Šta znači slaba hemoliza. Norme i otkrivanje patologije. Dijagnoza mogućih uzroka

Fenomen povezan sa uništavanjem crvenih krvnih zrnaca i oslobađanjem hemoglobina u plazmu je hemoliza. Postoji nekoliko klasifikacija ovog procesa, ovisno o razlozima koji ga uzrokuju, mjestu nastanka itd.

Pojam hemolize i klasifikacija

Ne znaju svi šta je to i predstavlja li opasnost. Proces se odvija u organizmu nakon što eritrociti odsluže svoje vrijeme - 4-5 mjeseci. Na kraju toga, ćelije umiru.

Opasnost je uništavanje crvenih krvnih zrnaca brzim tempom, jer postoji rizik od razvoja patologija.

Vrste hemolize:

fiziološki (biološki, prirodni) proces - smrt eritrocita koji su odslužili svoj ciklus;
patološki, neovisni o fiziologiji u tijelu.

U prvom slučaju ćelije koje su odslužile svoje vrijeme zamjenjuju se novim, a proces se dijeli na:

intracelularno, javlja se u organima (jetra, koštana srž, slezena);
intravaskularna hemoliza, kada protein plazme prenosi hemoglobin u ćelije jetre, pretvarajući ga u bilirubin, a crvena krvna zrnca se uništavaju direktno u krvotok.

Patološko uništenje - smrt održivih crvenih krvnih zrnaca pod bilo kojim utjecajem. Proces je klasifikovan prema faktorima uticaja:

kemijski - uništavanje lipidno-proteinske ljuske zbog utjecaja agresivnih proizvoda kao što su kloroform, alkohol, eter, octena kiselina, alkohol;
mehanički, nastaje zbog razaranja membranska školjka, na primjer, ako oštro protresete epruvetu s uzorkom, koristite aparat srce-pluća (hemodijaliza) za transfuziju krvi;
termički, kada preniska ili visoka temperatura uzrokuje odumiranje membrane eritrocita (opekotine, ozebline);
biološka je moguća zbog prodiranja toksičnih produkata u plazmu (pčele, zmije, uboda insekata), ili transfuzije krvi koja je nekompatibilna u grupi;
osmotska hemoliza, kada crvena krvna zrnca umiru kada uđu u okruženje u kojem ga ima manje nego u plazmi ( intravenozno davanje fiziološki rastvor, čija je koncentracija ispod 0,85-0,9%).

Također se razlikuje električna hemoliza - smrt crvenih krvnih zrnaca zbog izlaganja električnoj struji.

Uzroci fenomena

Do razgradnje crvenih krvnih zrnaca dolazi iz nekoliko razloga. Kod akutne hemolize bilježi se ubrzani tok reakcije i značajno pogoršanje ljudskog stanja.

Glavni razlozi koji tome doprinose:

transfuzija krvi koja nije prikladna za komponente pacijenta, što je moguće zbog nedostatka uzoraka, kao posljedica greške laboratorijskog asistenta;
akutna infekcija ili toksičnih učinaka na tijelo, što dovodi do teške i autoimune prirode;
izoimuna hemolitička anemija (problem novorođenčadi), s kojom se beba rađa, zbog Rhesus konflikta sa majčinom krvlju.

Pojavu patološke hemolize uzrokuju:

Srpasta anemija može uzrokovati oštećenje krvi, nekontrolirano liječenje lijekovi. Neki analgetici, sulfonamidi, diuretici, lijekovi za liječenje tuberkuloze mogu izazvati povećanu smrt crvenih krvnih stanica.

Hemoliza je moguća zbog kršenja tokom testa, što ih čini neprikladnim za dalja istraživanja. To se događa kao rezultat prebrzog uzimanja krvi, nepoštivanja sterilnosti, nepravilnog skladištenja i transporta, što uzrokuje uništavanje membrana.

Nespremnost pacijenta za analizu također ima negativan učinak, na primjer, previše piti dan ranije masnu hranu, jer razlaganje masti podstiče razvoj hemolize.

Hemoliza kod djece

Otkriva se odmah pri rođenju, a uzrok mu je nekompatibilnost antitijela majke i djeteta. Kod djece su izraženi jaki edemi, anemija i žutica. Kao i kod odraslih, patologija se dijeli na intravaskularnu i intracelularnu.

Nekompatibilnost krvi fetusa i majke utvrđuje se tokom trudnoće i često se provodi intrauterini tretman. Najčešće se beba rodi metodom carski rez. Hemolitička bolest se obično javlja kod prijevremeno rođenih beba.

Dalje liječenje djeteta, a ponekad i majke, provodi se na osnovu kliničku sliku. Uključuje transfuziju krvi, hormonsku terapiju.

Istovremeno s transfuzijom krvi provodi se liječenje glukokortikosteroidima, na primjer, kortizonom, koji se primjenjuje intramuskularno.

Često morate odbiti da hranite bebu majčino mleko, koji se odnosi na metode koje se ne koriste lekovima tretman.

Simptomi i manifestacije

Za zdravu osobu biološka hemoliza crvenih krvnih zrnaca prolazi nezapaženo. Klinički simptomi moguće s akutnim ili patološkim manifestacijama.

Znakovi akutne hemolize:

nisko arterijski pritisak;
bljedilo lica, praćeno cijanozom.

Ako je pacijent pri svijesti, može doći do pritužbi na:

jak pritisak u grudima;
toplota u telu;
mučnina praćena povraćanjem;
bol izražen u lumbalnoj regiji, tj tipične karakteristike hemoliza.

Nema jasnih simptoma koji bi ukazivali da se crvena krvna zrnca raspadaju kod osoba koje su podvrgnute hormonskoj terapiji, zračenju u anesteziji ili je njihova manifestacija beznačajna.

At laboratorijske analize Uzeti uzorci jasno pokazuju da dolazi do raspada crvenih krvnih zrnaca, reakcija krvi pokazuje da je anemija u porastu, trombociti se smanjuju, bilirubin se povećava, a zgrušavanje je poremećeno.

Boja urina se također mijenja, postaje tamnocrvena, biohemijske analize pokazuje prisustvo hemoglobina, kalijuma, proteina.

Norme i otkrivanje patologije

Da bi se odredila hemoliza, mjeri se nivo hemoglobina, broj retikulocita i bilirubin u serumu. Retko potrebno merenje životni ciklus eritrocita korištenjem radioizotopskih metoda.

Da bi se utvrdilo da li je raspad eritrocita normalan, potrebno je odrediti gustoću njihove ljuske metodom osmotske otpornosti, što omogućava identifikaciju minimalnog ili maksimalnog uništenja.

Nakon uzimanja uzorka krvi, provodi se poseban test - indeks hemolize (HI), koji omogućava određivanje sadržaja hemoglobina u krvi. Kod muškaraca, optimalni sadržaj eritrocita je 4,3-5,7 * 106 / μl, kod žena - 3,9-5,3 * 106 / μl. Broj eritrocita kod djeteta ne starijeg od 12 godina je 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 godina - 3,9-5,5 * 1012 / l.

Takođe, u laboratorijskim studijama se definiše kao odnos ukupnog volumena eritrocita i ukupnog volumena plazme.

Optimalna vrijednost za muškarce i žene je 0,4-0,52 i 0,37-0,49, respektivno.

Norma hematokrita kod djece prvog dana života do mjesec dana je od 0,56 do 0,45, od godine do 15 godina - 0,35-0,39, preko 15 godina - 0,47.

Od velikog značaja je i određivanje sferičnosti eritrocita.. Ovo je odnos između prečnika i debljine zida. Normalno, vrijednost kod ljudi je 0,26-0,28.

Eritrociti koji su odslužili svoje vrijeme su sfernog oblika. Ako se takva konfiguracija primijeti u mladim stanicama, tada se njihov životni vijek smanjuje za 10 puta i one umiru bez ispunjenja svoje funkcije.

Pojava sferičnih krvnih stanica omogućava nam da izvučemo zaključke o povećanju indeksa sferičnosti, što ukazuje na razvoj hemolitička anemija.

Najvitalnije su mlade ćelije () koje su upravo nastale koštana srž. Zbog svog zadebljanog oblika diska, imaju nizak indeks sferičnosti.

Ako analiza otkrije povećanu razgradnju eritrocita, tada se propisuje drugo davanje krvi kako bi se isključile greške prilikom uzorkovanja i provjerila pouzdanost rezultata.

Terapija, posljedice i prevencija

Akutna hemoliza zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ublažavanje manifestacija krize moguće je samo u stacionarnim uslovima, u jedinici intenzivne njege.

Glavne metode liječenja uključuju:

Uklonite uzrok.
Uklanjanje štetnih elemenata - ispiranje želuca i čišćenje crijevnim klistirom.
Ako imate bubreg ili zatajenje jetre, sa raspoloživim komorbiditeti izvršiti simptomatska terapija, hemodijaliza sa porastom uree.
Za komplikovane uslove, prijetećiživot, potrošiti intenzivne njege i uradi transfuziju krvi. U slučaju značajnog oštećenja eritrocita, primjenjuje se eritrocitna masa koja zamjenjuje transfuziju krvi.
U prisustvu kongenitalne anemije, stimulišu proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.
Aplikacija hormonalni lekovi, sprečavaju upale i podižu pritisak u krvnim sudovima.

Nije lako liječiti nasljednu anemiju hemolitičke prirode. Ponekad je potrebno ukloniti slezinu, posebno kod velikih oštećenja organa.

Često je potreban postupak pročišćavanja krvi plazmaferezom pomoću (intravenozno) lijeka "Heparin", koji doprinosi uklanjanju slobodnog hemoglobina.

Uz znakove autoimune hemolize, koriste se glukokortikosteroidni lijekovi, na primjer, prednizolon. hemolitička kriza u duboka faza zaustavlja se uz pomoć "Reoglumana".

Preventivna mjera za zatajenje bubrega je kombinirana primjena Diakarba i natrijum bikarbonata.

Kod hemolize glavna posljedica je hemolitička anemija, često praćena promjenom broja trombocita, leukocita, nastankom krvnih ugrušaka u žilama i pojavom kolelitijaze.

Da biste spriječili, morate slijediti jednostavna pravila:

ne biste trebali sakupljati u šumi i jesti nepoznate bobice i gljive;
sa ujedima otrovnih insekata, paukova, zmija do trenutka kaljenja kvalifikovanu pomoć potrebno je kauterizirati zahvaćeno područje u roku od 2 minute, nanijeti podvezu da otrov ne uđe u krvotok i, ako je moguće, istisnuti ga.

Važno je ne samoliječiti se odabirom nasumičnih lijekova. Potrebna terapija može propisati samo specijalista, koji je to uradio na osnovu pregleda i analiza.

Također se razlikuje fiziološka hemoliza.

Život i smrt crvenih krvnih zrnaca

Hemoliza eritrocita se stalno javlja u organizmu živih bića. Normalno, crvena krvna zrnca žive oko 120 dana. Kada se uništi, membrana eritrocita puca i hemoglobin izlazi van. Ovaj proces se u fiziološkim uslovima odvija u slezeni uz pomoć ćelija imunološki sistem makrofagi. To je takozvana intracelularna hemoliza.

Ako dođe do smrti eritrocita u vaskularnom krevetu, to je intravaskularna hemoliza. Hemoglobin se vezuje za poseban protein u plazmi i prenosi se u jetru. Nakon niza složenih reakcija, pretvara se u bilirubin, koji se izlučuje iz tijela žuči. Mnogo je faktora koji dovode do patološke hemolize.

Šta uzrokuje hemolizu u tijelu

Uzroci hemolize crvenih krvnih zrnaca u krvotoku su različiti:
Hemoliza uzrokovana ovim faktorima leži u osnovi stečene hemolitičke anemije.
Postoje i kongenitalne anemije, kod kojih je životni vijek crvenih krvnih zrnaca značajno smanjen. To se događa zbog nerazvijenosti i povećane krhkosti membrane ili prisutnosti u tijelu agresivnih faktora protiv vlastitih crvenih krvnih zrnaca. Sve to dovodi i do hemolize, i to intracelularne, u jetri i slezeni. U ovom slučaju dolazi do povećanja ovih organa, smanjenja sadržaja eritrocita.

Hemoliza in vitro
Tokom hemolize, krvna plazma postaje grimizna nakon što se u nju oslobodi velika količina hemoglobina. Ova krv se zove "lak"
Hemoliza crvenih krvnih zrnaca može se desiti izvan ljudskog tijela kada se uzima krvni test. Kao rezultat toga, analiza će biti nepouzdana ili uopće neće raditi. Kao razlog za to može biti kršenje tehnike uzimanja krvi, kontaminirana epruveta, nepravilno skladištenje uzete krvi, ponovljeno zamrzavanje i odmrzavanje krvi. Čak i snažno potresanje epruvete može uzrokovati hemolizu u krvi. Kao rezultat toga, analiza će morati ponovo da se uradi, što je posebno nepoželjno kod dece. Stoga je važno pridržavati se svih pravila za prikupljanje i skladištenje krvi od strane medicinskog osoblja.
Glavni simptomi
At blagi oblik, zabrinuti zbog simptoma kao što su slabost, mučnina, zimica. Može postojati ikterus sklere.
Za masivnu hemolizu karakterističan je latentni period do osam sati od početka bolesti. Daljnja slabost i glavobolja. Moguće povraćanje. Uznemiren bolom u desnom hipohondrijumu, epigastrijumu, donjem dijelu leđa. Često je prvi simptom hemoglobinurija, u kojoj urin postaje tamnocrven.
Kasnije, zbog razgradnje eritrocita, eritropenija se povećava. U krvi - izražena retikulocitoza. Temperatura raste za stepenice. Nadalje, postoji povećanje jetre s kršenjem njenih funkcija, sve do razvoja zatajenja jetre. Nakon nekoliko dana pojavljuje se žutica. Povećava bilirubin u krvi.
Zbog začepljenja bubrežnih tubula produktima razgradnje hemoglobina, razvija se zatajenje bubrega s oligurijom, sve do anurije.
Glavni laboratorijski znaci hemolize su hemoglobinemija, hemoglobinurija i bilirubinemija.
Znak bilirubinemije je ikterus bjeloočnice i žutica
Tretman
Principi liječenja akutne hemolize eritrocita, bez obzira na faktor koji ju je uzrokovao, su slični. Pre svega, zaustavite unos faktora koji utiče na eritrocite. Ubrzati njegovo izlučivanje (forsirana diureza, klistir za čišćenje, ispiranje želuca, hemosorpcija i hemodijaliza). Intenzivna njega za komplikacije opasne po život. Simptomatska terapija. Liječenje jetrene i bubrežne insuficijencije.
Što se tiče liječenja nasljednih hemolitičkih anemija, teško ih je liječiti. U nekim slučajevima, s čestim hemolitičkim krizama, slezena se uklanja. At određene vrste anemija uspješno primijenjena hormonska terapija. Pa, općenito, indicirana je transfuzijska terapija, liječenje i prevencija komplikacija, stimulacija eritropoeze.
Akutna hemoliza eritrocita - ozbiljna bolest zahtijeva hitnu intenzivnu njegu, jer su komplikacije fatalne za tijelo.
Kongenitalne hemolitičke anemije zahtijevaju stalno praćenje i liječenje pod nadzorom medicinskog osoblja.
Prilikom uzimanja krvnog testa, punila je epruvetu vrlo sporo, praktički nije tekla. Poslat na ponovni pregled - dijagnoza hemolize? sta da radim?
Zašto dolazi do hemolize eritrocita i zašto je opasna?
Velika opasnost za svaku osobu je hemoliza eritrocita. Ova država karakterizirano uništavanjem crvenih krvnih stanica i oslobađanjem hemoglobina. U pozadini svega toga, laboratorijska studija otkriva hiperhemoglobinemiju. Normalno, hemoglobin se kod zdrave osobe nalazi u crvenim krvnim zrncima. To je složen protein čija je glavna funkcija isporuka kisika stanicama. Broj crvenih krvnih zrnaca u krvotoku je konstantan. S masivnom hemolizom njihov se broj smanjuje, što uzrokuje anemiju. Istovremeno, ukupni sadržaj hemoglobina u krvnim žilama se ne smanjuje. Hemoliza nije nezavisna bolest. Ovaj proces leži u osnovi mnogih zarazne bolesti, hemolitička anemija, hemolitička bolest novorođene bebe.
Koji su uzroci njegovog nastanka i kako se nositi s ovim patološkim stanjem?
Karakteristike hemolize
Razgradnja krvnih stanica je fiziološka i patološka. Životni vek crvenih krvnih zrnaca je do 120 dana. Patološka hemoliza nastaje zbog izloženosti unutrašnjim i vanjski faktori. Postoje 2 glavna tipa hemolize: intracelularna i ekstracelularna. Prvi se javlja u ćelijama jetre, koštane srži i slezene. Često je ovo stanje praćeno hepatosplenomegalijom. Ekstracelularni tip razaranja crvenih krvnih zrnaca javlja se u krvnim sudovima.
Ovaj oblik hemolize je osnova za razvoj hemolitičke anemije. Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se sljedeći oblici hemolize:
osmotski;
biološki;
temperatura;
mehanički;
prirodno.

Osmotski i temperaturne vrste viđen u laboratorijskim uslovima. To se događa zbog razlike u osmotskom tlaku kada crvena krvna zrnca uđu u hipotonično okruženje. Vrlo često u medicinska praksa dolazi do biološke hemolize. To proizlazi iz sledećih razloga: kao rezultat transfuzije nekompatibilnih sastojaka krvi, sa teškom bakteremijom ili viremijom i na pozadini ujeda raznih otrovnih insekata ili životinja. Mnogi mikroorganizmi imaju faktore patogenosti (toksine) koji, kada se ispuste u krv, uništavaju crvena krvna zrnca.
Etiološki faktori
Uzroci hemolize eritrocita u krvi su različiti. Najčešći provocirajući faktori su sljedeći:
trovanje arsenom;
soli koje ulaze u krvotok teški metali(kadmijum, živa);
trovanje octenom kiselinom;
DIC;
prisutnost akutnih zaraznih bolesti (malarija, mononukleoza);
termičke i hemijske opekotine;
akutno trovanje krvi (sepsa);
transfuzija nekompatibilne krvne grupe i Rh faktora.

U nekim slučajevima uzrok ove patologije može biti genetska inferiornost crvenih krvnih stanica. U tom kontekstu, potonji su skloni uništenju. Često se razvoj hemolize eritrocita opaža kod autoimunih poremećaja. U tom slučaju njihova vlastita antitijela postaju agresivna prema krvnim stanicama. Ovo se može olakšati sledeće bolesti: sistemski eritematozni lupus, akutna leukemija, mijelom. Znakovi uništenja crvenih krvnih zrnaca mogu se pojaviti nakon uvođenja cjepiva ili bilo kojeg lijeka.
Kliničke manifestacije
Iskusan lekar treba da zna ne samo uzroke hemolize, već i njene simptome. Znaci uništenja eritrocita se ne javljaju uvijek. Najčešće je ovo stanje asimptomatsko. Promjene se otkrivaju samo u procesu laboratorijskih istraživanja. Simptomi se mogu naći kod akutne hemolize krvi. Potonji se vrlo brzo razvija. U ovom slučaju otkrivaju se sljedeći klinički simptomi:
U slučaju teške hemolitičke krize mogu se javiti konvulzije i depresija svijesti. Kod akutne hemolize uvijek se javlja anemični sindrom. To uključuje sledeće simptome: slabost, malaksalost, bleda koža, otežano disanje. Objektivni znaci uključuju sluh sistolni šum u predelu vrha srca. Kod intracelularne akutne patološke hemolize često se povećava jetra ili slezena. S intravaskularnim uništavanjem crvenih krvnih stanica, boja urina se može promijeniti. U fazi subkompenzacije simptomi se smanjuju. Anemični sindrom je odsutan ili je slabo izražen.
Hemolitička anemija
U većini slučajeva, patološki raspad crvenih krvnih stanica dovodi do razvoja hemolitičke anemije. Ovo stanje karakterizira ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica i naknadno oslobađanje indirektne frakcije bilirubina. Kod anemije, crvena krvna zrnca žive manje nego inače. Osim toga, vrijeme njihovog propadanja se smanjuje. Hemolitičke anemije su urođene i stečene. U prvom slučaju, glavni pokretački faktori su: abnormalnosti membrana crvenih krvnih zrnaca, nedostatak različitih enzima, kršenje sastava hemoglobina. Sekundarna (stečena) anemija je najčešće posljedica izlaganja antitijelima, otrovima, toksinima.
Sve hemolitičke anemije su praćene sledećih sindroma: anemični sindrom, žutica i hepatosplenomegalija. Stečena anemija može biti praćena sljedećim simptomima:
bol u epigastričnoj regiji;
visoke temperature;
slabost;
vrtoglavica;
žutilo kože;
bol u zglobovima;
osjećaj otkucaja srca;
otežano disanje.

Toksični oblici anemije često su praćeni oštećenjem jetre i bubrega. At autoimuna anemija Pacijenti mogu imati povećanu osjetljivost na hladnoću.
Hemoliza kod novorođenčadi
Često se uništavanje crvenih krvnih zrnaca događa u fetusu tokom fetalnog razvoja.
To se događa u slučaju Rh konflikta između krvi majke i bebe. U ovoj situaciji, majčina antitijela prodiru kroz placentnu barijeru u bebinu krv. Rizik od ovog stanja je visok procenat smrtni ishod. Javlja se kod otprilike 3,5% djece. Najčešće se ova pojava javlja tokom druge ili treće trudnoće. Nekompatibilnost krvi je zasnovana na Rh faktoru ili na sistemu AB0. U prvom slučaju, za razvoj hemolitičke bolesti potrebno je da majka ima pozitivan Rh faktor, a beba negativan.
U slučaju nekompatibilnosti po krvnoj grupi, majka treba da ima grupu I, a beba - bilo koju drugu. Najčešće nema simptoma hemolitičke bolesti. Fetus može doživjeti razne promjene u telu. Postoje edematozne, ikterične i anemične varijante toka hemolitičke bolesti. U prvom slučaju povećavaju se jetra i slezena, javlja se ascites, a na tijelu se pojavljuje edem. Često postoje znaci pleuritisa i perikarditisa. U ovoj situaciji moguća je smrt bebe prije ili nakon porođaja. Ikterični oblik hemolitičke bolesti često uzrokuje hitan porođaj. Žutica se javlja nakon rođenja. Anemični oblik ove patologije najlakše prolazi za fetus.
Dijagnoza i liječenje hemolize
Glavna metoda za otkrivanje hemolize je laboratorijska. Prilikom analize uzorka krvi, sljedeći znakovi će ukazivati na razvoj intracelularne hemolize: povećanje sterkobilina, nekonjugiranog bilirubina i urobilina. Znakovi intravaskularnog uništenja crvenih krvnih zrnaca bit će hemoglobinemija, prisustvo hemoglobina u urinu, hemosiderinurija. Kod akutne hemolize liječenje uključuje transfuziju crvenih krvnih stanica, primjenu glukokortikoida (kod autoimune vrste hemolize). U slučaju neefikasnosti konzervativna terapija slezena se uklanja.
Jednako je važna i korekcija hemodinamskih poremećaja. Za prevenciju zatajenja bubrega koriste se natrijum bikarbonat i Diakarb. Za hemolitičku bolest fetusa, liječenje uključuje ubrzana eliminacija antitela iz organizma indirektni bilirubin. U tu svrhu se organizira svjetlosna terapija. Uvodi se i masa eritrocita. AT teški slučajevi organizira se zamjenska transfuzija krvi. Dakle, patološka hemoliza predstavlja potencijalnu prijetnju za ljude. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i praćenje pacijenta tokom cijelog perioda liječenja.
Hemoglobin
glukoza (šećer)
Krvna grupa
Leukociti
trombociti
crvena krvna zrnca

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instaliranja aktivne indeksirane veze na našu stranicu.
Šta je hemoliza i zašto se javlja
Fenomen povezan sa uništavanjem crvenih krvnih zrnaca i oslobađanjem hemoglobina u plazmu je hemoliza. Postoji nekoliko klasifikacija ovog procesa, ovisno o razlozima koji ga uzrokuju, mjestu nastanka itd.
Pojam hemolize i klasifikacija
Ne znaju svi šta je to i predstavlja li opasnost. Proces se odvija u organizmu nakon što eritrociti odsluže svoj rok – 4-5 mjeseci. Na kraju toga, ćelije umiru.
Opasnost je uništavanje crvenih krvnih zrnaca brzim tempom, jer postoji rizik od razvoja patologija.
fiziološki (biološki, prirodni) proces - smrt eritrocita koji su odslužili svoj ciklus;
patološki, neovisni o fiziologiji u tijelu.

U prvom slučaju ćelije koje su odslužile svoje vrijeme zamjenjuju se novim, a proces se dijeli na:
intracelularno, javlja se u organima (jetra, koštana srž, slezena);
intravaskularna hemoliza, kada protein plazme prenosi hemoglobin u ćelije jetre, pretvarajući ga u bilirubin, a crvena krvna zrnca se uništavaju direktno u krvotoku.

Patološko uništenje - smrt održivih crvenih krvnih zrnaca pod bilo kojim utjecajem. Proces je klasifikovan prema faktorima uticaja:
kemijski - uništavanje lipidno-proteinske ljuske zbog utjecaja agresivnih proizvoda kao što su kloroform, alkohol, eter, octena kiselina, alkohol;
mehanički, nastaje zbog uništavanja membrane, na primjer, ako oštro protresete epruvetu s uzorkom, koristite aparat za srce-pluća (hemodijalizu) za transfuziju krvi;
termički, kada preniska ili visoka temperatura uzrokuje odumiranje membrane eritrocita (opekotine, ozebline);
biološka je moguća zbog prodiranja toksičnih produkata u plazmu (pčele, zmije, uboda insekata), ili transfuzije krvi koja je nekompatibilna u grupi;
osmotska hemoliza, kada crvena krvna zrnca umiru kada uđu u sredinu u kojoj je osmotski tlak manji nego u plazmi (intravenska primjena fiziološkog rastvora čija je koncentracija ispod 0,85-0,9%).

Također se razlikuje električna hemoliza - smrt crvenih krvnih zrnaca zbog izlaganja električnoj struji.
Uzroci fenomena
Do razgradnje crvenih krvnih zrnaca u krvnom serumu dolazi iz nekoliko razloga. Kod akutne hemolize bilježi se ubrzani tok reakcije i značajno pogoršanje ljudskog stanja.
Glavni razlozi koji tome doprinose:
transfuzija krvi koja nije prikladna za komponente pacijenta, što je moguće zbog nedostatka uzoraka, kao posljedica greške laboratorijskog asistenta;
akutna infektivna lezija ili toksični učinak na tijelo, što dovodi do teške hemolitičke anemije i ima autoimuni karakter;
izoimuna hemolitička anemija (problem novorođenčadi), s kojom se beba rađa, zbog Rhesus konflikta sa majčinom krvlju.

Pojavu patološke hemolize uzrokuju:
Srpasta anemija, nekontrolirano liječenje lijekovima može uzrokovati oštećenje krvi. Neki analgetici, sulfonamidi, diuretici, lijekovi za liječenje tuberkuloze mogu izazvati povećanu smrt crvenih krvnih stanica.
Hemoliza je moguća zbog kršenja tokom testa, što ih čini neprikladnim za dalja istraživanja. To se događa kao rezultat prebrzog uzimanja krvi, nepoštivanja sterilnosti, nepravilnog skladištenja i transporta, što uzrokuje uništavanje membrana.
Nespremnost pacijenta za analizu također ima negativan učinak, na primjer, konzumiranje previše masne hrane prethodnog dana, jer razgradnja masti potiče razvoj hemolize.
Hemoliza kod djece
Otkriva se odmah pri rođenju, a uzrok mu je nekompatibilnost antitijela majke i djeteta. Kod djece su izraženi jaki edemi, anemija i žutica. Kao i kod odraslih, patologija se dijeli na intravaskularnu i intracelularnu.
Nekompatibilnost krvi fetusa i majke utvrđuje se tijekom trudnoće i često se provodi intrauterino liječenje. Beba se najčešće rađa carskim rezom. Hemolitička bolest se obično javlja kod prijevremeno rođenih beba.
Dalje liječenje djeteta, a ponekad i majke, provodi se na osnovu kliničke slike. Uključuje transfuziju krvi, hormonsku terapiju.
Istovremeno s transfuzijom krvi provodi se liječenje glukokortikosteroidima, na primjer, kortizonom, koji se primjenjuje intramuskularno.
Često morate odbiti da hranite bebu majčinim mlijekom, što se odnosi na metode liječenja bez lijekova.
Simptomi i manifestacije
Za zdravu osobu biološka hemoliza crvenih krvnih zrnaca prolazi nezapaženo. Klinički simptomi su mogući uz akutne ili patološke manifestacije.
Znakovi akutne hemolize:
nizak krvni pritisak;
bljedilo lica, praćeno cijanozom.

Ako je pacijent pri svijesti, može doći do pritužbi na:
jak pritisak u grudima;
toplota u telu;
mučnina praćena povraćanjem;
bol izražen u lumbalnoj regiji, koji su tipični znaci hemolize.

Nema jasnih simptoma koji bi ukazivali da se crvena krvna zrnca raspadaju kod osoba koje su podvrgnute hormonskoj terapiji, zračenju u anesteziji ili je njihova manifestacija beznačajna.
U laboratorijskoj analizi uzetih uzoraka jasno se vidi da se eritrociti raspadaju, reakcija krvi pokazuje da je anemija u porastu, trombociti se smanjuju, bilirubin se povećava, a zgrušavanje je narušeno.
Boja urina se takođe menja, postaje tamnocrvena, biohemijska analiza pokazuje prisustvo hemoglobina, kalijuma, proteina.
Norme i otkrivanje patologije
Da bi se odredila hemoliza, mjeri se nivo hemoglobina, broj retikulocita i bilirubin u serumu. Rijetko je potrebno mjeriti životni ciklus eritrocita radioizotopskim metodama.
Da bi se utvrdilo da li je raspad eritrocita normalan, potrebno je odrediti gustoću njihove ljuske metodom osmotske otpornosti, što omogućava identifikaciju minimalnog ili maksimalnog uništenja.
Nakon uzimanja uzorka krvi, provodi se poseban test - indeks hemolize (HI), koji omogućava određivanje sadržaja hemoglobina u krvi. Kod muškaraca, optimalni sadržaj eritrocita je 4,3-5,7 * 106 / μl, kod žena - 3,9-5,3 * 106 / μl. Broj crvenih krvnih zrnaca kod djeteta ne starijeg od 12 godina je 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 godina - 3,9-5,5 * 1012 / l.
Takođe, u laboratorijskim studijama, hematokrit se određuje kao omjer ukupnog volumena eritrocita i ukupnog volumena plazme.
Optimalna vrijednost za muškarce i žene je 0,4-0,52 i 0,37-0,49, respektivno.
Norma hematokrita kod djece prvog dana života do mjesec dana je od 0,56 do 0,45, od godine do 15 godina - 0,35-0,39, preko 15 godina - 0,47.
Od velikog značaja je i određivanje sferičnosti eritrocita. Ovo je odnos između prečnika i debljine zida. Normalno, vrijednost kod ljudi je 0,26-0,28.
Eritrociti koji su odslužili svoje vrijeme su sfernog oblika. Ako se takva konfiguracija primijeti u mladim stanicama, tada se njihov životni vijek smanjuje za 10 puta i one umiru bez ispunjenja svoje funkcije.
Pojava sferičnih krvnih stanica omogućuje nam da izvučemo zaključke o povećanju indeksa sferičnosti, što ukazuje na razvoj hemolitičke anemije.
Najvitalnije su mlade ćelije (retikulociti) koje su tek izašle iz koštane srži. Zbog svog zadebljanog oblika diska, imaju nizak indeks sferičnosti.
Ako analiza otkrije povećanu razgradnju eritrocita, tada se propisuje drugo davanje krvi kako bi se isključile greške prilikom uzorkovanja i provjerila pouzdanost rezultata.

Terapija, posljedice i prevencija
Akutna hemoliza zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ublažavanje manifestacija krize moguće je samo u stacionarnim uslovima, u jedinici intenzivne njege.
Glavne metode liječenja uključuju:
Uklonite uzrok.
Uklanjanje štetnih elemenata - ispiranje želuca i čišćenje crijevnim klistirom.
U prisustvu bubrežne ili jetrene insuficijencije, s postojećim popratnim bolestima, provodi se simptomatska terapija, hemodijaliza s povećanjem uree.
U komplikovanim stanjima koja ugrožavaju život, sprovodi se intenzivna terapija i transfuzije krvi. U slučaju značajnog oštećenja eritrocita, primjenjuje se eritrocitna masa koja zamjenjuje transfuziju krvi.
U prisustvu kongenitalne anemije, stimulišu proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.
Upotreba hormonskih sredstava koja sprečavaju upalu i podižu pritisak u krvnim žilama.

Nije lako liječiti nasljednu anemiju hemolitičke prirode. Ponekad je potrebno ukloniti slezinu, posebno kod velikih oštećenja organa.
Često je potreban postupak pročišćavanja krvi plazmaferezom pomoću (intravenozno) lijeka "Heparin", koji doprinosi uklanjanju slobodnog hemoglobina.
Uz znakove autoimune hemolize, koriste se glukokortikosteroidni agensi, na primjer, prednizolon. Hemolitička kriza u dubokoj fazi se zaustavlja uz pomoć Reoglumana.
Preventivna mjera za zatajenje bubrega je kombinirana primjena Diakarba i natrijum bikarbonata.
Kod hemolize glavna posljedica je hemolitička anemija, često praćena promjenom broja trombocita, leukocita, nastankom krvnih ugrušaka u žilama i pojavom kolelitijaze.
Da biste spriječili, morate slijediti jednostavna pravila:
ne biste trebali sakupljati u šumi i jesti nepoznate bobice i gljive;
u slučaju ujeda otrovnih insekata, pauka, zmija, dok se ne pruži kvalificirana pomoć, potrebno je cauterizirati zahvaćeno područje u roku od 2 minute, staviti podvezu da otrov ne uđe u krvotok i, ako je moguće, stisnuti van.

Važno je ne samoliječiti se odabirom nasumičnih lijekova. Neophodnu terapiju može propisati samo specijalista, koji je to uradio na osnovu pregleda i analiza.
Bolesti
Dijelovi tijela

Predmetni indeks za uobičajene bolesti kardiovaskularnog sistema, pomoći će vam u brzoj potrazi za željenim materijalom.
Odaberite dio tijela koji vas zanima, sistem će pokazati materijale koji se odnose na njega.
© Prososud.ru Kontakti:

Korištenje materijala stranice je moguće samo ako postoji aktivna veza do izvora.
Hemoliza
Hemoliza (sinonim: hematoliza, eritrocitoliza) je proces oštećenja crvenih krvnih zrnaca, u kojem se hemoglobin oslobađa iz njih u okruženje. Krv ili suspenzija eritrocita pretvara se u bistru crvenu tekućinu (krv od laka). Hemoliza se može javiti u krvi (intravaskularna hemoliza) ili u ćelijama retikulohistiocitnog sistema (intracelularna hemoliza). Normalno se opaža intracelularna hemoliza: dio eritrocita se uništava svakodnevno, uglavnom u slezeni, a oslobođeni hemoglobin se pretvara u bilirubin. Kod patološke hemolize povećava se razgradnja eritrocita, povećava se proizvodnja bilirubina i njegovo izlučivanje žuči, kao i izlučivanje urobilinskih tijela sa izmetom i urinom. Ako se oslobađa mnogo hemoglobina i retikulohistiocitni sistem ne može da se nosi sa njegovom obradom, dolazi do hemoglobinemije i hemoglobinurije. Razgradnja crvenih krvnih zrnaca u krvotoku odvija se u dvije faze: kromoliza - oslobađanje hemoglobina i stromoliza - uništavanje strome. Anemija je direktna posljedica hemolize.
Hemoliza je uništavanje membrane eritrocita, praćeno oslobađanjem hemoglobina u krvnu plazmu, koja postaje crvena i postaje prozirna („lak krv“). Stroma uništenih eritrocita lišenih hemoglobina formira takozvane "sjene eritrocita".
Uništavanje crvenih krvnih zrnaca može se dogoditi u tijelu i izvan njega - in vitro - ovisno o nizu razloga. Ako se eritrociti nalaze u hipotoničnoj otopini, tada je osmotski tlak unutar njih veći nego u okolnoj otopini, a voda iz otopine ulazi u eritrocite, uzrokujući povećanje njihovog volumena i pucanje membrane. Ova takozvana osmotska hemoliza nastaje kada je osmotski pritisak rastvora koji okružuje eritrocite prepolovljen u odnosu na normalan. Za blagu hipotenziju fiziološki rastvor, u kojem se nalaze eritrociti, oni se ne uništavaju, već samo nabubre i donekle se povećavaju.
Koncentracija NaCl u otopini koja okružuje ćeliju, pri kojoj počinje hemoliza, mjera je takozvane osmotske stabilnosti (otpornosti) eritrocita. Kod ljudi hemoliza počinje u 0,4% otopini NaCl, a u 0,34% otopini uništavaju se sva crvena krvna zrnca. Sa raznim patološka stanja osmotska rezistencija eritrocita može biti smanjena i potpuna hemoliza također može nastupiti pri visokim koncentracijama NaCl u otopini.
Hemoliza može nastati i pod uticajem nekih hemijska jedinjenja. Dakle, izazivaju ga lipoidni rastvarači - eter, hloroform, benzol, alkohol, koji uništavaju (u svojoj visokoj koncentraciji) membranu eritrocita. Hemolizu izazivaju i žučne kiseline, saponin, pirogalol i neke druge supstance.
Uništavanje eritrocita može se dogoditi izvan tijela pod utjecajem jakih mehaničkih utjecaja, na primjer, kao rezultat potresanja ampule krvi. Hemoliza je također uzrokovana ponovljenim smrzavanjem i odmrzavanje krvi.
Hemoliza se može pojaviti u tijelu pod utjecajem otrova nekih zmija, kao i pod djelovanjem posebnih tvari - hemolizina, nastalih u plazmi kao rezultat ponovljenih injekcija eritrocita drugih životinja u krv životinje. Hemolizini su specifični za vrstu; djeluju na eritrocite samo onih vrsta životinja čija je krv ubrizgana u tijelo. Dakle, krvni serum normalnog zeca slabo hemolizira ovnujske eritrocite. Nakon nekoliko injekcija ovnujskih eritrocita u krv zeca, krvni serum zeca, kada se razrijedi, čak desetostruko hemolizira ove eritrocite.
Sve što trebate znati o hemolizi eritrocita
Hemoliza eritrocita, odnosno destrukcija, dešava se stalno u organizmu, i završava njihov životni ciklus koji traje 4 meseca. Proces kojim se ovo dešava prema planu ostaje neprimjećen od strane osobe. Ali ako se uništavanje nosača kisika vrši pod utjecajem vanjskih ili unutrašnji faktori, hemoliza postaje opasna po zdravlje. Da bi se to spriječilo, važno je poduzeti preventivne mjere i za uspješno liječenje- brzo prepoznati karakteristični simptomi i saznati razloge zbog kojih se patologija razvija.
Šta je ovo stanje?
Proces se odvija pod djelovanjem tvari - hemolizina, u obliku antitijela ili bakterijskog toksina. Crvena krvna zrnca preživljavaju uništenje na sljedeće načine:
Pod uticajem stimulusa, eritrocit raste u veličini.
Ćelijski zid se ne može proširiti ovu priliku ona ne pripada.
Ruptura membrane eritrocita, u kojoj njen sadržaj ulazi u krvnu plazmu.

Video prikazuje proces jasno.
Karakteristike i oblici
Hemoliza eritrocita nastaje u pozadini poremećene proizvodnje hemoglobina, viška krvnih zrnaca eritromicina, fiziološka žutica, genetska inferiornost crvenih krvnih zrnaca, kod koje su sklona uništavanju, kao i autoimuni poremećaji, kada antitijela pokazuju agresiju na vlastita krvna zrnca. Ovo se dešava kada akutna leukemija, mijelom i sistemski eritematozni lupus.
Slični znakovi se pojavljuju nakon uvođenja određenih lijekova i vakcina.
Na osnovu mjesta razgradnje crvenih krvnih zrnaca, hemoliza je:

Intravaskularno, u kojem dolazi do uništenja tijekom cirkulacije krvi, a opaža se kod autoimunih i hemolitičkih. anemija, nakon trovanja hemolitičkim otrovima i kod nekih bolesti.
Intracelularno. Javlja se u ćelijama makrofaga hematopoetski organ(slezena, jetra, koštana srž), a djeluje i kao posljedica talasemije, nasljedne makrosferocitoze, autoimune vrste anemije. Jetra i slezina su uvećane.

Hemoliza može biti uzrokovana vještački u laboratorijskim eksperimentima, kao i pod uticajem kiselina, infekcija, otrova, supstanci koje sadrže teške hemijske elemente, ili nepravilne transfuzije krvi.
Mehanizam
Mehanizam hemolize u tijelu je sljedeći:
Prirodno. Normalan proces koji se kontinuirano odvija u tijelu rezultat je životnog ciklusa eritrocita.
Osmotski. Razvija se u hipotoničnom okruženju, a moguć je u prisustvu tvari koje destruktivno djeluju na membranu eritrocita.
Thermal. Pojavljuje se nakon izlaganja negativnim temperaturama na krvi, a crvena krvna zrnca se raspadaju s kristalima leda.
Biološki. Javlja se kada je tijelo izloženo mikrobima, insektima, drugim biološkim toksinima ili nakon miješanja nekompatibilne krvi.
Mehanički. Uočava se nakon značajnog mehaničkog djelovanja na krv, kada je ćelijska membrana eritrocita oštećena.

Uzroci i simptomi
Postoji nekoliko razloga zašto se hemoliza razvija, ali su sljedeći najčešći:
Ulazak u krv jedinjenja teških metala.
Trovanje arsenom ili sirćetnom kiselinom.
Stare zarazne bolesti.
Akutna sepsa.
DIC sindrom.
Opekline hemijske ili termičke prirode.
Miješanje krvi koja nije prikladna za Rh faktor.

Iskusni stručnjak mora znati ne samo razloge zbog kojih se hemoliza eritrocita razvija, već i karakteristične znakove, jer je u prvim fazama patologija asimptomatska, a pojavljuje se samo u akutnoj fazi, koja se brzo razvija. Klinički, to se manifestira u sljedećem:
Mučnina, povraćanje.
Bol u stomaku.
Promjena boje kože.

U teškom obliku hemolize kod osobe se javljaju konvulzije, svijest je depresivna, a anemija je uvijek prisutna, spolja se manifestuje u vidu malaksalosti, bljedila kože i kratak dah. Objektivna karakteristika je auskultacija sistolnog šuma u srcu. Oba oblika hemolize karakteriziraju povećanje slezene i jetre. Intravaskularno uništavanje crvenih krvnih zrnaca mijenja boju urina.
U slučaju subkompenzacije, simptomi se smanjuju, anemija izostaje ili je nedovoljno izražena.
Akutna hemoliza
Akutno stanje koje je nastalo uz izraženu hemolizu naziva se akutna hemoliza. Razvija se kod hemolitičke anemije, patologija ili transfuzije nekompatibilne krvi, pod dejstvom otrova ili određenih medicinski preparati. Karakterizira ga brzo rastuća anemija, povećanje koncentracije slobodnog bilirubina, neutrofilna leukocitoza, retikulocitoza itd. Kao rezultat toga dolazi do propadanja. veliki broj eritrociti sa oslobađanjem hemoglobina.
Kriza počinje pojavom slabosti, groznice, mučnine sa povraćanjem, bolova u vidu kontrakcija u donjem delu leđa i stomaka, pogoršanih otežanim disanjem, tahikardijom, povišenom temperaturom. Teški stupanj patologije karakterizira nagli pad krvnog tlaka, razvoj kolapsa i anurije.
Skoro uvijek je uvećana slezena, rjeđe jetra.
Hemolitička anemija
Vrlo često je hemoliza povezana s hemolitičkom anemijom. U ovom stanju, razgradnja crvenih krvnih zrnaca se odvija brže, nakon čega se oslobađa indirektni dio bilirubina. Kod anemije se smanjuje život crvenih krvnih zrnaca, a smanjuje se i vrijeme njihovog uništenja. Ova vrsta anemije dijeli se na 2 tipa:
Kongenitalna, u kojoj je proces pokrenut abnormalnošću membrane eritrocita, kršenjem hemijske formule hemoglobina i nedostatkom enzima.
Stečene, koje izazivaju otrove, toksine i antitijela.

Svaka hemolitička anemija u organizmu je praćena hepatosplenomegalijom, žuticom i sindromom anemije. Njegova stečena sorta ima sljedeće simptome:
Toplota.
Bol u stomaku.
Vrtoglavica.
Žutilo kože.
Bol u zglobovima.
Slabost.
Lupanje srca.

Toksičnu anemiju često karakterizira oštećenje unutrašnji organ(bubrezi, jetra). Kod autoimune anemije, pacijenti imaju visoku osjetljivost na niske temperature.
Kod novorođenčadi
Hemoliza se kod novorođenčeta manifestuje u prvim satima nakon njegovog rođenja. glavni razlog zašto se patologija razvija je nekompatibilnost Rh faktora njega i njegove majke. Ovo stanje karakteriziraju anemija, žutica i jak edem. Ljekari u takvim slučajevima vrlo često bilježe žuticu koja može dovesti do smrtni ishod. To je uzrokovano oslobađanjem bilirubina u krvnu plazmu.
Nakon toga, dijete se osjeća znatno lošije, što se manifestuje u nedostatku apetita, slabosti, grčevima u udovima. Kod teške žutice dolazi do značajnog kožnog i potkožnog edema, anemije, povećanja veličine slezene i jetre. Laganu formu karakteriše prilično lagan tok bez posebnih odstupanja.
Pravovremena terapija minimizira moguće komplikaciježutice i upozorava na njenu posljedicu - zaostajanje djeteta u razvoju.
Dijagnostika
Liječnik sa sumnjom na patološku hemolizu kontaktira se ako osoba ima sljedeće simptome:
Smanjena količina urina.
Blijedilo kože, slabost i drugi simptomi anemije, posebno kada se pojačaju.
Boja urina je smeđa ili crvena (boja čaja).

Doktor započinje pregled nakon sljedećih pitanja:
Kada i koji simptomi hemolize su uočeni.
Da li je pacijent u anamnezi imao hemolitičku anemiju ili nedostatak G6PD.
Da li osoba ima rođake sa istorijom abnormalnosti hemoglobina.

Pregled za otkrivanje bolesti će zahtijevati:
Opća i hemijska analiza krvi.
Coombsov test (određuje nepotpuna eritrocitna antitijela na Rh faktor za test Rh nekompatibilnosti krvi majke i fetusa).
CT ili ultrazvuk abdomena ili bubrega.

Glavna metoda dijagnosticiranja patologije je laboratorijska. Ćelijska hemoliza u rezultatima krvnog testa će biti indicirana povišen nivo bilirubin, urobilin, sterkobilin. Za intravaskularne - hemoglobin u uzorcima urina, hemoglobinemija, hemosiderinurija.
Tretman
Liječenje hemolize je uklanjanje uzroka bolesti i pratećih neugodnih simptoma. Moguća je upotreba imunosupresivnih lijekova koji deprimiraju imuni sistem, glukokortikosteroida (sa autoimunim tipom), kao i zamjenska terapija(transfuzija eritrocita i komponenti krvi). Kada hemoglobin padne do kritičnih granica, najefikasnija terapija je transfuzija crvenih krvnih zrnaca. Uz neučinkovito konzervativno liječenje, slezena se uklanja.
Prevencija
Dodatnu zaštitu pružaju vitaminska terapija i fizioterapija, posebno ako je uz posao ili život povezan štetnim uslovima. U najmanju ruku karakteristični simptomi i zbog nepoznatog razloga zašto je došlo do hemolize, važno je vratiti tijelo u normalu što je prije moguće.
Stanje patološke hemolize opasno je za ljudsko zdravlje i zahtijeva hitno medicinska pomoć uz praćenje pacijenta tokom čitavog perioda lečenja. Njegova posebnost je u tome što u početnim fazama bolest gotovo da nema simptoma, au potonjoj prebrzo napreduje. Spriječiti slično stanje Preporučuje se pridržavanje preventivnih mjera, a prilikom planiranja trudnoće porodice se moraju posavjetovati sa specijalistom o stvaranju Rh faktora kod djeteta i njegovoj kompatibilnosti s krvlju majke.
Dodajte komentar Otkažite odgovor
Korištenjem ove stranice pristajete na korištenje kolačića u skladu s ovim obavještenjem u vezi s ovom vrstom datoteka. Ako se ne slažete s našom upotrebom ove vrste datoteke, tada morate u skladu s tim postaviti postavke vašeg pretraživača ili ne koristiti stranicu.

U našem članku želimo razgovarati o tome opasna bolest- hemoliza krvi. Govorit ćemo o uzrocima njegove pojave, glavnim simptomima i metodama liječenja.

Danas postoji mnogo bolesti koje utiču na ljudski organizam. Neki od njih ljudi se mogu razboljeti nekoliko puta godišnje (virusno), drugi jesu hronični oblik, ali postoje i bolesti koje su stečene ili selektivno utiču na ljudski organizam.

Uprkos svemu, niko ne želi da se razboli, bilo da je u pitanju obična prehlada, ili više ozbiljni problemi sa zdravljem. Nažalost, niko nas ne pita, i ne upozorava na pojavu ove ili one bolesti, a hemoliza krvi nije izuzetak.

S jedne strane, to je od vitalnog značaja fiziološki proces, ali to je tek kada eritrociti, očekivano, žive 120-130 dana, zatim umiru prirodnom smrću. Ponekad stvari ne idu onako kako želimo i naiđemo na još jedan problem.

Hemoliza - (uništenje ili slom) koja je rezultat ovaj proces eritrociti (crvena krvna zrnca) se uništavaju, zbog čega hemoglobin ulazi u okolinu. U prirodnim i normalnim uvjetima životni vijek krvne ćelije unutar krvnih žila je 125 dana, a zatim nastupa "smrt" - hemoliza (zgrušavanje krvi).

Vrste hemolize

intravaskularno― dolazi do uništenja eritrocita koji se nalaze u cirkulirajućoj krvi. Ako ima puno slobodnog hemoglobina u krvnoj plazmi, iu urinu povećan sadržaj hemosiderin, ovo je glavni znak intravaskularne hemolize.
intracelularna hemoliza- javlja se u slezeni, koštanoj srži, jetri, drugim rečima, u ćelijama sistema fagocitnih makrofaga. Ova vrsta patološke hemolize prenosi se nasljednim putem, a obično je praćena povećanjem jetre i slezene.

Do danas je poznato velika količina uzroci prerane hemolize eritrocita u krvotoku. Ponekad su u stanju da zadive svojim porijeklom.

Uzroci patološke hemolize

Da sa sigurnošću znate šta je vaše krvne ćelije kako bi, i oni u potpunosti prolaze kroz svoj životni ciklus, a donose samo dobrobit vašem tijelu, morate znati glavne simptome patološke hemolize.

Simptomi hemolize

Blagi oblik bolesti karakteriziraju takvi simptomi: zimica, umor, slabost, mučnina, ponekad povraćanje i proljev.
Za masivnu hemolizu žig je latentni period bolesti u početna faza, koji traje od šest do osam sati. Nakon navedenog vremena javlja se glavobolja i slabost, koja ima tendenciju da se pojača. U većini slučajeva masivne hemolize, pacijent ima jaka mučnina i povraćanje. Ako se na vrijeme ne obratite stručnjaku, sljedeći simptomi će biti bol u desnom hipohondriju i mrljanje urina u tamnocrvenu boju.
Sljedeći simptom bolesti je povećanje eritropenije, koja nastaje kao rezultat razgradnje crvenih krvnih stanica. Kao rezultat analize krvi koju obavlja liječnik, retikulocitoza se otkriva u gotovo 100% slučajeva. Retikulocitoza je značajno povećanje nezrelih eritrocita (retikulocita) u cirkulirajućoj krvi, što ukazuje na povećanje stvaranja mladih crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži. Nakon prvog dana slijedeći simptomi su porast temperature do 38 stepeni. Tada se povećava jetra, a njene funkcije su poremećene, u nekim slučajevima dolazi do kvara paketa. Ako se ne preduzmu nikakve mjere, nakon 3-4 dana pojavit će se žutica i bilirubin u krvi.
Proizvodi razgradnje hemoglobina začepljuju bubrežne tubule, čime se razvija zatajenje bubrega s oligurijom. Oligurija je stanje tijela koje karakterizira naglo usporavanje stvaranja urina u njemu. Ovaj poremećeni proces u ljudskom organizmu znak je širokog spektra bolesti urinarnog sistema. Krajnji rezultat može biti anurija – nedostatak protoka mokraće u bešike, ili u vrlo maloj količini.

Vrlo je zanimljiva činjenica da se hemoliza ponekad može dogoditi i izvan ljudskog tijela, na primjer prilikom uzimanja krvi. U takvim slučajevima analiza neće biti tačna i pouzdana, ili uopće neće raditi. U osnovi, krivica za zgrušavanje krvi pada na ljude koji rade s krvlju u budućnosti, nakon uzorkovanja.

Glavni uzroci zgrušavanja krvi nakon uzimanja uzoraka krvi su:

nedovoljna količina konzervansa u epruveti;
vrlo brzo uzimanje uzoraka krvi;
nesterilnost i nedovoljna čistoća epruvete;
kršenje aseptičkih uslova tokom uzimanja uzoraka krvi;
konzumiranje masne hrane prije uzimanja krvi;
kršenje uslova transporta ili skladištenja krvi;
zanemarivanje temperature.

Takav "nemaran" odnos prema provođenju kliničkih pretraga krvi dovodi do potrebe za ponovljene procedurešto je veoma nepoželjno, posebno kod beba. Stoga medicinsko osoblje treba da se odnosi prema svojim dužnostima i radu sa punom odgovornošću i ozbiljnošću.

Liječenje hemolize

Prva stvar koju liječnik treba učiniti je da otkloni uzrok ovu bolest i učiniti sve što je moguće da se uklone neugodni simptomi bolesti za pacijenta. Zatim se koriste imunosupresivni lijekovi koji deprimiraju imunološki sistem i provodi se supstituciona terapija (transfuzija krvnih komponenti i konzerviranih crvenih krvnih zrnaca). Ako je hemoliza praćena kritičnim smanjenjem hemoglobina, jedan od najvećih efikasne metode liječenje je transfuzija crvenih krvnih zrnaca. Proračun transfuzije vrši se na sljedeći način: 10 ml na 1 kg tjelesne težine.

Bez obzira patite li od patološke hemolize ili ne, uvijek budite pažljivi prema sebi i slušajte „unutrašnje signale“ koje vam tijelo daje. Nikada nemojte zanemariti ove "signale", jer se ne može raditi samo o vašem zdravlju, već i o vašem životu.

Saznajte više o strukturi i funkciji crvenih krvnih zrnaca u ovom videu:

Hemoliza, iz koje dolazi i sam naziv ovog fenomena latinska reč: hemoliza, koja se sastoji od riječi haima (krv) i lysis (raspad) - Hemoliza je uništavanje strukturne ljuske crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do oslobađanja hemoglobina sadržanog u ćeliji u krvnu plazmu.

U tom slučaju nastaje takozvana "lak krv", prozirna crvena tekućina. Same ćelije - eritrocite uništava specifična supstanca koja se zove hemolizin, koja može biti ili antitijelo ili bakterijski toksin. Vrste hemolize razlikuju se prema različitim kriterijima.

Postoje sljedeće vrste hemolize.

putem edukacije:

1. Prirodna (tj. normalna, fiziološka) hemoliza.

Kontinuirano se javlja u organizmu, sastoji se u uništavanju ćelija na kraju životnog ciklusa eritrocita, čije trajanje je otprilike 120-130 dana.

2. Osmotska hemoliza.

Ova vrsta hemolize nastaje u hipotoničnom okruženju i pokreću je specifične supstance koje uništavaju membranu eritrocita.

3. Termička (termička) hemoliza.

Javlja se prilikom smrzavanja i odmrzavanja krvi, čiji je uzrok uništavanje crvenih krvnih zrnaca kristalima leda.

4. Biološka hemoliza.

Manifestira se kada je tijelo izloženo raznim insektima, mikroorganizmima, kao i kada se transfuzira nekompatibilna krv.

5. Mehanička hemoliza

Često se javlja sa snažnim mehaničkim djelovanjem na krv, što rezultira traumom membrane eritrocita.

Ovisno o tome gdje je došlo do uništenja crvenih krvnih stanica, razlikuju se sljedeće vrste hemolize: intravaskularna i ekstravaskularna (tj. intracelularna hemoliza).

Kod intravaskularne hemolize, eritrociti se uništavaju u procesu cirkulacije krvi. Takva hemoliza se opaža kod hemolitičke anemije, kod autoimune hemolitičke anemije, paroksizmalne bolesti hladnog aglutinina, paroksizmalne noćne hemoglobinurije, kao i nakon trovanja raznim hemolitičkim otrovima.

Intracelularna hemoliza se javlja unutar ćelija makrofagnog sistema (unutar jetre, koštane srži, slezene) i manifestuje se naslednom mikrosferocitozom, talasemijom, autoimunom anemijom. Često ga prati povećanje slezine i jetre. Često je povećanje stepena hemolize (hemolitička kriza) uzrok hemolitičke anemije.

Hemoliza se može izazvati i umjetno, na primjer, u procesu bilo kojeg laboratorijska istraživanja, kao i nasljedni i različiti stečeni faktori, među kojima je najčešće djelovanje infektivnih agenasa, kiselina, raznih jedinjenja teških metala, ako postoji mehaničko oštećenje eritrocit, njegova ljuska, u slučaju trovanja raznim otrovima, uz nekvalitetnu transfuziju krvi.

Hemoliza se također može promatrati kao reakcija na liječenje kada se koriste različiti lijekovi.

Hemoliza je proces završetka četveromjesečnog životnog ciklusa eritrocita koji se uništavaju prirodnim putem ili izlaganjem otrovima, infektivnim agensima, antitijelima i lijekovima na njihovim membranama.

Vrste hemolize ovisno o lokalizaciji:

intravaskularna hemoliza. Javlja se u cirkulirajućoj krvi, gdje na eritrocite utiče okolina.

intracelularna hemoliza. Javlja se u jetri, slezeni, koštanoj srži - organima koji učestvuju u hematopoezi ili u akumulaciji oblikovani elementi krv.

U nekim slučajevima, hemoliza se može dogoditi izvan ljudskog tijela kada se krvni ugrušak otopi i oboji plazmu u laboratorijskim uvjetima.

Uzroci hemolize u krvnim pretragama:

nepoštivanje tehnike uzorkovanja biomaterijala, pravila za njegovo skladištenje;

namjerno izazivanje procesa lize eritrocita, neophodnog za dobivanje populacije drugih krvnih elemenata.

Za hemolizu su vrlo važna svojstva krvne plazme i seruma, njihove razlike. Fibrinogen plazme (u daljem tekstu fibrin) je osnova krvnog ugruška koji potone na dno epruvete, pretvarajući plazmu u serum. U cirkulatornom sistemu krv se normalno ne zgrušava. To se dešava u izuzetni slučajevi- kod diseminirane intravaskularne koagulacije, kada je život osobe ugrožen. Ali ni tamo se serum ne formira, već se formira samo izvan ljudskog tijela od fibrinskih filamenta, koji se pretvaraju u krvni ugrušak.

Biohemijski test krvi uzet sa antikoagulansom ili uzet u suvoj epruveti bez upotrebe antikoagulansa imaće netačne rezultate zbog hemolize crvenih krvnih zrnaca.

Prirodni proces hemolize je norma

Tokom prirodne hemolize u zdravo telo dolazi do fiziološke smrti starih eritrocita. Ovaj proces se odvija u crvenoj koštanoj srži, u jetri i slezeni.

Kod patološke hemolize crvena krvna zrnca prerano umiru zbog istezanja i rupture. stanične membrane. Diskociti su zahvaćeni nepovoljni faktori, zbog čega se hemoglobin iz membrane oslobađa u krvnu plazmu.

Nakon oslobađanja crvenog pigmenta, plazma poprima neprirodan izgled, postaje sjajna. Ovaj znak hemolize je lako uočiti golim okom.

Hronična hemoliza koja prati bolesti poput leukemije, srpastih ćelija, teče bez izraženih simptoma, kao i mnogi drugi fiziološki procesi.

Uzroci akutne hemolize zahtijevaju hitna pomoć :

Transfuzija krvi koja nije kompatibilna po grupi i Rh faktoru;

Autoimuna hemolitička anemija ili anemija uzrokovana trovanjem;

Hemolitička bolest novorođenčeta, gdje svaki udah novorođenčeta pogoršava situaciju.

Ako je pacijent pri svijesti, doživljava sljedeće simptome:

osjećaj vrućine;

Jaka kompresija grudnog koša;

Disfunkcija bubrega: protein i hemoglobin u mokraći, prestanak mokrenja, zatim anurija, uremija, smrt.

Indikatori koagulograma:

Anemija uzrokovana oslobađanjem hemoglobina u plazmu nakon uništenja crvenih krvnih stanica;

Kršenje procesa koagulacije krvi.

Urin postaje crven ili crn, sadrži proteine, kalijum, hemoglobin.

Terapija hemolitičke krize ovisi o težini stanja pacijenta, o uzrocima koji su je izazvali.

Termini:

Transfuzija (za hemolitičku bolest novorođenčeta);

Uvođenje otopina za zamjenu krvi;

plazmaforeza;

Uvođenje hormona;

Hemodijalaza.

Učinkovitost mjera prati se stalnim laboratorijskim testovima.

Patološka hemoliza: uzroci i vrste

Vrste hemolize i uzroci koji su je izazvali:

Imun. pozvao autoimune bolesti, hemolitička anemija, nekompatibilnost sa transfuzijom krvi.

Mehanički. Javlja se pri zgnječenju tkiva, velikim ozljedama, nepažljivom rukovanju uzorcima krvi.

Thermal. To je uzrokovano smrzavanjem i zagrijavanjem otopina.

Hemijski. Nastaje pri kontaktu sa agresivnim medijima koji su prodrli kroz respiratorni ili probavni sustav, kao rezultat injekcija. U laboratoriji se uzorci mogu oštetiti kontaktom sa kiselinom ili alkalijom.

Električni. Javlja se kod strujnog udara, u laboratoriji - kada se krv stavi u električno polje.

Biološki. Nastao zbog izlaganja životinjskim otrovima ili biljnog porijekla: ugriz zmije, kontakt sa bledim pognjurom i dr otrovne pečurke, prodiranje u tijelo malarijskog plazmodija.

Osmotski. Nastaje zbog dejstva na crvena krvna zrnca hipotonične otopine (0,48%, 0,32%) natrijum hlorida, koji se koristi za povećanje volumena cirkulirajuće krvi i uništavanje crvenih krvnih zrnaca.

Analiza osmotske rezistencije eritrocita

Ovaj test krvi ima za cilj određivanje otpornosti crvenih krvnih zrnaca kada se stave u hipotonični rastvor.

Parametri studije:

Minimalni SSE - eritrociti se uništavaju u 0,45-0,48% rastvoru NaCl;

Maksimalni OSE - uništavanje eritrocita se dešava u 0,32-0,34% rastvoru NaCl.

Pokazatelji osmotske rezistencije zavise od oblika ćelija i stepena njihove zrelosti. Normalno, odnos debljine i prečnika (indeks sferičnosti) je 0,27-0,28.

Zreli eritrociti, koji su na rubu svog postojanja, imaju sferni oblik, nisku čvrstoću membrane. Za hemolitičku anemiju veliki broj sferoidni oblici ukazuju na skoru smrt eritrocita, smanjujući njihov život za 10 puta, do 12-14 dana.

Sferični oblik crvenih krvnih zrnaca kod anemije ukazuje na povećanje indeksa sferičnosti - simptom preranog odumiranja crvenih krvnih zrnaca.

Najotporniji na hipotenziju su retikulociti koji su nedavno izašli iz koštane srži. Imaju spljošteni oblik diska, nizak nivo sferičnost. Analiza osmotske rezistencije može poslužiti kao indikator aktivnosti crvenog krvnog mozga.

Terapija lijekovima i hemoliza

Neki lijekovi ubrzavaju uništavanje crvenih krvnih stanica, njihova je hemoliza nuspojava. Kada se lijek prekine, ovaj proces se zaustavlja.

Lijekovi koji uzrokuju hemolizu:

Analgetici i anapiretici (aspirin, amidopirin);

Diuretik (Diakarb) i lijekovi serije nitrofurana (Furadonin);

Sulfonamidi (Sulfalen, Sulfapiridazin);

Lijekovi za snižavanje šećera u krvi (Tolbutamid, Chlorpropamid);

Lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid, PASK);

Lijekovi za liječenje malarije (Quinine, Akrikhin).

Probleme uzrokovane upotrebom lijekova treba prijaviti ljekaru koji prisustvuje.

Video: iskustvo - hemoliza crvenih krvnih zrnaca pod utjecajem alkohola:

obrazovanje: 2013. godine, država Kursk medicinski univerzitet i dobio diplomu medicine. Nakon 2 godine završena je specijalizacija na specijalnosti "Onkologija". 2016. godine završila je postdiplomske studije u Nacionalnom medicinsko-hirurškom centru Pirogov.