दवा में उतार-चढ़ाव क्या है। फोड़ा (नैदानिक ​​​​तस्वीर)। विद्युत उतार-चढ़ाव क्या हैं

नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

स्थानीय लक्षण

सूजन के शास्त्रीय लक्षण

तीव्र प्युलुलेंट संक्रमण में एक स्थानीय प्रतिक्रिया एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास की विशेषता वाले लक्षणों से प्रकट होती है:

रूबेर(लालपन),

रंग(स्थानीय ताप)

फोडा(सूजन),

मातम(दर्द),

फंक्शनियो लेसा(बिगड़ा हुआ कार्य)।

लालपन निरीक्षण पर आसानी से पहचाना जा सकता है। यह रक्त वाहिकाओं (धमनियों, शिराओं और केशिकाओं) के विस्तार को दर्शाता है, जबकि रक्त के प्रवाह में इसके लगभग पूर्ण विराम - ठहराव तक मंदी होती है। इस तरह के परिवर्तन सूजन के क्षेत्र में कोशिकाओं में हिस्टामाइन और चयापचय संबंधी विकारों के जहाजों पर प्रभाव से जुड़े होते हैं। अन्यथा, वर्णित परिवर्तनों को "हाइपरमिया" शब्द कहा जाता है।

स्थानीय गर्मीऊर्जा रिलीज के साथ बढ़ी हुई कैटोबोलिक प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है। स्थानीय तापमान वृद्धि निर्धारित की जाती है (आमतौर पर हाथ के पिछले हिस्से के साथ, दर्दनाक फोकस के बाहर तालमेल के दौरान संवेदनाओं के साथ प्राप्त संवेदनाओं की तुलना)।

ऊतक सूजन प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं के लिए पोत की दीवार की पारगम्यता में परिवर्तन के साथ-साथ केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के कारण। संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता मुख्य रूप से केशिकाओं और छोटी नसों की चिंता करती है। वाहिकाओं से निकलने वाले प्लाज्मा के तरल भाग, माइग्रेटिंग ल्यूकोसाइट्स के साथ, और अक्सर डायपेडेसिस द्वारा जारी एरिथ्रोसाइट्स, एक भड़काऊ एक्सयूडेट बनाते हैं। इसका बड़ा हिस्सा न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स है। आमतौर पर सूजन नेत्रहीन निर्धारित की जाती है। संदिग्ध मामलों में, माप लिया जाता है (उदाहरण के लिए, अंग परिधि)।

दर्द . फोकस क्षेत्र में तालु पर दर्द और कोमलता की उपस्थिति प्युलुलेंट रोगों का एक विशिष्ट संकेत है। यह याद रखना चाहिए कि पैल्पेशन को काफी सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि रोगी में नकारात्मक संवेदनाएं पैदा न हों।

बिगड़ा हुआ कार्य दर्द और सूजन दोनों के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। यह सबसे अधिक स्पष्ट होता है जब सूजन प्रक्रिया अंगों पर स्थानीयकृत होती है, खासकर संयुक्त क्षेत्र में।

मवाद जमा होने के लक्षण

मवाद के संचय को निर्धारित करने के लिए, उपयोग करें नैदानिक ​​लक्षण(उतार-चढ़ाव और नरमी के लक्षण), डेटा अतिरिक्त शोध विधियांतथा नैदानिक ​​पंचर।

नैदानिक ​​लक्षण

मवाद के संचय के क्षेत्र की पहचान करने का एक महत्वपूर्ण तरीका उतार-चढ़ाव का एक लक्षण है। इसे निर्धारित करने के लिए, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र के एक तरफ, डॉक्टर अपनी हथेली (छोटे घावों के लिए - एक या अधिक उंगलियों के लिए) डालता है, और दूसरी हथेली (या 1-3 उंगलियां) के साथ विपरीत दिशा में झटकेदार हरकत करता है। (चित्र 12-1)।

यदि पैथोलॉजिकल फोकस (इस मामले में, मवाद) में डॉक्टर की हथेलियों के बीच तरल है, तो ये झटके एक हाथ से दूसरे हाथ में चले जाएंगे। आमतौर पर उतार-चढ़ाव का एक सकारात्मक लक्षण, ऊतकों में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय का संकेत देता है, सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने (फोड़े को खोलने और निकालने) में निर्णायक हो जाता है।

नरमी के लक्षण का एक समान अर्थ है: यदि, एक भड़काऊ घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नरम क्षेत्र केंद्र में दिखाई देता है (खालीपन की भावना, तालमेल पर विफलता), यह ऊतकों के शुद्ध संलयन और मवाद के संचय को भी इंगित करता है।

चावल। 12-1. उतार-चढ़ाव के लक्षण के निर्धारण की योजना

अतिरिक्त शोध विधियां

विशेष शोध विधियों में से जो प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय को निर्धारित कर सकते हैं, अल्ट्रासाउंड पहले स्थान पर है। बड़ी सटीकता के साथ विधि आपको द्रव के संचय, गुहा के आकार और स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कुछ मामलों में, एक्स-रे निदान में मदद कर सकते हैं। डायाफ्राम, फेफड़े के फोड़े आदि के नीचे मवाद जमा होने के विशिष्ट रेडियोग्राफिक संकेत हैं।

फोड़े की पहचान करने और कठिन मामलों में उसके सभी मापदंडों को निर्धारित करने के लिए, सीटी या एमआरआई किया जा सकता है।

नैदानिक ​​पंचर

प्रक्रिया एक अस्पष्ट निदान के साथ की जाती है। आमतौर पर, त्वचा को एक पतली सुई के साथ संवेदनाहारी किया जाता है, और फिर एक मोटी सुई (कम से कम 1.5 मिमी व्यास) के साथ एक पंचर किया जाता है, जिससे लगातार सिरिंज में एक वैक्यूम बनता है।

इसमें कम से कम मवाद की उपस्थिति संबंधित क्षेत्र में इसके संचय की उपस्थिति को इंगित करती है, ऊतकों के शुद्ध संलयन, जिसके लिए अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। गहरी प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर अत्यधिक प्रभावी है।

प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की स्थानीय जटिलताएँ

प्युलुलेंट रोगों के विकास के साथ, स्थानीय जटिलताएं संभव हैं: परिगलन, लसीका वाहिकाओं की सूजन (लिम्फैन्जाइटिस) और नोड्स (लिम्फैडेनाइटिस), थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

परिगलन का गठन सूक्ष्मजीवों की गतिविधि के साथ-साथ भड़काऊ प्रक्रिया के कारण माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। वहीं, सूजन वाले क्षेत्र में काले क्षेत्र दिखाई देते हैं।

लिम्फैंगाइटिस लसीका वाहिकाओं की एक माध्यमिक सूजन है, जो विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। स्टेम लिम्फैंगाइटिस के साथ, हाइपरमिया को सूजन के फोकस से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में चलने वाले अलग-अलग बैंड के रूप में नोट किया जाता है - एक्सिलरी फोसा या वंक्षण गुना। हाइपरमिया के साथ, त्वचा की सूजन दिखाई देती है। पैल्पेशन लसीका वाहिकाओं के साथ किस्में के रूप में दर्दनाक मुहरों को प्रकट करता है। लिम्फैडेनाइटिस काफी जल्दी जुड़ जाता है। इंट्राडर्मल लसीका वाहिकाओं की सूजन के साथ, हाइपरमिया एक जाल पैटर्न (कई चमकदार लाल प्रतिच्छेदन धारियों) के रूप में मनाया जाता है। लिम्फैंगाइटिस की घटना क्षणभंगुर हो सकती है और केवल कुछ घंटों तक ही रह सकती है। इसी समय, जहाजों के साथ परिगलन के फॉसी के गठन के साथ नेक्रोटिक लिम्फैंगाइटिस का विकास भी संभव है।

लिम्फैडेनाइटिस लिम्फ नोड्स की सूजन है जो विभिन्न पायोइन्फ्लेमेटरी रोगों और विशिष्ट संक्रमणों (तपेदिक, प्लेग, एक्टिनोमाइकोसिस) की जटिलता के रूप में होती है। इस प्रकार, लिम्फैडेनाइटिस, एक नियम के रूप में, एक माध्यमिक प्रक्रिया है।

लिम्फैडेनाइटिस दर्द और सूजन लिम्फ नोड्स से शुरू होता है। कभी-कभी, जब मुख्य प्रक्रिया कम हो जाती है, लिम्फैडेनाइटिस रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी हो जाता है। रोग की प्रगति और पेरीडेनाइटिस के विकास के साथ, ये नैदानिक ​​लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, पहले से स्पष्ट रूप से उभरे हुए लिम्फ नोड्स, एक दूसरे के साथ और आसपास के ऊतकों के साथ विलय, गतिहीन हो जाते हैं। यह प्रक्रिया एडिनोफ्लेग्मोन के विकास तक विनाशकारी रूप में जा सकती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - नसों की सूजन जो सूजन के क्षेत्र से रक्त का बहिर्वाह प्रदान करती है। ऐसे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को आरोही कहा जाता है। आमतौर पर हम सतही नसों के बारे में बात कर रहे हैं। चिकित्सकीय रूप से, शिरा के साथ एक दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित की जाती है, जिसमें एक टूर्निकेट, एक रोलर का रूप होता है। इसके ऊपर, त्वचा हाइपरमिक है, थोड़ा ऊपर उठाया जा सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, भड़काऊ परिवर्तन जल्दी से बाहर हो जाते हैं, लेकिन एक थ्रोम्बोस्ड नस उसके बाद काफी देर तक फैलती है। कुछ मामलों में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस फोड़े (फोड़ा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) के विकास से जटिल होता है, जिससे सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के पहले लक्षण हैं।

जलोदर कई गंभीर बीमारियों का एक दुर्जेय संकेत है। पेट के आयतन में वृद्धि, भारीपन और परिपूर्णता की भावना, दर्द, सांस की तकलीफ इसके मुख्य लक्षण हैं। जलोदर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसकी उपस्थिति अंगों और प्रणालियों के कामकाज में उल्लंघन का संकेत देती है और रोगी के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है।

बैठने की स्थिति में या उसके किनारे पर टक्कर के साथ, ऊपरी वर्गों में टाम्पैनाइटिस निर्धारित किया जाएगा, निचले वर्गों में सुस्ती।

इसलिए, पहले चेतावनी संकेतों पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। जलोदर के निर्धारण के आधुनिक तरीके रोग के पाठ्यक्रम को धीमा कर सकते हैं और रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं।

निदान का निर्धारण करने के लिए एक व्यापक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण में शामिल हैं:

• जीवन इतिहास डेटा का संग्रह;
• रोगी की परीक्षा (पल्पेशन, पर्क्यूशन, उतार-चढ़ाव के तरीकों का उपयोग किया जाता है);
• कंप्यूटर निदान का अनुप्रयोग;
• पेट की दीवार का पंचर (पंचर) और तरल पदार्थ की जांच।

आइए हम रोग के निर्धारण के लिए सबसे सामान्य तरीकों पर ध्यान दें।

जलोदर का निर्धारण टक्कर पद्धति का उपयोग करके एक अध्ययन से शुरू होता है। पेट की टक्कर रोगी के खड़े होने, उसकी पीठ के बल लेटने और उसकी तरफ करने की स्थिति में की जाती है। डॉक्टर एक उंगली को पेट की दीवार पर दबाता है, और दूसरे हाथ की उंगली से उस पर टैप करता है।

जलोदर के साथ पेट की टक्कर के दौरान द्रव के संचय के स्थानों के ऊपर, एक नीरस ध्वनि निर्धारित की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि तरल ध्वनि तरंगों का अच्छी तरह से संचालन नहीं करता है। रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर, ब्लंटिंग ज़ोन बदल जाता है।

द्रव स्तर का पर्क्यूशन निर्धारण संभव है यदि गुहा में इसकी मात्रा 1.5-2 लीटर से अधिक हो। जब डॉक्टर की उंगली द्रव के स्तर से ऊपर उठती है, तो एक टाम्पैनिक ध्वनि (जोरदार और स्पष्ट) दिखाई देगी।

6-8 या अधिक लीटर के संचय के साथ, पेट की पूरी सतह पर शरीर की किसी भी स्थिति में एक सुस्त टक्कर ध्वनि की परिभाषा होती है।

उतार-चढ़ाव विधि

उतार-चढ़ाव (उतार-चढ़ाव) का एक लक्षण उदर गुहा को द्रव से भरने का संकेत देता है। अध्ययन इस प्रकार किया जाता है: रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, और डॉक्टर एक हाथ उसके पेट की बगल की दीवार पर रखता है। दूसरे हाथ की उंगलियों के साथ विपरीत दीवार के साथ छोटे धक्का लगाए जाते हैं। तरल पदार्थ की उपस्थिति में, पेट की विपरीत दीवार पर जाने के परिणामस्वरूप डॉक्टर इसके तरंग-समान दोलन को महसूस करता है।

उदर गुहा में द्रव की मात्रा 1 लीटर से अधिक होने पर उतार-चढ़ाव के लक्षण का निर्धारण संभव है। हालांकि, गंभीर जलोदर के साथ, विधि की सूचना सामग्री कम है। सही ढंग से एक परीक्षा आयोजित करें और इसके परिणामों का निष्पक्ष मूल्यांकन करें, यह बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव की अनुमति नहीं देता है।

एक अनुभवी चिकित्सक पहले से ही इन विधियों का उपयोग कर जलोदर का निदान करता है। हालांकि, न केवल तरल की मात्रा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी उपस्थिति का कारण भी स्थापित करना है। इसलिए, अनुसंधान के लिए आवश्यक रूप से वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

वाद्य परीक्षा के तरीके

उदर गुहा का सीटी स्कैन- एक स्तरित छवि प्राप्त करके किसी दिए गए संरचनात्मक क्षेत्र के अंगों, वाहिकाओं और लसीका तंत्र का अध्ययन। एक्स-रे के साथ मरीज को स्कैन करके हासिल किया गया।

तकनीक नियोप्लाज्म निर्धारित करती है, यकृत, अग्न्याशय, आंतों, गुर्दे की स्थिति का निदान करती है। जलोदर के लिए टोमोग्राफी अपरिहार्य है। अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए कंट्रास्टिंग का उपयोग किया जाता है।

जलोदर के लिए एमआरआई- चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करके अनुसंधान के सबसे सूचनात्मक तरीकों में से एक। इलेक्ट्रोमैग्नेटिक पल्स शरीर में एक विशेष प्रभाव पैदा करते हैं, जिसे उपकरण द्वारा त्रि-आयामी छवि में कैप्चर और संसाधित किया जाता है। विधि आंतरिक अंगों, मांसपेशियों, रीढ़, रक्त वाहिकाओं के अध्ययन में जानकारीपूर्ण है।

एमआरआई तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा का भी पता लगा सकता है। जिगर, अग्न्याशय का अध्ययन करने, ट्यूमर की पहचान करने की क्षमता आपको इसके संचय के कारणों को निर्धारित करने के लिए विधि का उपयोग करने की अनुमति देती है।

जलोदर के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड- वस्तुओं से ध्वनि तरंगों के परावर्तन के कारण किसी अंग का प्रतिबिम्ब प्राप्त करना। परावर्तित तरंगों को डिवाइस द्वारा पंजीकृत किया जाता है, संसाधित किया जाता है और एक छवि के रूप में स्क्रीन पर फीड किया जाता है। यह विधि शरीर के लिए हानिरहित है और निदान और चिकित्सीय नियंत्रण के उद्देश्य से कई बार इसका उपयोग किया जा सकता है।

विधि उदर गुहा, प्लीहा, गुर्दे, हृदय के अंगों में रोग प्रक्रियाओं को प्रकट करने की अनुमति देती है।

अल्ट्रासाउंड के लिए, उदर गुहा में मुक्त द्रव का निर्धारण कम मात्रा में भी उपलब्ध है, जो शीघ्र निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

जलोदर या मोटापा

न केवल जलोदर के साथ, बल्कि कई अन्य मामलों में भी पेट की मात्रा बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, मोटापे के साथ। उद्देश्य विधियों द्वारा उदर गुहा में द्रव का निर्धारण केवल एक डॉक्टर के लिए उपलब्ध है।

जलोदर उन लक्षणों में से एक नहीं है जो शरीर के आंतरिक संसाधनों के कारण अपने आप दूर हो सकते हैं। चिकित्सा सहायता के बिना बीमारी का इलाज न करें। समय पर इलाज से रोगी के अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर।मवाद के महत्वपूर्ण संचय के साथ, एक सामान्य प्रतिक्रिया आमतौर पर व्यक्त की जाती है: बुखार, कमजोरी, भूख न लगना, अनिद्रा, रक्त संरचना में परिवर्तन, सुबह और शाम के तापमान में उतार-चढ़ाव।

तीव्र सूजन के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में एक फोड़ा का एक महत्वपूर्ण संकेत उतार-चढ़ाव, या उतार-चढ़ाव का लक्षण है (चित्र 24)।

चावल। 25. नरम ऊतक फोड़ा की अल्ट्रासाउंड तस्वीर।

यह लोचदार दीवारों के साथ एक गुहा में संलग्न द्रव (मवाद) की उपस्थिति के कारण होता है, जो सभी दिशाओं में एक दीवार से एक लहर के रूप में एक धक्का पहुंचाता है। जब दीवार बहुत मोटी होती है और फोड़ा छोटा और गहरा होता है तो यह लक्षण अनुपस्थित होता है। इस मामले में, नरम ऊतकों के फोड़े या अल्ट्रासाउंड का नैदानिक ​​​​पंचर करना आवश्यक है (चित्र 25)

एक महत्वपूर्ण खतरा किसी भी गुहा (संयुक्त, फुफ्फुस गुहा) में फोड़े की सफलता है।

एक पुरानी फोड़ा में, तीव्र सूजन के लक्षण लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। इन मामलों में, सूजन, हल्का दर्द, उतार-चढ़ाव का लक्षण और पंचर डेटा से निदान किया जा सकता है। फोड़े का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक फोड़े की अल्ट्रासाउंड छवि इसके विकास के चरण पर निर्भर करती है। गठित फोड़े में स्पष्ट असमान आकृति होती है, एक महीन तलछट की उपस्थिति के साथ एक अमानवीय तरल संरचना, जो आराम से फोड़े की दीवारों पर बस जाती है या शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ चलती है। गठन की पिछली दीवार को मजबूत करने का प्रभाव हो सकता है। गठित फोड़े के आसपास, ज्यादातर मामलों में, असमान आंतरिक समोच्च (पायोजेनिक कैप्सूल) के साथ, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के साथ बदलती गंभीरता के रिम की कल्पना की जाती है। एक गठित फोड़ा के अल्ट्रासाउंड लक्षण इसके गठन के 8-12 दिनों बाद दिखाई देते हैं।

एक विकृत फोड़े का संकेत एक हाइपोचोइक गठन है, जो अक्सर एक अनियमित आकार का होता है, काफी सजातीय सामग्री के साथ, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के रिम (कैप्सूल) की अनुपस्थिति। गठन के आसपास, अलग-अलग गंभीरता (एडिमा ज़ोन) के हाइपोचोइक ज़ोन का पता लगाया जा सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।एक सामान्य फोड़े को एक ठंडे फोड़े से अलग करना आवश्यक है, जो कि तपेदिक मूल का एक फोड़ा है, जो तपेदिक के मुख्य फोकस की उपस्थिति, धीमी गति से विकास और तीव्र भड़काऊ घटनाओं की अनुपस्थिति की विशेषता है। एक फोड़ा को हेमेटोमा, एन्यूरिज्म और संवहनी ट्यूमर से भी अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।एक फोड़े का निदान सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है, जिसका उद्देश्य, फोड़े के स्थान की परवाह किए बिना, इसकी गुहा को खोलना, खाली करना और निकालना है।

मवाद की आकांक्षा के साथ एक फोड़ा का पंचर और फोड़ा गुहा में एंटीबायोटिक दवाओं और एंजाइम की तैयारी के बाद के प्रशासन का उपयोग केवल फोड़े के कुछ स्थानीयकरणों के साथ सख्त संकेतों के तहत किया जा सकता है।

ऑपरेशन - एक सतही रूप से स्थित फोड़ा खोलना - स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत 0.25% या 0.5% नोवोकेन समाधान या अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। (सोम्ब्रेविन, केटामाइन, आदि)। एक फोड़ा खोलने के लिए, सबसे बड़ी उतार-चढ़ाव की साइट के ऊपर, अंग की शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सबसे छोटी ऑपरेटिव पहुंच को चुना जाता है। अक्सर, सुई के साथ एक फोड़ा खोला जाता है: शुरू में, फोड़ा पंचर होता है, फिर सुई के साथ ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है।

फोड़ा खोलते समय, यदि संभव हो तो, जल निकासी के लिए अच्छी स्थिति बनाने के लिए इसके निचले ध्रुव पर जाएं।

चावल। 26. बाएं पैर का फोड़ा। फोड़ा खोलने के बाद घाव को एंटीसेप्टिक से धोना

सर्जिकल क्षेत्र के संक्रमण को कम करने के लिए, क्षेत्र को धुंध नैपकिन के साथ अलग किया जाता है, जिसके केंद्र में यह फोड़ा खोलना माना जाता है और, फोड़े की दीवार में एक छोटा सा छेद बनाकर, मवाद को हटा दिया जाता है एक विद्युत चूषण। मवाद को निकालने के बाद, चीरा का विस्तार किया जाता है, शेष मवाद और परिगलित ऊतकों को हटा दिया जाता है। यदि फोड़ा गुहा व्यापक है, तो यह एक उंगली से जांच की जाती है, पुलों को विभाजित करती है, ऊतक अनुक्रमकों को हटाती है। फोड़ा गुहा एक एंटीसेप्टिक समाधान (छवि 26) से धोया जाता है।

फोड़ा गुहा एक या एक से अधिक रबर या पॉलीइथाइलीन ट्यूबों के साथ सूखा जाता है और इसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ सिक्त धुंध झाड़ू को पेश किया जाता है। यदि खाली करना अपर्याप्त है, तो मुख्य चीरा के माध्यम से एक काउंटर-ओपनिंग की जाती है।

एक पुराने फोड़े में, इसे स्वस्थ ऊतकों के भीतर कैप्सूल के साथ निकाला जाता है, संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए घाव को सक्रिय आकांक्षा के लिए सुखाया जाता है और निकाला जाता है।

सामान्य उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग (स्टैफिलोकोकल टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण, विशिष्ट -ग्लोब्युलिन का उपयोग) शामिल है।
सेल्युलाईट (कफ)- यह चमड़े के नीचे की वसा और सेलुलर रिक्त स्थान (चमड़े के नीचे) की एक तीव्र शुद्ध सूजन है।

कफ के प्रेरक एजेंट आमतौर पर स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं, जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या हेमटोजेनस को नुकसान पहुंचाकर फाइबर में प्रवेश करते हैं।

Phlegmon एक स्वतंत्र बीमारी है, लेकिन यह विभिन्न प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (कार्बुनकल, फोड़ा, आदि) की जटिलता भी हो सकती है। भड़काऊ एक्सयूडेट ऊतक के माध्यम से फैलता है, एक फेशियल केस से दूसरे में न्यूरोवास्कुलर बंडलों के उद्घाटन के माध्यम से गुजरता है। ऊतकों को अलग करना, रक्त वाहिकाओं को निचोड़ना और नष्ट करना, मवाद ऊतक परिगलन की ओर जाता है।

कफ के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - सीरस घुसपैठ और प्युलुलेंट फ्यूजन।

एक्सयूडेट की प्रकृति से, प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी और कफ के पुटीय सक्रिय रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थानीयकरण के आधार पर, फाइबर के फैलाना प्युलुलेंट सूजन के एपि- और सबफेशियल (इंटरमस्क्युलर) रूपों को अलग किया जाता है।

कुछ स्थानीयकरणों में, कफ का एक विशेष नाम है। पेरिरेनल ऊतक की सूजन को पैरानेफ्राइटिस कहा जाता है, पेरिइन्टेस्टिनल ऊतक को पैराकोलाइटिस कहा जाता है, और पेरिरेक्टल ऊतक को पैराप्रोक्टाइटिस कहा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।कफ की नैदानिक ​​​​तस्वीर को तेजी से प्रकट होने और दर्दनाक सूजन के फैलने, इसके ऊपर की त्वचा का फैलाना, उच्च तापमान (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर), दर्द और शरीर के प्रभावित हिस्से के बिगड़ा हुआ कार्य की विशेषता है। सूजन एक घनी घुसपैठ है, जो तब नरम हो जाती है। रोग अक्सर अचानक शुरू होता है, ठंड लगना, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, गंभीर नशा के साथ, 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार। उच्च ल्यूकोसाइटोसिस और स्पष्ट न्यूट्रोफिलिया नोट किए जाते हैं।

चमड़े के नीचे का कफ, जो मुख्य रूप से विकसित होता है, कई जटिलताओं (लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस, एरिसिपेलस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सेप्सिस, आदि) को जन्म दे सकता है।

आसपास के ऊतकों में कफ के प्रसार के साथ, माध्यमिक प्युलुलेंट गठिया, टेंडोवैजिनाइटिस और अन्य प्युलुलेंट घाव हो सकते हैं।

चमड़े के नीचे का कफ ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्युलुलेंट आर्थराइटिस, प्युलुलेंट प्लुरिसी जैसे रोगों में दूसरा विकसित हो सकता है।

चेहरे के चमड़े के नीचे के ऊतक का कफ, चेहरे की नसों के प्रगतिशील थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस से जटिल हो सकता है।

मरीजों का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। कफ के विकास के सीरस घुसपैठ के चरण में, रूढ़िवादी उपचार स्वीकार्य है। बेड रेस्ट, एंटीबायोटिक थेरेपी असाइन करें, शांति बनाएं। यूएचएफ थेरेपी का उपयोग स्थानीय रूप से कफ की परिधि में किया जाता है। जब प्रक्रिया को सीमांकित किया जाता है और फोड़े (सीमित कफ) का निर्माण होता है, तो कफ को खोला और निकाला जाता है।

प्रगतिशील कफ के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी अस्वीकार्य है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। Phlegmon एक या अधिक समानांतर चीरों के साथ खोला जाता है। चीरों की दिशा कफ के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है: अंगों पर वे अंग की लंबाई के साथ, लसदार क्षेत्रों में - निचले ग्लूटल क्रीज के समानांतर, पेट पर - मांसपेशियों के साथ, पर किए जाते हैं छाती - पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों के तंतुओं के साथ, छाती की पार्श्व सतह पर - पसलियों के साथ, पीठ पर - रीढ़ के समानांतर।

घावों को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है, जल निकासी ट्यूबों से निकाला जाता है।

विशेष चिकित्सा संस्थानों में, घाव के सक्रिय शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों को बाहर निकालना, कफ की शुद्ध सामग्री को निकालना, कई जल निकासी ट्यूबों से निकालना और प्राथमिक सिवनी लागू करना शामिल है। पश्चात की अवधि में जल निकासी ट्यूबों के माध्यम से, सक्रिय आकांक्षा की जाती है।

पुटीय संक्रमण।आमतौर पर पुटीय सक्रिय कफ को स्टेफिलोकोकल एनारोबिक संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है। सबसे आम प्रेरक एजेंट हैं रूप बदलनेवाला प्राणी वल्गरिस, Escherichia कोलाई.

पहले से प्रवृत होने के घटक

1. 
   बड़ी संख्या में कुचले हुए, अव्यवहार्य ऊतकों के साथ दर्दनाक घाव, काटे गए, बंदूक की गोली के घाव।
2. 
   पैल्विक फ्रैक्चर में मूत्र संबंधी कफ।
3. 
   बृहदान्त्र (फेकल कफ) को नुकसान के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार का कफ, पुटीय सक्रिय पेरिटोनिटिस।

1. 
   सामान्य अवस्था। सामान्य नशा, उच्च शरीर का तापमान, चिंता, प्रलाप, शुष्क जीभ की एक तस्वीर।
2. 
   स्थानीय अभिव्यक्तियाँ। सूजन परिवर्तन, घाव हाइपरमिया, बुखार, घाव के किनारों का परिगलन, घाव क्षेत्र में दर्द। चीरा स्वस्थ रक्त-आपूर्ति वाली मांसपेशियों को प्रकट करता है।
3. 
   वियोज्य की प्रकृति। घाव क्षेत्र के वसायुक्त ऊतक में गैस का सीमित संचय। ऊतकों का पुटीय या दुर्गंधयुक्त प्यूरुलेंट संलयन केवल घाव के क्षेत्र तक ही सीमित होता है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

जलोदर का निदान

• पेट की टक्कर;
• पेट का तालमेल;
• प्रयोगशाला परीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• डायग्नोस्टिक लैप्रोसेंटेसिस (पंचर)।

जलोदर के साथ पेट का पर्क्यूशन

जलोदर के साथ उदर का टटोलना

पैल्पेशन की मदद से आप पा सकते हैं:

• जिगर का बढ़ना।सिरोसिस या लीवर कैंसर का संकेत हो सकता है। जिगर घना है, इसकी सतह ऊबड़-खाबड़, असमान है।
• तिल्ली का बढ़ना।स्वस्थ लोगों में, तिल्ली पल्पेबल नहीं होती है। इसकी वृद्धि प्रगतिशील पोर्टल उच्च रक्तचाप (सिरोसिस या कैंसर के साथ), ट्यूमर मेटास्टेसिस, या हेमोलिटिक एनीमिया (जिसमें प्लीहा में रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है) का संकेत हो सकता है।
• पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन के लक्षण।उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण है। इसकी पहचान करने के लिए रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और अपने घुटनों को मोड़ लेता है और डॉक्टर धीरे-धीरे अपनी उँगलियों को पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाता है, जिसके बाद वह अचानक अपना हाथ हटा देता है। एक ही समय में दिखाई देने वाले सबसे तेज तेज दर्द पेरिटोनिटिस के पक्ष में गवाही देते हैं।

जलोदर में उतार-चढ़ाव के लक्षण

उदर गुहा में 1 लीटर से अधिक द्रव होने पर उतार-चढ़ाव के लक्षण का पता लगाया जा सकता है। उसी समय, गंभीर जलोदर के साथ, यह बहुत कम जानकारी का हो सकता है, क्योंकि उदर गुहा में अत्यधिक उच्च दबाव अध्ययन को सही ढंग से करने और उसके परिणामों का मूल्यांकन करने की अनुमति नहीं देगा।

जलोदर के लिए परीक्षण

जलोदर के लिए, आपका डॉक्टर लिख सकता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जीवाणु अनुसंधान;
• लीवर बायोप्सी।

उदर गुहा के संक्रामक और भड़काऊ रोगों में (विशेष रूप से, पेरिटोनिटिस और अग्नाशयशोथ के साथ), ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में एक स्पष्ट वृद्धि हो सकती है (एक विदेशी संक्रमण की शुरूआत के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के रूप में) और एक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि, जो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को भी इंगित करता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बीएसी)
इस अध्ययन में, रक्त में विभिन्न पदार्थों की मात्रा का अनुमान लगाया जाता है, जिससे कुछ अंगों की कार्यात्मक गतिविधि का न्याय करना संभव हो जाता है।

जिगर के सिरोसिस के साथ, बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि नोट की जाएगी (अंग के निष्क्रिय कार्य में कमी के कारण)। सिरोसिस भी रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी की विशेषता है, क्योंकि वे सभी यकृत में बनते हैं।

पेरिटोनियम या अग्नाशयशोथ की सूजन के मामले में, बीएसी सूजन के तीव्र चरण (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, सेरुलोप्लास्मिन, और अन्य) के प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि का पता लगाना संभव बनाता है, और सीधे रक्त में उनकी एकाग्रता का पता लगाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और गतिविधि पर निर्भर करता है। यह आपको समय पर पेरिटोनिटिस को पहचानने की अनुमति देता है, साथ ही उपचार प्रक्रिया के दौरान गतिशीलता में रोगी की स्थिति की निगरानी करता है और समय पर संभावित जटिलताओं की पहचान करता है।

गुर्दे की जलोदर (गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप विकसित) के साथ, सामान्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित पदार्थों की एकाग्रता रक्त में बढ़ जाएगी। यूरिया (आदर्श 2.5 - 8.3 mmol / लीटर), यूरिक एसिड (आदर्श 120 - 350 μmol / लीटर) और क्रिएटिनिन (आदर्श 44 - 100 μmol / लीटर) जैसे पदार्थ विशेष महत्व के हैं।

एलएचसी अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) के निदान में भी महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि रोग की प्रगति के साथ, ग्रंथि के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पाचन एंजाइम (अग्नाशय एमाइलेज) रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। 50 एक्शन यूनिट / लीटर (IU / L) से अधिक अग्नाशय एमाइलेज की एकाग्रता में वृद्धि आपको निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है।

यूरिनलिसिस (OAM)
यूरिनलिसिस से यूरिनरी सिस्टम के कामकाज में असामान्यताओं का पता चलता है। सामान्य परिस्थितियों में, प्रतिदिन 180 लीटर से अधिक द्रव गुर्दे के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, लेकिन इस मात्रा का लगभग 99% वापस रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे की एकाग्रता और अवशोषण समारोह बिगड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक कम घना मूत्र निकलेगा (आमतौर पर, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व 1010 से 1022 तक होता है)। रोग के अंतिम चरण में, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व सामान्य हो सकता है या थोड़ा बढ़ भी सकता है, लेकिन प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा काफी कम हो जाती है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, बढ़े हुए घनत्व के मूत्र पर ध्यान दिया जाएगा, जिसमें प्रोटीन की बढ़ी हुई एकाग्रता (प्रति दिन 3.5 ग्राम से अधिक) निर्धारित की जाएगी। अग्नाशयशोथ के निदान में ओएएम भी मूल्यवान है, क्योंकि इस बीमारी में न केवल रक्त में, बल्कि मूत्र में भी एमाइलेज की एकाग्रता बढ़ जाती है (1000 यू / एल से अधिक)।

जीवाणु अनुसंधान
यह अध्ययन बैक्टीरियल और ट्यूबरकुलस पेरिटोनिटिस में विशेष महत्व रखता है। इसका सार विभिन्न जैविक सामग्री (रक्त, जलोदर द्रव, लार) के नमूने और इससे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अलगाव में निहित है, जो एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकता है। यह न केवल निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है, बल्कि उन एंटीबायोटिक दवाओं को भी निर्धारित करता है जो इस रोगी में संक्रमण का इलाज करने के लिए सबसे उपयुक्त हैं (विभिन्न बैक्टीरिया की जीवाणुरोधी दवाओं की संवेदनशीलता अलग है, जिसे प्रयोगशाला में निर्धारित किया जा सकता है)।

लीवर बायोप्सी
बायोप्सी के दौरान, माइक्रोस्कोप के तहत प्रयोगशाला में इसकी जांच करने के उद्देश्य से रोगी के यकृत ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा विवो में हटा दिया जाता है। यह अध्ययन आपको 90% से अधिक मामलों में सिरोसिस के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है। यकृत कैंसर के साथ, बायोप्सी जानकारीहीन हो सकती है, क्योंकि कोई भी गारंटी नहीं दे सकता है कि कैंसर कोशिकाएं यकृत ऊतक के सटीक क्षेत्र में होंगी जिसकी जांच की जाएगी।

जलोदर के लिए अल्ट्रासाउंड

यह अध्ययन बिल्कुल हानिरहित और सुरक्षित है, रोगी की स्थिति की निगरानी करने और संभावित जटिलताओं की समय पर पहचान करने के लिए उपचार की पूरी अवधि के दौरान इसे कई बार किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड पता लगा सकता है:

• पेट में मुक्त तरल पदार्थ- इसकी थोड़ी मात्रा भी (कई सौ मिलीलीटर) निर्धारित की जाती है।
• फुफ्फुस गुहा में और पेरिकार्डियल गुहा में द्रव- प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियों और ट्यूमर के साथ।
• जिगर इज़ाफ़ा- सिरोसिस, कैंसर, यकृत शिरा घनास्त्रता के साथ।
• तिल्ली का बढ़ना- पोर्टल शिरा प्रणाली (पोर्टल उच्च रक्तचाप) और हेमोलिटिक एनीमिया (रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ) में दबाव में वृद्धि के साथ।
• पोर्टल शिरा का विस्तार- पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ।
• अवर वेना कावा का विस्तार- दिल की विफलता और निचले शरीर की नसों में रक्त के ठहराव के साथ।
• गुर्दे की संरचना का उल्लंघन- गुर्दे की कमी के साथ।
• अग्न्याशय की संरचना का उल्लंघन- अग्नाशयशोथ के साथ।
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ।
• ट्यूमर और उसके मेटास्टेस।

जलोदर के लिए एमआरआई

यह अध्ययन आपको उदर गुहा में दुर्गम स्थानों में स्थित जलोदर द्रव की थोड़ी मात्रा की भी पहचान करने की अनुमति देता है, जिसकी अन्य विधियों का उपयोग करके जांच नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, एमआरआई यकृत के सिरोसिस, किसी भी स्थानीयकरण के सौम्य और घातक ट्यूमर के निदान में उपयोगी है, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य बीमारियों के साथ जो जलोदर का कारण बन सकते हैं।

जलोदर के लिए अन्य वाद्य अध्ययन

जलोदर के कारण की पहचान करने के लिए, आपका डॉक्टर लिख सकता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।यह अध्ययन आपको हृदय की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने, हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि के संकेतों की पहचान करने, हृदय संकुचन और अन्य विकृति की लय का उल्लंघन करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी)।इस अध्ययन में, प्रत्येक सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान हृदय संकुचन की प्रकृति का मूल्यांकन किया जाता है, साथ ही हृदय की मांसपेशियों के संरचनात्मक विकारों का आकलन किया जाता है।
• एक्स-रे परीक्षा।जलोदर के संदेह वाले सभी रोगियों के लिए छाती के एक्स-रे का आदेश दिया जाता है। यह सरल अध्ययन आपको फेफड़ों, फुफ्फुस के संक्रामक रोगों को बाहर करने की अनुमति देता है। उदर गुहा के एक्स-रे से यकृत में वृद्धि, आंतों में रुकावट या आंत के वेध (वेध) की उपस्थिति और उदर गुहा में गैसों के हिस्से की रिहाई का पता चलता है।
• डॉप्लरोग्राफी।यह अध्ययन डॉपलर अल्ट्रासाउंड के सिद्धांत पर आधारित है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, वस्तुओं के पास और अलग करना (विशेष रूप से, रक्त वाहिकाओं में रक्त) विभिन्न तरीकों से ध्वनि तरंगों को प्रतिबिंबित करेगा। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, पोर्टल शिरा और अन्य रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन किया जा सकता है, यकृत शिराओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है और अन्य संभावित विकारों की पहचान की जा सकती है।

जलोदर के लिए लैपरोसेंटेसिस (पंचर)

डायग्नोस्टिक लैपरोसेंटेसिस को contraindicated है:

• रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन में, क्योंकि इससे अध्ययन के दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
• जब पेट की बाहरी दीवार के क्षेत्र में त्वचा संक्रमित होती है, क्योंकि पंचर के दौरान संक्रमण उदर गुहा में पेश किया जा सकता है।
• आंतों में रुकावट के साथ (सूजन आंतों के छोरों की सुई वेध का एक उच्च जोखिम है, जिससे पेट की गुहा में मल निकल जाएगा और फेकल पेरिटोनिटिस का विकास होगा)।
• यदि पंचर साइट के पास एक ट्यूमर का संदेह है (सुई के साथ ट्यूमर की चोट मेटास्टेसिस को भड़का सकती है और पूरे शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार कर सकती है)।

रोगी की तैयारी
प्रक्रिया की तैयारी में मूत्राशय (यदि आवश्यक हो, इसमें एक विशेष कैथेटर डाला जा सकता है), पेट (एक ट्यूब के माध्यम से धोने तक) और आंतों को खाली करना शामिल है। प्रक्रिया स्वयं स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है (अर्थात, रोगी एक ही समय में सचेत होता है), इसलिए विशेष रूप से संवेदनशील और भावनात्मक रोगियों के लिए हल्के शामक निर्धारित किए जा सकते हैं।

लिडोकेन और नोवोकेन (स्थानीय एनेस्थेटिक्स को कोमल ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है और कुछ समय के लिए निराशाजनक दर्द और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता) अक्सर एलर्जी का कारण बनता है (एनाफिलेक्टिक सदमे और रोगी की मृत्यु तक)। इसीलिए दर्द से राहत की शुरुआत से पहले एक एलर्जी परीक्षण अनिवार्य है। रोगी के अग्रभाग की त्वचा पर, 2 खरोंचें एक बाँझ सुई से बनाई जाती हैं, उनमें से एक पर एक संवेदनाहारी लगाया जाता है, और दूसरे पर सामान्य खारा लगाया जाता है। यदि 5-10 मिनट के बाद उनके ऊपर की त्वचा का रंग समान है, तो प्रतिक्रिया को नकारात्मक (कोई एलर्जी नहीं) माना जाता है। यदि संवेदनाहारी के साथ खरोंच के ऊपर त्वचा की लालिमा, सूजन और सूजन का उल्लेख किया जाता है, तो यह इंगित करता है कि इस रोगी को इस संवेदनाहारी से एलर्जी है, इसलिए इसका उपयोग सख्ती से contraindicated है।

प्रक्रिया तकनीक
रोगी अर्ध-बैठे या लेटे हुए (पीठ के बल) स्थिति लेता है। पंचर शुरू होने से ठीक पहले, इसे बाँझ चादरों से इस तरह से ढक दिया जाता है कि केवल पूर्वकाल पेट की दीवार का क्षेत्र मुक्त रहता है, जिसके माध्यम से पंचर किया जाएगा। यह पश्चात की अवधि में संक्रामक जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करता है।

पंचर आमतौर पर नाभि और जघन हड्डी के बीच पेट की मध्य रेखा के साथ बनाया जाता है (इस क्षेत्र में सबसे कम रक्त वाहिकाएं होती हैं, इसलिए चोट का जोखिम न्यूनतम होता है)। सबसे पहले, डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडीन समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड) के साथ प्रस्तावित पंचर की साइट का इलाज करता है, और फिर एक संवेदनाहारी समाधान के साथ त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को इंजेक्ट करता है। उसके बाद, एक स्केलपेल के साथ एक छोटा त्वचा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से एक ट्रोकार (एक विशेष उपकरण, जो एक स्टाइललेट के साथ एक ट्यूब है) डाला जाता है। ट्रोकार धीरे-धीरे, घूर्णी आंदोलनों की मदद से, अंदर की ओर तब तक आगे बढ़ता है जब तक कि डॉक्टर यह तय नहीं कर लेता कि यह उदर गुहा में है। उसके बाद, स्टाइललेट हटा दिया जाता है। ट्रोकार के माध्यम से जलोदर द्रव का रिसाव सही ढंग से किए गए पंचर को इंगित करता है। आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ लिया जाता है, जिसके बाद ट्रोकार को हटा दिया जाता है और घाव को सुखा दिया जाता है। परिणामी तरल के साथ टेस्ट ट्यूब को आगे के विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या
प्रकृति और संरचना के आधार पर, दो प्रकार के जलोदर द्रव को प्रतिष्ठित किया जाता है - ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट। यह आगे के निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन तरल पदार्थों के निर्माण के तंत्र भिन्न हैं।

ट्रांसयूडेट एक प्लाज्मा अल्ट्राफिल्ट्रेट होता है जो तब बनता है जब रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से द्रव बहाया जाता है। उदर गुहा में ट्रांसयूडेट के संचय का कारण हृदय की विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और अन्य विकृति हो सकती है, साथ में हाइड्रोस्टेटिक में वृद्धि और ऑन्कोटिक रक्तचाप में कमी हो सकती है। एक प्रयोगशाला अध्ययन में, एक ट्रांसयूडेट को कम घनत्व के एक स्पष्ट तरल के रूप में परिभाषित किया गया है (विशिष्ट गुरुत्व 1.006 से 1.012 तक है)। ट्रांसयूडेट में प्रोटीन की मात्रा 25 ग्राम/ली से अधिक नहीं होती है, जिसकी पुष्टि विशेष परीक्षणों से होती है।

एक्सयूडेट, ट्रांसयूडेट के विपरीत, प्रोटीन (25 ग्राम / लीटर से अधिक) और अन्य सूक्ष्म आणविक पदार्थों में समृद्ध एक बादल, चमकदार तरल है। एक्सयूडेट का घनत्व आमतौर पर 1.018 से 1.020 तक होता है, और ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता परीक्षण द्रव के एक माइक्रोलीटर में 1000 से अधिक हो सकती है। इसके अलावा, अन्य जैविक तरल पदार्थ (रक्त, लसीका, पित्त, मवाद) की अशुद्धियाँ एक्सयूडेट में पाई जा सकती हैं, जो एक या दूसरे अंग की हार का संकेत देगा।

जलोदर के चरण

जलोदर हो सकता है:

• क्षणिक।इस मामले में, पेट की गुहा में 400 मिलीलीटर से अधिक द्रव जमा नहीं होता है, जिसे केवल विशेष अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई) की मदद से पता लगाया जा सकता है। क्षणिक जलोदर उदर गुहा या फेफड़ों के कार्य को ख़राब नहीं करता है, इसलिए, मौजूद सभी लक्षण अंतर्निहित बीमारी के कारण होते हैं, जिसके पर्याप्त उपचार से द्रव का पुनर्जीवन हो सकता है।
• संतुलित।मध्यम जलोदर के साथ, उदर गुहा में 4 लीटर तक जलोदर द्रव जमा हो सकता है। ऐसे रोगियों में पेट थोड़ा बड़ा हो जाएगा, खड़े होने पर पेट की दीवार के निचले हिस्से का उभार देखा जाएगा, और लेटने पर सांस की तकलीफ (हवा की कमी की भावना) दिखाई दे सकती है। जलोदर द्रव की उपस्थिति को टक्कर या उतार-चढ़ाव के लक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
• तनावग्रस्त।इस मामले में, जलोदर द्रव की मात्रा 10-15 लीटर से अधिक हो सकती है। इसी समय, उदर गुहा में दबाव इतना बढ़ जाता है कि यह महत्वपूर्ण अंगों (फेफड़े, हृदय, आंतों) के कार्यों को बाधित कर सकता है। ऐसे रोगियों की स्थिति अत्यंत गंभीर मानी जाती है, इसलिए निदान और उपचार के लिए उन्हें तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

जलोदर का उपचार

जलोदर के उपचार में उपयोग किया जाता है:

• आहार चिकित्सा;
• शारीरिक व्यायाम;
• चिकित्सीय लैपरोसेंटेसिस;
• उपचार के लोक तरीके।

जलोदर के लिए मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

जलोदर के लिए मूत्रवर्धक

जलोदर के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं

जलोदर के लिए चिकित्सा उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• इसका मतलब है कि संवहनी दीवार को मजबूत करना(डायोसमिन, विटामिन सी, पी)। जलोदर के विकास में संवहनी दीवार की वासोडिलेशन और बढ़ी हुई पारगम्यता मुख्य तत्वों में से एक है। दवाओं का उपयोग जो संवहनी पारगम्यता को कम कर सकते हैं और विभिन्न रोगजनक कारकों (बढ़े हुए इंट्रावास्कुलर दबाव, भड़काऊ मध्यस्थों, और इसी तरह) के प्रतिरोध को बढ़ा सकते हैं, जलोदर की प्रगति को काफी धीमा कर सकते हैं।
• मतलब रक्त प्रणाली को प्रभावित करना(> पॉलीग्लुसीन, रियोपोलिग्लुकिन, जिलेटिनॉल)। प्रणालीगत परिसंचरण में इन दवाओं की शुरूआत संवहनी बिस्तर में द्रव के प्रतिधारण में योगदान करती है, इसके संक्रमण को अंतरकोशिकीय स्थान और उदर गुहा में रोकती है।
• एल्बुमिन (प्रोटीन)।एल्ब्यूमिन मुख्य प्रोटीन है जो ऑन्कोटिक ब्लड प्रेशर प्रदान करता है (जो संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ रखता है और इसे इंटरसेलुलर स्पेस में जाने से रोकता है)। सिरोसिस या यकृत के कैंसर के साथ-साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, रक्त में प्रोटीन की मात्रा में काफी कमी आ सकती है, जिसकी भरपाई एल्ब्यूमिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा की जानी चाहिए।
• एंटीबायोटिक्स।वे जीवाणु या तपेदिक पेरिटोनिटिस के लिए निर्धारित हैं।

जलोदर के लिए आहार

जलोदर के लिए आहार के मुख्य सिद्धांत हैं:

• नमक का सेवन सीमित करना।अत्यधिक नमक का सेवन संवहनी बिस्तर से तरल पदार्थ के अंतरकोशिकीय स्थान में संक्रमण में योगदान देता है, अर्थात एडिमा और जलोदर का विकास होता है। इसलिए ऐसे रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे शुद्ध नमक को आहार से बाहर कर दें, और सीमित मात्रा में नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन करें।
• तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना।मध्यम या तीव्र जलोदर वाले मरीजों को प्रति दिन 500 - 1000 मिलीलीटर से अधिक तरल (शुद्ध रूप में) लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह रोग की प्रगति में योगदान कर सकता है और सामान्य कल्याण को खराब कर सकता है।
• पर्याप्त प्रोटीन का सेवन।जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रोटीन की कमी से एडिमा का विकास हो सकता है। इसलिए जलोदर के रोगी के दैनिक आहार में पशु प्रोटीन (मांस, अंडे में पाया जाने वाला) शामिल होना चाहिए। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि यकृत के सिरोसिस के साथ, प्रोटीन खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से शरीर का नशा हो सकता है (चूंकि यकृत का निष्प्रभावी कार्य बिगड़ा हुआ है), इसलिए, इस मामले में, आहार के साथ समन्वय करना बेहतर है आपका डॉक्टर।
• वसा का सेवन सीमित करना।अग्नाशयशोथ के कारण होने वाले जलोदर में यह नियम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन अग्न्याशय में पाचन एंजाइमों के निर्माण को उत्तेजित करता है, जिससे अग्नाशयशोथ बढ़ सकता है।

जलोदर के लिए व्यायाम

जलोदर में शारीरिक गतिविधि का मुख्य "सीमक" हृदय और श्वसन प्रणाली की स्थिति है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गंभीर दिल की विफलता के साथ (जब सांस की तकलीफ आराम से होती है), किसी भी शारीरिक गतिविधि को contraindicated है। उसी समय, रोग के हल्के पाठ्यक्रम और क्षणिक या मध्यम जलोदर के साथ, रोगी को प्रतिदिन ताजी हवा में चलने (हल्के, धीमे कदम के साथ), सुबह के व्यायाम और अन्य हल्के खेल करने की सलाह दी जाती है। तैराकी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पानी में रहने के दौरान रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और साथ ही, हृदय पर भार कम होता है, जो जलोदर की प्रगति को धीमा कर देता है।

साथ ही, तीव्र जलोदर द्वारा रोगी की शारीरिक गतिविधि को सीमित किया जा सकता है, जिसमें फेफड़ों और पेट के अंगों का संपीड़न देखा जाता है। इस मामले में सामान्य शारीरिक व्यायाम करना असंभव है, क्योंकि किसी भी भार से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है और तीव्र श्वसन विफलता का विकास हो सकता है।

जलोदर के लिए चिकित्सीय लैपरोसेंटेसिस (चिकित्सीय पंचर)

रोगी को तैयार करने की तकनीक और नियम नैदानिक ​​लैप्रोसेंटेसिस के समान ही हैं। पूर्वकाल पेट की दीवार के एक पंचर के बाद, उदर गुहा में एक विशेष जल निकासी ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से जलोदर द्रव बहेगा। वॉल्यूम ग्रेडेशन वाला एक कंटेनर आवश्यक रूप से ट्यूब के दूसरे छोर से जुड़ा होता है (हटाए गए तरल की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जलोदर द्रव में बड़ी मात्रा में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) हो सकते हैं। बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (5 लीटर से अधिक) को एक साथ हटाने से न केवल रक्तचाप में गिरावट हो सकती है (पहले संकुचित रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण), बल्कि गंभीर प्रोटीन की कमी भी हो सकती है। इसीलिए निकाले गए द्रव की मात्रा जलोदर द्रव की प्रकृति (ट्रांसयूडेट या एक्सयूडेट) और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।

वैकल्पिक तरीकों से जलोदर का उपचार

जलोदर के उपचार में, आप उपयोग कर सकते हैं:

• अजमोद जलसेक।कटी हुई हरी घास और अजमोद की जड़ों के 40 ग्राम को 1 लीटर उबलते पानी में डालना चाहिए और 12 घंटे के लिए कमरे के तापमान पर डालना चाहिए। मौखिक रूप से 1 बड़ा चम्मच दिन में 3-4 बार (भोजन से पहले) लें।
• बीन फली का काढ़ा। 2 बड़े चम्मच कटी हुई बीन फली को एक लीटर पानी के साथ डाला जाना चाहिए, उबाल लेकर आना चाहिए और 20 से 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालना चाहिए। उसके बाद, ठंडा करें और भोजन से पहले दिन में 4 से 5 बार 2 बड़े चम्मच मौखिक रूप से लें।
• माँ और सौतेली माँ के पत्तों का काढ़ा।कोल्टसफ़ूट में 1 कप (200 मिली) पानी डालें, उबाल लें और 10 मिनट तक उबालें। ठंडा करें, छान लें और मौखिक रूप से 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार लें।
• मदरवॉर्ट टिंचर।कटा हुआ मदरवॉर्ट पत्तियों का 1 बड़ा चमचा कांच के जार में रखा जाना चाहिए और 100 मिलीलीटर 70% शराब डालना चाहिए, फिर कमरे के तापमान पर एक अंधेरी जगह में 3-5 दिनों के लिए डालना चाहिए। भोजन से पहले दिन में तीन बार टिंचर लें, 30 बूंदें, थोड़ी मात्रा में उबला हुआ पानी में घोलें।
• खुबानी की खाद।इसमें न केवल एक मूत्रवर्धक है, बल्कि एक पोटेशियम-बख्शने वाला प्रभाव भी है, जो मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियों और दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। सूखे खुबानी से सबसे अच्छा कॉम्पोट तैयार किया जाता है, जिसमें से 300 - 400 ग्राम को 2 - 3 लीटर पानी के साथ डाला जाता है और 15-20 मिनट के लिए उबाला जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र जलोदर के साथ, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा सीमित होनी चाहिए, इसलिए प्रति दिन 200-300 मिलीलीटर से अधिक कॉम्पोट लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जलोदर के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

सर्जिकल उपचार लागू किया जा सकता है:

• लीवर कैंसर के साथ।ट्यूमर से प्रभावित जिगर के हिस्से को हटाने से रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोका जा सकता है (दूर के अंगों में मेटास्टेस की अनुपस्थिति में)।
• हृदय दोष के साथ।वाल्वुलर हृदय रोग (एक कृत्रिम वाल्व के साथ क्षतिग्रस्त वाल्व के प्रतिस्थापन) के सुधार से रोगी की पूरी वसूली हो सकती है, हृदय समारोह का सामान्यीकरण और जलोदर द्रव का पुनर्जीवन हो सकता है।
• उदर गुहा के ऑन्कोलॉजी के साथ।पोर्टल शिरा प्रणाली की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाले ट्यूमर को समय पर हटाने से रोगी का पूर्ण इलाज हो सकता है।
• पेरिटोनिटिस के साथ।बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है। उदर गुहा को खोला जाता है, शुद्ध द्रव्यमान से साफ किया जाता है और एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है।
• काइलस जलोदर के साथ।यदि उदर गुहा में लसीका का प्रवेश इस क्षेत्र में एक बड़े लसीका वाहिका को नुकसान के कारण होता है, तो सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान इसके टांके लगाने से रोगी पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

आज, जलोदर द्रव (अधिक सटीक रूप से, इसमें निहित प्रोटीन और अन्य ट्रेस तत्व) को अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में वापस करने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो ऐसे रोगियों में मृत्यु के जोखिम को कम करता है।

जिगर के सिरोसिस में जलोदर का उपचार

जिगर के सिरोसिस के उपचार में शामिल हैं:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स(एलोहोल, ursodeoxycholic एसिड) - दवाएं जो यकृत कोशिकाओं में चयापचय में सुधार करती हैं और उन्हें विभिन्न विषाक्त पदार्थों से नुकसान से बचाती हैं।
• आवश्यक फॉस्फोलिपिड(फॉस्फोग्लिव, एसेंशियल) - क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को बहाल करें और विषाक्त कारकों के संपर्क में आने पर उनके प्रतिरोध को बढ़ाएं।
• flavonoids(gepabene, carsil) - सिरोसिस की प्रगति के दौरान लीवर में बनने वाले मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स और अन्य विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है।
• अमीनो एसिड की तैयारी(हेप्ट्रल, हेपसोल ए) - सभी ऊतकों और अंगों के सामान्य विकास और नवीकरण के लिए आवश्यक अमीनो एसिड के लिए यकृत और पूरे शरीर की आवश्यकता को कवर करता है।
• विषाणु-विरोधी(पेगासिस, रिबाविरिन) - वायरल हेपेटाइटिस बी या सी के लिए निर्धारित हैं।
• विटामिन (ए, बी12, डी, के)- ये विटामिन जिगर में बनते या जमा (संग्रहित) होते हैं, और सिरोसिस के विकास के साथ, रक्त में उनकी एकाग्रता में काफी कमी आ सकती है, जिससे कई जटिलताओं का विकास होगा।
• आहार चिकित्सा- आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करने की सिफारिश की जाती है जो यकृत पर भार बढ़ाते हैं (विशेष रूप से, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, किसी भी प्रकार के मादक पेय, चाय, कॉफी)।
• लिवर प्रत्यारोपण- एकमात्र तरीका जो आपको सिरोसिस की समस्या को मौलिक रूप से हल करने की अनुमति देता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि एक सफल प्रत्यारोपण के बाद भी, रोग के कारण की पहचान की जानी चाहिए और समाप्त किया जाना चाहिए, अन्यथा सिरोसिस नए (प्रत्यारोपित) यकृत को भी प्रभावित कर सकता है।

ऑन्कोलॉजी में जलोदर का उपचार

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है:

• कीमोथेरेपी।कीमोथेरेपी पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस के उपचार की मुख्य विधि है, जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं उदर गुहा के सीरस झिल्ली की दोनों शीटों को प्रभावित करती हैं। रासायनिक तैयारी निर्धारित की जाती है (मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन, सिस्प्लैटिन), जो ट्यूमर कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं को बाधित करती है, जिससे ट्यूमर का विनाश होता है। इसके साथ मुख्य समस्या यह है कि ये दवाएं पूरे शरीर में सामान्य कोशिकाओं के विभाजन को भी बाधित करती हैं। नतीजतन, उपचार की अवधि के दौरान, रोगी के बाल झड़ सकते हैं, पेट और आंतों के अल्सर दिखाई दे सकते हैं, अप्लास्टिक एनीमिया (लाल अस्थि मज्जा में उनके गठन के उल्लंघन के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की कमी) विकसित हो सकता है।
• विकिरण उपचार।इस पद्धति का सार ट्यूमर के ऊतकों पर विकिरण के उच्च-सटीक प्रभाव में निहित है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है और नियोप्लाज्म के आकार में कमी आती है।
• शल्य चिकित्सा।इसमें सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से ट्यूमर को हटाना शामिल है। यह विधि विशेष रूप से सौम्य ट्यूमर में या उस स्थिति में प्रभावी होती है जब जलोदर का कारण बढ़ते ट्यूमर द्वारा रक्त या लसीका वाहिकाओं का संपीड़न होता है (इसके हटाने से रोगी की पूरी वसूली हो सकती है)।

दिल की विफलता में जलोदर का उपचार

दिल की विफलता के उपचार में शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक दवाएं।परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करें, हृदय पर भार और निचले शरीर की नसों में दबाव को कम करें, जिससे जलोदर के और विकास को रोका जा सके। उन्हें रक्तचाप के नियंत्रण में सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए, ताकि निर्जलीकरण को उत्तेजित न करें।
• दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं(रामिप्रिल, लोसार्टन)। उच्च रक्तचाप (बीपी) के साथ, हृदय की मांसपेशियों को संकुचन के दौरान महाधमनी में रक्त को बाहर निकालने के लिए बहुत काम करना पड़ता है। दबाव के सामान्यीकरण से हृदय पर भार कम हो जाता है, जिससे शिरापरक जमाव और एडिमा को खत्म करने में मदद मिलती है।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स(डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन)। ये दवाएं दिल के संकुचन की ताकत को बढ़ाती हैं, जो निचले शरीर की नसों में ठहराव को खत्म करने में मदद करती हैं। उन्हें सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि अधिक मात्रा में होने पर मृत्यु हो सकती है।
• नमक मुक्त आहार।अधिक मात्रा में नमक का सेवन करने से शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, जिससे हृदय पर काम का बोझ और बढ़ जाता है। यही कारण है कि दिल की विफलता के रोगियों को प्रति दिन 3-5 ग्राम से अधिक नमक (विभिन्न व्यंजन बनाने में इस्तेमाल होने वाले नमक सहित) लेने की सलाह नहीं दी जाती है।
• द्रव प्रतिबंध(प्रति दिन 1 - 1.5 लीटर से अधिक नहीं)।
• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन।यदि हृदय प्रणाली की स्थिति अनुमति देती है, तो रोगियों के लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि (चलना, सुबह व्यायाम, तैराकी, योग कक्षाएं) की सिफारिश की जाती है।

गुर्दे की विफलता में जलोदर का उपचार

गुर्दे की विफलता के उपचार में शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक दवाएं।रोग के प्रारंभिक चरणों में, उनका सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, लेकिन गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में वे अप्रभावी होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मूत्रवर्धक की क्रिया का तंत्र वृक्क ऊतक के उत्सर्जन कार्य को विनियमित (यानी, बढ़ाना) है। रोग के अंतिम चरण में, कार्यात्मक वृक्क ऊतक की मात्रा बेहद कम होती है, जो मूत्रवर्धक को निर्धारित करते समय प्रभाव की कमी की ओर ले जाती है।
• दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं।गुर्दे की विफलता में, शेष कार्यात्मक गुर्दे के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के रक्त प्रवाह को पर्याप्त स्तर पर बनाए रखने के उद्देश्य से कई प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं। ऐसा ही एक तंत्र रक्तचाप में वृद्धि है। हालांकि, रक्तचाप में वृद्धि से गुर्दे की स्थिति में सुधार नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, रोग प्रक्रिया की प्रगति, एडिमा और जलोदर के विकास में योगदान देता है। इसीलिए जलोदर द्रव के निर्माण की दर को धीमा करने के लिए रक्तचाप का सामान्यीकरण उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है।
• हेमोडायलिसिस।इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी के रक्त को एक विशेष उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है, जिसमें इसे चयापचय उप-उत्पादों और अन्य विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, जिसके बाद इसे रक्तप्रवाह में वापस कर दिया जाता है। हेमोडायलिसिस और रक्त शोधन के अन्य तरीके (प्लाज्माफेरेसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोसर्शन) क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के जीवन को लम्बा करने का अंतिम प्रभावी तरीका है।
• किडनी प्रत्यारोपण।उपचार की एक आमूलचूल विधि जिसमें रोगी को दाता गुर्दा प्रतिरोपित किया जाता है। यदि ऑपरेशन सफल होता है और प्रत्यारोपण मेजबान के शरीर में जड़ लेता है, तो नया गुर्दा पूरी तरह से उत्सर्जन कार्य कर सकता है, जिससे रोगी की सामान्य गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा सुनिश्चित होती है।

जलोदर के परिणाम और जटिलताएं

जलोदर जटिल हो सकता है:

• पेरिटोनियम की सूजन (जलोदर-पेरिटोनिटिस);
• दिल की धड़कन रुकना;
• सांस की विफलता;
• नाल हर्निया;
• अंतड़ियों में रुकावट।

यह महत्वपूर्ण है कि पेरिटोनियम या आंतरिक अंगों का कोई दृश्य दोष न हो, जो संक्रमण का स्रोत बन सकता है। माना जाता है कि बैक्टीरिया आंतों के छोरों की फैली हुई और अधिक फैली हुई दीवारों के माध्यम से उदर गुहा में घुसपैठ करते हैं।

विकास के तंत्र के बावजूद, पेरिटोनिटिस की उपस्थिति के लिए रोगी के अस्पताल में भर्ती होने और तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

दिल की धड़कन रुकना
उदर गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने से वहां स्थित अंगों और रक्त वाहिकाओं (धमनियों और नसों) का निचोड़ हो जाता है, जिससे उनके माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। नतीजतन, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए हृदय को बहुत अधिक काम करने की आवश्यकता होती है।

यदि जलोदर धीरे-धीरे विकसित होता है, तो हृदय में प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं, जिसमें मांसपेशियों के तंतुओं की वृद्धि और हृदय की मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है। यह भार में वृद्धि की भरपाई के लिए एक निश्चित बिंदु तक की अनुमति देता है। जलोदर की और प्रगति के साथ, हृदय की मांसपेशियों के भंडार समाप्त हो सकते हैं, जिससे हृदय की विफलता का विकास होगा।

यदि जलोदर जल्दी (कुछ दिनों के भीतर) विकसित हो जाता है, तो हृदय के पास बढ़ते भार के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

वक्षोदक
यह शब्द छाती में द्रव के संचय को दर्शाता है। जलोदर में हाइड्रोथोरैक्स का विकास जलोदर द्रव के दबाव में वृद्धि से होता है, जिसके परिणामस्वरूप उदर गुहा के रक्त और लसीका वाहिकाओं से द्रव डायाफ्राम और छाती के जहाजों में जा सकता है। रोग की प्रगति के साथ, छाती में मुक्त द्रव की मात्रा में वृद्धि होगी, जिससे घाव के किनारे फेफड़े (या द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के साथ दोनों फेफड़े) और श्वसन विफलता हो जाएगी।

सांस की विफलता
इस स्थिति के विकास को उदर गुहा में बढ़े हुए दबाव के साथ-साथ हाइड्रोथोरैक्स की प्रगति के परिणामस्वरूप डायाफ्राम के भ्रमण में वृद्धि और प्रतिबंध द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, श्वसन विफलता से रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी आएगी, जो सांस की तकलीफ, त्वचा के सियानोसिस और बिगड़ा हुआ चेतना से प्रकट हो सकती है, इसके नुकसान तक।

डायाफ्रामिक हर्निया
एक डायाफ्रामिक हर्निया एक अंग या ऊतक का डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से या उसके ग्रासनली उद्घाटन के माध्यम से एक फलाव है। इसका कारण इंट्रा-पेट के दबाव में स्पष्ट वृद्धि है।

जलोदर द्रव से भरा पेट, आंतों के लूप, या सीरस झिल्ली हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से फैल सकता है। यह स्थिति छाती में और हृदय के क्षेत्र में, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द से प्रकट होती है। यदि अंग का पर्याप्त रूप से बड़ा हिस्सा हर्नियल उद्घाटन में प्रवेश करता है, तो यह फेफड़ों और हृदय को संकुचित कर सकता है, जिससे श्वास और हृदय की धड़कन बाधित हो सकती है।

रोग का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है, जिसमें हर्नियल थैली को कम करना और डायाफ्राम में दोष का टांके लगाना शामिल है।

नाल हर्निया
गर्भनाल हर्निया के गठन का कारण उदर गुहा में बढ़ा हुआ दबाव भी है। पूर्वकाल पेट की दीवार लगभग पूरी लंबाई में मांसपेशियों से ढकी होती है। अपवाद गर्भनाल क्षेत्र और पेट की मध्य रेखा है, जहां ये मांसपेशियां एक साथ आती हैं और पूर्वकाल पेट की दीवार के तथाकथित एपोन्यूरोसिस का निर्माण करती हैं। इस एपोन्यूरोसिस में कण्डरा ऊतक होता है, जो पेट की दीवार का "कमजोर बिंदु" होता है (यह यहाँ है कि हर्नियल थैली का फलाव सबसे अधिक बार नोट किया जाता है)। रोग का उपचार भी शल्य चिकित्सा है (हर्निया कम हो जाता है और हर्निया के द्वार को सीवन किया जाता है)।

अंतड़ियों में रुकावट
यह जलोदर द्रव द्वारा आंतों के छोरों के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो आमतौर पर तनावपूर्ण, दुर्दम्य जलोदर के साथ होता है। आंतों के संयम के उल्लंघन से इस क्षेत्र में आंत के संपीड़न और वृद्धि हुई क्रमाकुंचन (मोटर गतिविधि) के ऊपर मल का संचय होता है, जो पेट में गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ होता है। यदि कुछ घंटों के भीतर आंतों की रुकावट का समाधान नहीं किया जाता है, तो आंतों का पक्षाघात होता है, आंतों की दीवार की पारगम्यता में विस्तार और वृद्धि होती है। नतीजतन, कई बैक्टीरिया (जो बड़ी आंत के स्थायी निवासी हैं) रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे रोगी के लिए दुर्जेय, जानलेवा जटिलताओं का विकास होता है।

उपचार में उदर गुहा को खोलना और आंतों की रुकावट को समाप्त करना शामिल है। यदि क्षतिग्रस्त आंतों के लूप व्यवहार्य नहीं हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है, और पाचन नहर के परिणामी छोर एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

जलोदर के लिए पूर्वानुमान

जलोदर वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

जलोदर के रोगी की जीवन प्रत्याशा निम्न के कारण होती है:

• जलोदर की अभिव्यक्ति।क्षणिक (हल्का) जलोदर रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है, जबकि तीव्र जलोदर, उदर गुहा में दसियों लीटर तरल पदार्थ के संचय के साथ, तीव्र हृदय या श्वसन विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है। घंटों या दिनों के भीतर रोगी।
• इलाज शुरू करने का समय आ गया है।यदि विकास के प्रारंभिक चरणों में जलोदर का पता चला है, जब महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बिगड़ा नहीं हैं (या थोड़ा बिगड़ा हुआ है), अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन से रोगी का पूर्ण इलाज हो सकता है। उसी समय, लंबे समय तक प्रगतिशील जलोदर के साथ, कई अंगों और प्रणालियों (श्वसन, हृदय, उत्सर्जन) को नुकसान हो सकता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाएगी।
• मुख्य रोग।जलोदर के रोगियों के जीवित रहने का निर्धारण करने वाला यह शायद मुख्य कारक है। तथ्य यह है कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ भी, एक अनुकूल परिणाम की संभावना नहीं है यदि रोगी को एक साथ कई अंगों की विफलता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यकृत के विघटित सिरोसिस के साथ (जब अंग का कार्य लगभग पूरी तरह से बिगड़ा हुआ होता है), निदान के बाद 5 वर्षों के भीतर रोगी के जीवित रहने की संभावना 20% से कम होती है, और विघटित हृदय विफलता के साथ - 10% से कम . क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए एक अधिक अनुकूल रोग का निदान, क्योंकि हेमोडायलिसिस पर और डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करने वाले रोगी दशकों या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

जलोदर की रोकथाम

जलोदर की रोकथाम में शामिल हैं:

• जिगर की बीमारियों का समय पर इलाज।लीवर सिरोसिस का विकास हमेशा यकृत ऊतक (हेपेटाइटिस) की लंबी सूजन से पहले होता है। इस बीमारी के कारण को समय पर स्थापित करना और इसे खत्म करना बेहद जरूरी है (एंटीवायरल उपचार करना, शराब पीना बंद करना, स्वस्थ भोजन खाना शुरू करना आदि)। यह रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोक देगा और अधिकांश यकृत ऊतक को व्यवहार्य बनाए रखेगा, जो रोगी को कई वर्षों तक पूर्ण जीवन प्रदान करेगा।

• जन्मजात हृदय दोष का समय पर उपचार।विकास के वर्तमान चरण में, क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को बदलने या हृदय की मांसपेशियों की दीवारों में एक दोष को बंद करने के लिए एक ऑपरेशन बचपन में किया जा सकता है, जो बच्चे को सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित करने और उसे दिल की विफलता से बचाने की अनुमति देगा। भविष्य।
• गुर्दे की बीमारियों का समय पर इलाज।यद्यपि हेमोडायलिसिस गुर्दे के उत्सर्जन कार्य के लिए क्षतिपूर्ति कर सकता है, यह इस अंग के कई अन्य कार्यों को प्रदान करने में असमर्थ है। यही कारण है कि मूत्र प्रणाली के विभिन्न संक्रामक रोगों, जैसे कि सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ऊतकों की सूजन), पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे की श्रोणि की सूजन), समय पर और पूरी तरह से इलाज करना बहुत आसान है। अपने पूरे जीवन में सप्ताह में दो बार 2-3 घंटे हेमोडायलिसिस पर खर्च करने के लिए।
• अग्नाशयशोथ के लिए आहार।पुरानी अग्नाशयशोथ में, बड़ी मात्रा में शराब, मिठाई, मसालेदार, स्मोक्ड या तले हुए खाद्य पदार्थ लेने से रोग और अग्नाशय के ऊतकों के विनाश को उकसाया जा सकता है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि ऐसे रोगियों को उपरोक्त उत्पादों को आहार से पूरी तरह से बाहर नहीं करना चाहिए। प्रति दिन खाया जाने वाला 1 कैंडी या स्मोक्ड सॉसेज का 1 टुकड़ा अग्नाशयशोथ की उत्तेजना को उत्तेजित नहीं करेगा, इसलिए रोगियों के लिए यह बेहद जरूरी है कि वे सामान्य रूप से खाएं और अधिक भोजन न करें (विशेषकर सोने से पहले)।
• गर्भावस्था के दौरान नियोजित अल्ट्रासाउंड करना।गर्भवती महिलाओं को गर्भधारण की अवधि के दौरान कम से कम तीन अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है। उनमें से पहला गर्भावस्था के 10 से 14 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। इस समय तक, भ्रूण के सभी अंग और ऊतक रखे जाते हैं, जिससे सकल विकास संबंधी विसंगतियों की पहचान करना संभव हो जाता है। दूसरा अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 18-22 सप्ताह में किया जाता है। यह आपको विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की पहचान करने और यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था को समाप्त करने के मुद्दे को उठाने की अनुमति देता है। तीसरा अध्ययन 30 - 34 सप्ताह में किया जाता है ताकि भ्रूण के विकास या स्थिति में असामान्यताओं की पहचान की जा सके। इस समय गर्भावस्था को समाप्त करना असंभव है, लेकिन डॉक्टर एक विशेष विकृति की पहचान कर सकते हैं और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसका इलाज शुरू कर सकते हैं, जिससे उसके बचने की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

बोना लक्षण (एच। बोहन, बी। 1896, जर्मन डॉक्टर) - व्यायाम के बाद खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी, डक्टस आर्टेरियोसस रोड़ा के मामले में मनाया जाता है और रोग संबंधी धमनीविस्फार रक्त शंट में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है ....

उतार-चढ़ाव के बारे में समाचार

• अनातोली निकोलाइविच रोगोज़ा डॉ। बायोल। विज्ञान, वेद। वैज्ञानिक सहयोगी कार्डियोलॉजी संस्थान। ए.एल. Myasnikov RKNPK रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय। एक डॉक्टर के नैदानिक ​​अभ्यास में, रक्तचाप (बीपी) को मापने के लिए गैर-आक्रामक तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिन्हें निम्न के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है
• एम.एम. क्रास्नोव मॉस्को, नेत्र रोग अनुसंधान संस्थान, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी इंट्राओकुलर दबाव के बारे में एम.एम. क्रास्नोव लेखक अंतर्गर्भाशयी दबाव पर नए विचार देता है, और संबंधित स्थितियों की जांच करता है। आधुनिक नेत्र चिकित्सा पद्धति में (हमारे देश सहित)

चर्चा में उतार-चढ़ाव

• नमस्ते! मेरी उम्र 20 साल है, मुझे इस सवाल की चिंता है, शाम को मेरा दबाव लगभग हमेशा 140/80 और 150/90 होता है लेकिन यह कम हो जाता है। मैं बहुत भावुक व्यक्ति हूं, मैं 2 शिक्षाओं में पढ़ता हूं, मैंने एक परीक्षा ली: दिल का अल्ट्रासाउंड और अन्य डॉक्टरों ने न्यूरोकिरकुलर डायस्टोनिया का निदान किया। क्या मेरे में यह दबाव सामान्य है