Правила за събиране на урина според Нечипоренко. Правилният алгоритъм за събиране на урина според Зимницки

Анализ на урината според Зимницки - лабораторни изследвания, което дава възможност за оценка на такива важни характеристикибъбреците като осмотично разреждане и концентрация. Бъбреците могат да отделят излишната вода от тялото под формата на хипотонична урина и също така да пестят вода, когато има недостиг на вода, като отделят концентрирана урина.

Тези процеси помагат да се поддържа постоянно ниво на осмотично активни вещества(Na, Cl йони и др.) в кръвта. Тестът на Зимницки се характеризира с високо съдържание на информация, проста техника и ниска цена, което му позволява да се използва широко в диагностиката.

Показания

Анализът на урината според Зимницки се предписва на пациентите за оценка, ако е необходимо. функционална дейностбъбреци. Методът дава информация за патологични разстройствана ранни стадиизаболявания, което позволява навреме да се вземат терапевтични мерки и да се предотврати по-нататъчно развитиеболест. Показанията за това изследване включват:

• хронична формагломерулонефрит;
• диабет и безвкусен диабет;
• хипертонична болест;
• признаци на бъбречна недостатъчност.

Алгоритъм за събиране на урина за изследване

В деня на събиране на анализа се спазва обичайният режим на пиене и хранене. Ако пациентът приема диуретици, те се изключват за известно време след консултация с лекар. Не се препоръчва да се ядат пикантни и солени храни, които предизвикват жажда и по този начин могат да доведат до излишъкпияна течност.

В навечерието на събирането на урина за изследване на пробата на Зимницки е необходимо предварително да се подготвят редица буркани. Те трябва да са чисти и сухи. Като алтернатива можете да закупите специални контейнери в аптеката. Те са етикетирани с името на пациента и интервала от време за вземане на урината.

Анализът на урината според Зимницки се състои в събиране на осем порции урина през целия ден. В същото време се следва следният алгоритъм:

1. В 6:00 часа пикочният мехур се изпразва в тоалетната;
2. Преди всяко следващо уриниране се извършва хигиена на външните полови органи;
3. Урината се събира за определен период от време с интервал от 3 часа в буркани. И така, от 6:00 до 9:00 часа урината се събира в един буркан, от 9:00 до 12:00 часа - в друг, от 12:00 до 15:00 часа - в трети и т.н. Последният буркан трябва да съдържа урина, събрана от 3:00 до 6:00 часа. Прави общо 8 порции;
4. При липса на уриниране в посочения период от време бурканът се оставя празен;
5. През деня на вземане на проби се записва количеството консумирана течност, включително тази, получена като част от първите курсове.

Напълнените буркани се съхраняват плътно затворени в хладилник. На следващата сутрин събраният тест за урина според Зимницки, включително празни контейнери, трябва да бъде предаден в лабораторията.

Провеждане на анализ

Когато пробата на Зимницки влезе в лабораторията, тя определя такива показатели като обем и относителна плътностили специфично тегло. Съгласно правилата изследването се провежда за всяка порция. Техниката за анализ е доста проста.

Обемът на урината се измерва с градуиран цилиндър. Определете обема на урината във всяка порция, както и през деня (6:00–18:00), през нощта (18:00–6:00) и дневна диуреза.

Относителната плътност се определя с помощта на специален хидрометър - урометър. За целта урината се прехвърля в цилиндър от 100 ml. Ако се образува пяна, тя се отстранява с филтърна хартия. Урометърът се поставя в цилиндъра така, че да не докосва стените му. Когато трептенето на инструмента спре, запишете стойността на относителната плътност по долния менискус.

Всички получени данни се прехвърлят в съответния формуляр за анализ и се предават на лекаря или пациента.

Декодиране и норма на анализ

Дешифрирането на теста на Зимницки се извършва от лекуващия лекар. Това отчита резултатите от вземането общ анализурина, кръв, както и други предписани изследвания и диагностични методи.

Обикновено трябва да се получат следните показания:

• дневна диуреза 1500–2000 ml;
• съотношението на дневната и нощната диуреза 3: 1;
• относителната плътност на урината обикновено трябва да бъде 1010-1025 за дневните части и не повече от 1035 за нощните порции;
• количеството отделена урина трябва да бъде 65-80% от количеството консумирана течност.

При децата обемът на дневната диуреза и относителната плътност зависят от възрастта и като цяло са малко по-ниски, отколкото при възрастните. Това се дължи на по-ниския капацитет на реабсорбция. Най-ниската относителна плътност на урината се среща при кърмачета. Минималната стойност може да бъде 1002. Когато дешифрирате резултатите от вземането на анализ при деца, това трябва да се вземе предвид.

Отклонения от нормата

Ако в резултат на декодиране на анализа са разкрити отклонения от нормата, това показва нарушения в работата на бъбреците или неспазване на правилния алгоритъм за събиране на урина.

Възможни са следните отклонения:

1. Намалена относителна плътност на урината. Наблюдава се, ако във всички порции специфичното тегло не надвишава стойността от 1010. Това може да се дължи на наличието на такива заболявания при пациента: остър пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, безвкусен диабет, сърдечна недостатъчност. Увеличаването на относителната плътност също е характерно при приемане на диуретици или след диета, която изключва приема на сол и протеини;
2. Повишена относителна плътност на урината. Най-често поради наличието на големи количествапротеини и глюкоза. Наблюдава се при дехидратация на тялото, токсикоза на бременни жени, захарен диабет, оток, гломерулонефрит. При деца повишена плътностурина се случва с диатеза на пикочната киселина;
3. През нощта отделянето на урина е равно или по-голямо от отделянето на урина през деня. Такова отклонение показва нарушение на способността на бъбреците да се концентрират;
4. Дневната диуреза е повече от 2000 ml. характерни за декомпенсираните диабетили бъбречна недостатъчност;
5. Обемът на отделената урина е по-малко от 65% от обема на консумираната течност. Може да се наблюдава, когато начални етапигломерулонефрит и пиелонефрит, прекомерно изпотяване, ограничаване на количеството консумирана течност.

Бъбреците отстраняват водата и разтворените в нея вещества от тялото. За да оцени работата и функционалността на органите, домашният терапевт S.S. — предложи Зимницки специална мостра, който се основава на анализ на плътността на урината.

Какво е?

Кръвта, влизаща в бъбреците, се филтрира от специални каналчета. При което излишната течностдифундира, а с него и различни амини, соли и други вещества.

Първичната филтрация се заменя с вторична филтрация, в резултат на което те се абсорбират от урината обратно в кръвта. полезни съединениякато протеини и въглехидрати.

Същността на метода на Зимницки е да се определи плътността на течността, отделена от тялото, нейното специфично тегло. Ако показателите са по-ниски или по-високи от нормалното, тогава лекарите говорят за промяна в концентрацията на урината и нарушение на филтрационната функция на бъбреците.

Дълбок биохимичен анализв това учениене извършвайте, но при положителен резултат от теста са възможни допълнителни мерки.

Защо да провеждате тест според Зимницки?

Ако пациентът се обърне към нефролог с оплаквания от болка в областта на бъбреците, тогава той без провалпредписват тест за урина за захар и протеин. Освен това те извършват рентгеново изследванеотделителни органи за възпаление.

Но има моменти, когато тези методи не работят. Тези. синдром на болкаприсъства, но причината за възникването му не е известна.

Физическите характеристики на изходната течност (обем и плътност) ще изяснят ситуацията. Изследването на тестовете за урина според Зимницки се счита за много информативно и се предписва при съмнение за пиелонефрит, бъбречна недостатъчност или сърдечно заболяване.

Техниката не е трудна, но пациентът трябва да събира урина на всеки 3 часа в продължение на цял ден.

Алгоритъм за събиране на урина според Зимницки

Всякакви медицински анализима грешка. Освен това дори когато нормално здравенаблюдавайте промени в концентрацията на органични и минерални съединения в урината.

Ето защо, за да получите най-много надеждни резултати, трябва да изключите диуретиците 1 ден преди вземането на пробата, които значително влияят физически характеристикиекскретирана течност.

На пациента също е забранено да яде храни, които повишават чувството на жажда (солено и пикантно), въпреки че обичайният режим на пиене (1,5-2 литра на ден) не трябва да се променя.

Как да вземем тест за урина според Зимницки? Първо, подгответе 8 контейнера. Специални контейнери могат да бъдат закупени в аптека, но са подходящи и обикновени стъклени буркани до 0,5 литра. Те са номерирани и подписани, за да няма объркване в лабораторията. Урината се събира по следния алгоритъм:

1. В 6 часа сутринта се изпразват в тоалетната.
2. На всеки 3 часа, считано от 9.00 часа, урината се събира в съответните буркани.
3. Пробите се съхраняват в хладилник.

Общо получавате 8 буркана с урина, събрани на 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часа. Ако пациентът няма желание, тогава контейнерът просто се оставя празен.

Той обаче не се изхвърля, а заедно с напълнените контейнери се доставя в лабораторията за изследване. Специалистите ще необходими тестовеи декриптиране на данните в съответствие със средните норми.

Норми за анализ на урината според Зимницки

Плътността на урината варира между 1,013-1,025. Това означава, че в някои буркани показателите ще бъдат по-високи, в други - по-ниски. Като цяло се счита за нормално следните резултати:

• дневният обем на урината не надвишава 2 литра;
• в 2-3 контейнера плътността е не по-малка от 1.020;
• дневните порции са 3-5 пъти повече от нощните;
• отделената течност е 60-80% от консумираната;
• няма показатели над 1.035.

При провеждане на тест за урина според Зимницки, тълкуването на резултатите до голяма степен ще зависи от спазването на правилата за вземане на проби. Ако пациентът е пил твърде много вода, тогава тя ще излезе повече от нормата. Но липсата на прием на течности също ще доведе до грешки в изследването. Следователно в деня на вземане на пробата е необходимо да се концентрирате върху задачата, за да не се налага процедурата да се повтаря.

Тълкуване на тестове за урина според Зимницки, таблица

И така, пациентът събра материала и го изпрати в лабораторията, специалистите проведоха експерименти и получиха определена информация. Какво следва? Разкрийте съответствието на показателите за изследване на урината според нормата на Зимницки. Таблицата ясно демонстрира заболяванията, характерни за различни отклонения.

Таблицата показва кратко диагностична информация. По-подробното разглеждане на причините за нарушена плътност на урината ще помогне да се разбере проблемът.

бъбречна недостатъчност

Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност в продължение на няколко години, тогава отделителните органи просто губят способността си да изпълняват функциите си нормално.

Свързаните симптоми често са общо влошаване на здравето и постоянно чувствожажда, което води до повишен прием на течности и в резултат на това ниска плътност на урината и голяма дневна екскреция.

Възпаление на бъбреците

Двустранно или едностранно възпаление на бъбреците също намалява функционалността на органите поради продължаващата патологична хиперплазия.

Придружен от болка в лумбалната област и повишена температура, следователно, тестът на Зимницки се извършва за изясняване (потвърждаване на диагнозата).

Допълнителен биохимичен анализ показва повишена концентрацияпротеин, което също показва нарушение на процеса на филтриране.

Сърдечни патологии

Тялото е едно цяло. И ако лекарите диагностицират нарушение на бъбреците, тогава този факт дава основание за проверка на сърдечната дейност. И често подозренията се потвърждават от електрокардиограмата.

Вродена или придобита сърдечна патология води до нарушаване на кръвния поток и промяна в налягането в съдовете, което, разбира се, се отразява и в процеса на филтриране: обемът и плътността на екскретираната течност са значително намалени, а през нощта човек е обезпокоен чести позивидо тоалетната.

Диабет

Ако бъбреците не извършват достатъчно обратно засмукванеглюкоза, тогава лекарите подозират. Това заболяване също се характеризира с жажда, повишен апетит и други симптоми.

въпреки това ключови точкивисока плътност на урината и голям бройгликозилиран хемоглобин в кръвта.

безвкусен диабет

И представлява сериозна опасност. По същество това ендокринно смущение, изразяващо се в дефицит на един от хормоните на хипоталамуса - вазопресин.

Неговият дефицит води до прекомерно отстраняване на течности от тялото, което е придружено от намаляване на плътността на урината. В допълнение, човек е много жаден и желанието да отидете до тоалетната придобива патологичен характер.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрит се открива ниска пропускливост на бъбречните гломерули. Това естествено усложнява процеса на дифузия, поради което се нарушава обратното усвояване на съединенията в кръвта - урината придобива плътност над 1,035.

В допълнение, тестовете често показват наличието на червени кръвни клетки и протеини в пробите.

Особености по време на бременност

Но протеините в урината не са непременно патология. Например, по време на бременност тялото на жената страда от токсикоза, което провокира нарушение на протеиновата филтрация.

В допълнение, растежът на плода води до повишаване на налягането и функционалното натоварване на бъбреците. След раждането състоянието на отделителните и други органи се нормализира.

Болести на кръвта

Заболяванията на кръвта се считат за много по-опасни, придружени от промяна в качеството и количеството профилирани елементи- по-специално еритроцитите.

Прекомерно гъстата плазма, съгласно закона за дифузия, освобождава повече компоненти в урината, така че нейната плътност се увеличава. Ако се открие анемия при човек, тогава, наред с други неща, бъбреците страдат от кислородно гладуване, което пряко се отразява на функционалността.

Заключение

Анализът на урината според Зимницки се извършва като първична диагноза. Методът се счита за много информативен и положителен резултатПробата дава основание за по-детайлно изследване на бъбреците, сърцето и кръвта.

Често резултатите само от общ тест на урината не са достатъчно информативни за правилната диагноза на всяко заболяване. В такива случаи лекарят трябва да предпише специфични изследвания на урината или проби.

Относно анализа

За да го проведете правилно, трябва напълно да се придържате към всички препоръки на лекуващия лекар относно събирането на биоматериал, етикетирането на контейнерите, условията на съхранение и времето за изпращане в лабораторията. Често е доста трудно да се интерпретират резултатите, така че само специалист може да направи това. Тестът на Зимницки е достъпен начинпровеждане на лабораторно изследване, чиято цел е да се идентифицира възпалението в бъбреците и органите пикочна система. Такъв анализ може да отразява функционирането на бъбреците и да покаже нарушения в тяхната работа.

В тази статия разглеждаме алгоритъма за събиране на урина на Зимницки.

Как да се подготвим за събирането на анализ?

Информативността и точността на показанията на резултата от анализа според Зимницки може да бъде повлияна от някои лекарства, използвани от пациента, както и от храната. Ето защо, поне един ден преди събирането на урина, трябва да следвате няколко прости препоръки:

• отказ от използване на диуретични лекарства, както лекарствени, така и билкови;
• спазване на обичайната диета и прием на храна на пациента (в същото време трябва да се ограничи употребата на солено, пикантни ястиякоито могат да провокират жажда, както и продукти, които могат да повлияят на цвета на урината, като цвекло и др.);
• ограничете прекомерното пиене.

Алгоритъмът за събиране на урина според Зимницки е прост.

Трябва да се помни, че ако пациентът има няколко позиви за уриниране в определен интервал от време, е необходимо течността да се събере напълно, нищо не може да се излее. Ако контейнерът за вземане на проби от биоматериал вече е пълен в даден период от време, трябва да вземете допълнителен контейнер и не забравяйте да посочите времето върху него в съответствие с алгоритъма за събиране. Ако пациентът не изпитва никакво желание в нито един от интервалите, тогава празният буркан също трябва да бъде изпратен за лабораторни изследвания, за да може правилно да се прецени обемът на течността.

През деня всички контейнери за урина трябва да се съхраняват на студено ( най-доброто място- хладилник), а на следващата сутрин материалът трябва да бъде донесен в лабораторията, като се добавят и бележки за количеството течност, взето от пациента по време на събирането.

Ако алгоритъмът за събиране на урина на Зимницки е нарушен, тогава неговата техника ще бъде неправилна, което ще доведе до увеличаване на обема на биоматериала. Това спомага за намаляване на плътността му. Поради това експертите могат да получат грешен резултат и да направят погрешни заключения.

Как да събираме биоматериал?

За да се събере урина за теста на Зимницки, специалистите трябва да използват специално оборудване. За изследването ще ви трябва:

Алгоритъмът за събиране на урина на Зимницки за възрастни е както следва:

1. Трябва да изпразните пикочния си мехур в шест часа сутринта.
2. През целия ден на всеки три часа е необходимо да се изпразва в контейнери, тоест от девет сутринта на първия ден до шест сутринта на втория.
3. Съхранявайте постепенно напълнените буркани в затворен вид на хладно.
4. На следващата сутрин контейнерите със събрания биоматериал трябва да бъдат доставени в лабораторията заедно с бележките в тетрадката.

Трябва стриктно да се спазва алгоритъмът за събиране на урина по Зимницки.

Характеристики на теста на Зимницки

Методът за диагностика с помощта на изследването на клирънса (или пречистването) е по-надежден и надежден. Клирънсът е коефициентът на клирънс, дефиниран като обема на кръвната плазма, който може да бъде изчистен от конкретно вещество от бъбреците. Това се дължи на такива фактори като възрастта на пациента, определено вещество, което участва в процеса на филтриране, концентрационната функция на бъбреците. Алгоритъмът за събиране на урина според Зимницки е от интерес за мнозина.

Разграничават се следните видове клирънс.

• Филтриране - количеството плазма, което се изчиства напълно в рамките на една минута посредством гломерулна филтрацияот нерезорбирано вещество. Същият показател се наблюдава при креатинина, така че най-често се използва за измерване на количеството филтрация.
• Екскреция - такъв процес, при който веществото се отделя изцяло чрез отделяне или филтриране. За определяне на количеството плазма, преминала през бъбрека, се използва диодраст - специално вещество, чийто коефициент на пречистване съответства на поставените цели.
• Реабсорбция - такъв процес, по време на който има пълна реабсорбция на филтрирани вещества в бъбречни тубулии се екскретира чрез гломерулна филтрация. За да се измери тази стойност, веществата се вземат с коефициент на пречистване, нула(протеин/глюкоза), тъй като през периода им високо съдържаниев кръвта, те могат да помогнат за оценка на ефективността на тубулната реабсорбция. Какво друго ще помогне да се определи алгоритъмът за събиране на анализ на урината на Zimnitsky?
• Смесен - способността на филтрирано вещество частично да реабсорбира, например урея. В този случай коефициентът се определя като разликата между концентрацията на дадено вещество в плазмата и урината за една минута.

За да се проведе диференциална диагноза на бъбречните патологии и да се оцени функционирането на гломерулите и тубулите, най-често се използват урея и креатинин. Ако при наличие на бъбречна дисфункция концентрацията на последния се увеличи, това се превръща в симптом на началото на развитието на бъбречна недостатъчност. В същото време показателите за концентрация на креатинин се увеличават много по-рано от уреята, следователно при диагностицирането тя е най-показателна. Правилата за събиране на урина според Зимницки и алгоритъмът трябва да бъдат казано от лекаря.

Резултати от анализа и тяхното тълкуване

Фактът, че концентрационната функция на бъбреците е нормална, се доказва от следните резултати, получени по време на анализа и тяхната интерпретация:

• количеството урина, събрана през деня, трябва да бъде повече от обема на нощната урина в съотношение три към едно;
• обемът на урината на ден трябва да бъде включен в най-малко седемдесет процента от течността, консумирана през същото време;
• коефициентът на специфично тегло трябва да варира от 1010 до 1035 литра във всички контейнери за проби;
• количеството течност, разпределено на ден, трябва да бъде най-малко един и половина и не повече от две хиляди милилитра.

Ако резултатите от анализа на биоматериала се отклоняват от нормални показатели, има основание да се говори за нарушена функция на бъбреците, обусловена от възпалителен процес или патология ендокринна система.

Под нормата

Например, ако коефициентът на специфична гравитация е по-долу определена норма(хипостенурия), е необходимо да се диагностицира нарушение на концентрационната функция, което може да се дължи на неправилна техника за събиране на биоматериал, употребата на диуретици (вкл. билкови препаратисъс същия ефект) или с наличието на следните патологии:

• пиелонефрит в остър стадийили възпаление на таза;
• хронична бъбречна недостатъчност, която се е развила на фона на пиелонефрит и други заболявания на отделителната система, ако не са били излекувани;
• диабет или безвкусен диабет;
• сърдечна недостатъчност, причиняваща застой на кръвта.

Основното е, че по време на анализа трябва да се спазва техниката за събиране на урина по Зимницки и алгоритъмът.

Над нормалното

В случай, че показателят за специфичното тегло на урината надвишава установените граници на нормата, това служи като доказателство за съдържанието в лабораторния материал на вещества, които имат висока плътносткато глюкоза или протеин. В резултат на дешифрирането на такъв резултат могат да бъдат идентифицирани следните възможни патологии:

• дисфункция на ендокринната система ( специален случай- диабет);
• прееклампсия или токсикоза при бременни жени;
• остър възпалителен процес.

Използвайки теста на Зимницки, също е възможно да се оцени количеството освободена течност. Ако този обем е значително по-висок от нормалното (полиурия), тогава това може да сигнализира за заболявания като диабет, диабет, бъбречна недостатъчност. Ако дневната диуреза, напротив, е намалена (олигурия), тогава това показва CRF на късни етапиили сърдечна недостатъчност.

В някои случаи в транскрипта може да се открие никтурия, т.е. значително увеличение на диурезата през нощта в сравнение с дневно количествоуриниране. Такова отклонение показва, че се развива сърдечна недостатъчност или се нарушава концентрационната функция на бъбреците.

Тестове за бременни жени

По време на бременност бъбреците на жената и я отделителна системаработят още по-интензивно, тъй като допринасят за отделянето на метаболитни продукти както от тялото на бременната жена, така и от нейния плод. Освен това допълнително усложнява нормална селекцияурина и непрекъснато нарастваща матка, изместваща и притискаща бъбреците. Анализът на Зимницки дава възможност да се оцени най-информативно и точно дейността на бъбреците на бременна жена, да се наблюдава тяхното функциониране, което позволява да се предотврати появата и развитието на патология. Събирането и доставката на биоматериал в този случай съответства на общи препоръки, алгоритъмът е същият.

Алгоритъм за събиране на урина според Зимницки при деца

Основната характеристика, която отличава анализа на Зимницки от други изследвания на урината, е акцентът върху идентифицирането на обема на отделената урина през деня, както и определянето на плътността на всяка порция, показваща съдържанието на разтворени вещества в нея. Други показатели не са изследвани от тази извадка.

За да вземете анализ от малки деца (бебета), можете да използвате контейнери, специално предназначени за тях (писоари). Преди детето да се изпразни, трябва да изплакнете гениталиите му много старателно и да прикрепите към тях контейнер. Трябва да се проверява периодично и след всяко уриниране да се източва течността в предназначен за това съд. След това всички буркани трябва да бъдат изпратени в лабораторията, дори ако някои от тях са празни. Ако за определен период от време е събрана повече урина, отколкото може да се побере в контейнер, трябва да вземете друг контейнер и да отбележите период от време върху него. Освен това е необходимо отделно да се отбележи времето и количеството течност, изпито от детето.

Разгледахме алгоритъма за събиране на урина на Зимницки. Манипулациите са прости, но ефективни.

1.1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на процедурата. Уверете се, че пациентът има информирано съгласиеза предстоящата процедура.

1.2. Предната вечер раздайте контейнер за събиране на урина (с етикет)

1.3. Обяснете процедурата за събиране на урина.

1.3. Научете как да извършвате хигиенно измиване сутринта преди изпита

1.4. Помолете пациента да повтори цялата получена информация

1. Техника за събиране на урина

2.1 Лекувайте ръцете по хигиеничен начин, суха.

2.2 Носете ръкавици

2.3 Научете пациента как да събира урина за изследване:

- след измиване:

- разпределете първата струя урина в тоалетната (или съда) за сметка на "1", "2";

- спиране на уринирането.

- отделете урина в буркан в количество най-малко 10 ml.

- забавяне на уринирането, отделете буркан.

- Завършете уринирането в тоалетната.

1. Край на процедурата

3.1 Затворете буркана с капак

3.2 Свалете ръкавиците, поставете ги в контейнер за дезинфекция

3.3 Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете.

3.4. Доставете урината в лабораторията не по-късно от един час след събирането

3.5. Направете съответен запис на резултатите от изпълнението в медицинската документация

Какво може да има в урината?

Количество

Полиурия - увеличаване на дневната диуреза.

Олигурия - намаляване на дневната диуреза до 500 ml.

Анурия - дневната диуреза е не повече от 200 ml на ден

Полакиурия - често уриниране.

Олакизурия - рядко уриниране.

Дизурия е болезнено уриниране.

Ноктурията е превишаване на нощната диуреза над дневната.

Енурезата е незадържане на урина.

Цветът на урината обикновено варира от сламено до наситено жълто, определя се от наличието в нея на багрила - урохроми, чиято концентрация определя главно интензитета на цвета (уробилин, урозеин, уроеритрин). Наситен жълтообикновено показва относително висока плътност и концентрация на урината. Безцветна или бледа урина ниска плътности се освобождава в големи количества.

Потъмняването на урината до тъмнокафяв цвят е типично за пациенти с жълтеница, често обструктивна или паренхимна, например с хепатит. Това се дължи на неспособността на черния дроб да унищожи целия мезобилиноген, който се появява в големи количества в урината и, превръщайки се във въздуха в уробилин, причинява потъмняването му.

Червен или розово-червен цвят на урината, подобен на месна помия, показва наличието на кръв в нея ( груба хематурия); може да се наблюдава при гломерулонефрит и др патологични състояния. Тъмночервена урина се появява при хемоглобинурия поради преливане на несъвместима кръв, хемолитична криза, синдром продължително притисканеи други В допълнение, червена урина се появява при порфирия. Черният цвят, който се появява при стоене във въздуха, е характерен за алкаптонурия. При страхотно съдържаниемазна урина може да прилича на разредено мляко. Сиво-белият цвят на урината може да се дължи на наличието на гной в нея ( пиурия). Зелено или Син цвятможе да се наблюдава при увеличаване на процесите на гниене в червата, когато в урината се появи голямо количество индоксил сярни киселини, които се разлагат, за да образуват индиго; или поради въвеждането на метиленово синьо в тялото.

Миризмата на ацетон - кетонурия

Миризма на изпражнения - инфекция с E. coli

Миризмата е зловонна - фистула между пикочните пътищаи гнойни кухини и (или) черва

Миризма на изпотяване на краката - глутарова ацидемия (тип II), изовалерианова ацидемия

Миризма на мишка (или мухъл) - фенилкетонурия

Миризма на кленов сироп - Болест на кленов сироп

Мирис на зеле (мирис на хмел) - малабсорбция на метионин (болест на сушене на хмел)

Миризмата на гниеща риба - триметиламинурия

Мирис на гранясала риба - тирозинемия

Миризма от плувен басейн - Хокинсинурия

Миризмата на амоняк - цистит

Пенливост

При разклащане на урината на повърхността й се образува пяна. При нормална урина тя не е изобилна, прозрачна и нестабилна. Наличието на белтък в урината води до образуването на упорита, обилна пяна. При пациенти с жълтеница пяната обикновено е жълта на цвят.

Прозрачност

Урината обикновено е бистра. Мътността може да бъде причинена от бактерии, червени кръвни клетки, клетъчни елементи, соли, мазнини, слуз.

Физически и химични изследвания

Плътност. Нормалната плътност на урината е 1010-1024 g/l. Плътността може да се увеличи чрез дехидратация. Намалената плътност може да показва бъбречна недостатъчност.

Киселинност. Обикновено pH на урината варира от 5,0 до 7,0. Киселинността на урината варира значително в зависимост от приетата храна (например приемът на растителни храни причинява алкална реакцияурина), физическа активност и други физиологични и патологични фактори. Киселинността на урината може да служи като диагностичен знак.

Биохимични изследвания

Отклонение от нормата е наличието на протеин в урината при концентрация над 0,033 g / l - протеинурия.

Протеинурията се наблюдава в нарушение на пропускливостта на гломерулния филтър - гломерулна протеинурия, в нарушение на реабсорбцията на протеини с ниско молекулно тегло от епитела на тубулите - тубулна протеинурия при остра и хроничен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, диабетна нефропатия, системни заболявания съединителната тъкан. Тубулната протеинурия може да се дължи на интерстициален нефрит, токсично увреждане на тубуларния епител, както и при наследствени тубулопатии. В допълнение, появата на белтък в урината може да възникне при гноен възпалителни процесипикочни пътища, тежка циркулаторна недостатъчност, нефропатия на бременността, треска. Също така могат да се появят кратки епизоди на лека протеинурия с интензивна физическа дейност, бърза промяна в положението на тялото, при прегряване или хипотермия на тялото и след прием на значително количество храна, богата на неденатурирани протеини.

микроскопско изследване

Организирана утайка

В урината може да се открие:

апартаментепител (клетки от горния слой Пикочен мехур) обикновено е единичен в зрителното поле.

Цилиндрична, или кубиченепител (клетки на пикочните тубули, таза, уретера). Нормално - не се открива, появява се, когато възпалителни заболявания. Същия начин преходепител - линии пикочните пътища, пикочен мехур. Наблюдава се при цистит, уретрит и други възпалителни заболявания на отделителната система.

Еритроцити. Повишено съдържаниечервени кръвни клетки в урината, наречена микрохематурия в случай на малка сумаеритроцитите и грубата хематурия, в случай на тяхното значително съдържание, е патология, показваща заболяване на бъбреците или пикочния мехур или кървене в някоя част на пикочната система. Обикновено при жените - единично в препарата, при мъжете - не.

Левкоцити. Повишеното количество бели кръвни клетки в урината се нарича левкоцитурия. Това показва възпалителен процес.

Левкоцитурия - до 20 в зрителното поле, макроскопски урината не е променена.

Пиурия - повече от 60 в зрителното поле, докато макроскопски урината е мътна, жълто-зелена с миризма на гниене.

неорганизирана утайка

В киселата урина се откриват:

Пикочна киселина - кристали различни форми(ромбични, шестоъгълни, под формата на бъчви, пръти и др.), боядисани в червено-кафяв или жълтеникаво-кафяв цвят. Микроскопичните кристали в утайката на урината приличат на златен пясък.

Урати - аморфни уратни соли - малки жълтеникави, често слепени зърна. Микроскопски уратите изглеждат като плътна тухленорозова утайка.

Оксалатите са безцветни кристали под формата на пощенски пликове - октаедри.

Сулфатна вар - тънки, безцветни иглички или розетки.

Цилиндрурия

Хиалинни отливки - мукопротеин на Tamm-Horsfall, произведен от тубулни клетки и коагулиран в техния лумен. Обикновено, необвързан. Появяват се по време на физическо натоварване, треска, ортостатична протеинурия, нефротичен синдром, различни заболяваниябъбреци.

Гранулираните отливки са регенерирани и унищожени клетки на бъбречните тубули върху хиалинови отливки или агрегирани серумни протеини. Появяват се с тежки дегенеративни лезии на тубулите.

Восъчните цилиндри са протеинови коагулирани в тубули с широк лумен.

Епителни отливки - десквамиран епител на бъбречните тубули.

Еритроцитни цилиндри - еритроцити, наслоени върху цилиндрите, често хиалинови.