प्रोमेडोल - उपयोग के लिए निर्देश। एक मजबूत संवेदनाहारी जो लत का कारण बन सकती है - प्रोमेडोल प्रोमेडोल व्यापार नाम

सक्रिय पदार्थ

ट्राइमेपरिडीन (ट्राइमेपरिडीन)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

1 मिली - ampoules (5) - कंटूर प्लास्टिक पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिली - ampoules (5) - समोच्च प्लास्टिक पैकेजिंग (2) / एक चाकू amp के साथ। या स्कार्फ। आवश्यकतानुसार।/ - कार्डबोर्ड के पैक।
1 मिली - ampoules (5) (अस्पतालों के लिए) - समोच्च प्लास्टिक पैकेजिंग (20) / एक चाकू amp या स्कार्फ के साथ। आवश्यकतानुसार।/- कार्डबोर्ड बॉक्स।
1 मिली - ampoules (5) (अस्पतालों के लिए) - समोच्च प्लास्टिक पैकेजिंग (30) / चाकू amp या स्कार्फ के साथ। आवश्यकतानुसार।/- कार्डबोर्ड बॉक्स।
1 मिली - ampoules (5) (अस्पतालों के लिए) - समोच्च प्लास्टिक पैकेजिंग (40) / चाकू amp या स्कार्फ के साथ। आवश्यकतानुसार।/- कार्डबोर्ड बॉक्स।
1 मिली - ampoules (5) (अस्पतालों के लिए) - समोच्च प्लास्टिक पैकेजिंग (50) / चाकू amp या स्कार्फ के साथ। आवश्यकतानुसार।/- कार्डबोर्ड बॉक्स।
1 मिली - ampoules (5) (अस्पतालों के लिए) - समोच्च प्लास्टिक पैकेजिंग (100) / चाकू amp या स्कार्फ के साथ। आवश्यकतानुसार।/- कार्डबोर्ड बॉक्स।

औषधीय प्रभाव

ओपिओइड रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स) के एगोनिस्ट को संदर्भित करता है। यह अंतर्जात एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम को सक्रिय करता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण को बाधित करता है, और मस्तिष्क के उच्च भागों को प्रभावित करते हुए दर्द के भावनात्मक रंग को भी बदलता है। औषधीय गुणों के संदर्भ में, ट्राइमेपरिडीन करीब है: यह विभिन्न तौर-तरीकों की दर्दनाक उत्तेजनाओं के साथ दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को बढ़ाता है, वातानुकूलित सजगता को रोकता है, और इसका एक मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। मॉर्फिन के विपरीत, यह श्वसन केंद्र को कुछ हद तक कम करता है और शायद ही कभी मतली और उल्टी का कारण बनता है। इसका एक मध्यम एंटीस्पास्मोडिक और गर्भाशय प्रभाव है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव 10-20 मिनट के बाद विकसित होता है, अधिकतम 40 मिनट के बाद पहुंचता है और 2-4 घंटे तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रोटीन के साथ संचार - 40%। यह हाइड्रोलिसिस द्वारा मेपेरिडिक और नॉर्मेपेरिडिक एसिड के गठन के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है, इसके बाद संयुग्मन होता है। छोटी मात्रा में गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं।

संकेत

मध्यम और गंभीर तीव्रता का दर्द सिंड्रोम (अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, वृक्क धमनी घनास्त्रता, अंगों या फुफ्फुसीय धमनी की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, तीव्र पेरिकार्डिटिस, वायु अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय रोधगलन, तीव्र फुफ्फुस, सहज न्यूमोथोरैक्स, पेप्टिक पेट और 12 ग्रहणी आंतों का अल्सर, अन्नप्रणाली वेध, पुरानी अग्नाशयशोथ, पैरानेफ्राइटिस, तीव्र डिसुरिया, पैराफिमोसिस, प्रतापवाद, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, ग्लूकोमा का तीव्र हमला, कारण, तीव्र न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, तीव्र वेसिकुलिटिस, थैलेमिक सिंड्रोम, जलन, ऑन्कोलॉजिकल रोग चोटें, इंटरवर्टेब्रल डिस्क फलाव ; मूत्राशय, मलाशय, मूत्रमार्ग के विदेशी निकाय)।

आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे, आंतों के शूल) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण दर्द के लिए एट्रोपिन जैसी और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के संयोजन में।

तीव्र बाएं निलय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक।

प्रीऑपरेटिव, ऑपरेशनल और पोस्टऑपरेटिव पीरियड्स।

प्रसव (दर्द से राहत और उत्तेजना)।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (न्यूरोलेप्टिक्स के साथ संयोजन में)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता; श्वसन अवसाद के साथ स्थितियां; MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार और उनके रद्द होने के 3 सप्ताह के भीतर; 2 साल तक के बच्चों की उम्र।

सावधानी से:श्वसन विफलता, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, अधिवृक्क अपर्याप्तता, पुरानी अपर्याप्तता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, मायक्सेडेमा, हाइपोथायरायडिज्म, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्रमार्ग सख्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या मूत्र पथ सर्जरी प्रणाली, ब्रोन्कियल अस्थमा, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, आक्षेप, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, आत्महत्या की प्रवृत्ति, भावनात्मक अक्षमता, शराब, नशीली दवाओं की लत (इतिहास सहित), गंभीर सूजन आंत्र रोग, दुर्बल रोगी, कैशेक्सिया, गर्भावस्था, अवधि स्तनपान, बचपन, बुढ़ापा।

मात्रा बनाने की विधि

एस / सी, / एम या / इन (सिरिंज ट्यूबों में दवा के लिए केवल एस / सी और / एम)।

वयस्क: 0.01 ग्राम से 0.04 ग्राम (1% घोल के 1 मिली से 2% घोल के 2 मिली) तक। आंशिक खुराक में संज्ञाहरण के दौरान, दवा को 0.003-0.01 ग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

दो साल के बच्चे:उम्र के आधार पर 0.003-0.01 ग्राम।

संज्ञाहरण से पहले पूर्व-दवा के लिए, सर्जरी से 30-45 मिनट पहले 0.02-0.03 ग्राम त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से एक साथ (0.0005 ग्राम) इंजेक्ट किया जाता है।

प्रसव पीड़ा से राहत :एस / सी या / एम 0.02-0.04 ग्राम की खुराक पर 3-4 सेमी के ग्रसनी उद्घाटन के साथ और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ। भ्रूण और नवजात शिशु के मादक अवसाद से बचने के लिए दवा की अंतिम खुराक प्रसव से 30-60 मिनट पहले दी जाती है।

वयस्कों के लिए उच्च खुराक:एकल - 0.04 ग्राम, दैनिक - 0.16 ग्राम।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:कब्ज, मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, पित्त की ऐंठन; सूजन आंत्र रोगों में - लकवाग्रस्त इलियस और विषाक्त मेगाकोलन; पीलिया

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:चक्कर आना, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, कंपकंपी, अनैच्छिक मांसपेशियों में संकुचन, आक्षेप, कमजोरी, उनींदापन, भ्रम, भटकाव, उत्साह, बुरे सपने या असामान्य सपने, मतिभ्रम, अवसाद, विरोधाभासी आंदोलन, बेचैनी, मांसपेशियों में कठोरता (विशेषकर श्वसन), बजना कान, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना।

श्वसन प्रणाली से:श्वसन केंद्र का अवसाद।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:रक्तचाप में कमी या वृद्धि, अतालता।

मूत्र प्रणाली से:कम पेशाब, मूत्र प्रतिधारण।

एलर्जी:ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पस्म, एंजियोएडेमा, त्वचा लाल चकत्ते, प्रुरिटस, चेहरे की सूजन।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:हाइपरमिया, एडिमा, इंजेक्शन स्थल पर "जलन"।

अन्य:पसीना, लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता में वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मिओसिस, चेतना का अवसाद (कोमा तक), दुष्प्रभावों की गंभीरता में वृद्धि।

इलाज:पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बनाए रखना, रोगसूचक चिकित्सा। में / 0.4-2 मिलीग्राम की खुराक पर एक विशिष्ट ओपिओइड प्रतिपक्षी की शुरूआत में श्वास को जल्दी से बहाल करता है। यदि 2-3 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो नालोक्सोन का प्रशासन दोहराया जाता है। बच्चों के लिए नालोक्सोन की प्रारंभिक खुराक 0.01 मिलीग्राम / किग्रा है।

दवा बातचीत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ाता है और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), चिंताजनक, सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाएं, इथेनॉल, मांसपेशियों को आराम देने वाले के कारण होता है। बार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल के व्यवस्थित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनाल्जेसिक प्रभाव को कम करना संभव है।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है (गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक सहित)।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाएं और डायरिया-रोधी दवाएं (लोपरामाइड सहित) कब्ज (आंतों में रुकावट तक) और मूत्र प्रतिधारण के जोखिम को बढ़ाती हैं।

थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है (प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन की निगरानी की जानी चाहिए)।

Buprenorphine (पिछली चिकित्सा सहित) Promedol की प्रभावशीलता को कम करता है। एमएओ इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपर- या हाइपोटेंशन संकट की घटना के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अतिरेक या निषेध के कारण गंभीर प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

एक मजबूत मादक दर्द निवारक। एक संवेदनाहारी के रूप में प्रसूति अभ्यास और सर्जरी में विभिन्न मूल के गंभीर कष्टदायी दर्द के मामलों में आवश्यक है। उपयोग के लिए निर्देश, प्रोमेडोल की खुराक, इसकी कीमत, इसके बारे में समीक्षा और दवा के एनालॉग्स का इस लेख में विस्तार से अध्ययन किया जाएगा।

दवा की विशेषताएं

मिश्रण

सक्रिय संघटक: ट्राइमेपरिडीन। अतिरिक्त सामग्री: ampoules के लिए - पानी, गोलियों के लिए - आलू स्टार्च, स्टीयरिक एसिड।

हम आपको ampoules और टैबलेट में Promedol की कीमतों के बारे में आगे बताएंगे।

खुराक के स्वरूप

• ampoules में समाधानचमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक स्पष्ट तरल के रूप में। 1 या 2% के 1 मिलीलीटर की मात्रा में सक्रिय संघटक के 10 या 20 मिलीग्राम होते हैं।
  • अस्पतालों और क्लीनिकों के लिए पैकिंग: 1 मिलीलीटर (1 और 2%) की मात्रा के साथ ampoules, एक सेलुलर प्लास्टिक पैकेज में 5 टुकड़े, जो 20-50 टुकड़ों के कार्डबोर्ड बक्से में रखे जाते हैं। 1 पैकेज में 20/100 टुकड़ों के सिरिंज ट्यूब (केवल त्वचा के नीचे और मांसपेशियों में इंजेक्शन के लिए) में 2% प्रोमेडोल का एक समाधान अतिरिक्त रूप से उपलब्ध है।
  • फार्मेसी नेटवर्क के लिए: कोशिकाओं के साथ एक समोच्च ब्लिस्टर में 1 मिलीलीटर के ampoules, 5 टुकड़े। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में दो पैकेज (10 ampoules) रखे गए हैं। प्रोमेडोल के लिए अनुमानित मूल्य ampoules में: 1% समाधान के 10 टुकड़े - 422 रूबल, 2% समाधान - 545 रूबल।
• सफेद गोलियां. रूप - चम्फर के साथ फ्लैट-बेलनाकार। प्रत्येक पर एम्बॉसिंग का उपयोग करके "पी" प्रतीक लगाया जाता है। टैबलेट में 25 मिलीग्राम ट्राइमेपरिडीन होता है। एक समोच्च ब्लिस्टर में - 10 टुकड़े। कार्डबोर्ड पैकेजिंग में 1 या 2 फफोले होते हैं। 10 टैबलेट वाले पैकेज की लागत 280 - 390 रूबल है।

आइए आगे बात करते हैं क्रिया के तंत्र और दवा Promedol के औषधीय समूह के बारे में।

औषधीय प्रभाव

प्रोमेडोल तथाकथित ओपिओइड (मादक) दर्दनाशक दवाओं में से एक है। दवा प्रदान करती है:

• तेजी से गहन दर्द से राहत;
• मध्यम डिग्री के विरोधी सदमे प्रभाव;
• कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव।

इसके अलावा, प्रोमेडोल:

• मूत्र पथ की ऐंठन से राहत देता है, ब्रांकाई (कम प्रभाव - आंत्र पथ, पित्त नलिकाओं पर);
• मांसपेशियों को टोन करता है और गर्भाशय के संकुचन को सक्रिय करता है, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान देता है।

औषधीय गुणों के संदर्भ में, प्रोमेडोल मॉर्फिन के समान है: यह दर्द सहिष्णुता के लिए दहलीज को बढ़ाता है, वातानुकूलित सजगता को दबाता है। लेकिन मॉर्फिन के विपरीत, इसका एनाल्जेसिक प्रभाव कमजोर और अधिक अल्पकालिक होता है। लेकिन दूसरी ओर, एक ओपिओइड एनाल्जेसिक का श्वसन संबंधी सजगता पर कम प्रभाव पड़ता है, वेगस तंत्रिका पर, उल्टी को भड़काने की संभावना कम होती है, और चिकनी मांसपेशियों (गर्भाशय की मांसपेशियों को छोड़कर) की ऐंठन को उत्तेजित नहीं करता है।

गोलियों में प्रोमेडोल को मौखिक रूप से लेते समय, एनाल्जेसिक प्रभाव इंजेक्शन के उपयोग की तुलना में 2 गुना कमजोर होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

• प्रोमेडोल अफीम रिसेप्टर्स के सिंथेटिक एगोनिस्ट (यौगिक जो तंत्रिका रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, एक निश्चित शारीरिक प्रभाव पैदा करते हैं) में से एक है। यह मुख्य रूप से म्यू-, डेल्टा- और कापा-रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है (तंत्रिका कोशिकाओं की जलन को महसूस करना जो दर्द को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हैं)।
• म्यू-रिसेप्टर्स (जिसके साथ मॉर्फिन जैसे घटक परस्पर क्रिया करते हैं) पर ट्राइमेपरिडीन की क्रिया उत्साह, व्यसन और शारीरिक निर्भरता, सेरेब्रल एनाल्जेसिया (दर्द संवेदनशीलता में कमी), और श्वसन अवसाद का कारण बनती है। कैपा रिसेप्टर्स के सक्रियण से स्पाइनल (रीढ़ की हड्डी) एनाल्जेसिया, कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव, मिओसिस (पुतली कसना) होता है।
• दवा तंत्रिका कोशिकाओं के बीच दर्द आवेगों के संचरण को बाधित करती है, परिवर्तन (नीचे की ओर) एक अलग प्रकृति और मूल के दर्द की धारणा, उच्च मस्तिष्क क्षेत्रों (सेरेब्रल कॉर्टेक्स) के न्यूरॉन्स को प्रभावित करती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

• प्रोमेडोल सभी अनुप्रयोगों में तेजी से अवशोषित होता है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन का प्रतिशत 40% है।
• गोली लेने के बाद, रक्त में अधिकतम सामग्री (Tcmax) का पता 1 से 2 घंटे के भीतर लगाया जाता है।
• चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर आवेदन के साथ, प्रोमेडोल का प्रभाव 20 मिनट के भीतर दिखाई देने लगता है और 4-6 घंटे तक रहता है।
• अंतःशिरा जलसेक के साथ, रक्त में ट्राइमेपरिडीन की सी अधिकतम (अधिकतम सामग्री), 9 माइक्रोग्राम / एमएल के बराबर, पहले से ही 10 से 15 मिनट के भीतर पता चला है। और फिर - 2 घंटे के भीतर, प्लाज्मा में केवल निशान मिलने तक ट्राइमेपरिडीन की एकाग्रता तेजी से गिरती है।
• सक्रिय पदार्थ का चयापचय पानी के आयनों के साथ ट्राइमेपरिडीन की रासायनिक बातचीत और मध्यवर्ती उत्पादों के आगे के गठन के माध्यम से यकृत में होता है - मेपरिडिक और नॉरमेपरिडीन एसिड।
• गुर्दे द्वारा मूत्र के साथ दवा को उत्सर्जित किया जाता है।

हम प्रोमेडोल को आगे ले जाने के संकेतों के बारे में बात करेंगे।

उपयोग के संकेत

निम्नलिखित विकृति में गंभीर दर्द को रोकने के लिए प्रोमेडोल का उपयोग किया जाता है:

• तीव्र दर्द (पुराने दर्द सहित);
• गंभीर चोटें और गहरी जलन;
• , अस्थिर रूप में दौरे;
• , गंभीर बाएं निलय विफलता;
• तीव्र (पेरिकार्डियल झिल्ली की सूजन), फुफ्फुसीय एडिमा;
• रक्त वाहिकाओं, आंतरिक अंगों की ऐंठन, आंतों के अल्सर, पेट, अन्नप्रणाली के वेध सहित (विशेषकर एट्रोपिन डेरिवेटिव और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में - पापावेरिन, टाइफेन);
• पेरिरेनल ऊतक (पैरानेफ्राइटिस) की शुद्ध सूजन;
• शूल (यकृत, आंतों, गुर्दे में), अग्नाशयशोथ में तीव्र दर्द;
• मूत्र अंगों, मलाशय में विदेशी वस्तुएं;
• गुर्दे की धमनी की रुकावट, फुफ्फुसीय रोधगलन;
• तीव्र डिसुरिया (बिगड़ा हुआ मूत्र उत्पादन);
• न्यूमोथोरैक्स, एक थ्रोम्बस द्वारा फेफड़े की धमनी की रुकावट (), तीव्र फुफ्फुस;
• डिस्केनेटिक कब्ज;
• तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, पैराफिमोसिस (चमड़ी का संकुचन);
• एक उन्नत हमले के चरण में ग्लूकोमा, कारण (तंत्रिका क्षति के कारण तीव्र दर्द);
• सर्जरी के बाद दर्द;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क, तीव्र न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल का फलाव (उभड़ा हुआ);
• तीव्र चरण में vesiculitis (वीर्य पुटिकाओं की सूजन);
• थैलेमिक सिंड्रोम में जलन कष्टदायी दर्द।

यह भी लागू करें:

• प्रसव के दौरान दर्द, गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन और श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए, क्योंकि मानक खुराक में ओपिओइड एनाल्जेसिक का बच्चे पर अवसादग्रस्तता प्रभाव नहीं होता है;
• सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण के चरण में - एक संवेदनाहारी और सदमे-विरोधी घटक के रूप में;
• न्यूरोलेप्टिक दवाओं (डिप्राज़िन, प्रोपेज़िन) के संयोजन में दर्द से राहत के लिए।

उपयोग के लिए निर्देश

यदि एनाल्जेसिक का उपयोग ampoules में किया जाता है, तो इंजेक्शन मुख्य रूप से त्वचा के नीचे, मांसपेशियों में, गंभीर मामलों में, नस में किए जाते हैं।

वयस्कों

वयस्क रोगियों के लिए, एक एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है:

1. त्वचा के नीचे और मांसपेशियों में 0.01 से 0.04 ग्राम ट्राइमेपरिडीन - 1 ampoule 1% - 2 ampoules 2%।
2. संज्ञाहरण के उद्देश्य के लिए 0.003 - 0.01 ग्राम अंतःशिरा (आंशिक मोड में)।
3. औषधीय घटकों में से एक के रूप मेंसामान्य संज्ञाहरण के तहत - शरीर के वजन / घंटे के 0.5 - 2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर एक नस में, ऑपरेशन के पूरे समय के लिए कुल खुराक 2 मिलीग्राम प्रति 1 किग्रा / घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. निरंतर अंतःशिरा जलसेक के साथड्रिप - 0.01 - 0.05 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन प्रति घंटे की दर से।
5. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ(रीढ़ में कैथेटर के माध्यम से) 0.1 - 0.15 मिलीग्राम / किग्रा NaCl समाधान में 2 - 4 मिलीलीटर की मात्रा के साथ। परिणाम 15 मिनट के भीतर देखा जाता है, अधिकतम प्रभाव प्रक्रिया शुरू होने के 40-50 मिनट बाद (8 घंटे के भीतर मादक प्रभाव के धीरे-धीरे कमजोर होने के साथ) होता है।
6. ऐंठन दर्द के लिएरोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करते हुए, यकृत, गुर्दे, आंतों के शूल के दौरान, प्रोमेडोल को एट्रोपिन और ऐंठन-रोधी दवाओं के समान दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।
7. पूर्व-दवा अवधि के दौरान(सर्जरी की तैयारी) ऑपरेशन शुरू होने से 40 - 50 मिनट पहले एनेस्थीसिया देने से पहले - मांसपेशियों में या त्वचा के नीचे 0.02 - 0.03 ग्राम एक साथ 0.005 ग्राम की मात्रा में एट्रोपिन की खुराक के साथ।
8. प्रसव के दर्द को दूर करने के लिए- पेशी में (केवल बच्चे के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए) - गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के चरण में 20 से 40 मिलीग्राम तक डेढ़ अंगुल (3 - 4 सेमी)। एनाल्जेसिक गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को आराम देता है, इसके दर्द रहित उद्घाटन में मदद करता है और श्रम को सक्रिय करता है। बच्चे के जन्म से लगभग 30 से 50 मिनट पहले एक दोहराया खुराक प्रशासित किया जाता है, ताकि बच्चे में तंत्रिका तंत्र और श्वसन संबंधी सजगता के मादक अवसाद का कारण न हो।

वयस्क रोगियों के लिए अधिकतम खुराक:

• एकल इंजेक्शन 0.04 ग्राम, प्रति दिन - 0.160 ग्राम से अधिक नहीं,
• गोलियों में: एकल खुराक 0.05 ग्राम, प्रति दिन - अधिकतम 0.200 ग्राम।

बच्चे

• प्रोमेडोल दो साल तक के शिशुओं और बच्चों को दुर्लभ मामलों में निर्धारित किया जाता है।
• बच्चों (2 साल की उम्र से) को गोलियों के रूप में प्रोमेडोल को सख्ती से गणना की गई खुराक (0.1-0.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन के मानदंड के आधार पर) और बिल्कुल उम्र के अनुसार इंजेक्शन लगाने की अनुमति है। संज्ञाहरण के लिए माध्यमिक उपयोग 4 से 6 घंटे के बाद की अनुमति है।

मतभेद

एनाल्जेसिक, एक मादक दवा होने के कारण, बड़ी संख्या में contraindications है। निरपेक्ष हैं:

• ट्राइमेपरिडीन के लिए रोगी की व्यक्तिगत विशेष संवेदनशीलता;
• विभिन्न विकृति में श्वसन अवसाद की स्थिति;
• संक्रमण, शुद्ध सूजन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोगजनकों के प्रवेश का जोखिम);
• कम रक्त का थक्का जमना (एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ);
• पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, लिनकोसामाइड्स के उपयोग से उकसाने वाले स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के निदान में दस्त;
• विषाक्त अपच (लंबे समय तक दस्त के तेज होने के साथ शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में देरी);
• MAO अवरोधकों के साथ उपचार - अवसादरोधी - Befol, Tranylcypromine, Nialamide, Pirlindol, Iproniazid, Metralindol, Phenelzin, Moclobemide।

सापेक्ष मतभेद (अत्यधिक सावधानी के साथ लिया गया):

• अज्ञात मूल के पेट दर्द (पेट में);
• जिगर, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की अपर्याप्तता
• खोपड़ी की चोटें, मस्तिष्क की चोट, हिलाना;
• आक्षेप,;
• ब्रोन्कियल अस्थमा, फेफड़े में रुकावट;
• मायोकार्डियल संकुचन की लय का उल्लंघन ();
• तंत्रिका तंत्र का अवसाद;
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां;
• थकावट;
• अंतःस्रावी विकृति (हाइपोथायरायडिज्म, myxedema);
• गंभीर आंतों की सूजन;
• आंतों, पेट, मूत्र अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मूत्रमार्ग की सख्ती (संकीर्ण);

प्रोमेडोल के दुष्प्रभाव

खुराक के पूर्ण पालन के साथ, दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं और क्षणिक हैं।ऐसे मामलों में, प्रोमेडोल की खुराक कम करें।

एक ओपिओइड एनाल्जेसिक के लिए शरीर की निम्नलिखित नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का निरीक्षण करें:

• मतली, कब्ज, शुष्क मुँह, चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी, गंभीर उनींदापन;
• नशे की भावना (उत्साह), सिर में दर्द, आमतौर पर अपने आप से गुजरना;
• घबराहट, धुंधली दृष्टि, कांपती उंगलियां, ऐंठन वाली मांसपेशियों में मरोड़;
• बुरे सपने, नींद की गड़बड़ी;
• पित्त पथ की ऐंठन और जलन;
• एनाल्जेसिक प्रभाव के कमजोर होने के साथ बार-बार उपयोग के साथ लत;
• सूजन आंत्र रोगों में - लकवाग्रस्त रुकावट, बृहदान्त्र की विषाक्त सूजन (मेगाकोलन);
• जिगर की विषाक्तता;
• धारणा का भ्रम, अवसाद;
• मांसपेशियों की कठोरता (कठोरता) (अक्सर श्वसन);
• रक्तचाप में कूदता है;
• दर्द और पेशाब करने में कठिनाई के साथ मूत्रवाहिनी की ऐंठन;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ - दवा प्रशासन के क्षेत्र में जलन, खुजली, चेहरे की सूजन, चकत्ते, एंजियोएडेमा;
• ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पस्म (स्वरयंत्र, श्वासनली, ग्लोटिस);
• दिल के संकुचन की मंदी ();
• दुर्लभ मामलों में - मायोकार्डियल फ़ंक्शन की कमी, रक्त वाहिकाओं, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा।

उपचार: गोलियां लेने के बाद - सक्रिय कई गैस्ट्रिक पानी से धोना, सभी मामलों में - फेफड़े के वेंटिलेशन का रखरखाव, निरंतर निगरानी, ​​​​श्वसन की उत्तेजना, एक ओपिओइड प्रतिपक्षी दवा का उपयोग - नालोक्सोन।

विशेष निर्देश

दवा के साथ उपचार में चिकित्सा की विशेष बारीकियों का ज्ञान शामिल है:

1. प्रोमेडोल को फार्मेसी नेटवर्क में सख्ती से पर्चे द्वारा वितरित किया जाता है, क्योंकि दवा को सूची ए और मादक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्रति नुस्खे एनाल्जेसिक की अधिकतम स्वीकार्य मात्रा 200 मिलीग्राम (2% समाधान के साथ 10 ampoules) और 250 मिलीग्राम (10 टैबलेट) है।
2. बार-बार उपयोग करने से अक्सर नशीली दवाओं की लत लग जाती है।
3. ट्राइमेपरिडीन भटकाव और सुस्ती का कारण बनता है, इसलिए, उपचार की अवधि के दौरान, ऐसे कार्य करना अस्वीकार्य है जिसके लिए ध्यान, एकाग्रता और प्रतिक्रियाओं की गति की उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
4. शराब का सेवन प्रतिबंधित है।
5. 60 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और रोगियों में एनाल्जेसिक का उपयोग करते समय अतिरिक्त सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग मरीजों में बढ़ी हुई खुराक श्वसन अवसाद, कोमा के विकास के साथ दबाव में कमी का कारण बन सकती है।
6. छोटे बच्चों में, प्रोमेडोल लेते समय अक्सर आक्षेप विकसित होता है, बड़ी खुराक से गुर्दे की विफलता की प्रगति होती है।

प्रोमेडोल से विषाक्त प्रभावों का विकास व्यक्तिगत संवेदनशीलता से जुड़ा है।

1. श्वसन विफलता के विकास के साथ और रोगी को सदमे से निकालने के लिए, नालोक्सोन (नारकान, इंट्रेनन) का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है। वयस्कों के लिए 0.4 से 2 मिलीग्राम की मात्रा और बच्चों के लिए गणना की गई खुराक - शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.01 मिलीग्राम, जल्दी से श्वास को बहाल करने में मदद करती है। यदि परिणाम अप्रभावी है, तो नालोक्सोन के उपयोग की फिर से अनुमति है।
2. वयस्क रोगियों के लिए, Nalorfin (IM/IV) का उपयोग हर 15 मिनट में 5 से 10 मिलीग्राम की खुराक पर भी किया जा सकता है, जब तक कि 40 मिलीग्राम की पूरी खुराक नहीं मिल जाती।
3. नशीली दवाओं के व्यसनों में नालोक्सोन और नेलोर्फिन के उपयोग से एक गंभीर वापसी सिंड्रोम होता है। इस कारण से, इन प्रतिपक्षी की मात्रा को श्वसन विफलता और कोमा की डिग्री का आकलन करके, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर समायोजित किया जाता है।
4. एक कोमा पुतलियों के संकुचन, श्वसन संबंधी सजगता के दमन में व्यक्त किया जाता है, और अक्सर एक अधिक मात्रा का संकेत देता है। पुतली का फैलाव रक्त में ऑक्सीजन की कमी के विकास को इंगित करता है। ओवरडोज के कारण होने वाली पल्मोनरी एडिमा अक्सर रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।
5. उच्च खुराक और सामान्य नशा के बढ़ते संकेतों का उपयोग करते समय, ओपिओइड प्रतिपक्षी, पॉलीपेपन, पोलिसॉर्ब (सबसे प्रभावी) के उपयोग के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, सफेद कोयले का उपयोग किया जाता है।

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं प्रोमेडोल. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही साथ प्रोमेडोल के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में प्रोमेडोल के एनालॉग्स। दर्द के इलाज के लिए, प्रसव में वयस्कों, बच्चों में दर्द से राहत और उत्तेजना के लिए और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

प्रोमेडोल- ओपिओइड रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स) के एगोनिस्ट को संदर्भित करता है। यह अंतर्जात एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम को सक्रिय करता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण को बाधित करता है, और मस्तिष्क के उच्च भागों को प्रभावित करते हुए दर्द के भावनात्मक रंग को भी बदलता है। औषधीय गुणों के संदर्भ में, ट्राइमेपरिडीन मॉर्फिन के करीब है: यह विभिन्न तौर-तरीकों के दर्द उत्तेजनाओं के साथ दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को बढ़ाता है, वातानुकूलित सजगता को रोकता है, और इसका एक मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। मॉर्फिन के विपरीत, यह श्वसन केंद्र को कुछ हद तक कम करता है और शायद ही कभी मतली और उल्टी का कारण बनता है। इसका एक मध्यम एंटीस्पास्मोडिक और गर्भाशय प्रभाव है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव 10-20 मिनट के बाद विकसित होता है, अधिकतम 40 मिनट के बाद पहुंचता है और 2-4 घंटे तक रहता है।

मिश्रण

ट्राइमेपरिडीन + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 40%। यह हाइड्रोलिसिस द्वारा मेपेरिडिक और नॉर्मेपेरिडिक एसिड के गठन के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है, इसके बाद संयुग्मन होता है। छोटी मात्रा में गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं।

संकेत

• मध्यम और गंभीर तीव्रता का दर्द सिंड्रोम (अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, वृक्क धमनी घनास्त्रता, अंगों या फुफ्फुसीय धमनी की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, तीव्र पेरिकार्डिटिस, वायु अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय रोधगलन, तीव्र फुफ्फुस, सहज न्यूमोथोरैक्स, पेप्टिक पेट और 12 ग्रहणी आंतों का अल्सर, अन्नप्रणाली वेध, पुरानी अग्नाशयशोथ, पैरानेफ्राइटिस, तीव्र डिसुरिया, पैराफिमोसिस, प्रतापवाद, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, ग्लूकोमा का तीव्र हमला, कारण, तीव्र न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, तीव्र वेसिकुलिटिस, थैलेमिक सिंड्रोम, जलन, ऑन्कोलॉजिकल रोग चोटें, इंटरवर्टेब्रल डिस्क फलाव ; मूत्राशय, मलाशय, मूत्रमार्ग के विदेशी निकाय);
• आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे, आंतों के शूल) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण दर्द के लिए एट्रोपिन जैसी और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के संयोजन में;
• तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक;
• प्रीऑपरेटिव, ऑपरेशनल और पोस्टऑपरेटिव पीरियड्स;
• प्रसव (दर्द से राहत और उत्तेजना);
• neuroleptanalgesia (न्यूरोलेप्टिक्स के साथ संयोजन में)।

रिलीज फॉर्म

इंजेक्शन के लिए समाधान 1% और 2% (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

गोलियाँ 25 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (सिरिंज ट्यूबों में दवा के लिए केवल s / c और / m)।

वयस्क: 0.01 ग्राम से 0.04 ग्राम (1% घोल के 1 मिली से 2% घोल के 2 मिली)। आंशिक खुराक में संज्ञाहरण के दौरान, दवा को 0.003-0.01 ग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

दो साल की उम्र के बच्चे: उम्र के आधार पर 0.003-0.01 ग्राम।

एनेस्थीसिया से पहले प्रीमेडिकेशन के लिए, सर्जरी से 30-45 मिनट पहले 0.02-0.03 ग्राम त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से एट्रोपिन (0.0005 ग्राम) के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

प्रसव के लिए संज्ञाहरण: 3-4 सेमी के ग्रसनी उद्घाटन के साथ और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ 0.02-0.04 ग्राम की खुराक पर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से। भ्रूण और नवजात शिशु के मादक अवसाद से बचने के लिए दवा की अंतिम खुराक प्रसव से 30-60 मिनट पहले दी जाती है।

वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल - 0.04 ग्राम, दैनिक - 0.16 ग्राम।

दुष्प्रभाव

• कब्ज;
• मतली उल्टी;
• शुष्क मुँह;
• अरुचि;
• पित्त नलिकाओं की ऐंठन;
• पैरालिटिक इलियस और विषाक्त मेगाकोलन;
• पीलिया;
• चक्कर आना;
• सरदर्द;
• धुंधली दृष्टि;
• कंपन;
• आक्षेप;
• कमज़ोरी;
• उनींदापन;
• उलझन;
• उत्साह;
• दुःस्वप्न या असामान्य सपने;
• मतिभ्रम;
• डिप्रेशन;
• विरोधाभासी उत्तेजना;
• चिंता;
• टिनिटस;
• साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना;
• श्वसन केंद्र का अवसाद;
• रक्तचाप में कमी या वृद्धि;
• अतालता;
• मूत्राधिक्य में कमी;
• मूत्रीय अवरोधन;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• वाहिकाशोफ;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• त्वचा की खुजली;
• चेहरे की सूजन;
• हाइपरमिया, एडिमा, इंजेक्शन स्थल पर "जलन";
• पसीना बढ़ गया;
• लत, नशीली दवाओं की लत।

मतभेद

• अतिसंवेदनशीलता;
• श्वसन अवसाद के साथ स्थितियां;
• MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार और उनके रद्द होने के 3 सप्ताह के भीतर;
• 2 साल तक के बच्चों की उम्र।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्गों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बच्चों में प्रयोग करें

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

विशेष निर्देश

उपचार की अवधि के दौरान, वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इथेनॉल (शराब) की अनुमति नहीं है।

नुस्खे द्वारा जारी किया गया। एक नुस्खे के लिए दवा के वितरण की दर 0.25 ग्राम है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: मिओसिस, चेतना का अवसाद (कोमा तक), दुष्प्रभावों की गंभीरता में वृद्धि।

उपचार: पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बनाए रखना, रोगसूचक चिकित्सा। 0.4-2 मिलीग्राम की खुराक पर विशिष्ट ओपिओइड प्रतिपक्षी नालोक्सोन का अंतःशिरा प्रशासन जल्दी से श्वास को बहाल करता है। यदि 2-3 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो नालोक्सोन का प्रशासन दोहराया जाता है। बच्चों के लिए नालोक्सोन की प्रारंभिक खुराक 0.01 मिलीग्राम / किग्रा है।

दवा बातचीत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ाता है और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), चिंताजनक, सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाएं, इथेनॉल (शराब), मांसपेशियों को आराम देने वाले लेने के कारण होता है। बार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल के व्यवस्थित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनाल्जेसिक प्रभाव को कम करना संभव है।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है (गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक सहित)।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाएं और डायरिया-रोधी दवाएं (लोपरामाइड सहित) कब्ज (आंतों में रुकावट तक) और मूत्र प्रतिधारण के जोखिम को बढ़ाती हैं।

थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है (प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन की निगरानी की जानी चाहिए)।

Buprenorphine (पिछली चिकित्सा सहित) Promedol की प्रभावशीलता को कम करता है। एमएओ इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपर- या हाइपोटेंशन संकट की घटना के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अतिरेक या निषेध के कारण गंभीर प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

नालोक्सोन श्वास को बहाल करता है, एनाल्जेसिया को समाप्त करता है और प्रोमेडोल लेने के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को कम करता है। दवा निर्भरता की पृष्ठभूमि पर "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की शुरुआत में तेजी ला सकता है।

Naltrexone दवा निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की शुरुआत को तेज करता है (लक्षण दवा प्रशासन के बाद 5 मिनट के रूप में प्रकट हो सकते हैं, 48 घंटों तक चलते हैं, उनके उन्मूलन में दृढ़ता और कठिनाई की विशेषता है); प्रोमेडोल के प्रभाव को कम करता है; हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के कारण होने वाले लक्षणों को प्रभावित नहीं करता है।

मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव को कम करता है।

दवा Promedol . के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा प्रोमेडोल का कोई संरचनात्मक एनालॉग नहीं है।

फार्माकोलॉजिकल ग्रुप द्वारा एनालॉग्स (ओपिओइड नारकोटिक एनाल्जेसिक):

• बुप्रानल;
• ब्यूप्रेनोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड;
• डीएचए निरंतरता;
• डिपिडोलर;
• डॉल्फिन;
• दुर्जेसिक;
• ड्यूरोगेसिक मैट्रिक्स;
• कोडीन फॉस्फेट हेमीहाइड्रेट;
• कोडीन फॉस्फेट हेमीहाइड्रेट;
• लुनाल्डिन;
• एम एसलॉन;
• मॉर्फिन;
• एमएसटी कंटीन्यू;
• नोपन;
• नूरोफेन प्लस;
• ओमनोपोन;
• प्रोसिडॉल;
• सेडलगिन नियो;
• स्केनन;
• थेबाइन;
• ट्रान्सटेक;
• अल्टिवा;
• फेंडीविया;
• फेंटाडोल;
• फेंटेनाइल।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

दवा के चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

औषधीय क्रिया का विवरण

प्रोमेडोल ओपिओइड रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स) के एगोनिस्ट को संदर्भित करता है। यह अंतर्जात एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम को सक्रिय करता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण को बाधित करता है, और मस्तिष्क के उच्च भागों को प्रभावित करते हुए दर्द के भावनात्मक रंग को भी बदलता है। औषधीय गुणों के संदर्भ में, ट्राइमेपरिडीन मॉर्फिन के करीब है: यह विभिन्न तौर-तरीकों के दर्द उत्तेजनाओं के साथ दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को बढ़ाता है, वातानुकूलित सजगता को रोकता है, और इसका एक मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। मॉर्फिन के विपरीत, यह श्वसन केंद्र को कुछ हद तक कम करता है और शायद ही कभी मतली और उल्टी का कारण बनता है। इसका एक मध्यम एंटीस्पास्मोडिक और गर्भाशय प्रभाव है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव 10-20 मिनट के बाद विकसित होता है, अधिकतम 40 मिनट के बाद पहुंचता है और 2-4 घंटे तक रहता है।

उपयोग के संकेत

गंभीर दर्द सिंड्रोम (चोट, घातक नवोप्लाज्म, पश्चात की अवधि, आदि), सर्जरी की तैयारी, प्रसव (दर्द से राहत)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल; ampoule 1 मिली ब्लिस्टर पैक 5 कार्टन पैक 1;

इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम / एमएल; ampoule 1 मिली ब्लिस्टर पैक 5 कार्टन पैक 1;

इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम / एमएल; अस्पतालों के बॉक्स (बॉक्स) कार्डबोर्ड 100 के लिए सिरिंज-ट्यूब 1 मिली;

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल; ampoule 1 ml के साथ ampoule चाकू ब्लिस्टर पैक 5 कार्टन पैक 2;

इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम / एमएल; ampoule चाकू ब्लिस्टर पैक 5 गत्ते का डिब्बा पैक 2 के साथ ampoule 1 मिलीलीटर;

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल; ampoule 1 ml के साथ ampoule चाकू ब्लिस्टर पैक 5 कार्टन पैक 1;

इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम / एमएल; ampoule चाकू गत्ते का डिब्बा पैक 5 गत्ते का डिब्बा पैक 1 के साथ ampoule 1 मिलीलीटर;

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल; ampoule 1 मिली ब्लिस्टर पैक 5 कार्टन पैक 2;

इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम / एमएल; ampoule 1 मिली ब्लिस्टर पैक 5 कार्टन पैक 2;

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल; ampoule 1 मिली ब्लिस्टर पैक 5 बॉक्स (बॉक्स) कार्डबोर्ड 100;

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल; अस्पतालों के बॉक्स (बॉक्स) कार्डबोर्ड 100 के लिए सिरिंज-ट्यूब 1 मिली;

इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम / एमएल; ampoule 1 मिली ब्लिस्टर पैक 5 बॉक्स (बॉक्स) कार्डबोर्ड 100;

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल; एक ampoule चाकू पैकेजिंग ब्लिस्टर स्ट्रिप 5 बॉक्स (बॉक्स) कार्डबोर्ड 100 के साथ ampoule 1 मिली;

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल; ampoule चाकू पैकेजिंग ब्लिस्टर 5 बॉक्स (बॉक्स) कार्डबोर्ड 20 के साथ ampoule 1 मिली;

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल; ampoule चाकू पैकेजिंग ब्लिस्टर स्ट्रिप 5 बॉक्स (बॉक्स) कार्डबोर्ड 30 के साथ ampoule 1 मिली;

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल; एक ampoule चाकू पैकेजिंग ब्लिस्टर स्ट्रिप 5 बॉक्स (बॉक्स) कार्डबोर्ड 40 के साथ ampoule 1 मिली;

इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम / एमएल; ampoule चाकू पैकेजिंग ब्लिस्टर स्ट्रिप 5 बॉक्स (बॉक्स) कार्डबोर्ड 50 के साथ ampoule 1 मिली;

इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम / एमएल; 1 मिलीलीटर ampoule ampoule चाकू के साथ; कार्डबोर्ड पैक 5; कार्डबोर्ड पैक 100;

फार्माकोडायनामिक्स

अफीम रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, Cmax (9 μg / ml) 15 मिनट के बाद पहुंच जाता है, फिर प्लाज्मा स्तर में तेजी से कमी देखी जाती है, और 2 घंटे के बाद केवल ट्रेस सांद्रता निर्धारित की जाती है। मॉर्फिन की तुलना में, इसका कमजोर और कम एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, श्वसन, इमेटिक और योनि केंद्रों पर कम प्रभाव पड़ता है, चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन (मायोमेट्रियम को छोड़कर) का कारण नहीं बनता है, और इसमें एक मध्यम एंटीस्पास्मोडिक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। एस / सी और / एम प्रशासन के साथ, कार्रवाई 10-20 मिनट के बाद शुरू होती है और 3-4 घंटे या उससे अधिक समय तक चलती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता; श्वसन अवसाद के साथ स्थितियां; MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार और उनके रद्द होने के 3 सप्ताह के भीतर; 2 साल तक के बच्चों की उम्र।

सावधानी के साथ: श्वसन विफलता, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, अधिवृक्क अपर्याप्तता, पुरानी हृदय विफलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, मायक्सेडेमा, हाइपोथायरायडिज्म, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्रमार्ग की सख्ती, जठरांत्र संबंधी आंतों पर सर्जिकल हस्तक्षेप पथ या मूत्र प्रणाली, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ऐंठन, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, आत्महत्या की प्रवृत्ति, भावनात्मक विकलांगता, शराब, नशीली दवाओं की लत (इतिहास सहित), गंभीर सूजन आंत्र रोग, दुर्बल रोगी, कैशेक्सिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन , बुढ़ापा।

दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: कब्ज, मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, पित्त पथ की ऐंठन; सूजन आंत्र रोगों में - लकवाग्रस्त इलियस और विषाक्त मेगाकोलन; पीलिया

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: चक्कर आना, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, कंपकंपी, अनैच्छिक मांसपेशियों में संकुचन, आक्षेप, कमजोरी, उनींदापन, भ्रम, भटकाव, उत्साह, दुःस्वप्न या असामान्य सपने, मतिभ्रम, अवसाद, विरोधाभासी उत्तेजना, चिंता, मांसपेशी कठोरता (विशेष रूप से श्वसन), कानों में बजना, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना।

श्वसन प्रणाली से: श्वसन केंद्र का अवसाद।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप में कमी या वृद्धि, अतालता।

मूत्र प्रणाली से: मूत्राधिक्य में कमी, मूत्र प्रतिधारण।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पस्म, एंजियोएडेमा, त्वचा लाल चकत्ते, प्रुरिटस, चेहरे की सूजन।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: हाइपरमिया, सूजन, इंजेक्शन स्थल पर "जलन"।

अन्य: पसीना, लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता में वृद्धि।

खुराक और प्रशासन

एस / सी या / एम, 1 मिली; वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक: एकल - 0.04 ग्राम, दैनिक - 0.16 ग्राम।

वयस्क: 0.01 ग्राम से 0.04 ग्राम (1% घोल के 1 मिली से 2% घोल के 2 मिली)। आंशिक खुराक में संज्ञाहरण के दौरान, दवा को 0.003-0.01 ग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

दो साल की उम्र के बच्चे: उम्र के आधार पर 0.003-0.01 ग्राम।

एनेस्थीसिया से पहले प्रीमेडिकेशन के लिए, सर्जरी से 30-45 मिनट पहले 0.02-0.03 ग्राम त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से एट्रोपिन (0.0005 ग्राम) के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चे के जन्म के लिए संज्ञाहरण: 0.02-0.04 ग्राम की खुराक पर एस / सी या / एम 3-4 सेमी के ग्रसनी उद्घाटन के साथ और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ। भ्रूण और नवजात शिशु के मादक अवसाद से बचने के लिए दवा की अंतिम खुराक प्रसव से 30-60 मिनट पहले दी जाती है।

वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल - 0.04 ग्राम, दैनिक - 0.16 ग्राम।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: मिओसिस, चेतना का अवसाद (कोमा तक), दुष्प्रभावों की गंभीरता में वृद्धि।

उपचार: पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बनाए रखना, रोगसूचक चिकित्सा। 0.4-2 मिलीग्राम की खुराक पर एक विशिष्ट ओपिओइड प्रतिपक्षी नालोक्सोन की शुरूआत में / जल्दी से श्वास को बहाल करता है। यदि 2-3 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो नालोक्सोन का प्रशासन दोहराया जाता है। बच्चों के लिए नालोक्सोन की प्रारंभिक खुराक 0.01 मिलीग्राम / किग्रा है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ाता है और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), चिंताजनक, सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाएं, इथेनॉल, मांसपेशियों को आराम देने वाले के कारण होता है। बार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल के व्यवस्थित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनाल्जेसिक प्रभाव को कम करना संभव है।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है (गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक सहित)।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाएं और डायरिया-रोधी दवाएं (लोपरामाइड सहित) कब्ज (आंतों में रुकावट तक) और मूत्र प्रतिधारण के जोखिम को बढ़ाती हैं।

थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है (प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन की निगरानी की जानी चाहिए)।

Buprenorphine (पिछली चिकित्सा सहित) Promedol की प्रभावशीलता को कम करता है। एमएओ इनहिबिटर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपर- या हाइपोटेंशन संकट की घटना के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अतिरेक या निषेध के कारण गंभीर प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

नालोक्सोन श्वास को बहाल करता है, एनाल्जेसिया को समाप्त करता है और प्रोमेडोल लेने के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को कम करता है। दवा निर्भरता की पृष्ठभूमि पर "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की शुरुआत में तेजी ला सकता है।

Naltrexone दवा निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की शुरुआत को तेज करता है (लक्षण दवा प्रशासन के बाद 5 मिनट के रूप में प्रकट हो सकते हैं, 48 घंटों तक चलते हैं, उनके उन्मूलन में दृढ़ता और कठिनाई की विशेषता है); प्रोमेडोल के प्रभाव को कम करता है; हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के कारण होने वाले लक्षणों को प्रभावित नहीं करता है।

मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव को कम करता है।

प्रवेश के लिए विशेष निर्देश

उपचार की अवधि के दौरान, वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इथेनॉल की अनुमति नहीं है।

जमा करने की अवस्था

सूची ए: प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, तापमान पर 15 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

एटीएक्स-वर्गीकरण से संबंधित:

** दवा गाइड केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया निर्माता की टिप्पणी देखें। स्व-दवा मत करो; प्रोमेडोल दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पोर्टल पर पोस्ट की गई जानकारी के उपयोग के कारण होने वाले परिणामों के लिए EUROLAB जिम्मेदार नहीं है। साइट पर कोई भी जानकारी डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करती है और दवा के सकारात्मक प्रभाव की गारंटी के रूप में काम नहीं कर सकती है।

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** ध्यान! इस दवा गाइड में दी गई जानकारी चिकित्सा पेशेवरों के लिए है और इसे स्व-दवा के आधार के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। Promedol दवा का विवरण सूचना के उद्देश्यों के लिए दिया गया है और इसका उद्देश्य डॉक्टर की भागीदारी के बिना उपचार निर्धारित करना नहीं है। मरीजों को चाहिए विशेषज्ञ की सलाह!

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"प्रोमेडोल" एक मादक दर्दनाशक दवा है, जिसका उपयोग दर्द की स्थिति के लिए और सर्जरी की तैयारी में किया जाता है। दवा गंभीर है और इसे एक विशेष तरीके से संग्रहीत किया जाता है, और आप इस लेख में इसके बारे में अधिक जान सकते हैं।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

"प्रोमेडोल" दर्द से राहत के लिए प्रयोग किया जाता है। दवा की अपनी समाप्ति तिथि होती है, जिसे निर्माता पैकेजिंग पर, साथ ही साथ ampoules और फफोले पर इंगित करता है। रिलीज़ के प्रत्येक रूप के लिए, संग्रहण समय थोड़ा भिन्न होता है:

यदि दवा खराब नहीं हुई है, तो समाप्ति तिथि से 5-10 दिन पहले भी इसका उपयोग किया जा सकता है। खराब हुई प्रोमेडोल की गोलियां उखड़ जाती हैं, और अनुपयोगी घोल रंग बदलता है, क्रिस्टलीकृत या अवक्षेपित होता है।

ध्यान: यदि औषधीय उत्पाद की एक्सपायरी डेट आ गई है तो इसका प्रयोग किसी भी हाल में नहीं करना चाहिए।

कैसे स्टोर करें?

यदि डॉक्टर प्रोमेडोल के लिए एक नुस्खा लिखता है, तो अधिकतम संख्या, उदाहरण के लिए, इंजेक्शन के लिए 2% समाधान के ampoules की 10 टुकड़े हैं, और किसी फार्मेसी से इतनी मात्रा में दवा प्राप्त करने के बाद, इसे घर पर ठीक से संग्रहीत किया जाना चाहिए। इसके लिए एक कोठरी और कमरे का तापमान (14-15 C) उपयुक्त है।

महत्वपूर्ण: दवा को बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए!

यदि परिवेश का तापमान अधिक है, तो आप दवा को रेफ्रिजरेटर में रख सकते हैं। दवा को फ्रीजर में न रखें।

प्रोमेडोल का कोई पूर्ण एनालॉग नहीं है। "मॉर्फिन" का मानव शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है, लेकिन इसका प्रभाव "प्रोमेडोल" की तुलना में अधिक मजबूत होता है।

आवेदन सुरक्षा

शराबबंदी दवा के उपयोग के लिए एक contraindication है। शराब की एक छोटी सी खुराक भी दवा लेते समय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को बढ़ा देती है और शरीर के ऐसे विकारों का कारण बनती है:

• उल्टी करना;
• चक्कर आना;
• सांस की तकलीफ और चक्कर आना;
• दौरे।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि दवा को कुछ अन्य दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। ऐसी दवाओं के साथ प्रयोग किए जाने पर "प्रोमेडोल" की क्रिया:

• फेनोबार्बिटल। दर्द से राहत कम करना;
• नालोक्सोन। एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी;
• मेटोक्लोप्रोमाइड। शरीर में दवा को नष्ट कर देता है;
• डायरिया रोधी। मूत्र और मल में देरी होती है;
• नाल्ट्रेक्सोन। दवा पर निर्भर रोगियों में, वापसी का प्रभाव होता है।

"प्रोमेडोल" एक काफी मजबूत दवा है, इसलिए गलत तरीके से उपयोग किए जाने पर अधिक मात्रा में हो सकता है। इस मामले में, एक अचेत अवस्था या बेहोशी की स्थिति होती है, जिसमें पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं और श्वसन क्रिया बाधित हो जाती है।

मादक दवा केवल उपस्थित चिकित्सक के पर्चे द्वारा प्राप्त की जा सकती है। नुस्खा 15 दिनों के लिए वैध है।

चिकित्सा संस्थानों में दवा के भंडारण की स्थिति

चिकित्सा सुविधाओं में संग्रहीत होने पर स्वापक औषधियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। "प्रोमेडोल" सूची ए से दवाओं को संदर्भित करता है। ऐसी दवाएं एक अलग लॉकर में संग्रहीत की जाती हैं और हमेशा ताला और चाबी के नीचे होती हैं, जिसकी चाबी केवल एक अधिकृत व्यक्ति के पास होती है।

संदर्भ: ऐसी कैबिनेट के दरवाजे पर दवाओं और उनकी दैनिक और एकल खुराक की सूची होनी चाहिए।

नारकोटिक ड्रग्स 4 नवंबर, 2006 नंबर 644 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के संचलन से संबंधित संचालन के पंजीकरण के लिए विशेष रजिस्टरों को बनाए रखने और संग्रहीत करने के नियमों के अनुसार लेखांकन के अधीन हैं।

परिवहन संघीय कानून संख्या 61-FZ "दवाओं का संचलन" के अनुच्छेद 4 के अनुसार किया जाता है। एक जिम्मेदार व्यक्ति के साथ "प्रोमेडोल" वितरित करें, और कभी-कभी सुरक्षा की भागीदारी के साथ भी। परिवहन के दौरान वाहन को सील किया जाना चाहिए।