Aju norm ja häired imikute ultraheliuuringul. Aju külgmiste vatsakeste mõõdukas laienemine lapsel

Inimese ajul on mitmeid anatoomilisi tunnuseid. Mõnel juhul peetakse selle struktuuri mõningaid nüansse, mis erinevad normist, füsioloogiliseks ja ei vaja ravi.

Kuid teatud kõrvalekalded normist võivad põhjustada neuroloogiliste patoloogiate arengut. Üks neist tingimustest on aju külgmiste vatsakeste asümmeetria. See haigus ei pruugi põhjustada kliinilisi sümptomeid, kuid mõnel juhul näitab see mitmete haiguste esinemist.

Mis on aju vatsakesed, nende roll

Aju vatsakesed on tserebrospinaalvedeliku ladestumiseks vajalikud ribad koes. Välised ja sisemised tegurid võivad põhjustada nende mahu suurenemist. Külgmised vatsakesed on suurimad. Need moodustised on seotud tserebrospinaalvedeliku moodustumisega.

Asümmeetria on seisund, mille korral üks või mõlemad õõnsused on erineval määral laienenud.

Vatsakeste tüübid:

1. Külg. Kõige mahukamad vatsakesed ja just need sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Need ühenduvad vatsakestevahelise ava kaudu kolmanda vatsakesega.
2. Kolmandaks. See asub visuaalsete tuberkleide vahel. Selle seinad on täidetud halli ainega.
3. Neljandaks. Asub väikeaju ja pikliku medulla vahel.

Laienemise põhjused

Aju külgvatsakeste suurenemine või laienemine toimub tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmise tõttu. See toob kaasa asjaolu, et seda ei saa normaalselt kuvada.

See omakorda viib tserebrospinaalvedeliku väljundi rikkumiseni. See haigus esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuid seda täheldatakse igas vanuses inimestel.

Mis põhjustab vastsündinutel häireid

Nii näeb skemaatiliselt välja külgvatsakeste laienemine

Aju külgvatsakeste laienemine imikutel on sageli märk ja seda võivad põhjustada ka mitmed muud põhjused.

Vastsündinutel on asümmeetria põhjuseks trauma või aju mahulised moodustised. Olenemata võimalikust põhjusest on vajalik kiire neurokirurgi konsultatsioon.

Kerge asümmeetria võib olla kaasasündinud haigus, mis ei põhjusta sümptomeid. Sel juhul on vaja ainult pidevat jälgimist, et vatsakeste erinevus ei muutuks.

Dilatatsiooni peamised põhjused on järgmised:

• naise viirus- ja muud haigused raseduse ajal;
• loote hapnikunälg;
• enneaegne sünnitus;
• sünnitrauma;
• kesknärvisüsteemi väärarengud.

Ventrikulaarne asümmeetria võib tuleneda ka hemorraagiast. See patoloogia tekib ühe vatsakese kokkusurumise tõttu täiendava veremahuga. Verejooksu tõttu võivad imikute aju vatsakesed suureneda järgmistel põhjustel:

• ema mitmesugused haigused, näiteks I tüüpi diabeet või südamerikked;
• emakasisesed infektsioonid;
• pikk aeg vete puhkemise ja lapse sünni vahel.

Kõige tavalisem dilatatsiooni põhjus on hüpoksia. Muud põhjused moodustavad vähem kui 1% juhtudest. See viib tserebrospinaalvedeliku kogunemiseni, mis omakorda. See viib külgmiste vatsakeste õõnsuse laienemiseni.

Täiskasvanud patsientide riskitsoon

Külgmiste vatsakeste suuruse muutus põhjustab CSF-i tsirkulatsiooni rikkumist. Täiskasvanutel esineb aju külgvatsakeste asümmeetria järgmistel põhjustel:

• tserebrospinaalvedeliku väljavoolu raskused;
• tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine;
• kolju trauma;
• veresoonte tromboos.

Provokatiivsed haigused

Peamine haigus, mis seda patoloogiat põhjustab, on vesipea. See võib häirida tserebrospinaalvedeliku imendumist. See viib selle kogunemiseni külgvatsakestesse.

Tserebrospinaalvedeliku liigset moodustumist täheldatakse ka raskete kesknärvisüsteemi kahjustuste korral. Vereringe häireid on seostatud ka tsüstide, kasvajate ja muude kasvajate tekkega.

Levinud vesipea põhjus on Sylvi akvedukti defekt. Kui see defekt tuvastati isegi sünnieelsel perioodil, on soovitatav rasedus katkestada. Lapse sündimisel on vaja kompleksset süstemaatilist ravi.

Teine põhjus on Galevi veeni aneurüsm ja. Lastel võib aga haigus olla põhjustatud rahhiidist või kolju spetsiifilisest ehitusest, mistõttu on haiguse eelsoodumuse korral oluline spetsialisti jälgimine.

Häire sümptomid ja diagnoos

Täiskasvanutel põhjustab ventrikulaarne asümmeetria harva sümptomeid. Kuid mõnel juhul võib see anomaalia põhjustada järgmisi sümptomeid:

Lisaks nendele sümptomitele võivad haiguse pilti täiendada vatsakeste asümmeetriat põhjustanud haiguste sümptomid.

Selliste sümptomite hulka kuuluvad kognitiivsed häired või tundlikkuse häired.

Imikutel sõltuvad sümptomid patoloogia tõsidusest. Lisaks üldisele ebamugavusele võivad ilmneda sellised sümptomid nagu pea kallutamine, regurgitatsioon, pea suurenemine ja muud.

Patoloogia sümptomiteks võivad olla ka strabismus, rinnaga toitmisest keeldumine, sagedane nutmine, ärevus, treemor, lihastoonuse langus.

Kuid üsna sageli ei põhjusta patoloogia iseloomulikke sümptomeid ja seda saab avastada alles pärast protseduuri.

Tervishoid

Aju külgvatsakeste laienemine iseenesest ravi ei vaja. See on ette nähtud ainult patoloogiale iseloomulike sümptomite esinemisel. Ravi on suunatud laienemisest põhjustatud haiguse kõrvaldamisele.

Ventrikulaarse asümmeetria raviks kasutatakse järgmisi aineid:

• diureetikumid;
• põletikuvastased ravimid;
• vasoaktiivsed ravimid;
• neuroprotektorid
• rahustid;
• kui haigus on põhjustatud infektsioonidest, määratakse antibakteriaalsed ained.

Kui patoloogiat põhjustab tsüst või kasvaja, on nende eemaldamine vajalik. Patsiendi seisundi kiire halvenemise korral tehakse operatsioon vatsakeste süsteemi uue ühenduse moodustamiseks, mis möödub anomaaliast.

Kõige sagedamini toimub vatsakeste laienemine imikutel. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel võib dilatatsioon püsida ja isegi süveneda. Kerge dilatatsiooni ja ilmsete sümptomite puudumisega ei vaja haigusseisund erilist ravi. On vaja ainult pidevalt jälgida asümmeetria suurust, samuti lapse üldist seisundit.

Juhul, kui haigus on põhjustatud traumast, emakasisese arengu kahjustusest, infektsioonist või kasvajast, on vajalik patsiendi pidev jälgimine, sümptomite ravi ja võimalusel patoloogia põhjuste kõrvaldamine.

Last ravib neuropatoloog koos neurokirurgiga. Tüsistuste riski minimeerimiseks peaks sellise diagnoosiga laps olema pidevalt arstide järelevalve all. Kõige sagedamini on raviks ette nähtud diureetikumid, mis aitavad kaasa tserebrospinaalvedeliku tootmisele, mis avaldab survet külgvatsakestele.

Kindlasti määrake massaaž, ravivõimlemine ja muud meetodid. Selle diagnoosiga imikuid jälgitakse ambulatoorselt. Patoloogia ravi võib kesta mitu kuud.

Vanemaid lapsi ravitakse sõltuvalt patoloogia põhjusest. Antimikroobsed ained on ette nähtud juhul, kui asümmeetria põhjuseks on ajupõletik. Sel juhul on ette nähtud operatsioon.

Kerge patoloogiaga ei kaasne enamasti mingeid sümptomeid. Harvadel juhtudel võib mootorisfääris tekkida väike viivitus, kuid see kaob aja jooksul täielikult. Patoloogia raske vorm võib selle tagajärjel põhjustada kõrget intrakraniaalset rõhku.

Aju külgmiste vatsakeste asümmeetria ei ole kõige ohtlikum, kuid nõuab tähelepanu, patoloogia, mis esineb igas vanuses inimestel.

Kui see probleem avastatakse, peaksite külastama kogenud spetsialisti, kes määrab diagnoosi kinnitamiseks sobivad testid. Ravi seisneb laienemise põhjuse kõrvaldamises ja koljusisese rõhu vähendamises.

Raseduse või sünnituse patoloogilises käigus võib tekkida dilatatsioon - see on siis, kui lapse paaris või paaritu ajuvatsakesed on suurenenud. Sellistel juhtudel on vajalik kiire ravi. Kuni aastani on võimalik vatsakeste süsteemi täielik taastamine ja lapse taastumine.

Mis see on

CSF säilitamiseks ja kogumiseks inimese ajus on 2 paaritud ja 2 paarita vatsakest. Igaühel neist on tserebrospinaalvedeliku reservuaar. Ventrikulaarse süsteemi iga elemendi omadused:

Esimene (vasak) vatsakese ja teine ​​(parem) vatsakese. Need koosnevad kolmest paarist sarvedest ja kehast, mis on omavahel ühendatud. Vastsündinutel diagnoositakse sageli külgvatsakeste laienemist. Vedelik koguneb tserebrospinaalvedeliku kogujate sarvedesse või kehasse.

kolmas vatsakeühendatud paarilistega ning paiknevad nende eesmise ja alumise sarve vahel.

Neljas vatsakese (romboidne lohk) kogub endasse kogu vedeliku kolmest eelmisest elemendist. Sellest jaotub vedelik läbi seljaaju või keskkanali.

Vatsakeste kasv toimub järk-järgult, mis on kooskõlas kolju lineaarsete mõõtmetega. Kuid provotseerivate tegurite olemasolul toimub kolmanda või neljanda CSF-i kollektori laienemine. Mõnikord võib tulevase ema ultraheliuuringul märkida 5. vatsakese olemasolu. See on norm.

Ventrikulaarne süsteem

Ventrikulaarne süsteem on loodud tserebrospinaalvedeliku säilitamiseks ja eritamiseks. Selle kollektorite mahutites nõuetekohase töö korral kogutakse tserebrospinaalvedelik ümbritsevatest veenidest. Sealt jaotatakse tserebrospinaalvedelik subarahnoidaalsesse ruumi.

Ühe vatsakese suurenemine imikutel ei ole alati patoloogiline. Väikesed kõrvalekalded nende suuruses on tingitud lapse suurest peast sündimisel. Toimub ventrikulaarsüsteemi elementide laienemine kuni ühe aastani. Patoloogia avastamisel on soovitatav mõõta kogu CSF-aparaati.

Ajuvatsakestest väljavoolu rikkumine tekib tserebrospinaalvedeliku eemaldamise barjääri ilmnemise tõttu. Pikaajalise vedeliku kogunemise korral täheldatakse lapse pea suurenemist ja hüdrotsefaalset seisundit. Mis põhjustab aju talitlushäireid. Need rikkumised esinevad patoloogilise või enneaegse sünnituse, vastsündinu pea trauma korral.

Normaalsuuruste indikaatorid

Vatsakeste suurus määratakse lapse aju ultraheli abil. Väikseima kõrvalekalde korral on tserebrospinaalvedeliku stagnatsiooni oht.

Vastsündinute ventrikulaarse süsteemi elementide normaalsed näitajad:

• Külg (esimene ja teine): 4 mm. Paariselementide omadused: eesmised sarved - kuni 4 mm, tagumised sarved kuni 15 mm, külgmised korpused igaüks 4 mm.
• Kolmas: 5 mm.
• Neljanda vatsakese normaalsed näitajad on vahemikus 3 kuni 6 mm.

Tervete laste ajustruktuurid peaksid kasvama sümmeetriliselt ja järk-järgult. Näitajad arvutatakse sõltuvalt kolju lineaarsetest mõõtmetest. Kui üks vatsakestest on normist suurem, on vaja uurida kogu tserebrospinaalvedeliku aparaati ja kontrollida paaritute elementide paaris või patoloogilise suurenemise asümmeetriat.

Hüdrotsefaal-hüpertensiivne sündroom

Vedelikupeetusega ajuvatsakestes suureneb nende maht ja suureneb koljusisene rõhk. Hüdratsefaal-hüpertensiivse sündroomi korral esineb poolkerade talitlushäire ja atroofia.

Patoloogia põhjused on järgmised:

Kaasasündinud hüdrotsefaalia: loote hüpoksia, patoloogiline sünnitus, sünnitus enne 35. nädalat, ema nakatumine või viirus raseduse ajal, aju arengu geneetilised patoloogiad.

Omandatud hüdrotsefaalia: infektsioon, neoplasmid vatsakestes, peatrauma, kolju ja aju luude terviklikkuse rikkumine.

Selle sündroomiga vastsündinule on iseloomulik pisaravool, motoorsete oskuste halvenemine ning mahajäämus füüsilises ja psühho-emotsionaalses arengus. Pea suureneb järk-järgult või järsult, kolju luud lahknevad, fontanel ulatub välja.

Tähelepanu tuleb pöörata ka beebile, kellel on kõõrdsilmsus, ta röhiseb sageli, on hommikul ulakas, reageerib negatiivselt eredatele valgustele ja valjudele helidele.

Kui vasaku vatsakese dilatatsioon diagnoositakse kuni kuue kuu vanustel vastsündinutel, on võimalik statsionaarne ravi. Lapsele määratakse rahustavad, diureetikumid ja nootroopsed ravimid. Kindlasti määrake massaaž ja võimlemisharjutused.

Ventrikulomegaalia seisund

Suurenenud ja laienenud vatsakesed mõjutavad kesknärvisüsteemi talitlust. Kui muutused mõjutasid ühtlaselt likööri struktuuri iga elementi, on see norm. Ventrikulomegaalilise seisundi tüübid ja raskusastmed on olemas.

Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe:

Tagumise või külgmise (vasak, parem) elemendi suurendamine.

Suurenemine, mis mõjutab visuaalseid tuberkleid ja aju esiosa.

Neljanda vatsakese laienemine, mis mõjutab väikeaju ja piklikku medulla.

Sellise kaasasündinud seisundi peamised põhjused on loote ebanormaalne areng kromosoomisarja rikkumiste tõttu. Muud tegurid on seotud patoloogilise sünnituse, peatrauma või aju mõjutavate infektsioonidega.

Pärast vastsündinute aju ultraheliuuringut määratakse diureetikumid, kaaliumi sisaldavad ravimid ja vitamiinid. Adekvaatse ravi puudumine põhjustab Downi sündroomi, Turneri sündroomi, Edwardsi geneetilise mutatsiooni arengut.

Laps ei saa täielikult elada, kuna laienenud vatsakesed mõjutavad aju ja südant negatiivselt.

Laienemise põhjused

Laienemine võib tekkida emakas või areneda järk-järgult pärast patoloogilisi sünnitusi või peavigastusi. Isegi väikseimad muutused CSF struktuuride suuruses võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nende suurenemine põhjustab intrakraniaalse rõhu tõusu, mis kutsub esile vesipea.

Imikutel esinevate paaris- või paaritumata ajuvatsakeste suurenemise peamised põhjused:

• Patoloogiline rasedus: hapnikupuudus, platsenta varajane eraldumine.
• Varajane sünnitus, pikaajaline sünnitus, tööjõu puudumine.
• Peavigastus sünnituse ajal, kukkumise, löögi, õnnetuse tõttu.
• Hea- ja pahaloomulised kasvajad ajus, mis takistavad vedeliku väljavoolu.
• Tsüstide moodustumine.
• Võõrkehade sisenemine ajju.
• Ülekantud nakkushaigused.
• Subduraalsed ja subarakoidsed hemorraagiad, mis põhjustavad ventrikulaarset asümmeetriat.

Imikute dilatatsioon põhjustab närvisüsteemi haigusi ja arenguhäireid. Patoloogiat on võimalik tuvastada lapse ja ema vastsündinute osakonnas viibimise esimestel päevadel. Seetõttu on võimalik vältida tõsiste tüsistuste teket.

Laienemise sümptomid

Suurenenud vatsakeste ilmingud ei ole väikeste muutuste korral märgatavad. Vedeliku järkjärgulise kogunemisega täheldatakse kesknärvisüsteemi, südame, nägemis- ja kuulmisorganite töö häireid.

Järgmiste märkide olemasolul võivad arstid kahtlustada vastsündinu dilatatsiooni:

• söögiisu puudumine ja sagedane regurgitatsioon;
• lõua, käte ja jalgade treemor;
• epilepsiahood;
• motoorsed häired;
• vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus;
• strabismus ja muud nägemishäired;
• naha kahvatus;
• laienenud veenide ilmumine otsmikul, templitel ja peas;
• pea suureneb, kolju luud lahknevad.

Kui vatsakeste suurenemine toimub vanemas eas, võib laps kurta iivelduse ja peavalu üle. Märgitakse ka koordinatsioonihäireid, hallutsinatsioone, mälukaotust. Teatud sümptomite esinemine võib sõltuda ajuvatsakeste laienemise astmest ja patoloogia lokaliseerimisest.

Diagnostika

Haiguse tuvastamine hõlmab instrumentaalseid uuringuid. Sellised diagnostilised meetmed võimaldavad teil täpselt määrata vatsakeste suuruse ja sügavuse ning vedeliku kogunemise astet neis. Kolju kontuuride väliste muutuste või iseloomulike sümptomite korral määrab arst järgmised protseduurid:

Silmapõhja uurimine veresoonte seisundi uurimiseks ja nägemiskahjustuse tuvastamiseks.

Neurosonograafia, et määrata iga paarisvatsakeste suurus.

Magnetresonantsteraapia vanematele lastele. See on ette nähtud lapse seisundi raskeks diagnoosimiseks, kasutades muid meetodeid.

Kompuutertomograafia vähimate muutuste tuvastamiseks vatsakeste suuruses.

Lapse aju ultraheliuuring vatsakeste laienemise kajatunnuste tuvastamiseks. Lisaks tserebrospinaalvedeliku struktuuride täpsetele mõõtmistele on võimalik määrata kogunenud CSF mahtu.

Tserebrospinaalvedeliku punktsioon selle koostise ja olemuse kindlakstegemiseks.

Alles pärast uuringut võib arst määrata piisava ravi. Kui muutused on väikesed ja sümmeetrilised, on ette nähtud lapse seisundi pidev jälgimine. Tuvastatud tsüstid võivad esimese eluaasta jooksul iseenesest laheneda.

Kuidas rindade ultraheli tehakse?

Ultraheliuuring viiakse läbi lapse mittekasvanud fontaneli kaudu. Seetõttu määratakse aasta pärast, kui kolju luud kokku kasvavad, kompuutertomograafia või MRI.

Protseduur viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Vedru töötlemine spetsiaalse geeliga, mis soodustab ultrahelikiirte läbitungimist.
2. Seadme seadistamine uuritava lapse vanusest lähtuvalt.
3. Aju uurimine ja tulemuste fikseerimine.

Esitatud järelduse kohaselt ei ole vaja iseseisvalt diagnoosi panna. Pärast tulemuste uurimist, lapse uurimist, kaasnevate aju arenguhäirete tunnuste fikseerimist määratakse ravi.

Ultraheli tulemuste tõlgendamine

Tulemuste tõlgendamisega tegeleb raviarst, mõnikord on vajalik neurokirurgi konsultatsioon. Kui läbivaatuse käigus selgub, et beebi vatsakesed on laienenud, kuid patoloogilisi sümptomeid ei esine, on vaja läbida uuesti uuring.

Lisaks eespool mainitud likööriaparaadi elementide suurusele ja sügavusele on esitatud järgmised näitajad: poolkeradevaheline vahe ei tohiks olla suurem kui 3 mm;
subarahnoidaalne ruum umbes 3 mm.

Need mõõtmised näitavad vatsakeste seisundit ja laienemise astet. Kui need on oluliselt suurenenud, on aju struktuuride rikkumine. Külgvatsakesed ei tohiks ületada 4 mm, vastasel juhul diagnoositakse hüdrotsefaalia.

Haiguse ravi

Laiendusteraapia hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat.

Vastsündinute aju külgmiste ja paaritute vatsakeste laienemise raviks on ette nähtud: diureetikumid tserebrospinaalvedeliku tootmise vähendamiseks; nootroopsed ravimid vereringe parandamiseks; kesknärvisüsteemi rahustavad ained; lapse võimlemine ja massaaž lapse seisundi parandamiseks ja lihastoonuse leevendamiseks; vitamiinikompleksid rahhiidi ennetamiseks.

Kui vatsakeste suurenemine on muutunud nakkushaiguse tagajärjeks, määratakse antibiootikumid ja viirusevastased ravimid. Kolju ja aju terviklikkuse rikkumiste korral viiakse läbi kirurgiline ravi.

Tagajärjed ja tüsistused

Aju vatsakese suurenemise tagajärjed võivad olla erinevad. Kõik sõltub patoloogia laienemise ja lokaliseerimise astmest. Peamised tüsistused, mis võivad tekkida, kui meditsiinilisi soovitusi ei järgita:

• nägemise ja kuulmise kaotus;
• koordinatsiooni puudumine, vähene füüsiline ja vaimne aktiivsus;
• eakaaslastest mahajäämine;
• halvatus;
• pea pidev kasv, kolju luude deformatsioon;
• epilepsiahood ja teadvusekaotus;
• hallutsinatsioonid;
• hemorraagiline šokk;
• halvatus;
• surmav tulemus.

Kui ultraheli tuvastas vatsakeste mõningast suurenemist, kuid laps ei ole kapriisne ja areneb vastavalt normile, määratakse teine ​​​​uuring. Võimalike tüsistuste tekkimise vältimiseks ärge jätke tähelepanuta arsti ettekirjutusi. Läbige kõik vajalikud uuringud ja ravige last.

Esimestel päevadel pärast sündi võetakse lapselt tohutul hulgal analüüse, vaktsineeritakse, tehakse palju meditsiinilisi protseduure, kuid kohustuslik on ka aju ultraheli. Arstid peavad teadma aju seisundit, kas kõik selle osakonnad on korralikult arenenud, kuna sellest sõltub inimese edasine elu ja tervis.

Vastsündinuid juhitakse läbi fontanellide – imiku kolju luustumata osad, millel on õhuke membraanitaoline struktuur. Beebi peas on mitu fontaneli kohta. Nende eesmärk on aidata last sünnitusel, võimaldades peas kohaneda sünnitusteede anatoomiliste iseärasustega. Pärast sündi pingutatakse fontanellid ja alles jääb ainult üks, mille kaudu peamiselt aju uuritakse.

Ultraheli peamine eesmärk on veenduda, et võimalikke kõrvalekaldeid pole ja kõik näitajad on normaalsed, kuid kahjuks ei ole see alati nii. Raske rasedus, raskused sünnitusel, geneetilised kõrvalekalded jms võivad häirida vastsündinu aju arengut. Samad põhjused võivad olla imikute aju külgvatsakeste suurenemine, mida arstid on hiljuti sageli diagnoosinud.

Mis on aju vatsakesed?

Inimese ajus on spetsiaalsed tserebrospinaalvedelikku sisaldavad struktuurid, st. tserebrospinaalvedelik. Nende peamine eesmärk on alkoholi tootmine ja ringlus. Vatsakesi on mitut tüüpi: külgmised, kolmandad ja neljandad.
Suurimad on külgmised, mis meenutavad tähte C. Vasakut lateraalset vatsakest peetakse esimeseks, paremat - teiseks. Külgvatsakesed suhtlevad kolmandaga, mis sisaldab subkortikaalseid vegetatiivseid keskusi. Aju paaritu ehk neljas vatsake meenutab kujult rombi või püramiidi.

Kuna see vatsake on tegelikult ajupõie jäänuk, on see seljaaju keskkanali pikendus. Kõik vatsakesed suhtlevad üksteisega läbi aukude ja kanalite, mis tagab tserebrospinaalvedeliku liikumise ja selle järgneva väljavoolu.

Laienemise põhjused

Kahjuks mõjutab ajuvatsakeste laienemine negatiivselt lapse närvisüsteemi, tema arengut ja tervist. Kaasaegsed diagnostikameetodid, eelkõige kompuuter- või magnetresonantstomograafia, võimaldavad hinnata beebi olukorda ja seisundit, diagnoosida probleeme.

Sageli on imikutel nii laienemine kui ka asümmeetria aju külgmised vatsakesed. Selle objektiivseks põhjuseks on suurenenud sekretsioon ja tserebrospinaalvedeliku läbilaskvuse vähenemine. Selgub, et tserebrospinaalvedelik lihtsalt ei suuda õigel ajal ajukanalitest väljuda. Enamik eksperte peab vastsündinute külgvatsakeste laienemist konkreetse haiguse sümptomiks. See võib olla (tserebrospinaalvedeliku ringluse ja imendumise protsessi rikkumine), kasvajad ja kasvajad ajus, traumaatiline ajukahjustus jne.

Vastsündinu ajuvatsakeste suurenemine ei pruugi olla mingi haiguse ilming, kuid arenguhäire tagajärg. Näiteks võib peavatsakeste laienemine olla tagajärg või tuleneda kolju ebatavalisest kujust. Arstid peavad põhjusteks ka kromosoomihäireid ema kehas, infektsiooni või viirust platsentas raseduse ajal, pärilikku tegurit, tüsistunud või varajast sünnitust, hüpoksiat ja mõnda muud.

Mida teha ja kuidas ravida?

Tänapäeval ei ole iga viiendal alla üheaastasel lapsel ajuvatsakeste suurenemine haruldane. Defekti tuvastamisel määratakse abiga mitte ainult vatsakeste mõõtmed, vaid ka kõik muud tserebrospinaalvedeliku transpordi ja sekretsiooniga seotud süsteemid. Vajaliku ravikuuri määramisel lähtub neuroloog nii uuringute arvust ja näidustustest kui ka üldistest sümptomitest. Näiteks ühe vatsakese suurenemine mitme millimeetri võrra teiste ajustruktuuride patoloogiate ja sümptomite puudumisel ei vaja ravimteraapiat.

Tõsisemate kõrvalekallete korral määrab arst ravi diureetikumide, antihüpoksantide vitamiinipreparaatidega. Mõned eksperdid soovitavad massaaži ja spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi, mis aitavad tserebrospinaalvedelikku tühjendada. Esmane ülesanne aju laienenud vatsakeste ravis on vältida võimalike tüsistuste teket lapse kehas, tema närvisüsteemis.

Igal juhul peaksid sellise patoloogia raviga tegelema neuropatoloog ja neurokirurg. Suurenenud külgvatsakestega vastsündinud on hoolika ja regulaarse meditsiinilise järelevalve all. Kuni kuue kuu vanuseid imikuid ravitakse sageli ambulatoorselt, mõnikord mitu kuud.

Väikese järeldusena

Vastsündinute ajuvatsakeste suurenemist ei peeta ägedaks arenguanomaaliaks. Laps vajab harva tõsist ravi, kuid lõpliku, täieliku diagnoosi ja raviplaani peaks koostama kvalifitseeritud neuroloog, kes võtab loomulikult arvesse neuroloogiliste kõrvalekallete näidustusi ja üldisi ilminguid. Seetõttu on pidev jälgimine ja arstiga konsulteerimine üliolulised. Meie nõuanne lapsevanematele on konsulteerida hea neuroloogiga ja loomulikult mitte mingil juhul paanikasse sattuda.

Neurosonograafia (NSG) on termin, mida kasutatakse väikese lapse aju uurimisel: vastsündinu ja imik, kuni fontanel on ultraheliga suletud.

Neurosonograafia ehk lapse aju ultraheliuuringu võib sõeluuringu raames määrata sünnitusmaja lastearst, lastekliiniku neuroloog 1. elukuul. Edaspidi tehakse seda vastavalt näidustustele 3. kuul, 6. kuul ja kuni fontaneli sulgemiseni.

Protseduurina on neurosonograafia (ultraheli) üks ohutumaid uurimismeetodeid, kuid seda tuleks läbi viia rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, sest. ultrahelilainetel võib olla kehakudedele termiline mõju.

Hetkel ei ole neurosonograafia protseduuril lastele negatiivseid tagajärgi tuvastatud. Uuring ise ei võta palju aega ja kestab kuni 10 minutit, samas on see täiesti valutu. Õigeaegne neurosonograafia võib päästa lapse tervise ja mõnikord isegi elu.

Neurosonograafia näidustused

Põhjused, miks sünnitusmajas ultraheliuuringut nõutakse, on erinevad. Peamised neist on:

• loote hüpoksia;
• vastsündinute asfüksia;
• raske sünnitus (kiirenenud / pikenenud, sünnitusabivahendite kasutamisega);
• loote emakasisene infektsioon;
• vastsündinute sünnitrauma;
• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• Reesuskonflikt;
• C-sektsioon;
• enneaegsete vastsündinute uurimine;
• loote patoloogia ultraheli tuvastamine raseduse ajal;
• alla 7 punkti Apgari skaalal sünnitustoas;
• fontaneli sissetõmbamine / väljaulatuvus vastsündinutel;
• kahtlustatav kromosomaalne patoloogia (vastavalt sõeluuringule raseduse ajal).

Näidustused ultraheliuuringuks ühe kuu jooksul:

• kahtlustatav ICP;
• kaasasündinud Aperti sündroom;
• epileptiformse aktiivsusega (NSG on täiendav meetod pea diagnoosimiseks);
• strabismuse tunnused ja tserebraalparalüüsi diagnoos;
• pea ümbermõõt ei vasta normile (hüdrotsefaalia / ajutilkade sümptomid);
• hüperaktiivsuse sündroom;
• vigastused lapse peas;
• imiku psühhomotoorse arengu mahajäämus;
• sepsis;
• ajuisheemia;
• nakkushaigused (meningiit, entsefaliit jne);
• keha ja pea rabe kuju;
• viirusinfektsioonist tingitud kesknärvisüsteemi häired;
• neoplasmide (tsüst, kasvaja) kahtlus;
• arengu geneetilised anomaaliad;
• enneaegsete imikute seisundi jälgimine jne.

Uuringu ettevalmistamine ja läbiviimise meetod

Neurosonograafia ei vaja eelnevat ettevalmistust. Laps ei tohiks olla näljane, janu. Kui laps jäi magama, pole vaja teda üles äratada, see on isegi teretulnud: nii on lihtsam tagada pea liikumatus. Neurosonograafia tulemused väljastatakse 1-2 minutit pärast ultraheliuuringu lõppu.

Võite võtta lapsele piima, kaasas mähkme, millega vastsündinud laps diivanile panna. Enne NSG protseduuri ei ole vaja fontaneli piirkonda kreemide või salvidega määrida, isegi kui selleks on näidustusi. See halvendab anduri kokkupuudet nahaga ja mõjutab negatiivselt ka uuritava organi visualiseerimist.

Protseduur ei erine ühestki ultraheliuuringust. Vastsündinu või imik asetatakse diivanile, naha sensoriga kokkupuute koht määritakse spetsiaalse geelainega, misjärel teeb arst neurosonorograafia.

Juurdepääs aju struktuuridele ultraheli ajal on võimalik läbi suure fontanelli, peenikese oimuluu, eesmise ja posterolateraalse fontanelli, aga ka suure kuklaava ava. Enneaegselt sündinud lapsel on väikesed külgmised fontanellid suletud, kuid luu on õhuke ja ultraheli läbilaskev. Neurosonograafia andmete tõlgendamist teostab kvalifitseeritud arst.

Tavalised NSG tulemused ja tõlgendus

Diagnostiliste tulemuste dešifreerimine seisneb teatud struktuuride, nende sümmeetria ja koe ehhogeensuse kirjeldamises. Tavaliselt peaksid igas vanuses lapsel aju struktuurid olema sümmeetrilised, homogeensed, vastama ehhogeensusele. Neurosonograafia dešifreerimisel kirjeldab arst:

• ajustruktuuride sümmeetria - sümmeetriline / asümmeetriline;
• vagude ja keerdude visualiseerimine (peaks olema selgelt visualiseeritud);
• väikeaju struktuuride seisund, kuju ja asukoht (natata);
• ajupoolkuu seisund (õhuke hüperehoiline riba);
• vedeliku olemasolu / puudumine poolkeravahelises lõhes (vedelikku ei tohiks olla);
• vatsakeste homogeensus/heterogeensus ja sümmeetria/asümmeetria;
• väikeaju plaadi seisund (telk);
• moodustiste puudumine / olemasolu (tsüst, kasvaja, arenguanomaalia, medulla struktuuri muutus, hematoom, vedelik jne);
• veresoonte kimpude seisund (tavaliselt on need hüperkajalised).

Tabel neurosonograafia näitajate standarditega 0 kuni 3 kuud:

Konstruktsioonid ei tohiks sisaldada inklusioone (tsüst, kasvaja, vedelik), isheemilisi koldeid, hematoome, arenguanomaaliaid jne. Dekodeerimine sisaldab ka kirjeldatud ajustruktuuride mõõtmeid. 3 kuu vanuselt pöörab arst rohkem tähelepanu nende näitajate kirjeldamisele, mis tavaliselt peaksid muutuma.

Neurosonograafiaga tuvastatud patoloogiad

Neurosonograafia tulemuste põhjal saab spetsialist tuvastada lapse võimalikud arenguhäired, aga ka patoloogilised protsessid: kasvajad, hematoomid, tsüstid:

1. Koroidpõimiku tsüst (ei vaja sekkumist, asümptomaatiline), tavaliselt on neid mitu. Need on väikesed mullide moodustised, milles on vedelik - tserebrospinaalvedelik. Iseimenduv.
2. Subependümaalsed tsüstid. Vedelikku sisaldavad moodustised. Tekivad hemorraagia tõttu, võivad olla enne ja pärast sünnitust. Sellised tsüstid vajavad jälgimist ja võimalusel ka ravi, kuna nende suurus võib suureneda (nende tekkepõhjuste kõrvaldamata jätmise tõttu, milleks võib olla hemorraagia või isheemia).
3. Arahnoidne tsüst (arahnoidne membraan). Need nõuavad ravi, neuroloogi jälgimist ja kontrolli. Need võivad asuda kõikjal ämblikunäärme membraanis, nad võivad kasvada, need on vedelikku sisaldavad õõnsused. Iseimendumist ei toimu.
4. Aju hüdrotsefaalia / vesitõbi - kahjustus, mille tagajärjel laienevad ajuvatsakesed, mille tagajärjel koguneb neisse vedelik. See seisund nõuab ravi, jälgimist, NSG kontrollimist haiguse käigus.
5. Isheemilised kahjustused nõuavad ka kohustuslikku ravi ja dünaamika kontrolluuringuid NSG abil.
6. Ajukoe hematoomid, hemorraagiad vatsakeste ruumis. Diagnoositud enneaegsetel imikutel. Täisaja jooksul - see on murettekitav sümptom, mis nõuab kohustuslikku ravi, kontrolli ja jälgimist.
7. Hüpertensiooni sündroom on tegelikult intrakraniaalse rõhu tõus. See on väga murettekitav märk mis tahes poolkera asendi olulisest nihkest nii enneaegsetel kui ka tähtaegsetel imikutel. See tekib võõraste moodustiste - tsüstide, kasvajate, hematoomide - mõjul. Kuid enamikul juhtudel on see sündroom seotud ajuruumis kogunenud vedeliku (vedeliku) liigse kogusega.

Kui ultraheli käigus avastatakse mõni patoloogia, tasub pöörduda spetsiaalsete keskuste poole. See aitab saada kvalifitseeritud nõu, panna õige diagnoosi ja määrata lapsele õige raviskeemi.

Aju vatsakesed

Aju vatsakesed on anastoomiliste õõnsuste süsteem, mis suhtlevad subarahnoidaalse ruumi ja seljaaju kanaliga. Need sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Ependüüm katab vatsakeste seinte sisepinna.

Ajuvatsakeste tüübid

1. Külgvatsakesed on ajuõõnsused, mis sisaldavad CSF-i. Sellised vatsakesed on vatsakeste süsteemis suurimad. Vasakut vatsakest nimetatakse esimeseks ja paremat teiseks. Väärib märkimist, et külgmised vatsakesed suhtlevad kolmanda vatsakesega interventrikulaarse või Monroe kanali kaudu. Nende asukoht on kehakeha all, mõlemal pool keskjoont, sümmeetriliselt. Igal külgvatsakesel on eesmine sarv, tagumine sarv, keha ja alumine sarv.
2. Kolmas vatsakese asub visuaalsete tuberkulite vahel. Sellel on rõngakujuline kuju, kuna sellesse kasvavad vahepealsed visuaalsed mugulad. Vatsakese seinad on täidetud keskse halli medullaga. See sisaldab subkortikaalseid vegetatiivseid keskusi. Kolmas vatsake suhtleb keskaju akveduktiga. Ninakommissuuri taga suhtleb see vatsakestevahelise ava kaudu aju külgmiste vatsakestega.
3. Neljas vatsake paikneb pikliku medulla ja väikeaju vahel. Selle vatsakese kaare moodustavad ajupurjed ja uss ning põhja on sild ja piklik medulla.

See haigus avaldub teatud sümptomitega – enesetunde halvenemise tunnustega, millele tuleks kindlasti tähelepanu pöörata. Need sõltuvad otseselt nii vanuserühmast, kuhu patsient kuulub, kui ka haiguse progresseerumisastmest. Näiteks vastsündinute aju hüdrotsefaaliaga kaasneb mitmeid tunnuseid. Esiteks on neil lastel, kellel on see haigus diagnoositud, liiga suur peaümbermõõt, mis kasvab ka edaspidi. Samal ajal on lapse pea parietaalsel osal märgatav kumer fontanel. Selle haiguse muud ilmingud väikelastel on oksendamine, halb uni, ärrituvus, silmade pööritamine ja krambid. Enamasti toimub selliste laste areng hilinemisega, mida raskendab halb teabe tajumine, aeglane mõtlemisprotsess, õpiraskused jne.

Laste aju hüdrotsefaalia võib ilmneda isegi ema raseduse ajal. Sellist haigust nimetatakse kaasasündinud. Selle esinemist põhjustavad emakasisesed infektsioonid, loote väärarengud, hemorraagia aju vatsakestes sündimata lapsel. Teine selle haiguse tüüp on omandatud vesipea. See areneb pärast lapse sündi. Selle põhjused võivad olla nii sünnituse ajal saadud traumaatilised ajukahjustused kui ka mitmesugused nakkushaigused.

Kõik ülaltoodud hüdrotsefaalia tüübid on aktiivses progresseeruvas vormis, mille puhul suureneb intrakraniaalne rõhk, ajukude atroofeerub ja aju vatsakesed laienevad. Kuid ajuvatsakeste laienemine võib olla passiivne, seda vormi nimetatakse mõõdukaks väliseks hüdrotsefaaliaks. Arstid usuvad, et mõõdukas väline hüdrotsefaalia on üsna ohtlik haigus, kuna enamikul juhtudel puuduvad vesipeale iseloomulikud sümptomid. Väärib märkimist, et mõõdukas väline hüdrotsefaalia põhjustab aju vereringe rikkumist ja patsient hakkab kannatama närvisüsteemi häirete, letargia, migreeni all.

Aju hüdrotsefaalia ilmingu sümptomid

Hüdrosefaalia kõige põhilisemad tunnused on pea arenenud kasv ja oluliselt suurenenud kolju.

Hüdrotsefaalia sümptomid vastsündinutel

• pea sagedane kallutamine;
• pinges fontanel;
• silmamunad, nihkunud põhja;
• strabismus;
• pulseerivad ümmargused eendid, kohtades, kus kolju luud ei ole normaalselt sulandunud.

Suletud ja avatud hüdrotsefaalia

Liigse vedeliku kogunemise vahetu põhjus on alati mingisugune häire selle tootmises ja vereringes. Mõnikord esineb vedeliku tsirkulatsiooni rikkumine, mille põhjuseks on näiteks kasvaja. See on oklusiivne vesipea, selle ravimisel taastatakse vereringe obstruktsiooni eemaldamise teel. Suletud või oklusiivne hüdrotsefaalia jaguneb:

1. monoventrikulaarne - sel juhul on side ühe ajuvatsakesega häiritud,
2. biventikulaarne hüdrotsefaalia tekib siis, kui 3. vatsakese eesmise ja keskmise sektsiooni mõlemad interventrikulaarsed avad on ummistunud. Külgmised vatsakesed on alati laienenud.
3. triventrikulaarse hüdrotsefaaliaga kaasneb aju või 4 vatsakese akvedukti blokaad, samal ajal kui kõik vatsakesed, akvedukt ja vatsakestevahelised avad on laienenud,
4. tetraventrikulaarne hüdrotsefaalia avaldub ka vatsakeste süsteemi kõigi komponentide laienemises, seda iseloomustab 4. vatsakese keskmise ja külgmise ava ummistus.

Gomel (

Suur palve, palun öelge meile, meie NSG järelduses on kirjas: mikrokaltsifikatsioonid mõlemas kaudaal-talamuse sulci; üksikud mikrokaltsifikatsioonid mõlemas talamuses. Välise hüdrotsefaalia tunnused. Eesmiste sarvede, külgvatsakeste ja 3. vatsakese piirimõõtmed. Mida see tähendab? Kas see on ohtlik? Kas see on ravitav? Aitäh.

Kallis Elena, mikrokaltsifikatsioonid basaalganglionides võivad olla Farahi tõve tunnuseks või tõenäolisemalt ei ole lapsel lupjumisi. Mõnikord tajuvad arstid selles piirkonnas hüperehoolisi isheemilisi moodustisi ja tõlgendavad valesti. Lupjumist kinnitab aju CT. Ülejäänud muutused NSG-s vastavad ülekantud loote hüpoksiale. Tehke NSG koos teise arstiga või laske NSG järelkontroll 3 kuu pärast.

Kaliningradi oblast, Ozyorsk (

Kallis Oleg Igorevitš! Minu poeg on 4 aastat 11 kuud vana. Alates 3,5 eluaastast on poisil korduv parempoolse näonärvi neuropaatia. 16. mail 2011 tehti MRT resolutsiooniga 1,0 Teslat. Tulemused on järgmised:

T1 ja T2-ga kaalutud MR-tomogrammide seeria kolmes projektsioonis visualiseeris sub- ja supratentoriaalseid struktuure. Visualiseeritakse pellucid vaheseina ämblikukujuline tsüst mõõtmetega 4,8x1,3x2,3 cm Aju külgvatsakesed ei ole laienenud, 3. ja 5. vatsakesed ei ole muutunud, basaaltsisternid ei ole laienenud. Kiasmaatiline piirkond on tunnusteta, hüpofüüsi kude on normaalse signaaliga. Subarahnoidsed konveksitaalsed ruumid ja sulciid on lokaalselt laienenud, valdavalt eesmise ja parietaalsagara piirkonnas. Mediaanstruktuurid ei ole nihkunud. Tavaliselt paiknevad väikeaju mandlid. Fokaalse ja hajutatud olemuse muutusi aju aines ei tuvastatud. TOR-režiimis tehtud MR-angiogrammide seerias visualiseeritakse selgroogsete arterite sisemised une-, basiil- ja intrakraniaalsed segmendid ning nende hargnemised aksiaalprojektsioonis. Willise ring on suletud. Parema VA intrakraniaalses osas on luumenuse ahenemine ja verevoolu vähenemine (hüpoplaasia?). Teiste veresoonte luumenid olid ühtlased, verevool sümmeetriline, patoloogilise verevooluga piirkondi ei leitud.

Järeldus: MR-pilt tserebrospinaalvedeliku iseloomu arahnoidsete muutuste kohta. Willise ring on suletud. Vähenenud verevool parema VA intrakraniaalses segmendis (hüpoplaasia?).

Lugupeetud arst, öelge mulle, mis on ohtlik olukord, kas on vaja kirurgilist sekkumist? Millised on ravimeetodid? Lugupidamisega Julia.

Kallis Julia, näonärvi korduvat neuropaatiat ei seostata nende väikeste muutustega MRI-s. Peate nägema laste neuroloogi ja alustama ravi õigeaegselt. Võib-olla on lapsel selle patoloogia pärilik iseloom.

Vladivostok (

Oleg Igorevitš! Oleme väga õnnelikud, et meie linnas on nii suurepärane spetsialist nagu teie! Tänan teid nõuannete ja isegi moraalse toetuse eest. Kuid lubage mul, palun, veel kord teie poole pöörduda oma põhjalike küsimustega! Ma ei saa rahuneda oma lapse tulevase tervise pärast. Kirjutasin teile juba, et loote aju suure tsisterni suurus oli 31. nädalal 9 mm. Ütlesite, et mingi tõus on ikka veel. Olen kogu internetist viiteväärtusi otsinud, aga pole midagi leidnud. Olen endiselt mures, kuidas see võib mõjutada lapse psühholoogilist ja füsioloogilist tervist pärast sündi. Ultrahelis küsisin - öeldi, et väikeaju vermis on normaalne, külgvatsakesed ka, väikeaju ka normaalne. AGA nad ei öelnud midagi selle kohta, et suure paagi mõõtmed on normist mõnevõrra suuremad (teie sõnul). Ja kas see on normaalne, et pea 2 kuu jooksul pole selle paagi mõõdud kuidagi muutunud? Kas see kõik on patoloogia või norm? Muidugi saan aru, et täpsema vastuse ja tulemuse saab alles peale lapse sündi. Aga siiski, arvatavasti, millele peaksime lootma? Võib-olla vajate teist ultraheli?

Kas olete eriti huvitatud sellest, millised on praegu normaalväärtused? Muidugi tuleks loota parimat. Kuid ma arvan, et peate olema kõigeks valmis. Mis saab selliste suurustega lapsega olla? Tänan teid väga mõistva suhtumise eest!

Kallis Ekaterina, ärge sattuge paanikasse ja unustage need muudatused. Tavalised suurused on ligikaudsed arvutused, mis enamikul inimestel on. Kuid kõik inimkehas on individuaalne ja võib-olla on see ka teie lapse jaoks norm. Kordan veel kord, selliste suuruste juures ei pruugi neuroloogilisi sümptomeid olla.

velsk (

Tere Oleg Igorevitš! Laps on 2 kuud vana. Pärast sündi leiti tal tsüst: paremal - 82 * 59 mm ja nüüd: paremal subependümaalsed tsüstid kuni 5 mm, parenhüümis parietotemporaalses piirkonnas tsüst: 75 * 56 * 84 mm homogeense sisestruktuuriga. Eesmine sarv 3,8 mm; keha 9,5 mm, kuklaluu ​​sarv 12 mm, (vasak külgvatsake) ja parem külgvatsake: eesmine sarv 3,7 mm, keha 9,3 mm, kolmas vatsake 7 mm. Vasakpoolne ehhogeensus on heterogeenne, parempoolne koroidpõimik ei ole selgelt eristatav. Poolkeravaheline lõhe laienes esiosades kuni 5,5 mm. Keskmistes struktuurides on nihe. Õige kujuga aju jalad. Kas see on tõsine? Kas tasub muretseda? Oleme väga mures!! Ette tänades!!

Kallis Lisa, tsüsti selgitamiseks peate tegema MRI. Seejärel saate MRI pildid mulle meilile saata.Edasine taktika arutame täpsemalt.

Tere, kallis Oleg Igorevitš! Palun andke meile nõu! Laps on 2 kuud vana. NSG tulemused (1,5 kuu pärast): aju uuriti standardsektsioonides. Külg. In p / sag. ruut parem: 2-2-12 mm, vasak: 3-2-9 mm. Esisarvede kaldus sisselõige: parem 2 mm, vasak: 3 mm. Vaskulaarne plexus: heterogeenne parempoolne - kehale lähemal kajatu moodustis 4,3 mm. 3. vatsakese - 3,6 mm. Monroe d=s=2 mm. Interhemisfääriline lõhe - 3 mm. Tagumine kraniaalne lohk: bcc - 6,3 mm. Lisaks: talamokaudaalne sälk on selgelt visualiseeritud; CLC puhul ei ole verevool ammendunud. Järeldus: interhemisfäärilise lõhe ja BCC mõõdukas laienemine, parema soonkesta põimiku tsüst, külgvatsakeste asümmeetria ilma laienemiseta. Nüüd joome Asparkami, Cavintoni, Diakarbi. Ütle mulle, palun, mis see on? Mis ähvardab, tagajärjed? Kuidas ravida?

Kallis Irina, ma ei näe põhjust Diakarbi ja Asparkami võtmiseks. Cavintoni puhul on see ilmselt vajalik, kui esineb neuroloogilisi sümptomeid. Pöörduge neuroloogi poole. Näidatud on NSG kontroll 2-3 kuu pärast.

Vladivostok (

Kallis Oleg Igorevitš! 23-24 nädala pärast avastati teisel ultrahelil kolju tagumise lohu tsüstid ja suure paagi laienemine kuni 11 mm. Kuid sellele järgnenud ultrahelis 25. nädalal ei öelnud nad mulle tsüstidest midagi ja suure paagi suurus oli 9 mm. Kordotsenteesi tulemused on 46 kromosoomi norm. Käisin teiega konsultatsioonil. Ütlesite, et peate dünaamikat vaatama. Nüüd on tähtaeg 31 nädalat - läbisin 3. plaanilise ultraheli - tulemused ütlevad, et kõrvalekaldeid pole, aga suure tsistri suurus, 9 mm, jäi samaks, väikeaju on norm. Ütle mulle, palun, praegu on loote ajuga kõik korras ja kas sellist haigust nagu Dandy-Walker on võimalik täpselt välistada? Kas suurte tsisternide mõõdud (9 mm) vastavad sellele rasedusajale, kas tagumise koljuõõnde tsüstid võivad iseenesest laheneda? Tänan juba ette vastuse eest!!!

Kallis Ekaterina, mine rahulikult sünnitusele. Pärast sündi on vaja teha NSG ja ilmuda. Ma arvan, et teie lapsel pole millegi pärast muretseda, kuna aju suure tsisterni kerge tõus võib mööduda ilma neuroloogiliste sümptomiteta.

Zaporožje (

Tere pärastlõunast, Oleg Igorevitš! Olen praegu 24 rasedusnädalal, ultrahelis avastasime "Blake'i tasku" tsüsti 14×12 mm. Arst ütleb, et muretsemiseks pole põhjust. Ja ma tahan teada, kuidas see meie last ohustab ja mida selles olukorras teha tuleb. Aitäh.

Kallis Svetlana, ultraheli andmetel on tsüsti tüüpi väga raske määrata: Blake, Dandy-Walker, retrotserebellaarne tsüst, laienenud suur ajupaak jne. Sellised mõõtmed ei ohusta neuroloogilist puudujääki. Täpsemaks uuringuks saab aga teha loote MRT-uuringu ja täppida kõik punktid.

velsk (

Tere õhtust, Oleg Igorevitš! Oleme 2 kuud vanad. Meil on diagnoos: parema parietotemporaalse piirkonna posthemorraagiline tsüst. Kas see on ohtlik, kas see möödub aja jooksul, kas seda saab ravida ilma operatsioonita ja kas on võimalik keelduda aju MRT-st? Ette tänades!!!

Kallis Nadežda, 2 kuu vanuselt saate NSG-d tehes ilma MRI-ta hakkama. Kui see on kindlasti posthemorraagiline, siis ei vaja see kirurgilist ravi ja selle taandareng sõltub kahjustuse suurusest. On oht haigestuda tserebraalparalüüsi, hemipareetilise vormi kujul.

Peterburi (

Oleme 9 kuud vanad. Pea on rinnast suurem. Pea 46 cm, rind 44 cm.Saadetud aju ultrahelisse: V3–3 mm, MS - 52 mm, MD - 52 mm, VLD - 16,5 mm, VLS - 15,2 mm, külgvatsakeste ajalised sarved: s - 26 /2 mm, D - 26/2 mm, poolkeradevaheline lõhe - 1 mm, subrahnoidsed vahed - 1,5/1,5 mm. Patsiendil diagnoositi parema külgvatsakese laienemine. Kas see pole ohtlik? Ja mida me peaksime tegema? Aitäh.

Kallis Natalia, kirjelduse järgi otsustades on teie lapsel mõlemad vatsakesed laienenud. Neuroloog või neurokirurg saab kindlaks teha, kas see on seotud hüdrotsefaaliaga või mitte (st kas on märke suurenenud koljusisesest rõhust).

Arhangelsk (

Tere päevast! SRÜ tulemused:

• aju parenhüümi ehhogeensus: veidi suurenenud parieto-kuklapiirkonnas;
• vasak külgvatsake: eesmine sarv - 5,5 mm, keha - 5,5 mm, kuklaluu ​​sarv - 13,3 mm;
• parem külgvatsake: eesmine sarv - 5,0 mm, keha - 4,6 mm, kuklaluu ​​sarv - 12,6 mm;
• kolmas vatsakese: 3,5 mm;
• ventrikulaarne ependüüm: ei ole paksenenud;
• vatsakeste koroidpõimikud: kontuurid on ühtlased, ehhogeensus on homogeenne, tsüste ei tuvastata;
• poolkeradevaheline lõhe: ei laiene;
• läbipaistva vaheseina õõnsust ei laiendata;
• mediaanstruktuuride nihkumine - ei;
• aju jalad - õige vorm, sümmeetriline;

Patsiendil diagnoositi ehhogeensuse suurenemine õhutõrjesüsteemis, ventrikulomegaalia, vasakpoolne LVF. Minu poeg on praegu 2 kuud vana, sündis 36. nädalal, nabanöör oli takerdunud ja oli 6 tundi ilma veeta. Palun dešifreerige diagnoos. ETTE TÄNADES!

Kallis Anna, see pole diagnoos, vaid lihtsalt NSG järeldus. Diagnoosi paneb neuroloog pärast objektiivset uurimist, võttes arvesse seda järeldust ja anamneesi. On tõenäoline, et teie lapsel on hüpoksilise päritoluga perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus. Sündroomi üksikasjad täpsustatakse pärast uurimist.

Abovyan (

Kallis Oleg Igorevitš, ma olen 25 ja mul on käbikesta tsüst. Aju MR-tomograafia seerias kolmes projektsioonis kulgeb poolkeradevaheline lõhe piki keskjoont. Aju membraanid ei ole paksenenud. Vatsakesed - külgvatsakeste kuju, suurus ja asukoht on normaalsed, neljanda vatsakese õõnsus on vaba, Sylviuse akvedukt läbitav. Mõlema poolkera vagusid ei muudeta, arhitektoonikat ei murta. Aju kumerate pindade subarahnoidsed ruumid ei ole laienenud. Visualiseeritakse laienenud nääre suuruses:

• kuni 14 mm sagitaalsetel viiludel
• koronaal kuni 12 mm
• aksiaalselt kuni 14 mm

Nääre parenhüümi esindab tsüstiliselt muundatud struktuur, mille sisu kõigis skaneerimisrežiimides on MR-signaali intensiivsusega, mis vastab tihedale vedelikule. DWI-s uurides ei ilmnenud difusioonihäireid. Kontrastsusjärgsete MR-tomogrammide seerias täheldatakse kontrasti kogunemist selle struktuuri kontuuri järgi. Konstruktsiooni eesmine kontuur külgneb tihedalt tagumise kommissuuri (commisura posterior) tagumise pinnaga, ülemine kontuur ulatub corpus callosumi harjani.

Uuringu ajal ei ilmnenud mingeid märke liquorodünaamilistest häiretest. Tavaliselt moodustuvad kehakeha, basaalganglionid, nägemisnärvi tuberkul, aju ja väikeaju tüvestruktuurid. Hüpofüüs asub Türgi sadula keskel, ilma struktuurimuutusteta. Diferentseerumine adeno- ja neurohüpofüüsiks ei muutu. Lehter asub keskel, mitte paksenenud. Tserebellopontiini nurkade struktuurid on muutumatud. Cranio - selgroolülide üleminek ilma nähtava patoloogiata.

Järeldus: MR-pilt peamistest muutustest ajus jätab mulje käbinääre tsüstist, ilma liquorodünaamika häireteta. Soovitatav on dünaamiliselt jälgida tsüsti suurust.

See MRI tehti 02.07.2011. Mul on kaks küsimust:

1. Kas see tsüst suudab lahustuda ravimite või muude vahenditega? Palun öelge, kui teate kuidagi...
2. Ja kas massaaž võib aidata tsüsti lahustada?

Aitäh vastuse eest.

Tere pärastlõunal, piisab, kui jälgida seda tsüsti dünaamikas. Seda pole vaja "lahustada", eriti kuna seda pole võimalik teha ühegi ravimi ja massaažiga. Vaatlus endokrinoloogi ja MRT juures - näidatakse teile 1 kord aastas.

Karaganda (

Oleg Igorevitš, palun rääkige meile, kui kohutav on meie diagnoos, kas manööverdamine on vajalik. 7,5 kuuga tehti ultraheliuuring: parenhüüm oli keskmise ehhogeensusega, poolkeradevaheline lõhe ei deformeerunud, laienes 5,0 mm-ni, külgvatsakesed olid sümmeetrilised, eesmised sarved D=S - 9,7 mm, keha D=S -12 mm, kuklaluu ​​sarved D =S - 16 mm, koroidpõimiku kontuurid on selged, ühtlased D=S - 11 mm, 3 vatsakest 7,1 mm, 4 vatsakest 4,9 mm, subarahnoidaalset ruumi D=S - 4,7 mm. Järeldus: mõõdukas ventrikulomegaalia, interhemisfäärilise lõhe ja subarahnoidaalse ruumi mõõdukas laienemine frontaalpiirkonnas. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus, hüdrotsefaalne sündroom. Jõime 1 kuu diakarbi, asparkami. Ultraheli tehti 8,5 kuuga - vatsakeste eesmiste sarvede suurenemine D=S - 10 mm, keha D = S - 13 mm, kuklaluu ​​sarved D = S - 17,3 mm ja verevool läbi Galeni veeni 17 cmsek. Diagnoos sama, soovitatakse: arstiabi me ei vaja, dehüdratsiooni kulg on mai lõpus, diakarb ja asparkam on 2 nädalat vanad. Enne seda olime 4 kuud teise arsti juures ja jõime ka diureetikumi. Laps areneb koos vanusega. Fontanel on 6,0 x 6,0 cm, pea 7,5 kuuselt oli 47 cm, 8,5 kuuselt - 48 cm.Meil pole enam kaebusi, laps on nagu laps. Arst ütleb, et kui poleks olnud ultraheli tulemusi, poleks ta kunagi arvanud, et lapsel on vesipea. Oleg Igorevitš, tänan juba ette.

Kallis Irina, teie lapsel ei ole vesipea. Need muutused NSG-s on tingitud aju perinataalsest hüpoksiast. Diakarbi koos asparkamiga ei näidata. Pöörduge neuroloogi poole ja tehke massaaži.

Kasahstan, Pavlodar (

Kallis Oleg Igorevitš! 2. ja 10. tütardele tehti teine ​​uuring - arvuti EEG. Järeldus: aju aktiivsuse mõõdukalt väljendunud ajumuutuste taustal registreeritakse mesodientsefaalsete struktuuride ärrituse tunnused. Palun dešifreerige diagnoos. Kas me peaksime muretsema? Kas ravi on vajalik? Alates aastast on mu tütrel diagnoositud kerge kompenseeritud vesipea. Kas diagnoos on õige? Aitäh.

Kallis Julia, EEG järeldus ei ole diagnoos ja see ei ütle midagi konkreetset. Hüdrotsefaalia diagnoosi eemaldamiseks või diagnoosi kinnitamiseks tehke aju MRI. Minu meelest pole millegi pärast muretseda.

Odintsovo (

Tere Oleg Igorevitš! Minu tütar on 7 kuud vana. 2 kuud tagasi kasvas peas esi- ja oimuluude vahelisest õmblusest välja muhk. Ultrahelis: õmbluse sidekude on kasvanud, täiendavaid veresooni pole. Arstid ei tea, mis see on, olen ise parameedik. Võib-olla on see rahhiidi ilming ebatüüpiline? Loodan, et saate aidata meil järgmise strateegia üle otsustada.

Kallis Elena, tavaliselt lokaliseerub selles kohas dermoidne tsüst. Saate seda opereerida aasta pärast või varem, kui see kiiresti suureneb.

Vesipea diagnoosimisel lähtutakse kliinilisest pildist, silmapõhja uuringust, aga ka täiendavatest uurimismeetoditest, nagu neurosonograafia (NSG), aju ultraheli (kuni 2-aastastel väikelastel), kompuutertomograafia (CT) või magnetresonants. peaaju pildistamine (MRI). Esmase diagnoosi võib panna neonatoloog, lastearst, neuropatoloog või neurokirurg.

Kõige tavalisem operatsioon on ventriculo-peritoneaalne šunt (VPSH).

Neurosonograafia on tõhus meetod aju ja vatsakeste süsteemi seisundi diagnoosimiseks alla 1,5–2-aastastel lastel, kuni on sulgunud suured fontanel ja muud "ultraheliaknad" - koljupiirkonnad, kus luud on väga tugevad. õhuke (näiteks oimusluu) ja läbida ultraheli. See võimaldab tuvastada ventrikulaarse süsteemi laienemist, intrakraniaalseid mahulisi moodustisi (kasvajad, hematoomid, tsüstid), mõningaid aju väärarenguid. Siiski tuleb meeles pidada, et NSG meetod ei ole täiesti täpne. Aju kujutis saadakse palju madalama eraldusvõimega (vähem selge) kui CT ja MRI abil.

Kui tuvastatakse aju patoloogia, on vajalik CT või MRI. Ilma nendeta on võimatu teha täpset diagnoosi, tuvastada hüdrotsefaalia põhjust ja veelgi enam - ravi läbi viia. See varustus on kallis ja seda ei paigaldata ikka veel kõikidesse haiglatesse. Sel juhul peaksid vanemad nõudma CT-d või MRI-d teistes keskustes või tegema need ise ärilistel alustel. Tuleb meeles pidada, et vesipeaga laste raviga tegeleval kliinikul peab see varustus olema. Vastasel juhul võib vanematel soovitada valida mõni muu, paremini varustatud haigla, isegi teises linnas.

1,5 kuu vanuselt vastab areng vanusele. Tegime ultraheli (parem oleks, kui ma seda ei teeks, see õudusunenägu algas uuesti) ja saime järgmise järelduse:

"külgmised vatsakesed on laienenud, asümmeetrilised servad on ümarad

Vasak eesmine sarv 15,2 mm keha 5,3 mm (vasaku vatsakese vatsakese vatsakese)

Parem eesmine sarv 11mm korpus 3,6mm

Aju parenhüümi ehhogeensus on mõõdukalt suurenenud

keskmiste struktuuride nihkumist ei ilmnenud

suurenenud ehhogeensusega periventrikulaarne piirkond

Puuduvad fookusmuutused

Vaskulaarsed põimikud on homogeensed

3. vatsakese laius 2,6 mm

Kuni 3,2 mm laiune poolkeradevaheline lõhe esi- ja parietaalosas

Subarahnoidaalne ruum piki eesmiste, parietaalsagarate kontuuri on veidi laienenud 2,3 mm-ni.

Olen paanikas ja ei saa millestki aru. Meile kirjutati välja entsefobooli joomine, aga me ei saanud seda eriti juua, laps ei võta pudelit ja lämbume lusikaga.

Muud küsimused rubriigist "ENT": mandlite krüokirurgia

Kõige tavalisem ajuvatsakeste haigus on vesipea. See on haigus, mille puhul ajuvatsakeste maht suureneb, mõnikord muljetavaldava suurusega. Selle haiguse sümptomid ilmnevad tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest ja selle aine kogunemisest ajuõõnte piirkonda. Enamasti diagnoositakse seda haigust vastsündinutel, kuid mõnikord esineb see ka teistes vanuserühmades.

Ajuvatsakeste erinevate patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse magnetresonantsi või kompuutertomograafiat. Nende uurimismeetodite abil on võimalik haigus õigeaegselt tuvastada ja määrata piisav ravi.

Aju vatsakesed on keerulise struktuuriga, oma töös on nad seotud erinevate organite ja süsteemidega. Väärib märkimist, et nende laienemine võib viidata vesipea tekkele - sel juhul on vaja konsulteerida pädeva spetsialistiga.