Какво показват дифузните промени в щитовидната жлеза? Дифузни промени в паренхима на щитовидната жлеза означават дифузни промени в паренхима на щитовидната жлеза

Дифузните промени в щитовидната жлеза са промени в тъканите на цялата щитовидна жлеза, които се откриват при ултразвуково изследване (ултразвук).

При определени трансформации в жлезата ултразвуковата диагностика се използва за откриване на промяна в способността на щитовидната тъкан да отразява звука (наречена ехогенност). В този случай можем да кажем, че цялата жлеза не отразява ултразвуковите вълни по начина, по който би трябвало един здрав орган. В бъдеще е необходимо да се установи по-точна диагноза, която да отразява истинското състояние на щитовидната жлеза. Следователно „дифузни промени в щитовидната жлеза“ е само термин, който се използва в ултразвуковата диагностика и може да означава заболявания на жлезата от различно естество.

Код по МКБ-10

E00-E07 Болести на щитовидната жлеза

Причини за дифузни промени в щитовидната жлеза

Причините за дифузни промени в щитовидната жлеза са следните:

• Недостатъчно количество йод в организма.

Ако човек живее в район, където почвата и водата са бедни на йод, това значително влияе върху появата на дифузни промени в щитовидната жлеза. В медицинската практика тези региони се наричат ​​ендемични, т.е. тези, където дадено заболяване е широко разпространено. Следователно можем да кажем, че заболяванията на щитовидната жлеза са често срещани в такива райони.

• Промени в хормоналния баланс на щитовидната жлеза.

Нарушаването на възпроизводството на хормони на щитовидната жлеза (повече или по-малко от тях, отколкото тялото се нуждае) влияе върху промяната във външния вид на жлезата и структурата на нейната тъкан. В този случай може да се получи увеличение на органа, което се случва равномерно и във всички посоки, което се нарича дифузно увеличение на щитовидната жлеза.

• Автоимунни заболявания, изразяващи се в възпаление на тиреоидната тъкан.

Обикновено възпалителните процеси в този орган са с автоимунен характер. Тоест, възпалителните нарушения в щитовидната жлеза възникват поради факта, че човешката имунна система, поради редица патологични причини, започва да става агресивна към щитовидната жлеза. Това заболяване се нарича хроничен автоимунен тиреоидит (или лимфоматозен тиреоидит). Протичането на това заболяване се характеризира с образуването на антитела и лимфоцити в организма, които причиняват увреждане на клетките на собствената щитовидна жлеза. Трябва да се има предвид, че при нормално състояние на човешката имунна система производството на антитела възниква в отговор на проникването на чужди елементи в тялото.

• Небалансирана диета.

При липса на храни, богати на йод, могат да се наблюдават промени в структурата и функционирането на щитовидната жлеза. Същите аномалии възникват, ако храната на пациента съдържа големи количества хранителни продукти, които съдържат вещества, които пречат на производството на хормони на щитовидната жлеза. Такива продукти включват зеле (бяло зеле, карфиол, брюкселско зеле), царевица, боб, ряпа, фъстъци и соя.

• Промяна в екологичната ситуация в региона, настъпила внезапно поради различни фактори.

Например трагедията на атомната електроцентрала в Чернобил, която повлия на рязкото влошаване на околната среда в териториите, съседни на тази станция, предизвика широко разпространени промени в щитовидната жлеза сред населението.

Дифузните промени в щитовидната жлеза са проява на следните заболявания:

• ендемична гуша,
• хроничен автоимунен тиреоидит,
• подостър тиреоидит,
• смесена гуша,
• дифузна токсична гуша.

Симптоми на дифузни промени в щитовидната жлеза

Симптомите на дифузни промени в щитовидната жлеза се проявяват в следните фактори:

1. Появата на хетерогенност в структурата на тъканта и различна плътност на повърхността на жлезата, което изключва появата на фокални трансформации в щитовидната жлеза.
2. Промяна в обема на щитовидната жлеза, изразяваща се в нейното уголемяване. В някои случаи разрастването на тиреоидната тъкан води до образуване на гуша - силно патологично увеличение на обема на паренхима на щитовидната жлеза.
3. Появата на неяснота, замъгляване на външните контури на даден орган.
4. Възникващи промени във функционирането на щитовидната жлеза, които са придружени от хормонален дисбаланс. Има два вида такива промени:
   • хипертиреоидизъм - изразява се в повишени нива на тиреоидни хормони;
   • хипотиреоидизъм - проявява се в намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Сред придружаващите симптоми на дифузно увеличение на щитовидната жлеза са следните:

• появата на суха коса;
• появата на чупливи нокти;
• наличието на постоянни настинки;
• наличието на постоянни студени тръпки;
• наличието на постоянна летаргия, слабост и повишена умора;
• намалена ефективност и производителност на труда (физическа и интелектуална);
• появата на тревожно и невротично състояние, както и повишена раздразнителност или депресия;
• намалени интелектуални способности;
• появата на проблеми с когнитивните процеси - запаметяване и възпроизвеждане на информация, концентрация, обща постоянство;
• появата на промени в теглото, които не са свързани с количеството и качеството на диетата на пациента;
• появата на смущения във функционирането на ендокринната система, които причиняват хормонален дисбаланс в организма;
• появата на проблеми с човешката генитална област, намаляване на сексуалните функции на тялото;
• наличието на постоянен хроничен запек, който не е свързан с диетата на пациента.

Форми

Дифузни промени в паренхима

Паренхимът е определен набор от органни клетки, който носи определен функционален товар. Паренхимът се различава от стромата по това, че произхожда от различни видове тъкани. Ако стромата се образува само от клетки на съединителната тъкан, тогава паренхимът може също да включва хематопоетична тъкан (например в далака), епителна тъкан (например различни епителни жлези)), нервни клетки (или нервни ганглии) и т.н. На.

Паренхимът и стромата са в тясно „сътрудничество“ и не могат да бъдат разделени, тъй като именно тази цялост позволява на органа да функционира нормално. Стромата е вид скелет, "скелет" на орган, а паренхимът изпълва всеки орган със специфична функционална цел.

Тироидният паренхим е епителна функционална тъкан, която се състои от активно делящи се клетки. Паренхимът на щитовидната жлеза се състои от фоликули, а именно везикули с различни размери, които са единиците на структурата и функционирането на тази тъкан. Средно всеки фоликул е равен на размер от четиридесет до петдесет микромикрона. Всеки от мехурчетата е преплетен с кръвоносни съдове и капиляри на лимфната система. Тироидните фоликули произвеждат два хормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). Една единица трийодтиронин съдържа три молекули йод, а единица тироксин съдържа четири молекули йод. В съкратената версия хормоните на щитовидната жлеза се обозначават съответно като Т3 и Т4. Хормонът Т4, секретиран от жлезата, се трансформира в клетките и тъканите на тялото в хормона Т3, който е основното вещество, което влияе на човешките метаболитни процеси.

Дифузните промени в паренхима на щитовидната жлеза са промени в цялата паренхимна тъкан, които са свързани с увеличена щитовидна жлеза. Трябва да се има предвид, че целият паренхим на жлезата е претърпял трансформация и тези промени са разпределени равномерно по цялата площ на органа. Визуално това явление може да се наблюдава като увеличение на обема на щитовидната жлеза във всички посоки.

Дифузните промени в паренхима на щитовидната жлеза се откриват чрез палпация по време на преглед от ендокринолог. След преминаване на ултразвуково сканиране, предписано от специалист, в някои случаи се установява диагноза „дифузни промени в паренхима на щитовидната жлеза“. Тази диагноза може да се постави дори при липса на други признаци на заболяване на щитовидната жлеза. В тези случаи пациентът все още не се притеснява от нищо, но самата жлеза вече функционира в режим на напрежение. Следователно, всякакви допълнителни негативни стимули - стрес, емоционално и физическо претоварване, инфекциозни заболявания - могат да предизвикат прогресия на заболяването. В този случай функционирането на щитовидната жлеза е нарушено, което се проявява в появата на дисбаланс в производството на хормони. Производството на хормони на щитовидната жлеза може да се увеличи или намали, което се отразява на количеството хормони на щитовидната жлеза в кръвта на човек, което се отразява негативно на функционирането на цялото тяло и също така води до появата на много симптоми на здравословни нарушения.

В някои случаи такива дифузни промени в паренхима на щитовидната жлеза са свързани още в началото с дисбаланс в хормоналния баланс на жлезата и водят до външно уголемяване на органа.

Дифузни промени в структурата

Дифузните промени в структурата на щитовидната жлеза са трансформации, настъпващи в жлезата, които са свързани с промени в структурата на органната тъкан.

При дифузно увеличение на щитовидната жлеза структурата на жлезата се променя: тя става по-плътна и се увеличава по обем. В ранните стадии на дифузно увеличение на щитовидната жлеза симптомите на такива промени обикновено липсват. В този случай промените в структурата на органа се откриват при посещение на ендокринолог, който изследва и палпира жлезата. След откриване на аномалии в структурата на щитовидната жлеза, специалистът предписва лабораторен кръвен тест за определяне на хормоналния статус и нивото на антителата към щитовидната жлеза.

На различни етапи на дифузно увеличение на щитовидната жлеза, както и при различни заболявания, които са го причинили, резултатите от тестовете могат да бъдат различни. Началният стадий на заболяването може да бъде придружен от нормален хормонален статус, т.е. отсъствие на каквито и да е нарушения в производството на хормони на щитовидната жлеза. В същото време лабораторните изследвания показват достатъчно количество тироксин и трийодтиронин, които се произвеждат от желязото.

Всичко по-горе не се отнася за автоимунни заболявания, тъй като дори в ранните стадии на такива заболявания има повишено количество антитела в кръвния серум. Това се случва, защото имунитетът на пациента вече е започнал да стимулира човешкото тяло да засили работата си срещу собствения си орган - щитовидната жлеза.

След лабораторни изследвания (или заедно с тях) се предписва ултразвуково изследване (ултразвук), за да се постави диагноза и да се предпише подходяща терапия.

Прогресирането на заболяването на щитовидната жлеза води не само до промени в структурата на тъканта на жлезата, но и до смущения във функционирането на целия организъм. Първият „удар“ се поема от нервната система: човекът става тревожен и неспокоен, както и раздразнителен и неуравновесен. Тогава се наблюдават проблеми с работата на сърцето и кръвоносните съдове и се нарушава дейността на репродуктивната система. Метаболитните процеси в организма също страдат, тъй като хормоните на щитовидната жлеза регулират метаболизма на калция в организма. В резултат на това пациентът може да развие множество кариеси и остеопороза.

Дифузно-огнищни промени

Дифузните фокални промени в щитовидната жлеза са увеличение на щитовидната тъкан, при което се наблюдава появата на огнища с променена структура на тъканта на жлезата. Освен това в повечето случаи тези лезии са заобиколени от жлезиста тироидна тъкан с непроменена структура.

Неоплазмите, които се откриват при ултразвук, могат да бъдат различни по структура и характер на образуването. Те включват:

• кисти,
• аденоми,
• тератоми,
• хемангиоми,
• параганглиоми,
• липоми,
• ракови тумори.

Дифузните фокални промени в щитовидната жлеза не са самостоятелно заболяване, а се появяват като следствие от системен дисбаланс в организма. Такива аномалии се наблюдават при следните диагнози:

• нодуларна гуша,
• смесена гуша,
• аденом на щитовидната жлеза,
• рак на щитовидната жлеза.

Откриването на дифузни фокални промени в щитовидната жлеза трябва да предупреди лекаря и пациента, тъй като това явление може да означава началото на развитието на доброкачествени или злокачествени туморни процеси в органа. Подобни промени в щитовидната жлеза се появяват на ултразвук като огнища с повишена или намалена ехогенност. Важно е да знаете, че доброкачествените и злокачествените тумори имат само свой собствен показател за ехогенност. Тази разлика в параметрите на изследването позволява да се направи ултразвукова диагноза по-точна и компетентна.

Дифузни нодуларни промени

Дифузните нодуларни промени в щитовидната жлеза могат да бъдат открити чрез палпация на щитовидната жлеза при среща с ендокринолог. Това може да се направи поради факта, че местоположението на жлезата е повърхностно и лесно се палпира.

Палпацията на органа се извършва, както следва. Пациентът се поставя с лице към специалиста; в този случай пациентът може да седи на стол, да стои или да лежи на дивана. Чрез натискане на жлезата по определен начин ендокринологът оценява размера на щитовидната жлеза, плътността на нейната тъкан, както и еднородността на структурата на органа. В този момент лекарят може да открие области с повишена плътност и уголемяване на жлезистата тъкан, които се наричат ​​възли. Специалистът може също да забележи дифузни промени в щитовидната жлеза, т.е. общо увеличение на нейния обем. След такъв предварителен преглед ендокринологът предписва на пациента ултразвукова диагностика.

Специалист по ултразвукова диагностика може да потвърди или отхвърли поставена преди това предварителна диагноза. Обикновено страховете на ендокринолозите по време на прегледа се потвърждават. Ако по време на ултразвук специалист открие възли в жлезистата тъкан, които са по-големи от един сантиметър, това служи като основа за извършване на тъканна биопсия на подозрителния възел. Тази процедура се предписва от ендокринолог след преглед на резултатите от ултразвуковата диагностика. И само след хистологично изследване и лабораторни кръвни изследвания за хормони, лекуващият лекар установява точна диагноза и предписва курс на лечение с лекарства.

Обикновено естеството на появата на възли е паренхимно, тоест свързано с увеличаване на един или повече фоликули на жлезистата тъкан на щитовидната жлеза. Специалистите наричат ​​възел на щитовидната жлеза неоплазма в структурата на паренхима, която има собствена капсула, която ограничава възела от здравата тъкан на органа.

За дълъг период от време дифузните нодуларни промени в щитовидната жлеза могат да бъдат асимптоматични и открити само при среща с ендокринолог. Ако възлите на щитовидната жлеза значително се увеличат по размер, те започват да влияят върху функционирането на органите и тъканите, които се намират наблизо. Например, пациентите могат да се оплакват от усещане за задушаване, промяна в тембъра на гласа или усещане за чужда буца в гърлото. Също така е обичайно големите възли да причиняват различни промени в структурата и функционирането на ларинкса, което може да причини болезнени симптоми.

Голям брой възли се характеризират с процеса на дегенерация на доброкачествена тъкан в злокачествена тъкан, която се нарича процес на злокачествено заболяване. Каква е природата на подобно явление понякога не е известно дори на самите специалисти. Ето защо пациентите с дифузни нодуларни промени в щитовидната жлеза трябва да бъдат под постоянно наблюдение на ендокринолози.

Злокачествените новообразувания при ултразвук се характеризират с намалена ехогенност, хетерогенност на структурата на тъканта на щитовидната жлеза и наличие на отлагания на калциеви соли в тъканта на неоплазмата.

Нодуларните промени в щитовидната жлеза са симптоми на следните заболявания:

• нодуларна колоидна гуша,
• кистозно-фиброзен аденом,
• карциноми.

Дифузни кистозни промени

Дифузните кистозни промени в щитовидната жлеза са наличието на кистозни образувания в жлезистата тъкан на щитовидната жлеза на фона на общо увеличение на обема на органа.

Кистозните неоплазми имат кавитарен характер. Кистите имат капсула, която ги ограничава от нормалната тъкан на щитовидната жлеза, а вътре в неоплазмата винаги се намира кухина. Тази кухина е пълна с колоид, тоест течност, съдържаща големи количества хормони, произведени от жлезата.

За дълъг период от време дифузните кистозни промени в щитовидната жлеза може да не дадат никакви симптоми. И само по време на превантивен преглед ендокринологът ще подозира наличието на кисти в органа. Протичането на заболявания като проста киста на щитовидната жлеза и кистозна фиброзна аденома е придружено от образуването на кисти в органа.

Кистите се проявяват не само в разширяването на определена област от тъканта на щитовидната жлеза, което може да създаде усещане за наличие на чужд елемент в предната част на шията. Такива неоплазми се характеризират с появата на нагряване от определена инфекция, навлизаща в кистата. В този случай процесът на нагнояване е придружен от симптоми на остър възпалителен процес - повишаване на телесната температура, обща интоксикация на тялото, поява на остра болка в областта на кистата и близките тъкани.

Кистите, подобно на възлите, се характеризират с процеса на дегенерация на доброкачествена тъкан в злокачествена тъкан. Ето защо ендокринолозите съветват пациентите с подобно заболяване да не пренебрегват редовните посещения при специалисти, както и стриктно да следват всички предписани методи на лечение.

Умерени дифузни промени

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза може да установи умерени дифузни промени в щитовидната жлеза. Това означава, че жлезата има известно равномерно увеличение по цялата си повърхност, но не е толкова голямо, че да предизвиква сериозно безпокойство. В този случай най-често органът функционира в правилния режим, без да нарушава възпроизвеждането на хормони.

При умерени дифузни промени в щитовидната жлеза не се наблюдават огнища на тъканно уплътняване или възли. Целият паренхим на щитовидната жлеза е увеличен в малка степен, но без промяна в структурата на тъканта.

В този случай ендокринологът може да прецени, че не е необходимо специално лечение на проблема. Такова решение може да се вземе само ако няма други симптоми или прояви на дисфункция на щитовидната жлеза, които тревожат лекаря или пациента.

Трябва да се помни, че ситуацията с увеличена щитовидна жлеза не трябва да се оставя да излезе извън контрол. Ето защо веднъж или два пъти годишно е необходимо да посетите ендокринолог, който ще прегледа предната зона на шията и също така ще насочи пациента към ултразвукова диагностика.

Изразени дифузни промени

Тежките дифузни промени в щитовидната жлеза се проявяват в силно увеличение на тиреоидната тъкан, което се диагностицира в резултат на ултразвуково изследване.

Изразените дифузни промени в щитовидната жлеза са характерни за следните заболявания на органа:

• автоимунен тиреоидит,
• хипертиреоидизъм при болест на Грейвс (болест на Грейвс).

В някои случаи изразените дифузни промени в щитовидната жлеза са придружени от фокално (нодуларно или кистозно) разширяване на тироидната тъкан.

Като правило, изразените дифузни промени в щитовидната жлеза са свързани с нарушаване на нейното функциониране, което засяга хормоналния баланс в тялото на пациента. Жлезата започва да произвежда определени хормони на щитовидната жлеза в недостатъчна или прекомерна степен, което като цяло се отразява на общото здраве и благополучие на пациента. В допълнение към тревожните трансформации в жлезата, пациентите могат да се оплакват от проблеми със сърдечно-съдовата система, нервната система, репродуктивните органи, скелетната система и т.н. Всички подобни заболявания са следствие от неправилното функциониране на щитовидната жлеза, чиито хормони влияят върху функционирането на целия организъм.

Тежките дифузни промени в щитовидната жлеза изискват задължително медикаментозно лечение, което се предписва от ендокринолог след провеждане на всички необходими в този случай тестове и изследвания.

Диагностика на дифузни промени в щитовидната жлеза

Диагностиката на дифузни промени в щитовидната жлеза може да се извърши по няколко начина. Изследването на аномалии в структурата и функционирането на щитовидната жлеза се извършва в следния ред:

• Преглед от ендокринолог.

При посещение на този специалист се палпира предната цервикална област на пациента. Ако по време на тази процедура се открие известно удебеляване на щитовидната жлеза, което тревожи лекаря, ендокринологът ще изпрати пациента за допълнителен преглед. Изясняващите процедури ще ви позволят да уточните диагнозата и да изберете най-оптималното решение на проблема под формата на подходящо лечение.

• Използването на методи за изследване на визуализацията, а именно:
  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • компютърна томография;
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Ултразвуковата диагностика или ултразвуковото изследване (ултразвук) е най-популярният метод за изследване на щитовидната жлеза. Този метод за получаване на информация за състоянието на щитовидната жлеза има предимството, че е най-безопасният диагностичен инструмент. Компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс се считат за по-потенциално опасни методи, които засягат здравословното състояние на пациента и поради тези причини се използват по-рядко.

В по-голямата част от случаите диагнозата "дифузни промени в щитовидната жлеза" се определя за пациента след ултразвукова процедура. Индикациите за такова изследване могат да бъдат от няколко вида:

• оплакванията на пациента относно собственото му здравословно състояние и благополучие и / или за усещания и външни промени в предната цервикална област;
• подозрения, възникващи по време на прегледа на пациента относно съществуващи патологии в структурата на щитовидната жлеза;
• съществуващи дисфункции на щитовидната жлеза, а именно изявление за хормонален дисбаланс в тялото на пациента, получено в резултат на лабораторни изследвания (кръвни изследвания и др.).

Ако няма предварителни данни в полза на патологични промени в щитовидната жлеза, ултразвуковото изследване не се предписва, тъй като не е скринингов диагностичен метод.

Диагнозата „дифузни промени в щитовидната жлеза“ се установява, ако резултатите от ултразвука показват промяна в ехогенността на щитовидната тъкан. В същото време може да се открие хетерогенност в ехоструктурата на органа - намаляване или повишаване на ехогенността в различни части на жлезата, както и общо намаляване или повишаване на ехогенните качества на щитовидната жлеза.

Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс са добри за откриване на дифузни или фокални лезии на щитовидната тъкан. Резултатите от тези изследвания имат по-голяма валидност, тъй като могат да се използват за качествена оценка на структурата и плътността на тъканта на щитовидната жлеза.

Диагнозата на дифузни промени в щитовидната жлеза е преди всичко констатация на факта на промени в тъканта на щитовидната жлеза. Изясняването на диагнозите, които помагат да се определи заболяването, изисква допълнителни методи за изследване (например лабораторни тестове за хормони и т.н.).

Щитовидната жлеза е най-голямата ендокринна жлеза в нашето тяло. Намира се на предната повърхност на трахеята, малко над гръдната кост. Органът се състои от две половини, свързани една с друга с малък провлак. Основната функция на щитовидната жлеза е да произвежда хормони, които контролират основния метаболизъм в тялото и усвояването на кислород. Болестите на жлезата водят до смущения във функционирането на целия организъм. Диагнозата дифузни промени в щитовидната жлеза обикновено се поставя на пациента по време на ултразвуково изследване на органа, но самият термин не е клинична диагноза, а само едно от определенията за ултразвук на щитовидната жлеза.

Признаци на дифузни промени в щитовидната жлеза

Дифузното увреждане на орган означава промяна в цялата тъкан на щитовидната жлеза, за разлика от фокалните (локални) лезии. Когато се диагностицира с ултразвук, ясни признаци на дифузни промени в щитовидната жлеза са изявлението за увеличаване на размера на органа и хетерогенната ехогенност на неговата структура, т.е. отклонение от нормата в степента на тъканна плътност. Също така понякога дифузните промени са придружени от образуване на възли; при такива условия, ако размерът на образуването е повече от един сантиметър, пациентът се подлага на биопсия на възела, за да се изключи съмнение за злокачествено новообразувание.

Освен аномалии в структурата и тъканите на жлезата, при дифузни промени в щитовидната жлеза, хормоналното изследване може да разкрие намаляване (хипотиреоидизъм) или повишаване (хипертиреоидизъм) на нивото на тиреоидния хормон. В някои случаи възпалителният процес на даден орган може да се появи на ниво, което е в нормални граници.

Симптоми на заболяването

Симптомите на дифузни нодуларни промени в щитовидната жлеза могат да бъдат:

• Повишена възбудимост, бързи промени в настроението;
• Неразумна промяна на теглото;
• Чести остри респираторни инфекции;
• Промени в състоянието на кожата и подкожната тъкан;
• Промени в кръвното налягане;
• Болезнени усещания в мускулите;
• Бърза уморяемост.

Когато се опитвате да лекувате проявите на симптомите, състоянието на пациента не се подобрява. Трябва да се отбележи, че в началния етап на промените няма симптоми, жлезата само става по-плътна и леко се увеличава по размер. Разстройството се открива само по време на рутинен медицински преглед от ендокринолог. Чрез палпация лекарят може да открие увеличение и бучка на органа и след това да предпише подходящи изследвания и адекватно лечение, тъй като съществуващите дифузни промени в щитовидната жлеза могат да се влошат при различни натоварвания, претоварвания и вирусни заболявания.

Причини за дифузни промени в щитовидната жлеза

Причините за увреждане на щитовидната жлеза включват следните заболявания:

• Ендемична гуша. Заболяването възниква при недостиг на йод, един от микроелементите, необходими за нормалното функциониране на органа;
• Спорадична гуша. Появява се при недостиг на йод в организма на човек, живеещ в район с достатъчни нива на микроелемента в почвата и въздуха. Причината е патология на ензимната система, участваща в синтеза на хормони;
• Дифузна токсична гуша. Заболяване, което протича в тежка форма, характеризиращо се с развитие на тиреотоксикоза - патологична хиперсекреция на тиреоидни хормони, изискваща незабавна медицинска намеса;
• Автоимунен тиреоидит. Увреждането на органи, което води до развитие на хипотиреоидизъм, може да бъде асимптоматично в ранните етапи. Необходима е медицинска намеса, ако се появят явни признаци на тиреоидит - болка във врата, усещане за буца или натиск в гърлото.

Както и други видове тиреоидит. Причините за дифузни промени в щитовидната жлеза включват фактори като неблагоприятни условия на околната среда, различни заболявания на тялото и отслабена имунна система. Хормоналните изследвания и други методи могат да помогнат за определяне на точната причина за лезията.

Диагностика на дифузни промени в щитовидната жлеза

Най-точният диагностичен метод за дифузни промени е провеждането на хормонални изследвания. На първо място е необходимо да се знае нивото на TSH (тироид-стимулиращ хормон) и FT4 (свободен тироксин). Ако хормоналните изследвания не разкрият никакви отклонения от нормата и самата жлеза е леко увеличена, тогава може би ще се предписват само превантивни лекарства със задължителни редовни прегледи - поне два пъти годишно.

При значителни дифузни нодуларни лезии на жлезата е необходимо да се проведе изследване на нивото на антитела срещу клетки и хормони, като правило, в половината от случаите причината за заболяването се определя като автоимунни процеси. Също така, за установяване на точна диагноза са необходими резултатите от хистологично изследване и евентуално консултация с кардиолог, невролог и други специалисти.

Лечение на дифузни промени в щитовидната жлеза

Ако се открият дифузни промени в щитовидната жлеза, лечението може да бъде предписано само от квалифициран специалист - ендокринолог. Само той може да определи лекарствата, от които пациентът се нуждае, за да коригира нивото на хормоните. Опитите за самолечение, състоящи се в неразумно приемане на лекарства, могат да причинят смущения във функционирането на вътрешните органи и да представляват заплаха за живота на пациента.

Методите на лечение зависят от степента на дифузни промени в органа. Така че, при леко увеличение на щитовидната жлеза, курсове от лекарства, съдържащи калиев йодид, могат да бъдат предписани в строга дозировка и времева рамка, предписана от специалист. Препоръчва се и диета, която включва много храни, съдържащи йод, като морски дарове, водорасли и други. При хипотиреоидизъм лекарят често предписва синтетичен аналог на хормона на щитовидната жлеза и предписва дългосрочно лечение, чието неразрешено прекъсване може да причини синдром на отнемане. Такива пациенти трябва да бъдат регистрирани в диспансера. Ако се наблюдават тежки дифузни промени в щитовидната жлеза, е показана хирургична интервенция, след което се провежда необходимата хормонална терапия, за да се изключи рецидив на заболяването.

Никога не се самолекувайте, дори и при незначителни промени в щитовидната жлеза. Грижи се за здравето си! Редовно се подлагайте на клинични прегледи при ендокринолог за своевременно откриване на възможни дифузни промени в жлезата.

Често неясни диагностични термини, например „дифузни промени в щитовидната жлеза“, се заблуждават за независимо заболяване. Всъщност това са обективни данни, които ултразвуковият диагностик вижда на екрана.

Структурните промени в щитовидната жлеза могат да се наблюдават при пълна липса на каквито и да било симптоми, но могат да бъдат и резултат от сериозни заболявания. Във всеки случай това е патологичен процес, който изисква точна диагноза и адекватно лечение.

Дифузните промени показват, че структурата се различава от здравия орган, необичайните ултразвукови ехо признаци се разпределят равномерно.

Различават се следните причини, водещи до дифузни промени в щитовидната жлеза:

1. Йоден дисбаланс. Роля играят както дефицитът, така и излишъкът на този елемент в организма. За да поддържа производството на активни вещества, щитовидната жлеза започва свръхсекреция, в резултат на което се увеличава и расте.
2. Наличие на генетични дефекти, водещи до автоимунни реакции. Тъканите на щитовидната жлеза се възпаляват и структурата им се променя. Патологията се развива под въздействието на инфекции и възпаления, наранявания, изтощение, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.
3. Усложнения след вирусна инфекция. Може да се развие остър или подостър тиреоидит.
4. Други причини: изменение на климата; намиране в зона с повишена радиационна активност; лошо хранене; професионална интоксикация; заболявания на ендокринната система.

Симптоми

Симптомите, които съпътстват дифузните промени в щитовидната жлеза, са различни при нейната хипо- или хиперфункция.

Признаци на хипотиреоидизъм:

• апатично настроение;
• бърза умора и намалена работоспособност;
• влошаване на процесите на паметта;
• проблеми с косата (крехкост, загуба) и ноктите (чупливост);
• понижаването на телесната температура може да бъде придружено от втрисане;
• чревна дисфункция (запек);
• увеличаване на телесното тегло.

Признаци на тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм) са:

• повишена възбудимост на нервната система, проявяваща се в агресивност;
• тахикардия и аритмия;
• хипертония;
• тремор на горните крайници;
• усещане за топлина, изпотяване;
• дисфункция на червата (диария);
• отслабване;
• офталмопатия, подуване на клепачите, замъглено зрение.

Чести симптоми на хипер- и хипотиреоидизъм са намалена сексуална активност и, при жените, менструални нередности (аменорея, олигоменорея).

При значително увеличаване на размера на органа се получава притискане на близките кръвоносни и лимфни съдове. Пациентите се оплакват от болки във врата и при преглъщане може да се появи кашлица и затруднено дишане.

Ако се появят тези симптоми, незабавно се свържете с вашия ендокринолог!

Видове промени

Дифузните промени в структурата на щитовидната жлеза могат да бъдат от различно естество, в зависимост от това, което се разграничават:

• възлов;
• паренхимни;
• дифузно-фокална;
• кистозна;
• изразено;
• умерено.

Възлови промени. Епителната тъкан на щитовидната жлеза (паренхим) има фоликуларен строеж. Фоликулите са заобиколени от кръвоносни и лимфни съдове и са отговорни за освобождаването на хормони. Възловите промени в органа провокират увеличаване на размера на фоликулите и вътре се появява паренхимна неоплазма. Промените могат да бъдат както доброкачествени, така и да преминат в злокачествена форма. Поради тази причина наблюдението от ендокринолог в ранните стадии на изява на възловидни образувания е изключително важно. При палпация се забелязват дифузни промени в паренхима на щитовидната жлеза в по-късните етапи.

Най-коварни са дифузните огнищни промени в щитовидната жлеза. Ако „стартирате“ този проблем, патологията ще се развие в онкология. На фона на здрава органна тъкан се образуват огнища - области с разнородна структура. Това могат да бъдат кисти, туморни образувания (липоми, аденоми и др.).

Кистозните промени са придружени от увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Те са капсули със. Кистите могат да растат количествено и да се трансформират в злокачествени образувания.

Изразена форма на промени има силно увеличен орган със значителна деформация на паренхима. Това често се случва по време на болестта на Грейвс. Дифузните промени в щитовидната жлеза от типа AIT (автоимунен тиреоидит) също са изразени и се класифицират в зависимост от причината за появата им.

При умерени промени паренхимът се увеличава леко и не се наблюдават хормонални нарушения.

Диагностика

Ендокринологът може да диагностицира тези патологични промени по време на преглед и палпация. Оценява се размерът на жлезата, наличието на уплътнения, болка и пулсация.

Допълнителните диагностични методи са свързани с определяне на морфологичната структура на щитовидната жлеза и нивото на нейната активност, тоест производството на хормони.

Най-ефективният метод е ултразвуковата диагностика. Анормалните области на органа дават потъмняване (повишена ехогенност), хетерогенна ехоструктура и замъглени (неясни) контури. Това изследване определя точния размер на органа.

При противоречиви данни ултразвуковите изследвания включват ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенови изследвания и сцинтиграфия. Ако се диагностицират дифузни фокални промени в щитовидната жлеза или нодуларни промени, пациентът се подлага на биопсия за хистологично изследване на патологичния процес.

Концентрацията на хормони в кръвта (Т3, Т4) се определя чрез вземане на тестове. При автоимунен тиреоидит се наблюдава повишено ниво на антитела в кръвта.

Лечение

Лечебната стратегия се разработва от ендокринолог след поставяне на точна диагноза.

Когато дифузните промени в щитовидната жлеза са незначителни, се предписват йодни препарати. При хипофункция се предписва левотироксин. Хипертиреоидизмът се лекува с лекарства, които потискат производството на хормони - тиреостатици. Острите възпалителни процеси се лекуват с антибиотици.

При изразени дифузни паренхимни изменения се използва радиоактивен йод. Неговите изотопи унищожават обраслите фоликули.

Ако в резултат на дифузни промени в щитовидната жлеза и значително увеличаване на размера на органа се получи компресия на съседни тъкани и органи, се извършва частична резекция на жлезата или тя се отстранява напълно. След такава операция е необходимо.

Предотвратяване

Голямо значение за профилактиката има здравословният начин на живот: балансирана диета (задължително включване на храни, богати на йод), движение, избягване на алкохол и тютюнопушене, пълноценна почивка.

Ако в семейството има патологии на щитовидната жлеза, трябва да обърнете по-голямо внимание на здравето си. Опитайте се да избягвате стресови ситуации.

Приемането на мултивитаминни йодсъдържащи комплекси е особено важно за хора, живеещи далеч от морето или океана.

Всички хора над 35 години трябва да се консултират с ендокринолог веднъж годишно.

В началото на тяхното развитие дифузните фокални промени в щитовидната жлеза се различават малко по симптоми от проявите на настинка и хората рядко се обръщат към ендокринолог своевременно. Ето защо е нежелателно да се пренебрегват медицинските препоръки за рутинна ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза. В крайна сметка откритата патология на ранен етап изисква по-малко финансови разходи и време за нейното лечение.

Характеристики на нормалната структура на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е ендокринен орган с тегло до 50 g с развита кръвоносна система. Има ляв по-малък и десен по-голям конусовиден дял с размери до 60*20 mm, които в средата са свързани с провлак с дължина 0,5–0,8 cm.

Характеристиките на анатомията на щитовидната жлеза са в нормални граници при възрастни, ако функциите на жлезата не са нарушени:

• може да има по-голямо тегло или размер;
• има 1 или 3 лоба;
• разположени по-високо, по-ниско на врата или в областта на гърдите.

Тироидната тъкан се образува от тироцити (клетки от тип А). Те образуват стените на кухините на фоликулите с размери 0,02–0,3 mm и ги изпълват с колоид. Тези кръгли клетки са свързани помежду си чрез тъкан от клетки тип С. При дисфункция или промени в жлезата елементите А или С могат да се трансформират в онкоцити, от които се образува доброкачествен или злокачествен тумор.

Видове дифузни промени в щитовидната жлеза и обяснение на термина

При четене на резултатите от ултразвук се появява записът „дифузна промяна в щитовидната жлеза“ и мнозина са озадачени какво означава това. Този диагностичен термин се отнася до екстензивна (разпространена в цялата или по-голямата част от щитовидната жлеза) патологична модификация на щитовидната тъкан. Трансформацията може да засегне клетките и/или мембраната на жлезата, което ще доведе до отклонения от нормата в нейната форма, плътност, размер и други физически параметри.

В ултразвуковата диагностика се разграничават седем вида дифузни промени в щитовидната жлеза:

Всъщност всеки вид дифузна промяна е симптом на определено заболяване на щитовидната жлеза. Следователно ендокринологът трябва да дешифрира ултразвука.

Причини за дифузни промени

Лекарите не са установили надеждно причината за дифузните промени в ендокринната жлеза. Лекарите предполагат, че развитието му в щитовидната жлеза причинява:

• йоден дефицит;
• липса на микроелементи и/или витамини;
• радиация;
• патологии на хипофизната жлеза или хипоталамуса;
• наранявания на врата;
• лоша среда, работа с вредни вещества;
• нарушаване на кръвоснабдяването на жлезата;
• автоимунни нарушения;
• генетично разстройство;
• наследственост;
• неизправност в механизма на производство на хормони.

Дифузна фокална или друга промяна в органа може да бъде провокирана от заболяване на щитовидната жлеза. Това е възпаление на щитовидната тъкан (тироидит), гуша, тумор, хипо- или хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза, аденом.

Симптоми и признаци на дифузни промени в щитовидната жлеза

Човек няма симптоми на патологични промени в тъканта на щитовидната жлеза на нулев етап, когато тироцитите или С-тип клетките започват да се трансформират. Първите признаци на процеса се отбелязват заедно с дисфункция на жлезата, причинена от дисбаланс, излишък или дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Тяхната тежест нараства с прогресирането на заболяването.

Първите прояви на дифузни промени поради дисфункция на щитовидната жлеза:

• мускулна слабост;
• повишена умора;
• депресия;
• емоционална нестабилност (лабилност на нервната система).

Тъй като функцията на щитовидната жлеза се влошава, човек развива подуване на ръцете, краката или лицето, а телесното тегло може рязко да се увеличи / намали поради метаболитни нарушения. Отбелязват се и признаци на настинка, задух, повишено изпотяване, температура, сърцебиене или аритмия, намалено внимание и памет.

Появата на признаци на обширни промени в структурата на щитовидната жлеза е свързана с локализацията на жлезата. Разширеният лоб и/или провлакът оказва натиск върху неврони, съдове, трахея, хранопровод или ларинкс, което дразни мембраната им и намалява лумена.

Признаци на дифузни промени, дължащи се на увеличена щитовидна жлеза:

• възпалено, възпалено гърло;
• честа суха кашлица (не се дължи на респираторно заболяване);
• затруднено дишане или преглъщане на храна;
• загуба или дрезгав глас;
• разширени вени на шията.

Диагностичните признаци включват уголемяване на щитовидната жлеза или шията, появата на подкожни туберкули и възможни промени в размера на близките лимфни възли. Тези промени се откриват чрез визуален преглед, палпация на жлезата и по време на ултразвуково изследване.

Диагностика на промени в щитовидната жлеза

След физически преглед ендокринологът ще ви насочи за ултразвук. Необходимо е да се оцени структурата на щитовидната тъкан, формата и размера на жлезата. Това е първоначален и достъпен метод, въз основа на резултатите от който се съставя по-нататъшен план за изследване.

Видове ултразвукова диагностика и минимална цена (в рубли към 20 май 2018 г.):

Ултразвуковото изследване с еластография позволява разграничаване на доброкачествени от злокачествени промени по плътността на тъканта на щитовидната жлеза без вземане на биопсична проба. По време на повторната диагноза помага за качествено провеждане на целенасочена биопсия. Ултразвукът с доплерография дава възможност да се изследва състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток в щитовидната жлеза.

Лабораторна диагностика на функциите на променената жлеза и минималната цена на услугата (в рубли от 20 май 2018 г.):

• ниво на TSH – 180;
• стойности общ/свободен трийодтиронин – 170/200;
• нива на общ/свободен тироксин – 170/180;
• ниво на TSH – 290;
• TG стойности – 200;
• T-uptake test (оценка на усвояването на ендокринни хормони) – 325;
• цялостно изследване на нивото на тиреоидни хормони + антитела – 860;
• скрининг на нивата на тиреостимулиращия хормон и тетрайодтироксин – 340.

По време на цитохистологично изследване на биопсичния препарат се разкрива промяна в морфологията или дегенерация на клетки А и/или С в различен хистотип. Извършва се анализ на тирокалцитонин или наличие на антитела срещу TG и тиреоидна пероксидаза, за да се изключи / потвърди развитието на рак.

Ултразвукови норми на щитовидната жлеза и признаци на дифузни промени

При всички видове ултразвук физическите параметри на щитовидната жлеза трябва да отговарят на възрастовите стандарти за тегло, размер и форма на жлезата. Тяхното отклонение показва развитието на заболявания от различен характер.

Ултразвукови признаци на дифузни промени в щитовидната жлеза при стандартен ултразвук:

• наличието на зони с хетерогенна ехогенност (едно или повече петна с цвят от бяло до светло сиво или от тъмно сиво до черно);
• увеличаване на размера на фоликула (добре дефинирани огнища под формата на пръстени със запазена или нарушена ехогенност вътре);
• нарушена ехоструктура по цялата площ на жлезата (изсветляване или потъмняване на сив цвят на снимката);
• увеличаване/намаляване на общия обем, неясен контур на щитовидната жлеза;
• значително увеличение/намаляване на размера на цялата жлеза или на голяма част от нея.

В ултразвуково изображение с еластография дифузните промени са маркирани в червено (с развитието на аит или други патологии, които увеличават плътността на тъканта на щитовидната жлеза) или синьо (в случай на образуване на злокачествени тумори). С развитието на заболяването при доплер ултразвук промяната в интензитета на червения или синия тон показва намален или повишен кръвен поток в щитовидната жлеза, а стесняването на лумена на съда допълнително потвърждава обширната пролиферация на жлезата.

Полезно видео

Какво е важно да знаете за дифузните промени е описано в това видео.

Терапия на дифузно-фокални промени

Методите трябва да съответстват на протокола за лечение на заболяването, което провокира развитието на дифузни фокални промени в щитовидната жлеза.

Основни принципи на терапията:

Големите възли, усложненията на гушата и злокачествените новообразувания се лекуват с хирургически методи. Извършва се енуклеация на кистата, хемитиреоидектомия, резекция или пълно отстраняване (тиреоидектомия) с или без дисекция на лимфни възли. След това е възможно да се предпише продължителна употреба на синтетични хормони.

Предотвратяване

За да изключите възможните причини за дифузни или фокални промени в щитовидната жлеза, трябва да наблюдавате адекватността на вашата диета, да не пропускате планирани прегледи от ендокринолог, да не се преуморявате, правилно да излизате от стресови ситуации и своевременно да лекувате всякакъв вид заболяване. .

Полезно е да приемате витаминни и минерални комплекси, да водите здравословен начин на живот, да правите ежедневна гимнастика и да се разхождате в парковете. Тези превантивни мерки ще поддържат нормалното функциониране на жлезата, ще повишат имунитета и ще попълнят дефицита на хранителни вещества.

Дифузните фокални промени в щитовидната жлеза представляват пролиферация на локализирани участъци от тъкан, които се отличават с промени в структурата на тъканта на жлезата. Ако се открие неоплазма, лечението трябва да започне незабавно, в противен случай възлите ще се дегенерират в злокачествен тумор. Дифузните фокални промени водят до развитие на хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза.

В ранните етапи дифузните фокални промени в щитовидната жлеза се появяват в асимптоматична форма. Пациентът се чувства леко неразположен, тази проява на клиничната картина е подобна на настинка.

С нарастването на нодуларните тумори се диагностицират неизправности във функционирането на вътрешните органи и се появяват симптоми на хипертиреоидизъм:

1. Обща слабост.
2. Повишена телесна температура.
3. Заболявания на централната нервна система (този симптом се изразява с: нервност, раздразнителност, депресия).
4. Нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.
5. Повишено изпотяване.

Щитовидната жлеза постепенно се увеличава по размер и е слабо осезаема по време на палпация. Въпреки това, най-малкият възпалителен процес може да ускори скоростта на развитие на дифузни фокални неоплазми. Щитовидната жлеза започва да се увеличава по размер, оказвайки натиск върху близките тъкани.

Симптомите се изразяват:

1. Дрезгав глас (натиск върху гласните струни).
2. Болезнени усещания по време на преглъщане на храна.
3. Проблеми с дишането.
4. тахикардия.
5. Обостряне на психологически заболявания.
6. Повишено изпотяване.
7. Летаргия.
8. Невнимание/загуба на памет.

Откриването на заболяването в ранните етапи гарантира положителен резултат от лечението, без сериозни последствия за тялото.

Съвременната медицина не е в състояние да установи причината за развитието на дифузни фокални промени.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

• генетично предразположение;
• неблагоприятни условия на околната среда (живеещи в близост до ендемично огнище);
• небалансирана диета („умишлено“ гладуване, бързо хранене);
• проникваща радиация (ликвидатори на авария в АЕЦ);
• възпалителни (автоимунни) процеси;
• нарушаване на процесите, които стимулират производството на хормони;
• остър йоден дефицит.

Неоплазмите, диагностицирани с помощта на ултразвук, се различават по структура и естество на произход.

1. Кистата е доброкачествена неоплазма, характеризираща се със съдържанието на колоидна течност вътре в туморната капсула.
2. Аденомът е доброкачествена нодуларна неоплазма, която се развива на фона на свръхактивна щитовидна жлеза. В резултат на излагане на патогенни фактори, туморът мутира в рак на щитовидната жлеза.
3. Тератомът е доброкачествена неоплазма, която се появява в резултат на дегенерация на ембрионални клетки.
4. Хемангиомът е доброкачествена неоплазма, състояща се от инволюиращи клетки от мезенхимален произход.
5. Параганглиомът е тумор, произлизащ от клетки на периферната нервна система.
6. Липома е доброкачествена неоплазма, състояща се от мастен слой, развиваща се на фона на метаболитни нарушения.
7. Раковият тумор е злокачествено новообразувание, което се развива от епителния слой на щитовидната жлеза.

Дифузните фокални промени се развиват на фона на нарушения на метаболитните процеси, по-специално промени във функционирането на ендокринната система:

1. Аденом на щитовидната жлеза.
2. Гуша на щитовидната жлеза (нодуларна форма/смесен тип).
3. Онкологични заболявания на щитовидната жлеза

Диагностицирането на дифузни фокални промени трябва да бъде сигнал за ендокринолог, тъй като патологията показва развитието на туморен процес в тялото.

Пациентът от своя страна трябва да приеме думите на лекаря с най-голяма отговорност и да спазва всичките му назначения за преглед, след което да премине курс на лечение и да следва всички препоръки.

За установяване на диагноза в съвременната медицина има няколко метода, които използват най-новото модерно медицинско оборудване. След първоначалния преглед ендокринологът предписва редица изследвания.

Всеки тип изследване има свои собствени характеристики:

1. Първоначален преглед. Ендокринолог палпира предната шийна част на гръбначния стълб и определя размера на щитовидната жлеза. Ако състоянието на щитовидната жлеза е съмнително за специалист, пациентът се насочва за допълнителен преглед. Методите за визуално изследване помагат да се идентифицира патологията на органа.
2. Ултразвуково изследване, при което лекарят получава информация за размера на органа, неговата позиция и ехогенност.
3. Магнитен резонанс или компютърна томография. Този тест микроскопски прецизно оценява структурата на щитовидната жлеза.
4. Лечението зависи от резултатите от изследването. Ако жлезата функционира нормално и хормоните остават нормални, тогава се предписват периодични изследвания под формата на ултразвук 2-3 пъти годишно.

И ако внезапно възникне хормонален дисбаланс, тогава се предписват лекарства. За да проведете комплексно лечение, трябва да следвате диета, която съдържа необходимото количество йод.

Лечението с радиойод се предписва след установяване на наличието на злокачествени новообразувания. Лечението започва след пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза.

Каквато и диагноза да постави ендокринологът, не се отчайвайте. Правилно предписаното лечение и отговорното му прилагане гарантират положителен резултат. Освен това медицината не стои неподвижна. Методите на лечение се актуализират всяка година, а фармацевтичната индустрия предлага нови, по-ефективни лекарства.