području uha, njegova zagušenja;
• Osjećaj da je vaš vlastiti glas preglasan
• osjećaj prelijevanja tekućine u uhu;
• trajni gubitak sluha.

Važno! Pri prvim sumnjivim simptomima upale uha odmah se obratite. Pravovremena dijagnoza i potrebna terapija pomoći će u izbjegavanju mnogih komplikacija.

Negnojna upala srednjeg uha (ICD kod 10 - H65) dodatno se označava kao:

• H65.0- akutni prosječni serozni otitis;
• H65.1- druge akutne negnojne upale srednjeg uha;
• H65.2- kronična serozna upala srednjeg uha;
• H65.3- kronični mukozni otitis media;
• H65.4- druge kronične upale srednjeg uha negnojnog tipa;
• H65.9- negnojna upala srednjeg uha, nespecificirana.

Kronični supurativni otitis media

Gnojna upala srednjeg uha (H66) ima podjelu na blokove:

• H66.0- akutna gnojna upala srednjeg uha;
• H66.1- kronični tubotimpanalni gnojni otitis media ili mezotimpanitis, popraćen rupturom bubnjića;
• H66.2- kronični epitimpano-antralni gnojni otitis media, u kojem dolazi do razaranja slušnih koščica;
• H66.3- druge kronične gnojne upale srednjeg uha;
• H66.4- gnojna upala srednjeg uha, nespecificirana;
• H66.9- upala srednjeg uha, nespecificirana.

Upala srednjeg uha H83

Liječnici smatraju jednu od najopasnijih vrsta upale organa sluha labirintitis ili upala srednjeg uha (ICD kod 10 - H83.0). U akutnom obliku, patologija ima izražene simptome i brzo se razvija, u kroničnom obliku, bolest se odvija polako s periodičnim pojavljivanjem simptoma.

Pažnja! Nepravodobno liječenje labirintitisa može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Bolest je lokalizirana unutar slušnog analizatora. Zbog upale, koja se nalazi u blizini mozga, znakove takve bolesti vrlo je teško prepoznati, jer mogu ukazivati ​​na različite bolesti.

Kliničke manifestacije:

1. Vrtoglavica, koji može trajati prilično dugo i odmah nestati. Ovo stanje je vrlo teško zaustaviti, tako da pacijent može jako dugo patiti od slabosti i poremećaja vestibularnog aparata.
2. Poremećena koordinacija pokreta, koji se pojavljuje zbog pritiska na mozak.
3. Stalna buka i gubitak sluha sigurni su znakovi bolesti.

Ova vrsta bolesti ne može se liječiti samostalno, jer labirintitis može biti smrtonosan i dovesti do potpune gluhoće. Vrlo je važno započeti pravo liječenje što je ranije moguće, samo na taj način postoji velika vjerojatnost da će proći bez posljedica.

Zbog prisutnosti razumljive klasifikacije (ICD-10), moguće je provoditi analitičke studije i prikupljati statistike. Svi podaci su preuzeti iz obraćanja građana i naknadnih dijagnoza.

Vanjsko uho je periferni dio ljudskog slušnog aparata. Sastoji se od vanjskog zvukovoda koji ima hrskavični i koštani dio i ušne školjke. Vanjsko uho je od šupljine srednjeg uha odvojeno bubnjićom. S lokalnom upalom vanjskog zvukovoda govore o ograničenoj vanjskoj upali srednjeg uha. To je gnojno-upalni proces u području folikula dlake - čira. Difuzna upala ušnog kanala, koja pokriva njegove hrskavične i koštane dijelove, u otorinolaringologiji se naziva difuzni otitis externa. Difuzni vanjski otitis karakteriziraju upalne promjene na koži i u potkožnom masnom tkivu zvukovoda, a može biti praćen upalom bubnjića.

Ograničeni vanjski otitis.

Simptomi ograničenog vanjskog otitisa.

Ciljevi liječenja:

Ublažavanje upalnog procesa u šupljini srednjeg uha;

Uklanjanje simptoma opće intoksikacije;

Vraćanje sluha;

Nestanak patološkog iscjedka iz uha;

Poboljšana dobrobit i apetit.

Liječenje bez lijekova: režim - opći, dijeta s ograničenjem slatkiša.

Liječenje:
1. Ublažavanje vrućice (> 38,5) - paracetamol ** 10- 15 mg/kg, do 4 puta dnevno.

2. Toaleta uha (posušiti uho turundom), nakon čega se vrši transtimponsko uvođenje lokalne antimikrobni i antibakterijski lijekovi (na primjer, kapi za uho samoksicilin, ciprofloksacin). Lokalni antibiotici iz skupine kinolona ipolusintetski penicilini su najsigurniji za lokalnu primjenu u djece praksa.

3. U prisutnosti alergijske komponente - desenzibilizirajuća terapija (npr. difenhidramin hidroklorid, u starosnoj dozi 2 puta dnevno, tijekom 5 dana).

4. Antibakterijska terapija: Antibiotici se daju empirijski, s pretežnom primjenom oralnih oblika. Odabir antibakterijskih sredstava prema osjetljivosti flore in vitro provodi se samo ako je empirijska taktika neučinkovita.
Lijekovi izbora su polusintetski penicilini, makrolidi, alternativni - cefalosporini II-III generacije.

Amoksicilin** 25 mg/kg dva puta dnevno tijekom 5 dana ili zaštićeni penicilini (amoksicilin + klavulanska kiselina** 20-40 mg/kg, 3 puta dnevno).

Azitromicin* 10 mg/kg 1 dan, 5 mg/kg dnevno tijekom 4 uzastopna dana oralno ili klaritromicin* 15 mg po kg u podijeljenim dozama, 10-14 dana oralnoili eritromicin** - 40 mg po kg podijeljeno, 10-14 dana oralno.

Cefuroksim* 40 mg/kg/dan, podijeljeno u 2 podijeljene doze, 10-14 dana oralno. Za cefuroksim, maksimalna doza za djecu je 1,5 g.

Ceftazidim - prašak za otopinu za injekciju u bočici od 500 mg, 1 g, 2 g.

Za liječenje i prevenciju mikoze s dugotrajnim masivnim antibiotska terapija - itrakonazol.

Preventivne radnje:

Prevencija virusnih bolesti;

Izbjegavajte ulazak vode u uši (do 1 mjeseca);

Stalna toaleta nosa;

Ne hranite bebu u ležećem položaju na bočicu.

Prevencija komplikacija:

Pravovremena paracenteza;

Hitna hospitalizacija.

Daljnje upravljanje: 5 dana nakon tretmana ako simptomi potraju antibiotska terapija se produljuje za još 5 dana ako simptomi potraju 2tjedana ili više, potrebno je potvrditi dijagnozu kronične upale srednjeg uhaotoskopski i odrediti odgovarajuću terapiju.

Popis osnovnih lijekova:

1. **Paracetamol 200 mg, 500 mg tab.; 2,4% sirup u bočici; 80 mg čepići

2. ** Amoksicilin 500 mg, 1000 mg tab.; 250 mg, 500 mg kapsula; 250 mg/5 ml oralna suspenzija

3. **Amoksicilin + klavulanska kiselina, tab. 250 mg/125 mg, 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg, prašak za suspenziju 125 mg/31,25 mg/5 ml, 200 mg/28,5 mg/5 ml, 400 mg/57 mg/5 ml

4. *Cefuroksim 250 mg, 500 mg tableta; 750 mg u bočici, prašak za pripremu injekcijska otopina