सर्वाइकल कैंसर में विकिरण जोखिम। मूत्राशय और आंतों के कार्य का उल्लंघन। विकिरण खुराक के आधार पर उपचार की प्रकृति

विषय

सरवाइकल कैंसर को एक गंभीर विकृति माना जाता है जिसमें खतरनाक परिणाम. तीस से पचास वर्ष की महिलाओं में यह रोग अधिक बार पाया जाता है और समय के एक महत्वपूर्ण हिस्से के लिए स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है, जिससे अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

सर्वाइकल कैंसर एक घातक ट्यूमर के बनने और बढ़ने के साथ विकसित होता है। रोग प्रक्रियागर्भाशय ग्रीवा के योनि क्षेत्र और ग्रीवा नहर दोनों में देखा जा सकता है। तथाकथित परिवर्तन क्षेत्र में अक्सर घातक परिवर्तन पाए जाते हैं।

संरचनात्मक विशेषता

विशेषज्ञों द्वारा गर्भाशय ग्रीवा को नहीं माना जाता है अलग शरीर. हकीकत में यह है नीचे के भागगर्भाशय, इसका सबसे छोटा खंड, की एक श्रृंखला का प्रदर्शन आवश्यक कार्य. गर्भाशय ग्रीवा एक प्रकार की बाधा होने के कारण हानिकारक वनस्पतियों से गर्भाशय की रक्षा करती है। गर्दन के माध्यम से, मासिक धर्म के दौरान अस्वीकृत एंडोमेट्रियम को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा सीधे बच्चे के जन्म और गर्भाधान में शामिल होता है।

गर्भाशय ग्रीवा या तो शंक्वाकार या बेलनाकार हो सकता है। गर्भाशय की उपस्थिति महिला के प्रजनन कार्य की प्राप्ति पर निर्भर करती है। गर्दन एक संकीर्ण पेशी ट्यूब जैसा दिखता है, जिसकी लंबाई नगण्य है।

गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में, दो खंड प्रतिष्ठित हैं।

1. सुपरवागिनल। यह सबसे बड़ा विभाग है, फिर भी परीक्षा के दौरान इसकी कल्पना नहीं की जाती है।
2. योनि। यह वह क्षेत्र है जो योनि से सटा होता है और इस दौरान इसकी जांच की जाती है स्त्री रोग परीक्षा.

गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• पीला गुलाबी रंग;
• चिकनी सपाट सतह;
• रंग और बनावट में उपकला की एकरूपता।

आदर्श से कोई विचलनपैथोलॉजी के बारे में बात कर सकते हैं और है गंभीर परिणाम.

गर्भाशय ग्रीवा निम्न प्रकार के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है:

• फ्लैट स्तरित(योनि भाग);
• बेलनाकार एकल परत(गर्भाशय ग्रीवा नहर)।

गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग एक उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है जिसमें बहुपरत होती है फ्लैट सेल. कोशिकीय तत्व तीन मुख्य परतों में स्थित होते हैं और भिन्न होते हैं बदलती डिग्रियांपरिपक्वता।

1. बेसल परत में अपरिपक्व गोल कोशिकाएं होती हैं जिनमें एक बड़ा केंद्रक होता है।
2. मध्यवर्ती परतएक कम नाभिक के साथ परिपक्व चपटी कोशिकाएं शामिल हैं।
3. सतह परतएक छोटे नाभिक के साथ परिपक्व फ्लैट सेलुलर तत्व होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय के अंदर स्थित है। जन्म देने वाली महिलाओं में नहर का प्रवेश द्वार भट्ठा जैसा होता है। सतह ग्रीवा नहरबेलनाकार एकल-परत कोशिकाओं द्वारा निर्मित। सुरक्षात्मक बलगम उत्पन्न करने वाली ग्रंथियां भी ग्रीवा नहर में कार्य करती हैं। नहर और बलगम की संकीर्णता संक्रमण को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकती है।

ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सतह में एक लाल रंग का टिंट और एक मखमली बनावट होती है। उच्च श्रेणी व गुणवत्ता का उत्पादनहर गर्भाशय गुहा में खोली जाती है, जो आंतरिक ओएस बनाती है। सर्वाइकल कैनाल का निचला किनारा योनि में खुलता है, जिससे बाहरी ओएस बनता है। इसकी गहराई में एक संक्रमण क्षेत्र है जिसे परिवर्तन क्षेत्र कहा जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, घातक ट्यूमर की एक महत्वपूर्ण संख्यापरिवर्तन क्षेत्र में गठित।

वर्गीकरण

सर्वाइकल कैंसर के परिणाम इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। स्त्रीरोग विशेषज्ञ सर्वाइकल कैंसर के कई रूपों में अंतर करते हैं, कुछ काफी दुर्लभ हैं। सर्वाइकल कैंसर के वर्गीकरण में वे किस्में शामिल हैं जिन्हें विभिन्न मानदंडों के आधार पर अलग किया जाता है।

एक घातक ट्यूमर बनाने वाले ऊतक के आधार पर, निम्न हैं:

• स्क्वैमसकैंसर का एक रूप
• ग्रंथि प्रकार का कैंसर।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का 90% मामलों में निदान किया जाता है, जबकि ग्लैंडुलर ऑन्कोलॉजी या एडेनोकार्सिनोमा 10% से अधिक मामलों में नहीं होता है।

आक्रमण की डिग्री के अनुसार, सर्वाइकल कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पूर्व-आक्रामक, जिसका अर्थ है चरण शून्य;
• सूक्ष्म आक्रमणकारी,चरण 1ए सहित;
• आक्रामक, अर्थ चरण 1बी - 4।

कोशिकीय विभेदन की डिग्री के अनुसार सर्वाइकल कैंसर है:

• अत्यधिक विभेदित;
• मध्यम रूप से विभेदित;
• खराब विभेदित।

अत्यधिक विभेदित ट्यूमर, खराब विभेदित या अविभाजित लोगों के विपरीत, एक अच्छा रोग का निदान है, आक्रामक नहीं हैं, और शायद ही कभी मेटास्टेसाइज करते हैं। हालांकि, अधिकांश मामलों में मध्यम विभेदित नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है।

चरणों

सर्वाइकल कैंसर के परिणाम निदान चरण पर निर्भर करते हैं। चरण या चरण पाठ्यक्रम की गंभीरता का संकेत देते हैं।

सर्वाइकल कैंसर के बढ़ने के चार चरण होते हैं।

1. गर्दन की चोट। A1 - 0.3 सेमी तक आक्रमण। A2 - 0.5 सेमी तक आक्रमण। B1 - 4 सेमी तक अंकुरण। B2 - 4 सेमी से अधिक अंकुरण।
2. गर्भाशय की भागीदारी। ए - कोई हार नहीं तरल झिल्ली. बी - सीरस झिल्ली में अंकुरण।
3. फैलाएं श्रोणि की दीवारऔर योनि। ए - योनि के निचले तीसरे भाग की भागीदारी। बी - श्रोणि की दीवार की भागीदारी।
4. दूर के मेटास्टेस का निर्माण, छोटे श्रोणि के बाहर के अंगों को नुकसान। ए - मूत्राशय और आंतों में अंकुरण। बी - दूर के अंगों में ट्यूमर का प्रसार, मेटास्टेस का गठन।

परिणामों की गंभीरतामंच पर निर्भर करता है।

कारण

डिसप्लास्टिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप सर्वाइकल कैंसर विकसित होता है। वास्तव में, डिसप्लेसिया का तात्पर्य एक पूर्व-कैंसर स्थिति से है।

डिसप्लास्टिक प्रक्रिया के तहत, उनका मतलब उनकी परिपक्वता और भेदभाव के उल्लंघन से संबंधित कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन है। सामान्य कोशिकाओं को तीन परतों में व्यवस्थित करने के लिए जाना जाता है पपड़ीदार उपकला. डिस्प्लेसिया के साथ, कोशिकाओं के आकार और संरचना में परिवर्तन, परतों में विभाजन के गायब होने के रूप में परिणाम होते हैं।

प्रीकैंसरस प्रक्रिया में प्रवाह की कई डिग्री होती है:

• उपकला के 1/3 की हार (सीआईएन I);
• आधी मोटाई की भागीदारी उपकला ऊतक(सीआईएनआईआई);
• संपूर्ण उपकला परत (CIN III) में एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाना।

डिसप्लेसिया के परिणाम:

• गोल कोशिकाएं आकारहीन हो जाती हैं;
• कोर की संख्या बढ़ जाती है;
• लेयरिंग गायब हो जाती है।

यदि एटिपिकल कोशिकाएं गहन रूप से गुणा करने और आसपास के ऊतकों में विकसित होने की क्षमता हासिल कर लेती हैं, तो एक परिणाम कैंसर के रूप में विकसित होता है।

डिसप्लास्टिक परिवर्तन का मुख्य कारण है एचपीवी संक्रमण. विज्ञान के लिए वायरस के सौ से अधिक उपभेदों को जाना जाता है, हालांकि, केवल कुछ ही उच्च स्तर की ऑन्कोजेनिसिटी और कैंसर पैदा करने की क्षमता से प्रतिष्ठित होते हैं। उदाहरण के लिए, 16 या 18 उपभेद आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनते हैं। कुछ उपभेदों में परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन एक उत्पादक प्रभाव होता है, जो पेपिलोमा, कॉन्डिलोमा के गठन में व्यक्त किया जाता है।

हालांकि, खतरनाक उपभेदों की उपस्थिति में, कैंसर विकसित होता है यदि रोगी का सह-रुग्णता का इतिहास रहा हो। एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ महीनों के भीतर शरीर से वायरस को हटा देती है।

कैंसर के रूप में परिणाम निम्नलिखित प्रतिकूल कारकों के साथ विकसित होते हैं:

• यौन संक्रमण, विशेष रूप से जटिल वाले, जैसे एचपीवी और दाद;
• आकस्मिक संभोग के दौरान कंडोम को अनदेखा करना;
• कई यौन साथी होने;
• जल्दी अंतरंग सम्बन्धजो यौन संचारित संक्रमणों के अनुबंध के जोखिम को बढ़ाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को आघात;
• दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रियाएंछोटे श्रोणि में;
• आनुवंशिकता की भूमिका;
• गर्भाशय ग्रीवा के उपकला को नुकसान;
• धूम्रपान;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति;
• पुरुष स्मेग्मा का कार्सिनोजेनिक प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा नहीं है।

एचपीवी से पीड़ित महिलाओं को नियमित जांच करवानी चाहिए निवारक परीक्षाएंगर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के रूप में परिणामों को रोकने के लिए।

लक्षण और निदान के तरीके

सर्वाइकल कैंसर का कारण माना जाता है गंभीर परिणामतथा लंबी वसूलीउपचार के बाद। अक्सर, कैंसर के गंभीर परिणामों की ओर बढ़ने का कारण अव्यक्त पाठ्यक्रम और परीक्षा की अनियमित प्रकृति है।

आमतौर पर, लक्षणों के रूप में परिणाम तीसरे या चौथे चरण में दिखाई देते हैं, जब अंगों और कई मेटास्टेस के कामकाज का उल्लंघन होता है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में परिणामों के विकास का संकेत दे सकते हैं:

• से खून बह रहा है भ्रूण की गंध, पर दिखावटमांस के ढेर की याद ताजा करती है;
• खून बह रहा है;
• संपर्क निर्वहन जो एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, संभोग के दौरान प्रकट होता है;
• लसीका केशिकाओं को नुकसान के साथ प्रदर;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी के परिणामस्वरूप एडिमा;
• संपीड़न के संकेत मूत्राशय, आंत, जो मूत्र और मल में रक्त से प्रकट होता है, कब्ज, दर्दनाक बार-बार पेशाब आना;
• श्रोणि क्षेत्र में दर्द;
• कमज़ोरी;
• जी मिचलाना;
• चक्कर आना;
• रक्ताल्पता;
• तापमान बढ़ना।

सर्वाइकल कैंसर के परिणाम कई बीमारियों के लक्षणों के समान हो सकते हैं। इसीलिए, जब एक विशेषता नैदानिक ​​तस्वीरनिम्नलिखित विधियों सहित एक सर्वेक्षण किया जाना चाहिए।

1. स्त्री रोग परीक्षागर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में बाद के चरणों में जानकारीपूर्ण है। पर प्रारंभिक चरणप्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करना आवश्यक है।
2. कोल्पोस्कोपी में गर्भाशय ग्रीवा की जांच कोल्पोस्कोप से की जाती है। एक साधारण प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एक माइक्रोस्कोप के तहत उपकला की जांच करता है। असामान्यताएं पाए जाने पर एक विस्तारित प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। समाधान उपचार के बाद सिरका अम्लसफेद क्षेत्र पेपिलोमावायरस की हार का संकेत देते हैं। यदि लुगोल लगाने के बाद अप्रकाशित क्षेत्र रहते हैं, तो एटिपिया संभव है।
3. असामान्य क्षेत्रों की पहचान करने के बाद ही बायोप्सी की जाती है। ऊतकीय परीक्षण के लिए सामग्री का नमूना लिया जाता है विभिन्न तरीके. निदान के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।
4. ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयरसभी महिलाओं के लिए हर छह महीने में आयोजित किया जाता है। साइटोलॉजिकल परीक्षाअसामान्य कोशिकाओं और सूजन की उपस्थिति को दर्शाता है।
5. ग्रीवा नहर का इलाजसंदिग्ध एडेनोकार्सिनोमा के लिए आवश्यक है। प्रक्रिया और पुनर्प्राप्ति अवधि के पहले दिन एक अस्पताल में होते हैं।

मेटास्टेस के रूप में परिणामों को बाहर करने के लिए परीक्षा में एमआरआई, सीटी, एक्स-रे और अन्य अध्ययनों का उपयोग शामिल है।

विकिरण चिकित्सा विधि

विकिरण चिकित्सा को सबसे प्रभावी उपचारों में से एक माना जाता है घातक रोग, सर्वाइकल कैंसर सहित। दुनिया भर के कई देशों में विकिरण चिकित्सा का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। विकिरण चिकित्सा की सहायता से घातक कोशिकाओं को नष्ट करना और रोग के बाद के चरणों में कैंसर रोगियों के जीवन को लम्बा करना संभव है। हालांकि, विकिरण चिकित्सा की पद्धति में उपचार के बाद कार्यान्वयन और पुनर्प्राप्ति की विशेषताएं हैं।

रेडियोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा आयनकारी विकिरण के माध्यम से की जाती है, जो कैंसर से प्रभावित ऊतकों को प्रभावित करती है। विकिरण चिकित्सा के प्रभाव में, विकास को दबाना संभव है, प्रसार कैंसर की कोशिकाएंशरीर में। प्राथमिक कणों का एक बीम बनाने के लिए, चिकित्सा त्वरक का उपयोग किया जाता है।

यह उल्लेखनीय है कि विकिरण चिकित्सा कैंसर प्रभावित ऊतक के टूटने का कारण नहीं बनती है, हालांकि, यह डीएनए में परिवर्तन की ओर ले जाती है। इस प्रकार, कैंसर कोशिकाओं का विकास और विभाजन रुक जाता है या धीमा हो जाता है। विकिरण चिकित्सा से एटिपिकल संरचनाओं के आणविक बंधों का टूटना होता है। विकिरण चिकित्सा का कैंसर पर अधिक प्रभाव पड़ता है सेलुलर तत्व. स्वस्थ ऊतक वस्तुतः अप्रभावित रहते हैं, जिससे रिकवरी आसान हो जाती है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान डॉक्टर विकिरण की दिशा बदल सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है अधिकतम खुराकक्षतिग्रस्त ऊतकों में विकिरण।

सामान्य तौर पर, विकिरण चिकित्सा को उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। हालांकि, विकिरण चिकित्सा का उपयोग शल्य चिकित्सा उपचार के संयोजन में भी किया जा सकता है। विशेष मूल्यविकिरण चिकित्सा में कई मेटास्टेस की उपस्थिति होती है जिन्हें हटाया नहीं जा सकता है शल्य चिकित्सा. विकिरण चिकित्सा के बाद ठीक होने की अवधि कीमोथेरेपी के बाद की तुलना में आसान होती है।

यह ज्ञात है कि अधिकतम दक्षता प्राप्त करने और पुनर्प्राप्ति अवधि को सुविधाजनक बनाने के लिए, डॉक्टर आंतरिक और बाहरी विकिरण जोखिम दोनों का उपयोग कर सकते हैं। आमतौर पर, विशेषज्ञ संयोजन में विकिरण चिकित्सा का उपयोग करने के दो तरीकों का उपयोग करते हैं। केवल आंतरिक या . का उपयोग बाहरी प्रभावकाफी कम प्रदर्शन किया।

बाहरी रूप

पांच से छह सप्ताह के लिए बाहरी या बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। विकिरण चिकित्सा में किया जाता है आउट पेशेंट सेटिंग्स. विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स से पहले, एक महिला एक परीक्षा से गुजरती है। विशेष महत्व के ट्यूमर के सटीक स्थान का निर्धारण है।

विकिरण चिकित्सा के आवेदन से पहले, जोखिम की सटीक दिशा के लिए त्वचा पर विशेष मार्कर लगाए जाते हैं। सप्ताह में 5 बार प्रतिदिन विकिरण चिकित्सा की जाती है। रेडियोथेरेपी प्रक्रिया की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• गर्भाशय ग्रीवा के एक घातक नवोप्लाज्म का आकार;
• सामान्य स्थितिमहिला का शरीर।

एक विकिरण चिकित्सा सत्र आमतौर पर लगभग दो से तीन मिनट तक रहता है। रेडियोथेरेपी प्रक्रिया के दौरान दर्दउत्पन्न नहीं होते। एक महत्वपूर्ण शर्तशरीर को स्थिर रखना है।

यदि रोगी विकिरण चिकित्सा सत्र में से एक से चूक जाता है,छह से आठ घंटे के अंतराल को देखते हुए प्रक्रिया को दिन में दो बार किया जा सकता है।

आंतरिक रूप

अंतर्गर्भाशयी विकिरण को रोगी या बाह्य रोगी उपचार के भाग के रूप में किया जाता है। अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, विकिरण चिकित्सा के लिए ग्रीवा क्षेत्र में विशेष एप्लीकेटर लगाए जाते हैं। प्रक्रिया से पहले संज्ञाहरण किया जाता है। ट्यूब के विस्थापन को रोकने के लिए, योनि में एक स्वाब डाला जाता है। एप्लिकेटर की सही स्थिति का आकलन सीटी का उपयोग करके किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा के एक सत्र के बाद, दर्द की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। विकिरण चिकित्सा सत्र की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, इंट्राकैविटी विकिरण चिकित्सा या तो लंबे पाठ्यक्रम में या छोटे सत्रों में की जाती है।

आंतरिक रेडियोथेरेपी निम्नलिखित विकिरण खुराक के साथ दी जा सकती है:

• उच्च;
• मध्यम;
• कम।

आमतौर पर विकिरण चिकित्सा की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, रेडियोथेरेपी सत्र हर दो से तीन दिनों में दस मिनट के लिए उपयोग किए जाते हैं। प्रक्रियाओं के बीच, गर्भाशय गुहा या गर्भाशय ग्रीवा से एक विशेष ट्यूब हटा दी जाती है।

यदि कम खुराक वाले विकिरण का उपयोग किया जाता है, तो इसे एक बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सत्र की अवधि एक दिन से लेकर कई दिनों तक होती है। ट्यूब के विस्थापन को रोकने के लिए, रोगी एक लापरवाह स्थिति में है।

कभी-कभी विशेषज्ञ स्पंदित विकिरण का उपयोग करते हैं, जो कम खुराक वाली तकनीक जैसा दिखता है। हालांकि, इस तकनीक के ढांचे के भीतर, निरंतर नहीं, बल्कि आवधिक विकिरण का प्रभाव होता है।

क्षमता

विकिरण चिकित्सा सर्वाइकल कैंसर के पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं दे सकती। हालाँकि, विधि का उपयोग करना है उच्च दक्षता. विकिरण चिकित्सा नए मेटास्टेस की उपस्थिति को रोक सकती है। यह ज्ञात है कि सर्जरी के बाद 20 साल बाद एक विश्राम संभव है।

विकिरण चिकित्सा के निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव हैं:

• दर्द सिंड्रोम में कमी;
• आसपास के ऊतकों को मेटास्टेसिस का कम जोखिम;
• विनाश घातक कोशिकाएंऑपरेशन के बाद;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में पूरी तरह से ठीक होने की संभावना।

सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा मुख्य उपचार है। कैंसर के पहले चरण में, रेडियोथेरेपी का प्रयोग सहायक के रूप में किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति. हालांकि, दूसरे - तीसरे चरण में, विकिरण चिकित्सा को उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका माना जाता है। अंतिम चरण के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए, विकिरण चिकित्सा प्रकृति में उपशामक है, अर्थात यह कैंसर रोगी की स्थिति को कम करने के लिए निर्धारित है।

रेडियोथेरेपी के बाद रिकवरी

आमतौर पर, विकिरण चिकित्सा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, और वसूली असमान होती है। हालांकि, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ऐसे में आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

सबसे ज्यादा लगातार परिणामपुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रक्तस्राव की घटना पर विचार किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा से पुनर्प्राप्ति के दौरान होने वाले दुष्प्रभावों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

1. कुर्सी विकार। यह एक काफी सामान्य परिणाम है जो विकिरण चिकित्सा के बाद वसूली के दौरान होता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर निर्जलीकरण को रोकने के लिए कम से कम दो लीटर पानी पीने की सलाह देते हैं।
2. जी मिचलाना। आमतौर पर यह अभिव्यक्तिउल्टी और भूख में कमी के साथ। ऐसे मामलों में, एक महिला को उच्च कैलोरी पेय की सिफारिश की जाती है।
3. कमज़ोरी। तेज थकानअक्सर विकिरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर होता है। कम करने के क्रम में उलटा भी पड़, रोगी को दिया जाना चाहिए विशेष ध्यानविश्राम।
4. योनि का सिकुड़ना। यह स्थिति स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने और विशेष आवेदकों की शुरूआत को मुश्किल बना सकती है। योनि के आवश्यक व्यास को बनाए रखने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ ट्यूबों की शुरूआत की सलाह देते हैं। इसके अलावा, चोट का खतरा उचित उपचारकम से कम।

कभी-कभी, मामूली दुष्प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर परिणाम देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, समय से पहले रजोनिवृत्ति। रेडियोथेरेपी और सर्जरी के जटिल उपयोग के साथ, लिम्पेडेमा पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान प्रकट हो सकता है। पर यह परिणामनिचले छोरों की सूजन है।

अक्सर दुष्प्रभावऔर जटिलताएं उपचार योग्य नहीं हैं। इसीलिए एक महिला को रिकवरी अवधि के दौरान अपनी भलाई के प्रति चौकस रहना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा तकनीकलगातार अनुकूलित, जो पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान परिणामों के जोखिम को कम करता है और उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

आयोजन

विकिरण चिकित्सा के बाद ठीक होने के दौरान यह आवश्यक है कि सही अच्छा पोषण. आहार परेशान मल और मतली जैसे परिणामों को रोकने में मदद करता है। डॉक्टर छोटे भोजन खाने की सलाह देते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आहार विविध होना चाहिए, आवश्यक विटामिन शामिल करें।

वसूली के दौरान, शरीर के लिए परिणामों को रोकने के लिए, निम्नलिखित उत्पादों को छोड़ने की सलाह दी जाती है:

• डिब्बाबंद;
• मोटे;
• धूम्रपान किया।

विकिरण चिकित्सा के बाद वसूली में शामिल हैं:

• मनोरंजन और बाहरी गतिविधियाँ;
• गर्म स्नान से इनकार;
• सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग पर प्रतिबंध।

सर्वाइकल कैंसर का सफलतापूर्वक विकिरण चिकित्सा से इलाज किया जाता है। प्रक्रिया के बाद परिणाम बहुत कम मामलों में होते हैं। प्रक्रियाओं की अवधि और संख्या चिकित्सक द्वारा रोग के चरण और नियोप्लाज्म के आकार के आधार पर निर्धारित की जाती है। पुनर्प्राप्ति की अवधि विकिरण चिकित्सा की मात्रा, रोगी की आयु और घातक प्रक्रिया के प्रसार की प्रकृति पर निर्भर करती है।

सरवाइकल कैंसर का कोई ज्ञात वंशानुगत कारक नहीं है, और यह मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के कारण होता है, अधिक सटीक रूप से, इसके ऑन्कोजेनिक उपप्रकार 1 और 18। रूस में अधिकतम राशि 22.3% मामले 39 साल से कम उम्र के हैं। उपचारों में से एक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा है।

सामान्य सिद्धांत

विधि इस तथ्य पर आधारित है कि आयनकारी विकिरण का कोशिकाओं पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है जो सक्रिय रूप से विभाजित और बढ़ रहे हैं। यह इन कोशिकाओं से है कि मैलिग्नैंट ट्यूमर. इसलिए, ऐसे ऊतक के लिए हानिकारक विकिरण की खुराक का स्वस्थ ऊतकों और अंगों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा शायद ही कभी अलगाव में की जाती है। कैसे स्वतंत्र विधिइसका उपचार केवल अपेक्षाकृत उपयोग किया जाता है; IA2 से शुरू - जब ट्यूमर के विकास की गहराई 3 मिमी से अधिक हो, लेकिन 5 से अधिक न हो, और फैलाव 7 मिमी तक चौड़ा हो, और चरण IIA1 के साथ समाप्त हो - जब ट्यूमर 4 सेमी से कम हो। यहां तक ​​कि इन पर भी चरणों, सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है, और विकिरण जुड़ा होता है जब रोगी की सहरुग्णता के कारण सर्जरी को contraindicated है।

अन्य सभी मामलों में, रेडियोथेरेपी एक सहायक के रूप में कार्य करती है - सर्जरी के अतिरिक्त - उपचार की विधि। हमें यह याद रखना होगा कि विकिरण चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के संयोजन से शल्य चिकित्सा के बाद जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

बाद के चरणों में, जब ऑपरेशन अब प्रभावी नहीं होता है, कीमोरेडियोथेरेपी उपचार की मुख्य विधि बन जाती है, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, यह साइटोस्टैटिक एजेंटों और विकिरण का एक संयोजन है।

विकिरण चिकित्सा विकल्प

सर्वाइकल कैंसर के लिए रेडिएशन थेरेपी बाहरी और इंट्राकैवेटरी हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए बाहरी विकिरण चिकित्सा के साथ, विकिरण स्रोत एक विशेष उपकरण है। विकिरण स्रोत के स्थान की सावधानीपूर्वक गणना की जाती है - पारंपरिक रूप से 2 अनुमानों में श्रोणि के एक्स-रे का उपयोग किया जाता है, अब सीटी को अधिक सटीक माना जाता है। विकिरण न केवल ट्यूमर के स्थान को कवर करता है, बल्कि गर्भाशय के स्नायुबंधन, लिम्फ नोड्स, गर्भाशय के आसपास के ऊतक के क्षेत्र को भी कवर करता है। भीतरी सतहश्रोणि। यह आपको सूक्ष्म मेटास्टेसिस सहित कैंसर कोशिकाओं के संभावित मेटास्टेसिस के क्षेत्रों पर कब्जा करने की अनुमति देता है जिसे किसी भी तरीके से पता नहीं लगाया जा सकता है। प्रक्रिया ही पूरी तरह से दर्द रहित है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए बाहरी विकिरण चिकित्सा को अक्सर इंट्राकेवेटरी थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें एक विशेष एप्लीकेटर - एक विकिरण स्रोत सीधे ट्यूमर पर लगाया जाता है। विकिरण लगाने से पहले, MRI का उपयोग करके एप्लीकेटर के स्थान की जाँच की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए इंट्राकेवेटरी विकिरण संज्ञाहरण या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इसके प्रभाव की मुख्य साइट सीधे प्राथमिक ट्यूमर है, संभावित मेटास्टेस के क्षेत्रों को कम बार पकड़ा जाता है। इसलिए दोनों विधियों का प्रयोग आवश्यक रूप से संयोजन में किया जाता है।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की अवधि नैदानिक ​​मानकउपचार 6-7 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। इससे जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

विकिरण चिकित्सा में contraindicated है:

• गंभीर सहवर्ती विकृति (हृदय, गुर्दे, यकृत अपर्याप्तता);
• रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी - एनीमिया (एरिथ्रोसाइट्स), ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स);
• तापमान में लंबे समय तक वृद्धि;
• ट्यूमर का पतन।

रेडियोथेरेपी के परिणाम

विकिरण चिकित्सा है भारी दबावशरीर पर। इसलिए, सामान्य थकानऔर कमजोरी। इन घटनाओं को कम करने के लिए, विकिरण के पाठ्यक्रम की शुरुआत से कुछ समय पहले, पौष्टिक उच्च कैलोरी भोजन पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, और सुनिश्चित करें कि आप खूब पानी पीएं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, विकिरण का तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर सबसे मजबूत प्रभाव पड़ता है। ट्यूमर कोशिकाओं के अलावा, आंतों के श्लेष्म और मूत्राशय की कोशिकाओं सहित उपकला कोशिकाओं में ऐसे गुण होते हैं। विकिरण के परिणाम - श्लेष्म झिल्ली पतली और आसानी से घायल हो जाती है, जो मूत्र और मल में रक्त के मिश्रण से प्रकट होती है।

अन्य संभावित परिणामसर्वाइकल कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी:

• दस्त;
• योनि से खून बह रहा है; "डब" लगातार 5-7 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए, अन्यथा आपको डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है;
• भूख में कमी, मतली, उल्टी;
• योनि का सूखापन और संकुचन, सिकाट्रिकियल परिवर्तन हो सकते हैं;
• रजोनिवृत्ति की समय से पहले शुरुआत - विकिरण के कारण, अंडाशय अपना कार्य करना बंद कर देते हैं;
• लिम्फोस्टेसिस और पैरों में सूजन;
• हेमटोपोइजिस का उल्लंघन - लाल का हिस्सा अस्थि मज्जा, जो रक्त कोशिकाओं का निर्माण करता है, स्थित है श्रोणि की हड्डियाँऔर काठ का कशेरुक।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद रिकवरी

सुनने में कितना भी अटपटा लगे, लेकिन ठीक होने का आधार उचित पोषण और होना चाहिए स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। पोषण में आवश्यक रूप से आसानी से पचने योग्य प्रोटीन होना चाहिए, यह मछली और डेयरी उत्पादों से बेहतर है, मांस को सीमित करना बेहतर है। सब्जियां और फल शरीर को फाइबर प्रदान करेंगे जो आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है। प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पानी पीना सुनिश्चित करें (यदि गुर्दे की कोई विकृति नहीं है)।

सामान्य पर लौटें शारीरिक गतिविधिचलने से बेहतर, पहले छोटा, फिर लंबा और लंबा। जैसे-जैसे सामान्य स्थिति में सुधार होता है, आप चलने की गति बढ़ा सकते हैं। किसी भी मामले में आपको खुद को "दूर" नहीं करना चाहिए, भार आरामदायक होना चाहिए।

रक्त की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है - हर तीन महीने में कम से कम एक बार आपको यह करने की आवश्यकता है सामान्य विश्लेषणयदि आदर्श से विचलन हैं, तो आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

विकिरण चिकित्सा के बाद अंतरंग जीवन संभव है यदि आकर्षण संरक्षित है (रेडियोथेरेपी के बाद अंडाशय कैसे बने रहे इसके आधार पर) और योनि सिकाट्रिकियल संकुचन से विकृत नहीं होती है। अन्यथा, आपको आवश्यकता हो सकती है अंतरंग प्लास्टिक. किसी भी मामले में, संभोग की बहाली रक्तस्राव की समाप्ति (यदि यह जोखिम के दौरान हुई) और डॉक्टर की अनुमति के बाद ही संभव है।

बावजूद संभावित जटिलताएं- विकिरण चिकित्सा, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के संयोजन में, काफी है प्रभावी तरीकाइलाज। संयुक्त विकिरण चिकित्सा के बाद गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर 6.7% से अधिक नहीं होता है, और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति - 5.8%। रेडियोथेरेपी के प्रति सबसे संवेदनशील, अविभाजित कैंसर के लिए सबसे खराब रोग का निदान।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए गर्भाशय की विकिरण चिकित्सा (रेडियोथेरेपी) सबसे प्रभावी है, और इसलिए इस बीमारी के इलाज का एक लोकप्रिय तरीका है।

इस प्रकार की चिकित्सा रोगी की स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रकार

घाव के क्षेत्र के आधार पर विकिरण चिकित्सा के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• बाहरी (दूरस्थ)। सामान्य विकिरण स्वस्थ ऊतकों के माध्यम से किया जाता है। गर्भाशय के कैंसर के लिए ऐसी विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है यदि प्रभावित क्षेत्र ऊतकों की अन्य परतों के पीछे गहराई में छिपा हो। इस पद्धति का नुकसान यह है कि स्वस्थ ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
• आंतरिक (ब्रेकीथेरेपी या संपर्क) विकिरण स्रोत के साथ एक कैथेटर योनि में डाला जाता है। इस मामले में, स्वस्थ ऊतकों को कम नुकसान होता है। हालाँकि, यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है।
• संयुक्त (बाहरी और आंतरिक एक साथ)। पर गंभीर रूपबीमारी।

प्रक्रिया

गर्भाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा मिनटों में की जाती है। रोगी को इसके लिए विशेष रूप से अनुकूलित कमरे में ले जाया जाता है, एक सोफे पर रखा जाता है, विकिरण स्रोतों को सीधे प्रभावित क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है, शेष शरीर एक विशेष कपड़े से ढका होता है जो विकिरण से बचाता है। किरणें ट्यूमर को प्रभावित करती हैं और उसे नष्ट कर देती हैं।

डॉक्टर एक कमरे से एक खिड़की के माध्यम से प्रक्रिया के दौरान देखता है जो किरणों के संपर्क से सुरक्षित है।

डॉक्टर की सिफारिश के आधार पर शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा कई चरणों में की जा सकती है।

प्रशिक्षण

विकिरण चिकित्सा की तैयारी के लिए बहुत गहन आवश्यकता होती है। आख़िरकार आवश्यक शोधके लिये सटीक पहचानप्रभावित क्षेत्र का क्षेत्र, रेडियोलॉजिस्ट आवश्यक विकिरण की मात्रा की गणना करता है, साथ ही कोण जिस पर किरणों को इंजेक्ट किया जाएगा। इन सभी प्रक्रियाओं के अंत में ही सत्र शुरू होता है।

डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें और याद रखें कि प्रक्रिया के दौरान आप हिल नहीं सकते ताकि किरणें केवल नियोजित क्षेत्रों पर पड़े।

संकेत

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा रोग के उपचार के सभी चरणों और सभी चरणों में की जाती है।

यदि ट्यूमर अन्य ऊतकों और अंगों में फैल गया है तो गर्भाशय को हटाने के बाद विकिरण चिकित्सा भी की जा सकती है।

क्या यह विधि आपके लिए प्रभावी और स्वीकार्य है - डॉक्टर तय करता है। पूरी तरह से तैयार होने के लिए आपको इसके सभी पेशेवरों और संभावित विपक्षों के बारे में भी जानना होगा।

मतभेद

गर्भाशय के विकिरण चिकित्सा में भी मतभेद हैं:

• विकिरण बीमारी
• बुखार की स्थिति
• क्षति की एक बड़ी डिग्री, कई मेटास्टेस, ट्यूमर क्षय, जिसके साथ है
• अधिक वज़नदार सहवर्ती रोग(जैसे दिल का दौरा, तपेदिक, मधुमेह, हृदय और किडनी खराबआदि।)
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया

अन्य contraindications पर आपके डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है।

प्रभाव

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और गर्भाशय के शरीर के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकिरण की खुराक और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। उनमें से सबसे अधिक बार:

• मतली और उल्टी
• मल विकार
• त्वचा की लाली और छीलना
• जघन क्षेत्र में बालों का झड़ना
• कमज़ोरी
• योनी में जलन और सूखापन
• योनि का सिकुड़ना (कुछ मामलों में)

• प्रक्रिया के 3 घंटे के भीतर आराम आवश्यक है, रोगी को कम से कम 3 घंटे आराम करने की आवश्यकता है
• जलने के प्रोफिलैक्सिस के रूप में, विभिन्न प्रकार के लोशन निर्धारित किए जाते हैं (गुलाब का तेल, समुद्री हिरन का सींग, डाइमेक्साइड समाधान)। इसके अलावा, जलने का इलाज विभिन्न प्रकार के मलहमों से किया जा सकता है: डर्मोज़ोलन, लेवोसिन, प्रेडनिसोन।
• सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा की अवधि के दौरान, आप विभिन्न क्रीम और अन्य इत्र का उपयोग नहीं कर सकते हैं, ताकि एक बार फिर जलन और एलर्जी न हो।
• सभी contraindicated हैं थर्मल उपचार(उदाहरण के लिए, वार्मिंग)। यदि आप स्नान करते हैं, तो पानी मध्यम गर्म होना चाहिए, गर्म नहीं।
• जितना हो सके बाहर समय बिताएं, अगर आप घर के अंदर हैं, तो यह अच्छी तरह हवादार होना चाहिए।
• भोजन विटामिन, साग से भरपूर होना चाहिए। छोटा करना वसायुक्त भोजनऔर गैर-प्राकृतिक उत्पाद। प्रोटीन से भरपूर उपयोगी भोजन।
• व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले साधन पारंपरिक औषधिऔर दवाएं जो शरीर को ठीक होने में मदद करती हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं।

स्वस्थ और खुश रहो!

सरवाइकल कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो एक महिला के ग्रीवा क्षेत्र में विकसित होता है। में यह रोग पिछले साल काबहुत प्रगति कर रहा है, आंकड़ों के अनुसार, जीवन के वर्षों की संख्या को कम करने में रोग पहले स्थान पर है, और स्तन कैंसर के बाद होने वाली आवृत्ति में दूसरा स्थान है। यह ज्ञात है कि यह एक महिला के जीवन को 25-30 साल तक छोटा कर सकता है। यह काफी है उच्च दर, जो आपको इस बारे में सोचने पर मजबूर करता है कि आप अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस कैसे रहें। यह ज्ञात है कि यह रोग पूर्व-कैंसर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, इसलिए इसकी आसानी से भविष्यवाणी की जा सकती है और इसे रोका भी जा सकता है। इसके लिए, वर्ष में कम से कम दो बार व्यवस्थित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

वैज्ञानिकों का कहना है कि इस बीमारी को भड़काया जा सकता है कई कारक, मुख्य में शामिल हैं: प्रारंभिक यौन गतिविधि में प्रवेश (14-16 वर्ष), बार-बार परिवर्तनयौन साथी, पेपिलोमा वायरस और दाद की उपस्थिति, हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना, धूम्रपान करना, और इसी तरह। विषय में रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ कैंसर, तो वे बहुत लंबे हैं प्रारंभिक चरणगायब हो सकता है।

अक्सर एक महिला या लड़की एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर ही मौजूदा विकृति के बारे में सीखती है, और यह अच्छा है अगर यह कैंसर प्रक्रिया के विकास का केवल प्रारंभिक चरण है जो उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है और 90% मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

तो, मुख्य करने के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोगों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म के बीच रक्त के मिश्रण के साथ योनि से झागदार निर्वहन, मासिक धर्म से पहले और बाद में निर्वहन विशेष रूप से तेज होता है;
• संभोग के दौरान या बाद में निर्वहन होता है, प्रक्रिया दर्द के साथ हो सकती है;
• बाद की तारीख में, उपरोक्त लक्षण शामिल हो सकते हैं दर्द सिंड्रोम, जो पेट और त्रिकास्थि में स्थानीयकृत है;
• में उन्नत मामलेगुर्दे और आंतों के काम में रोग परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं।

विकिरण जोखिम के साथ रोग का उपचार

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा में एक्स-रे की बहुत अधिक मात्रा में असामान्य कोशिकाओं को उजागर करना शामिल है, जो उन पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं और मृत्यु का कारण बनते हैं।

सीएमएम कैंसर विकृति के लिए इस प्रकार का उपचार दो प्रकार का हो सकता है, अर्थात्: बाहरी और आंतरिक। एक नियम के रूप में, चिकित्सक उपचार के लिए किसी एक प्रकार का चयन करता है, लेकिन अक्सर इन दिनों, विशेषज्ञ इन दो प्रकारों को जोड़ना शुरू कर देते हैं। अगर हम आरटी उपचार की अवधि के बारे में बात करते हैं, तो यह 5 से 8 सप्ताह तक भिन्न हो सकता है, सब कुछ रोगी और रोग के चरण पर निर्भर करेगा। अक्सर सर्वाइकल कैंसर के इलाज के इस तरीके का इस्तेमाल किया जाता है शुरुआती अवस्था, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा की सीमाओं से परे जाने वाले बड़े ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई में भी इसकी प्रभावशीलता साबित हुई है।

सर्वाइकल कैंसर के विकिरण जोखिम का उपयोग सर्जरी के बाद भी किया जाता है, जिसके दौरान एक घातक ट्यूमर को हटा दिया जाता है और पुनरावृत्ति का खतरा होता है। इस मामले में, विकिरण को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाएगा, जो उपचार की प्रभावशीलता को केवल दोगुना कर देगा।

मैं सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद के परिणामों के बारे में अलग से बात करना चाहूंगा। यह ज्ञात है कि इस विकिरण का अंडाशय और महिलाओं पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रजनन आयुयह बोल सकता है पूर्ण समाप्तिउनका प्रदर्शन, यानी व्यावहारिक रूप से यह बांझपन की ओर जाता है। इसके अलावा, यह सब विकास में योगदान देता है प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, एक नियम के रूप में, यह चिकित्सा की शुरुआत के दो, कभी-कभी तीन महीने बाद होता है। यदि रोगी अभी भी बच्चे को जन्म देने में सक्षम होना चाहता है, तो उसे डॉक्टर के साथ इन सभी बारीकियों पर अवश्य चर्चा करनी चाहिए। आज हैं विशेष साधनऔर रजोनिवृत्ति प्रक्रिया को रोकने और प्रजनन कार्य की अवधि बढ़ाने के लिए प्रक्रियाएं।

वसूली की अवधि

सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद रिकवरी बहुत है महत्वपूर्ण बिंदुमहिला रोगियों के लिए। आरटी का कोर्स करने के बाद महिला का शरीर बहुत कमजोर हो जाता है और उसे ठीक होने में समय लगता है। ऐसा करने के लिए, आपको जितनी बार संभव हो सांस लेने की जरूरत है। ताज़ी हवाटहलने से मना न करें, या कम से कम जितनी बार संभव हो वार्ड को हवादार करें। उचित पोषण का बहुत महत्व है, शुरुआत के लिए, डॉक्टर बिना खाना खाने की सलाह देते हैं बढ़िया सामग्रीलैक्टोज और फाइबर, धीरे-धीरे चावल, आलू, पनीर को आहार में शामिल करें। इसके अलावा, विशेषज्ञ पुनर्वास की अवधि के लिए दूध, स्मोक्ड मीट, तले हुए खाद्य पदार्थ और कैफीन छोड़ने की सलाह देते हैं।

सर्वाइकल कैंसर के लिए रेडिएशन थेरेपी को मुख्य और निम्न के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है सहायक उपचार. प्रक्रियाओं के एक परिणाम के रूप में, कैंसर का इलाज संभव है, क्योंकि कोशिकीय स्तर पर ट्यूमर के फैलने की प्रक्रिया रुक जाती है। विकिरण की खुराक और सत्रों की संख्या परिणाम के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। व्यापक परीक्षामहिला रोगी।

आधुनिक चिकित्सा में फोकस के बाहरी और आंतरिक विकिरण दोनों का संचालन करने की क्षमता है रोग संबंधी शिक्षा. ज्यादातर मामलों में, इन विधियों को अधिकतम परिणामों के लिए संयोजित किया जाता है। कई दुष्प्रभावों के बावजूद, चिकित्सा की इस पद्धति की सिफारिश की जा सकती है, क्योंकि इसका उपयोग ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से लड़ने के लिए किया जा सकता है विभिन्न चरणोंऔर मरीजों की जान बचाएं।

विधि का सार

एक स्वतंत्र विधि के रूप में रेडियोलॉजिकल एक्सपोजर दूसरे और पहले चरणों में प्रभावी है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया. तीसरे चरण में, विशेष रूप से मेटास्टेस की उपस्थिति में, इस तरह के उपचार को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

विधि कोशिकाओं के साथ रेडियो किरणों की परस्पर क्रिया पर आधारित है कैंसरयुक्त ट्यूमर. रेडियोधर्मी विकिरण ट्यूमर के प्रजनन को रोकता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रिया रुक जाती है, जबकि स्वस्थ ऊतक इस क्षमता को बनाए रखते हैं।

आयनकारी विकिरण की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है:

1. पानी के अणुओं का पेरोक्साइड रेडिकल्स में परिवर्तन होता है जो कोशिका को नुकसान पहुंचाते हैं।
2. सक्रिय कोशिकाएं सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होती हैं (कैंसर कोशिकाएं सबसे अधिक सक्रिय होती हैं)। विकिरण प्रदान करता है नकारात्मक प्रभावडीएनए पर।
3. जैसे-जैसे विभाजन की प्रक्रिया रुकती है, ट्यूमर बढ़ने की क्षमता खो देता है। स्वस्थ ऊतक पुनर्योजी गुणों को बनाए रखते हैं और इसलिए अपनी कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं।
4. विभाजन प्रक्रियाओं को रोकने के अलावा, में कर्कट रोगकई उत्परिवर्तन होते हैं, जो रोग कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं।

विकिरण चिकित्सा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर (सरवाइकल कैंसर) का उपचार बड़े आकार के ट्यूमर के साथ और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार के मामले में संभव है। इस विधि का प्रयोग सर्जरी के बाद भी किया जाता है, खासकर तब जब भारी जोखिमरोग की पुनरावृत्ति, और कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त। विकिरण सत्र 5-8 सप्ताह के लिए रुकावट के साथ किए जाते हैं।

एक्सपोजर के प्रकार

उपयोग करने की संभावना है विभिन्न प्रकारचिकित्सीय प्रयोजनों के लिए विकिरण। उपकरणों के लागू मॉडल न्यूट्रॉन, इलेक्ट्रॉनों, फोटॉन और प्रोटॉन की मदद से ट्यूमर को प्रभावित करते हैं। प्रोटॉन विधि को सबसे कोमल माना जाता है, लेकिन इसकी उच्च लागत के कारण कम सुलभ भी है।

बहुत पहले नहीं मेडिकल अभ्यास करनालागू करना शुरू किया नवीनतम उपकरण"न्यूट्रॉन चाकू" कहा जाता है। इस स्थापना का विशेष मूल्य कैंसर के इलाज की संभावना में निहित है अंतिम चरणन्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ। ऐसा उपचार दुर्बल रोगियों के लिए लागू होता है जिनके लिए इंट्राकेवेटरी सर्जरी बहुत खतरनाक और अप्रभावी होती है।

रेडियोथेरेपी की मदद से ट्यूमर को प्रभावित करने के ऐसे तरीके हैं:

1. बाहरी एक्सपोजर। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के फोकस पर दूरस्थ प्रभाव के लिए एक विशेष स्थापना का उपयोग किया जाता है।
2. आंतरिक एक्सपोजर। एक रेडियोधर्मी पदार्थ के साथ एक विशेष कैप्सूल गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है। रोग कोशिकाओं पर एक लक्षित प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जो योगदान देता है जल्द स्वस्थउपचार के बाद।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए इन दोनों विधियों का संयोजन में उपयोग करते हैं। अलावा, विकिरणमें इस्तेमाल किया जा सकता है तैयारी के उद्देश्यसर्जरी से पहले नियोप्लाज्म के आकार को कम करने के लिए। सर्जरी के बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कैंसर कोशिकाओं को स्थायी रूप से समाप्त करने के लिए रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

बाहरी विकिरण चिकित्सा में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।पाठ्यक्रम में छोटी प्रक्रियाएं होती हैं जिसके दौरान एक रैखिक उत्प्रेरक का उपयोग करके नियोप्लाज्म वाले क्षेत्र को ठीक से विकिरणित किया जाता है। पहले, रोगी कंप्यूटेड टोमोग्राफी से गुजरता है, जो ट्यूमर की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। फिर प्रभाव के क्षेत्र को सीमित करने के लिए त्वचा पर विशेष मार्कर लगाए जाते हैं। सत्र कई मिनट तक रहता है, और प्रक्रिया स्वयं असुविधा का कारण नहीं बनती है।

बाहरी विकिरण के बाद आंतरिक विकिरण चिकित्सा अधिक बार की जाती है। उपचार के दौरान किया जाता है स्थिर स्थितियां, चूंकि विकिरण स्रोत को एप्लिकेटर (ट्यूब) में रखा जाता है, जो ट्यूमर के निकट स्थित होते हैं। यदि रोगी को हिस्टेरेक्टॉमी नहीं हुई है, तो उसके गुहा और योनि में एप्लिकेटर लगाए जाते हैं।

आवेदक नीचे स्थापित हैं जेनरल अनेस्थेसियासर्जिकल तरीके से।

विकिरण स्रोतों के विस्थापन को रोकने के लिए, जननांग नहर में एक धुंध या कपास झाड़ू रखा जाता है। कम करने के लिये दर्दरोगी को दर्द की दवा दी जाती है। यदि रोगी के गर्भाशय को हटा दिया गया है, तो केवल एक बड़ा एप्लीकेटर स्थापित किया गया है। इस मामले में, संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है।

मदद से परिकलित टोमोग्राफीया एक्स-रे एप्लिकेटर के प्लेसमेंट को नियंत्रित करता है। आंतरिक विकिरण चिकित्सा के दौरान ट्यूमर पर प्रभाव की डिग्री के अनुसार, निम्न हैं:

नियुक्ति के लिए संकेत

विकिरण चिकित्सा का उपयोग प्रथम श्रेणी के सर्वाइकल कैंसर के मुख्य उपचार के रूप में किया जाता है। रोग की दूसरी डिग्री में, इस पद्धति को सहायक माना जा सकता है, और मुख्य है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. रेडियोधर्मी विकिरण के साथ उपचार के संकेत हैं:

• आस-पास के अंगों में ट्यूमर मेटास्टेसिस;
• के लिए उच्च जोखिम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविभिन्न रोगों के कारण;
• कार्सिनोमा या अन्य खराब विभेदित ट्यूमर जो विभिन्न चरणों में मेटास्टेसिस करता है;
• कैंसर प्रक्रिया का अंतिम चरण, जब सर्जिकल उपचार खतरनाक और अव्यवहारिक होता है।

सर्वाइकल कैंसर के सभी चरणों के लिए रेडियोथेरेपी उपचार का एक अभिन्न अंग है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के पहले चरण में, यह हो सकता है एकमात्र तरीकाचिकित्सा, और दूसरे और तीसरे चरण में के भाग के रूप में उपयोग किया जाता है संयुक्त उपचार. ज्यादातर मामलों में, सर्वाइकल कैंसर का निदान 2 और 3 चरणों में किया जाता है, जब रोगी को असुविधा का अनुभव होने लगता है।

इस तथ्य के कारण कि रेडियोलॉजिकल उपचार प्रजनन कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और अक्सर बांझपन का कारण बनता है, वे बच्चे पैदा करने में सक्षम युवा रोगियों को इस प्रकार की चिकित्सा नहीं देने की कोशिश करते हैं।

ऐसे मामले में विकिरण के उपयोग को गंभीर मामलों में बड़ी सावधानी से उचित ठहराया जा सकता है। महिलाओं को अपने अंडाशय को विकिरण के क्षेत्र से बाहर ले जाने या इसे कम करने के लिए अपने अंडाशय को ऊपर ले जाने के लिए कहा जा सकता है। नकारात्मक प्रभाव. विस्थापन शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया की तैयारी

रेडियोलॉजिकल उपचार का एक कोर्स करने से पहले, ऑन्कोलॉजिस्ट निम्नलिखित क्रियाएं करता है:

• रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार विकिरण खुराक की गणना करता है;
• ट्यूमर के आकार और उसके सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करता है;
• नियोप्लाज्म की आकृति के प्रक्षेपण के अनुसार रोगी की त्वचा पर मार्करों को लागू करता है।

चिकित्सा शुरू होने से एक सप्ताह पहले विकिरण जोखिम की तैयारी की जाती है और यह इस प्रकार है:

प्रक्रिया शुरू करने के बाद, आपको इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• ऊनी और सिंथेटिक कपड़े न पहनें;
• यह विकिरण स्थल (ठंडा, गर्म) को थर्मल रूप से प्रभावित करने के लिए अस्वीकार्य है;
• विकिरण क्षेत्र को रगड़ना नहीं चाहिए, उस पर लगाया जाना चाहिए प्रसाधन सामग्री, डिओडोरेंट्स और साबुन समाधान।

दुष्प्रभाव

रेडियोथेरेपी के कारण रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो सकती है। निम्नलिखित पोस्ट-विकिरण जटिलताओं को देखा जाता है:

पर गंभीर उल्लंघनपाचन के लिए भोजन के बजाय उच्च कैलोरी पेय का सेवन निर्धारित है। से सामान्य कमज़ोरीकेवल एक लंबे आराम और अनुपस्थिति में मदद करता है तनावपूर्ण स्थितियां. उपचार के दौरान, ऊतक परिवर्तन होते हैं, जिससे जननांग नहर का छोटा और सूखापन होता है, कुछ क्षेत्रों में यह बनता है घाव का निशान, जो परीक्षा को जटिल बनाता है और रोगी के अंतरंग जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

पुनर्वास अवधि

गर्भाशय ग्रीवा के एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म के साथ रेडियो विकिरण के बाद, वसूली बनी रहती है लंबे समय के लिए. दुष्प्रभावों को न बढ़ाने और उनकी अभिव्यक्ति को कम करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• मध्यम शारीरिक गतिविधि प्रदान करें;
• कॉफी और चाय का उपयोग कम करें, अगर इन पेय के उपयोग को पूरी तरह से छोड़ना असंभव है;
• ताजी हवा में नियमित रूप से टहलें;
• एक पूर्ण स्वस्थ सुनिश्चित करें;
• छोड़ देना बुरी आदतें(वे विकिरण के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं)।

विकिरण चिकित्सा के दौरान और उसके बाद आहार आहार में शामिल करने का प्रावधान करता है एक बड़ी संख्या मेंसब्जियां और फल, साथ ही किण्वित दूध उत्पाद. आहार में मांस का अनुपात कम करना चाहिए और उबला हुआ या दम किया हुआ रूप में सेवन किया जाना चाहिए। से दैनिक मेनूआटा, वसायुक्त, मीठे और स्मोक्ड व्यंजनों को बाहर करना आवश्यक है।

प्रभाव

सबसे कष्टप्रद में से एक और खतरनाक जटिलताएंरेडियोलॉजिकल उपचार खून बह रहा है, जो दर्द के साथ हो सकता है। इस मामले में, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए आगे का इलाजऔर बिगड़ने की रोकथाम।

रेडिएशन बर्न के परिणामों में से एक योनि में आसंजनों का बनना है, जो इसे असंभव बना देता है अंतरंग जीवनऔर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है। जननांग नहर का संकुचित होना या उसका छोटा होना भी संभोग में बाधा डालता है और भागीदारों की भावनाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। स्थिति को ठीक करने के लिए, डॉक्टर योनि में हार्मोनल क्रीम के सामयिक अनुप्रयोग और एक डिलेटर (एक ट्यूब के रूप में एक प्लास्टिक विस्तारक) की स्थापना लिख ​​सकते हैं।

एक महिला के अंडाशय पर रेडियोधर्मी किरणों के संपर्क के परिणामस्वरूप बांझपन अक्सर होता है और ज्यादातर मामलों में इस तरह के उपचार का एक अपरिवर्तनीय परिणाम होता है। कैंसर के पहले और दूसरे चरण में विकिरण चिकित्सा रोगियों की उच्च जीवित रहने की दर (क्रमशः 97% और 75%) प्राप्त करने की अनुमति देती है। तीसरे चरण में, यह आंकड़ा 60% तक गिर जाता है, और चौथे में - 10% तक। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा हर 3 महीने में जांच करने की सिफारिश की जाती है।