Лечение с кларитромицин. Прием на кларитромицин по време на кърмене. Професионални медицински публикации относно употребата на кларитромицин за ерадикация на Helicobacter pylori

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Clarithromycin

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото кларитромицин

Полусинтетичен макролиден антибиотик.

Бял или почти бял кристален прах, разтворим в ацетон, слабо разтворим в метанол, етанол, ацетонитрил и практически неразтворим във вода. Молекулно тегло 747.96.

Фармакология

Той се свързва с 50S рибозомната субединица на микробната клетка и инхибира протеиновия синтез.

Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, бионаличността при здрави доброволци е приблизително 50%. Храната забавя абсорбцията, без да повлиява значително бионаличността. При възрастни бионаличността на пероралната суспензия и таблетките е сходна. При здрави доброволци T max при перорален прием на празен стомах се постига за 2-3 ч. Свързва се с плазмените протеини. около 20% взета дозаведнага се окислява в черния дроб с образуването на основния метаболит 14-хидроксикларитромицин (14-ОН кларитромицин), който има изразена антимикробна активност срещу хемофилус инфлуенце. Биотрансформацията се катализира от ензими на цитохромния комплекс P450. Стационарни концентрации на кларитромицин и основния му метаболит се достигат за 2-3 дни. При приемане на 250 mg кларитромицин на всеки 12 часа C max на кларитромицин в равновесно състояние е приблизително 1-2 μg / ml, C max 14-OH кларитромицин е 0,6-0,7 μg / ml; при приемане на 500 mg на всеки 12 часа C max кларитромицин - 2-3 mcg / ml, на всеки 8 часа - 3-4 mcg / ml, за 14-OH кларитромицин C max при приемане на 500 mg на всеки 8-12 часа - до 1 mcg / мл. Clarithromycin и 14-OH clarithromycin проникват добре в телесните течности и тъкани, вкл. в белите дробове, кожата, меки тъкани, създавайки концентрации 10 пъти по-високи от нивото в кръвния серум. Обемът на разпределение е 243-266 литра. T 1/2 кларитромицин при приемане на 250 mg на всеки 12 часа - 3-4 часа, 14-OH кларитромицин - 5-6 часа; когато приемате 500 mg на всеки 8-12 часа, стойностите на T 1 / 2 на кларитромицин и неговия основен метаболит се увеличават съответно до 5-7 часа и 7-9 часа. Екскретира се чрез бъбреците и с изпражненията. Когато се екскретира в урината: непроменени - 20-30% (при приемане на таблетки 250 и 500 mg 2 пъти на ден) или 40% (при приемане на 250 mg като суспензия 2 пъти на ден); 14-ОН кларитромицин представлява съответно 10% и 15% от дозите от 250 и 500 mg два пъти дневно, екскретирани в урината. Приблизително 4% от доза от 250 mg се екскретира с изпражненията.

Напреднала възраст.При пациенти в старческа възраст (65-81 години), които са получавали 500 mg кларитромицин на всеки 12 часа, в стационарно състояние Cmax и AUC на кларитромицин и 14-OH кларитромицин са повишени в сравнение с тези при здрави доброволци ранна възраст. Не се налага коригиране на дозата на кларитромицин при пациенти в напреднала възраст, освен в случаи на тежка бъбречна недостатъчност.

Нарушена чернодробна функция.При чернодробна дисфункция равновесните концентрации на кларитромицин не се различават от тези при пациенти с нормална чернодробна функция, докато равновесните концентрации на 14-ОН кларитромицин при пациенти с увредена чернодробна функция са значително по-ниски. В случай на нарушена чернодробна функция, намаляването на екскрецията на лекарства под формата на 14-ОН кларитромицин се компенсира частично от увеличаване на екскрецията на кларитромицин от бъбреците, в резултат на което равновесната концентрация на кларитромицин се променя леко и не е необходима корекция на дозата.

Нарушена бъбречна функция.При пациенти с увредена бъбречна функция, плазмените концентрации на кларитромицин, Т1/2, Cmax и Cmin, AUC на кларитромицин и 14-ОН кларитромицин са повишени. При пациенти с тежко бъбречно увреждане (с Cl креатинин под 30 ml / min) може да се наложи корекция на дозата.

Активен срещу много микроорганизми, вкл. вътреклетъчен (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatisи Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum),грам-положителен - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(вкл. Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae), Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.,и Грам-отрицателни бактерии (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp., Helicobacter pylori),някои анаероби ( Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae,микобактерии ( Mycobacterium avium комплекс, включително Mycobacterium aviumи Mycobacterium intracellulare).

При приложение на животни е отбелязана хепатотоксичност (включително при плъхове и маймуни в дози 2 пъти по-високи от максималната дневна доза за хора, изчислена в mg / m 2, и при кучета в дози, сравними с нея). Бъбречна тубулна дегенерация се наблюдава при плъхове, маймуни и кучета при дози (изчислени в mg/m 2 ), по-големи от 2, 8 и 12 пъти съответно MRDF. Атрофия на тестисите е наблюдавана при плъхове при дози (в mg/m2) 7 пъти над MRDH, 3 пъти над MRDA при кучета и 8 пъти над MRDA при маймуни. Помътняване на роговицата е наблюдавано при дози (в mg/m 2 ) над MRHD 12 пъти при маймуни и 8 пъти при кучета. Съобщава се за лимфоидно изчерпване при кучета при дози (mg/m2) 3 пъти над MRHD и 2 пъти при маймуни.

Тези неблагоприятни ефекти не са наблюдавани по време на клинични изпитваниякларитромицин.

При редица тестове не е открит мутагенен ефект на кларитромицин инвитро(тест за салмонела/микрозома при бозайници, доминантен летален тест при мишки, микронуклеарен тест при мишки и др.). При провеждане инвитротест за хромозомни аберации в един случай, слаб положителен резултат, в другия е отрицателен. Тестът на Ames с метаболити на кларитромицин е отрицателен.

При експерименти с мъжки и женски плъхове, третирани ежедневно с кларитромицин в дози до 160 mg/kg/ден (1,3 пъти по-високи от MRH, в mg/m 2), не се наблюдават неблагоприятни ефекти върху естралния цикъл, фертилитета, раждаемостта, броя и жизнеспособност на потомството. Плазмените нива при плъхове след дози от 150 mg/kg/ден са били 2 пъти по-високи серумно нивов човек.

Проучвания при маймуни показват, че при дози от 150 mg/kg/ден плазмените концентрации са 3 пъти по-високи от наблюдаваните при хора. Поглъщането на кларитромицин в дози от 150 mg/kg/ден (2,4 пъти по-високи от MRDH, в mg/m 2) отбелязва смъртта на ембрионите, което се обяснява с изразения токсичен ефект на тази висока доза кларитромицин върху тялото на женски.

При зайци, при интравенозно приложение на кларитромицин в доза от 33 mg / m 2 (17 пъти по-висока от MRDC), е отбелязана вътрематочна смърт на плода.

Не са провеждани дългосрочни проучвания върху животни за оценка на потенциалната канцерогенност на кларитромицин.

В четири проучвания за тератогенност при плъхове (три с перорален кларитромицин, едно с интравенозни дози до 160 mg/kg/ден по време на развитието на основните органи) и две проучвания при зайци с перорални дози до 125 mg/ден kg/ден (приблизително 2 пъти по-висока от MRDC, в mg / m 2) или / при въвеждане в дози от 30 mg / kg / ден от 6-ия до 18-ия ден от бременността, тератогенният ефект на кларитромицин не е открит. Две допълнителни проучвания при различен щам плъхове, третирани с перорален кларитромицин при приблизително същите дози и при подобни условия, показват ниска честота на малформации. на сърдечно-съдовата системав дози от 150 mg / kg / ден, получени в периода от 6-ия до 15-ия ден от бременността. Плазмените нива след доза от 150 mg/kg/ден кларитромицин са 2 пъти по-високи от наблюдаваните при хора. Развитието на цепнато небце се наблюдава при прилагане на плъхове в дози от 500-1000 mg / kg / ден в периода от 6-ия до 15-ия ден от бременността. При маймуни пероралният кларитромицин в доза от 70 mg/kg/ден (приблизително равна на MRHD в mg/m 2 ) показва забавяне на развитието на плода (с плазмени нива 2 пъти по-високи от тези при хора).

Приложение на веществото Кларитромицин

Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: инфекции на горните дихателни пътища (ларингит, фарингит, тонзилит, синузит), по-ниски дивизиидихателни пътища (бронхит, включително обостряне хроничен бронхит, пневмония, ТОРС), кожата и меките тъкани (фоликулит, фурункулоза, импетиго, инфекция на раната), възпаление на средното ухо; пептична язва и дванадесетопръстника(изкореняване Helicobacter pyloriкато част от комбинирана терапия), микобактериоза (включително атипична, в комбинация с етамбутол и рифабутин), хламидия.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към еритромицин и други макролиди), порфирия, едновременно приеманецизаприд, пимозид, астемизол, терфенадин (виж "Взаимодействие").

Ограничения за прилагане

Бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, новородени и деца под 6 месеца (безопасността не е установена).

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност е възможно само в случаите, когато очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода при липса на алтернатива подходяща терапия(Не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасността на употреба при бременни жени). Ако по време на лечение с кларитромицин настъпи бременност, пациентката трябва да бъде предупредена за възможния риск за плода.

По време на лечението кърменето трябва да се преустанови (кларитромицин и неговият активен метаболит преминават в кърмата, безопасността на употреба по време на кърмене не е установена).

Странични ефекти на кларитромицин

От нервната система и сетивните органи:главоболие, световъртеж, безпокойство, страх, безсъние, кошмари, шум в ушите, промяна на вкуса; рядко - дезориентация, халюцинации, психоза, деперсонализация, объркване; в отделни случаи - загуба на слуха, преминаваща след премахване на лекарствата; има съобщения за редки случаипарестезия.

От храносмилателния тракт:дисфункция на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, гастралгия / коремен дискомфорт, диария), стоматит, глосит, преходно повишаване на чернодробните трансаминази, холестатична жълтеница; рядко - псевдомембранозен ентероколит; има съобщения за редки случаи на хепатит; в изключителни случаисе наблюдава чернодробна недостатъчност.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза):рядко - тромбоцитопения (необичайно кървене, кръвоизлив), левкопения; изключително редки - удължаване на интервала QT, камерна аритмия, вкл. вентрикуларен пароксизмална тахикардия, трептене/трептене на вентрикулите.

От пикочно-половата система:има съобщения за редки случаи на повишаване на концентрацията на серумния креатинин, развитие на интерстициален нефрит и бъбречна недостатъчност.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, злокачествен ексудативна еритема(синдром на Stevens-Johnson), анафилактоидни реакции.

Други:развитие на устойчивост на микроорганизми; в редки случаи хипогликемия (на фона на лечение с перорални хипогликемични средства и инсулин).

Взаимодействие

Когато се приемат едновременно с цизаприд, пимозид, астемизол, терфенадин, интервалът може да се удължи QT, развитието на сърдечни аритмии (вентрикуларна пароксизмална тахикардия, фибрилация, камерно трептене / трептене). Едновременната употреба на кларитромицин и ерготамин или дихидроерготамин причинява остра интоксикация с ерготамин при някои пациенти, проявяваща се с периферен вазоспазъм и дизестезия. Кларитромицинът повишава концентрацията в кръвта (засилва ефектите) на лекарства, метаболизирани в черния дроб с участието на ензимите на цитохром Р450: варфарин и други индиректни антикоагуланти (има отделни постмаркетингови съобщения, че в случай на комбинация с перорални антикоагуланти кларитромицинът може потенцират техния ефект, в случай на съвместна употреба е необходимо внимателно проследяване на PT), карбамазепин, теофилин, астемизол, цизаприд, триазолам, мидазолам, циклоспорин, дигоксин, фенитоин, алкалоиди на мораво рогче и др. (при едновременна употреба се препоръчва за измерване на концентрацията им в кръвта). При едновременното приложение на инхибитори на HMG-CoA редуктазата (ловастатин, симвастатин) е възможна остра некроза на скелетните мускули. Кларитромицинът намалява клирънса на триазолам (увеличава фармакологичните му ефекти с развитието на сънливост и объркване).

При едновременната употреба на перорален кларитромицин и зидовудин при HIV-инфектирани възрастни пациенти, равновесните концентрации на зидовудин намаляват. При приемане на 500 mg кларитромицин два пъти дневно, AUC на зидовудин в стационарно състояние намалява средно с 12% (n=4). Индивидуалните стойности варират от 34% намаление до 14% увеличение. Ограничени данни от 24 пациенти, които са приемали кларитромицин 2-4 часа преди перорален зидовудин, предполагат, че концентрацията на зидовудин в стационарно състояние (Cmax) е приблизително 2 пъти повишена, без промяна в AUC. Едновременната употреба на кларитромицин и диданозин при 12 HIV-инфектирани пациенти не води до статистически значителни променифармакокинетика на диданозин.

Едновременното приложение на кларитромицин и ритонавир (n=22) повишава AUC на кларитромицин (със 77%) и намалява AUC на 14-OH кларитромицин (със 100%). В тази връзка кларитромицинът може да се използва при обичайни дози(но не по-висока от 1 g/ден) при пациенти с нормална бъбречна функция, приемащи ритонавир. Въпреки това, при пациенти с бъбречна недостатъчност, дозата на кларитромицин се намалява при Cl креатинин 30-60 ml / min с 50%, по-малко от 30 ml / min - със 75%.

Едновременната употреба на 200 mg флуконазол дневно и 500 mg кларитромицин 2 пъти дневно при 21 здрави доброволци води до повишаване на равновесните C min и AUC на кларитромицин съответно с 33 и 18%, докато равновесната концентрация на 14-OH clarithromycin не се промени.

Възможно е развитието на кръстосана резистентност между кларитромицин и други антибиотици от групата на макролидите, както и линкозамиди (линкомицин и клиндамицин).

При ежедневен прием на 500 mg кларитромицин на всеки 8 часа в комбинация с омепразол 40 mg при здрави доброволци, стойностите на фармакокинетичните параметри на омепразол в равновесно състояние се повишават: плазмена концентрация (C max ) - с 30%, AUC 0 -24 - с 89%, T 1 / 2 - с 34%. Стойността на рН в стомаха за 24 часа е 5,2, когато се приема само омепразол и 5,5, когато се приема заедно с омепразол и кларитромицин. Когато се приемат заедно, плазмените нива на кларитромицин и неговия активен метаболит се повишават - за кларитромицин: C max - с 10%, C min - с 27%, AUC 0-8 - с 15%, за 14-OH кларитромицин: C max - с 45%, C min - с 57%, AUC 0-8 - с 45%; концентрациите на кларитромицин в тъканите и стомашната лигавица също се повишават, когато се приемат едновременно.

Комбинираната употреба на кларитромицин и ранитидин бисмутов цитрат води до увеличение плазмена концентрацияранитидин (с 57%), бисмут (с 48%) и 14-ОН кларитромицин (с 31%), тези ефекти не са клинично значими.

Предозиране

Симптоми:дисфункция на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария, коремна болка), главоболие, объркване.

Лечение:стомашна промивка, симптоматична терапия. Хемодиализата и перитонеалната диализа не са ефективни.

Предпазни мерки Вещество Кларитромицин

Предписва се с повишено внимание на фона на лекарства, метаболизирани в черния дроб (препоръчително е да се измери концентрацията им в кръвта).

Кларитромицин с модифицирано освобождаване е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min), на такива пациенти се предписват таблетки с бързо освобождаване на кларитромицин.

Трябва да се има предвид възможността за кръстосана резистентност между кларитромицин и други макролидни антибиотици, линкомицин и клиндамицин. При продължителна или многократна употреба на лекарството може да се развие суперинфекция (растеж на нечувствителни бактерии и гъбички). В случай на тежка, продължителна диария, която може да показва развитието на псевдомембранозен колит, е необходимо да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Взаимодействия с други активни вещества

Търговски наименования

Clarithromycin 500 и 250 mg е антибиотик от ново поколение. Действието му се основава на унищожаването на няколко вида анаеробни микроорганизми наведнъж. За разлика от други видове лекарства в тази област, той е абсолютно безопасен, има минимум противопоказания и не причинява вреда дори когато продължителна употреба. Но можете да постигнете високи резултати само ако използвате Clarithromycin 500 mg според инструкциите за употреба и следвайки препоръките на лекаря, който го е предписал.

Състав и лечебни свойства на Кларитромицин таблетки 500 mg

Този антибиотик принадлежи към групата на макролидите - лекарства с обширен, но щадящ терапевтичен ефект за организма. Те често се предписват в комбинация с други видове антибиотици, но в хода на клиничните изпитвания е доказана индивидуалната им способност да потискат активността както на грам-положителните, така и на грам-отрицателните микроорганизми, да имат разрушителен ефект дори върху тези, които се развиват. вътре в тъканните клетки и в междуклетъчното пространство.

Основната активна съставка на лекарството е кларитромицин. Получава се от, но е по-устойчив на разлагане под въздействието на соли, способен е да прониква дълбоко в структурата на всички видове телесни тъкани и да се задържа там. Като помощни вещества, таблетките Clarithromycin 500 mg включват

• повидон;
• магнезиев стеарат;
• нишесте;
• аеросил;
• талк.

Лекарството е хипоалергенно, може да се приема от пациенти, които не понасят антибиотици от редица пеницилини. Преди започване на лечението се вземат проби от биоматериали на пациента, за да се определи вида на инфекциозната или вирусна лезия.

Показания и противопоказания за употребата на кларитромицин

Инструкциите за употреба на таблетки Clarithromycin 500 изброяват почти всички видове заболявания, т.е. неговият спектър на действие е много по-широк от този на други видове антибиотици:

• HIV инфекции и туберкулоза;
• Възпалителни и инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища;
• Стоматология, включително излагане на зъбни тъкани;
• Урогенитални заболявания;
• Пневмония, включително атипична;
• инфекции кожата;
• Заболявания на стомашно-чревния тракт.

Висока ефективност, положителни отзивиОтносно Clarithromycin 500 mg както за пациенти, така и за практикуващи лекари го прави търсено лечение за много заболявания. Намаляване на интензивността на проявата на симптомите на заболяването се отбелязва след 2-3 дни от употребата на лекарството. Но преди да започнете курс на приемане на този антибиотик, е необходимо да изключите наличието на следните противопоказания при пациента:

1. хепатит;
2. Чернодробна недостатъчност;
3. Алергия към активното вещество или някое от помощните вещества;
4. Бременност или период на кърмене;
5. Порфирий.

По време на лечението с лекарството могат да се появят и нежелани реакции - промяна във вкуса на храната, увреждане на слуха или зрението, шум в ушите, замаяност, тревожност, объркване, кандидоза или стоматит, колит, аритмия.

Ако се появи поне един от изброените симптоми, пациентът трябва да уведоми лекуващия лекар, който ще реши дали да намали дозата или напълно да отмени лекарството.

Как да приемате лекарството

Дозировка и продължителност на курса на лечение с Clarithromycin 500 mg - съгласно инструкцията за употреба. В някои случаи тя може да бъде по-висока или по-ниска от посочената от производителя, но такива решения могат да бъдат взети само от лекуващия лекар въз основа на анализ на биоматериалите на пациента и общата картина на заболяването.

Предписват се високи дози за тежко протичанеболест и само кратък период– от 2 до 5 дни. След анализ на състоянието на пациента се взема решение за промяна на интензивността на лечението. Стандартната дозировка, препоръчана в инструкциите за употреба на Clarithromycin 500, е 3 таблетки на ден в продължение на 7-14 дни.

Когато предписва лекарството, лекарят трябва да предупреди пациента, че Clarithromycin 500 mg трябва да се приема след хранене. По-добре е да изключите млечните продукти и алкохола от диетата. В първия случай ефективността на лекарството може да намалее, а във втория има висок риск от сериозни странични ефекти, неизправности в стомашно-чревния тракт, замайване и конвулсии и психози.

Въпреки факта, че лекарството е в състояние да допълни други видове антибиотици, има редица лекарства, с които не може да се комбинира. Това са астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин. Те взаимно потискат действието си и могат да обострят заболяването.

Приемането му лекарствен продукттрябва да бъде придружено от надзор медицински специалист, клиничен и биохимичен контрол на кръв, урина. При лечението на някои заболявания на стомашно-чревния тракт се наблюдава работата на червата, реакцията му към лекарството.

Колко струва кларитромицин 500 mg

Цената на лекарството зависи от неговата марка. Цената на Clarithromycin 500 mg Teva варира от 100 до 300 рубли, в зависимост от броя на таблетките в опаковката. Цената на аналози от други производители е идентична.

Ниската цена прави лекарството достъпно за пациенти от всяка социална категория и с всякакви доходи.

Кларитромицин 500 mg - прегледи на пациенти и лекари

Медицинските специалисти в своите прегледи на Clarithromycin 500 mg го отбелязват висока ефективностпри лечение на урогенитални заболявания и инфекции, предавани чрез незащитен полов акт. Според практикуващите, резултатът винаги е положителен, а сред страничните ефекти най-често се появяват нарушения в стомашно-чревния тракт.

Повечето пациенти, лекувани с Clarithromycin, се оплакват от същия страничен ефект на гадене, диария и липса на апетит. Но резултатите от лечението оправдават тези краткотрайни неудобства. Страничните ефекти изчезнаха веднага след добавянето на курса на лечение с помощни лекарства, които контролират работата на стомашно-чревния тракт, понякога е необходимо да се намали дозата на кларитромицин.

Подобно на други антибиотици, Clarithromycin 500 mg трябва да се приема само по лекарско предписание, след подробно и задълбочено проучване на причините и интензивността на заболяването, анализ на биоматериалите на пациента, в съответствие с индивидуалните характеристики на неговия организъм и присъствието хронични проблемисъс здравето. Самолечението с антибиотици е неприемливо, дори и да са евтини и свободно достъпни.

Когато предписва лекарството, лекарят определено ще обясни защо е необходим кларитромицин. Инструкциите за употреба за него показват възможността за различни странични ефекти, но не винаги е ясно на първо четене кои от тях наистина заплашват мнозина и кои са изключително редки. Обмислете прегледите и официалната информация, за да разберете колко опасен е антибиотикът, какво да очаквате от него.

Отрицателни аспекти: обща информация

Страничните ефекти на Clarithromycin (500 mg и други лекарствени форми) включват тревожност, нарушения на съня и лоши сънища. Някои отбелязват, че докато приемат лекарството, главата е болна и замаяна, а дезориентацията от време на време е тревожна. Производителите уточняват, че лекарството може да провокира психоза и различни видения. Съществува риск от деперсонализация.

Доста често, както показва клиничната практика, се появяват нежелани реакции при приема на кларитромицин: горчивина в устата, гадене и повръщане, болка в корема. На фона на приема на антибиотик може да се развие възпалителен процес в устната кухина (на букалната лигавица, езика). От време на време лабораторни изследванияпоказват повишена активност на чернодробните ензими. Съществува риск от жълтеница. В редки случаи лекарството провокира псевдомембранозен ентероколит.

Известно е, че на фона на употребата на лекарството се увеличава вероятността от развитие на суперинфекция. Патологичната микрофлора може да развие резистентност към активния компонент на лекарството.

От какво да се страхувам?

Потвърдете страничните ефекти, посочени в инструкциите за употреба на кларитромицин, прегледи на хора, които са използвали този антибиотик. Тъй като лекарството е достъпно, доказано и ефективно, то се предписва доста често, така че има много отговори за приемането му. Известно е, че продуктът причинява шум в ушите, като някои пациенти съобщават за това страничен ефектпритеснен известно време след приключване на терапията. Известно е, че в отделни случаи таблетките могат да причинят глухота. Феноменът е обратим, слухът се възстановява веднага след отмяната на лекарството.

Доста рядко на заден план курс на наркотицинастъпва тромбоцитопения злокачествена еритема. Съществува риск от кожни обриви и отделни сърбящи участъци. Лекарството може да предизвика анафилактоиден отговор на тялото.

Проучванията на FDA показват, че допълнителните странични ефекти на Clarithromycin са свързани с дълъг терапевтичен курс. Употребата на антибиотик за дълго време на фона на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове вероятно създава смъртни рискове, увеличава вероятността от усложнения. Фактът за небезопасността на лекарството се потвърждава от едно десетилетие на наблюдение на пациенти, страдащи от исхемия на сърцето. Установено е, че сред хората от тази група, които са използвали кларитромицин в продължение на две седмици или повече, по необяснима причина, процентът смъртни случаи. Вероятно, повишен рисксмъртността продължава една година след края на антибиотика.

Кога да кандидатствате?

Разбира се, по-вероятно е да изпитате страничните ефекти на кларитромицин, ако го използвате за други цели. За да се избегне такава грешка, лекарството се използва само под наблюдението на лекар. Въпросното лекарство се предписва, ако пациентът има бактериална инфекция и лабораторни изследванияпотвърждаване на чувствителността на микрофлората към въпросния агент.

"Кларитромицин" се предписва за възпаление на дихателната система. Лекарството е ефективно при процеси както в горните дихателни пътища, така и в долните. Ефективността му е доказана при ларингити, тонзилити, различни форми на обикновена настинка, белодробни възпаления (включително атипични) и бронхиални, тонзилити.

Кларитромицин се предписва при фоликулит, циреи, инфекция на рани и импетиго.

Лекарството е показало своята ефективност при възпаление на средното ухо и язви на стомаха и червата.

Използва се при инфекция с хламидии, микобактерии. Въпреки това, при всяка диагноза, преди да предпишете, първо трябва да оцените очевидната полза за пациента, да анализирате възможните странични ефекти, противопоказанията на кларитромицин (всички те са дадени в придружаващата документация за таблетките).

Теория и практика: как действа лекарството?

Лицата, които са взели въпросното лекарство в своите прегледи странични ефекти"Кларитромицин" традиционно обръща значително внимание - наистина мнозина се сблъскват с негативни явления и в определен процент от случаите те са доста значителни. Отбелязва се, че лекарството е ефективно срещу основното заболяване, което според някои напълно оправдава неблагоприятните ефекти. В същото време е ясно, че някои негативни явления смущават не само по време на курса, но и след това.

Доста често хората, които са използвали хапчета, в своите прегледи на страничните ефекти на кларитромицин споменават горчивина в устата. Предполага се, че това е най-често срещаният от изразените и неприятни ефекти на състава. Горчивината не може да бъде измита, иззета. Феноменът тревожи дори при стриктно спазване на инструкциите и внимателно поглъщане на лекарството, без да се нарушава целостта на черупката. Отбелязва се, че неприятно усещанев устата най-активно четвърт час след приема на лекарството. Някои посочиха, че са търсили облекчаване на състоянието с карамел.

Нюанси и проблеми: какво друго е възможно

Трябва ли да приемам Clarithromycin? Прегледите на лекарите, които редовно предписват това лекарство на пациенти в своята клинична практика, са съгласни с неговата ефективност. Всъщност антибиотикът бързо дава изразен и положителен ефект. Изключително рядко курсът му е неефективен срещу микрофлората. В същото време се отбелязва, че употребата на таблетки при редица пациенти води до силна болка в стомаха. При някои болката е толкова изразена, че трябва напълно да изоставите терапевтичния курс.

Един от недостатъците на въпросния състав е ефектът му върху черния дроб. "Кларитромицин" поради тази причина причинява силна горчивинав месеца. Явлението тревожи не само по време на лечението, но и след него. Отбелязва се, че средно страничният ефект изчезва напълно само месец след приема на последното хапче (за някои по-късно). Разбира се, производителят в придружаващите инструкции посочва възможността за това явление, но това знание не улеснява пациентите, което се потвърждава от различни отговори.

Комбинирайте и комбинирайте: възможно ли е?

Понякога лекарите предписват сложен курс: както амоксицилин, така и кларитромицин. Страничните ефекти в този случай могат да бъдат доста неприятни. Като цяло, въпросното лекарство е много слабо комбинирано с други, така че използването му като елемент комплексна терапияпрактикува се рядко. Едновременната употреба с "Амоксицилин" се е доказала като добър подход за лечение на тежки инфекциозни заболявания, но тази практика е свързана с редица опасности.

Често, преди да предпише цялостен курс, лекарят изяснява колко добре пациентът понася антимикробните лекарства като цяло. Това се дължи на нюансите на влиянието на "Кларитромицин" върху тялото: именно той най-често провокира нежелани реакции, активирайки, наред с други неща, Отрицателно влияние"Амоксицилин". Хората, които са приемали тази комбинация от лекарства, отбелязват, че се притесняват не само от горчивина в устата, която не може да бъде преодоляна по никакъв начин. Страничните ефекти на кларитромицин при деца и възрастни включват силно замайване и ускорен сърдечен ритъм. В отговорите някои пациенти посочват халюцинации, които идват през нощта, нарушават съня и не им позволяват да си починат напълно.

Характеристики на влияние и практика

Страничните ефекти на "Кларитромицин" често се наблюдават при жени, които използват лекарството поради гинекологични заболявания. Известно е, че при такива диагнози лекарството се предписва доста често. В допълнение, широко разпространена е практиката на превантивен курс, когато таблетките се предписват дори без индикации, които са задължителни за употребата им. Както можете да видите от отговорите, това не е за всеки. Страничните ефекти предизвикват голямо безпокойство у тези, които започват приема на Clarithromycin по свое усмотрение, без изобщо да се консултират с лекар.

От отговорите може да се види, че най-типичните странични ефекти на кларитромицин при жените са болка в долната част на корема, млечница, нарушения на съня, промени в психо-емоционалния статус, сълзливост. Отбелязва се, че на фона на приема на таблетките е имало силна болкаотдясно под ребрата, столът беше счупен, повърна. Някои жени, които са приемали лекарството, се оплакват от паническа атака.

Официални инструкции: Нежелани ефекти

Не винаги е лесно специалистът да реши дали да предпише кларитромицин на дете или не. Прегледите на лекарите свидетелстват: лекарството е ефективно, ефективно, но цената му е доста висока, тъй като мнозина са изправени пред отрицателни ефекти. Извращение на вкуса, нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт са най-типичните явления.

От друга страна, всички негативни последици, посочени в инструкциите за употреба, са характерни и за други макролиди - група антибиотици, към които принадлежи кларитромицин. Тези ефекти не са нещо фундаментално необичайно, така че те няма да бъдат причина за отмяна на състава, въпреки че в някои случаи лекарят може да препоръча спиране на лечението. Това е възможно, ако негативни ефектимного много силно. Не трябва да прекъсвате програмата сами: трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще определи как да замени кларитромицин или как да изглади негативните явления, за да завърши напълно антимикробния курс.

Клиничните изпитвания на страничните ефекти на кларитромицин показват, че те не зависят от наличието на микобактерии в патологичната микрофлора. От особен интерес са постмаркетинговите проучвания на различни схемии възможности за употреба на наркотици. Мащабна колекция от информация относно дейността на всички съществуващи формиосвобождаване.

Изяснени и потвърдени: опасностите, посочени в инструкциите

Сред страничните ефекти на кларитромицин се споменава вероятността от целулит. Терапевтичният курс може да причини гастроентерит, вагинална инфекция, еризипел, еритразма. Известно е, че лекарството може да провокира неутро-, тромбоцито-, левкопения, да причини агранулоцитоза или еозинофилия. Съобщени са случаи на тромбоцитемия. Лекарството може да предизвика реакция свръхчувствителност, непоносимост, анафилактичен отговор. Честотата на подобни негативни ефекти все още не е установена. Някои пациенти изпитват загуба на тегло и загуба на апетит. Възможна последица от лечението е хипогликемия.

Много пациенти са загрижени за страничните ефекти на кларитромицин върху централната нервна система. Лекарството нарушава съня и прави човек тревожен и нервен. Има много случаи, когато на фона на терапевтичния курс непредсказуемите писъци са характерни за пациентите. Не беше възможно да се установи честотата на психозата и деперсонализацията, объркването и депресивния психоемоционален статус. Известно е, че "Кларитромицин" може да причини кошмари, мания, загуба на ориентация в пространството, видения. За някои това провокира неизправности на слуховата система и вестибуларен апарат.

Опасности дебнат: редки, но изключително неприятни

"Кларитромицин" може да причини дискинезия, дисгеузия, ано-, паросмия, конвулсии, агевзия, тремор. Понякога на фона на терапевтичен курс се чувствате сънливи, замаяни и главоболни. Възможни са епизоди на безсъзнание. Съществува риск от сърдечен арест и предсърдно мъждене, повишена скорост и ритъмни нарушения при съкращаването на сърдечния мускул, включително тахикардия на принципа на "пирует". Има възможност за увеличаване на продължителността на QT интервала, екстрасистол. Установено е, че въпросното лекарство може да причини кръвоизлив, вазодилатация. За първия честотата не е уточнена, вторият се наблюдава при 10% от пациентите или по-често.

При приема на Clarithromycin съществува риск от развитие на астма, кървене от носа и белодробна съдова емболия. Лекарството може да провокира езофагит и рефлукс, гастрит, повишено образуване на газ, подуване на корема. Някои се наблюдават течни изпражнения, други имат запек. Съществува риск от оригване, сухота в устата. Не беше възможно да се установи с каква честота "Кларитромицин" провокира панкреатит, промяна в сянката на зъбите и езика, но със сигурност е известно, че съществува риск от такива странични ефекти.

Нежелани отговори: разнообразието е голямо

Понякога "Кларитромицин" провокира холестаза или чернодробна недостатъчност. Може да причини уртикария, булозен дерматит, хиперхидроза, некролиза, акне. Някои пациенти са имали неконтролирано мускулни спазми, ригидност на мускулите, които поддържат скелета, рабдомиолиза. Възможна миопатия. AT кръвоносна системаможе да повиши концентрацията на креатинин, съдържание на урея. Има вероятност от интерстициален нефрит. Някои пациенти имат температура, други имат болки в гърдите. На фона на таблетките са възможни хронична умора, общо неразположение и слабост, втрисане.

Лабораторните изследвания могат да разкрият промяна в съотношението на глобулин и албумин, повишаване на алкалната фосфатаза и лактатдехидрогеназата. Има възможност за увеличаване на протромбиновото време. При някои пациенти цветът на урината се променя. Получени са няколко съобщения за увеит. Подобен страничен ефект е по-вероятен при комбиниране на кларитромицин и рифабутин. По правило явлението е обратимо. В напреднала възраст, с недостатъчна бъбречна функция, когато се комбинира с колхицин, се увеличава вероятността от отравяне на тялото, което може да причини смъртта на пациента.

И какво да замени?

На фона на всичко изброено по-горе възниква един справедлив въпрос: има ли още безопасни аналозилекарство кларитромицин? В продажба са следните хапчетасъс същия състав:

• "Клабакс".
• Азиклар.
• "Кларбакт".
• "Кларит".

Те обаче могат да причинят и нежелани последици за тялото. За да се сведат до минимум подобни явления, лекарствата трябва да се използват стриктно под наблюдението на лекар. Забранено е да се приема лекарството самостоятелно, без доказателства за това. Невъзможно е да използвате състава за краткосрочен курс, да го откажете само поради подобрение на състоянието, без да завършите програмата напълно. Възможно е да замените кларитромицин с друг антибиотик само след съгласуване с лекаря, в противен случай лекарствената програма вероятно ще бъде неефективна.

Възможно ли е или не?

За да сведете до минимум вероятността от отрицателен отговор, преди да приемете лекарството, трябва да проучите придружаващата документация, като обърнете специално внимание на раздела за противопоказания. Страничните ефекти на кларитромицин, ако лекарството се използва на фона на противопоказания, ще бъдат по-изразени и по-силни.

Необходимо е да се въздържате от приема на лекарството в случай на свръхчувствителност към неговите компоненти или други макролиди. Лекарството не се приема по време на курса на мидазолам. Не може да се използва, ако в миналото е имало torsades de pointes, камерна аритмия, удължаване на QT интервала. Лекарството е противопоказано при липса на калий в организма, тежка форма на чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Особено отговорно е необходимо да се подхожда към избора на терапевтичен курс, ако човек е принуден да използва някакви лекарства. "Кларитромицин" не се комбинира с астемизол, рожкови алкалоиди, статини, терфенадин. Не използвайте антибиотик в комбинация с пимозид, цизаприд, колхицин, ранолазин, тикагрелор.

Как да използвате правилно?

При пациенти на възраст над дванадесет години се препоръчва "Кларитромицин" да се използва по 250 mg на всеки 12 часа. Ако инфекцията е тежка, удвоете дозата. Продължителност на курса - 6-14 дни. Лекарството се използва независимо от храненето, тъй като храната не коригира бионаличността на активното съединение.

При одонтогенни инфекции, пет последователни дни, два пъти на ден с дванадесетчасови паузи, приемайте по 250 mg. В случай на микобактериална инвазия, агентът се използва първо в доза от 0,5 g два пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. Ако програмата не даде желания резултат, дозата може да се удвои.

В случай на разпространена MAC инфекция на фона на СПИН, продължителността на курса е толкова дълго, колкото агентът показва ефективност, потвърдена от анализи. Разрешено е комбинирането на лекарството и някои други антибиотици.

Диагнози и нюанси

Ако индикацията за назначаване на "Кларитромицин" е ерадикацията на Helicobacter pylori, локализацията на язвата е червата, може да се предпише троен курс. Продължителността му е 7-10 дни. Лекарството се приема два пъти дневно по 0,5 g в комбинация с двойна доза амоксицилин. Освен това се приемат 20 mg омепразол веднъж дневно.

Алтернативна десетдневна програма включва комбиниране на описания състав, като се приема два пъти дневно по 0,5 g в комбинация с 20 mg Lansoprazole. Също така два пъти на ден използвайте "Амоксицилин" (1 g).

В продължение на две седмици може да се предпише комбинация от кларитромицин и омепразол. През деня първото лекарство се използва три пъти по 0,5 g, второто - веднъж 40 mg. След първите две седмици програмата продължава само с Омепразол, като се използва по 20-40 mg веднъж дневно за още две седмици.

По същия начин можете да комбинирате описания инструмент и Lansoprazole. Антибиотикът се приема всеки ден три пъти по 0,5 g, а второто лекарство се приема веднъж по 60 g. В бъдеще може да се наложи да се използват лекарства за контрол на производството на солна киселиназа облекчаване на симптомите на язвения процес.

Кларитромицинът инхибира протеиновия синтез от микробната клетка чрез свързване с нейната 50S субединица на рибозомата. След перорално приложение кларитромицин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, с бионаличност от приблизително 50% при здрави доброволци. Храната инхибира абсорбцията, но не повлиява значително бионаличността. Бионаличността при възрастни при използване на таблетки и суспензии за перорално приложение е същата. След перорално приложение на празен стомах при здрави доброволци максималната концентрация се достига след 2-3 часа. Clarithromycin се свързва с плазмените протеини. Приблизително 20% от приетата доза незабавно се окислява в черния дроб до образуване на основния метаболит 14-хидроксикларитромицин, който има изразена антимикробна активност срещу Haemophilus influenzae. Биотрансформацията се катализира от действието на ензимите на комплекса цитохром Р450. В рамките на 2 до 3 дни се достигат стабилни концентрации на кларитромицин с основния му метаболит. След приемане на 250 mg кларитромицин на всеки 12 часа, максималната му концентрация е приблизително 1-2 μg / ml, а основният метаболит е 0,6-0,7 μg / ml; когато се приема на всеки 12 часа 500 mg от лекарството, максималната му концентрация е 2-3 mcg / ml, на всеки 8 часа - 3-4 mcg / ml, за основния метаболит, когато се приема 500 mg на всеки 8-12 часа, максималната концентрация е не повече от 1 mcg/ml ml. Кларитромицинът с метаболитите преминава добре в тъканите и телесните течности, включително белите дробове, меките тъкани, кожата, докато концентрацията на лекарството там е 10 пъти по-висока, отколкото в кръвта. Обемите на разпределение са 243-266 литра. Полуживотът при прием на всеки 12 часа при 250 mg кларитромицин е 3-4 часа, 14-ОН кларитромицин е 5-6 часа; когато се приема на всеки 8-12 часа, 500 mg от лекарството, полуживотът на кларитромицин и неговия основен метаболит съответно се увеличава до 5-7 часа и 7-9 часа.
Кларитромицин се екскретира чрез бъбреците и червата. Екскреция с урината: непроменена - след прием на 250 или 500 mg 2 пъти на ден - 20-30%, след прием на 250 mg суспензия 2 пъти на ден - 40%; 14-ОН кларитромицин - 15 и 10% след прием съответно на 500 и 250 mg 2 пъти на ден. Около 4% при приемане на 250 mg от лекарството се екскретират от червата. При пациенти в старческа възраст (65-81 години), които приемат лекарството на всеки 12 часа при 500 mg, максималната концентрация и AUC са по-високи, отколкото при здрави млади доброволци, но не се налага коригиране на дозата на кларитромицин, когато се използва при пациенти в старческа възраст (освен в случаите на тежко бъбречно увреждане).недостатъчност).
При чернодробно увреждане концентрациите на кларитромицин в стационарно състояние са същите като при пациенти с нормална работачерен дроб, но равновесните концентрации на 14-ОН кларитромицин са значително по-ниски. В случай на чернодробни нарушения, намаляването на екскрецията на лекарството под формата на 14-ОН кларитромицин се компенсира до известна степен от увеличаване на екскрецията на кларитромицин от бъбреците, което води до лека промяна в равновесната концентрация на кларитромицин, но не се налага корекция на дозата. В случай на нарушена бъбречна функция, плазменото съдържание на кларитромицин, AUC, максималната и минималната концентрация, полуживотът на 14-ОН кларитромицин и кларитромицин се увеличават. При пациенти с тежко бъбречно увреждане (Cl креатинин под 30 ml/min) може да се наложи коригиране на дозата.
Кларитромицинът е активен срещу много микроорганизми, включително вътреклетъчни (Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae и Chlamydia trachomatis), грам-положителни Streptococcus spp. (включително Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes) Helicobacter pylori, Campylobacter spp.), някои анаероби (Peptococcus spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Bacteroides melaninogenicus, Clostridium perfringens), Mycoplasma pneumoniae complex, Toxoplasma gondii, микобактерии (Myum) включително Mycobacterium intracellulare и Myavcobacterium).
При използване на кларитромицин при животни са отбелязани хепатотоксичност, бъбречна тубулна дегенерация, атрофия на тестисите, помътняване на роговицата на окото, лимфоидно изчерпване (но в проучвания с използване на дози, надвишаващи максималната дневна доза при хора, изчислена в mg / m 2, от 2 до 12 пъти). Тези ефекти не са получени при клинични изпитвания. Не са установени мутагенни и канцерогенни ефекти на кларитромицин. При опити върху женски и мъжки плъхове не неблагоприятен ефекткларитромицин върху плодовитостта, цикъла на еструса, раждането, жизнеспособността и потомството. При експерименти върху маймуни е показано, че при използване на 150 mg / kg / ден (2,4 пъти MRDH, в mg / m 2), се отбелязва ембрионална смърт поради токсичните ефекти на висока доза кларитромицин. При зайци интравенозният 33 mg/m 2 кларитромицин (17 пъти над MRDH) се свързва с вътрематочна смърт на плода. При проучване за тератогенност (4 проучвания при плъхове, 2 проучвания при зайци) не са установени тератогенни ефекти на кларитромицин. Въпреки това, в две допълнителни проучвания (друга линия плъхове) при същите условия и дози на лекарството, беше получена ниска честота на сърдечни дефекти.

Показания

Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: инфекции на горните и долните дихателни пътища (фарингит, ларингит, синузит, тонзилит, пневмония, бронхит, атипична пневмония), възпаление на средното ухо, инфекции на меките тъкани и кожата (фоликулит, импетиго, фурункулоза, инфекция на рани) ; микобактериоза (включително атипична, кларитромицин се използва заедно с рифабутин и етамбутол); пептична язва (ерадикация на Helicobacter pylori, като част от комбинирано лечение); хламидия.

Начин на приложение на кларитромицин и дозировка

Кларитромицин се използва интравенозно и перорално (независимо от приема на храна). Режимът на дозиране и продължителността на курса на лечение се определят индивидуално, като се вземат предвид показанията, чувствителността на патогена, тежестта на хода на заболяването. Вътре, пациенти над 12 години - 2 пъти на ден за 250-500 mg; продължителност на терапията - 6-14 дни. При лечение на синузит и заболявания, причинени от Mycobacterium avium, както и тежки инфекции, включително Haemophilus influenzae, - 2 пъти на ден, 500-1000 mg; максималната дневна доза кларитромицин е 2 г. Пациенти под 12-годишна възраст - на всеки 12 часа със скорост 7,5 mg / kg телесно тегло; максималната дневна доза е 0,5 г. При пациенти с бъбречна недостатъчност (Cl креатинин под 30 ml / min или съдържание на серумен креатинин над 3,3 mg / 100 ml), дозата трябва да се намали 2 пъти. Максимална продължителносттерапия при пациенти от тази група - не повече от 14 дни. Интравенозно капково, 1000 mg / ден за 2 инжекции.
Ако пропуснете следващата доза кларитромицин, направете го както си спомняте, следващата доза трябва да се приеме след определеното време от последното приложение.
Внимание при използване на кларитромицин, докато приемате лекарства, които се метаболизират в черния дроб (препоръчва се измерване на техните нива в кръвта). Кларитромицин с модифицирано освобождаване не трябва да се приема при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml/min), на тези пациенти се предписват кларитромицин таблетки с бързо освобождаване. Струва си да се обмисли възможността за развитие между кларитромицин и други антибиотици от групата на макролидите, клиндамицин и линкомицин кръстосана резистентност. При продължителна или многократна употреба на лекарството може да възникне суперинфекция (растеж на нечувствителни гъбички и бактерии). В случай на тежка, продължителна диария, която може да показва появата на псевдомембранозен колит, трябва да се консултирате с лекар и да спрете приема на лекарството.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност (включително към еритромицин и други макролиди), порфирия, едновременно приложение на цизаприд, астемизол, пимозид, терфенадин.

Ограничения за прилагане

Чернодробна и / и бъбречна недостатъчност, деца под 6 месеца (безопасността на употребата не е установена).

Употреба по време на бременност и кърмене

Кларитромицин може да се използва по време на бременност само когато очакваната полза от лечението надвишава възможния риск за плода, както и при липса на алтернативно подходящо лечение (не са провеждани строго контролирани и адекватни проучвания за безопасността на употребата при жени по време на бременност проведено). Ако по време на лечение с кларитромицин настъпи бременност, пациентката трябва да бъде информирана потенциален рискза плода. По време на лечението е необходимо да спрете кърменето (кларитромицин и неговите метаболити преминават в кърмата, безопасността на употребата на кларитромицин по време на кърмене не е установена).

Странични ефекти на кларитромицин

Нервна система и сетивни органи:главоболие, безпокойство, замаяност, страх, кошмари, безсъние, шум в ушите, дезориентация, промени във вкуса, халюцинации, деперсонализация, психоза, объркване, загуба на слуха, която преминава след спиране на лекарството, парестезия;
храносмилателната система:нарушаване на работата стомашно-чревния тракт(гадене, гастралгия / коремен дискомфорт, повръщане, диария), глосит, стоматит, преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази, холестатична жълтеница, псевдомембранозен ентероколит, хепатит, чернодробна недостатъчност;
кръв и кръвоносна система:тромбоцитопения, левкопения; удължаване на QT интервала, камерна аритмия, включително камерна пароксизмална тахикардия, трептене / камерна фибрилация;
система за избор:повишаване на серумния креатинин, интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност;
алергични реакции:сърбеж, кожен обрив, злокачествен ексудативен еритем, анафилактоидни реакции;
други:развитие на резистентност на микроорганизми, хипогликемия.

Взаимодействие на кларитромицин с други вещества

При комбинираната употреба на кларитромицин с цизаприд, астемизол, пимозид, терфенадин е възможно развитието на сърдечни аритмии (фибрилация, вентрикуларна пароксизмална тахикардия, вентрикуларна фибрилация / трептене), увеличаване на QT интервала. Комбинираната употреба на кларитромицин и дихидроерготамин или ерготамин причинява остра интоксикация с ерготамин при някои пациенти, която се проявява с дизестезия и периферен вазоспазъм. Кларитромицин повишава кръвните нива и засилва ефектите на лекарства, които се метаболизират в черния дроб с участието на цитохром Р450 ензими: варфарин и др. индиректни антикоагуланти, карбамазепин, теофилин, астемизол, цизаприд, триазолам, мидазолам, циклоспорин, дигоксин, фенитоин, мораво рогче алкалоиди и други (при съвместна употреба се препоръчва измерване на кръвната концентрация на горните лекарства). При съвместното приложение на кларитромицин и инхибитори на HMG-CoA редуктазата (симвастатин, ловастатин) може да се развие остра некроза на скелетните мускули. Кларитромицинът намалява клирънса на триазолам (засилва ефектите му с развитието на объркване и сънливост). При съвместното приложение на кларитромицин и зидовудин равновесните концентрации на зидовудин намаляват. Комбинираната употреба на кларитромицин и ритонавир повишава AUC на кларитромицин и намалява AUC на 14-OH кларитромицин. Възможно е развитието на кръстосана резистентност при приемане на кларитромицин и други антибиотици от групата на макролидите, както и линкозамиди (клиндамицин и линкомицин).

Предозиране

При предозиране на кларитромицин има нарушение на стомашно-чревния тракт (гадене, диария, повръщане, коремна болка), объркване, главоболие. Необходимо е измиване на стомаха, симптоматично лечение. Перитонеалната диализа и хемодиализата не са ефективни.

Търговски наименования на лекарства с активното вещество кларитромицин

Кларитромицинът е комбинирано лекарство
Clarithromycin* + Lansoprazole* + Amoxicillin*

Кларитромицин (също Clarithromycin SR) е макролиден антибиотик с широк обхватприложения. Лекарството има антибактериални свойства, засягащи различни вредни микроорганизми.

Активните съставки на това лекарствавлизат в контакт с бактериалната структура, инхибирайки протеиновия синтез в нея, което неизбежно води до нейното унищожаване.

Clarithromycin действа върху бактерии като moraxella, Helicobacter pylori, Стафилококус ауреус, Haemophilus influenzae, микобактерии и др. Въз основа на това могат да се отбележат индикации за употребата на това лекарство: респираторни заболявания - пневмония, бронхит и др., фарингит, отит и синузит, инфекциозни процеси, локализирани по кожата, микобактериални инфекции, изгаряния , обща терапия за дуоденална язва.

Важна област на приложение е лечението на заболявания като тонзилит и пневмония. Лекарството е лекарство от втора линия и се използва, когато пациентът е противопоказан за употребата на лекарства от първа линия - Amoxicillin и други подобни лекарства.

В допълнение, кларитромицин се използва в областта на венерологията, използва се при лечението на микоплазмоза и урогенитална хламидия.

Така става! Елена на 30-годишна възраст се справи с болестта. Как тя излекува белодробната туберкулоза, след като лекарите не й помогнаха, разберете сега.

Режимът трябва да бъде предписан от лекуващия лекар след провеждане на всички необходими лабораторни изследвания. Диагнозата също влияе върху дозировката, честотата и продължителността. лекарствена терапия, така че не трябва да приемате Кларитромицин на своя глава, без да посетите лекар.

Лекарството се предлага в няколко форми:

• Капсули от 250 и 500 мг.
• Таблетки. Съдържанието на активното активно вещество е 250 и 500 mg.
• Специален прах за приготвяне на суспензия.
• Инфузионен разтвор.

Ако оценим ефективността на тези средства, тогава таблетките не се различават от капсулите. Що се отнася до праха, той се използва за приготвяне на суспензия за деца под 12 години.

Възрастни пациенти и деца над 12 години се предписват от 250 до 500 mg от лекарството два пъти дневно. Доза от 500 mg се съхранява в тялото за около 12 часа, поради което лекарството се приема два пъти.

Можете да пиете таблетки или капсули с обикновена вода или други течности, но не и с мляко, тъй като може да доведе до неправилно усвояване.

Как да приемате с бактериална инфекция, преди или след хранене?

Антибиотикът кларитромицин се използва широко при лечението на гастроентерологични заболявания. Схемата на приложение включва прием на капсули или таблетки два пъти на ден. Дневната доза е 500 mg.

Приемът се извършва след хранене. Продължителността на терапията варира от една до две седмици. Само лекуващият лекар решава колко дни да приема лекарството.

Прием на лекарството от бременни жени и деца

Всеки антибиотик е доста агресивен за тялото, така че повечето от тях не се предписват на жени по време на бременност и малки деца. Кларитромицинът се използва широко при лечението различни заболяванияне само при възрастни, но и при деца.

Има обаче един малък нюанс. Лекарството под формата на капсули и таблетки се предписва само на деца на възраст над 12 години.

Дозировката за деца над 12 години ще бъде идентична с режима на дозиране за възрастни, т.е. от 250 до 500 mg два пъти дневно. На малки деца се дават от 7,5 до 15 mg на килограм тегло. Те показват лекарството под формата на прах, от който се приготвя суспензия. Суспензията се прилага перорално с дозираща спринцовка, съдържаща 5 ml от лекарството, което съответства на 125 mg Clarithromycin.

Целесъобразността от приемането на това лекарство се определя от педиатъра. Средната продължителност на лечението е от 6 до 14 дни.

Що се отнася до бременните жени, въпросът е двусмислен.

При прием на кларитромицин през първия и втория триместър се появява реална опасностпоявата на вътрематочни патологии при нероденото дете.

Ето какво ще помогне! Елена на 30-годишна възраст победи болестта. Опитах куп лекарства, но употребата им премина без следа за тялото. И така, какво й помогна? Разберете веднага.

Средният размердозата е 500 mg от лекарството на ден. Тази доза е предвидена както за възрастни, така и за деца над 12 години. AT този случай говорим сиза пероралното му приемане, но ако пациентът по някаква причина не може да приема това лекарство вътре, му се предписва интравенозно приложение на веществото с капкомери. В този случай дозировката също е 500 mg на ден. Интравенозното приложение продължава 2-5 дни, след което пациентът се прехвърля на таблетки или капсули.

При лечение на заболявания, причинени от различни микобактерии, максималната дневна доза може да се увеличи до 1 грам на ден. Ако заболяването е тежко, максимална дозасе увеличава точно два пъти – до 2 грама. С тази схема лечението може да продължи до шест месеца.

Ако пациентът е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност, тогава дозата на кларитромицин трябва да бъде не повече от 250 mg. Съответно лекарството се приема еднократно.

важно! Максималната дневна доза за деца над 12 години трябва да бъде не повече от 1 грам.

Дозировка при туберкулоза

Кларитромицинът е макролид, което означава, че може да се използва при лечение на туберкулоза. Използва се само в комплексна терапия, заедно с лекарства от първа линия - Изониазид, Етамбутол, Рифампин и др.

Снимка 1. Опаковка на лекарството Изониазид под формата на таблетки с доза от 300 mg. Производител "Moskhimfarmpreparaty".

Дозировката е 1 грам два пъти на ден. Средната продължителност на такава терапия е шест месеца.

Има известна зависимост на дозировката от теглото и възрастта на конкретен пациент. За възрастни пациенти над 18 години дозировката през първите 8 седмици е 25 mg на 1 kg телесно тегло. След това курсът се променя малко и дозата ще бъде 35 mg на 1 kg тегло.

Дозировка за деца - 15 mg на 1 kg телесно тегло.

Основни противопоказания

Въпреки безспорната ефективност, това лекарство не може да се използва във всички случаи. Основните противопоказания включват:

• Първи и втори триместър на бременността.
• период на кърмене.
• Индивидуална непоносимост към веществата, включени в състава.
• Хепатит.
• Холестатична жълтеница.
• Чернодробна недостатъчност в остра форма, възникваща едновременно с бъбречна недостатъчност.
• Алергия към лактоза при пациент.
• дефицит на калий.
• Вентрикуларна аритмия.

Ако имате чернодробно заболяване, има вероятност от усложнения. Ето защо е необходимо стриктно да се спазват предписанията на лекаря.

Кларитромицин не може да се използва за лечение на ангина и възпаление на средното ухо при деца.

Също така си струва да се отбележи, че лекарството взаимодейства с други лекарства.

Лекарства, които изключват едновременната употреба с това лекарство:

• Сърдечни препарати, направени на базата на мораво рогче.
• Тикагрелор, т.е. разредител на кръвта.
• Аторвастатин, Розувастатин и други лекарства за понижаване на холестерола.
• Терфенадин, пимозид и цизаприд.

Едновременната употреба с тези лекарства може да причини значително влошаване на състоянието и много странични ефекти.

внимание! Кларитромицинът принадлежи към категорията на антибиотиците, така че е забранено да се пие алкохол с него.

Факт е, че алкохолът значително отслабва ефекта на лекарството върху тялото, в резултат на което пациентът не получава необходимо лечение.

Антибиотикът действа върху тялото доста агресивно. Има отрицателно въздействие не само върху микроорганизмите и бактериите, но и върху здрави клетки. Ако добавим към това употребата на алкохолни напитки, тогава тялото ще бъде двойно натоварено. Натоварването на вътрешните органи, включително черния дроб, е много високо. Ако органът е здрав, той ще се справи с всички натоварвания и ако има определени проблеми, тогава могат да възникнат усложнения.

Странични ефекти

Индивидуалните характеристики и неспазването на дозировката могат да причинят обратна реакцияот страна на тялото, за да получите кларитромицин. Основните странични ефекти могат да бъдат идентифицирани:

• Паническа атака.
• Нарушение на съня.
• Болка в главата.
• замаяност
• Постоянно чувство на тревожност.
• Халюцинации (рядко).
• Повръщане и диария.
• Промяна във вкуса.
• Шум в ушите. В много редки случаи може да има частична загуба на слухова активност след спиране на лекарството.
• Различни алергични реакции по кожата, чувство на сърбеж.
• Анафилактична реакция.

справка. В някои случаи (около 0,1%) може да има промяна в състава на кръвта. Фиксирани случаи на промяна сърдечен ритъм.

При приема на лекарството е възможно обостряне на хронични заболявания на черния дроб и бъбреците. Хората с тези проблеми трябва да се третират изключително внимателно. Що се отнася до комплексната терапия на туберкулозата, страничните ефекти не се различават много от обичайните случаи. Най-честите са световъртеж, шум в ушите и частична загуба на слуха, която бързо се възстановява. Но все пак си струва да го следвате официални инструкцииза да се намали вероятността от появата им.

Заключение

Ако говорим за спецификата на приема на кларитромицин, тогава можем да отбележим няколко нюанса.

Честотата на приложение, дозировката и продължителността на терапията се определят само от лекуващия лекар. Дозировката и продължителността на лекарството ще варират и зависят от много фактори; голямо значениеима специфично заболяване, пациентът има хронични заболявания и други патологии.

Снимка 2. Опаковка на лекарството Кларитромицин под формата на таблетки с доза от 500 mg. Производител "Рафарма".

Това лекарство трябва да се използва с изключително внимание по време на бременност. Лекарите ви позволяват да направите това само през третия триместър на бременността, но гинекологът взема окончателното решение относно целесъобразността на приемането му.

Жените, които кърмят, трябва да спрат да кърмят, ако започнат да приемат това лекарство. Факт е, че активните компоненти на лекарствата проникват в майчиното мляко, което може да повлияе неблагоприятно на здравето на бебето.

Максималната дневна доза не трябва да надвишава 2 грама, но това количество е показано само в някои, най-много тежки случаи. Лекарството принадлежи към групата на антибиотиците, така че може да повлияе неблагоприятно на функционирането на сърцето, черния дроб, бъбреците и храносмилателната системаако дозата е превишена.

По отношение на употребата при лечението на туберкулоза, кларитромицинът се възприема като лекарство от 2 реда, т.е. може да се използва само като адювант. По правило лекарството се приема заедно с етамбутол или рифабутин. При този метод на лечение дневната доза от лекарството е 1 грам - 500 mg два пъти дневно. В зависимост от конкретната клинична картина на заболяването, лечението може да продължи не повече от шест месеца, но има случаи, когато терапията продължава през целия живот на пациента.

В това видео ще откриете полезна информацияза антибиотика кларитромицин: неговите свойства, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти.

no-tuberculosis.ru

Кларитромицин: инструкции за употреба на таблетки

Кларитромицинът е антибиотик от групата на макролидите. Предписва се главно като етиотропна терапия за синузит, отит, синузит, инфекциозни заболявания. дихателната система, с ангина и бактериално възпаление лицево-челюстна област. Също така лекарството помага в борбата срещу инфекциите, причинени от Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium. Инструкции за употреба, аналози, рецензии, странични ефекти на лекарството, противопоказания и показания за употребата му, както и дали може да се използва за деца и по време на кърмене и бременност - цялата информация, представена в статията, е предоставена от лекари.

Оригиналното лекарство се нарича Klacid. На него, на този моментима около 40 копия - генерични. Не е трудно да се изпише рецепта за кларитромицин на латиница. На латинскиизглежда така:

• Реп.: табл. Кларитромицин 0,25
• D.t.d: № 10
• S.: Приемайте по една таблетка два пъти дневно в продължение на пет дни.

Отнася се за антибактериални средства с бактериостатичен ефект. Има широк спектър на действие.

Състав

Към коя група принадлежи дадено лекарство зависи от неговото фармакологични свойства. Съставът на лекарството включва 250 или 500 mg от активното вещество.

Кларитромицинът не се предлага в ампули, а като суспензия, супозитории, мехлем или капсули. Формата на освобождаване е само таблетки с покритие Opadry II, докато едно хапче може да съдържа 250 и 500 mg на активна съставка. Показана е употребата на лекарството вътре.

Помощните вещества на лекарството включват:

• картофено нишесте;
• повидон;
• Натриев лаурил сулфат;
• аеросил;
• прежелатинизирано нишесте;
• магнезиев стеарат.

В Руската федерация се произвежда опакован в блистер, съдържащ 5 броя таблетки. Една картонена кутия съдържа от един до два блистера.

Каква е цената?

Колко струва Clarithromycin? Цената му е много по-евтина от тази на аналозите. Каква е разликата тогава? Разликата в степента на пречистване на лекарството и производителя. Оригиналното лекарство Клацин има най-висока цена. Генериците са по-евтини.

Цената на една опаковка от 10 таблетки кларитромицин е 200-300 рубли. Лекарството може да бъде закупено в аптека според снимката и описанието.

Показания за употреба на кларитромицин

Индикация за употреба е носителство и заболявания, които причиняват целия спектър от инфекциозни агенти на тялото. За какво или от какво помага, за какво се лекува? Как да се държим при приема на лекарството и начина на приложение, когато се отделя от тялото и фармакологичния режим на лечение.

Този активен полусинтетичен антибактериално лекарствоприет на:

• инфекциозни процесипричинени от Mycobacterium, chlamydia и други патогени, предавани по полов път;
• гноен и неуточнен среден отит и остър синузит;
• остри и хроничен фарингит, тонзилит, ларингит, трахеит, синузит;
• пневмония без уточняване на патогена;
• бронхит, остър или хроничен;
• кожен абсцес, фурункул, карбункул;
• фоликулит.

Аналози

Като лечение на инфекция могат да се използват и Нолпаза, Метронидазол, Амоксиклав, Азитромицин, Фромилид, Вилпрафен, Зентива, Амоксицилин, Клацид и други синоними на имена. антибактериални средства. Кой антибиотик ще бъде най-подходящ за конкретен пациент до голяма степен се определя от чувствителността на патогена към него. Всички тези лекарства не са еднакви. И лекарите трябва да изберат правилното лечение в случая на конкретен пациент.

Например, лекарството от същата група, Erythromycin, има по-висока минимална инхибираща концентрация (MIC) в сравнение с Clarithromycin (два пъти повече Erythromycin е необходим за потискане на бактериалния растеж).

С какво е различен Clarithromycin Teva?

Clarithromycin Teva е полусинтетично макролидно производно на еритромицин. Има широк спектър на действие. Механизмът на действие е, че лекарството инхибира протеиновия синтез поради свързване с 50-те субединици на бактериалните рибозоми. Той убива и инхибира растежа както на аеробни, така и на анаеробни Грам-положителни и Грам-отрицателни организми.

Стабилна концентрация на кларитромицин в кръвта се поддържа в продължение на 12 часа. Clarithromycin Teva съдържа 250 mg от активната съставка. Какво лекува - същото като простата форма на кларитромицин.

Кларитромицин: инструкции за употреба

Кларитромицинът като вещество се активира след преминаване през черния дроб. Неговият 14-хидрокси метаболит има антимикробна активност. Въз основа на това действие е важно да знаете как да организирате правилния прием на лекарството, за да постигнете по-голяма ефективност.

Преди хранене или след прием на хапчета?

Препоръчително е да не приемате лекарството едновременно с другите преди хранене. Това значително намалява бионаличността и намалява абсорбцията на лекарството и неговата концентрация. И ефектът, който носи храната, и лечението на болестите не са съвместими.

Приложение и уреаплазма, синузит, гастрит, хламидия дозировка

Лекарството Clarithromycin се използва за уреаплазма, простатит, цистит, хламидия и други инфекции на пикочната система. Той е специфично лекарство срещу хламидия, тъй като може да проникне и да действа вътреклетъчно.

Максимална доза: 500 mg два пъти дневно за възрастни над 18 години. Продължителността на приема е от 7 до 10 дни в зависимост от активността на инфекцията.

Препоръчително е кларитромицин да се комбинира с употребата на алкални водида се намали токсичен ефектлекарство за бъбреците.

По време на бременност, кърмене

Лекарството не се предписва през първия триместър на бременността. И ако жена, която е родила, кърми бебе и се лекува с антибактериално средство, кърменето е противопоказано за нея. Храненето трябва да се избягва за период от пет дни, когато се приема Clarithromycin и плюс един ден за пълното му елиминиране от тялото.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано за хора с хронични болестичерен дроб и бъбреци, т.е. бъбрек и/или чернодробна недостатъчност.

Абсолютни противопоказания са:

• свръхчувствителност към някое от допълнителните вещества на лекарството;
• порфирия;
• първи триместър на бременността;
• период на кърмене.

Не можете да приемате цизаприд, пимозид, терфенадин едновременно с кларитромицин.

Странични ефекти

За предотвратяване на странични ефекти на лекарството върху предварително увредени лигавици при гастрит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника едновременно с Кларитромицин приемайте Омепразол (инхибитор на протонната помпа), можете да пиете ДеНол едновременно или да го замените с него. Омез и Омепразол са търговски именаедно и също активно вещество, разликите между двете лекарства са минимални.

Също така, хора, които са алергични към който и да е компонент на лекарството, използван за приготвянето му, не трябва да приемат кларитромицин. Страничните ефекти включват хепато- и нефротоксичност.

Амоксицилин и кларитромицин едновременно?

И Амоксиклав, и Кларитромицин са представители на група антибактериални средства. Те имат подобни странични ефекти. Следователно съвместната употреба на тези две лекарства не ги подобрява. антибактериално действие, но потенцира броя на нежеланите реакции. Можете да ги приемате едновременно, но това трябва да се прави изключително внимателно. Това може да причини горчивина в устата. Какво да правим по въпроса? Така че това е за премахване на допълнителния антибиотик.

Съвместимост с алкохол

Както всеки антибиотик, Clarithromycin не трябва да се приема с алкохол. Тъй като в същото време метаболизираният етанол значително засяга чернодробната функция. И тъй като цялото лекарство преминава през хепатоцитите, прекомерното натоварване с алкохол води до натрупване на веществото и неговия токсичен ефект. Не използвайте алкохол и проверете за съвместимост с лекарства. Тогава това лекарство (алкохол) няма да повлияе на активния период на лекарството, който той има един ден.

promedicine.ru

Кларитромицин - инструкции за употреба

Какво представлява лекарството кларитромицин?

Кларитромицинът е полусинтетичен макролиден антибиотик. Clarithromycin се предлага под формата на таблетки и капсули. Една таблетка или капсула съдържа от двеста и петдесет до петстотин милиграма от активната съставка - кларитромицин. Трябва да се каже, че търсенето на кларитромицин в света е доста голямо. Ето защо много фармацевтични компании произвеждат това лекарство самостоятелно оригинални заглавия. Освен това формата на лекарството може да бъде различна. Може да бъде както течност за инжектиране, така и гранули за приготвяне на суспензия. В същото време дозировката и предназначението на всички тези лекарства остават същите. Ако видите, че основната активна съставка в лекарството е кларитромицин, тогава можете безопасно да приложите тази инструкция към него. http://www.tiensmed.ru/news/makrolinus-wikit/Какво да взема?

Кларитромицин се предписва при наличие на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система, ушите, носа и гърлото, както и пневмония. Освен това кларитромицинът е ефективен и при лечението на инфектирани кожни лезии. Кларитромицин се предписва за микобактерии, Helicobacter pylori.

Колко да приемате?

Средната доза кларитромицин е двеста и петдесет милиграма от лекарството сутрин и вечер. При по-тежки случаи дозата се коригира до петстотин милиграма. И ако трябва да се борите с микобактериите, тогава дори до един грам два пъти на ден.

Питате: "колко време трябва да приемам кларитромицин?".

Продължителността на курса е много индивидуална. При обикновени инфекции на УНГ органи това може да бъде само пет дни. Но при тежки микобактериални заболявания приемането на кларитромицин може да отнеме няколко месеца. Децата също могат да приемат кларитромицин. Но ако бебето ви още не е на шест месеца, не трябва да го лекувате с това лекарство. В бъдеще дозата за деца е петнадесет милиграма на килограм телесно тегло на пациента на ден. Тази доза трябва да бъде разделена на две дачи. Специална дозировкапредписани на тези пациенти, които страдат от лоша бъбречна функция. В такива случаи началото на лечението се извършва с "ударни" дози кларитромицин. След това те се намаляват постепенно, като постоянно се провеждат лабораторни изследвания на течната среда на тялото на пациента.

Може ли кларитромицин да причини нежелани реакции?

В сравнение с други антибиотици, страничните ефекти на това лекарство са много по-малко. Но те все още съществуват. Ето защо, ако приемате кларитромицин, бъдете подготвени за факта, че храносмилането може да се разстрои, да се наблюдават главоболия, сънят и общото състояние да се влошат. Понякога употребата на кларитромицин също провокира външни алергични реакции. Това обикновено са някакви обриви.

Кой не трябва да приема кларитромицин?

Ако страдате от бъбречно или чернодробно заболяване, тогава кларитромицинът е противопоказан за вас. Също така, в никакъв случай не трябва да се използва кларитромицин за лечение на бременни жени през първите три месеца от бременността. През втория и третия месец кларитромицин може да се използва само по лекарско предписание и под строг контрол. Употребата на кларитромицин по време на кърмене е напълно забранена.

Кларитромицинът взаимодейства с множество лекарства. За да защитите здравето си, използвайте това лекарство само според указанията на Вашия лекар. Поддържайте тялото си здравословен начин на животживот и кларитромицин няма да ви трябват.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.