Mis on PAP? Pap-määrimine. Pap-test günekoloogias - millal dekodeerimine toimub. Tsütoloogiline analüüs: kuidas Pap-testi tehakse ja miks seda vaja on

Pap-test, milline analüüs see on, peaksid teadma kõik kaasaegsed naised, kes hoolivad oma tervisest. See on günekoloogiline uuring, määrdumine, mis võimaldab tuvastada vähieelseid haigusi ja emakakaelavähki.
Tuletame meelde, et see haigus on naistel üks levinumaid. Kuid see ei ilmne kohe, sellel on eelkäija sümptomid. Seetõttu pööravad günekoloogid suurt tähelepanu vähi ennetamisele, emakakaela tsütoloogia on selle oluline etapp.

Seda analüüsi tuleks teha iga naise kohta regulaarselt, ligikaudu kord aastas. Peaksite alati meeles pidama, et selle emakaosa vähk on esimestel etappidel asümptomaatiline. Vaid mõnel naisel on alakõhus verine, määriv eritis ja kerge valu.

Pap-testi (Pap-test) teeb naine menstruaaltsükli keskel, kui tupes põletikulise protsessi tunnuseid ei esine. 48 tundi või vähem enne seda ei tohi seksida, kasutada hügieenilisi tampoone, dušitada, kasutada lokaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, vaginaalseid ravimküünlaid jne. Samuti ei tohi minna samaaegselt günekoloogilisele uuringule ja kolposkoopiale.

See analüüs tehakse spetsiaalse meditsiinilise instrumendi - tsütoharja abil. Testi ajal ja vahetult pärast seda võib esineda määrimist, üsna vähe. Seda peetakse normi variandiks ja sagedamini juhtub see rasedatega, kuna neil on vaagnapiirkonnas väga aktiivne vereringe.

Tsütoloogiline uuring (Pap test) võib olla negatiivne - see on parim tulemus, seega pole põhjust muretseda, vähieelseid seisundeid ei ole. Analüüsi saate korrata 1-2 aasta pärast. Samuti võib selle tulemusena öelda põletikulisele protsessile iseloomulike muutuste kohta rakkudes. See võib tekkida genitaalherpese, inimese papilloomiviiruse, vaginaalse kandidoosi, bakteriaalse vaginoosi, trihhomonoosi ja muude haiguste ägenemise tõttu. Sel juhul soovitatakse naisel läbida põletikuvastane ravi ja seejärel test uuesti teha ning parem on teha vedeltsütoloogial põhinev pap-test - seda peetakse kõige täpsemaks, kuid üsna kalliks.

Kui põletikulist protsessi pole, kuid ebaharilikke rakke siiski leitakse ja naisel diagnoositakse kerge (I) astme düsplaasia (neoplaasia), tuleb analüüsi korrata 3-6 kuu pärast. Ja kui positiivseid muutusi pole, ehk siis jällegi näitab pap-test positiivset tulemust, on vajalik kolposkoopia - emakakaela pinna uuring suure suurendusega. Kui ilmneb mõni ilming, näiteks leukoplaakia, võib määrata biopsia - protseduuri, mille käigus võetakse (kitkutakse) analüüsiks koetükk kaelast, täpselt selles osas, kus patoloogia leitakse. . Isegi naiskeskkonnas nimetatakse sellist analüüsi "näputäis". Tavaliselt tehakse seda haiglas ilma tuimestuseta, kuid lokaalanesteesiaga koos lidokaiini pihusti või süstiga kaela. Kuigi protseduur on juba valutu, kuna kaelas puuduvad närvilõpmed.
Edasine ravi sõltub histoloogilise analüüsi tulemustest. Ebasoodsa tulemuse korral võib määrata emakakaela konisatsiooni - kui selle kahjustatud osa eemaldatakse kirurgiliselt.

Kui tuvastatakse III astme düsplaasia, st raske, on konisatsioon alati ravi. Kuigi see patoloogia võib iseenesest kaduda, see tähendab taanduda, ei tohiks riskida, sest raske düsplaasia üleminekuks in situ adenokartsinoomile ja lamerakk-kartsinoomile pole vähem võimalusi.

Kerge düsplaasia korral soovitatakse ektoopia ja inimese papilloomiviiruse (HPV) tuvastamisel naist kauteriseerida (ravi raadiolainete, ultraheli, laseri või kõrgsagedusvooluga).

Nii välditakse emakakaelavähki täiskasvanud naistel. Kuid on veel üks, mitte vähem tõhus viis - see on vaktsineerimine onkogeensete tüüpide HPV vastu, mis põhjustavad onkoloogiat. Vaktsiinid on nimega Gardasil ja Cervarix. Keskmiselt on vaktsineerimise kõigi etappide maksumus 18-20 tuhat rubla. On tõestatud, et need ravimid on tõhusad selle viirusega mittenakatunud tüdrukute ja alla 26-aastaste tüdrukute vaktsineerimiseks. Kuid see on ainult vähi ennetamine. Vaktsiin ei tapa viirust juba organismis ega ravi emakakaelavähki.

Kaasaegses günekoloogilises praktikas tehakse sageli Papanicolaou testi. See on suhteliselt lihtne diagnostiline protseduur, mille käigus saavad spetsialistid kindlaks teha pahaloomuliste rakkude olemasolu emakakaela kudedes. Loomulikult otsivad patsiendid, kellele on määratud test, lisateavet. Mis on PAP-uuring? Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda? Kuidas proove võetakse? Kuidas tulemusi dešifreerida?

Mis on PAP-uuring

Paljud naised on huvitatud küsimustest selle kohta, mis on selline uuring. Kuid kõigepealt tasub mõista anatoomilisi põhiandmeid.

Niisiis on emakakael kitsas toru, mis avaneb välise otsaga tuppe, suheldes seeläbi emakaõõnsusega. Väljastpoolt on kael kaetud kihilise lameepiteeliga (koosneb neljast erinevate rakkude kihist) ja seest - silindrilise epiteeliga, mis on silindriliste rakkude üks rida.

Günekoloogias kasutatakse Pap-testi nii emakakaela sees kui ka väljaspool paiknevate rakkude struktuuri uurimiseks. Tegelikult on see protseduur kraapimine koos saadud proovide täiendava tsütoloogilise uurimisega.

Muide, seda protseduuri nimetatakse sageli Pap-määrimiseks Kreeka arsti auks, kes hakkas selliseid uuringuid esmakordselt läbi viima XX sajandi 50ndatel. Testil on veel üks nimi - "emakakaela tsütoloogia".

Miks on Pap-testi vaja? Peamised näidustused

See uuring viiakse läbi emakakaelavähi kahtluse korral. Pealegi on protseduur ka ennetava iseloomuga. Uuringu käigus on võimalik tuvastada muutunud rakke, mis on onkoloogiliste haiguste eelkäijad. Selline tehnika võimaldab diagnoosida vähieelseid seisundeid ja see omakorda võimaldab vältida ohtlike onkoloogiliste haiguste teket.

Lisaks on PAP-testi käigus mõnikord võimalik diagnoosida ka muid emakakaela patoloogiaid, eelkõige hüperplaasiat ja epiteeli proliferatsiooni.

Ameerika Ühendriikides ja paljudes Euroopa riikides on see protseduur kaasatud standardse günekoloogilise läbivaatuse skeemi. Statistika järgi on viimase 50 aasta jooksul emakakaelavähki haigestumiste sagedus ja arv nendes riikides varajase diagnoosimise tõttu vähenenud 70%.

Kuidas õppetööks valmistuda

Pap-test on üsna lihtne protseduur, mis nõuab siiski asjakohast ettevalmistust.

• Tsütoloogiline proovide võtmine toimub esimestel päevadel pärast menstruatsiooni lõppu – ainult nii saab loota usaldusväärsetele tulemustele.
• Kaks päeva enne protseduuri soovitavad arstid lõpetada intravaginaalsete ravimite kasutamise. Vaginaalsete määrdeainete, samuti spermitsiidsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on vastunäidustatud. Kõik need vahendid võivad moonutada teavet emakakaela rakkude tegeliku struktuuri kohta.
• Samuti ei tohi kraapimist teha, kui patsiendil on suguelundite põletikulise/nakkushaiguse nähud, näiteks sügelus, ebaloomulik tupest väljumine. Sellistel juhtudel peate kõigepealt kindlaks määrama sümptomite põhjuse ja lõpetama kogu ravikuuri. Protseduuri saab läbi viia alles pärast täielikku taastumist.

Proovivõtu reeglid

Sa juba tead, mis on Pap-test ja kuidas selleks valmistuda. Kuid paljude patsientide jaoks on olulised ka protseduuri iseärasused.

Tegelikult on katsetehnika üsna lihtne. Protseduuri ajal kraabib arst spaatliga rakke emakakaela pinnalt. Slaidil on need isendid tähistatud tähega "SH" (materjal emakakaelast). Järgmisena viiakse sama protseduur läbi rakkude saamiseks emakakaela kanalist. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset pintslit ja proovide tähistamiseks tähte “C”.

Slaidid koeproovidega tuleks võimalikult kiiresti fikseerida 96% alkoholi või Nikiforovi seguga (koosneb 96% alkoholist ja eetrist). Fiksaatoris hoitakse saadud preparaate 10-15 minutit kuni 24 tundi.

Juhul, kui proove ei ole võimalik fikseerida, kuivatatakse need õhu käes. Saadud materjale värvitakse täiendavalt ja uuritakse mikroskoobi all. Preparaadid sobivad värvimiseks 3-7 päeva jooksul alates proovi võtmise hetkest.

Tulemuste dešifreerimine

PAP-testi tõlgendamine sõltub suuresti patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, seega peaks seda tegema raviarst. Sõltuvalt saadud andmetest eristatakse viit tüüpi, millest igaüks vastab reproduktiivsüsteemi konkreetsele seisundile.

• TüüpI. Tulemused vastavad normile, patoloogilisi tunnuseid uuritavast materjalist ei leitud.
• TüüpII. On põletikuline protsess. Võimalik hüperplaasia ja näärmeepiteeli proliferatsioon.
• TüüpIII. Emakakaela düsplaasia kahtlus.
• TüüpIV. Onkoloogiliste haiguste esinemise kahtlus.
• TüüpV. Kõrge emakakaelavähi risk.

Loomulikult annavad sellised tulemused ainult teavet konkreetse patoloogia võimaliku esinemise kohta. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Valetulemuste peamised põhjused

Paljud patsiendid on huvitatud teabest mitte ainult selle kohta, mis on Pap-test - nad esitavad küsimusi tulemuste usaldusväärsuse kohta. Nagu enamik diagnostilisi protseduure, ei ole see uuring alati sada protsenti täpne.

Mõnikord annab test valenegatiivse (patoloogilised rakud on olemas, kuid neid uuringu käigus ei tuvastatud) või valepositiivseid tulemusi (diagnoosimisel tuvastati onkoloogilisi markereid, kuigi tegelikult naise reproduktiivsüsteemis pahaloomulise degeneratsiooni protsesse ei esine ). Valeandmete saamise põhjused võivad olla erinevad.

• Mõnikord satub proovivõtu ajal laboriklaasile liiga vähe rakke. Täisväärtusliku uuringu läbiviimiseks materjalist lihtsalt ei piisa.
• Tulemusi võivad mõjutada nii tupe ja emakakaela nakkuslikud kui ka põletikulised haigused.
• Kui proovides on vere lisandeid, võib see laboriuuringu tulemusi moonutada.
• Uuring võib olla ebausaldusväärne tuperavimite, määrdeainete kasutamise tõttu. Samuti on vastuvõetamatu seksuaalvahekord 1-2 päeva enne protseduuri.

Iga naine vajab aeg-ajalt Pap-testi. Esimest korda tuleks rakuproovid võtta kolm aastat pärast seksuaalse aktiivsuse algust (või siis, kui patsient saab 21-aastaseks).

Günekoloogid soovitavad reproduktiivses eas naistel (vanuses 21–49 aastat) teha Pap-testi iga 2–3 aasta tagant. Vanemaid patsiente (50–65-aastased) tuleb testida iga viie aasta järel.

• valimatus, naistel on rohkem kui üks seksuaalpartner;
• seksuaalsuhete varajane algus (enne 18 aastat);
• patsiendi ajalugu sugulisel teel levivate infektsioonide kohta (sh genitaalherpes ja inimese papilloomiviirus);
• HIV-nakkus;
• suitsetamine ja muud halvad harjumused.

Mida teha, kui naisel leiti pahaloomulisi rakke?

Nagu juba mainitud, kasutatakse günekoloogias Pap-testi peamiselt ebanormaalsete rakkude tuvastamiseks. Kui diagnoosimise ajal saadi positiivne tulemus, määratakse patsiendile täiendavad uuringud.

Esiteks korratakse PAP-testi, et välistada valepositiivse tulemuse võimalus. Edaspidi tehakse kolposkoopia (emakakaela uurimine spetsiaalse aparaadiga) ja emakakaela biopsia.

See diagnostiline protseduur on ette nähtud pahaloomulise protsessi õigeaegseks avastamiseks. Kui vähk avastati varases staadiumis, on patsiendil võimalus paraneda.

Pap-määrimine(PAP test, emakakaela äige, PAP proov) on oluline sõeltest emakakaelavähi varajaseks diagnoosimiseks. Seda nimetatakse mõnikord ka "emakakaela tsütoloogiliseks määrdiks, onkotsütoloogiliseks määrdumiseks". See soodne, lihtne ja valutu meetod aitab tuvastada vähieelseid seisundeid või vähkkasvaja teket emakakaelas, alustada ravi varajases staadiumis ja ennetada haiguse progresseerumist. PAP-äige on oluliselt vähendanud emakakaelavähi esinemissagedust ja suremust, eriti arenenud riikides.

Suurenenud emakakaelavähi riskifaktorid: seksuaalpartnerite suur arv, seksuaalse tegevuse varajane algus (enne 18 aastat), anamneesis esinenud kondüloomid, halvad harjumused (suitsetamine).

Kõigil seksuaalselt aktiivsetel naistel on soovitatav käia regulaarselt, vähemalt kord aastas, ennetavas kontrollis, eriti kui tal on kõrge onkogeense riskiga inimese papilloomiviirus või avastatakse kolkoskoopia käigus limaskesta muutusi. Seejärel määrab arst emakakaela määrdumise tulemuste põhjal kindlaks, kui sageli peate seda analüüsi kordama.

Günekoloog kraabib emakakaela kanalit vooderdavaid rakke ja asetab selle klaasklaasile. Tavaliselt valmistatakse 2 preparaati: endocervixist (emakakaela tupeosa kattev limaskest)> ja eksokerviksist (emakakaela kanalit vooderdav limaskest). Ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalset Papanicolaou peitsi. Seejärel uuritakse tampooni mikroskoobi all, et otsida võimalikke muutusi, nagu põletik, ebanormaalsed või vähirakud.

Pap-testi ettevalmistamine. Kõige täpsema tulemuse saamiseks tuleb enne Pap-testi tegemist täita mitmeid tingimusi. Uuringut ei soovitata läbi viia menstruatsiooni ajal, põletikulise protsessi esinemisel. 48 tunni jooksul enne Pap-testi võtmist peate hoiduma seksuaalvahekorrast, tampoonide kasutamisest, mis tahes tupekreemide, ravimküünalde ja ravimite kasutamisest, došeerimisest ja tupe dušši kasutamisest. Määrimine tuleb võtta enne günekoloogilist läbivaatust, kolposkoopiat või mitte varem kui 48 tundi pärast neid manipuleerimisi. Samuti on soovitatav 2 päeva enne Pap-testi vanni asemel duši all käia.

Tulemuste tõlgendamine. Esiteks hinnatakse määrimise kvaliteeti: kvaliteetne, ebakvaliteetne. Kui määrdumise kvaliteet on ebarahuldav, tuleb määrimist korrata. Pap-äige võib olla positiivne või negatiivne (I klass).

Norm. Tavaliselt atüüpilisi rakke ei ole, kõik rakud on ühesuguse kuju ja suurusega (negatiivne Pap-määrdumine).

Tsütoloogilise määrdumise dešifreerimine, pap-testi tulemused. Erineva kuju ja suurusega rakkude olemasolu, nende patoloogilist asendit iseloomustatakse kui positiivset Pap-määrimist. need testid näitavad ebanormaalsete rakkude olemasolu, mis sageli tundub hirmutav naistele, kes ei mõista, mida see tähendab. Atüüpiliste rakkude positiivne määrdumise tulemus ei tähenda, et teil on vähk või vähieelne seisund, vaid viitab ainult edasiste uuringute vajadusele. Ebatüüpiliste rakkude ilmnemise põhjuseks võib olla põletik (klamüüdia, herpesinfektsioon, gonorröa, trihhomoniaas), inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon. Neid muutusi iseloomustatakse sagedamini II astme düsplaasiana. Sel juhul on vaja läbi viia vajalik ravi ja korrake määrdumist 3-6 kuu pärast. Papilloomiviiruse infektsiooniga tuvastatakse sageli rakkude koitsütoos. Koilotsüüdid on ebakorrapärase kujuga lameepiteelirakud, millel on selged piirid. Koilotsüüdid on erineva suurusega ja tavaliselt suuremad kui normaalsed rakud. Tuumad on erineval määral suurenenud, tuumamembraan on ebaühtlane, volditud. Tuuma ümber toimub tsütoplasma selginemine.

Tsütoloogiline klassifikatsioon Papanicolaou järgi:

• 1. klass — normaalne tsütoloogiline pilt;
• 2. klass - raku morfoloogia muutus tupe ja (või) emakakaela põletikulise protsessi tõttu;
• 3. klass - üksikud rakud tuumade ja tsütoplasma anomaaliatega (pahaloomulise kasvaja kahtlus);
• 4. klass - üksikud rakud ilmsete pahaloomuliste kasvajate tunnustega;
• 5. aste - suur hulk tüüpilisi vähirakke. Pahaloomulise kasvaja diagnoos ei tekita kahtlust.

Bethesda süsteemi (The Bethesda System -TBS) järgi klassifitseerimisel võivad tsütoloogi järeldustes esineda järgmised mõisted:

• ASCUS (määramata tähtsusega ebatüüpilised lamerakud) või APNZ (ebakindla tähtsusega lameraku atüüpia);
• CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) või CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) (terminit kasutatakse emakakaela düsplaasia sünonüümina)
• LSIL madala astme lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused) või N-PIP (madala astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) või B-PIP (kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus).

Kui tsütoloogi arsti järeldusel ilmneb kerge, mõõdukas või väljendunud düsplaasia (N-PIP ja V-PIP), tehakse nendel juhtudel kolposkoopia, samuti emakakaela kanali limaskesta ja emakakaela keha eraldi diagnostiline kuretaaž. emakas kraapide histoloogilise uuringuga.

Kui palju maksab emakakaelast Pap-testi tegemine?
Ülevaade pap-testi hinnast Moskva juhtivates laborites(2014. aasta augusti seisuga)
- 825 rubla + 250 rubla määrimise eest;
— 1100 rubla + tampooni võtmine / kraapimine: 390 rubla
- 1730 rubla.
1545 hõõruda. + 380 hõõruda. materjali võtmise eest.
- 1020 hõõruda. + 300 hõõruda. tampooni võtmise eest
- 1030 rubla. + määrimine 390 rubla.

S.I. Rogovskaja, V.N. Prilepskaja. Inimese papilloomiviirusnakkuse ja emakakaelavähi ennetamine (Günekoloogia. 9. köide/N 1/2007::: Väljaande teema: EMAKAKAELA- JA GENITAALINFEKTSIOONIDE PATOLOOGIA)

Inimese papilloomiviirus nakatab inimese nahka, intiimpiirkonna limaskesti, suurendab pahaloomuliste kasvajate tekkeriski organismis. Günekoloogia varajase diagnoosimise eesmärgil kasutatakse HPV PAP-testi, mis võimaldab määrata rakkude pahaloomulise degeneratsiooni olemasolu emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt võetud määrdumisjäljes.

Papilloomide moodustumise protsess on healoomuline ja ainult väliste ebasoodsate tegurite mõjul, siseorganite krooniliste ja ägedate haiguste tõttu, immuunsuse vähenemisega koos keha kaitsefunktsioonide rikkumisega võib areneda onkoloogiline protsess.

Emakakaelavähi esinemissagedus on oluliselt vähenenud tänu esimeste pahaloomuliste kasvajate tunnuste õigeaegsele avastamisele ja õigeaegsele ravile tänu sõeluuringule, kasutades tsütoloogiat vastavalt autori Papanicolaou tehnikale (Pap scraping). Seda kasutatakse ka HPV tuvastamiseks.

Tsütoloogiline meditsiinidiagnostika on protseduur epiteelirakkude kaabitsate võtmiseks tupest ja emakakaela kanalist: spetsiaalse harjaga eemaldatakse limaskesta pinnakihi kõige õhem rakukiht pöörleva liigutusega. Pärast HPV Pap-testi saadud materjal asetatakse slaidile. Proov saadetakse laborisse, kus äigemäärimine värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Küsitluse tõhusus

Pap-testi meetod võimaldab teil määrata muutunud rakkude olemasolu, infektsiooni. Uuringu käigus saate leida papilloomiviiruse peamise sümptomi - erineva värvi, kuju, suurusega moodustised. Nende põhjal määratakse inimese papilloomiviiruse tüvi (kõrge onkogeenne või madala onkogeenne tüüp). Varajane avastamine aitab vältida ohtlikke tagajärgi ja tüsistusi. Ravi on võimalik mitmel viisil.

HPV tuvastamise meetod, Pap-test, rutiinne ja vedeltsütoloogia võimaldab teil määrata emakakaela düsplaasia olemasolu ja astme.

Millal on ette nähtud Pap-test?

Papanicolaou testimisel on kohtumiseks mitmeid näidustusi. Tegemist on sõeluuringuga, mis võetakse uuringuruumis igalt naiselt. Analüüsi kasutatakse sageli ekspressdiagnostikaks naistel pärast 30 aastat.

HPV Pap-analüüsi kõige levinumate näidustuste hulgas on:

• läbima iga-aastase läbivaatuse emakakaela epiteeli düsplaasia varaseks avastamiseks ja ravi määramiseks;
• pärast suguhaiguste ravikuuri;
• immuunpuudulikkuse seisundid ja günekoloogilise sfääri krooniline patoloogia;
• emakakaela erosioon, mis võib mõjutada HPV-nakkuse tõenäosust;
• koormatud pärilikkus suguelundite vähktõve esinemise tõttu.

Analüüsi koostamise ja edastamise tunnused

Enne uuringu läbiviimist on vaja arsti teavitada hormonaalsete ravimite, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest.

HPV Pap-testi ettevalmistamise üldpõhimõtete hulgas on järgmised:

• hügieeniprotseduurid analüüsipäeval ilma seebi ja lõhnastatud geelide kasutamiseta;
• 48 tundi enne määrimist keelduda seksuaalvahekorrast;
• ärge dušitage;
• ärge kasutage tampoone, vaginaalseid ravimküünlaid mitu päeva;
• ärge võtke määrdumist menstruatsiooni või ekstratsüklilise verejooksu ajal, tulemus on ebatäpne või valenegatiivne.

Pap-testi protseduuri päeval tehakse patsiendile järgmised manipulatsioonid:

• naine lamab günekoloogilises toolis;
• tuppe sisestatakse peegel, mis annab täieliku ülevaate üleminekupiirkonnast ja emakakaela osast;
• varem puhastatakse kaela piirkond steriilse vatitupsuga;
• sisestatakse harjaga emakakaela spaatel ja epiteelirakud kihistatakse ringjate liigutustega, sealhulgas HPV-ga kondüliit;
• materjal asetatakse klaasslaidile.

Mitme päeva pärast on tulemused valmis

Uuringu tulemused võivad olla valmis 3-7 päeva jooksul. Arvutiarvutuse ja spetsiaalsete riistvarasüsteemide dekodeerimise kasutamisel väheneb HPV Pap-testi analüüsimise aeg 1-3 päevani.

Riiklikes raviasutustes võib tulemus olla valmis kaugemates piirkondades pikema aja jooksul 7-14 päeva - kuni 1-3 kuud - määrded saadetakse piirkondlikku kliinilisse laborisse.

Pap-testi tulemuste tõlgendamine

HPV Pap-testi tulemuste dešifreerimine toimub vastavalt onkogeensuse klassidele, pahaloomuliste ilmingute tasemele ja Bethesda klassifikatsioonile.

Nende analüüside suhe on esitatud tabelis:

Iga oma tervisest hooliv naine peaks kord aastas külastama günekoloogi ja läbima HPV sõeluuringu, et onkogeenne protsess õigeaegselt ära tunda. Pap-test on üks tõhusamaid uuringuid.

Emakakaelavähi ennetamiseks ja õigeaegseks avastamiseks tuleks regulaarselt läbi viia sõeluuringuid. Varem soovitati selliseid ennetusmeetmeid läbi viia vähemalt kord aastas, kuid kaasaegsed saavutused võimaldavad seda perioodi suurendada. Skriiningu komponentide hulka kuuluvad mitmesugused testid, millest kõige populaarsem on Pap-test.

Kaasaegne emakakaelavähi sõeluuringuprogramm Venemaal – seda peaks teadma iga naine!

Uuendused kõnealuse vaevuse tuvastamiseks testimise osas avaldati eelmise aasta novembris ajakirjas Obstetrics & Gynecology. Artikli autor on Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, kes maalis algoritm, emakakaelavähi sõeluuringu põhimõtted.

Naise esindaja vanus mõjutab otseselt sõeluuringu näidustusi:

1. Nad elasid üle siseorganite siirdamise operatsiooni, tehti muid manipulatsioone, mis mõjutasid negatiivselt keha immuunvõimet.
2. Sünnieelsel perioodil said nad teatud annuse dietüülstilbestrooli, naissuguhormooni sünteetilist asendajat, mis oli populaarne 70ndatel.
3. Kas on HIV-nakkusega.
4. Mille anamneesis on teavet düsplaasia mõõdukate, raskete vormide, vähi ravi kohta.

• Vanuses 30–65 on soovitatav teha Pap-test + HPV-test iga viie aasta järel. Kui puudub võimalus testida inimese papilloomiviiruse tuvastamiseks, saab hakkama ühe Pap-testiga, mis pole arstide seas teretulnud. Selline uuring tuleks läbi viia iga kolme aasta tagant.
• Pärast 65. eluaastat ei pea naissoost esindajaid läbi vaatama. Kui enne sellesse vanusesse jõudmist esines düsplaasia (keskmine, raske aste), adenokartsinoom, on sõeluuringu vajadus asjakohane 20 aastat.
• Pärast kirurgilist ravi, mille käigus eemaldati kõik suguelundid, ei ole vaja emakakaela sõeluda.

Vaktsineerimine papilloomiviiruse vastu ei mõjuta sõeluuringu sagedust.

Inimese papilloomiviirus on naiste seas laialt tuntud, kuna seda diagnoositakse konkreetsel patsiendil sageli, kuid sageli ei kutsu see esile vähki.

Oht tekib siis, kui HPV on muutunud krooniliseks . Kui naise kehas on rakke, mis võivad degenereeruda vähirakkudeks, kulub invasiivse vähi väljakujunemiseks aastaid.

Topelttestimine iga viie aasta järel soosib tasakaalustamine vähi madala sagedusega ilmingute õigeaegse kõrvaldamise ja suhteliselt ohtlike meditsiiniliste protseduuride vahel(näiteks aine uurimiseks võtmine). Uuendustes on fikseeritud, et skriining kui kirurgiline protseduur on vajalik inimese papilloomiviiruse väga onkogeensete rühmade juuresolekul.

Kuigi vajadus iga-aastase Pap-testi järele on kadunud, aga günekoloogi külastusi ei tohiks ignoreerida . Lisaks kõnealusele vaevusele on palju muid haigusi, mis tuleb õigeaegselt kõrvaldada.

Pap-test, nagu emakakaelavähi test – tulemused, Pap-testi ärakiri

Regulaarsete ennetusmeetmete asjakohasus vaadeldava haiguse aspektis seisneb selle kõrvaldamise suures tõenäosuses, kui see avastatakse varases staadiumis. Emakakaelavähk on naiste seas levinud haigus vanuses 16 kuni 53 aastat. Tänu regulaarsele arengule, mis parandab sõeluuringusüsteemi, ei ole selle haiguse õigeaegne avastamine probleem.

Kõnealune haigus tekib epiteeli transformatsioonide taustal, mis on oma olemuselt vähieelsed. Selliseid muutusi emakakaela kudedes nimetatakse düsplaasia (CIN). Sageli areneb haigus lameda ja näärmelise aine dokkimise tsoonis. Esimene hõlmab emakakaela välimist komponenti, teine ​​- emakakaela ava.

Kui te ei võta meetmeid düsplaasia kõrvaldamiseks, läheb viimane kerge kuni mõõdukas, mõõdukas kuni raske. See nähtus nõuab onkogünekoloogi kontrolli. Sõeluuringuprogrammi kaudu on realistlik avastada ja kõrvaldada need muutused enne vähi tekkimise hetke.

Sõelumise tõhusus on otseselt võrdeline selle regulaarsusega. Selle protseduuri üks produktiivsemaid komponente on PAP-test. Viimane hõlmab patsiendilt esialgset võtmist rakulise aine proov emakakaela pinnal mis tehakse günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Selle protseduuri jaoks kasutab arst tupepeeglit, slaidi, meditsiinilisi harju ja spaatlit. Meditsiinilise pintsli abil asetatakse ekstraheeritud materjal klaasile, misjärel see toimetatakse laborisse.

Tänu rakkude värvimisele mitmesugustes värvainetes on võimalik jälgida mikrorakkude tuumades, tsütoplasmas toimunud transformatsioone. Esialgu uuritakse laboris muutuste olemust: pahaloomuline, nakkuslik, progresseeruv. Seejärel viiakse läbi olemasolevate nähtuste analüüs.

Katsetulemustel on mitu variatsiooni:

1. negatiivne- rakkudel on standardsed parameetrid, vähieelne seisund puudub;
2. positiivne– testitavate rakkude parameetrites on vigu. Sel juhul ei tohiks paanikasse sattuda: näidatud tulemus ei garanteeri vähi olemasolu. Anomaalse tulemuse saavutamiseks võib olla mitu võimalust. Konkreetse tulemuse jaoks on toimingute algoritm olemas:

• ASCUS. See mõiste tähistab mikrorakke, mis on emakakaela osas ebastandardsed. Sageli esinevad need põletiku taustal konkreetses kehaosas. Neid saab kõrvaldada, kõrvaldades põletikulise protsessi. Selle tulemusega patsiendid peaksid kuue kuu pärast tegema uue Pap-testi. Alternatiivse võimalusena sobib HPV test, kolposkoopia;
• ASC-H.Üks võimalus emakakaela rakkude ebatüüpilisteks transformatsioonideks, mida iseloomustab lame kuju. Emakakaela mikroosakeste ulatusliku kahjustuse kinnitamiseks / välistamiseks on vajalik kolposkoopia + biopsia;
• LSIL. Siin on väikesed vead emakakaela epiteeli struktuuris. Sellised defektid tekivad HPV leviku taustal, mis kutsus esile kerge düsplaasia. Sel juhul peaksid naissoost isikud Pap-testi kordama (5-6 kuu pärast) või läbima kolposoopia + biopsia;
• HSIL. See tulemus tähendab mõõduka/raske düsplaasia ehk kartsinoomi esinemist. Harvadel juhtudel võivad need ebatüüpilised nähtused taanduda, kuid sageli soodustavad sellised muutused vähi teket. Kahjustuste olemuse üksikasjalikumaks uurimiseks on vaja kolposkoopiat koos biopsiaga.

Pärast biopsia läbimist määrab arst sõltuvalt saadud tulemustest edasise tegevusskeemi:

1. Biopsia näitab normi. See tähendab, et emakakaela ehituses vigu ei esine, aasta pärast määratakse patsiendile teine ​​Pap-test.
2. CIN I. Vead on olemas, kuid need on väikesed, sageli hävivad ise ilma meditsiinilise abita. Naiste esindajatele pakutakse kuue kuu pärast Pap-testi dubleerimist / kolposkoopia + biopsia tegemist.
3. CIN II/CIN III. Vead on väljendunud, nende kõrvaldamiseks on vaja ravi. Sellise kõrvalekaldega seotud meditsiinilised manipulatsioonid on suunatud ebatüüpiliste rakkude eemaldamisele, et vältida nende muutumist vähiks.