Savremene metode kontracepcije za žene. Hemijska kontracepcija (kreme, supozitorije, tamponi). Vrste ženskih kontraceptiva

Savremena sredstva kontracepcije: barijerna, hemijska, biološka, ​​hormonska, intrauterina kontracepcija, hirurški - ima ih puno, ali često žena ne može odlučiti šta odabrati. I na kraju, neočekivano, ostaje trudna. Ukratko ćemo opisati različite kontraceptive za žene, njihove prednosti i nedostatke.

Intrauterini sistemi

To su oni koji se dugo ugrađuju u šupljinu materice. Obično se preporučuje isključivo ženama koje su rodile zbog mogućeg nuspojave. Ali počećemo sa prednostima.

1. Ne možete brinuti o nekoliko godina neželjena trudnoća, pozitivno utiče na seksualne odnose.

2. Visoka pouzdanost. Nešto manje od 100%.

3. Dostupnost. Najjeftiniji intrauterini uređaj košta oko 200-300 rubalja. Jednom kupljeno.

A to su nedostaci.

1. Neprijatne senzacije prilikom instaliranja. Nekim ženama je potrebna lokalna anestezija.

2. Mogućnost ispadanja i pomjeranja spirale, što izaziva smanjenje ili prestanak njenog kontraceptivnog djelovanja.

3. Upalne bolesti. Instalacija sistema može izazvati prodor patogena u šupljinu materice, što ponekad uzrokuje endometritis, pojavu adhezija u crijevima, jajovoda Oh. Shodno tome, povećava se rizik od neplodnosti u budućnosti. Stoga se spirale obično preporučuju ženama koje su rodile.

4. Vjerovatnoća pojave ektopična trudnoća. Oplođeno jaje ne može se fiksirati u materničnu šupljinu zbog spirale i može se vratiti nazad u jajovod i tamo implantirati.

5. Povećanje vjerovatnoće obilne menstruacije. Dakle, nehormonski intrauterini sistemi ne savjetuje se stavljati žene koje imaju jake ciklične i aciklične krvarenje iz materice.

kondomi

Barijerne kontraceptive imaju niz prednosti i mogu se koristiti bez konsultacije sa ljekarom. Uvijek dobrodošli.

1. Pouzdanost. Gotovo 100% zaštita ne samo od neželjene trudnoće, već i od spolno prenosivih infekcija.

2. Jednostavnost upotrebe i dostupnost. Može se kupiti u bilo kojoj ljekarni, supermarketu. Obilje modela omogućava svakom paru da odabere pravu kontracepciju za sebe.

3. Odsustvo kontraindikacija. Samo ponekad se pojave alergijske reakcije. Češće nego ne, lubrikant, boja ili aroma su obloženi kondomom. U ovom slučaju morate probati drugu, običnu, bez "zvona i zviždaljki".

Ali postoje i nedostaci. Obično su posebno zastrašujući za parove koji su ranije koristili druge vrste kontracepcije.

1. Negativan uticaj erekcija, preosjetljivost. Obično u ovom slučaju pomaže kondom ultra tankih stijenki.

2. Padanje s kondoma tokom snošaja. Opet, zbog loše erekcije. Događa se kada se kondom stavi uz nedovoljno seksualno uzbuđenje.

3. Oštećenje kondoma. Često se dešava ako pokušate da se prijavite na njega razne supstance u obliku lubrikanta koji za to nije namijenjen. Ali oštećenje može biti i rezultat neispravnog proizvoda. Ako kondom pukne, koristi se hitna kontracepcija kako bi se spriječila trudnoća.

Uzgred, kao hitna kontracepcija možete koristiti intrauterini uložak. Treba ga postaviti najviše 5 dana nakon nezaštićenog odnosa. naravno, ovuda pogodno za one žene koje su već razmišljale o ugradnji intrauterinog sistema.

Spermicidi

Nemaju kontraindikacije i po potrebi ih mogu koristiti žene koje doje. hemijska metoda kontracepcija također ima prednosti i nedostatke.

Neke pogodnosti.

1. Dostupnost. 10 vaginalnih tableta (ili supozitorija), za 10 seksualnih činova, koštaju oko 300 rubalja. Prodaje se u svim ljekarnama.

2. Ne utiču na organizam, kao hormonski kontraceptivi, odnosno imaju samo lokalni efekat.

3. Imaju antimikrobno i antibakterijsko djelovanje.

4. Nemaju kontraindikacije i mogu se koristiti u slučajevima kada nijedna druga kontracepcija nije prikladna.

A ovo su nedostaci.

1. Često izazivaju iritaciju vaginalne sluznice i glavića penisa.

2. Redovnom upotrebom, 2-3 puta sedmično ili više, dolazi do poremećaja vaginalne mikroflore.

3. Efikasnost je znatno manja od navedene ako se polni odnos započne ranije od vremena navedenog u uputstvu. Nakon unošenja lijeka u vaginu, potrebno je malo pričekati da počne djelovati.

Hormonalni lijekovi

Smatraju se jednim od najpouzdanijih i najprikladnijih, ali istovremeno imaju mnoge kontraindikacije i nuspojave. Govorit ćemo o oralnim kontraceptivima. Prvo o dobrom.

1. Kada ispravan prijem kontracepcijske pilule su skoro 100% efikasne.

2. Učinite menstrualni ciklus redovnim.

3. Ponekad je moguće odgoditi menstruaciju, odgoditi njen početak, ako je potrebno. Da bi se to postiglo, prenosi se pauza koja se pravi u uzimanju tableta u trajanju od 7 dana svakog mjeseca.

4. Render pozitivan uticaj na endometrijumu. Također, hormonska kontracepcija je prevencija nastanka određenih vrsta cista na jajnicima.

5. Može se uzimati neograničeno, sa prekidima samo za trudnoću. Prijem se završava s početkom menopauze.

I kontra.

1. Ponekad izazivaju nastanak proširenih vena.

2. Treba uzimati bez razmaka, a po mogućnosti istovremeno, kako se efikasnost ne bi smanjila.

3. Paralelno sa oralnim kontraceptivima, ne možete uzimati neke lijekovi, na primjer, antibiotici, jer je zbog toga smanjena zaštita od trudnoće.

4. Proliv i dijareja su takođe neželjeni efekti, posebno u prva tri sata od uzimanja pilule.

5. Povremeni prijem hormonska kontracepcija izaziva set višak kilograma.

6. Mrljavi iscjedak izvan menstruacije. Česta nuspojava u prva tri ciklusa uzimanja lijeka. Ako traju duže, morate razmisliti o uzimanju lijeka s većom dozom hormona estrogena.

7. Smanjen libido, suvoća vagine. Popravićemo to. Duži uvod i upotreba lubrikanata na bazi vode će riješiti ovaj problem. U nekim slučajevima, žene prelaze na trofazne lijekove ili uopće ne uzimaju estrogen. Takođe može pomoći u povratku seksualne želje.

I to nije sve. Potpunu listu nuspojava možete pronaći u uputama za lijek. Ali, naravno, uopće nije činjenica da će neko od njih utjecati na vas ili biti izražen.

Neefikasne i nepouzdane metode kontracepcije

Seks za začeće djece je mnogo rjeđa stvar od snošaja iz zadovoljstva. Zato svaki seksualni odnos ne bi trebao završiti trudnoćom. Uvek je bilo tako, ali modernih objekata kontracepcija se pojavila relativno nedavno. Zato su ljudi u davna vremena svim silama pokušavali da smisle barem nešto pouzdan način borba protiv neželjenog začeća.

Nesumnjivo, neke narodni lekovi kontracepcija je djelovala, ali većina njih je bila pravi mrak. Nažalost, uprkos savremeni razvoj kontracepcije, neki ljudi još uvijek pokušavaju koristiti stare metode. I to je loše, jer je neplanirana trudnoća veliki stres za oba partnera, a kamoli opasnost od pobačaja za zdravlje žena i nema šta da se kaže. pouzdana kontracepcija razgovarali smo, a sada o najglupljim metodama narodne kontracepcije, kako bismo se potpuno riješili glupih zabluda i ne bi ih koristili kao sredstvo kontracepcije nakon porođaja i u drugim situacijama.

1. Seks stojeći. Postoji mit da stajaći seks ne dozvoljava muškom sjemenu da dođe do jajeta, jer se jednostavno izlije iz vagine. U stvari, to uopće nije slučaj. Spermatozoidi su prilično sposobni postići svoj cilj. Dakle, pokušaj da se zaštitite od neplanirane trudnoće zbog stojećeg položaja, pa i bilo kojeg drugog, nemoguće je.

2. Coitus interruptus. Najpopularnija metoda narodne kontracepcije je prekinuti snošaj. Međutim, popularnost nije ključ uspjeha. Činjenica je da se tijekom uzbuđenja iz muškog genitalnog organa može osloboditi određena količina lubrikanta koji sadrži spermu. Stoga do začeća može doći i na samom početku snošaja.

3. Limun. Postoji takav vrlo neobičan recept hemijski kontraceptiv. Kriška limuna se ubacuje u vaginu i tu ostaje do samog kraja seksualnog odnosa. Vjeruje se da će limunov sok lako ubiti sve spermatozoide i do začeća neće doći. Još uvek ima istine u ovom mitu: limunova kiselina sposoban da uništi spermatozoide. Ali prvo, ne sve. I drugo, uticaj sok od limuna može izazvati teške opekotine vaginalne sluznice, glave penisa itd.

4. Besplatna sedmična ili kalendarska metoda kontracepcije. Vjeruje se da nakon menstruacije djevojka ima od tri dana do sedmice tokom kojih može voditi ljubav bez straha od trudnoće. Čisto teoretski, onako kako jeste, jer ovulacija se obično javlja ne ranije od 12. dana ciklusa. U praksi stvari nisu tako jasne. Zaista, kod toliko žena menstrualni ciklus ne prati jasan raspored i u takvim slučajevima je ova metoda kontracepcije potpuno besmislena.

Spolni odnos tokom menstruacije je u tom pogledu pouzdaniji, ali samo ako krvarenje žene nije produženo. Uostalom, dešava se da menstruacija traje 7-8 dana. Pa, spermatozoidi mogu bezbedno biti unutra aktivno stanje u ženskom genitalnom traktu 3 dana. Odnosno, ako se ovulacija dogodi 11. dana, tada bi jajna stanica mogla na svom putu sresti spermatozoid.

Ali nakon ovulacije, već nakon 3 dana (jajna ćelija živi najviše 2 dana), počinju stvarno "neplodni dani", ovaj pogodan period traje do menstruacije, u prosjeku 7-10 dana. Samo ne može svaka žena tačno odrediti dan ovulacije.

5. Mokrenje nakon spolnog odnosa. Ova metoda je prikladna više za muškarce, štaviše, kako bi se "protjerala" infekcija iz uretra, koje je mogao dobiti kao rezultat seksualnog odnosa. Kako je ženska uretra povezana sa vaginom? Nauka to ne zna. Metoda je apsolutno beznadežna.

6. Vaginalno ispiranje.Često žene biraju antiseptike za ove svrhe, kao što su klorheksidin ili miramistin. Ali to je beskorisno. Ove tvari mogu zaštititi samo od infekcija, a čak i tada ne uvijek. Pa, nisu strašne za spermatozoide. U roku od 1-2 minute nakon seksualnog odnosa, mnogi prevaranti će ući cervikalni kanal. I ne možete ih dobiti odatle.
Pa, najneugodnije je to što ispiranje narušava mikrofloru vagine i dovodi do reprodukcije patogenih i uslovno patogeni mikroorganizmi tj. upala.

Ipak, mnoge žene i dalje tvrde da medicinski odobrene metode zaštite od neželjene trudnoće nikako nisu 100% efikasne. Ostaje samo hirurška kontracepcija- podvezivanje jajovoda, što se može uraditi u nekim slučajevima. Međutim, doktori smatraju ovaj pristup pogrešnim, narodna kontracepcija u svakom slučaju gubi od zvanično priznatog u pogledu efikasnosti. Pa ipak - često ozbiljno štetno po zdravlje. Da li je vredno rizika?

Relativno nedavno su se pojavili na domaćem ljekarničkom tržištu, kemijski kontraceptivi jedinstvena su kombinacija kontraceptivnih, antimikrobnih i antivirusnih sredstava. Ovi lijekovi su antiseptik koji podjednako ubija spermatozoide, te gotovo sve bakterijske i virusne patogene, uključujući čak i viruse AIDS-a i hepatitisa.

Hemijski kontraceptivni preparati

Zgodne su i jednostavne za upotrebu, ali nažalost nemaju dovoljno pouzdano kontraceptivno djelovanje. Uz redovnu seksualnu aktivnost potrebno je kombinirati upotrebu kemijskih kontraceptiva s kondomima. Takav "duet" savršeno nadoknađuje nedostatke obje metode kontracepcije i pouzdano štiti od trudnoće i genitalnih infekcija.

Ali važno je zapamtiti pravilnu upotrebu od ovih lijekova: svi su kiseline, a kada su u kontaktu sa alkalnom sredinom (na primjer, sapun) izgubiti aktivnost. Stoga, ako koristite neki od hemijskih kontraceptiva, tada se sapun ne smije koristiti za higijenu genitalija prije i nakon spolnog odnosa. Bolje je samo isprati toplom vodom.

PAŽNJA!!!
Vrijeme djelovanja kemijskih kontraceptiva naznačeno na ambalaži i u reklamama je nešto precijenjeno (4-10 sati). Pravi učinak ovih lijekova je ograničen na 35-40 minuta. Odnosno, kod ponovljenog seksualnog odnosa potrebno je uvesti novu svijeću ili nanijeti novu porciju kreme. To nema veze sa tamponima, jer njihova aktivnost traje 12-16 sati.

Hemijska kontracepcija pogodan za žene nakon porođaja (u toku laktacije), kao i za žene sa kontraindikacijama na druge metode. Preporučio bih njegovu upotrebu parovima koji rijetko žive seksualno. Ipak, pouzdanost ove metode nije dovoljno visoka, pa nije pogodna za dugotrajnu, sistematsku upotrebu.

PAŽNJA!!!
At česta upotreba sredstvima hemijske kontracepcije, dolazi do promjene prirodne mikroflore vagine. Pod utjecajem antiseptika umiru i korisne bakterije zajedno sa spermom, što može dovesti do vaginalne disbakterioze ili drugih poremećaja. Stoga se ova metoda ne može koristiti za redovnu kontracepciju.

Ali za neobavezan seks (u kombinaciji sa kondomom), ovo je najidealnija opcija - pouzdana zaštita od infekcija i zaštite od trudnoće. Preparati imaju efekat veštačkog podmazivanja, nemaju ukus i miris i jednostavni su za upotrebu.

Fotografija sa wusf.usf.edu

Svake godine u svijetu se dogodi najmanje 16,7 miliona neželjenih trudnoća. Njih 15 miliona (odnosno skoro 90%!) moglo bi se spriječiti ako bi žene pravilno koristile savremene metode kontracepcije. Iznenađujuće, uU 21. veku milioni ljudi ih ignorišu ili zloupotrebljavaju. Kako se nedavno pokazalo, žene se boje nuspojava, imaju različite predrasude ili jednostavno nemaju dovoljno informacija. MedNews je otkrio kako (i da li) djeluju najpopularnije metode kontracepcije.

"Barijerna" kontracepcija

Barijerna kontracepcija je muški i ženski kondom, vaginalna dijafragma i kapica za maternicu. Svi ovi uređaji fizički blokiraju put spermi da uđe u maternicu. Spermatozoid se ne može susresti sa jajetom i do oplodnje ne dolazi.

kondomi

muški kondom svima poznato, ali ženstveno mnogo manje popularan. Ovo je mala torbica, obično napravljena od poliuretana, koja se ubacuje u vaginu i drži na mjestu pomoću elastičnih prstenova. Prednost obje vrste kondoma je što ne samo da sprječavaju neželjenu trudnoću, već štite i od spolno prenosivih bolesti.

Efikasnost kondoma je relativno visoka: prema WHO, kada se pravilno koriste, muški sprečava neželjenu trudnoću u 98% slučajeva, a ženski samo u 90%. Osim toga, morate uzeti u obzir da kondom može puknuti.

caps

Poklopac za matericu i vaginalna dijafragma su kape od lateksa različitih oblika koji se postavljaju na grlić materice. Više neće štititi partnere od gonoreje ili sifilisa, ali ne propuštaju spermu u matericu. Njihovi glavni nedostaci su složenost upotrebe (neće svaka žena moći sama staviti kapu) i alergije, koje mogu nastati zbog čvrstog i dugotrajnog kontakta sluznice s lateksom.

"Prirodna" kontracepcija

"Prirodno" se odnosi na metode zaštite koje ne zahtijevaju mehaničku ili medicinsku intervenciju.

Coitus interruptus

Jedna od najpopularnijih i istovremeno najnepouzdanijih "prirodnih" metoda. Kada se koristi, partner uklanja penis iz ženine vagine nekoliko trenutaka prije ejakulacije. Nepouzdanost ove metode određuju dva faktora. Prvo, muškarac možda neće imati vremena da izvadi penis na vrijeme (sve ovisi o njegovoj sposobnosti samokontrole). Drugo, tokom trenja, mala količina predsemenska tekućina, koja može sadržavati određenu količinu sperme i uzročnika bolesti. Efikasnost metode, prema WHO, kreće se od 73 do 96%, u zavisnosti od pravilne upotrebe.

kalendarska metoda

Još jedna popularna i ne uvijek efikasan metod. Žena vodi evidenciju o povoljnim i nepovoljnim danima za začeće svog menstrualnog ciklusa. Do oplodnje jajne ćelije može doći tek u roku od 48 sati nakon ovulacije, a životni vek sperme u grliću materice je i do nedelju dana, ali često i kraći. Stoga se nekoliko dana prije ovulacije smatra opasnim za začeće (spermatozoidi mogu ostati u ženinim genitalijama i čekati zrelo jaje) i nekoliko dana nakon ovulacije. Adepti kalendarska metoda tvrde da se u tom periodu žena treba suzdržati od seksualnih odnosa ako ne želi da zatrudni. Nedostatak metode je u tome što nije uvijek moguće precizno izračunati kada dolazi do ovulacije, posebno kod žena s neredovnim menstrualnim ciklusom.

temperaturna metoda

Ova metoda vam samo omogućava da odredite trenutak ovulacije. Nije za lijene: svaki dan, odmah nakon buđenja, potrebno je izmjeriti bazalnu temperaturu (ubacivanje termometra u analni otvor). Prije ovulacije bazalnu telesnu temperaturu malo pada, a odmah nakon ovulacije raste za 0,3-0,5 stepeni i ostaje na ovoj oznaci do kraja ciklusa. Svakodnevnim praćenjem temperature možete prilično precizno odrediti kada dolazi do ovulacije, te se u skladu s tim suzdržati od spolnih odnosa u plodnim danima.

cervikalna metoda

Još jedna metoda koja pomaže u određivanju početka ovulacije je cervikalna metoda, ili metodom Billings. Ovaj australski doktor primijetio je da neposredno prije ovulacije sluz izlučena iz vagine postaje viskoznija. Na ovaj način se mogu pratiti "opasni" dani. Istina, zbog fluktuacija hormona sluz može postati viskozna i bez ovulacije, pa je metoda netočna.

Metoda laktacione amenoreje

Zaključak je jednostavan: u prvim mjesecima dojenje ovulacija ne dolazi, tako da ne možete koristiti zaštitu. Ali postoji uslov: žena mora vrlo aktivno dojiti svoju bebu (barem svaka tri sata danju i svakih šest sati noću), inače se smanjuje proizvodnja hormona prolaktina i oksitocina, a njihov "zaštitni" učinak nestaje. Kako god, često hranjenje takođe nije 100% garancija.

Spiralna

Intrauterini uložak je uobičajena i prilično jednostavna metoda kontracepcije. Ovaj uređaj, obično napravljen od bakra ili srebra sa plastikom, lekar stavlja u matericu na nekoliko godina. Bakar ili srebro štetno djeluju na spermatozoide, a sama spirala, ako ipak dođe do oplodnje, sprječava jajnu stanicu da se pričvrsti za zid materice (embrion se tako ne može razviti). Metoda je zgodna po tome što ne zahtijeva gotovo nikakav napor od strane žene, ali ima svoje nedostatke - na primjer, povećava rizik od razvoja infekcija i upala.

Hormonska kontracepcija

Postoji veliki izbor hormonskih kontraceptiva i oni djeluju na različite načine. Općenito, mogu se podijeliti u dvije vrste: sadrže hormone estrogena (ili bolje rečeno, njihove analoge) i ne sadrže ih.

COCs

Najčešća metoda hormonske kontracepcije. Kada se pravilno koristi, smatra se jednim od najpouzdanijih. Tablete sadrže dvije vrste hormona: estrogene i progestine. Oni potiskuju ovulaciju i trudnoća postaje nemoguća.

To je paradoks, ali s tim sredstvima je povezano najviše strahova. Žene se boje nuspojava, na primjer, krvnih ugrušaka: estrogeni doprinose trombozi i povećavaju rizik od tromboze. Zapravo, ova opasnost je mnogo veća, recimo, kod pušenja ili čak trudnoće. Dakle, ako žena nema ozbiljne kontraindikacije (anamneza tromboze i među članovima porodice, znatno povećan krvni pritisak itd.), upotreba COC se smatra sigurnom. Međutim, žene se mnogo više boje prekomjerne težine nego tromboze: uvjerenje da možete ozdraviti od tableta jedno je od najupornijih. Zapravo, to već dugo nije slučaj: moderni oralni kontraceptivi sadrže minimalne doze hormona, koji, iako mogu malo pogoršati osjećaj gladi (a čak i tada ne kod svih), sami po sebi ne povećavaju debljanje. .

vaginalni prsten

Ovo je još jedna metoda hormonske kontracepcije koja koristi estrogene. Po sastavu i principu djelovanja sličan je COC-ima, ali se radikalno razlikuje u načinu primjene. Fleksibilni prsten se ubacuje direktno u vaginu, gdje oslobađa hormone u pravim dozama koji pomažu u suzbijanju ovulacije. Prednost u odnosu na COC je to što prsten gotovo da nema utjecaja na jetru, nedostaci su relativna neugodnost upotrebe: može ispasti iz vagine ili ometati ženu.

Hormonalni flaster

Hormonski flaster također sadrži estrogene, ali je zalijepljen za kožu i isporučuje hormone tijelu kroz krv.

mini pili

Druga grupa hormonske kontraceptive Ne sadrže estrogene, već samo gestagene. Zbog toga nemaju nuspojave vezane za estrogen i smatraju se sigurnijim, iako manje efikasnim. Ova grupa uključuje takozvane mini-pilule: to su tablete koje sadrže minimalna doza hormona.

Princip njihovog djelovanja razlikuje se od kontraceptiva koji sadrže estrogen: ne sprječavaju ovulaciju, već izazivaju zadebljanje cervikalna sluz(sluz u grliću materice), koja sprečava spermu da uđe u samu matericu. Osim toga, gestageni ne dozvoljavaju da se unutrašnja sluznica materice, odnosno endometrijum, otekne (bez upotrebe hormona, ovo prirodno javlja se u drugoj polovini menstrualnog ciklusa). Zbog toga se embrij ne može pričvrstiti za zid materice i nastaviti svoj razvoj.

Subdermalni implantati

Posebno očajne žene mogu odlučiti da im pod kožu ušiju hormonski implantat za kontracepciju, koji također ne sadrži estrogen. Instalira se na nekoliko godina i dozirano oslobađa potrebnu količinu hormona gestagena u organizam. Poput mini-pilula, implantat povećava viskozitet cervikalne sluzi i ne dozvoljava endometriju da nabubri.

Hormonska intrauterina naprava

Njen princip rada je mješovit. Imobilizira spermatozoide i mehanički sprječava pričvršćivanje embrija za zid materice, poput konvencionalne spirale. Osim toga, baš kao i implantati, luči svakodnevno minimalni iznos hormon progestogen, koji sprečava rast endometrijuma i na taj način sprečava embrion da se učvrsti.

Hemijska kontracepcija

Vaginalne čepiće, kreme, pjene, spužve i tablete koji imaju spermicidno djelovanje, odnosno uništavaju spermatozoide. Obično, sva ova sredstva treba koristiti 10-15 minuta prije seksualnog odnosa. Njihova prednost je što štite i od spolno prenosivih bolesti – ali ne od svih i ne u potpunosti. Nedostatak je mnogo niža efikasnost od ostalih metoda. Stoga se preporučuje da se koriste u kombinaciji s drugim sredstvima.

Hitna (poznata i kao "jutarnja") kontracepcija

Ako se nezaštićeni snošaj već dogodio, ali žena ne planira dijete, onda nije sve izgubljeno: neko vrijeme se još uvijek može spriječiti začeće. Za to postoje razne metode - od narodnih do hormonalnih.

Narodne metode

Kriška limuna, tableta aspirina, sapun za pranje rublja i otopina kalijevog permanganata - ovo je daleko od puna lista sredstva koja etnonauka spreman da ponudi nemarnim ljubavnicima. Podrazumijeva se da limunska kiselina, komponente sapun za pranje rublja, kalijum permanganat i acetilsalicilna kiselina(aspirin) zakiseljuje okolinu, a to ubija spermatozoide.

Liječnici kategorički ne preporučuju korištenje narodnih lijekova iz dva razloga. Prva je njihova niska efikasnost: spermatozoidi mogu prodrijeti u cervikalni kanal u roku od nekoliko sekundi nakon ejakulacije, a prije toga je jedva moguće uvesti limun u vaginu. A drugi - nuspojave: agresivna kiselina ili neispravno razrijeđen kalijum permanganat mogu „izgoreti“ sluznicu i poremetiti vaginalnu mikrofloru.

Hormonalne tablete

Postoji i pouzdanija metoda postkoitalne (tj. koja se koristi nakon seksualnog odnosa) kontracepcije. Dizajniran posebno za ovo hormonske tablete. U srži različite droge laž različite supstance, ali mehanizam njihovog djelovanja je sličan: potiskuju ovulaciju, a ako je već došlo do začeća sprječavaju da se oplođeno jaje pričvrsti za zid materice. Tablete je obično potrebno uzimati u prvih nekoliko dana nakon nezaštićenog odnosa (što prije to bolje), ali sa svakim danom kašnjenja njihova efikasnost će se smanjiti.

Rašireno je mišljenje da je upotreba takvih lijekova izuzetno štetna, ali SZO je više puta naglašavala da su oni sigurni. To, naravno, ne znači da takve lijekove treba redovno koristiti: oni jednostavno nisu dizajnirani za to.

Ugradnja zavojnice za hitne slučajeve

Isti bakarni ili srebrni kalem, koji je već spomenut, može se postaviti i hitno - u roku od pet dana nakon nezaštićenog odnosa. Princip njegovog rada je isti: bakar ili srebro štetno djeluju na spermatozoide i jaje, a sama spirala sprječava pričvršćivanje embrija za zid maternice. Nakon hitne instalacije, zavojnica se može ostaviti kao trajni lijek kontracepcija.

Karina Nazaretyan

Spermicidi- kreme, gelovi, aerosolne pjene, kao i pjenaste i nepjenaste supozitorije koje sadrže aktivni sastojak koji inaktivira spermatozoide u roku od nekoliko sekundi (maksimalno 2 minute). Obično se koristi u kombinaciji s drugim kontraceptivima kao što su dijafragme, kontracepcijske spužve i kondomi. 3% žena koristi samo spermicide.

Kao aktivni sastojak koriste se 2 vrste tvari

Surfaktanti (npr. nonoksinol-9)

Aktivni inhibitori enzima.

Aktivni sastojci uništavaju spermatozoide, smanjuju njihovu pokretljivost ili inaktiviraju enzime neophodne za prodiranje spermatozoida u jaje. Dio sperme koji prodire u sluz grlića materice nakon izlaganja spermicidu ima smanjenu plodnost.

Mora se kombinovati sa barijernim metodama kontracepcije.

Spermicid treba ponovo uvesti pri svakom seksualnom odnosu.

Nakon seksualnog odnosa uz upotrebu spermicida, ispiranje ne treba raditi 6-8 sati.

Nakon upotrebe aplikator treba isprati vodom.

Indikacije: kontracepcija kod žena sa smanjenim rizikom od trudnoće (rijetki spol ili kasno reproduktivno doba); kombinacija s ritmičkom metodom kontracepcije; privremeni prekid upotrebe spirale ili oralnih kontraceptiva.

Nedostaci: relativno nizak kontracepcijski učinak (stopa trudnoće je 25-30 slučajeva na 100 žena godišnje), mogućnost teratogenog djelovanja na fetus tokom trudnoće.

Prednosti. Štiti od polno prenosivih bolesti, upala karličnih organa, posebno u kombinaciji sa barijernim metodama kontracepcije. Utvrđeno je da nonoksinol-9 inaktivira i gonokoke, virus genitalnog herpesa, trihomonas, blijeda treponema pa čak i HIV.

PREKIDA (pauza koitusa)

Uobičajeni polni odnos završava se ejakulacijom izvan genitalnog trakta žene.

Metoda ima mnoge nedostatke:

Nizak efekat kontracepcije (15-30 trudnoća na 100 žena godina) 60% žena ne doživi orgazam

Kod produžene primjene može se razviti kongestija u zdjelici, frigidnost, disfunkcija jajnika.

Kod muškaraca, dugotrajna upotreba može uzrokovati neurasteniju, smanjenu potenciju, hipertrofiju prostate.

Intrauterine naprave

Prednosti:

Visoka efikasnost - stopa trudnoće pri korištenju intrauterinih uložaka (IUD) je 2-3 slučaja na 100 žena godišnje.

Nema popratne sistemsko djelovanje za metabolizam.

Za dugotrajnu upotrebu dovoljna je jedna procedura (umetanje spirale).

Nema teratogenog efekta.

Reverzibilnost kontraceptivnog efekta.

Otklanjanje psihičke nelagode povezane sa potrebom da se pre svakog seksualnog odnosa vodi računa o sprečavanju neželjene trudnoće.

Nedostaci: Veliki broj kontraindikacija:

Visok rizik od razvoja upalnih procesa maternice i njenih dodataka

Povećani gubitak krvi tokom menstruacije

Visok rizik od perforacije materice.

Mehanizam djelovanja:

inertan ( ne-droga ) IUD - djelovanje je povezano s lokalnom aseptičnom inflamatornom reakcijom uzrokovanom prisustvom stranog tijela u maternici.

Kontrakcije miometrija, pojačana peristaltika jajovoda - oplođeno jaje brže prolazi jajovodna cijevi i ulazi u šupljinu materice prije nego što se stvore uslovi za njegovu implantaciju.

Upala endometrijuma (ne uvek), takođe sprečava implantaciju. Dodatak bakra pojačava upalni odgovor.

Nakon uklanjanja bakrenih i neobloženih spiralnih spirala upalni odgovor brzo nestaje, nakon čega se vraća sposobnost oplodnje.

Spermatotoksični i ovotoksični efekti jona bakra.

Medicinski IUD sa progesteronom pokazuju svoj kontracepcijski učinak lokalno u endometrijumu i grliću materice - endometrijum ne prolazi kroz promjene potrebne za implantaciju, promjene u cervikalnoj sluzi otežavaju prodiranje spermatozoida.

Vrste:

TSi-380A: period primjene - 5 godina

TCu-220, TCu-220B - 3 godine

TCu-200Ag - 3 godine

TCu-380Ag - 4 godine

Multiload C 375 - 5 godina

KONTRACEPCIJE, metode (contraceptiva) - sredstva i metode koje se koriste za sprečavanje trudnoće.

Priča

Od tada su poznati kontraceptivi Ancient Greece, Indija i arapske zemlje. U spisima Aristotela i Soranusa iz Efeza u Ibn Sininom "Kanonu medicine" date su neke preporuke o korištenju biljnih i životinjskih proizvoda u svrhu kontracepcije. Međutim, ove preporuke su bile empirijske prirode, jer u to vrijeme još nije postojala jasna ideja o procesu oplodnje. Tek nakon što su otkrivene muške i ženske zametne ćelije, počeo je naučni razvoj pitanja sprečavanja trudnoće (kontracepcije). Zbog povećanja učestalosti vještačkog prekida trudnoće, potraga za visoko efikasnim P. s. je veoma relevantno.

P. s. podijeljene u dvije grupe: koje koriste žene i koje koriste muškarci. Prema prirodi svog djelovanja dijele se na mehaničke kontraceptivi(vaginalne dijafragme, cervikalne kapice, muški kondom); hemijski kontraceptivi (kreme, paste, tablete, kuglice, supozitorije, prašci, rastvori, aerosoli koji se unose u vaginu); fiziološka metoda sprečavanja trudnoće (periodičnom apstinencijom); operativne metode (sterilizacija muškaraca i žena); kombinovane metode (npr. mehaničke sa hemijskim, itd.). Savremene metode prevencije trudnoće su intrauterina kontracepcija (intrauterina kontracepcija) i hormonska kontracepcija.

Mehanički kontraceptivi

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na stvaranju mehaničke prepreke fuziji spermatozoida sa jajetom. Najčešći lijek je muški kondom (vidi). Osnovna prednost kondoma je da ne samo da sprečava nastanak trudnoće, već i štiti od spolno prenosivih bolesti; nedostatak - tupost seksualnog osjećaja. Prije uvođenja modernih metoda sprječavanja trudnoće (intrauterine i oralne kontraceptive), upotreba kondoma je bila najčešća metoda kontracepcije.

Žene koriste vaginalne dijafragme i cervikalne kapice kako bi spriječile trudnoću (slika 1). Vaginalne dijafragme bira ljekar; žena ih sama uvodi prije seksualnog odnosa i uklanja ih najkasnije 8-10 sati nakon njega. Cervikalne kapice odabire i stavljaju na cerviks od strane liječnika najkasnije 2-3 dana nakon završetka menstruacije; možete ih ostaviti na grliću materice ne duže od 7 dana. Kontraindikacije za upotrebu vaginalne dijafragme i cervikalne kapice: upalni procesi genitalnih organa, posebno grlića materice, sumnja na trudnoću, period od 3-4 mjeseca. nakon porođaja i 1 - 2 mjeseca. nakon abortusa. Efikasnija je upotreba vaginalnih dijafragmi i cervikalnih kapica u kombinaciji sa hemijom. kontraceptivi.

Hemijski kontraceptivi

Mehanizam djelovanja hem. kontracepcija se zasniva na njihovom spermotoksičnom dejstvu. Dostupni su u obliku krema, pasta, tableta, kuglica, supozitorija, prašaka, rastvora, aerosola. Gramicidin pasta (vidi Gramicidin), proizvedena u tubama sa posebnim plastičnim vrhom šprica, ubrizgava se u vaginu prije seksualnog odnosa (5-6 g paste). Contraceptin T - vaginalne supozitorije, sadrže borna kiselina(0,3 g), tanin (0,06 g), chinosol (0,03 g) i baza masti ili lanolina (do mase supozitorija ne veće od 1,9 g); ubrizgava se u vaginu 5-6 minuta prije seksualnog odnosa. Galaskorbin (tablete od 0,5 i 1 g), koji uključuje kompleksno jedinjenje kalijevih soli askorbinske i galne kiseline, ubrizgava se u vaginu 5-10 minuta prije spolnog odnosa. Luten Urin (tablete i bolusi), sadrže supstancu biljnog porijekla(alkaloid iz rizoma žute kapsule); daju se 5-10 minuta prije seksualnog odnosa. Koriste se i vaginalne kuglice koje uključuju kinazol (0,03 g), kinin hidrohlorid (0,3 g), bornu kiselinu (0,1-0,3 g), mliječnu kiselinu (0,15 g) kao spermatotoksične komponente po želatinu ili masnoj bazi; ubacuju se u vaginu 5-10 minuta prije spolnog odnosa.

intrauterina kontracepcija

Pokušaji upotrebe intrauterinih kontraceptiva (intrauterinih kontraceptiva) datiraju iz kasnog 19. i početka 20. vijeka, ali čak i u doba Hipokrata postojale su intrauterine uloške za sprječavanje trudnoće. Početak naučnog razvoja intrauterinog P. str. povezan sa Grefenbergovim radom (1929); ponuđeni su im intrauterini kontraceptivi od svilenih niti i srebrne žice, a zatim spiralni prstenovi od srebrne ili zlatne žice. U 60-im godinama. eksperimentalni i klinička istraživanja, što je pokazalo efikasnost ove metode i omogućilo da se opravda njena široka upotreba.

Za proizvodnju intrauterinih kontraceptiva uglavnom se koristi polietilen, u manjoj mjeri - najlon. Intrauterini kontraceptivi su veoma različiti u obliku (slika 2). Najčešći tip je "petlja" (prva generacija intrauterinih kontraceptiva). Međutim, u narednim godinama, viutriuterini kontraceptivi počeli su se koristiti sve češće. T-oblik ili u obliku broja "7", vertikalna osa koji je omotan bakarnom žicom. Predloženi su i intrauterini kontraceptivi koji sadrže gestagene (progesteron, levonorgestrol, noretisteron). Ovakvi poboljšani viutri-uterini kontraceptivi koji sadrže bakar i hormone smatraju se kontraceptivima druge i treće generacije viutri-uterine kontracepcije.

U našoj zemlji se proizvode polietilenske "petlje". Postoji nekoliko veličina viutriuterinih kontraceptiva. Veličina "petlje" određena je širinom njenog najvećeg dijela (br. 1 - 25 mm, br. 2 - 27,5 mm, br. 3 - 30 mm). Intrauterini kontraceptivi moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve: lakoća umetanja, nizak procenat spontanih izbacivanja (izbacivanja), dostupnost detekcije u materici, minimalna mogućnost komplikacija, lakoća vađenja (ako je potrebno).

Mehanizam djelovanja intrauterinih kontraceptiva je posljedica niza faktora: stimulacije peristaltike jajovoda i, kao rezultat, ubrzanog ulaska oplođenog jajašca u šupljinu maternice; poremećaj implantacije gestacijska vreća u deciduu materice, gl. arr. zbog promjena u hem. svojstva okoline; mehanička prepreka prodiranju spermatozoida u maternicu i jajovode; mobilizacija neutrofila i makrofaga u endometriju, čiji je predmet oplođeno jaje i spermatozoidi koji su ušli u maternicu. Mehanizam djelovanja intrauterinih kontraceptiva koji sadrže bakar povezan je s lokalnim kontracepcijskim djelovanjem bakrenih iona na endometrij (značajno povećanje aktivnosti kisele fosfataze u proliferativnoj fazi i smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze tokom sekretorne faze menstrualnog ciklusa). Kontracepcijski učinak intrauterinih kontraceptiva koji sadrže gestagene posljedica je promjene u svojstvima epitela jajovoda i nekih drugih faktora.

Kontraindikacije za primjenu intrauterinih kontraceptiva su akutne (ili subakutne) upalne bolesti, benigne i maligne neoplazmeženski polni organi, malformacije materice, istmičko-cervikalna insuficijencija, menstrualni poremećaji. Upotreba intrauterinih kontraceptiva kod žena koje su bile podvrgnute operaciji materice ( C-section, miomektomija) je opasno, preporučuju se druge metode kontracepcije.

Uvođenje intrauterinih kontraceptiva u materničnu šupljinu vrši se nakon pažljivog ginekološki pregled i sondiranje maternice kako bi se odlučilo o izboru vrste i veličine kontraceptiva. Za uvođenje intrauterinih uložaka koriste se posebni polietilenski špricevi-provodnici (slika 3). Pre intrauterini uložak i špric za vođenje se steriliziraju stavljanjem rastvor za dezinfekciju. Preporučljivo je koristiti sterilne intrauterine kontraceptive i vodilice za špriceve u pojedinačnom pakovanju. Prije uvođenja intrauterinog kontraceptiva, vagina i cerviks se tretiraju dezinfekcijskim rastvorom, a po potrebi i šire cervikalni kanal(kod neporođajne žene). Za vizuelnu kontrolu, većina intrauterinih kontraceptiva na kraju ima polietilenski navoj koji se nakon umetanja u maternicu preseče na udaljenosti od cca. 2 cm ispod spoljašnjeg uterusa. Na sl. 4 pokazuje korake za umetanje intrauterinog kontraceptiva u materničnu šupljinu. Optimalno vrijeme za uvođenje intrauterinog kontraceptiva - odmah nakon završetka menstruacije (4-7. dana ciklusa); žene koje su podvrgnute indukovanom abortusu - nakon sledeća menstruacija; nakon porođaja - ne ranije od 3 mjeseca. Također je moguće uvesti intrauterinu kontracepciju odmah nakon vještačkog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.

Intrauterini kontraceptivi koji sadrže bakar su najefikasniji. Broj slučajeva trudnoće na 100 žena koje su ih koristile u prvoj godini posmatranja ne prelazi 1,5%; za druge intrauterine kontraceptive ovaj procenat se kreće od 3 do 5.

Kod mnogih žena u roku od nekoliko mjeseci nakon uvođenja intrauterinih kontraceptiva dolazi do nek-rojnog produženja menstrualnog ciklusa i povećanja gubitka krvi u toku menstruacije; dalje menstrualna funkcija obično normalizovan. Ponekad krvavi problemi primjećuju se u međumenstrualnom periodu zbog traumatskog djelovanja intrauterinog kontraceptiva na sluznicu materice. Učestalost akutnih inflamatorne bolestiženskih genitalnih organa (endometritis, adneksitis itd.) kao rezultat nošenja intrauterine kontracepcije iznosi do 5%. Incidencija raka endometrijuma ne raste. Kod 10-20% žena nakon uvođenja intrauterinog kontraceptiva mogu se javiti grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, koji traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Većina strašna komplikacija kada se koristi intrauterini kontraceptiv (uglavnom u vrijeme njegovog uvođenja) - perforacija maternice (vidi), ivice se uočavaju u jednom slučaju za nekoliko hiljada injekcija. Vrlo rijetko, intrauterini kontraceptivi mogu spontano perforirati zid materice i ući u trbušne duplje. Da bi se spriječile nuspojave i komplikacije, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije, pridržavati se pravila za uvođenje intrauterinih kontraceptiva i dinamičko praćenje žena. Da bi se odredila lokacija intrauterinog kontraceptiva, koristi se ultrazvuk ili rentgenol; da bi ovo potonje bilo izvodljivo, polietilenski intrauterini kontraceptivi su impregnirani barijumom ili se u njih ubacuje tanka metalna nit. Neželjena dejstva Intrauterina kontracepcija na kasniju funkciju rađanja žene nije utvrđena; kod 90% žena začeće se obično događa unutar prve godine nakon uklanjanja.

Ranije, kada je trudnoća nastupila kod žena koje su nosile intrauterine kontraceptive, njen daljnji razvoj je bio dopušten u prisustvu kontraceptiva u maternici (izvan amnionske šupljine). U vezi s otkrivenom povećanom učestalošću akutnih upalnih bolesti genitalnih organa kod žena koje koriste intrauterine kontraceptive, čim se utvrdi trudnoća, preporučuje se njihovo uklanjanje.

Trajanje upotrebe intrauterinih kontraceptiva ne smije biti duže

2-3 godine, nakon čega se uklanjaju i u nedostatku kontraindikacija nakon 2-3 mjeseca. unesite novu. Sa poboljšanjem intrauterinih kontraceptiva, trajanje njihove upotrebe se povećava.

indikacije za više rano uklanjanje intrauterini kontraceptivi nisu podložni konzervativna terapija menoragija i metroragija, razvoj akutnog upalnog procesa, intenzivan bol u zdjeličnim organima.

Intrauterini kontraceptiv se uklanja povlačenjem konca koji se nalazi u vagini (slika 5). Ako se konac otkine, cervikalni kanal je proširen i instrumentalno uklanjanje kontracepcija.

Hormonska kontracepcija

Za hormonsku kontracepciju najčešće se koriste kombinovani estrogensko-gestagenski preparati (ne velike doze estrogeni i gestageni). Od estrogena najčešće se koriste etinil estradiol ili mestranol, od gestagena, noretinorel ili noretisteron (vidi Norsteroidi). Proizvode se uglavnom u obliku tableta za oralnu primjenu i stoga se nazivaju oralnim kontraceptivima; kreirali Rock (J. Rock) i G. Pinkus. Započeto 1960 masovna primena oralni kontraceptivi. Kod nas se najviše koriste bisekurin, neovlon itd.

Kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva povezan je s njihovim djelovanjem na hipotalamo-hipofizni sistem, jajnike, jajovode, endometrij. Dolazi do inhibicije (supresije) procesa ovulacije zbog inhibicije cikličke sekrecije luteinizirajućeg hormona na nivou hipotalamusa. Kod žena koje koriste oralne kontraceptive, sredinom menstrualnog ciklusa nema predovulacijskog vrhunca izlučivanja estrogena, au drugoj fazi ciklusa - povećanje lučenja progesterona, bazalna (rektalna) temperatura je monofazna. U endometriju, nakon brze regresije proliferativne faze, ranije je zabilježen razvoj sekretornih promjena. At dugotrajna upotreba oralnim kontraceptivima, endometrij postaje tanak i hipoplastičan, nakon prestanka uzimanja lijeka, normalizacija njegove strukture se završava u roku od nekoliko mjeseci. Oralni kontraceptivi utiču na procese migracije jajne ćelije u jajovodima, implantaciju oplođenog jajeta. Kod 2-10% žena, uprkos uzimanju oralnih kontraceptiva, dolazi do ovulacije, ali ne dolazi do trudnoće. Kontracepcijski učinak u sličnim slučajevima objašnjava se promjenom fiz.-hem. svojstva sluzi cervikalnog kanala, smanjenje motoričke aktivnosti jajovode.

Upotreba oralnih kontraceptiva je kontraindicirana kod tromboflebitisa i sklonosti trombozi, proširene vene vene, bolesti jetre, benigne i malignih tumora reproduktivni organi i mlečne žlezde, hipertenzija, težak kardiovaskularne bolesti, migrene, gojaznost, dijabetes, reumatizam, bolest bubrega, koreja, alergije, depresija, bronhijalna astma, poremećaji hematopoeze, otoskleroza. Oralne kontraceptive ne treba koristiti tokom dojenja.

Obično se započinju 5. dana menstrualnog ciklusa, 1 tableta dnevno tokom 21 dana (jedno pakovanje sadrži 21 tabletu). Na kraju uzimanja lijeka nakon 1-3 dana, u pravilu se javlja reakcija nalik na menstruaciju, koja traje u prosjeku 4-5 dana. Ponekad se nakon uzimanja 21 tablete ne opaža reakcija nalik na menstruaciju. U tim slučajevima, 7 dana nakon završetka uzimanja tableta iz prvog pakovanja, potrebno je da počnete sa uzimanjem tableta iz sledećeg pakovanja.

Efikasnost oralnih kontraceptiva kada se pravilno koriste je visoka (do 98%). Rizik od začeća se povećava sa nesistematskim pilulama.

Kod upotrebe oralnih kontraceptiva mogu se javiti nuspojave i komplikacije: debljanje, bol u mlečnim žlezdama glavobolja(u razmacima između doza lijeka), depresija, hipertrofični gingivitis, vaginalni iscjedak(bijelci), mučnina (posebno na početku uzimanja lijeka), krvarenje iz materice ili mrlje (uglavnom u međumenstrualnom periodu), smanjen libido. Najteže komplikacije uključuju trombozu i tromboemboliju. Oni su uzrokovani promjenama koje nastaju u sistemu hemostaze uz produženu primjenu oralnih kontraceptiva (smanjenje vremena zgrušavanja krvi uz nepromijenjeno vrijeme krvarenja, smanjenje protrombinskog vremena, povećanje koncentracije fibrinogena, fibrinolitička aktivnost krvi, sadržaj faktora Krv VII i VIII). Ove promjene se uglavnom odnose na djelovanje estrogena sadržanih u preparatu.

Faktori koji povećavaju rizik od nuspojava i komplikacija pri upotrebi oralnih kontraceptiva su pušenje, alkoholizam i gojaznost. Mogućnost razvoja raka materice ili dojke kao posljedica dugotrajna upotreba oralni kontraceptivi se ne mogu smatrati dokazanim.

Da bi se smanjila učestalost (ili prevencija) komplikacija i nuspojava, potrebno je: strogo uzeti u obzir kontraindikacije prilikom propisivanja oralnih kontraceptiva; ako je moguće, preporučiti lijek sa najmanjim sadržajem estrogena i gestagena; prije nego počnete uzimati lijekove, uzmite detaljnu anamnezu i ponašanje opšta analiza krv i urin, istraživanje sistema hemostaze, citol. sastav sadržaja vagine za identifikaciju atipičnih ćelija, funkcija jetre (ako postoje indikacije za prošle bolesti jetra); provoditi dinamičko praćenje žena koje uzimaju oralne kontraceptive najmanje 2 puta godišnje (određuje tjelesnu težinu, ginekološki pregled pregled i palpacija mliječnih žlijezda, proučavanje sistema hemostaze, prema indikacijama - funkcija jetre). Sa upornim nuspojave lijek treba ili promijeniti ili ženi preporučiti drugu metodu kontracepcije.

Da bi se spriječila trudnoća, također su predloženi lijekovi koji sadrže samo mikrodoze progestagena (norgestrel itd.) bez estrogenske komponente. Takvi lijekovi (femulen, continuin, itd.) se nazivaju "minipilule". Ovi oralni kontraceptivi su sigurniji od kombinovanih estrogensko-gestagenskih preparata, ali manje efikasni.

Nakon prestanka upotrebe oralnih kontraceptiva, funkcija rađanja kod žena u pravilu nije narušena; 80-90% ima trudnoću u prvih 6 meseci.

Trajanje upotrebe oralnih kontraceptiva ne bi trebalo da prelazi 1-1,5 godina. Nakon pauze od 3-4 mjeseca, tokom koje se obnavlja ugnjetena funkcija sistema regulacije menstrualnog ciklusa, mogu se ponovo prepisivati ​​oralni kontraceptivi. U tom periodu ženi treba savjetovati da koristi drugu metodu kontracepcije, jer se 60-70% trudnoće javlja upravo u tom periodu.

Razvijaju se oralni kontraceptivi koji se mogu koristiti jednom mjesečno; međutim, uz njihovu upotrebu, menstrualna krvarenja su neredovna; visoka neefikasnost.

Predloženi injekcioni produženi preparati sa trajanjem delovanja od 3 meseca (DAMP - depo-formirajući acetat medroksiprogesterona; NET - EN noretisteron-enantat). Mehanizam njihovog djelovanja posljedica je supresije lučenja gonadotropina (posebno cikličkog oslobađanja luteinizirajućeg hormona), anovulacije, povećanja viskoznosti sluzi cervikalnog kanala i promjene sekretorne transformacije endometrija. . Efikasnost lijekova je visoka. Međutim, kada se uzimaju menstrualna krvarenja su neredovna, javlja se amenoreja, povećanje telesne težine.

Da bi se inhibirala implantacija oplođene jajne ćelije, preporučuje se upotreba velikih doza estrogena nakon seksualnog odnosa; međutim, moguće ozbiljne komplikacije(krvarenje i tromboembolija) ograničavaju upotrebu ove vrste hormonske kontracepcije.

U toku je rad na pronalaženju oralnog kontraceptiva za muškarce ( kontracepcijske pilule), koji bi ometao formiranje spermatozoida ili inhibirao njihovo sazrijevanje i (ili) sposobnost oplodnje jajne stanice. U našoj zemlji se ne koriste dugotrajne injekcije, velike doze estrogena, oralni kontraceptivi za muškarce.

Druge metode prevencije trudnoće

Pored navedenih metoda, može se postići i prevencija trudnoće fiziološka metoda, ili metodom "ritma". Zasniva se na suzdržavanju od seksualnih odnosa u periodu kada obično dolazi do začeća (u svakom menstrualnog ciklusa). Većina povoljni dani za začeće se uzimaju u obzir dani menstrualnog ciklusa, blizu ovulacije. Ovo uzima u obzir vrijeme ovulacije, koja se obično javlja 12-16. dana sa ciklusom od 28 dana, očekivani životni vijek zrele jajne stanice (do 24 sata), kao i sposobnost oplodnje spermatozoida (do 48). sati nakon seksualnog odnosa). Metoda je predložena 20-ih godina. našeg veka Ogino (K. Ogino) i Knaus (H. Knaus); na osnovu mjesečnih podataka menstrualni kalendar zene. Nakon toga je utvrđeno da se efikasnost metode značajno povećava kada se mjeri za 3 mjeseca. uzastopna bazalna (rektalna) tjelesna temperatura, koja vam omogućava da postavite vrijeme ovulacije.

Da bi se olakšala upotreba metode, predlažu se posebne tablice, međutim, treba imati na umu da se ovulacija može dogoditi ranije ili kasnije od eric naznačenog u njima.

Ponekad se koriste posebne formule. Sa redovnim menstrualnim ciklusom ukupan broj dana u ciklusu oduzmite 18, dobijete prvi dan "opasnog" perioda; zatim oduzmite 11 od ukupnog broja dana u ciklusu i dobijete zadnji dan"opasnog" perioda. Dakle, ovaj („opasni“) period sa 28-dnevnim menstrualnim ciklusom traje od 10. (28-18) do 17. (28-11) dana ciklusa, uključujući. Ova metoda neprihvatljivo sa nepravilnim ili vrlo kratki ciklus. Kada se pravilno koristi i redovni ciklus efikasnost metode "ritma" približava se 90%.

Operativne metode kontracepcije u vidu sterilizacije muškaraca (djelimična ekscizija ili ligacija sjemenovoda) i žena (disekcija, djelomična ekscizija ili ligacija jajovoda) dozvoljeni su samo na posebnim medicinske indikacije(vidi Seksualna sterilizacija).

Razvijene su i poboljšane metode hirurška sterilizacija(dijatermokoagulacija jajovoda i nametanje bravica pod kontrolom laparoskopa; histeroskopska metoda okluzije jajovoda uz vizuelnu kontrolu).

prekinut snošaj, koji se koristi kao sredstvo za sprečavanje trudnoće, nije fiziološki, štetan je za zdravlje muškaraca i žena i povezan je sa velikim emocionalne napetosti(vidi. Spolni odnos). Međutim, mišljenje o mogući razvoj neželjena dejstva Ovu metodu, kako kod žena (kongestija u maloj karlici, frigidnost, razvoj disfunkcije jajnika), tako i kod muškaraca (neurastenija, impotencija, hipertrofija prostate) ne prepoznaju svi istraživači.

Bibliografija: Manuylova I. A. i Antipova N. B. Uticaj intrauterinih uložaka sa bakrom na reproduktivni sistemžene, Akush. i ginek., br. 10, str. 49, 1978, bibliogr.; Nove metode regulacije plodnosti, Izvještaj naučne grupe SZO, trans. sa engleskog, M., 1975; P e r o u - M i sa l i do o u M. A., itd. Moderna kontraceptivna sredstva, L., 1973, bibliogr.; Slepcova S.I. Savremene metode regulacije plodnosti, Akush. and gynec., Co. 10, str. 5, 1980, bibliogr.; Priručnik za akušerstvo i ginekologiju, ur. J.I. S. Persianinov i I. V. Ilyin, str. 210, L., 1980; Razvoj novog trofaznog oralnog kontraceptiva, ur. R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Odgovor na kontracepciju, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtova.