Trbušni limfni čvorovi: karakteristike lokacije, uzroci povećanja i upale. Povećani mezenterični limfni čvorovi kod djeteta uzrokuju upalu ilealnih limfnih čvorova

Prilično su česti i kod odraslih i kod djece. Mnogi ih pokušavaju povezati s bilo kojom hranom ili pićem konzumiranim dan ranije. Ovaj razlog za razvoj događaja se takođe dešava, ali ne uvek.

Bol u trbuhu može biti uzrokovan i ozbiljnijim faktorima. Jedan od njih su uvećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini. Kod djeteta i kod odrasle osobe simptomi ove patologije su približno isti. Razlika je u tome što mali pacijent ponekad ne zna dovoljno jasno objasniti šta mu je. Zabrinuti roditelji njegove pritužbe na bolove u trbuhu mogu povezati sa desetak razloga kojima u ovom slučaju nije mjesto. Neki se čak počnu samoliječiti, što pogoršava stanje bebe.

Članak daje odgovor na pitanja zašto dijete može imati povećane limfne čvorove u trbušnoj šupljini, kako razlikovati ovu patologiju od drugih problema s probavnim traktom, koje liječenje je potrebno.

limfni čvorovi

Počnimo sa kratkim pregledom ovih malih, ali vrlo važnih organa. Limfni čvor je prirodni filter koji pomaže da se riješite svih vrsta patogenih agenasa koji su ušli u tijelo.

Njegova struktura je prilično složena. Uopšteno govoreći, limfni čvor je mala (maksimalno do 50 mm) vrećica okruglog, zrnastog ili ovalnog oblika, na koju se uklapaju limfni sudovi (nekoliko ulaznih i jedna izlazna). Izvana je "torbica" prekrivena omotačem koji se sastoji od vezivnog tkiva. Iznutra je ispunjena takozvanom stromom, koja se sastoji od retikularnih vlakana. U prostoru između njih koncentriran je veliki broj limfocita različitih tipova.

Limfa, koja polako prodire kroz retikularna vlakna, kao kroz sito, čisti se od svih vrsta patogenih agenasa koje je "sakupila" u tijelu (bakterije, virusi, protozoe itd.). Ako osoba ima neku bolest, previše štetnih elemenata ulazi u limfu. Limfni čvorovi se više ne nose sa svojim zadatkom i postaju upaljeni. Ovaj simptom uvijek ukazuje na prisutnost nekog patogenog procesa u tijelu.

Pregledom pacijenta, doktor otkriva da ima povećane limfne čvorove. U trbušnoj šupljini djeteta i odrasle osobe ima ih oko 600. Nalaze se ne jedan po jedan, već u grupama koje su nadaleko slične grozdovima. Limfni čvorovi su koncentrisani u peritoneumu gdje prolaze krvni i limfni sudovi - u blizini želuca, jetre, slezene, mezenterija, crijeva.

Uzroci upale

Na osnovu prethodno navedenog, lako se može razumjeti zašto su limfni čvorovi u trbušnoj šupljini kod djeteta povećani. Općenito, ovo stanje se naziva limfadenopatija, a upala limfnih čvorova specifično u mezenteriju naziva se mezadenitis. To je uzrokovano sljedećim razlozima:

• Bilo koja bakterijska infekcija (streptokok, stafilokok, salmonela, tuberkuloza, E. coli).
• Bilo koja virusna infekcija (enterovirus, herpes).
• Invazija crva.
• gljivična infekcija.
• U rijetkim slučajevima, otrovno trovanje.

Patogeni elementi ulaze u limfne čvorove s krvlju, limfom, a također i kroz lumen trakta (crvi).

Ponekad u tkivo limfnih čvorova, infekcija curi direktno iz crijeva.

Koje su bolesti uočene mezadenitisom

U osnovi, limfni čvorovi kod djeteta u trbušnoj šupljini su uvećani zbog razvoja bolesti u organima u blizini kojih se nalaze. Među njima:

• Helmintiaze.
• Bruceloza.
• Hepatitis.
• Trihineloza.
• Ascariasis.
• Ehinokokoza.
• Salmoneloze.
• Mononukleoza.

Ali često su limfni čvorovi u trbušnoj šupljini djeteta povećani zbog pojave zaraznih bolesti koje nisu povezane s probavnim traktom. Među njima:

• Gripa.
• SARS.
• Tuberkuloza.
• Upala pluća.
• Herpes.
• Lupus erythematosus.

Također uzrokovati povećanje limfnih čvorova u peritoneumu mogu:

• AIDS.
• sifilis.
• Maligni tumori (metastaze u gastrointestinalnom traktu).

Uglavnom se ove bolesti javljaju kod odraslih, ali se javljaju i kod djece.

Klasifikacije

Bolest u kojoj su povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini djeteta može se javiti iznenada ili trajati godinama. Ovisno o prirodi toka, razlikuju se njegovi oblici:

• Akutna.
• Hronični.

U zavisnosti od broja uvećanih limfnih čvorova, razlikuju se oblici:

• Lokalno (utječe na jedan čvor).
• Regionalni (uvećano je više od jednog limfnog čvora).
• Generalizirana (zahvaćen je cijeli peritoneum).

Prema etiologiji razlikuju se sljedeći oblici:

• Primarna (javlja se kao nezavisna bolest).
• Sekundarni (nastaje u pozadini infekcija u probavnom traktu, respiratornom i drugom).

Povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini kod djeteta: simptomi

Kod djece se češće dijagnosticira akutni oblik patologije. Karakteriše ga nasilna manifestacija. Njegove manifestacije su sljedeće:

• Oštar porast temperature.
• Pritužbe na bol u abdomenu (paroksizmalni, akutni, lokalizirani ili difuzni).
• Anksioznost djece, plačljivost, hirovitost.
• Povraćanje.
• Žalbe na mučninu.
• Dijareja (ovaj simptom često navodi roditelje na pomisao da je dijete nešto pogrešno pojelo).
• Palpacija uvećanih limfnih čvorova pri palpaciji.

U kroničnom obliku svi ovi simptomi su manje izraženi. Takođe, kod dugotrajnog toka bolesti, u kojoj dijete ima uvećane limfne čvorove u trbušnoj šupljini, boli stomak u pupku ili se bol širi na donje dijelove. Ponekad deca teško mogu da objasne gde tačno boli, jer je nelagodnost nejasna, opipljiva u celom trbušnom delu.

Tuberkulozni mezadenitis

Prema medicinskoj statistici, povećanje limfnih čvorova u peritoneumu češće se opaža kod djece u dobi od 6-14 godina. S obzirom na to, pojava takvog stanja zbog poraza Kochovih štapića (tuberkulozni oblik) dijagnosticira se u rijetkim slučajevima. Nastaje zbog činjenice da šipke koje izazivaju bolesti iz pluća ulaze u limfu, a s njom se unose u limfne čvorove peritoneuma. U tom slučaju se primjećuju sljedeći znakovi upale:

• Dijete postaje ravnodušno prema igricama, letargično.
• Apetit nestaje.
• Postoji gubitak težine.
• Uznemirava kašalj koji se ne liječi klasičnim metodama.
• Koža postaje bleda.
• Temperatura se održava unutar 37,1-37,3 stepeni Celzijusa.

Ako je to zbog navodne tuberkuloze, šta da radim? Prije svega, morate napraviti test na prisutnost Kochovih štapića u krvi. Poznatija je kao Mantouxova reakcija.

U naše vrijeme, tuberkulozu možete dobiti bilo gdje - u transportu, u dječjim ustanovama, tokom javnih događaja. U riziku su djeca kod kojih jedan od članova porodice boluje od ove bolesti, kao i one bebe koje su imale bilo kakvu bolest ili operaciju, nakon čega im je smanjen imunitet. Roditelji takve djece trebaju se odmah obratiti ljekaru ako dijete ima gore navedene simptome.

Razlika između mezadenitisa i apendicitisa, gastritisa i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta

Simptomi kao što su bol u trbuhu, mučnina, gubitak apetita, slabost, umor, poremećaj stolice (proljev/zatvor) uočavaju se kod većine bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga je gotovo nemoguće postaviti dijagnozu samo na temelju kliničkih manifestacija. Ovo posebno važi ako je pacijent malo dete koje ne može ništa da objasni. Sljedeće karakteristične karakteristike mogu pomoći u postavljanju preliminarne dijagnoze:

• Kod gastritisa, nelagoda se povećava nakon jela. Takođe (pored gore navedenih znakova mezadenitisa), pacijenti mogu osjetiti nadimanje, žgaravicu i podrigivanje. Kod upale limfnih čvorova nema takvih simptoma.
• Kod upale slijepog crijeva, oštri bolovi su najčešće lokalizirani na desnoj strani peritoneuma (u ilijačnoj regiji). Palpacija ovog područja uzrokuje napetost mišića i pojačanu bol. Drugi znak je da se temperatura u rektalnoj zoni razlikuje od one izmjerene ispod pazuha za 1 ili više stupnjeva. Postoji niz sindroma po kojima iskusni liječnik može razlikovati upalu slijepog crijeva od upale limfnih čvorova.
• Kod šigeloze (dizenterije) simptomi su vrlo slični manifestaciji akutnog oblika mezadenitisa. Razlika je u tome što u prvom slučaju pacijenti imaju ponovljene dijareje, praćene pojavom sluzi i krvi u izmetu.

Dijagnostika

Svi roditelji treba da imaju na umu da je neophodno odmah pozvati hitnu pomoć za dijete ako ima:

• Oštar porast temperature.
• Povraćanje.
• Žalbe na bol u abdomenu.
• Dijareja.

Samoliječenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo, jer lijekovi "za proljev" ili "protiv groznice" mogu smanjiti ili privremeno potpuno ukloniti simptome, što će utjecati na dijagnozu. Kao rezultat, dijete može umrijeti.

Liječnik prije svega provodi klinički pregled pacijenta, vrši palpaciju peritoneuma, razne medicinske testove koji pomažu da se isključe neke bolesti gastrointestinalnog trakta.

U medicinskoj ustanovi od djeteta se traži da obavi niz testova:

• Opća krv (određuje nivo hemoglobina i leukocita).
• Biohemijska krv (otkriva prisustvo virusa hepatitisa i drugih patogenih mikroorganizama).
• Ukupni urin (pokazuje broj leukocita u njemu).
• Koprogram (koristeći ovu analizu, otkriva se prisustvo/odsustvo krvi u stolici).
• Mantoux test.
• Izmet na jajima crva.

Ove studije pomažu liječnicima da isključe upalu slijepog crijeva, hepatitis, helmintozu i upalu gastrointestinalnog trakta kod pacijenata.

Takođe, u medicinskoj ustanovi provjeravaju koliko su povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini kod djeteta, prema ultrazvuku. Dodatno, stručnjaci pregledaju jetru, gušteraču, bubrege, žučne kanale.

U slučajevima kada ove studije ne daju tačnu sliku stanja pacijenta, na njemu se rade dodatne pretrage:

• Radiografija.
• Tomografija (CT, MRI).
• Laparoskopija.
• Fibrogastroskopija.

Terapijske metode

Ako dijete ima povećane limfne čvorove u trbušnoj šupljini, liječenje se može provesti kod kuće ili u bolnici. To određuje liječnik, ovisno o težini patološkog procesa. U nekim slučajevima, sav tretman se sastoji od mirovanja u krevetu, eliminacije osnovne bolesti (na primjer, gripe) i uzimanja vitamina za jačanje imunološkog sistema. Nakon oporavka, svi sistemi i organi postepeno se vraćaju u normalu. Ovo se odnosi i na limfne čvorove.

U drugim slučajevima provodi se terapija lijekovima, koja je prvenstveno usmjerena na uklanjanje uzroka patologije, odnosno osnovne bolesti.

Za ublažavanje upale u limfnim čvorovima propisani su:

• "Tempalgin".
• "Papaverin".
• "Drotaverin".
• "Ketorolac".

Ako je upala limfnih čvorova uzrokovana intoksikacijom, propisuju se otopine za infuziju, kao što su Neocompensan i njegovi analozi.

Također, djeci se može prepisati fizioterapija, uključujući obloge, UVI.

I djeci i odraslima, kada se pronađu povećani limfni čvorovi, bez greške se propisuje dijeta (tabela br. 5). Isključuje iz prehrane sve namirnice koje pospješuju aktivnu probavu (ljuto, ljuto, slano i tako dalje), svježi kruh, pržene, dimljene, začinjene začine.

Komplikacije

Ako se odmah ne javite ljekaru, čim dijete ima tegobe na bolove u trbuhu, praćene povraćanjem, proljevom i visokom temperaturom, već se samoliječite, tada mezodenitis i limfadenopatija koji se ne smatraju opasnim po život mogu dati ozbiljne komplikacije. :

• Suppuracija upaljenih limfnih čvorova. Istovremeno, stanje pacijenta se značajno pogoršava: bol u trbuhu se pojačava, temperatura raste (do 40 stupnjeva), pojavljuju se simptomi teške intoksikacije.
• Peritonitis (upala peritoneuma).
• Lokalizirani mezadenitis se razvija u generalizirani (po cijelom tijelu).
• Sepsa. Ovo je jedna od najopasnijih komplikacija koje nastaju kada patogeni mikroorganizmi uđu u krvotok.

Dijete ima uvećane limfne čvorove u trbušnoj šupljini i slezeni

U ljudskom peritoneumu, u njegovom gornjem lijevom dijelu, nalazi se mali organ koji se zove slezena. U fetusu je organ hematopoeze. Kod novorođenčeta iu budućnosti do kraja života osobe, slezena obavlja mnoge važne funkcije, uključujući limfopoezu. To znači da se u njemu stvaraju limfociti i antitijela. Takođe služi, kao i limfni čvorovi, kao prirodni filter koji hvata patogene agense (bakterije, viruse, strane čestice).

Ako dijete boli stomak, prema ultrazvuku, povećani su limfni čvorovi u trbušnoj šupljini i slezena - to je znak da se u tijelu odvija upalni proces uzrokovan infekcijom patogenim mikrobima ili protozoama.

Međutim, povećana slezena može značiti još jednu gadnu bolest - limfom. Dijagnostikuje se kod ljudi bilo koje dobi, uključujući i djecu. Drugi nazivi za patologiju su limfogranulomatoza, Hodgkinova bolest.

Njegove karakteristične karakteristike su da se u prvim fazama uvećani limfni čvorovi praktički ne manifestiraju ni na koji način i nalaze se samo slučajno, na primjer, tijekom ultrazvuka trbušne šupljine. Mogu se spontano povećati i smanjiti bez izazivanja nelagode pacijentu. S razvojem bolesti javljaju se simptomi kao što su groznica, gubitak težine, odbijanje jela, noćno znojenje i bol u trbuhu. Upaljeni limfni čvorovi i slezena prestaju obavljati svoju glavnu funkciju - zaštitu od mikroba. Stoga je kod ljudi s takvom patologijom imunitet naglo smanjen.

Razlog za povećanje slezene je prisustvo Epstein-Barr virusa (herpes 4) u krvi. Nalazi se u otprilike 50% djece starije od 5 godina, ali ne razvijaju svi limfom. Provocirajući faktori su stanja koja smanjuju imunitet (bolesti, operacije, stres, loša ishrana) i genetska predispozicija.

Metode liječenja zavise od stepena razvoja bolesti. U ranim fazama propisuje se antivirusna terapija pomoću lijekova "Valacyclovir", "Ganciklovir" i njihovih analoga. Ako je indicirano, može se izvesti operacija za uklanjanje slezene.

Prognoze i prevencija

Otkriveni u ranim fazama u peritoneumu i ispravno dijagnosticirani, pomažu u suočavanju s problemom prije pojave opasnih komplikacija. Nažalost, u praksi se uvećani limfni čvorovi ne otkrivaju odmah. Često pacijent ne sumnja da ima takvu bolest. Patologija se otkriva slučajno tokom bilo kakvog pregleda probavnog trakta. Kasno otkrivanje pogoršava prognoze.

Samoliječenje u slučaju pojave simptoma upale limfnih čvorova može rezultirati smrću djeteta.

Prevencija mezadenitisa i limfadenopatije su sljedeće aktivnosti:

• Vakcinacije (na primjer, protiv gripe, hepatitisa).
• Pravovremeno otkrivanje i liječenje osnovne bolesti.
• Pravilna ishrana.
• Jačanje imuniteta.
• otvrdnjavanje.
• Higijena.

Takve mjere mogu smanjiti rizik od mnogih zaraznih bolesti, poput gripe, SARS-a, helmintoze, koje uzrokuju povećanje limfnih čvorova u peritoneumu.

Mezenteritis (drugo ime za mezadenitis) je upala limfnih čvorova koji se nalaze u crijevnom mezenteriju (dio peritoneuma koji podržava tanko crijevo i fiksira ga na stražnjoj stijenci trbuha). Često je bolest praćena teškom intoksikacijom i bolovima u trbuhu.

Općenito, postoji oko 500 limfnih čvorova u trbušnoj šupljini. Oni obavljaju veoma važnu funkciju. Ovo je svojevrsna barijera koja ne dozvoljava širenje infekcije po cijelom tijelu. Čim infekcija ili strani organizam uđe u limfni čvor, počinje upala, pri čemu se on gnoji.

Većina pacijenata su mala djeca i adolescenti. Po pravilu, dječaci su podložniji bolesti od djevojčica.

Uzroci mezadenitisa

Mezenteritis - simptomi, liječenje, uzroci

Do sada liječnici ne mogu utvrditi tačne uzroke razvoja mesadenitisa. Međutim, utvrđeno je da infektivni agensi ulaze u limfne čvorove bilo enterogenim putem (iz lumena crijeva) ili limfogenim putem (krvi i limfe), odnosno iz primarnog žarišta, koji se može locirati u bilo koji organ. Stoga, gotovo svaki virus ili bakterija može dovesti do razvoja bolesti (ako se u tijelu "stvore" ugodni uvjeti), kao i drugih patologija:

• enterovirus uzrokuje vodenastu stolicu, bolove u crijevima, nadimanje;
• adenovirus - uzrok razvoja ARVI;
• streptokoke i stafilokoke, koji pokazuju svoj patogeni "karakter" samo sa smanjenjem imuniteta;
• Epstein-Barr virus (koji se naziva i "humani herpes virus tip 4"), koji je uzročnik infektivne mononukleoze, kao i širok spektar onkopatologija koje je vrlo teško liječiti;
• mikobakterije (uzrokuju tuberkulozu);
• citomegalovirus;
• uzročnici akutnih crijevnih infekcija;
• Burkittovi limfomi - maligne neoplazme u limfnim čvorovima, koje su uglavnom lokalizirane u submandibularnim i mezenteričnim limfnim čvorovima;
• Nazofaringealni karcinom je maligna neoplazma nazalne sluznice.

Simptomatska slika

Tok bolesti podsjeća, prema glavnim znakovima, na akutni oblik upala slijepog crijeva. Mezenteritis počinje iznenada. Prvo, javlja se bol u gornjem dijelu abdomena. Međutim, mnogo češće je to „prolivene“ prirode, odnosno pacijent ne može tačno da kaže gde tačno oseća bol. No, za razliku od upale slijepog crijeva, bol ne jenjava s napredovanjem upalnog procesa. Bol je tup, podnošljiv, ali se pojačava sa svakom promjenom položaja tijela, čak i uz blagi kašalj.

S vremenom se pacijent „navikne“ na stalne bolove i nelagodu u predjelu crijeva i ne ide kod ljekara. Ali treba napomenuti da u ovom trenutku dolazi do suppurationa limfnih čvorova, što kasnije dovodi do razvoja akutnog peritonitisa ili crijevne opstrukcije (zbog povećanja limfnih čvorova koji stisnu crijeva).

Razvija se i dispeptički sindrom, koji se manifestira poremećajem probavnog trakta:

• česta mučnina koja se javlja nakon gotovo svakog obroka;
• povraćanje je obično pojedinačno;
• intenzivna žeđ i suhe sluzokože;
• nedostatak apetita;
• ponekad dijareja.

Tjelesna temperatura često raste do 39 stepeni, dok se krvni pritisak dramatično mijenja, otkucaji srca ubrzani.
Hronični oblik bolesti karakteriziraju blage manifestacije. Samo ponekad postoji bol nejasne lokalizacije, čiji se intenzitet povećava s bilo kojim opterećenjem, čak i najneznatnijim.

Dijagnostičke mjere

U anamnezi pacijenata gastroenterolog često nađe zapis o gripi ili upalu krajnika prenešenih prije otprilike mjesec dana. Dijagnozu treba provesti u potpunosti, jer upala limfnih čvorova često ukazuje na ozbiljnije patologije.

Prije postavljanja dijagnoze, liječnik provodi opći pregled, tokom kojeg se utvrđuje tjelesna temperatura pacijenta, palpira se trbuh kako bi se identificirali zbijeni limfni čvorovi, pregledavaju se koža i sluznice.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

• opći test krvi, odnosno povećanje broja leukocita, što ukazuje na razvoj upalnog procesa;
• tuberkulinski test (preporučuje se za sumnju na plućnu tuberkulozu);
• biokemijski test krvi je neophodan za otkrivanje patologija unutarnjih organa, kao i poseban test krvi za otkrivanje virusnog hepatitisa;
• test krvi na sterilitet je neophodan kako bi se isključile bolesti koje su praćene stalno povišenom tjelesnom temperaturom;
• analiza fekalnih masa na skrivenu krv (u slučaju otkrivanja simptoma koji ukazuju na unutrašnje krvarenje);
• , ili opšta analiza fecesa, otkriva nedovoljno svarenu hranu, povećanu količinu masti;
• PCR (polimerna lančana reakcija) pomaže da se identifikuju uzročnici bolesti: E. coli,
• enterovirusi, Epstein-Barr virus, streptokoke i stafilokoke, salmonelu, mikobakterije.

• Ultrazvuk jetre, žučnih puteva, pankreasa. U toku studije moguće je otkriti zbijene limfne čvorove nešto povećane veličine.
• Dijagnostička laparoskopija, koja vam omogućava da pregledate trbušne organe kroz male rezove. Prilikom ovakvog pregleda otkrivaju se upaljeni limfni čvorovi, a može se uzeti i biomaterijal za dalja istraživanja.
• CT se propisuje za proučavanje stanja trbušnih organa, posebno želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

U toku diferencijalne dijagnoze prvo se mora isključiti upala slijepog crijeva. Da bi to učinio, tijekom općeg pregleda, liječnik pokušava identificirati simptome specifične za upalu slijepog crijeva, koji će biti negativni za mezenteritis.

Liječenje mezadenitisa

Liječenje akutnog oblika nespecifičnog mezadenitisa treba provoditi u hirurškoj bolnici. Terapija je obično konzervativna. Prije svega, propisuju se antibakterijski lijekovi. To mogu biti cefalosporini 3. generacije (Cedex, Pancef) ili fluorokinoloni 2. generacije (norfloksacin, ofloksacin).

Za zaustavljanje napadaja boli obično se propisuju antispazmodici (nl-shpa, papaverin) ili analgetici (ketorolak), a kod akutne boli se provodi pararenalna blokada.

Uz manifestaciju sindroma akutnog abdomena, nužno je propisana kirurška intervencija (obično laparotomija), tijekom koje se uzima biopsija limfnog čvora. Na kraju operacije, mezenterij se tretira otopinom novokaina i antibakterijskih sredstava.

Ako mezenteritis poprimi gnojni oblik, tokom operacije se otvara apsces i uklanja se eksudat. Nakon toga propisuje se kurs antibiotske terapije i fizioterapijskih procedura (masaža, gimnastika).

Prevencija bolesti

Preventivne mjere uključuju, prije svega, otkrivanje i učinkovito liječenje kroničnih bolesti, koje, napredujući, mogu izazvati upalu mezenteričnih limfnih čvorova. To uključuje tonzilitis, bronhitis, urolitijazu, pijelonefritis, upalu žučne kese (holecistitis).

Kada se pojave prvi simptomi, kategorički je kontraindicirano uzimanje analgetika i antispazmodika, jer oni mogu "podmazati" simptomatsku sliku, što će uvelike otežati dijagnozu.

Bol u abdomenu je česta pojava kod djece svih uzrasta. Roditelji moraju biti oprezni: kod prvih pritužbi djeteta na nelagodu u trbuhu, trebate se obratiti liječniku, posebno ako beba često pati od virusnih infekcija, upale krajnika ili ima kronične bolesti (pijelonefritis, holecistitis, gastroduodenitis, tonzilitis, otitis). mediji itd.). Uostalom, bebin imunitet u nekom trenutku možda neće moći da se nosi s mikrobiološkim opterećenjem, a zatim se razvijaju ozbiljne bolesti, od kojih je jedna mezadenitis.

Šta je mesadenitis?

Mesadenitis je bolest koja nastaje kada se upale limfni čvorovi mezenterija crijeva. Takođe se naziva mezenterični limfadenitis ili mezenterični limfadenitis.

Limfni čvorovi koji se nalaze u mezenterijumu postaju upaljeni i izazivaju mezadenitis

Prema statistikama, dječaci češće pate od mezadenitisa nego djevojčice. U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi oboljevanja, što ukazuje na pad imuniteta među dječjom populacijom.

Ironično, crijeva i mezenterij sadrže više limfnih čvorova nego bilo gdje u tijelu. Djeluju kao barijera i zaštita kada tijelo naiđe na infekciju. Pod određenim uslovima počinje burna reakcija limfnog sistema, koja se manifestuje povećanjem i upalom limfnih čvorova.

Djeca sa smanjenim imunitetom ili kongenitalnom imunodeficijencijom (nedostatak imunih ćelija) su u riziku za pojavu mezadenitisa.

Uzroci kod djece

Upala mezenteričnih limfnih čvorova može biti i samostalna bolest i popratni simptom druge (glavne) bolesti.

1. Kada je mezadenitis samostalna bolest, uzroci njegovog nastanka najčešće su oportunističke infekcije, odnosno one koje naseljavaju crijeva zdravog djeteta, ali ne uzrokuju bolest. U uvjetima smanjenog imuniteta, uvjetno patogeni mikroorganizmi postaju patogeni, barijerne funkcije limfnih čvorova slabe, što dovodi do razvoja bolesti. Najčešće infekcije:
   • virusni (adenovirus, Epstein-Barr virus, enterovirus, citomegalovirus);
   • bakterijski (yersinia, staphylococcus, E. coli, salmonella, rjeđe mycobacterium tuberculosis).
2. Što se tiče sekundarnog mezadenitisa, odnosno nastalog kao rezultat infekcije u limfnim čvorovima mezenterija krvlju ili protokom limfe, možemo govoriti o mezadenitisu na pozadini apendicitisa, enteritisa, tonzilitisa, upale pluća.

Vrste

U medicini postoje:

1. Specifični mezadenitis (tuberkulozni) - uzrokovan Kochovim bacilom (tuberculosis mycobacterium).
2. Nespecifične - uzrokovane oportunističkom ljudskom mikroflorom (yersinia, staphylococcus aureus, E. coli, Epstein-Barr virus):
   • jednostavno (bez gnojnog fokusa);
   • gnojni (sa stvaranjem gnojnog apscesa).

Prema prirodi toka, mezadenitis se dijeli na:

• ljuto;
• hronično.

Manifestacije mezadenitisa

Simptomi mesadenitisa direktno ovise o vrsti i prirodi toka bolesti.

Kod jednostavnog akutnog mezadenitisa postoji:

• jaka stalna ili paroksizmalna bol u donjem desnom uglu abdomena ili u pupku;
• mučnina i povraćanje fontana;
• povećanje tjelesne temperature do 39 ° C;
• slabost;
• zatvor ili dijareju.

Moguće je povezati razvoj mezadenitisa sa nedavnom gripom, upalom pluća ili tonzilitisom.

Jednostavan gnojni mezadenitis je rijedak u djetinjstvu. Kada se pojavi, gore navedenim tegobama dodaju se pojave intoksikacije (glavobolja, lupanje srca, letargija, slabost).

Specifični mezadenitis (tuberkulozni) manifestuje se sporim tokom. Pored toga, karakteriše ga:

• subfebrilna tjelesna temperatura (ne viša od 38 ° C);
• povećanje perifernih limfnih čvorova;
• gubitak težine;
• slabost;
• bljedilo kože;
• periodični grčevi ili bolovi u abdomenu.

Kod plućne tuberkuloze može biti praćen kašljem.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu:

• ispitivanje pacijenta (ili njegovih roditelja) zbog pritužbi, prošlih bolesti itd.;
• pregled djeteta - procjenjuje se boja kože (kod mezadenitisa je blijeda), jezik (vlažan, obložen bijelim premazom), puls (pojačan), disanje (ubrzano), tjelesna temperatura (povišena). Prilikom sondiranja abdomena javlja se bol u blizini pupka iu desnoj ilijačnoj regiji (u donjem desnom uglu abdomena), ali nema simptoma peritonealne napetosti. Ovo razlikuje mezadenitis od apendicitisa. Ponekad možete osjetiti povećane limfne čvorove mezenterija, uz pritisak, može se otvoriti povraćanje.

Od dodatnih metoda ispitivanja koriste se:

Važno je razumjeti da ultrazvučni pregled otkriva indirektne znakove povećanja limfnih čvorova mezenterija. Kod djece, promjer do 5 mm se smatra normom. Dijagnoza mezadenitisa se ne postavlja samo na osnovu ultrazvučnih podataka.

Diferencijalna dijagnoza

Moguće komplikacije

1. Suppuracija limfnih čvorova. S jakim širenjem infekcije, limfni čvorovi se mogu gnojiti, što uzrokuje tešku intoksikaciju kod djeteta.
2. Peritonitis. Gnojni limfni čvorovi mogu probiti u trbušnu šupljinu.
3. Absces abdomena.

Tretman

Liječenje mezadenitisa je složeno i uključuje lijekove i fizioterapiju, korištenje narodnih lijekova, dijetu i masažu, gimnastiku.

Medicinska terapija

1. Antibakterijski lijekovi se propisuju uzimajući u obzir infekciju koja je uzrokovala bolest. Za to se provode odgovarajući testovi (usjevi iz žarišta infekcije, hemokulture na sterilnost, analiza sputuma na Mycobacterium tuberculosis, itd.). Ako ove pretrage nisu moguće, propisuju se antibiotici širokog spektra (cefalosporini, makrolidi).
2. Terapija detoksikacije je tretman koji ima za cilj smanjenje intoksikacije. Prvo se propisuju intravenski adsorbenti (reosorbilakt), a kasnije se zamjenjuju oralnim preparatima (enterosgel, polifepan, sorbex).
3. Lijekovi protiv bolova (analgin, ketanov). U pedijatrijskoj praksi mnogi anestetici nisu dozvoljeni, pa se lijekovi koriste jednokratno za ublažavanje jakih bolova.
4. Antispazmodici (no-shpa, papaverin). Koriste se za opuštanje mišićnog spazma i ublažavanje bolova.
5. Kod potvrđenog tuberkuloznog mezadenitisa propisana je antituberkulozna terapija.
6. Fizioterapija (UHF) je indikovana nakon eliminacije akutnog bola.

etnonauka

1. Uvarak od korijena kupine. Bobica ima adstringentna, protuupalna, baktericidna i antipiretička svojstva. 10 g zgnječenog korijena preliti čašom kipuće vode, kuhati 10-15 minuta, ostaviti 2-3 sata. Uzimajte po 1 supenu kašiku svaka 2 sata.
2. Infuzija cvjetova kamilice ima protuupalno, antispazmodičko i karminativno djelovanje. 1 kašičica cvijeća prelije se čašom kipuće vode i infundira 3 sata u termosici. Uzimajte po četvrtinu šolje 4 puta dnevno.
3. Kašiku sjemenki kima preliti sa čašom kipuće vode i kuhati pola sata. Uzimajte po 2 supene kašike četiri puta dnevno pre jela.

Narodni lijekovi za liječenje bolesti (galerija)

Cvjetovi kamilice Sjemenke kima Korijeni kupine

Dijeta

Nemoguće je riješiti se simptoma mesadenitisa bez prilagođavanja prehrane. U prvim danima bolesti propisana je stroga dijeta, kao kod bolesti gastrointestinalnog trakta (tabela br. 5). Dijete treba jesti male porcije, ali često, svaka 3-4 sata. Prije spavanja nije preporučljivo jesti, dozvoljeno je samo piće.

Curd Kashi
Pšenični hleb Salate od povrća

1. Mezenterični limfni čvorovi, nodi lymphatici mezenterični. Njihov broj dostiže 100 - 150. Sakupljaju limfu sa zida tankog crijeva. Eferentni sudovi završavaju celijakijskim limfnim čvorovima.
2. Yuktakishechnye limfni čvorovi, nodi lymphatici juxtaintestinales. Nalazi se u blizini zida tankog crijeva.
3. Gornji [centralni] limfni čvorovi, nodi lymphatici superiores. Nalazi se oko trupa gornje mezenterične arterije. Rice. ALI.
4. Ileokolični limfni čvorovi, nodi lymphatici ileocolici. Nalaze se duž toka istoimene arterije. Eferentni sudovi završavaju celijakijskim limfnim čvorovima. Rice. ALI.
5. Pre-intestinalni limfni čvorovi, nodi lymphatici precaecales. Leže duž a. caecalis anterior. Rice. ALI.
6. Limfni čvorovi slijepog crijeva, nodi lymphatici retrocaecales. Leže duž zadnje cekalne arterije. Rice. ALI.
7. Apendikularni limfni čvorovi, nodi lymphatici appendiculares. Lokaliziran duž arterije slijepog crijeva. Odsutan u 33 - 50%. Rice. ALI.
8. Limfni čvorovi mezenterično-kolon, nodi lymphatici mesocolici. Sakupljaju limfu iz većeg dijela debelog crijeva i nalaze se u mezokolonu. Eferentni sudovi završavaju na celijakijskim čvorovima.
9. Parakolonski limfni čvorovi, nodi fymphatici paracolic. Nalazi se duž debelog crijeva cijelom dužinom. Rice. ALI.
10. Limfni čvorovi debelog crijeva [desni / srednji / lijevi], nodi lymphatici colici. Nalaze se duž desne, srednje i lijeve arterije debelog crijeva. Rice. ALI.
11. Donji mezenterični limfni čvorovi, nodi lymphatici mesenterici inferiores. Leže duž toka istoimene arterije i prikupljaju limfu iz silaznog debelog crijeva, sigmoida i dijela rektuma. Iz ovih čvorova limfa teče u nodi lymphatici preaorrici, koji se nalazi na nivou pražnjenja a. mesenterica inferior. Rice. ALI.
12. Sigmoidni limfni čvorovi, nodi lymphatici sigmoidei. Leže duž istoimene arterije. Sakupite limfu iz sigmoida i dijela silaznog debelog crijeva. Rice. ALI.
13. Gornji rektalni limfni čvorovi, nodi lymphatici rectales superiores. Nalaze se duž axectalis superior i sakupljaju limfu sa zida rektuma. Rice. ALI.
14. Karlica: parijetalni limfni čvorovi, karlica: nodi lymphatici parietales. Nalazi se na zidovima karlice.
15. Zajednički ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci communes. Oni ne lažu nikako valiaca interna. Završavaju u eferentnim žilama čvorova koji prikupljaju limfu iz organa i zidova zdjelice, prednjeg zida trbuha (do nivoa pupka), kao i mišića medijalne grupe bedra i glutealnih mišića. region. Eferentni sudovi zajedničkih ilijakalnih limfnih čvorova završavaju u lumbalnim limfnim čvorovima ili u lumbalnom trupu.
16. Medijalni zajednički ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci communes posreduje. Nalazi se na medijalnoj strani vaskularnog snopa. Rice. B.
17. Srednji zajednički ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci communes intermedii. Nalazi se između medijalne i lateralne grupe iza vaskularnog snopa. Rice. B.
18. Lateralni zajednički ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci communes laterales. Leže lateralno od vaskularnog snopa. Rice. B.
19. Subaortni zajednički ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci communes subaortni. Leže ispod bifurkacije aorte, ispred L 4. Sl. A, B.
20. Zajednički ilijačni limfni čvorovi rta, nodi lymphatici iliaci communes promontorii. Nalazi se ispred rta. Rice. A, B.
21. Vanjski ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi. Leže duž vanjskih ilijačnih žila i prikupljaju limfu iz dijela mjehura, vagine, a također i iz ingvinalnih limfnih čvorova.
22. Medijalni eksterni ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi medijate. Leže medijalno od vaskularnog snopa. Rice. B.
23. Srednji vanjski ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi intermedii. Nalazi se između lateralne i medijalne grupe iza vaskularnog snopa. Rice. B.
24. Lateralni vanjski ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi laterales. Nalazi se lateralno od vaskularnog snopa. Rice. B.
25. [Medijalni čvor jaza, nodus lacunaris medialis]. Leži u vaskularnoj lakuni, medijalno od vaskularnog snopa. Rice. B.
26. [Međučvor jaza, nodus lacunaris intermedius]. Nalazi se u centru vaskularne lakune. Javlja se nedosljedno. Rice. B.
27. [Lateralni čvor jaza, nodus lacunaris lateralis]. Određuje se u lateralnom dijelu vaskularne lakune. Rice. B.
28. Interilijakalni vanjski ilijačni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi interiliaci. Leže na mjestu podjele zajedničke ilijačne arterije na vanjsku i unutrašnju. Rice. B.
29. Spoljašnji ilijačni obturatorni limfni čvorovi, nodi lymphatici iliaci externi obturatorii. Nalazi se duž obturatorne arterije. Rice. B.

Limfadenopatija trbušne šupljine - povećanje veličine čvorova limfnog sistema kao rezultat upalnog procesa koji se javlja u njima. U pravilu, limfadenopatija je jedna od manifestacija kompleksa simptoma patologija različite etiologije, a ne neovisna bolest. Ali kronična upala u limfnim čvorovima može dovesti do razvoja nezavisne patologije, što uzrokuje teške komplikacije.

Mehanizam porijekla

Limfadenopatija trbušne šupljine nastaje kao rezultat unosa materija sa ulivom limfe koji izazivaju upalnu reakciju u tkivima limfnih čvorova u trbušnoj šupljini. Uzročnici mogu biti:

• patogeni mikroorganizmi i njihovi toksini;
• proizvodi razgradnje tkiva (lipidi plazmoleme i pigment melatonin);
• strani materijali (čađ, čestice dima, silikonski elastomeri) i ćelijski ostaci.

Unošenje infektivnog agensa u limfne čvorove javlja se tijekom akutnih, subakutnih, kroničnih lokalnih upalnih procesa (kolitis, čir na dvanaestercu, itd.), rjeđe se javlja kod općih zaraznih patologija. Patogeni ulaze u limfni čvor limfogenim, hematogenim i kontaktnim putevima. U slučaju ozljede limfnog čvora moguće je unošenje infektivnog agensa izvana.

Upalni proces je zaštitna reakcija kao odgovor na iritans. U interakciji sa limfocitima i drugim ćelijama imunog sistema, infektivni agens izaziva stvaranje specifičnih supstanci i pokreće zaštitni mehanizam. Prodirući kroz kapiju infekcije u limfni čvor, infektivni agens susreće sinusne histiocite. Ako ga ne apsorbiraju sjedeći makrofagi, tada se opaža tipična slika akutne upale.

Limfadenopatija je praćena povećanjem veličine limfnih čvorova. Međutim, proces hiperplazije tkiva čvora također može poslužiti kao uzrok hipertrofije. U akutnoj fazi limfadenopatije u limfnim čvorovima lokaliziranim u intraabdominalnoj regiji javljaju se sljedeći procesi:

• hiperemija tkiva čvora;
• proširenje njegovih šupljina;
• deskvamacija epitela koji ga oblaže;
• difuzija seroznog iscjetka u parenhim i stvaranje edema;
• procesi proliferacije limfoidnog tkiva;
• infiltracija tkiva čvora limfocitima.

Razlozi za pojavu

Daljnje napredovanje patologije može biti popraćeno gnojnim iscjetkom. U zavisnosti od vremena, jačine i broja faktora koji utiču, proces limfadenopatije brzo prolazi kroz sve faze. Kao infektivni agens koji uzrokuje limfadenopatiju trbušnih limfnih čvorova, uzročnici koji uzrokuju:

• tuberkuloza:
• toksikoplazmoza;
• bruceloza;
• helmintioza;
• giardijaza;
• mikoze itd.

Osim toga, patološko stanje mogu izazvati bolesti vezivnog tkiva i serumska patologija medicinske prirode.

Limfadenopatija kod djece često prati ospice, rubeolu, parotitis itd. Hiperplazija intraabdominalnih limfnih čvorova može biti uzrokovana malignim procesom ili mezadenitisom – upalom limfnih čvorova u mezenteriju tankog crijeva. Dijete ima simptome slične akutnom upalu slijepog crijeva.

U trbušnoj šupljini limfni čvorovi se nalaze duž aorte i donje šuplje vene (parietalne) i blizu šupljih i parenhimskih organa (visceralno). Simptomi patologije odgovaraju upalnom procesu, a težina odgovara težini njegovog tijeka.

Klasifikacija patološkog stanja

U zavisnosti od broja limfnih čvorova uključenih u proces i njihove lokacije, uobičajeno je da se limfadenopatija klasifikuje na:

• lokalni;
• regionalni;
• generalizovano.

Generalizirana limfadenopatija je najteža, jer patološke promjene ne zahvaćaju jedan čvor, kao u lokalnom obliku, već nekoliko odjednom. Štaviše, ove grupe mogu biti locirane u nesusednim delovima ljudskog tela. Reaktivna limfadenopatija se dijagnosticira masivnim unošenjem infektivnog agensa. U ovom slučaju simptomi nisu izraženi, a povećani limfni čvorovi su bezbolni.

Prema zastari, patologija se dijeli na akutnu, kroničnu i rekurentnu. Osim toga, svaki od gore navedenih oblika može imati oblik tumorske ili netumorske patologije. Radi praktičnosti procjene patološkog procesa, neki autori razlikuju sljedeće stupnjeve povećanja limfnih čvorova u promjeru:

• I stepen - 50-150 mm;
• II stepen - 150-250 mm;
• III stepen - 250 mm ili više.

Roditelji često ne smatraju povećanje limfnih čvorova kod djeteta alarmantnim signalom, pripisujući patologiju simptomima virusnih, prehladnih i zaraznih bolesti. Zbog toga liječnici savjetuju da se pregled obavi kod djece koja često boluju od respiratornih bolesti, koja u anamnezi imaju upale u orofarinksu, bronhitis i sapi.

Simptomi i znaci patologije

Najvažniji dijagnostički znak limfadenopatije je povećanje čvorova limfnog sistema. Kao dodatni simptomi lokalizacije patologije u trbušnoj šupljini mogu biti:

• produženo povećanje tjelesne temperature;
• noćno znojenje;
• strukturne promjene uočene na rendgenskom snimku ili ultrazvuku;
• gubitak težine;
• patološko povećanje jetre (hepatomegalija) i slezene (splenomegalija);
• mučnina i povraćanje;
• dispeptički poremećaji;
• opšta slabost.

Ovi simptomi nisu karakteristični za ovu patologiju i mogu ukazivati ​​na druge patologije. Osim toga, dodatni simptomi se razlikuju ovisno o vrsti infektivnog agensa koji je uzrokovao limfadenopatiju. Tako, na primjer, infektivna mononukleoza uzrokuje ne samo gore navedene simptome, već je popraćena i znakovima kao što su makulopapulozni osip, koji sami nestaju za 2-3 dana. Uvođenjem infektivnog agensa HIV-a u početnoj fazi, uočava se osip i simptomi slični akutnim respiratornim infekcijama.

Kada je tijelo inficirano uzročnikom hepatitisa B, osim karakterističnih znakova, primjećuju se febrilni fenomeni, dispeptički sindrom i žutica. Neki uzročnici izazivaju simptome artritisa, konjuktivitisa, artralgije, urtikarije itd. Uz toliku raznolikost simptoma, dijagnoza limfadenopatije je teška, posebno ako se glavni simptom ne vizualizira, kao kada je patološki proces lokaliziran u trbušnoj šupljini i retroperitonealni prostor. Ako se sumnja na ovu patologiju, provode se diferencijalne studije, isključujući bolesti sa sličnim simptomima.

Metode za dijagnosticiranje patologije

Za identifikaciju uzroka limfadenopatije prikupljaju se anamneza i epidemiološki podaci. Pacijentu se postavljaju pitanja o mogućoj transfuziji krvi, operaciji transplantacije, slučajnom seksu, intravenskoj upotrebi droga, kontaktu sa životinjama (mačkama) i pticama, specifičnostima profesionalne djelatnosti (ribari, lovci, radnici na farmama i klaonicama itd.), migracije u inostranstvo itd.

Veliki značaj pridaje se dobi pacijenta, jer su neki oblici patologije češći kod djece. Klinički pregled uključuje detaljnu palpaciju limfnih čvorova i njihovu identifikaciju:

• lokalizacija;
• količina i veličina;
• međusobne veze;
• bol;
• konzistentnost.

Sljedeći korak u dijagnostici je isporuka laboratorijskih testova:

• biohemijske i kliničke pretrage krvi;
• opća analiza urina;
• testovi na HIV infekciju i RW;
• serološki test krvi.

Osim toga, propisane su citološke i histološke studije:

• biopsija koštane srži;
• eksciziona biopsija limfnih čvorova.

Dijagnostika hardvera uključuje:

• radiografija;
• MRI i CT;
• osteoscintigrafija (ako je potrebno).

Nakon potvrde dijagnoze i utvrđivanja uzroka patološkog procesa, razvija se individualni režim liječenja.

Terapija patološkog stanja

Često terapija patologije koja je uzrokovala upalu limfnih čvorova dovodi do njihovog smanjenja. U liječenju limfadenopatije različite etiologije, liječenje lijekovima se propisuje korištenjem:

• antibiotici;
• protuupalni lijekovi iz grupe NSAID;
• antivirusna sredstva;
• imunomodulatori.

U liječenju limfadenopatije kod djece, uočeni su dobri rezultati pri propisivanju antibakterijskih lijekova iz grupe makrolida: Roxithromycin, Josamycin, Midecamicin. Kada se otkrije herpes infekcija, propisuju se lijekovi Acyclovir, Arbidol itd.

Za podizanje imuniteta nakon kursa antibiotika, kemoterapije ili radioterapije, propisuju se imunomodulatori: Cycloferon, Viferon, Likopid itd.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita ili je uzrok patologije maligni proces, tada je indicirano kirurško uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova, nakon čega slijede tečajevi kemoterapije ili radioterapije. Koju metodu odabrati, odlučuje samo liječnik, na temelju podataka iz anamneze, dobivenih dijagnostičkih rezultata i individualnih karakteristika pacijenta. Pravovremeno otkrivanje patologije u ranoj fazi omogućava vam da bez radikalnih metoda terapije.