न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में क्या शामिल है?

न्यूरोलॉजिकल लक्षण हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं और अक्सर अन्य बीमारियों में होते हैं। इतिहास और तंत्रिका संबंधी परीक्षा के निष्कर्ष आमतौर पर उन विकारों की पहचान करते हैं जिनके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उसी समय, परिणामों पर दांव, और प्रयोगशाला अनुसंधानएक संपूर्ण वस्तुनिष्ठ परीक्षा के बजाय त्रुटियों और अनुचित लागतों से भरा होता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के मुख्य कार्य घाव के स्तर और इसकी पैथोफिजियोलॉजिकल प्रकृति को निर्धारित करना है।

एक न्यूरोलॉजिकल रोगी का निदान

कुछ स्नायविक लक्षण कार्यात्मक या हिस्टेरिकल होते हैं और इसके साथ जुड़े होते हैं मानसिक विकाररोगी। अत्यधिक उदास या भयभीत रोगी द्वारा प्रस्तुत शिकायतें, साथ ही लक्षण, परिवर्तनशील और व्यक्तिपरक होते हैं और अक्सर शारीरिक और शारीरिक ढांचे में फिट नहीं होते हैं। उसी समय, किसी को "मनोवैज्ञानिक" के सह-अस्तित्व की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए, अर्थात। कार्यात्मक, जैविक परिवर्तनों के साथ विकार, और उनका विभेदीकरण हमेशा डॉक्टर के लिए एक कठिन कार्य होगा।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

रोगी के सावधानीपूर्वक अवलोकन के साथ एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शुरू होती है: जब रोगी कार्यालय में प्रवेश करता है और एक कुर्सी पर बैठता है, तो डॉक्टर पहले से ही गति, समरूपता और आंदोलनों के समन्वय, रोगी की मुद्रा और चाल का मूल्यांकन करता है। व्यवहार का तरीका, उपस्थिति और सवालों के जवाब हमें रोगी की मानसिक स्थिति और सामाजिक अनुकूलन का न्याय करने की अनुमति देते हैं। भाषण या अभ्यास में गड़बड़ी, स्थानिक अभिविन्यास या मुद्रा, या अन्य आंदोलन विकार परीक्षा के दौरान किसी भी समय प्रकट हो सकते हैं। वस्तुनिष्ठ परीक्षा से पूर्व प्राप्त जानकारी ज्ञान सहित स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञानऔर पैथोफिज़ियोलॉजी अनुमति देता है अनुभवी चिकित्सकइस स्तर पर पहले से ही आगे की परीक्षा के कार्यक्रम को कुछ हद तक कम करने के लिए। किसी भी उल्लंघन को याद न करने के लिए एक नौसिखिए डॉक्टर के लिए एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना उपयोगी है।

मानसिक स्थिति।सबसे पहले, रोगी के ध्यान के स्तर का आकलन किया जाता है: एक असावधान रोगी डॉक्टर के साथ पर्याप्त रूप से बातचीत नहीं कर सकता है और परीक्षा में हस्तक्षेप करता है। संज्ञानात्मक शिथिलता के किसी भी संकेत के लिए बौद्धिक कार्यों के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, जिसमें व्यक्ति, समय और स्थान, स्मृति का आकलन, भाषण और गणना करने की क्षमता, स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने की क्षमता और सामान्य सोच. व्यक्तित्व में अभिविन्यास का नुकसान केवल अचेत अवस्था में होता है, गंभीर प्रलाप के साथ या, लेकिन कैसे पृथक लक्षणइंगित करता है, सबसे अधिक संभावना है, एक अनुकरण। वे रोगी की स्थिति के आकलन और उसकी शिक्षा के स्तर के आधार पर ज्ञान की कुल मात्रा का विश्लेषण करते हैं, भावनात्मक स्थिति और मनोदशा का मूल्यांकन करते हैं।

रोगी को प्रदर्शन करने के लिए कहा जाता है जटिल आदेश, शरीर के तीन हिस्सों को शामिल करना और दाएं और बाएं के बीच सही अंतर की आवश्यकता है। रोगी को साधारण वस्तुओं और शरीर के अंगों के नाम, पढ़ने, लिखने और सरल वाक्यांशों को दोहराने के लिए कहा जाता है, और त्रुटियों के मामले में, वाचाघात के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। स्थानिक धारणा का परीक्षण रोगी को अपनी उंगलियों को जटिल आकार में मोड़ने, एक घड़ी, एक घन, एक घर, या जुड़े पेंटागन को खींचने के लिए कहकर किया जा सकता है। जिस प्रयास से रोगी किसी कार्य को करता है वह अक्सर अंतिम परिणाम की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण होता है। परीक्षा के इस चरण में, ध्यान विकार, दृढ़ता, माइक्रोग्राफी और स्थानिक अभिविन्यास विकारों का पता लगाया जा सकता है। अभ्यास के लिए परीक्षण करने के लिए, रोगी को यह दिखाने के लिए कहा जा सकता है कि अपने दाँत कैसे ब्रश करें, अपने बालों में कंघी करें, या अपनी उंगलियों को स्नैप करें।

कपाल की नसें। गंध की भावना, कपाल नसों की एक जोड़ी का एक कार्य, आमतौर पर या तो दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद या पूर्वकाल की भागीदारी का संदेह होने पर ही मूल्यांकन किया जाता है। कपाल फोसा, या जब रोगी गंध या स्वाद में गड़बड़ी की सूचना देता है। रोगी को बारी-बारी से प्रत्येक नथुने से आने वाली गंध की पहचान करने के लिए कहा जाता है। शराब, अमोनियाऔर पांचवीं जोड़ी कपाल नसों के नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स पर अभिनय करने वाले अन्य उत्तेजनाओं का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अनुकरण का संदेह हो।

मूल्यांकन के लिए, कपाल नसों के चौथे और पांचवें जोड़े दृश्य कार्य और गति की नेत्रगोलक श्रेणी की जांच करते हैं। कपाल नसों की एक जोड़ी की जांच करने के लिए, दृश्य तीक्ष्णता को दूर दृष्टि का आकलन करने के लिए एक स्नेलन तालिका और निकट दृष्टि का आकलन करने के लिए एक पोर्टेबल तालिका का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, प्रत्येक आंख के लिए अलग से, दूसरे को कवर किया जाता है। रंग धारणाछद्म-आइसोक्रोमैटिक इशिहारा या हार्डी-रैंड-रिटर मानचित्रों द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, जहां संख्याएं और छवियां कई विशेष रूप से रंगीन बिंदुओं वाले क्षेत्र में एम्बेडेड होती हैं। दृश्य क्षेत्रों की सीमाएं चार दृश्य चतुर्भुजों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया निर्धारित करें

मानसिक स्थिति का आकलन

आकलन मानसिक स्थितिएक आकलन के साथ शुरू करें दिखावटरोगी, उसका व्यवहार, मनोदशा, धारणा की गड़बड़ी और संज्ञानात्मक कार्यों का मूल्यांकन।

बुजुर्गों और इतिहास में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या बिगड़ा हुआ चेतना के एपिसोड वाले रोगियों में मानसिक स्थिति का आकलन अनिवार्य है। मानकीकृत स्क्रीनिंग विधियों का उपयोग किया जाता है, अधिक बार फोल्स्टीन परीक्षण। प्रारंभिक डेटा दर्ज किया जाता है, बार-बार अध्ययन वर्ष में एक बार या अधिक बार रोग की प्रगति के साथ किया जाता है। रोगी को समझाया जाना चाहिए कि मानसिक स्थिति का आकलन एक नियमित प्रक्रिया है।

अध्ययन शांत वातावरण में किया जाता है, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी अच्छी तरह से सुनता है और उसके प्रश्नों को समझता है।

मानसिक स्थिति के आकलन में कई संज्ञानात्मक मापदंडों का आकलन शामिल है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी उससे पूछकर चौकस है, उदाहरण के लिए, तीन शब्दों को जल्दी से दोहराने के लिए। अन्यथा परीक्षण व्यर्थ है।

परीक्षण किए जाने वाले संज्ञानात्मक कार्य मापदंडों में निम्नलिखित शामिल हैं। विद्यार्थियों कपाल नसों की स्थिति, वी और वी जोड़े को आंखों की गति की समरूपता, नेत्रगोलक की स्थिति, विषमता या चूक से आंका जाता है। ऊपरी पलकें, साथ ही नेत्रगोलक या पलकों का फड़कना। नेत्रगोलक की गति की सीमा निर्धारित करने के लिए, रोगी को चारों चतुर्भुजों में एक चलती हुई वस्तु का अनुसरण करने के लिए कहा जाता है, जिससे निस्टागमस और पक्षाघात का पता चलता है। आंख की मांसपेशियां. फिर प्रकाश और फंडस की जांच करने के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की समकालिकता और जीवंतता का आकलन करें।

कपाल नसों की वी जोड़ी की तीन संवेदी शाखाओं का अध्ययन करने के लिए, चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता सुई या ब्रश का उपयोग करके निर्धारित की जाती है; कॉर्निया और कंजंक्टिवा की सीमा पर रूई के टुकड़े को छूकर कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जाँच की जाती है। यदि चेहरे पर संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, तो आपको कोने में संवेदनशीलता की जांच करनी चाहिए जबड़ा; इसका संरक्षण हार की पुष्टि करता है त्रिधारा तंत्रिका. कॉर्नियल रिफ्लेक्स की कमी या अनुपस्थिति को चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण कमजोर पलक झपकने से अलग किया जाना चाहिए। चेहरे की मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने पर रुई के टुकड़े को दोनों तरफ से छूने पर संवेदनशीलता बनी रहती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए, तालु चबाने वाली मांसपेशियांकसकर बंद जबड़े के साथ, और रोगी को बाहरी प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए अपना मुंह खोलने के लिए भी कहें। pterygoid पेशी की कमजोरी के साथ, जबड़ा घाव की ओर मुड़ जाता है।

कपाल नसों की वी जोड़ी की जाँच करते समय, सबसे पहले चेहरे के हेमीपैरेसिस को बाहर रखा जाना चाहिए। चेहरे की विषमता आमतौर पर बातचीत के दौरान ध्यान देने योग्य होती है, खासकर जब रोगी स्तब्ध अवस्था में दर्दनाक उत्तेजनाओं के जवाब में मुस्कुराता है या मुस्कुराता है। प्रभावित पक्ष पर, नासोलैबियल फोल्ड और विस्तार की चिकनाई होती है नेत्रच्छद विदर. यदि रोगी को ही कमजोरी है निचला खंडचेहरे की मांसपेशियां और वह अपने माथे पर शिकन कर सकता है और अपनी आंखें बंद कर सकता है, तो चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस की संभावना अधिक होती है केंद्रीय मूलपरिधीय की तुलना में। जीभ के आगे के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद संवेदनशीलता का निर्धारण जीभ के दोनों किनारों पर मीठा, खट्टा, नमकीन और कड़वा घोल लगाने से होता है। कान में ध्वनि ट्यूनिंग कांटा लाकर हाइपरक्यूसिया का पता लगाया जाता है।

चूंकि 5 वीं कपाल तंत्रिका श्रवण और संतुलन के अंग से संकेत लेती है, इसलिए उनके मूल्यांकन में सुनवाई और संतुलन की परीक्षा शामिल है।

कपाल नसों के 9वें और 10वें जोड़े की आमतौर पर एक साथ जांच की जाती है। ध्वन्यात्मकता के दौरान, नरम तालू की गति सममित होनी चाहिए, पीछे की ग्रसनी दीवार के प्रत्येक पक्ष को एक स्पैटुला के साथ छूने से गैग रिफ्लेक्स होता है। गैग रिफ्लेक्स की द्विपक्षीय अनुपस्थिति स्वस्थ लोगों में होती है और इसका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। कोमा में एक रोगी में, जब एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से बलगम को चूसा जाता है, तो यह सामान्य रूप से होना चाहिए। यदि डिस्फ़ोनिया मौजूद है, तो जांच करें स्वर रज्जु. पृथक डिस्फ़ोनिया उन संरचनाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है जो आवर्तक स्वरयंत्र नसों को संकुचित करते हैं।

कपाल नसों की एक्स जोड़ी का मूल्यांकन उन मांसपेशियों की जांच करके किया जाता है जो वे जन्म देती हैं। डॉक्टर के हाथ द्वारा प्रदान किए गए प्रतिरोध के खिलाफ सिर को मोड़कर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के कार्य की जांच की जाती है; अपने खाली हाथ से, डॉक्टर सक्रिय पेशी को ताड़ना देता है। ऊपरी ट्रेपेज़ियस मांसपेशी का मूल्यांकन करने के लिए, रोगी को चिकित्सक द्वारा प्रदान किए गए प्रतिरोध के खिलाफ अपने कंधों को ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है।

कपाल नसों की एक्स जोड़ी जीभ की मांसलता को संक्रमित करती है, जिसकी जांच से शोष, आकर्षण और कमजोरी का पता चल सकता है; जब तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ घाव की ओर मुड़ जाती है।

मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन।अंगों और कंधे की कमर को पूरी तरह से उजागर किया जाना चाहिए, जांच की जानी चाहिए, और शोष, अतिवृद्धि, असममित विकास, आकर्षण, मायोटोनिया, कंपकंपी और कोरिया, एथेटोसिस और मायोक्लोनस सहित अन्य अनैच्छिक आंदोलनों के लिए तालमेल बिठाना चाहिए। मांसपेशी टोनपूरी तरह से आराम से रोगी में निष्क्रिय लचीलेपन और अंगों के विस्तार द्वारा जांच की जाती है। पतन मांसपेशियोंशोष को इंगित करता है, लेकिन द्विपक्षीय शोष या बड़ी या गहराई से स्थित मांसपेशियों का शोष ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। बुजुर्गों में मांसपेशियों का कुछ नुकसान - सामान्य घटना. हाइपरट्रॉफी तब होती है जब मांसपेशियों में से एक को प्रभावित का कार्य करना होता है, और स्यूडोहाइपरट्रॉफी - जब मांसपेशीरेशेदार या वसा ऊतक बढ़ने से प्रतिस्थापित।

Fasciculations अपेक्षाकृत आम हैं। विशेष रूप से, विशेष रूप से, आदर्श में कभी-कभी आकर्षण देखे जाते हैं पिंडली की मासपेशियांबुजुर्गों में, लेकिन आमतौर पर परिधीय मोटर न्यूरॉन की भागीदारी, अध: पतन या चोट, और तंत्रिका पुनर्जनन का संकेत मिलता है। मायोटोनिया मायोटोनिक डिस्ट्रोफी को इंगित करता है, मायोटोनिया को एक बंद मुट्ठी को जल्दी से साफ करने में असमर्थता से भी पहचाना जा सकता है। निष्क्रिय आंदोलनों के प्रतिरोध में वृद्धि, इसके बाद तेजी से छूट, और लोच केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान का संकेत देते हैं। कॉगव्हील घटना के साथ कठोरता बेसल गैन्ग्लिया को नुकसान का संकेत देती है।

मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन

रोगी की मांसपेशियों में कमज़ोरी की शिकायत में थकान, हिलने-डुलने में असहजता या स्वयं मांसपेशियों में कमज़ोरी शामिल हो सकती है। इस प्रकार, चिकित्सक को लक्षणों की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए, जिसमें सटीक स्थान, शुरुआत का समय, उत्तेजित और क्षीण करने वाले कारक और संबंधित लक्षण शामिल हैं। मांसपेशियों की ताकत निर्धारित करने के लिए अंगों की जांच करें, कंपकंपी और अन्य हाइपरकिनेसिया की पहचान करें। ताकत विभिन्न समूहमांसपेशियों को डॉक्टर द्वारा प्रदान किए गए अतिरिक्त प्रतिरोध को दूर करने की उनकी क्षमता से निर्धारित किया जाता है; तुलना में दाएं और बाएं अंगों की ताकत की सममित रूप से जांच की जाती है। मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द मांसपेशियों के संकुचन के बल को सीमित कर सकता है, जो सही आकलन को प्रभावित करता है। हिस्टेरिकल पैरालिसिस में, अध्ययन की शुरुआत में, डॉक्टर सामान्य प्रतिरोध महसूस करता है, फिर यह अचानक गायब हो जाता है।

हल्के पैरेसिस चलने के दौरान हाथ के कम होने से प्रकट हो सकते हैं, फैला हुआ हाथ, प्रभावित अंग को बख्शने, पैर के बाहरी घुमाव, तेजी से व्यायाम में धीमा, या निपुणता के नुकसान की प्रवृत्ति।

पैरेसिस की मात्रा निर्धारित करने के लिए विभिन्न पैमानों का उपयोग किया जाता है। सबसे सामान्य में 0 अंक का अर्थ है पूर्ण अनुपस्थितिआंदोलनों, 1 - बहुत मामूली आंदोलन, 2 - गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के बाहर आंदोलन, 3 - आंदोलन जो गुरुत्वाकर्षण को दूर कर सकते हैं, लेकिन डॉक्टर के प्रतिरोध को नहीं, 4 - आंदोलन जो डॉक्टर के प्रतिरोध को दूर करते हैं और 5 - सामान्य मांसपेशियों की ताकत। इस और इसी तरह के पैमानों का उपयोग करने में कठिनाइयाँ मूल्यों की एक महत्वपूर्ण श्रेणी के कारण होती हैं मांसपेशियों की ताकत 4 और 5 के स्कोर के बीच। हाथों की ताकत को हाथ के डायनेमोमीटर के साथ या टोनोमीटर के फुलाए हुए कफ के रोगी द्वारा संपीड़न की डिग्री से अर्धमात्रात्मक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

आंदोलन विकारों की गंभीरता का एक स्पष्ट विचार किसके द्वारा दिया गया है कार्यात्मक परीक्षण. रोगी को एक या दूसरा आंदोलन करने के लिए कहा जाता है जो एक विशिष्ट मोटर दोष को प्रकट करता है, जिसे कुछ मामलों में भी मात्राबद्ध किया जा सकता है। स्क्वाट से उठना और कुर्सी पर बैठना जांघ की मांसपेशियों की ताकत को निर्धारित करता है; एड़ी और पैर की उंगलियों पर चलना निचले पैर और पैर की मांसपेशियों की ताकत को निर्धारित करता है। कुर्सी से उठते समय अपने हाथों से धक्का देना क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की कमजोरी को दर्शाता है। बाहों को दूसरी स्थिति में ले जाने के लिए शरीर के झूलते हुए आंदोलन कंधे की कमर की मांसपेशियों के पैरेसिस का संकेत देते हैं। पैल्विक करधनी की मांसपेशियों की कमजोरी वाले मरीजों को एक निश्चित क्रम में प्रवण स्थिति से उठने के लिए मजबूर किया जाता है: पहले वे अपनी पीठ से अपने पेट की ओर मुड़ते हैं, फिर वे घुटने टेकते हैं, अपने पैरों को अलग-अलग धक्का देकर सीधा करते हैं और धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ते हैं। एक पूर्वकाल झुकाव स्थिति, अपने हाथों से अपने कूल्हों पर चढ़ना।

चाल, स्टैटिक्स और आंदोलनों के समन्वय का अध्ययन। आत्मविश्वास से चलने वाली चाल, स्थिर संतुलन और आंदोलनों के अच्छे समन्वय के लिए मोटर, वेस्टिबुलर और प्रोप्रियोसेप्टिव रास्तों के काम में सामंजस्य की आवश्यकता होती है। किसी भी रास्ते को नुकसान पहुंचाता है विशेषता सिंड्रोम: पर अनुमस्तिष्क गतिभंगचलते समय स्थिरता के लिए रोगी को अपने पैरों को चौड़ा करने की आवश्यकता होती है; पैर के विस्तारक के पैरेसिस के साथ, रोगी को पैर को ऊंचा उठाने के लिए मजबूर किया जाता है ताकि लटकते पैर के साथ सतह पर न चिपके; पैल्विक करधनी की मांसपेशियों के पैरेसिस के साथ, एक वैडलिंग गैट दिखाई दे सकता है; स्पास्टिक पैरेसिस के साथ, पैर घाव के किनारे पर एक अर्धवृत्त का वर्णन करता है। यदि प्रोप्रियोसेप्शन बिगड़ा हुआ है, तो रोगी को अपने पैरों के निरंतर दृश्य नियंत्रण के लिए बर्बाद किया जाता है ताकि ठोकर या गिर न जाए। समन्वय का परीक्षण उंगली से नाक या जेनु-कैल्केनियल परीक्षणों के साथ किया जाता है, जो एटैक्टिक सिंड्रोम की पहचान करने में मदद करते हैं।

संवेदनशीलता अध्ययन।उल्लंघन दर्द संवेदनशीलताएक सुरक्षा पिन के साथ चेहरे, धड़ और अंगों के सममित क्षेत्रों की जांच करके रोगी से पूछा जाता है कि क्या वह दोनों तरफ एक ही इंजेक्शन, कुंद इंजेक्शन या तेज इंजेक्शन महसूस करता है। संचरण से बचने के लिए अध्ययन के बाद पिन को फेंक दिया जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सोमाटोसेंसरी कार्यों के संरक्षण की जांच करने के लिए, रोगी को यह पता लगाने के लिए कहना आवश्यक है कि बंद आंखों सेहाथ में रखी एक परिचित वस्तु, या हथेली पर खींची गई संख्या, साथ ही उंगली या हथेली पर दो करीबी बिंदुओं की एक साथ जलन को अलग से देखने की क्षमता निर्धारित करने के लिए। तापमान संवेदनशीलताएक ठंडे ट्यूनिंग कांटे से जाँच की जाती है, जिसका एक पैर आपके हाथ की हथेली से गर्म होता है, या टेस्ट ट्यूब जिसमें गर्म और ठंडा पानी. उंगलियों और पैर की उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स के ऊपर और नीचे के निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग करके संयुक्त-मांसपेशियों की भावना का आकलन किया जाता है। यदि रोगी इन आंदोलनों को बंद आंखों से नहीं देखता है, तो अधिक समीपस्थ जोड़ों की जांच करें। संयुक्त-मांसपेशियों की भावना के सकल विकारों के साथ, छद्म-एथेटोइड आंदोलनों को अक्सर नोट किया जाता है, बरकरार मोटर पथ और बेसल गैन्ग्लिया के साथ। रोगी दृष्टि की सहायता के बिना अंतरिक्ष में अपने अंगों की स्थिति निर्धारित करने में सक्षम नहीं है और सभी आंदोलनों को दृश्य नियंत्रण में करता है। प्रोप्रियोसेप्शन के उल्लंघन के साथ, रोगी रोमबर्ग स्थिति में संतुलन बनाए रखने में सक्षम नहीं है - पैरों को एक साथ लाया और आँखें बंद कर लीं। कंपन संवेदनशीलता की जांच करने के लिए, डॉक्टर अपनी उंगली को रोगी के डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ के नीचे रखता है और रोगी की उंगली की पिछली सतह को 128 हर्ट्ज पर ट्यूनिंग फोर्क के साथ स्पर्श करता है, थोड़ा सा क्लिक करने के बाद कंपन करता है। आम तौर पर, रोगी और चिकित्सक लगभग एक ही समय में कंपन के अंत को चिह्नित करते हैं। स्पर्श संवेदना का मूल्यांकन करने के लिए रूई के एक टुकड़े का उपयोग किया जाता है।

यदि संवेदनशीलता विकारों का पता लगाया जाता है, तो यह स्थापित करना आवश्यक है शारीरिक स्थानीयकरणहार, यानी एक सामयिक निदान करें और पता करें कि क्या हम कई नसों को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं - पोलीन्यूरोपैथी; या पोडुडर्माटोम की संवेदनशीलता के उल्लंघन के मामले में व्यक्तिगत नसों या तंत्रिका जड़ों की हार के बारे में; या रीढ़ की हड्डी एक निश्चित स्तर से नीचे संवेदनशीलता में कमी के साथ; या ट्रंक - चेहरे और शरीर पर संवेदनशीलता में क्रॉस कमी के साथ; या हेमीहाइपेस्थेसिया के साथ बड़े गोलार्ध। सामयिक निदान की पुष्टि करने के लिए, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या आंदोलन संबंधी विकार और सजगता में परिवर्तन इसके अनुरूप हैं। अंग में धब्बेदार संवेदी, मोटर और प्रतिवर्त परिवर्तन ब्रेकियल या पेल्विक प्लेक्सस की भागीदारी का सुझाव देते हैं।

सजगता का अध्ययन।डीप टेंडन रिफ्लेक्सिस की जाँच करके, आप अभिवाही तंत्रिका, सिनैप्टिक कनेक्शन की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं मेरुदण्ड, मोटर तंत्रिका और अवरोही मोटर कंडक्टर। परिधीय मोटर न्यूरॉन की हार से सजगता में कमी आती है; केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान रिफ्लेक्सिस में वृद्धि का कारण बनता है।

तंत्रिका संबंधी रोग

बाइसेप्स मांसपेशी, ब्राचियोराडियलिस, ट्राइसेप्स, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस और एच्लीस रिफ्लेक्स से रिफ्लेक्सिस की समरूपता और मजबूती / कमजोर पड़ने का आकलन किया जाता है। रिफ्लेक्सिस में कोई भी असममित वृद्धि या कमी नोट की जाती है। रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति में, जेंद्रासिक तकनीक का उपयोग किया जाता है: घुटने के रिफ्लेक्स को प्राप्त करने के लिए, रोगी अपने हाथों को लॉक में पकड़ लेता है और जोर से उन्हें खींचता है। विपरीत दिशाएरिफ्लेक्स टेस्ट के दौरान।

पूर्वकाल के 4 चतुर्थांशों में से किसी एक की हल्की लकीर जलन उदर भित्तिसतही उदर सजगता का कारण बनता है। रिफ्लेक्स का विलुप्त होना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अधिकांश घावों, मोटापा या पेट की दीवार की मांसपेशियों की शिथिलता के साथ मनाया जाता है; इसकी अनुपस्थिति रीढ़ की हड्डी के स्तर पर एक घाव का संकेत दे सकती है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस- यह कॉर्टिकल इनहिबिशन के नुकसान के कारण अधिक आदिम प्रतिक्रियाओं की वापसी है। रिफ्लेक्सिस बाबिन्स्की, चाडॉक और ओपेनहेम - प्लांटर। पर स्वस्थ व्यक्तिलागू जलन के जवाब में, लचीलापन मनाया जाता है अँगूठापैर, और पैथोलॉजी के मामले में - शेष पैर की उंगलियों के पंखे के आकार के कमजोर पड़ने के साथ धीमा विस्तार, अक्सर कूल्हे और घुटने के जोड़ों में लचीलेपन के साथ। इस तरह की प्रतिक्रिया केंद्रीय मोटर न्यूरॉन की ओर से नियंत्रण के नुकसान और स्पाइनल रिफ्लेक्सिस के स्तर पर संक्रमण का संकेत देती है। बाबिंस्की रिफ्लेक्स को प्रेरित करने के लिए, पैर के बाहरी किनारे पर जलन होती है; औसत दर्जे की दिशा में विस्थापन एक साधारण सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का कारण बन सकता है। रोगियों में अतिसंवेदनशीलतापैर की एक त्वरित स्वैच्छिक वापसी संभव है, जो चाडॉक या ओपेनहेम रिफ्लेक्सिस के मूल्यांकन में हस्तक्षेप नहीं करता है। बाहरी टखने के नीचे की त्वचा की जलन के जवाब में चाडॉक रिफ्लेक्स बड़े पैर की अंगुली का विस्तार है। ओपेनहेम रिफ्लेक्स - रिज के साथ हाथ के पोर को पकड़ने के जवाब में शेष उंगलियों के पंखे के आकार के विचलन के साथ बड़े पैर की अंगुली का विस्तार टिबिअऊपर से नीचें।

सूंड प्रतिवर्तसकारात्मक माना जाता है जब तेज़ आसानहोठों पर एक स्पैटुला के साथ एक झटका मुंह की गोलाकार मांसपेशियों के संकुचन और सूंड के साथ होंठों के विस्तार का कारण बनता है। चूसने वाला पलटा सकारात्मक माना जाता है, जब होठों के श्लेष्म झिल्ली की धराशायी जलन के जवाब में, चूसने की गति होती है। पाल्मो-चिन रिफ्लेक्स शरीर के एक ही तरफ धराशायी त्वचा की जलन के जवाब में ठोड़ी की मांसपेशियों का एक अनैच्छिक संकुचन है। हॉफमैन का चिन्ह पर टैप करने पर धनात्मक माना जाता है नाखून phalangesया V उंगलियां अंगूठे और तर्जनी के बाहर के फलन के अनैच्छिक लचीलेपन का कारण बनती हैं।

ग्लैबेलर रिफ्लेक्स को सकारात्मक माना जाता है जब माथे पर टकराने से पलक झपकती है। आमतौर पर, पहले 5 नलों में से प्रत्येक के साथ एक झपकी आती है, जिसके बाद प्रतिवर्त समाप्त हो जाता है। इसकी दृढ़ता फैलाना मस्तिष्क क्षति की विशेषता है।

क्लोनस एक लयबद्ध, तेजी से बारी-बारी से संकुचन और एक मांसपेशी का विश्राम है जो एक कण्डरा के अचानक निष्क्रिय खिंचाव के कारण होता है। लंबे समय तक क्लोनस केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान का संकेत देता है।

प्रक्रिया में स्फिंक्टर रिफ्लेक्सिस की जांच की जाती है गुदा परीक्षा. पेरिअनल क्षेत्र की थोड़ी जलन आमतौर पर बाहरी दबानेवाला यंत्र के संकुचन का कारण बनती है, एक पलटा की अनुपस्थिति हमेशा विकृति का संकेत नहीं देती है। बुलबोस्पोंगियोसस रिफ्लेक्स में आमतौर पर लिंग की पृष्ठीय सतह की उत्तेजना के जवाब में बुलबोस्पोंगियोसस पेशी का संकुचन होता है। क्रेमास्टर रिफ्लेक्स मांसपेशियों का एक संकुचन है जो जांघ की आंतरिक सतह की त्वचा की ट्रिचिया जलन के जवाब में वृषण को जलन के पक्ष में उठाता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययन।अध्ययन का उद्देश्य ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, वलसाल्वा परीक्षण के जवाब में हृदय गति में परिवर्तन, कम या अनुपस्थित पसीना और हॉर्नर सिंड्रोम की पहचान करना है। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या आंतों, मूत्राशय, जननांग क्षेत्र, साथ ही हाइपोथैलेमिक विकारों के कार्य के विकार हैं।

मस्तिष्क वाहिकाओं का अध्ययन।धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, कोरोनरी और की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुजुर्ग रोगियों में जोखिम बढ़ जाता है परिधीय वाहिकाओं. महाधमनी विच्छेदन को बाहर करने के लिए, जो कैरोटिड धमनी के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह पैदा कर सकता है, जो भरा हुआ है, दोनों हाथों पर नाड़ी और धमनी की तुलना करें। रक्तस्राव और कोलेस्ट्रॉल या सेप्टिक एम्बोलिज्म के संकेतों के लिए त्वचा, श्वेतपटल, कोष, मौखिक श्लेष्मा और नाखून बिस्तरों की सावधानीपूर्वक जांच करें। बड़बड़ाहट और अतालता का पता लगाने के लिए दिल का ऑस्केल्टेशन किया जाता है।

सिर के क्षेत्र में जहाजों से शोर एक धमनीविस्फार विकृति, एक नालव्रण, और कभी-कभी कैरोटिड धमनी के रोड़ा होने के कारण विलिस के चक्र के साथ प्रतिगामी रक्त प्रवाह का संकेत दे सकता है। कैरोटिड ऑस्केल्टेशन द्विभाजन बड़बड़ाहट प्रकट कर सकता है; इस क्षेत्र के खुरदुरे तालमेल से बचना चाहिए। स्टेथोस्कोप के सिर को गर्दन के साथ हृदय की ओर नीचे ले जाकर, आंतरायिक संवहनी बड़बड़ाहट और कार्डियक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के बीच अंतर करना संभव है। ताकत में कमी पल्स वेवके ऊपर कैरोटिड धमनीएक स्टेनिंग घाव को इंगित करता है। परिधीय वाहिकाओं की विकृति की पहचान करने के लिए, परिधीय नाड़ी की जांच की जाती है। तालु पर लौकिक धमनियों का मोटा होना या कोमलता अस्थायी धमनीशोथ का संकेत है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में भी, तंत्रिका तंत्र की विकृति का पता लगाया जा सकता है, जिसके कारण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास (संक्रमण, भ्रूण हाइपोक्सिया) या प्रसव के कठिन पाठ्यक्रम की अवधि में गड़बड़ी हैं। तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान के परिणाम मानसिक और शारीरिक विकासबच्चे, भाषण हानि, आदि। एक न्यूरोलॉजिस्ट का अवलोकन, इस प्रकार, प्रत्येक बच्चे को एक निश्चित आवृत्ति के साथ दिखाया जाता है। इस लेख में, हम माता-पिता के संभावित सवालों के जवाब देंगे और बच्चों में एक न्यूरोलॉजिस्ट क्या देखता है, इस बारे में उनकी चिंता को खत्म कर देगा।

शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान काफी आम है। लेकिन इन बीमारियों का एक अव्यक्त रूप हो सकता है, इसलिए जीवन के पहले वर्ष में, बच्चों की बार-बार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है: जन्म के समय, 1 महीने में, 3, 6, 9 महीने में। और साल में पहुंचने पर। कभी-कभी डॉक्टर एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार बच्चे की अधिक लगातार निगरानी करने की सलाह देते हैं। विशेष ध्यानसमय से पहले बच्चों को दिया।

न्यूरोलॉजिस्ट की जांच...

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बच्चों के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। शिशुओं के अधिकांश माता-पिता सांस रोककर इस डॉक्टर के निदान की प्रतीक्षा कर रहे हैं। इस विशेषज्ञ का दौरा 1, 3, 6, 9 और 12 महीने की उम्र के बच्चे करते हैं।

निरीक्षण न छोड़ें! इससे कई समस्याओं से बचा जा सकेगा।

बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति।

मुख्य कार्यन्यूरोलॉजिस्ट - आपके बच्चे में तंत्रिका तंत्र के रोगों का निदान और उपचार करने के लिए। और मूल्यांकन भी करें कार्यात्मक राज्य, जो बच्चे के पहले महीनों में प्रकट हो सकता है और सुधार की आवश्यकता होती है। तंत्रिका तंत्र के रोग, दुर्भाग्य से, आज शिशुओं में काफी आम हैं। वे से जुड़े हो सकते हैं गंभीर कोर्सगर्भावस्था, अंतर्गर्भाशयी संक्रामक रोग, जटिल प्रसव, जन्म के समय आघात। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को न्यूरोलॉजिकल स्थिति पर विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं के बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्राथमिक परीक्षा।

नवजात शिशु की न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पहली जांच प्रसूति अस्पताल में होती है, उसी जगह...

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1, 3, 6, 9 और 12 महीने के जीवन में शिशुओं के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है। एक बाल रोग विशेषज्ञ एक नियुक्ति पर क्या देखता है यह एक ऐसा सवाल है जो हर माँ को पसंद आता है। शिशुओं के लिए न्यूरोलॉजिस्ट परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, भले ही वे बिल्कुल स्वस्थ हों। इस तरह की लगातार निगरानी बिल्कुल भी अनुचित नहीं है, बच्चे की न्यूरोलॉजिकल स्थिति हर तीन महीने में बदल जाती है। यह इन अवधियों के दौरान है कि बच्चे का गहन विकास होता है और उसमें कुछ कौशल का निर्माण होता है, इसलिए कोई भी विचलन दिखाई देगा।

से छुट्टी से पहले प्रसूति अस्पतालबच्चे न्यूरोसोनोग्राफी (या मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड) से गुजरते हैं। कभी जो यह सर्वेक्षणशिशुओं में ब्रेन सिस्ट होते हैं। शिशुओं में सिस्ट के कारणों को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं जा सका है। संभवतः वे हाइपोक्सिया के कारण प्रकट होते हैं ( ऑक्सीजन भुखमरी) यदि पुटी का आकार 3-4 मिमी से अधिक नहीं है, तो 3 महीने तक वे बिना किसी निशान के हल हो जाते हैं। यदि एक शिशु में ब्रेन सिस्ट पाया जाता है, तो न्यूरोसोनोग्राफी को गतिकी में दिखाया जाता है।

नसों के रोग...

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एक न्यूरोलॉजिस्ट एक डॉक्टर होता है जिसे विकास के हर चरण में आपके बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, बच्चे की ठीक से देखभाल करने के बारे में सलाह देनी चाहिए, अगर बच्चा बीमार है तो उसका इलाज करें। लगभग हर महीने डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ होने पर भी एक परीक्षा अनिवार्य है, खासकर जब से ऐसा नहीं हो सकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही आदर्श से विचलन की पहचान कर सकता है। एक तिमाही में एक बार एक परीक्षा की जाती है, क्योंकि नवजात शिशु की स्थिति लगभग हर महीने बदलती है। प्रत्येक खंड को किसी भी कौशल के गठन से चिह्नित किया जाता है, यह शरीर के निरंतर विकास और विकास के कारण होता है।

प्रसूति अस्पताल में

जब मां और बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, तो बच्चे को मस्तिष्क की अल्ट्रासोनोग्राफी दी जाती है। नवजात शिशुओं में ब्रेन सिस्ट एक सामान्य निदान है। क्यों करता है यह रोगविज्ञानदवा पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। यदि ट्यूमर का आकार 5 मिमी से अधिक नहीं है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है, और ट्यूमर तीन महीने में ठीक हो जाएगा। यदि एक...

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न्यूरोलॉजी चिकित्सा की वह शाखा है, जिसके मुख्य सिद्धांत उन कारणों और तंत्रों के अध्ययन पर केंद्रित हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के विकास में योगदान करते हैं। स्वाभाविक रूप से, इसमें इस प्रकार की बीमारी के उपचार के लिए उपयुक्त विधियों का विकास भी शामिल है। इस समूह की बीमारियों का इलाज करने वाले डॉक्टर के लिए, आपने अनुमान लगाया, वह एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट (या न्यूरोलॉजिस्ट) है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह अनुशासन न्यूरोसर्जरी, मनोचिकित्सा और बाल रोग के साथ निकट संबंध में है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट क्या इलाज करता है?

एक न्यूरोलॉजिस्ट (उर्फ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) एक डॉक्टर है जिसने उच्च प्राप्त किया है चिकित्सीय शिक्षा, साथ ही इस क्षेत्र में प्रासंगिक विशेषज्ञता में प्रशिक्षित (अर्थात, न्यूरोलॉजी में)। एक विशेषज्ञ के रूप में खुद को महसूस करने की संभावना में, या बल्कि, प्रश्न में विशेषज्ञता में गहराई से उतरना ...

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एक न्यूरोलॉजिस्ट तंत्रिका तंत्र (परिधीय और केंद्रीय) के रोगों के संकेतों को निर्धारित करने, उनके उपचार, रोकथाम में लगा हुआ है। एक न्यूरोलॉजिस्ट किन बीमारियों का इलाज करता है? स्ट्रोक (सेरेब्रल हेमोरेज, सेरेब्रल इंफार्क्शन), क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया, कार्बनिक घावदिमाग, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमस्तिष्क के मार्ग, मस्तिष्क की चोट (दर्दनाक के साथ संयुक्त रूप से उपचार किया जाता है), ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रेडिकुलर सिंड्रोम, रोग परिधीय तंत्रिकाएं(क्षति, भड़काऊ परिवर्तन) - इन सभी और कई अन्य स्थितियों का उपचार और निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट की क्षमता के भीतर है।

कभी-कभी रोगियों में रुचि होती है कि न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के बीच क्या अंतर है? कुछ नहीं। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट (1980 तक) एक डॉक्टर था जिसने में विशेषज्ञता प्राप्त की थी तंत्रिका रोग. अब ऐसी कोई विशेषता नहीं है, केवल एक "न्यूरोलॉजिस्ट" है। यद्यपि पहला विकल्प प्रिंट और बोलचाल की भाषा में प्रयोग किया जाता है, यह धीरे-धीरे उपयोग से बाहर हो रहा है।

जानिए सिरदर्द के लिए किस डॉक्टर से संपर्क करें: कैसे...

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एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ को न केवल जन्म से बच्चे के तंत्रिका तंत्र के गठन के कार्यों और गतिशीलता को जानना चाहिए, बल्कि सभी संबंधित चिकित्सा क्षेत्रों को भी समझना चाहिए - गर्भावस्था के दौरान मां का स्वास्थ्य, अंतर्गर्भाशयी विकासऔर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया, आनुवंशिक विकृति विज्ञान, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, संक्रामक रोग, मनोविज्ञान, मनोचिकित्सा, आदि। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के साथ काम करते समय, एक न्यूरोलॉजिस्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) की स्थिति का आकलन करता है। यह कैसे विकसित होता है और यह कैसे प्रभावित होता है? प्रतिकूल कारक. आइए नजर डालते हैं मुख्य सवालों पर बाल रोग विशेषज्ञबच्चे के माता-पिता से और प्रत्येक नियुक्ति पर जांच करते समय डॉक्टर क्या ध्यान देता है।

आनुवंशिकता, गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम भ्रूण के विकास में विकृति पैदा कर सकते हैं। चिकित्सक परीक्षाओं से पता चलता है खतरनाक विचलनतंत्रिका तंत्र के काम में जल्द से जल्द संभव समय पर और शुरुआत से पहले उन्हें समय पर ढंग से ठीक करने के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम.

आपको एक योजनाबद्ध की आवश्यकता क्यों है ...

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रोगी की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - परीक्षा के दौरान न्यूरोलॉजिस्ट क्या और कैसे जांचता है

न्यूरोलॉजी दवा की एक शाखा है जो मानव तंत्रिका तंत्र, इसकी संरचना और सामान्य परिस्थितियों में कार्यों और एक तंत्रिका संबंधी रोग के विकास का अध्ययन करती है।

न्यूरोलॉजी को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है। सामान्य विभाजन तंत्रिका तंत्र के कार्यों और संरचना के अध्ययन के साथ-साथ नैदानिक विधियों पर आधारित है। निजी न्यूरोलॉजी संबंधित है कुछ रोगतंत्रिका प्रणाली।

केंद्रीय प्रणाली का प्रतिनिधित्व रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क द्वारा किया जाता है। परिधीय प्रणालीइसमें सभी प्रकार की संरचनाएं शामिल हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मानव शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों को जोड़ती हैं।

तंत्रिका तंत्र इसके लिए जिम्मेदार है सामान्य कामकाजपूरे जीव की और बाहरी से होने वाले परिवर्तनों की प्रतिक्रिया और आंतरिक पर्यावरण.

निदान कैसे किया जाता है?

निदान करने के उद्देश्य से एक स्नायविक परीक्षा तीन निदान पर आधारित है...

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जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा विशेष रूप से सक्रिय रूप से विकसित होता है। इसलिए जरूरी है निरंतर नियंत्रणविशेषज्ञ। जल्दी पहचानी गई समस्याएं बड़ा मौकाएक सफल फिक्स के लिए। 3 महीने - महत्वपूर्ण उम्र. इस समय, डॉक्टर इस बारे में पहला निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चा मानकों को कैसे पूरा करता है, क्या उसे कोई छिपी हुई बीमारी है।

बाल रोग विशेषज्ञ पर परीक्षा

यदि सवाल उठता है कि आपको किन विशेषज्ञों से गुजरना है, तो आपको सबसे पहले बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा। यह वह है जो अन्य डॉक्टरों के पास जाने के लिए रेफरल जारी करेगा और परीक्षण निर्धारित करेगा।

बाल रोग विशेषज्ञ का दौरा मासिक होना चाहिए जब तक कि बच्चा एक वर्ष का न हो जाए। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, डॉक्टर खुद घर आता है, और 1 महीने से शुरू होकर, आपको खुद क्लिनिक जाने की जरूरत है। प्रत्येक परीक्षा में, बच्चे की ऊंचाई, उसके वजन और सिर की परिधि को आवश्यक रूप से मापा जाता है। वे गतिकी में बच्चे के विकास को देखने के लिए ऐसा करते हैं। अन्य बच्चों और मानक तालिकाओं के साथ तुलना बहुत खुलासा नहीं करती है। परंतु...

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नए माता-पिता और दादा-दादी के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट की पहली यात्रा हमेशा रोमांचक होती है। इसे समझना बहुत आसान है - कोई बच्चे का ध्यानपूर्वक अध्ययन क्यों करेगा और दुनिया के सबसे प्यारे बच्चे के स्वास्थ्य पर सवाल उठाएगा? और, फिर भी, यह वास्तव में महत्वपूर्ण है - आपको अपनी ताकत इकट्ठा करनी होगी और बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को सौंपना होगा। योग्य और समय पर चिकित्सा परीक्षणअक्सर गारंटी अच्छा स्वास्थ्यआपके बच्चे।

न्यूरोलॉजिस्ट की पहली यात्रा की तैयारी कैसे करें?

यदि बाल रोग विशेषज्ञ से कोई तत्काल सिफारिश नहीं है, तो न्यूरोलॉजिस्ट की पहली यात्रा आमतौर पर एक महीने की उम्र में होती है। साथ ही 1 महीने में, बच्चे की जांच किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। विशेषज्ञ को बच्चे के बारे में अधिक से अधिक जानकारी प्रदान करने के लिए यात्रा की अच्छी तैयारी करने की सलाह दी जाती है। इस बारे में बात करने के लिए तैयार रहें कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी और जन्म ही, अपगार पैमाने पर नवजात को किस ग्रेड में मिला। अपने साथ लेलो आउट पेशेंट कार्डबेबी और उसके पास जो कुछ भी है...

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बहुत बार, जन्म के बाद या http://crazymama.ru/razvitie.php पर, बच्चे को बहुत से समझ से बाहर और भयावह न्यूरोलॉजिकल निदान दिए जाते हैं। साथ ही माता-पिता भी डरे हुए हैं गंभीर परिणामये निदान करते हैं और लिखते हैं एक बड़ी संख्या कीबल्कि गंभीर दवाएं और उपचार के कई अन्य तरीके, अक्सर इतने सस्ते नहीं होते हैं। आइए निदान के रहस्यमय संक्षिप्ताक्षरों को समझने की कोशिश करें और इस सामग्री में स्थिति को थोड़ा स्पष्ट करें।

निदान के बारे में...

बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी बाल रोग की सबसे जटिल शाखाओं में से एक है - अभी भी बहुत अधिक अति निदान (कई अति निदान) और अस्पष्टीकृत प्रक्रियाएं हैं। अनुसंधान विधियों में लगातार सुधार किया जा रहा है, इसलिए हर साल इसके उपचार के निदान के तरीकों में लगातार संशोधन किया जाता है। 20 साल पहले किए गए कई निदान अब विचलन नहीं हैं या बिल्कुल मौजूद नहीं हैं। इनमें रहस्यमय संक्षिप्त नाम पीईपी शामिल है।

पीईपी या...

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न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

तंत्रिका संबंधी रोगकभी-कभी विभिन्न रोग कारकों की कार्रवाई के अविश्वसनीय रूप से जटिल संयोजन होते हैं, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विभिन्न स्तर, कार्बनिक और कार्यात्मक दोनों योजनाओं का उल्लंघन।

साथ ही, ए.टी अलग रोगविज्ञानमरीजों की शिकायत एक जैसी होगी। सबसे आम सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, पीठ दर्द, संवेदी गड़बड़ी, स्मृति हानि आदि हैं। जबकि तंत्रिका तंत्र को नुकसान का स्तर, साथ ही अग्रणी रोग कारकअज्ञात रहता है।

क्या करें? महंगे न्यूरोइमेजिंग अध्ययन (एमआरआई, एमएससीटी) का संचालन करें? अन्य शोध विधियों का प्रयोग करें? लेकिन कुछ बीमारियों में कोई बदलाव नहीं पाया जा सकता है और बीमारी के शुरुआती चरणों का कभी-कभी पता लगाना मुश्किल होता है।

यही कारण है कि एक न्यूरोलॉजिकल रोगी की परीक्षा की शुरुआत हमेशा सबसे पुराने और शायद सबसे अधिक से शुरू होती है सटीक तरीकाअनुसंधान - न्यूरोलॉजिकल ...

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डॉक्टर के साथ नवजात शिशु का पहला परिचय जन्म के तुरंत बाद होता है, जब एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है। अन्य संकेतों के अभाव में सफेद कोट में अन्य विशेषज्ञों के साथ बैठकें निरीक्षण कैलेंडर के अनुसार होती हैं। और इसमें सबसे पहले एक न्यूरोलॉजिस्ट (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) है।

एक बाल रोग विशेषज्ञ (या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) एक विशेषज्ञ है जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास और परिपक्वता की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है। मानव तंत्रिका तंत्र की स्थिति पूरे जीव की स्थिति के मुख्य संकेतकों में से एक है। और अगर साथ प्रारंभिक अवस्थातंत्रिका तंत्र को न दें और रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँउसके उचित ध्यान के कारण, इससे बच्चे के मनोदैहिक विकास में देरी हो सकती है, उसके व्यवहार का उल्लंघन और कई अन्य "नसों से होने वाली बीमारियाँ" हो सकती हैं।

मेडिकल जांच: कब, क्यों और क्यों?

प्रत्येक बच्चे, यहां तक कि एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चे की भी, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। डॉक्टर, माता-पिता के साथ, बच्चे के साइकोमोटर विकास के अनुपालन की निगरानी करेंगे ...

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तंत्रिका विज्ञान केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार से संबंधित है।

चिकित्सा की यह शाखा मनोचिकित्सा, न्यूरोसर्जरी और बाल रोग से निकटता से संबंधित है। एक न्यूरोलॉजिस्ट इस समूह के रोगों का इलाज करता है।

कुछ मरीज़ सोचते हैं कि यह विशेषज्ञ इलाज करता है मानसिक रोग. लेकिन वास्तव में, इस डॉक्टर की गतिविधि किसी भी तरह से रोगियों की मदद करने से जुड़ी नहीं है रोग संबंधी परिवर्तनमानस।

एक न्यूरोलॉजिस्ट किन बीमारियों का इलाज करता है?

तंत्रिका संबंधी रोग विविध हैं, वे तब होते हैं जब तंत्रिका कोशिकाएं और उनके बीच संबंध बाधित होते हैं, तंत्रिका तंतुओं, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में एक अलग प्रकृति की सूजन होती है।

निम्नलिखित स्थितियों के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाना चाहिए:

सिरदर्द और चेहरे का दर्द (टिक्स, कंपकंपी, बेल्स पाल्सी, माइग्रेन); पार्किंसंस रोग; अल्जाइमर रोग; मिरगी के दौरेऔर आक्षेप (चेतना की हानि और हानि); एक स्ट्रोक के परिणाम; पीठ दर्द (हर्नियास,...

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न्यूरोलॉजिस्ट परीक्षातंत्रिका तंत्र के रोगों की विशेषता वाले लक्षणों और शिकायतों वाले रोगी की परीक्षा में मुख्य चरण है। एक अनुभवी, उच्च योग्य न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी के आधार पर, आगे की परीक्षा के लिए एक योजना विकसित करेगा: टीसी, एमआरआई, ईईजी, आरईजी, और विश्लेषण आयोजित करना।

इस तथ्य के कारण कि आंतरिक रोगों के लक्षणों में कई समान अभिव्यक्तियाँ हैं, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभावित क्षेत्र की पहचान करना और रोग के कारणों को निर्धारित करना है।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा कैसी होती है?

पर भुगतान किया है बहुविषयक क्लीनिकमास्कोएक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श चरणों में होता है:

रोगी की पूछताछ और परीक्षा,
हार्डवेयर और प्रयोगशाला परीक्षाओं की नियुक्ति
अनुवर्ती यात्रा, जिस पर एक व्यक्तिगत उपचार आहार निर्धारित किया जाता है

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, यह पूछते हुए कि रोगी किस बारे में शिकायत करता है, जब ये लक्षण दिखाई देते हैं, वह किन पुरानी बीमारियों से पीड़ित है, उसे कौन से संक्रमण हुए हैं और चोट लगी है, एक परीक्षा आयोजित करता है। एक प्रशिक्षित आंख के साथ, डॉक्टर चाल, आवाज की लय, शब्दों की समझदारी, चेहरे के भाव, अनैच्छिक आंदोलनों, नासोलैबियल फोल्ड की गंभीरता, पलकों की मांसपेशियों की स्थिति का मूल्यांकन करता है।

परीक्षा शुरू करते हुए, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एक सुई और हथौड़े की मदद से कपाल नसों के कार्य की जांच करता है। एक हथौड़े से परीक्षण का मूल्यांकन करते हुए, जब रोगी अपनी आंखों से उपकरण का अनुसरण करता है, तो न्यूरोपैथोलॉजिस्ट कार्यों की गुणवत्ता के बारे में निष्कर्ष निकालता है। ओकुलोमोटर नसें.

दांतों को नंगे करने, जीभ दिखाने, माथे और नाक पर शिकन करने का डॉक्टर का सुझाव, विकृति की पहचान करने में मदद करता है चेहरे की नस. दर्द संवेदनशीलता का आकलन करते समय, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट चेहरे, हाथ, पैर और शरीर पर कई बिंदुओं पर सुई के साथ सममित इंजेक्शन लगाता है। इस बिंदु पर, परीक्षण की गुणवत्ता रोगी की सावधानी पर निर्भर करती है, यह वह है जिसे दर्द की गंभीरता का आकलन करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, ठंड का उपयोग करके स्पर्श संवेदनशीलता की गंभीरता के लिए परीक्षण लागू करें या गर्म तापमानवस्तु (ट्यूब)।

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा का अगला चरण एक मूल्यांकन है मोटर क्षमता. डॉक्टर हाथ मिलाने की पेशकश करते हुए ताकत, मांसपेशियों की टोन का मूल्यांकन करता है। परीक्षा के दौरान, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट हथौड़े से टेंडन को टैप करके शारीरिक और रोग संबंधी सजगता का खुलासा करता है।

आंदोलनों के समन्वय का आकलन तब किया जाता है जब रोगी रोमबर्ग की स्थिति में कुछ सेकंड के लिए खड़ा होता है, अपनी उंगली से अपनी नाक तक पहुंचता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा रीढ की हड्डीआपको मांसपेशियों के स्वर और समरूपता को चिह्नित करने की अनुमति देता है, पैन पॉइंट्स.

स्मृति और बुद्धि का मूल्यांकन डॉक्टर और रोगी के बीच संचार की पूरी अवधि के दौरान किया जाता है, दूसरे का ध्यान नहीं जाता है।

सशुल्क क्लीनिक के लाभ

कई मामलों में, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के लिए शीघ्र मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट को देखने के लाभ सशुल्क क्लिनिकनिर्विवाद:

प्रवेश नियुक्ति द्वारा है - लाइन में बैठने की कोई आवश्यकता नहीं है;
एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा आवश्यकतानुसार लंबे समय तक चलती है, भीड़ को बाहर रखा जाता है, रोगियों की संख्या की गणना पहले से की जाती है;
"घर पर डॉक्टर को बुलाओ" सेवा एक न्यूरोलॉजिस्ट को उन रोगियों की भी जांच करने की अनुमति देती है जो स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकते हैं। घर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच गुणवत्ता में अलग नहीं है चिकित्सा देखभाल, सेवा की कीमत में एक छोटा सा अधिभार है;
रोगी के लिए सबसे सुविधाजनक परामर्श का समय और दिन चुनने की क्षमता।

वाश डॉक्टर हेल्प डेस्क वेबसाइट निजी क्लीनिकों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है मास्को, जिसमें आप कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओया जांच करवाएं एक शुल्क के लिए न्यूरोपैथोलॉजिस्ट,कम समय में।

पुस्तक को समाप्त करते हुए, लेखकों को उम्मीद है कि इसमें प्रस्तुत जानकारी एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए आवश्यक ज्ञान में महारत हासिल करने के आधार के रूप में काम कर सकती है। हालाँकि, आपके ध्यान में लाई गई सामान्य तंत्रिका विज्ञान की पुस्तक को केवल इस अनुशासन के परिचय के रूप में माना जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र विभिन्न अंगों और ऊतकों का एक ही जीव में एकीकरण सुनिश्चित करता है। इसलिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट को व्यापक ज्ञान की आवश्यकता होती है। यह लगभग सभी क्षेत्रों में एक डिग्री या किसी अन्य के लिए उन्मुख होना चाहिए। नैदानिक दवा, चूंकि उसे अक्सर न केवल तंत्रिका संबंधी रोगों के निदान में भाग लेना पड़ता है, बल्कि सार का निर्धारण करने में भी रोग की स्थितिजो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों को उनकी क्षमता से परे के रूप में पहचाना जाता है। न्यूरोलॉजिस्ट

रोजमर्रा के काम में, उसे खुद को एक मनोवैज्ञानिक के रूप में भी दिखाना चाहिए जो अपने रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं, उन्हें प्रभावित करने वाले बहिर्जात प्रभावों की प्रकृति को समझने में सक्षम है। एक न्यूरोलॉजिस्ट से अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की तुलना में अधिक हद तक, रोगियों की मानसिक स्थिति, उन्हें प्रभावित करने वाले सामाजिक कारकों की विशेषताओं को समझने की अपेक्षा की जाती है। रोगी के साथ न्यूरोलॉजिस्ट का संचार, जहां तक संभव हो, मनोचिकित्सा प्रभाव के तत्वों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट के हितों का दायरा बहुत व्यापक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र के घाव कई रोग स्थितियों का कारण हैं, विशेष रूप से, आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन। एक ही समय में मस्तिष्क संबंधी विकार, एक रोगी में प्रकट, अक्सर एक परिणाम होता है, उसके दैहिक विकृति की जटिलता, सामान्य संक्रामक रोग, अंतर्जात और बहिर्जात नशा, शारीरिक कारकों के शरीर पर रोग संबंधी प्रभाव और कई अन्य कारण। इस प्रकार, मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार, विशेष रूप से स्ट्रोक, एक नियम के रूप में, हृदय प्रणाली के रोगों की जटिलता के कारण होते हैं, जिसका उपचार हृदय रोग विशेषज्ञों या सामान्य चिकित्सकों द्वारा न्यूरोलॉजिकल विकारों की शुरुआत से पहले किया गया था; क्रोनिक रीनल फेल्योर लगभग हमेशा अंतर्जात नशा के साथ होता है जिससे पोलीन्यूरोपैथी और एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है; परिधीय तंत्रिका तंत्र के कई रोग आर्थोपेडिक विकृति विज्ञान आदि से जुड़े हैं।

नैदानिक अनुशासन के रूप में तंत्रिका विज्ञान की सीमाएं धुंधली हैं। इस परिस्थिति के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है। समय के साथ, न्यूरोलॉजिकल रोगियों के निदान और उपचार में सुधार करने की इच्छा ने कुछ न्यूरोलॉजिस्ट (संवहनी न्यूरोलॉजी, न्यूरोइन्फेक्शन, एपिलेप्टोलॉजी, पार्किंसनोलॉजी, आदि) के साथ-साथ एक सीमा पर कब्जा करने वाली विशिष्टताओं के उद्भव और विकास के लिए एक संकीर्ण विशेषज्ञता का नेतृत्व किया। न्यूरोलॉजी और कई अन्य चिकित्सा व्यवसायों (सोमैटो-न्यूरोलॉजी) के बीच की स्थिति, न्यूरोएंडोक्रिनोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, न्यूरोफथाल्मोलॉजी, न्यूरोटिएट्री, न्यूरोरेडियोलॉजी, न्यूरोसाइकोलॉजी, आदि)। यह सैद्धांतिक और नैदानिक न्यूरोलॉजी के विकास में योगदान देता है, न्यूरोलॉजिकल रोगियों को सबसे योग्य सहायता प्रदान करने की संभावनाओं का विस्तार करता है। हालांकि, व्यक्तिगत न्यूरोलॉजिस्ट की संकुचित प्रोफ़ाइल, और इससे भी अधिक न्यूरोलॉजी से संबंधित विषयों में विशेषज्ञों की उपस्थिति केवल बड़े नैदानिक और अनुसंधान संस्थानों में ही संभव है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, प्रत्येक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट के पास व्यापक विद्वता होनी चाहिए, विशेष रूप से, उन समस्याओं में उन्मुख होना चाहिए जो इस तरह के संस्थानों में एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों द्वारा अध्ययन और विकसित की जाती हैं।

न्यूरोलॉजी विकास की स्थिति में है, इसमें प्रगति की सुविधा है विभिन्न क्षेत्रविज्ञान और प्रौद्योगिकी, सबसे जटिल आधुनिक तकनीकों में सुधार, साथ ही कई सैद्धांतिक और नैदानिक में विशेषज्ञों की सफलता चिकित्सा व्यवसाय. यह सब एक न्यूरोलॉजिस्ट से चाहिए निरंतर सुधारज्ञान का स्तर, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों के रोगजनन के रूपात्मक, जैव रासायनिक, शारीरिक, आनुवंशिक पहलुओं की गहन समझ, संबंधित सैद्धांतिक और नैदानिक विषयों में उपलब्धियों के बारे में जागरूकता।

एक डॉक्टर की योग्यता में सुधार के तरीकों में से एक चिकित्सा विश्वविद्यालयों के प्रासंगिक संकायों के आधार पर आयोजित उन्नत पाठ्यक्रमों में आवधिक प्रशिक्षण है। हालांकि, पहला

झागदार अर्थ स्वतंत्र कामविशेष साहित्य के साथ, जिसमें आप व्यवहार में आने वाले कई सवालों के जवाब पा सकते हैं।

साहित्य के चयन की सुविधा के लिए जो एक नौसिखिया न्यूरोलॉजिस्ट के लिए उपयोगी हो सकता है, हमने पिछले दशकों में रूसी में प्रकाशित कुछ पुस्तकों की एक सूची प्रदान की है। चूँकि विशालता को स्वीकार करना असंभव है, व्यावहारिक कार्य में एक न्यूरोलॉजिस्ट के सामने आने वाली समस्याओं को प्रतिबिंबित करने वाले सभी साहित्यिक स्रोत इसमें शामिल नहीं हैं। इस सूची को सशर्त, सांकेतिक और आवश्यकतानुसार पहचाना जाना चाहिए, इसे फिर से भरना चाहिए। नए घरेलू और विदेशी प्रकाशनों पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, जबकि न केवल प्रकाशित होने वाले मोनोग्राफ का पालन करना आवश्यक है, बल्कि ऐसी पत्रिकाएं भी हैं जो चिकित्सकों के ध्यान में अपेक्षाकृत जल्दी लाई जाती हैं। नवीनतम उपलब्धियांचिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में।

हम पाठकों को पेशेवर विकास में योगदान देने वाले ज्ञान में महारत हासिल करने और उसमें सुधार करने में और सफलता की कामना करते हैं, जो निस्संदेह रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से काम की प्रभावशीलता पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा।

कोनोतोप्सकाया तातियाना

न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने के 20 कारण:

और 5 इसे तत्काल करें

peculiarities स्नायविक परीक्षा.

एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति, सिद्धांत रूप में, और किसी अन्य विशेषता के डॉक्टर के साथ, कई चरणों में विभाजित है। इनमें शिकायतों को स्पष्ट करना, वर्तमान बीमारी के इतिहास को स्पष्ट करना, रोगी के जीवन की विशेषताएं और निश्चित रूप से, आचरण करना शामिल है। उद्देश्य अनुसंधान. चूंकि न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में अंतिम बिंदु अत्यंत विशिष्ट है, इसलिए इसे और अधिक विस्तार से माना जाना चाहिए।
हमेशा की तरह, यह सब एक निरीक्षण के साथ शुरू होता है। एक प्रशिक्षित आंख के साथ दरवाजे से ही, डॉक्टर आपकी चाल और मुद्रा का आकलन करेगा, ऐसे परिवर्तन जो बहुत कुछ संकेत कर सकते हैं। फिर आपको चेहरे और शरीर की विषमता, त्वचा और मांसपेशियों में एट्रोफिक या हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति, हाथ कांपना और अन्य के लिए बारीकी से जांच की जाएगी। महत्वपूर्ण लक्षण. अगला चरण - अनुसंधानकपाल नसों के कार्य (12 जोड़े)। जैसा कि नाम का तात्पर्य है, वे कपाल गुहा से बाहर निकलते हैं और सिर को संक्रमण प्रदान करते हैं। इस प्रकार, सभी संवेदनशीलता, साथ ही सभी मोटर कार्य(चेहरे के भाव और चबाना) उनकी प्रत्यक्ष भागीदारी से किया जाता है। परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट विशेष उपकरणों का उपयोग करता है - एक हथौड़ा और एक सुई। सबसे पहले आपको अपनी आँखों से हथौड़े का पालन करने की ज़रूरत है, बिना अपना सिर - ऊपर, नीचे, बाजू और नाक की नोक तक। इस प्रकार ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के कार्यों का अध्ययन किया जाता है। किसी कारण से, कार्यक्रम का यह हिस्सा आमतौर पर युवा रोगियों के लिए एक मुस्कान लाता है। फिर आराम करें - डॉक्टर चेहरे पर सामान्य सजगता की जीवंतता की जांच करेंगे और सुनिश्चित करेंगे कि कोई रोग नहीं है। अब फिर से कड़ी मेहनत करें - आपको निम्न आदेशों का पालन करना चाहिए: "अपने माथे पर शिकन करें, अपनी भौहें उठाएं, अपनी नाक पर शिकन करें, अपने दांत नंगे करें, अपनी जीभ दिखाएं, "ए" कहें। ये कार्य मुख्य रूप से कामकाज की मात्रा को स्थापित करने के लिए काम करते हैं इस क्षेत्र की मुख्य मोटर तंत्रिका - चेहरे वाला। चेहरे पर दर्द संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट सममित क्षेत्रों में एक सुई के साथ चुभेगा। इस समय, आप संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे और रिपोर्ट करेंगे कि क्या आप इंजेक्शन की समान तीव्रता महसूस करते हैं कुछ मामलों में, न्यूरोलॉजिस्ट स्वाद, गंध और भी जांच करता है सामान्य विचारचेहरे पर संवेदनशीलता, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

आगे की घटनाएं - मोटर क्षेत्र का संशोधन। मांसपेशियों की ताकत, स्वर और सजगता का अध्ययन शामिल है। ताकत निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर आपको कुछ प्रदर्शन करने के लिए कहेंगे सक्रिय क्रिया- जैसे कि उससे हाथ मिलाना या कूल्हे के लचीलेपन का विरोध करना। इन कार्यों के लिए, आपको 1 से 5 अंक (जितना अधिक, उतना बेहतर) प्राप्त होगा। निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग करके पूरी तरह से शिथिल अंगों पर मांसपेशियों की टोन की जांच की जाती है। साथ ही, परिणाम का अनुवाद संख्याओं में किया जाता है। फिर हथौड़े की मदद से सजगता पैदा की जाती है। पैरों सहित हाथों और पैरों से डीप रिफ्लेक्सिस की जाँच की जाती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर कुछ tendons पर हथौड़े से प्रहार करता है। नी जर्क का इंडक्शन न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का सबसे प्रसिद्ध हिस्सा है। सतही सजगता में से, न्यूरोलॉजिस्ट सबसे अधिक बार पेट की सजगता में रुचि रखता है (पेट की त्वचा पर धराशायी जलन के साथ एक सुई लगाई जाती है)। वैसे, गुदा और श्मशान (वृषण) प्रतिवर्त, जो स्पष्ट कारणों से नहीं होते हैं, सतही होते हैं।

संवेदनशीलता परीक्षण अब आपका इंतजार कर रहा है। यह उसी तरह से किया जाता है जैसे चेहरे पर: दर्द - सूंड और अंगों के सममित भागों में सुई की मदद से। कुछ मामलों में, वे अतिरिक्त रूप से रूई की मदद से स्पर्श संवेदनशीलता का अध्ययन करते हैं, तापमान - टेस्ट ट्यूब के साथ अलग तापमान. ये सभी सतही संवेदनशीलता के प्रकार हैं। डीप (मांसपेशी-आर्टिकुलर, वाइब्रेशनल, साथ ही जटिल प्रकार) का अध्ययन निम्नानुसार किया जाता है। डॉक्टर आपकी आंखें बंद करने की पेशकश करेंगे और संकेत देंगे कि वह आपकी उंगली को किस दिशा में ले जाता है। यह मस्कुलो-आर्टिकुलर फीलिंग की परीक्षा है। ट्यूनिंग कांटे की मदद से कंपन संवेदनशीलता की जांच की जाती है, लेकिन ओटोलरींगोलॉजिस्ट अधिक बार इसमें शामिल होते हैं।
त्रि-आयामी-स्थानिक भावना का अध्ययन इस प्रकार किया जाता है: एक न्यूरोलॉजिस्ट आपकी त्वचा पर आंकड़े, संख्या आदि खींचता है, और आप अपनी आंखें बंद करके बताते हैं कि वास्तव में क्या है। यदि आवश्यक हो, तो आपके लिए पैरावेर्टेब्रल (पैरावेर्टेब्रल) दर्द बिंदु और जड़ तनाव के लक्षणों की जाँच की जाएगी रीढ़ की हड्डी कि नसे. कमर दर्द के लिए यह जरूरी है।
कार्यक्रम का अगला अंक आंदोलन समन्वय का अध्ययन है। कुछ सेकंड के लिए आप रोमबर्ग की स्थिति में खड़े होंगे - एड़ी और पैर की उंगलियां एक साथ, हाथ आगे, आंखें बंद। आदर्श रूप से, आप सीधे खड़े होते हैं, बिना विचलित या डगमगाए। फिर डॉक्टर आपको अपनी तर्जनी को धीरे-धीरे नाक की नोक में डालने के लिए कहेंगे (दोनों हाथों से बारी-बारी से) - तथाकथित उंगली-नाक परीक्षण। यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो मेनिन्जियल संकेतों की जाँच की जाती है। अंतिम चरण- बुद्धि और स्मृति के उल्लंघन की खोज करें (यदि ऐसा कोई कारण है)।
और अंत में, डॉक्टर प्रारंभिक निदान करेंगे और यदि आवश्यक हो तो परीक्षाएं लिखेंगे। यदि निदान स्पष्ट है, तो आपको तुरंत उपचार के लिए सिफारिशें प्राप्त होंगी। हम आपके स्वास्थ्य की कामना करते हैं!