बेहतर वेना कावा उपचार का घनास्त्रता। सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम (एसवीवीसी) - लक्षण और उपचार। क्या बेहतर वेना कावा सिंड्रोम का कारण बनता है

यदि सुपीरियर वेना कावा (एसवीसी) के साथ शिरापरक बहिर्वाह में रुकावट होती है, तो ऊपरी शरीर और सिर की त्वचा में सूजन और सायनोसिस होता है। इस क्षेत्र में चमड़े के नीचे के जहाजों का विस्तार होता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, अस्थमा का दौरा पड़ता है, रक्तस्राव होता है और दृश्य हानि होती है। इन संकेतों को कावा सिंड्रोम कहा जाता है, जो एसवीसी का एक लक्षण परिसर है। उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

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शिरा संपीड़न के कारण

SVC घने संरचना वाले ऊतकों और अंगों के बीच स्थित होता है। यह छाती की आंतरिक सतह, श्वासनली, ब्रोन्कियल शाखाओं, महाधमनी, लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला से घिरा हुआ है। नस अपने आप में पतली दीवारों और निम्न रक्तचाप वाली एक पोत है। इसलिए, जब बाहर या यह आसानी से धैर्य खो देता है।

यदि बहिर्वाह बाधित होता है, तो शिरापरक जमाव मस्तिष्क, गर्दन, बाहों और पूरे ऊपरी छाती तक फैल जाता है। बाईपास मार्गों - शिरापरक संपार्श्विक की उपस्थिति के बावजूद, वे मुख्य शिरा के कार्यों की भरपाई करने में असमर्थ हैं, क्योंकि इन क्षेत्रों में तीव्र रक्त प्रवाह होता है।

मुख्य कारक जो कावा सिंड्रोम के गठन की ओर ले जाते हैं:

• अतिरिक्त (बाहरी, पोत के बाहर) दबाव;
• एसवीसी की दीवार में ट्यूमर नोड का अंकुरण;
• थ्रोम्बस रुकावट।

सिंड्रोम के विकास को भड़काने वाली विकृति में शामिल हैं:

• फेफड़े के ऊतक कैंसर;
• लिम्फ नोड्स के ट्यूमर (लिम्फोग्रानुलोमा, लिम्फोमा, स्तन के घातक नवोप्लाज्म से मेटास्टेसिस, जननांग अंग);
• सौम्य प्रक्रियाएं, थाइमस ग्रंथि, श्वासनली, अन्नप्रणाली की शुद्ध सूजन;
• सिलिकोसिस (व्यावसायिक फेफड़ों की बीमारी);
• कंप्रेसिव (कंस्ट्रक्टिव) पेरिकार्डिटिस;
• विकिरण चिकित्सा के बाद जटिलताओं (रेशेदार नोड्यूल, आसंजन);
• थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा (गण्डमाला का रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण);
• तपेदिक और उपदंश संक्रमण;
• फेफड़े के ऊतक (हिस्टोप्लाज्मोसिस) का फंगल संक्रमण।

अक्सर, कावा सिंड्रोम की घटना पोत के लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन या के बाद नोट की जाती है।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम के लक्षण

रक्त परिसंचरण में कठिनाई एसवीसी प्रणाली और शिरापरक वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि की ओर ले जाती है जो रक्त को इसमें डंप करते हैं। होने वाले लक्षणों की गंभीरता रुकावट की गति और उसके स्थान और बाईपास परिसंचरण की संभावनाओं से संबंधित है। इसलिए, जब ट्यूमर संकुचित होता है या पोत में बढ़ता है, तो संकेत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और घनास्त्रता के साथ वे तेजी से प्रगति करते हैं।

कावा सिंड्रोम को तीन मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है, उन्हें एक त्रय कहा जाता था - सूजन, त्वचा का सियानोसिस और बाहों और ऊपरी शरीर, गर्दन और सिर की फैली हुई नसें।

रोगी शायद ही लापरवाह स्थिति में हो, क्योंकि नस पर बढ़ते दबाव के कारण ऐसी शिकायतें उत्पन्न होती हैं:

• अधिक वज़नदार
• छाती में दर्द,
• सांस की घरघराहट,
• सांस की तकलीफ के मुकाबलों,
• खाँसी,
• निगलने में कठिनाई।

शिरापरक फैलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिरापरक उच्च रक्तचाप की एक उच्च डिग्री इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जहाजों की पतली दीवारें सामना नहीं कर सकती हैं और टूट सकती हैं। इससे नाक, फेफड़े और अन्नप्रणाली से रक्तस्राव होता है। मस्तिष्क के लक्षण कपाल गुहा से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़े हैं:

• लगातार सिरदर्द,
• टिनिटस,
• नींद में वृद्धि,
• स्तब्ध,
• आक्षेप,
• बेहोशी की अवस्था।

कपाल नसों को नुकसान होने के कारण दोहरी दृष्टि विकसित होती है, धुंधली दृष्टि, आंखों की थकान, लालिमा और फटना, श्रवण हानि और श्रवण मतिभ्रम।

निदान के तरीके

परीक्षा के दौरान, गर्दन और छाती की फैली हुई नसें, इस क्षेत्र में लगातार सूजन, चेहरे और ऊपरी छाती की लालिमा या सायनोसिस, आवाज का स्वर बैठना और जीभ में वृद्धि निर्धारित की जाती है। झुकने और लापरवाह स्थिति में ये अभिव्यक्तियां मजबूत हो जाती हैं। एसवीसी के संपीड़न या रुकावट के स्थान और कारण को स्पष्ट करने के लिए, वाद्य निदान निर्धारित हैं:

• रेडियोग्राफी,
• सीटी या एमआरआई
• गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड,
• शिरापरक दबाव का मापन।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की जांच करते समय, रेटिना पर फैली हुई और घुमावदार नसों, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में भीड़ और एडिमा, और उच्च अंतःस्रावी दबाव का पता लगाया जा सकता है। यदि फेफड़े के ट्यूमर का संदेह है, तो ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की जाती है, जिसमें ब्रोन्कियल ऊतक और थूक को जांच के लिए लिया जाता है। लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा और मीडियास्टिनल अंगों की बायोप्सी की जाती है।

सिंड्रोम का उपचार

कारण स्थापित होने तक, रोगियों को रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जो अस्थायी रूप से सांस लेने की सुविधा देता है, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन से राहत देता है और शरीर की आरक्षित क्षमता को बढ़ाता है। इस काम के लिए:

• प्रति दिन 2 - 3 ग्राम नमक के तेज प्रतिबंध के साथ आहार;
• ऑक्सीजन साँस लेना;
• (हाइपोथियाजाइड, फ़्यूरोसेमाइड);
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड)।

फिर रोग के कारण के उपचार के लिए आगे बढ़ें:

• घातक नवोप्लाज्म के लिए - कीमोथेरेपी, विकिरण और सर्जरी;
• यदि एक थ्रोम्बस द्वारा रुकावट का पता लगाया जाता है - निष्कर्षण, एसवीसी के एक हिस्से को हटाना और महान सफेनस नस, थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेस, हेपरिन, वारफारिन) से कृत्रिम अंग की स्थापना।

यदि ट्यूमर एक महत्वपूर्ण क्षेत्र में दीवारों में बढ़ता है, या किसी अन्य कारण से एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना संभव नहीं है, तो वे रक्त के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए उपयोग करते हैं:

• बाईपास बनाने के लिए शंटिंग;
• एक संकुचित खंड पर एक स्टेंट की स्थापना।

रोगियों के लिए पूर्वानुमान

यदि शिरा संपीड़न के कारण को समाप्त करना संभव है, तो कावा सिंड्रोम में उल्लेखनीय कमी संभव है।तीव्र रुकावट के साथ, यह बढ़ जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन विकसित होती है, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता,। हृदय के दाहिने हिस्से में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण, ऑक्सीजन की कमी बढ़ जाती है और परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

ये स्थितियां अक्सर मरीजों की मौत का कारण बनती हैं।. घातक नियोप्लाज्म के देर से निदान वाले रोगियों के लिए प्रतिकूल परिणाम भी होते हैं।

सुपीरियर वेना कावा के सिंड्रोम के लिए, नैदानिक ​​लक्षणों का एक विशिष्ट त्रय एडिमा, सायनोसिस और छाती, सिर और गर्दन पर फैली हुई नसें हैं। यह पोत के बाहरी संपीड़न, ट्यूमर के गठन के साथ संलयन, रक्त के थक्के द्वारा रुकावट के साथ विकसित होता है।

गहन प्रगति या तीव्र विकास के साथ, मौतें होती हैं। पुनर्निर्माण संवहनी संचालन के दौरान कावा सिंड्रोम के कारण को खत्म करने या एसवीसी की धैर्य को बहाल करने के लिए उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

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कई बीमारियों के कारण, यहां तक ​​कि स्टूप के कारण भी सबक्लेवियन थ्रॉम्बोसिस विकसित हो सकता है। धमनी, शिरा में इसकी उपस्थिति के कारण बहुत विविध हैं। नीलापन, दर्द से लक्षण प्रकट होते हैं। तीव्र रूप में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम, बेहतर वेना कावा के बेसिन में रक्त परिसंचरण के तेज उल्लंघन से प्रकट होता है। इस रोग की स्थिति के विकास के प्रमुख कारण ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं, विशेष रूप से फेफड़ों का कैंसर।

सुपीरियर वेना कावा सिर और गर्दन के अंगों, ऊपरी छोरों और ऊपरी छाती से रक्त एकत्र करता है। यदि इसकी सहनशीलता खराब है, तो बाईपास एनास्टोमोज को शामिल करना संभव है, हालांकि, हमेशा पर्याप्त रक्त परिसंचरण प्रदान करने में सक्षम नहीं होते हैं। नतीजतन, पोत के लुमेन में दबाव 200-500 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है।

बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के कारण

बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के विकास के केंद्र में पोत का बाहर से संपीड़न, शिरा घनास्त्रता, एक घातक ट्यूमर द्वारा इसकी दीवार का अंकुरण है। ऐसी रोग स्थितियों को निम्नलिखित मामलों में देखा जा सकता है:

• ऑन्कोलॉजिकल रोगों का प्रगतिशील विकास (फेफड़े का कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा, छोटे सेल कार्सिनोमा, अक्सर दाएं तरफा), स्तन कैंसर, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, नरम ऊतक सार्कोमा, मेलेनोमा);
• कुछ संक्रामक रोग जैसे तपेदिक, उपदंश, हिस्टियोप्लाज्मोसिस;
• थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विज्ञान में रेट्रोस्टर्नल गोइटर का विकास;
• हृदय की कमी;
• आईट्रोजेनिक कारक;
• इडियोपैथिक रेशेदार मीडियास्टिनिटिस।

बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के लक्षण

बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र रूप से विकसित हो सकती है या धीरे-धीरे प्रगति कर सकती है। इस मामले में, रोगी को निम्नलिखित रोग संबंधी लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• सरदर्द;
• खाँसी;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• चेहरे की विशेषताओं में परिवर्तन;
• अपच;
• सांस की तकलीफ;
• उनींदापन;
• सीने में दर्द;
• बेहोशी;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• छाती, ऊपरी अंगों और गर्दन की नसों की सूजन;
• चेहरे की सूजन;
• सायनोसिस और चेहरे और ऊपरी छाती का ढेर।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम का निदान

उपरोक्त नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति में, एक विशेषज्ञ को बेहतर वेना कावा सिंड्रोम के विकास पर संदेह हो सकता है, हालांकि, अंतिम निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन करना महत्वपूर्ण है:

• रेडियोग्राफ़- पूर्वकाल और पार्श्व प्रक्षेपण में किए गए आपको मीडियास्टिनम में स्थित पैथोलॉजिकल फोकस की पहचान करने की अनुमति देता है। इस मामले में, विकिरण चिकित्सा के बाद के संचालन के लिए दिशानिर्देशों की रूपरेखा तैयार करने के लिए इसकी सीमाओं, वितरण की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है। इस निदान वाले रोगियों में, कार्डियोमेगाली, ऊपरी मीडियास्टिनम की सीमाओं का विस्तार, फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति, द्विपक्षीय फैलाना घुसपैठ और मीडियास्टिनम में परिवर्तन का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड- बेहतर वेना कावा और घनास्त्रता के संपीड़न के सिंड्रोम के बीच विभेदक निदान की अनुमति देता है;
• फ्लेबोग्राफी- सुपीरियर वेना कावा की बिगड़ा हुआ पेटेंसी के फोकस को स्थानीय बनाने और इसकी सीमा का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह अध्ययन संवहनी और अतिरिक्त संवहनी घावों के बीच विभेदक निदान की अनुमति देता है, संचालन के मुद्दे को हल करने के लिए, उपचार की अवधि;
• सीटी स्कैन- आपको मीडियास्टिनल अंगों के स्थान के बारे में अधिक मूल्यवान जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इज़राइल में बेहतर वेना कावा सिंड्रोम का उपचार

बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम का इष्टतम उपचार उन कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है जो रोग की शुरुआत का कारण बनते हैं, और रोग प्रक्रिया की प्रगति की दर को ध्यान में रखते हैं। सफल चिकित्सा की कुंजी सिंड्रोम के एटियलजि की पहचान करना है।

• आपातकालीन घटनाएँ- संवहनी विकारों में तेजी से वृद्धि और रोगी के जीवन के लिए खतरा के साथ किया जाता है। थेरेपी का उद्देश्य फेफड़ों में हवा के निर्बाध प्रवाह को बनाए रखना, बेहतर वेना कावा और मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न को समाप्त करना है। इस मामले में, रोगी को एक ऊंचा सिर के साथ एक स्थिति दी जाती है, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। कुछ मामलों में, ट्रेकियोस्टोमी, इंटुबैषेण, और एंटीकॉन्वेलेंट्स की शुरूआत करना आवश्यक हो सकता है। मूत्रवर्धक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का भी उपयोग किया जाता है। यह आपको रोगी की स्थिति को बनाए रखने और खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है;
• विकिरण उपचार- बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के उपचार के लिए एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के उपचार में सबसे सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। छाती की विकिरण जितनी जल्दी हो सके शुरू होनी चाहिए। यह आपको ट्यूमर नोड के विकास को धीमा करने और बढ़ते नियोप्लाज्म द्वारा बड़े जहाजों को निचोड़ने से रोकने की अनुमति देता है। आपातकालीन विकिरण चिकित्सा श्वसन विफलता के स्पष्ट संकेतों के मामले में की जाती है, जैसे कि स्ट्राइडर श्वास, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से रोग संबंधी लक्षणों के मामले में।
• कीमोथेरपी- उस मामले में प्रभावी जब सिंड्रोम का एटियलजि बेहतर वेना कावा ट्यूमर के संपीड़न पर आधारित होता है, जो साइटोस्टैटिक्स के प्रभावों के प्रति संवेदनशील होता है। बहुधा, पॉलीकेमोथेरेपी स्तन कैंसर, मायलोमा, जर्म सेल ट्यूमर और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के लिए की जाती है। विशेष योजनाओं के अनुसार आधुनिक साइटोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग इजरायल के विशेषज्ञों को अधिकांश रोगियों में कीमोथेरेपी उपचार के सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• संयोजन चिकित्सा- विकिरण और कीमोथेरेपी विधियों के विभिन्न संयोजन शामिल हैं। यह प्रभाव लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों, फेफड़ों के कैंसर में सबसे प्रभावी है। प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ का चरण-दर-चरण कार्यान्वयन इस तरह के आक्रामक उपचार की खतरनाक जटिलताओं के विकास से बचने और इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाने की अनुमति देता है।
• चिकित्सा उपचार- घनास्त्रता की उपस्थिति में सिंड्रोम के एक हमले को रोकने के लिए थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक्स लेना शामिल है।
• शल्य चिकित्सा- कई ट्यूमर के लिए संकेत दिया जा सकता है जब उन्हें मौलिक रूप से हटा दिया जाता है।

इस क्षेत्र के पेशेवरों द्वारा इज़राइल में ऊपरी वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम का गुणात्मक उपचार किया जाता है।

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बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम में लक्षणों का एक समूह होता है जो बेहतर वेना कावा में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के कारण विकसित होता है, जो बाहर से संपीड़न या पोत के घनास्त्रता के कारण होता है। एसवीसीएस अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति है, विशेष रूप से फेफड़ों के कैंसर में। इसलिए, जब बेहतर वेना कावा सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और एक व्यापक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। कावा सिंड्रोम का कारण क्या है, लक्षण और उपचार के तरीके - लेख में विस्तार से।

शरीर रचना विज्ञान और उत्तेजक कारकों की विशेषताएं

बेहतर वेना कावा मीडियास्टिनम में स्थित है। यह ब्रोंची, छाती की दीवार, श्वासनली, लिम्फ नोड्स, महाधमनी के निकट है। इन अंगों की हार या उनके आकार में वृद्धि से संकेतित पोत का संपीड़न और ऊपरी शरीर से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन हो सकता है, अर्थात। सिर, हृदय, फेफड़े, ऊपरी छाती से। इस प्रकार, जब कावा सिंड्रोम होता है, तो जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है। इस बीमारी के प्रकट होने अक्सर 30 से 60 वर्ष के पुरुषों में होते हैं। ऐसे रोगियों का सामना आमतौर पर कार्डियोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, फेलोबोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। कावा सिंड्रोम की घटना के तंत्र पोत की दीवार में ट्यूमर का आक्रमण, बाहर से संपीड़न और घनास्त्रता हैं।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम का सबसे आम कारण फेफड़ों का कैंसर है। हालांकि, बेहतर वेना कावा की दीवार में ट्यूमर के आक्रमण को निम्नलिखित नियोप्लाज्म द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है:

• सारकोमा।
• लिंफोमा।
• मेलेनोमा।
• नस के पास स्थित पाचन अंगों के ट्यूमर।
• स्तन कैंसर।

कावा सिंड्रोम के गैर-ट्यूमर कारण इस प्रकार हैं: रेट्रोस्टर्नल गोइटर, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, संक्रामक रोग, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस, पोस्ट-रेडिएशन फाइब्रोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, इडियोपैथिक मीडियास्टिनल फाइब्रोसिस, सारकॉइडोसिस, मीडियास्टिनल टेराटोमा, बेहतर वेना कावा में लंबे समय तक कैथेटर, महाधमनी धमनीविस्फार . बेहतर वेना कावा के टर्मिनल खंड के संपीड़न से अवर वेना कावा का विस्तार हो सकता है, रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण भी काफी विविध हैं और स्वास्थ्य के लिए कम खतरनाक नहीं हैं।

सबसे अधिक बार, सिंड्रोम फेफड़ों के कैंसर के कारण होता है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

बेहतर वेना कावा में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का सिंड्रोम तीन मुख्य सिंड्रोमों की विशेषता है: सायनोसिस, सूजन, और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की सतही नसों के व्यास में वृद्धि। मरीजों को आराम से सांस लेने में तकलीफ, निगलने में कठिनाई, स्वर बैठना, खांसी, चेहरे और गर्दन की सूजन की चिंता होती है। आराम करने पर ये सभी लक्षण बहुत बढ़ जाते हैं, इसलिए इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति अर्ध-लेटा हुआ स्थिति लेता है।

स्वरयंत्र की सूजन के कारण घुटन के लक्षण कुछ हद तक कम होते हैं। इससे श्वसन विफलता हो सकती है। शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण, मस्तिष्क शोफ विकसित हो सकता है। यह सिरदर्द, आक्षेप, भ्रम, टिनिटस, उनींदापन, चेतना की हानि जैसे लक्षणों का कारण बनता है।

कुछ कम अक्सर, ओकुलोमोटर और श्रवण तंत्रिकाओं के बिगड़ा हुआ कामकाज के लक्षण विकसित होते हैं, जो लैक्रिमेशन, दोहरी दृष्टि, एक्सोफथाल्मोस, श्रवण मतिभ्रम, श्रवण हानि और टिनिटस में व्यक्त होते हैं।

शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि से नाक, ग्रासनली और फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है। इसके अलावा, कॉलर ज़ोन और ऊपरी अंगों की सूजन, त्वचा का सायनोसिस है। फोटो में ये लक्षण साफ दिखाई दे रहे हैं।

रोग की पहचान करने के तरीके

रोगी साक्षात्कार, दृश्य परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों सहित मानक परीक्षा विधियों के अलावा, नैदानिक ​​​​विधियाँ जैसे:

• दो अनुमानों में रेडियोग्राफी।
• कंप्यूटेड और मैग्नेटिक टोमोग्राम।

सिंड्रोम के कारण का पता लगाने के उद्देश्य से अतिरिक्त शोध विधियों में शामिल हैं: फंडस की जांच, इंट्राओकुलर दबाव की माप, ब्रोंकोस्कोपी, थूक विश्लेषण, कैरोटिड और सुप्राक्लेविक्युलर नसों का अल्ट्रासाउंड, स्टर्नल पंचर। आपात स्थिति में, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी और पैरास्टर्नल थोरैकोटॉमी करना संभव है।

रोग की पहचान करने के लिए, आप फेलोबोग्राफी की विधि का उपयोग कर सकते हैं।

चिकित्सा के तरीके

बेहतर वेना कावा के सिंड्रोम के उपचार में इस स्थिति के कारण को खत्म करने और रोगी की स्थिति को कम करने के उद्देश्य से जटिल चिकित्सा शामिल है। यह रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• वायुमार्ग अवरोध, साथ ही ट्रेकियोस्टोमी, श्वासनली इंटुबैषेण के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑक्सीजन इनहेलेशन।
• सेरेब्रल एडिमा के साथ, मूत्रवर्धक और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो उपचार में एंटीकॉन्वेलेंट्स जोड़े जाते हैं।
• एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में, विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। जब इंटरसेलुलर फेफड़े के कैंसर को लिम्फोमा के साथ जोड़ा जाता है, तो कीमोथेरेपी को विकिरण चिकित्सा में जोड़ा जाता है।
• परक्यूटेनियस स्टेंटिंग हवा की कमी को प्रबंधित करने में मदद करता है।

यदि बेहतर वेना कावा में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी का कारण थ्रोम्बस है, तो फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में या रोगी के स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यदि सुपीरियर वेना कावा को बाहर से संकुचित किया जाता है, तो ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यदि ऐसा सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो उपशामक सर्जरी की जाती है। रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से निम्नलिखित विधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बाईपास शंटिंग, स्टेंटिंग, पर्क्यूटेनियस एंडोवस्कुलर बैलून एंजियोप्लास्टी, डीकंप्रेसन के उद्देश्य से नियोप्लाज्म के एक हिस्से को हटाना।

इस प्रकार, बेहतर वेना कावा में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप होने वाला सिंड्रोम एक ही बार में कई अस्पष्ट संकेतों के साथ प्रकट हो सकता है। इसलिए इसके मुख्य लक्षणों को जानना जरूरी है। स्थिति की गंभीरता और इसकी घटना के कारण के आधार पर, क्रमशः उपचार की एक विधि का चयन किया जाता है, जितनी जल्दी इस सिंड्रोम के कारण होने वाली बीमारी का पता लगाया जाता है, उतनी ही अधिक जटिलताओं से बचा जा सकता है।

हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है, और बहुतों ने तब तक नहीं सुना है जब तक समस्याएँ उत्पन्न नहीं होती हैं। सुपीरियर वेना कावा कंप्रेशन सिंड्रोम सिर और गर्दन से ऊपरी शरीर, बाहों और हृदय तक रक्त ले जाने वाली शिरा के संपीड़न या आंशिक रुकावट के कारण होने वाले लक्षणों का एक संग्रह है (संक्षिप्त रूप में SVCS)। अक्सर, और यह 95% मामलों में होता है, यह कैंसर के कारण होता है।

लक्षण

यह रोग न केवल शिरा के संकुचित होने के कारण विकसित होता है, बल्कि उसमें रक्त का थक्का बनने के कारण भी विकसित होता है, जिससे सिर और छाती से रक्त का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है।
एक व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• लगातार नींद आना।
• सिरदर्द का हमला।
• चेहरे, गर्दन और छाती क्षेत्र में भी सूजन।
• सीने में दर्द।
• चेहरा बैंगनी नीला है।
• सांस लेने में कष्ट।
• सूजा हुआ गला।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• बेहोशी के करीब महसूस करना।
• सांस लेने के दौरान सीटी की आवाज सुनाई देती है।
• खाँसी।
• सतही नसों का विस्तार।
• छाती और बाजुओं की त्वचा का रंग नीला हो जाता है।
• दौरे।

ये संकेत बुनियादी हैं, लेकिन द्वितीयक भी हैं:

• श्रवण और दृष्टि क्षीण होती है।
• श्रवण मतिभ्रम।
• आंखें आंसू।

लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से आगे की ओर झुकाव के साथ-साथ बाहों को ऊपर उठाते समय प्रकट होते हैं।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की गंभीरता सीधे रोग की प्रगति की दर पर निर्भर करती है। संपीड़न जितना मजबूत होता है, उतना ही अधिक संपार्श्विक परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और यह अंगों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन का मुख्य स्रोत है। इस स्थिति का मुख्य कारण फेफड़ों का कैंसर है। संपीड़न के लक्षण थोड़े समय के बाद, केवल 3-4 सप्ताह में स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। इस मामले में, रक्तचाप 200-500 मिमी, पानी तक बढ़ जाता है। कला।

जानना जरूरी है। महिलाओं के विपरीत, 30 से 60 वर्ष की आयु के पुरुष इस विकृति से प्रभावित होने की अधिक संभावना रखते हैं।

एसवीसीएस के कारण

उनमें से कई हैं, लेकिन विशेषज्ञ कुछ सबसे बुनियादी पर प्रकाश डालते हैं:

• नस के निचोड़ने की बाहरी प्रकृति।
• थ्रोम्बस।
• कंप्रेसिव पेरिकार्डिटिस।
• फेफड़ों का कैंसर।
• मेलेनोमा।
• लिम्फ नोड्स (लिम्फोमा) का कैंसर।
• सिलिकोसिस।
• डायाफ्राम के क्षेत्र में स्थित अंगों का ट्यूमर।
• सारकोमा।
• क्षय रोग संक्रमण।
• मीडियास्टिनल टेराटोमा।
• स्तन का ऑन्कोलॉजी।
• हृदय रोग।
• रेशेदार ऊतक का प्रसार।

ऐसा होता है कि मानव शरीर स्वयं इस तरह के परिवर्तनों का कारण बनता है, इस तरह से सर्जरी या शिरापरक कैथेटर के लंबे समय तक उपयोग के लिए प्रतिक्रिया करता है।

निदान के तरीके

प्रक्रियाओं को शुरू करने से पहले, डॉक्टर को चिकित्सा इतिहास सीखना चाहिए और सिंड्रोम के विकास के कारणों का पता लगाना चाहिए।

इसका निदान इस प्रकार किया जाता है:

• छाती का एक्स-रे लिया जाता है। चित्र विभिन्न अनुमानों में लिए गए हैं।
• अनिवार्य टोमोग्राफी - सर्पिल, एमआरआई और सीटी।
• Phlebography - रोग के स्थान की पहचान करने के लिए किया जाता है।
• डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है।
• रोगी एक बायोप्सी के साथ एक ब्रोंकोस्कोपी से गुजरता है - यह उन कारकों को प्रकट करता है जिनके कारण रोग का गठन हुआ है।
• प्रयोगशाला में थूक की जांच की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन करने वाला विशेषज्ञ थोरैकोस्कोपी और मीडियास्टिनोस्कोपी निर्धारित करता है, और रोगी को परामर्श के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजकर, वह अंतःस्रावी दबाव को मापेगा। इसके अलावा, पैथोलॉजी को दिल की विफलता से अलग करना आवश्यक है। डॉक्टर द्वारा सभी परीक्षण प्राप्त करने के बाद, वह इस विशेष रोगी के लिए आवश्यक चिकित्सा की दिशा को ठीक से निर्धारित करने में सक्षम होगा।

रोग का इलाज कैसे किया जाता है

थेरेपी का चयन उस गति के आधार पर किया जाता है जिसके साथ रोग और लक्षण विकसित होते हैं।
50% से अधिक मामलों में, रोगी का निदान होने से पहले सिंड्रोम विकसित होना शुरू हो जाता है। चिकित्सक को प्रभावी चिकित्सा करने के लिए, उसे प्रारंभिक प्रक्रिया निर्धारित करने की आवश्यकता है जो कारण बन गई।

मामले में जब रोग गंभीर है, और रोगी के जीवन के लिए खतरा है, मुख्य निदान किए बिना, चिकित्सा तत्काल शुरू की जाती है। मुख्य लक्ष्य रोग के लक्षणों को रोकना है। एसवीसीएस के सभी मामलों में से आधे का इलाज संभव है।

बुनियादी तरीके

चिकित्सा

प्रेशर सिंड्रोम के इलाज में ड्रग थेरेपी बहुत कारगर है। इसके लिए थक्कारोधी या फाइब्रिनोलिटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये फंड केवल घनास्त्रता का पता लगाने के मामले में, फेलोबोग्राफी के दौरान, या जब किए गए उपायों की प्रभावशीलता बहुत कम है, तो निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा एक घातक ट्यूमर से बेहतर वेना कावा के घनास्त्रता के उपचार के तरीकों में, सबसे प्रभावी है पर्क्यूटेनियस एंडोवस्कुलर बैलून एंजियोप्लास्टी, साथ में उस जगह पर एक स्टेंट की स्थापना के साथ जहां शिरापरक लुमेन संकरा होता है। उपचार से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसे रोग के प्रारंभिक चरण में शुरू किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं के लिए अवर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के लिए सिफारिशें

अवर वेना कावा रीढ़ की लंबाई के साथ स्थित होता है, इसका व्यास बड़ा होता है और इसके माध्यम से आंतरिक अंगों और पैरों से शिरापरक रक्त निकलता है। जब गर्भाशय बड़ा हो जाता है, तो यह संपीड़न के अधीन होता है। नतीजतन, हृदय में रक्त का बहिर्वाह कम हो जाता है, और यह फेफड़ों के माध्यम से कम मात्रा में प्रसारित होता है।

डॉक्टर गर्भवती माताओं की सलाह देते हैं:

• बाईं ओर करवट लेकर सोएं।
• गर्भवती महिलाओं के लिए बने तकिए को अपनी पीठ के नीचे रखें।
• अधिक बार चलने से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार होगा।
• पूल में एक्सरसाइज करें, पानी पैरों से खून निकालने में मदद करता है।

इस सिंड्रोम वाली गर्भवती महिलाओं को पीठ के बल नहीं सोना चाहिए और शारीरिक व्यायाम करना चाहिए।

लक्षण कितने भी भयानक क्यों न हों, आपको यह याद रखने की जरूरत है कि एसवीसीएस की जटिलता के बावजूद इसका इलाज किया जाता है। खैर, अगर हम इस बात को ध्यान में रखें कि आज 21वीं सदी है और चिकित्सा में प्रौद्योगिकी का विकास जारी है, तो यह एक वाक्य नहीं है। किसी तरह अपनी रक्षा करने के लिए, वार्षिक परीक्षा से गुजरना उपयोगी होगा।

बेहतर वेना कावा का सिंड्रोम तब प्रकट होता है जब शरीर के ऊपरी हिस्सों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है और बेहतर वेना कावा की प्रणाली में रक्त परिसंचरण में कठिनाई होती है। स्थिति की अभिव्यक्ति सायनोसिस की घटना से देखी जा सकती है - नीली त्वचा, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, आवाज के समय में बदलाव - यह कर्कश हो जाता है, खांसी की निरंतर इच्छा होती है।चेहरा और गर्दन सूज गई है।

लक्षण परिसर के लक्षण

उपरोक्त परिवर्तनों के अतिरिक्त, अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं:

• सरदर्द;
• सांस की तकलीफ;
• लगातार तंद्रा;
• छाती में दर्द;
• साँस लेने में कठिकायी;
• आक्षेप;
• बेहोशी की अवस्था।

सुपीरियर वेना कावा के सिंड्रोम के द्वितीयक लक्षणों में धुंधली दृष्टि और श्रवण, श्रवण और श्रवण मतिभ्रम और आवर्तक लैक्रिमेशन के अंग में शोर की शिकायतें शामिल हैं।

लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है - यह सब रोग परिवर्तनों के विकास की दर पर निर्भर करता है। शिरा के संपीड़न की डिग्री जितनी अधिक स्पष्ट होती है, वेना कावा और आसपास के ऊतकों के बीच की खाई उतनी ही छोटी होती है, संपार्श्विक परिसंचरण का उल्लंघन उतना ही अधिक स्पष्ट होता है।

संपार्श्विक परिसंचरण की मदद से, शरीर एक ऐसी स्थिति के अनुकूल हो जाता है, जिसके दौरान मुख्य वाहिनी - एक बड़ी नस या धमनी - के रुकावट के कारण शरीर पार्श्व वाहिकाओं के माध्यम से एक निश्चित अंग को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन पहुंचाने की कोशिश करता है।

यदि ऐसी प्रक्रिया असंभव है, तो मस्तिष्क के ऊतकों में रोग परिवर्तन शुरू हो जाते हैं।

सिंड्रोम की शुरुआत को भड़काने वाले कारक

रोग प्रक्रियाओं की घटना को भड़काने वाले मुख्य कारण:

• घनास्त्रता के परिणामस्वरूप बेहतर वेना कावा का संकुचन;
• बाहर से इस नस का संपीड़न;
• एक घातक नियोप्लाज्म की शिरापरक दीवार में गठन।

ये कारण मीडियास्टिनल ऊतकों में वृद्धि या वेना कावा के भीतर शिरापरक रुकावट की उपस्थिति का कारण बनते हैं। सामान्य रूप से फेफड़ों में ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तन, और विशेष रूप से दाहिने फेफड़े का कैंसर, बेहतर वेना कावा के संपीड़न के सिंड्रोम का कारण 80% है।

अन्य घातक ट्यूमर को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• विभिन्न प्रकार के लिम्फोमा;
• डायाफ्राम के क्षेत्र में स्थित पाचन अंगों के ट्यूमर;
• स्तन कैंसर;
• सार्कोमा, विशेष रूप से घातक रेशेदार हिस्टियोसायमा;
• मेलेनोमा।

ऐसी अन्य बीमारियां हैं जिनके दौरान बेहतर वेना कावा सिंड्रोम की उपस्थिति देखी जाती है।

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गंभीर कमी;
• उरोस्थि पर दर्दनाक प्रभाव या मीडियास्टिनल वाहिकाओं को माध्यमिक क्षति के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार के घनास्त्रता;
• रोगजनक वनस्पतियों की शुरूआत जिसने सिफलिस, हिस्टियोप्लाज्मोसिस जैसे संक्रामक रोगों का कारण बना; तपेदिक;
• रेट्रोस्टर्नल गोइटर;
• आईट्रोजेनिक कारण: अर्थात्, रोगी के शरीर की चिकित्सा जोड़तोड़ की अपर्याप्त धारणा के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली बीमारियाँ। चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगी के अपर्याप्त सही उपचार के साथ भी आईट्रोजेनिक रोग विकसित हो सकते हैं;
• इडियोपैथिक रेशेदार मीडियास्टिनिटिस मीडियास्टिनल ऊतक की सूजन के साथ रेशेदार ऊतक का प्रसार है।

रोग का निदान

रोग की पहचान रोगी की बाहरी परीक्षा और सामान्य स्थिति के आकलन से शुरू होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा रोग की उपस्थिति पर संदेह करना पहले से ही संभव है: वक्ष क्षेत्र में वाहिकाओं का एक विस्तारित नेटवर्क नग्न आंखों को दिखाई देता है, जबकि चेहरे की सूजन व्यक्त की जाती है, इसका रंग बदल जाता है - त्वचा लाल हो जाती है या बैंगनी-नीला रंग।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, सबसे पहले, 2 अनुमानों में छाती का एक्स-रे निर्धारित है।

• संगणक;
• चुंबकीय अनुकंपन;
• सर्पिल।

कभी-कभी फ्लेबोग्राफी की जाती है।

फंडस की जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। इस परीक्षा के दौरान, रेटिना की नसों की यातना और विस्तार का निर्धारण किया जाता है, अंतःस्रावी दबाव को मापा जाता है, और परिधीय क्षेत्र के शोफ की गंभीरता को निर्धारित किया जाता है।

घनास्त्रता की डिग्री और बेहतर वेना कावा की आंतरिक रुकावट के विभेदक निदान के लिए, सुप्राक्लेविक्युलर नसों और कैरोटिड धमनियों की अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है।

कभी-कभी ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए विश्लेषण के लिए थूक एकत्र किया जाएगा। ब्रोंची से पानी धोने की स्थिति का विश्लेषण और लिम्फ नोड्स की बायोप्सी की जाती है।

कावा सिंड्रोम - बेहतर वेना कावा का सिंड्रोम - विभेदक निदान करते समय अतिरिक्त रूप से जांच की जाती है, अगर नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्त नहीं की जाती है: यानी, दिल की विफलता की उपस्थिति में, परिधीय शोफ और जलोदर व्यक्त नहीं किया जाता है - द्रव में जमा नहीं होता है फुस्फुस का आवरण।

कावा सिंड्रोम का उपचार

यदि निदान स्थापित किया जाता है: कावा सिंड्रोम, तो जटिल उपचार किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित चिकित्सीय जोड़तोड़ शामिल हैं:

• रोगसूचक उपचार के दौरान, वायुमार्ग की रुकावट समाप्त हो जाती है। हाइपोक्सिया को राहत देने के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन निर्धारित किया जाता है, सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं: ग्लूकोकार्टिकोइड्स, मूत्रवर्धक। एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा पद्धति से कारण को खत्म करने की सलाह दी जाती है; जब एक घातक ट्यूमर का पता चलता है, तो उपचार विकिरण चिकित्सा से शुरू होता है। यदि रुकावट के कारण को दूर नहीं किया जाता है, तो चिकित्सीय उपाय केवल अल्पकालिक राहत लाएंगे;
• हवा पर्क्यूटेनियस स्टेंट प्लेसमेंट की कमी को जल्दी से समाप्त करता है;
• घातक ट्यूमर के गठन के कारण होने वाले कावा सिंड्रोम के उपचार का मुख्य तरीका विकिरण चिकित्सा है। उपचार शुरू होने के 3-7 दिनों के बाद मरीजों को राहत महसूस होती है, भले ही वेना कावा में धैर्य ही बहाल न हो;
• इंटरसेलुलर लंग कैंसर और लिम्फोमा के रोगियों में, कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

कावा सिंड्रोम के लिए कई प्रकार की सर्जरी होती है।

कट्टरपंथी विघटन। इसके दौरान नस को संकुचित करने वाले ट्यूमर को हटा दिया जाता है। वह सबसे कुशल है। थ्रोम्बेक्टोमी - इसके दौरान, रक्त के थक्कों को धमनी से आसानी से हटा दिया जाता है, जिससे सामान्य रक्त की आपूर्ति मुश्किल हो जाती है।

शिरापरक होमोग्राफ़्ट की स्थापना। इसके दौरान, एक्सिलरी या लेफ्ट फेमोरल नस का बाईपास किया जाता है या लंबे समय तक शिरापरक कैथेटर स्थापित किया जाता है। नस ग्राफ्ट रोगी का अपना ऊतक होता है और जांघ की बड़ी सफ़ीन नस से बना होता है।

बाद के प्रकार के संचालन का अभ्यास तब किया जाता है जब मुख्य कारण को खत्म करने के लिए एक कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप करना असंभव होता है, जिसके कारण ऊपरी शरीर में रक्त की आपूर्ति बाधित होने लगती है।