Kliničke manifestacije akutnog respiratornog zatajenja. Zatajenje disanja: uzroci i razvoj, klinika, pomoć i liječenje. Deformitet grudnog koša

Respiratorna insuficijencija je patologija koja otežava tok većine bolesti unutrašnjih organa, kao i stanja uzrokovana strukturnim i funkcionalnim promjenama u grudnom košu. Da bi se održala homeostaza gasova, respiratorni deo pluća, disajnih puteva i grudnog koša moraju da rade u stresnom režimu.

Vanjskim disanjem tijelo dobiva kisik i uklanja ugljični dioksid. Kada je ova funkcija poremećena, srce počinje snažno da kuca, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi, a nivo hemoglobina raste. Pojačani rad srca najvažniji je element kompenzacije insuficijencije vanjskog disanja.

U kasnijim fazama respiratorne insuficijencije otkazuju kompenzatorni mehanizmi, smanjuju se funkcionalne sposobnosti tijela i razvija se dekompenzacija.

Etiologija

Plućni uzroci uključuju poremećaj u procesima izmjene plinova, ventilacije i perfuzije u plućima. Nastaju kod lobara, apscesa pluća, cistične fibroze, alveolitisa, hemotoraksa, hidrotoraksa, aspiracije vode pri utapanju, traumatske povrede grudnog koša, silikoze, antrakoze, urođenih malformacija pluća, deformiteta grudnog koša.

Ekstrapulmonalni uzroci uključuju:

Alveolarna hipoventilacija i bronhijalna opstrukcija glavni su patološki procesi respiratorne insuficijencije.

U početnim fazama bolesti aktiviraju se kompenzacijske reakcije koje otklanjaju hipoksiju i pacijent se osjeća zadovoljavajuće. S teškim poremećajima i promjenama u plinskom sastavu krvi, ovi mehanizmi se ne nose, što dovodi do razvoja karakterističnih kliničkih znakova, au budućnosti - teških komplikacija.

Simptomi

Respiratorna insuficijencija je akutna i kronična. Akutni oblik patologije nastaje iznenada, brzo se razvija i predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Kod primarne insuficijencije direktno su zahvaćene strukture respiratornog trakta i respiratorni organi. Njegovi razlozi su:

Bol kod fraktura i drugih povreda grudne kosti i rebara,
Bronhijalna opstrukcija sa upalom malih bronha, kompresijom respiratornog trakta neoplazmom,
Hipoventilacija i disfunkcija pluća
Oštećenje respiratornih centara u kori velikog mozga - TBI, trovanje lijekovima ili lijekovima,
Oštećenje respiratornih mišića.

Sekundarni respiratorni zastoj karakterizira oštećenje organa i sistema koji nisu dio respiratornog kompleksa:

gubitak krvi
tromboza velikih arterija,
traumatski šok,
opstrukcija crijeva,
Nakupljanje gnojnog iscjetka ili eksudata u pleuralnoj šupljini.

Akutna respiratorna insuficijencija manifestira se prilično živim simptomima. Pacijenti se žale na osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, otežano udisanje i izdisanje. Ovi simptomi se pojavljuju prije ostalih. Obično se razvija tahipneja - ubrzano disanje, koje je gotovo uvijek praćeno respiratornom nelagodom. Dišni mišići su preopterećeni, za rad je potrebno puno energije i kiseonika.

Sa povećanjem respiratorne insuficijencije, pacijenti postaju uzbuđeni, nemirni, euforični. Prestaju da kritički procjenjuju svoje stanje i okolinu. Pojavljuju se simptomi "respiratorne nelagode" - zviždanje, daljinsko zviždanje, disanje je oslabljeno, timpanitis u plućima. Koža postaje blijeda, razvija se tahikardija i difuzna cijanoza, krila nosa otiču.

U teškim slučajevima koža postaje sivkasta i postaje ljepljiva i vlažna. Kako se bolest razvija, arterijska hipertenzija se zamjenjuje hipotenzijom, svijest je depresivna, razvija se koma i višeorganska insuficijencija: anurija, čir na želucu, pareza crijeva, disfunkcija bubrega i jetre.

Glavni simptomi kroničnog oblika bolesti:

Kratkoća daha različitog porijekla;
Pojačano disanje - tahipneja;
Cijanoza kože - cijanoza;
Pojačan rad respiratornih mišića;
kompenzatorna tahikardija,
Sekundarna eritrocitoza;
Edem i arterijska hipertenzija u kasnijim fazama.

Palpaciju određuje napetost mišića vrata, kontrakcija trbušnih mišića pri izdisaju. U teškim slučajevima otkriva se paradoksalno disanje: pri udisanju trbuh se povlači prema unutra, a na izdisaju se pomiče prema van.

Kod djece se patologija razvija mnogo brže nego kod odraslih zbog niza anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog tijela. Bebe su sklonije oticanju sluzokože, lumen njihovih bronha je prilično uzak, proces lučenja je ubrzan, respiratorni mišići su slabi, dijafragma je visoka, disanje je pliće, a metabolizam je vrlo intenzivan.

Ovi faktori doprinose kršenju respiratorne prohodnosti i plućne ventilacije.

Djeca obično razvijaju gornji opstruktivni tip respiratorne insuficijencije, što otežava tok, paratonzilarni apsces, lažni sapi, akutni epiglotitis, faringitis i. Kod djeteta se mijenja ton glasa i pojavljuje se "stenotično" disanje.

Stepen razvoja respiratorne insuficijencije:

Prvo- otežano disanje i uznemirenost djeteta, promukli, "petljaski" glas, tahikardija, perioralna, intermitentna cijanoza, pojačana anksioznošću i nestaje pri udisanju kiseonika.
Sekunda- bučno disanje koje se čuje iz daljine, znojenje, stalna cijanoza na blijedoj pozadini, nestajanje u šatoru za kisik, kašalj, promuklost, povlačenje međurebarnih prostora, bljedilo noktiju, letargično, adinamično ponašanje.
Treće- jaka otežano disanje, totalna cijanoza, akrocijanoza, mramornost, bljedilo kože, pad krvnog pritiska, potisnuta reakcija na bol, bučno, paradoksalno disanje, slabost, slabljenje srčanih tonova, acidoza, hipotenzija mišića.
Četvrto stadijum je terminalni i manifestuje se razvojem encefalopatije, asistolije, asfiksije, bradikardije, napadaja, kome.

Razvoj plućne insuficijencije kod novorođenčadi uzrokovan je nepotpuno zrelim surfaktantnim sistemom pluća, vaskularnim grčevima, aspiracijom amnionske tekućine primordijalnim fecesom i urođenim anomalijama u razvoju respiratornog sistema.

Komplikacije

Respiratorna insuficijencija je teška patologija koja zahtijeva hitnu terapiju. Akutni oblik bolesti je teško liječiti, dovodi do razvoja opasnih komplikacija, pa čak i smrti.

Akutno respiratorno zatajenje je po život opasna patologija koja dovodi do smrti pacijenta bez pravovremene medicinske pomoći.

Dijagnostika

Dijagnoza respiratorne insuficijencije počinje proučavanjem pritužbi pacijenta, prikupljanjem anamneze života i bolesti i razjašnjavanjem komorbiditeta. Zatim specijalist prelazi na pregled pacijenta, obraćajući pažnju na cijanozu kože, ubrzano disanje, povlačenje međurebarnih prostora, sluša pluća fonendoskopom.

Za procjenu ventilacijskog kapaciteta pluća i funkcije vanjskog disanja provode se funkcionalni testovi tokom kojih se mjere vitalni kapacitet pluća, vršni volumetrijski forsirani ekspiratorni protok i minutni respiratorni volumen. Da biste procijenili rad respiratornih mišića, izmjerite inspiratorni i ekspiracijski tlak u usnoj šupljini.

Laboratorijska dijagnostika uključuje proučavanje acido-bazne ravnoteže i plinova u krvi.

Dodatne metode istraživanja uključuju radiografiju i magnetnu rezonancu.

Tretman

Stoga se akutna respiratorna insuficijencija razvija naglo i brzo morate znati kako pružiti hitnu prvu pomoć.

Pacijent je položen na desnu stranu, grudni koš je oslobođen uske odjeće. Da bi se spriječilo da jezik potone, glava se zabacuje unazad, a donja vilica gura naprijed. Zatim se strana tijela i sputum uklanjaju iz ždrijela pomoću gaze kod kuće ili aspiratora u bolnici.

Neophodno je pozvati hitnu pomoć, budući da je daljnje liječenje moguće samo na odjelu intenzivne njege.

Video: prva pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju

Liječenje kronične patologije usmjereno je na obnavljanje plućne ventilacije i razmjene plinova u plućima, dopremanje kisika u organe i tkiva, ublažavanje bolova i eliminaciju bolesti koje su izazvale ovu hitnu situaciju.

Sljedeće terapijske metode pomoći će u obnavljanju plućne ventilacije i prohodnosti dišnih puteva:

Nakon obnove respiratorne prohodnosti prelaze na simptomatsku terapiju.

U nedostatku efekta terapije prelazi se na hirurško liječenje – transplantaciju pluća.

Video: predavanje o respiratornoj insuficijenciji

Kada osoba ima akutnu respiratornu insuficijenciju, organi ne mogu dobiti dovoljno kisika za pravilno funkcioniranje. Akutna deprivacija tkiva kisikom može se razviti ako pluća ne mogu sama eliminirati ugljični dioksid iz krvi. Ovo je jedan od hitnih slučajeva koji se javlja u pozadini kršenja vanjskog disanja. Glavni razlozi ove komplikacije su razne mehaničke prepreke koje otežavaju disanje, alergijski ili upalni edem, grčevi u bronhima i ždrijela. Budući da ovaj proces ometa normalno disanje, potrebno je poznavati pravila prve pomoći kako bi se očuvalo zdravlje i život osobe.

Šta je akutna respiratorna insuficijencija?

Respiratorna insuficijencija je stanje u kojem je poremećena izmjena plinova u plućima, što rezultira niskim nivoom kisika u krvi i visokim razinama ugljičnog dioksida. Postoje dvije vrste respiratorne insuficijencije. U prvom slučaju, kiseonik koji ulazi u pluća da bi se isporučio ostatku tela nije dovoljan. To može dovesti do daljnjih problema jer srce, mozak i drugi organi trebaju adekvatnu opskrbu krvlju bogatom kisikom. Ovo se zove hipoksemična respiratorna insuficijencija jer je respiratorna insuficijencija uzrokovana niskim razinama kisika u krvi. Druga vrsta je hiperkapnična respiratorna insuficijencija, koja je rezultat visokog nivoa ugljičnog dioksida u krvi. Obje vrste mogu biti prisutne u isto vrijeme.

Da bismo razumjeli proces disanja, moramo znati kako se odvija izmjena plinova. Vazduh u početku ulazi kroz nos ili usta u dušnik, zatim prolazi kroz bronhije, bronhiole i ulazi u alveole, vazdušne kese, gde dolazi do razmene gasova. Kapilare prolaze kroz zidove alveola. Ovdje se kisik efikasno prolazi kroz zidove alveola i ulazi u krv, dok istovremeno premešta ugljični dioksid iz krvi u zračne vrećice. Ako dođe do akutne respiratorne insuficijencije, tada kisik ne ulazi u tijelo u dovoljnim količinama. Shodno tome, pogoršava se zdravstveno stanje, organi i mozak ne dobijaju kiseonik, posledice se javljaju odmah nakon početka napada. Ako se ne zaustavi na vrijeme, tada će osoba najvjerovatnije umrijeti.

Simptomi respiratorne insuficijencije

Akutna respiratorna insuficijencija može se javiti u različitim patološkim stanjima u tijelu.. Svaki oblik ozljede koji kompromituje disajne puteve može značajno utjecati na plinove u krvi. Zatajenje disanja ovisi o količini ugljičnog dioksida i kisika prisutnih u krvi. Ako su razine ugljičnog dioksida povišene, a nivo kisika u krvi nizak, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

cijanoza vrhova prstiju, vrha nosa, usana;
povećana anksioznost;
konfuzija;
pospanost;
povećanje broja otkucaja srca;
promjena ritma disanja;
ekstrasistola ili aritmija;
obilno znojenje.

Uzroci akutnog respiratornog zatajenja

Jedan od najčešćih uzroka respiratorne insuficijencije je začepljenje lumena respiratornog trakta nakon povraćanja, krvarenja ili gutanja sitnih stranih predmeta. Slučajevi akutnog respiratornog zatajenja mogu biti u medicini. Na primjer, u stomatologiji, praktičari se često susreću s oblicima insuficijencije kao što su stenoza ili opstrukcija. Stenotska asfiksija je rezultat alergijskog edema. Opstruktivna asfiksija može biti uzrokovana ulaskom u respiratorni trakt raznih predmeta koji se koriste u liječenju, kao što su zub, spužve od gaze ili materijali za otiske. Od toga se osoba počinje gušiti i opet kisik u dovoljnim količinama ne ulazi u tijelo.

U slučaju akutne asfiksije, pacijentovo disanje postaje učestalo uz daljnje zaustavljanje. Pacijent može imati konvulzije, tahikardiju. U pozadini asfiksije, koža pacijenta postaje siva, puls je slab, svijest je poremećena. Važno je da medicinsko osoblje odmah i tačno reaguje ako se to dogodilo u bolnici, ako nije, mora se pružiti prva pomoć kako bi osoba preživjela prije dolaska ekipe SP. Opasnost je u tome što nema vremena za razmišljanje. Nedostatak kisika počinje uništavati stanice. U svakom trenutku može otkazati ili mozak ili neki od vitalnih organa, a gubitak svijesti samo će pogoršati situaciju.

Postoje razni drugi uzroci akutnog respiratornog zatajenja s kojima biste trebali biti upoznati. Najvažniji faktor zdravlja svake osobe je njen način života. Budući da medicinska intervencija rijetko dovodi do kratkog daha i napada astme. Razloge za razvoj ovog stanja treba tražiti upravo u vašem uobičajenom načinu života. Osim toga, ako napad počne zbog hirurške intervencije, ljekari će se brzo orijentirati i pružiti potrebnu pomoć. Što se tiče ostalih situacija, niko ne garantuje da će u blizini biti osoba sa medicinskim obrazovanjem. Stoga i sami liječnici savjetuju izbjegavanje faktora koji su potencijalni uzrok akutne respiratorne insuficijencije.

Glavni razlozi:

medicinska intervencija u nazofarinksu ili usnoj šupljini;
trauma;
akutni respiratorni distres sindrom;
udisanje kemikalija;
zloupotreba alkohola;
moždani udar;
infekcija.

Svaki oblik ozljede koji kompromituje dišne puteve može značajno utjecati na količinu kisika u krvi. Pokušajte da ne povrijedite svoje tijelo. Sindrom akutnog respiratornog distresa je ozbiljna bolest koja se javlja u pozadini upalnog procesa u plućima, a uzrokovana je kršenjem difuzije plinova u alveolama i niskim sadržajem kisika u krvi. Također, napad dovodi do takozvane "hemijske inhalacije" - udisanja otrovnih hemikalija, para ili dima, što može dovesti do akutnog respiratornog zatajenja.

Zloupotreba alkohola ili droga nije posljednji uzrok napada. Njihovo predoziranje može poremetiti mozak i zaustaviti sposobnost udisaja ili izdaha. Moždani udar sam po sebi uzrokuje poremećaje u tijelu, ne stradaju samo mozak i srce, već i respiratorni sistem. Infekcija je najčešći uzrok respiratornog distres sindroma.

Prva pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju

Cilj liječenja i prevencije respiratorne insuficijencije je zasićenje organizma kisikom i smanjenje razine ugljičnog dioksida u tijelu. Liječenje napada može uključivati uklanjanje temeljnih uzroka. Ako primijetite da osoba ima akutnu respiratornu insuficijenciju, potrebno je poduzeti sljedeće korake. Prvo, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć - pozovite hitnu pomoć. Zatim žrtvi treba pružiti prvu pomoć.

Provjerite cirkulaciju, disajne puteve i disanje. Da provjerite puls, stavite dva prsta na vrat da provjerite da li diše, nagnite obraz između nosa i usana žrtve i osjetite dah. Pazite na pokrete grudi. Uradite sve potrebne manipulacije u roku od 5-10 sekundi. Ako je osoba prestala da diše, dati joj umjetno disanje. Otvorenih usta stisnite nos i pritisnite usne na usta žrtve. Udahni. Ako je potrebno, ponovite manipulaciju nekoliko puta. Nastavite sa disanjem usta na usta do dolaska medicinskog osoblja.

Akutna respiratorna insuficijencija (ARF) je stanje u kojem tijelo nije u stanju održavati normalno održavanje gasnog sastava krvi. Neko vrijeme to se može postići zbog pojačanog rada respiratornog aparata, ali se njegove mogućnosti brzo iscrpljuju.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Atelektaza može uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju.

ARF je rezultat različitih bolesti ili ozljeda kod kojih se plućna ventilacija ili poremećaji protoka krvi javljaju iznenada ili brzo napreduju.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se:

hipoksemična;
hiperkapnička varijanta respiratorne insuficijencije.

Kod hipoksemične respiratorne insuficijencije, ne dolazi do dovoljne oksigenacije arterijske krvi zbog kršenja funkcije izmjene plinova pluća. Sljedeći problemi mogu uzrokovati njegov razvoj:

hipoventilacija bilo koje etiologije (gušenje, aspiracija stranih tijela, povlačenje jezika,);
smanjenje koncentracije kisika u udahnutom zraku;
plućne embolije;
atelektaza plućnog tkiva;
opstrukcija disajnih puteva;
nekardiogeni plućni edem.

Hiperkapničnu respiratornu insuficijenciju karakterizira povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Razvija se uz značajno smanjenje plućne ventilacije ili uz povećanu proizvodnju ugljičnog dioksida. To se može primijetiti u takvim slučajevima:

s bolestima neuromišićne prirode (mijastenija gravis, poliomijelitis, virusni encefalitis, poliradikuloneuritis, bjesnoća, tetanus) ili uvođenje mišićnih relaksansa;
sa oštećenjem centralnog nervnog sistema (traumatska ozljeda mozga, akutni cerebrovaskularni infarkt, trovanje narkotičkim analgeticima i barbituratima);
na ili masivno ;
s ozljedom grudnog koša s njegovom imobilizacijom ili oštećenjem dijafragme;
sa napadima.

Simptomi ARF-a

Akutna respiratorna insuficijencija nastaje u roku od nekoliko sati ili minuta nakon početka izlaganja patološkom faktoru (akutna bolest ili ozljeda, kao i egzacerbacija kronične patologije). Karakterizira ga oštećenje disanja, svijesti, cirkulacije i funkcije bubrega.

Respiratorni poremećaji su veoma raznoliki, a uključuju:

tahipneja (disanje preko 30 u minuti), nepravilna polipneja i apneja (zaustavljanje disanja);
ekspiratorna dispneja (s otežanim izdisajem, često prati hiperkapničnu DN);
stridorno disanje sa povlačenjem supraklavikularnih prostora (javlja se kod opstruktivnih bolesti disajnih puteva);
patološki tipovi disanja - Cheyne-Stokes, Biot (javljaju se kod oštećenja mozga i trovanja lijekovima).

Ozbiljnost poremećaja u funkcionisanju centralnog nervnog sistema direktno zavisi od stepena hipoksije i hiperkapnije. Njegove početne manifestacije mogu biti:

letargija;
konfuzija;
spor govor;
motorna anksioznost.

Povećanje hipoksije dovodi do stupora, gubitka svijesti, a potom i razvoja kome s cijanozom.

Poremećaji cirkulacije također su uzrokovani hipoksijom i zavise od njene težine. To može biti:

jako bljedilo;
mramornost kože;
hladni ekstremiteti;
tahikardija.

Kako patološki proces napreduje, potonji se zamjenjuje bradikardijom, naglim padom krvnog tlaka i raznim poremećajima ritma.

Disfunkcija bubrega javlja se u kasnim fazama ARF-a i uzrokovana je produženom hiperkapnijom.

Druga manifestacija bolesti je cijanoza (cijanoza) kože. Njegov izgled ukazuje na izražene poremećaje u sistemu transporta kiseonika.

Stepeni ODN

Sa praktične tačke gledišta, na osnovu kliničkih manifestacija tokom ARF-a, razlikuju se 3 stepena:

Prvi od njih karakterizira opća anksioznost, pritužbe na nedostatak zraka. U tom slučaju koža postaje blijeda, ponekad s akrocijanozom i prekrivena hladnim znojem. Brzina disanja se povećava na 30 u minuti. Pojavljuje se tahikardija, neizražena arterijska hipertenzija, parcijalni pritisak kiseonika pada na 70 mm Hg. Art. Tokom ovog perioda, DN je lako podložan intenzivnoj njezi, ali u njegovom odsustvu brzo prelazi u drugi stepen.
Drugi stepen ARF-a karakteriše uzbuđenost pacijenata, ponekad sa deluzijama i halucinacijama. Koža je cijanotična. Brzina disanja dostiže 40 u minuti. Broj otkucaja srca naglo se povećava (više od 120 u minuti), a krvni tlak nastavlja rasti. U tom slučaju parcijalni pritisak kiseonika pada na 60 mm Hg. Art. i niže, a koncentracija ugljičnog dioksida u krvi raste. U ovoj fazi neophodna je hitna medicinska pomoć, jer odlaganje dovodi do progresije bolesti u vrlo kratkom vremenskom periodu.
Treći stepen ODN-a je granica. Pojavljuje se koma sa konvulzivnom aktivnošću, pojavljuje se mrljasta cijanoza kože. Disanje je često (više od 40 u minuti), površno, može biti zamijenjeno bradipejom, koja prijeti srčanim zastojem. Krvni pritisak je nizak, puls je čest, aritmičan. U krvi se otkrivaju ograničavajuća kršenja sastava plina: parcijalni tlak kisika je manji od 50, ugljični dioksid je veći od 100 mm Hg. Art. Pacijentima u ovom stanju potrebna je hitna medicinska njega i reanimacija. U suprotnom, ODN ima nepovoljan ishod.

Dijagnostika

Dijagnoza ARF-a u praktičnom radu ljekara zasniva se na kombinaciji kliničkih simptoma:

žalbe;
medicinska istorija;
objektivnih podataka pregleda.

Pomoćne metode u ovom slučaju su određivanje plinskog sastava krvi i.

Hitna nega

Svi pacijenti sa ARF moraju dobiti terapiju kiseonikom.

Terapija ARF-a zasniva se na dinamičkom praćenju parametara spoljašnjeg disanja, sastava gasova krvi i acido-baznog stanja.

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok bolesti (ako je moguće) i osigurati prohodnost dišnih puteva.

Svim pacijentima s akutnom arterijskom hipoksemijom prikazana je terapija kisikom koja se provodi kroz masku ili nazalne kanile. Cilj ove terapije je povećanje parcijalnog pritiska kiseonika u krvi na 60-70 mm Hg. Art. Terapija kisikom s koncentracijom kisika većom od 60% primjenjuje se s velikim oprezom. Provodi se uz obavezno razmatranje mogućnosti toksičnog djelovanja kisika na tijelo pacijenta. Uz neefikasnost ove vrste izlaganja, pacijenti se prebacuju na mehaničku ventilaciju.

Pored toga, takvim pacijentima se dodjeljuju:

bronhodilatatori;
lijekovi koji razrjeđuju sputum;
antioksidansi;
antihipoksanti;
kortikosteroidi (prema indikacijama).

Kod depresije respiratornog centra uzrokovanog upotrebom opojnih droga indikovana je upotreba respiratornih stimulansa.

Ako dođe do akutne respiratorne insuficijencije, hitna pomoć može spasiti život osobe. Akutna respiratorna insuficijencija je kritično stanje u kojem osoba osjeća očigledan nedostatak kisika, takvo stanje je opasno po život i može dovesti do smrti. U takvoj situaciji hitno je potrebna medicinska pomoć.

Hitna pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju

Postoje tri stepena ovog kritičnog stanja:

Osoba se žali na gušenje, nedostatak kiseonika, nizak krvni pritisak, normalan rad srca.
Karakterizira ga očigledna anksioznost i uzbuđenje osobe, pacijent može postati delirizan, dolazi do kršenja respiratornog disanja, pritisak pada, koža postaje vlažna, prekrivena znojem, ubrzan je rad srca.
Ograničenje, pacijent je u komi, puls je slab, slabo opipljiv, pritisak je vrlo nizak.

Najčešći uzroci akutne respiratorne insuficijencije su respiratorne ozljede, ozljede grudnog koša i slomljena rebra. Nedostatak kiseonika moguć je kod upale pluća, plućnog edema, bolesti mozga itd. Također može biti uzrokovano predoziranjem drogom. Koja je prva pomoć za ovu bolest?

Prva pomoć

Kako se pruža hitna pomoć za akutnu respiratornu insuficijenciju?

Osoba mora biti hospitalizovana, a prije dolaska hitne pomoći treba joj pružiti hitnu pomoć.

Koji je algoritam za pružanje prve pomoći pacijentu? Obavezno pregledajte usnu šupljinu i, ako se nađu strana tijela, provjerite prohodnost respiratornog trakta.

U slučaju zaglavljivanja jezika, ovaj problem se mora otkloniti. Ako je osoba bez svijesti i leži na leđima, njen jezik može potonuti i blokirati disajne puteve. Pacijent počinje ispuštati zvuk sličan zviždanju, nakon čega je moguć potpuni prestanak disanja.

Da biste eliminirali povlačenje jezika, potrebno je gurnuti donju čeljust naprijed i istovremeno napraviti savijanje u okcipitalno-cervikalnoj regiji. Odnosno, palčevima trebate pritisnuti bradu prema dolje, a zatim gurnuti vilicu naprijed, naginjući glavu pacijenta unazad.

Ako imate vremena da ove radnje izvršite na vrijeme, eliminira se povlačenje jezika i vraća se prohodnost dišnih puteva.

Najjednostavnija stvar koja se može učiniti da ne bi potonuo jezik osobe u nesvijesti je položiti pacijenta na bok sa zabačenom glavom. U ovom položaju jezik ne može pasti i povraćanje neće ući u respiratorni trakt. Poželjno je pacijenta okrenuti na desnu stranu - kako ne bi došlo do poremećaja razmjene plinova i cirkulacije krvi.

Kako jezik ne bi potonuo, postoje posebni uređaji - oralni gumeni ili plastični kanali za zrak. Vazdušni kanal mora biti odgovarajuće veličine kako bi se mogao slobodno ugraditi u usnu šupljinu pacijenta. Vazdušni kanal pomaže da se otkloni problem zaglavljenog jezika, a pacijentovo disanje postaje tiho i mirno.

Vazdušni kanal može biti nazalni, postavljen je u nivou orofarinksa i omogućava mirno disanje. Prije ugradnje zračnog kanala, pacijent treba očistiti usnu šupljinu ubrusom ili isisati strani sadržaj iz usta aspiratorom.

Prilikom aspiracije morate imati na umu asepsu, posebno kada čistite dušnik i bronhije. Nije potrebno čistiti usta i dušnik istim kateterom. Kateteri moraju biti sterilni. Aspiracija se radi pažljivo kako bi se izbjegla ozljeda sluznice disajnih puteva.

Intubacija dušnika je važan medicinski zahvat, koji se izvodi kako odmah kod napada akutne respiratorne insuficijencije, tako i tokom transporta pacijenta. Intubaciju dušnika trebalo bi da uradi svaki lekar hitne pomoći, a posebno lekari specijalizovanih hitnih timova.

Nakon intubacije traheje, pacijenti dobijaju intenzivnu njegu, a zatim se prebacuju na bolničko odjeljenje, po mogućnosti u jedinicu intenzivne njege. Tokom transporta, pacijentu je omogućena slobodna prohodnost disajnih puteva, a poboljšava se i alveolarna ventilacija.

Sa frekvencijom disanja preko 40 puta u minuti, potrebno je raditi indirektnu masažu srca, stalno, do dolaska hitne pomoći.

Video prve pomoći za respiratornu insuficijenciju:

Ako pacijent ima akutnu respiratornu insuficijenciju prvog stepena, tada može biti dovoljno da se napad otkloni postavljanjem maske za kiseonik sa 35-40% kiseonika. Učinak će biti još jači ako se nazalni kateteri koriste za opskrbu pacijenta kisikom. Kod akutne respiratorne insuficijencije drugog i trećeg stepena pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća.

Pojam akutna respiratorna insuficijencija definira patološko stanje u kojem je funkcija vanjskog disanja oštro poremećena. To dovodi do smanjenja opskrbe krvi kisikom s razvojem hipoksije (stanje nedovoljne opskrbe kisikom svih stanica i tkiva tijela, praćeno kršenjem energetskih metaboličkih procesa koji se odvijaju uz njegovo sudjelovanje). Zatajenje disanja je stanje opasno po život djeteta, pa mu je potrebna hitna pomoć kako bi se obnovila funkcija vanjskog disanja.

Razvojni mehanizam

Spoljašnje disanje obezbjeđuju strukture respiratornog sistema, odnosno respiratorni trakt, kroz koji udahnuti zrak ulazi u alveole pluća, gdje se odvija razmjena plinova između krvi (kiseonik se vezuje za hemoglobin, a ugljični dioksid iz krvi ulazi nazad u alveole). Povreda funkcije vanjskog disanja najčešće u svom razvoju ima nekoliko patogenetskih mehanizama koji dovode do kršenja prolaza zraka kroz respiratorni trakt:

Različiti mehanizmi razvoja akutne respiratorne insuficijencije zahtijevaju odgovarajuće pristupe u hitnoj terapiji. Pružanje njege u prehospitalnoj fazi je gotovo isto.

Razlozi

Akutna respiratorna insuficijencija je polietiološko patološko stanje čiji razvoj može biti uzrokovan velikim brojem uzroka. Najčešći od njih kod djece su:

Pod uticajem ovih uzroka ostvaruju se različiti mehanizmi razvoja patološkog stanja koji zahtevaju odgovarajuće terapijske pristupe u cilju otklanjanja njihovog uticaja.

Klinički simptomi

U pozadini akutnog respiratornog zatajenja razvija se hipoksija, od koje prvenstveno pate neurociti (ćelije nervnog sistema) mozga. Kao rezultat toga, kliničkom slikom dominiraju manifestacije poremećene funkcionalne aktivnosti centralnog nervnog sistema, a to su:

Euforija je stanje nemotivirane radosti i ushićenja, što je prva manifestacija nedovoljne opskrbe moždanih stanica kisikom.
Smanjena koncentracija pažnje (sposobnost koncentracije), povećana govorna uzbuđenost, praćena pričljivošću.
Emocionalni poremećaji, praćeni povećanom ogorčenošću, razdražljivošću, plačljivošću, nekritičkom procjenom vlastitog stanja djeteta.
Smanjena motorička aktivnost (izražena hipodinamija).
Inhibicija različitih vrsta refleksa (kožni, tetivni, periostalni).
Stanje dekortikacije je kritično smanjenje funkcionalne aktivnosti moždane kore uz očuvanu aktivnost subkortikalnih struktura. Ovo stanje je praćeno gubitkom svijesti, motoričkom ekscitacijom, umjerenim širenjem zjenica s njihovom usporenom reakcijom na svjetlost, izostankom kožnih refleksa s povećanjem tetivnih i periostalnih refleksa.
Razvoj hipoksične kome je ekstremni stepen hipoksije struktura nervnog sistema, koji se manifestuje nedostatkom svesti, reakcijama na različite vrste podražaja, značajnim proširenjem zenica sa njihovim odsustvom reakcije na svetlost, suvim očima sa smanjenje sjaja i kretanje očnih jabučica u različitim smjerovima.

Pored manifestacija inhibicije aktivnosti struktura centralnog nervnog sistema, akutnu respiratornu insuficijenciju prate i različiti respiratorni poremećaji u vidu kratkog daha, otežanog udisanja ili izdisaja, daljinskog zviždanja, suvog ili vlažnog kašlja. Boja kože postaje plavkasta (cijanoza).

Upomoć

Prije svega, s pojavom čak i minimalnih znakova razvoja akutne respiratorne insuficijencije, treba pozvati hitnu pomoć. Prije njenog dolaska potrebno je provesti niz mjera usmjerenih na poboljšanje zasićenosti krvi kisikom i smanjenje znakova hipoksije:

Nakon dolaska lekara specijalista, počinje bolnička faza zbrinjavanja. Nakon procjene stanja djeteta, težine hipoksije, mogućih uzroka njenog razvoja, daju se različiti lijekovi, provode se inhalacije s kisikom. Ako je nemoguće obnoviti prohodnost zraka u larinksu, izvodi se traheostomija.