Simptomi akutne leukemije kod odraslih, prognoza liječenja. Akutna leukemija: životna prognoza. Mijeloidna nelimfoblastna leukemija

Mogućnost brzog širenja abnormalnih ćelija po tijelu čini rak krvi jednom od najopasnijih dijagnoza. Kod akutne leukemije, prognoza života pacijenta direktno ovisi o vrsti bolesti, pravilnom izboru režima liječenja i prisutnosti komplikacija bolesti.

Šta određuje preživljavanje pacijenata?

Nedavno je prognoza za rak krvi u velikoj većini slučajeva bila razočaravajuća. To nije iznenađujuće: ugnjetavanje hematopoeze izaziva smanjenje imuniteta, anemiju, krvarenje i poremećaj rada unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema, što značajno slabi tijelo pacijenta.

Danas se na pitanje koliko dugo oboljeli od leukemije žive ne može ni približno odgovoriti: prognoza ovisi o temeljitosti njege, mogućnosti primjene intenzivnih polikemoterapijskih režima i mnogim drugim faktorima. Glavni uvjeti za dugotrajno preživljavanje bolesnika s akutnom leukemijom su:

odsustvo poremećaja u radu unutarnjih organa prije početka terapije;
minimalno trajanje dijagnostičkog perioda (vremenski interval između početne faze bolesti i uvođenja prve doze kemoterapije);
odsustvo drugih onkoloških bolesti;
postizanje potpune remisije nakon 1-2 kursa kemoterapije;
starost i spol bolesnika (najnepovoljnija prognoza za muške pacijente mlađe od 2 i starije od 60 godina);
pažljiva njega (poštivanje propisane dijete i sterilnost u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi);
pravovremeno imenovanje antimikrobne i antifungalne terapije, transfuzije krvi (transfuzije krvnih komponenti) kako bi se isključile komplikacije leukemije;
mogućnost transplantacije tkiva koštane srži od srodnog ili odgovarajućeg nesrodnog donora i uspješnog ugrađivanja transplantata.

Također, preživljavanje pacijenta ovisi o vrsti blast ćelija i stepenu njihove diferencijacije, što određuje agresivnost bolesti. Na primjer, kod akutne limfoblastne leukemije, prognoza je najpovoljnija kod pacijenata s tumorskim klonom B-limfocita.

Prisutnost kromosomskih patologija (na primjer, translokacija na hromozomima 9 i 22, koja stvara mutantni gen koji proizvodi onkogenu tirozin kinazu) nužno je razjašnjena u fazi dijagnostike.

Karakteristični poremećaji na nivou gena omogućavaju ne samo da sugeriraju prognozu, već i da je poboljšaju korištenjem kompenzacijskih lijekova. U slučaju translokacije (9;22), tzv "Philadelphia hromozom", djelovanje onkogene supstance zaustavljaju Imatinib, Nilotinib i drugi inhibitori tirozin kinaze.

Može li se akutna leukemija izliječiti?

Primjena intenzivne terapije pomaže u postizanju stanja remisije (nema kliničkih znakova bolesti kod pacijenta). Ovisno o rezultatima testova koštane srži i krvi, razlikuju se potpuna i nepotpuna remisija.

Potpuna remisija nastaje u odsustvu nezrelih (blastnih) ćelija i smanjenju njihove koncentracije u hematopoetskom tkivu na 5% ili manje. Sa nepotpunom remisijom, udio blasta u tkivu koštane srži je do 20%. Zapravo, ovo stanje karakterizira pozitivnu dinamiku u pozadini liječenja, a ne konačni rezultat terapije.

Početni cilj liječenja (polikemoterapije) je postizanje potpune remisije i održavanje ovog stanja 2-5 godina nakon završetka prve faze terapije.

Međutim, čak i u slučaju potpune remisije, liječnici ne mogu dijagnosticirati potpuni oporavak, jer. postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja znakova leukemije. Samo pacijenti koji nisu imali recidiv u roku od pet godina nakon završetka glavne faze kemoterapije smatraju se izliječenim. Da bi se produžila remisija i uništile moguće abnormalne eksplozije, propisana je druga faza terapije - tretman održavanja.

Potporno liječenje uključuje uzimanje citostatika, dijetu i dnevnu rutinu i higijenu. Nedostatak ove faze liječenja uvelike povećava rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Sa svakom sljedećom manifestacijom leukemije, period remisije se smanjuje, a šanse za petogodišnje preživljavanje naglo padaju.

Koliko dugo žive pacijenti sa raznim vrstama leukemije

Kod akutne leukemije simptomi kod odraslih, prognoza i tok bolesti mogu se neznatno razlikovati od manifestacija bolesti kod djece. To je prije svega zbog činjenice da većina djece boluje od limfoblastnog oblika leukemije, kao i zbog starosnog vrhunca incidencije leukemije.

U dobi od preko 60 godina, što predstavlja najveću incidencu mijeloične leukemije, unutrašnji organi teže podnose kemoterapiju, a u većini slučajeva nemoguće je smanjiti vjerovatnoću ponovnog pojavljivanja onkologije transplantacijom hematopoetskog tkiva.

Kod akutne limfoblastne leukemije, prognoza u velikoj mjeri ovisi o tipu stanice. Na primjer, s mutacijom B-limfocita, 5-godišnja stopa preživljavanja bolesne djece nakon liječenja dostići će 88-90%, a za odrasle i starije pacijente - 40%. Remisija se javlja kod 4 od 5 pacijenata, ali mnoge vrste limfoblastne leukemije imaju visok rizik od recidiva.

Najnepovoljnija prognoza je kod pacijenata sa T-leukemijom. Ova vrsta bolesti tipična je uglavnom za adolescente.

Kod mijeloične leukemije krvi, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata mlađih od 15 godina dostiže 70%. Kod pacijenata starih 45-60 godina, ova brojka se smanjuje na 25-50%, ovisno o vrsti tumorskog klona. Pacijenti stariji od 65 godina žive duže od 5 godina nakon završetka liječenja u 12% slučajeva.

Najgora prognoza je uočena kod megakarioblastne leukemije krvi, u kojoj progenitorne stanice trombocita prolaze kroz mutacije. Ova dijagnoza se vrlo rijetko postavlja, uglavnom kod djece.

Učestalost remisije tokom lečenja dostiže 60-80% slučajeva, a njeno prosečno trajanje nakon prvog kursa terapije je 1-2 godine. Upotreba citostatika održavanja može produžiti trajanje asimptomatskog perioda. Potpuni oporavak, prema statistikama, javlja se u oko 10% svih kliničkih slučajeva mijeloične leukemije. Upotreba TCM-a vam omogućava da povećate šanse za dugotrajno (više od 10 godina) preživljavanje do 80%.
koliko

Utjecaj komplikacija leukemije i citostatičke terapije na preživljavanje pacijenata

Svaki onkološki proces može negativno utjecati ne samo na organ u kojem se tumor razvija, već i na cijelo tijelo pacijenta. To se posebno odnosi na neoplazije u endokrinom, limfnom i hematopoetskom sistemu. Koliko će pacijent živjeti nakon završetka liječenja, ne određuje samo antikancerogena učinkovitost lijekova, već i prisutnost komplikacija samog tumorskog procesa i kemoterapije.

Povećanje limfnih čvorova, slezene, jetre i bubrega zbog leukemijske infiltracije može izazvati poremećaje u radu unutrašnjih organa. To smanjuje kvalitetu života pacijenta, au nekim slučajevima onemogućava primjenu visokih doza kemoterapije.

Višak blasta u krvi povećava njen viskozitet, što doprinosi propadanju organa. Zbog stvaranja leukemijskih i mijeloidnih tromba u malim arterijama u tijelu mogu nastati krvarenja i srčani udari.

Svi ovi faktori značajno povećavaju rizik od smrti pacijenta, iako mogu samo indirektno uticati na vjerovatnoću recidiva.

Mijelotoksičnost mnogih klasa citotoksičnih lijekova, kao i mučnina i povraćanje koji prate kemoterapiju, mogu natjerati pacijenta da napusti potencijalno kurativne kurseve u korist manje učinkovitih. Upotreba setrona i kortikosteroida može zaustaviti negativne efekte gastrointestinalnog trakta.

Unatoč opasnosti od bolesti, uz pravovremenu dijagnozu i rano liječenje, vjerojatnost postizanja potpune remisije i 5-godišnjeg preživljavanja pacijenta je prilično visoka. Prognoza efikasnosti liječenja direktno ovisi o vrsti leukemije, podnošljivosti propisanog kemoterapeutskog režima i terapije održavanja, kao i od tačnog izvršavanja uputa ljekara od strane pacijenta i njegove rodbine.

Leukemija je maligna patologija koja pogađa cirkulatorni sistem. Njegov primarni fokus lokalizacije je tkivo koštane srži.

Bolest nema starosna ograničenja, ali u više od 90% otkrivenih slučajeva bolest pogađa odrasle osobe. U posljednjih nekoliko godina, statistika oboljelih od leukemije je u stalnom porastu.

Patologija može teći u akutnom i kroničnom obliku. U prvom slučaju njegove će kliničke manifestacije biti izraženije, u drugom slučaju su simptomi izrazito zamagljeni i nije uvijek moguće na vrijeme dijagnosticirati bolest.

Akutni oblik leukemije karakterističan je za starije osobe, dok hronična manifestacija raka krvi pogađa mlade i osobe srednje životne dobi. U ovoj situaciji izuzetno je važno pažljivo pratiti i najmanje manifestacije bolesti.

Prvi simptomi

Kod velike većine pacijenata s ovom dijagnozom u početnim fazama progresije, proces se odvija drugačije. Intenzitet znakova koji se manifestiraju određen je stanjem imunoloških snaga tijela i općim fizičkim zdravljem osobe.

Ovaj simptom se smatra jednim od najnespecifičnijih i stoga se gotovo uvijek ignorira do određene točke. Ovo stanje je vrlo blisko manifestacijama prehlade u fazi kada još ništa ne boli, ali osoba razumije da nešto nije u redu s njom.

Javlja se slabost mišića, pospanost, letargija. Često je ovaj "set" praćen oticanjem sluznice, glavoboljom, suzenjem oka, karakterističnim za virusna oboljenja.

Pacijent počinje uzimati lijekove protiv prehlade, zbog svoje orijentacije daju neki rezultat, eliminišući fizičku nelagodu, koja zamagljuje simptome na neodređeno vrijeme, a osoba i dalje ne primjećuje ozbiljnu prijetnju.

Anemija

Leukemija, posebno njen mijeloidni oblik, izaziva sklonost krvarenju, pojavu hematoma, modrica, čak i uz blagi mehanički udar, što ne bi trebalo biti normalno.

Fenomen se smatra posljedicom kršenja stanične strukture trombocita, u kojoj krvne stanice gube svoju prirodnu koagulabilnost. Tokom ovog stanja, broj crvenih krvnih zrnaca dostiže izuzetno nizak nivo. Tako nastaje anemija. Zbog nje koža postaje bljeđa nego inače, što direktno ukazuje na ozbiljne probleme s hematopoezom.

znojenje

Jedan od glavnih ranih znakova razvoja maligne anomalije krvi. To je posebno istinito u slučajevima kada zbog fizioloških i anatomskih karakteristika osoba ranije nije bila sklona znojenju.

Fenomen se javlja spontano, ne može se ispraviti. U suštini, to se dešava noću tokom spavanja. Takvo znojenje u onkološkoj praksi tumači se kao obilno i rezultat je štetnih procesa u centralnom nervnom sistemu.

Pacijenti s fragmentima tkiva leukemije - uzrok infiltracije vanjskih epitelnih integumenata i žlijezda koje proizvode znojni sekret.

Povećani limfni čvorovi

Submandibularni, klavikularni, aksilarni i ingvinalni nodalni zglobovi, odnosno ona područja na kojima postoje kožni nabori, potpadaju pod štetno djelovanje progresivne patologije. Međutim, prilično ih je lako uočiti.

Budući da se leukociti zahvaćeni rakom aktivno akumuliraju i dalje razvijaju u limfnim čvorovima, njihovo povećanje je neizbježan proces. Abnormalna tkiva postupno ispunjavaju nezrele oblike, a čvorovi se višestruko povećavaju u promjeru.

Odlikuju se elastičnim i mekim unutrašnjim sadržajem, dok je mehanički pritisak na tumor praćen bolom različitog intenziteta, koji ne može a da ne upozori osobu i zahtijeva konsultaciju specijaliste.

Ako je limfni čvor veći od 2 cm, to je daleko od norme, ali najvjerojatnije je onkološka patologija u razvoju.

Povećanje jetre i slezene

Vrijedi napomenuti da su ovi znakovi prilično specifični i mogu imati potpuno drugačiju pozadinu. Važno je razumjeti granične uvjete uvećanja ovih organa kako bi se adekvatno procijenili mogući rizici od onkologije.

Što se tiče jetre, njeno povećanje nije previše izraženo i kritično. Uz takvu dijagnozu, gotovo nikada ne doseže velike veličine. Slezena donekle dominira u tom pogledu - počinje aktivno rasti već u početnim fazama tijeka bolesti i postupno se širi na cijelo područje lijeve peritonealne zone.

Istovremeno, organ mijenja svoju strukturu - postaje gust u sredini, a mekši na rubovima. Ne izaziva nelagodu i bol, što otežava dijagnosticiranje ove anomalije, posebno kod pacijenata sa prekomjernom težinom.

Glavni simptomi

Kako bolest napreduje, simptomi njenog toka postaju svjetliji. U ovoj fazi izuzetno je važno obratiti pažnju na sekundarne znakove leukemije, jer je neblagovremeno traženje medicinske pomoći glavni uzrok smrti odraslih osoba od maligne patologije.

Krvarenje

Leukemija krvi kod odraslih, bez obzira na oblik, narušava normalne procese proizvodnje trombocita, koji direktno određuju kvalitetu zgrušavanja krvi. Kako bolest napreduje, ovo stanje se pogoršava, zbog čega fibrinski ugrušci koji mogu zaustaviti krvarenje jednostavno nemaju vremena za stvaranje.

U ovom stanju, čak i plitki posjekotine i ogrebotine su vrlo opasni. A krvarenje iz nosa je ispunjeno ozbiljnim gubicima krvne mase.

Žene na pozadini bolesti karakteriziraju obilne menstruacije, poremećaji ciklusa i spontano krvarenje iz maternice.

modrice

Modrice i modrice nastaju iznenada, a njihova priroda nastanka nije mehanička trauma zahvaćenog fragmenta tkiva. To je specifičnost simptoma, a neobjašnjivost njihove pojave rezultat je niskog sadržaja trombocita u krvnoj plazmi i rezultirajućeg niskog zgrušavanja krvi.

Modrice se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu pacijentovog tijela, ali je njihov najveći broj u gornjim i donjim ekstremitetima.

Bol u zglobovima

Bolovi u zglobovima su različitog intenziteta i posljedica su velike koncentracije oboljelih stanica u mozgu, posebno u onim područjima gdje je koncentrisana njihova maksimalna gustina - u području prsne kosti i karlične kosti kod iliuma.

Kako se stadijum leukemije povećava kod odrasle osobe, stanice raka rastu u cerebralnu tekućinu, ulaze u nervne završetke i uzrokuju lokalnu bol.

hronična groznica

Mnogi povezuju kronično povećanje tjelesne temperature pacijenta s unutarnjim upalnim procesima, međutim, ako ovaj fenomen nema očigledne simptome, onda se s velikim stupnjem vjerojatnosti može posumnjati na maligne onkološke lezije organa.

Haotično povećanje broja leukocita neizbježno će uzrokovati biokemijske procese s oslobađajućim djelovanjem komponenti koje aktiviraju aktivnost hipotalamusa, koji je zauzvrat odgovoran za povećanje tjelesne temperature pacijenta.

Česte zarazne bolesti

Hronični kašalj, začepljenost nosa, postaju gotovo redovni, posebno u akutnom obliku bolesti kod odraslih.

Razlog za ovu pojavu je niska funkcionalna sposobnost leukocita, koji su odgovorni za imunomodeliranje stanica. Tijelo zahvaćeno leukemijom više se ne može kvalitetno i brzo boriti sa uzročnicima virusnih i kataralnih infekcija koji prodiru iz okoline, a bolest postaje redovita.

U ovom stanju dolazi do poremećaja mikroflore pacijenta, što dodatno smanjuje podložnost SARS-u i prehladama.

Konstantna malaksalost

Stalni osjećaj umora i fizičke slabosti čak i nakon dobrog odmora, osjećaj ravnodušnosti i depresije povezan s ovim stanjem, su direktna posljedica pada nivoa eritrocita. Ovaj proces se odvija brzinom munje i jednako brzo napreduje.

Često, na pozadini toga, apetit se smanjuje, osoba počinje gubiti tjelesnu težinu, jer tumorska transformacija kancerogenih krvnih stanica u odraslom organizmu zahtijeva velike energetske resurse. Kao rezultat toga, pacijent postaje slab i iscrpljen.

Razlikovanje simptoma prema vrsti

Kliničke manifestacije leukemije kod odrasle osobe mogu se donekle razlikovati i imati više nestandardnih manifestacija ovisno o vrsti bolesti. Pored općih znakova karakterističnih za patologiju, otkriveni su sljedeći specifični simptomi razvoja tumorskih procesa u krvi.

Hronična mijeloična leukemija

Manifestacije mijeloične onkologije u kroničnom stadiju toka pored općih znakova bolesti prepuni su:

palpitacije ili obrnuto, usporen rad srca;
gljivične infekcije usne šupljine - stomatitis, tonzilitis;
zatajenje bubrega - manifestira se, počevši od 3. faze toka bolesti;

Hronična limfoblastna leukemija

Spada u grupu ne-Hodgkinovih manifestacija limfoma, čiji je glavni uzrok genetski faktor. U pozadini bolesti razvijaju se:

ozbiljno oštećenje imunološke funkcije- izazivaju naglo pogoršanje zdravstvenog stanja i disfunkciju brojnih važnih sistema i odjela vitalne aktivnosti tijela;
patologija urinarnog trakta- najčešće se dijagnostikuje cistitis, uretritis, a tek u procesu njihove terapije otkriva se pravi uzrok njihovog pojavljivanja;
sklonost gnojenju- gnojne mase se nakupljaju u području potkožnog masnog tkiva;
lezije pluća- često dovode do smrti u pozadini glavne dijagnoze - leukemije;
šindre- teče teško, brzo zahvaća velike površine tkiva, često prelazi na mukozne fragmente.

Akutna limfoblastna leukemija

Tok bolesti popraćen je sljedećim karakterističnim karakteristikama:

teška intoksikacija tijela- manifestuje se raznim vrstama virusnih, bakterijskih infekcija i upalnih procesa;
refleks povraćanja- u pratnji nekontrolisanog kursa. Sastav povraćanja sadrži veliki broj fragmenata krvi;
respiratorna insuficijencija i kao rezultat toga, razvoj zatajenja srca.

Akutna mijeloična leukemija

Bolest se, za razliku od drugih vrsta leukemije, kod odraslih pacijenata razvija izuzetno brzo i već u fazi nastanka tumora mogu biti karakteristični simptomi povezani s određenom vrstom raka:

oštar, više od 10% ukupne tjelesne težine, gubitak težine- gubitak težine dolazi vrlo brzo, pacijent spontano gubi masnu masu nakon par mjeseci;
bol u abdomenu- uzrokovano rastom parenhimskih odjela;
katranaste stolice- uzrok im je krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
visok intrakranijalni pritisak- nastaje zbog oticanja očnog živca i akutne glavobolje.

Informativni i edukativni video o simptomima bolesti:

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

U svijesti običnog čovjeka, rak je usko povezan s formiranjem primarnog žarišta tumora u tijelu, što direktno ugrožava njegov život i njegovo trajanje. Međutim, u velikom broju slučajeva patološki procesi se ne manifestiraju jasno, čak i ako se već široko šire kroz tkiva i organe. Na primjer, mijeloblastna leukemija krvi je opasna upravo zbog toga.

Patologiju hematopoetskih struktura karakterizira teškoća dijagnosticiranja, kao i nekontrolirano povećanje broja mutiranih stanica. Postupno se smanjuje broj zdravih elemenata, a infekcija zahvaća sve više novih tkiva i organa.

Glavni razlozi

Do danas stručnjaci nisu konačno utvrdili uzroke nastanka AML-a. Stoga je prilično teško nedvosmisleno procijeniti šta je tačno izazvalo neuspjeh i kako će to utjecati na vrijeme preživljavanja.

Međutim, identifikovani su negativni predisponirajući faktori koji mogu značajno smanjiti preostale godine. Potonji bi trebao uključivati:

osoba ima mijelodisplastične ili mijeloproliferativne sindrome;
kursevi kemoterapije koje prenosi osoba;
izlaganje jonizujućem zračenju;
kongenitalne genetske mutacije;
prisustvo bioloških mutagena kod žene u vrijeme njenog rađanja.

Od velikog značaja je nasljedna predispozicija za mijeloidnu leukemiju, prognoza je u ovom slučaju znatno lošija. Ako je krvni srodnik imao sličnu onkološku bolest, velika je vjerovatnoća da će se ona manifestirati u narednim generacijama.

Tipovi mijeloične leukemije i prognoza

U većini slučajeva, kada se koriste termini "kronični" i "akutni", govorimo o fazama iste patologije. Na osnovu toga stručnjaci ocjenjuju prognozu. Međutim, to nije moguće u slučaju mijeloične leukemije. To su 2 različite vrste onkoprocesa u krvnom sistemu, sa svojim uzrocima, mehanizmima formiranja, simptomima i prognozom.

Dakle, akutni oblik mijeloične leukemije je lezija mijeloične krvne klice malignim onkološkim procesom. Karakteriše ga nekontrolisana i veoma brza deoba mutiranih ćelija. To ima izuzetno negativan učinak na dobrobit oboljelog od raka, brzo iscrpljujući njegovu sposobnost da se odupre raku. Smrtonosni ishod može nastupiti bukvalno za 1-2 mjeseca.

Takva lezija se može pojaviti kod ljudi različitih starosnih kategorija i socijalne sigurnosti. Međutim, bolest se češće dijagnosticira kod starijih osoba.

Glavna razlika između kronične varijante mijeloične leukemije je u tome što nakon nekontrolirane podjele u strukturama koštane srži, mutirane stanice ulaze u krvotok. Upravo ta činjenica određuje povoljniji tok patologije, a prognoza preživljavanja je donekle poboljšana. Starosna kategorija oboljelih od raka je također različita - bolest se češće dijagnosticira u dobi od 35-55 godina.

Simptomi u odnosu na prognozu

Patologija ima mnogo kliničkih manifestacija. U ovom slučaju ne postoje specifični simptomi, kao takvi. To otežava situaciju, jer kasna dijagnoza ne dozvoljava da govorimo o oporavku. Simptomi direktno ovise o tome u kojoj dobi iu kojoj fazi onkološkog procesa je patologija otkrivena.

U većini slučajeva pacijenti se žale da su zabrinuti zbog povećanja temperaturnih parametara i upornih bolnih impulsa u kostima. Osim toga, tu su:

sve veća slabost i povećan umor;
koža postaje cijanotična;
apetit je praktički odsutan;
formira se teška kratkoća daha;
dispeptički poremećaji - nagon za mučninom, povraćanjem, naizmjeničnim zatvorom s proljevom, pojačanim nadimanjem;
neugodna nelagoda, težina u hipohondrijumu;
povećanje parametara slezene i jetre;
bolnih impulsa u svim grupama zglobova.

Sve navedeno potkopava čovjekove rezerve snage, nema želju da se bori protiv tumora, vrijeme preživljavanja je višestruko smanjeno. A budući da se, u pozadini oštećenja krvnih klica, broj trombocita također naglo smanjuje, pacijenti s rakom će imati tendenciju produženog krvarenja do difuzne varijante, što dovodi do smrti.

Ovako raznolika simptomatologija posljedica je činjenice da sva tkiva i organi primaju krv s mutiranim stanicama koje se nalaze u njoj. Dolazi do njihove infiltracije u zdrava tkiva, nakon čega nastaje više tumorskih žarišta.

Da se sve postavi na svoje mjesto i provede adekvatna diferencijalna dijagnoza, kao i da se odluči može li se mijeloična leukemija izliječiti, pomažu moderne dijagnostičke metode.

Kakva je prognoza

Patologija se može uspješno maskirati u niz drugih bolesti, što je vrlo teško otkriti na vrijeme. A to, naravno, pogoršava prognozu za život oboljelog od raka.

Na akutnu mijeloblastnu leukemiju i njenu životnu prognozu utječu praktički nekontrolirani faktori kao što su dob oboljelog od raka i stadij u kojem je bolest otkrivena.

Sama po sebi, takva patologija nikada ne nestaje. Ali adekvatne terapijske mjere mogu značajno produžiti život osobe, kao i značajno poboljšati prognozu.

Među dodatnim prognostički nepovoljnim faktorima treba navesti sljedeće:

formirana splenomegalija;
neuspjeh u aktivnostima struktura centralnog nervnog sistema;
višestruke lezije limfnih čvorova;
starosna kategorija pacijenata je više od 65-75 godina;
značajna inhibicija parametara krvi;
osoba ima druge onkopatologije;
nedostatak pozitivnog odgovora na tekuće terapijske mjere.

Nijedan onkolog ne može dati tačnu prognozu očekivanog životnog vijeka u slučaju dijagnosticirane mijeloične leukemije. Maligne lezije hematopoetskog sistema su prilično nepredvidive. Mogu se ponoviti čak i uz uspostavljenu dugotrajnu remisiju.

Ako je patologija podložna kemoterapiji, tada se komplikacije ili recidiv mogu odgoditi za 5-7 godina. Stoga je veoma važno kontaktirati specijaliste i kod najmanjeg pogoršanja dobrobiti radi rane dijagnoze raka. Uz značajan broj zrelih krvnih elemenata i dobro osmišljenu terapiju povećavaju se šanse za postizanje dugog perioda remisije.

Kako produžiti život kod akutne mijeloične leukemije

Ako je nakon kurseva kemoterapije (najmanje 3-5 sesija) prošlo više od dvije godine, govorimo o stabilnoj remisiji. Ako je prošlo više od 5 godina i nema znakova povratka simptoma onkopatologije, onda postoje sve šanse da se bolest izliječi.

Pravovremena zamjena koštane srži pomaže u postizanju najpozitivnije prognoze preživljavanja. Nakon takvog zahvata, bolesnik od raka može živjeti više od 10-15 godina. Međutim, među nedostacima tehnike potrebno je istaknuti visoku cijenu i složenost njene implementacije. Nemaju svi oboljeli od raka takve mogućnosti.

Dodatnu snagu za borbu protiv tako strašne patologije za svaku osobu pacijentu daju njegovi bliski rođaci i prijatelji. Psihološku pomoć tokom celog lečenja pruža i medicinsko osoblje specijalizovanih klinika. Psiholozi pomažu osobi da prihvati svoju dijagnozu i shvati da život tu ne prestaje, da je potrebno skupiti svu snagu i snažno se boriti.

Način života osobe i opće početno stanje njegovih imunoloških barijera imaju ogroman utjecaj na stopu onkologije.

Kako biste pomogli svom tijelu da prebrodi bolest, preporučuje se pridržavanje sljedećih principa:

između kurseva kemoterapije, težite najzdravijem načinu života - odustanite od svih postojećih negativnih navika, na primjer, upotrebe duhana i alkoholnih proizvoda;
pokušajte provoditi više vremena na svježem zraku, na primjer, hodajte dva puta dnevno po nekoliko sati u najbližem parku šume;
prilagodite svoju prehranu - treba da dominiraju biljna hrana, obavezno razno povrće i voće;
uzimajte moderne vitaminske komplekse - liječnik će vam preporučiti najbolju opciju;
da biste aktivirali vlastite imunološke barijere, također ćete morati uzimati imunomodulatore, kao i hepatoprotektore - za zaštitu od negativnih učinaka citostatika;
slijedite sve preporuke svog liječnika - neovisna promjena učestalosti ili trajanja farmakoterapije apsolutno je neprihvatljiva.

Ako tijek mijeloične leukemije nije praćen teškim komplikacijama, a dijagnoza je postavljena u ranoj fazi formiranja onkopatologije, može se predvidjeti oporavak osobe.

Zapravo, leukemija je nedavno počela sve više da pogađa odraslu populaciju. A sada je oko 75% svih slučajeva starije od 40 godina. Svake godine u svijetu od ove bolesti oboli više od 280 000 ljudi, a umre oko 190 000. Svake godine se pojavljuju nove metode i vrste liječenja koje su smanjile stopu smrtnosti.

Leukemija krvi ili kako je još nazivaju leukemija je onkološka bolest čiji patološki proces zahvata hematopoetski sistem koji se nalazi u koštanoj srži. Istovremeno, broj nezrelih i mutiranih leukocita počinje da raste u krvi. Kod običnih ljudi ova bolest se naziva i leukemija. Odvojite akutnu i hroničnu leukemiju.

Obično se učestalost ove bolesti povećava kod starijih ljudi starijih od 55-60 godina. Od akutne mijeloične leukemije najčešće pate stariji ljudi. Mlađi, 10-20 godina, već pate od hronične limfoblastne patologije. Za osobe starije od 70 godina obično je karakterističan još jedan oblik raka krvi - mijeloična leukemija.

Ako uzmete djecu, onda imaju jednu od najopasnijih vrsta raka krvi - akutnu limfoblastnu leukemiju, a češće dječaci od 2 do 5 godina od nje pobijele. Akutni oblik mijeloične leukemije već ima 27% svih onkoloških bolesti među djecom i od njih obolijevaju djeca od 1 do 3 godine. I najčešće je prognoza vrlo razočaravajuća, jer je bolest vrlo agresivna i brzo napreduje.

Hronični

Uzroci

Naučnici, doktori i dalje se spore šta tačno utiče na nastanak kancerogenih i malignih ćelija. Ali većina doktora već je na putu otkrića, jer većina vjeruje da su i akutni i kronični oblici leukemije posljedica patologije na nivou hromozoma unutar ćelija.

Nedavno su naučnici otkrili takozvani "filadelfijski hromozom", koji se nalazi u koštanoj srži i može dovesti do raka krvi - mutacije crvenih ćelija koštane srži. Ali, kako su studije pokazale, ovaj hromozom se stiče tokom života osobe, odnosno ne može se dobiti od roditelja.

Akutna mijeloična leukemija javlja se kod osoba sa Bloomovim sindromom, Downovim sindromom, Fanconi anemijom i kod pacijenata sa Wiskott-Aldrichovim sindromom. Pogledajmo pobliže sve ostale faktore koji mogu uticati na pojavu ove bolesti:

Pušenje. Dim cigarete sadrži ogromnu količinu hemikalija koje direktno utiču na krvne ćelije kada se udiše.
Alkohol i hrana. Jedan od endogenih faktora koji utječu na cijelo tijelo i svaku ćeliju. Ljudi s lošom ishranom i problemima s alkoholom imaju jedan i po puta veći rizik od razvoja raka bilo koje klase.
Rad sa opasnim hemikalijama. Ljudi koji rade u fabrikama, laboratorijama ili sa plastikom, benzinom ili drugim naftnim derivatima imaju veću vjerovatnoću da se razbole.
Hemoterapija i radioterapija. Dešava se da tokom lečenja tumora nastanu komplikacije i da se pojavi drugi karcinom.
imuni nedostatak. Svaka bolest koja slabi imuni sistem može dovesti do raka.
Genetika. Djeca čiji su roditelji imali leukemiju imaju veće šanse da se razbole od normalnog djeteta. Takve osobe obično spadaju u rizičnu grupu i moraju se svake godine podvrgnuti neophodnim pregledima.

Pojednostavljeno rečeno, prvo postoji neki vanjski ili unutrašnji utjecaj na ćeliju. Zatim se unutra na hromozomskom nivou mijenja i mutira. Nakon podjele ove ćelije, ima ih više. Tokom mutacije, program diobe se raspada, same ćelije počinju da se dijele brže. Program smrti je također prekinut, i kao rezultat oni postaju besmrtni. A sve se odvija u tkivima u crvenoj koštanoj srži, koje proizvode krvna zrnca.

Kao rezultat, sam tumor počinje proizvoditi nerazvijene leukocite, koji jednostavno ispunjavaju svu krv. Ometaju rad crvenih krvnih zrnaca i trombocita. A kasnije, crvena krvna zrnca postaju višestruko manja.

Simptomi prvenstveno zavise od vrste leukemije i stadijuma samog raka. Jasno je da su u kasnijim fazama simptomi izraženiji i izraženiji. Osim toga, mogu postojati i drugi simptomi bolesti. Uobičajeni znakovi leukemije kod odraslih:

Bol u kostima i mišićima.
Limfni čvorovi po cijelom tijelu su jako uvećani i bole kada se pritisnu.
Pacijent često počinje da se razbolijeva od uobičajenih prehlada, virusnih bolesti - zbog pogoršanja imunološkog sistema.
Zbog infekcije se javlja groznica, zimica.
Nagli gubitak težine do 10-15 kg kod odrasle osobe.
Gubitak apetita.
Slabost i brzi zamor.
Uvijek želim spavati.
Krvarenje ne prestaje dugo i rane na tijelu slabo zarastaju.
Bol u nogama.
Modrice na tijelu.
Odrasle žene mogu iskusiti krvarenje iz vagine.

Prvi simptomi

Problem je što se u početnoj fazi bolest manifestuje slabo, a pacijent misli da je to uobičajena bolest. Zbog čega dolazi do gubitka vremena. Prvi simptomi leukemije kod odraslih:

Povećanje jetre i slezene.
Možda ćete primijetiti blagu nadutost.
Pojava osipa, crvenih mrlja na tijelu.
Mogu se pojaviti modrice.
Simptomi su slični onima kod prehlade.
Lagana vrtoglavica.
Bol u zglobovima.
Opća slabost.

Prvi znakovi leukemije nisu tako jasni, pa prije svega treba obratiti pažnju na nagli pad imuniteta i česte bolesti. Pacijent može da se razboli, oporavi i nakon par dana ponovo počne da se razbolijeva. To je zbog činjenice da u krvi ima mnogo nezrelih mutiranih leukocita koji ne ispunjavaju svoju funkciju.

Smanjenje broja trombocita dovodi do krvarenja, osipa, zvjezdica ili potkožnog krvarenja na koži. U akutnom obliku leukemije prvo se javlja zimica, groznica, a zatim počinju boljeti kosti i mišići.

Simptomi akutne leukemije

Akutna leukemija obično teče brzo i agresivno. Često, do 4. faze, bolest se može razviti u roku od 6-8 mjeseci, zbog čega je stopa smrtnosti kod ove patologije veća nego u kroničnom obliku. Ali u isto vrijeme, rak se počinje manifestirati ranije, tako da u ovom slučaju morate na vrijeme doći do liječnika i dijagnosticirati rak. Simptomi akutne leukemije kod odraslih:

Slabost, mučnina, povraćanje.
Vrtoglavica
Grčevi u telu
Oštećenje pamćenja
Česte glavobolje
Dijareja i dijareja
Blijeda koža
Jako znojenje
Cardiopalmus. Otkucaji srca 80 -100

Simptomi hronične leukemije

To je spor i neagresivan rak koji se razvija tokom nekoliko godina. U ranim fazama gotovo ga je nemoguće prepoznati.

Česte prehlade
Tvrd i uvećan abdomen zbog uvećane slezene i jetre.
Pacijent brzo gubi na težini, bez ikakvih dijeta.

Simptomi kronične limfoblastne leukemije

Limfocitna leukemija se češće javlja u odrasloj dobi nakon 50 godina. Istovremeno dolazi do povećanja limfocita u krvi. Sa povećanjem -limfocita, ima oblik limfocitne leukemije.

Povreda cijelog limfnog sistema.
Anemija.
Duge prehlade.
Bol u slezeni.
Kršenje vida.
Buka u ušima.
Može dovesti do moždanog udara.
Žutica.
Krvarenje iz nosa.

Dijagnostika

Obično, sa bilo kojim rakom u krvi, nivo trombocita i crvenih krvnih zrnaca dramatično opada. I to se jasno vidi u općem testu krvi. Osim toga, obično se daje i dodatni biohemijski test i tamo se mogu uočiti odstupanja kod povećane jetre i slezene.

Nadalje, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik obično propisuje MRI i rendgenski snimak svih kostiju kako bi se identificirao žarište same bolesti. Kada se otkrije karcinom, potrebno je utvrditi prirodu maligne neoplazme. Za to se vrši punkcija kičmene ili koštane srži.

Veoma bolan postupak, kada se debela igla probode kroz kost i uzme se uzorak kosti. Dalje, sama tkiva idu na biopsiju, gdje se posmatra stepen diferencijacije raka - odnosno koliko se ćelije raka razlikuju od običnih. Što je više razlika, to je rak agresivniji i opasniji. A onda je tu i tretman.

Terapija

Sam tretman je uglavnom usmjeren na uništavanje stanica raka, kao i na smanjenje nivoa nezrelih bijelih krvnih stanica u krvi. Sama priroda liječenja može ovisiti o stadijumu raka, vrsti i klasifikaciji leukemije i veličini lezije koštane srži.

Najosnovniji tretmani su: kemoterapija, imunoterapija, zračenje i transplantacija koštane srži. Ako postoji potpuna lezija slezene, tada se može potpuno ukloniti.

Prije svega, pacijent se podvrgava kompletnoj dijagnozi kako bi se utvrdio stupanj oštećenja i stadij bolesti. Ipak, najosnovnija metoda je kemoterapija, kada se u tijelo pacijenta ubrizgava supstanca koja ima za cilj uništavanje samo patoloških stanica raka.

Hemoterapija

Prije toga, liječnik provodi biopsiju i pregled samih tkiva i ćelija na osjetljivost na različite reagense. Ali to se ne radi uvijek, ponekad liječnik već u početku pokušava uvesti neku vrstu hemijske supstance, a zatim gleda reakciju samog raka.

Bolesnicima se propisuju lijekovi koji smanjuju povraćanje i lijekovi protiv bolova, sa izraženim simptomima. Obično se propisuje nekoliko lijekova, i u obliku tableta i u obliku injekcija.

Kod oštećenja kičmene moždine koristi se lumbalna punkcija, kada se sam lijek ubrizgava u donji dio kičmenog kanala. Ommaya rezervoar je slična procedura koja postavlja kateter u isto područje, a kraj se pričvršćuje za glavu.

Sama hemoterapija se radi u kursevima u trajanju od 6-8 meseci. Obično postoji period oporavka između injekcija, kada se pacijentu dozvoljava da se odmori. Pacijentu se može pustiti da ide kući ako nema jakog pada imuniteta, u suprotnom se može smjestiti u sterilno odjeljenje uz stalno praćenje.

Nuspojave

Smanjen imunitet. Rezultat su zarazne komplikacije.
Rizik od unutrašnjeg krvarenja.
Anemija.
Gubitak kose i noktiju. Kasnije odrastu.
Mučnina, povraćanje, dijareja.
Gubitak težine.

Imunoterapija

Namijenjen je jačanju imunološkog sistema pacijenta u borbi protiv ćelija raka. Obavezna procedura nakon kemoterapije, jer nakon nje imunitet pacijenta dramatično pada. Koriste monoklinska antitijela koja napadaju kancerogena tkiva i interferon – on već inhibira rast i smanjuje agresiju raka.

Nuspojave

Pojava gljivice
Napadi na usnama, nepcu i sluzokoži

Radioterapija

Ozračenje pacijenta dovodi do uništenja i smrti leukemoidnih ćelija. Često se koristi prije transplantacije koštane srži kako bi se uklonili ostaci tumorskog tkiva. Obično se ova vrsta tretmana koristi samo kao pomoćna metoda, jer nema efekta u borbi protiv leukemije.

Umor
Pospanost
Suva koža, sluzokože.

Kostni transplantat

Za početak, doktori moraju potpuno uništiti kancerogeno tkivo u koštanoj srži, za to koriste kem. reagensi. Nakon toga, ostaci se uništavaju radioterapijom. Kasnije dolazi do transplantacije koštane srži.

Nakon toga se koristi i transplantacija matičnih stanica periferne krvi, kroz bilo koju od velikih vena. Čim ćelije uđu u krv, nakon kratkog vremenskog perioda pretvaraju se u obične krvne ćelije.

Nuspojave

Odbacivanje ćelija donora
Oštećenje jetre, gastrointestinalnog trakta i kože.

Naknadno liječenje

Ljekari propisuju: Dijetu.

Lekovi protiv bolova.
Antiemetički lijekovi.
Kompleks vitamina.
Antianemična terapija.
Antivirusni, antifungalni lijekovi, antibiotici, sa smanjenjem imuniteta.

Prognoza i preživljavanje

Petogodišnja stopa preživljavanja je dužina vremena koje pacijent živi nakon otkrivanja bolesti.

Doktori ne koriste koncept "izliječenog", jer se bolest uvijek može ponovo vratiti. Zbog toga, nakon kompletne terapije, pacijent svake godine na svakih šest mjeseci radi biohemijski, opći i prozorski krvni test.

BILJEŠKA! Odrasli mnogo lošije reaguju na liječenje od djece s leukemijom. To je zbog činjenice da se mlado tijelo brže prilagođava, regenerira. Također, oporavak tokom kemoterapije je mnogo brži, što je posebno važno u akutnom obliku, jer je učestalost kurseva veća zbog visoke stope razvoja bolesti.

Ishrana za leukemiju

Ne može se konzumirati

Brza hrana
Pržena, dimljena hrana
Alkohol
Hrana sa visokim sadržajem soli
Kafa i hrana i hrana sa kofeinom

Treba konzumirati

Voće: jabuke, pomorandže, kruške.
Šargarepa, paradajz
Beli luk, crni luk
Bobičasto voće: jagode, borovnice, ribizle
morski kelj
dagnje
orasi
Heljda, ovsena kaša
Selen
Mahunarke

Akutna leukemija (akutna leukemija) je teška maligna bolest koja zahvaća koštanu srž. Patologija se temelji na mutaciji hematopoetskih matičnih stanica - prekursora krvnih stanica. Kao rezultat mutacije, stanice ne sazrijevaju, a koštana srž je ispunjena nezrelim stanicama - blastima. Promjene se dešavaju i u perifernoj krvi - broj osnovnih formiranih elemenata (eritrocita, leukocita, trombocita) u njoj opada.

Sa napredovanjem bolesti tumorske ćelije izlaze iz okvira koštane srži i prodiru u druga tkiva, usled čega dolazi do tzv. leukemijske infiltracije jetre, slezene, limfnih čvorova, sluzokože, kože, pluća, mozga i razvijaju se druga tkiva i organi. Vrhunac incidencije akutne leukemije pada u dobi od 2-5 godina, zatim postoji blagi porast sa 10-13 godina, dječaci obolijevaju češće od djevojčica. Kod odraslih, opasan period u smislu razvoja akutne leukemije je starost nakon 60 godina.

U zavisnosti od toga koje su ćelije zahvaćene (mijelopoetske ili limfopoetske klice), postoje dva glavna tipa akutne leukemije:

SVE- Akutna limfoblastna leukemija.
AML- Akutna mijeloična leukemija.

SVEčešće se razvija kod djece (80% svih akutnih leukemija), i AML- kod starijih ljudi.

Postoji i detaljnija klasifikacija akutne leukemije, koja uzima u obzir morfološke i citološke karakteristike blasta. Precizna definicija vrste i podvrste leukemije neophodna je kako bi liječnici odabrali taktiku liječenja i napravili prognozu za pacijenta.

Uzroci akutne leukemije

Proučavanje problema akutne leukemije jedno je od prioritetnih područja moderne medicinske nauke. No, unatoč brojnim studijama, tačni uzroci leukemije još uvijek nisu utvrđeni. Jasno je samo da je razvoj bolesti usko povezan s faktorima koji mogu uzrokovati mutaciju stanica. Ovi faktori uključuju:

nasledna sklonost. Neke varijante ALL-a se razvijaju u skoro 100% slučajeva kod oba blizanca. Osim toga, slučajevi akutne leukemije kod nekoliko članova porodice nisu neuobičajeni.
Izloženost hemikalijama(posebno benzen). AML se može razviti nakon kemoterapije zbog drugog stanja.
radioaktivno izlaganje.
Hematološke bolesti– aplastična anemija, mijelodisplazija itd.
Virusne infekcije, a najvjerovatnije i abnormalni imunološki odgovor na njih.

Međutim, u većini slučajeva akutne leukemije, doktori ne uspevaju da identifikuju faktore koji su izazvali mutaciju ćelije.

Tokom akutne leukemije razlikuje se pet stadija:

Preleukemija, koja često prolazi nezapaženo.
Prvi napad je akutna faza.
Remisija (potpuna ili nepotpuna).
Relaps (prvi, ponovljeni).
terminalni stepen.

Od trenutka mutacije prve matične ćelije (naime, sve počinje od jedne ćelije) do pojave simptoma akutne leukemije prođe u prosjeku 2 mjeseca. Za to vrijeme se u koštanoj srži nakupljaju blastne stanice koje ne dozvoljavaju normalnim krvnim stanicama da sazriju i uđu u krvotok, uslijed čega se javljaju karakteristični klinički simptomi bolesti.

Prve "laste" akutne leukemije mogu biti:

Vrućica.
Gubitak apetita.
Bol u kostima i zglobovima.
Blijedilo kože.
Pojačano krvarenje (krvarenja na koži i sluzokožama, krvarenje iz nosa).
Bezbolni otečeni limfni čvorovi.

Ovi znaci jako podsjećaju na akutnu virusnu infekciju, pa nije rijetkost da se pacijenti od nje liječe, a prilikom pregleda (uključujući i kompletnu krvnu sliku) otkrivaju se brojne promjene karakteristične za akutnu leukemiju.

Općenito, sliku bolesti kod akutne leukemije određuje dominantni sindrom, postoji nekoliko njih:

Anemija (slabost, otežano disanje, bljedilo).
Intoksikacija (gubitak apetita, groznica, gubitak težine, znojenje, pospanost).
Hemoragični (hematomi, petehijalni osip na koži, krvarenje, krvarenje desni).
Osteoartikularna (infiltracija periosta i zglobne kapsule, osteoporoza, aseptička nekroza).
Proliferativno (uvećani limfni čvorovi, slezina, jetra).

Osim toga, vrlo često se kod akutne leukemije razvijaju zarazne komplikacije čiji je uzrok imunodeficijencija (neadekvatno zreli limfociti i leukociti u krvi), rjeđe - neuroleukemija (metastaza leukemijskih stanica u mozak, koja se odvija poput meningitisa ili encefalitisa) .

Gore opisani simptomi ne mogu se zanemariti, jer pravovremeno otkrivanje akutne leukemije značajno povećava učinkovitost antitumorskog liječenja i daje pacijentu šansu za potpuni oporavak.

Dijagnoza akutne leukemije sastoji se od nekoliko faza:

Postoje dvije metode liječenja akutne leukemije: multikomponentna kemoterapija i transplantacija koštane srži. Protokoli liječenja (režimi lijekova) za ALL i AML su različiti.

Prva faza kemoterapije je indukcija remisije, čija je glavna svrha smanjenje broja blast ćelija na nivo koji se ne može otkriti dostupnim dijagnostičkim metodama. Druga faza je konsolidacija, koja ima za cilj eliminaciju preostalih leukemijskih ćelija. Nakon ove faze slijedi reindukcija - ponavljanje faze indukcije. Osim toga, obavezan element liječenja je terapija održavanja oralnim citostaticima.

Izbor protokola u svakom konkretnom kliničkom slučaju zavisi od toga kojoj rizičnoj grupi pacijent pripada (dob osobe, genetske karakteristike bolesti, broj leukocita u krvi, odgovor na prethodni tretman itd.) uloga). Ukupno trajanje kemoterapije za akutnu leukemiju je oko 2 godine.

Kriterijumi za potpunu remisiju akutne leukemije (svi moraju biti prisutni u isto vrijeme):

odsutnost kliničkih simptoma bolesti;
otkrivanje u koštanoj srži ne više od 5% blastnih ćelija i normalnog omjera ćelija drugih hematopoetskih linija;
odsustvo blasta u perifernoj krvi;
odsustvo ekstramedularnih (tj. lociranih izvan koštane srži) lezija.

Hemoterapija, iako je usmjerena na izlječenje pacijenta, ima vrlo negativan učinak na organizam, jer je toksična. Stoga, na njegovoj pozadini, pacijenti počinju gubiti kosu, pojavljuju se mučnina, povraćanje, disfunkcija srca, bubrega i jetre. U cilju blagovremenog otkrivanja neželjenih efekata lečenja i praćenja efikasnosti terapije, svi pacijenti moraju redovno da rade krvne pretrage, da se podvrgavaju studijama koštane srži, biohemijskim analizama krvi, EKG-u, ehokardiografiji itd. Nakon završetka liječenja, pacijenti također trebaju ostati pod medicinskim nadzorom (ambulantno).

Ne mali značaj u liječenju akutne leukemije ima i popratna terapija, koja se propisuje ovisno o simptomima pacijenta. Pacijentima može biti potrebna transfuzija krvnih proizvoda, antibiotici, tretman detoksikacije kako bi se smanjila intoksikacija uzrokovana bolešću i korišteni lijekovi za kemoterapiju. Osim toga, ako je indicirano, provode se profilaktičko zračenje mozga i endolumbalna primjena citostatika kako bi se spriječile neurološke komplikacije.

Pravilna nega pacijenata je takođe veoma važna. Moraju biti zaštićeni od infekcija stvaranjem životnih uslova koji su što bliže sterilnim, isključujući kontakt sa potencijalno zaraznim osobama itd.

Bolesnicima s akutnom leukemijom presađuje se koštana srž, jer samo ona sadrži matične stanice koje mogu postati preci krvnih stanica. Transplantacija koja se izvodi takvim pacijentima mora biti alogena, odnosno od srodnog ili nesrodnog kompatibilnog donora. Ova procedura liječenja indikovana je i za ALL i za AML, a poželjno je izvršiti transplantaciju tokom prve remisije, posebno ako postoji visok rizik od relapsa – povratka bolesti.

Kod prvog recidiva AML-a, transplantacija je općenito jedini spas, jer je izbor konzervativnog liječenja u takvim slučajevima vrlo ograničen i često se svodi na palijativnu terapiju (usmjerena na poboljšanje kvalitete života i ublažavanje stanja umiruće osobe) .

Glavni uslov za transplantaciju je potpuna remisija (kako bi se "prazna" koštana srž mogla napuniti normalnim ćelijama). Kako bi se pacijent pripremio za transplantacijski postupak, obavezno je i kondicioniranje - imunosupresivna terapija namijenjena uništavanju preostalih ćelija leukemije i stvaranju duboke depresije imuniteta, što je neophodno kako bi se spriječilo odbacivanje transplantata.

Kontraindikacije za transplantaciju koštane srži:

Ozbiljna disfunkcija unutrašnjih organa.
Akutne zarazne bolesti.
Rekurentna leukemija, otporna na liječenje.
Starije godine.

Prognoza za leukemiju

Na prognozu utiču sljedeći faktori:

starost pacijenta;
vrsta i podvrsta leukemije;
citogenetske karakteristike bolesti (na primjer, prisustvo Philadelphia hromozoma);
odgovor organizma na hemoterapiju.

Prognoza za djecu sa akutnom leukemijom je mnogo bolja nego za odrasle. To je zbog, prvo, veće osjetljivosti djetetovog tijela na liječenje, a drugo, prisutnosti kod starijih pacijenata mase popratnih bolesti koje ne dopuštaju punopravnu kemoterapiju. Osim toga, odrasli pacijenti se često obraćaju ljekarima kada je bolest već uznapredovala, dok su roditelji obično odgovorniji za zdravlje svoje djece.

Ako operišemo brojkama, onda se petogodišnja stopa preživljavanja za ALL kod djece, prema različitim izvorima, kreće od 65 do 85%, kod odraslih - od 20 do 40%. Kod AML-a prognoza je nešto drugačija: petogodišnje preživljavanje opaženo je u 40-60% pacijenata mlađih od 55 godina, a samo u 20% starijih pacijenata.

Sumirajući, želio bih napomenuti da je akutna leukemija ozbiljna bolest, ali izlječiva. Efikasnost modernih protokola za njegovo liječenje je prilično visoka, a recidivi bolesti nakon petogodišnje remisije gotovo se nikada ne događaju.

Zubkova Olga Sergejevna, medicinski komentator, epidemiolog