Kas pimesoolepõletik võib iseenesest mööduda? Pimesoole põletik – kas pimesoolepõletik võib nädal aega haiget teha? Rünnaku enesediagnoos

Autori esitatud küsimuses Apenditsiidi kohta kinnikasvanud parim vastus on seal on selline kosmiline kontseptsioon" krooniline apenditsiit".
Tean sõpra, kes võeti kaks korda operatsioonilaualt ilma pimesoole eemaldamiseta. veel elus, pimesool temaga. juba kuuskümmend aastat.

Vastus alates töötajad[guru]
Kui arstid tegid pimesoolepõletikuga vea,
siis on oodata peritoniiti - pimesoole rebend, pimesool.
Kell esialgne etapp pimesoole valud mööduvad iseenesest, siis tekivad uuesti.
See on tõsi. Tekib mäda kogunemine.
Halvad arstid, kui pimesoolt ära ei tundnud, kui seda on.
Kuid see võib olla ka valu naiselikul moel.

Vastus alates Neuroloog[algaja]
Mul eemaldati just hiljuti pimesoolepõletik), kuigi nad alustasid seda ... aga see tegi mulle ka korraks haiget ja läks üle. Nädal hiljem tabas mind atakk ja olin pimesoolepõletikuga haiglas. Seetõttu pole vaja sellega viivitada, sest siis tekivad sellest sellised probleemid ...

Vastus alates Mama Choli[guru]
on krooniline apenditsiit.

Vastus alates Konstantin Novokhatski[algaja]
võib-olla on see mürgistus või tõesti infektsioon või midagi lähedalasuvate elunditega
Mul oli see, nad arvasid, et see on pimesoolepõletik, kuid see osutus mürgituseks. asjata opereeritud
ta ise ei saanud läbi, kui see pole muidugi esimene juhtum
tavaliselt pimesoole põletikuga, rebeneb, kui õigel ajal välja ei lõigata
kroonilise apenditsiidi korral on rünnakud võimalikud, kuid kui see oli kunagi, siis on ebatõenäoline, et ta
kui selline olukord peaks uuesti ilmnema, on palju parem see eemaldada (see ei toimi ikka veel olulisi funktsioone), et edaspidi kordades veenduda, et tegu on millegi muuga, aga mitte pimesoolepõletikuga

Vastus alates DocArmani[guru]
ei, see on kõige tõenäolisem äge apenditsiit! arstide pädevuses on mõtet kahelda!

Vastus alates Sergei Korsakov[guru]
Võib-olla teil oli sooleinfektsioon või mürgitus ... et ei tekiks uusi ägenemisi, jooge levomütsetiini ja mingit enterosorbenti, näiteks polüsorbi.

Mitmel põhjusel ei pruugi pimesoolepõletik ilma operatsioonita kaduda. Apenditsiidi esimesi sümptomeid ei ole nii lihtne teistest kõhuvaludest eristada. Tavaliselt tekib apenditsiidi valu perioodiliselt naba ümber. Mõnikord on vingumine.

6-12 tunni pärast, põletikuliste protsesside progresseerumisel, sümptomid muutuvad. Valu liigub pimesoole piirkonda (tavaliselt paremale alumine osa kõht, kuid suudab keskenduda mujale); inimene reageerib naha ärritusele kõhukelme piirkonnas, mis on täis närvilõpmeid.

Apenditsiidi diagnoosimine

Sageli peab patsient oma kõhule vajutama; see võimaldab teil määrata koha, kust valu tuleb. Pimesoolepõletiku korral on valu tavaliselt tunda kujuteldaval joonel, mis ulatub nabast kuni ülemine ots ischium. See on nn. McBurney punkt, mis sai nime selle Ameerika kirurgi järgi, kes selle esmakordselt tuvastas.

Kuid valu võib levida ka ülakõhus ja vaagna alaosas, mis võib viia vale diagnoos: naiste pimesoolepõletikuga koolikuid võib segi ajada valuga emakas või munasarjades. Võib-olla nõuab arst rektaalne uuring; nii et ta veendub, et valu tuleb tõesti põletikulisest pimesoolest.

Sageli on põletikuline pimesool tagaküljel kontaktis paremaga psoas. Valu leevendamiseks painutab inimene jalga ja selle sirgendamise katsetega kaasneb valu. Lisaks surutakse kõhu eesseina lihaseid kokku, et vältida tekitavaid liigutusi valu.

Haiguse algstaadiumis on arstidel raske apenditsiiti lastel ära tunda. Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka infektsiooni korral hingamisteed ja mine temaga kaasa. Näärmete nakatumine võib esile kutsuda pimesoolepõletiku ja kui kurdate valu rinnus, pöörake tähelepanu sellele, kas see valutab kõhtu.

Abi ägeda apenditsiidi korral

Kui valu ei kao kahe tunni jooksul, muutub see üha intensiivsemaks, millega kaasneb oksendamine, kui patsient ei saa tõusta, on aeg pöörduda viivitamatult arstide poole. Patsiendi võid ise haiglasse viia – nii saab ta abi kiiremini kui kiirabi koju kutsumise korral.

Ärge andke patsiendile valuvaigisteid ega rahustavaid jooke. Võimalik, et ta vajab kiire operatsioon, ja anesteesia all: seetõttu peaks tema kõht olema vedelikust ja toidust vaba.

Krooniline apenditsiit

Mõnikord on inimesel erakordsed apenditsiidi rünnakud; need kestavad iga kord päeva või kaks. Kui pimesool muutub põletikuliseks, paistavad lähedal asuvate sooleosade seinad seda ümbritsevat, blokeerides infektsiooni tee; kui põletik taandub, võivad sooleseinad jääda samasse asendisse, takistades toidu normaalset läbimist seedetrakt ja põhjustab spasmilist valu - koolikuid - alakõhus, pimesoole piirkonnas. Nii krooniline pimesoolepõletik läheb üle ise, välja arvatud juhul, kui tekib uuesti põletik.

Sellest tingitud suremus tundub olevat madal: vaid 0,2-0,3%, kuid nii tühised numbrid peidavad endas umbes 3000 inimelu, mida arstid päästa ei suuda. Ja sisse suveperiood Kui paljud on oma maakodus ja arstidest kaugel, on eriti oluline osata pimesoolepõletikku eristada tavalisest kõhuvalust, et õigel ajal arsti juurde jõuda.

Pime, kuid ohtlik

Lisa - lühike ja õhuke ruloo lisa 7-10 cm pikk, asub pimesoole lõpus ( esialgne osakond jämesool). Nagu iga soolestiku osa, toodab pimesool soole mahl, aga nii vähe, et seedimisel erilist rolli ei mängi. Seetõttu see pikka aega peeti "looduse veaks" ja eemaldati haigetelt esimesel võimalusel. Kuid hiljuti on teadlased leidnud pimeprotsessi käigus lümfoidrakke, sama mis inimese mandlites. Ja kuna neil rakkudel on võime kaitsta keha infektsioonide eest, siis sündis oletus, et pimesool on osa immuunsussüsteem.

Samas kogus kaitsvad rakud selles, nagu selgus, on see väga ebaoluline ega saa immuunsust tugevalt mõjutada. Nii on enamik eksperte endiselt kindlad, et pimesoolest pole kasu, kuid kahju selle põletiku korral võib olla märkimisväärne: õigel ajal diagnoosimata äge pimesoolepõletik võib maksta mitte ainult tervise, vaid ka elu.

Süüdistada oma hambaid?

Eksperdid pole ühel meelel täpsed põhjused apenditsiidi areng. Siiski tehakse kindlaks riskirühmad.

Näiteks inimesed, kes põevad selliseid haigusi nagu krooniline tonsilliit, kopsupõletik, püsivad külmetushaigused, haigused seedetrakti, kaaries. Nende haiguste tagajärjel tungivad infektsioonid vereringesse pimesoole ja kutsuvad seal esile põletikulise protsessi. Nii et terved hambad- tervise pant pimesoolepõletiku jaoks.

Samuti on olemas stressiteooria. See põhineb sellel, et erutuse tulemusena inimene kogeb terav ahenemine veresooned ja see toob kaasa pimesoole äkilise verejooksu ja selle põletiku tekke.

Kuid enamasti seletatakse apenditsiidi tekkimist jämesoole ja pimesoole ristmiku ummistumisega, mis sageli juhtub kõhukinnisuse ja kroonilise koliidiga.

Kuidas teda ära tunda?

Enamiku inimeste jaoks on pimesool umbes poolel teel naba ja parema vahel ilium. Selles kohas on pimesoolepõletikuga tunda maksimaalset valu. Kuid kui pimesool on tõstetud paremale hüpohondriumile, maksale lähemale, ilmneb selles piirkonnas valu. Ja kui pimesool on langetatud vaagna alumisse ossa, siis naistel on pimesoolepõletik kergesti segi ajada jämesoole põletikuga, meestel - Põis.

Kui protsess paikneb pimesoole taga, kui see on mähitud neeru ja kusejuha külge, on valu alaseljas, see kiirgub kubemesse, jalga, vaagnapiirkonda. Kui protsess on suunatud kõhuõõnde, ilmnevad valud nabale lähemal, kõhu keskmises osas ja isegi lusika all.

Valud tekivad järsku, ilma ühegita selge põhjus . Esialgu pole nad liiga tugevad – taluvad ikka. Ja mõnikord muutuvad need ägeda apenditsiidi rünnaku esimestest minutitest väljakannatamatuks ja kulgevad nagu koolikud.

Valu piinab inimest seni, kuni protsessi närvilõpmed on elus. Millal see sureb, närvirakud sureb ja valu taandub. Kuid see pole põhjus rahustamiseks. Apenditsiit ei lahene. Vastupidi, valu taandumine on põhjus koheseks haiglaraviks. Ägeda apenditsiidiga kaasnevad muud sümptomid. Haiguse alguses, üldine halb enesetunne nõrkus, isutus. Varsti võib tekkida iiveldus ja mõnikord oksendamine, kuid ainult üks kord. Tüüpiline temperatuur vahemikus 37,2-37,7 kraadi, mõnikord kaasnevad külmavärinad. Keelele ilmub valge või kollakas kate.

Apenditsiidi äratundmine aitab lihtsaid nippe. Kuid pidage meeles, et enesediagnostika tuleb läbi viia väga hoolikalt.

1 . Koputage painutatud nimetissõrme padjaga kergelt parema niudeluu piirkonda - pimesoolepõletikuga on seal alati valus.

2 . Võrdluseks koputage ka vasaku niude piirkonda, mis pimesoole põletiku korral valu ei tekita. Tähelepanu: ise palpeerida (kõhu palpeerimine kätega) ei saa, on oht pimesoole rebenemiseks, mis viib enamasti kõhukelmepõletikku.

3. Proovige valjult köhida: suurenenud valu paremas niudepiirkonnas annab teada, et teil on pimesoolepõletik.

4 . Vajutage kergelt peopesaga kõhupiirkonda, kus see kõige rohkem valutab. Hoidke oma kätt siin 5-10 sekundit. See leevendab valu veidi. Võta nüüd käsi ära. Kui sel hetkel ilmneb valu, on see ägeda apenditsiidi tunnus.

5 . Võtke looteasend, st lamage paremal küljel ja tõmmake jalad torso poole. Apenditsiit leevendab kõhuvalu. Kui keerad vasakule küljele ja sirutad jalad sirgu, siis see intensiivistub. See on ka ägeda apenditsiidi tunnuseks.

Kuid see enesediagnostika peaks olema piiratud. Ärge kartke pöörduda arsti poole, sest pimesoolepõletik ise ja kõik haigused, mida see võib varjata (neerukoolikud, pankreatiidi või koletsüstiidi ägenemine, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, äge põie-, neerupõletik, naisorganid) vajavad haiglaravi.

Kuidas ravida

Kui diagnoositakse "äge pimesoolepõletik", on esmane ravi üks - erakorraline operatsioon. Praegu on säästev laparoskoopiline meetod, mille puhul saab pimesoole eemaldada ilma suure sisselõiketa. Kahjuks pole meie riigis seda tüüpi operatsioon haiglate kehva tehnilise varustuse tõttu veel laialt levinud.

peamine ülesanne operatsioonijärgne periood- vältige tüsistusi, nagu mädanemine operatsioonijärgne haav. Nende esinemises ei ole enamasti kirurg süüdi. Ja kas see tüsistus on või mitte, sõltub pimesoole seisundist operatsiooni ajal - mida suurem on põletik, seda suurem on mädanemise oht.

Kui operatsioon õnnestus, eemaldatakse noortel patsientidel õmblused 6.-7. päeval ja saadetakse haiglast välja. Aga eakatele, samuti koos kroonilised haigused (diabeet, hüpertensioon, südameisheemia jne) eemaldatakse õmblused 2-3 päeva hiljem. Pärast seda on soovitav haav kinnitada kleeplindiga.

Ärge võtke vanni umbes kuu aega ja ärge minge vanni: vesi ja temperatuur koormavad habrast armkude tee õmblus jämedamaks, laiemaks ja koledamaks. Vähemalt kolm kuud ja vanurid ei tohiks kuue kuu jooksul raskusi tõsta. Vältige sporditegevust, mis põhjustab kõhulihaste pingeid. Püüdke mitte külmetada: köhimine on teile ohtlik.

Raske juhtum

Kui proovite pimesoolepõletikku "taluda", võib tekkida peritoniit - põletik kõhuõõnde. Selle sümptomid:

tugevnev valu kogu kõhus, iiveldus, oksendamine, sisse rasked juhtumid- unisus, letargia, näo sinakas toon;

pulss kuni 120-140 lööki minutis, temperatuur kuni 39-40 C;

keel kattub valgega, muutub seejärel kuivaks nagu koorik, huuled kuivavad ja lõhenevad;

kõht on paistes, valutab kõikidest osadest, aga eriti paremast küljest.

Ravige ainult peritoniiti. operatiivne viis. Lisaks on operatsioon väga keeruline ja pikk. Kahjuks ei ole alati võimalik patsienti päästa. Sellepärast ei tohiks kõhuvalu ilmnemisel mingil juhul arsti külastamist edasi lükata. Nagu öeldakse, me ei taha kedagi hirmutada, kuid igaüks peaks meeles pidama, kui ohtlik on pimesoolepõletik.

Tegelikult

Selline oht on olemas, kuid tähelepanuta jäetud juhtudel. Mädased protsessid kõhuõõnes võivad esile kutsuda ulatuslikke adhesioone ja obstruktsiooni munajuhad. Pärast mädase pimesoolepõletiku operatsiooni kogeb viljatust 14% naistest. Muide, see oluline põhjusärge viivitage ravi isegi vähimalgi määral apenditsiidi kahtlus..

Tatjana GOYDINA
Härra "Stoletnik" nr 21, 2013

Miks oli sideme peal verd?

Hiljuti kirjutati mind haiglast välja - pimesool eemaldati. Operatsioon läks hästi, aga eile leidsin sideme pealt kuivanud verd. Kartsin, et õmblus läheb lahti. Lõppude lõpuks on haiglani pikk tee, ma elan maal. Ütle mulle mida teha?

Jevgenia Borisovna
(e-posti teel)

Kirurg vastab kõrgeim kategooria Aleksei Aleksandrovitš Ljubski

— Kõigepealt rahune maha. See juhtub, et õmbluse piirkonda koguneb mitte suur hulk veri (hematoomi tõttu), seejärel tühjeneb see spontaanselt sidemeks. Selles pole midagi halba. Katsuge õmblust hoolikalt. Kui seda sellelt ei leia valulikud tihendid, lihtsalt määrige seda mitu päeva joodi või briljantrohelisega. Kui aga õmblust puudutades on valus ja ilmub mäda, siis pöörduge kohe kirurgi poole.

Härra "Stoletnik" nr 22, 2013

Äge apenditsiit- üks levinumaid ägedaid (vajalik erakorraline operatsioon) kirurgilised patoloogiad, mida iseloomustab pimesoole - soolestiku põletik.

Äge apenditsiit: numbrid ja faktid:

Arenenud riikides (Euroopas, Põhja-Ameerikas) esineb ägedat pimesoolepõletikku 7-12 inimesel 100-st.
10–30% erakorraliste näidustuste tõttu kirurgilisse haiglasse hospitaliseeritud patsientidest on ägeda apenditsiidi all kannatavad patsiendid (saab teise koha pärast äge koletsüstiit- sapipõie põletik).
60–80% erakorralistest operatsioonidest tehakse ägeda pimesoolepõletiku korral.
Aasias ja Aafrikas on haigus väga haruldane.
3/4 ägeda apenditsiidiga patsientidest on alla 33-aastased noored.
Kõige sagedamini tekib pimesoolepõletik vanuses 15-19 aastat.
Vanusega väheneb ägeda apenditsiidi tekkerisk. Pärast 50. eluaastat esineb haigus ainult 2 inimesel 100-st.

Lisa struktuuri tunnused

Inimese peensool koosneb kolmest osast: peensool ise, tühisool ja niudesool. Ileum on viimane osakond - see läheb sisse käärsoolühendamine käärsoolega.

Iliac ja käärsool nad ei ühendu otsast otsani: peensool voolab justkui küljelt jämesse. Seega selgub, et jämesoole ots on justkui kupli kujul pimesi suletud. Seda segmenti nimetatakse pimesooleks. Sellest väljub ussikujuline protsess.

Pimesoole anatoomia põhijooned:

Pimesoole läbimõõt täiskasvanul on 6–8 mm.
Pikkus võib olla 1-30 cm, keskmiselt 5-10 cm.
Pimesool paikneb umbsoole suhtes mediaalselt ja veidi tagant. Kuid võib olla ka teisi asukohavalikuid (vt allpool).
Pimesoole limaskesta all on suur kobar lümfoidkoe. Selle ülesanne on patogeenide neutraliseerimine. Seetõttu nimetatakse pimesoolt sageli "kõhumandliteks".
Väljaspool on pimesool kaetud õhukese kilega - kõhukelmega. Ta justkui ripuks tema küljes. Seda läbivad pimesoolt toitvad laevad.

Lümfoidkoe ilmub lapse pimesoole umbes 2. elunädalast. Teoreetiliselt on selles vanuses pimesoolepõletiku teke juba võimalik. 30 aasta pärast väheneb lümfoidkoe hulk ja 60 aasta pärast asendub see tihedaga sidekoe. See muudab põletiku arengu võimatuks.

Kuidas saab pimesoole asukohta leida?

Pimesool võib kõhus paikneda erineval viisil. Sellistel juhtudel meenutab äge pimesoolepõletik sageli muid haigusi ja arstil on raskusi diagnoosi panemisega.

Pimesoole vale asukoha variandid:

Pilt	Selgitus
	Risti lähedal.
	Väikeses vaagnas pärasoole kõrval põis, ema.
	Pärasoole taga.
	Maksa ja sapipõie lähedal.
	Mao ees - selline pimesoole paigutus tekib malrotatsiooniga - väärareng, kui sool on vähearenenud ja ei asu normaalses asendis.
	Vasakul - elundite vastupidise asendiga (sel juhul on süda paremal, kõik elundid on justkui peegelpildis) või pimesoole liigse liikuvusega.

Apenditsiidi põhjused

Ägeda apenditsiidi põhjused on keerulised ja pole veel täielikult teada. Arvatakse, et pimesoole põletikulist protsessi põhjustavad selle luumenis elavad bakterid. Tavaliselt need kahju ei tee, sest limaskest ja lümfoidkude pakuvad usaldusväärset kaitset.

Ägeda apenditsiidi peamised sümptomid:

Sümptom	Kirjeldus
Valu	Valu tekib pimesoole põletiku tõttu. Esimese 2-3 tunni jooksul ei saa patsient täpselt kindlaks teha, kus ta valutab. Valu tunded on justkui valgunud üle kogu kõhu. Need võivad esineda esialgu naba ümber või "mao süvendi all". Umbes 4 tunni pärast nihkub valu kõhu parema poole alumisse ossa: arstid ja anatoomid nimetavad seda parempoolseks niudepiirkonnaks. Nüüd saab patsient täpselt öelda, kus ta valutab. Alguses esineb valu rünnakute kujul, sellel on torkiv, valutav iseloom. Siis muutub see konstantseks, surub, lõhkeb, põletab. Valu intensiivsus suureneb, kui põletik pimesooles suureneb. See sõltub inimese subjektiivsest valutajust. Enamiku inimeste jaoks on see talutav. Kui pimesool täitub mädaga ja laieneb, muutub valu väga tugevaks, tõmblevaks, tuikavaks. Inimene lamab külili ja tõmbab jalad kõhule. Pimesoole seina nekroosiga kaovad valuaistingud mõneks ajaks või muutuvad nõrgemaks, kuna tundlikud närvilõpmed surevad. Kuid mäda tungib kõhuõõnde ja pärast lühikest paranemist naaseb valu koos uus jõud. Valu ei ole alati lokaliseeritud niude piirkonnas. Kui pimesool pole õigesti paigutatud, võib see sisse liikuda suprapubiline piirkond, vasakule niude piirkond, all paremal või vasak serv. Sellistes olukordades on kahtlus mitte apenditsiidi, vaid teiste elundite haiguste suhtes. Kui valu on pidev ja püsib pikka aega, tuleb pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi!
Suurenenud valu	Toimingud, mille käigus valu ägeda apenditsiidi korral suureneb: pingutamine; järsult püsti tõustes lamavas asendis; hüppamine. Suurenenud valu tekib pimesoole nihkumise tõttu.
Iiveldus ja oksendamine	Iiveldus ja oksendamine esinevad peaaegu kõigil ägeda apenditsiidiga patsientidel (on erandeid), tavaliselt mitu tundi pärast valu tekkimist. Oksendamine 1-2 korda. Selle põhjuseks on refleks, mis tekib vastusena ärritusele. närvilõpmed lisas.
Söögiisu puudumine	Ägeda pimesoolepõletikuga patsient ei taha midagi süüa. On harvad erandid, kui isu on hea.
Kõhukinnisus	Esineb umbes pooltel ägeda apenditsiidiga patsientidel. Kõhuõõne närvilõpmete ärrituse tagajärjel lakkab soolestik kokkutõmbumisest ja väljaheidete surumisest. Mõnel patsiendil paikneb pimesool nii, et see on kontaktis peensoolde. Kui see on põletikuline, suurendab närvilõpmete ärritus vastupidi soolestiku kokkutõmbeid ja soodustab väljaheidet.
Kõhulihaste pinge	Kui proovite tunda end pimesoolepõletikuga patsiendis parem pool kõht altpoolt, siis on see väga tihe, mõnikord peaaegu nagu laud. Kõhulihased pingestuvad refleksiivselt, kõhuõõne närvilõpmete ärrituse tagajärjel.
Rikkumine üldine heaolu	Enamiku patsientide seisund on rahuldav. Mõnikord on nõrkus, letargia, kahvatus.
Kehatemperatuuri tõus	Päeval tõuseb kehatemperatuur ägeda pimesoolepõletiku korral 37-37,8⁰С. Temperatuuri tõusu 38⁰С ja kõrgemale täheldatakse kell tõsine seisund patsient, tüsistuste tekkimine.

Millal tuleb ägeda pimesoolepõletiku korral kiirabi kutsuda?

Apenditsiit on äge kirurgiline patoloogia. Selle kõrvaldamine ja patsiendi elu ohu vältimine on võimalik ainult erakorralise operatsiooni abil. Seetõttu peaksite vähimagi ägeda pimesoolepõletiku kahtluse korral viivitamatult kutsuma kiirabi. Kuidas kiirem arst uurige patsienti - seda parem.

Enne arsti saabumist ei tohi ravimeid võtta. Pärast nende võtmist valu taandub, apenditsiidi sümptomid ei ole nii väljendunud. See võib arsti eksitada: pärast patsiendi uurimist jõuab ta järeldusele, et ägedat kirurgilist haigust pole. Kuid ravimite mõjust tingitud heaolu on ajutine: pärast nende toimimise lõpetamist halveneb seisund veelgi.

Mõned inimesed, kui nad hakkavad muretsema pideva kõhuvalu pärast, lähevad kliinikusse terapeudi juurde. Kui on kahtlus, et patsient äge kõht”, saadetakse ta kirurgi konsultatsioonile. Kui ta kinnitab terapeudi kartusi, viiakse patsient kiirabiga kirurgilisse haiglasse.

Kuidas uurib kirurg ägeda pimesoolepõletikuga patsienti?

Mida võib arst küsida?

Kus kõht valutab (arst palub patsiendil endast märku anda)?
Millal valu ilmnes? Mida patsient enne tegi, sõi?
Kas oli iiveldust või oksendamist?
Kas temperatuur on tõusnud? Mis numbriteni? Millal?
Kui sisse viimane kord kas tool oli? Kas see oli vedel? Kas tal oli ebatavaline värv või lõhna?
Millal patsient viimati sõi? Kas sa tahad nüüd süüa?
Milliseid kaebusi veel on?
Kas patsiendil on varem pimesool eemaldatud? See küsimus tundub triviaalne, kuid on oluline. Apenditsiit ei saa tekkida kaks korda: operatsiooni ajal eemaldatakse alati põletikuline pimesool. Kuid mitte kõik inimesed ei tea sellest.

Kuidas arst kõhtu uurib ja milliseid sümptomeid ta kontrollib?

Kõigepealt paneb kirurg patsiendi diivanile ja katsub kõhtu. Tundmine algab alati vasakult küljelt – kus valu pole, ja liigub siis paremale poolele. Patsient teavitab oma tunnetest kirurgi ja arst tunneb pimesoole asukoha üle lihaspingeid. Et seda paremini tunda, paneb arst ühe käe patsiendi kõhu paremale poolele ja teise vasakule poole, samal ajal palpeerib neid ja võrdleb aistinguid.

Ägeda apenditsiidi korral paljud spetsiifilised sümptomid. Peamised neist on:

Sümptom	Selgitus
Suurenenud valu asendis vasakul küljel ja vähenemine - asendis paremal küljel.	Kui patsient lamab vasakul küljel, nihkub pimesool ja kõhukelm, millel see ripub, venitatakse.
Arst vajutab aeglaselt patsiendi kõhule pimesoole asukohas ja vabastab seejärel käe järsult. Sel hetkel on tugev valu.	Kõik kõhuõõne organid, sealhulgas pimesool, on kaetud õhukese kilega - kõhukelmega. See sisaldab suurt hulka närvilõpmeid. Kui arst vajutab kõhule, surutakse kõhukelme lehed üksteise vastu ja kui arst vabastab, eralduvad need järsult. Sel juhul, kui esineb põletikuline protsess, tekib närvilõpmete ärritus.
Arst palub patsiendil köhida või hüpata. See tugevdab valu.	Hüppamise ja köhimise ajal nihkub pimesool ja see põhjustab valu suurenemist.

Kas on võimalik kohe täpselt diagnoosida?

Viimase sajandi jooksul on kirurgid kirjeldanud üle 120 ägeda apenditsiidi sümptomi. Kuid ükski neist ei võimalda teil täpselt diagnoosida. Igaüks neist ütleb ainult, et kõhupiirkonnas on põletiku fookus. Diagnoosi panemine on teoreetiliselt üsna lihtne ja samal ajal praktikas paljudel juhtudel väga raske.

Mõnikord juhtub, et patsient viiakse kirurgilisse haiglasse, ta vaatab üle arst, kuid ka pärast põhjalikku uurimist jäävad kahtlused. Sellistes olukordades jäetakse patsient tavaliselt üheks päevaks haiglasse ja jälgitakse tema seisundit. Kui sümptomid süvenevad ja pole kahtlust ägeda pimesoolepõletiku olemasolus, tehakse operatsioon.

Ägeda apenditsiidi kahtlusega patsienti ei saa kodus jälgida. Ta peab olema haiglas, kus teda regulaarselt kontrollib arst ja kui ta seisund halveneb, saadetakse ta kohe operatsioonituppa.

Mõnikord juhtub, et neid on eredad märgidäge pimesoolepõletik ja sisselõiget tehes leiab kirurg terve pimesoole. Seda juhtub väga harva. Sellises olukorras peaks arst hoolikalt uurima soolestikku ja kõhuõõnde - võib-olla veel üks "maskeeritud" ägeda apenditsiidi korral kirurgiline haigus.

Günekoloogilised patoloogiad : munajuhade ja munasarjade põletik ja haavandid, emakaväline rasedus, kasvaja jalgade väändumine või tsüstid, munasarjade apopleksia.
Paremal neerukoolikud .
Äge kõhunäärmepõletik .
äge sapipõie põletik, sapiteede koolikud .
Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, mis läheb otse läbi elundi seina .
soole koolikud on seisund, mis sageli jäljendab laste ägedat pimesoolepõletikku.

Kõhuvalu põhjuse mõistmiseks ja vajalike toimingute õigeaegseks võtmiseks peab arst patsiendi läbi vaatama. Ja ennekõike tuleb patsienti kirurgile näidata!

Analüüsid ja uuringud ägeda apenditsiidi korral

Uuring	Kirjeldus	Kuidas see läbi viiakse?
Üldine vereanalüüs	Patsiendi veres tuvastatud muutused koos teiste tunnustega kinnitavad ägeda apenditsiidi diagnoosi. Ilmnes suurenenud sisu leukotsüüdid - põletikulise protsessi märk.	Veri võetakse kohe pärast kirurgilisse haiglasse sisenemist.
Üldine uriinianalüüs	Kui pimesool asub põie lähedal, tuvastatakse uriinis erütrotsüüdid (punased verelibled).	Uriin kogutakse kohe pärast patsiendi haiglasse sisenemist.
Kõhuõõne röntgen	Uuring viiakse läbi vastavalt näidustustele. Röntgenuuringu ajal näeb arst ekraanil: Ägeda apenditsiidi spetsiifilised tunnused. väljaheite kivi mis sulgeb pimesoole valendiku. Õhk maos- märk pimesoole seina hävimisest.	Röntgeniülesvõte tehakse reaalajas: arst saab pildi spetsiaalsele monitorile. Vajadusel saab ta pilte teha.
Ultraheli protseduur	Ultrahelilained on organismile ohutud, seetõttu on ultraheli eelistatud meetod apenditsiidi kahtluse korral rasedatel, väikelastel ja eakatel. Pimesoole põletiku esinemisel tuvastatakse selle suurenemine, seinte paksenemine ja kuju muutus. Ultraheli abil tuvastatakse äge pimesoolepõletik 90-95% patsientidest. Täpsus sõltub arsti oskustest ja kogemustest.	See viiakse läbi samamoodi nagu tavaline ultraheli. Arst paneb patsiendi diivanile, määrib nahale spetsiaalse geeli ja asetab sellele anduri.
CT skaneerimine	Uuring viiakse läbi vastavalt näidustustele. See meetod on täpsem kui radiograafia. Kompuutertomograafia käigus saab tuvastada pimesoolepõletikku, eristada seda teistest haigustest. CT on näidustatud ägeda pimesoolepõletiku korral, millega kaasnevad tüsistused, kui kõhupiirkonnas on kasvaja või abstsessi kahtlus.	Patsient paigutatakse spetsiaalsesse aparaadisse, CT-skannerisse ja tehakse pilte.

Laparoskoopia apenditsiidi korral

Mis on laparoskoopia?

Laparoskoopia on endoskoopiline tehnika, mida kasutatakse haiguste diagnoosimiseks ja kirurgiliseks raviks. Kirurg sisestab patsiendi kõhuõõnde läbi punktsiooni erivarustus miniatuurse videokaameraga. See võimaldab kahjustatud elundit otse uurida sel juhul- lisa.

Millised on laparoskoopia näidustused ägeda apenditsiidi korral?

Kui arst jälgib patsienti pikka aega, kuid ei saa ikkagi aru, kas tal on äge pimesoolepõletik või mitte.
Kui ägeda apenditsiidi sümptomid ilmnevad naisel ja sarnanevad tugevalt günekoloogiline haigus. Nagu näitab statistika, tehakse naistel iga 5.–10. apenditsiidikahtlusega operatsioon ekslikult. Seega, kui arst kahtleb, on palju soovitatavam kasutada laparoskoopiat.
Kui suhkurtõvega patsiendil esinevad sümptomid. Selliseid patsiente ei saa pikka aega jälgida - neil on vereringe halvenenud, vähenenud immuunkaitse, mistõttu tekivad tüsistused väga kiiresti.
Kui äge pimesoolepõletik diagnoositakse ülekaalulisel patsiendil, kellel on hästi arenenud nahaalune rasv. Sel juhul, kui laparoskoopiat ei tehta, tuleks teha suur sisselõige, mis paraneb kaua ja võib komplitseerida infektsiooni ja mädanemisega.
Kui diagnoos ei kahtle ja patsient palub ise operatsiooni teha laparoskoopiliselt. Kirurg võib nõustuda, kui vastunäidustusi pole.

Mida näeb arst laparoskoopia ajal?

Laparoskoopia käigus näeb kirurg laienenud, ödeemilist pimesoolt. Sellel on helepunane värv. Selle ümber on nähtav laienenud veresoonte võrgustik. Ka pimesoole pinnal on näha pustuleid. Kui pimesool hakkas kokku kukkuma, näeb arst sellel määrdunudhalli värvi laike.

Kuidas tehakse laparoskoopiat ägeda apenditsiidi korral?

Laparoskoopia on kirurgiline sekkumine. See viiakse läbi operatsioonisaalis, steriilsetes tingimustes, all üldanesteesia. Kirurg teeb ühe torke kõhuseina, et sisestada sinna videokaameraga instrument ja teise nõutav summa(tavaliselt 3) - kirurgiliste endoskoopiliste instrumentide sisestamiseks. Pärast sekkumise lõppu kantakse punktsioonikohtadele õmblused.

Kas diagnostilise laparoskoopia käigus on võimalik kohe opereerida ägedat pimesoolepõletikku?

Pimesoole laparoskoopiline eemaldamine on võimalik ligikaudu 70% patsientidest. Ülejäänud peavad minema lõikama.

Ägeda apenditsiidi ravi

Ägeda apenditsiidi kirurgiline ravi

Kohe pärast seda, kui patsiendil on diagnoositud äge pimesoolepõletik, on vaja kirurgia. Soodne tulemus sõltub ajast, mis on möödunud esimeste sümptomite ilmnemisest enne operatsiooni. Arvatakse, et ideaaljuhul tuleks operatsioon läbi viia 1 tunni jooksul pärast diagnoosimist.

Ägeda apenditsiidi kirurgiat nimetatakse pimesoole eemaldamine. Selle käigus eemaldab arst pimesoole – muud võimalust põletikukoldest lahti saada pole.

Ägeda apenditsiidi operatsioonide tüübid:

Avatud sekkumine sisselõike kaudu. Seda tehakse kõige sagedamini, kuna see on lihtsam ja kiirem, ei vaja erivarustust.
Laparoskoopiline apendektoomia. Teostaja spetsiaalsed näidustused(vt eespool). Seda saab teha ainult siis, kui kliinikus on endoskoopilised seadmed ja koolitatud spetsialistid.

Operatsioon tehakse alati üldnarkoosis. Mõnikord sisse erandjuhtudel, saab kasutada kohalik anesteesia(ainult täiskasvanutele).

Ägeda apenditsiidi meditsiiniline ravi

Ravimite abil ei saa ägedat pimesoolepõletikku ravida. Enne arsti saabumist ei tohi te ise mingeid ravimeid võtta, sest nii sümptomid vähenevad ja diagnoos on vale.
Meditsiiniline teraapia kasutatakse ainult kirurgilise ravi lisandina.

Patsientidele antakse antibiootikume enne ja pärast operatsiooni.:

Raseduse teisel poolel võib naisel olla raske kõhtu tunnetada. Suurenenud emakas surub pimesoole ülespoole, nii et valu tekib selle normaalsest asukohast kõrgemal, mõnikord parema ribi all.

Usaldusväärne ja ohutu meetod apenditsiidi diagnoosimine rasedal naisel - ultraheli protseduur.
Ainus meetod ravi on operatsioon. Vastasel juhul võivad nii ema kui ka loode surra. Raseduse ajal tehakse sageli laparoskoopilist operatsiooni.

Äge apenditsiit lapsel

Üle 3-aastastel lastel kulgeb äge apenditsiit peaaegu samamoodi kui täiskasvanul. Peamised sümptomid on kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Ägeda apenditsiidi tunnused alla 3-aastastel lastel:

Ei saa aru, kas lapsel kõht valutab ja kui valutab, siis mis kohas. Väikesed lapsed ei oska seda seletada.
Isegi kui laps oskab osutada valu asukohale, osutab ta tavaliselt naba ümbrusele. Seda seetõttu, et pimesool on varajane iga ei asu täpselt nagu täiskasvanutel.
Laps muutub loiuks, kapriisseks, sageli nutab, peksab jalgu.
Uni on häiritud. Tavaliselt muutub laps hilisel pärastlõunal rahutuks, ei maga ja nutab terve öö. See paneb vanemad hommikul helistama" Kiirabi».
Oksendamine toimub 3-6 korda päevas.
Kehatemperatuur tõuseb sageli 38-39⁰С.

Diagnoosi on väga raske panna. Arstid kahtlevad sageli, laps jäetakse üheks päevaks haiglasse ja jälgitakse dünaamikat.

Ägeda apenditsiidi ennetamine

Õige toitumine. Dieet peaks sisaldama piisav kiudaine(köögi- ja puuviljad), piimatooted.
Õigeaegne ravi mis tahes infektsioonid ja põletikulised haigused.
Võitle kõhukinnisuse vastu.

Spetsiaalne ennetus, mis võiks 100% ära hoida ägedat pimesoolepõletikku, ei eksisteeri.