Избор на дейности за подпомагане на живота на хора с увреждания. Актуални проблеми на подпомагания живот

Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация разработи и одобри насоки за организиране на подпомаган живот на хора с увреждания. , публикуван на уебсайта на Министерството на труда, има консултативен характер, въпреки че по-рано се предполагаше, че регионите ще бъдат задължени да използват подпомаган живот за хора с увреждания като алтернатива на невропсихиатричните интернати.

„Подпомогнато настаняване за хора с увреждания се разбира като технология за социални услуги, заместваща болницата, която осигурява възможност за предоставяне на хора с увреждания на социални услуги, услуги за рехабилитация и рехабилитация, образователни услуги и извършване на дейности за социална подкрепа на хора с увреждания, за да за компенсиране (елиминиране) на обстоятелства, които влошават или могат да влошат условията на живот и запазване на престоя в позната, благоприятна среда за него “, се казва в документа.

При организиране на подпомогнат живот на хора с увреждания е препоръчително да се предприемат мерки за развиване и поддържане на уменията за самообслужване, както и уменията, необходими за независим живот – готвене, закупуване на храна и стоки, използване на обществен транспорт, използване на банкови карти, използване мобилни телефони, Интернет, средства за рехабилитация и др. Препоръчително е също да се създадат условия за образование и заетост на хората с увреждания.

В зависимост от състоянието на лицето, естеството на неговото заболяване, нуждите и възможностите му се предоставят три варианта за предоставяне на социални услуги: постоянна подкрепа, редовна и периодична. Възможността за придружено настаняване се определя от степента на увреждане: способност за самообслужване, самостоятелно придвижване, ориентация, общуване, обучение и работа, способност за контрол на поведението.

Постоянната подкрепа се препоръчва за хора с тежки увреждания, които се нуждаят от постоянно наблюдение, помощ и грижи всеки ден. Редовен акомпанимент се препоръчва за хора, които могат частично да се издържат сами, но се нуждаят от редовна помощ, чести напомняния и понякога заместващо изпълнение. Но за хора, които се нуждаят само от напомняне няколко пъти седмично и в някои случаи от помощта на ескорт, се препоръчва периодичен придружител.

Препоръчително е настаняването с придружител за хора с увреждания да се организира както в групова, така и в индивидуална форма. Индивидуалното настаняване се препоръчва за тези, които се нуждаят само от случаен придружител, груповото настаняване за тези, които се нуждаят от редовен или постоянен придружител.

Възможността за придружено настаняване на хора с увреждания изисква спазване на определени критерии: възраст над 18 години, отсъствие, старост или болест на родителите (настойниците), решението на настойника в интерес на отделението, липсата на заразни инфекциозни заболявания. В същото време основен критерий е съгласието и желанието на лицето с увреждане да живее заедно с други хора.

„Резултатът от организирането на придружено пребиваване трябва да бъде пребиваването (продължаването на пребиваването) на получател на социални услуги с увреждане у дома с предоставяне на необходимите социални услуги“, се казва в документа.

По-рано ние, че в Санкт Петербург започна уникален социален проект: в жилищния комплекс Новая Охта беше открита първата в страната къща за подпомагане на хората с различни форми на увреждане. В него ще бъдат настанени хора с увреждания, които не могат да бъдат обгрижвани от родителите си и е трябвало да постъпят в социални институции

Говорим и за откриването на Дома на Вероника в Пенза, действащ пансион за младежи с увреждания. В него ще живеят, учат и работят младежи с тежки увреждания, лишени от родителски грижи.

В момента в Псков има мрежа от организации, които предоставят ранна помощ за развитие на деца в риск на възраст от 0 до 4 години, отглеждане и образование на деца с увреждания от 4 до 18 години, заетост след 18. Това е Важно е децата и възрастните да живеят в семейства. Обществената организация на родители на деца и възрастни с увреждания "Аз и ти" съвместно с Центъра по лечебна педагогика и диференцирано обучение разработиха концепцията за подпомаган живот.
Тази социална практика има за цел да въведе нов модел за предоставяне на социални услуги на хора с увреждания извън стационарните институции. Прилагането на практиката се осъществява на базата на социално партньорство на държавни, общински структури и обществени организации. Администрацията на Псков и Псковска област, регионалната обществена организация на родителите на деца и възрастни с увреждания "Аз и ти", Центърът за лечебна педагогика и диференцирано обучение (наричан по-долу Център за лечебна педагогика), общественият съюз В изпълнението му участват „Псковска инициатива“ (Германия).
Всеки от съдружниците се е ангажирал да създаде условия за подпомагано живеене. През 2012 г. община Псков закупи четири апартамента в обикновена жилищна сграда за подпомагане на живеенето на 10 души с тежки увреждания. Администрацията на Псковска област финансира ескорт услуги. Центърът по лечебна педагогика организира обучение на персонал по технологии за подпомаган живот за хора с увреждания. Обществената организация "Аз и Ти" поема отговорността да координира работата на практиката, да оборудва апартаментите с мебели и необходимата техника и да организира процеса на подпомагано живеене. Освен това „Аз и Ти” привлича доброволци за оказване на индивидуална помощ на нуждаещи се хора. Самите хора с увреждания, живеещи в апартаменти, не са зависими, те плащат всички текущи разходи, свързани с живота им в апартамент.
Практиката се финансира от различни източници. Голяма еднократна вноска направи община Псков, разпределяйки в рамките на дългосрочен целева програма"Жилище" 10 000 000 рубли. за закупуване на четири апартамента за подпомагано живеене. Администрацията на Псковска област финансира разходите за заплащане на придружаващия персонал. Родителската организация "Аз и Ти" търси финансови средства за оборудване на апартаменти с мебели и всичко необходимо за живота на хората, организира обучение на персонала и участва в заплащането на специалисти. Самите жители за сметка на пенсиите си покриват разходите за храна, комунални услуги, разходни материалии мек инвентар, както и организиране на свободното време.
От юли 2013 г. до юни 2015 г. се изпълнява пилотен етап на социална практика. През този период се планира да се постигнат следните резултати:
- разработване на модел за подпомаган живот на базата на два апартамента в обикновена жилищна сграда с участието на 10 постоянно обитаващи лица с увреждания;
- разработване на правни документи, необходими за въвеждането на подпомагано живеене в Псковска област;
- ангажиране на доброволците и обществеността в решаването на обществено значими проблеми, свързани със социалната интеграция на хората с увреждания.
Най-важното е, че хората, които не могат да упражняват правата си сами, в резултат на общи усилия, ще могат да намерят достоен живот в обществото дори след смъртта на родителите си.
С помощта на анкета бяха идентифицирани семейства, които са готови да участват активно в подпомаганото живеене. Бяха разработени критерии за подбор на участници в практиката измежду хората с увреждания и техните семейства, създаден беше координационен съвет, на който беше възложено да избере участници въз основа на разработените критерии. Планове за оборудване на апартаменти, различни въпроси бъдещ животмладежи бяха обсъдени на срещи с родители. Всички бъдещи обитатели преминаха четиримесечен курс за самостоятелен живот в Учебния отдел на Центъра за лечебна педагогика.

Публикувано от администратор Пон, 01/10/2018 - 12:55

Описание:

Статията описва форма на живот, която позволява на хората с умствени увреждания да живеят в позната социална среда, а не в интернати. Разглеждат се теоретични и практически аспекти на организацията на подпомогнат живот, изброяват се основните му характеристики, анализират се необходимите ресурси, както и проблемите на подготовката на хората с увреждания за тази форма на живот. Той също така засяга предоставянето на необходимите услуги за придружено настаняване и функциите на придружаващите лица.

Дата на публикуване:

01/10/18

Притежател на авторските права:

Благотворителна фондация "Даунсайд ъп"

18 години е условен крайъгълен камък, когато казваме на вчерашното дете: ти вече си възрастен. Но как да определим дали човек наистина е узрял? Може би най-важното е способността му самостоятелно да взема адекватни решения и да носи отговорност за действията си. Родителите и учителите на специални деца също мечтаят да ги видят като възрастни, самостоятелни - доколкото е възможно. И никъде истинската независимост не се възпитава така добре, както в условията на живот отделно от родителите. Вярно е, че когато навлезем в тази област, възникват много въпроси и съмнения, но има и житейска реалност: родителите напускат, децата растат ... Как можем да им осигурим пълноценен живот на всяка възраст и във всяка ситуация у дома, а не в стените на интернат?

Днес в Русия има успешни примери за проекти за независим живот на хора със специални нужди. Статия на Андрей Царев, директор на Центъра за лечебна педагогика и диференцирано обучение на Псковска област, първи заместник-председател на Комисията за развитие на нестопанския сектор и подкрепа на социално ориентираните НПО към Гражданската камара на Руската федерация, Председател на Междурегионалния съвет обществена организацияв подкрепа на хората с умствени и психофизически увреждания "Равни възможности" - за това как да организираме такъв живот. Андрей Михайлович работи в областта на подпомагането на хора с умствени увреждания повече от 25 години и чрез усилията на неговия екип, в сътрудничество с немски партньори и власти, в града е създадена система за подпомаган живот. Теоретичните положения, изложени в статията, ние, членове на редакционната колегия на списание „Синдром на Даун. XXI век” от Н. Грозная и М. Фурсова, допълнени със собствени „бележки по полето”, тъй като са посетили Псков и са видели с очите си: придруженият живот е шанс за достойно бъдеще за днешните специални деца.

През последните години в Русия бяха положени значителни усилия за осигуряване на законодателна основа за подобряване на качеството на живот на хората с увреждания. Така ратифицирането през 2012 г. на Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания и приемането на редица нови федерални закони показват, че държавата и обществото възнамеряват да създадат условия за включване на хората с увреждания в активния живот, включително чрез преходът от стационарни форми на обслужване (когато живеят в интернат) към предоставяне на услуги по местоживеене (когато живеят у дома), към осигуряване на работа (членове 19 и 27 от Конвенцията на ООН).

Най-малко защитени и най-нуждаещи се от помощ на държавата и обществото са хората с умствени увреждания. По правило в детството с тях се провежда непрекъсната работа по хабилитация и социална адаптация. Въпреки това, когато станат възрастни, много от придобитите умения са малко полезни и бързо се губят, а социалната изолация води до лишения и зависимост. Ситуацията се утежнява от факта, че в Русия много хора с увреждания с умствени и психофизични увреждания живеят в домове за деца с умствена изостаналост и физически увреждания и психоневрологични интернати за възрастни (PNI). Младите хора с умствени увреждания, които са израснали в семейства, често се озовават в PNI, когато родителите им остаряват и умират. Животът в изолирана среда без перспектива и надежда за промяна обикновено води до деградация на индивида.

Днес в обществото има спешна задача да се разработят такива форми на живот, които ще позволят на хората с умствени увреждания да живеят в позната социална среда, а не в интернати. В противен случай се губи смисълът на цялата досегашна работа по тяхното развитие, възпитание и социализация и се поставя под въпрос ефективността от използването на публичните средства. Практиката показва, че хората с умствени увреждания могат да бъдат активни и продуктивни, но за това е необходимо да творят определени условия. За щастие страната ни вече има натрупан опит в обучението им и адаптирането им към ежедневието, подготовката им за самостоятелен живот извън стените на интернатите и придружаването им по време на престоя им, в социална дневна заетост. Появиха се съответните термини: „придружен живот“, „съпътстващ образователен (обучителен) живот“, „придружена социална дневна заетост“.

Основи на подпомагания живот

Всички тези практики се развиват основно от социално ориентирани организации с нестопанска цел (НПО) и асоциации на родители. Последните са най-заинтересовани от създаването на достойни условия за живот и ежедневна заетост за своите възрастни деца. Освен това в някои региони властите отговарят на нуждите на обществените организации и вземат положителни решения в тази област, включително в рамките на социалното партньорство. Иновативен опит в подпомогнатия живот и подпомаганата социална заетост съществува във Владимирска, Иркутска, Ленинградска, Нижни Новгород, Пензенска, Псковска области, в градовете Москва и Санкт Петербург, както и в други региони на Русия.

Важно е да се разбере, че подкрепата на лица с тежки нарушения в развитието е сложен, непрекъснат процес, който се осъществява през всички етапи от живота на човека. Основните характеристики на подпомагания живот включват следното:

1. Живот у дома, а не в институция. Под „дом“ се има предвид, на първо място, домашната атмосфера, начинът на живот, наличието на лично пространство и т.н.; второ, жилище, документирано за гражданин под формата на собственост. Това може да бъде собственост на лицето с увреждане, негови близки или други граждани или собственост на организации с нестопанска цел, общини. Възможно е да се използват жилищни помещения, разположени на територията на интернатите, само на етапа на учебно пребиваване;
2. Живот с придружител. Съпътстващото настаняване е предоставянето на набор от услуги и дейности, които , първо, те позволяват да се задоволят основните жизнени нужди на човек (в организирането на ежедневието, комуникацията и свободното време); второ, подпомагат максимално възможната самостоятелност при решаването на различни житейски задачи. Подкрепата за независимост е обучение на човек в процеса на ежедневието самостоятелно или с минимална помощ да прави избори, да взема решения, да извършва действия на достъпно ниво, т.е. житейска позиция. Ескорт мото: " Помогнете, колкото е необходимо, разчитайте на себе си, доколкото е възможно».
3. Живот на места, където хората обикновено живеят- в местност, в самостоятелна жилищна сграда или в апартамент от жилищна сграда в близост до други хора и с необходимата инфраструктура (магазин, градски транспорт, клиника, поща и др.).
4. Наличие на придружаваща ежедневна работа или заетост. Човек с психични увреждания не трябва да е вкъщи 24 часа в денонощието. Както повечето възрастни, сутрин той трябва да отиде на работа или в организация, където му се предоставят социални услуги по заетост, и да се прибере вкъщи в късния следобед.

По този начин асистираният живот се разбира като такава форма на организация на живот за лице с увреждане, което не е в състояние да води напълно независим начин на живот, при което той живее у дома (сам или в група) и получава набор от социални услуги и различни форми на подкрепа, насочени към подпомагане на максимално възможната му независимост и самостоятелност в организацията на живота, свободното време, общуването и социалните отношения, като се вземат предвид индивидуалните му потребности.

Днес въпросите за законодателното консолидиране на понятията „придружено пребиваване“, „придружена социална дневна заетост“ и „придружена трудова дейност“ остават най-остри. В тази връзка обществените организации правят предложения за консолидиране на тези понятия в два федерални закона - във Федерален закон № 181 „За социалната защита на хората с увреждания“ и Федерален закон № 442 „За основите на социалните услуги за гражданите на Руска федерация". Освен това все още има законови разпоредби, които не позволяват на трудоспособни хора да напускат доброволно PNI. Говорим за Федерален закон № 3185 „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“, който също трябва да бъде изменен.

Как да организираме настаняване с придружител: теория и практика

Жилищни помещения и тяхното устройство

Жилище за придружено живеене на група хора може да бъде къща или част от нея, или апартамент в жилищна сграда, тоест всяко жилище, разположено в град или в провинциякойто отговаря на необходимите параметри. За какви жилищни варианти говорим? Първо, местоположението му в селото. Важно е да се осигури на пешеходно разстояние от такова жилище да има инфраструктурни съоръжения, използвани от други местни жители (магазин, поща, клиника или пункт за първа помощ, спирка на обществения транспорт и др.). Второ, това е комплект вътрешни пространстваи техните размери, които зависят от броя на живущите.

През 2012 г. градската администрация на Псков закупи 4 апартамента за подпомагане на живеенето за 10 души с тежки увреждания. Апартаментите бяха разположени в нов район, така че дори на етапа на изграждане на къщи, обществената организация „Аз и ти“, създадена от родителите, имаше възможност да участва в планирането на бъдещи жилища, да ги адаптира към нуждите на специални хора. В резултат от четири апартамента са направени два големи петстайни апартамента, които се намират в ж съседни входове. Когато влезете в апартаментите, веднага разбирате, че това не е обикновено жилище. Какво го прави различен? Просторно входно антре, широки коридори - вътрешни преходи, голяма дневна-трапезария, няколко бани (баня и тоалетна са комбинирани), техническо помещение (перално). В стаите на децата (те живеят по един или двама) всеки има индивидуален дизайн, защото самите те, заедно с родителите си, са измислили каква ще бъде стаята им. В стаите има всичко необходимо, но в същото време няма усещане за безпорядък: нищо излишно, навсякъде има ред и чистота. Апартаментът разполага със стая за придружители и малък кабинет, където се съхраняват документи. Ако в апартамента живеят хора, които се нуждаят от допълнително оборудване, тогава то е инсталирано. Така например за Сергей, който използва инвалидна количка, е монтирана специална система от релси на тавана, която помага на социалните работници да го повдигнат и да го поставят на леглото. И двата апартамента се намират на първия етаж на къщата, премахнати са бордюрите пред входа на входа, монтирана е рампа, направена е и сгъваема рампа на стълбите, водещи към апартамента.

Отделен въпрос са отношенията със съседите, с които, както знаете, е полезно да бъдете приятели, но е вредно да се карате. За да могат съседите да се отнасят добре със специалните жители, момчетата се опитват да поддържат ред и чистота. Когато пристигнаха в къщите, те организираха празник на двора за семейства с деца, които живеят в квартала на детската площадка. На този празник в игри и леко общуване те се запознаха със своите съседи, отговориха на всички въпроси, които се страхуваха да зададат. Сега специалните хора са пълноправни участници в живота на местната общност.

В допълнение към чисто техническите и ежедневни въпроси, за хората с умствени увреждания е важно да се създадат условия, така че да разбират смисъла и реда на събитията от ежедневието у дома: защо, кога и какви действия трябва да се извършат, къде можете намерете необходимите неща, как и в каква последователност извършете всяко домакинско действие (направете чай, подредете масата, измийте дрехи и др.). Но не може да се говори за независимост на хората с увреждания в развитието, ако постоянно им се дават устни инструкции. По-добре е да се създаде система от референтни точки в жилищна зона, която ще позволи на човек с интелектуални затруднения самостоятелно (в резултат на целенасочено обучение) да решава достъпни ежедневни проблеми. Такива ориентири могат да бъдат графични изображения на обекти и действия с тях, съставени от тях алгоритми за действие.

Системата от пиктограми и графични алгоритми е позната на децата от учебния апартамент. На щандовете има схеми на дневния режим, седмичното дежурство, нарисувано е как се пуска пералнята или гладят дрехите, във ваната - как се пере. За деца със синдром на Даун такива графични съвети са много полезни. Иля обича да дежури, разчитайки на схема за почистване или готвене. По правило едно от момчетата приготвя вечеря заедно със социален работник. А Максим обича да глади и го прави изключително по схемата, от която не се отклонява при никакви обстоятелства. Отделна точка е системата за възнаграждение. Гостите виждат портрети на най-добрите наематели по стените - веднъж седмично се обобщават резултатите, кой е бил най-добрият дежурен, поддържащ чистота и други постижения. Победителят на тържествена церемония получава малка награда. За децата това е много приятно и важно.

Тип собственост

Формата на собственост на жилищните помещения, в които се осъществява подпомаганото живеене, може да бъде различна. Има плюсове и минуси във всеки от вариантите, така че е важно участниците (хората с увреждания и техните законни представители) и учредителите (НПО, власти) да идентифицират всички рискове и да вземат решения, като вземат предвид местните условия и възможности. Жилищата могат да бъдат собственост на определени лица лица, включително в споделената собственост на участниците в придружаващото пребиваване; може да бъде собственост на едно лице, включително на благодетел; може да бъде собственост на организация, местни власти или държавни структури. При цялото разнообразие от форми на собственост е важно жилището да бъде документирано за лицето, което живее в него - участник в придружаващото пребиваване (или неговия настойник). Ако жилището не е собственост на обитателя, то може да му бъде предоставено въз основа на трудов договор, договор за наем, безвъзмездно ползване и др.

В Псков жилищните апартаменти за подпомагане са градска собственост, т.е. те са общинска собственост. Градът ги отдава под наем на жителите срещу минимална такса (около 500 рубли на човек на месец). Договорите за наем се сключват или с дееспособни хора с увреждания в развитието, или със законни представители на недееспособни наематели. Възниква въпросът: имат ли семействата гаранции, че утре градът няма да промени решението си и да вземе апартаментите? Според Андрей Царев това е чисто теоретично възможно, но тъй като системата за подпомогнат живот съществува в града от много години и обществените организации имат положителна репутация, едва ли властите ще направят нещо подобно - това е политически неизгодно за тях. Напротив, в Псков областната администрация дори финансира ескорт услуги, което е много важно. Това е сериозна гаранция за стабилността на цялата система за подпомагано живеене. Обществената организация "Аз и ти" оборудва апартаментите с мебели и необходимата техника, организира обучението на придружители и организира процеса на подпомагано живеене като цяло. Освен това привлича доброволци, които оказват индивидуална помощ на жителите.

Ресурси за подпомагане на живот

Един от най-важните въпроси е как се формира системата за финансиране на подпомагания живот. Опитът показва, че неговите източници могат да бъдат различни:

• бюджета на субекта на федерацията (например под формата на субсидия на държавните органи в областта на социалната защита на населението на субекта на федерацията за предоставяне на социални услуги);
• благотворителност (включително целеви дарения);
• грантове, предоставени на организации - доставчици на услуги;
• собствени средства на получателите на услуги (пенсия, спестявания, жилища и др.).

Като пример, нека вземем оценка на текущите разходи, направени от доставчик на услуги в Псков (това е социално ориентирана неправителствена организация „Аз и ти“) в условията на два апартамента за подпомагано живеене с единадесет участници.

Маса 1. Информация за средномесечните разходи за придружител на едно лице (за 2017 г.)

Изчислението не включва разходите за капиталови инвестиции - придобиване и основен ремонт на жилища, закупуване на оборудване.

В горния пример придружител се предоставя на хора с тежка форма на увреждане, които се нуждаят от постоянен (от 8 до 24 часа в денонощието) или редовен (от 4 до 8 часа в денонощието) придружител. В случай на пребиваване на хора с увреждания, които получават периодичен придружител (от 4 до 12 часа седмично), разходите по тази позиция са значително намалени.

Общият размер на финансирането се формира от различни части, но е важно разходите за услугите на ескорта да се осигурят за сметка на бюджетни средства. Самите хора с увреждания, живеещи в апартаменти, не са зависими, те плащат за храна, сметки за комунални услуги и други разходи, свързани с живота им в апартамент, както и развлекателни дейности. В Псков този „финансов пай“ изглежда така:

Сформиране на група хора с увреждания и нейното обучение участници

Формите на придружено настаняване могат да бъдат различни:

1) индивидуално, когато човек живее сам в апартамент или къща. Тази форма се препоръчва за тези, които не се нуждаят от ежедневна подкрепа, а от периодична (няколко часа седмично) помощ за решаване на определени житейски задачи (например при разпределяне на пари за покупки и др.). Според тази система Олга Чобур, жена със синдром на Даун, живее в Псков.

2) в малки групи - обикновено от 3-4 до 7 души, живеещи в един апартамент, къща или в отделна част от къщата (с отделни бани, кухня, обща стая и мокро помещение). Групово настаняване с придружител се препоръчва за тези, които се нуждаят от редовен (от 4 до 8 часа на ден) и постоянен (до 24 часа на ден) придружител.

При формирането на група жители трябва да важи правилото "Седем пъти мери - един режи". Опитът показва колко важно е първоначално да се включат всички заинтересовани участници в процеса на създаване на група: самите хора с умствени увреждания, техните родители и придружаващите ги лица.

За формирането на такива групи в Псков през 2011 г. беше проведено проучване сред родители на възрастни с умствени увреждания. Беше преценено, че знаят за асистирания живот, имат ли нужда и дали са готови да участват активно в този проект. Резултатите от проучването показаха, че повечето родители са загрижени за бъдещето на децата си, но в близко бъдеще семейството не е готово да участва в подпомаган живот. Сред причините бяха следните:

Нежеланието на най-младия човек да живее отделно от родителите си;

Страх на родителите да пуснат възрастно дете;

Несигурност относно целесъобразността на такова пребиваване;

Нежелание за финансово участие в проекта (да се инвестира в подобряването на мястото на пребиваване, да се изтегли пенсията на младия мъж от общия семеен бюджет);

Несигурност в способността на млад човек да живее отделно от родителите си, дори и с придружител;

Несигурност относно качеството на предоставяните услуги.

От 140 семейства, попълнили въпросниците, само 13 изразиха пълната си готовност да участват в проекта за подпомаган живот.

Въз основа на резултатите от проучването бяха проведени срещи на потенциални участници (деца, техните родители, както и организатори и придружаващи лица), на които бяха изразени основните желания и надежди на семействата. В повечето случаи родителите биха искали порасналите им деца да останат в града, в познати и комфортни условия, да продължат да работят и учат през целия си живот. Самите млади хора изразиха желание да „живеят самостоятелно“.

По този начин, първо условие образуването на група е желанието на човекас умствени увреждания и техните близки да участват в подпомаган живот.

За съжаление, не всички деца, живеещи в псковски апартаменти на помощно жилище, имат живи родители. Но така се случи, че всеки има братя и сестри. Настя влезе в апартамента по ускорена схема: майка й почина, а сестра й, която стана настойник, живее в друг град. Сестрата реши, че вариантът с придружено настаняване ще подхожда на Настя, тя дойде да обсъди всички подробности за настаняването. Сега няколко пъти в годината тя посещава Настя, нейната специална, но напълно независима сестра.

Второ условие - подготовка за съжителствои преминаването на подходящ курс за обучение (обучение), който обикновено отнема от месец до шест месеца. Той включва не само самите хора с умствени увреждания, но и техните родители и тези, които предоставят подкрепа. На този етап придружителите се опитват да научат хората с увреждания на основни умения, предимно в хода на решаване на конкретни житейски задачи (например, за да вечеряте, трябва да планирате меню, да купувате хранителни стоки в магазин, да готвите ястия от тях , подредете масата и т.н.). d.). Важно е придружителите да оказват помощ само дотолкова, доколкото е необходимо на лице с умствено увреждане, за да може самостоятелно да извършва определена дейност.

Освен обучението по необходимите умения за самостоятелен живот, бяха проведени разговори, обучения и майсторски класове с бъдещи обитатели и техните родители. Те бяха организирани в различна форма: в малки групи, под формата на обучения и общи събранияс учители, психолог, юрист (Таблица 2). На срещите младежите с увреждания и техните родители работиха поотделно, но засегнаха едни и същи проблеми. Имаше не само дискусия, но и моделиране различни ситуацииживеейки заедно, бяха създадени колажи за подреждането на апартаментите, в края на срещата всички участници се опитаха да изградят общо мнение по всеки въпрос.

За родителите на децата беше много трудно да се споразумеят за правилата. Между тях имаше дискусии, спорове, неразбиране. В крайна сметка дори най-простите неща в ежедневието (като миене на чинии, готвене на вечеря, почистване) всеки собственик прави по свой начин. Но за да могат децата да живеят мирно и спокойно занапред, родителите трябваше да се съгласят. Което в крайна сметка направиха.

Струва си да се отбележи, че момчетата живеят заедно, но в същото време всеки има свое лично пространство и време - както се случва в семейството. В допълнение към общия график има индивидуален планживот за ден и седмица. Те прекарват свободното си време по различни начини: случи се така, че в един и същ апартамент момчетата обичат да гледат телевизия заедно, да играят настолни игри, а в другата предпочитат да се справят сами: да седят на компютъра, да четат, да бродират.

Таблица 2. Подготовка за подпомагано живеене. Теми на обучения и дискусии

Трето условие формиране на група жители - включване на хора с увреждания от различен пол и възраст. Това изискване също се основава на принципа на нормализиране. Очевидно това повдига въпроса: „Ами сексуалността, с възможното желание на живите да създадат семейство?“ Този въпрос несъмнено е много важен. Когато обаче възникнат партньорства и хората искат да създадат семейство, са необходими други условия, подходящи за семейството, а не за групата. В такива ситуации е необходимо да се реши въпросът за намиране на жилище за семейството и възможности за придружаване. . Не изключваме възможността за развитие на събитията в тази посока, но това е отделен въпрос.

Четвърто условие – включване в група участници с потребност от различен обем услуги.Ако приемаме в групата само хора с тежки нарушения на опорно-двигателния апарат, които се нуждаят интензивни грижи, тогава ще бъде физически трудно за служителите да се справят със задълженията си, ще са необходими голям брой персонал, значителна площ от жилищни помещения и масивно повдигащо оборудване. Включване в групата само на хора с тежки нарушенияповедение, което се нуждае от постоянен надзор, също ще изисква Голям бройпридружители, а освен това ще има риск от превръщане на жилището в психиатрично медицинско отделение. Група, състояща се изцяло от хора с интелектуални затруднения, но които се движат самостоятелно и нямат поведенчески проблеми, - перфектен вариантза подпомаган живот, но защо да не дадем шанс и на други, по-„тежки” хора с увреждания?

Може би оптималното решение беше намерено в Псков. В група от 5 души има хора с различни характеристики: с тежка форма на церебрална парализа, с тежки поведенчески разстройства, както и с нарушения в интелектуалното развитие, включително синдром на Даун. Тази подредба позволява необходима помощкъм всеки, като същевременно създава индивидуален подход и хармонично разпределя натоварването върху придружителите.

Пето условие организиране на подпомаган живот – наличието на дневен труд или социална заетост отделно от мястото на пребиваване. Необходимостта от разделяне на местоживеенето и мястото на работа (заетост) е продиктувана от принципа за нормализиране на живота.

Услуги за асистирано настаняване

Същността на подпомогнатия живот е, че на хората с умствени увреждания се предоставят социални услуги у дома в необходимия и достатъчен обем. За разлика от традиционните социални услуги, при асистирания живот социалният работник не прави за клиента това, което неговият подопечен може и умее сам, а оказва толкова помощ, колкото е необходимо за постигане на качествен резултат.

Ето защо в началния етап на организиране на подпомаган живот е много важно да се извърши подробна оценка на потребностите на хората с увреждания от определени услуги. Това ще позволи, от една страна, да се установи тяхната способност за самостоятелно извършване на определена дейност, от друга страна, да се определят индивидуалните им потребности от помощ и грижи. Въз основа на данните от оценката се разработва индивидуална програма за подпомагане на пребиваването (ИПСП), при разработването на която се вземат предвид и индивидуалната програма за получателя на социални услуги (ИПСУ) и индивидуалната програма за рехабилитация и хабилитация на забранено (IPRA).

Услугите за подпомогнат живот се предоставят въз основа на Федерален закон № 442 „За основите на социалните услуги за гражданите в Руската федерация“ и съответните подзаконови актове, включително регионални списъци на социални услуги и техните стандарти. За съжаление, днес действащите списъци и стандарти до голяма степен се разминават с горните принципи и изисквания за организиране на подпомаган живот. По-специално, стандартите и другите нормативни актове не осигуряват необходимия обхват от услуги, образователна ориентация в процеса на подкрепа, грижи за развитието.

Функции на поддържащите

Придружаващото настаняване се осъществява от интердисциплинарен екип от специалисти, включващ щатни служители: социален педагог, психолог, социални работници, управител, както и почасово ангажирани специалисти: лекари (психиатър, невролог) и юристи. Всички специалисти трябва да преминат подходящо обучение.

Режимът на работа на придружаващите лица може да бъде организиран на смени: сутрешни, следобедни и нощни смени, като се вземе предвид фактът, че през делничните дни жителите ще бъдат на работа или в организации, осигуряващи дневна заетост. През почивните дни ескортът се извършва денонощно, като се вземат предвид нуждите на жителите.

Екип от специалисти прилага комплексен подход в работата с домуващите, който се основава на зачитане на достойнството на личността на всеки човек. Заедно специалистите планират и обсъждат работата с клиентите, съдържанието и обхвата на услугите, сътрудничеството с роднини и специалисти от други организации и др.

Освен това всеки специалист решава задачи, които са свързани с неговата професионална компетентност и са включени в длъжностните характеристики. По този начин социалният педагог обучава жителите на умения за ежедневни и социални и комуникативни дейности, занимава се с организационни и правни въпроси, комуникира с организации и специалисти, които предоставят услуги на клиентите му, поддържа контакти с роднини и т.н. Социалните работници пряко предоставят подкрепа: помощ живеещи в ежедневието, самообслужване и хигиенни процедури, свободно време. Ръководителят организира и координира работата на специалистите по подпомогнато настаняване, следи за поддържането на документацията, решава логистични и финансови въпроси, а също така участва в придружаването на жителите.

Важна роля, особено в началните етапи на придружения живот, играе психологът. Както признаха псковските специалисти, през първите две години психологът почти винаги работеше само с родители. Имаха много притеснения - повече от момчетата. Много родители страдаха, защото пуснаха деца, с които бяха свързани не само психологически, но и физически - животът им беше празен, не знаеха какво да правят със свободното време. Те се тревожеха за ежедневни проблеми, съмняваха се, тревожеха се ... Освен това психологът помогна да се създаде подходящ психологически климат в апартаментите, да се установят приятелски, конструктивни отношения между всички участници в подпомагания живот: хора с увреждания, техните роднини, придружаващи хора, съквартиранти. Разбира се, когато се установи животът на апартаментите, помощта на психолог е необходима, макар и редовно, но не постоянно - според нуждите.

Подробна информация за създадената в Псков система за подпомаган живот можете да намерите на уебсайтовете на Псковската регионална обществена благотворителна организация Общество на родители на деца с увреждания с аутизъм „Аз и ти“ (http://me-and-you.ru) и Центърът за лечебна педагогика Псковска област (http://clp.pskov.ru/).

Развитието на подпомагания живот в Русия се обсъжда на федерално ниво. Обществените организации са постигнали това в Псков и Нижни НовгородС подкрепата на Фондация за деца в трудни житейски ситуации стартираха пилотни проекти, чиято цел е да се създаде описание на моделите на подпомаган живот, правната рамка на организациите, занимаващи се с подпомаган живот, и да се докаже пред заявяват, че е по-изгодно да се развива подпомаган живот, отколкото да се поддържа система от интернатни училища. Важно е самото придружаващо настаняване да бъде променливо, системата гъвкава. Днес основното е, че обществото и държавата работят в тази посока, което означава, че родителите имат шанс за достойно бъдеще за децата си. В същото време важна е и активността на самите семейства, желанието им да станат пионери в тази насока, да създадат собствени проекти за подпомагане на живот или да подкрепят проекти на други родители. И когато такава продуктивна социална дейност е подкрепена от съответната политическа воля на властите, които могат да я консолидират на законодателно ниво, системата за подпомаган живот наистина ще работи.

• 1811 гледания

Член 19. Самостоятелен начин на живот и участие в местната общност
Държавите - страни по тази конвенция, признават равното право на всички хора с увреждания да живеят в обичайните места на пребиваване, с равен избор като другите, и предприемат ефективни и подходящи мерки за насърчаване на пълното осъществяване на това право от хората с увреждания и пълното им включване и участие в местната общност, включително гарантиране, че:
а) хората с увреждания имат възможност да избират, на равна основа с другите хора, своето място на пребиваване и къде и с кого да живеят, и не се изисква да живеят в някакви специфични жилищни условия;
(b) Хората с увреждания имат достъп до различни домашни, общностни и други услуги за подкрепа в общността, включително личната помощ, необходима за подпомагане на живота и включването в общността и избягване на изолация или сегрегация от общността;
(в) Обществените услуги и съоръжения за общото население са еднакво достъпни за хората с увреждания и отговарят на техните нужди.
В първоначалния доклад на Руската федерация относно прилагането на Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания във връзка със задълженията по член 19, следните меркисе ангажира да изпълни:
Член 19. Самостоятелен начин на живот и участие в местната общност
27. Руската федерация признава равното право на всички хора с увреждания на независим начин на живот и участие в живота на местната общност в съответствие с член 130 от Конституцията на Руската федерация и Федерален закон № 131-FZ от 6 октомври , 2003 „На основни принципиорганизации на местното самоуправление в Руската федерация”.
28. В съответствие с нормите на Конституцията на Руската федерация (член 40) всеки има право на жилище (а). Никой не може да бъде произволно лишен от дома си.
За да се гарантира правото на хората с увреждания на тяхното местопребиваване, Жилищният кодекс на Руската федерация (член 52) и Законът за социална защита на хората с увреждания в Руската федерация (член 17) установяват, че лицата с увреждания и семейства с деца с увреждания, които се нуждаят от подобряване на условията на живот, които са се регистрирали преди 1 януари 2005 г., имат право на жилище, включително за сметка на федералния бюджет, а други хора с увреждания - право на социално жилище за сметка на бюджета на районите.
Регистрацията на граждани, нуждаещи се от жилищни помещения, се извършва от органа на местното самоуправление по местоживеене.
Съдебните власти прилагат практиката за защита на правата на хората с увреждания да получат жилище, което се потвърждава от приложеното решение на Съдебната колегия на Самарския окръжен съд (Приложение 11).
29. Жилищните помещения, обитавани от хора с увреждания, са оборудвани със специални средстваи средства по индивидуална програма за рехабилитация на инвалиди. Плащането за жилищни, жилищни и комунални услуги за хора с увреждания и семейства с деца с увреждания се определя в сравнение с други лица в преференциален режим (с отстъпка от най-малко 50 процента) (в).
30. Законопроектът за прилагане на Конвенцията предвижда задължението на държавните органи и местното самоуправление да създават условия за безпрепятствен достъп на хората с увреждания до общата собственост в жилищните сгради, а също така изисква жилищните помещения да бъдат пригодени за използване от хора с увреждания (c).
31. С цел осигуряване на равен достъп на хората с увреждания за получаване на услуги, придружени с лична помощ, в законопроекта за прилагане на Конвенцията за първи път се предвиждат мерки за формиране на система за подпомагане на хората с увреждания при преодоляване на бариерите от асистенти. и посредници като персонал на институции, предоставящи услуги (по-специално в обекти на социална и транспортна инфраструктура, избирателни секции) и социалния персонал. Определянето на процедурата за предоставяне на такава помощ е отговорност на федералните и регионалните власти. (б, в)
32. Разпоредбите на Закона за основите на социалните услуги, приет през декември 2013 г., който въведе Социална помощграждани, включително хора с увреждания, при предоставянето на социални услуги, включващи помощ при предоставянето на медицински, психологически, педагогически, правни, социално подпомагане, които не са свързани със социални услуги, въз основа на междуведомствено взаимодействие на организации, предоставящи такава помощ. Дейностите по социално подпомагане се осъществяват по приемствен начин и по индивидуална програма за предоставяне на социални услуги. б)
33. За да се подобри насочването на личната помощ, необходима за подпомагане на независимия начин на живот на хората с увреждания в местната общност, след ратифицирането на Конвенцията, Федерален закон № 258-FZ от 25 декември 2012 г. „За измененията на федералния Беше приет Закон „За държавното социално подпомагане“, който беше въведен в предоставянето на държавна помощ въз основа на социален договор и на бедни семейства, включително хора с увреждания, които искат да предприемат активни стъпки за преодоляване на бедността, регионалните власти предоставят по-значими , в сравнение с други лица, материална подкрепа в случай, че има социален договор и е приета индивидуална програма за тяхната социална адаптация. б)
34. В Руската федерация има над 2200 центъра (комплексни центрове) за социални услуги с 477 отделения за временно пребиваване и 808 отделения за дневни грижи. Близо 13 000 отдела за социални услуги по домовете работят успешно към центровете за социални услуги. Разнообразни услуги, предоставяни от социалните работници, включително и по домовете (социално-медицински, рехабилитационни, психологически, социални услуги), се получават ежедневно от около 627 000 лица с увреждания (възрастни и деца). б) От 2012 г. обработката на заявленията за предоставяне на социални услуги по искане на лице с увреждания може да се извършва по електронен път, както и с помощта на приложението към многофункционални центрове и технологията „един прозорец“ по местоживеене .
Увеличението през последните 3 години с 40% на дела на гражданите, включително хората с увреждания, получаващи социални услуги у дома във формите, които отговарят на разпоредбите на Конвенцията (приемно семейство, домашни услуги, санаториум у дома), спомага за увеличаване на способността на лицето с увреждания да избира място на пребиваване, включително брой в семейството, без излишна тежест върху другите членове на семейството, без елементи на сегрегация и изолация от местната общност. б)
35. Ключови области за по-нататъшно подобрение социална политикаЗа осигуряване на независим начин на живот на хората с увреждания в местната общност е необходимо развитието на иновативни форми на социални услуги, разширяването на практиката за настаняване на хора с увреждания в приемни семейства, въвеждането на публично-частни партньорства и развитието на конкурентна среда при предоставянето на социални услуги за тях. За тази цел се изготвят регулаторни правни актове за одобряване на съответните стандарти и правила за рехабилитационни и социални услуги.

Коментари на обществени организации на хора с увреждания:

1. В момента почти половината от гражданите с умствени увреждания, признати за некомпетентни, живеят в стационарни институции 8 . Практиката да се настаняват граждани в стационарни институции, без да им се даде реална възможност самостоятелно да изберат местоживеене или да участват във вземането на такова решение, противоречи на Конвенцията.
2. Условията на живот в държавните болници в някои региони постепенно се подобряват, но в много региони те не само не отговарят на санитарните стандарти, но всъщност са близо до психиатричните болници. Необходими са системни промени в организацията на условията на живот в тези институции и разработване на вътрешни правила, отговарящи на изискванията на действащото законодателство и Конвенцията. Условията на живот в държавните болници трябва да бъдат преразгледани от гледна точка на гарантиране на достойнството на личността, автономия на волята и максимално възможно участие на жителите в живота на местната общност.
Коментар на VOOO ARDI "Svet", Владимир: трябва да се отбележи, че няма алтернативни възможности за настаняване на PNI 9 за хора над 18 години. Разбира се, животът в психоневрологичния интернат е гарантирана от държавата форма на настаняване на лице със специални нужди. Тази форма би могла да бъде напълно приемлива, ако в интернатите бяха създадени всички условия за развитие на личността и индивидуалността на човек, ако имаше трудови работилници, кръгове за творческа работа. Това обаче е невъзможно поради самата специфика на подобни институции, тъй като живеенето под един покрив на стотици, а в някои случаи и над хиляда души и дори с тежки здравословни проблеми, неминуемо ще направи такива институции затворени и основани на строг режим. Ето защо е важна отвореността на подобни институции за обществен контрол,

8 Стационарните институции за социални услуги са организации, които предоставят услуги в стационарна форма. Съгласно параграф 3 от член 19 от Федералния закон „За основите на социалните услуги за гражданите в Руската федерация“ от 28 декември 2013 г. № 442-FZ социалните услуги в стационарна форма се предоставят на техните получатели за постоянно , временно (за период, определен по индивидуална програма) или петдневно (през седмица) 24-часово настаняване в организация за социални услуги. Получателите на социални услуги в стационарен вид разполагат с жилищни помещения. Имената на такива институции могат да бъдат различни - например пансион, психоневрологичен интернат; те могат да бъдат специализирани, тоест да предоставят социални услуги на определена група граждани (възрастни граждани и хора с увреждания, деца с увреждания и др.)
9 Психоневрологичен интернат (съкр. ПНИ).

което все още не е наблюдавано. Това създава ситуация, при която нарушенията на правата и законните интереси на живеещите там граждани стават част от официалната практика 10 .
Коментар на Асоциация Десница, Самара: независимият живот за човек с умствена изостаналост не е непременно живот в семейство, може да бъде живот извън семейството, включително в институция, но изборът трябва да зависи от желанието, предпочитанията и нуждите самият човек. Изборът трябва да бъде направен от него, а не от други хора вместо него. ключова точкапри вземането на решение кой тип пребиваване е подходящо за дадено лице, това трябва да бъде изборът на индивида... Правото да живееш в малка институция също може да се разглежда като право на независимо пребиваване, не може да се каже, че това не е в съответствие с Конвенцията. Самостоятелният живот може също да включва съвместен живот с няколко души с увреждания в малка общност от семеен тип - но може да се нарече и „живот у дома“. Но системата PNI в сегашния й вид едва ли може да се нарече независим живот... 11
3. Съгласно Закона на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“ от 02.07.1992 г. № 3185-1, извлечение от гражданин, страдащ от психично разстройство, от стационарна институция ( интернат) е възможно по лично заявление на лице, включително лице, признато по предвидения от закона начин за некомпетентно, ако има заключение на лекарска комисия с участието на психиатър, че по здравословни причини такъв лицето може да живее самостоятелно (член 44). Този закон не предвижда гаранции за безплатна правна помощ при вземането на такива решения, както и участието на независими експерти и участието на гражданин при вземането на такива решения. На практика за гражданите, живеещи в интернат, вземането на решения за независим живот зависи изцяло от мнението на лекаря на тази институция или администрацията.
Проучванията отразяват недоволството от настоящата система за защита на правата и липсата на информация за правата. Проучванията, проведени в редица руски региони през 2011 г., показват, че повече от 89% от интервюираните лица с умствени увреждания и членовете на техните семейства не са доволни от съществуващата система за защита на правата и липсата на достъпна информация за техните права. Повече от 68% от този брой биха искали да получат правна помощ 12 .
4. Типична ситуация в стационарна институция (болница или интернат) е, че гражданинът е готов, според експертите, да живее независим живот извън институцията, самият гражданин иска това. Настойник обаче няма как да му бъде намерен, защото няма близки, готови да поемат задълженията на настойник, а по районите няма държавни или общински служби за професионални настойници.
Пример от град Самара: „Журналист се свърза с нашата организация, след като научи за млад мъж на 27 години, който е бил в психиатрична болница поради факта, че баща му и мащехата му, след като са го признали за некомпетентен, впоследствие са отказали настойничество ,

10 Ситуационен доклад по проект „Правно образование и повишаване на гражданската ангажираност в областта на защита правата и свободите на хората с увреждания” (януари-септември 2014 г.), стр. 12 // http://perspektiva-inva.ru/protec-rights/articles/vw-2051/
11 Аналитична справкаСГООИК "Асоциация Десница" (Самара), с. четири.
12 Мониторинг на нарушения на правата на лицата с умствени увреждания и техните семейства. М.: РОИ "Перспектива", 2011. С. 13.

след което е настанен в психиатрична болница без право на напускане. Не му е позволено дори да се разхожда на територията на болницата. В същото време, според главния лекар на болницата, състоянието му в момента е задоволително, но няма човек, който да е готов да издаде настойничество над него.
Особено забележителен е фактът, че към момента на разглеждане от съда на молбата за обявяването му за недееспособен не е присъствал нито той, нито лицата, които биха могли да потвърдят дееспособността му, което е пренебрегнато от съда въпреки факта, че съгласно ал. 1 от чл. 284 от Гражданския процесуален кодекс на Руската федерация, съдът разглежда молба за обявяване на гражданин за недееспособен с участието на самия гражданин, жалбоподателя, прокурора, представителя на органа по настойничество и попечителство. Гражданин, по отношение на когото се разглежда дело за обявяването му за недееспособен, трябва да бъде призован на съдебно заседание, ако присъствието му на съдебното заседание не застрашава живота или здравето му или живота или здравето на други лица, за да му осигури с възможност от съда да заяви позицията си лично или чрез избрани от тях представители. Действащото законодателство предвижда като задължително условие за разпит на лицето, по отношение на което е подадена молба за признаване за недееспособен, за да се формира собствено решение на съда обективно мнениеотносно състоянието и способността си да осъзнава действията си и последиците от тях. Ролята на организациите на гражданското общество при документирането на такива случаи трябва да бъде по-добре призната и изисквана от публичните органи, отговорни за прилагането на политиките за подкрепа на независимия живот.
4. Проблемът с подпомагането на независимия живот се нуждае от системно решение и по-детайлно законодателно уреждане. По този начин трябва да се развие системата от услуги в близост до мястото на пребиваване на гражданите, предоставянето на социални услуги у дома. Институцията за подкрепа на граждани, живеещи самостоятелно в собственото си жилище, се развива слабо, под формата на назначаване на професионален настойник (т.е. организация или гражданин, чиято постоянна професионална дейност е свързана с изпълнението на задълженията на настойник и се извършва от тях срещу заплащане). Много рядко се използва институцията на патронажа и назначаването на помощник, което е предвидено в член 41 от Гражданския кодекс на Руската федерация.
Така например по данни от 2010 г. Архангелска област 6641 души са с увреждане поради психично заболяване, включително признати за неработоспособни 2881. От тях малко по-малко от половината (1265 души, 43,9%) живеят в стационарни институции за социална защита. Останалите 1616 граждани живеят семейно, са самотни или са в психиатрични болници 13 . Съответно само малка част от гражданите, живеещи самостоятелно, имат възможност да получат подкрепата на професионален настойник. Като се има предвид, че единствената общинска институция в региона (Центърът на MBU за подпомагане на възрастни в Архангелск) предоставя професионална подкрепа за настойници, само граждани, живеещи в Архангелск, могат да получат такава услуга, тя не се предлага в други общини на региона. Под патронаж, според данни на органите за социална защита за 2012 г., 478 души в Архангелска област (включително граждани с психични разстройства) имат асистент в съответствие със споразумението за патронаж, сключено в съответствие с чл. 41 от Гражданския кодекс на Руската федерация.

13 Публичен доклад за спазването на правата на хората с психични разстройства и умствени увреждания в Архангелска област и препоръки за прилагане на техните права в съответствие с Конвенцията на ООН за правата на хората с увреждания. Архангелск, 2013, с. 16.

В същото време 90% от тях (423 души) са под патронаж в град Архангелск 14 . В други общини меценатството практически не се развива, което се дължи на недостатъчното внимание от страна на властите към развитието на меценатството, липсата на правни и организационни механизми за неговото развитие на регионално ниво. Патронажните услуги на професионална основа (обучени асистенти) се изпълняват само от единствената институция в град Архангелск (гореспоменатия център за помощ на възрастни отделения).
Около 40% от гражданите, признати за юридически некомпетентни, живеят в институции за социални услуги в района на Нижни Новгород. Според Министерството на социалната политика на Нижни Новгородска област към 1 януари 2013 г. 8100 пълнолетни недееспособни граждани са регистрирани в органите по настойничество и попечителство в региона. В района има 10 психоневрологични интерната за 3927 места. Институциите са напълно обезпечени. От 3927 души, които са на стационарно социално обслужване, 3079 са признати за неправоспособни със съдебно решение.
5. Правото на самостоятелен живот остава до голяма степен теоретична гаранция поради факта, че възможността за получаване на социални услуги и услуги за подкрепа по местоживеене или у дома е значително ограничена, въпреки промените в законодателството. В предишния Закон за социалните услуги за възрастни хора и граждани с увреждания (от 2 август 1992 г., № 122-FZ) основанията за отказ за предоставяне на социални услуги у дома бяха по-специално наличието на тежки психични разстройства. Новият закон не предвижда такова основание. Съгласно Федерален закон № 442-FZ от 28 декември 2013 г. предоставянето на социални услуги в стационарна форма може да бъде отказано поради присъствието медицински противопоказания. Законът влезе в сила от 1 януари 2015 г., а прилагането му тепърва започва. Трябва обаче да се има предвид, че досега се поддържаше практиката за ограничаване на предоставянето на социални услуги на хора с умствени увреждания. Списъкът с медицински противопоказания към момента на тази бележка не е одобрен от Министерството на социалното развитие на Руската федерация.
Например в Нижни Новгород в институции за социална защита като напр комплексни центровесоциални услуги - единични са случаите на включване на лица с умствени увреждания в дневни групи. Съгласно установената практика на тази категория граждани също се отказва предоставянето на социални услуги в полустационарни условия, както и в домашни условия. Повечето от нормативните документи, приети на регионално ниво, както по отношение на достъпността на съоръженията на социалната и транспортната инфраструктура, така и при предоставянето на медицински, социални и образователни услуги, са насочени към хора с нарушение на опорно-двигателния апарат, хора с ограничена подвижност, хора с увреждания поради общо заболяване. Но, за съжаление, най-често това не отчита нуждите на хората с умствени увреждания 15 .
6. По отношение на децата с увреждания (особено децата с тежки и множествени увреждания) все още е в държавната социална политика

14 Пак там, стр. тридесет.
15 Аналитична бележка към доклада „За спазването на правата на гражданите с умствени увреждания в Руската федерация” за Нижни Новгородска област. НРООПДИМ "Верас", п. десет.

поддържа приоритет на жилищното устройство пред поддръжката за престой в дома.
Както във федералното, така и в регионалното законодателство липсват необходимите гаранции за подкрепа на семейство, което отглежда дете с тежки и множество увреждания. Наличните в момента гаранции осигуряват само материална подкрепа, но не и помощ и помощ в развитието семейни отношенияи качеството на живот.
Така например в Закона на Воронежска област „За социална подкрепа за определени категории граждани в Воронежска област“ от 14 ноември 2008 г. № 103-OZ мерките за социална подкрепа за деца с увреждания включват парично обезщетение, преференциално предоставяне на лекарства, право на извънреден прием в домове за възрастни хора и хора с увреждания, невропсихиатрични интернати и други (членове 77, 78 от Закон № 103-OZ).
От материалите на регионалния доклад (Воронеж): „ социален статусна семейство, отглеждащо дете с психични проблеми, е изключително ниско. По правило това са непълни семейства, майките нямат възможност да работят и следователно не могат да издържат адекватно семейството си. Най-често семействата преживяват с мизерни пенсии и социална придобивка» 16 17 .
7. Регионалното законодателство само отчасти компенсира липсата на системни мерки за защита правата на децата с тежки и множествени увреждания и техните семейства. В някои региони се развиват услуги за социални участъци и се разработват програми „Отдих“ за подпомагане на семейства, отглеждащи деца с тежки и множество увреждания.
Например в района на Воронеж се прилагат иновативни области на рехабилитация, най-популярните от които са:
- социална подкрепа за семейства с деца с увреждания;
- съжителствородители с деца в рехабилитационни центрове. И така, в регионалните детски рехабилитационен центърза деца и юноши с увреждания „Ветрото на надеждата” е създаден социален хотел с 28 легла, в който се настаняват деца с увреждания (вкл. деца с увреждания с психични заболявания) с техните родители за периода на предоставяне на рехабилитационните им услуги. Социалните услуги се предоставят безплатно1.
Необходимо е да се анализира регионалния опит и да се разработят най-успешните форми на подкрепа на федерално ниво.
8. Държавата като цяло не признава в достатъчна степен ролята на нестопанския сектор при формирането на система от услуги, които предоставят подкрепа и придружаване, като по този начин допринасят за реализирането на дееспособността и насърчават участието на граждани с психични увреждания. увреждания в обществения живот. Например обществени организации на родители на деца с умствени увреждания използват ефективни формиорганизация на образованието, заетостта, социалните услуги, такъв ресурс трябва да бъде

16 Публичен доклад за спазване правата на хората с умствени увреждания. ВРООИ "Искра надежда". Воронеж, 2012, с. 5.
17 Аналитична бележка за положението на хората с умствени увреждания във Воронежска област в светлината на прилагането на Конвенцията за правата на хората с увреждания. ВРООИ „Искра надежда”, с. 3.

вземете предвид при формирането на социалната политика и фиксирайте на законодателно ниво под формата на държавен социален ред. Основният проблем, който възниква по пътя на който и да е социални програмиза лица с психични разстройства- това е ниската заинтересованост на властите на всички нива, институции и организации в подкрепа на обществените организации на хората с увреждания и нестопанския сектор като цяло.
Много е важно участието и помощта на организациите на хората с увреждания в изграждането на условия за независим живот.
Трябва да се отбележи, че в съответствие с No. федерален законза социалните услуги с нов подход към регулирането на отношенията за предоставяне на услуги, основани на социален договор, може да се получи успешният опит на организациите с нестопанска цел държавна подкрепа. Законът предвижда възможност за включване на организации с нестопанска цел в регистъра на доставчиците на социални услуги, както и възможност за избор на доставчик на услуги при изготвяне на индивидуална програма за гражданин, получаващ социални услуги.
Положителни регионални форми на подкрепа за независим живот на граждани с умствени увреждания:
От 2010 г. NROOPD&M "Veras" изпълнява проект за образователно подпомаган живот за млади хора с интелектуални затруднения в Нижни Новгород. Първоначално настаняването в курса на обучение се проведе на базата на двустаен апартамент за обучение, а от 2014 г. - на базата на тристаен апартамент, предоставен на обществената организация Veras за безплатно и неограничено ползване от градската администрация.
Курсът на пребиваване започна с две седмици, а сега продължава до два месеца. Придружавани от социални работници и учители, две момчета и две момичета живеят по график. Две от тях с повече леки разстройстваразвитие, а две – с по-тежко. Така се осъществява взаимопомощта.
Учебният процес се осъществява в три основни направления:
1. Домакински дейности: готвене, почистване на апартамента, грижа за нещата, избор на дрехи в зависимост от метеорологичните условия, извършване на хигиенни процедури, пазаруване и др.
2. Социални и комуникационни умения: развитие на междуличностни отношения,
ориентация в социалното пространство, усвояване на общоприети норми и правила и прилагането им в ежедневието.
3. Развлекателни дейности: да се научите да избирате дейности и да организирате свободното си време, да формирате нуждата и способността да приемате гости, да посещавате социални и културни места, да ходите на разходка и др.
В свободното си време момчетата играят настолни игри, слушат музика, гледат телевизия, общуват с близки по телефона.
В един четвъртък младите хора канят приятели и родители на гости. Момчетата обмислят менюто, приготвят различни ястия и подреждат масата.
Уикенд и почивни дниУчениците на услугата за образователно настаняване извършват в семейството. По това време те изпълняват домашна работаза затвърждаване на придобитите умения. В настаняването участват деца, посещаващи семинарите на Центъра за лечебна педагогика и социална адаптация на НРООПДиМ "Верас" (http://veras-nn.ru/work_cat/uchebny-e-tsentry/).
Да се ​​реализират правата на самотните хора с увреждания на достоен живот в Владимирска областвнедрена и работеща различни формиустройства на тези хора:
От август 2012 г. са въведени и работят „Приемни семейства за възрастни хора и хора с увреждания (способни)“ въз основа на Указ на губернатора на Владимирска област от 16 август 2012 г. „За въвеждане на технологията за заместване на болница във Владимирска област „Приемни семейства за възрастни хора и хора с увреждания“ .
Устройството на некомпетентни граждани у дома, с неместен настойник. Във Владимирска област беше приет закон „За възнагражденията на настойниците на недееспособни граждани“, който влезе в сила на 1 януари 2014 г.
Устройството на недееспособни граждани у дома в отделен апартамент с постоянно поддържано (придружено) пребиваване.
Подготовка на деца и младежи със сложна структура на дефекта за самостоятелен, придружен живот в условията на "тренировъчни" апартаменти. От 01.09.2005 г. Асоциация на родители на деца с увреждания "Светлина" обучава самостоятелно (подкрепено) живеене в "занимални" на младежи с комплексна форма на увреждане.
В Архангелск от 2005 г. функционира общинската бюджетна институция „Център за подпомагане на възрастни“, която предоставя услуги по настойничество, попечителство и патронаж за граждани, живеещи в собствено жилище (включително по договор за социално наемане), както и социални услуги различни видове, съдействие при адаптиране, преодоляване на конфликти, съдействие при наемане на работа, бюджетно планиране, развлекателни дейности, социално-психологическа подкрепа. Услугите се предоставят безплатно и със съгласието на гражданина, а предоставянето на помощ се основава на партньорство с клиента и неговото най-близко социално обкръжение.
В град Новодвинск, Архангелска област, държав бюджетна институция„Новодвинск сиропиталище-интернат за деца със сериозни увреждания в интелектуално развитие„От 2000 г. се реализира проект за самостоятелен живот на висшисти с умствена изостаналост в отворено общество – „Обслужващо жилище”. Проектът се появи в резултат на сътрудничеството между Регионалния отдел за социална защита на населението и благотворителната шведска организация MI-Individual Assistance в Швеция и се реализира на базата на пансион. Членовете на Програмата за обслужвани жилища живеят, работят и поддържат свои собствени домакинство. 16 завършили живеят самостоятелно в отворено общество (4 от първите участници в програмата създадоха семейства). Днес проектът Service Housing включва два сервизни апартамента и се разшири чрез наемане на допълнителни жилища (2ма завършили са закупили свои собствени жилища), което прави тази програма подходяща и жизнеспособна (http://novodvinsk-intemat.narod.ru/).