Рецепта за окситоцин на латински по фармакология. Как действа окситоцинът? Инструкции за употреба. Окситоцин - какво е това

Окситоцинът е лекарство, което има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката. Под негово влияние се повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума и концентрацията на калций в клетките. Агентът причинява свиване на миоепителните клетки, които са в съседство с алвеолите на млечните жлези, като по този начин допринасят за лактацията.

В резултат на ефекта на окситоцин върху гладката мускулатура на съдовите стени се увеличава лумена на кръвоносните съдове и кръвотока в съдовете на мозъка, коронарните съдове и бъбреците. Освен това, на фона на употребата на окситоцин, има леко изразен антидиуретичен ефект.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват окситоцин, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Ако вече сте използвали Окситоцин, оставете отзиви в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Инжекционен разтвор (1 ml в ампули, 10 ампули в контурни пластмасови опаковки, 1 опаковка в картонена опаковка);
Разтвор за инжектиране и локално приложение (по 1 ml в стъклени ампули: 10 ампули в контурни пластмасови опаковки, 1 или 2 опаковки в картонена опаковка; 5 ампули в контурни пластмасови опаковки, 2 опаковки в картонена опаковка);
Разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране (1 ml в ампули: 5 или 10 ампули в картонени опаковки; 5 ампули в контурни пластмасови опаковки, 1 или 2 опаковки в картонена опаковка; 10 ампули в блистерни опаковки, 1 опаковка в картонена опаковка).

Клинична и фармакологична група: лекарство, което повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.

За какво се използва окситоцин?

Има няколко основни индикации, при които специалистът предписва на своите пациенти употребата на синтетичен хормон. Нека да разгледаме по-подробно за какво точно се използва лекарството:

За стимулиране на първичната и вторичната слабост на раждането;
Извикване на ранно раждане във връзка със смъртта на плода;
За профилактика и лечение на маточно кървене;
За увеличаване на контракциите на матката при цезарово сечение;
За премахване на болката от предменструален синдром.

Действието на окситоцин не е показано на всички пациенти, специалистът при предписването на лекарството също трябва да вземе предвид противопоказанията. Ако по някаква причина пациентът не е бил предупреден за това, тогава всички основни противопоказания могат лесно да бъдат намерени в приложените инструкции, които са вътре в абсолютно всяка кутия.

Окситоцин - какво е това?

Окситоцинът е синтетичен хормонален агент, който взаимодейства със специфичните за окситоцин рецептори в мускулния слой на матката. В края на бременността реакцията на организма към действието на окситоцина се увеличава значително и достига максимум до края му.

Според инструкциите, окситоцинът стимулира трудовата активност чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани за калций, както и увеличаване на количеството му вътре в клетките, което провокира повишаване на възбудимостта на мембраната.

Действието на Окситоцин за кратък период от време нарушава кръвоснабдяването на матката, което предизвиква контракции, подобни на нормалното спонтанно раждане. В допълнение, употребата на Окситоцин стимулира производството на кърма и води до намаляване на миоепителните клетки в алвеолите на млечните жлези.

Инструкции за употреба

Обикновено по-предпочитано е интрамускулното инжектиране на лекарството. Ако интрамускулното приложение не даде резултат или е необходим незабавен ефект, тогава се прибягва до интравенозно приложение на окситоцин, което трябва да става бавно.

Окситоцин се предписва интрамускулно или интравенозно в доза от 1-3 IU. При цезарово сечение се инжектира в мускулите на матката в доза от 5 IU. При гинекологични показания се предписва подкожно или мускулно в доза от 5-10 IU.

Преди въвеждането на окситоцин спринцовката, ако се съхранява в алкохол, трябва да се измие с дестилирана вода.

Противопоказания

Свръхчувствителност, фетален дистрес, частично предлежание на плацентата, преждевременно раждане, несъответствие между размера на главата на плода и таза на майката, състояния с предразположеност към руптура на матката, прекомерно раздуване на матката, матка след многократни раждания, случаи на сепсис на матката, инвазивни цервикален карцином, повишено кръвно налягане, бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Трябва да се разбере, че лекарството може да причини редица странични ефекти както при родилки по време на прекъсване на бременността, така и при плода. Въздействието се осъществява на ниво няколко системи едновременно. Такива проблеми са изключително редки, но ако се появят, трябва незабавно да се положат всички усилия, за да се гарантира, че са коригирани.

Помислете за отрицателните ефекти при раждаща жена, които съответстват на употребата на лекарството:

От страна на сърцето и кръвоносните съдове: ако лекарството се приложи твърде бързо, може да се появи субарахноидален кръвоизлив и брадикардия. Също така, бързото приложение на лекарството може да доведе до повишаване на кръвното налягане на пациента или обратното, може да намалее и може да започне рефлексна тахикардия.
Репродуктивна система: тетания, спазъм, хипертония на матката, руптура на матката.
Храносмилателна система: диспептични явления.
Имунна система: алергия, анафилаксия.
Воден и електролитен метаболизъм: при продължително интравенозно приложение е възможна тежка хиперхидратация, понякога придружена от конвулсии и кома.

Плодът или новороденото от окситоцин може да изпита прояви на жълтеница, той може да получи кръвоизлив в ретината. В много редки случаи може да започне тахикардия, синусова брадикардия, аритмия, увреждане на мозъка и централната нервна система. За да не се случи това, всичко трябва да бъде много добре контролирано от лекар, който бързо да вземе мерки при първите промени.

Бременност и кърмене

През първия триместър на бременността окситоцинът се използва само за спонтанни или изкуствени аборти. Многобройни данни за употребата на окситоцин, неговата химична структура и фармакологични свойства показват, че ако се спазват препоръките, вероятността от ефект на окситоцин върху увеличаване на честотата на малформации на плода е малка.

Малки количества се екскретират в кърмата. Когато се използва лекарството за спиране на кървене от матката, кърменето може да започне само след завършване на курса на лечение с окситоцин.

специални инструкции

Провеждайте лечение с Окситоцин само под наблюдението на лекар в болница под контрола на контрактилната активност на матката, състоянието на плода, кръвното налягане и общото състояние на жената.

Аналози

Окситоцин-Виал, Окситоцин-Ферейн, Окситоцин-Гриндекс, Окситоцин-Рихтер, Окситоцин-МЕЗ, Питоцин, Синтоцинон.

Внимание: употребата на аналози трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар.

цени

Средната цена на ОКСИТОЦИН в аптеките (Москва) е 60 рубли.

Условия за съхранение

Дръж далеч от деца. Да се съхранява на защитено от светлина място при температура от 2 до 15 ° C. Срок на годност - 3 години.

Рецепта (международна)

Rp. Oxytocini sinthetici 1.0 (5 единици)
Д.т. д. N. 6 в ампула.
S. 1 ml 1-2 пъти на ден интрамускулно

фармакологичен ефект

Има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката, повишава контрактилната активност и тонуса на миометриума (мускулния слой на матката), спомага за намаляване на миоепителните клетки (специални секреторни клетки), обграждащи алвеолите (структурни и функционални образувания). ) на млечните жлези (което улеснява движението на млякото в големите канали и млечните синуси), има слаби вазопресиноподобни антидиуретични свойства (увеличава обратната абсорбция на вода от бъбреците, т.е. намалява уринирането).

При бързо струйно приложение отпуска гладката мускулатура на съдовете, което води до временна артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане) и рефлекторна тахикардия (учестен пулс).

Начин на приложение

За възрастни:Обикновено за лекарството Окситоцин, интрамускулното инжектиране на лекарството е по-предпочитано. Ако интрамускулното приложение не даде резултат или е необходим незабавен ефект, тогава се прибягва до интравенозно приложение на окситоцин, което трябва да става бавно.

Окситоцин се предписва интрамускулно или интравенозно в доза от 1-3 IU. При цезарово сечение се инжектира в мускулите на матката в доза от 5 IU. При гинекологични показания се предписва подкожно или мускулно в доза от 5-10 IU.

Показания

Стимулиране на трудовата дейност в първия и втория етап на раждането със слабост (първична или вторична) на родилната болка;

Индукция на раждането в късния или близък до него период на бременността, при необходимост от преждевременно раждане поради вътрематочно забавяне на растежа на плода, резус конфликт, прееклампсия, преждевременно или ранно разкъсване на плодните мембрани и разкъсване на околоплодната течност, вътрематочна смърт на плода, бременност след термин (след 42 седмици); Профилактика и лечение на хипотонично кървене след аборт, раждане, цезарово сечение (след раждане на дете и отделяне на плацентата) (за да се ускори следродилната инволюция на матката);
Допълнителна терапия за неуспешен или непълен аборт.

Противопоказания

Свръхчувствителност към окситоцин;
наличие на противопоказания за вагинално раждане (например предлежание или пролапс на пъпната връв, пълно или частично (vasa previa) предлежание на плацентата; тесен таз (несъответствие между размера на главата на плода и таза на родилката); напречно и наклонено положение на плода, възпрепятстващо спонтанно раждане; спешни ситуации, изискващи хирургична намеса, причинени от състоянието на майката или плода; състояния на фетален дистрес много преди края на бременността; продължителна употреба с инерция на матката; тежка прееклампсия (висока кръвно налягане, нарушена бъбречна функция); хипертоничност на матката (която не се появява по време на раждане); сепсис на матката, сърдечно заболяване, артериална хипертония, нарушена бъбречна функция, лицево представяне на плода, прекомерно разтягане на матката, компресия на плода.
Освен при специални обстоятелства, лекарството е противопоказано и при следните ситуации: преждевременно раждане; обемна операция на матката или шийката на матката (включително цезарово сечение) в историята; хипертоничност на матката; многоплодна бременност; инвазивен стадий на карцином на шийката на матката.

Странични ефекти

По отношение на майката: анафилактична реакция (алергична реакция от незабавен тип), хипертоничност (повишен тонус) на матката, тетанични (упорити) контракции и руптура на матката, краткотрайна артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане), горещи вълни и рефлексна тахикардия (учестен пулс), гадене, повръщане, сърдечни аритмии. По отношение на плода: компресия, асфиксия (нарушено кръвоснабдяване) и смърт на плода.

Форма за освобождаване

инжекционен разтвор в ампули.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът има за цел да запознае здравните специалисти с допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" безпроблемно предвижда консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на приложение и дозировката на избраното от вас лекарство.

В случай на нарушение на раждането, за предотвратяване на маточно кървене, увеличаване на лактацията след раждането на дете, с болезнен менструален синдром, се използва лекарството Окситоцин. Инжекциите се извършват строго под лекарско наблюдение, за да се избегнат сериозни усложнения.

Важно е да знаете особеностите на въздействието върху тялото на майката и плода, да разберете какви реакции са възможни при предозиране, инжекции, без да се вземат предвид противопоказанията. Информацията за хормоналния агент ще помогне на жените да разберат механизма на действие на окситоцин и възможните последици от неконтролираната употреба на лекарството.

Състав и форма на освобождаване

Активната съставка е синтетичният хормон окситоцин, подобен на естествения пептид на задната хипофизна жлеза (1 ml от хормоналния агент съдържа 5 IU от активното вещество).

Допълнителни компоненти:

вода за инжекции,
хлоробутанол хидрат.

Опаковката съдържа 5 или 10 ампули, обемът на бистра течност във всеки контейнер е 1 ml.

Лекарството принадлежи към фармакологичната група "Хормони на задния дял на хипофизата". Разтворът е предназначен за инжектиране в шийката на матката или стената на матката и / в, интраназално приложение (вливане на състава в носа).

Действие

След интрамускулно или интравенозно приложение окситоцинът се абсорбира активно, прониква в матката. Лекарството проявява вазопресиноподобно, лактотропно и леко антидиуретично действие.

Хормон окситоцин:

активира свиването на гладката мускулатура на матката;
повишава тонуса на миометриума и неговата контрактилна активност;
намалява способността за свиване на епителните клетки, улеснява движението на млякото по време на кърмене в синусите и големите канали на млечните жлези;
не влияе на свиването на стените на червата и пикочния мехур.

Скоростта на проявление на ефекта от употребата на хормонално средство зависи от начина на приложение: при интрамускулно приложение - след 1-2 минути, периодът на експозиция - до половин час, интраназално - за три до четири минути. При капково приложение активният ефект на активното вещество се проявява за по-малко от минута след началото на инфузията.

Показания за употреба

Интравенозни и интрамускулни инжекции на окситоцин се предписват на бременни жени и жени в раждане:

за започване и стимулиране на оптимална родова активност на фона на резус конфликт на майката и плода;
при спешна доставка;
с вътрематочна смърт на плода;
със слаби контракции на матката.

Други показания за употребата на окситоцин:

ниска лактация след раждане;
предотвратяване на кървене след аборт на различни етапи от бременността;
за активиране на маточните контракции за отстраняване на плацентата след цезарово сечение;
за бързо връщане на матката в обичайното й физиологично състояние след раждането;
с тежки признаци на предменструален синдром: рязко наддаване на тегло, изразен оток, болка в яйчниците и матката.

Противопоказания

Неправилното използване на инжекции с окситоцин може да причини сериозни последствия за тялото, дори смърт. Важно е да се вземат предвид ограниченията, да се оцени рискът от нежелани реакции в зависимост от състоянието на майката и плода.

Хормонът Окситоцин в ампули не се предписва в следните ситуации:

артериална хипертония;
наклонено или напречно положение на плода;
развитие на преекламптична токсемия;
плацента превия;
инвазивен карцином се развива в цервикалната област;
големи плодове;
прекомерна чувствителност към окситоцин;
матката се разтяга след многобройни раждания;
тежки патологии на съдовата мрежа, сърдечния мускул;
има белези по матката след хирургично лечение или цезарово сечение;
тесен таз;
подозрение за отлепване на плацентата;
вътрематочно кислородно гладуване на плода;
повишен риск от руптура на матката.

Инструкции за употреба

Лекарите избират индивидуално дозировката и начина на приложение на разтвора на окситоцин.Честотата на инжекциите се определя, като се вземе предвид състоянието на пациента.

Основни правила:

за стимулиране на трудовата дейност.Интрамускулни инжекции, от 0,5 до 2 IU от хормона, многократно приложение на интервали от 30 минути до един час със слаб ефект на хормоналния агент;
за трудова индукция.Интравенозни вливания. Преди това 2 ампули от хормонално средство се разреждат в 1 литър 5% разтвор на декстроза. Първоначалната скорост на инфузия е от 5 до 8 капки в минута, скоростта се увеличава постепенно в зависимост от степента на активиране на трудовата дейност (максимум до 40 капки за 60 секунди). Не забравяйте да наблюдавате сърдечната честота на плода и активността на мускулите на матката;
при лечение на непълен или предстоящ абортРазтворът на окситоцин се прилага интравенозно капково. За процедурата разтвор на декстроза с концентрация 5% (500 ml) се комбинира с 10 IU от хормона. Оптималната скорост на приложение на лекарството е от 20 до 40 капки в рамките на 60 секунди;
за предотвратяване на маститс конгестия на фона на лактация, пациентът получава интрамускулно 2 IU хормонален препарат;
за отстраняване на плацентата след цезарово сечениесрезове в стената на матката правят инжекция с окситоцин, еднократна доза - от 3 до 5 IU от активното вещество;
за намаляване на риска от хипотонично кървене от маткатапредписват i / m инжекции 2 или 3 пъти на ден в продължение на два до три дни. Оптималното количество на хормона е от 3 до 5 IU. По време на периода на лечение на опасно маточно кървене, продължителността на терапията е три дни, количеството окситоцин е от 5 до 8 IU, честотата на i / m приложение е два до три пъти на ден;
с тежък предменструален синдромназначете интраназално приложение на хормонален агент. Необходимо е разтворът да се влива в носа от 20-ия ден на менструалния цикъл до 1-вия ден на следващото месечно кървене.

За да се намали рискът от рефлексна тахикардия и спад на кръвното налягане, е необходимо бавно струйно инжектиране на разтвора по време на инфузия със скорост от 0,012 до 0,02 IU / min. При потвърждаване на оптималната трудова активност е важно постепенно да се намали скоростта на интравенозно приложение.

важно!Инжекциите с окситоцин се използват стриктно според показанията, но при индивидуална чувствителност или комбинация от негативни фактори са възможни негативни реакции. Лекарство, което стимулира контракциите на матката, е разрешено да се използва само в болница под постоянно медицинско наблюдение.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции при майката:

главоболие, световъртеж;
задържане на течности в тялото, гадене, повръщане;
повишени нива на тромбоцитите;
анафилактичен шок с прекомерна сенсибилизация на тялото;
брадикардия, аритмия, намаляване или повишаване на кръвното налягане, камерна екстрасистола;
спазми на матката, хипертонус на матката и руптура на матката;
смърт по време на раждане;
кръвоизлив в областта на таза.

Усложнения при новородено или плод:

синусова брадикардия, сърцебиене, аритмия, екстрасистолия;
кръвоизлив в областта на ретината;
асфиксия, при липса на навременна помощ - смърт на плода;
увреждане на мозъка и централната нервна система;
неонатална жълтеница.

Неконтролираната употреба на лекарството Окситоцин може да доведе до опасни усложнения. Инжекциите, инфузиите се извършват само в болница. Важно е да се следи състоянието на майката и плода, показва кръвното налягане, сърдечната честота, контрактилитета на матката.

Предозиране

Излишъкът от окситоцин е опасен за здравето и живота: развиват се тежки странични реакции:

конвулсии;
хипоксия;
родова травма;
руптура на матката;
хиперкапния;
тетанус на матката;
фетална брадикардия;
асфиксия и смърт на плода;
тежко следродилно кървене;
рязко забавяне на сърдечната дейност на плода.

На страницата прочетете информацията за това как да лекувате киста на яйчника без операция с помощта на лекарства.

Лечение:

незабавно отмяна на инжекции на базата на окситоцин;
бързо намаляване на приема на течности;
провеждане на форсирана диуреза;
прилагане на хипертоничен физиологичен разтвор (натриев хлорид);
стабилизиране на водно-електролитния баланс;
постоянно медицинско наблюдение.

лекарствено взаимодействие

Важни нюанси:

комбинацията с циклопропан и халопан може да доведе до хипотония;
когато се използва едновременно с МАО инхибитори, има голяма вероятност от повишаване на кръвното налягане;
комбинацията от окситоцин със симпатикомиметични амини повишава пресорния ефект от употребата на йонотропни лекарства, които свързват pt-рецепторите на миокарда.

Цена

Цената на Окситоцин зависи от броя на ампулите и фармацевтичната компания. Унгарско лекарство (производител - Gedeon-Richter) - цената е 85 рубли за 5 ампули, руското лекарство (Московски ендокринен завод) - 45 рубли за 10 ампули.

Съхранявайте лекарството на долния рафт или вратата на хладилника при температура от +2 ° C до +15 ° C. Забранено е замразяването на лекарството. Ампулите с хормонален състав не трябва да попадат на деца. Инжекционният разтвор на Окситоцин е подходящ за три години.

Аналози

Много жени оставят положителни отзиви за окситоцин, ако хормонът е бил използван за стимулиране на правилното раждане. Често се налага втора инжекция, ако контракциите не са достатъчно интензивни. Важно е лекарите да вземат предвид противопоказанията, за да намалят риска от нежелани реакции, включително животозастрашаващи жени и фетуси.

При слаба родова активност, задръствания в гърдите по време на кърмене, лошо свиване на матката след аборт или раждане, лекарите препоръчват инжекции с окситоцин. Хормоналното средство се използва успешно при тежки прояви на предменструален синдром, за предотвратяване на хипотонично кървене от матката. Аналог на естествения хормон има активно въздействие върху елементите на репродуктивната система, дава положителен резултат без сериозни усложнения за тялото. Ако окситоцинът се използва неправилно, са възможни опасни странични реакции.

Видео за това кой и защо се предписва хормонът окситоцин в инжекции:

Лекарство, което повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума

Активно вещество

Окситоцин (окситоцин)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Разтвор за инфузии и интрамускулни инжекции безцветен, прозрачен.

Помощни вещества: ледена оцетна киселина - 2,0 mg, хлоробутанол хемихидрат - 3 mg, етанол 96% - 40 mg, вода за инжекции - до 1 ml.

1 ml - стъклени ампули (5) - контурни пластмасови опаковки (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Синтетичен хормонален препарат. По отношение на фармакологичните и клиничните свойства той е подобен на ендогенния окситоцин в задната хипофизна жлеза. Взаимодейства със специфичните за окситоцин рецептори в миометриума на матката, принадлежащи към суперсемейството на G-протеините. Броят на рецепторите и реакцията към действието на окситоцина се увеличават с напредване на бременността и достигат максимум към нейния край. Стимулира родовата активност на матката чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани за калциеви йони и повишаване на вътреклетъчната им концентрация, последвано от намаляване на потенциала на покой на мембраната и повишаване на нейната възбудимост. Предизвиква контракции, подобни на нормалното спонтанно раждане, като временно нарушава кръвоснабдяването на матката. С увеличаване на амплитудата и продължителността на мускулните контракции, маточната ос се разширява и изглажда. В подходящи количества той може да увеличи контрактилитета на матката от умерена сила и честота, характерни за спонтанна двигателна активност, до ниво на продължителни тетанични контракции.

Предизвиква свиване на миоепителните клетки в съседство с алвеолите на млечната жлеза, подобрявайки секрецията на кърмата.

Въздействайки върху гладката мускулатура на съдовете, той предизвиква вазодилатация и увеличава притока на кръв в бъбреците, коронарните съдове и мозъчните съдове. Обикновено кръвното налягане остава непроменено, но когато се прилага интравенозно във високи дози или концентриран разтвор на окситоцин, кръвното налягане може временно да се понижи с развитието на рефлексна тахикардия и рефлекторно увеличаване на изтласкването. След първоначалното понижение на кръвното налягане следва продължително, макар и леко повишаване.

За разлика от вазопресина, окситоцинът има минимален антидиуретичен ефект, но е възможна свръххидратация, когато окситоцин се прилага с големи количества разтвори без електролити и/или ако се прилагат твърде бързо. Не предизвиква свиване на мускулите на пикочния мехур и червата.

Фармакокинетика

При интравенозно приложение ефектът на окситоцин върху матката се проявява почти мигновено и продължава 1 час.При интрамускулно приложение миотоничният ефект настъпва през първите 3-7 минути и продължава 2-3 часа.

Подобно на вазопресина, окситоцинът се разпределя в извънклетъчното пространство. Малки количества окситоцин изглежда влизат в кръвообращението на плода. T 1/2 е 1-6 минути и се скъсява в края на бременността и кърменето. По-голямата част от лекарството се метаболизира бързо в черния дроб и бъбреците. В процеса на ензимна хидролиза той се инактивира, главно под действието на тъканна окситокиназа (окситокиназата се намира и в плацентата и). Само малко количество окситоцин се екскретира непроменен от бъбреците.

Показания

- за индукция на раждането и стимулиране на раждането (първична и вторична слабост на раждането; необходимост от ранно раждане поради прееклампсия, резус конфликт, вътрематочна смърт на плода; следсрочна бременност; преждевременно изпускане на амниотична течност, раждане в седалищно предлежание) ;

- за профилактика и лечение на хипотонично маточно кървене след аборт (включително при дълга бременност);

- в ранния следродилен период за ускоряване на следродилната инволюция на матката;

- за намаляване на матката по време на цезарово сечение (след отстраняване на плацентата).

Противопоказания

- тесен таз (анатомичен и клиничен);

- напречно или наклонено положение на плода;

- лицево предлежание на плода;

- преждевременно раждане;

- застрашаваща руптура на матката;

- белези по матката (след предишно цезарово сечение, операции на матката);

- прекомерно разтягане на матката;

- матка след многократни раждания;

- частично предлежание на плацентата;

- сепсис на матката;

- инвазивен карцином на шийката на матката;

- хипертонус на матката (който не е възникнал по време на раждане);

- хронична бъбречна недостатъчност;

- Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Дозировка

В/в или в/м.

За да се предизвика и засили трудовата активност, окситоцинът се използва изключително в / в болница, под подходящо медицинско наблюдение. Едновременната употреба на лекарството в / в и / м е противопоказана. Дозата се избира, като се вземе предвид индивидуалната чувствителност на бременната жена и плода.

За предизвикване и стимулиране на ражданетоОкситоцинът се използва изключително под формата на интравенозна капкова инфузия. Стриктният контрол на предписаната скорост на инфузия е от съществено значение. Безопасното използване на окситоцин по време на индукция и интензификация на раждането изисква използването на инфузионна помпа или друго подобно устройство, както и проследяване на силата на маточните контракции и сърдечната дейност на плода. В случай на прекомерно увеличаване на контрактилната активност на матката, инфузията трябва да бъде спряна незабавно, в резултат на което излишната мускулна активност на матката бързо намалява.

1. Преди да продължите с прилагането на лекарството, трябва да започнете да инжектирате физиологичен разтвор, който не съдържа окситоцин.

2. За да приготвите стандартна инфузия на окситоцин в 1000 ml нехидратираща течност, разтворете 1 ml (5 IU) окситоцин и разбъркайте добре чрез завъртане на флакона. В 1 мл от така приготвената запарка се съдържат 5 мед окситоцин. За точно дозиране на инфузионния разтвор трябва да се използва инфузионна помпа или друго подобно устройство.

3. Скоростта на приложение на началната доза не трябва да надвишава 0,5-4 mU / min, което съответства на 2-16 капки / min, т.к. 1 капка запарка съдържа 0,25 мед окситоцин). На всеки 20-40 минути може да се увеличи с 1-2 mU / min, докато се достигне желаната степен на контрактилна активност на матката. При достигане на желаната честота на маточните контракции, съответстваща на спонтанно раждане, и при отваряне на шийката на матката до 4-6 cm, при липса на признаци на фетален дистрес, скоростта на инфузия може постепенно да се намали с темп. подобно на неговото ускорение.

В края на бременността инфузията с по-висока скорост изисква повишено внимание, само в редки случаи може да се наложи скорост над 8-9 mU / min. В случай на преждевременно раждане може да се наложи висока скорост, която в редки случаи може да надвишава 20 mU / min (80 капки / min).

1. Трябва да се следи сърдечната дейност на плода, тонуса на матката в покой, честотата, продължителността и силата на нейните контракции.

2. При хиперактивност на матката или фетален дистрес приложението на окситоцин трябва да се спре незабавно и на родилката да се приложи кислородна терапия. Състоянието на родилката и плода трябва да се прегледа повторно от лекар специалист.

Профилактика и лечение на хипотонично кървене в следродилния период

1. В / в капкова инфузия: разтворете 10-40 IU окситоцин в 1000 ml нехидратираща течност; за предотвратяване на атония на матката обикновено са необходими 20-40 mU / min окситоцин.

2. В / m приложение: 5 IU / ml окситоцин след отделяне на плацентата.

Непълен или пропуснат аборт

Добавете 10 IU/ml окситоцин към 500 ml физиологичен разтвор или смес от 5% с физиологичен разтвор. Скоростта на интравенозна инфузия е 20-40 капки / мин.

Странични ефекти

При родилки

От страна на репродуктивната система:при високи дози или свръхчувствителност - хипертонус на матката, спазъм, тетания, руптура на матката; повишено кървене в следродилния период в резултат на индуцирана от окситоцин тромбоцитопения, афибриногенемия и хипопротромбинемия, понякога кръвоизливи в тазовите органи. При внимателно медицинско наблюдение по време на раждането рискът от кървене в следродовия период се намалява.

От страна на сърдечно-съдовата система:когато се използва във високи дози - аритмия, вентрикуларен екстрасистол, тежка артериална хипертония (в случай на употреба на вазопресорни лекарства), артериална хипотония (когато се използва едновременно с анестетика циклопропан), рефлексна тахикардия, шок, ако се прилага твърде бързо - брадикардия, субарахноидален кръвоизлив.

От храносмилателната система:гадене, повръщане.

От страна на водно-електролитния метаболизъм:тежка свръххидратация при продължително интравенозно приложение (обикновено със скорост 40-50 mU / min) с голямо количество течност (антидиуретичен ефект на окситоцин), може да възникне и при 24-часова бавна инфузия на окситоцин, придружена от конвулсии и кома ; рядко - летален изход.

Алергични реакции:анафилаксия и други алергични реакции, с твърде бързо приложение на бронхоспазъм; рядко - летален изход.

В плода или новороденото

В резултат на въвеждането на окситоцин на майката - в рамките на 5 минути, нисък резултат на Apgar, неонатална жълтеница, ако се прилага твърде бързо - намаляване на нивото на фибриноген в кръвта, кръвоизлив в ретината на окото; в резултат на повишена контрактилна активност на матката - синусова брадикардия, тахикардия, камерна екстрасистола и други аритмии, промени в централната нервна система, смърт на плода в резултат на асфиксия.

Предозиране

Симптомизависят главно от степента на хиперактивност на матката, независимо от наличието на свръхчувствителност към лекарството. Хиперстимулация с хипертонични и тетанични контракции или с базален тонус ≥15-20 mm aq. Изкуство. между две контракции води до дискоординация на раждането, разкъсване на тялото или шийката на матката, вагина, кървене в следродилния период, утероплацентарна недостатъчност, фетална брадикардия, хипоксия, хиперкапния, компресия или смърт. Хиперхидратацията с конвулсии в резултат на антидиуретичния ефект на окситоцин е сериозно усложнение и се развива при продължително приложение на лекарството във високи дози (40-50 ml / min).

Лечениехиперхидратация: отнемане на окситоцин, ограничаване на приема на течности, използване на диуретици за форсиране на диурезата, интравенозно приложение на хипертоничен физиологичен разтвор, корекция на електролитния дисбаланс, облекчаване на гърчове с подходящи дози барбитурати и внимателна грижа за пациента в кома.

лекарствено взаимодействие

При въвеждането на окситоцин 3-4 часа след употребата на вазоконстриктори във връзка с каудална анестезия е възможна тежка артериална хипертония.

При анестезия с циклопропан е възможно да се промени сърдечно-съдовото действие на окситоцин с непредвидено развитие на артериална хипотония, синусова брадикардия и AV ритъм при раждащата жена по време на анестезия.

специални инструкции

Докато главата на плода не бъде поставена във входа на таза, окситоцинът не може да се използва за стимулиране на раждането.

Преди да продължите с употребата на окситоцин, очакваната полза от терапията трябва да се прецени спрямо възможността, макар и малка, за развитие на хипертония и тетания на матката.

Всеки пациент, получаващ интравенозен окситоцин, трябва да бъде в болницата под постоянното наблюдение на опитни специалисти с опит в употребата на лекарството и разпознаването на усложнения. При необходимост трябва да се осигури незабавна помощ от медицински специалист. За да се избегнат усложнения по време на употребата на лекарството, трябва постоянно да се проследяват маточните контракции, сърдечната дейност на родилката и плода, кръвното налягане на родилката. При признаци на хиперактивност на матката, приложението на окситоцин трябва да се спре незабавно, в резултат на което маточните контракции, причинени от лекарството, обикновено отшумяват скоро.

При адекватна употреба окситоцинът предизвиква контракции на матката, подобни на спонтанното раждане. Прекомерното стимулиране на матката с неправилна употреба на лекарството е опасно както за родилката, така и за плода. Дори при адекватна употреба на лекарството и подходящо наблюдение, възникват хипертензивни маточни контракции с повишена чувствителност на матката към окситоцин.

Трябва да се има предвид рискът от развитие на афибриногенемия и повишена загуба на кръв.

Известни са случаи на смърт на родилка в резултат на реакции на свръхчувствителност, субарахноидален кръвоизлив, руптура на матката и смърт на плода по различни причини, свързани с парентерално приложение на лекарството за индукция на раждането и стимулиране на раждането в първия и втория етап. на труда.

В резултат на антидиуретичния ефект на окситоцин може да се развие хиперхидратация, особено при използване на постоянна инфузия на окситоцин и перорален прием на течности.

Лекарството може да се разрежда в разтвори на натриев лактат и глюкоза. Готовият разтвор трябва да се използва през първите 8 часа след приготвянето му. Проучвания за съвместимост са проведени с 500 ml инфузии.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми

Окситоцинът не влияе върху способността за шофиране на автомобили и механизми, чиято работа е свързана с повишен риск от нараняване.

Бременност и кърмене

Малки количества се екскретират в кърмата.

Когато се използва лекарството за спиране на кървене от матката, кърменето може да започне само след завършване на курса на лечение с окситоцин.

При нарушена бъбречна функция

Противопоказан при хронична бъбречна недостатъчност.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура от 2 ° до 15 ° C. Срок на годност - 3 години. Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност.

Име:

Окситоцин

Фармакологични
действие:

Има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката, повишава контрактилната активност и тонуса на миометриума (мускулния слой на матката), насърчава намаляването на миоепителните клетки (специални секреторни клетки), заобикалящи алвеолите (структурни и функционални образувания) на млечните жлези (което улеснява движението на млякото в големите канали и млечните синуси), има слаби вазопресиноподобни антидиуретични свойства (увеличава обратната абсорбция на вода от бъбреците, т.е. намалява уринирането).
С бързо струйно впръскванеотпуска гладката мускулатура на съдовете, което води до временна артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане) и рефлекторна тахикардия (учестен пулс).

Фармакокинетика. При интравенозно приложение ефектът на окситоцин върху матката се проявява почти мигновено и продължава 1 час.При приложение миотоничният ефект настъпва през първите 3-7 минути и продължава 2-3 часа.
Подобно на вазопресина, окситоцинът се разпределя в извънклетъчното пространство. Малко количество окситоцин има вероятност да навлезе в кръвообращението на плода.
T1 / 2 на окситоцин е 1-6 минути, по-кратък е в късния период на бременност и кърмене. По-голямата част от лекарството се метаболизира в черния дроб и бъбреците. В процеса на ензимна хидролиза окситоцинът се инактивира, главно под действието на тъканната окситокиназа (окситокиназата се намира и в плацентата и кръвната плазма). Само малко количество окситоцин се екскретира в урината непроменен.

Показания за
приложение:

Приложен окситоцин за индуциране и стимулиране на контрактилната активност на матката.

Показания за употреба в пренаталния период
Индукция на труда: Индуцирането на раждане с окситоцин е показано в последните или близките етапи на бременността при наличие на хипертония (напр. прееклампсия, еклампсия или при наличие на сърдечно-съдово и бъбречно заболяване), фетална еритробластоза, захарен диабет при майката или гестационен диабет, пренатално кървене , или необходимост от ранно раждане , преждевременно разкъсване на мембраните, при което липсва спонтанна контрактилна активност на матката. Планираната индукция на контрактилната активност на матката с окситоцин може да бъде показана при бременност след термин (повече от 42 седмици). Индукцията на контрактилната активност на матката може да се прояви и в случаи на вътрематочна смърт на плода, вътрематочно забавяне на растежа на плода.
Укрепване на контрактилната активност на матката: В първи или втори етап на раждането може да се използва в / под формата на инфузия за увеличаване на контракциите при продължително раждане, при липса или летаргия на маточните контракции.

Показания в следродилния период
При хипотония на матката, за спиране на следродилния кръвоизлив.
Други показания за употреба: Като адювантна терапия при непълен или пропуснат аборт.
Приложение за диагностични цели: За определяне на фетално-плацентарния дихателен капацитет на плода (стрес тест с окситоцин).

Начин на приложение:

Дозата се определя, като се вземе предвид индивидуалната чувствителностбременна жена и плод.
За предизвикване или стимулиране на раждането окситоцинът се използва изключително под формата на интравенозна капкова инфузия. Спазването на предложената скорост на инфузия е задължително. Безопасното използване на окситоцин изисква използването на инфузионна помпа или друго подобно устройство, както и проследяване на маточните контракции и сърдечната дейност на плода. В случай на прекомерно увеличаване на контрактилната активност на матката, инфузията трябва да бъде спряна незабавно, в резултат на което излишната мускулна активност на матката бързо намалява.
Инфузията на окситоцин не трябва да се извършва през първите 6 часа след употребата на вагинални простагландини.
1. Преди да продължите с приложението на лекарството, трябва да започнете прилагането на физиологичен разтвор, който не съдържа окситоцин.
2. За да приготвите стандартен инфузионен разтвор, разтворете съдържанието на 1 ампула - 1 ml (5 IU) окситоцин при стерилни условия в 1000 ml разтворител (0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза) и разбъркайте добре чрез въртене на контейнера. 1 ml от така приготвения разтвор съдържа 5 mIU окситоцин. За точно дозиране на инфузионния разтвор трябва да се използва инфузионна помпа или друго подобно устройство.
3. Скоростта на приложение на началната доза не трябва да надвишава 0,5-4 mIU / min. На всеки 20-40 минути може да се увеличи с 1-2 mIU / min, докато се достигне желаната степен на контрактилна активност на матката. След достигане на желаната честота на контракциите на матката, съответстваща на нормалната родова активност, при липса на признаци на фетален дистрес и при отваряне на шийката на матката с 4–6 cm, скоростта на инфузия може постепенно да се намали със скорост, подобна на нейното ускорение . В края на бременността инфузията с висока скорост изисква повишено внимание, само в редки случаи може да се наложи скорост до 8-9 mIU / min. В случай на преждевременно раждане може да се наложи ускорено приложение на окситоцин, рядко скоростта може да надвишава 20 mIU / min.
Ако жена в последния или близък етап на бременността не е постигнала адекватна контрактилна активност на матката след инфузия на общо 5 IU окситоцин, тогава се препоръчва да се спрат опитите за стимулиране на раждането. Индукцията на раждането може да се възобнови на следващия ден, като се започне с доза от 0,5-4 mIU/min.
4. Трябва да се следи сърдечната дейност на плода, тонуса на матката в покой, честотата, продължителността и силата на нейните съкращения.
5. В случай на хиперактивност на матката или страдание на плода, приложението на окситоцин трябва да се спре незабавно. На родилката трябва да се осигури кислородна терапия. Състоянието на майката и плода трябва да бъде под наблюдението на лекар.
Контрол на маточното кървене в следродилния период:
а) IV инфузия (капков метод): разтворете 10-40 IU окситоцин в 1000 ml разтворител (0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза), обикновено са необходими 20-40 mIU за предотвратяване на атония на матката /мин окситоцин;
б) интрамускулно инжектиране на 1 ml (5 IU) окситоцин след отделяне на плацентата.
Адювантна терапия за непълен или пропуснат аборт
IV инфузия на 10 IU окситоцин в 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или смес от 5% декстроза с физиологичен разтвор със скорост 20-40 капки / мин.
Диагностика на маточно-плацентарна недостатъчност (стрес тест с окситоцин)
Започнете инфузията със скорост от 0,5 mIU/min и удвоявайте скоростта на всеки 20 минути, докато се достигне ефективната доза, която обикновено е 5–6 mIU/min, до 20 mIU/min. След появата в рамките на 10 минути на 3 умерени маточни контракции с продължителност 40-60 секунди всяка, приложението на окситоцин трябва да се спре и да се проследи промяната, т.е. забавянето на сърдечната дейност на плода.

Странични ефекти:

От ендокринната система: вазопресиноподобно действие.
От храносмилателната система: гадене, повръщане.
От страна на сърдечно-съдовата система: Неправилен сърдечен ритъм.
От репродуктивната система: хипертонус на матката, дискоординирана или прекомерно силна родова дейност, руптура на матката, вътрематочно страдание на плода (брадикардия, аритмия, асфиксия), преждевременно отлепване на плацентата.
алергични реакции: кожни обриви, сърбеж.

Противопоказания:

Окситоцин, инжекционен разтвор, е противопоказан при някое от следните състояния:
- клинично тесен таз;
- неблагоприятното положение на плода възпрепятства спонтанното раждане без предварителна намеса (напречно положение на плода);
- т. нар. спешни акушерски състояния, при които съотношението полза/риск за плода или родилката налага оперативна намеса;
- при страдания на плода много преди края на бременността;
- продължителна употреба с инерция на матката или сепсис;
- хипертонус на матката;
- свръхчувствителност към активното вещество или някое от помощните вещества;
- индуциране или повишаване на контрактилната активност на матката в случаите, когато вагиналното раждане е противопоказано (например при предлежание или пролапс на пъпната връв, пълна плацента превия или ваза превия);
- тежки сърдечно-съдови нарушения.

Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:

Има съобщения за тежка хипертониякогато окситоцин се прилага 3-4 часа след профилактичното приложение на вазоконстриктори във връзка с каудална анестезия.
Анестезия с циклопропаненфлуран, халотан, изофлуран могат да променят ефекта на окситоцин върху сърдечно-съдовата система, което води до такива неочаквани резултати като артериална хипотония. Известно е също, че едновременната употреба на окситоцин и циклопропанова анестезия може да причини синусова брадикардия и атриовентрикуларен ритъм.
Окситоцин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, приемащи лекарства, които могат да удължат QTc интервала.
Оказа се, че простагландините засилва ефекта на окситоцини затова употребата им не се препоръчва. Във връзка с повишената контрактилна активност на матката трябва да се внимава с последователната употреба на простагландини и окситоцин.
Едновременната употреба на окситоцин с други индуктори на раждането или аборт може да доведе до хипертония на матката (повишен тонус), разкъсване или травма на шийката на матката (например, употребата на простагландини може да увеличи стимулацията на раждането и стимулацията на миометриума).
Ето защо, когато се използва лекарството при пациенти, е необходимо стриктно да се контролира: киселинно-алкален баланс; честота, продължителност и сила на маточните контракции; сърдечен ритъм на плода; Пулс и кръвно налягане на майката; тонус на матката; баланс на течности.

Несъвместимост. Лекарството може да се разрежда в 0,9% разтвор на натриев хлорид за инфузия, 5% разтвор на глюкоза, разтвори на натриев лактат. Готовият разтвор е физически и химически стабилен 8 часа след приготвяне. От микробиологична гледна точка лекарството трябва да се използва незабавно. Не трябва да се прилага в същия обем с други лекарства.

Бременност:

Няма известни показания за употреба през първия триместър на бременността, освен във връзка със спонтанен или индуциран аборт. Широкият опит в употребата на лекарството, неговата химична структура и фармакологични свойства показват, че когато се използва според показанията, това лекарство не води до образуване на малформации на плода.
В малки количества прониквав кърмата.
В случаите на използване на лекарството за спиране на кървене от матката, кърменето е възможно само след края на курса на лечение с окситоцин.
деца. Да не се използва при деца.

Предозиране:

Симптомизависят главно от степента на хиперактивност на матката, независимо от наличието на свръхчувствителност към лекарството. Хиперстимулацията може да доведе до интензивни (хипертонични) и продължителни (тетанични) контракции на матката или бързо раждане с характерен базален миометриален тонус от 15–20 или повече mm aq. Чл., измерено между две контракции, и може също да причини разкъсване на тялото или шийката на матката, вагината, кървене в следродилния период, утероплацентарна хипоперфузия, забавяне на сърдечната дейност на плода, хипоксия, хиперкапния и смърт на плода.

Инжектиранеи локално приложение - 1 ml съдържа:
Активна съставка - окситоцин 5 IU
Други съставки: оцетна киселина, хлорбутанол, етилов алкохол.