मूत्रवर्धक दवाएं जो वृक्क नलिकाओं में सोडियम के पुन:अवशोषण की प्रक्रिया को रोकती हैं। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेने के लिए मतभेद। साइड इफेक्ट पर आगंतुक रिपोर्ट

उच्च रक्तचाप खतरनाक है क्योंकि यह हमेशा खुद को स्पष्ट रूप से महसूस नहीं करता है गंभीर लक्षण. एक व्यक्ति अपनी स्थिति में बदलाव को गंभीरता से नहीं ले सकता है, हालांकि संवहनी दीवारों पर बढ़ा हुआ दबाव दिल के दौरे और स्ट्रोक से भरा होता है। इसलिए, बीमारी के पहले संकेत पर, डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है।

पर आरंभिक चरणउच्च रक्तचाप को अक्सर हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड निर्धारित किया जाता है। यह एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है मध्यम अवधिकार्रवाई, जो एक मूत्रवर्धक के अलावा, एक काल्पनिक प्रभाव भी है। यह दबाव बढ़ाने के एक छोटे स्तर के लिए पहली पंक्ति की दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है, जब दवाओं के उपयोग के बिना इसे सामान्य करने की संभावनाएं समाप्त हो गई हैं। औसत मूल्यहाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - 70-80 रूबल।

रिलीज फॉर्म और रचना

गोलियों में उत्पादित - प्रति पैक 20 टुकड़े। सक्रिय पदार्थ हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (25 या 100 मिलीग्राम प्रति टैबलेट) है।

औषधीय गुण

मूत्रवर्धक प्रभाव 2 घंटे के बाद प्रकट होता है, 4 घंटे के बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है और 12 घंटे तक रहता है। उच्च रक्तचाप. यह डायबिटीज इन्सिपिडस में पॉलीयूरिया (अत्यधिक मूत्र उत्पादन) को भी कम करता है। ग्लूकोमा के रोगियों में अंतःस्रावी दबाव को कम कर सकता है।

संकेत

खुराक और आवेदन के तरीके

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग के निर्देश कहते हैं कि गोलियां भोजन से पहले पिया जाता है। विशिष्ट मामले के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक का चयन किया जाता है।

वयस्कों

उच्च रक्तचाप: एकल खुराक के रूप में प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम (मोनोथेरेपी के हिस्से के रूप में या अन्य दवाओं के साथ जो रक्तचाप को कम करते हैं)। कभी-कभी 12.5 मिलीग्राम पर्याप्त होता है। आपको न्यूनतम उपयोग करने की आवश्यकता है प्रभावी खुराकएक डॉक्टर द्वारा चुना गया है, लेकिन यह प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

दबाव में अत्यधिक कमी को रोकने के लिए अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। हाइपोटेंशन क्रिया 3-4 दिनों में होता है, और इष्टतम प्रभाव 3-4 सप्ताह की उम्मीद की जानी चाहिए। उपाय की समाप्ति के बाद, प्राप्त प्रभाव 1 सप्ताह तक रहता है।

एडिमा: 25-100 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन या हर दूसरे दिन, फिर 25-50 मिलीग्राम तक की कमी स्वीकार्य है। पर गंभीर मामलेकभी-कभी प्रति दिन 200 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है।

पीएमएस: प्रति दिन 25 मिलीग्राम। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले गोलियां पी जाती हैं।

मधुमेह इन्सिपिडस: प्रति दिन 50-150 मिलीग्राम, कई खुराक में विभाजित।

खुराक बच्चे के वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर यह 1-2 मिलीग्राम प्रति 1 किग्रा या 30-60 मिलीग्राम प्रति 1 वर्गमीटर की एकल खुराक होती है। प्रति दिन शरीर की सतह का मी। प्रति दिन 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए खुराक 12.5-37.5 मिलीग्राम है, 2-12 वर्ष के बच्चों के लिए - 100 मिलीग्राम तक।

दुष्प्रभाव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक पीलिया, कोलेसिस्टिटिस, वजन घटाने, कब्ज या दस्त।

हृदय प्रणाली और रक्त: अतालता, वास्कुलिटिस, हाइपोटेंशन, बहुत कम ही - एनीमिया, ल्यूकोपेनिया।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन: आक्षेप, सुस्ती, ऐंठन और मांसपेशियों में दर्द, धीमी सोच, सुस्ती, चिंता, प्यास, अतालता, मिजाज, भ्रम, मतली, उल्टी के साथ सोडियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम और पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन; बाद के यकृत कोमा / एन्सेफैलोपैथी के साथ संभव हाइपोक्लोरेमिक क्षार।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं: पुरपुरा, प्रकाश संवेदनशीलता, पित्ती, एनाफिलेक्टिक झटका।
सीएनएस और संवेदी अंग: धुंधली दृष्टि (दवा के बंद होने के बाद सामान्यीकृत), पारेषण, सिरदर्द और चक्कर आना।

गुर्दे की कार्यप्रणाली में खराबी और शक्ति में कमी भी हो सकती है।

मतभेद

स्तनपान के दौरान और गर्भावस्था के पहले तिमाही में, दवा निर्धारित नहीं है, दूसरे और तीसरे में सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को तब बढ़ाया जाता है जब इसे दवाओं के साथ लिया जाता है जो प्रोटीन को तीव्रता से बांधते हैं। ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, क्लोफिब्रेट, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी।

बीटा-ब्लॉकर्स, बार्बिटुरेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन, एथिल अल्कोहल के साथ संयुक्त होने पर हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है।

दवा की कार्रवाई के तहत, सैलिसिलेट की न्यूरोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है, क्विनिडाइन का उत्सर्जन और की प्रभावशीलता बढ़ जाती है गर्भनिरोधक गोलियाँ. कमजोर भी होता है मौखिक दवाहाइपोग्लाइसीमिया, एपिनेफ्रीन और गाउट दवाओं के लिए।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ संयोजन में, में वृद्धि दुष्प्रभावकार्डियक ग्लाइकोसाइड, न्यूरो- और ली + तैयारी और परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव।

मेथिल्डोपा के साथ संयोजन हेमोलिसिस से भरा होता है।

विशेष निर्देश

सबसे पहले, आप कार नहीं चला सकते हैं और वह काम कर सकते हैं जिसकी आवश्यकता है उच्च सांद्रताध्यान।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के लंबे समय तक उपयोग के साथ, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन की निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से एक गड़बड़ी के साथ।

जोखिम कारक हैं जिगर की विफलता, हृदय और संवहनी रोग, प्यास, शुष्क मुँह, गंभीर उल्टी, उनींदापन, चिंता, थकान, सुस्ती, हाइपोटेंशन, मांसपेशियों में ऐंठन, दर्द और कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, ओलिगुरिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याएं।

हाइपोकैलिमिया से बचने के लिए, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ, आपको पोटेशियम की खुराक लेने या इस तत्व से भरपूर सब्जियां और फल खाने की जरूरत है। यह दीर्घकालिक उपचार और डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एक साथ उपयोग के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता पैदा कर सकता है। गुप्त या प्रकट मधुमेह मेलिटस के दीर्घकालिक उपचार के साथ, नियमित रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय की जांच करना महत्वपूर्ण है।

थियाजाइड लेते समय, मूत्र में मैग्नीशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जो हाइपोमैग्नेसीमिया से भरा होता है। गुर्दा समारोह में कमी के साथ, क्रिएटिनिन निकासी देखी जानी चाहिए। दवा एज़ोटेमिया को भड़का सकती है। यदि ऑलिगुरिया होता है, तो उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है।

analogues

यदि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड उपयुक्त नहीं है, तो आप चुन सकते हैं इसी तरह की तैयारीएक ही सक्रिय संघटक के साथ:

एक नंबर भी हैं संयुक्त दवाएं. संयोजन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड ब्लॉकट्रान जीटी, गिज़ोर्टाना, लोज़ैप प्लस, लोसार्टन-एन रिक्टर में शामिल है।

Valsartan और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड Valsacor, Vanatex Combi, Co-Diovan, Duopress के सक्रिय तत्व हैं।
डायहाइड्रालज़ीन के साथ संयोजन में, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ को एडेलफ़ान-एज़िड्रेक्स में शामिल किया गया है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड + का संयोजन बर्लिप्रिल प्लस, प्रिलेनैप, एनाम एन, को-रेनिटेक, रेनिप्रिल जीटी, एनालाप्रिल एन, एनाफार्म-एन में मौजूद है।

Coaprovel और Ibertan Plus में सक्रिय पदार्थ और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड शामिल हैं।

भंडारण

+25 डिग्री से अधिक के तापमान वाले बच्चों के लिए एक अंधेरी, सूखी, दुर्गम जगह।

समानार्थक शब्द: हाइपोथियाज़िड (बी), नेफ्रिक्स (आर), डाइक्लोट्राइड डायहाइड्रन, डायहाइड्रोक्लोरथियाज़िड, डिसलुनिल (डी), एसिड्रेक्स, एसिड्रिक्स, हिड्रोसालुरेटिल, हाइड्रेक्स, हाइड्रिल, हाइड्रोक्लोरोथियाज़िडम, हाइड्रोक्लोरथियाज़ाइड, हाइड्रो-ड्यूरिल, हाइड्रो-सैल्यूरिक, हाइड्रोथाइड (बी) हाइपोथियाज़िड , नेफ्रिक्स (पी), नोवोडियूरेक्स, ओरेटिक, पैनुरिन, उनाज़िड (यू), यूरोडायज़िन (जी), वेटिड्रेक्स, आदि।
एक पीले रंग के रंग के क्रिस्टलीय पाउडर के साथ सफेद या सफेद। चलो बहुत कम पानी में घुलते हैं, थोड़ा - शराब में, कास्टिक क्षार के घोल में यह आसान है।

डाइक्लोथियाजाइडएक अत्यधिक सक्रिय मूत्रवर्धक है मौखिक प्रशासन. द्वारा रासायनिक संरचनाबेंज़ोथियाडियाज़िन डेरिवेटिव के समूह को संदर्भित करता है जिसमें सी (7) स्थिति में सल्फोनामाइड समूह होता है। इस समूह की उपस्थिति डायाकार्ब से संबंधित डाइक्लोथियाजाइड बनाती है। हालांकि, डाइक्लोथियाज़ाइड कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को डायकार्ब की तुलना में बहुत कम रोकता है, और डाइक्लोथियाज़ाइड मूत्रवर्धक क्रिया में बहुत अधिक प्रभावी है।

बेंज़ोथियाडियाज़िन समूह के मूत्रवर्धक (सैल्यूरेटिक्स) का पहला प्रतिनिधि क्लोर्थियाज़ाइड था। थियाडियाज़िन नाभिक की स्थिति 3,4 पर दोहरे बंधन की अनुपस्थिति में डाइक्लोथियाज़ाइड क्लोरोथियाज़ाइड से भिन्न होता है। क्लोर्थियाज़ाइड की तुलना में, डाइक्लोथियाज़ाइड अधिक प्रभावी है और बहुत कम मात्रा में कार्य करता है। अध्ययनों से पता चला है कि क्लोरोथियाजाइड अणु में अपेक्षाकृत छोटे परिवर्तन गतिविधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन ला सकते हैं। तो, डाइक्लोथियाजाइड से भी छोटी खुराक में, साइक्लोमेथियाजाइड कार्य करता है। समान मूत्रवर्धक प्रभाव वाली खुराक के व्युत्क्रम अनुपात के आधार पर सापेक्ष गतिविधि, क्लोर्थियाज़ाइड, डाइक्लोथियाज़ाइड और साइक्लोमेथियाज़ाइड के लिए लगभग 1: 10: 1000 है।

डाइक्लोरोथियाज़ाइड का मूत्रवर्धक प्रभाव, साथ ही बेंज़ोथियाडियाज़िन समूह के अन्य मूत्रवर्धक, गुर्दे के घुमावदार नलिकाओं के समीपस्थ (और आंशिक रूप से बाहर के) भाग में सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण में कमी के कारण होता है; पोटेशियम और बाइकार्बोनेट का पुन: अवशोषण भी बाधित होता है, लेकिन कुछ हद तक। क्लोराइड के उत्सर्जन में एक साथ वृद्धि के साथ नैट्रियूरेसिस में एक मजबूत वृद्धि के संबंध में, डाइक्लोथियाजाइड को एक सक्रिय सैल्यूरेटिक एजेंट माना जाता है; शरीर से सोडियम और क्लोरीन का उत्सर्जन बराबर मात्रा में होता है। एसिडोसिस और अल्कलोसिस दोनों में दवा का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। मूत्रवर्धक प्रभाव दीर्घकालिक उपयोगडाइक्लोथियाजाइड कम नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह इन्सिपिडस के मामले में, डाइक्लोथियाजाइड, बेंज़ोथियाडियाज़िन श्रृंखला के अन्य मूत्रवर्धक की तरह, एक "विरोधाभासी" प्रभाव होता है, जिससे पॉल्यूरिया में कमी आती है। प्यास में भी कमी आती है। उल्लेखनीय रूप से घटा हुआ ऊंचा परासरण दाबरक्त प्लाज्मा जो इस बीमारी के साथ होता है। इस प्रभाव का तंत्र पर्याप्त स्पष्ट नहीं है। द्वारा आधुनिक विचार, यह आंशिक रूप से गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है ( परिधीय क्रिया) और प्यास के केंद्र (केंद्रीय क्रिया) की गतिविधि का निषेध।

डाइक्लोथियाजाइड का एक काल्पनिक प्रभाव भी होता है, जो आमतौर पर उच्च रक्तचाप के साथ देखा जाता है। यह क्रिया आंशिक रूप से शरीर से लवण और पानी के बढ़ते उत्सर्जन के कारण हो सकती है, जिससे परिसंचारी प्लाज्मा और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में कुछ कमी आती है। हालांकि, डेटा दिखा रहा है कि हाइपोटेंशन प्रभाव सीधे बढ़े हुए डायरिया से संबंधित नहीं है: बेंज़ोथियाडियाज़िन डेरिवेटिव प्राप्त किए गए हैं जो एक मूत्रवर्धक प्रभाव से रहित हैं और एक काल्पनिक प्रभाव है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में भीड़ की अनुपस्थिति में, डाइक्लोथियाजाइड का प्रशासन रक्तचाप में कमी का कारण बनता है, जो कि ड्यूरिसिस में वृद्धि के साथ नहीं है। प्रायोगिक अध्ययनयह मानने का कारण दें कि बेंज़ोथियाडियाज़िन डेरिवेटिव के प्रभाव में, एक परिवर्तन होता है चयापचय प्रक्रियाएंमें कोशिका की झिल्लियाँधमनियों और, विशेष रूप से, उनसे Na आयनों का निष्कर्षण, जिससे सूजन में कमी और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी आती है। यह संभव है कि, इस मामले में, यह जहाजों की दीवारों में Na + की सामग्री में पूर्ण कमी नहीं है, जो एक भूमिका निभाता है, लेकिन इसकी इंट्रा- और बाह्य सामग्री के बीच अनुपात में परिवर्तन होता है।

डाइक्लोथियाजाइड के प्रभाव में, प्रतिक्रियाशीलता बदल जाती है नाड़ी तंत्रवैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों (एड्रेनालाईन, आदि) के लिए दबाव प्रतिक्रिया कम हो जाती है और गैंग्लियोब्लॉकिंग एजेंटों के लिए अवसाद प्रतिक्रिया बढ़ जाती है।

हाइपोथियाजाइड को एक मूत्रवर्धक (सैल्यूरेटिक) एजेंट के रूप में छोटे और में भीड़ के लिए लागू करें दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण से जुड़ा हुआ है हृदय संबंधी अपर्याप्तता; पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ यकृत का सिरोसिस; नेफ्रोसिस और नेफ्रैटिस (दर में कमी के साथ गंभीर प्रगतिशील रूपों के अपवाद के साथ) केशिकागुच्छीय निस्पंदन); गर्भावस्था विषाक्तता (नेफ्रोपैथी, एडिमा, एक्लम्पसिया); प्रीमेंस्ट्रुअल स्टेट्स, कंजेशन के साथ।

डाइक्लोथियाजाइड मिनरलोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के साथ शरीर में सोडियम और पानी के आयनों की अवधारण को रोकता है; इसलिए यह अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन और पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के कारण होने वाले एडिमा के लिए भी निर्धारित है। डाइक्लोथियाजाइड का उपयोग इन दवाओं के कारण होने वाले रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है या कम करता है।

डाइक्लोथियाजाइड लेने के बाद मूत्रवर्धक प्रभाव तेजी से विकसित होता है (पहले 1-2 घंटों के भीतर) और एक खुराक के बाद 10-12 घंटे या उससे अधिक तक रहता है।

डिक्लोथियाजाइड भी उपचार में एक मूल्यवान एजेंट है उच्च रक्तचाप. संचार विफलता के साथ, उच्च रक्तचाप के लिए दवा के उपयोग की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है। चूंकि डाइक्लोथियाजाइड रेसरपाइन, एप्रेसिन, ऑक्टाडाइन और अन्य की क्रिया को प्रबल करता है उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, तो इन दवाओं के साथ संयोजन में इसे लिखने की सलाह दी जाती है, खासकर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में। रक्त चाप। संयुक्त उपचारप्रभावी हो सकता है और घातक पाठ्यक्रमउच्च रक्तचाप (एन। ए। रैटनर और अन्य)।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की खुराक संयुक्त आवेदनडाइक्लोथियाजाइड के साथ (2-3 बार) कम किया जा सकता है।

नमक मुक्त आहार का पालन करने पर डाइक्लोथियाजाइड का काल्पनिक प्रभाव कुछ हद तक बढ़ जाता है, हालांकि, आहार के साथ नमक के सेवन को गंभीर रूप से सीमित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

डिक्लोथियाजाइड कुछ मामलों में अंतःस्रावी दबाव को कम करता है और ग्लूकोमा में नेत्रगोलक को सामान्य करता है (मुख्य रूप से उप-मुआवजा रूपों में)। दवा लेने के 24-48 घंटे बाद प्रभाव होता है। miotics के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य स्तर इंट्राऑक्यूलर दबाव 1 से 6 दिनों तक रहता है, फिर दबाव फिर से बढ़ जाता है और डाइक्लोथियाजाइड के अगले सेवन के बाद कम हो जाता है।

गोलियों में डाइक्लोथियाजाइड अंदर असाइन करें। रोग की गंभीरता और प्रभाव के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

मूत्रवर्धक के रूप में निर्धारित विभिन्न रोगियों के लिए एक एकल खुराक 0.025 ग्राम (25 मिलीग्राम) से 0.2 ग्राम (200 मिलीग्राम) तक हो सकती है।

हल्के मामलों में, प्रति दिन 0.025-0.05 ग्राम (1-2 गोलियां), अधिक गंभीर मामलों में, प्रति दिन 0.1 ग्राम निर्धारित करें। एक बार (सुबह में) या 2 खुराक में (दिन के पहले भाग में) लें। कभी-कभी प्रति दिन 0.2 ग्राम तक निर्धारित किया जाता है। 0.2 ग्राम से ऊपर की खुराक बढ़ाना अव्यावहारिक है, क्योंकि ड्यूरिसिस में और वृद्धि आमतौर पर नहीं होती है। बुजुर्गों के साथ मस्तिष्क के रूपउच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी, दवा को छोटी खुराक (0.0125 ग्राम 1-2 बार एक दिन) (एन.बी. मैनकोवस्की और अन्य) में निर्धारित किया जाता है।

दवा को लगातार 3-5-7 दिनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, फिर 3-4 दिनों के लिए ब्रेक लें और फिर से दवा लेना जारी रखें; मामूली मामलों में, प्रवेश के हर 1-2 दिनों के बाद ब्रेक लें। पाठ्यक्रम की अवधि और उपचार की कुल अवधि रोग की प्रकृति और गंभीरता, प्राप्त प्रभाव और सहनशीलता पर निर्भर करती है। उपचार, विशेष रूप से शुरुआती दिनों में, चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के मामले में, प्रति दिन 0.025-0.05 ग्राम (1-2 गोलियां) निर्धारित की जाती हैं, आमतौर पर एक साथ उच्चरक्तचापरोधी दवाएं.

ग्लूकोमा के मरीजों को प्रति दिन 0.025 ग्राम निर्धारित किया जाता है।

डाइक्लोथियाजाइड आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोकैलिमिया (अक्सर मध्यम) और हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस विकसित हो सकता है। हाइपोकैलिमिया अक्सर यकृत और नेफ्रोसिस के सिरोसिस वाले रोगियों में विकसित होता है। कम नमक वाले आहार या उल्टी या दस्त के कारण क्लोराइड के नुकसान के साथ हाइपोक्लोरेमिक अल्कलोसिस अधिक आम है। पोटेशियम लवण से भरपूर आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ डाइक्लोथियाजाइड के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। यदि हाइपोकैलिमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पोटेशियम लवण निर्धारित किया जाना चाहिए (प्रति दिन दवा के 2 ग्राम की दर से पोटेशियम क्लोराइड समाधान)। डिक्लोथियाजाइड के साथ-साथ डिजीटल और कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए पोटेशियम लवण की भी सिफारिश की जाती है। हाइपोक्लोरेमिक क्षार के साथ, सोडियम क्लोराइड निर्धारित है।

डाइक्लोथियाजाइड का उपयोग करते समय, गुप्त गठिया और मधुमेह मेलिटस का तेज हो सकता है।

लागू होने पर बड़ी खुराकडिक्लोथियाजाइड कभी-कभी संभव कमजोरी, मतली, उल्टी, दस्त; खुराक में कमी या दवा लेने में एक छोटे से ब्रेक के साथ ये घटनाएं गायब हो जाती हैं। पर दुर्लभ मामलेसंभव जिल्द की सूजन।

गैंग्लियोब्लॉकिंग दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, पोस्टुरल हाइपोटेंशन में वृद्धि की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों को डिक्लोथियाजाइड नहीं दिया जाना चाहिए। कम गंभीर मामलों में, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन और गैर-प्रोटीन नाइट्रोजन की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है।

रिलीज फॉर्म: 0.025 ग्राम (25 मिलीग्राम) की गोलियां।

भंडारण: सूची बी। एक सूखी जगह में।

उच्च रक्तचाप में, मूत्रवर्धक को रक्तचाप को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड में, जिसके उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि यह एक बहुत प्रभावी मूत्रवर्धक दवा है। दवा का आवेदन स्थिरीकरण में योगदान देता हैरक्तचाप, अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाना, ऊतकों से लवण, सुधार सामान्य अवस्थाकल्याण, साथ ही जीवन की गुणवत्ता में एक महत्वपूर्ण सुधार।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड दवा की कीमत कम है, जिसके कारण हासिल करने का अवसरहाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सभी श्रेणी के रोगियों में उपलब्ध है। दवा विशेष रूप से नुस्खे के द्वारा वितरित की जाती है लैटिनडॉक्टर से। स्व-दवा - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अनियंत्रित सेवन अवांछनीय परिणामों से भरा है.

आइए दवा लेने के संकेत, कार्रवाई का तंत्र, दवा की कीमत, एनालॉग्स और समीक्षाओं का पता लगाएं।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की संरचना और रिलीज का रूप

लैटिन में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का व्यापार नाम हाइड्रोक्लोर्थियाजिडम है।

दवा का सक्रिय संघटक - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - 1 टैबलेट 25 या 100 मिलीग्राम में।

इसके अलावा, उपकरण इस तरह से संपन्न है अतिरिक्त घटक:

1. लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।
2. पोविडोन।
3. सेलूलोज़।
4. कॉर्नस्टार्च।
5. मिलीग्राम स्टीयरेट।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड रिलीज फॉर्म - टैबलेट सफेद रंगफ्लैट-बेलनाकार आकार। गोलियाँ फफोले में पैक की जाती हैं - दो प्रति पैक।

बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की गोलियां किस लिए हैं, उन्हें किस दबाव में पिया जा सकता है। लोगों को दी जाती है दवाउच्च रक्तचाप से पीड़ित।

यह उपाय है औषधीय समूहथियाजाइड मूत्रवर्धक। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग इसमें योगदान देता है:

• Na आयनों, पानी, क्लोरीन के अवशोषण का उल्लंघन।
• निष्कासन वृद्धिआयनों के, मिलीग्राम।
• ढालनरक।
• एडिमा को कम करना।

मूत्रवर्धक प्रभावहाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शरीर से अतिरिक्त पानी को निकालने के कारण होता है।

ज्यादा से ज्यादा उपचारात्मक प्रभावगोली लेने के दो घंटे बाद दवा विकसित होती है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संपर्क की अवधि 12 घंटे है।

संबंधित वीडियो:

दवा के उपयोग के लिए संकेत

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, उपयोग के निर्देशों के अनुसार, पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित है:

1. उच्च रक्तचाप।
2. नेफ्रोटिक एडिमा।
3. दिल की विफलता, गंभीर शोफ के साथ।
4. ग्लूकोमा के उप-प्रतिपूरक रूप।
5. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
6. जिगर का सिरोसिस।
7. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।
8. नहीं मधुमेह.
9. विभिन्न उत्पत्ति की एडिमा।

राज्य तस्वीरें:

उच्च रक्तचाप

नेफ्रोटिक एडिमा

दिल की धड़कन रुकना

आंख का रोग

स्तवकवृक्कशोथ

मूत्रमेह

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड नियुक्त नहींगर्भावस्था के दौरान (पहली तिमाही में)। प्रतिबंध सशर्त हैआवेदन के लिए संभावित उल्लंघनअंगों के गठन की प्रक्रिया की दवा, भ्रूण की प्रणाली।

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है। यह क्षमता के कारण है सक्रिय घटकघुसना स्तन का दूधऔर, परिणामस्वरूप, भ्रूण के शरीर में।

तत्काल आवश्यकता मेंहाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का उपयोग, डॉक्टर स्तनपान रोकने की सलाह देंगे।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेने के लिए मतभेद

यह मूत्रवर्धक दवा, किसी भी अन्य दवा की तरह, उपयोग के लिए संकेत के साथ एक नंबर हैमतभेद। इससे पहले कि आप गोलियां लेना शुरू करें आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है contraindications की अनुपस्थिति में। इस सिफारिश की अनदेखीउपस्थिति से भरा है विपरित प्रतिक्रियाएंइस ओर से विभिन्न अंग, सिस्टम।

लेना मना हैऐसे लोगों से पीड़ित लोगों के लिए भी रचना रोग की स्थिति, बीमारी:

• गठिया।
• एडिसन के रोग।
• अनुरिया।
• मधुमेह।
• दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरलकसीमिया।
• दुर्लभ वंशानुगत रोग: लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी।

फोटो गैलरी:

गाउट

एडिसन के रोग

अनुरिया

मधुमेह

के अलावा पूर्ण मतभेददवा के उपयोग के लिए रिश्तेदार भी हैं. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के लिए अनुशंसित नहीं है:

1. आईएचडी (इस्केमिक हृदय रोग)।
2. जिगर की प्रगतिशील विकृति।

साथ ही, दवा का उपयोग सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। बुजुर्ग लोग.

दवा के दुष्प्रभाव

जब उचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शरीर को लाएगा असाधारण लाभअप्रिय लक्षणों को खत्म करने, रक्तचाप को कम करने, सामान्य स्थिति में सुधार, कल्याण में मदद करेगा।

दुष्प्रभावदवा के उपयोग के बाद, वे शायद ही कभी होते हैं और आमतौर पर जल्दी से गुजरते हैं। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के गलत उपयोग से अवांछित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

साइड इफेक्ट की तालिका

दवा के उपयोग के निर्देश - विधि और खुराक

उठाना सही खुराकगोलियाँ केवल एक डॉक्टर द्वारा ली जा सकती हैं और केवल व्यक्ति की उम्र, विकृति विज्ञान और इसकी गंभीरता और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए। डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा लेना सिफारिश नहीं की गई. मूत्रवर्धक दवा लेने की खुराक और विधि तालिका में दर्शाया गया है.

भोजन के बाद दवा मौखिक रूप से ली जाती है:

दवा का ओवरडोज

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड दवा के अनुचित उपयोग के मामले में - अतिरिक्त खुराक, उपयोग की आवृत्ति संभव उपस्थितिओवरडोज के लक्षण।

रचना का दुरुपयोग जुड़ा हुआ है के जोखिम के साथ:

• तचीकार्डिया।
• अतालता।
• तंद्रा।
• ज़ेरोस्टोमिया।
• दबाव कम हुआ।
• गतिहीनता।
• पक्षाघात।
• कोमा।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक चिकित्सा, गैस्ट्रिक पानी से धोना, adsorbents का उपयोग, इलेक्ट्रोलाइट समाधान का जलसेक।

दवा बातचीत

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ कुछ दवाओं का उपयोग असंगत है, साथ हो सकता हैकिसी एक साधन की क्रिया में कमी या वृद्धि, साथ ही साथ भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ उपयोग:

1. अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, क्लोफिब्रेट प्रवर्धन से भरापहले का मूत्रवर्धक प्रभाव।
2. बीटा-ब्लॉकर्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डायजेपाम से भरा होता है बढ़ा हुआ काल्पनिक प्रभावपहला।
3. इंडोमिथैसिन भरा हुआ है हाइपोटेंशन प्रभाव में कमीपहला।
4. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से भरा हुआ दूसरे की विषाक्तता का खतरा बढ़ गया.
5. कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन हाइपोकैलिमिया से भरा हुआ.

विशेष निर्देश

एक पतला दवा का उपयोग करते समय अनुसरण करने की आवश्यकता हैसंकेतकों के लिए जल-नमक संतुलन, खासकर यदि आपको एक लंबा कोर्स करने की आवश्यकता है।

मूत्र प्रणाली के कामकाज में खराबी से पीड़ित लोग नियंत्रित करने की जरूरत है दैनिक मूत्राधिक्य .

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का अनुप्रयोग कमी के साथ जुड़ेएकाग्रता और प्रतिक्रिया। दवा लेते समय बचना चाहिएकार चलाने से लेकर जटिल तंत्रों का प्रबंधन करने तक।

दवा की शेल्फ लाइफ और भंडारण की स्थिति

दवा को स्टोर और इस्तेमाल किया जा सकता है दो साल के लिए. दवा को एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए तापमान व्यवस्था 20 डिग्री . पर. वह स्थान जहाँ दवा का भंडारण किया जाना चाहिए बच्चों के लिए दुर्गम.

फार्मेसियों में दवा की कीमत

25 मिलीग्राम की खुराक में एक दवा की औसत कीमत। नंबर 20 - 45 रूबल, और 100 मिलीग्राम की खुराक में। - 60 रूबल।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

आप फार्मेसी में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड केवल किसी भी खुराक और मात्रा में खरीद सकते हैं की उपस्थितिमेडॉक्टर का नुस्खा।

यदि किसी कारण से हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड लेना संभव नहीं है, तो डॉक्टर इसे एक एनालॉग से बदल देगा:

• डाइक्लोथियाजाइड।
• हाइपोथियाजाइड।
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-एटीएस।
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड-वर्टे।
• इंडैपामाइड।
• हाइड्रोसैल्यूरिथिल।

दवा डाइक्लोथियाजाइड के एनालॉग्स के अनुसार प्रस्तुत किए जाते हैं चिकित्सा शब्दावली, जिसे "समानार्थी" कहा जाता है - ऐसी दवाएं जो शरीर पर प्रभाव के संदर्भ में विनिमेय होती हैं, जिनमें एक या अधिक समान होते हैं सक्रिय पदार्थ. समानार्थी शब्द चुनते समय, न केवल उनकी लागत, बल्कि मूल देश और निर्माता की प्रतिष्ठा पर भी विचार करें।

दवा का विवरण

एनालॉग्स की सूची

टिप्पणी! सूची में समानार्थक शब्द Dichlothiazide शामिल हैं, जिनकी संरचना समान है, इसलिए आप अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा के रूप और खुराक को ध्यान में रखते हुए, स्वयं एक प्रतिस्थापन चुन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान के निर्माताओं को वरीयता दें, पश्चिमी यूरोप, साथ ही पूर्वी यूरोप की प्रसिद्ध कंपनियां: क्रका, गेडियन रिक्टर, एक्टेविस, एगिस, लेक, गेक्सल, टेवा, ज़ेंटिवा।

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उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश

हाइड्रोक्लोरोथियाजिड

अंतरराष्ट्रीय वर्ग नाम: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड* (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड*)

खुराक की अवस्था: गोलियाँ
मिश्रण
1 टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (100% पदार्थ के संदर्भ में) - 25 मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम;
सहायक पदार्थ:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मिल्क शुगर (लैक्टोज), आलू स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
विवरण
एक पीले रंग के टिंट के साथ सफेद या सफेद, 25 मिलीग्राम की खुराक के लिए एक बेवल के साथ फ्लैट-बेलनाकार गोलियां, एक बेवल और 100 मिलीग्राम की खुराक के लिए एक लाइन के साथ।
भेषज समूह: मूत्रवधक
एटीएक्स कोड: [सी03एए03]

औषधीय गुण

उपयोग के संकेत

analogues (जेनेरिक, समानार्थक शब्द)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrothiazide, Hydrotide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazil, Hypothiazide, Divaugan, Dihydran, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazide। Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Idrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazine, Urodiacin, Urozil, Ehydrex, Ehydride , एज़िड्रिक्स, एज़ोड्रिन,

व्यंजन विधि

आरपी: Dichlotiazidi 0.025
डी.टी. डी। नंबर 20 टैब में।
एस। 1 गोली प्रति दिन 1 बार, सुबह।

औषधीय प्रभाव

मध्यम शक्ति थियाजाइड मूत्रवर्धक। हेनले के लूप के कॉर्टिकल सेगमेंट के स्तर पर Na + के पुनर्अवशोषण को कम कर देता है, इसके सेक्शन को प्रभावित किए बिना मज्जागुर्दे, जो फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव निर्धारित करता है।

यह समीपस्थ घुमावदार नलिकाओं में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करता है, मूत्र में K + के उत्सर्जन को बढ़ाता है (बाहरी नलिकाओं में Na + का K + के लिए आदान-प्रदान किया जाता है), बाइकार्बोनेट और फॉस्फेट। यह व्यावहारिक रूप से सीबीएस को प्रभावित नहीं करता है (ना + या तो सीएल- या बाइकार्बोनेट के साथ उत्सर्जित होता है, इसलिए, क्षार के साथ, एसिडोसिस - क्लोराइड के साथ, बाइकार्बोनेट का उत्सर्जन बढ़ जाता है)।

Mg2+ के उत्सर्जन को बढ़ाता है; शरीर में Ca2+ आयनों और यूरेट्स के उत्सर्जन में देरी करता है। मूत्रवर्धक प्रभाव 1-2 घंटे के बाद विकसित होता है, अधिकतम 4 घंटे के बाद पहुंचता है, 10-12 घंटे तक रहता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ कार्रवाई कम हो जाती है और 30 मिलीलीटर / मिनट से कम होने पर बंद हो जाती है। डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में, इसका एक एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है (मूत्र की मात्रा को कम करता है और इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है)। बीसीसी को कम करके रक्तचाप को कम करता है, प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन संवहनी दीवार, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन) के दबाव प्रभाव को कम करना और गैन्ग्लिया पर अवसाद प्रभाव को बढ़ाना।

आवेदन का तरीका

रक्तचाप को कम करने के लिए: अंदर, 25-50 मिलीग्राम / दिन, जबकि मामूली डायरिया और नैट्रियूरिस केवल प्रवेश के पहले दिन नोट किए जाते हैं (अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन में लंबे समय तक निर्धारित: वासोडिलेटर्स, एसीई अवरोधकसहानुभूति, बीटा-ब्लॉकर्स)।
जब खुराक को 25 से बढ़ाकर 100 मिलीग्राम कर दिया जाता है, तो डायरिया, नैट्रियूरेसिस में आनुपातिक वृद्धि और रक्तचाप में कमी देखी जाती है।
100 मिलीग्राम से अधिक की एकल खुराक में - ड्यूरिसिस में वृद्धि और रक्तचाप में और कमी नगण्य है, इलेक्ट्रोलाइट्स का अनुपातहीन रूप से बढ़ता नुकसान है, विशेष रूप से K + और Mg2 +। 200 मिलीग्राम से अधिक खुराक बढ़ाना उचित नहीं है, क्योंकि। मूत्रवर्धक नहीं बढ़ता है।

एडिमाटस सिंड्रोम (रोगी की स्थिति और प्रतिक्रिया के आधार पर) के मामले में, इसे 25-100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है, एक बार (सुबह में) या 2 खुराक में (दिन के पहले भाग में) लिया जाता है। . बुजुर्ग लोग - 12.5 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। 2 महीने से 14 साल तक के बच्चे - 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। अधिकतम खुराक 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए - 3.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, 2 साल तक - 12.5-37.5 मिलीग्राम / दिन, 3-12 वर्ष - 100 मिलीग्राम / दिन, 2-3 खुराक में विभाजित।
3-5 दिनों के उपचार के बाद, 3-5 दिनों के लिए ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है।
संकेतित खुराक में रखरखाव चिकित्सा के रूप में, इसे सप्ताह में 2 बार निर्धारित किया जाता है।
1-3 दिनों के बाद या बाद के ब्रेक के साथ 2-3 दिनों के भीतर उपचार के एक आंतरायिक पाठ्यक्रम का उपयोग करते समय, प्रभावशीलता में कमी कम स्पष्ट होती है और दुष्प्रभाव कम बार विकसित होते हैं।
इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए, 25 मिलीग्राम 1-6 दिनों में 1 बार निर्धारित किया जाता है; प्रभाव 24-48 घंटों के बाद होता है। डायबिटीज इन्सिपिडस में - दिन में 25 मिलीग्राम 1-2 बार खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ (दैनिक खुराक - 100 मिलीग्राम) जब तक उपचारात्मक प्रभाव(प्यास और पॉल्यूरिया में कमी), खुराक में और कमी संभव है।

संकेत

मतभेद

गंभीर जिगर की विफलता, मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, पुराने रोगोंजीर्ण अवस्था में गुर्दे किडनी खराबगर्भावस्था के पहले 3 महीनों में हाइपोइसोस्टेनुरिया और एज़ोटेमिया, ओलिगुरिया और औरिया के साथ। गाउट और मधुमेह के रोगियों में सशर्त रूप से contraindicated है। कार्बोहाइड्रेट के प्रति कम सहिष्णुता के साथ सावधानी के साथ नियुक्त करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

धमनी उच्च रक्तचाप, संक्रामक दिल की विफलता, मधुमेह इन्सिपिडस, पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ यकृत सिरोसिस और एडेमेटस एसिटिक सिंड्रोम, ग्लूकोमा, नेफ्राइटिस, नेफ्रोसिस; शायद ही कभी - गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता।

रिलीज़ फ़ॉर्म

0.025 और 0.1 ग्राम की गोलियां।

ध्यान!

आपके द्वारा देखे जा रहे पृष्ठ की जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए बनाई गई थी और यह किसी भी तरह से स्व-उपचार को बढ़ावा नहीं देती है। संसाधन स्वास्थ्य पेशेवरों को परिचित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है अतिरिक्त जानकारीकुछ दवाओं के बारे में, जिससे उनके व्यावसायिकता के स्तर में वृद्धि होती है। दवा का उपयोग डाइक्लोथियाजाइड" में जरूरएक विशेषज्ञ के साथ परामर्श प्रदान करता है, साथ ही आपके द्वारा चुनी गई दवा के आवेदन की विधि और खुराक पर उसकी सिफारिशें प्रदान करता है।