Rebenemishaava ravi. Avatud haavade ravi rahvapäraste ravimitega. Mis on rebestus

Haavade parandamine (haavaparandus)

Kirjeldus

Rebestus- vigastus, mis tekib naha, kudede ja/või lihaste rebenemisel või lõikamisel. Haavad võivad olla sügavad või pindmised, pikad või lühikesed, laiad või kitsad. Haavade ravi - haava puhastamine, ettevalmistamine ja sulgemine.

Protseduuride põhjused

Väiksemad haavad ja lõiked (väikesed, väikesed, mitteveritsevad ja puhtad) ei nõua meditsiiniline sekkumine. Piisab haava ravimisest antibiootikumiga ja sidemega. Mõned nõuavad arstiabi. Põhjused on järgmised:

• Lihaste, kõõluste, luude kahjustused;
• Haaval on näha mustust ja võõrkehad järelejäänud pärast pesemist ja töötlemist;
• Võõrkeha sügavad tunded, isegi kui uurimisel pole midagi näha;
• Teetanuse tekkimise oht (näiteks sügav, rebenenud haav, põletus, väljaheide, mustus või sülg satub haava);
• Teetanuse sümptomid tekivad 3-21 päeva pärast vigastust: lõualuu, kaela, kõhu või haava lähedase piirkonna lihaste spasmid või jäikus;
• Verejooks, mis jätkub pärast haavale vajutamist 10-15 minutit;
• Haava servad on rebenenud või ebaühtlased;
• üle 2 cm haav, mis asub liigese piirkonnas ja/või selle läheduses (põlve, randme, pahkluu);
• Haava servad on lahku läinud ja neid ei saa kokku liigutada;
• Haav asub suure koormuse (liigesed, käed, jalad, rind) piirkonnas;
• Armide tekkimise ohu vähendamiseks.

Rebendite ravi võimalikud tüsistused

Kui haavand on plaanis ravida, vaatab arst nimekirja läbi võimalikud tüsistused mis võib sisaldada:

• Infektsioon;
• Verejooks;
• Märgatavad armid;
• Halb haavade paranemine;
• Allergiline reaktsioon anesteesiale.

Anesteesia

Kasutatava anesteesia tüüp sõltub haava tüübist, näiteks:

• Kohalik anesteesia – tuimestab ainult kindla, tavaliselt väikese ala. Kasutatakse süstina, kasutatakse väikeste haavade korral;
• Üldanesteesia – blokeerib valu ja sukeldab patsiendi uneseisundisse. Kasutatakse raskete haavade korral.

Mõnel juhul toimub haavade ravi ja ravi ilma anesteesia.

2

Rebimisprotseduuri kirjeldus

Haava ettevalmistamine:

• Puhastamine:
  • Juuksed, mis takistavad juurdepääsu ja haavade paranemist, eemaldatakse;
  • Haav pestakse steriilne vesi, mis peseb ära mustuse ja prahi;
  • Kui haav on sügav ja tugevalt määrdunud, võib kasutada ka antiseptikumi või seepi;
• Haava ettevalmistamine:
  • Rebenenud servad saab ära lõigata. See vähendab armide tekkimise tõenäosust;
  • Nakkuse vältimiseks eemaldatakse kahjustatud või surnud kude;
• Haava sulgemine:
  • Protseduur viiakse läbi pärast haava puhastamist ja desinfitseerimist;
  • Arst valib haava sulgemiseks ühe mitmest võimalusest:
    • Dermabond nahaliim;
    • Spetsiaalne plaaster, näiteks Steristrips;
    • Kirurgilised klambrid.

Dermabond – Dermabond

Dermabond on spetsiaalne liim, mis võimaldab haava servad omavahel ühendada. Dermabondi kasutatakse näo, käte, jalgade ja torso haavade raviks. Seda saab kasutada ka väiksemate kui 1-3 sentimeetrite haavade korral.

Dermabond ei sobi huulte, liigeselähedaste, sügavate ning käte ja jalgade haavade korral. Arst viib haava servad kokku. Siis ta tekitab õhuke kiht liim. Liimi pealekandmisel võib tunda soojust. Dermabond kantakse peale kolmes kihis. Haav fikseeritakse fikseeritud asendis 60 sekundiks. Arst võib haavale siduda. Mõnel juhul on vaja täiendavat õmblust.

Märge: Liim toimib kaitsekattena. Seda ei rakendata otse haavale ega selle servade vahele. Ärge kunagi proovige Dermabondi kodus ise peale kanda. Liimi sattumine haava sisse võib takistada õiget paranemist.

Steritriibud

Seda kleeplinti kasutatakse väikeste haavade korral, mis:

• Puhas;
• neil on suhteliselt siledad servad;
• Servad on kergesti suletavad;

Arst viib haava servad kokku ja seejärel asetab peale kipsiriba.

õmblused

Õmblusi kasutatakse sügavate veritsevate haavade raviks, millel on sakilised servad või kahjustatud rasv või lihased. Haavapiirkonda töödeldakse joodiga, misjärel võib peale kanda kirurgilise kaitsekile. See säilitab steriilsuse.

Kui haav on sügav ja lihased on kahjustatud, võib nende kokkuõmblemiseks olla vajalik operatsioon. See taastab lihased ja koed. Naha all kasutatavad õmblused on kehas resorbeeruvad. Neid pole vaja eemaldada.

Kui haav ei ole sügav või nahaalune õmblus on lõpetatud, õmmeldakse haava servad. Kui haav on õmmeldud, töödeldakse kirurgilist piirkonda soolalahusega. Võib ka rakendada antiseptiline salv. Õmblusele võib asetada sideme või elastse sideme.

Klambrid

Traksid sobivad kõige paremini peanahale, kaelale, kätele, jalgadele, kerele ja tuharatele. Haava ümbritsevat nahka töödeldakse joodiga. Haava servad viiakse kokku ja joondatakse. Klambrid asetatakse piki haava.

arst kasutab soolalahus haava ümbruse puhastamiseks, misjärel seda töödeldakse antibiootikumi salviga. Ravitud haavale on soovitatav kanda läbipaistev kileside, näiteks Tegaderm, või tavaline marliside. Haava kaitsmiseks kasutatakse sidet.

3

Kui kaua haava ravi võtab?

See sõltub haavandi tüübist. Protseduur võib kesta 15 minutit kuni tund või rohkem.

Kas see teeb haiget?

Valulikkus oleneb ka haava tüübist. Rasked haavad on väga valusad. Otsuse anesteesia kasutamise kohta teeb arst.

Haavahooldus

Haiglas

Pärast protseduuri saavad töötajad osutada järgmist abi:

• Annab valuvaigisteid ja antibiootikume;
• Tehakse vereanalüüs. Seda tehakse kõige sagedamini pärast hammustust või mustuse sattumist haavale;
• Tehakse teetanuse vaktsiini.

koduhooldus

Koju naastes järgige normaalse taastumise tagamiseks järgmisi samme:

• Järgige kindlasti oma arsti juhiseid, näiteks:
  • Vältige pingelist tegevust;
  • Võtke antibiootikume ja valuvaigisteid vastavalt juhistele;
• Küsige oma arstilt, millal on ohutu duši all käia, vannis käia või operatsioonikoht veega kokku puutuda:
  • Kui peate haavapiirkonda kuivana hoidma, mähkige see duši all käies kilekotti;
  • Pärast dušši või vanni tupsutage haav ilma hõõrumata kuivaks. Lisaks ei ole vaja kasutada vesinikperoksiidi ega joodi. See toob kaasa kudede kahjustuse ja aeglase paranemise.

Haava katva materjali eemaldamine sõltub selle tüübist:

• Dermabond jääb ise maha 5-10 päeva pärast;
• Steritripid eemaldatakse tavaliselt 5-10 päeva jooksul;
• Õmblused eemaldatakse 5-14 päeva pärast;
• Klambrid eemaldatakse 5-10 päeva pärast.

Märge: Ärge püüdke eemaldada haava katvat materjali. Selle ise eemaldamine võib põhjustada infektsiooni, armistumise või lahtiste haavade tekke.

Pärast haavade paranemist võivad jääda armid. Armide määr sõltub järgmistest teguritest:

• Eelsoodumus armide (keloidide) tekkeks;
• Haava asukoht, tüüp ja suurus;
• Arsti oskus.

Halb haavahooldus, kriimustused, infektsioonid võivad põhjustada halb paranemine. Kui ilmub märgatav arm, võib armi väljanägemise vähendamiseks kasutada plastilist kirurgiat.

Suhtlemine arstiga pärast haavandi ravi

Pärast koju naasmist peate konsulteerima arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• Haav avaneb uuesti;
• punetus, soojus, turse, eritis või raske verejooks haava kohas;
• infektsiooni nähud, sealhulgas palavik, külmavärinad või punased triibud kätel või jalgadel;
• Kõik muud küsimused.

Esimese asjana soovitatakse jalapiirkonna lahtise haava ravimisel teha verejooksu peatamine, asetatakse žgutt või tihe side. Pärast protseduuri hakkavad nad haava piire töötlema. Haav on vaja põhjalikult puhastada võõrkehadest (mustuse tükid või rooste küünest), määrida haava servad briljantrohelisega ja panna peale steriilne side.

Kui on märgata, et jala nakatumisprotsess on alanud, tuleb vigastus koheselt pesta, ravida antiseptiliste ainetega ja lõpus panna haigele kohale side.

Inimese jalgade lahtist haava tuleb hoolikalt ravida, see võib patsienti kahjustada. Kui inimene soovib vigastust ise ravida, peaksite teadma asju, mida absoluutselt teha ei saa:

Lahtise haava ravi inimese jalgade piirkonnas

Nõuetekohase ravi korral saab ravi läbi viia kodus. Esimene samm on peatada verejooks inimese jala vigastatud piirkonnast. On kahte tüüpi verejooksu: venoosne ja arteriaalne.

Esimene viis verejooksu peatamiseks on otsene, lihtsalt võtke ja vajutage kahjustatud piirkonda (pole vahet, kas inimene lõikas jäseme või augustas selle). Kui veri jookseb liiga kiiresti, lööb pulseeriva joana - on arteriaalne verejooks(seal oli punktsioon, arteri lõige). Sellise verejooksu korral tasub kahjustatud piirkonna kohale asetada tihe žgutt. Soovi korral saab selle alla asetada pehme aluse (patsiendi edasiseks mugavuseks). Žgutt tuleb hoolitseda, see tuleb nelikümmend minutit pärast pealekandmist lahti saada. Žgutti ei saa jalgadel üle 2 tunni ühes kohas hoida, seda tuleb iga kord veidi kõrgemale või madalamale liigutada eelmine koht. Pealekandmisel on peamine mitte artereid pigistada, see toob kaasa eluskudede surma.

Kui veri on tumepunase, bordoopunase varjundiga, voolab kahjustatud piirkonnast aeglaselt välja, tekib venoosne verejooks (lõige, veeni punktsioon). See tüüp nõuab haavapiirkonna all žgutti või ülitihedat sidet, samuti ei saa seda tugevalt pigistada.

Teises etapis seisneb ravi haava ravis. Kui inimene augustas oma jalga roostes küünega, peate eseme eemaldama ja seejärel kahjustatud piirkonda desinfitseerima. Kasutage steriilseid pintsette. Kui võõrkeha on liiga sügavale kinni jäänud, ärge vigastatud kohta veel kord ärritage, parem on jätta töö professionaalidele. Pärast punktsiooni pinna puhastamist töödeldakse haava servad, preparaadina on lubatud kasutada briljantrohelist või meditsiinilist piiritust, kuid mitte kunagi joodi. Kui kasutate lahtise haava ravimisel pruuni antiseptilist ainet, on tõsiste meditsiiniliste põletuste oht.

Kolmanda etapi ravi seisneb kahjustatud piirkonna desinfitseerimises antiseptiliste ainetega, näiteks jahvatage streptotsiidi tablett pulbriks, katke kahjustatud pind. Antiseptiku asemel on lubatud kasutada kolmeprotsendilist vesinikperoksiidi lahust, viie- või kümneprotsendilist süntomütsiini salvi. Loetletu puudumisel on lubatud jala haava ravida rohelise värviga.

Kui inimene läbistab jäseme roostes küünega, kuid ei võta õigeaegselt midagi ette, ei desinfitseeri kahjustatud nahapiirkonda, tekib ja areneb infektsioon. Parem proovige luua õiged tingimused jalgade naha taastamiseks, fagotsütoosi ja eksudatsiooni taastamiseks, inimkeha bakteritsiidse ja immunobioloogilise seisundi taastamiseks, aidata kahjustatud piirkonda võõrainetest puhastada. Peamine on mitte lõpetada haava ravi, vältides tüsistusi.

Erinevat tüüpi lahtiste haavade ravi jalal, nende tunnused, kuidas vältida soovimatuid tüsistusi

Kui inimene on läbistanud jäseme ja saanud lahtise haava, viiakse ravi läbi kirurgilise sekkumisega (eriti sügav haav). Kirurgilise sekkumise vältimatuse märgid:

Kui haav ei nakatunud, ei mõjutanud jäseme läbistanud objekt närve, artereid ega elutähtsaid olulised elundid, servade kahjustusi töödeldakse erinevate antiseptiliste ainetega, mitte õmmeldakse, peale kantakse steriilne side. Kui haava sügavusest leitakse võõrkeha, näiteks küünetorke rooste, haava servad laiendatakse ja ese eemaldatakse, siis tehakse õmblus. Kui haav on saastunud mullaga, tuleb vigastatu sisse ebaõnnestumata peate end teetanuse vastu vaktsineerima.

Kui a noahaav avastab suur sügavus, ravi viiakse läbi kasutades kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus laiendatakse haava piire, eemaldatakse võõrkeha või aine ja tehakse õmblus.

Liigese kahjustuse korral (naela või muu terava pika esemega punktsioonist) avab kirurg auditi läbiviimiseks õõnsuse, puhastab seest trombidest ja võõrkehadest. Liigesõõnsust pestakse erinevate antiseptiliste ainetega, õmmeldakse drenaažitoruga.

Lõikushaavade ravimisel on oluline osa desinfitseerimisel. Protsessis on olulised punktid:

• On vaja proovida nii palju kui võimalik kahjustatud piirkonda desinfitseerida, vältides nakatumist.
• Ravim peaks olema patsiendile mugav ega kahjusta haava.
• Antiseptilise aine annust peaks soovitama spetsialist, mitte maksimaalne. See aitab vältida kõrvaltoimeid.

Kell hakitud haav väga kohal suur võimalus kahjustada luid (sõrmede raiumine, kirves jalga kinni). Sellistel juhtudel tasub kindlaks teha keha, luude anatoomiline terviklikkus. Seda tüüpi haav nõuab rohkem õmblemist kiirendatud paranemine, kuid enamikul katkenud haava juhtudest on taastumine ja ravi praktiliselt võimatu, Inimkeha ei ole tavaline taastada kaotatud kehaosi.

Kui haav on rebenenud oluline punkt ravi käigus taastub naha anatoomiline terviklikkus Inimkeha, vajate kahjustatud piirkonna desinfitseerimist, vaktsineerimist teetanuse ja gaasigangreeni vastu. Jalal oleva haava õmblus ei tohiks olla pidev, haava õhutamiseks jäetakse drenaaž. Pärast selliseid vigastusi jäävad armid, mis nõuavad kohustuslikku kirurgilist sekkumist kosmeetiliseks korrektsiooniks ja haava maksimaalseks maskeerimiseks.

Peanaha ravi lahtised haavad erilist tähelepanu pööratakse naha anatoomilisele taastamisele ja kahjustatud piirkonna puhastamisele võõrkehad ja ained. Tavaliselt ülekate kosmeetiline õmblus teostatakse äravoolutoru väljumisega.

Mida teha võimalike jalavigastuste vältimiseks

Kui soovite vältida piinavat valu ja tüsistusi pärast vigastust, peaksite olema esemete lõikamisel ettevaatlik. Vigastusi ei saada alati noa, täpi või naelaga torke näol, kahju võib saada kukkumisel, tavalisel kõndimisel, ühesõnaga - peaaegu kõikjal.

kartma roostes küüned nad on üldlevinud. Juhtus, et inimene, kes ei teadnud merepõhja või tühermaa territooriumi, läbistas kogemata oma jalga, saades samaaegselt kaks nahavigastust - pussitatud ja rebenenud. Esimene tunne sellise vigastuse juures on hetkeline valu, siis tekib šokitunne, patsient ei tunne jalgu, ei saa käia, ka raviprotsess on valutu. 3 tunni pärast algab tugev valu, mis takistab normaalset kõndimist.

Küünte haavad on sagedamini läbistavad (kui esemed on pikad), mis annab patsiendi vigastusele kahekordse ohu. Kahjustatud piirkonda tuleb ravida mõlemalt poolt. Alajäseme augustanutel on parem korraks pikali heita, mitte füüsilise pingutusega jalga pingutada.

Rebendid tekivad all mõjuvate kõvade nüride esemete mõjul teravnurk keha pinnale. Rebenenud haava tunnuseks on märkimisväärne irdumine, samuti naha skalpeerimine väga suurel alal. Veelgi enam, naha koorunud piirkond võib kaotada toitumise ja muutuda nekrootiliseks. Lisaks aeglustavad haavade ebaühtlased servad paranemisprotsessi.

Rebendid jalal on üsna tavaline nähtus. Kõige vastuvõtlikumad selliste haavade tekkele on aednikud ja aiatööriistade hooletu ümberkäimisega suvitajad, aga ka lapsed, kalapüügihuvilised, jahimehed ja paljud teised. Keegi pole selle häda eest kaitstud.

Mida teha, kui tekib haavand? Tuleb meeles pidada, et kõik kogemata tekkinud haavad on bakteritega saastunud, seetõttu vältimaks bakterite täiendavat tungimist haava esmaabi andmisel, vatitups niisutatud antiseptilise lahusega (alkohol, jood), eemaldage ümbritsevast haavast saaste nahka. Seejärel määrige haava servad 5% alkoholi tinktuur joodi, alkoholi või briljantrohelise lahusega ja kandke peale aseptiline side. Sellisel juhul ei ole esmaabi andmisel vaja haavast võõrkehi eemaldada ja seda pesta. Lisaks ulatuslike pehmete kudede vigastustega alajäsemed, aga ka luumurdude korral kasutatakse veelgi suuremate kahjustuste vältimiseks immobiliseerimist. Edaspidi tuleks minna haiglasse kirurgi juurde, kes määrab edasine taktika haavade ravi.

Kui haavand on väikese suurusega, võib see paraneda iseseisvalt, ilma spetsialisti abita. Aga kui mõne päeva pärast tekib haava ümber paistetus, punetus, kehatemperatuur tõuseb, tuleb koheselt arstiga nõu pidada. Haavade tunnused, nagu ebaühtlased servad ja naha märkimisväärne koorimine (peakoorimine), nõuavad spetsialisti hoolikat ravi. sügavad haavad vaja opereerida. Need on õmmeldud paranemise kiirendamiseks ja karedate armide tekke vältimiseks. Seda tuleb teha õigeaegselt, et ei tekiks tüsistusi. Kirurg teostab haava dissektsiooni ja haavakanali revisjoni, seejärel lõikab välja haava servad, seinad ja põhja, peatab verejooksu ja õmbleb haava. Selle tulemusena muutub haav rebenenud ja nakatunud sisselõikega ja aseptiliseks, mis aitab kaasa haava kiire paranemine esmase pinge tõttu.

Haavade paranemine toimub tavaliselt kahe nädala jooksul. See protsess sõltub paljudest teguritest. Nende hulgas on:

Patsiendi vanus: haavad paranevad kõige kiiremini lastel.

Kehakaal: kahheksia ja ülekaalulisus aeglustavad paranemisprotsessi.

Haava sekundaarse infektsiooni olemasolu, mis pikendab ja halvendab oluliselt paranemise tulemust.

Krooniline kaasnevad haigused(kasvajad, südame veresoonte puudulikkus, diabeet), mis aeglustavad parandusprotsessi.

Kiiritusravi ja põletikuvastased ravimid varajased kuupäevad võib paranemisprotsessi aeglustada.

Tuleb meeles pidada, et isegi väikseim haav võib põhjustada sepsise (vere mürgistuse) arengut ja edasist surmav tulemus. Samuti kl ebaõige ravi, mittespetsiifiliste mädane infektsioon, sama hästi kui anaeroobne infektsioon, teetanus, marutaudi. Seetõttu ei tasu imestada, miks haavad halvasti paranevad. Lõppkokkuvõttes võib patsient isegi jala kaotada. Seetõttu oleks parem kohe pärast selle vigastuse saamist konsulteerida spetsialistiga ja mitte ise ravida.

- see on naha või limaskesta kahjustus, mis tuleneb löögist, mis ületab kudede venitusvõime. Esinemise põhjuseks on kokkupuude kõva nüri esemega, "kinnijäämine" nahale ja pehmed koed. Haardel on ebaühtlased servad, sageli täheldatakse naha märkimisväärset irdumist ja koorimist. Verejooksuga kaasneb lihaste, närvide ja veresoonte kahjustus. Diagnoos põhineb ajaloo ja kliiniline pilt. Kirurgiline ravi.

RHK-10

S41 S51 S71 S81

Üldine informatsioon

Retk on naha, limaskestade ja pehmete kudede terviklikkuse rikkumine, mis tuleneb rebenemisest tahke eseme toimel. Enamasti paikneb see naha sees ja nahaalune kude. Mõnikord on lihaste, veresoonte ja närvide kahjustus. Terviklikkuse rikkumine siseorganid on äärmiselt haruldane. Haava võib olla isoleeritud vigastus või kombineerituna muude vigastustega: jäseme luumurrud, lülisamba murd, rindkere kahjustus, TBI, vaagnaluumurd, neerukahjustus, rebend Põis ja nüri kõhutrauma. Värskete haavatud haavade ravi viivad läbi traumatoloogid, nakatunud - kirurgid.

Põhjused

Rebendid võivad tekkida koduõnnetuste, liiklusõnnetuste, kuritegude, kõrgelt kukkumise ja tööõnnetuste korral. Suveelanikel juhtub see reeglina aiatööriistadega hooletu töö ajal. Sageli kannatavad jalgratturid, mootorratturid, jahimehed, kalurid ja rasketöölised. füüsiline töö. Seda täheldatakse sageli lastel, eriti suvel.

Patogenees

Rebenenud haavade iseloomulikud tunnused on ebakorrapärase kujuga lapiga servad, haavakanali seinte oluline koekahjustus, koe koorumine, naha skalpimispiirkonnad. Nende täieliku eraldumise tõttu on võimalik kudede defekti teke. Haavakanali sügavus on reeglina ebaoluline, samas kui kahjustatud piirkond võib ulatuda suured suurused pikkuses ja laiuses. Verejooks on väiksem kui sisselõigatud haavade puhul. Kangad on sageli tugevasti saastunud, millele aitab kaasa vigastuste mehhanism: määrdunud aiatööriista kahjustus, jalgrattalt või mootorrattalt asfaldile või kruusale kukkumine, kaevanduses töötades kivisöetükkidele kukkumine jne.

sest suur ala koekahjustused ja nekroos, rebenenud haavad paranevad halvemini ja mädanevad sagedamini kui sisselõikega haavad. Iseloomulik on paranemine teisese kavatsusega või kärna all. Esmase kavatsusega paranemine on võimalik soodsatel asjaoludel: väikese kahjustuse, suhteliselt väikese nekroosipinna, naha ja pehmete kudede suurte defektide puudumise, vähese mikroobse saastumise ja immuunsüsteemi hea seisundi korral. .

Haavade infektsioon areneb kiiremini kui torke- või lõikehaavade korral. Esimesed nakkusnähud (tursed, äärte hüperemia, teraline või limane eritis) on märgatavad juba paar tundi pärast vigastust, lõikehaavade puhul tekib infektsioon tavaliselt umbes päev pärast vigastust. See nõuab varajast arstiabi ja halvendab veelgi prognoosi.

Haavaprotsess toimub kolmes etapis. Põletiku staadiumis hävitatakse nekrootilised kuded ja eemaldatakse haavast koos mädaga. Esialgu paisuvad ümbritsevad kuded, kanali luumen kitseneb või kaob, verehüübed ja surnud kohad "pressitakse" välja. Siis muutub põletik mädaseks. Ülejäänud surnud kude sulatatakse. Kahjustuse tsooni ümber moodustub demarkatsioonivõll, mis eraldab nekrootilised kuded tervetest.

Pärast täielikku puhastamist algab regeneratsiooni (taastumise) faas, mille käigus granuleeritud kude. Granulatsioonid täidavad järk-järgult kogu defekti ja muutuvad tihedamaks. Seejärel tuleb epitelisatsiooni faas, mis lõpeb armi moodustumisega. Ulatuslike pehmete kudede defektide korral muutub iseparanemine võimatuks, granulatsioonid on vaja sulgeda naha siirdamise abil. Iga paranemisfaasi kestus sõltub vigastuse suurusest, bakteriaalse saastumise astmest, nekrootilise koe hulgast, muude traumaatilised vigastused ja somaatilised haigused jne.

Haavade sümptomid

Vigastuse korral tekib valu. Düsfunktsiooni määr sõltub haava suurusest, asukohast ja omadustest. Välisuuringul tuvastatakse ebakorrapärase kujuga defekt, millel on ebaühtlased, sageli muljutud servad. Defekt on näha allosas rasvkude, harvemini - lihased ja kõõluste killud. Võimalik on ohtralt saastumist pinnase, kruusa, kivisöe ja muude komponentidega, mis on vigastuse ajal kudedega kokku puutunud. Mõnikord on haavas näha riidetükke, metalli, puitu jne.

Mõnel juhul suur peanahk nahaklapid(nahk ripub haava servast), täheldatakse üksikute sektsioonide eraldumist, täielikku muljumist või eraldumist. Haava ümber tekivad sageli hemorraagid ja hematoomid. Verejooks, reeglina kapillaarne või segatud, kudede purustamise tõttu ebaoluline. Kui kahjustatud suured laevad verejooks on rikkalik, veri võib välja voolata mitte ainult väljastpoolt, vaid ka eraldumise piirkonnas.

Kui kõõlused on kahjustatud, ilmneb vastavate sõrmede funktsiooni kaotus. Kompressiooniga või (harvemini) närvide terviklikkuse rikkumisega täheldatakse tundlikkuse ja liikumise häireid. Kell lahtised luumurrud tuvastatakse deformatsioon ja patoloogiline liikuvus, mõnikord on haavas nähtavad luutükid. Eriti tõsine pilt on traumaatiliste amputatsioonide korral: rebenenud segmendi distaalses osas on ebaühtlased servad rippuvate nahatükkidega, väljaulatuvad luude, lihaste ja kõõluste killud.

Patsiendi üldine seisund sõltub haavandi iseloomust. Väiksemate vigastuste korral püsib seisund rahuldav, ulatuslike vigastuste korral võib tekkida traumaatiline šokk nii verekaotuse kui traumaga kaasneva neuropsüühilise stressi tõttu, samuti äge valu põhjustatud suurte nahapiirkondade kahjustusest. Iseloomustab põnevus, millele järgneb letargia ja apaatia. Esialgu on patsient ärevil, hirmul, mõnikord agressiivne, nutab, karjub, kaebab valu. Pupillid on laienenud, esineb tahhükardiat, kiiret hingamist, niisket higi, värinaid ja lihastõmblusi. Siis muutub patsient loiuks, uimaseks, ükskõikseks. Nahk on kahvatu, huuled sinaka varjundiga, säilitades tahhükardia, esineb vererõhu langus. AT rasked juhtumid võimalik teadvusekaotus.

Diagnostika

Diagnoos pannakse paika traumatoloogi konsultatsiooni käigus traumapunkti või haigla kiirabisse pöördumisel. Vigastuse liigi määramisel võetakse arvesse anamneesi ja välimus haavad. Kui kahtlustatakse laeva kahjustamist, on vajalik läbivaatus veresoonte kirurg, närvifunktsiooni kaotuse tunnustega - neurokirurgi konsultatsioon.

haavade ravi

Ravi väike kahju viiakse läbi kiirabi või ambulatoorse kirurgilise vastuvõtu tingimustes. Värskeid haavu pestakse ohtralt, võimalusel lõigatakse välja mitteelujõulised koed, õmmeldakse ja dreneeritakse. Eduka paranemise korral eemaldatakse õmblused 8-10 päevaks. nakatunud haavad pestud, vajadusel laiendada või avada, eemaldada mäda ja mitteelujõuline kude ning nõrutada ilma õmbluseta.

Ulatuslike värskete haavadega patsiendid hospitaliseeritakse traumatoloogia ja ortopeedia osakonda. Traumaatilise šoki korral võetakse šokivastased meetmed. Ravi taktika valitakse, võttes arvesse kahjustuse omadusi. Võimalusel teostage PST all kohalik anesteesia või üldanesteesia kui pole võimalik, peske ja pange sidemed furatsiliiniga. Peanahaga kaetud alad õmmeldakse, eelnevalt on tehtud perforatsioonid vedeliku paremaks väljavooluks. Külgede servade märkimisväärse pinge korral tehakse lahtistavad sisselõiked. Haav kurnatakse. AT operatsioonijärgne periood määratud antibiootikumid ja valuvaigistid.

Ulatusliku mädanemise korral on näidustatud haiglaravi kirurgilises haiglas. Haav ravitakse, vajadusel avatakse mädased triibud, lõigatakse välja nekrootilised kuded, pestakse ja kurnatakse. Kuluta antibiootikumravi võttes arvesse patogeeni tundlikkust. Nekrolüüsi stimuleerimiseks kasutatakse proteolüütilisi ensüüme, millel on ka turse- ja põletikuvastane toime. Haavapuhastuse kiirendamiseks kasutatakse tolmuimemist, laser- ja ultraheliravi, krüogeenset kokkupuudet ja muid meetodeid.

Paranemisfaasis on ette nähtud üldine tugevdav ravi, hoolikad sidemed, kasutades antibakteriaalseid ja ükskõikseid salve, mis parandavad kudede trofismi. Suure defekti korral, pärast haava puhastamist ja granulatsioonide tekkimist, paigaldatakse sekundaarsed õmblused ja nihutatud klapiga tehakse vaba naha siirdamine või plastiline operatsioon.

- see on naha või limaskestade kahjustus kõva nüri esemega mehaanilise mõju tõttu. Seda tüüpi haavadel on kogu vigastuse vältel tavaliselt sakilised servad. Lisaks kaasneb kudede traumaga tugev valu, intensiivne verejooks, samuti lihaskihi, veresoonte ja närvide kahjustus. Ravi ja diagnoosi viivad läbi kirurgilised spetsialistid.

Rebenenud haavaga kaasneb pehmete kudede terviklikkuse rikkumine. Löögipind võib olla erineva sügavuse ja pikkusega, see sõltub kahju tekitavast objektist ja löögi tugevusest endast.

Haavade põhjused

Pikaajalise vigastuse saamise põhjused võivad olla järgmised:

• õnnetused kodus;
• kriminaalsete vahejuhtumite tagajärjed;
• auto hooletu käsitsemine - liiklusõnnetused;
• tööstuslikud vigastused;
• kukkudes suurelt kõrguselt.

Kõige sagedamini saavad viga jalgratturid, mootorrattad, töötajad raske töö, jahimehed või kalurid. AT suveperiood kiirabiautodele arstiabiüsna sageli sünnitab lapsi. Suvised elanikud võib jagada eraldi kategooriasse, vigastused tekivad aiatööriistade valesti ümberkäimisel.

Sümptomid

Rebenenud servadega haava sümptomite raskusaste sõltub eelkõige tekitatud kahjustuse astmest:

• valu sündroom;
• kahjustatud nahapiirkonna nakatumine elementide sissetungimise tõttu keskkond(mustus, killud, riidetükid jne);
• haava servad on muljutud, ebakorrapärase kujuga;
• mõne nahapiirkonna eraldumine;
• tugev verejooks, haigutavad haavad;
• hematoomide moodustumine;
• sensoorsed häired vigastuse piirkonnas;
• liigne ärevus, mõnikord isegi agressiivsus;
• letargia;
• väljendunud apaatia;
• tahhükardia;
• arengu juhtumid traumaatiline šokk;
• kleepuv higi;
• pearinglus;
• teadvusekaotus.

Kõige sagedamini kaasnevad haavade kujul esinevate vigastustega tõsised jäsemete, selgroo, rind, kolju või vaagna. Kui kahjustus lokaliseerub piirkonnas kõhuõõnde võimalik põie või põrna rebend.

Tüüpiline haavade tüüp on peanaha vigastus peas, mis tuleneb teravast löögist juustele ja naha rebimisest otse mööda juuksepiiri. Iseloomustatud antud olek rikkalik verejooks, tugev valu sündroom ja reeglina psühholoogiline trauma.

Haavade puhul on mitmeid tüüpilisi patoloogilisi ja füüsilisi tunnuseid:

• enamasti objekt, mille abil tekitati suur kahju ja millel on suur kaal, samal ajal kui löök toimub otse terava nurga all, mis aitab kaasa koorunud naha moodustumisele;
• naha koorumise tõttu tekkiv nahaklapp nekratiseerub, tekitades raskusi edasisel ravimisel ja paranemisel haava pind;
• reeglina tekkinud haav ei haiguta, selle servad on ebaühtlased, mis raskendab oluliselt paranemisprotsessi esmase kavatsusega;
• haava suur sügavus ja ebaühtlased servad põhjustavad tugevat valu ja tugevat verejooksu;
• arengut mädased tüsistused nakatunud elementide haava sisenemise tõttu.

Diagnostika

Tulevaste kohtumiste kehtivus meditsiinilised meetmed sõltub suuresti taastumisprotsessi kõikides etappides tehtud diagnostika kvaliteedist: esmane läbivaatus patsient, kirurgiline ravi ja operatsioonijärgne periood.

Haavade diagnoosimine põhineb kogutud anamneesi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmetel.

Anamnees

Anamneesi kogumisel on väga oluline välja selgitada, milline ese sai kahjustada, sündmuste toimumise kestus ja kahju suurus haiglaeelne hooldus.

Objektiivne uurimine

Diagnoosimise selles etapis hinnatakse tekitatud vigastuste raskusastet kannatanu üldise seisundi, naha ja limaskestade värvuse, teadvuse taseme, mõõtmisandmete järgi. vererõhk ja südame löögisagedus.

Kell raske seisund Paralleelselt tuleks läbi viia diagnostika elustamine. Sellised tingimused nõuavad ohvri kogu keha põhjalikku uurimist muude vigastuste esinemise suhtes. Märkamatu haav, isegi kõige väiksem, võib põhjustada ohvri surma.

Sama oluline samm objektiivne uurimine mängib peamiste laevade kahjustuste hindamist. To kliinilised ilmingud hõlmavad: naha kahvatus ja niiskus, tahhükardia, õhupuudus, hemorraagilise šoki teke.

Peamiste veresoonte kahjustuse lokaalne ilming:

• haav vastab veresoone kursi projektsioonile;
• kahjustatud ala mahu suurenemine subfastsiaalse hematoomi moodustumise tõttu;
• haavatud organi isheemia;
• funktsionaalsuse rikkumine;
• turse olemasolu;
• pulsatsiooni nõrgenemine perifeerias.

Kui nakkus on kinnitunud, reageerib keha tugevamalt:

• kehatemperatuuri tõus;
• suurenenud valu vigastuskohas;
• hüpereemia esinemine kahjustuse piirkonnas;
• ümbritsevate kudede turse;
• nekrotiseeriv.

Laboratoorsed uuringud

Enne ravi alustamist kirurgilise sekkumisega peab patsient läbima mitmed standardsed laboratoorsed testid:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• vere keemia;
• veretüüp;
• Rh tegur, RW;
• HIV AIDS;
• glükoosi tase;
• markerid hepatiit B, C ja A;
• fluorograafia;
• elektrokardiogramm.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

See diagnostiline etapp on vajalik haava sügavuse ja muude kahjustatud elementide olemasolu kindlaksmääramiseks.

Radiograafia on üks parimaid tavasid diagnostika, mille abil saate määrata võõrkehade olemasolu haavas, kahjustuse sügavust, mitmesugused luumurrud.

Kompuutertomograafia on täiustatud tehnika, mis võimaldab täpsemalt määrata kaasnevate vigastuste olemust, nagu luumurrud, üldine seisund siseorganid, tekkisid hemorraagiate või hematoomide nähud.

magnetiliselt resonantstomograafia on kõige tõhus meetod siseorganite ja kudede, samuti veresoonte uuringud. Selle diagnostikameetodi abil saate diagnoosida kõik võimalik kahju põhjustatud tõsistest kahjustustest.

Esmaabi

Esmaabi võrdse haava korral, nagu iga teise vigastuse korral, koosneb mitmest põhietapist.

1. Peatage verejooks. See on kõige rohkem verstapost ohvri abistamisel. Verejooksu peatamiseks peate esmalt määrama verekaotuse suuruse. Väiksemate kahjustuste korral piisab peatumiseks sõrme survest kahjustatud arterile. Kui verejooks on suur ja veresoone rebenemise asukohta on raske või lihtsalt võimatu kindlaks teha, on vaja panna žgutt või tihe marli side. Kui läheduses pole meditsiinilist žgutti, võite kasutada tihe kangas, sall või sall. Žgutt kantakse vahetult kahjustuse kohale suvel mitte rohkem kui 2 tundi, talvel - 1,5 tundi.
2. Haava puhastamine. Haavapinna nakatumise vältimiseks töödeldakse kahjustatud piirkonda desinfektsioonivahendid- vesinikperoksiidi. Antibiootiline salv aitab kaitsta haava edasise infektsiooni eest. Kuputamiseks valu sündroom kasutatakse valuvaigisteid, mida kõige tõhusamalt süstitakse otse haava.
3. Haava side. See etapp Haava suhtelise steriilsuse tagamiseks on vajalik haiglaeelne hooldus. Kui kahjustatud ala on väike, saab selle isoleerida kleeplindi või krohviga. Tõsisemad haavad tuleb siduda steriilse sideme või marliga.

Ravi

Praeguseks on haavade raviks kaks peamist meetodit:

• konservatiivne. See ravimeetod on ette nähtud väiksemate vigastuste korral, mis ei nõua tõsist kirurgiline sekkumine. Ravi viiakse tavaliselt läbi kiirabis või kiirabis. kirurgiline osakond. Haav pestakse põhjalikult ja desinfitseeritakse antibakteriaalsed ained. Vajadusel lõigatakse haava servad välja ning haav ise õmmeldakse ja dreneeritakse. Soodsa kursiga taastumisperioodõmblused eemaldatakse 7-8 päeval.
• Kirurgiline. Seda ravimeetodit kasutatakse ulatuslike vigastuste korral, mis hõlmavad mitte ainult ümbritsevaid kudesid, vaid ka ümbritsevaid elundeid. Juhtudel, kui patsient toimetatakse kirurgia- või traumaosakonda traumaatilise šoki seisundis, on operatsioon vastunäidustatud, mistõttu intensiivne šokivastane ravi. Pärast patsiendi eemaldamist kriitiline seisund operatsioon toimub vastavalt näidustustele. Esimene samm on esmane kirurgiline ravi. Haav on tingimata kuivendatud, kuna nakatumise oht on üsna suur. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud antibiootikumravi ja valuvaigistid.

Ulatusliku nekrootilise koekahjustusega patsient hospitaliseeritakse osakonda planeeritud operatsioon nekrootilise koe väljalõikamise, mädaste triipude või abstsesside avamise teel. Pärast kirurgiline operatsioon antibiootikumid määratakse ka, võttes arvesse individuaalset tundlikkust patogeeni suhtes.

Haava paranemise perioodil on ette nähtud immunomoduleeriv ravi ja vitamiinravi, regulaarsed sidemed, kasutades ükskõikseid ja antibakteriaalseid salve.

Pärast kõiki meditsiinilisi protseduure on kaks peamist haava paranemise tüüpi:

• haava paranemine esmase kavatsusega on igat tüüpi vigastuse kõige soodsam tulemus, mille puhul haava servad on ühtlased ja üksteise lähedal. Lisaks on haavaväli puhas - ei infektsioon ja verejooks. Paranemine toimub ühe kuni kahe nädala pärast, oleneb individuaalsed omadused organism ja haavahoolduse kvaliteet. Pärast seda tüüpi paranemist ei jää mõnel juhul karedat armi, see on võti.
• sekundaarse kavatsusega haavade paranemine on tekkinud haava paranemise keerulisem protsess, kuna servad on tavaliselt ebaühtlased, rebenenud või muljutud ning asuvad üksteisest kaugel. See on taastumise raskus. Sellised haavad paranevad pikka aega, kuna tekkinud tühimik täitub järk-järgult uue koega. See periood võib olenevalt kahjustuse sügavusest varieeruda mitmest nädalast mitme kuuni. Enamasti jääb lõppversiooni kare arm.

Ärahoidmine