Protokol od 21. dana ciklusa. IVF dugi protokol, IVF kratki protokol, IVF protokol po danu

Ovo je drugačija doza i vremenski period utrošen na čitav postupak oplodnje. Kako bi saznao koji je protokol potreban u određenom slučaju, liječnik pažljivo pregledava povijest bolesti pacijenta. Takođe morate uzeti u obzir težinu, godine, stanje reproduktivnog sistema.

Priprema za IVF

Cijena postupka

Cijena za kratki IVF protokol se određuje iz nekoliko tačaka. Trošak postupka će uključivati: samu proceduru, posjete specijalistima i ukupnu cijenu lijekova.

Trajanje kratkog IVF protokola, njegova upotreba

Koje je trajanje upotrebe kratki protokol? Ovo pitanje se postavlja samo od sebe večinaženska polovina čovečanstva pokušava da reši problem začeća bebe ovu metodu. Često su kratki protokol i prirodni ciklus vrlo slični.

Traje 1 mjesec, dok duga traje oko 1,5 mjeseca. Upotreba ove verzije protokola je zbog prilično slabe kontrareakcije jajnika u prošlim ciklusima kada se koristi dugi protokol. Na primjer, kada starosna kategorija pacijenti prelaze preporučenu dob za IVF.

Kratak IVF protokol po danu i prirodni ciklus žene su isti.

Uključuje prijelaz direktno u fazu (odvija se na 3. DC), a kod dugog, regulatorna faza je na prvom mjestu. Ovo je glavna razlika između njih. Na ovoj fazižena treba da dođe na termin radi pregleda i da da krv na analizu. Doktor provjerava da li se tkivo materice istanjilo nakon završetka ciklusa.

Stimulacija superovulacije

Postoje tri varijante, a pripadnost svakoj vrsti je zbog kompleksa koji se koristi lijekovi: kratki sa agonistima, kratki sa antagonistima i ultra kratki sa antagonistima.

Kratkoročno sa GnHRH agonistima uključuje šest važnih faza:

Blokada hipofize počinje od 3. d.c. prije postupka punkcije. Ova faza koristi agoniste GnHRH, vitamin B9 i deksametazon;
Stimulacija (sprovedena u 3 - 5 d.c.), traje od oko 2 do 2,5 sedmice;
Punkcija (izvedena 15., 20. dana nakon početka faze stimulacije);
Transfer (obavlja se 3., 4. dana odmah nakon punkcije);
Podrška (obavlja se nakon 13, a kada 20 dana nakon postupka transfera);
Kontrola, trudnoća (nakon 2 sedmice nakon procedure transfera)

Posmatranje trudnoće

Ukupno, predstavljeni tip protokola traje 28-35 dana. Minus protokola je neočekivana ovulacija, kvalitet oocita je vrlo nizak, a veliki plus je laka podnošljivost.

Faze kratkog (ultrakratkog) sa antagonistima poklapaju se sa fazama kratkog sa agonistima, ali u prvoj nema perioda blokade hipofize.

U medicini postoji i takozvani čisti protokol, koji ne uključuje lijekove poput gonadorelina. Koristi se samo u posebnim slučajevima. AT ovaj slučaj treba koristiti samo lijekove koji sadrže FSH. Na primjer, kratki protokol koristi puregon.

Važna karakteristika kratkog protokola (sa antagonistima)

Sa ovim protokolom nema mjesta za neočekivanu ovulaciju, kao lekovite komponente potiskuju vrhunac luteinizirajućeg hormona. Pacijenti izvanredno podnose period ovog protokola, ova metoda doprinosi prilično brzoj obnovi funkcije hipofize.

Ljudsko tijelo je manje podložno negativan uticaj a opasnost od formiranja cista je svedena na minimum. Pacijenti dobijaju mali psihološki teret, zbog činjenice da protokol traje mnogo manje vremena.

Video: IVF protokoli

Vantjelesna oplodnja ili IVF je postupak koji podrazumijeva uzimanje jajne stanice od žene i oplodnju u posebnoj posudi, nakon čega slijedi stavljanje embrija u maternicu žene.

Postoji nekoliko IVF protokola koji uključuju različite pripreme za punkciju i transfer embriona. U zavisnosti od stanja žene, lekar može propisati dug ili kratak protokol. Potonje više oprašta žensko tijelo da vidimo kako ide.

Definicija

Kratki protokol IVF je program u kojem žena uzima hormonske lijekove samo dvije sedmice. Trajanje kratkog protokola nije duže od jednog menstrualnog ciklusa.

Glavna prednost kratkog protokola u odnosu na dugi protokol je potreba za uzimanjem lijekova u manjim količinama. Stoga žene lako podnose IVF, a cijena postupka je niža.

Ali, nažalost, kratki protokol nije prikladan za svaku ženu. Za pacijente s patologijama maternice i jajnika, izostankom ovulacije, te starijim od 35 godina, takav protokol najvjerovatnije nije prikladan.

Osim toga, u kratkom protokolu liječnik ne može utjecati na stanje folikula i endometrijuma materice, pa je vjerovatnoća trudnoće nakon presađivanja mala. Postoji visok rizik sa kratkim protokolom spontana ovulacija, u kom slučaju će se postupak morati ponoviti u sljedećem ciklusu.

Faze

Kratak IVF protokol počinje pripremom. Za to žena prolazi pregled kod ginekologa, terapeuta, polaže opći i biohemijske analize krvi, kao i testovi na HIV, sifilis, hepatitis i druge infekcije. Žena svakako mora proći fluorografiju, ultrazvuk mliječnih žlijezda i štitne žlijezde. Ako je sve u redu, onda prepišite lijekove.

Razmotrite detaljnije kratki IVF protokol po danu:

Od 3. dana menstrualnog ciklusa propisuju se agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH). Ovi lijekovi djeluju na hipofizu i uzrokuju zaustavljanje ovulacije.
Sljedeća faza kratkog IVF protokola je propisana folikulostimulirajući i luteinizirajući hormon, koji izazivaju superovulaciju jajnika. Trajanje uzimanja hormona je u prosjeku 2 sedmice.
Sljedeći korak je probijanje jajnih stanica i doniranje muževljeve sperme, nakon čega se one oplode 3-5 dana, držeći ih u povoljnim uslovima.
36 sati prije transfera embriona, ženi se daje injekcija hormona hCG kako bi se podržala trudnoća.
Sljedeći korak je prijenos embrija u matericu.
Protokol se završava uzimanjem lijekova koji podržavaju trudnoću.

Rezultat kratkog IVF protokola može se vidjeti otprilike 2 sedmice nakon transfera embriona. Da bi to učinila, žena može napraviti ljekarnički test trudnoće ili uzeti analizu za nivo hCG-a. Sada znate koliko dugo traje kratki IVF protokol.

Nisu sve žene u stanju da zatrudne bez pomoći ljekara. Prema globalnim statistikama, 5-10% svih parova pati od neplodnosti.

U ovakvim situacijama, jedan od najčešćih efikasne načine rješenje problema je da se pribjegne kratkom ili dugom IVF protokolu, nakon što se detaljno prouči šta je to i koja je njegova shema. Zaista, u naše vrijeme svaka žena može roditi dijete, čak i ako njeno tijelo nije pružilo takvu priliku!

Šta je kratki IVF protokol

IVF se koristi kada nema šanse za normalno začeće. Za razliku od alternativnih opcija, uključujući surogat majčinstvo, tokom postupka, žena sama ima priliku da rodi i rodi svoje dijete. Čak i ako nema svoje bogate jajne ćelije, ona ima pravo koristiti donorske oocite i iskusiti sve užitke trudnoće od prve toksikoze do porođaja.

Indikacije za IVF su prilično brojne.

Među njima su:

opstrukcija jajovoda;
endometrioza;
muška neplodnost;
endokrina neplodnost.

Sam proces oplodnje odvija se izvan tijela, a ne u tijelu žene, kako se to dešava u prirodi. Počinje već tokom ovulacije, kada je jajna ćelija potpuno zrela. Uz pomoć punkcije se uklanja, nakon čega se stavlja u najpovoljnije okruženje za začeće.

Tu se nalazi i sperma budućeg oca. Nakon što doktori kreiraju sve potrebne i idealnim uslovima za rođenje novog života. Već oplođena ćelija, koja je postala embrion, ponovo se postavlja u telo. Ako je sve prošlo kako treba, počinje postupni rast i razvoj fetusa.

Da bi postupak bio najefikasniji, propisuje se terapija Gonalom F ili Puregonom, a za IVF se često koriste Diferelin, Menopur ili Pergoveris. Oni stimulišu brz rast i razvoj jaja.

Kod normalnog začeća bez medicinska intervencija jedan folikul sazrije. Kada koristite kratki ili dugi protokol, deset ili petnaest. Istovremeno, većina ih se nalazi u tijelu, ali u pravilu samo jedan preživi i normalno se veže.

Koje su karakteristike postupka

Takva gnojidba nije uvijek efikasna. Ponekad se, ako je potrebno, koristi ICSI protokol. To znači da sperma ne oplodi jajnu stanicu sama. Tamo se ubrizgava umjetno, koristeći malu špricu. Ovaj postupak se provodi samo u slučaju problema sa muška ruka: nedostatak spermatozoida ili njihova mala pokretljivost.

Postupak traje 10-12 dana ako mi pričamo o kratkoj verziji. Duga traje više od mjesec dana, potpuno oponašajući prirodni ciklus žene. Međutim, kratka se smatra sigurnijom i efikasnijom, uprkos činjenici da je potrebno manje dana.

Ponekad, da bi hormoni na vrijeme ušli u igru, propisuje se ultrakratki protokol. Neophodan je u slučajevima kada je zaliha folikula kod žena premala zbog određene patologije. U ovom slučaju, već trećeg dana radi se stimulacija čije trajanje prelazi 10 i više dana. Ovo vam omogućava da postignete više folikula za oplodnju.

Trošak IVF-a varira ovisno o regiji, ali se drži u području od 50-60 hiljada rubalja, isključujući različite hormonske lijekove.

Podtipovi kratkog protokola

Postoje dvije glavne vrste IVF-a:

sa antagonistima.
sa agonistima.

Druga sorta traje malo duže, a cijena joj je nešto veća. Prije nego što se završe glavne faze postupka, hipofiza se blokira uz pomoć posebnih preparata. Nakon toga, sve ide prema algoritmu opisanom u nastavku.

Hipofiza je jedna od glavnih žlijezda za izlučivanje, direktno povezana sa mjesečnim ženskim ciklusom. Budući da se u postupku ne koriste samo unutrašnji resursi tijela, već modeli prirodni procesi, gvožđe je otporno. Zato je blokiran da bi se stvorio navodno prirodni ciklus.

Za vantjelesnu oplodnju antagonistima sve ide po starom osim blokade zlijezde unutrašnja sekrecija. Ovo zauzvrat uzrokuje manje problema i posledice, ali ne tako efikasno.

Izbor jednog od gore navedenih protokola vrši se individualno, nakon sastanaka sa ljekarom koji prisustvuje. Uzimaju se u obzir i prethodni pokušaji vještačkog začeća.

Faze po danu

Budući da je kratka verzija više kao prirodna ženski ciklus, traje četiri sedmice, odnosno otprilike mjesec dana. Ali ova brojka nije uvijek tačna, pa pitanja o tome koliko dugo postupak traje i od kojeg dana treba započeti ovise o individualnim karakteristikama.

Obično već trećeg dana počinje stimulacija superovulacije. U ovoj fazi, tijelo počinje proizvoditi folikule, a hormonski lijekovi ubrzavaju ovaj proces, povećavajući broj biološki materijal. Ovaj proces obično traje dvije ili više sedmica, tokom kojih je potrebno prolaziti kroz stalne kontrole.

Nakon toga, u roku od dvanaest dana, jajne ćelije se uklanjaju iz folikula radi njihove dalje oplodnje. Prvo se odnese materijal, nakon toga preživjeli proučavaju i biraju između njih. One se oplođuju i ponovo postavljaju u matericu žene radi daljeg razvoja.

Zatim se tijelo postepeno podupire hormonalni lekovi za normalan tok trudnoće i pravovremenu fiksaciju zigote.

Koji je protokol bolji - dug ili kratak

Da biste odabrali pravi protokol i s povjerenjem rekli doktoru: „Da, ovo je moj izbor“, ovo pitanje se mora pažljivo proučiti. Nemojte se oslanjati na riječi prijatelja, njihove savjete i lično iskustvo. Bolje istraži individualne karakteristike svoje tijelo, dijagnozu i posavjetujte se sa svojim ljekarom. Jedini način dugo očekivana trudnoća doći će na vrijeme.

Dug protokol passes for velika količina dana, ne u skladu sa prirodnim ciklusom, već modelirajući njegovu proširenu verziju. Ne prođe nezapaženo. Prirodni ciklus može biti prekinut. Postoji opasnost od kršenja hormonske pozadine. Međutim, učinkovitiji je, stoga se koristi za prilično ozbiljne dijagnoze.

Kratak je bolje prihvaćen od strane tijela, osjećaji nakon njega su dobri, kao i na početku normalna trudnoća. Ali nije toliko efikasan jer se proizvodi manje jaja. Stoga, ako je čovjek popravio i tromi spermatozoidi, a žena sa vrlo niskom plodnošću, bolje je ne pribjegavati tome.

Šta ako trudnoća nije nastupila?

Mnogi su zainteresirani za pitanje: „Da li je moguće ponoviti injekcije ako nije bilo trudnoće? Koliko brzo? I hoće li biti posljedica? Ali prvo morate utvrditi uzrok neuspješnog ishoda, proći barem primarnu dijagnozu.

Ako je uzrok bolest koja se može liječiti, treba je eliminirati. U suprotnom, potrebno je pribjeći drugom načinu liječenja, različitom od IVF-a. Nakon tretmana, radi se još jedan pokušaj, nakon čega se ponovo provodi nekoliko studija.

Ukupna slika postaje jasna po četvrti put. Nakon petog pokušaja, smatra se da je odabrana tehnika neefikasna. Pokušavaju pronaći drugi način, ali zaboravljaju na protokole.

U svakom slučaju, tokom oplodnje, trebali biste redovno posjećivati svog liječnika, razgovarajući o svim uznemirujućim simptomima i manifestacijama. U suprotnom, nećete uspjeti. Zapamtite da je specijalista za bijeli mantil vaš najbolji prijatelj.

Pogledajte video o IVF protokolima:

Zaključak

Mnogo je ljudi na svijetu koji su dobili IVF iz prvog pokušaja, tako da možete lako upasti u njihov broj.

Ali ako ne dođe do trudnoće, nemojte očajavati. Možda je napravljena loša punkcija ili nepravilna stimulacija. Samo pokušajte ponovo, i prije ili kasnije ćete uspjeti.

Protokol stimulacije u IVF programu je jedan od važne komponente u trudnoći. Kako se kaže: "Što posiješ, to ćeš i požnjeti". Prema standardima, izbor protokola zavisi od starosti žene, njenog indeksa telesne mase, uzroka neplodnosti, rezerve jajnika, analize prethodnih stimulacija (ako ih je bilo), prisutnosti (odsutnosti) individualne kontraindikacije na specifične lekove.

Izbor je veliki. U literaturi postoji toliko naziva protokola stimulacije: dugi, kratki, sa agonistima, sa antagonistima, japanski, francuski, kineski, sa dvostrukom stimulacijom, sa minimalnom stimulacijom, modifikovani protokoli. Kako se nositi sa svim ovim? Otkrit ću vam jednu veliku tajnu reproduktivnih specijalista. Uz nekoliko izuzetaka (o tome ću kasnije pisati), ovaj ili onaj protokol je direktno povezan sa preferencijama ginekologa, sa njegovim radnim iskustvom. Vozač s dugogodišnjim iskustvom u vožnji automobila s ručnim mjenjačem donijet će vam puno prednosti ovog konkretnog motora. A vozač koji ima motor sa automatskim menjačem nikada neće pristati da pređe u mehaničara. Na putu će se, najvjerovatnije, i prvi i drugi kretati sigurno i prirodno. Isto je i sa stimulacijom. Svaki "novi" protokol ljekari (i pacijenti) doživljavaju sa radošću i nadom. Odjednom je ovo rješenje za sve probleme? Ali za sada ne postoji jedinstveni standard.

Koja je razlika u različitim modifikacijama stimulacije u IVF programu.
protokol sa antagonistima. U narodu ga pogrešno nazivaju "kratkim" protokolom. Dobar je za sve vrste neplodnosti, u bilo kojoj dobi. Omogućava vam da dobijete jajašca koristeći manje lijekova (gonadotropini, FSH), izbjegnete rizik od hiperstimulacije, prijeđite na protokol dvostruke stimulacije (DuoStim) ako je potrebno. U 100% slučajeva ovo je moj izbor za stimulaciju donora oocita. Generalno, u svakodnevnoj praksi, ovo je 90% svih mojih IVF protokola. Za sebe ga upoređujem sa dobrim manevarskim sportskim automobilom: vozite brzo, bez nezgoda, ako znate voziti... Kvalitet dobijenih oocita, uz vješti tretman, nije ništa lošiji od svih ostalih protokola, a tu ima mnogo manje komplikacija. To je moj izbor.

2. Dugi protokol sa agonistima (plus njegova varijacija - francuski protokol) za mene samo kao rezervni, zahteva veće doze gonadotropin, ne sprečava hiperstimulaciju (nije pogodan za mlade žene sa malom težinom i velikom rezervom jajnika, sa PCOS je apsolutno kontraindiciran), ali je u nekim slučajevima sredstvo (ne jedino) za ravnomjerniji rast folikula. U mojoj praksi ne više od 1% svih programa. Ali čak i prije 5 godina taj je omjer bio potpuno drugačiji. Aktivno se udaljavam od ovog protokola zbog činjenice da je manje mobilan, ne dozvoljava promjenu proces zarastanja ako postoje određene pojedinačne karakteristike u samom programu. Uporedio bih ovaj protokol sa tramvajem: ušao sam i otišao, gužve su retke, ali ne možete da skrenete u sledeću ulicu ako je potrebno.
3. Kratak protokol s agonistima - ne vidim uvjerljiv razlog za korištenje u svim situacijama. Kombinira sve nedostatke prve i druge tačke, sa sumnjivim prednostima (ja ih lično ne vidim).
4. Minimalna stimulacija (klostilbegit i/ili vrlo male (800-900 IU) ukupne doze gonadotropina) je pogodna za gotovo sve, visoka ovarijalna rezerva nije rizik od OHSS-a; niska rezerva - može se potrošiti manje lekova da bude jeftinije. Krajnji rezultat ne trpi u odnosu na druge opcije. Nedostatak ovog protokola je njegova efikasnost kod pacijenata sa normalnom rezervom (a to je većina naših pacijenata): pošto smo primili mali broj ćelija, ograničeni smo u izboru najboljeg embrija za transfer. Optimalan broj primljenih oocita u programu je 8-12 ćelija: postoji nešto za prijenos, a češće nešto ostaje za krioprezervaciju.
5. prirodni ciklus- odlična opcija ako dobijemo jednu ili dvije ćelije tokom stimulacije, dakle najmanje biće jeftinije. Ova opcija liječenja je također dobra kod mladih žena sa očuvanom ovulacijom. Za mene je ovo protokol ekstremnih stanja: kada je sve jako dobro ili je sve dovoljno loše. Osim toga, nesumnjivo, ovo je jedina opcija liječenja za bilo kakve kontraindikacije za stimulaciju (prvenstveno onkološke) i vjersko (porodično i bilo koje drugo) odbijanje stimulacije s vjerovatnoćom primanja više oociti (i eventualno embrioni). Stopa trudnoće je 2,5-3 puta manja za započeti protokol nego kod bilo koje stimulacije.

6. Super-dugi protokol se ranije preporučivao pacijentima sa endometriozom, fibroidima materice. Danas se ovaj termin sve rjeđe čuje u terminima jer uvođenje organizma u stanje vještačke menopauze zahtijeva naknadne ogromne napore da se jajnici ponovo probude. Često ovom vrstom stimulacije dobijemo manji broj oocita nego što bismo željeli. Dobra alternativa Super-dugi protokol nastao je probojom u kriobiologiji. Mnogo je obećavajuće dobiti embrije bilo kojom drugom taktikom stimulacije. Zamrznite sve. Planirajte prijenos u kriociklusu, dodajući agoniste ako je potrebno. Ovo je manje rizičan put, s obzirom na važnost doprinosa oocita konačnom rezultatu.

7. Dvostruka stimulacija (DuoStim ili malo drugačija verzija - kineski protokol). Suština ovog protokola je prepisivanje stimulansa u ONE menstrualnog ciklusa dva puta bez novog transfera. U prvoj fazi ciklusa prva stimulacija i punkcija, a u drugoj fazi istog ciklusa ponovljena stimulacija i ponovo punkcija. Izbor lijekova, njihove doze su vrlo individualni. Svi dobijeni embriji su zamrznuti. Prenosi se u odabranom ciklusu nakon obnove strukture jajnika (sljedeći ili kroz ciklus). Preporučuje se pacijentima sa slabim odgovorima (štedimo najvredniji resurs - vrijeme) i pacijentima kod kojih, kada se primi prosječan broj ćelija u standardnom tretmanu, malo ćelija dostigne stadijum blastociste.
Dozvolite mi da rezimiram:
1. Izbor protokola stimulacije je samo na reproduktivologu. Nemoguće je savjetovati u odsustvu da odaberete ovaj ili onaj protokol. Važno je da određeni doktor ima svoj stav prema propisanoj šemi u stimulaciji.
2. Ne samo sam protokol, već i odabrani lijekovi (rFSH, mFSH, lijekovi koji sadrže LH, klomifen citrat, njihovi razne kombinacije), njihove doze, vrijeme imenovanja antagonista i okidač uvelike utječu na konačni rezultat. Od toga ništa manje, a po mom mišljenju čak i više ovisi o konačnom proizvodu – količini i kvaliteti primljenih oocita.
3. Protokol dugog agonista je izrazito neprikladan za pacijente s visokom rezervom jajnika i rizikom od hiperstimulacije.
4. Sa niskom rezervom jajnika, superdugi i kratki protokoli sa agonistima se ne preporučuju. Sve druge mogućnosti stimulacije su dobre u sposobnim rukama reproduktora.
5. Nove tehnike (govorimo o dvostrukoj stimulaciji) sigurne su kao i ostale. Hoće li biti dodatnih pogodnosti? Za sada je osjećaj pozitivan. U mojoj praksi postoji desetak trudnoća kod pacijenata kod kojih nijedna druga vrsta stimulacije nije davala nikakvu nadu u trudnoću. Ali za donošenje konačnih zaključaka potrebno je vrijeme.
Uspješni protokoli svima koji ih sprovode i svima kojima se provode

Demchenko Alina Gennadievna

Vrijeme čitanja: 4 minute

Kratak i dug protokol

Mnogi lekari dugi protokol nazivaju „zlatnim“ i smatraju ga efikasnijim, jer je tokom kratkog, nažalost, lekaru teže da kontroliše rast folikula i endometrijuma. Ali, za razliku od dugog protokola, trošak kratkog protokola je minimalan, hormonsko opterećenje je smanjeno, a mnoge žene zatrudne prvi put.

Koliko god se doktori raspravljali oko termina, svaki slučaj je individualan, tako da reproduktor može propisati dug, kratak, superdug ili ultrakratki protokol.

Osnovna pravila prije punkcije:

ne jesti od 18 sati, ne piti tečnost ujutro;
obrijati ulaz u vaginu;
obuci čarape i spavaćicu.

U pravilu, nakon operacije, mnogim ženama se dijagnosticira bolovi pri crtanju u donjem dijelu trbuha, u ovom slučaju, možete piti No-shpu i stavljati led 0,5 sata. Ako se bol pojačava, stomak otiče, onda najvjerovatnije jeste. Tada trebate piti što više tekućine (najmanje 3 litre dnevno) i kontaktirati reproduktivologa.