Често миене на ръцете. Обсесивно-компулсивно разстройство: причини. OCD и социални условия, включително семеен живот. Джендър изследвания

Обсесивно-компулсивното разстройство, също съкратено (OCD), се отнася до комплекси от симптоми, които са обединени в група и произлизат от комбинираната латинска терминология obsessio и compulsio.

Самото обсебване в превод от латински означава обсада, налагане, блокада, а принуди в превод от латински означава принуждавам.

За обсесивните нагони разновидностите на обсесивните явления (обсесиите) се характеризират с непоносими и много неустоими нагони, които възникват в главата в противоречие с разума, волята и чувствата. Много често те се приемат от пациента като неприемливи и действат в противоречие с неговите морални и етични принципи и никога не се осъзнават в сравнение с импулсивните нагони. Всички тези наклонности се разпознават от самите пациенти като погрешни и се преживяват много трудно. Самото възникване на тези нагони, поради естеството на своята неразбираемост, много често допринася за появата на чувство на страх у пациента.

Самият термин компулсии често се използва за обозначаване на мании в областта на движението, както и на маниакални ритуали.

Ако се обърнем към вътрешната психиатрия, ще открием, че обсесивните състояния се разбират като психопатологични явления, които се характеризират с появата в съзнанието на пациента на явления с определено съдържание, придружени от болезнено чувство на принуда. Обсесивните състояния се характеризират с появата на неволни, против самата воля, натрапливи желания с ясно съзнание. Но тези мании са чужди сами по себе си, излишни са в психиката на пациента, но самият пациент не може да се отърве от тях. Пациентът има тясна връзка с емоционалността, както и с депресивни реакции и чувство на непоносима тревожност. При поява на горните симптоми се установява, че те не засягат интелектуална дейности като цяло са чужди на неговото мислене и също не понижават нивото му, а влошават неговата работоспособност и самата производителност умствена дейност. За целия период на заболяването се поддържа критично отношение към идеите за обсебване. Обсесивните състояния предварително се подразделят на интелектуално-афективни обсесии (фобии), както и двигателни обсесии (компулсии). В повечето случаи няколко вида обсесии се комбинират в самата структура на болестта на обсесиите. Разпределението на обсеси, които са абстрактни или безразлични по съдържание (афективно безразлични), например аритмомания, често е неоправдано. Когато се анализира психогенезата на неврозата, е реалистично да се види в основата

Обсесивно-компулсивно разстройство - причини

Причините за обсесивно-компулсивно разстройство са генетичните фактори на психастеничната личност, както и семейните проблеми.

При елементарните обсесии, паралелно с психогенията, има криптогенни причини, в които е скрита самата причина за възникването на преживяванията. Обсесивните състояния се наблюдават предимно при хора с психастеничен характер, като страховете тук са особено важни. натрапчив характер, както и тези н.с. възникват по време на неврозоподобни състояния по време на бавна шизофрения, епилепсия, след травматични мозъчни травми и соматични заболявания, с хипохондрично-фобичен или нозофобичен синдром. Някои изследователи смятат, че психичната травма играе важна роля в клиничната картина на генезиса на обсесивно-компулсивно разстройство, както и условни рефлексни стимули, които са станали патогенни поради съвпадението им с други стимули, които преди това са причинили чувство на страх. Ситуациите, които са станали психогенни поради конфронтацията на противоположни тенденции, също играят важна роля. Но трябва да се отбележи, че същите тези експерти отбелязват, че обсесивните състояния възникват в присъствието на различни функциихарактер, но все пак по-често при психастеничните личности.

Към днешна дата всички тези обсесивни състояния са описани и включени в Международната класификация на болестите под наименованието "обсесивно-компулсивно разстройство".

Обсесивно-компулсивното разстройство е много разпространено с висок процент на заболеваемост и изисква спешно намеса на психиатри в проблема. В момента разбирането за етиологията на заболяването се разшири. И е много важно лечението на обсесивно-компулсивното разстройство да е насочено към серотонинергичната невротрансмисия. Това откритие направи възможно в перспективите да бъдат излекувани милиони по света, които се разболяха от обсесивно-компулсивно разстройство. Как да напълним тялото със серотонин? Триптофан, аминокиселина, открита в единственият източник- храна. И вече в тялото триптофанът се превръща в серотонин. С тази трансформация настъпва умствена релаксация, както и усещане за емоционално благополучие. Освен това серотонинът действа като прекурсор на мелатонина, който регулира биологичния часовник.

Това откритие на интензивното инхибиране на обратното захващане на серотонина (SSRI) държи ключа към най-ефективното лечение на обсесивно-компулсивно разстройство и е първият етап от революцията в клинични изследвания, където е забелязана ефективността на такива селективни инхибитори

Обсесивно-компулсивно разстройство - история

Клиниката за обсесивно-компулсивно разстройство привлича вниманието на изследователите от 17 век.

За първи път се говори за тях през 1617 г., а през 1621 г. Е. Бартън описва обсебващ страх от смъртта. Изследванията в областта на обсебването са описани от Ф. Пинел (1829 г.), а И. Балински въвежда термина "натрапливи идеи", който навлиза в руската психиатрична литература. От 1871 г. Вестфал въвежда термина "агорафобия", който се отнася до страха от присъствие на обществени места.

През 1875 г. M. Legrand de Sol, докато анализира характеристиките на динамиката на хода на обсесивно-компулсивното разстройство във форми на лудост на съмнението, заедно с заблудата на допир, установява, че постепенно става по-сложна клинична картина, в чиито натрапчиви съмнения се заменят със страх от докосване на предмети околен свят, както и двигателни ритуали, които управляват живота на болните

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Но едва през XIX-XX век. изследователите успяха по-ясно да характеризират клиничната картина и да дадат обяснение на синдромите на обсесивно-компулсивните разстройства. Самото обсесивно-компулсивно разстройство при децата често пада върху юношеството или юношеството. Максимумът на клинично идентифицираните прояви на самото OCD се откроява в интервала от 10-25 години.

Обсесивно-компулсивно разстройство - Симптоми

Основните характеристики на обсесивно-компулсивното разстройство са повтарящи се и много натрапчиви мисли (обсесивни) и компулсивни действия (ритуали).

Най-просто казано, сърцевината на ОКР е синдромът на обсебване, който е комбинация от мисли, чувства, страхове, спомени в клиничната картина и всичко това се случва в допълнение към желанието на пациентите, но все пак със съзнанието на всички болка и много критично отношение. Когато разбират неестествеността и цялата нелогичност на натрапчивите състояния, както и идеите, пациентите са много безсилни в опитите си да ги преодолеят сами. Всички натрапчиви нагони, както и идеи, се приемат като чужди на човека и сякаш идващи отвътре. При пациентите натрапчивите действия са извършването на ритуали, които действат като облекчаване на тревожността (това може да бъде измиване на ръцете, носене на марлена превръзка, честа смянапране за предотвратяване на инфекция). Всички опити за прогонване на неканени мисли, както и пориви, водят до тежка вътрешна борба, която е придружена от силно безпокойство. Тези натрапливи състояния се включват в групата на невротичните разстройства.

Разпространението на OCD сред населението е много високо. Страдащите от обсесивно-компулсивно разстройство са 1% от пациентите, които се лекуват в психиатрични болници. Смята се, че мъжете, както и жените, боледуват в еднаква степен.

Обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с появата на мисли с обсесивно болезнен характер по независими причини, но дадени на пациентите като техните лични убеждения, идеи, образи. Тези мисли насилствено проникват в съзнанието на пациента в стереотипна форма, но в същото време той се опитва да им се противопостави.

Тази комбинация от вътрешно усещане за натрапчиво убеждение, както и усилията да му се съпротивлява, показва наличието на обсесивни симптоми. Мисли с обсесивно естество могат също да приемат формата на отделни думи, поетични редове и фрази. За самия страдащ те могат да бъдат неприлични, шокиращи, а също и богохулни.

Самите обсесивни образи са много ярко представени сцени, често с насилствен характер, както и отвратително(сексуални извращения).

натрапчиви импулси включват подтици за действие, които обикновено са разрушителни или опасни и които също могат да донесат позор. Например, извикайте нецензурни думи в обществото, а също така рязко изскочете пред движеща се кола.

Обсесивни ритуали включват повтарящи се дейности като броене, повтаряне на определени думи, повтаряне на често безсмислени действия като измиване на ръцете до двадесет пъти, а някои могат да развият натрапчиви мисли за предстояща инфекция. Някои от обредите на болните включват постоянен ред при подреждането на дрехите, като се има предвид сложна система. Една част от пациентите изпитват непреодолим и див импулс да извършват действия определен брой пъти и ако това не се случи, тогава болните са принудени да повторят всичко отначало. Самите пациенти осъзнават нелогичността на своите ритуали и умишлено се опитват да скрият този факт. Страдащите изпитват и смятат симптомите си за признак на започваща лудост. Всички тези натрапчиви мисли, както и ритуали, допринасят за появата на проблеми в ежедневието.

натрапчиви мисли или просто умствено дъвчене на дъвка, подобно на вътрешен дебат, в който непрекъснато се преразглеждат всички аргументи за и против, включително много прости ежедневни действия. Някои натрапчиви съмнения се отнасят до действия, за които се твърди, че са извършени неправилно и също така не са завършени, например (затваряне на крана на газовата печка, както и заключване на вратата), а други се отнасят до действия, които биха могли да навредят на други лица (вероятно , преминавайки покрай велосипедист с кола, за да го събори.) Много често съмненията са породени от религиозни предписания и ритуали, а именно разкаяние.

Що се отнася до натрапчивите действия, те се характеризират с често повтарящи се стереотипни действия, които са придобили характера на защитни ритуали.

Заедно с това, обсесивно-компулсивните разстройства разграничават редица ясни комплекси от симптоми, включително контрастиращи обсесии, обсесивни съмнения и фобии (обсесивни страхове).

натрапчиви мисли самите натрапчиви ритуали, както и натрапчивите ритуали, могат да се засилят в някои ситуации, а именно природата на натрапчивите мисли за нараняване на други хора много често се засилва в кухнята или където и да е другаде, където има предмети за пиърсинг. Самите пациенти често се опитват да избегнат подобни ситуации и може да има прилики с тревожно-фобийно разстройство. Самото безпокойство е важен компонент в обсесивно-компулсивното разстройство. Някои ритуали отслабват тревожността, а след други ритуали тя се увеличава.

Обсесиите са склонни да се засилват в рамките на депресията. При някои пациенти симптомите приличат на психологически разбираема реакция към обсесивно-компулсивни симптоми, докато при други се появяват повтарящи се епизоди. депресивни разстройствапроизтичащи от независими причини.

обсесивни състояния (обсесии) се разделят на чувствени или фигуративни, които се характеризират с развитие на болезнен афект, както и на натрапливи състояния с афективно неутрално съдържание.

Стига се до обсесивните състояния на чувствения план обсесивно чувствонеприязъни, действия, съмнения, натрапчиви спомени, идеи, желания, страхове от обичайни действия.

Под натрапчивите съмнения попада несигурността, възникнала въпреки здравата логика, както и разума. Пациентът започва да се съмнява в правилността взети решения, както и извършени и извършени действия. Самото съдържание на тези съмнения е различно: страхове от заключена врата, затворени кранове, затворени прозорци, изключен ток, газ изключен; служебни съмнения за правилно съставен документ, адреси по делови книжа, дали цифрите са верни. И въпреки многократната проверка на перфектното действие, натрапчивите съмнения не изчезват, а само причиняват психологически дискомфорт.

Упоритите и непреодолими тъжни спомени за неприятни, както и срамни събития, които са придружени от чувство на разкаяние и срам, попадат в натрапчиви спомени. Тези спомени преобладават в съзнанието на пациента и това въпреки факта, че пациентът се опитва да отвлече вниманието от тях по всякакъв начин.

обсесивно привличане принуден да упражнява усилено или много опасно действие. В същото време пациентът изпитва чувство на страх, ужас и объркване от невъзможността да се отърве от него. Болният има диво желание да се хвърли под влака, както и да се бутне под влака обичанили да убие съпругата по жесток начин, както и детето. В същото време болните хора са много измъчени и притеснени от изпълнението на тези действия.

Обсесии също се появяват в различни опции. В някои случаи е възможна ярка визия за резултатите от самите обсесивни нагони. В този момент пациентите ярко представят визия за жесток акт, който са извършили. В други случаи тези натрапчиви идеи изглеждат като нещо неправдоподобно, дори като абсурдни ситуации, но болните ги приемат за реални. Например вярата и убеждението на болен човек, че погребан роднина е погребан още приживе. На върха на натрапчивите идеи съзнанието за тяхната абсурдност, както и самата невероятност изчезват и надделява острата увереност в тяхната реалност.

Обсесивно чувство на антипатия, това включва и натрапчиви богохулни мисли, както и антипатия към близки, недостойни мисли към уважавани хора, към светци, както и към служители на църквата.

Обсесивните действия се характеризират с действия, които се извършват против волята на болните и въпреки всички възпиращи усилия, положени за тях. Някои от натрапливите действия са обременителни за самия пациент и това продължава до тяхното осъзнаване.

И други мании минават покрай самия пациент. Натрапчивите действия са най-болезнени, когато другите им обърнат внимание.

натрапчив страх или фобиите включват страх от големи улици, страх от височини, затворени или открити пространства, страх от големи тълпи, страх от внезапна смърт и страх от заразяване с нелечима болест. А някои пациенти развиват фобии със страх от всичко (панфобия). И накрая, може да има обсебен страх (фобофобия).

Нозофобията или хипохондричните фобии са свързани с обсесивен страх от всяко сериозно заболяване. Много често се забелязват инсулт-, кардио-, СПИН-, сифило-, фобия от злокачествени тумори. В пика на тревожността пациентите често губят критичното отношение към здравето си и често прибягват до лекари за прегледи, както и за лечение на несъществуващи заболявания.

Специфичните или изолирани фобии включват натрапчиви страхове, причинени от конкретна ситуация (страх от височини, гръмотевични бури, гадене, домашни любимци, лечение при зъболекар и др.). За пациентите, изпитващи страх, е характерно избягването на тези ситуации.

Обсесивните страхове често се подкрепят от развитието на ритуали - действия, които са включени в магически заклинания. Ритуалите се извършват заради предпазване от въображаемо нещастие. Ритуалите могат да включват щракане с пръсти, повтаряне на определени фрази, пеене на мелодия и т.н. В такива случаи самите роднини изобщо не знаят за наличието на такива нарушения при роднините.

Обсебите, които са афективно неутрални по природа, включват обсесивна изтънченост, както и натрапчиво броене или припомняне. неутрални събития, формулировки, условия и др. Тези мании натоварват пациента и пречат на интелектуалната му дейност.

Контрастни мании или агресивните обсесии включват богохулни, както и богохулни мисли, обсесиите са изпълнени със страх от страх от нараняване не само на себе си, но и на другите.

Пациентите с контрастни мании са обезпокоени от непреодолимо желание да извикат цинични думи, противоречащи на морала, те са способни да извършват опасни, както и нелепи действия под формата на нараняване на себе си и близките си. Често маниите вървят в комбинация с обектни фобии. Например страх остри предмети(ножове, вилици, брадви и др.). Тази група контрастни мании включва сексуални мании (желание за перверзни сексуални действия с деца, животни).

Мизофобия — маниизамърсяване (страх от замърсяване с пръст, урина, прах, изпражнения), малки предмети (стъклени фрагменти, игли, специфични видове прах, микроорганизми); страх от навлизане в тялото на вредни и токсични вещества (торове, цимент, токсични отпадъци).

В много случаи самият страх от замърсяване може да бъде ограничен, като се проявява само в личната хигиена (много честа смяна на дрехите, многократно миене на ръцете) или битови проблеми (боравенето с храната, честото миене на пода, липсата на домашни любимци) . Разбира се, такива монофобии не влияят на качеството на живот, те се възприемат от другите като лични навици за чистота. Клинично повтарящите се варианти на тези фобии се класифицират като тежки мании. Те се състоят в почистване на нещата, както и в определена последователност на използване перилни препаратии кърпи, за да поддържате банята стерилна. Извън апартамента болният предприема защитни мерки. Появява се на улицата само в специални и максимално покрити дрехи. В по-късните стадии на заболяването самите пациенти избягват замърсяването, освен това се страхуват да излязат на улицата и не напускат собствените си апартаменти.

Едно от местата в поредицата от обсесии беше заето от обсесивни действия, като изолирани, моносимптомни двигателни нарушения. AT детствоте включват тикове. Хората с тикове могат да клатят глава, сякаш проверяват дали шапката ми стои добре, да правят движения с ръка, сякаш отхвърлят пречещата коса, и постоянно да мигат с очи. Заедно с обсесивни тиковедействия като прехапване на устни, плюене и др.

Обсесивно-компулсивно разстройство - лечение

Както беше отбелязано по-рано, случаите на пълно възстановяване се наблюдават сравнително рядко, но е възможно стабилизиране на състоянието, както и облекчаване на симптомите. Леките форми на обсесивно-компулсивно разстройство се лекуват благоприятно амбулаторно, а обратното развитие на заболяването настъпва не по-рано от 1 година след лечението.

И още тежки формиобсесивно-компулсивното разстройство (фобии от инфекция, остри предмети, замърсяване, контрастни изпълнения или множество ритуали) стават по-устойчиви на лечение.

Обсесивно-компулсивното разстройство е много трудно да се разграничи от шизофренията, както и от синдрома на Турет.

Както и шизофренията пречи на диагнозата обсесивно-компулсивно разстройство, така че за да изключите тези заболявания, трябва да се свържете с психиатър.

За ефективно лечение на обсесивно-компулсивно разстройство стресовите събития трябва да бъдат отстранени и фармакологичната интервенция трябва да бъде насочена към серотонинергичната невротрансмисия. За съжаление науката е безсилна да излекува това психично заболяване завинаги, но много специалисти използват метода за спиране на мислите.

Лекарствената терапия е надеждно лечение на OCD. Трябва да се въздържате от самолечение и не трябва да отлагате посещението при психиатър.

Обсебващите често включват членове на семейството в своите ритуали. В тази ситуация роднините трябва да се отнасят към болния твърдо, но и със съчувствие, ако е възможно, смекчавайки симптомите.

Лекарствената терапия при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство включва серотонинергични антидепресанти, анксиолитици, малки антипсихотици, МАО инхибитори, бета-блокери за спиране на автономните прояви и триазол бензодиазепини. Но основните в схемата за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство са атипични антипсихотици- кветиапин, рисперидон, оланзапин в комбинация с SSRI антидепресанти или с антидепресанти като моклобемид, тианептин, както и бензодиазепинови производни (това са алпразолам, бромазепам, клоназепам).

Една от основните задачи при лечението на обсесивно-компулсивно разстройство е установяването на сътрудничество с пациента. Важно е да се вдъхне на пациента вяра в оздравяването и да се преодолеят предразсъдъците срещу вредата от психотропните лекарства. Необходима подкрепа от роднини при вероятност за излекуване на пациента

Обсесивно-компулсивно разстройство - рехабилитация

Социалната рехабилитация включва установяване на вътресемейни отношения, научаване как правилно да взаимодействат с други хора, професионално образованиеи умения за учене за ежедневието. Психотерапията е насочена към придобиване на вяра в собствените сили, любов към себе си, овладяване на начини за решаване на ежедневни проблеми.

Често обсесивно-компулсивното разстройство е предразположено към рецидив, а това от своя страна изисква продължително профилактично лечение.

Компулсивното разстройство или обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) засяга 1 до 3% от хората. Предразположението към заболяването до голяма степен се определя от наследствени фактори, но при малки деца симптомите практически не се проявяват. В повечето случаи ОКР се диагностицира за първи път на възраст между 10 и 30 години.

Днес ще говорим за онези признаци, които могат да показват, че човек има синдром на обсесивно-компулсивно разстройство.

Често миене на ръцете

Хората с OCD често имат преувеличен страх от инфекция. Резултатът от фобията е твърде честото миене на ръцете. В същото време процесът е свързан с редица странни действия. Например, човек напуква дланите си строго определен брой пъти или разтрива всеки пръст от всички страни, винаги в един и същи ред. В резултат рутинната хигиенна процедура се превръща в строго регламентиран ритуал. Невъзможността да се извършат всички действия в обичайния ред предизвиква безпокойство и раздразнение у пациента.

Прекомерно желание за чистота

Преувеличаването на риска от инфекция при OCD се проявява чрез обсесивно желание за почистване на помещенията възможно най-често. Пациентът постоянно изпитва дискомфорт: всички околни предмети му се струват недостатъчно чисти. Ако човек мие подове няколко пъти на ден, има нетърпение да провери всички повърхности за прах, ненужно използва силни дезинфектанти- е сигнал за събуждане.

При някои хора с обсесивно-компулсивно разстройство болестното желание за чистота се проявява чрез страх от докосване на различни предмети (например, пациентът отказва да натисне бутоните в асансьора или отваря вратите с лакти, за да не ги докосне с ръцете си). Понякога пациентите не могат бизнес както обикновеновиждайки оставени чинии на масата или смачкани салфетки.

Навикът да проверявате отново действията си

Всеки от нас поне веднъж се е оказвал в ситуация, когато след излизане от къщата не може да си спомни дали е заключил входната врата. Това обикновено се случва, когато мислим и се разсейваме от автоматично извършваните действия. Този вид разсейване е норма. Можете да говорите за патология, ако човек престане да се доверява и се страхува от последствията от загубата на контрол над позната ситуация.

Хората с ОКР изпитват този вид безпокойство през цялото време. За да се предпазят и успокоят, те създават множество ритуали, свързани с препроверка на собствените си действия. Когато излиза от къщата, човек може да преброи на глас броя на завъртанията на ключа, да дръпне заключената врата „необходимия“ брой пъти, да обиколи апартамента по строго определен маршрут, като провери дали няма включени електрически уреди и т.н.

Склонност към броене

Синдромът на обсесивно-компулсивно разстройство може да се прояви като патологична склонност към броене. Пациентът непрекъснато брои предметите около себе си: стъпки във входа, стъпки, които прави по обичайния път, коли определен цвятили марки. В същото време самото действие често има ритуален характер или е свързано с ирационални надежди и страхове. Например, човек придобива неоснователна увереност в бъдещия късмет, ако сметката се „събере“, или започва да се страхува от вредните последици от това, че няма време да преброи някои обекти.

Изисквания за патологичен ред

Пациентът с ОКР организира около себе си строго регламентиран ред. Това е особено забележимо в ежедневието. Признак на патология е не толкова навикът да подреждаме всичко необходими елементипо определен начин, колко неадекватно остра, болезнена реакция на всяко нарушение на веднъж завинаги изработеното оформление.

Ако ваш роднина или приятел откаже да седне на масата, след като е забелязал, че вилицата е под ъгъл спрямо чинията, избухне над обувки, поставени на няколко сантиметра по-далеч от дивана от обикновено, или нареже ябълка на идеално равни филийки всеки път трябва да потърси лекарска помощ.

Прекален страх от неприятности

Проблемите в живота не радват никого, но обикновено хората решават проблемите по реда на пристигането им. Страдащият от ОКР е прекалено разтревожен за проблеми, които могат да се случат в бъдеще. В същото време поведението му е доминирано не от желанието предварително да предприеме реални стъпки, които могат да предотвратят появата на неприятна ситуация, а ирационален страх. Той предпочита ритуални действия, които по никакъв начин не са свързани със същността на проблема, но уж способни да повлияят на развитието на събитията (подреждане на предмети в "правилен" ред, "щастливи" броене и т.н.).

Признак на патология също е специфична реакция на опитите на другите да успокоят пациента, като анализират ситуацията и дават съвети за предотвратяване на проблеми. Като правило съчувствието и желанието да помогнете предизвикват недоверие и отхвърляне.

натрапчиви сексуални фантазии

Пациент с OCD може да бъде преследван от сексуални фантазии с перверзен характер, често насочени към хора, с които пациентът е в постоянен контакт (роднини, колеги). В същото време човек изпитва срам, смята себе си за "нечист", но не може да се отърве от фантазиите. Мислите за непристойно или жестоко поведение не се реализират на практика, но стават причина за вътрешен дискомфорт, желание за изолация, отказ от общуване с близки.

Тенденцията постоянно да анализира отношенията с другите

Синдромът на обсесивните състояния променя представата на пациента за значението на контактите с другите. Склонен е прекалено щателно да анализира всеки разговор или действие, да подозира други хора в скрити мисли и намерения, да оценява своите и чуждите думи като глупави, груби или обидни. Много е трудно да се общува с човек, страдащ от ОКР: той постоянно се смята за обиден или нарушител, без да има реална причина за това.

Навикът да се репетират бъдещи действия

Тенденцията към свръхреагиране на събития, които все още не са се случили, се проявява при пациента с ОКР чрез постоянни опити да репетират бъдещите си действия или разговори. В същото време той си представя всички възможни и невъзможни усложнения, умножавайки собствените си страхове многократно. Действията, които обикновено помагат на човек да се подготви за бъдещи трудности и да развие оптимален модел на поведение, само провокират повишена тревожност при пациент с ОКР.

Хората с обсесивно-компулсивно разстройство често търсят подкрепа от семейството и приятелите. Безпокойството не трябва да се причинява от обикновена молба за помощ, а от повтарящи се призиви със същия проблем (обикновено изразени с едни и същи думи) към всички познати подред - като същевременно напълно игнорира тяхната реакция и съвет.

Постоянно недоволство от външния вид

Пациентите с ОКР често страдат от телесни дисморфични разстройства. Това нарушение се проявява чрез остро обсесивно недоволство от собствения външен вид (като цяло, така и в отделни детайли). Вътрешният дискомфорт, който човек изпитва, няма нищо общо неуспешни опитиподобрете фигурата си, отървете се от наднорменото тегло. Пациентът просто е сигурен, че носът му (очи, коса и т.н.) е грозен и предизвиква отвращение в околните. Освен това човекът напълно пренебрегва факта, че никой освен него не забелязва „недостатъците“ на външния му вид.

При наличие на синдром на обсесивни състояния пациентът не е в състояние адекватно да оцени реалността. Той е преследван от множество въображаеми опасности(мании). За да намали тревожността, той извършва защитни действия (компулсии), които служат като своеобразна бариера между него и агресивния външен свят.

Характерна особеност на ОКР е стереотипизирането на маниите и компулсиите. Означава, че въображаеми заплахипациентът е постоянно обезпокоен, а защитните действия имат ритуален характер: забелязват се повторения на един и същи тип действия, склонност към суеверие, раздразнение, когато е невъзможно да се завършат обичайните действия.

Обсесиите и компулсиите имат диагностична стойноств случай, че се появяват стабилно две седмици подред. Въображаемите страхове трябва да причиняват отчетлив дискомфорт, а защитните действия - временно облекчение. Трябва да се има предвид, че само психиатър може да потвърди диагнозата OCD.

Видео от YouTube по темата на статията:

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е психично заболяване, характеризиращо се с обсесивни мисли, съмнения и постоянна двойна проверка на предприетите действия.

Обсесивно-компулсивното разстройство не е толкова сериозна патология, колкото шизофренията или депресията, но това психично разстройство може значително да влоши качеството на живот на човека, да допринесе за намаляване на самочувствието и дори да влоши социалния статус на пациента.

Причините

Обсесивно-компулсивното разстройство може да се развие поради взаимодействието на редица фактори. На първо място, това е наследствено предразположение. Човек може да бъде наследен със сигурност личностни черти, модел на поведение при психотравматични състояния.

Причинете развитието на това психично разстройствовнезапна психическа травма (животозастрашаваща ситуация, смърт на близък човек, бедствие) или дълъг престой в стресови условия, когато човешката психика е "изтощена". Примери за такава ситуация са безинтересна, омразна работа за човек, от която той не може да напусне (живее в малко село, където не може да се намери друга работа).

Симптоми на заболяването

Първите прояви на обсесивно-компулсивно разстройство се появяват в юношеска или ранна детска възраст. зряла възраст. По това време възникват мании, които пациентите смятат за нещо абсурдно, нелогично.

Основните мании, характерни за ОКР, са натрапливите мисли и компулсивните действия.

Сега нека разгледаме по-подробно всеки отделен симптом.

натрапчиви мисли

натрапчиви мисли- болезнени мисли, образи и желания, които възникват против волята на човек, отново и отново идват в ума му и на които той се опитва да устои. Такива мисли сами се „роят“ в главата, не дават на човек спокойствие, той би се радвал да премине към нещо друго, но отново и отново в ума му възникват натрапчиви мисли.

Всички сме различни, така че всеки от нас има свои собствени натрапчиви мисли. Въпреки това, всички натрапчиви мисли могат да бъдат разделени на натрапчиви съмнения, натрапчиви страхове от замърсяване или замърсяване и контрастни натрапчиви мисли. Така че, нека поговорим за всяка от тези групи поотделно.

натрапчиви съмнения

Натрапчиви съмнения възникнаха вероятно във всеки от нас. Направих ли всичко? Взехте ли правилното решение? Затворих ли вратата? Спрях ли газта? Написахте ли всичко в отговора на билета по време на приемния изпит? Познати мисли, нали?

Натрапчивите съмнения могат да бъдат свързани с ежедневни проблеми (затворена ли е вратата, изключен ли е газът), със служебни дейности (банков служител ще се съмнява дали правилно е посочил сметката, на която е превел парите, учителят - дали е дал правилна оценка на ученика). За да сте сигурни, че всичко е направено, човек отново и отново ще проверява газ, ток, вода, номера на разплащателната сметка. И дори ако всичко е направено внимателно, след известно време съмненията могат да се върнат отново (ами ако кранът не е бил напълно затворен и не съм го видял; какво ще стане, ако все още съм объркал числата в номера на сметката?)

Ако понякога изникват такива мисли – няма страшно, случва се на почти всеки. Но ако сте принудени да проверявате много пъти дали газта е изключена, лампата все още не е сигурна, че всичко е изключено, в този случай е по-добре да посетите психиатър. Може да имате обсесивно-компулсивно разстройство на личността. Между другото, ето един малък анекдот по темата.


Появата на различни мании, особено натрапчиви съмнения, е характерна за такова разстройство на личността като.

Контрастни мании

Контрастните обсесии могат да се появят и при обсесивно-компулсивно разстройство. Това са ярки идеи, които възникват във въображението на човек, неприятни по смисъл, богохулни мисли.

Контрастните мании включват абсолютно безпочвен страх от нараняване на себе си или на другите. Може да е и желание да продължите нечия забележка с иронично, обидно изказване. Към тази група натрапчиви идеи могат да се причислят обсесивни представи на сексуално съдържание - натрапчиви представи от типа на забранени представяния на сексуални действия с животни, представители на същия пол.

Мания за замърсяване

Манията за замърсяване се нарича още мизофобия. Те могат да се проявяват чрез страх от замърсяване с пръст, изпражнения, урина, страх от проникване в тялото на микроорганизми, вредни вещества.

Понякога страхът от замърсяване не е силно изразен. В същото време човек в продължение на много години само мие ръцете си прекалено силно или няколко пъти на ден без очевидна причинабърша пода. Такива фобии не влияят значително на качеството на човешкия живот, а други се считат само за повишена чистота.

Много по-лошо е, ако манията за замърсяване стане по-сложна. В същото време се появяват различни действия, ритуали, насочени към предотвратяване на замърсяването. Такъв човек ще избягва да докосва предмети, които може да са били замърсени. Той ще излезе на улицата само в специални дрехи, които уж го предпазват от замърсяване. Той също така ще мие ръцете си в определена последователност и в никакъв случай не я нарушава (в противен случай ще смята, че ръцете му са мръсни). На късни етапиболести, някои хора дори отказват да излязат навън, за да не се изцапат там, да не пипнат някаква инфекция.

Друго проявление на мизофобията е страхът от заразяване с някаква болест. Най-често пациентите се страхуват, че патогените ще навлязат в тялото им отвън по някакъв необичаен начин (например поради контакт със стари неща, които някога са принадлежали на болен човек).

обсесивни действия

Компулсивни действия- стереотипно повтарящо се, обсебващо поведение. В някои случаи натрапчивите действия приемат формата на защитни ритуали: извършвайки определени действия при определени условия, човек се опитва да се предпази от нещо. Именно тези принуди най-често се срещат при ОКР.

Сред натрапчивите действия, особено в детството и юношеството, преобладават тиковете. Различават се от тиковете при органичните мозъчни заболявания по това, че са много по-сложни движения, загубили първоначалния си смисъл. Например, за да натрапчиви действияможете да преброите движенията на ръцете, сякаш хвърляте назад дълга коса (въпреки че човек ходи с къса прическа от дълго време) или се опитва да мига силно, сякаш петънце е попаднало в окото му. Изпълнението на тези движения е придружено от болезнено усещане за постоянство, човек разбира безсмислието на тези движения, но въпреки това ги изпълнява.

Много от нас имат лоши навици - някой хапе устните си, някой върти пръстена, някой друг периодично плюе. Тези действия обаче не са придружени от чувство на обсебеност.

Ако се грижите усърдно за себе си, можете да се отървете от подобни навици. Или ако някой отвън обърне внимание, че човек хапе устните си в този момент, тогава този човек ще спре да го прави и неговите психическо състояниеняма да се счупи.

При наличие на натрапчиви мисли и действия, които стават все по-абсурдни, трябва да се има предвид, че подобни симптоми могат да се наблюдават и при. Характеризира се и с прогресиране на емоционалното обедняване, загуба на обичайни интереси.

Лечение на разстройството

Антидепресанти (анафранил, имипрамин, амитриптилин, флувоксамин) могат да се използват за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. С контрастиращи мании най-добър ефектима антидепресанта сертралин (золофт).

Транквиланти (хидроксизин, алпразолам, диазепам, клоназепам) също могат да се дават за краткосрочно лечение на OCD.

При натрапчив страхзамърсяване, съпроводено със сложна система от защитни ритуали, могат да се използват невролептици (сонапакс, труксал, ридазин).

В повечето случаи ефективно лечениеОКР е невъзможно без използването на психотерапия. Целта му е да намали самоконтрола на човек, да го научи да се отпусне. Един от методите на психотерапевтично лечение е целенасоченият и последователен контакт на човек с неща, които той избягва. Това се прави, за да може пациентът да се научи съзнателно да контролира емоциите си в такива ситуации.

OCD означава обсесивно-компулсивно разстройство. Това е невроза, свързана с обсесивно-компулсивни състояния. Навиците, които много хора имат и дори се смятат за полезни, могат да преминат невидимата граница, превръщайки се в истински психични разстройства, които пречат на човек да живее нормален живот и изискват психотерапевтична помощ.

OCD включва невроза, придружена от обсесивно-компулсивни разстройства

Наред с фобиите, OCD се класифицира като обсесивно-компулсивно разстройство (фобиите и компулсиите са част от структурата на този синдром), но за разлика от фобийните прояви, те включват обсесии (обсесия) и компулсии (компулсия).

Най-често тези заболявания се срещат в 10-35 години. От началото на заболяването до появата на първоначалните му изразени симптоми може да минат няколко години. Сред възрастните OCD се среща при всеки трети (в повече или по-малко изразена форма), сред децата всеки втори от пет хиляди е болен.

Първоначално човек осъзнава ирационалността на своето обсесивно състояние, но ако не получи психологическа и евентуално медицинска помощ, това разстройство се влошава още повече. Вече не е възможно адекватно да се оцени ситуацията на пациента.

Причини за невроза

Посочете точните фактори, водещи до възникването на описаното психично заболяванеучените се провалят. Но повечето теории са съгласни, че причините могат да се заключат в:

  • нарушен метаболизъм;
  • черепно-мозъчни наранявания;
  • генетично предразположение;
  • усложнения на инфекциозни заболявания;
  • дисфункция на автономната система.

Трябва да се отбележи вероятността от такива причини за обсесивно-компулсивна невроза:

  • строги правила за възпитание (често свързани с религията);
  • липса на нормални отношения с колеги и началници на работното място;
  • редовен стрес.

Двигател за развитието на панически страх може да бъде негативно преживяване или преживяване, наложено от социални обстоятелства.

Често подобни неприятностизапочват при хора, които са прегледали бюлетините с криминални новини. За да победи появилите се страхове, пациентът извършва действия, които според него доказват обратното:

  • проверява десетина пъти дали е затворил апартамента;
  • повече от веднъж брои банкноти, получени на банкомат;
  • измива ръцете си енергично, въпреки факта, че те отдавна са чисти.

Но тези действия, извършвани от човек, като ритуали, не помагат - с тяхна помощ е възможно да се постигне само краткотрайно облекчение.

С течение на времето болестта може буквално да "абсорбира" човешката психика. Децата са по-малко склонни да изпитат това заболяване, отколкото възрастните. Симптомите на обсесивно-компулсивното разстройство не на последно място зависят от възрастта на пациента.

„Ритуалите“, изпълнявани от пациенти с ОКР, осигуряват само временно облекчение

Симптоми на разстройството

Диагнозата ОКР предполага различни видовена това заболяване, но общата им клинична картина е почти същата. Преди всичко, говорим сиза болезнени мисли и фантазии, свързани с:

  • сексуално насилие;
  • предстояща смърт;
  • загуба на финансово благополучие и др.

Дори осъзнавайки безпочвеността на подобни идеи, пациентът все още не може сам да се освободи от тях. Струва му се, че тези фантазии един ден ще станат реалност.

Основните симптоми на това психично разстройство са свързани с повтарянето на едни и същи движения. Някой брои стъпките навсякъде, някой не се уморява да мие ръцете си няколко десетки пъти на ден. Трудно е за околните – колеги, приятели и роднини – да не забележат подобно поведение.

Често при хора с ОКР, работно мястоподдържани в идеален ред: симетричното разположение на всички обекти хваща окото. Книгите в шкафа могат да бъдат сортирани по азбучен ред или по цвят.

Когато пациентът се окаже в тълпа, признаците на разстройството му се засилват, започват панически атаки. Може да има страх от инфекция с някои ужасен вирус, страх от загуба на лични вещи или тяхната кражба. съответно публични местатакива хора трябва да посещават възможно най-малко.

Вероятно понижено самочувствие. По принцип мнителните личности често страдат от компулсивно-обсесивно разстройство: със склонност да контролират всичко, което правят, те внезапно осъзнават, че настъпват определени промени и нямат начин да повлияят на това.

Детска невроза

Обсесивната невроза понякога се среща при деца. Има няколко примера:

  • Страх внезапно да остане сам в тълпата - поради това детето силно се вкопчва в ръката на възрастен, проверява силата на хватката на пръстите.
  • Страх от влизане сиропиталище(често се дължи на факта, че родителите или по-големите братя плашат децата с сиропиталище като стимул да направят нещо или да не направят нещо).
  • Паника, причинена от изгубено нещо. Някои деца дори се събуждат през нощта, за да преброят вещите и училищните си пособия.

Сред признаците на такова заболяване при деца може да се отбележи:

  • мрачност;
  • сълзливост;
  • маловажно настроение;
  • загуба на апетит;
  • лош сън.

Някои симптоми са редки, докато други се повтарят по-често. Родители гледат децата си подобни знациТрябва да потърсите помощ от психотерапевт.

Диагноза: посещение при лекар

Хората, страдащи от мании и компулсии, не винаги са наясно със собствените си заболявания. Но околните - роднини, познати, колеги - трябва внимателно да им посочат това: не трябва да очаквате, че болестта ще изчезне от само себе си.

Диагнозата може да се извърши само от професионален психолог. Диагнозата на OCD и определянето на степента на нарушението се извършват по специални рейтингови скали, чието декодиране е по силите на квалифициран специалист.

OCD трябва да се лекува от квалифициран лекар

Ето на какво най-напред трябва да обърне внимание терапевтът:

  • Наличие на изразени обсесивни мании (които вече са признак на разстройство).
  • Признаци на компулсивна невроза, които пациентът обаче се опитва да скрие.
  • Нарушаване на нормалния ритъм на живот.
  • Трудности в общуването с колеги и приятели.

Симптомите се считат за значими за точна диагнозаако се повтаря 50 процента от времето за няколко седмици.

Лекарят преглежда пациента, провежда разговор с него, предписва специални изследвания и поставя диагноза. Той трябва да обясни на лицето:

  • какво означава обсесивно-компулсивно разстройство?
  • по какви симптоми може да се идентифицира;
  • какви са причините за този проблем;
  • какво трябва да бъде лечението - медицинско и психологическо.

Не бива да мислите, че болестта е нелечима - всъщност много хора успяват успешно да се справят с разстройствата и да се върнат към нормален живот, необременен от обсесивно-компулсивни състояния.

Възможно ли е да се лекува описаното заболяване у дома? Теоретично е възможно да се справим с проблема, ако той е открит в много ранен стадий на развитие, самият пациент го е осъзнал, приел и прави всичко необходимо за възстановяване.

Ето вариантите за терапия, които можете да проведете сами:

  • Научете повече за OCD, неговите симптоми и причини. За това има специализирана литература, интернет (този сайт в частност). Запишете симптомите, които предизвикват особено безпокойство. Формулирайте стратегия за справяне с тези симптоми.
  • Погледнете страха право в очите. Повечето пациенти осъзнават ирационалността на обсесивно-компулсивните състояния, тяхната "фиктивна" природа. И ако искате да измиете ръцете си още веднъж или да проверите дали вратата е затворена, трябва да си напомните за безсмислието на подобни действия и психологически да се насилите да не ги правите.
  • За всяка успешна стъпка трябва да се хвалите, дори и да е незначителна.

Въпреки че, разбира се, е по-добре да се свържете с квалифициран медицински специалистна психотерапия. Може да има определени трудности при първото посещение при лекаря, но след като постави диагноза, предпише лечение, всичко ще бъде много по-лесно.

някои народни средствапомогнете на пациентите да се успокоят: това са отвари от маточина, валериана и други успокоителни билки.

Дихателните упражнения също се считат за полезни. Всичко, което се изисква, е правилно да промените силата на дишането. Постепенно това възстановява нормално емоционално състояние и прави оценката на човек за всичко, което се случва в живота му, по-трезва и адекватна.

Психотерапевтични методи

Въз основа Симптоми на OCDлекарите могат да предпишат следните възможности за лечение:

  • Когнитивни поведенчески техники.Проектиран от д-р Джефри Шварц. Като начало човек трябва да осъзнае, че има разстройство и тогава да започне да се съпротивлява. Постепенно пациентът придобива умения, благодарение на които самостоятелно се справя с маниите.
  • „Спри мисълта“Авторът на този метод е Джоузеф Волпе. Пациентът си спомня скорошен пристъп на ОКР и определя значението му за живота си (благодарение на водещите въпроси на психотерапевта). Постепенно пациентът трябва да осъзнае колко нереалистични са всичките му страхове.

Има и други терапевтични методи, но горните се считат за най-ефективни и търсени.

Психотерапевтите използват различни методипри лечение на OCD

Медикаментозно лечение

Що се отнася до лекарственото Лечение на OCD, най-често лекарите предписват инхибитори на обратното захващане на серотонина. По-специално това се отнася за пароксетин, флувоксамин, трициклични антидепресанти.

Проучването на обсесивните емоции при това заболяване, включително омраза и агресия, продължава. Днес достатъчно подробности за това разстройствоМожете да четете Wikipedia, да разглеждате много информационни статии на този сайт.

Това, че продължаващите изследвания не са напразни, се доказва от новите открития на изследователи в тази област: например агенти, които освобождават невротрансмитера глутамат, могат да изпълняват терапевтична функция. Благодарение на тях невротичните прояви се смекчават. Вярно е, че пълно възстановяване по този начин няма да бъде постигнато. Тези агенти могат да бъдат намерени в ламотрижин и мемантин.

Антидепресантите помагат, но само за справяне със симптомите: облекчават напрежението и облекчават неврозата.

Между другото, почти всички тези лекарства се продават в аптеките, но се продават по рецепта. По един или друг начин не трябва да ги предписвате сами - това трябва да се направи от лекаря въз основа на текущото състояние на пациента и неговото индивидуални характеристики. Продължителността на този синдром също е важна: лекарят трябва да разбере кога точно е започнало ОКР.

Има много ефективни психотерапевтични методи за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства, но често медикаментите са незаменими.

Рехабилитация след лечение

Когато курсът на лечение приключи, пациентът все още се нуждае социална рехабилитация. Без нормална адаптация, симптомите на ОКР ще се върнат отново.

Терапевтичните дейности, извършвани за подкрепа, са свързани с учене на продуктивно взаимодействие с колеги от работата, роднини, общество. Важно е близките и приятелите да помогнат за рехабилитацията.

Рехабилитацията не е едно събитие, а цял набор от процедури, насочени към това, че човек може да се адаптира към ежедневието, да контролира собственото си поведение и да стане доста уверен в себе си.

Важно е близките да подкрепят човек, който се лекува и излекува от ОКР

Днес се отделя много място на ОКР психиатрията, тъй като опасността от подобни разстройства не бива да се подценява, нито да се отлага лечението им. как по-ранен човекразбере (най-често хората около него му казват за това), че има обсесивно-компулсивни разстройства, отиде на лекар и започне лечение, толкова повече възможности има да се справи с всичко това по-бързо, по-лесно и без последствия.

Обсесивните психологически разстройства са известни от векове: през 4 век пр.н.е. д. това заболяване се наричаше меланхолия и през Средновековието болестта се смятала за мания.

Заболяването е изучавано и се опитва да систематизира дълго време. Периодично му се приписва параноя, психопатия, прояви на шизофрения и маниакално-депресивна психоза. На този моментобсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) се счита за една от разновидностите на психозата.

Факти за обсесивно-компулсивното разстройство:

Обсебването може да бъде епизодичноили наблюдавани през целия ден. При някои пациенти тревожността и подозрителността се възприемат като специфична черта на характера, докато при други неразумните страхове пречат на личните и социален живота също така оказват негативно влияние върху близките.

ПРИЧИНИТЕ

Етиологията на OCD не е изяснена и има няколко хипотези в това отношение. Причините могат да бъдат от биологично, психологическо или социално-социално естество.

Биологични причини:

  • родова травма;
  • патология на автономната нервна система;
  • особености на предаване на сигнала към мозъка;
  • метаболитни нарушения с промени в метаболизма, необходими за нормална операцияневрони (намаляване на нивата на серотонин, повишаване на концентрацията на допамин);
  • травматично мозъчно увреждане в историята;
  • органично увреждане на мозъка (след менингит);
  • хроничен алкохолизъм и наркомания;
  • наследствено предразположение;
  • сложни инфекциозни процеси.

Социално-обществени и психологически фактори:

  • детска психологическа травма;
  • психологическа семейна травма;
  • строго религиозно възпитание;
  • свръхпротективно родителство;
  • професионална дейност при стрес;
  • животозастрашаващ шок.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Класификация на OCD според характеристиките на неговия ход:

  • единична атака (наблюдавана през целия ден, седмица или повече от година);
  • рецидивиращ курс с периоди на липса на признаци на заболяването;
  • непрекъснато прогресиращ ход на патологията.

Класификация по МКБ-10:

  • предимно обсесии под формата на натрапчиви мисли и размисли;
  • предимно компулсии - действия под формата на ритуали;
  • смесена форма;
  • други OKR.

СИМПТОМИ на обсесивно-компулсивно разстройство

Първите признаци на ОКР се появяват на възраст между 10 и 30 години. По правило до тридесетгодишна възраст пациентът има изразена клинична картина на заболяването.

Основните симптоми на OCD са:

  • Появата на болезнени и натрапчиви мисли. Те обикновено са сред природата сексуални извращения, богохулство, мисли за смърт, страх от репресии, болест и загуба на материално богатство. От такива мисли човек с ОКР е ужасен, осъзнава цялата им неоснователност, но не може да преодолее страха си.
  • Безпокойство. Пациентът с ОКР има постоянна вътрешна борба, която е придружена от чувство на тревожност.
  • повтарящи се движенияи действията могат да се проявят в безкрайното броене на стъпалата на стълбата, често измиванеръцете, подреждането на предметите симетрично един спрямо друг или в някакъв ред. Понякога пациентите с разстройство могат да измислят своя собствена сложна система за съхранение на лични вещи и постоянно да я следват. Натрапчивите проверки са свързани с многократно връщане у дома с цел откриване на светлина, газ, проверка дали входни врати. Пациентът провежда своеобразен ритуал, за да предотврати невероятни събития и да се отърве от натрапчивите мисли, но те не го напускат. Ако ритуалът не успее да завърши, човекът започва отначало.
  • Обсесивна бавностпри които човек извършва ежедневните дейности изключително бавно.
  • Укрепване на тежестта на разстройството в многолюдни места. Пациентът има страх от инфекция, отвращение, нервност от страх да не загуби нещата си. В тази връзка пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство се опитват да избягват тълпата колкото е възможно повече.
  • Намалено самочувствие. Разстройството е особено податливо на мнителни хора, които са свикнали да държат живота си под контрол, но не могат да се справят със страховете си.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата изисква a психодиагностичен разговор с психиатър. Специалист може да разграничи ОКР от шизофрения и синдром на Турет. специално вниманиезаслужава необичайна комбинация от натрапчиви мисли. Например едновременни мании от сексуален и религиозен характер, както и ексцентрични ритуали.

Лекарят взема предвид наличието на мании и компулсии. натрапчивите мисли имат медицинско значениев случай на тяхната повторяемост, устойчивост и натрапчивост. Те трябва да предизвикват чувство на безпокойство и страдание. Компулсиите се разглеждат в медицински аспект, ако по време на тяхното изпълнение пациентът изпитва умора в отговор на обсесиите.

Натрапчивите мисли и движения трябва да отнемат поне един час на ден, докато са придружени от трудности в общуването с близки и други.

Да се ​​определи тежестта на заболяването и неговата динамика, с цел стандартизиране на данните използвайте скалата на Йейл-Браун.

ЛЕЧЕНИЕ

Според психиатрите човек има нужда да търси медицински грижив случай, че болестта пречи на ежедневието му и общуването с другите.

Възможности за лечение на OCD:

  • Когнитивно-поведенческа психотерапияпозволява на пациента да устои на натрапчивите мисли чрез промяна или опростяване на ритуалите. Когато говори с пациент, лекарят ясно разделя страховете на оправдани и причинени от болестта. В същото време осигурява конкретни примериот живота здрави хора, по-добри от тези, които предизвикват уважение у пациента и служат като авторитет. Психотерапията помага да се коригират някои от симптомите на разстройството, но не премахва напълно обсесивно-компулсивното разстройство.
  • Медицинско лечение. Приемането на психотропни лекарства е ефективен и надежден метод за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство. Лечението се избира строго индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването, възрастта и пола на пациента, както и наличието на съпътстващи заболявания.

Медицински лечения за OCD:

  • серотонинергични антидепресанти;
  • анксиолитици;
  • бета блокери;
  • триазол бензодиазепини;
  • МАО инхибитори;
  • атипични антипсихотици;
  • антидепресанти от класа на SSRI.

Случаите на пълно възстановяване се записват доста рядко, но с помощта на лекарства е възможно да се намали тежестта на симптомите и да се стабилизира състоянието на пациента.

Много хора, страдащи от този тип разстройство, не забелязват проблема си. И ако все още предполагат за това, те разбират безсмислието и абсурдността на действията си, но не виждат заплаха в това патологично състояние. Освен това те са убедени, че могат да се справят сами с тази болест с чиста воля.

Единодушното мнение на лекарите е невъзможността за самолечение от ОКР. Всеки опит за справяне самс такова разстройство само изостря ситуацията.

За лечение на леки форми е подходящо амбулаторно наблюдение, в този случай рецесията започва не по-рано от една година след началото на терапията. По-сложните форми на обсесивно-компулсивно разстройство, свързани със страх от замърсяване, замърсяване, остри предмети, сложни ритуали и многостранни идеи, показват особена устойчивост на лечение.

Основната цел на терапията трябва да бъде установяване на доверителна връзка с пациента, потискане на чувството на страх преди приема на психотропни лекарства, както и внушаване на увереност във възможността за възстановяване. Участието на близки и роднини значително увеличава вероятността от излекуване.

УСЛОЖНЕНИЯ

Възможни усложнения на OCD:

  • депресия;
  • безпокойство;
  • изолация;
  • суицидно поведение;
  • злоупотреба с транквиланти и сънотворни;
  • конфликт в личния живот и професионалната дейност;
  • алкохолизъм;
  • хранителни разстройства;
  • ниско качество на живот.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Основни мерки за превенция на OCD:

  • предотвратяване психологическа травмав личния живот и професионалната дейност;
  • правилно възпитание на детето - от ранна детска възраст да не поражда мисли за собствената си малоценност, превъзходство над другите, да не провокира чувство на вина и дълбок страх;
  • предотвратяване на конфликти в семейството.

Методи за вторична профилактика на OCD:

  • редовен медицински преглед;
  • разговори с цел промяна на отношението на човек към ситуации, които травматизират психиката;
  • фототерапия, увеличаване на осветеността на помещението (слънчевите лъчи стимулират производството на серотонин);
  • общоукрепващи мерки;
  • диетата осигурява добро храненес преобладаване на продукти, съдържащи триптофан (аминокиселина за синтеза на серотонин);
  • навременно лечение на съпътстващи заболявания;
  • предотвратяване на всякакъв вид наркомании.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Обсесивно-компулсивното разстройство е хронично заболяване, за които не са характерни пълно възстановяване и епизодичност или наблюдавани в редки случаи.

При лечение на леки форми на заболяването в амбулаторни условия, регресията на симптомите се наблюдава не по-рано от 1-5 години след откриването на заболяването. Често пациентът има някои признаци на заболяването, които не пречат на ежедневието му.

По-тежките случаи на заболяването са устойчиви на лечение и склонни към рецидиви. OCD се влошава от преумора, липса на сън и стресови фактори.

Според статистиката при 2/3 от пациентите подобрението по време на лечението настъпва в рамките на 6-12 месеца. При 60-80% от тях то е съпроводено с клинично възстановяване. Тежки случаиобсесивно-компулсивното разстройство е изключително устойчиво на лечение.

Подобряването на състоянието на някои пациенти е свързано с приема на лекарства, поради което след оттеглянето им вероятността от рецидив значително се увеличава.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Подобни публикации