फेनाज़ेपम: उपयोग के लिए निर्देश। फेनाज़ेपम। कार्रवाई का तंत्र, संकेत, मतभेद, दुष्प्रभाव। दवा, मूल्य, समीक्षा और प्रभावकारिता के उपयोग के लिए निर्देश, गर्भावस्था में उपयोग फेनाज़ेपम का औषधीय समूह

सराय:ब्रोमोडीहाइड्रोक्लोरोफेनिलबेंजोडायजेपाइन (फेनाज़ेपम)

निर्माता:वैलेंटा फार्मास्यूटिक्स ओजेएससी

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव

कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस -5 नंबर 013290

पंजीकरण अवधि: 07.06.2018 - 07.06.2023

अनुदेश

व्यापरिक नाम

फेनाज़ेपम®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम

खुराक की अवस्था

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम, 1 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ -ब्रोमोडीहाइड्रोक्लोरोफेनिलबेन्जोडायजेपाइन (फेनाज़ेपम) 0.5 मिलीग्राम, 1 मिलीग्राम और 2.5 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, croscarmellose सोडियम (प्रिमेलोज), कैल्शियम स्टीयरेट

विवरण

चम्फर के साथ सफेद फ्लैट-बेलनाकार गोलियां (0.5 मिलीग्राम और 2.5 मिलीग्राम की खुराक के लिए), एक कक्ष और जोखिम के साथ (1 मिलीग्राम की खुराक के लिए)।

भेषज समूह

साइकोट्रोपिक दवाएं। चिंताजनक। बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव।

एटीएक्स कोड N05BA

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती है, प्लाज्मा में फेनाज़ेपम की अधिकतम एकाग्रता (टीसीमैक्स) तक पहुंचने का समय 1 से 2 घंटे तक होता है। यह यकृत में चयापचय होता है, शरीर से आधा जीवन (T1 / 2) 6 से 18 घंटे तक होता है, यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

इसमें चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था, शामक, साथ ही निरोधी और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया है।

इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जो मुख्य रूप से थैलेमस, हाइपोथैलेमस और लिम्बिक सिस्टम में महसूस किया जाता है। तंत्रिका आवेगों के संचरण पर गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। मस्तिष्क स्टेम के आरोही सक्रिय जालीदार गठन और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स के पोस्टसिनेप्टिक गाबा रिसेप्टर्स के एलोस्टेरिक केंद्र में स्थित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है; मस्तिष्क की सबकोर्टिकल संरचनाओं (लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस) की उत्तेजना को कम करता है, पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को रोकता है।

चिंताजनक प्रभाव लिम्बिक सिस्टम के एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स पर प्रभाव के कारण होता है और भावनात्मक तनाव में कमी, चिंता, भय, चिंता को कमजोर करने में प्रकट होता है।

शामक प्रभाव मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन और थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक पर प्रभाव के कारण होता है और न्यूरोटिक मूल (चिंता, भय) के लक्षणों में कमी से प्रकट होता है।

यह व्यावहारिक रूप से मानसिक उत्पत्ति (तीव्र भ्रम, मतिभ्रम, भावात्मक विकार) के लक्षणों को प्रभावित नहीं करता है, शायद ही कभी भावात्मक तनाव, भ्रम संबंधी विकारों में कमी होती है।

कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन की कोशिकाओं के निषेध से जुड़ा है। भावनात्मक, वानस्पतिक और मोटर उत्तेजनाओं के प्रभाव को कम करता है जो सो जाने के तंत्र को बाधित करते हैं।

एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव प्रीसानेप्टिक निषेध को बढ़ाकर महसूस किया जाता है, ऐंठन आवेग के प्रसार को दबा देता है, लेकिन फोकस की उत्तेजित स्थिति को हटाया नहीं जाता है।

केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल अभिवाही निरोधात्मक मार्ग (कुछ हद तक, मोनोसिनेप्टिक वाले) के निषेध के कारण होता है। मोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के कार्य का प्रत्यक्ष निषेध भी संभव है।

उपयोग के संकेत

न्यूरोटिक, न्यूरोसिस जैसी मनोरोगी, मनोरोगी और चिंता, भय, बढ़ती चिड़चिड़ापन, तनाव, भावनात्मक अक्षमता के साथ अन्य स्थितियां

प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, हाइपोकॉन्ड्रिआकल-सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम (अन्य ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी सहित), स्वायत्त शिथिलता और नींद संबंधी विकार

एक निरोधी के रूप में, दवा का उपयोग अस्थायी और मायोक्लोनिक मिर्गी के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है।

न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, फेनाज़ेपम का उपयोग हाइपरकिनेसिस और टिक्स, मांसपेशियों की कठोरता, स्वायत्त लचीलापन के इलाज के लिए किया जाता है।

खुराक और प्रशासन

दवा अंदर निर्धारित है।

नींद संबंधी विकारों के लिए, सोने से पहले 0.5 मिलीग्राम 20-30 मिनट पहले।

न्यूरोटिक, साइकोपैथिक, न्यूरोसिस जैसी और साइकोपैथिक स्थितियों के उपचार के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में 2-3 बार 0.5-1 मिलीग्राम है। 2-4 दिनों के बाद, दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को 4-6 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

गंभीर भावनात्मक उत्तेजना के साथ, भय, चिंता के साथ, उपचार 3 मिलीग्राम / दिन की खुराक के साथ शुरू होता है, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक में तेजी से वृद्धि होती है।

मिर्गी के इलाज में, खुराक 2-10 मिलीग्राम / दिन है।

शराब वापसी के उपचार के लिए, फेनाज़ेपम को 2-5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

औसत दैनिक खुराक 1.5-5 मिलीग्राम है, इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है, आमतौर पर सुबह और दोपहर में 0.5-1 मिलीग्राम और रात में 2.5 मिलीग्राम तक। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी वाले रोगों में, दवा को 2-3 मिलीग्राम 1-2 बार / दिन निर्धारित किया जाता है।

अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

दवा निर्भरता के विकास से बचने के लिए, उपचार के दौरान, अन्य बेंजोडायजेपाइन की तरह, फेनाज़ेपम के उपयोग की अवधि 2 सप्ताह है (कुछ मामलों में, उपचार की अवधि 2 महीने तक बढ़ाई जा सकती है)। जब दवा बंद कर दी जाती है, तो खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

पीसाइड एक्शन

कभी-कभार:

सिरदर्द, उत्साह, अवसाद, कंपकंपी, स्मृति हानि, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय (विशेषकर उच्च खुराक पर), मूड में कमी, डायस्टोनिक एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं (आंखों सहित अनियंत्रित गति), अस्टेनिया, मांसपेशियों में कमजोरी, डिसरथ्रिया, दृश्य हानि ( डिप्लोपिया), वजन घटना, क्षिप्रहृदयता, मिरगी के दौरे (मिर्गी के रोगियों में)

कभी-कभार:

विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (आक्रामक विस्फोट, साइकोमोटर आंदोलन, भय, आत्महत्या की प्रवृत्ति, मांसपेशियों में ऐंठन, मतिभ्रम, आंदोलन, चिड़चिड़ापन, चिंता, अनिद्रा)।

आवृत्ति अज्ञात:

उपचार की शुरुआत में (विशेष रूप से अक्सर बुजुर्ग रोगियों में) - उनींदापन, थकान, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, गतिभंग, भटकाव, चाल की अस्थिरता, मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं का धीमा होना, भ्रम

शुष्क मुँह या लार, नाराज़गी, मतली, उल्टी, भूख में कमी, कब्ज या दस्त, असामान्य यकृत समारोह, ऊंचा यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट, पीलिया

मूत्र असंयम, मूत्र प्रतिधारण, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, कामेच्छा में कमी या वृद्धि, कष्टार्तव

ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (ठंड लगना, बुखार, गले में खराश, असामान्य थकान या कमजोरी), एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

त्वचा लाल चकत्ते, खुजली

भ्रूण पर प्रभाव: टेराटोजेनिसिटी (विशेष रूप से पहली तिमाही), सीएनएस अवसाद, श्वसन विफलता, मांसपेशियों की टोन में कमी, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया और नवजात शिशुओं में चूसने की कमजोर क्रिया ("सुस्त शिशु" सिंड्रोम) जिनकी माताओं ने दवा का इस्तेमाल किया।

व्यसन, मादक द्रव्य व्यसन

रक्तचाप में कमी (बीपी)

खुराक में तेज कमी या सेवन को बंद करने के साथ, "वापसी" सिंड्रोम (चिड़चिड़ापन, घबराहट, नींद की गड़बड़ी, डिस्फोरिक प्रतिक्रियाएं, आंतरिक अंगों और कंकाल की मांसपेशियों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, प्रतिरूपण, पसीना बढ़ जाना, अवसाद, मतली) , उल्टी, कंपकंपी, धारणा विकार, जिसमें एच हाइपरैक्यूसिस, पेरेस्टेसिया, फोटोफोबिया, टैचीकार्डिया, आक्षेप, शायद ही कभी - मानसिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं)

मतभेद

कोमा, सदमा, मायस्थेनिया ग्रेविस

कोण-बंद मोतियाबिंद (तीव्र हमला या प्रवृत्ति)

तीव्र शराब विषाक्तता (महत्वपूर्ण कार्यों के कमजोर होने के साथ), मादक दर्दनाशक दवाओं और कृत्रिम निद्रावस्था का उपचार

गंभीर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (संभवतः बढ़ी हुई सांस की विफलता), तीव्र श्वसन विफलता, अस्थमा

गंभीर अवसाद (आत्महत्या की प्रवृत्ति प्रकट हो सकती है)

अन्य बेंजोडायजेपाइन और दवा के सहायक घटकों सहित अतिसंवेदनशीलता

गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही) और स्तनपान

अस्थेनिया, कैशेक्सिया

गंभीर जिगर और गुर्दा रोग

इलाज के दौरान शराब का सेवन

18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फेनाज़ेपम® के एक साथ उपयोग से पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में लेवोडोपा की प्रभावशीलता कम हो जाती है। zidovudine विषाक्तता को बढ़ा सकता है।

एंटीसाइकोटिक, एंटीपीलेप्टिक या कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ-साथ केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले, मादक दर्दनाशक दवाओं, इथेनॉल के एक साथ उपयोग के साथ प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि होती है।

माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के अवरोधक विषाक्त प्रभाव विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के संकेतक प्रभावशीलता को कम करते हैं।

रक्त सीरम में इमिप्रामाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है।

एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

क्लोज़ापाइन की एक साथ नियुक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन अवसाद को बढ़ाना संभव है।

मौखिक गर्भ निरोधकों द्वारा बेंजोडायजेपाइन का चयापचय धीमा हो जाता है।

विशेष निर्देश

दवा में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है, इसलिए, वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption के साथ, इसे सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

सावधानी सेजिगर और / या गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में गतिभंग, नशीली दवाओं पर निर्भरता का इतिहास, मनो-सक्रिय दवाओं के दुरुपयोग की प्रवृत्ति, हाइपरकिनेसिस, कार्बनिक मस्तिष्क रोग, मनोविकृति (विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं संभव हैं), हाइपोप्रोटीनेमिया, स्लीप एपनिया (स्थापित या संदिग्ध) के लिए आवेदन करें। , बुजुर्ग मरीज।

गुर्दे / यकृत की विफलता और दीर्घकालिक उपचार के साथ, परिधीय रक्त और "यकृत" एंजाइमों की तस्वीर की निगरानी करना आवश्यक है।

जिन रोगियों ने पहले साइकोएक्टिव ड्रग्स नहीं लिया है, उनमें एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक या शराब से पीड़ित रोगियों की तुलना में कम खुराक पर फेनाज़ेपम के उपयोग की चिकित्सीय प्रतिक्रिया होती है।

अन्य बेंजोडायजेपाइनों की तरह, इसमें उच्च खुराक (4 मिलीग्राम / दिन से अधिक) में लंबे समय तक उपयोग के साथ दवा निर्भरता पैदा करने की क्षमता है।

प्रशासन की अचानक समाप्ति के साथ, एक "वापसी" सिंड्रोम (अवसाद, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, पसीना बढ़ जाना) हो सकता है, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग (8-12 सप्ताह से अधिक) के साथ।

यदि रोगियों में वृद्धि हुई आक्रामकता, उत्तेजना की तीव्र स्थिति, भय, आत्महत्या के विचार, मतिभ्रम, मांसपेशियों में ऐंठन में वृद्धि, सोने में कठिनाई, सतही नींद जैसी असामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

उपचार की प्रक्रिया में, रोगियों को इथेनॉल का उपयोग करने से सख्त मना किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

गर्भावस्था के दौरान, उनका उपयोग केवल "महत्वपूर्ण" संकेतों के लिए किया जाता है। इसका भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है और गर्भावस्था के पहले तिमाही में उपयोग किए जाने पर जन्मजात विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था में बाद में चिकित्सीय खुराक लेने से नवजात शिशु में सीएनएस अवसाद हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक उपयोग नवजात शिशु में "वापसी" सिंड्रोम के विकास के साथ शारीरिक निर्भरता का कारण बन सकता है।

बच्चे के जन्म से ठीक पहले उपयोग करें या बच्चे के जन्म के दौरान, यह नवजात शिशु में श्वसन अवसाद, मांसपेशियों की टोन में कमी, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया और चूसने की कमजोर क्रिया (सुस्त शिशु सिंड्रोम) का कारण बन सकता है।

वाहन चलाने की क्षमता या संभावित खतरनाक तंत्र पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं।

फेनाज़ेपम को परिवहन के ड्राइवरों और काम करने वाले अन्य व्यक्तियों के लिए काम के दौरान contraindicated है जिसके लिए त्वरित प्रतिक्रिया और सटीक आंदोलनों की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:चेतना का गंभीर अवसाद, हृदय और श्वसन गतिविधि, गंभीर उनींदापन, लंबे समय तक भ्रम, सजगता में कमी, लंबे समय तक डिसरथ्रिया, निस्टागमस, कंपकंपी, मंदनाड़ी, सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी, कोमा।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का सेवन, हेमोडायलिसिस अप्रभावी है, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का नियंत्रण, श्वसन और हृदय गतिविधि का रखरखाव।

एक विशिष्ट प्रतिपक्षी के रूप में, फ्लुमाज़ेनिल (एनेक्सैट) (एक अस्पताल की स्थापना में) का उपयोग किया जा सकता है - अंतःशिरा (5% ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में) 0.2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर (यदि आवश्यक हो, एक तक 1 मिलीग्राम की खुराक)।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम, 1 मिलीग्राम और 2.5 मिलीग्राम।

पीवीसी फिल्म और मुद्रित लाख एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां।

राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ 5 ब्लिस्टर पैक कार्डबोर्ड पैक में रखे गए हैं।

जमा करने की अवस्था

उपयोग के लिए निर्देश:

औषधीय प्रभाव

फेनाज़ेपम एक अत्यधिक सक्रिय ट्रैंक्विलाइज़र है जिसमें चिंताजनक, निरोधी, केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला और शामक प्रभाव होता है। ट्रैंक्विलाइजिंग और एंटी-चिंता प्रभाव फेनाज़ेपम के एनालॉग्स की ताकत से बेहतर है। इसके अलावा, दवा में एक निरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। दवा का चिंताजनक प्रभाव भावनात्मक तनाव में कमी, कमजोर भय, चिंता और चिंता में व्यक्त किया गया है।

प्राप्त समीक्षाओं के अनुसार, फेनाज़ेपम का भावात्मक, मतिभ्रम और तीव्र भ्रम संबंधी विकारों पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

फेनाज़ेपम की खुराक और उपयोग के लिए निर्देश

इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा: साइकोमोटर आंदोलन, चिंता, भय, साथ ही मानसिक अवस्था और वनस्पति पैरॉक्सिस्म की तेजी से राहत के लिए, प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम तक है, प्रति दिन औसत खुराक 3-5 मिलीग्राम है, अधिकतम 7 है। -9 मिलीग्राम।

मौखिक: नींद संबंधी विकारों के लिए, 250 से 500 माइक्रोग्राम, सोने से 20 से 30 मिनट पहले। साइकोपैथिक, न्यूरोटिक, साइको-लाइक और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों के उपचार में, पहली खुराक दिन में 2-3 बार 1 मिलीग्राम तक होती है। खुराक को 2-4 दिनों के बाद, सकारात्मक प्रभाव की उपस्थिति में, प्रति दिन 4-6 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। गंभीर भय, आंदोलन, चिंता के साथ, पहली खुराक प्रति दिन 3 मिलीग्राम है, एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक तेजी से वृद्धि के साथ। मिर्गी के उपचार में, प्रति दिन 2-10 मिलीग्राम मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी वाले रोगों के उपचार में, दवा के 2-3 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार लिया जाता है। अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है।

फेनाज़ेपम पर निर्भरता प्राप्त करने से बचने के लिए, निर्देश अनुशंसा करते हैं कि चिकित्सा का कोर्स दो सप्ताह से अधिक नहीं चलना चाहिए। असाधारण मामलों में, पाठ्यक्रम की अवधि को 2 महीने तक बढ़ाना संभव है। खुराक में कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए।

फेनाज़ेपम के उपयोग के लिए संकेत

फेनाज़ेपम को विक्षिप्त, न्युरोसिस जैसी, मनोरोगी और मनो-जैसी स्थितियों के लिए संकेत दिया जाता है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअक विकार, अनिद्रा, शराब, मादक द्रव्यों के सेवन, स्थिति मिरगी, मिरगी के दौरे के साथ।

मांसपेशियों की कठोरता, हाइपरकिनेसिस, एथेटोसिस, टिक्स, ऑटोनोमिक लायबिलिटी के उपचार के लिए।

फेनाज़ेपम के उपयोग के लिए मतभेद

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• अवसाद का गंभीर रूप;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• एनाल्जेसिक विषाक्तता या तीव्र शराब विषाक्तता;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
• मैं गर्भावस्था की तिमाही;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• दुद्ध निकालना के साथ;
• बेंजोडायजेपाइन के प्रति असहिष्णुता।

विशेष निर्देश

यकृत या गुर्दे की कमी वाले रोगियों, मादक द्रव्यों के सेवन से ग्रस्त व्यक्तियों, जैविक मस्तिष्क क्षति वाले और बुजुर्ग रोगियों में फेनाज़ेपम का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

एनालॉग्स की तरह, फेनाज़ेपम उच्च खुराक के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान दवा निर्भरता का कारण बन सकता है। फेनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान, इथेनॉल का उपयोग सख्त वर्जित है। फेनाज़ेपम के साथ 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के उपचार पर कोई समीक्षा नहीं है, दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। फेनाज़ेपम का एकाग्रता पर प्रभाव पड़ता है, इसलिए फेनाज़ेपम उपचार प्राप्त करने वाले लोगों के लिए वाहन चलाते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

फेनाज़ेपम का ओवरडोज

फेनाज़ेपम की अधिक मात्रा के लक्षण: सजगता में कमी, उनींदापन, कंपकंपी, निस्टागमस, लंबे समय तक डिसरथ्रिया, सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ, ब्रैडीकार्डिया, कोमा, रक्तचाप कम होना।

फेनाज़ेपम का अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन

समीक्षाओं के अनुसार, फेनाज़ेपम पार्किंसंस रोग के रोगियों में लेवोडोपा की प्रभावशीलता को कम करता है। फेनाज़ेपम ज़िडोवुडिन की विषाक्तता को बढ़ाता है।

एंटीसाइकोटिक, एंटीपीलेप्टिक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ-साथ केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले, मादक दर्दनाशक दवाओं और इथेनॉल के साथ संयुक्त होने पर प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि देखी गई।

जब एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है, तो उनकी कार्रवाई को बढ़ाना संभव है। क्लोज़ापाइन के एक साथ उपयोग से श्वसन अवसाद संभव है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भवती महिलाओं द्वारा फेनाज़ेपम का उपयोग केवल महत्वपूर्ण संकेतों के लिए अनुमत है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में उपयोग किए जाने पर, भ्रूण पर दवा का विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे जन्मजात विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है। बाद की तारीख में फेनाज़ेपम का उपयोग नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का कारण बनता है। गर्भावस्था के दौरान नियमित उपयोग से नवजात शिशु में व्यसन और वापसी के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान या उनके ठीक पहले फेनाज़ेपम का उपयोग नवजात शिशु का कारण हो सकता है: श्वसन अवसाद, हाइपोथर्मिया और हाइपोटेंशन।

फेनाज़ेपम के दुष्प्रभाव

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: प्रवेश के पहले दिनों में (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में) - थकान, भ्रम, उनींदापन, चक्कर आना, गतिभंग की भावना, एकाग्रता में कमी, भटकाव, धीमी प्रतिक्रिया; शायद ही कभी - अवसाद, उत्साह, सिरदर्द, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ समन्वय, स्मृति हानि, अनियंत्रित गति, अस्टेनिया, डिसरथ्रिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, मिरगी के दौरे (मिर्गी के रोगियों में); बहुत कम ही - आक्रामक प्रकोप, भय, साइकोमोटर आंदोलन, आत्महत्या की प्रवृत्ति, मांसपेशियों में ऐंठन, मतिभ्रम, चिड़चिड़ापन, आंदोलन, अनिद्रा, चिंता।

संचार प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया।

पाचन तंत्र से: नाराज़गी, उल्टी, दस्त या कब्ज।

खुजली या त्वचा पर लाल चकत्ते के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

अन्य संभावित प्रतिक्रियाएं: इसके अनुरूपों की तरह, फेनाज़ेपम दवा निर्भरता का कारण बनता है, रक्तचाप को कम करता है; शायद ही कभी - दृश्य हानि, क्षिप्रहृदयता। एक तेज रद्दीकरण या खुराक में कमी के साथ - एक वापसी सिंड्रोम की उपस्थिति।

सूची बी। एक सूखी, अंधेरी जगह में और बच्चों की पहुंच से बाहर, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर

निर्माण की तारीख से समाप्ति तिथि

उत्पाद वर्णन

एक पहलू और जोखिम के साथ गोलियां सफेद, प्लॉस्कोटसिलिंड्रिचेस्की हैं।

औषधीय प्रभाव

बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला का चिंताजनक एजेंट (ट्रैंक्विलाइज़र)। इसमें एक चिंताजनक, शामक-कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है।
तंत्रिका आवेगों के संचरण पर गाबा के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। मस्तिष्क स्टेम के आरोही सक्रिय जालीदार गठन और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स के पोस्टसिनेप्टिक गाबा रिसेप्टर्स के एलोस्टेरिक केंद्र में स्थित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है; मस्तिष्क की सबकोर्टिकल संरचनाओं (लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस) की उत्तेजना को कम करता है, पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को रोकता है।
चिंताजनक प्रभाव लिम्बिक सिस्टम के एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स पर प्रभाव के कारण होता है और भावनात्मक तनाव में कमी, चिंता, भय, चिंता को कमजोर करने में प्रकट होता है।
शामक प्रभाव मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन और थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक पर प्रभाव के कारण होता है और न्यूरोटिक मूल (चिंता, भय) के लक्षणों में कमी से प्रकट होता है।
यह व्यावहारिक रूप से मानसिक उत्पत्ति (तीव्र भ्रम, मतिभ्रम, भावात्मक विकार) के उत्पादक लक्षणों को प्रभावित नहीं करता है, शायद ही कभी भावात्मक तनाव, भ्रम संबंधी विकारों में कमी होती है।
कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन की कोशिकाओं के निषेध से जुड़ा है। भावनात्मक, वानस्पतिक और मोटर उत्तेजनाओं के प्रभाव को कम करता है जो सो जाने के तंत्र को बाधित करते हैं।
एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव प्रीसिनेप्टिक निषेध को बढ़ाकर महसूस किया जाता है, ऐंठन आवेग के प्रसार को दबा देता है, लेकिन फोकस की उत्तेजित स्थिति को हटाया नहीं जाता है। केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल अभिवाही निरोधात्मक मार्ग (कुछ हद तक, मोनोसिनेप्टिक वाले) के निषेध के कारण होता है। मोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के कार्य का प्रत्यक्ष निषेध भी संभव है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, टीएमएक्स - 1-2 घंटे। यह यकृत में चयापचय होता है। टी 1/2 - 6-10-18 घंटे मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित।

उपयोग के संकेत

न्यूरोटिक, न्यूरोसिस-जैसे, साइकोपैथिक और साइकोपैथिक और अन्य स्थितियां (चिड़चिड़ापन, चिंता, तंत्रिका तनाव, भावनात्मक अस्थिरता), प्रतिक्रियाशील मनोविकृति और सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअक विकार (अन्य चिंताजनक दवाओं (ट्रैंक्विलाइज़र) की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी सहित), जुनून, अनिद्रा। वापसी सिंड्रोम (शराब, मादक द्रव्यों के सेवन), स्थिति मिर्गी, मिर्गी के दौरे (विभिन्न एटियलजि के), अस्थायी और मायोक्लोनिक मिर्गी।
चरम स्थितियों में - भय और भावनात्मक तनाव की भावनाओं पर काबू पाने की सुविधा के साधन के रूप में।
एक एंटीसाइकोटिक एजेंट के रूप में - एंटीसाइकोटिक दवाओं (ज्वर के रूप सहित) के लिए अतिसंवेदनशीलता के साथ सिज़ोफ्रेनिया।
न्यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में - मांसपेशियों की कठोरता, एथेटोसिस, हाइपरकिनेसिस, टिक, ऑटोनोमिक लैबिलिटी (सिम्पेथोएड्रेनल और मिश्रित पैरॉक्सिज्म)।
एनेस्थिसियोलॉजी में - प्रीमेडिकेशन (परिचयात्मक संज्ञाहरण के एक घटक के रूप में)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से ही संभव है। इसका भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है और गर्भावस्था के पहले तिमाही में उपयोग किए जाने पर जन्मजात विकृतियों के विकास को बढ़ाता है। बाद की गर्भावस्था में चिकित्सीय खुराक लेने से नवजात शिशु में सीएनएस अवसाद हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान लगातार उपयोग नवजात शिशु में वापसी सिंड्रोम के विकास के साथ शारीरिक निर्भरता का कारण बन सकता है। बच्चे, विशेष रूप से कम उम्र में, बेंजोडायजेपाइन के सीएनएस अवसाद प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं।
प्रसव के तुरंत पहले या दौरान उपयोग करने से नवजात शिशु में श्वसन संबंधी अवसाद, मांसपेशियों की टोन में कमी, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया और खराब चूसने (सुस्त शिशु सिंड्रोम) हो सकता है।

विशेष निर्देश

यकृत और / या गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में गतिभंग, नशीली दवाओं पर निर्भरता का इतिहास, मनो-सक्रिय दवाओं का दुरुपयोग करने की प्रवृत्ति, हाइपरकिनेसिस, कार्बनिक मस्तिष्क रोग, मनोविकृति (विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं संभव हैं), हाइपोप्रोटीनेमिया, स्लीप एपनिया (स्थापित या) में सावधानी के साथ प्रयोग करें। संदिग्ध) बुजुर्ग रोगियों में।
गुर्दे और / या जिगर की विफलता और दीर्घकालिक उपचार के साथ, परिधीय रक्त की तस्वीर और यकृत एंजाइम की गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है।
जिन रोगियों ने पहले साइकोएक्टिव ड्रग्स नहीं लिया है, उनमें एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक या शराब से पीड़ित रोगियों की तुलना में कम खुराक पर फेनाज़ेपम के उपयोग की चिकित्सीय प्रतिक्रिया होती है।
अन्य बेंजोडायजेपाइनों की तरह, इसमें उच्च खुराक (4 मिलीग्राम / दिन से अधिक) में लंबे समय तक उपयोग के साथ दवा निर्भरता पैदा करने की क्षमता है। प्रशासन की अचानक समाप्ति के साथ, एक वापसी सिंड्रोम हो सकता है (अवसाद, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, पसीने में वृद्धि सहित), विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग (8-12 सप्ताह से अधिक) के साथ। यदि रोगियों में वृद्धि हुई आक्रामकता, उत्तेजना की तीव्र स्थिति, भय, आत्महत्या के विचार, मतिभ्रम, मांसपेशियों में ऐंठन में वृद्धि, सोने में कठिनाई, सतही नींद जैसी असामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
उपचार की प्रक्रिया में, रोगियों को इथेनॉल का उपयोग करने से सख्त मना किया जाता है।
18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।
ओवरडोज के मामले में, गंभीर उनींदापन, लंबे समय तक भ्रम, सजगता में कमी, लंबे समय तक डिसरथ्रिया, निस्टागमस, कंपकंपी, ब्रैडीकार्डिया, सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी, कोमा संभव है। गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल की सिफारिश की जाती है; रोगसूचक चिकित्सा (श्वास और रक्तचाप का रखरखाव), फ्लुमाज़ेनिल की शुरूआत (अस्पताल की स्थापना में); हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

सावधानी के साथ (सावधानियां)

जिगर की विफलता में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं है)।

मतभेद

कोमा, शॉक, मायस्थेनिया ग्रेविस, एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा (एक्यूट अटैक या प्रीस्पोज़िशन), एक्यूट अल्कोहल पॉइज़निंग (महत्वपूर्ण कार्यों के कमजोर होने के साथ), मादक दर्दनाशक दवाओं और नींद की गोलियां, गंभीर सीओपीडी (श्वसन विफलता खराब हो सकती है), तीव्र श्वसन विफलता, गंभीर अवसाद (आत्मघाती प्रवृत्ति प्रकट कर सकता है) गर्भावस्था की पहली तिमाही, स्तनपान की अवधि, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं की गई है), अतिसंवेदनशीलता (अन्य बेंजोडायजेपाइन सहित)।

खुराक और प्रशासन

अंदर: नींद संबंधी विकारों के लिए - सोने से 20-30 मिनट पहले 250-500 एमसीजी। न्यूरोटिक, साइकोपैथिक, न्यूरोसिस जैसी और साइकोपैथिक स्थितियों के उपचार के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में 2-3 बार 0.5-1 मिलीग्राम है। 2-4 दिनों के बाद, प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को 4-6 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। गंभीर आंदोलन, भय, चिंता के साथ, उपचार 3 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होता है, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक में तेजी से वृद्धि होती है। मिर्गी के इलाज में - 2-10 मिलीग्राम / दिन।
शराब वापसी के उपचार के लिए - अंदर, 2-5 मिलीग्राम / दिन या / मी, 500 एमसीजी 1-2 बार / दिन, वनस्पति पैरॉक्सिम्स के साथ - / मी, 0.5-1 मिलीग्राम। औसत दैनिक खुराक 1.5-5 मिलीग्राम है, इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है, आमतौर पर सुबह और दोपहर में 0.5-1 मिलीग्राम और रात में 2.5 मिलीग्राम तक। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी वाले रोगों में, 2-3 मिलीग्राम 1-2 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।
उपचार के दौरान दवा निर्भरता के विकास से बचने के लिए, फेनाज़ेपम के उपयोग की अवधि 2 सप्ताह है (कुछ मामलों में, उपचार की अवधि 2 महीने तक बढ़ाई जा सकती है)। फेनाज़ेपम के उन्मूलन के साथ, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के कोई मामले नहीं थे। उपचार: रोगसूचक चिकित्सा।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: उपचार की शुरुआत में (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में) - उनींदापन, थकान, चक्कर आना, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, गतिभंग, भटकाव, चाल अस्थिरता, मानसिक और मोटर प्रतिक्रिया मंदी, भ्रम ; शायद ही कभी - सिरदर्द, उत्साह, अवसाद, कंपकंपी, स्मृति हानि, बिगड़ा हुआ आंदोलनों का समन्वय (विशेष रूप से उच्च खुराक पर), मूड अवसाद, डायस्टोनिक एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं (आंखों सहित अनियंत्रित गति), अस्टेनिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, डिसरथ्रिया, मिरगी के दौरे (में) मिर्गी के रोगी); बहुत कम ही - विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (आक्रामक विस्फोट, साइकोमोटर आंदोलन, भय, आत्महत्या की प्रवृत्ति, मांसपेशियों में ऐंठन, मतिभ्रम, आंदोलन, चिड़चिड़ापन, चिंता, अनिद्रा)।
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (ठंड लगना, अतिताप, गले में खराश, अत्यधिक थकान या कमजोरी), एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह या लार, नाराज़गी, मतली, उल्टी, भूख न लगना, कब्ज या दस्त; असामान्य जिगर समारोह, यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट, पीलिया की गतिविधि में वृद्धि।
जननांग प्रणाली से: मूत्र असंयम, मूत्र प्रतिधारण, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, कामेच्छा में कमी या वृद्धि, कष्टार्तव।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं: फेलबिटिस या शिरापरक घनास्त्रता (इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन या दर्द)।
अन्य: व्यसन, नशीली दवाओं पर निर्भरता; रक्तचाप में कमी; शायद ही कभी - दृश्य हानि (डिप्लोपिया), वजन कम होना, क्षिप्रहृदयता।
खुराक में तेज कमी या सेवन को बंद करने के साथ, एक वापसी सिंड्रोम (चिड़चिड़ापन, घबराहट, नींद की गड़बड़ी, डिस्फोरिया, आंतरिक अंगों और कंकाल की मांसपेशियों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, प्रतिरूपण, पसीना बढ़ जाना, अवसाद, मतली, उल्टी) कंपकंपी, धारणा विकार, सहित। हाइपरैक्यूसिस, पारेषण, फोटोफोबिया; क्षिप्रहृदयता, आक्षेप, शायद ही कभी - तीव्र मनोविकृति)।

मिश्रण

1 टैब।

सहायक पदार्थ:

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

फेनाज़ेपम के एक साथ उपयोग से पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में लेवोडोपा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
फेनाज़ेपम ज़िडोवुडिन की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।
एंटीसाइकोटिक, एंटीपीलेप्टिक या कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ-साथ केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले, मादक दर्दनाशक दवाओं, इथेनॉल के एक साथ उपयोग के साथ प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि होती है।
माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के अवरोधक विषाक्त प्रभाव विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के संकेतक प्रभावशीलता को कम करते हैं।
रक्त सीरम में इमिप्रामाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है।
एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाना संभव है। क्लोज़ापाइन की एक साथ नियुक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन अवसाद को बढ़ाना संभव है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एक पहलू और जोखिम के साथ गोलियां सफेद, प्लॉस्कोटसिलिंड्रिचेस्की हैं।
1 टैब।
ब्रोमडीहाइड्रोक्लोरोफेनिलबेन्जोडायजेपाइन (फेनाज़ेपम) 1 मिलीग्राम


50 पीसी। - पॉलिमर के डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड के पैक्स।

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ

सहायक पदार्थ:लैक्टोज (दूध चीनी), आलू स्टार्च, पोविडोन (कोलाइडन 25), कैल्शियम स्टीयरेट, तालक।

10 टुकड़े। - ब्लिस्टर पैक (5) - कार्डबोर्ड पैक।
25 पीसी। - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड पैक।
50 पीसी। - पॉलिमर के डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड के पैक्स।

गोलियाँ सफेद, सपाट-बेलनाकार, एक कक्ष और एक जोखिम के साथ।

सहायक पदार्थ:लैक्टोज (दूध चीनी), आलू स्टार्च, पोविडोन (कोलाइडन 25), कैल्शियम स्टीयरेट, तालक।

10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (5) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
25 पीसी। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
50 पीसी। - पॉलिमर के डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड के पैक्स।

गोलियाँ सफेद, सपाट-बेलनाकार, एक कक्ष के साथ।

सहायक पदार्थ:लैक्टोज (दूध चीनी), आलू स्टार्च, पोविडोन (कोलाइडन 25), कैल्शियम स्टीयरेट, तालक।

10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (5) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
25 पीसी। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
50 पीसी। - पॉलिमर के डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड के पैक्स।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

औषधीय प्रभाव

Anxiolytic (ट्रैंक्विलाइज़र), बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न। इसमें एक स्पष्ट चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था, शामक, साथ ही निरोधी और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जो मुख्य रूप से थैलेमस, हाइपोथैलेमस और लिम्बिक सिस्टम में महसूस किया जाता है। यह गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के संचरण के पूर्व और पोस्टसिनेप्टिक निषेध के मुख्य मध्यस्थों में से एक है।

फेनाज़ेपम की क्रिया का तंत्र सुपरमॉलेक्यूलर गाबा-बेंजोडायजेपाइन-क्लोरोनोफोर-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स की उत्तेजना से निर्धारित होता है, जिससे जीएबीए रिसेप्टर्स की सक्रियता होती है, जो बदले में, उप-संरचनात्मक संरचनाओं की उत्तेजना में कमी का कारण बनती है। मस्तिष्क और पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस का निषेध।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती है। रक्त में सी अधिकतम फेनाज़ेपम - 1 से 2 घंटे तक।

उपापचय

जिगर में चयापचय।

प्रजनन

टी 1/2 6 से 18 घंटे तक है। दवा मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होती है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत

- विक्षिप्त, न्यूरोसिस जैसी, मनोरोगी, मनोरोगी और चिंता, भय, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, तनाव, भावनात्मक अक्षमता के साथ अन्य स्थितियां;

- प्रतिक्रियाशील मनोविकार;

- हाइपोकॉन्ड्रिअकल-सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम (अन्य ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी सहित);

- वनस्पति रोग;

- नींद संबंधी विकार;

- भय और भावनात्मक तनाव की स्थिति की रोकथाम;

- अस्थायी और मायोक्लोनिक मिर्गी;

- हाइपरकिनेसिस और टिक्स;

- मांसपेशियों की जकड़न;

- वानस्पतिक लचीलापन।

खुराक आहार

दवा को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। फेनाज़ेपम की एक एकल खुराक आमतौर पर 0.5-1 मिलीग्राम है।

फेनाज़ेपम की औसत दैनिक खुराक 1.5 - 5 मिलीग्राम है, इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है: आमतौर पर सुबह और दोपहर में 0.5-1 मिलीग्राम, रात में - 2.5 मिलीग्राम तक। फेनाज़ेपम की अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

पर नींद संबंधी विकारदवा का उपयोग 20 . के लिए 0.25-0.5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाना चाहिए - सोने से 30 मिनट पहले।

पर विक्षिप्त, मनोरोगी, न्यूरोसिस जैसी और मनोरोगी अवस्थाएँदवा की प्रारंभिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन है। 2-4 दिनों के बाद, दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को 4-6 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

पर गंभीर आंदोलन, भय, चिंताउपचार 3 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होता है, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक में तेजी से वृद्धि होती है।

पर मिरगीखुराक 2-10 मिलीग्राम / दिन है।

पर शराब वापसीफेनाज़ेपम 2.5-5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित है।

पर बढ़ी हुई मांसपेशी टोन के साथ रोगदवा 2-3 मिलीग्राम 1-2 बार / दिन निर्धारित की जाती है।

उपचार के दौरान दवा निर्भरता के विकास से बचने के लिए, फेनाज़ेपम की अवधि 2 सप्ताह है। कुछ मामलों में, उपचार की अवधि 2 महीने तक बढ़ाई जा सकती है। नपेनापट को रद्द करते समय, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उपचार की शुरुआत में (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में) - उनींदापन, थकान, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, गतिभंग, भटकाव, मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं का धीमा होना, भ्रम; शायद ही कभी - सिरदर्द, उत्साह, अवसाद, कंपकंपी, स्मृति हानि, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय (विशेषकर जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है), मूड में कमी, डायस्टोनिक एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं, एस्थेनिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, डिसरथ्रिया; बहुत कम ही - विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (आक्रामक विस्फोट, साइकोमोटर आंदोलन, स्ट्रैक्स, आत्महत्या की प्रवृत्ति, मांसपेशियों में ऐंठन, मतिभ्रम, चिंता, नींद की गड़बड़ी)।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह या लार, नाराज़गी, मतली, उल्टी, भूख न लगना, कब्ज या दस्त, असामान्य जिगर समारोह, यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, पीलिया।

प्रजनन प्रणाली से:कामेच्छा में कमी या वृद्धि, कष्टार्तव; भ्रूण पर प्रभाव - टेराटोजेनिसिटी (विशेषकर पहली तिमाही), सीएनएस अवसाद, श्वसन विफलता, नवजात शिशुओं में चूसने वाले पलटा का दमन।

एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।

अन्य:लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता, रक्तचाप कम करना; शायद ही कभी - दृश्य हानि (डिप्लोपिया), वजन घटाने, क्षिप्रहृदयता; खुराक में तेज कमी या उपयोग को बंद करने के साथ - वापसी सिंड्रोम।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद

- मियासथीनिया ग्रेविस;

- कोण-बंद मोतियाबिंद (तीव्र हमला या प्रवृत्ति);

- गंभीर सीओपीडी (संभवतः श्वसन विफलता में वृद्धि);

- तीक्ष्ण श्वसन विफलता;

- गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही);

- स्तनपान की अवधि;

- 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं की गई है);

- बेंजोडायजेपाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

से सावधानीदवा का उपयोग यकृत और / या गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में गतिभंग, हाइपरकिनेसिस, मनोदैहिक दवाओं के दुरुपयोग की प्रवृत्ति, कार्बनिक मस्तिष्क रोगों (विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं संभव हैं), हाइपोप्रोटीनेमिया, अवसाद, बुजुर्ग रोगियों में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान, फेनाज़ेपम का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। भ्रूण पर दवा का विषाक्त प्रभाव पड़ता है और गर्भावस्था के पहले तिमाही में उपयोग किए जाने पर जन्मजात विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था में बाद में चिकित्सीय खुराक के उपयोग से नवजात शिशु में सीएनएस अवसाद हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान फेनाज़ेपम का पुराना उपयोग नवजात शिशु में वापसी के लक्षण पैदा कर सकता है।

बच्चे के जन्म से ठीक पहले या बच्चे के जन्म के दौरान दवा का उपयोग नवजात शिशु में श्वसन अवसाद, मांसपेशियों की टोन में कमी, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया, चूसने के कार्य को कमजोर करने ("सुस्त बच्चे" सिंड्रोम) का कारण बन सकता है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

हेपेटिक अपर्याप्तता में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

गंभीर अवसाद के लिए फेनाज़ेपम को निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा का उपयोग आत्मघाती इरादों को लागू करने के लिए किया जा सकता है।

बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग करना आवश्यक है।

गुर्दे / यकृत अपर्याप्तता और दीर्घकालिक उपचार के मामले में, परिधीय रक्त और यकृत एंजाइमों की तस्वीर की निगरानी करना आवश्यक है।

साइड इफेक्ट की आवृत्ति और प्रकृति व्यक्तिगत संवेदनशीलता, खुराक और उपचार की अवधि पर निर्भर करती है। खुराक में कमी या फेनाज़ेपम के उपयोग को बंद करने के साथ, दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं।

अन्य बेंजोडायजेपाइनों की तरह, फेनाज़ेपम में उच्च खुराक (> 4 मिलीग्राम / दिन) में लंबे समय तक लेने पर दवा निर्भरता पैदा करने की क्षमता होती है।

दवा के अचानक बंद होने के साथ, एक वापसी सिंड्रोम हो सकता है (विशेषकर 8-12 सप्ताह से अधिक समय तक दवा का उपयोग करते समय)।

फेनाज़ेपम शराब के प्रभाव को बढ़ाता है, इसलिए दवा के साथ उपचार के दौरान मादक पेय पदार्थों के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

बाल चिकित्सा उपयोग

बच्चे, विशेष रूप से छोटे बच्चे, बेंजोडायजेपाइन के सीएनएस अवसाद प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

फेनाज़ेपम वाहनों के चालकों और काम करने वाले अन्य व्यक्तियों द्वारा उपयोग के लिए contraindicated है जिसके लिए त्वरित और सटीक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:एक मध्यम ओवरडोज के साथ - चिकित्सीय प्रभाव और दुष्प्रभावों में वृद्धि; एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ - चेतना, हृदय और श्वसन गतिविधि का एक स्पष्ट अवसाद।

इलाज:शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों पर नियंत्रण, श्वसन और हृदय गतिविधि का रखरखाव, रोगसूचक चिकित्सा। फेनाज़ेपम की मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया के विरोधी के रूप में, स्ट्राइकिन नाइट्रेट की सिफारिश की जाती है (दिन में 2-3 बार 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर के इंजेक्शन)। एक विशिष्ट प्रतिपक्षी के रूप में, Flumazenil (anexat) का उपयोग किया जा सकता है: iv 0.2 मिलीग्राम (यदि आवश्यक हो, खुराक को 1 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है) 5% ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) समाधान या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में।

दवा बातचीत

अन्य दवाओं के साथ फेनाज़ेपम के एक साथ उपयोग के साथ जो सीएनएस अवसाद (हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स सहित) का कारण बनते हैं, किसी को उनकी कार्रवाई की पारस्परिक वृद्धि को ध्यान में रखना चाहिए।

पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में लेवोडोपा के साथ फेनाज़ेपम के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

फेनाज़ेपमचिकित्सा में एक काफी सामान्य दवा है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने के लिए किया जाता है ( सीएनएस) व्यक्ति। औषधीय प्रभाव के अनुसार, यह समूह के अंतर्गत आता है प्रशांतक, क्योंकि यह कई तंत्रिका केंद्रों की गतिविधि को रोकता है। इसके लिए धन्यवाद, कई अलग-अलग प्रभाव प्राप्त होते हैं।

सबसे अधिक बार, फेनाज़ेपम का उपयोग निम्नलिखित प्रभावों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है:

• सीडेटिव. विभिन्न उत्तेजित अवस्थाओं में बेहोश करने की क्रिया एक शांत प्रभाव है। यह वह है जिसकी अक्सर मनोचिकित्सा में आवश्यकता होती है।
• निरोधी. रोगी के ऐंठन सिंड्रोम को जल्दी से दूर करने के लिए एक निरोधी या निरोधी प्रभाव की आवश्यकता होती है। अन्यथा, महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन का खतरा है ( श्वास या दिल की धड़कन की समाप्ति, अपरिवर्तनीय अंग क्षति) व्यवहार में बरामदगी को दूर करने के लिए, इसका उपयोग अक्सर फेनाज़ेपम नहीं, बल्कि इसके समूह की अन्य दवाओं के लिए किया जाता है। ऐंठन सिंड्रोम के लिए तत्काल देखभाल प्रदान करने के लिए निरोधी प्रभाव महत्वपूर्ण है।
• anxiolytic. यह प्रभाव एक शामक की क्रिया के समान है। इसमें चिंता की स्थिति, मजबूत भावनाओं को खत्म करना शामिल है। यह अक्सर मनोचिकित्सा में भी लागू होता है।
• मांसपेशियों को आराम. इस प्रभाव में शरीर की अधिकांश मांसपेशियों को आराम मिलता है। सर्जरी के लिए शरीर को तैयार करने के लिए इसका उपयोग अक्सर एनेस्थिसियोलॉजी में किया जाता है। हालांकि, फेनाज़ेपम में, यह मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव अपेक्षाकृत कमजोर होता है।
• कृत्रिम निद्रावस्था का. फेनाज़ेपम की उच्च खुराक एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव देती है। यह अक्सर मनोरोग में हिंसक और उत्तेजित रोगियों को शांत करने के लिए भी प्रयोग किया जाता है।

फेनाज़ेपम सबसे शक्तिशाली बेंजोडायजेपाइन में से एक है। संभावित रूप से, यह भविष्य में काफी मजबूत लत पैदा कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप, एक वापसी सिंड्रोम हो सकता है। अधिकांश देशों में, यदि गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो उच्च स्वास्थ्य जोखिमों के कारण बिना प्रिस्क्रिप्शन के फेनाज़ेपम की बिक्री प्रतिबंधित है। बिना दस्तावेजों के इस दवा को सीमा पार ले जाना भी प्रतिबंधित है ( एक डॉक्टर से एक प्रमाण पत्र जिसमें कहा गया है कि यात्री को दवा की जरूरत है).

फेनाज़ेपम का औषधीय समूह

फेनाज़ेपम के साथ, बेंजोडायजेपाइन के समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• डायजेपाम;
• लोराज़ेपम;
• अल्प्राजोलम;
• क्लोनाज़ेपम;
• मिडाज़ोलम आदि

डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श के बाद, फेनाज़ेपम को निम्नलिखित एनालॉग्स से बदला जा सकता है(एक ही सक्रिय संघटक के साथ दवाएं):

• फेनोरेलैक्सन;
• फ़ेज़नेफ़;
• फ़ेज़िपम;
• एल्जेपम;
• ट्रैंकज़िपम।

आप लैटिन में फेनाज़ेपम कैसे लिखते हैं?

दवा फेनाज़ेपम की क्रिया का तंत्र

फेनाज़ेपम लेने का प्रभाव निम्नलिखित तंत्रों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचनाओं की गतिविधि में कमी;
• गाबा रिसेप्टर्स की उत्तेजना ( तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व को कम करता है);
• रीढ़ की हड्डी की सजगता को कमजोर करना और रोकना;
• अमिगडाला पर प्रभाव मस्तिष्क संरचनाओं में से एक) भावनात्मक अनुभव, चिंता, भय, आदि को कम करता है;
• जालीदार गठन की कोशिकाओं का निषेध ( मस्तिष्क संरचनाओं में से एक) तंत्रिका तंत्र की जलन को कम करता है और सो जाने की प्रक्रिया को आसान बनाता है;
• थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक पर प्रभाव ( मस्तिष्क संरचनाओं में से एक);
• इंजन ब्रेक लगाना ( मोटर) आवेग आक्षेप और मांसपेशियों में छूट की समाप्ति सुनिश्चित करता है।

रक्त और मूत्र में कितना फेनाज़ेपम पाया जाता है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत या गुर्दे के कुछ रोगों में, शरीर से दवा के पूर्ण उन्मूलन की अवधि थोड़ी बढ़ सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह यकृत और गुर्दे हैं जो फेनाज़ेपम को "बेअसर" करते हैं और मूत्र में इसके उत्सर्जन में योगदान करते हैं। इन अंगों के काम में गंभीर विकारों में, दवा ठीक से निर्धारित नहीं की जाती है क्योंकि यह लंबे समय तक शरीर से उत्सर्जित नहीं होगी।

फेनाज़ेपम के उपयोग के लिए संकेत

सबसे अधिक बार, फेनाज़ेपम निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के लिए निर्धारित है:

• प्रतिक्रियाशील मनोविकृति;
• पैथोलॉजिकल चिड़चिड़ापन;
• बढ़ी हुई चिंता;
• तंत्रिका टूटने;
• अनुचित मिजाज ( भावात्मक दायित्व);
• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी ( टूटने के) शराब या नशीली दवाओं के उपयोग को रोकने के बाद;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कुछ विकार;
• नर्वस टिक्स;
• कुछ ऐंठन स्थितियों में;
• सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूपों में;
• मिर्गी के कुछ रूपों में;
• दहशत की स्थिति;
• कुछ फोबिया;
• पूर्व-दवा के लिए ( चिकित्सा तैयारी) सर्जरी से पहले।

क्या फेनाज़ेपम भय और पैनिक अटैक में मदद करता है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी मामलों में, फेनाज़ेपम पसंद की दवा नहीं है, क्योंकि शरीर पर इसका प्रभाव जटिल होगा। कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ चिंताजनक हैं, जिसका उपयोग सुरक्षित और अधिक प्रभावी होगा। हालांकि, फेनाज़ेपम के लिए रोगी की संवेदनशीलता के मामले में, इसे उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। बेशक, किसी विशेषज्ञ द्वारा रोगी की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

फेनाज़ेपम के उपयोग के लिए मतभेद

सभी मतभेदों को सापेक्ष और निरपेक्ष में विभाजित किया जा सकता है। सापेक्ष contraindications का मतलब है कि स्वास्थ्य के लिए नुकसान मध्यम होगा, और दवा का उपयोग किया जा सकता है यदि डॉक्टर, उदाहरण के लिए, इसके एनालॉग्स तक पहुंच नहीं है, और फेनाज़ेपम लेने के बिना रोगी की स्थिति बहुत खराब हो जाएगी। पूर्ण मतभेद स्पष्ट रूप से फेनाज़ेपम के उपयोग को बाहर करते हैं, क्योंकि रोगी के स्वास्थ्य में तेज गिरावट अक्सर जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करेगी या अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनेगी।

फेनाज़ेपम के उपयोग के लिए मतभेद

क्या गर्भावस्था और स्तनपान (खिला) के दौरान फेनाज़ेपम का उपयोग करना संभव है?

द्वितीय और तृतीय तिमाही में, फेनाज़ेपम का उपयोग संभव है, लेकिन वांछनीय नहीं है। इस अवधि के दौरान, जन्म दोषों का खतरा कम हो जाता है, लेकिन बच्चे का स्वास्थ्य अभी भी जोखिम में है। गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर दवा लेने से बच्चे को जन्म के बाद सांस लेने में समस्या हो सकती है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान फेनाज़ेपम का उपयोग स्वास्थ्य कारणों से अनुमत है ( अगर दवा लेने से मरीज की जान बच सकती है, और डॉक्टरों के पास सुरक्षित साधन नहीं हैं).

स्तनपान के दौरान, फेनाज़ेपम को दूध के साथ माँ के शरीर से थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित किया जा सकता है और इस तरह बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है। यहां तक ​​कि ये नगण्य खुराक भी उनके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। इसलिए, स्तनपान के दौरान, फेनाज़ेपम के उपयोग की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

क्या मैं शराब और फेनाज़ेपम पी सकता हूँ?

चूंकि फेनाज़ेपम महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को संभावित रूप से बाधित कर सकता है ( श्वास और दिल की धड़कन), शराब के साथ इसका सेवन केवल जीवन के लिए खतरा है। खतरे की डिग्री शराब और दवा की खुराक के सीधे आनुपातिक है। लंबे समय तक फेनाज़ेपम के नियमित उपयोग के मामले में, पूरे उपचार के दौरान शराब का सेवन नहीं किया जाना चाहिए। खुराक में धीरे-धीरे कमी और फिर दवा की पूरी वापसी के बाद ही आप शराब पी सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, उनके उपयोग के समय और खुराक के बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लेना बेहतर होता है।

बच्चे किस उम्र में फेनाज़ेपम ले सकते हैं?

यदि कोई बच्चा फेनाज़ेपम की मानक वयस्क खुराक लेता है, तो अधिक मात्रा में या गंभीर साइड इफेक्ट्स का उच्च जोखिम होता है। उनमें से सबसे गंभीर चेतना की गंभीर हानि, श्वास, दिल की धड़कन और कोमा हैं। समस्या यह है कि छोटी खुराक समान प्रभाव उत्पन्न कर सकती है ( क्योंकि बच्चे का शरीर अधिक संवेदनशील होता है) इसीलिए यह दवा बच्चों को नहीं दी जाती है।

क्या मधुमेह रोगियों को फेनाज़ेपम दिया जा सकता है?

तथ्य यह है कि मधुमेह के साथ, कुछ आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इन अंगों की विकृति फेनाज़ेपम लेने के प्रभाव को बदल सकती है। उदाहरण के लिए, मधुमेह अपवृक्कता में, दवा शरीर से अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होगी, इसलिए इसका प्रभाव लंबा और अधिक विषाक्त हो सकता है। ओवरडोज और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

दवा फेनाज़ेपम के उपयोग के निर्देश

गोलियों को थोड़ी मात्रा में तरल से धोया जाता है। भोजन के साथ गोलियां लेने का सिंक्रनाइज़ेशन मौलिक महत्व का नहीं है। अक्सर, दिन में उनींदापन के दुष्प्रभाव से बचने के लिए रात में फेनाज़ेपम लिया जाता है। समाधान के साथ Ampoules उपयोग के लिए तैयार रूप में बेचे जाते हैं। समाधान एक सिरिंज में खींचा जाता है और एक मांसपेशी या नस में इंजेक्ट किया जाता है। फेनाज़ेपम की शुरूआत या उपयोग के बाद, घर पर रहने और ऐसे काम में शामिल नहीं होने की सिफारिश की जाती है जिसमें ध्यान या शारीरिक गतिविधि की उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

दवा फेनाज़ेपम का शेल्फ जीवन

एक्सपायर्ड ट्रैंक्विलाइज़र फेनाज़ेपम खतरनाक क्यों है?

फेनाज़ेपम की खुराक और प्रयोग करने की विधि

विभिन्न विकृति के लिए फेनाज़ेपम की अनुमानित खुराक

अधिकांश विकृति में, औसत एकल खुराक 0.5-1 मिलीग्राम है, और औसत दैनिक खुराक 1.5-5 मिलीग्राम है ( कई चरणों में टूट गया) अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है, दुर्लभ मामलों में इसे थोड़ा अधिक किया जा सकता है।

सभी खुराक अनुमानित हैं, क्योंकि प्रत्येक विशिष्ट विकृति के लिए एक या दूसरे प्रभाव की आवश्यकता होती है ( और यह दवा की खुराक पर निर्भर करता है) मरीजों को अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए। डॉक्टर की सलाह के बिना दवा का स्व-प्रशासन उप-चिकित्सीय खुराक में भी खतरनाक है ( तालिका में दर्शाए गए न्यूनतम से कम).

फेनाज़ेपम की गोलियों और इंजेक्शन (इंजेक्शन) के साथ उपचार का कोर्स कितने समय तक चलता है?

अगर हम न्यूरोसिस, साइकोसिस, मिर्गी और कुछ अन्य बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं जिनमें फेनाज़ेपम के एक कोर्स की वास्तव में आवश्यकता होती है, तो यह औसतन लगभग दो सप्ताह तक रहता है। इस समय के दौरान, यदि सही ढंग से लिया जाता है, तो रोगियों के पास दवा पर निर्भरता विकसित करने का समय नहीं होता है और कोई वापसी सिंड्रोम नहीं होगा। कुछ मामलों में, पाठ्यक्रम की अवधि 1 - 2 महीने तक पहुंच सकती है ( चिकित्सक के विवेक पर), लेकिन फिर दवा को धीरे-धीरे रद्द करना होगा।

क्या फेनाज़ेपम (विषाक्तता) को अधिक मात्रा में लेना संभव है?

फेनाज़ेपम की अधिक मात्रा को निम्नलिखित लक्षणों और संकेतों से पहचाना जा सकता है:

• गंभीर भ्रम और भटकाव;
• दिल का अवसाद ( कमजोर नाड़ी, धीमी गति से दिल की धड़कन, आदि।);
• श्वसन अवसाद ( उथला, दुर्लभ श्वास);
• सजगता का कमजोर होना ( घुटने, कोहनी, आदि);
• गंभीर उनींदापन;
• रक्तचाप कम करना;
• चक्कर आना, टिनिटस, मतली;
• अंगों में अनैच्छिक कांपना ( भूकंप के झटके);
• तेजी से अनैच्छिक पुतली आंदोलनों ( लंबवत या क्षैतिज रूप से).

फेनाज़ेपम की अधिकता की स्थिति में, रोगी को तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए। मुख्य उपचार गैस्ट्रिक पानी से धोना और शर्बत का उपयोग है ( सक्रिय कार्बन, आदि।) रक्त से दवा को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस आमतौर पर पर्याप्त प्रभाव नहीं देता है। Flumazenil निर्धारित करना संभव है ( पहले से ही अस्पताल में) साथ ही जरूरत पड़ने पर सांस लेने और दिल की धड़कन को सहारा दें।

कितने मिलीग्राम ( मिलीग्राम) फेनाज़ेपम को सोने के लिए लिया जाना चाहिए?

गोलियों में फेनाज़ेपम और इंजेक्शन में फेनाज़ेपम में क्या अंतर है ( इंजेक्शन में)?

गोलियां, शरीर में प्रवेश करती हैं, अन्नप्रणाली और पेट से गुजरती हैं, और केवल आंतों में दवा संचार प्रणाली में अवशोषित होती है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के मार्ग में कुछ समय लगता है, इसलिए फेनाज़ेपम अधिक धीरे-धीरे कार्य करेगा। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है ( आमतौर पर लसदार पेशी में) दवा रक्तप्रवाह में तेजी से प्रवेश करती है, और प्रभाव की शुरुआत का समय कम हो जाता है। सबसे तेज़ प्रभाव अंतःशिरा प्रशासन के साथ प्राप्त किया जाता है, क्योंकि समाधान सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि दवा का प्रभाव जितना तेज़ होता है, उतना ही कम रहता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंजेक्शन में फेनाज़ेपम से साइड इफेक्ट होने की संभावना कुछ अधिक होती है और अगर गलत तरीके से खुराक का चयन किया जाता है तो ओवरडोज का जोखिम अधिक होता है। इसलिए, ज्यादातर डॉक्टर गोलियां लिखने की कोशिश करते हैं ( खासकर अगर दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता है) आपातकालीन स्थितियों में अंतःशिरा प्रशासन एकल हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि अन्य एजेंट विफल हो जाते हैं, तो उच्च रक्तचाप के लिए एनेस्थीसिया के तहत एक मरीज को फेनाज़ेपम दिया जा सकता है। पैनिक अटैक या मिर्गी के दौरे के लिए इंजेक्शन देना भी बेहतर होता है। किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक एक विशिष्ट विकृति के लिए दवा का सही उपयोग करने का संकेत देगा।

फेनाज़ेपम के संभावित दुष्प्रभाव

फेनाज़ेपम का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली. सबसे अधिक बार, ये लक्षण दवा के कुछ घटकों के लिए असहिष्णुता का संकेत हैं और एलर्जी की प्रतिक्रिया का एक रूप हैं।
• तंद्रा, थकान और उदासीनता. वे एक शामक प्रभाव की अभिव्यक्तियाँ हैं और काफी सामान्य हैं। इन दुष्प्रभावों के कारण, फेनाज़ेपम को ड्राइवरों, डिस्पैचर्स और अन्य विशिष्टताओं के प्रतिनिधियों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, जिन्हें काम के दौरान अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
• सिरदर्द. यह एक काफी सामान्य दुष्प्रभाव है, लेकिन नियमित रूप से प्रकट नहीं होता है और सभी रोगियों में नहीं होता है।
• डिप्रेशन, डिप्रेशन. वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का परिणाम हैं। उपचार के दौरान रोगी के साथ ये लक्षण हो सकते हैं। आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ, वे कोशिश करते हैं कि वे दवा न लिखें।
• समन्वय विकार. अस्थिरता, चाल की अनिश्चितता, असामान्य आंदोलनों में व्यक्त किया जा सकता है। यह दुष्प्रभाव शायद ही कभी और मुख्य रूप से दवा की उच्च खुराक के उपचार में होता है।
• चेतना और स्मृति हानि के बादल. वे सीएनएस अवसाद का परिणाम हैं और उपचार के दौरान काफी आम हैं।
• भूकंप के झटके (अंगों में अनैच्छिक कांपना) यह बहुत कम ही देखा जाता है। मिर्गी के रोगियों में, दवा दौरे का कारण बन सकती है।
• कामेच्छा विकार (सेक्स ड्राइव में वृद्धि या कमी) यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ क्षेत्रों पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है।
• पेशाब विकार. मूत्र प्रतिधारण और असंयम दोनों को देखा जा सकता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्तर पर विकार ( जठरांत्र पथ) . उल्लंघन विविध हो सकते हैं और विभिन्न अंगों के काम को प्रभावित कर सकते हैं। उन्हें दवा के प्रति असहिष्णुता या जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को नियंत्रित करने वाली चिकनी मांसपेशियों के बिगड़ा हुआ संक्रमण द्वारा समझाया गया है। मुंह सूखना या सूखना, नाराज़गी, उल्टी या पेट में दर्द हो सकता है। उपचार के दौरान, रोगी कब्ज से पीड़ित हो सकता है या, इसके विपरीत, दस्त ( खट्टी डकार).
• कष्टार्तव. महिलाओं में, लंबे समय तक उपयोग मासिक धर्म की अनियमितता का कारण बन सकता है।
• रक्तचाप कम करना. दुर्लभ दुष्प्रभाव।
• वजन घटना. भूख की कमी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों के कारण दवा के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।
• दृश्य हानि(दोहरी दृष्टि, स्पष्टता की कमी, धुंधली दृष्टि) यह शायद ही कभी नोट किया जाता है, मुख्य रूप से दवा की उच्च खुराक लेते समय।
• जन्मजात विकृतियां।बच्चों में हो सकता है अगर माँ ने पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान दवा ली।

बहुत कम ही, फेनाज़ेपम का उपयोग करते समय, तथाकथित विरोधाभासी दुष्प्रभाव होते हैं ( दवा की मुख्य क्रिया के विपरीत) उदाहरण के लिए, मनोविकृति या गंभीर उत्तेजना का हमला संभव है।

सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध अधिकांश दुष्प्रभाव केवल दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि पर या उपचार के दौरान खुराक बदलने के बाद दिखाई देते हैं। यदि आप उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे का पालन करते हैं, तो इन विकारों की संभावना बहुत कम हो जाती है।

क्या फेनाज़ेपम मतिभ्रम का कारण बनता है?

क्या बुढ़ापे में फेनाज़ेपम लेना संभव है?

दवा फेनाज़ेपम की कीमत

क्या डिलीवरी के साथ ऑनलाइन फ़ार्मेसी में फ़िनाज़ेपम खरीदना संभव है ( मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग)?

ऑनलाइन फ़ार्मेसीज़ जो फेनाज़ेपम वितरित कर सकती हैं

कौन सा डॉक्टर फेनाज़ेपम निर्धारित करता है?

फेनाज़ेपम एक ट्रैंक्विलाइज़र है जिसमें एक स्पष्ट विरोधी चिंता, निरोधी, मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शांत करता है। इसका उपयोग विभिन्न विक्षिप्त और मनोरोगी स्थितियों के लिए किया जाता है, भय, चिंता की भावनाओं को दबाने के लिए, और वापसी के लक्षणों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

दवा अत्यधिक नशे की लत हो सकती है, और लंबे समय तक निरंतर उपयोग के बाद, एक व्यक्ति एक मजबूत निर्भरता विकसित करता है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार होते हैं। यदि दवा के उपयोग के प्रारंभिक चरणों में किसी व्यक्ति में उनींदापन और सकारात्मक रंग की भावनाएं होती हैं, तो फेनाज़ेपम के निरंतर उपयोग से सकारात्मक भावनाओं को नकारात्मक लोगों द्वारा बदल दिया जाता है।

फेनाज़ेपम के साथ स्व-दवा, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक से अधिक, उपचार पाठ्यक्रम की अवधि बढ़ाने से अप्रत्याशित, गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

शांत करनेवाला।

फार्मेसियों से बिक्री की शर्तें

बिक्री के लिए नुस्खे से।

कीमत

फार्मेसियों में फेनाज़ेपम की लागत कितनी है? औसत कीमत 110 रूबल के स्तर पर है।

क्या आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकते हैं?

फेनाज़ेपम एक तथाकथित मामूली ट्रैंक्विलाइज़र है, एक दवा जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर कई प्रक्रियाओं को रोकती है। इसमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि सभी लोगों में दवा की कुछ खुराक की प्रतिक्रिया कुछ हद तक व्यक्तिगत होती है। चूंकि ओवरडोज के मामले में दवा संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है, इसलिए इसकी बिक्री चिकित्सकीय नुस्खे के अनुसार सख्ती से की जाती है। इस प्रकार, राज्य आंशिक रूप से जनसंख्या की सुरक्षा प्रदान करता है।

बेंजोडायजेपाइन (फेनाज़ेपम सहित) निम्नलिखित कारणों से नुस्खे द्वारा सख्ती से बेचे जाते हैं:

• दवा के कई contraindications हैं, और रोगी स्वयं हमेशा उन्हें पहचान नहीं सकता है;
• यदि गलत तरीके से लिया जाता है, तो दवा अधिक मात्रा में पैदा कर सकती है;
• श्वास और दिल की धड़कन को रोककर दवा की अधिक मात्रा खतरनाक है;
• फेनाज़ेपम का उपयोग कभी-कभी आदी रोगियों द्वारा "वापसी" को कम करने के लिए किया जाता है;
• लंबे समय तक इस्तेमाल से फेनाज़ेपम आदत बन सकता है।

इस प्रकार, आधिकारिक तौर पर अधिकांश देशों में, फेनाज़ेपम को डॉक्टर के पर्चे के बिना नहीं खरीदा जा सकता है। बिना उपयुक्त प्रमाण पत्र के इसे राज्य की सीमा के पार ले जाना भी प्रतिबंधित है। सैद्धांतिक रूप से, निजी व्यक्तियों से दवा खरीदना संभव है, लेकिन इस मामले में इसका उपयोग बहुत गंभीर जोखिमों से भरा होगा।

रचना और रिलीज का रूप

फेनाज़ेपम निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध है:

• 0.5 मिलीग्राम, 1 मिलीग्राम या 2.5 मिलीग्राम की गोलियां: फ्लैट-बेलनाकार, सफेद, एक पहलू (0.5 और 2.5 मिलीग्राम) या जोखिम और एक पहलू (1 मिलीग्राम) से सुसज्जित। दवा को फफोले (प्रत्येक में 10 या 25 टैबलेट) या पॉलिमर जार (प्रत्येक में 50 टैबलेट) और कार्डबोर्ड पैक (2 या 5 फफोले या 1 जार प्रति पैक) में पैक किया जाता है;
• इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान: थोड़ा रंगीन या रंगहीन। दवा को 1 मिली के ग्लास ampoules और फफोले (प्रत्येक 5 ampoules) में पैक किया जाता है। Ampoules कार्डबोर्ड बॉक्स (प्रत्येक में 10 ampoules) या कार्डबोर्ड पैक (प्रत्येक में 2 छाले) में पैक किए जाते हैं।

1 टैबलेट की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: फेनाज़ेपम - 0.5, 1 या 2.5 मिलीग्राम;
• excipients: तालक, कैल्शियम स्टीयरेट, पोविडोन, लैक्टोज, आलू स्टार्च।

1 मिलीलीटर समाधान की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: फेनाज़ेपम - 1 मिलीग्राम;
• excipients: सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल 0.1 M, कम आणविक भार चिकित्सा पॉलीविनाइलपायरोलिडोन, ट्वीन -80, सोडियम पाइरोसल्फाइट, आसुत ग्लिसरॉल, इंजेक्शन के लिए पानी।

औषधीय प्रभाव

मुख्य सक्रिय संघटक फेनाज़ेपम है। यह एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न है जो शांत, कृत्रिम निद्रावस्था और निरोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है। इसकी काफी उच्च गतिविधि है, और ट्रैंक्विलाइजिंग और चिंताजनक कार्रवाई की ताकत के मामले में यह इस समूह की अन्य दवाओं से आगे निकल जाती है। फेनाज़ेपम लेने के प्रभाव:

1. निरोधी।
2. मांसपेशियों को आराम देने वाला।
3. कृत्रिम निद्रावस्था।
4. चिंता-विरोधी (शांत करने वाला)।
5. शामक।

मुख्य प्रभाव ट्रैंक्विलाइजिंग है, जिसका अर्थ है रोगी की चिंता, भय और चिंता की भावनाओं को समाप्त करना। फेनाज़ेपम भावनात्मक तनाव को कम करने में मदद करता है। उपचार के एक कोर्स के बाद, जुनूनी विचार, बढ़ा हुआ संदेह और जो हो रहा है उसके प्रति नकारात्मक रवैया रोगियों में गायब हो जाता है। फेनाज़ेपम का मनोवैज्ञानिक विकृति (मतिभ्रम, भ्रम) के कारण होने वाले लक्षणों पर सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

शामक प्रभाव मुख्य रूप से साइकोमोटर उत्तेजना में कमी में व्यक्त किया जाता है, और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नींद को सुविधाजनक बनाने, इसकी अवधि बढ़ाने और इसकी गुणवत्ता में सुधार करने में व्यक्त किया जाता है। फेनाज़ेपम की क्रिया का तंत्र मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में स्थित कुछ रिसेप्टर्स को प्रभावित करना है, इसलिए सभी प्रभाव केंद्रीय मूल के हैं।

उपयोग के संकेत

क्या मदद करता है? फेनाज़ेपम निम्नलिखित मामलों में प्रभावी है:

• प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के साथ;
• शराब वापसी को रोकते समय;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल-सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम के उपचार के लिए;
• स्वायत्त शिथिलता और नींद संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए;
• भावनात्मक तनाव, चिंता और भय की स्थिति की रोकथाम के लिए;
• स्वायत्त लचीलापन, मांसपेशियों की कठोरता, टिक्स और हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए;
• मायोक्लोनिक और टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों के उपचार के लिए एक निरोधी के रूप में;
• विक्षिप्त, मनोरोगी और अन्य स्थितियों के साथ बढ़ती चिड़चिड़ापन, चिंता, तनाव, भय और भावनात्मक अक्षमता के साथ।

फेनाज़ेपम को काम करने में कितना समय लगता है?

फेनाज़ेपम की कार्रवाई की अवधि औसतन 3-6 घंटे है, लेकिन इसके कुछ प्रभाव थोड़े लंबे समय तक रह सकते हैं। कार्रवाई की शुरुआत का समय दवा के प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करता है। मौखिक के साथ ( गोलियों में) रिसेप्शन लगभग 15-20 मिनट है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - तेज, और अंतःशिरा के साथ - और भी तेज।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में दवा नहीं लेनी चाहिए:

• नींद की गोलियों के साथ विषाक्तता महत्वपूर्ण कार्यों के कमजोर होने के साथ;
• आत्महत्या की प्रवृत्ति की अभिव्यक्ति के साथ अवसाद;
• श्वसन रोग;
• दवा के घटकों को अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति;
• कोमा और सदमे की स्थिति;
• कोण-बंद मोतियाबिंद - एक तीव्र पाठ्यक्रम के दौरान एक पूर्वसूचना;
• तीव्र दवा और शराब विषाक्तता;
• गर्भावस्था, स्तनपान।

इस तथ्य के कारण कि 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए फेनाज़ेपम के उपयोग के साथ चिकित्सा की प्रभावकारिता और सुरक्षा निर्धारित नहीं की गई है, दवा का उपयोग उपचार के लिए नहीं किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में खुराक को समायोजित करते हुए, चिकित्सक की देखरेख में सख्ती से उपयोग करें:

• एपनिया;
• रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क गतिभंग;
• मादक पदार्थों की लत;
• मस्तिष्क के कार्बनिक विकार;
• मनोविकृति;
• गुर्दे या जिगर की विफलता।

बुजुर्ग मरीजों को सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान नियुक्ति

फेनाज़ेपम केवल स्वास्थ्य कारणों से गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जा सकता है। सक्रिय पदार्थ का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जन्मजात विकृतियों की संभावना बढ़ जाती है, और अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास को रोकता है। यह बच्चे हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को दबाने के लिए बेंजोडायजेपाइन की क्षमता के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

फेनाज़ेपम के साथ एक गर्भवती महिला के दीर्घकालिक उपचार के साथ, नवजात शिशु में एक वापसी सिंड्रोम देखा जा सकता है। बच्चे के जन्म से तुरंत पहले इसका उपयोग करना भी खतरनाक है, क्योंकि दवा श्वसन अवसाद, मांसपेशियों की टोन में कमी, हाइपोथर्मिया और चूसने वाले आंदोलनों को कमजोर कर सकती है।

खुराक और आवेदन की विधि

जैसा कि उपयोग के निर्देशों में संकेत दिया गया है, फेनाज़ेपम की गोलियां पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ, बिना चबाए, मौखिक रूप से ली जाती हैं। रोगी के शरीर के संकेतों और विशेषताओं के आधार पर दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नींद संबंधी विकारों के साथ अंदर - सोने से 20-30 मिनट पहले 250-500 एमसीजी। न्यूरोटिक, साइकोपैथिक, न्यूरोसिस जैसी और साइकोपैथिक स्थितियों के उपचार के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में 2-3 बार 0.5-1 मिलीग्राम है। 2-4 दिनों के बाद, प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को 4-6 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। गंभीर आंदोलन, भय, चिंता के साथ, उपचार 3 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होता है, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक में तेजी से वृद्धि होती है। मिर्गी के इलाज में - 2-10 मिलीग्राम / दिन।

शराब वापसी के उपचार के लिए - अंदर, 2-5 मिलीग्राम / दिन या / मी, 500 एमसीजी 1-2 बार / दिन, वनस्पति पैरॉक्सिम्स के साथ - / मी, 0.5-1 मिलीग्राम। औसत दैनिक खुराक 1.5-5 मिलीग्राम है, इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है, आमतौर पर सुबह और दोपहर में 0.5-1 मिलीग्राम और रात में 2.5 मिलीग्राम तक। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी वाले रोगों में, 2-3 मिलीग्राम 1-2 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

दवा निर्भरता के विकास से बचने के लिएपाठ्यक्रम उपचार के साथ, फेनाज़ेपम के उपयोग की अवधि 2 सप्ताह है (कुछ मामलों में, उपचार की अवधि 2 महीने तक बढ़ाई जा सकती है)। फेनाज़ेपम के उन्मूलन के साथ, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

फेनाज़ेपम उन दवाओं में से एक है जो लत का कारण बन सकती हैं। फेनाज़ेपम पर निर्भरता विकसित करने वाले रोगियों में, इसके बंद होने के बाद लक्षण दिखाई दे सकते हैं। आमतौर पर उन्हें दो अवधारणाओं में जोड़ा जाता है - "रिबाउंड" सिंड्रोम और वापसी सिंड्रोम। उनमें से प्रत्येक का अपना विकास तंत्र है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेनाज़ेपम के सही उपयोग के साथ, अधिकांश रोगियों में इनमें से कोई भी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

"रिबाउंड" सिंड्रोम को अंतर्निहित विकृति के लक्षणों के तेज होने के रूप में समझा जाता है, जिसके लिए रोगी को फेनाज़ेपम के साथ इलाज किया गया था। इस प्रकार, इस सिंड्रोम की अभिव्यक्ति कुछ हद तक दवा की कार्रवाई के विपरीत होगी। रोगी को अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी (अंगों में कांपना), भावनात्मक उत्तेजना का अनुभव हो सकता है। यह सब तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना का परिणाम है, जिसे लंबे समय तक फेनाज़ेपम लेने से दबा दिया गया था।

निकासी कुछ हद तक पलटाव के समान है, और कई लक्षण समान हैं। हालांकि, वापसी सिंड्रोम के मामले में, लक्षण अधिक विविध हो सकते हैं। यह स्थिति कुछ हद तक नशा करने वालों की "वापसी" के समान है, हालांकि फेनाज़ेपम के उन्मूलन की स्थिति में ऐसी गंभीर स्थिति व्यावहारिक रूप से नहीं होती है।

वापसी सिंड्रोम में निम्नलिखित लक्षण और अभिव्यक्तियाँ शामिल हो सकते हैं:

• आत्महत्या की प्रवृत्तियां;
• अत्यधिक तनाव;
• दिल की धड़कन में वृद्धि;
• तंत्रिका उत्तेजना;
• गंभीर सिरदर्द;
• आक्षेप;
• अस्थिर रक्तचाप;
• मल विकार।

ये सभी लक्षण दवा के अचानक बंद होने के साथ हो सकते हैं, खासकर अगर इसे बड़ी खुराक में या लंबे समय तक लिया गया हो। रिबाउंड सिंड्रोम या वापसी सिंड्रोम की अवधि अलग हो सकती है। लक्षण आमतौर पर एक या एक सप्ताह के भीतर हल हो जाते हैं। हालांकि, ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब कुछ अभिव्यक्तियाँ एक महीने से अधिक समय तक बनी रहती हैं।

स्थिति में इस तरह की गिरावट को रोकने के लिए, फेनाज़ेपम को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है, हर दिन खुराक को थोड़ा कम किया जाता है। बेशक, एकल खुराक के साथ (उदाहरण के लिए, महीने में एक बार अनिद्रा का मुकाबला करने के लिए), इस तरह की लंबी अवधि की वापसी की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि लत के विकसित होने का समय नहीं है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

बढ़ी हुई व्यक्तिगत संवेदनशीलता वाले रोगियों में फेज़ेपम टैबलेट लेते समय, कुछ दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

1. एलर्जी प्रतिक्रियाएं - त्वचा की खुजली, दाने, पित्ती;
2. हेमटोपोइएटिक प्रणाली की ओर से - ल्यूकोसाइट्स, न्यूरोफाइल्स, हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स के स्तर में कमी;
3. प्रजनन प्रणाली की ओर से - यौन इच्छा में कमी;
4. तंत्रिका तंत्र की ओर से - थकान, उनींदापन, सुस्ती, चक्कर आना, एकाग्रता में कमी, गतिभंग, चेतना का अवसाद, अंतरिक्ष में भटकाव, भ्रम, सिरदर्द, अंगों का कांपना, स्मृति हानि, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय की निरंतर भावना, मायस्थेनिया ग्रेविस, आक्रामकता के हमले, आत्मघाती विचार, अनुचित भय और चिंता;
5. पाचन तंत्र की ओर से - शुष्क मुँह, पेट दर्द, नाराज़गी, मतली, उल्टी, भूख न लगना, जिगर की बीमारी, अग्न्याशय की सूजन, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि;
6. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से - टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी या तेजी से वृद्धि, पैनिक अटैक।

यदि एक या अधिक दुष्प्रभाव होते हैं, तो रोगी को सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, दवा उपचार को रद्द करना या खुराक कम करना आवश्यक हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, भ्रम, घटी हुई सजगता, उनींदापन और यहां तक ​​​​कि कोमा भी दिखाई दे सकता है। मरीजों को सांस की तकलीफ, कंपकंपी, मंदनाड़ी की शिकायत हो सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव से रोगी में आत्महत्या का प्रयास हो सकता है। पहले संकेतों पर, गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत का सेवन, रोगसूचक चिकित्सा, विशेष रूप से श्वसन क्रिया को बनाए रखने के उद्देश्य से संकेत दिया जाता है।

विशेष निर्देश

उपचार की प्रक्रिया में, रोगियों को इथेनॉल का उपयोग करने से सख्त मना किया जाता है।

18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

जिन रोगियों ने पहले साइकोएक्टिव ड्रग्स नहीं लिया है, उनमें एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक या शराब से पीड़ित रोगियों की तुलना में कम खुराक पर फेनाज़ेपम के उपयोग की चिकित्सीय प्रतिक्रिया होती है।

गुर्दे और / या जिगर की विफलता और दीर्घकालिक उपचार के साथ, परिधीय रक्त की तस्वीर और यकृत एंजाइम की गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है।

अन्य बेंजोडायजेपाइनों की तरह, इसमें उच्च खुराक (4 मिलीग्राम / दिन से अधिक) में लंबे समय तक उपयोग के साथ दवा निर्भरता पैदा करने की क्षमता है। प्रशासन की अचानक समाप्ति के साथ, एक वापसी सिंड्रोम हो सकता है (अवसाद, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, पसीने में वृद्धि सहित), विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग (8-12 सप्ताह से अधिक) के साथ। यदि रोगियों में वृद्धि हुई आक्रामकता, उत्तेजना की तीव्र स्थिति, भय, आत्महत्या के विचार, मतिभ्रम, मांसपेशियों में ऐंठन में वृद्धि, सोने में कठिनाई, सतही नींद जैसी असामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

यकृत और / या गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में गतिभंग, नशीली दवाओं पर निर्भरता का इतिहास, मनो-सक्रिय दवाओं का दुरुपयोग करने की प्रवृत्ति, हाइपरकिनेसिस, कार्बनिक मस्तिष्क रोग, मनोविकृति (विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं संभव हैं), हाइपोप्रोटीनेमिया, स्लीप एपनिया (स्थापित या) में सावधानी के साथ प्रयोग करें। संदिग्ध) बुजुर्ग रोगियों में।

ओवरडोज के मामले में, गंभीर उनींदापन, लंबे समय तक भ्रम, सजगता में कमी, लंबे समय तक डिसरथ्रिया, निस्टागमस, कंपकंपी, ब्रैडीकार्डिया, सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी, कोमा संभव है। गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल की सिफारिश की जाती है; रोगसूचक चिकित्सा (श्वास और रक्तचाप का रखरखाव), फ्लुमाज़ेनिल की शुरूआत (अस्पताल की स्थापना में); हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

दवा का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. रक्त सीरम में इमिप्रामाइन की एकाग्रता को बढ़ाता है।
2. फेनाज़ेपम ज़िडोवुडिन की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।
3. फेनाज़ेपम के एक साथ उपयोग से पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में लेवोडोपा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
4. माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के अवरोधक विषाक्त प्रभाव विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के संकेतक प्रभावशीलता को कम करते हैं।
5. एंटीसाइकोटिक, एंटीपीलेप्टिक या कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के साथ-साथ केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले, मादक दर्दनाशक दवाओं, इथेनॉल के एक साथ उपयोग के साथ प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि होती है।
6. एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाना संभव है। क्लोज़ापाइन की एक साथ नियुक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन अवसाद को बढ़ाना संभव है।