स्त्री रोग में आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके। स्त्री रोग रोगियों की जांच के तरीके

चिकित्सा विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और आज, विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों का समय पर पता लगाने के लिए, चिकित्सक, पारंपरिक, लंबे समय से परीक्षण किए गए तरीकों के साथ, उत्पत्ति, प्रकृति का अधिक सटीक विचार प्राप्त करने के लिए कई नवीनतम तरीकों का उपयोग करते हैं। स्त्री रोग संबंधी विकृति के पाठ्यक्रम और विकास की डिग्री। हमारे समय में एक डॉक्टर के शस्त्रागार में महिलाओं के रोगों के निदान के लिए बड़ी संख्या में तरीके हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

इतिहास;

सामान्य स्थिति का आकलन;

निरीक्षण;

प्रयोगशाला निदान;

वाद्य निदान;

इतिहास और सामान्य स्थिति का आकलन

एनामनेसिस क्या है? एनामनेसिस - जानकारी का एक सेट जो डॉक्टर रोगी से पूछताछ करके पता लगाता है। एनामनेसिस डेटा एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति पर प्राप्त किया जाता है और इसका उपयोग निदान पद्धति का चयन करने के साथ-साथ आवश्यक चिकित्सा को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। प्रजनन प्रणाली के रोगों से पीड़ित महिलाओं में एनामनेसिस एकत्र करते समय, विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों, उम्र, जीवन शैली और पोषण की गुणवत्ता, बुरी आदतों की उपस्थिति, रहने और काम करने की स्थिति पर ध्यान देते हैं। सही निदान के लिए महत्वपूर्ण पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी, उपयोग की जाने वाली गर्भनिरोधक विधियों की प्रकृति, जन्मों की संख्या और गर्भपात या जननांगों पर अन्य ऑपरेशन हैं। आवश्यक जानकारी एकत्र करने की प्रक्रिया में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को वर्तमान बीमारी के इतिहास का एक सामान्य विचार प्राप्त होता है।

सामान्य स्वास्थ्य मूल्यांकन में क्या शामिल है? रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर को मानसिक विकारों और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति, मौजूदा हृदय रोगों और घातक नवोप्लाज्म की घटना के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ बाहरी परीक्षा के साथ एक महिला की सामान्य स्थिति का आकलन शुरू करता है, शरीर, ऊंचाई और शरीर के वजन के साथ-साथ वसा ऊतक के वितरण की विशेषताओं पर ध्यान देता है। बाहरी परीक्षा के दौरान, त्वचा की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है - उनका रंग, बालों के विकास की प्रकृति, बढ़ी हुई छिद्र, और बहुत कुछ। इस समय, स्तन ग्रंथियों, लिम्फ नोड्स की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, फेफड़ों का गुदाभ्रंश किया जाता है और पेट का पूरी तरह से तालमेल किया जाता है।

रोगी के साथ संचार किसी भी डॉक्टर के काम का एक अभिन्न अंग है, एक प्रश्न को सही ढंग से पूछने और उसके उत्तर को ध्यान से सुनने की क्षमता ज्यादातर मामलों में सटीक निदान करने में मदद करती है। आज, कई विशिष्ट साइटें एक ऑनलाइन स्त्री रोग विशेषज्ञ सेवा प्रदान करती हैं जो आपको कई सवालों के जवाब पाने में मदद करेगी।

निरीक्षण कैसे किया जाता है? इस निदान पद्धति में विशेष उपकरणों की सहायता से बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की जांच शामिल है। ज्यादातर मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है - रोगी के पैर विशेष समर्थन पर होते हैं, और नितंब कुर्सी के किनारे पर होते हैं। यह स्थिति आपको योनि की सावधानीपूर्वक जांच करने और आंतरिक महिला अंगों की स्थिति का निदान करने के लिए योनि में आसानी से उपकरण डालने की अनुमति देती है।

बाहरी जननांग की जांच करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ बड़े और छोटे लेबिया के आकार के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर भी ध्यान देते हैं। भगशेफ का आकार, हेयरलाइन की प्रकृति और पेरिनेम की स्थिति का निदान के लिए कोई छोटा महत्व नहीं है। बाहरी जननांग अंगों की जांच के समय, सूजन, ट्यूमर, मौसा, निशान और नालव्रण की घटना की पहचान करना संभव है - ये विकृति एक विशेषज्ञ को शरीर में कुछ बीमारियों की उपस्थिति के बारे में बहुत कुछ "बता" सकती है, विशेष रूप से एक संक्रामक प्रकृति का। बाहरी जननांग अंगों की जांच करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को धक्का देने की पेशकश करेगा, जिससे यह पता लगाना संभव हो जाएगा कि क्या गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने की समस्या है।

आंतरिक जननांग अंगों की जांच करना क्यों आवश्यक है? स्त्री रोग विशेषज्ञ दर्पण का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक दीवारों की जांच करते हैं। ये अध्ययन आमतौर पर द्विभाषी निदान से पहले किए जाते हैं। दर्पण द्वारा जांच केवल उन महिलाओं के लिए इंगित की जाती है जो यौन रूप से सक्रिय हैं। यह विधि गर्भाशय ग्रीवा के रोगों (क्षरण, पॉलीप्स और अन्य विकृति) की उपस्थिति को पहचानने में मदद करती है, इस तरह की परीक्षा के दौरान, माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का पता लगाने और साइटोलॉजिकल अध्ययन करने के लिए स्मीयर लिया जाता है। दर्पण के साथ परीक्षा, यदि आवश्यक हो, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न नियोप्लाज्म की बायोप्सी करने की अनुमति देती है।

द्विभाषी अध्ययन क्या है? द्वैमासिक परीक्षा अर्थात् हाथों की सहायता से दर्पणों को हटाकर जाँच की जाती है। इस पद्धति में योनि की दीवारों और मेहराबों के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा का तालमेल होता है। द्वैमासिक निदान आपको एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों में वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म और शारीरिक परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला निदान

व्यवहार में, विभिन्न रोगजनकों का पता लगाने और रोग प्रक्रियाओं की ऑन्कोजेनेसिस की डिग्री की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला अध्ययनों का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला निदान के मुख्य तरीके आज पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, बैक्टीरियोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल अध्ययन हैं।

आपको पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता क्यों है? पीसीआर डायग्नोस्टिक्स एक ऐसी विधि है जो आपको रोग की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है, भले ही स्मीयर में थोड़ी मात्रा में रोगजनक डीएनए अणु मौजूद हों। यह विधि शरीर में विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस, एचआईवी, दाद, पैपिलोमावायरस, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, गोनोरिया और अन्य जैसे खतरनाक वायरल संक्रमणों की घटना की पहचान करने में मदद करती है। ये पीसीआर संक्रमण मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए बेहद खतरनाक हैं, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में उनकी उपस्थिति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है, और पीसीआर निदान इसके लिए एक अनिवार्य उपकरण बन जाएगा।

बैक्टीरियोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल अध्ययन का सार क्या है? बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन का उपयोग विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए किया जाता है। उनके परिणाम भड़काऊ प्रक्रिया के एटियलजि को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं। बैक्टीरियोस्कोपी योनि की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करता है, इसलिए, योनि को दवाओं से धोना और उपचार करना इससे पहले निषिद्ध है। इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरण के साथ मूत्रमार्ग, योनि के पीछे के अग्रभाग और ग्रीवा नहर से एक स्वाब लिया जाता है और अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। किसी भी स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन से पहले बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

साइटोलॉजिकल अध्ययन का उद्देश्य विकास के प्रारंभिक चरणों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना का पता लगाना है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा या ग्रीवा नहर की सतह से स्मीयर लिए जाते हैं। इस तरह के अध्ययन करने के लिए, आप बल्क नियोप्लाज्म से पंचर लेकर प्राप्त सामग्री का भी उपयोग कर सकते हैं। इस मामले में रोग प्रक्रिया के विकास को कोशिकाओं की संरचना की रूपात्मक विशेषताओं, व्यक्तिगत समूहों के अनुपात और परीक्षण की तैयारी में सेलुलर तत्वों के स्थान से पहचाना जाता है।

प्रयोगशाला डेटा स्त्री रोग विशेषज्ञ को किसी भी रोग प्रक्रिया के विकास का कारण निर्धारित करने और प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम बनाता है। ऑनलाइन स्त्री रोग विशेषज्ञ सेवा आपको परीक्षणों के परिणामों को समझने और समय पर किसी विशेषज्ञ से मदद लेने में मदद करेगी। हमारे समय में स्त्री रोग में अनुसंधान का उद्देश्य मुख्य रूप से महिला जननांग अंगों के रोगों की घटना को रोकना है, इसलिए किसी विशेषज्ञ और समय-समय पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं का समय पर दौरा आपको भविष्य में स्वास्थ्य समस्याओं से बचाएगा।

वाद्य निदान

आज वाद्य निदान के मुख्य तरीके हैं: गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटर (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

एक कोल्पोस्कोपी क्या है? कोल्पोस्कोपी जैसी शोध पद्धति का उपयोग आज काफी व्यापक रूप से किया जाता है और इसकी विशेषता उच्च नैदानिक ​​दक्षता है। यह विधि आपको एक विशेष उपकरण का उपयोग करके योनी, योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा की सतह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है - एक कोल्पोस्कोप, जो वस्तु में 30-50 गुना वृद्धि देता है। गर्भाशय ग्रीवा की कोलपोस्कोपी आपको विकास के शुरुआती चरणों में कैंसर की स्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, बायोप्सी के लिए सही साइट चुनना संभव बनाती है, उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने में मदद करती है।

अब व्यवहार में, इस वाद्य परीक्षा के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: सरल और विस्तारित कोल्पोस्कोपी। एक सरल आपको गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के मुख्य मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देता है - इसका आकार, रंग, श्लेष्म झिल्ली की राहत, साथ ही श्लेष्म उपकला की स्थिति। विस्तारित कोलपोस्कोपी सरल से भिन्न होता है जिसमें परीक्षा से पहले, गर्भाशय ग्रीवा को एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ इलाज किया जाता है, जो उपकला की अल्पकालिक सूजन और रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनता है। यह पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाओं को देखना और बायोप्सी के लिए स्पष्ट रूप से क्षेत्रों को परिभाषित करना संभव बनाता है।

अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई का सार क्या है? ये निदान विधियां गैर-आक्रामक हैं, इसलिए रोगी की स्थिति की परवाह किए बिना, उनका उपयोग विकृति का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। आज अल्ट्रासाउंड का उपयोग अक्सर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की निगरानी के लिए किया जाता है, साथ ही गर्भाशय के रोगों, उसके उपांगों और आंतरिक जननांग अंगों के असामान्य विकास का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा किसी भी उम्र की महिला के स्वास्थ्य का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन है। सर्वेक्षण का अर्थ दृश्य निरीक्षण, विश्लेषण के लिए नमूनाकरण और वाद्य अनुसंधान में निवेश किया जाता है। प्रत्येक रोगी को वर्ष में 1-2 बार निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए।यदि रोगी के इतिहास में पैल्विक अंगों की कोई पुरानी बीमारी, एसटीआई का संदेह है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास 3 महीने में कम से कम 1 बार जाना चाहिए। यह तेजी से विकास को रोक देगा और विकास की शुरुआत में अन्य विकृति की पहचान करेगा।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के प्रकार

एक मरीज की जांच करने की रणनीति पूरी तरह से उसकी उम्र, स्थिति और अध्ययन के अंतिम लक्ष्य पर निर्भर करती है। स्त्री रोग में सभी शोध विधियों को कई क्षेत्रों और नैदानिक ​​लक्ष्यों को प्राप्त करने के तरीकों में वर्गीकृत किया गया है। दर्पण के साथ और उसके बिना मलाशय, रेक्टोवागिनल, योनि (द्विमानीय) परीक्षा होती है।

आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ अधिक विश्वसनीय जानकारी के लिए एक साथ कई प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग करते हैं। स्त्री रोग संबंधी उपकरणों के साथ एक परीक्षा का उपयोग करके जननांग अंगों की एक परीक्षा की जाती है और एक समग्र नैदानिक ​​चित्र संकलित करने के लिए आवश्यक है।त्वचा का रंग और श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा की स्थिति, चकत्ते या जलन की उपस्थिति, बालों का बढ़ना, स्राव की प्रकृति और गंध को ध्यान में रखा जाता है।

शारीरिक संरचनाओं की रूपरेखा की जांच करें, पेरिटोनियम की तरफ से और अंदर से एक उंगली से योनि की बाहरी दीवारों के तालमेल से विकृति या ट्यूमर जैसी संरचनाओं की उपस्थिति को बाहर करें। स्त्री रोग विशेषज्ञ पेरिनेम, पेरिअनल क्षेत्र और मूत्रमार्ग नहर की स्थिति को ध्यान में रखते हैं। कुछ प्रकार के निरीक्षणों में शामिल हैं:

गर्भाशय का छोटा आकार उसकी शिशुता या रजोनिवृत्ति के पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है। गर्भावस्था या ट्यूमर के दौरान गर्भाशय के आकार में वृद्धि संभव है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के आकार में एक गोलाकार उपस्थिति होती है, और नियोप्लाज्म के साथ - पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित आकृति।

प्रयोगशाला परिणामों और वाद्य परीक्षा डेटा के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का समर्थन करना महत्वपूर्ण है।

अध्ययन के दौरान प्राप्त किए गए लक्ष्यों को सही ढंग से बताना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, बीमारियों का बहिष्कार, गर्भावस्था की तैयारी, नियमित निवारक परीक्षा, और इसी तरह।

परीक्षा और आवश्यक परीक्षण के लिए संकेत

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए हमेशा विशेष कारणों की तलाश करना आवश्यक नहीं होता है, लेकिन कई महिलाएं आमतौर पर निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा करती हैं और किसी बीमारी के लक्षणों की खोज या गर्भावस्था के तथ्य का पता लगाने पर डॉक्टर के पास जाती हैं। निम्नलिखित शर्तें परीक्षा के लिए अतिरिक्त संकेत के रूप में काम कर सकती हैं:

परीक्षा से पहले, डॉक्टर नेत्रहीन रूप से रोगी की आकृति, अंतरंग स्थानों में बालों की मात्रा और हार्मोनल स्थिति का आकलन करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपको डॉक्टर के सवालों का ईमानदारी से जवाब देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह नैदानिक ​​​​उपायों का हिस्सा है और अधिक सटीक नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने का अवसर प्रदान करेगा। उदाहरण के लिए, यौन जीवन, मासिक धर्म की प्रकृति, एक साथी के बारे में, इतिहास में गंभीर बीमारियों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, एसटीआई) के बारे में सवालों के जवाब देना आवश्यक है।

परीक्षा के दौरान, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच के निम्नलिखित तरीके लागू किए जा सकते हैं:

यदि गंभीर विकृति का पता लगाया जाता है, तो न्यूनतम इनवेसिव अनुसंधान विधियों और सर्जिकल हस्तक्षेप को निर्धारित किया जा सकता है:

निदान करने के लिए केवल एक विश्लेषण या प्रक्रिया पर्याप्त नहीं है।स्त्री रोग या रोग संबंधी गर्भावस्था की पहचान करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा की जाती है, रोगी के सामान्य नैदानिक ​​​​इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है।

एसटीआई और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के निदान की विशेषताएं

एसटीआई के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में कुछ ख़ासियतें होती हैं, इसलिए संदिग्ध संभोग के तुरंत बाद मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है। एसटीआई यौन संचारित संक्रमण हैं, यानी संभोग के दौरान संक्रमण होता है।

सभी यौन संचारित संक्रमणों को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• रोगाणुओं के कारण संक्रमण(सिफलिस या गोनोरिया);
• प्रोटोजोआ सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण(ट्राइकोमोनिएसिस);
• हेपेटाइटिस (बी, सी) या एचआईवी।

खुजली, जघन पेडीकुलोसिस यौन संपर्क के माध्यम से फैलने वाली सामान्य बीमारियां हैं।

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच आपको रोग का निदान करने और इसकी प्रगति को रोकने में मदद करेगी। जब संक्रमण अभी शामिल हुआ है तो स्मीयर परीक्षा अधिक प्रभावी होगी। अन्य शोध विधियों के रूप में, बुवाई के लिए परीक्षण, एक विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। एसटीआई के निदान के लिए, सभी नैदानिक ​​विधियों को संयोजन में लागू करना महत्वपूर्ण है। एसटीआई का उपचार दोनों भागीदारों को दिया जाना चाहिए। केवल एक व्यापक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा संपूर्ण चिकित्सीय उपचार के पाठ्यक्रम और सफलता का सटीक अनुमान लगा सकती है।

बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च में कुछ दवाओं के प्रति उनके प्रतिरोध का अध्ययन करने के लिए विशेष परिस्थितियों में बढ़ते बैक्टीरिया शामिल हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल शोध का सबसे आम तरीका बैक्टीरियोस्कोपी है। गैर-स्थिर जीवाणु माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करने के लिए, दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

• चपटी बूंद(चश्मे के बीच बैक्टीरिया का पता लगाना);
• लटकती हुई बूंद।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अनफिक्स बैक्टीरिया बेहद संक्रामक होते हैं। फिक्स्ड बैक्टीरिया की बैक्टीरियोस्कोपी के लिए एक स्मीयर का उपयोग किया जाता है। दवा को ठीक करने का सबसे आम तरीका इसे गैस बर्नर से गर्म करना या फिक्सिंग यौगिकों का उपयोग करना है। प्रयोगशाला में, स्थिर जीवाणु हमेशा दागदार होते हैं।

निरीक्षण की तैयारी: नियम और विनियम

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले, सभी आवश्यक उपायों का पालन करना और उचित तैयारी करना महत्वपूर्ण है। ये सभी सरल नियम आपको स्त्री रोग संबंधी समस्या को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने, परीक्षण के परिणामों से पूरी जानकारी प्राप्त करने और डॉक्टर को पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद करेंगे। यात्रा की तैयारी करने से पहले, निम्नलिखित करना महत्वपूर्ण है:

एक पूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में किसी के जीवन की स्थिति, यौन साझेदारों की संख्या के बारे में पूरी जानकारी का खुलासा शामिल है। रिसेप्शन के दौरान, आपको उन तथ्यों को नहीं छिपाना चाहिए जो निदान करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं। मौजूदा समस्या पर पूरी तरह से चर्चा करने, सटीक निदान स्थापित करने और बीमारी के दोबारा होने को बाहर करने के लिए आपको डॉक्टर पर भरोसा करने की आवश्यकता है।स्त्री रोग कार्यालय में जाने के लिए मनोवैज्ञानिक बाधा को दूर करना भी नियम बनना चाहिए।

3. स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की जांच के सामान्य और विशेष तरीके।

सामान्य अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

1. बाहरी स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा- बाहरी जननांग अंगों की जांच करते समय, हेयरलाइन की डिग्री और प्रकृति (महिला या पुरुष प्रकार द्वारा), लेबिया मिनोरा और लेबिया मेजा का विकास, पेरिनेम की स्थिति, रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सूजन, ट्यूमर, अल्सरेशन) , मौसा, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज) को ध्यान में रखा जाता है। जननांग भट्ठा के अंतराल पर ध्यान दें, चाहे योनि और गर्भाशय का आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव हो (जब तनाव हो), गुदा में एक रोग संबंधी स्थिति (वैरिकाज़ नसों, फिशर, कॉन्डिलोमा, मलाशय से रक्त और मवाद का निर्वहन) . योनी और योनि के प्रवेश द्वार की जांच उनके रंग, रहस्य की प्रकृति, रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सूजन, अल्सर, अल्सर), मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन की स्थिति और उत्सर्जन नलिकाओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है। बार्थोलिन ग्रंथियां, हाइमन।

2. स्त्री रोग संबंधी दर्पणों से जांच- बाहरी जननांग की जांच के बाद उत्पादित। योनि में दर्पण में प्रवेश करते हुए, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करें। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली के रंग, रहस्य की प्रकृति, गर्भाशय ग्रीवा के आकार और आकार, बाहरी ग्रसनी की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा और योनि में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सूजन) पर ध्यान दिया जाता है। आघात, अल्सरेशन, फिस्टुला)।

योनि वीक्षक के साथ गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने की तकनीक: बाएं हाथ से बड़े और छोटे लेबिया को अलग किया जाता है, योनि के प्रवेश द्वार को व्यापक रूप से उजागर किया जाता है, फिर, योनि की दिशा के अनुसार पीछे का दर्पण (चम्मच के आकार का) डाला जाता है (ऊपर से सामने - पीछे की ओर नीचे), पिछला दर्पण योनि की पिछली दीवार पर स्थित होता है मैंपेरिनेम को थोड़ा पीछे धकेलता है; फिर, इसके समानांतर, एक पूर्वकाल दर्पण डाला जाता है (एक सपाट लिफ्ट का उपयोग किया जाता है), जिसके साथ योनि की पूर्वकाल की दीवार ऊपर की ओर उठती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच बढ़ाना आवश्यक है, तो फ्लैट प्लेट दर्पण योनि के पार्श्व फोरनिक्स में डाले जाते हैं। निरीक्षण के लिए, चम्मच के आकार के दर्पण (सिम्पसन) और फ्लैट लिफ्टों के अलावा, तह दर्पण (बेलनाकार, कुज़्को) का उपयोग किया जाता है, जिसे बंद रूप में योनि के वाल्टों में डाला जाता है, फिर वाल्व खोले जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा बन जाता है निरीक्षण के लिए उपलब्ध; योनि की दीवारों की जांच की जाती है, धीरे-धीरे, योनि से दर्पण को हटाते हुए।

3. योनि परीक्षा- पैल्विक फ्लोर की स्थिति का निर्धारण करें, बार्थोलिन ग्रंथियों के स्थान को टटोलें, योनि की पूर्वकाल की दीवार से मूत्रमार्ग को टटोलें। योनि की स्थिति निर्धारित की जाती है: मात्रा, म्यूकोसा की तह, एक्स्टेंसिबिलिटी, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति (घुसपैठ, निशान, स्टेनोसिस, ट्यूमर, विकृतियां)। योनि फोर्निक्स (गहराई, गतिशीलता, दर्द) की विशेषताएं प्रकट होती हैं। अगला, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच की जाती है: आकार (हाइपरट्रॉफी, हाइपरप्लासिया), आकार (शंक्वाकार, बेलनाकार, निशान, ट्यूमर, मौसा द्वारा विकृत), सतह (चिकनी, ऊबड़), स्थिरता (सामान्य, नरम, घना) , श्रोणि अक्ष के सापेक्ष स्थिति (पूर्वकाल, पश्च, बाएँ, दाएँ निर्देशित), बाहरी ग्रसनी की स्थिति (बंद या खुली, गोल आकार, अनुप्रस्थ भट्ठा, अंतराल), गर्दन की गतिशीलता (अत्यधिक मोबाइल, स्थिर, सीमित रूप से मोबाइल), अंतराल की उपस्थिति नोट की जाती है।

4. बाईमैनुअल (योनि-पेट, द्विमासिक) परीक्षा- गर्भाशय, उपांग, पेल्विक पेरिटोनियम और फाइबर के रोगों को पहचानने की मुख्य विधि। शीशे हटाने के बाद किया गया। एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को दस्ताने पहने योनि में डाला जाता है, दूसरे हाथ को पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा जाता है। सबसे पहले, गर्भाशय की जांच की जाती है, पैल्पेशन के साथ, इसकी स्थिति, आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता और दर्द निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय की जांच पूरी करने के बाद, उपांगों की जांच करें। बाहरी और भीतरी हाथों की अंगुलियों को धीरे-धीरे गर्भाशय के कोनों से बगल की दीवारों तक ले जाया जाता है। सामान्य नलिकाएं आमतौर पर दिखाई नहीं देती हैं, स्वस्थ अंडाशय को परीक्षक के पर्याप्त अनुभव के साथ पाया जा सकता है, वे छोटे आयताकार संरचनाओं के रूप में गर्भाशय के किनारे पर निर्धारित होते हैं। गर्भाशय के अपरिवर्तित स्नायुबंधन का आमतौर पर पता नहीं चलता है, सूजन, ट्यूमर के साथ, आप गोल, मुख्य और पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन महसूस कर सकते हैं। फिर पैल्विक पेरिटोनियम और फाइबर (घुसपैठ, निशान, आसंजन) के क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं का पता चलता है।

योनि और द्विमासिक (योनि-पेट-भित्ति, दो-हाथ) परीक्षा की तकनीक:दाहिने हाथ की मध्यमा उंगली योनि में डाली जाती है, जिससे पेरिनेम को थोड़ा पीछे की ओर खींचा जाता है, फिर दाहिने हाथ की तर्जनी को डाला जाता है और दोनों उंगलियों को योनि की धुरी के साथ तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह बंद न हो जाए (सामने से ऊपर से नीचे और पीछे), जबकि अंगूठे को सिम्फिसिस की ओर निर्देशित किया जाता है, और छोटी उंगली और अनामिका को हथेली के खिलाफ दबाया जाता है, उनके मुख्य फलांगों का पिछला भाग पेरिनेम के खिलाफ रहता है। पैल्विक फ्लोर के क्षेत्र को टटोलें, बार्थोलिन ग्रंथियों का स्थान, मूत्रमार्ग को टटोलें, योनि की स्थिति का निर्धारण करें, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच करें। फिर वे दो-हाथ के अध्ययन के लिए आगे बढ़ते हैं, जिसके लिए बाएं हाथ को पबियों के ऊपर रखा जाता है। दाहिने हाथ को पूर्वकाल फोर्निक्स में स्थानांतरित किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को थोड़ा पीछे की ओर धकेलता है। दोनों हाथों की अंगुलियों से गर्भाशय के शरीर को थपथपाएं। गर्भाशय की जांच पूरी करने के बाद, उपांगों की जांच के लिए आगे बढ़ें। हाथों की उंगलियों को धीरे-धीरे गर्भाशय के कोनों से श्रोणि की ओर की दीवारों तक ले जाया जाता है: दाहिने हाथ की उंगलियों को संबंधित पोस्टेरोलेटरल वॉल्ट में स्थानांतरित किया जाता है, और बाएं हाथ की उंगलियों को इलियाक क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है। हाथों को एक-दूसरे की ओर तब तक घुमाते रहें जब तक कि वे सैक्रोइलियक जोड़ को स्पर्श न कर लें, उन्हें आगे की ओर मिलाएँ और इस तरह की हरकतों को दो या तीन बार दोहराएं जब तक कि गर्भाशय के कोने से लेकर श्रोणि की साइड की दीवार तक के क्षेत्र का पता न चल जाए।

5. रेक्टल (रेक्टल) और रेक्टल-एब्डॉमिनल स्टडीज -लड़कियों और लड़कियों में एट्रेसिया, अप्लासिया, योनि स्टेनोसिस के साथ उपयोग किया जाता है; जननांग अंगों के ट्यूमर के मामले में, सूजन संबंधी बीमारियों में, मलाशय, नालव्रण, दरारें, घर्षण, आदि से निर्वहन की उपस्थिति में एक द्विवार्षिक परीक्षा के अलावा। परीक्षा दाहिने हाथ की दूसरी उंगली से की जाती है, जिसे पेट्रोलियम जेली से चिकनाई करनी चाहिए। अध्ययन में सर्विक्स, सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स और पेल्विक टिश्यू तक आसानी से पहुंचा और महसूस किया जाता है। बाहरी हाथ (मलाशय-पेट की परीक्षा) गर्भाशय और उपांगों के शरीर की जांच करता है।

6. रेक्टो-योनि परीक्षा -इसका उपयोग योनि की दीवार, मलाशय, आसपास के ऊतक में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति में किया जाता है। तर्जनी को योनि में, मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है। इस मामले में, घुसपैठ, ट्यूमर और अन्य परिवर्तन आसानी से निर्धारित होते हैं।

विशेष तरीके

कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षणअंडाशय की गतिविधि को निर्धारित करने और शरीर के एस्ट्रोजन संतृप्ति को चिह्नित करने के लिए उपयोग किया जाता है:

I. ग्रीवा बलगम की जांच- विधि इस तथ्य पर आधारित है कि सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान, बलगम के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन होता है: ओव्यूलेशन के समय तक, इसकी मात्रा बढ़ जाती है और कुछ बलगम एंजाइमों की कार्रवाई के तहत चिपचिपाहट कम हो जाती है, जिसकी गतिविधि बढ़ जाती है इस अवधि तक।

1. लक्षण "छात्र"- ग्रीवा नहर के बलगम के साथ बाहरी ग्रसनी का विस्तार। लक्षण शरीर के हार्मोनल संतृप्ति के आधार पर बलगम की मात्रा में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। चक्र के 5-7 दिनों से लक्षण सकारात्मक हो जाता है। तीन-बिंदु प्रणाली पर मूल्यांकन किया गया: 1 बिंदु (+): एक छोटे से अंधेरे बिंदु की उपस्थिति (प्रारंभिक फॉलिकुलिन चरण); 2 अंक (++): 0.2-0.25 सेमी (मध्य कूपिक चरण); 3 अंक (+++): 0.3-0.35 सेमी (ओव्यूलेशन)। ओव्यूलेशन के बाद, "पुतली" लक्षण धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और मासिक धर्म चक्र के 20-23 वें दिन तक गायब हो जाता है।

2. लक्षण "फर्न"- एस्ट्रोजन के प्रभाव में ग्रीवा बलगम का क्रिस्टलीकरण। तीन-बिंदु प्रणाली पर मूल्यांकन किया गया: 1 बिंदु (+) - छोटे क्रिस्टल की उपस्थिति (प्रारंभिक फॉलिकुलिन चरण, थोड़ा एस्ट्रोजन स्राव के साथ); 2 अंक (++) - क्रिस्टल का एक स्पष्ट पैटर्न (मध्यम फॉलिकुलिन चरण मध्यम एस्ट्रोजन स्राव के साथ); 3 अंक (+++) - एक शीट के रूप में दृढ़ता से स्पष्ट क्रिस्टलीकरण (ओव्यूलेशन के दौरान अधिकतम एस्ट्रोजन उत्पादन)। चक्र के ल्यूटियल चरण में लक्षण नकारात्मक है।

3. तनाव का लक्षण "सरवाइकल म्यूकस"- ग्रीवा नहर में डाले गए संदंश के साथ 6 सेमी से अधिक लंबा बलगम। कीचड़ को एक धागे में खींचा जाता है, जिसकी लंबाई सेंटीमीटर में मापी जाती है। परीक्षण का मूल्यांकन तीन-बिंदु प्रणाली पर किया जाता है: 1 बिंदु (+) - धागे की लंबाई 6 सेमी तक (कम एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना); 2 अंक (++) - 8-10 सेमी (मध्यम एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना); 3 अंक (+++) - 15-20 सेमी (अधिकतम एस्ट्रोजन उत्पादन)। चक्र के ल्यूटियल चरण में, बलगम का तनाव कम हो जाता है

द्वितीय. सेलुलर संरचना का कोलपोसाइटोलॉजिकल अध्ययनयोनि स्मीयर - योनि उपकला में चक्रीय परिवर्तन के आधार पर।

1. योनि स्मीयर की प्रतिक्रिया:

ए - बेसल, परबासल कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स स्मीयर में निर्धारित होते हैं - एक तेज एस्ट्रोजन की कमी;

बी - एक स्मीयर में परबासल कोशिकाएं और एकल मध्यवर्ती कोशिकाएं - अंडाशय का स्पष्ट हाइपोफंक्शन;

सी - स्मीयर में, मध्यवर्ती कोशिकाएं और एकल सतही वाले - मध्यम डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन (पेरियोवुलेटरी अवधि के अपवाद के साथ कूपिक और ल्यूटियल चरणों में सामान्य मासिक धर्म में मौजूद);

डी - स्मीयर में सतही कोशिकाएं होती हैं, एकल मध्यवर्ती, सतही लोगों के बीच - झुर्रीदार नाभिक वाली कोशिकाएं - अच्छा एस्ट्रोजन संतृप्ति, जो पेरिओवुलेटरी अवधि में निर्धारित होती है।

2. परिपक्वता सूचकांक- सतही, मध्यवर्ती और परबासल कोशिकाओं का प्रतिशत। इसे तीन संख्याओं के रूप में लिखा जाता है, जिनमें से पहला परबासल कोशिकाओं का प्रतिशत होता है, दूसरा मध्यवर्ती होता है और तीसरा सतही कोशिकाओं का होता है। 0/20/80 - पेरीओवुलेटरी अवधि, एस्ट्रोजेन और सतह कोशिकाओं का अधिकतम स्तर; 0/70/30 - प्रारंभिक फॉलिकुलिन चरण।

3. कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स (केपीआई)- वेसिकुलर (गैर-पाइकोटिक) नाभिक वाली कोशिकाओं के लिए पाइक्नोटिक नाभिक के साथ सतह कोशिकाओं का प्रतिशत। कूपिक चरण की शुरुआत में केपीआई ओव्यूलेशन के समय तक 25-30% है - 60-70%, ल्यूटियल चरण में यह घटकर 25% हो जाता है।

III. बेसल तापमान का मापन- परीक्षण प्रोजेस्टेरोन के अतिताप प्रभाव पर आधारित है। उत्तरार्द्ध का हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इसलिए, सामान्य मासिक धर्म चक्र की दूसरी छमाही में प्रोजेस्टेरोन स्राव में वृद्धि के साथ, बेसल तापमान में 0.4-0.8 0 C की वृद्धि देखी जाती है। कूपिक चरण में, बेसल तापमान 37 0 C से नीचे होता है, ओव्यूलेशन अवधि गिरती है 36.2 0 - 36.3 0 सी तक, ओव्यूलेशन के बाद 37.1 0 - 37.3 0 सी तक बढ़ जाता है, शायद ही कभी 37.6 0 सी तक और ल्यूटियल चरण (कम से कम 10-12 दिन) में सबफ़ब्राइल संख्या में रहता है, मासिक धर्म के मूल में गिरने से तुरंत पहले संख्याएं। बेसल तापमान के अनुसार, कोई भी चक्र के चरणों की अवधि, उनकी उपयोगिता, ओव्यूलेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय कर सकता है।

चतुर्थ। एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।विधि डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव में एंडोमेट्रियम में विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति पर आधारित है। एस्ट्रोजेन प्रसार का कारण बनते हैं, और प्रोजेस्टेरोन - स्रावी परिवर्तन।

आम तौर पर, स्राव चरण में, ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, एक पॉलीपॉइड आकार होता है, एक कॉम्पैक्ट और स्पंजी परत दिखाई देती है। ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं में साइटोप्लाज्म हल्का होता है, नाभिक पीला होता है। ग्रंथियों के लुमेन में एक रहस्य दिखाई देता है। कॉर्पस ल्यूटियम के हाइपोफंक्शन के साथ, ग्रंथियां संकीर्ण अंतराल के साथ, थोड़ी यातनापूर्ण होती हैं। एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र के साथ, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां संकीर्ण या कुछ हद तक फैली हुई, सीधी या यातनापूर्ण होती हैं। ग्रंथियों का उपकला बेलनाकार, ऊंचा होता है, नाभिक बड़े होते हैं, मूल रूप से या विभिन्न स्तरों पर स्थित होते हैं। एट्रोफिक एंडोमेट्रियम को स्ट्रोमा की प्रबलता की विशेषता है, कभी-कभी एकल ग्रंथियां दिखाई देती हैं। स्क्रैपिंग अत्यंत विरल है

वी. रक्त परीक्षण।यह इस तथ्य पर आधारित है कि गठित तत्वों की संरचना मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार बदलती है। देर से फोलिकुलिन चरण में, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। मासिक धर्म की शुरुआत तक इन तत्वों की संख्या न्यूनतम होती है। बड़े व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के कारण विधि कम विश्वसनीय है।

VI. त्वचा एलर्जी परीक्षण।हार्मोनल दवाओं (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन) की शुरूआत के जवाब में एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के आधार पर। हार्मोनल तैयारी के इंजेक्शन स्थल पर, एक पप्यूले का निर्माण होता है, जिसका आकार एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि के साथ बढ़ता है। उसी समय, पप्यूले के आकार में वृद्धि के साथ, एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया होती है: पप्यूले की लालिमा, खुजली। यदि चक्र एनोवुलेटरी है, तो एस्ट्रोजेन के परिचय के लिए पप्यूले में कोई बदलाव नहीं होता है। कॉर्पस ल्यूटियम (देर से ल्यूटियल चरण) के अपेक्षित अधिकतम कार्य की अवधि के दौरान प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत के साथ पप्यूले में परिवर्तन इंगित करता है कि ओव्यूलेशन हुआ है और कॉर्पस ल्यूटियम का संतोषजनक कार्य है। परीक्षण कई मासिक धर्म चक्रों में किया जाता है।

हार्मोनल-कार्यात्मक परीक्षणक्षैतिज (अंडाशय-अधिवृक्क ग्रंथियां-थायरॉयड ग्रंथि) और लंबवत (गर्भाशय - अंडाशय - पिट्यूटरी ग्रंथि - हाइपोथैलेमस - न्यूरोट्रांसमीटर तंत्र) दोनों अंतःस्रावी रोगों के सामयिक और विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है।

ए) प्रोजेस्टेरोन के साथ परीक्षण- गर्भाशय के रूप को बाहर करने के लिए किसी भी एटियलजि के एमेनोरिया के लिए उपयोग किया जाता है; यह सकारात्मक माना जाता है यदि प्रोजेस्टेरोन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के 6-8 दिनों के 2-4 दिन बाद या ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट के एक इंजेक्शन के 8-10 दिनों के बाद, रोगी को मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया विकसित होती है। एक सकारात्मक परीक्षण एमेनोरिया के गर्भाशय के रूप को बाहर करता है और प्रोजेस्टेरोन की कमी को इंगित करता है। एक नकारात्मक परीक्षण गर्भाशय अमेनोरिया या एस्ट्रोजन की कमी के साथ हो सकता है।

बी) एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के साथ परीक्षण- एमेनोरिया के गर्भाशय या डिम्बग्रंथि रूप को बाहर करने (पुष्टि) करने के लिए किया जाता है। रोगी को 10-14 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर (एस्ट्राडियोल बेंजोएट, फॉलिकुलिन) या मौखिक रूप से (एथिनिल एस्ट्राडियोल) एस्ट्रोजन की तैयारी में से एक प्रशासित किया जाता है, फिर प्रोजेस्टेरोन, जैसा कि प्रोजेस्टेरोन परीक्षण में होता है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की शुरुआत अंतर्जात एस्ट्रोजन की एक स्पष्ट कमी को इंगित करती है, एक नकारात्मक परिणाम गर्भाशय के एमेनोरिया के रूप को इंगित करता है।

ग) डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण- ACTH स्राव के निषेध के आधार पर, महिलाओं में विरंजन के संकेतों के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है। परीक्षण से पहले और बाद में, 17-केएस की सामग्री निर्धारित की जाती है। परीक्षण के बाद 17-केएस के स्तर में 50-75% की कमी एण्ड्रोजन के एक अधिवृक्क स्रोत (सकारात्मक परीक्षण) को इंगित करती है, 25-30% तक - एण्ड्रोजन का एक डिम्बग्रंथि मूल (नकारात्मक परीक्षण)।

डी) क्लोमीफीन के साथ परीक्षण- एनोव्यूलेशन के साथ एक बीमारी के लिए संकेत दिया जाता है, अधिक बार ओलिगो- या एमेनोरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मासिक धर्म या मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया के बाद परीक्षण किया जाता है। क्लोमीफीन साइट्रेट मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की शुरुआत से 5 से 9 दिनों तक निर्धारित किया जाता है, इसका प्रभाव हाइपोथैलेमस के माध्यम से महसूस किया जाता है। क्लोमीफीन के साथ एक नकारात्मक परीक्षण (एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं, रक्त प्लाज्मा में गोनाडोट्रोपिन, मोनोफैसिक बेसल तापमान, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति) एक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विकार का संकेत देता है।

ई) लुलिबेरिन के साथ परीक्षण- क्लोमीफीन के साथ एक नकारात्मक परीक्षण के साथ किया गया। लुलिबेरिन के सिंथेटिक एनालॉग के 100 मिलीग्राम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा प्रशासन की शुरुआत से पहले और प्रशासन के 15, 30, 60 और 120 मिनट बाद, एलएच की सामग्री को निर्धारित करने के लिए एक स्थायी कैथेटर के माध्यम से क्यूबिटल नस से रक्त लिया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, 60 वें मिनट तक, एलएच सामग्री ओव्यूलेशन के अनुरूप संख्या तक बढ़ जाती है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के संरक्षित कार्य और हाइपोथैलेमिक संरचनाओं के बिगड़ा हुआ कार्य को इंगित करता है।

यूरोपीय स्तर पर स्त्री रोग संबंधी निदान

आधुनिक यूरोपीय चिकित्सा नियमित स्वास्थ्य निगरानी और रोकथाम को बहुत महत्व देती है। यह किसी भी उम्र में बीमारियों को रोकने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है।

स्त्री रोग संबंधी निदान सामान्य रूप से न केवल किसी भी विकार के लक्षणों की उपस्थिति में किया जाना चाहिए, बल्कि नियमित रूप से, वर्ष में दो बार, चेक-अप प्रारूप में भी किया जाना चाहिए। महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए यह दृष्टिकोण युवाओं को लम्बा करने और कई गंभीर समस्याओं से बचने में मदद करता है, क्योंकि अक्सर खतरनाक स्त्रीरोग संबंधी रोग स्पर्शोन्मुख होते हैं।

और निश्चित रूप से, लक्षणों के मामले में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए तुरंत क्लिनिक से संपर्क करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:

• पेट के निचले हिस्से और जननांग क्षेत्र में बेचैनी या दर्द;
• मात्रा, रंग या स्थिरता में असामान्य निर्वहन;
• किसी भी मासिक धर्म की अनियमितता;
• खुजली, जलन, कटाव की उपस्थिति, दरारें, श्लेष्म झिल्ली पर धब्बे;
• संभोग के दौरान या बाद में बेचैनी और बेचैनी।

स्त्री रोग निदान की भूमिका आमतौर पर मानी जाने वाली तुलना में व्यापक है

स्त्री रोग में निदान, निश्चित रूप से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। समय पर निदान की गई बीमारी का इलाज करना आसान होता है और इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि महिला जननांग क्षेत्र का स्वास्थ्य वास्तव में एक महिला के जीवन के सभी मुख्य पहलुओं को प्रभावित करता है: यह सीधे उपस्थिति, आत्मविश्वास को प्रभावित करता है, गर्भ धारण करने की क्षमता निर्धारित करता है और एक स्वस्थ बच्चे को सफलतापूर्वक सहन करता है।

हालांकि, स्त्री रोग निदान की भूमिका यहीं तक सीमित नहीं है। स्त्री रोग में आधुनिक निदान, अन्य बातों के अलावा, कई कॉस्मेटिक, सौंदर्य और चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए संभावित मतभेदों को पहचानना या समाप्त करना संभव बनाता है, जो उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा को बढ़ाता है, और जोखिमों से बचने में मदद करता है। विशेष रूप से, जीएमटीक्लिनिक में, शरीर को आकार देने की प्रक्रियाओं से गुजरने से पहले स्त्री रोग संबंधी निदान एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, स्त्री रोग और एंडोक्रिनोलॉजी के क्षेत्र में निदान कुछ ऐसे कारकों की पहचान करने में मदद करता है जो उम्र बढ़ने को प्रभावित करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि उनके प्रभाव को कैसे कम किया जाए।

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मूल्य सूची

एक महिला के यौन रोगों और स्वास्थ्य स्थितियों का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ को जानकारी प्रदान करता है जिसका उपयोग नैदानिक ​​निदान को और अधिक सटीक बनाने के लिए किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो आगे की परीक्षा के लिए एक तार्किक रणनीति विकसित करें और पर्याप्त, सही उपचार निर्धारित करें।

निरीक्षण

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करता है: द्वैमासिक परीक्षा, दर्पण में परीक्षा, मलाशय के माध्यम से परीक्षा, जो सही निदान करने के लिए आवश्यक वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। समानांतर में, जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान (परीक्षण)

सामान्य प्रयोगशाला परीक्षाओं के साथ: सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक समूह के लिए एक रक्त परीक्षण और स्त्री रोग में आरएच कारक, एक कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के का निर्धारण), विशिष्ट परीक्षण भी हैं, जिनमें शामिल हैं: के लिए विश्लेषण TORCH कॉम्प्लेक्स (रूबेला, हर्पीज, टॉक्सोप्लाज्मा, साइटोमेगालोवायरस और क्लैमाइडिया के प्रति एंटीबॉडी में पता लगाना), हार्मोनल स्क्रीनिंग, माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके, एंजाइम इम्युनोसे, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, गर्भावस्था परीक्षण, ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण।

रक्त में हार्मोन की सांद्रता का पता लगाना (हार्मोनल स्क्रीनिंग)

यह निदान पद्धति आपको अंतःस्रावी विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। हार्मोनल स्क्रीनिंग आपको एक महिला के रक्त में स्टेरॉयड और ट्रॉपिक हार्मोन के बेसल स्राव की प्रकृति का मज़बूती से आकलन करने की अनुमति देती है। इसी समय, मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में हार्मोन गतिविधि की डिग्री का अध्ययन किया जाता है (प्रोलैक्टिन, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (एलएच, एफएसएच), टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, कोर्टिसोल, थायरॉयड हार्मोन (टी 3, टी 4) और कई अन्य का अध्ययन किया जाता है)।

माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके

माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा आपको एक महिला के जननांग पथ में सूक्ष्मजीवों की पहचान करने की अनुमति देती है और इस प्रकार रोग या रोग की स्थिति के एटिऑलॉजिकल कारण को स्थापित करती है। यह विधि महिला जननांग क्षेत्र के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों का निदान करने की अनुमति देती है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान पद्धति के साथ, बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों को प्रारंभिक रूप से बनाया जाता है: योनि, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्र या रक्त से एक पोषक माध्यम पर एक धब्बा बोया जाता है और सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियां उगाई जाती हैं, जिनकी जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। यह विधि आपको रोग के उपचार के लिए एक रोगाणुरोधी दवा का चयन करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक विशेष रोगज़नक़ की संवेदनशीलता की पहचान करने और सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए सही ढंग से पहचानने की अनुमति देती है। सूक्ष्मजैविक परीक्षा सबसे सस्ता निदान पद्धति है, लेकिन हमेशा सटीक, वस्तुनिष्ठ परिणाम नहीं देती है।

एलिसा या एंजाइम इम्यूनोएसे

एलिसा रक्त परीक्षण एक अधिक सटीक (सूक्ष्मजीवविज्ञानी पद्धति की तुलना में) शोध पद्धति है। यह निदान पद्धति, रोगज़नक़ के एटियलजि की पहचान करने के अलावा, आपको रोग प्रक्रिया के चरण (तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण, पुन: संक्रमण, रोग प्रक्रिया की कमी, सूजन प्रक्रिया के परिणाम) की पहचान करने की अनुमति देती है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - पीसीआर (या डीएनए डायग्नोस्टिक विधि)

संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए पीसीआर सबसे सटीक विश्वसनीय तरीका है (हालांकि, यह सबसे महंगा भी है)। इस प्रतिक्रिया को अंजाम देते समय, सूक्ष्मजीव के डीएनए का एक टुकड़ा जैविक सामग्री (योनि स्वाब, मूत्र, रक्त) से हटा दिया जाता है। पीसीआर में उच्च स्तर की नैदानिक ​​सटीकता होती है और यह रोगजनकों (प्रोटोजोआ, बैक्टीरिया, कवक, वायरस) की एक विस्तृत श्रृंखला का पता लगाता है।

गर्भावस्था परीक्षण

गर्भावस्था का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एक गर्भवती महिला के मूत्र में पता लगाने पर आधारित है, जो गर्भावस्था के पहले हफ्तों से भ्रूण द्वारा निर्मित होता है।

ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण

यह विश्लेषण गैर-विशिष्ट है, यह डिम्बग्रंथि अल्सर, महिला जननांग क्षेत्र के घातक नवोप्लाज्म की संदिग्ध उपस्थिति के मामलों में निर्धारित है, इसलिए, इसे बार-बार पुनरावृत्ति और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों की आवश्यकता होती है।

वाद्य निदान के तरीके

अल्ट्रासाउंड

यह विधि विभिन्न घनत्व और संरचना के साथ बॉडी मीडिया की सीमा से एक अल्ट्रासोनिक सिग्नल के प्रतिबिंब के सिद्धांत का उपयोग करती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप उदर गुहा, श्रोणि गुहा, स्तन ग्रंथियों के रोगों का निदान कर सकते हैं, साथ ही गर्भाशय के रसौली (योनि जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड) का निदान कर सकते हैं।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी

हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे हो सकती है। अध्ययन गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का निदान करने के लिए किया जाता है।

बेसल शरीर का तापमान चार्ट

एक वक्र जो मलाशय में दैनिक मापा तापमान संकेतकों के आधार पर बनाया गया है। ओव्यूलेशन (बांझपन का निदान) निर्धारित करने के लिए एक बेसल तापमान चार्ट आवश्यक है।

गर्भाशयदर्शन

एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस - एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की स्थिति का आकलन। हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के रोगों का निदान करने के लिए और उपचार के उद्देश्य से किया जाता है (एक पॉलीप को हटाने, गर्भाशय के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की साइट)।

कोल्पोस्कोपी प्रकाश उपकरणों से लैस एक विशेष दूरबीन उपकरण का उपयोग करके योनि की एक परीक्षा है - एक कोलपोस्कोप।

तुर्की काठी या सीटी का एमआरआई (गणना टोमोग्राफी)

पिट्यूटरी ग्रंथि (मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ) की विकृति के निदान के उद्देश्य से निर्मित।