Kilpnäärmevähi test. Millal peaksite arsti poole pöörduma? Mida on vaja teada enne kilpnäärme kasvaja markerite võtmist

Kui kahtlustate patoloogilised häired endokriinsüsteemis määratakse kilpnäärme kasvajamarkerite määramiseks test, mis võimaldab vähki välistada või kinnitada. Kasvajamarkerid on spetsiifilised valguühendid (antigeenid), mida toodavad kasvaja moodustumine või selle vahetus läheduses asuvad rakud.

Mitte suur hulk antigeene võib tuvastada ka tervete inimeste veres, kuid nende märkimisväärne suurenemine teeb murelikuks. Onkoloogia võib mõjutada kõiki inimese organeid või süsteeme.

Kilpnäärme neoplasmid

Haiguste all kannatavate patsientide arv endokriinsüsteem, suureneb igal aastal. Kasvu põhjused on: halb keskkond, sagedane stress, kõrgendatud emotsionaalne stress ja muud tegurid. Endokriinsüsteemi talitlushäired võivad põhjustada nii hormonaalset tasakaalustamatust kui ka erinevaid kasvajaid.

Kilpnäärme onkoloogia tähendab patoloogiline kõrvalekalle, mille käigus neoplasm mõjutab terve rakulised struktuurid orel. Tavaliselt jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

• papillaarne;
• follikulaarne;
• medullaarne;
• anaplastiline.

Kõige levinumad on papillaarsed ja follikulaarsed kartsinoomid (pahaloomulised kasvajad), mis kuuluvad väga diferentseeritud vormidesse. Kui neid tüüpe diagnoositakse arengu algfaasis, on taastumise prognoos soodne. Õigesti valitud ravi ja arsti soovituste järgimise korral paraneb umbes 90% patsientidest vähist tõhusalt.

Medullaarne tüüp viitab progressiivsematele manifestatsioonivormidele. Patoloogia progresseerumisel on tüüpiline metastaas lokoregionaalsetesse kohtadesse. Lümfisõlmed kael arengu alguses. Anaplastiline vähk on kilpnäärme kartsinoomi kõige agressiivsem vorm.

Iseloomustab kiire areng ja kasutatud teraapia mõju puudumine. Täheldatakse kiireid metastaase naaberorganitesse ja kudedesse. Selle vormi ellujäämise prognoos on ebasoodne. Keskmine eluiga on 1 aasta.

Uurimismeetodid

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks peavad patsiendid tegema kilpnäärme kasvaja markerite vereanalüüsi. Lisaks võib arst määrata ultraheli, histoloogiline uuring(biopsia) ja muud laboratoorsed diagnostikameetodid. Kilpnäärmevähi diagnoosimisel määratakse kaks spetsiifilist kasvajamarkerit:

1. Türeoglobuliin (TG) on folliikulisse kogunenud valk. Selle tootmist teostavad kilpnäärme follikulaarsed rakud. Türeoglobuliin on vajalik hormoonide sünteesiks: türoksiini (T3) ja trijodotüroniini (T4).
2. Kaltsitoniin (türokaltsitoniin) on spetsiifiline aine, mida toodavad kilpnäärme parafollikulaarsed rakud. See hormoon osaleb fosfori-kaltsiumi metabolismi ning osteoklastide ja osteoblastide tasakaalu reguleerimises.

Selleks, et uuringu tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, peate enne vere loovutamist järgima ettevalmistusreegleid. Materjal võetakse hommikul rangelt tühja kõhuga, pärast õhtusööki peab mööduma vähemalt 8 tundi. 2-3 päeva enne analüüsi on keelatud tarbida alkohoolsed joogid, rasvased ja praetud toidud.

Võimalusel on soovitatav võtmine lõpetada ravimid Kui seda ei saa teha, peate sellest oma arsti teavitama. Kõigi reeglite järgimine võimaldab teil saada täpseid testitulemusi ja arst teeb õige diagnoosi.

Tulemuste dekodeerimine

Türeoglobuliin on usaldusväärne indikaator diferentseeritud (papillaarse või follikulaarse) kilpnäärmevähi diagnoosimisel. Muud tüüpi patoloogiate korral antigeeni tootmist ei toimu. Normaalne TG tase on alla 50 ng/ml. Tõhususe hindamiseks on pärast ravi ette nähtud türeoglobuliini test.

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi uuring, mis kinnitab, et kasvaja ei ole põhjustanud metastaase.

TG taseme tõus näitab kasvaja moodustumise edenemist. Pärast kirurgiline ravi valgu väärtus võib suureneda. Kui kontrolluuringu tulemused on sarnased, tähendab see, et on tekkinud metastaasid.

Türeoglobuliini tase on kõrgenenud ka Gravesi tõve ja autoimmuunse türeoidiidi korral. Sellega seoses on oluline, et kasvaja markerite analüüsi tulemusi tõlgendaks arst, kellel on õige diagnoosi tegemiseks eriteadmised.

Kaltsitoniini sisaldus ei ületa tavaliselt 8 pg/ml. Medullaarse vähi areng suurendab hormoonide tootmist. Veerand haigustest on põhjustatud pärilikust mutatsioonist ja avaldub noores eas. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidel on kaltsitoniini tase normaalsest oluliselt kõrgem ja võib tõusta 20 korda.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks tehakse onkoloogia hormoonanalüüse igakuiselt. Pärast edukat kirurgilist ravi saavutab indikaatori tase mõne päeva jooksul normaalseks.

Kasvajamarkerite vereanalüüsi tegemisel on oluline mõista, et positiivne tulemus ei ole alati vähi näitaja. Kõrvalekalde põhjuseks võib olla loomulik füsioloogilised protsessid, healoomulised kasvajad või uuringuks ettevalmistamise puudumine. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja muid uuringuid.

Tänapäeval on kilpnäärmevähil kõik võimalused hõivata levinud vähihaiguste nimekirjas üks juhtivaid positsioone. Sellised uurimismeetodid nagu kaela palpatsioon aitavad kasvaja olemasolu tuvastada 3-5% patsientidest, ultraheliga diagnoositakse 50% kasvajatest. Paljud diagnoosid on healoomulised, kuid 10-30% on tingitud sellest pahaloomulised vormid. Seetõttu peetakse kilpnäärmevähki endokriinsüsteemi kõige levinumaks patoloogiaks.

Arvestades seda suundumust, üks juhtivaid eesmärke kaasaegne meditsiin, on väljatöötamine ja rakendamine uuenduslikud meetodid mitteinvasiivne ja kulutõhus meetod kilpnäärmevähi varaseks diagnoosimiseks. Tänapäeval kasutatakse aktiivselt kilpnäärme kasvaja markerite teste, mis võivad asendada suure hulga diagnostilised protseduurid ja tuvastada haigus selle varases staadiumis.

Kilpnäärme kasvaja markerite nimetused

Patsiendi kilpnäärmevähi diagnoosimiseks kasutavad arstid mitut tüüpi kasvajamarkereid:

• Türeoglobuliin – kilpnäärmevähiga inimestel suureneb selle aine kontsentratsioon järsult. Süstemaatiline kontroll võib aidata õigeaegne diagnoos haigused nii esimestel arenguetappidel kui ka hiljem edasijõudnud etapid haigused metastaaside tekkega. Kui testi tulemus ei ületa 10-11 ng/ml, võime rääkida täisnormist.
• Kaltsitoniin on kilpnäärme kasvaja marker, mida kasutatakse medullaarset tüüpi kasvaja tuvastamiseks. Selle tase vereanalüüsides varieerub sõltuvalt suurusest pahaloomuline kasvaja selle väljatöötamise käigus. Tänu kaltsitoniinile saavad kirurgid pärast operatsiooni tuvastada muutunud rakkude jäänuseid või kaugemaid metastaaside koldeid. Kell mittetäielik eemaldamine kasvajaga, hinnatakse analüüs veidi üle ja kui kasvaja markeri tase aja jooksul tõuseb, võime rääkida retsidiivist.

Lisaks ülaltoodud kasvajamarkeritele on kilpnäärmevähi määramiseks ka vähem populaarsed testid. CEA ja galaktiin-3 aitavad tuvastada pahaloomulisi rakke, mis pole halvemad kui türeoglobuliin. Need valgud on kilpnäärmevähiga patsientidel samad ja praktiliselt ei erine. Ainus erinevus on see, et pestes näitavad need tohutut erinevust, nii et türeoglobuliini peetakse informatiivsemaks.

Valed tulemused

Kasvajamarkerite kõrge kontsentratsiooni olemasolu ei tähenda, et inimesel on kilpnäärmevähk. Üsna sageli mõjutavad täiendavat valgusünteesi mõned muutused Inimkeha. Sel põhjusel määratakse onkoloogia lõplik diagnoos alati pärast täiendavat uurimist. Biopsia abil saab määrata vähi täpse kuju ja staadiumi.

Kasvaja markerid võivad anda vale tulemuse järgmistel juhtudel:

• Maksapõletik.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Tuberkuloos.
• Halvad harjumused.
• Haavandiline jämesoolepõletik.
• Maksatsirroos.
• Kopsupõletik.
• Rasedus.
• Süvenevad hemorroidid.

Healoomuliste kasvajate või tsüstide juuresolekul võib tuvastada valetulemusi. Neid patoloogiaid saab ravida säästlikumalt ja need ei vaja kiiret sekkumist.

Näidustused kasvaja markerite testimiseks

Sageli soovivad patsiendid, kes külastavad arsti ja kahtlustavad, et neil on kilpnäärmekasvaja, läbima teatud diagnostilised uuringud, mida ei saa nimetada õigustatud tegevuseks.

Spetsialist ise otsustab, mida ja millal ta peaks uurima ja kontrollima. Selline otsus sõltub suuresti sellest kliiniline pilt haigus, mida esmajärjekorras kahtlustatakse.

Kilpnäärmevähi tunnused:

1. Valu piirkonnas, kus asub kilpnääre (pidev ebamugavustunne, “klombi tunne kurgus”).
2. Kaela lümfisõlmede (eriti submandibulaarsete sõlmede) mahu suurenemine.
3. Kähedus või häälekaotus (afoonia).
4. Sõlmede tuvastamine, heterogeensed tihendid kilpnäärme õõnes.
5. Pidevalt häiriv köha ilma nähtava põhjuseta.
6. Hingeldus.
7. Soolestiku ja kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired.
8. Kesknärvisüsteemi häired (agressioonihood, apaatia, depressioon).

Vere annetamine kasvajamarkerite taseme määramiseks toimub ühel järgmistest juhtudel:

• Kilpnäärmevähi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.
• Kilpnäärme sõlmede mahu kiire suurenemine koos nende konsistentsi muutumisega.
• Kontroll pärast kilpnäärme täielikku resektsiooni.
• Käimasoleva vähivastase ravi efektiivsuse hindamine ja jälgimine.
• Prognoosimine kliiniline kulg patoloogia, metastaaside tõenäolise stsenaariumi moodustumine.
• Test kilpnäärmevähi kordumise kontrollimiseks.

Kust saab kasvaja markerit kontrollida?

Kilpnäärme kasvajamarkereid saab testida eralaboris või avalikes onkoloogiakeskustes. Sageli pöörduvad inimesed selle teenuse saamiseks sõltumatute laborite poole, kes tasu eest väljastavad lõplikud tulemused lühike aeg. Kuid selleks, et saada ärakiri ja konsulteerida onkoloogiga, on parem pöörduda riigiasutuse poole.

Protseduuri maksumus aastal erinevad kohad varieerub. Pärast analüüsi läbimist ja arsti dešifreerimist võite vajada täiendav läbivaatus, mis koosneb ultrahelist, MRI-st ja teistest instrumentaaltehnikad, mis on saadaval ka era- ja avalikes kliinikutes.

Kasvajamarkerite testiks valmistumine

Mõni aeg enne testi kavandatud kuupäeva peate järgima teatud arsti soovitusi, et vähendada lõpptulemuse vigade ja ebatäpsuste tõenäosust. Enne kilpnäärme kasvaja markeri testi tegemist peate:

• Veri annetatakse rangelt tühja kõhuga.
• Päev enne analüüsi peaksite vältima rasket toitu ja alkoholi joomist.
• Keha peab puhkama – patsient peab piirama füüsiline harjutus terve päeva enne analüüsi.
• 8 tundi enne laborisse minekut ei tohi midagi süüa.
• Kui patsient võtab mingeid ravimeid, peab ta arstile ütlema, milliseid ja millistes annustes.
• Nädal enne analüüsi peate lõpetama joodi sisaldavate ja hormonaalsete ravimite kasutamise.

Testi sooritamise üldreeglid

Kasvaja markerite analüüsi jaoks vajate hapnikuvaba veri, mis on võetud kubitaalveenist. Üldtunnustatud reegel on esitada materjal hommikul, kell 8-12 tühja kõhuga, kuid mõnikord on lubatud esitada igal kellaajal. Peaasi on kõigest kinni pidada arstide vastuvõtud.

Naistel on parem hoiduda testi tegemisest menstruatsiooni ajal, kuna on võimalik tulemuste moonutamine (parem on nihutada kuupäev kuupäevale, mis langeb menstruaaltsükli 15.–20. päevale).

Mis on kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähk on onkoloogiline haigus, mis tekib pahaloomulise kasvaja tekkega kilpnäärmes, mis algab selle kasvu ja arenguga elundi follikulaarsetest, medullaarsetest või papillaarsetest rakkudest.

Skemaatiline illustratsioon selle kohta, kuidas kilpnäärmevähk välja näeb

Enamik neist koosseisudest kuulub diferentseeritud kasvajad– koosneb praktiliselt muutumatutest elundirakkudest. Kilpnäärme onkoloogia klassifikatsioon jagab haiguse 4 tüüpi:

1. Papillaarne kartsinoom - see tüüp moodustab umbes 80% kõigist kilpnäärmevähi juhtudest. See kasvab aeglaselt ja mõjutab ainult ühte elundisagarat. Omab kõige rohkem suur jõudlus ellujäämine.
2. Follikulaarne kartsinoom - 10% kõigist juhtudest; eriti sageli diagnoositakse seda piirkondades, kus täheldatakse joodipuudust. Ei mõjuta lümfisõlmi, kuid mõjutab sageli kopse ja luid. Prognoos ei ole nii soodne kui puhul papillaarne vähk kilpnääre, kuid õigeaegse ravi alustamisega on follikulaarne kartsinoom täielikult ravitav.
3. Medullaarne kartsinoom - seda diagnoositakse 6% juhtudest. See pärineb näärmerakkudest, mis sünteesivad hormooni kaltsitoniini. Metastaasid paljudele organitele, mis sageli juhtub isegi enne diagnoosimist. Prognoos on ebasoodne.
4. Anaplastiline kartsinoom on kilpnäärmevähi kõige haruldasem vorm, mille esinemissagedus on vaid 2-4%. See on diferentseerumata kasvaja tüüp, mille rakke ei tuvastata. Anaplastilist tüüpi kilpnäärmevähi nähud tekivad peaaegu kohe, kasvaja ise kasvab ja metastaaseerub kiiresti, mis takistab tõhusat ravi.

järeldused

Vere loovutamine kilpnäärme kasvaja markerite jaoks võimaldab eeldada, et patsiendil on onkoloogiline protsess. Enne vere loovutamist ei tohiks eirata meditsiinilisi juhiseid ettevalmistuse ja laborisse saabumise aja kohta.

Analüüsi tulemusi peaks tõlgendama raviarst. Ainult kasvaja markerite testimise põhjal ei saa diagnoosi panna. See analüüs on abistav ja viiakse läbi koos instrumentaalse diagnostikaga.

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb selle organi rakkudest. Seda haigust peetakse suhteliselt haruldaseks. See moodustab 1% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja vähem kui 0,5% surmajuhtumitest. Aga pärast õnnetust Tšernobõli tuumaelektrijaam Kõik rohkem inimesi märkama endas ohumärgid haigused.
Esinemissageduse tipp on 45–60 eluaasta vahel, kuid pahaloomuline kilpnäärmekasvaja võib tekkida igas vanuses. Seda vähivormi leidub mõnikord ka lastel ja noorukitel. Veelgi enam, sisse varajane iga kasvaja käitub agressiivsemalt kui täiskasvanutel.

Naistel on 2-3 korda suurem tõenäosus saada kilpnäärmevähi ohvriks. Kuid vanemas eas (üle 65-aastastel) on meestel suurem risk haigestuda kui nende eakaaslastel.

Kõige sagedamini esineb haigus piirkondades, mis on kokku puutunud kiirgusega ja kus looduses ei ole piisavalt joodi. See vähivorm on esindajate seas kõige levinum Kaukaasia. Aasia, Aafrika ja Lõuna-Ameerika riikide elanikud kannatavad kilpnäärmeprobleemide all vähem.

Kilpnäärmevähk on mitteagressiivne kasvaja. See kasvaja ei pruugi aastaid suureneda ega anda metastaase teistele organitele. Kuid see ei ole põhjus tõsise haiguse ignoreerimiseks. Kaasaegsed meetodid diagnostika võimaldab tuvastada vähki varajased staadiumid ja alustada ravi õigeaegselt. See lähenemisviis võimaldab teil haigusest täielikult võitu saada ja pakkuda inimesele tervet ja täisväärtuslikku elu.

Kilpnäärmevähi põhjused

1. Radioaktiivne kokkupuude. Tšernobõli avariist mõjutatud piirkondades tehtud uuringud on tõestanud, et pärast plahvatust suurenes kilpnäärmevähi juhtude arv 15 korda. Ohtlik on ka pärast testimist mahasadav radioaktiivne vihm. tuumarelvad.
2. Kiiritusravi pea- ja kaelapiirkonnale. Pikaajaline kokkupuude röntgenikiirgusega võib põhjustada kasvajate ilmnemist aastakümneid hiljem. Rakud Inimkeha muutuda altid mutatsioonidele aktiivne kasv ja jagunemine. Need protsessid tagavad kasvajate papillaarsete ja follikulaarsete vormide ilmnemise.
3. Vanus üle 40 aasta. Kuigi pahaloomulised kasvajad võivad tekkida lastel, suureneb risk vanusega oluliselt. Vananemisprotsessi ajal kogevad kilpnäärmerakud tõenäolisemalt geenirikkeid.
4. Perekondlik eelsoodumus. Teadlased on tuvastanud spetsiaalse geeni, mis on päritud ja vastutab kilpnäärmevähi tekke eest. Kui see on inimesel olemas, on kasvaja tekkimise tõenäosus peaaegu 100%. Kui arstid avastavad sellise geeni, võivad nad soovitada kilpnäärme eemaldamiseks ennetavat operatsiooni.
5. Tööalased ohud. Ohtlikuks peetakse ioniseeriva kiirgusega töötamist meditsiinitöötajate, kuumade töökodade töötajate või raskmetallidega seotud tegevuste seas.
6. Stressirohked olukorrad . Tugev stress, mille järel inimene ei saa pikka aega taastuda ja depressioon õõnestab immuunsüsteemi. Kuid hävitamise eest vastutavad immuunrakud vähkkasvaja.
7. Halvad harjumused. Tubakasuits sisaldab kantserogeenseid aineid ja alkohol nõrgendab organismi loomulikku kaitsevõimet ebatüüpiliste rakkude vastu.

Medullaarne vähk avastatakse üle 40-50-aastastel inimestel. See mõjutab mehi ja naisi võrdselt. Kalduvus sellistele kasvajatele on pärilik. Kuid medullaarne vähk võib ilmneda ka inimesel, kelle esivanemad pole kunagi sellist haigust põdenud. Seda nimetatakse sporaadiliseks vormiks.

Medullaarse kilpnäärmevähiga kaasnevad sageli muud näärmehaigused sisemine sekretsioon- hulgi endokriinne neoplaasia. Erinevalt teistest vähivormidest ei ima selle kasvaja rakud joodi. Seetõttu ei aita sel juhul radioaktiivse joodi ravi.

Medullaarsest vähist saab vabaneda ainult operatsioon. Kilpnääre ja emakakaela lümfisõlmed tuleb täielikult eemaldada. Üle 50-aastastel patsientidel on prognoos halb.

Anaplastiline kilpnäärmevähk

See on kõige rohkem haruldane vorm haigus, mille puhul näärmes tekivad ebatüüpilised rakud. Nad on kaotanud kõik oma funktsioonid ja saavad ainult aktiivselt jagada. Aplastiliste kasvajate osakaal on alla 3%.

Kasvaja esineb üle 65-aastastel inimestel ja naistel sagedamini kui meestel. Haigus on erinev kiire kasv ja metastaaside levik. Raskesti ravitav. Omab kõige rohkem halb prognoos kõigist kilpnäärmevähi vormidest.

Kilpnäärmevähi diagnoosimine

Peene nõela aspiratsioon aitab kindlaks teha, millistest rakkudest kasvaja koosneb. nõela biopsia(TAPB). Ultraheli juhtimisel sisestatakse kasvajasse õhuke nõel. Selle abiga võtab arst uurimiseks rakuproovi. See on väga täpne ja vähetraumaatiline meetod.

Kui peennõela biopsia tulemus on kahtlane, siis tehakse kahtlase sõlme avatud biopsia. See on väike operatsioon, mille käigus arst lõikab välja väikese osa kasvajast ja teeb selle kiire läbivaatuse.

Vereanalüüsid

Inimene peab annetama verd veenist. Laboris abiga ensüümi immuunanalüüs teha kindlaks, kas see sisaldab kasvajamarkereid. Need on spetsiaalsed valgupõhised kemikaalid. Kõrgenenud tase võib viidata teatud kilpnäärmevähi vormile.

• Kaltsitoniin . Suurenenud tase näitab, et inimesel on medullaarne kilpnäärmevähk. Inimestel, kes on juba ravi läbinud, näitavad kõrged kontsentratsioonid kauged metastaasid. Kuid on vaja meeles pidada, et hormooni kogus suureneb raseduse ajal, võttes hormonaalseid ravimeid rasestumisvastased vahendid, kaltsiumilisandid ja kõhunäärmehaiguste korral. Normaalseks peetakse järgmisi näitajaid: naised - 0,07-12,97 pg / ml, mehed - 0,68-30,26 pg / ml.
• Türeoglobuliin. See on kilpnäärme rakkude poolt eritatav valk. Selle sisalduse normaalne tase veres on 1,4-74,0 ng/ml. Suurenenud tase võib viidata papillaarsele ja follikulaarsele kilpnäärmevähile ning metastaaside esinemisele.
• BRAF geen. Selle tase võimaldab määrata papillaarse kilpnäärmevähi haiguse kulgu prognoosi. Tavaliselt ei tohiks see seal olla.
• EGFR. See test tuvastab epidermise kasvufaktori. Seda tehakse pärast kasvaja eemaldamist. Selle suurenenud kogus veres näitab, et on Suurepärane võimalus et kasvaja ilmub uuesti.
• Kilpnäärmevastased antikehad vereseerumis. Nende valkude suur kogus näitab, et inimesel on autoimmuunhaigus kilpnääre (immuunsüsteem ründab ekslikult elundit). See juhtub sageli papillaarse kilpnäärmevähiga.
• Proto-onkogeensed mutatsioonidRET . Muutuste tuvastamine geenides kinnitab medullaarset vähki. Sellist uuringut ei viida läbi mitte ainult haigel inimesel, vaid ka tema pereliikmetel.

Kilpnäärme funktsiooni kahjustuse väljaselgitamiseks määratakse hormoonide tase:

• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). See on hüpofüüsi poolt eritatav hormoon, mis stimuleerib kilpnäärme rakkude arengut. Pärast vähiravi on oluline mõõta selle taset. Kontsentratsioon ei tohiks ületada 0,1 mIU/l, muidu haigus taastub.
• Türoksiin (T4). Selle hormooni tase näitab, kui aktiivne on kilpnääre.
• Trijodotüroniin (T3). Bioloogiliselt aktiivne hormoon. Selle kontsentratsioon näitab, kuidas nääre töötab.
• Paratüroidhormoon (PTG). Toodetud aine kõrvalkilpnäärmed. Tema kõrge kontsentratsioon näitab metastaase medullaarse vähi korral.

Vähi etapid

Metastaasid on sekundaarne kasvaja, uus kasvufookus. See moodustub pärast vähirakud vere või lümfivoolu kaudu teistesse organitesse.

I etapp. Kuni 2 cm suurune kasvaja paikneb kilpnäärme ühes sagaras (pooles). See ei deformeeri näärmekapslit ega moodusta metastaase.
II etapp.Üksik suur kasvaja, mis deformeerib nääre. Sellesse etappi kuuluvad paljud väikesed kasvajad. Kasvajad ei kasva kapslisse. Kaela küljel, kus vähk paikneb, võivad olla metastaasid.
III etapp. Kasvaja kasvab kilpnäärme kapslisse. See surub hingetoru ja ümbritsevad kuded kokku ning sulandub nendega. Metastaasid ilmuvad emakakaela lümfisõlmedesse mõlemal pool nääre.
IV etapp. Kasvaja kasvab sügavale ümbritsevatesse kudedesse, kilpnääre muutub liikumatuks ja suureneb oluliselt. Metastaasid tuvastatakse lähedalasuvates ja kaugemates elundites.

Kuidas aru saada, et metastaasid on ilmunud?

Metastaasid ajus avaldub peavaludes, mida analgin ei leevenda. Võimalik koordinatsiooni kaotus ja nägemise hägustumine, epilepsiaga sarnased krambid.

Metastaasid luudes põhjustada valu ja luumurde. Teistest sagedamini kannatavad ribid, koljuluud, vaagnaluud ja selgroog ning harvem jäsemed. Röntgenülesvõttel ilmnevad metastaasid tühimike või tumedate kasvajatena.

Maksa metastaasid võib põhjustada kollatõbe, raskustunnet paremas hüpohondriumis ja seedehäireid. Inimene ei talu rasvased toidud, liha. IN rasked juhtumid võib tekkida sisemine verejooks nagu verine väljaheide ja "kohvipaksu" oksendamine.

Metastaasid kopsudesse põhjustada kuiva köha, hingamisraskusi, verd rögas. Tekib pigistustunne ja valu rinnus, tugev väsimus.

Metastaasid neerupealistes praktiliselt ei näita ennast kuidagi. Nende näärmete tõsise kahjustuse korral väheneb suguhormoonide tase. Võib tekkida äge neerupealiste puudulikkus. Ta helistab järsk langus rõhk ja vere hüübimishäired.

Kilpnäärmevähi staadiumi määramiseks ja metastaaside tuvastamiseks kasutatakse ultraheli, radiograafiat ja magnetresonantstomograafiat, positronemissioontomograafiat.

Kilpnäärmevähi operatsioon

Kui kasvaja on väga väike, soovitab arst eemaldada pool kilpnäärmest koos maakitsusega. Seda operatsiooni nimetatakse hemitüreoidektoomiaks. Ülejäänud osa võtab üle hormoonide tootmise.

Kuid enamik arste usub seda parim variant tahe täielik eemaldamine kilpnääre - türeoidektoomia. Ainult sel juhul võite olla kindel, et ükski kasvaja, isegi kõige väiksem, ei jää vahele ja vähk ei kordu. Lõppude lõpuks võib kilpnäärme teine ​​operatsioon põhjustada tüsistusi, näiteks pareesi häälepaelad.

Kui kasvaja on kasvanud ümbritsevatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse, eemaldatakse ka need. Seda operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks ja lümfisõlmede dissektsiooniks. Kirurg lõikab selles kaela piirkonnas välja näärme enda, kahjustatud lümfisõlmed ja rasvkoe.

Operatsiooni etapid

1. Patsiendi ettevalmistamine. Operatsioon on kavandatud kindlale kuupäevale. Sel hetkel ei tohiks inimesel olla ägedaid nakkushaigusi ega krooniliste ägenemist. Enne operatsiooni tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Samuti peate läbima testid: kliinilised ja biokeemiline analüüs veri, üldanalüüs uriin, veregrupp, teha “koagulogramm”.
2. Konsultatsioonid terapeudi, kirurgi ja anestesioloogiga. Arstid määravad kindlaks operatsiooni ulatuse ja vastavad kõigile teie küsimustele.
3. Patsiendile antakse üldanesteesia. Ta on raviunes ega tunne valu. Operatsioone kilpnäärme all ei tehta kohalik anesteesia.
4. Operatsiooni läbiviimine. Protseduur kestab umbes tund ja kui on vaja eemaldada lümfisõlmed, siis 2-3 tundi. Kirurg eemaldab näärme, taastab vereringe terved elundid ja paneb õmblused.
5. Postoperatiivne periood. Patsient viiakse osakonda. Esimesel päeval ei tohi te voodist tõusta – vajate ranget voodipuhkust. Esimesel päeval paigaldatakse drenaaž vedeliku väljajuhtimiseks operatsioonikohast. See on õhuke silikoontoru, mille kaudu ichor väljub. Järgmisel päeval eemaldatakse ja seotakse side. Inimene kirjutatakse osakonnast välja 2-3 päeva pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele radionukliidravi jood-131-ga, et tagada kõigi pahaloomuliste rakkude hävitamine. Röntgenikiirgusega kiiritusravist on sel juhul vähe abi.

Pärast kilpnäärme operatsiooni

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võib inimesel tekkida kaelavalu ja turse. Need nähtused esinevad kõigil ja taanduvad 1-2 kuu pärast iseenesest. Piisab õmbluste korralikust käsitlemisest. Esimesed 3-4 päeva, kui patsient on haiglas, seob teda riietusruumis õde. Enne väljakirjutamist räägib arst teile üksikasjalikult, kuidas haava ise ravida, milliseid ravimeid võtta ja millal ravi jätkamiseks tagasi tulla.

Pärast kasvaja eemaldamist on ette nähtud:

• Radioaktiivse joodi manustamine võimalike metastaaside hävitamiseks. Ravi algab 4-5 nädalat pärast operatsiooni.
• Kilpnäärmehormoonid, mida tavaliselt toodetakse kilpnäärmes. Võimalik, et peate need kogu eluks võtma.
• L-türoksiin (levotüroksiin), et vähendada kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist hüpofüüsi poolt. See hormoon stimuleerib kilpnäärmerakke, mis võisid pärast operatsiooni alles jääda, mis tähendab, et see suurendab kasvaja taaskasvu riski. Arst määrab selle ravimi annuse individuaalselt, lähtudes titeotroopse hormooni tasemest.
• Mineraalsed toidulisandid D-vitamiini ja kaltsiumiga. Need on vajalikud selleks kiire taastumine ja elundite nõuetekohane toimimine.

Arstlik järelevalve pärast kilpnäärme operatsiooni

3 nädala pärast Pärast operatsiooni hindab arst selle tulemusi ja määrab levotüroksiini (TSH-d pärssiv ravi).
6 nädala pärast Jood-131-ga tehakse kogu keha skaneerimine. See on vajalik kilpnäärme jääkrakkude tuvastamiseks kaelas või teistes elundites. Kui sellised metastaasid tuvastatakse, siis radioaktiivne jood, mis hävitab kiiresti järelejäänud vähirakud.

6 kuu jooksul Pärast operatsiooni tuleb tulla kliinikusse kordusuuringule. Arst katsub kaela ja teeb ultraheli.

Iga 6 kuu tagant Rutiinseks läbivaatuseks on vaja külastada arsti. Arst võib sõltuvalt hormoonide ja kasvajamarkerite tasemest määrata erineva ajakava.

1 aasta pärast ja 3 aasta pärast Pärast operatsiooni läbivad kõik patsiendid keha skaneerimise.
Regulaarselt jälgige türeoglobuliini hormooni ja türeoglobuliini vastaste antikehade taset. See suureneb, kui kehas ilmuvad metastaasid. Sel juhul määrab arst täiendava uuringu ja ravi.

Postoperatiivsed tüsistused

Spetsiifilised komplikatsioonid tekkida alles pärast kilpnäärme operatsiooni. See on närvide kahjustus, mis vastutab häälepaelte toimimise ja häälepaelte häirete eest. kõrvalkilpnäärmed.

Kõri korduvad närvid läbivad kilpnäärmele väga lähedalt. Nende kahjustamise vältimiseks kasutavad arstid ülitäpseid elektrilisi instrumente. Kuid mõnel juhul ei saa vigastusi vältida. Tekib häälekähedus või -kaotus, köha. Sageli on see nähtus ajutine, kuid mõnikord võivad tagajärjed kesta kogu elu.

Hüpoparatüreoidism tekib kõrvalkilpnäärme talitlushäirete korral. See seisund on seotud kaltsiumi puudumisega kehas. See avaldub selles lihasvalu ja lihaskrambid jäsemetes ja näol, põletustunne ja kipitus huultel ja sõrmeotstes. Olukorra parandamiseks peate võtma kaltsiumipreparaate.

Toitumine pärast kilpnäärme operatsiooni

Kui lisate need ja teised "õiged" toidud oma dieeti, saate vältida haiguse retsidiivi (taastekke).

Oravad– keharakkude ehitusmaterjal ja immuunsuse alus. Valke on kõige parem saada kalast ja mereandidest, kodujuustust, munadest, kaunviljadest ja sojaubadest, tatrast ja kaerahelbedest. Võib tarbida mitu korda nädalas madala rasvasisaldusega sordid liha.

Süsivesikud on energiaallikas. Pärast operatsiooni on parem piirata suhkru ja kondiitritoodete kogust. Parem on saada süsivesikuid meest, puuviljadest, värsketest mahladest, vahukommidest, marmelaadist, moosist. Komplekssed süsivesikud – pektiine ja kiudaineid leidub köögiviljades, leivas ja teraviljas.

Rasvad – vajalik komponent hormoonide jaoks ja rakumembraanid. Vajaliku küllastumata allikas rasvhapped ma võin olla taimeõlid: oliiv ja raps. Parem on vältida seapekki, margariini ja muid loomseid rasvu.

Toit peaks sisaldama suurt hulka vitamiine. Enamik neist on antioksüdandid ja aitavad võidelda kasvajatega. Vitamiine on parem hankida värsketest puuviljadest ja rohelistest. Kuid kui see pole võimalik, peate võtma vitamiini-mineraalide kompleksi.

Traditsioonilised kilpnäärmevähi ravimeetodid

1. Tinktuure ja dekokte juuakse enne ja pärast operatsiooni, lisaks onkoloogi poolt määratud ravile. Kirurgilise ravi ja keemiaravi ajal ei tohi te võtta kontsentreeritud infusioone, mis sisaldavad taimemürgid.
2. Juhul kui ametlik meditsiin ei suuda inimest aidata. Näiteks operatsiooni ei saa teha. Patsient ei pruugi seda taluda kõrge vanuse, südame-veresoonkonna haiguste või hingamissüsteemid või kuna kasvaja on kasvanud elutähtsaks olulised elundid. Seejärel aitavad traditsioonilised meetodid seisundit parandada ja kasvajat vähendada.

Ravi traditsiooniliste meetoditega enne operatsiooni

Kolme koostisosa retsept
Pese ja kuivata 1,8 kg sidruneid, eemalda seemned ja jahvata koos koorega hakklihamasinas. Valmistage klaas aaloemahla. Ärge kastke taime nädal aega, seejärel korjake, peske ja kuivatage lehed. Jahvata ja pigista mahl läbi marli. Sega sidrunitega ja lisa pool klaasi mett. Segage komponendid hoolikalt. Hoidke toodet külmkapis, võtke 1 tl. 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 1 kuu.

Traditsiooniline meditsiin kasutab kilpnäärmevähi raviks traditsiooniliselt taimi, mis sisaldavad palju joodi ja muid aineid. kasulikud ained: harilik kukeseen, kukeseen, sitke peenrakõrs, väike pardipuu. Neid kasutatakse veevannis valmistatud dekoktide kujul.

Traditsiooniline ravi pärast operatsiooni

Musta papli pungad
See ravim aitab vähendada kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist. 2 spl. vala neerud klaasi keeva veega, kata kaanega ja jäta 2 tunniks seisma.. Kurna tõmmis. Võtke 1 spl. 3-4 korda päevas enne sööki.

Taimemürgid
Hemlock ja vereurmarohi sisaldavad mürgiseid aineid. Need ained hävitavad pahaloomulisi rakke, mis võivad pärast operatsiooni kehasse jääda. Ärge unustage, et neid tinktuure ei tohiks selle ajal võtta kiiritusravi või ravi radioaktiivse joodiga.

Hemlocki tinktuur Saate seda ise valmistada või osta apteegist valmis kujul. Tinktuuri võtmise skeem: esimesel päeval juua 3 tilka 3 korda päevas, teisel päeval 6 tilka 3 korda päevas ja kolmandal päeval 9 tilka 3 korda päevas. Järk-järgult suurendage annust 75 tilgani päevas. See ravi kestab 3 kuud. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult 3 tilgani päevas.

Tinktuura vereurmarohi sa pead selle ise küpsetama. Selleks kogutakse taime juuri õitsemise ajal mais. Juured kaevatakse üles, pestakse ja kuivatatakse rätikul. Jahvata hakklihamasinas ja pigista mahl läbi marli välja. Saadud vedelik lahjendatakse poole võrra viinaga. Toodet tuleb infundeerida 2 nädalat pimedas kohas. Võtke 1 tl 3 korda päevas.

Kilpnäärmevähi ravi ilma operatsioonita

Djungaria akoniitjuur

Saate osta selle taime tinktuuri või valmistada seda ise. Selleks valage 20 grammi juuri 200 ml kvaliteetsesse viina. Infundeerige klaasanumas pimedas kohas.

Võtke ravimit vastavalt skeemile. Esimesel päeval 1 tilk 3 korda päevas enne sööki. Teisel päeval kaks tilka, kolmandal kolm. Seega kümnendaks päevaks ühekordne annus suureneb 10 tilka või 30 tilgani kogu päeva jooksul. Alates 11. päevast vähendatakse annust 1 tilga võrra. Seega kestab kursus 20 päeva. Pärast seda tehke 2-nädalane paus ja korrake ravi. Peate läbima 3 kursust järjest.

Pea meeles, et taim sisaldab mürke ja tugevaid bioaktiivseid aineid. Ärge ületage annust! Keha puhastamiseks toksiinidest ravi ajal on soovitatav juua onkoloogilist taimetee, mida saab osta apteekidest.

Mis määrab kilpnäärmevähi prognoosi?

Kuid palju sõltub vähi kujust ja vähi staadiumist.

• Inimestel, kellel on papillaarne vähk viie aasta elulemus on 95-100%. See tähendab, et pärast ravi jäid kõik patsiendid ellu vähemalt 5 aastat.
• Inimestel, kellel on follikulaarne vähk IV etapi viieaastane elulemus on 55%. Kuid vähemaga arenenud juhtumid see näitaja ulatub ka 100%-ni.
• Inimestel, kellel on medullaarne vähk IV staadiumis on viieaastane elulemus madalam - 30%, kuid I ja II etapis garanteerivad arstid paranemise 98% patsientidest.
• Kell aplastiline vähk, on prognoos halvem. Enamik patsiente elab 6-12 kuud pärast diagnoosi.

Kuid hoolimata sellest, millise diagnoosi arstid panevad, pidage meeles, et inimese võimalused on piiramatud. Kui ühendada elutahe, loodusjõud ja arsti abi, siis tulete toime ka kõige raskema haigusega.

Kilpnäärmevähil on tänapäeval kõik võimalused saada kõige levinumaks vähiks.

Selle piirkonna sõlmede palpeerimisel ilmneb kasvaja 3-5% täiskasvanutest. Ultraheli diagnostika tuvastab 50% kasvajamoodustistest. Enamik neist kahjustustest on healoomulised, kuid arvesse võetakse 7–29%. pahaloomulised kasvajad. Järelikult on kilpnäärmevähk endokriinsüsteemi kõige levinum patoloogia.

Sel põhjusel on kaasaegse meditsiini arengu peamine eesmärk leida kõige invasiivsem ja majanduslikult teostatavam meetod. varajane diagnoosimine. Sel ajal kilpnäärme kasvaja marker võib asendada suure hulga diagnostilisi protseduure, mis mõnel juhul on patsiendi tervisele kahjulikud.

Nende ainete jälgimine on potentsiaalselt võimas vahend õigeaegse vähidiagnoosi saavutamiseks.

Juhtivad kliinikud välismaal

Türeoglobuliin on kilpnäärme kasvaja marker

TG on glükoproteiin, mida sünteesivad kilpnäärme folliikulite rakud. Kartsinoomi papillaarsed ja follikulaarsed vormid säilitavad selle aine sünteesimise võime. Seega kasutatakse türeoglobuliini onkoloogia või retsidiivi määramiseks patsientidel, kes on läbinud kirurgiline eemaldamine orel.

TG-d ei kasutata primaarse kasvaja onkoloogilise tegurina, kuna selle taset mõjutavad kilpnääret stimuleeriva hormooni hulk, kilpnäärmekoe suurus ja kroonilised põletikulised haigused.

Testitulemuste tõlgendamisel võtavad arstid arvesse järgmist:

1. Milline esmane onkoloogiline ravi patsiendi poolt vastu võetud.
2. Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase vereanalüüsis.
3. Näitajate muutused teatud aja jooksul.
4. Türeoglobuliini antikehade olemasolu patsientidel.

Kuidas testi tõhusust parandada?

Hiljutised teaduslikud katsed on näidanud, et 10-25% inimestest on TG-vastased antikehad. Selliste patsientide seas täheldatakse kõige suuremat vähi esinemissagedust. Antikehade olemasolu vähendab oluliselt uuringu efektiivsust. Selle kategooria patsientide puhul soovitavad arstid enne testimisprotseduuri alandada antikehade taset. Samuti suurenenud summa TG-vastaseid antikehi peetakse otseseks näidustuseks ulatuslikule diagnostikale ultraheli- ja röntgenitehnikate näol.

Türeoglobuliini kontsentratsiooni analüüs operatsioonieelsel perioodil

Paljud spetsialistid ei pea tänaseni vajalikuks TG-d varem mõõta kirurgiline sekkumine. Nad põhjendavad seda asjaoluga, et selle aine kõrge tase ei viita pahaloomulisele moodustisele.

Vähktõve kõrge TG tase on aga positiivne märk, mis võimaldab pärast elundi radikaalset väljalõikamist tõhusalt kontrollida retsidiivi tõenäosust. Ja vastupidi, väike kogus markerit enne operatsiooni takistab haiguse kordumise kvaliteetset ennetamist.

Juhtivad spetsialistid välismaa kliinikutest

Miks võtta kilpnäärme kasvaja markereid?

Oncotesti üldised näidustused:

1. Radikaalne operatsioon kilpnäärmekoe eemaldamiseks.
2. Valu ja ebamugavustunne emakakaela piirkonnas.
3. Äkiline häälekähedus ja häälekähedus.
4. Emakakaela lümfisõlmede kõvenemine ja hellus.
5. Kroonilise köha rünnakud.
6. Vaimsed ja emotsionaalsed häired.

Kuidas testiks valmistuda?

Arstid soovitavad kõike laboratoorsed uuringud läbima tühja kõhuga, mis hõlmab toidust ja veest keeldumist 6-8 tundi enne verevõtmist. Samuti peaksid patsiendid mitu päeva enne analüüsi piirduma rasvaste ja praetud toitude söömisega. Veelgi enam, ravimite võtmist, suitsetamist ja alkoholi joomist peetakse vastuvõetamatuks.

Norm

Tavaline indikaator kasvaja marker– kuni 10 ng/ml. Sel juhul on vaja arvestada antikehade kontsentratsiooniga, mis võib testi efektiivsust vähendada.

Analüüsi hind

Protseduuri keskmine maksumus on umbes 20 USA dollarit. Lisaks sellele diagnoosile vajab arst üldist ja üksikasjalikku vereanalüüsi.

Dekodeerimine

Onkoloogiapraktikas loetakse uuringu tulemusi markeri keskmise kontsentratsiooni alusel, mida analüüsiti viie päeva jooksul. Tulemuse hindamine võimaldab teha järgmised järeldused:

1. Patsiendil on mõni, mis nõuab instrumentaalsete meetodite abil täiendavat diagnostikat.
2. Metastaaside olemasolu lähedalasuvates piirkondlikes lümfisõlmedes.
3. Areng .
4. Pahaloomulise kasvu kaugemate fookuste moodustumine.

Mida on vaja teada enne kilpnäärme kasvaja markerite võtmist?

Mõned laborid pakuvad vähihaigetele võimalust säilitada kõik vereproovid. See võimaldab suure täpsusega jälgida muutuste dünaamikat kvaliteediomadused plasma. Kasvaja aktiivsuse näitajate korduv tõlgendamine viitab varasele retsidiivile ja annab vähe teavet selle leviku kohta.

Vähihaige peaks meeles pidama, et positiivne markeri test ei tähenda vähki. Sageli moodustuvad selles piirkonnas healoomulised kasvajad, millel on soodne ravitulemus.

Kilpnäärme kasvaja markerid nõuavad diagnoosi radioloogilist kinnitust, mille käigus arstid tuvastavad kasvaja asukoha ja suuruse. Lõplik diagnoos igal kliinilisel juhul tehakse biopsia põhjal. Ainult histoloogilised ja tsütoloogilised testid bioloogiline materjal määrata onkoloogia vorm ja staadium.