Znakovi hemijskog trovanja. Šta uzrokuje hemijsko trovanje. Simptomatska terapija lijekovima

- ovo je patološko stanje u kojoj na tijelo djeluju razne otrovne tvari. Ove tvari mogu na različite načine prodrijeti u ljudski organizam, što određuje težinu njihovog toksičnog djelovanja, kao i kliničku sliku trovanja.

Osoba se može otrovati:

• ljepilo;
• nikotin;
• ugljen monoksid (dim);

• otrovni plinovi;
• amonijak;
• hidrogen sulfid;
• soli teških metala;
• bakar sulfat;
• aluminijum;
• polonijum;
• hemikalije;
• pesticidi;
• organofosfatna jedinjenja ( FOS);
• kiseline;
• alkalije;
• arsen;
• freon;
• pare boje;
• siva;
• benzin;
• živina para;
• lijekovi.

trovanje drogom ( začini, kokain, heroin, opijati, morfijum)

Međutim, treba napomenuti da pored pozitivnih pojava ( euforija), ove supstance imaju i niz negativnih neželjene reakcije. Negativno utiču na centralni nervni sistem, kao i na druge sisteme tela ( kardiovaskularni, respiratorni, imunološki i tako dalje), što može doprinijeti razvoju niza bolesti. Negative Effects lijekovi su posebno izraženi u slučaju trovanja ( predoziranje), kada osoba uzima previše droge odjednom.

U slučaju trovanja mogu se uočiti oštećenja centralnog nervnog sistema i drugih tjelesnih sistema:

• Začin. To su pušačke mješavine koje uzrokuju povećanje mentalna aktivnost osoba. S predoziranjem začina, pacijent prestaje trezveno procjenjivati ​​situaciju, može se ponašati agresivno, neprikladno, vidjeti halucinacije ( nešto što zapravo ne postoji) i pokazuju druge mentalne abnormalnosti. Opisani su slučajevi kada su ljudi pod uticajem ove supstance sebi nanosili nepopravljive fizičke povrede ( iskopali oči, odsjekli dijelove tijela i tako dalje). Također je vrijedno napomenuti da trovanje začinima uzrokuje povećanje krvnog tlaka i otkucaja srca, što može biti opasno za osobe koje pate od srčanih bolesti.
• Kokain. Ova droga može da se unese u organizam Različiti putevi (primjenom na mukoznim membranama, inhalacijom, gutanjem ili intravenskom primjenom). Trovanje se najčešće javlja intravenskom primjenom lijeka, jer u tom slučaju velika doza toksične tvari brzo ulazi u sistemsku cirkulaciju. To se manifestira pojačanim neuropsihičkim uzbuđenjem, halucinacijama, deluzijama i drugim poremećajima ponašanja. AT teški slučajevi može doći do usporavanja otkucaja srca ( do srčanog zastoja i smrti pacijenta), što je povezano sa inhibitornim učinkom lijeka na srčani mišić.
• Morfijum i drugi opijati. Morfijum je droga derivat opijuma), koji se koristi u medicini kao snažno sredstvo protiv bolova. Osim ublažavanja bolova, morfij može izazvati osjećaj euforije, zbog čega ga i druge droge iz ove grupe koriste narkomani. Trovanje morfijumom može nastati kao rezultat jedne intravenske ili intramuskularna injekcija velike doze lijeka rjeđe - kada se uzima oralno). U tom slučaju može doći do teške pospanosti i letargije, kao i zastoja disanja ( morfin inhibira aktivnost respiratorni centar u centralnom nervnom sistemu, koji normalno reguliše učestalost i dubinu disanja), što je najčešće uzrok smrti pacijenta. Uz intoksikaciju morfinom, također se opaža suženje zenica ( ovaj efekat je posledica delovanja leka na centralni nervni sistem), što može pomoći u postavljanju dijagnoze.
• heroin. Ovu drogu koriste i narkomani kako bi postigli osjećaj euforije. Nakon ulaska u sistemsku cirkulaciju, heroin se pretvara u morfij, koji ima toksični učinak na organizam.

Trovanje ljepilom

Može se primijetiti trovanje ljepilom:

• Za zaposlene u preduzećima koja proizvode ljepilo- u slučaju kršenja sigurnosnih propisa i udisanja para otrovnih tvari.
• Za radnike koji dugo rade sa ljepilom– posebno kada koristite ljepilo u slabo ventiliranim prostorima.
• Kada koristite ljepilo iznutra- na primjer, u svrhu samoubistva ili u nesreći kada djeca pronađu ljepilo i popiju ga.
• Kada koristite ljepilo za zadovoljstvo- toksično dejstvo para nekih lepkova remeti aktivnost centralnog nervnog sistema ( CNS), u vezi s čime osoba može doživjeti neku vrstu euforije.

• CNS lezija- vrtoglavica, poremećaj hoda, glavobolja, pojačano nervno uzbuđenje, koje može biti zamijenjeno pospanošću, letargijom, gubitkom svijesti ili čak komom.
• Oštećenje vizuelnog analizatora- dvostruki vid, zamračenje u očima, pojava vidnih halucinacija ( osoba vidi slike koje u stvarnosti ne postoje).
• Oštećenje gastrointestinalnog sistema- mučnina, povraćanje, dijareja.
• Oštećenje kardiovaskularnog sistema s - aritmije ( povećanje ili smanjenje otkucaja srca), povećanje ili smanjenje krvnog pritiska.
• – smanjenje ( ili povećati) učestalost i dubina disanja, što može dovesti do smrti pacijenta.
• Oštećenje jetre- može se uočiti kod čestih trovanja ljepilom i manifestira se nepovratnim promjenama koje dovode do razvoja zatajenja jetre.
• Razvoj malignih tumora- otrovne tvari koje su dio ljepila mogu doprinijeti razvoju raka, posebno kada hronično trovanje njima.

Akutno i hronično trovanje nikotinom ( duvanski dim)

Akutno trovanje nikotinom može se javiti kod prethodno nepušača koji odmah udahnu veliki broj dim koji sadrži nikotin. U početku će također doživjeti povećanje otkucaja srca i krvnog tlaka, ali onda ( s povećanjem koncentracije nikotina u krvi) mogu se uočiti oštećenja različitih tjelesnih sistema.

Akutno trovanje nikotinom može se manifestirati:

• vrtoglavica zbog poremećene isporuke kiseonika u mozak.
• kašalj- zbog iritacije respiratornog trakta.
• Mučnina, povraćanje i dijareja.
• Blijedilo kože i smanjenje njene temperature- zbog sužavanja krvnih žila uzrokovanog oslobađanjem hormona adrenalina.
• konvulzije- nevoljne kontrakcije mišića koje su rezultat oštećenja centralnog nervnog sistema velikim dozama nikotina.
• Smanjenje brzine disanja zbog oštećenja nervnog sistema.

Kronično trovanje nikotinom javlja se kod teških pušača koji svakodnevno puše nekoliko godina ili decenija zaredom. Istovremeno se primjećuju lezije kardiovaskularnog sistema, metabolički poremećaji i drugi poremećaji.

Kronično trovanje nikotinom može doprinijeti razvoju:

• arterijska hipertenzija- Hronični visok krvni pritisak.
• ateroskleroza- oštećenje krvnih sudova arterije), pri čemu gube svoju elastičnost.
• aritmija- kršenja učestalosti i ritma srčanih kontrakcija.
• infarkt miokarda- odumiranje dijela mišićnih vlakana srčanog mišića, što može uzrokovati smrt osobe.
• Hiperglikemija- povećanje nivoa šećera u krvi.
• Oralne lezije- karakteriziraju kronični upalni procesi ili ranice na usnama, oralnoj sluznici i sl.
• Maligni tumori uključujući razvoj raka pluća.

trovanje dimom ( ugljen monoksid, ugljen monoksid)

Trovanje ugljičnim monoksidom može se manifestirati:

• vrtoglavica;
• pulsirajući bolovi u sljepoočnicama;
• pospanost i letargija;
• mučnina i povraćanje;
• suhi, mučni kašalj;
• vizuelne halucinacije ( vidi se ono čega nema);
• slušne halucinacije ( osoba čuje ono što nije);
• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• koma;
• nehotično mokrenje;
• respiratorna insuficijencija;
• kršenje kontraktilne aktivnosti srca.

Trovanje otrovnim gasovima ( kućanstvo, ugljični dioksid, izduvni plinovi, dušikov oksid, prirodni plin, metan, fosgen)

U slučaju trovanja mogu se uočiti oštećenja organizma:

• prirodni gas ( metan). Prirodni plin se vadi iz utrobe zemlje i sastoji se od mješavine raznih plinovitih tvari, od kojih je glavna ( preko 80%) je metan. Sam po sebi, ovaj plin nije otrovan i praktično nema toksično djelovanje ljudsko tijelo. Mogu se otrovati samo ako je njihova koncentracija u prostoriji previsoka ( preko 30%). Istovremeno će istisnuti kisik iz udahnutog zraka, zbog čega će osoba početi pokazivati ​​znakove gladovanja kisikom ( vrtoglavica, zamagljen vid, ubrzan rad srca i respiratorni pokreti ). Ako ove manifestacije ne primijetite na vrijeme, gladovanje kiseonikom može dovesti do gubitka svijesti i smrti pacijenta od gušenja.
• Plin za domaćinstvo. Domaćinstvom se naziva plin koji se u svakodnevnom životu koristi za grijanje prostora, kuhanje i druge potrebe. Od sredine prošlog veka koristi se kao gas za domaćinstvo prirodni gas, koji se pretežno sastoji od metana ( Znaci trovanja metanom su prethodno opisani).
• Ugljen-dioksid. Ovaj gas se koristi u metalurškoj i prehrambenoj industriji, a redovno ga proizvode i ćelije ljudskog tela tokom svog života. Ljudi koji rade s ugljičnim dioksidom mogu se otrovati udisanjem povišene koncentracije ovog plina. Također, znakovi trovanja mogu se uočiti i kod osoba koje su u hermetički zatvorenom stanju zatvorenim prostorima bez dobre ventilacije. U tom slučaju, ugljični dioksid koji se izdahne kroz pluća postepeno će se akumulirati u zraku. AT normalnim uslovima koncentracija ugljen-dioksid u vazduhu okoline ne bi trebalo da prelazi 0,08%. Kada poraste na 0,1% javlja se osjećaj slabosti, umora i pospanosti, što je povezano sa djelovanjem gasova na centralni nervni sistem. Uz daljnje povećanje koncentracije plina ( do 7 - 9% ili više) može se primijetiti izraženo glavobolja, pospanost, vrtoglavica, smetnje vida, gubitak svijesti i smrt od gušenja, koja može nastupiti u roku od 10 do 30 minuta.
• Izduvni gasovi ( dušikov oksid). Izduvni plinovi se sastoje od mnogih plinovitih tvari koje nastaju izgaranjem benzina ili dizel goriva. Najtoksičniji od njih je dušikov monoksid, koji čini oko 0,5 - 0,8% izduvni gas. Kada se pusti u krvotok, ovaj plin napada crvena krvna zrnca, uzrokujući da izgube svoju sposobnost transporta kisika do tjelesnih tkiva. Kao rezultat toga, gladovanje kisikom se brzo razvija na razini mozga, što može dovesti do smrti pacijenta. Treba napomenuti da sastav izduvnih gasova uključuje i druge toksične supstance ( ugljikovodici, ugljični dioksid, ugljični monoksid, čađ i tako dalje), što može doprinijeti i oštećenju centralnog nervnog sistema i drugih tjelesnih sistema.
• Fozgen. Riječ je o gasu koji je zagušio koji je korišten tokom Prvog svjetskog rata u vojne svrhe ( kako hemijsko oružje ). Djelovanje fosgena je posljedica oštećenja plućnog tkiva, kroz koje se u normalnim uvjetima krv obogaćuje kisikom. Kao rezultat toksičnog djelovanja plina, kisik ne može prodrijeti u krv, zbog čega se osoba počinje postupno gušiti. Smrt nastupa za nekoliko sati ili dana od gušenja.

trovanje amonijakom ( amonijak)

Trovanje amonijakom može se primijetiti pri udisanju previsoke koncentracije para otopine, što može dovesti do refleksnog zastoja disanja na neko vrijeme. Osim toga, kada se lijek uzima oralno u obliku koncentrirane otopine, može doći do opekotina na sluznici jednjaka i želuca, što će biti popraćeno kršenjem procesa gutanja i probave hrane, bolovima u trbuhu, i tako dalje. Za vanjsku upotrebu ( tj. kada se nanese na kožu) rastvori trovanja amonijakom se ne razvijaju.

Trovanje vodonik-sulfidom

Trovanje vodonik-sulfidom može se dogoditi kod ljudi koji rade u neposrednoj blizini plina. Istovremeno, udisanje čak i male količine toksina može dovesti do oštećenja centralnog nervnog sistema, što će se manifestovati vrtoglavicom, glavoboljom, mučninom i povraćanjem, kao i ukusom metala u ustima ( karakterističan znak trovanja ovom supstancom). Kada se sumporovodik udiše u visokim koncentracijama, mogu se razviti konvulzije i gubitak svijesti. Osoba može pasti u komu ili čak umrijeti.

Trovanje solima teških metala ( cink, hrom, mangan, kadmijum, olovo)

Teški metali mogu uključivati:

• u nekim lijekovima;
• u proizvodima boja i lakova;
• u naftnim derivatima;
• u električnim uređajima;
• u izduvnim gasovima;
• u dimu iz industrijskih preduzeća;
• u otpadnim vodama i tako dalje.

• Kroz pluća- udisanje zagađenog vazduha.
• Kroz gastrointestinalni trakt- kada jedete kontaminiranu hranu.
• Uz intravensku primjenu lijekova koji sadrže derivate teških metala.

Trovanje solima teških metala može se manifestirati:

• Pojava metalnog ukusa u ustima.
• Upalno crvenilo i/ili ulceracija sluzokože respiratornog trakta i usne šupljine.
• kašalj ( ponekad sa krvarenjem).
• Mučnina i povraćanje.
• Glavobolje.
• Probavni poremećaji ( dijareja ili zatvor).
• Oštećenje sluha i/ili vida.
• Kršenje funkcija unutrašnjih organa ( jetra, hematopoetski sistem, centralni nervni sistem i tako dalje).
• oštećenje kostiju ( u njima se mogu akumulirati soli teških metala, što doprinosi oštećenju koštanog tkiva i nastanku patoloških prijeloma).

Trovanje bakar-sulfatom

Trovanje bakrenim sulfatom može se manifestirati:

• bol u abdomenu;
• mučnina;
• povraćanje ( ponekad sa krvlju);
• dijareja
• glavobolje;
• opšta slabost;
• povreda bubrega ( poremećen je proces stvaranja urina);
• žutica ( zbog oštećenja i uništavanja crvenih krvnih zrnaca, kao i zbog oštećenja jetre i razvoja zatajenja jetre) i tako dalje.

Treba napomenuti da prilikom udarca plavi vitriol na koži nema znakova trovanja, ali supstancu treba što prije isprati vodom, jer može djelovati lokalno nadražujuće.

trovanje aluminijumom

Trovanje aluminijumom se može primetiti:

• Udisanje prašine kontaminirane aluminijumom- na primjer, od radnika u fabrikama koje koriste ili proizvode ovaj metal.
• Kada jedete hranu bogatu aluminijumom- ovaj metal je aditiv za hranu poznat kao E173.
• Kada koristite lijekove koji sadrže aluminij.

Ostali znaci hroničnog trovanja aluminijumom mogu uključivati:

• slabost mišića;
• blijeda koža;
• kašnjenje u fizičkom i mentalni razvoj Dijete ima;
• imunodeficijencija ( sklonost razvoju zaraznih bolesti).

trovanje polonijumom

Trovanje polonijumom može se uočiti pri gutanju, kao i pri udisanju prašine kontaminirane njegovim česticama. Nakon ulaska u ljudsko tijelo, ova supstanca utiče na vitalne organe ( pretežno jetra, bubrezi, slezena i crvena koštana srž, u kojima se normalno formiraju krvna zrnca), uzrokujući njihovo nepovratno uništenje. Kliničke manifestacije u ovom slučaju mogu biti različiti i ovise o dozi polonijuma koja je ušla u tijelo, o putu prodiranja ( kroz pluća ili kroz gastrointestinalni trakt) i mnogi drugi faktori.

Trovanje polonijumom može se manifestirati:

• bol u abdomenu;
• mučnina i povraćanje;
• nedostatak apetita;
• kašalj sa krvavim sputumom infekcija kroz pluća);
• jak umor;
• blijeda koža ( zbog poremećaja hematopoetskog procesa);
• smanjena vidna oštrina;
• mentalni poremećaj i tako dalje.

Trovanje hemikalijama i otrovima ( cijanidi, kalijum cijanid, hlor, fluor, jod, aceton, benzol, formaldehid)

Do danas se u poljoprivredi koristi nekoliko desetina pesticida. Trovanje od strane svakog od njih može imati svoje karakteristične karakteristike. Istovremeno, u slučaju bilo kakvog trovanja, on će biti opserviran opšti simptomi omogućavaju pravovremenu dijagnozu.

Trovanje pesticidima može se manifestirati:

• Povreda gastrointestinalnog trakta- mučnina, povraćanje, dijareja i bol u stomaku, gubitak apetita, gastrointestinalno krvarenje ( izlučivanje krvi izmetom ili povraćanjem).
• Oštećenje centralnog nervnog sistema- glavobolje, oštećenje vida ili sluha, oštećenje svijesti, konvulzije, koma.
• Oštećenje bubrega- Izostanak urina 24 sata ili više.
• Oštećenje krvnog sistema- kršenje transporta kiseonika i razvoj gladovanja kiseonikom.
• Oštećenje kardiovaskularnog sistema- pad krvnog pritiska, poremećaji srčanog ritma, srčani zastoj.
• Oštećenje respiratornog sistema- pečenje u gornjim disajnim putevima ( udisanjem prskanih pesticida), kratak dah ( osećaj nedostatka vazduha), bolovi u grudima i tako dalje.

Trovanje organofosfornim jedinjenjima ( FOS) - sarin, dihlorvos

Trovanje FOS-om se može manifestirati:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• pojačano znojenje;
• pojačano lučenje pljuvačke;
• konvulzije;
• značajno povećanje krvnog pritiska ( na pozadini konvulzija);
• otežano disanje ( zbog kontrakcije mišića disajnih puteva);
• bol u stomaku ( zbog kontrakcije mišića gastrointestinalnog trakta);
• paraliza udova;
• psihomotorna agitacija ( u početnoj fazi trovanja);
• mentalni poremećaji ( kasne faze trovanja).

trovanje antifrizom ( etilen glikol)

Trovanje etilen glikolom može se manifestirati:

• Oštećenje gastrointestinalnog trakta. Karakteriše ga mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku.
• Oštećenje bubrega. Glavna šteta etilen glikola u tijelu je upravo zbog poraza bubrežnog tkiva. Nusprodukti ovog metabolizma alkohola uzrokuju nekrozu ( smrt) bubrežnih struktura, što dovodi do zatajenja bubrega.
• CNS). Na nivou centralnog nervnog sistema etilen glikol izaziva razvoj cerebralnog edema, koji je direktan uzrok glavobolje, poremećaja svesti, napadaja, pa čak i kome.

trovanje kiselinom ( sirćetna, cijanovodična, borna, sumporna, hlorovodonična, limun)

Trovanje se može razviti pri upotrebi:

• Sirćetna kiselina. Komponenta je sirćetne esencije ( 70% rastvor sirćetne kiseline) i sirće ( 5 - 15% rastvor sirćetne kiseline), koji se koriste u kuvanju za kuvanje. Kada se proguta u gastrointestinalni trakt čista forma sirće i sirćetna esencija uzrok izražen hemijske opekotine sluzokože, što je praćeno njihovim edemom. Kao komplikacije, gastrointestinalna krvarenja, respiratorni poremećaji ( zbog oticanja sluznice ždrijela i larinksa). Apsorbirana u sistemsku cirkulaciju, kiselina remeti metabolički procesi u tijelu, uništava krvna zrnca i utječe na krvne žile, što dovodi do značajnog pada krvnog tlaka. Kiselina oštećuje i bubrege ( uzrokujući odumiranje njihovih tkiva i poremećaj procesa stvaranja urina) i jetru.
• cijanovodonična kiselina. Ova kiselina je komponenta cijanida. Mehanizam njegovog trovanja sličan je onom kod trovanja kalij-cijanidom ( kao rezultat metaboličkih poremećaja na ćelijskom nivou dolazi do uništavanja ćelija i poremećaja funkcija vitalnih organa, što dovodi do smrti osobe).
• Borna kiselina. U medicinskoj praksi alkoholni rastvor koristi se kao antiseptik dezinfekciono sredstvo) sredstva za vanjsku upotrebu ( kod infekcija očiju, kože itd.). Prilikom primjene borne kiseline na velika područja tijela moguća je sistemska apsorpcija velike količine lijeka, zbog čega se mogu pojaviti znakovi trovanja ( mučnina i povraćanje, dijareja, glavobolja i vrtoglavica, opšta slabost, oštećenje svijesti i konvulzije). Isti simptomi će se primijetiti kada se borna kiselina uzima oralno, ali u ovom slučaju mogu biti izraženiji ( zbog ubrzane apsorpcije kiseline kroz mukoznu membranu gastrointestinalnog trakta).
• Sumporna kiselina. Ovo je izuzetno jaka kiselina, koja ima izraženo nadražujuće dejstvo. Ako se njegove pare udišu, moguće su opekotine sluzokože respiratornog trakta, dok su prilikom gutanja moguće opekotine sluzokože usne šupljine, jednjaka i želuca. Pacijent može umrijeti od šok od bola (izražen pad krvnog pritiska i oštećenje CNS-a), kao i od gušenja ( na pozadini edema sluznice respiratornog trakta).
• Od hlorovodonične kiseline. Hlorovodonična kiselina je prirodna komponenta želudačnog soka. Istovremeno, nanošenje previše koncentriranih otopina ove kiseline na kožu ili sluznicu može izazvati opekotine različite težine. Uz unutrašnju upotrebu koncentrirane kiseline može doći do oštećenja želučane sluznice i njene upale ( gastritis), praćen jakim paroksizmalnim bolom u abdomenu, mučninom, povraćanjem, gubitkom apetita i tako dalje.
• Limunska kiselina. Limunska kiselina se nalazi u velikom broju voća i bobičastog voća, a koristi se i u obliku praha kao dodatak prehrani. Trovanje limunskom kiselinom može se razviti s jednom konzumacijom veće količine ( npr. 1-2 kašičice). U tom slučaju dolazi do iritacije sluznice usne šupljine i ždrijela, kao i oštećenja želučane sluznice ( s razvojem simptoma gastritisa). U teškim slučajevima može doći do gastrointestinalnog krvarenja ( zbog oštećenja krvnih sudova sluznice). Udisanje praha limunska kiselina može se uočiti iritacija respiratorne sluznice koja će se manifestovati kašljem, otežanim disanjem, hemoptizom ( lučenje krvi sa sputumom).

Alkalno trovanje

Prilikom gutanja alkalne otopine primjećuje se duboka lezija sluzokože gastrointestinalnog trakta, praćena jakim bolom u abdomenu ( sve do razvoja bolnog šoka), gastrointestinalno krvarenje ( povraćanje i proliv sa krvlju), opća intoksikacija organizma. Također, može doći do oticanja sluznice ždrijela i larinksa, što može uzrokovati smrt pacijenta ( od opstrukcije disajnih puteva i gušenja). At dalji razvoj kod trovanja može doći do izraženog pada krvnog pritiska, gubitka svesti i kome.

Ako lužine ili njihove pare dođu na sluznicu očiju, uočava se duboka lezija, koja bez hitne pomoći može dovesti do potpunog sljepila.

Trovanje kućnim hemikalijama dezinfekciona sredstva, deterdženti, tehničke tečnosti)

Kućne hemikalije uključuju:

• Sredstva za dezinfekciju. Sredstva za dezinfekciju mogu imati različit hemijski sastav ( na bazi hlora, fluora, sulfata, kiselina itd.), ali svi imaju izražen antimikrobni učinak. Istovremeno, vrijedno je napomenuti da ulazak takvih tvari u ljudsko tijelo može uzrokovati oštećenje različitih organa i sistema. Tako, na primjer, ako osoba popije tekućinu koja sadrži klor ili fluor, to može dovesti do opekotina sluznice usne šupljine, jednjaka i želuca. Ozbiljnost simptoma koji se razvijaju u ovom slučaju ( bol u stomaku, mučnina i povraćanje, intoksikacija organizma i oštećenje centralnog nervnog sistema) će zavisiti od uzeta doza, kao i blagovremenost medicinske mjere. U teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti, respiratorne insuficijencije i smrti.
• Deterdženti. Ova grupa uključuje praškove za pranje rublja, sapune, gelove i druge proizvode za ličnu njegu. Uglavnom su slabe alkalije, pa stoga, kada dođu na sluznicu ( oči, usta, genitalije) može izazvati hemijske opekotine ( praćeno crvenilom i ulceracijom tkiva). Kada se takve supstance uzimaju oralno, javljaju se znaci akutnog gastrointestinalnog trovanja - mučnina, povraćanje sa krvlju, krvavi proljev, jaki bolovi u trbuhu. U teškim slučajevima može doći do sistemske intoksikacije organizma, što može dovesti do oštećenja centralnog nervnog sistema, gubitka svijesti, konvulzija i smrti pacijenta.
• Tehničke tečnosti. Ovaj izraz se koristi za označavanje tečnosti koje se koriste za servisiranje vozila ( kočione tečnosti, maziva, rashladne tečnosti i tečnosti za ispiranje, antifriz i tako dalje). Nijedna od navedenih supstanci nije namijenjena gutanju, a ako dospije u gastrointestinalni trakt može izazvati kliničke manifestacije trovanja ( mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku i glavobolja). Osim toga, ovisno o hemikalijama koje čine tekućinu, pacijent može doživjeti oštećenje određenih tjelesnih sistema ( pretežno CNS, hematopoetski sistemi, bubrezi), što može biti fatalno.

Trovanje arsenom

trovanje freonima

Ako pacijent preživi, ​​može doći do raznih komplikacija ( mentalnih poremećaja, nepotpuno vraćanje vida, oštećenje jetre, bubrega i drugih organa).

Trovanje isparenjima boje

trovanje sumporom

Jedinjenja sumpora imaju izraženo nadražujuće dejstvo, pa stoga mogu uticati na kožu, kao i na sluzokožu respiratornog trakta ( udisanjem para) ili sluzokože gastrointestinalnog trakta ( gutanje toksične supstance). Pacijenti se u isto vrijeme mogu žaliti na znojenje i bol u grlu, mučni kašalj, respiratorna insuficijencija ( zbog edema sluzokože). Takođe se može pojaviti jak bol u abdomenu, mučnina i povraćanje.

Kada toksini uđu u organizam, utiču na centralni nervni sistem, što se manifestuje razvojem stanja umerene intoksikacije ( osoba je letargična, pospana, neaktivna, može se žaliti na glavobolje i vrtoglavicu). Kod teške intoksikacije može doći do cerebralnog edema, praćenog razvojem napadaja, gubitkom svijesti, oštećenjem respiratornog centra i smrću pacijenta.

Trovanje benzinom

Trovanje benzinom može se primijetiti:

• Udisanjem benzinskih para. U početnoj fazi trovanja primjećuje se umjerena stimulacija centralnog nervnog sistema ( CNS). Osoba je uznemirena i euforična osećaj zadovoljstva, sreće), ali se može žaliti na glavobolju i vrtoglavicu, mučninu, lupanje srca. Pri visokim koncentracijama benzinskih para u udahnutom zraku može se primijetiti depresija CNS-a, praćena halucinacijama ( pacijent vidi stvari koje ne postoje), pospanost, gubitak svijesti koma.
• Kada benzin uđe u pluća. U tom slučaju može se razviti toksična upala plućnog tkiva, što može uzrokovati zatajenje disanja i opću intoksikaciju tijela. Bolest se manifestuje groznicom, bolom u grudima i kašljem, pri čemu se može oslobađati žućkasti sputum.
• Kada koristite benzin unutra. U ovom slučaju postoje znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta ( bol u stomaku, mučnina, ponovljeno povraćanje i dijareja). U težim slučajevima može se primijetiti oštećenje jetre, praćeno njenim povećanjem, bolom u desnom hipohondriju, probavnim smetnjama i sl.

Akutno i kronično trovanje parom žive

Trovanje živom može biti:

• akutna- kada osoba udahne veliku količinu živine pare u kratkom vremenskom periodu.
• Hronični- kada osoba dugo udiše malu količinu živine pare ( mesecima ili čak godinama), zbog čega se toksični spoj akumulira u tkivima i organima, narušavajući njihove funkcije.

Akutno trovanje parom žive može se manifestirati:

• opšta slabost;
• povećan umor;
• glavobolje;
• kratak dah ( nedostatak daha zbog upale pluća);
• suhi kašalj;
• bol u grudima;
• mučnina i povraćanje;
• dijareja ( dijareja);
• pojava okusa metala u ustima;
• pojačano lučenje pljuvačke;
• krvarenje desni;
• povećanje telesne temperature na 39-40 stepeni.

Kronično trovanje živinim parama može se manifestirati:

• Oštećenje centralnog nervnog sistema. Pacijenti su stalno umorni, pospani, ravnodušni prema vanjskom svijetu. Možda su primetili česta promena neraspoloženost, plačljivost ili razdražljivost. Ponekad se mogu žaliti na jake glavobolje. Vremenom dolazi do pogoršanja pamćenja, smanjenja sposobnosti koncentracije i tako dalje. Također karakteristična manifestacija intoksikacija je drhtanje vrhova prstiju ruku i nogu, usana i drugih dijelova tijela.
• Oštećenje čulnih organa. Pacijenti mogu osjetiti smanjen osjećaj mirisa ( sposobnost mirisa) i okus, kao i oslabljen osjećaj u rukama i stopalima.
• U pozadini progresivnog pada krvnog tlaka, mogu se primijetiti srčane aritmije.
• Poraz probavni sustav i jetra. Karakteriziraju ga smanjen apetit, česta mučnina, nelagodnost ili bol u abdomenu i desnom hipohondriju ( u predjelu jetre).
• b> Oštećenje bubrega. Nepovratno kršenje mokraćne funkcije bubrega bilježi se samo kod produžene i teške intoksikacije tijela spojevima žive.

trovanje kiseonikom

Povećanje koncentracije kisika u udahnutom zraku dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvi. Ovo remeti transportnu funkciju krvi ( koji normalno prenosi kisik do tkiva i uklanja ugljični dioksid iz tkiva). Istovremeno, crvena krvna zrnca ne mogu ukloniti ugljični dioksid normalnom brzinom, zbog čega se on akumulira u tijelu, uzrokujući razvoj toksičnih učinaka. Osim toga, visoka koncentracija kisika može negativno utjecati na plućno tkivo, kao i na centralni nervni sistem, što dovodi do razvoja opasnih komplikacija.

Trovanje kiseonikom se može manifestovati:

• oštećenje centralnog nervnog sistema ( CNS). Toksičan učinak nastaje zbog povećanja koncentracije kisika na nivou centralnog nervnog sistema, kao i zbog nakupljanja viška ugljičnog dioksida u tkivima mozga. Klinički se to manifestuje utrnulošću prstiju na rukama i nogama, zamračenjem u očima, bukom ili zujanjem u ušima, vrtoglavicom. Gotovo uvijek, trovanje kiseonikom je praćeno konvulzijama, tokom kojih pacijent može umrijeti od respiratornog zastoja.
• Oštećenje pluća. U tom slučaju dolazi do suhoće i upale sluzokože respiratornog trakta, suhog kašlja i pekuće boli u grudima. Daljnjim disanjem mješavinom s povećanom koncentracijom kisika može se uočiti oštećenje plućnog tkiva, zbog čega će se poremetiti proces transporta kisika u krv.
• Oštećenje kardiovaskularnog sistema. Višak kisika i ugljičnog dioksida u tkivima može izazvati oštro širenje krvnih žila. Kao rezultat toga, doći će do izrazitog pada krvnog tlaka, što može uzrokovati kršenje cerebralnu cirkulaciju i gubitak svijesti, abnormalni srčani ritmovi ili čak srčani zastoj.

trovanje drogom ( izoniazid, barbiturati, paracetamol, atropin, fenazepam, srčani glikozidi, korvalol, vodikov peroksid, klonidin, aspirin)

Simptomi i znaci trovanja lijekovima

Profesionalno trovanje

Profesionalno trovanje može biti:

• Sharp. Javljaju se relativno rijetko, najčešće zbog kršenja sigurnosnih propisa ili vanrednih situacija, kada velika količina otrovne tvari jednom dospije u okolinu i ljudski organizam. Akutno trovanje je praćeno brzim i teškim poremećajem funkcije vitalnih organa, što može dovesti do smrti. Istovremeno, kvalificirana pomoć koja se pruža na vrijeme može dovesti do potpunog izlječenja, sprečavajući razvoj komplikacija u budućnosti.
• Trovanje. Dijagnoza, prva pomoć i liječenje trovanja. Komplikacije i posljedice nakon trovanja. Prevencija trovanja

Trovanje- skup štetnih učinaka uzrokovanih prodiranjem toksične tvari u gastrointestinalni trakt i respiratorni trakt ili njenim kontaktom s kožom, očima ili sluznicom (polistiren, vagina, itd.).

Šta uzrokuje hemijsko trovanje:

Otrovi uključuju određene lijekove, kućne hemikalije, rastvarače, pesticide i druge hemikalije.

Simptomi hemijskog trovanja:

Simptomi trovanja ovise o vrsti i količini unesenog otrova, te individualne karakteristikežrtva. Neki otrovi niske toksičnosti uzrokuju određene poremećaje samo kada dugotrajna izloženost ili ponovnog gutanja u velikim količinama. Druge tvari su toliko otrovne da čak i jedna kap takvog otrova na koži može dovesti do strašnih posljedica. Toksičnost neke supstance u svakom slučaju zavisi i od genetskih karakteristika osobe. Neke normalno netoksične tvari su toksične za ljude s određenim genotipom (skupom gena).

Doza tvari koja uzrokuje simptome trovanja također uvelike ovisi o dobi. Na primjer, kod malog djeteta veća je vjerovatnoća da će uzimanje veće količine paracetamola uzrokovati simptome trovanja nego ista doza kod odrasle osobe. Za stariju osobu sedativ iz grupe benzodiazepina (seduxen, relanium, fenazepam) mogu biti toksični u dozama koje ne izazivaju nikakve smetnje kod osobe srednjih godina.

Simptomi trovanja mogu biti blagi, ali neugodni, kao što su svrab, suha usta, zamagljen vid, bol, ili mogu biti opasni po život, kao što su dezorijentacija, koma, nepravilan rad srca, otežano disanje i izražena agitacija. Neki otrovi počinju djelovati nakon nekoliko sekundi, dok drugima treba nekoliko sati ili čak dana nakon što uđu u organizam.

Postoje otrovi koji ne izazivaju očite simptome sve dok ne dođe do nepovratnog oštećenja funkcije vitalnih organa, posebno jetre ili bubrega. Dakle, simptomi trovanja su bezbrojni koliko i broj otrova.

Dijagnoza hemijskog trovanja:

Optimalno liječenje bolesnika s trovanjem zahtijeva ispravnu dijagnozu. Iako su toksični efekti nekih kemikalija vrlo karakteristični, većina sindroma uočenih kod trovanja može biti posljedica drugih bolesti.

Trovanje se obično uključuje u diferencijalnu dijagnozu kome, napadaja, akutne psihoze, akutnog zatajenja jetre ili bubrega i depresije. koštana srž. Iako to treba učiniti, mogućnost trovanja se može zanemariti kada su glavne manifestacije bolesnika blago mentalno ili neurološko oštećenje, bol u trbuhu, krvarenje, groznica, hipotenzija, plućna kongestija ili osip. Osim toga, pacijent možda neće biti svjestan djelovanja otrova na njega, kao što je slučaj kod kroničnog, latentnog trovanja, ili nakon pokušaja samoubojstva ili pobačaja, pacijent također neće biti sklon da se složi s takvom dijagnozom. Ljekari uvijek trebaju biti svjesni različitih manifestacija trovanja i održavati visok stepen budnosti prema njima.

U svim slučajevima trovanja treba pokušati identificirati otrovni agens. Očigledno je da je bez takve identifikacije nemoguće provesti specifičnu terapiju antidotima. U slučajevima ubistva, samoubistva ili kriminalnog pobačaja, identifikacija otrova može imati pravne implikacije. Tamo gdje je trovanje rezultat industrijske izloženosti ili terapijske greške, potrebno je precizno poznavanje aktivnih tvari kako bi se spriječile slične pojave u budućnosti.

Za akutno slučajno trovanje aktivna supstanca može biti poznata pacijentu. U mnogim drugim slučajevima, informacije se mogu dobiti od rođaka ili poznanika, pregledom kontejnera koji se nalaze na mjestu trovanja, ili razgovorom s pacijentovim liječnikom ili farmaceutom. Često slične radnje dozvoljavaju samo instalaciju trgovačko ime proizvod, koji vam ne dozvoljava da znate njegov hemijski sastav. Bibliografija na kraju ovog poglavlja navodi niz knjiga koje navode aktivne sastojke supstanci koje se koriste u domaćinstvu, poljoprivredi, patentiranim lijekovima i otrovnim biljkama. Mali priručnik ovog tipa trebao bi nositi svaki ljekar u svom portfelju. Najnovije informacije ove vrste mogu se dobiti i od centara za liječenje trovanja i od predstavnika proizvođača ovih supstanci. Kod kroničnog trovanja često je nemoguće brzo odrediti toksični agens iz anamneze. Manja hitnost terapijskih mjera u ovim slučajevima obično omogućava neophodno temeljito proučavanje navika pacijenta i stanja okoline.

Neki otrovi mogu uzrokovati razvoj karakterističnih kliničkih znakova koji su dovoljni da snažno sugeriraju tačnu dijagnozu. Temeljnim pregledom pacijenta može se otkriti karakterističan miris cijanida; bojenje kože i sluzokože od trešnje, otkrivajući prisutnost karboksihemoglobina; suženje zjenica, slinjenje i hiperaktivnost gastrointestinalnog trakta uzrokovana insekticidima koji sadrže inhibitore holinesteraze; olovna granica i paraliza mišića ekstenzora, karakteristična za kronično trovanje olovom. Nažalost, ovi tipični znakovi nisu uvijek prisutni, a u slučaju trovanja kemikalijama njihovo prisustvo je prije izuzetak.

Hemijska analiza telesnih tečnosti daje najviše tačna definicija tvari koja je izazvala trovanje. Neki uobičajeni otrovi kao npr acetilsalicilna kiselina(aspirin) i barbiturati mogu se otkriti, pa čak i kvantificirati relativno jednostavnim laboratorijskim testovima. Ostali otrovi zahtijevaju složenije toksikološke studije, poput plinske ili tečne hromatografije visokih performansi, koje se izvode samo u specijalizovanim laboratorijama. Osim toga, rezultati toksikoloških studija rijetko su dostupni na vrijeme za odlučivanje početni tretman kod akutnog trovanja. Međutim, uzorke povraćanja, aspiriranog sadržaja želuca, krvi, urina i izmeta treba zadržati za toksikološko testiranje ako se pojave dijagnostički ili pravni problemi. Hemijska analiza tjelesnih tekućina ili tkiva posebno je važna u dijagnosticiranju i procjeni težine hroničnog trovanja. U konačnici, rezultati takve analize korisni su za procjenu dugoročnih rezultata nekih vrsta terapije.

Liječenje hemijskog trovanja:

Za pravilan tretman Bolesnik s trovanjem mora znati kako osnovne principe vođenja takvih bolesnika, tako i detalje terapije specifičnih trovanja. Proces tretmana uključuje:

• sprečavanje dalje apsorpcije otrova;
• uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela;
• simptomatska suportivna terapija ili simptomatsko liječenje cirkulacijskih, respiratornih poremećaja, neurološki poremećaji i oštećena bubrežna funkcija;
• uvođenje sistemskih antidota.

Prva tri koraka odnose se na većinu vrsta trovanja. Četvrti korak se najčešće koristi samo kada je otrovni agens poznat i ako je dostupan specifičan antidot. Ponekad, međutim, kada se sumnja da je pacijent predozirao opijatima, daje mu se nalokson. Treba imati na umu da ne postoje specifični antidoti za većinu otrova, te nije potrebno znati koji je to otrovni agens uzrok trovanja da bi se osigurala neophodna terapija održavanja. Stoga, iako bi liječnik uvijek trebao pokušati utvrditi aktivni otrov, ovi pokušaji ne bi trebali odgoditi primjenu vitalnih terapijske mjere. .

Sprečavanje apsorpcije otrova koji se unose. Ako je progutana značajna količina otrova, potrebno je pokušati smanjiti njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Uspjeh takvih pokušaja ovisi o vremenu proteklom od uzimanja otrova te o mjestu i brzini apsorpcije.

• Evakuacija sadržaja želuca

Uvijek, ako nema posebnih kontraindikacija, treba pokušati isprazniti želudac. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uspješni ako se učine ubrzo nakon što je otrov unesen. Značajne količine otrova još uvijek se mogu izbaciti iz želuca nekoliko sati nakon ingestije, jer pražnjenje želuca može biti odloženo kao posljedica gastrične atonije ili pilorospazma.To se događa kod trovanja fenotiazinima, antihistaminicima i tricikličkim antidepresivima.

Nakon gutanja velikog broja otrova dolazi do spontanog povraćanja. U manjem broju slučajeva može se izazvati kod kuće mehaničkom stimulacijom stražnjeg dijela grla. Povraćanje sirupa od ipekaka (koncentracija ne smije biti veća od 14 puta više od koncentracije tečni ekstrakt), koji se daje u dozi od 15 - 30 ml, efikasniji je i sigurniji čak i kod kuće. Njegovo djelovanje počinje u prosjeku 20 minuta nakon ingestije i dijelom ovisi o apsorpciji u gastrointestinalnom traktu, tako da treba izbjegavati istovremenu primjenu. aktivni ugljen, koji je adsorbent. Drugu dozu ipecac sirupa treba dati pacijentu ako ne povrati 20 minuta nakon uzimanja prve doze (nakon uzimanja dvije doze, povraćanje će se razviti kod 90-95% pacijenata). Ako ne postoji komadić sirupa od ipekaka, potrebno je uložiti sve napore da ga pronađete, čak i ako to zahtijeva odvođenje pacijenta u bolnicu. Apomorfin primijenjen intramuskularno u dozi od 0,06 mg/kg djeluje unutar 5 minuta, ali može uzrokovati produženo povraćanje. Kada se daje intravenozno u dozi od 0,01 mg/kg, apomorfin izaziva povraćanje gotovo odmah, bez naknadnog efekta na centralni nervni sistem. Ponekad nije moguće izazvati povraćanje i dragoceno vreme ne treba gubiti na čekanje. Ne treba pokušavati izazivanje povraćanja kod žrtava koje su u konvulzivnom stanju, kod pacijenata sa teškom depresijom centralnog nervnog sistema ili (zbog rizika od perforacije želuca ili jednjaka ili zbog aspiracije povraćanja u traheju) kod osoba koje su progutale jaku kaustičnu hemikaliju ili male količine(manje od 100 ml) tečni ugljovodonici koji su jaki iritansi pluća (npr. kerozin, poliranje).

U poređenju s povraćanjem, ispiranje želuca je poželjnije i djeluje odmah, ali obično ne doprinosi većem efikasno uklanjanje otrov iz želuca nego povraćanje. Može se izvoditi kod pacijenata koji su bez svijesti, evakuacija sadržaja želuca smanjuje rizik od aspiracije povraćanja. Njegovo djelovanje je, međutim, kontraindicirano nakon uzimanja jakih korozivnih tvari, zbog opasnosti od perforacije oštećenih tkiva. At ispravno izvođenje Ispiranje želuca nosi mali rizik od aspiracije želudačnog sadržaja u pluća. Pacijent treba da leži na stomaku sa spuštenom glavom i ramenima. Pomoću ekspandera za usta u želudac se uvodi želučana sonda, čiji je prečnik dovoljan da prođe čvrste čestice (30 gauge). Ako su funkcije centralnog nervnog sistema depresivne, ako umetanje sonde izaziva povraćanje, ili ako je progutana supstanca koja nadražuje pluća, razumno je uvesti endotrahealnu cijev sa manžetom u dušnik prije izvođenja želučane ispiranje. Sadržaj želuca se aspirira velikom štrcaljkom i zajedno s njim uklanja iz tijela. većina otrov. Nakon toga, 200 ml (kod dece manje) tople vode ili tečnog rastvora se ubrizgava u stomak i aspirira dok aspirirana tečnost ne postane bistra.

Ometanje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Budući da ni povraćanje ni ispiranje želuca ne isprazne želudac u potpunosti, potrebno je pokušati smanjiti apsorpciju davanjem supstanci koje vežu otrove koji su ušli u tijelo. Mnogi otrovi se adsorbiraju aktivnim ugljenom u prahu. Visokokvalitetni aktivni ugljen može adsorbirati 50% mase mnogih uobičajenih otrova. Tekući aktivni ugalj (20-50 g u 100 * 200 ml) treba primijeniti nakon pražnjenja želuca.

Adsorpcija aktivnim ugljem je reverzibilan proces i efikasnost adsorpcije mnogih otrova varira u zavisnosti od pH vrednosti. Kisele tvari se bolje adsorbiraju u kiselim otopinama i stoga se mogu otpustiti tanko crijevo. Poželjno je da aktivni ugalj sa adsorbiranim otrovom prođe kroz crijeva što je brže moguće.To će također smanjiti crijevnu apsorpciju svakog neadsorbiranog otrova koji je prošao kroz pilorus.Kod pacijenata sa dobrom bubrežnom i srčanom funkcijom, to se najbolje postiže oralnim putem. ili intramuskularno davanje osmotskih laksativa, agenasa kao što su magnezijum ili natrijum sulfat (10 - 30 g u rastvoru sa koncentracijom od 10% ili manje).

Sprečavanje apsorpcije otrova iz drugih organa i sistema. Većina lokalno primijenjenih otrova može se ukloniti iz tijela obilnim ispiranjem vodom. U određenim slučajevima, slabe kiseline ili lužine, ili alkohol u kombinaciji sa sapunom, su efikasniji, ali se mora obaviti brzo i obilno pranje vodom sve dok ova rješenja ne budu dostupna ljekarima. Hemijski antidoti opasan, jer efekat toplote nastaje tokom hemijska reakcija može uzrokovati oštećenje tkiva.

Sistemska distribucija ubrizganih otrova može se usporiti primjenom hladnog obloga ili leda na mjesto injekcije, ili nanošenjem podveza proksimalno od mjesta uboda.

Nakon udisanja otrovnih plinova, para ili prašine, ukloniti žrtvu na čist zrak i održavati odgovarajuću ventilaciju. Pacijent ne može da se kreće, treba da nosi zaštitnu masku.

Izlučivanje apsorbiranog otrova iz tijela. Za razliku od sprečavanja ili usporavanja apsorpcije, mjere koje ubrzavaju izlučivanje toksičnog agensa i tijelo rijetko imaju veliki utjecaj na vršnu koncentraciju otrova u tijelu. Međutim, mogu značajno skratiti vrijeme tokom kojeg koncentracija mnogih otrova ostaje iznad određenog nivoa, a samim tim smanjiti rizik od komplikacija i riješiti život pacijenta. Prilikom procjene potrebe za provođenjem takvih mjera potrebno je uzeti u obzir kliničko stanje bolesnika, svojstva i puteve metabolizma otrova i količinu apsorbiranog otrova prema podacima iz anamneze i rezultatima utvrđivanja njegovog koncentracija u krvi. Unošenje nekih otrova može se ubrzati raznim metodama; izbor metode ovisi o stanju pacijenta, količini otrova u tijelu i dostupnosti iskusnog osoblja i opreme.

• Izlučivanje žuči

Određene organske kiseline i aktivni lijekovi izlučuju se u žuč u suprotnom smjeru od velikog gradijenta koncentracije. Ovaj proces traje i ne može se ubrzati. Međutim, crijevna apsorpcija tvari koje se već izlučuju u žuč, kao što je glutetimid, može se smanjiti primjenom aktivnog uglja svakih 6 sati. Kolestiramin (16 g dnevno) značajno ubrzava njegovo izlučivanje (poluživot iz krvi je 80 dana).

• Izlučivanje urina

Ubrzanje bubrežnog izlučivanja je opravdano u slučajevima trovanja mnogo veliki broj otrovi. bubrežno izlučivanje toksične supstance zavisi od glomerularna filtracija, aktivna tubularna sekrecija i pasivna tubularna resorpcija. Prva dva od ovih procesa mogu se zaštititi održavanjem adekvatne cirkulacije i funkcije bubrega, ali se u praksi ne mogu ubrzati. S druge strane, pasivna tubularna resorpcija mnogih otrova igra važnu ulogu u povećanju trajanja njihovog djelovanja i često se može smanjiti lako dostupnim metodama. Kod trovanja lijekovima kao što su preparati salicilne kiseline i dugodjelujući barbiturati, djelotvornost povećane diureze izazvane primjenom velikih količina otopina elektrolita u kombinaciji s intravenskim furosemidom dokazana je u povećanju bubrežnog izlučivanja.

Promjena pH urina također može inhibirati pasivnu reverzibilnu difuziju nekih otrova i povećati njihov bubrežni klirens. Epitel bubrežnih tubula je propusniji za nenabijene čestice nego za jonizirane otopine. Slabe organske kiseline i baze lako difundiraju iz tubularne tekućine u svom nejoniziranom obliku, ali se zadržavaju u tubulima ako su ionizirane. Kiseli otrovi se jonizuju samo pri pH većoj od njihovog pK.Alkalinizacija urina naglo povećava jonizaciju u tubularnoj tečnosti takvih organskih kiselina kao što su fenobarbital i salicilat. Nasuprot tome, pKa pentobarbitala (8.1) i sekobarbitala (8.0) su toliko visoki da se bubrežni klirens ne povećava značajno s povećanjem pH urina na fiziološkom alkalne granice. Alkalinizacija urina postiže se infuzijom natrijum bikarbonata brzinom koja je određena pH vrijednosti urina i krvi. Treba izbjegavati tešku sistemsku alkalozu ili poremećaje elektrolita. Kombinacija inducirane diureze sa alkalizacijom urina može povećati bubrežni klirens nekih kiselih otrova za faktor 10 ili više, a pokazalo se da su ove mjere vrlo učinkovite kod trovanja salicilatima, fenobarbitalom i 2,4-diklorofenoksioctenom kiselinom. . S druge strane, pokazalo se da snižavanje pH ispod njegovih normalnih vrijednosti povećava klirens amfetamina, fenciklidina, fenfluramina i kinina.

U zaključku, treba napomenuti da se izlučivanje određenih otrova putem bubrega može povećati vrlo specifičnim metodama. Primjer za to je eliminacija bromida iz tijela primjenom hlorida i hloruretika. Ove metode se razmatraju u okviru razmatranja pojedinačnih otrova.

• Dijaliza i hemosorpcija

Utvrđeno je da je dijaliza efikasna u uklanjanju mnogih tvari iz tijela, uključujući barbiturate, borat, hlorat, etanol, glikole, metanol, salicilate, sulfonamide, teofilin i tiocijanat. Teoretski, trebalo bi ubrzati eliminaciju iz tijela bilo kojeg toksina koji se može dijalizirati i koji nije nepovratno vezan za tkiva. Njegova djelotvornost se ne proteže na velike molekule, otrove koji se ne dijalizuju, a u velikoj mjeri je smanjena vezivanjem toksične tvari za proteine ​​ili njenom topljivošću u mastima.

Peritonealna dijaliza se lako može izvesti u svakoj bolnici i može se raditi dugo vremena. Međutim, njegova primjena u cilju uklanjanja otrova iz tijela opravdana je samo ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega, nije moguće provesti hemodijalizu ili hemosorpciju ili se ne može primijeniti prisilna diureza.

Hemodijaliza je nesumnjivo efikasnija u smislu izlučivanja iz organizma velike količine otrovi koji se mogu dijalizom. Za barbiturate su postignute brzine dijalize od 50-100 ml/min, dok je brzina izlučivanja iz organizma 2-10 puta veća nego kod peritonealne dijalize ili forsirane diureze. Perfuzijom krvi putem aktivnog uglja ili smole za ionsku izmjenu postižu se čak i veće stope uklanjanja većine otrova nego hemodijalizom. Jasno je da se ekstrakorporalna dijaliza i hemosorpcija mogu smatrati postupcima izbora za brzu eliminaciju otrova iz tijela pacijenata koji su apsorbirali tolike količine otrova da je njihov opstanak malo vjerojatan čak i uz najbolju potpornu njegu. Budući da svaka bolnica nema potrebnu opremu i iskusno osoblje za hemodijalizu i hemosorpciju, trebalo bi razmotriti premještanje takvih pacijenata u ustanovu s takvim kapacitetima.

Formiranje kompleksa i hemijsko vezivanje. Hemijskom interakcijom ubrzava se izlučivanje određenih otrova iz tijela. djelovanje s drugim tvarima s naknadnim izlučivanjem kroz bubrege. Ove supstance se smatraju sistemskim antidotima i razmatraju se pod pojedinačnim otrovima.

potporna terapija. Većina hemijskih trovanja je reverzibilna, samoograničavajuća bolna stanja. Vješta pomoćna njega može spasiti živote mnogih teško otrovanih pacijenata i održati funkcioniranje njihovih mehanizama za detoksikaciju i izlučivanje sve dok se koncentracija otrova ne smanji na sigurne razine. Simptomatske mjere su posebno važne kada aktivni otrov spada u kategoriju supstanci za koje je nepoznat specifičan antidot. Čak i kada je antidot dostupan, vitalne znakove treba spriječiti ili kontrolirati odgovarajućom potpornom njegom.

Bolesnik s trovanjem može patiti od raznih fizioloških poremećaja. Većina njih nije specifična za hemijska trovanja, a o liječenju takvih pacijenata raspravlja se na drugom mjestu. Ovaj dio ukratko razmatra samo one aspekte terapije održavanja koji su posebno relevantni za liječenje trovanja.

Depresija centralnog nervnog sistema. Specifična terapija, usmjeren na suzbijanje inhibitornog djelovanja otrova na centralni nervni sistem, obično nije potreban i težak. Većina pacijenata s trovanjem izlazi iz kome, kao iz duge anestezije. Potrebna je pažljiva njega tokom perioda bez svijesti medicinska sestra i pažljivo praćenje pacijenta. Ako se depresija centara smještenih u produženoj moždini dogodi kao posljedica cirkulatornih ili respiratornih poremećaja, tada je potrebno odmah i energično započeti mjere održavanja ovih vitalnih funkcija kemijskim sredstvima i mehaničkim postupcima. Upotreba analeptika u liječenju pacijenata sa depresijom centralnog nervnog sistema izazvanom otrovima je uglavnom napuštena. Sigurno je da se ove supstance nikada ne smiju koristiti za buđenje svijesti, a sumnja je da je njihova upotreba za ubrzavanje oporavka spontanog disanja i aktivnih refleksa ikada bila opravdana. Nasuprot tome, antagonist lijeka nalokson, koji se primjenjuje intravenozno u adekvatnim dozama, obično preokreće depresiju centralnog nervnog sistema povezanu s predoziranjem lijekom.

Napadi. Mnogi otrovi (npr. hlorisani ugljovodonici, insekticidi, strihnin) izazivaju napade zbog svog specifičnog stimulativnog dejstva. Kod bolesnika s trovanjem mogu se javiti i konvulzije zbog hipoksije, hipoglikemije, cerebralnog edema ili metaboličkih poremećaja. U takvim slučajevima, ove povrede treba ispraviti koliko je to moguće. Bez obzira na uzrok, napadi su česti neophodna aplikacija antikonvulzivi. Intravenski diazepam, fenobarbital ili fenitoin su obično efikasni.

Cerebralni edem. Podići intrakranijalnog pritiska, uzrokovan cerebralnim edemom, također je karakterističan znak djelovanja nekih otrova i nespecifična posljedica drugih kemijskih trovanja. Na primjer, cerebralni edem se opaža u slučaju trovanja olovom, ugljičnim monoksidom i metanolom. Simptomatsko liječenje se sastoji od primjene adrenokortikosteroida i, kada je potrebno, intravenske primjene. hipertonične otopine manitol ili urea.

Hipotenzija. Uzroci hipotenzije i šoka kod otrovanog bolesnika su brojni, a često postoji više uzroka istovremeno. Otrovi mogu uzrokovati inhibiciju vazomotornih centara u meduli, blok autonomnih ganglija ili adrenergičkih receptora, direktno inhibiraju tonus glatkih mišića arterija ili vena, smanjuju kontraktilnost miokarda ili izazivaju pojavu srčanih aritmija. Manje specifično je kada je otrovani pacijent u šoku zbog hipoksije tkiva, ekstenzivne destrukcije tkiva korozivnim tvarima, gubitka krvi i tekućine ili metaboličkih poremećaja. Ako je moguće, ove povrede treba ispraviti. Ako je centralni venski pritisak nizak, tada bi prva terapijska akcija trebala biti dopuna volumena tečnosti u tijelu. Vazoaktivni lijekovi su često korisni, a ponekad i neophodni u liječenju otrovanog pacijenta koji razvije hipotenziju, posebno u šoku zbog depresije centralnog nervnog sistema. Kao i kod šoka od drugih uzroka, odabir najprikladnijeg medicinski proizvod zahtijeva analizu hemodinamskih poremećaja, koja se radi nakon mjerenja vrijednosti krvnog tlaka.

srčane aritmije. Poremećaji generiranja vala ekscitacije ili srčane provodljivosti kod bolesnika s trovanjem nastaju kao posljedica djelovanja određenih otrova na električna svojstva srčanih vlakana ili kao posljedica hipoksije miokarda ili metaboličkih poremećaja u miokardu. Ovo posljednje je potrebno prilagoditi, a antiaritmički lijekovi se koriste prema indikacijama, na osnovu prirode ove aritmije.

Plućni edem. Bolesnik s trovanjem može razviti plućni edem zbog inhibicije kontraktilnosti miokarda ili oštećenja alveola nadražujućim plinovima ili gušenim tekućinama. zadnji pogled edem je manje izlječiv i može biti praćen edemom larinksa. Terapijske mjere uključuju aspiraciju eksudata, davanje visokih koncentracija kisika pod pozitivnim tlakom, uvođenje aerosola surfaktanata, bronhodilatatora i adrenokortikosteroida.

Hipoksija. Trovanje može izazvati razvoj tkivne hipoksije kroz različite mehanizme, a kod jednog pacijenta više ovih mehanizama može djelovati istovremeno. Neadekvatna ventilacija može biti rezultat centralne respiratorne depresije, paralize mišića ili opstrukcije dišnih puteva sa nakupljenim sekretom, edemom larinksa ili bronhospazmom. Alveolarno-kapilarna difuzija može biti poremećena kod plućnog edema. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ili šok mogu narušiti transport kiseonika. Može doći do inhibicije ćelijske oksidacije (npr. cijanidi, fluoracetat). Za liječenje je potrebno održavati adekvatnu prohodnost disajnih puteva. Klinička situacija i mjesto opstrukcije mogu ukazivati ​​na čestu sukciju, umetanje orofaringealnog dišnog puta ili endotrahealne cijevi ili traheotomiju. Ako, uprkos normalnom disajnom putu, ventilacija ostane neadekvatna, o čemu svjedoči kliničko stanje ili mjerenje minutnog volumena ili plinova krvi, neophodno je izvršiti mehaničku ventilaciju koristeći odgovarajuću mehaničkim sredstvima. Kod tkivne hipoksije uvijek je indicirano unošenje visokih koncentracija kisika. U slučajevima kada postoji teška depresija centralnog nervnog sistema, uvođenje kiseonika često dovodi do zastoja disanja i mora biti praćeno veštačkom ventilacijom.

Akutno zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurijom može se razviti u bolesnika s trovanjem zbog šoka, dehidracije ili poremećaja ravnoteže elektrolita. U specifičnijim slučajevima, to može biti zbog nefrotoksičnog djelovanja određenih otrova (npr. žive, fosfora, ugljičnog tetraklorida, bromata), od kojih se mnogi koncentrišu i izlučuju putem bubrega. Oštećenje bubrega uzrokovano otrovima je obično reverzibilno.

Disbalans elektrolita i vode. Neravnoteža elektrolita i vode uobičajeni su znakovi trovanja kemikalijama. Oni mogu biti posljedica povraćanja, proljeva, zatajenja bubrega ili terapijskih mjera kao što su čišćenje crijeva laksativima, prisilna diureza ili dijaliza. Ovi poremećaji se mogu ispraviti ili spriječiti odgovarajućom terapijom. Određeni otrovi su specifičniji, uzrokujući metaboličku acidozu (npr. metanol, fenol, salicilat) ili hipokalcemiju (npr. jedinjenje fluora, oksalat). Ovi poremećaji i sve vrste specifičnog liječenja opisani su u odjeljcima o pojedinačnim otrovima.

Akutno zatajenje jetre. Primarna manifestacija nekih trovanja (npr. hlorisani ugljovodonici, fosfor, hipofen, određene gljivice) je akutno zatajenje jetre.

Primjena sistemskih antidota. Specifična antidotska terapija moguća je samo u slučaju trovanja malim brojem otrova. Neki sistemski antidoti su hemikalije koje ispoljavaju svoje terapeutsko dejstvo snižavanjem koncentracije toksične supstance. Ovo se postiže kombinovanjem antidota sa specifičnim otrovom (npr. etilendiamintetraacetat sa olovom, dimerkaprol sa živom, reagensi koji imaju sulfhidrilne grupe sa toksičnim metabolitom acetaminofena) ili povećanjem izlučivanja otrova (npr. horid ili živin diuretici za diuretiku). ). Drugi sistemski antidoti se nadmeću sa otrovom za receptore na mestu njihovog delovanja (npr. atropin sa muskarinom, nalokson sa morfijumom, fizostigmin poništava neke od antiholinergičkih efekata tricikličkih antidepresiva, kao i antihistaminika, beladone i drugih supstanci sličnih atropinu). Specifični antidoti su razmatrani u odeljcima o pojedinačnim otrovima.

Hemijsko trovanje je ugnjetavanje tjelesnih sistema uzrokovano izlaganjem toksinima. Možda oštra manifestacija intoksikacije. Međutim, postoji mogućnost usporenog toka trovanja, koji traje godinama. Na tok procesa utiče vrsta otrova, kako i u kojoj količini je ušao u organizam.

Hemikalije truju osobu toksinima. Postoje dvije vrste trovanja: akutno trovanje i kronično.

Otrovi se često predstavljaju:

• otapala;
• pesticidi;
• Reagensi iz laboratorija;
• Hemikalije za kućanstvo i automobile;
• Elementi koji se koriste u industrijske svrhe;
• Lijekovi.

Hemijski elementi ulaze u organizam oralno, disanjem, apsorbiraju se kroz kožu ili sluzokožu, stvarajući opekotine. Često trovanje izaziva antropogeni faktor.

Kod odraslih do intoksikacije dolazi zbog kršenja sigurnosnih propisa ili u vanrednim situacijama u industrijskim objektima. Djeca često pate zbog nemarnog stava odraslih.

Nedobrovoljna intoksikacija pesticidima - MKB-10 kod - X40-X49.

Trovanje lekovima i supstancama biološkog porekla - MKB-10 kod - T36-T50.

Trovanje na poslu

Javlja se kod ljudi čije aktivnosti uključuju radnje sa hemikalijama ili biohemijske reakcije. Osim ako se ne očekuje industrijska nesreća, trovanje uzrokuje nakupljanje otrova kada koncentracija dostigne kritični nivo.

Pesticidi mogu negativno uticati na ljude čija profesija uključuje bliski kontakt štetne materije orijentisan na borbu protiv štetočina ili korova. Najčešće stradaju pakeri, transporteri, utovarivači. Osobe koje se bave poljoprivrednom djelatnošću izložene su trovanju pesticidima.

Rad u takvom preduzeću je opasan jer se toksini mogu koncentrirati u ljudskom tijelu. dugo vrijeme. U ovom slučaju simptomi su toliko slabi da osoba to ne doživljava kao bolest. Trovanje se otkriva u posljednjoj fazi, kada je teško izliječiti bolest.

Pojedinačne supstance utiču na ukupnost životnih sistema. dodijeliti:

• Neurotropi koji utiču na CNS. Predstavnici: jedinjenja mangana i ugljen-disulfida, živa, arsen, elementi olova itd.
• Nefrotoksične vrste koje utiču na urinarni sistem.
• Hepatotropne vrste koje utiču na jetru.
• Hepatotoksične vrste koje utiču na cirkulatorni sistem. Do trovanja dolazi s parama benzena. Mogu izazvati trombozu, limfocitozu itd.
• Godine rada sa hemijom karakterišu nepovratne posledice, jer nivo hemijskih elemenata u tragovima postaje kritičan.

Trovanje kod kuće

Hemija koja se koristi u svakodnevnom životu dovodi do čestih opijanja. Često traje trovanje oštar oblik, aktivno izražen određenom simptomatologijom. Brzim prepoznavanjem simptoma možete spasiti život žrtvi.

Do trovanja može doći i najobičnijim radnjama. Na primjer, čišćenje odjeće ili metalnih proizvoda kemikalijama, korištenje deterdženata za dezinfekciju kuće itd.

Razmotrite popularne supstance koje se često koriste u svakodnevnom životu.

Surfaktanti - surfaktanti

Predstavnici: sapun, deterdženti za pranje sudova, šamponi, prašci za pranje i dr. Kada uđu, najčešće oralno, manifestuju se:

• pjena u ustima;
• Patologije gastrointestinalnog trakta;

• Manifestacija gag refleksa;
• kolike;
• Crvenilo epiderme.

Supstance se mogu akumulirati u mišićnom tkivu, u mozgu, u jetri.

Oksidatori

Produženi kontakt sa oksidantima uzrokuje trovanje njihovim parama. U ovom slučaju pati respiratorni sistem. Usna šupljina otiče, dolazi do gušenja, suzenja, svrbeža sluzokože očiju. Proizvodi koji sadrže hlor su opasni zbog svojih isparenja.

Strukture na bazi alkalija

Predstavnici: sredstva za uklanjanje začepljenja u cijevima, deterdženti za posuđe. Sadržaj: natrijum silikat - opasan sastojak, amonijak, kreč, soda.

Koncentrirana jedinjenja, koja dospiju na kožu, pojavljuju se:

• Thirst;
• Proljev, povraćanje, oštećenje probavnog trakta;
• Formiranje cerebralnog edema, bol u glavi;
• Opekline sluznice usta, nosa, očiju;
• Stvaranje čireva na probavnom traktu;
• Ugušićemo se.

Opijanje u velikim dozama dovodi do smrti. Trovanje uzrokuje šok sindrom, krvarenje i plućni edem. Nivo koncentracije utiče na stepen trovanja.

Sirćetne kiseline i alkoholi

Uzrokovati smrtonosne opekotine organa ako se proguta. Praksa pokazuje povredu stomaka. Svaka upotreba proizvoda koji sadrže octenu kiselinu ili alkohole mora se provoditi u skladu s uputama za upotrebu.

Organofosfatna jedinjenja

• Lahrimacija, salivacija;
• Pretjerano uzbuđenje;
• Mučnina, povraćanje;
• Drhtanje udova, nakon toga - konvulzije;
• Paraliza respiratornog sistema.

Patologije se razvijaju zbog količine manje od 5 ml koja ulazi u tijelo. Rezultat može biti disfunkcija respiratornog sistema, smetnje vida. Čim se otkriju prvi simptomi, posjet ljekaru je obavezan!

Opasnost od kozmetike

Kozmetika može sadržavati brojne otrovne tvari koje negativno utječu na organizam. Na primjer, gelovi za tuširanje i šamponi mogu sadržavati surfaktante dizajnirane za stvaranje pjene. Dugotrajno izlaganje supstancama na koži uzrokuje isušivanje, uništavanje folikula dlakešto rezultira gubitkom kose.

Kozmetika može sadržavati rafinirano ulje koje koži daje vlagu, kao i neprobojni film koji začepljuje pore. To dovodi do izbijanja, stvaranja akni itd.

Česta varijanta intoksikacije je farbanje kose. Ova vrsta trovanja zahtijeva intervenciju toksikologa. Simptomi - peckanje i bol, mogu se javiti odmah ili nakon nekog vremena. Trovanje bojom za kosu često uzrokuje nesvjesticu.

Znakovi i simptomi trovanja kemikalijama

Znakovi hemijskog trovanja određeni su tipologijom, trajanjem izlaganja lijeku. Bitna je količina unesenog otrova. Simptomi kemijskog trovanja razlikuju se po složenosti oblika trovanja.

blage intoksikacije

Manifestira se standardnim znakovima trovanja:

• vrtoglavica;
• apatično stanje;
• zimica;
• Blijedo kože;
• Bol u predelu stomaka;
• Uznemiren stomak;
• Opća slabost;
• vrtoglavica;
• povraćati;
• Uznemirujući kašalj (u slučaju trovanja otrovnim isparenjima).

Teška intoksikacija

Teški oblik trovanja manifestuje se kroz:

1. Promjene u boji kože, na primjer, cijanoza ili stjecanje crvene nijanse.
2. Izlivanje povraćanja.
3. Salivacija.
4. Nesvjestice.
5. Utrnulost udova.
6. Konvulzivne manifestacije.
7. Poremećaji srčanog ritma.
8. Poteškoće u respiratornom procesu.
9. Promjena boje kože i sluzokože.
10. Bol u tijelu.
11. Bolni sindromi glave.
12. Porast temperature.
13. Koma stanje.

Kontakt reagensa sa kožom

Hemijski elementi imaju oba unutrašnja negativan uticaj, kao i eksterni. Opekline kože zahtevaju pažljiv stav, otrov se može apsorbirati kroz otvorene rane i uzrokovati istu štetu kao oralna penetracija i trovanje parom.

Interakcije sa epidermom mogu se manifestovati kroz:

• Crvenilo kože na zahvaćenom području;
• osip;
• Plikovi etiologije opeklina;

• Bol i peckanje u području kontakta.

Pravila prve pomoći

Izloženost otrovnim tvarima donosi niz fatalne patologije. Prvu pomoć treba pružiti što je prije moguće.

Radnje za pružanje prva pomoć sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• Ulazak otrova kroz jednjak u želudac zahtijeva hitno ispiranje. Da bi to učinila, žrtva pije puno tople vode, a zatim izaziva povraćanje. Raditi više puta. U slučaju hemijskog trovanja kiselim ili alkalnim jedinjenjima nije potrebno čistiti želudac. U suprotnom, ponovljeni prolaz otrova može uzrokovati perforaciju jednjaka i pojačati njegovo djelovanje. Žrtva mora prihvatiti biljna mast kao što je suncokretovo ulje.
• Opijanje parama hemikalija ili gasova praćeno je davanjem svežeg vazduha žrtvi. Treba ga iznijeti na ulicu ili sjesti na promaju, a zatim pustiti da pije vodu. Osoba treba da bude položena na leđa, noge podignute iznad nivoa glave, glava okrenuta na stranu kako ne bi došlo do gušenja povraćanjem.
• Ako se kemikalija proguta, primjenjuje se postupak čišćenja crijeva klistirom kako bi se spriječila apsorpcija tvari u crijevni zid.
• Žrtvi se daju sorbenti. Treba imati na umu da lijek za apsorpciju toksina nije protuotrov. Sorbenti su dizajnirani za uklanjanje toksina koji se ne apsorbiraju u krv.
• U slučaju negativnog djelovanja na kožu, opekotinu treba isprati tekućom vodom.
• Poraz respiratornog trakta pesticidima neutralizira se tabletama beladone ili kapima atropina.
• Zastoj disanja mora se obnoviti umjetnim disanjem.
• Prije preduzimanja svih potrebnih mjera prve pomoći potrebno je pozvati ljekare kako bi im se pružila medicinska pomoć.

Tretman

Hemijsko trovanje treba liječiti u bolnici. Terapija se propisuje nakon procjene stanja. Hemijski agens se neutrališe antidotom. Međutim, nije svaki otrov opremljen protuotrovom, tada je liječenje usmjereno na:

1. Poduzimanje mjera za zaustavljanje apsorpcije tvari u krv i organe.
2. Uklanjanje sorbentnog preparata koji je uhvatio toksine.
3. Obnavljanje funkcionisanja života.

Mere prevencije

Skladištenje, upotreba i transport hemikalija moraju se obavljati u skladu sa sigurnosnim mjerama opreza.

Držite djecu podalje od lijekova, sredstava za čišćenje doma, sirćeta, benzina itd. Unaprijed obavite razgovore s objašnjenjima. Skladištite supstance samo u originalnom pakovanju na posebno određenim mestima. Prije upotrebe pročitajte upute. Nemojte zanemariti preporuke.

Hemijsko trovanje je kompleks negativnih manifestacija uzrokovanih prodiranjem toksičnih tvari u ljudsko tijelo. Opijenost se može manifestirati naglo i biti popraćena naglim pogoršanjem dobrobiti ili se odvija sporo i ne javljati vam se godinama. Proces zavisi od vrste, količine otrova i načina na koji ulazi u organizam.

Razlikovati akutna i kronična trovanja kemikalijama. Otrov može biti:

1. Lijekovi.
2. Pesticidi.
3. Proizvodi za domaćinstvo i autohemiju.
4. Rastvarači.
5. Reagensi koji se koriste u laboratorijama.
6. Hemijski elementi koji se koriste u proizvodnji.

Toksini mogu ući u tijelo kroz respiratorni trakt ili probavni trakt. Uočeni su slučajevi prodiranja otrova kroz kožu ili sluzokožu. Trovanje može biti uzrokovano antropogenim faktorom.

Odrasli se truju zbog nepoštivanja sigurnosnih pravila ili u slučaju nezgoda na radu. Djeca postaju žrtve izlaganja hemikalijama zbog nemara odraslih.

Kod ICD 10 - X40-X49 (slučajno trovanje otrovnim tvarima), T36-T50 (trovanje lijekovima i biološkim supstancama).

Karakteristike intoksikacije kod kuće i na poslu

Izloženost tijela toksičnim hemikalijama može se dogoditi na radnom mjestu i kod kuće.

Profesionalna intoksikacija se opaža kod radnika proizvodnih preduzeća čije su aktivnosti povezane hemijska jedinjenja, produkti raspadanja tokom biohemijskih reakcija. Ako ne govorimo o nesreći na radu, trovanje je hronično i manifestuje se kao karakteristika kliničku sliku sa akumulacijom i postizanjem kritične koncentracije toksina u tijelu.

Trovanje pesticidima se javlja kod osoba čija je profesija povezana sa proizvodnjom, pakovanjem, transportom supstanci koje se koriste za suzbijanje štetočina i korova. Trovanje pesticidima je česta pojava među poljoprivrednim radnicima.

U industrijskim poduzećima, toksini se mogu akumulirati u krvi i tkivima osobe desetljećima i manifestirati se blagi simptomi. Kronično trovanje može se u potpunosti prenijeti u posljednjim stadijumima bolesti.

Posebnost nekih toksičnih supstanci je negativan utjecaj na nekoliko tjelesnih sistema. Među otrovnim tvarima razlikuju se:

• neurotropni hemijski elementi i njihova jedinjenja (utiču na nervni sistem: jedinjenja mangana i ugljen-disulfida, ugljen monoksida, žive, fosfata, olova, benzena, arsena);
• hepatotropi (uzrokuju negativan učinak na jetru);
• nefrotoksini (utječu na funkciju ekskretorni sistem i izazivaju bolest bubrega Bešika i urinarnog sistema)
• hematotoksini (postaju uzročnici teških bolesti krvi. Pare benzena su velika opasnost. Kod hroničnog trovanja razvijaju se leukopenija, limfocitoza, trombocitopenija).

Profesionalna intoksikacija, koju karakteriše nakupljanje otrova, opasna je zbog postepenog oštećenja organa i sistema, depresije centralnog nervnog sistema. Često ljudi koji godinama rade sa hemikalijama imaju nepovratne negativne procese u organizmu u trenutku kritičnog nivoa sadržaja toksina.

Možete se otrovati kod kuće uzimajući lijekove nekontrolirano, nevješto koristeći plinski štednjak. U slučaju kvara na dimnjaku ili nape, prskanje biljaka pesticidima, gutanje kozmetike ili kućne hemije. Pare otapala, boja i lakova, živa mogu izazvati simptome intoksikacije ako je medicinski termometar oštećen.

U većini slučajeva trovanje kod kuće je akutno i očituje se karakteristične karakteristike. At blagovremeno rukovanje stručnjacima je moguće izbjeći oštećenje organa, vratiti njihovu funkciju, eliminirati negativne posljedice otrova na tijelo.

Znakovi i simptomi trovanja pesticidima

Manifestacije trovanja hemikalijama zavise od vrste otrova, količine i trajanja ulaska u organizam.

Glavne karakteristike blage intoksikacije su:

• slabost, apatija;
• blijeđenje kože;
• bol u stomaku;
• mučnina;
• povraćati;
• dijareja;
• zimica;
• vrtoglavica;
• kašalj (kada hemikalije uđu kroz respiratorni trakt).

Uz tešku intoksikaciju, imajte na umu:

1. Crvenilo, plavilo kože.
2. Povraćanje.
3. Povećana salivacija.
4. Nesvjestica.
5. Problemi sa svešću.
6. Anemija.
7. Napadi.
8. Poremećaji otkucaja srca.
9. Otežano disanje.
10. Promjena boje sluznice.
11. Glavobolja.
12. Bolovi u zglobovima.
13. Oligurija.
14. Hipertermični sindrom (povišenje temperature se opaža uz toksično oštećenje mozga).
15. Koma.

U kontaktu reagensa s kožom može se primijetiti sljedeće:

• žarišno crvenilo kože;
• osip;
• pojava plikova od opekotina;
• bol i peckanje na mestu kontakta;
• tahikardija;
• dispneja.

Znakovi hemijskog trovanja razlog su da odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Gubitak vremena prepun je razvoja komplikacija, nepovratnih patoloških procesa. Uz tešku intoksikaciju i izostanak terapijskih mjera, žrtva može umrijeti.

Vodeći uzrok smrti je trovanje ugljičnim monoksidom. Posebnost tvari je odsustvo mirisa i boje, brzo djelovanje na ljude.

Pravila prve pomoći

Kompetentno pružanje hitne prve pomoći važna je faza u spašavanju žrtve od utjecaja kemikalija, isparenja otrovnih tvari, plina.

1. Ako otrov uđe u probavni trakt, treba odmah isprati želudac, dati žrtvi dosta tople vode za piće i izazvati povraćanje. Preporučuje se da se postupak ponovi. Ako je intoksikacija uzrokovana gutanjem lužine ili kiseline, ne treba raditi ispiranje želuca, kako bi se izbjeglo pojačavanje reakcije. Davati da se pije krečna voda, mleko, suncokretovo ulje, belanca.
2. U slučaju trovanja udisanjem para ili gasa, potrebno je osobu ukloniti ili izvesti na svež vazduh. Da se ne biste otrovali, morate pokriti nos i usta odjećom. Žrtva treba otkopčati kragnu, osloboditi vrat od kravate, marame, marame i dati vode da pije. Osobu bez svijesti treba položiti i okrenuti joj glavu na stranu u slučaju povraćanja.
3. U slučaju trovanja hranom ili gutanja otrova daju se klistiri za čišćenje. Koriste kuvano toplu vodu, temperatura ne veća od 37 C. Ovim djelovanjem se smanjuje apsorpcija toksina u crijevnim zidovima.
4. Unos sorbenata je neophodan za apsorpciju toksičnih supstanci. Ali sorbenti nisu protuotrovi - oni eliminiraju one toksine koji nisu imali vremena da se apsorbiraju u krv. Treba ih uzeti odmah nakon što se pojave prvi simptomi i uzrokuju " hitna pomoć". Važno je pridržavati se doze: 1 tableta aktivnog ugljena je dizajnirana za 10 kg ljudske težine. Očistiti tijelo manjom dozom neće uspjeti.
5. U slučaju kontakta reagensa s kožom, oštećeno područje se mora temeljito isprati vodom.

Do intoksikacije pesticidima dolazi zbog kršenja uputstva za upotrebu i skladištenje hemikalija. Prva pomoć pri izlaganju organofosfornim jedinjenjima:

• kada otrov uđe u respiratorni trakt, pacijentu treba dati 2 tablete beladone (ekstrakt biljke beladone) ili 8 kapi atropina 0,1%;
• ako otrov uđe u gastrointestinalni trakt, žrtva treba popiti 1 litru vode sa 7-10 tableta aktivnog uglja otopljenog u njemu i izazvati povraćanje;
• kada disanje prestane, obaviti umjetno disanje;
• dati laksativ (otopinu magnezijevog sulfata ili soli Karlovy Vary);
• otrovanog predati u bolnicu.

Koje lijekove uzimati za trovanje kemikalijama

Nakon prve pomoći, hemijsko trovanje se liječi u bolnici. Za terapijske mjere procjenjuje se stanje pacijenta. Ako je hemijski agens poznat, lekar može propisati antidot. U slučaju predoziranja narkotičkim opijumskim alkaloidima propisuje se Nalokson. Ali nemaju svi otrovi antidote, terapija je usmjerena na:

1. Zaustavljanje apsorpcije toksina u organizam.
2. Uklanjanje toksičnih tvari koje apsorbiraju sorbenti iz tijela.
3. Uklanjanje simptoma trovanja (obnavljanje funkcije zahvaćenih sistema ili organa).

U nedostatku povraćanja, što omogućava pražnjenje želuca, pacijentu se daje sirup od ipekaka. Lijek se može davati djetetu i odrasloj osobi (15-30 ml), ali treba isključiti istovremenu primjenu sa sorbentima. U nedostatku povraćanja nakon 20-30 minuta, treba uzeti drugu dozu lijeka.

U bolničkom okruženju može biti propisano intramuskularna injekcija Apomorfin, koji izaziva povraćanje u roku od 5 minuta.

Za adsorpciju otrova propisani su: Aktivni ugljen: crni i bijeli, Carbolong, Smecta, Enterosgel, Polysorb MP, Polyphepan, Filtrum-STI. Za uklanjanje adsorbiranih toksina iz tijela koriste se laksativi: magnezij, natrijum sulfat. U prisustvu konvulzija, pacijentu se intravenozno daje fenitoin, diazepam, fenobarbital.

U slučaju intoksikacije nakon kemoterapije, koja je praćena povraćanjem, koriste se lijekovi koji zaustavljaju neugodne porive. Koriste se gore navedeni sorbenti.

Moguće komplikacije

Posljedice izlaganja toksinima mogu biti komplikacije:

1. Edem pluća, mozga, larinksa.
2. Smanjene funkcije centralnog nervnog sistema.
3. Hipotenzija (teško smanjenje krvnog pritiska).
4. Srčana aritmija.
5. hipoksija tkiva.
6. Akutni oblik bubrežne ili jetrene insuficijencije.
7. Kršenje ravnoteže vode i elektrolita u krvi.

Hemijsko trovanje je okarakterisano kao opasno stanje žrtve i ignorisani simptomi mogu dovesti do invaliditeta osobe. Potrebno je na vrijeme pružiti prvu pomoć, pozvati liječnika i započeti liječenje intoksikacije.

Zbog rasprostranjenosti proizvoda za domaćinstvo i unutrašnjost, kozmetike, deterdženata i repelenata moguća su trovanja kućne hemije simptomi koji zahtijevaju prvu pomoć.

Kako nastaje trovanje kućnim hemikalijama?

Da bude uredan izgled, čistoću i dezinfekciju objekata i prostorija, uklanjanje štetnih insekata koriste se proizvodi hemijske industrije koji imaju domaću namenu. Međutim, tokom rada kućne hemikalije mogu biti štetne po zdravlje. Možete ih otrovati na sljedeći način:

• Ako proizvod uđe unutra zbog kršenja pravila skladištenja.
• Uz čestu upotrebu velike količine lijeka, može se akumulirati u tijelu i uzrokovati alergije.
• Prilikom udisanja para hemikalija u nedostatku ventilacije može doći do iritacije sluznice usta i nosa, stvaranja čireva.
• Tokom kontakta sa nezaštićenom kožom.

U zavisnosti od sastava i opsega, hemikalije za domaćinstvo se klasifikuju na sledeći način:

1. Deterdženti za tijelo, kosu, posuđe, karakteriziraju intenzivno pjenjenje.
2. Proizvodi koji sadrže terpentin ili aceton kao rastvarače.
3. Tečnosti koje se koriste za uklanjanje masnih zagađivača koji sadrže hlorisane ugljovodonike.
4. Repelenti, insekticidi koji sadrže organofosforna jedinjenja.
5. Deterdženti koji sadrže alkalije: amonijak, kaustična soda.
6. Agresivna sredstva za čišćenje za uklanjanje jakih prljavština, rđe i začepljenja umivaonika, kada, WC šolja. Obično sadrže hlorovodoničnu, sirćetnu, oksalnu, karbonsku kiselinu.
7. Kozmetika koja sadrži alkohol.

Upotreba ovih proizvoda u svrhe koje nisu namijenjene može uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. Možete spriječiti opasno stanje poznavanjem simptoma trovanja.

Simptomi i posljedice

Uticaj raznih kućnih hemikalija na organizam nije isti. Ovisno o sastavu, mogu se podijeliti u pet grupa.

Surfaktanti

Gotovo svi deterdženti namijenjeni uklanjanju masnih mrlja sadrže površinski aktivne tvari (tenzidi). Efikasno uklanjaju prljavštinu koju je teško isprati vodom. Takve tvari se spajaju s molekulima masti i vodom i "odvajaju" prljavštinu od kontaminirane površine. Zahvaljujući ovim aditivima, prah i sapun uklanjaju mrlje i masnoće.

Ova jedinjenja su štetna za pokrivanje kože uklanjanjem njegovog zaštitnog lipidnog sloja. Sposobni su da se akumuliraju u unutrašnjim organima: mozgu, srčanom mišiću i jetri.

Glavni simptomi trovanja surfaktantima:

• pjenasti iscjedak iz usta;
• bol u želucu, crijevima;
• povraćati;
• otežano disanje;
• poremećaj rada jetre.

Oksidatori klora i kisika

Takva jedinjenja pružaju dezinfekciju površine, uništavaju organska jedinjenja. Dio su sredstava za dezinfekciju i otklanjanje zagađenja sanitarija, izbjeljivača, sredstava za uklanjanje mrlja.

Kao rezultat redovnog izlaganja oksidirajućim parama, događa se sljedeće:

1. Edem oralne sluznice, respiratornih organa.
2. Iritacija gornjih disajnih puteva, gušenje.
3. Svrab u predelu očiju, suzenje.
4. Kašalj, respiratorna insuficijencija.

Uz stalnu kontinuiranu ekspoziciju, postoje:

• vaskularna ateroskleroza;
• anemija;
• pogoršanje stanja kose: lomljivost, tupost, gubitak;
• visok krvni pritisak.

Jednom unutra, oksidanti uzrokuju:

1. Uništavanje crvenih krvnih zrnaca (hemoliza).
2. Oštećenje jetre.
3. Erozija sluzokože u ustima, dušnik.
4. Opekotine želuca, crijeva.

alkalije

Alkali mogu sadržavati sredstva za čišćenje začepljenja kanalizacijskih cijevi, deterdžente za suđe i druge kuhinjske potrepštine. Najčešći tipovi alkalija su natrijum silikat, kreč, soda, amonijak (amonijum hlorid). U kontaktu sa supstancama visoka koncentracija lužine na površini kože ili unutar tijela, javljaju se simptomi:

• Jaka žeđ.
• Proljev ili povraćanje (mogu imati nečistoće krvi ako je alkalija oštetila zidove želuca i crijeva).
• Edem i jak bol zbog opekotina sluzokože očiju, nazofarinksa.
• Bolni čirevi u gastrointestinalnom traktu.
• Napadi gušenja.

Trovanje koncentriranim alkalijama može uzrokovati smrt kao rezultat šoka bola, unutrašnjeg krvarenja i plućnog edema.

kiseline

Prilikom pada u tijelo, proizvodi koji sadrže kiselinu opeku unutrašnje organe i mogu spaliti želudac.

Simptomi trovanja kiselim deterdžentima slični su onima kod trovanja alkalijama.

Organofosforna jedinjenja

Trovanje sredstvima koja sadrže takve spojeve praćeno je:

1. nervozno uzbuđenje.
2. Lachrymation.
3. Obilna salivacija, mučnina, povraćanje.

Uz produženo izlaganje sredstvima s FOS-om, moguć je razvoj tremora i paralize, konvulzija, respiratorne insuficijencije.

Ako se supstanca proguta (više od 50 ml), uočavaju se poremećaji respiratorne funkcije, oštećenja optički nerv.

Ako dođe do trovanja kućnim hemikalijama, potrebno je pozvati liječnika i poduzeti mjere za pružanje prve pomoći žrtvi.

Prva pomoć

Prije započinjanja mjera prve pomoći kod trovanja kućnim hemikalijama, potrebno je utvrditi navodni uzrok trovanja. Kada kontaktirate bolnicu, obavestite dispečera o uticaju otrovne supstance i telefonom zatražite savet dežurnog lekara.

Dok se čeka kvalificirana pomoć, potrebno je otkloniti udar hemijski agens, omogućiti pacijentu pristup struji svježeg zraka.

U zavisnosti od uzroka trovanja poduzmite sljedeće mjere:

• Ako je otrovna tvar ušla u usnu šupljinu, isperite je vodom.
• Bolesnika smjestiti tako da se u slučaju povraćanja ne guši povraćanjem. Ako je osoba bez svijesti, lagano joj otvorite usta, pazite da jezik ne padne. U prisustvu proteza, proteza - uklonite ih iz usne šupljine.
• Ako proizvod koji sadrži kaustične tvari dospije u oči, isperite ih s puno vode. Preporuča se ispiranje proizvoda koji sadrže hlor 2% otopinom. soda bikarbona.
• U slučaju trovanja kozmetikom - popiti veću količinu tečnosti, izazvati povraćanje.
• Opekline uzrokovane kontaktom s vapnom ne smiju se kvasiti. Potrebno je ukloniti ostatke tvari ubrusom, a mjesto opekotine namazati glicerinom.
• Ako hemikalija s visokom koncentracijom kiseline, lužine, hlora dospije na površinu kože, potrebno je zahvaćeno područje držati pod mlazom hladnom vodom najmanje 20 min. Ako je uzrok iritacije fluorovodonična kiselina, prethodno navlažite područje kontakta sa supstancom salvetom.
• Za unutrašnje alkalno trovanje: pripremite slabu otopinu octene kiseline dodavanjem 4 žlice. l. sirće 3% koncentracije. Pacijent treba da uzima rastvor u intervalima od 15 minuta. 1 st. l. Također, uzimanje 1 žlice pomoći će u ublažavanju stanja žrtve. l. biljno ulje svakih 30 minuta.
• U slučaju unutrašnjeg trovanja tvarima koje sadrže kiselinu, potrebno je pripremiti otopinu sode dodavanjem 5 žlica. l. soda u 1 litru. vode. Dajte žrtvi 3 žlice. l. rastvora u intervalima od 10 minuta. Pacijentu se preporučuje davanje mlijeka - 1 gutljaj svakih 10-15 minuta. dobar lek da bi se spriječila apsorpcija tvari u krv je upotreba sirovog bjelanjka jajeta.

Šta se ne može učiniti u slučaju slučajne interne upotrebe?

Brojne radnje koje pomažu u uklanjanju simptoma standardnog trovanja hranom mogu biti štetne kod trovanja kućnim hemikalijama. U takvim slučajevima se ne preporučuje:

1. Dajte žrtvi aktivni ugalj.
2. Popijte rastvor kalijum permanganata, veliku količinu tečnosti.
3. Stavite klistir.

Da bi se oslabio učinak otrovne tvari, preporučuje se uzimanje nekoliko tableta aktivnog uglja, međutim, kod žrtve s oštećenjem usne šupljine i larinksa, to će uzrokovati jaku bol.

Uzimanje rastvora kalijum permanganata ili pijenje puno vode (više od 400 ml) će izazvati povraćanje. Tada će se mase toksičnih tvari vratiti kroz jednjak. Sredstva koja sadrže kiselinu, alkalije, hlor će izazvati drugu opekotinu jednjaka i dišnih organa, a pjenušave tvari mogu blokirati protok zraka u pluća.

Za pranje želuca liječnici koriste posebnu sondu koja isključuje oštećenje tankog crijeva. Stoga je pranje kod kuće nepoželjno.

Dalju pomoć za otklanjanje posledica trovanja pacijent dobija u zdravstvenoj ustanovi.

Video: kako se ne otrovati kućnim hemikalijama?

Načini prevencije trovanja

Da biste izbjegli trovanje kućnim hemikalijama, potrebno je ograničiti njegovu upotrebu što je više moguće. Ako je potrebno očistiti kanalizacijske cijevi, očistite površinu vodovodnih uređaja koncentriranim sredstvima za čišćenje, radite samo u rukavicama, nemojte udisati pare deterdženta ili koristiti zaštitnu masku pri radu s njim.

Morate se pridržavati osnovnih pravila za korištenje kućnih hemikalija:

• Prije upotrebe pažljivo pročitajte upute moguće reakcije kada je izložen nekoj supstanci.
• Držite deterdžente i kozmetiku van domašaja djece. Nakon upotrebe pažljivo zatvorite posudu. Bolje je koristiti proizvode koji imaju zaštitu za djecu na poklopcu.
• Ne sipajte kućnu hemiju u posude od prehrambenih proizvoda, pića, čak i ako je na njoj ostavljena nalepnica upozorenja. Odrasla osoba to možda neće primijetiti, a dijete neće moći pročitati.
• Ne ostavljajte proizvode koji mogu naštetiti zdravlju u blizini hrane.

U slučaju trovanja kućnim hemikalijama, ne možete se samoliječiti, inače možete nanijeti nepopravljivu štetu tijelu. Pažljiv i pažljiv odnos prema korištenju dostignuća hemijske industrije, osmišljenih tako da životni uslovi budu ugodniji, a domaći rad lakši, pomoći će da se izbjegne nastanak opasnih stanja.