Централна районна болница, нейната структура, задачи и роля в медицинското обслужване на селското население. Централна районна болница (ЦРБ): задачи, структура, персонал, организационна и методическа работа. Структура, организация на работа и основни задачи на

Вторият етап от медицинското обслужване на селското население.

Основната институция на втория етап на медицинска помощ за селското население е централната районна болница (CRH). Осигурява на селското население квалифицирана медицинска и превантивна помощ, както в болнични, така и извънболнични условия.

Основен CRH задачи:

осигуряване на висококвалифицирана, специализирана болнична и извънболнична помощ на населението от областта и областния център;

оперативно и организационно-методическо ръководство и контрол върху дейността на всички здравни заведения;

планиране, финансиране и организация на материално-техническото снабдяване на здравните заведения от областта;

разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинското обслужване на населението на региона, намаляване на заболеваемостта, инвалидността, болничната смъртност, детската и общата смъртност и подобряване на здравето на подрастващите;

своевременно въвеждане в практиката на лечебните заведения на съвременни методи и средства за профилактика, диагностика и лечение;

прилагане на мерки за разполагане, рационално използване и професионално развитие на персонала;

осъществяване на дейности, насочени към ефективно използване на средства и сили, укрепване на материално-техническата база на областта, подобряване на системите за организационно, методическо и оперативно управление, управление на всички здравни заведения в областта, използване на съвременни научни постижения;

оказване на първа и неотложна помощ в региона.

ЦРБ, независимо от легловата база, населението и радиуса на обслужване, разполага със стационар, поликлиника, аптека, дисекационен кабинет, параклинични и административни служби, организационно-методичен кабинет (ОМК), линейка и спешно отделение.

В болницата на ЦРБ трябва да се организират поне 5 отделения по специалности; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекциозни болести. Освен необходимия минимум, в големите ЦРБ могат да се организират отделения и по други специалности (неврология, оториноларингология, офталмология, травматология и др.).

В поликлиничния отдел на Централна районна болница се предоставят специализирани грижи по 1015 специалности, като тези отделения често функционират като междуобластни специализирани центрове.

Болните, живеещи в района на областната болница, се обслужват директно от болницата. Пациентите, живеещи на територията на други области, се приемат в областната болница по направление на лекарите на областните болници. Участъчните лекари насочват пациентите към областната болница в случаите, когато необходимата специализирана помощ не може да бъде оказана на място, когато пациентите се нуждаят от консултация, уточняване на диагнозата, рентгеново или лабораторно клинично-диагностично изследване. Широко се използва участието на специалисти от областните болници при медицински прегледи.

Жителите на селата се обръщат към областната болница по посока на лечебните заведения в селото, ако имат нужда от специализирана медицинска помощ, функционално изследване, консултации с лекари специалисти.

Голямо място в работата на ЦРБ заема мобилната помощ. Мобилните медицински екипи се формират от главния лекар и приемат пациенти по 5-7 специалности. Съставът на медицинските специалисти на бригадата се определя в зависимост от развитието на мрежата от амбулаторни заведения на дадената територия, нейната обезпеченост с лекари и нуждите на населението от подходящи видове медицинска помощ. В него могат да участват лекари: общопрактикуващи лекари, педиатри, хирурзи, акушер-гинеколози, офталмолози, невропатолози и др. Полевият екип е осигурен с транспортни средства, включително специални, оборудвани с необходимата апаратура (предимно преносими) и апаратура за преглед и лечение на пациенти . Ръководството на мобилния медицински екип е поверено на един от квалифицираните лекари на екипа с опит в медицинската и организационната работа. В селото редовно посещават рентгенови и зъболекарски кабинети, клинико-диагностични и бактериологични лаборатории.

Бърза и неотложна помощ се осъществява от съответното отделение, което е част от ЦРБ, което отговаря за оказването на този вид помощ на населението на областния център и населените места към него.

Едно от най-важните структурни подразделения на CRH е организационно-методическият кабинет (OMC), ръководен от заместник-главния лекар на CRH за медицинско обслужване на населението на областта. OMK е главният помощник на главния лекар по въпросите на управлението, организацията и координацията на цялата организационна и методическа работа на Централната районна болница и други медицински и превантивни институции в областта.

Основните задачи на ОМК включват:

анализ и обобщение на данни за здравословното състояние на населението и дейността на здравните заведения от областта;

изчисляване на прогнозни показатели и анализ на дейността на ЦРБ като цяло и за отделни специализирани услуги;

съставяне на обобщен отчет за мрежата, персонала и дейността на лечебните заведения от областта; идентифициране на недостатъци в работата на здравните заведения и разработване на мерки за отстраняването им; разработване на план за действие за медицинско обслужване на цялото население на областта, контрол върху изпълнението му;

прилагане на мерки за подобряване на качеството на медицинската и превантивната работа,

повишаване на квалификацията на специалисти,

изучаване и разпространение на нови съвременни форми на работа в медицината,

дългосрочно планиране за развитие на здравеопазването в областта,

организация на работа по извънбюджетни търговски дейности и медицинско осигуряване.

Планът за работа на ОМК всъщност е план за организационната и методическата работа на цялата ЦРБ. Задължителните му раздели са:

анализ на демографски показатели и отчетни материали за мрежата, персонала и дейността на лечебните заведения в областта и за състоянието на общественото здраве;

организиране и прилагане на мерки за оказване на медицинска консултация и организационно-методическа помощ на лечебните заведения в региона;

извършване на дейности за повишаване на квалификацията на медицинските работници; укрепване на материално-техническата база на здравните заведения от областта.

оценка на дейността и ефективността на работата на лечебните заведения от областта и отделите на Централна районна болница;

мерки за подобряване на качеството на медицинската помощ, линейката и спешната помощ;

въвеждане на нови видове диагностика и лечение;

подобряване на етичните и деонтологични аспекти в екипа на лечебните заведения.

Въз основа на систематичен анализ на здравословното състояние на населението на региона, плановете на регионалните институции, кабинетът изготвя цялостен план от мерки за подобряване на медицинското обслужване и укрепване на здравето на населението на региона.

Осигуряването на методологическото ръководство на счетоводната и статистическата работа и контрола върху нея във всички институции на областта е най-важната функция на организационно-методическата служба. Задълженията на кабинетите включват получаване на годишни отчети. Въз основа на данните от отчетните форми и специален анализ, организационно-методическият кабинет съставя преглед на здравното състояние на различни групи от населението и оценява здравните показатели. Организационните стаи трябва да съдържат информация за областни конференции и класове с лекари и парамедицински персонал, за семинари с участието на областни специалисти, специализация и усъвършенствано обучение на медицински работници.

Основните (районни) специалисти на областта работят в тесен контакт с OMK CRH, които са и ръководители на специализирани отдели на CRH. В момента практически във всички области има областни специалисти по терапия, педиатрия, хирургия, акушерство и гинекология и фтизиатрия. Те се назначават от главния лекар на областта в съгласие с главните регионални специалисти и се отчитат пряко на главния лекар на CRH или неговия заместник.

Основните функции на регионалните специалисти са:

организационно и методическо ръководство на работата на съответната специализирана служба;

редовни заминавания в съответствие с графика до областни болници, амбулатории и FAPs;

подобряване на методите за диагностика, лечение, профилактика на профилни заболявания;

наблюдение и контрол на диспансерния контингент, особено на водещите селскостопански професии;

7271 0

Вторият етап от предоставянето на медицинска помощ на селското население са здравните заведения в общинския район, сред които централната районна болница (ЦРБ) заема водеща позиция. ЦРБ предоставя основните видове специализирана медицинска помощ и същевременно изпълнява функциите на орган за управление на здравеопазването на територията на общинската област.

Капацитетът на ЦРБ, профилът на специализираните отделения в нейния състав зависят от населението, структурата и нивото на заболеваемост, други медицински и организационни фактори и се определят от администрациите на общините. По правило ЦРБ имат капацитет от 100 до 500 легла, а броят на специализираните отделения в тях е най-малко пет: терапевтично, хирургично с травматология, педиатрия, инфекциозни болести и акушерство и гинекология (ако в болницата няма родилен дом). ■ площ).

Главният лекар на централната районна болница е началникът на здравеопазването на общинския район, назначаван и освобождаван от администрацията на общинския район.

Приблизителна организационна структура на централната районна болница е показана на фиг. 12.2.

Ориз. 12.2. Приблизителна организационна структура на централна районна болница

За да се доближи специализираната медицинска помощ до селското население, могат да се създадат междурайонни медицински центрове. Функциите на такива центрове се изпълняват от големи ЦРБ (с капацитет 500-700 легла), способни да осигурят на населението на даден общински район липсващите видове специализирана болнична и извънболнична медицинска помощ.

В структурата на Централна районна болница има поликлиника, която предоставя първична здравна помощ на селското население в посока фелдшери FAPs, амбулаторни лекари, центрове за обща медицинска (семейна) практика.

Предоставянето на извънболнична и болнична медицинска и профилактична помощ на деца в общински район е поверено на детските консултации (поликлиники) и детските отделения на централните районни болници. Превантивната и лечебната работа на детските поликлиники и детските отделения на областните болници се извършва на същите принципи като в градските детски поликлиники.

Предоставянето на акушерски и гинекологични грижи за жени в общински район е поверено на предродилни консултации, родилни и гинекологични отделения на централни районни болници.

Функционалните отговорности на медицинския персонал, счетоводната и отчетната документация, изчисляването на статистическите показатели за дейността на Централната районна болница не се различават съществено от тези в градските болници и APU.

О.П. Шчепин, В.А. Медик

Основната институция на втория етап на медицинска помощ за селското население е централната районна болница (CRH). Осигурява на селското население квалифицирана медицинска и превантивна помощ, както в болнични, така и извънболнични условия.

Жителите на селските райони се обръщат към областната болница по посока на лечебните заведения в селския район, ако имат нужда от специализирана медицинска помощ, функционално изследване, консултации с лекари специалисти, както и жителите на определени парцели и самия областен център.

Категориите на областните болници се определят от населението на областта и броя на леглата (включително селските районни болници). Общо се разграничават 6 категории CRH: от 100 (VI категория) до 400 (I категория) легла. Персоналът на областните болници позволява да има лекари от повечето специалности (в някои гъсто населени райони, особено тези с междуобластни специализирани центрове, до 30). Областната връзка е основната връзка в здравеопазването на селската административна територия, която предоставя специализирана квалифицирана медицинска помощ за основните му видове. Освен това специалисти от централната районна болница (ЦРБ) осъществяват организационно и методическо ръководство на всички лечебни заведения в областта.

В допълнение към ЦРБ, разположена в преобладаващата част от случаите в областния център, в областта може да има и други областни болници, т. нар. „номерирани“ болници, които често функционират като филиал на ЦРБ или могат да се специализират в някои видове медицински грижи.

За по-добро предоставяне на специализирана медицинска помощ се създават междуобластни специализирани центрове (отделения), оборудвани със съвременна апаратура. Междуобластните специализирани центрове предоставят медицинска и консултативна помощ, извършват организационна и методическа работа, повишават квалификацията на медицинския персонал на областни и областни болници и поликлиники, анализират здравни показатели и рискови фактори, които определят заболеваемостта по определена специалност.

Задачи на ЦРБ:

1. осигуряване на населението на областта и областния център с висококвалифицирана, специализирана болнична и извънболнична медицинска помощ;

2. оперативно и организационно-методическо ръководство и контрол върху дейността на всички здравни заведения от областта;

3. планиране, финансиране и организиране на материално-техническото снабдяване на лечебните заведения от областта;

4. разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване качеството на медицинското обслужване на селското население;

5. въвеждане в практиката на работата на здравното заведение от областта на съвременни методи и средства за профилактика, диагностика и лечение;

6. осъществяване на дейности по разполагане, рационално използване и професионално развитие на персонала.

Структурата на ЦРБ.

В болницата на CRH трябва да се организират най-малко 5 отделения по специалности като терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология и инфекциозни болести. В допълнение към необходимия минимум, големите ЦРБ могат да имат отделения по други специалности (неврология, оториноларингология, офталмология, травматология и др.).

ЦРБ има следните структурни подразделения: болница с основни специализирани отделения, поликлиника с консултативни приеми на лекари специалисти и съответни лечебно-диагностични отделения, организационно-методичен кабинет, спешна медицинска помощ и други структурни подразделения (морга, кетъринг, аптека и др.). Областните специалисти пътуват за консултации, извършват демонстрационни операции, преглеждат и лекуват пациенти, изпращат екипи от медицински специалисти в лечебни заведения в селски район, изслушват доклади от лекари от районни болници, началници на фелдшерско-акушерски пунктове, анализират работни планове, статистически отчети, провеждане на научни конференции, семинари, професионално развитие на работното място и др.

Важно структурно подразделение на централната областна болница е организационно-методичен кабинет, чиято работа е насочена към предоставяне на методическо ръководство: анализ на дейността на лечебните заведения, прилагане на мерки за подобряване на качеството на медицинската и превантивната работа, повишаване на квалификацията на специалисти, организация на работата по медицинска статистика и оценка на общественото здраве, проучване и разпространение на нови съвременни форми на работа по медицинска помощ, перспективно планиране на развитието на здравеопазването в областта, организиране на работа по извънбюджетни търговски дейности и медицинско осигуряване. Кабинетът за организационен метод трябва да бъде оборудван с най-опитните медицински специалисти. За правилната организация на работата и осъществяването на организационно и методическо ръководство, кабинетите трябва да разполагат с данни за икономиката и санитарното състояние на района, за мрежата и персонала на лечебните заведения, за осигуряването на населението с различни видове медицинска помощ. и социално осигуряване.

Въз основа на систематичен анализ на здравословното състояние на населението на региона, плановете на регионалните институции, организационно-методическият кабинет изготвя цялостен план от мерки за подобряване на медицинското обслужване и укрепване на здравето на населението на региона. .

Осигуряването на методологическото ръководство на счетоводната и статистическата работа и контрола върху нея на всички институции в областта е най-важната функция на организационно-методическата служба. Задълженията на кабинетите включват получаване на годишни отчети. Въз основа на тези отчетни форми и специален анализ организационно-методичният кабинет съставя преглед на здравното състояние на различни групи от населението и оценява здравните показатели. Организационните кабинети трябва да съдържат информация за областни конференции и класове с лекари и парамедицински персонал, за семинари с участието на областни специалисти, специализация и усъвършенствано обучение на медицински работници (което в селските райони трябва да се провежда веднъж на всеки 5 години). Всеки месец, на тримесечие, кабинетът изчислява основните показатели за работата на всяко лечебно заведение. Извършва се анализ на качествените показатели за дейността в ЦРБ и в областта с разработване на мерки за тяхното подобряване.

ЦРБ може да включва мобилни медицински екипи (постоянни функционални звена). В допълнение, за да се доближи специализираната помощ до населението на региона, мобилните видове медицинска помощ са важни: медицински амбулатории, флуорографски кабинети, клинико-диагностични лаборатории, стоматологични и зъбни кабинети.

Важна е и ролята на диспансерите в системата на специализираната помощ. На областно ниво, като правило, има противотуберкулозни и дерматовенерологични диспансери (ако няма други диспансери, тогава съответните специалисти работят в поликлиниката на Централната районна болница).

CRH държави.

Главен лекар на ЦРБ

Той е и главен лекар на областта. Той разчита в работата си на своите заместници (те са трима):

За медицинско обслужване на населението на областта (ръководител на организационно-методичния кабинет),

Детство и акушерство

От медицинска страна.

Главният лекар организира и осигурява:

Анализ на здравни показатели;

Проучване на причините за заболеваемостта;

Приоритетно медицинско подпомагане на машинни оператори, животновъди, работници на полеви екипи, юноши, заети със селскостопанска работа и учещи в професионални институции;

Квалифицирана и достъпна медицинска помощ за населението;

Осигуряване на медицинска консултация и организационно-методическа помощ на лекари от областни болници и служители на FAP;

Организиране на диспансерно наблюдение на определени контингенти пациенти;

Проучване и разпространение на най-добри практики.

За оперативното управление на здравеопазването се създава медицински съвет към главния лекар. Включва отговорни служители и специалисти: заместник-главен лекар, главен лекар на районната санитарна и епидемиологична станция, началник на поликлиниката на Централната районна болница, ръководител на централната районна аптека, водещи специалисти на областта (терапевт, хирург, педиатър, акушер-гинеколог и др.).

Организационна и методическа работа.

Анализът на дейността на болницата и поликлиниката на ЦРБ се оценява по същите показатели, както в градската болница и поликлиника.

Въпрос 64.

Централна районна болница - в района, поликлиника към нея (хирурзи, терапевти, офталмолози, УНГ лекари, педиатри, акушер-гинеколози), болница към нея (почти всички отделения).

Проблеми: намаляване на леглата.

ЦРБ е център за предоставяне на специализирани и квалифицирани медицински услуги. подпомагане на селското население в региона.

Структура:

1) болница,

2) клиника,

3) лечебно-диагностични кабинети и лаборатории

4) спешни отделения,

5) патологоанатомично отделение,

6) организационно-методически кабинет,

7) спомагателни (аптеки, кухня и др.)

1) осигуряване на населението на областта със специализирана болнична и извънболнична помощ,

2) организиране на спешна и спешна помощ,

3) организиране на консултативна и практическа помощ на лекарите от селските районни болници по въпросите на дейностите на ЛП,

4) планиране, финансиране и организация на материално-техническото снабдяване на здравните институции на областта,

5) контрол върху дейността на всички лечебни заведения в областта.

6) Намаляване на заболеваемостта, инвалидността сред жителите на региона.

Главният лекар на CRH (главен лекар на областта) е подчинен на областта (града).

60. Правила за издаване и продължаване на удостоверенията за инвалидност за заболявания. 2.1. При заболявания и наранявания лекуващият лекар издава ЛН еднолично и наведнъж за срок до 10 календарни дни и го удължава еднолично за срок до 30 календарни дни,

2.2. Среден медицински работник, който има право да издава LN, до 5 дни и удължава до 10 дни, в изключителни случаи, след консултация с лекар на най-близкото лечебно заведение, до 30 дни.

2.3. При периоди на временна неработоспособност за повече от 30 дни, решението по въпроса за по-нататъшното лечение и удължаването на отпуска по болест се извършва от ЕИО, назначен от ръководителя на лечебното заведение.

С решение на клиничната експертна комисия LN може да бъде удължен до пълно възстановяване на работоспособността, но за период не по-дълъг от 10 месеца, в някои случаи (наранявания, състояния след реконструктивни операции, туберкулоза) - не повече от 12 месеца, с честота на удължаване от комисията най-малко от 30 дни по-късно.

2.4. При заболявания (наранявания) листът за неработоспособност се издава в деня на установяване на неработоспособността, включително празниците и почивните дни. Не се допуска издаването му за минали дни, когато пациентът не е бил прегледан от лекар.

В изключителни случаи може да се издаде лист за неработоспособност за изминал период с решение на клиничната експертна комисия.

2.5. Гражданите, подали молба за медицинска помощ в края на работния ден, удостоверение за неработоспособност с тяхно съгласие се издава от следващия календарен ден.

2.6. На граждани, изпратени от здравния център в лечебно заведение и признати за инвалиди, се издава удостоверение за неработоспособност от момента на подаване на заявление до здравния център.

2.7. На граждани, нуждаещи се от лечение в специализирани лечебни заведения, лекуващите лекари издават лист за неработоспособност, последвано от насочване към институции с подходящ профил за продължаване на лечението.

2.10. В случаите, когато заболяването или нараняването, което е причинило временна нетрудоспособност, е резултат от алкохолна, наркотична, нелекарствена интоксикация, се издава удостоверение за инвалидност с подходяща бележка за факта на интоксикация в медицинската история (амбулаторна карта) и в инвалидността. сертификат.

2.12. На гражданите, които са насочени с решение на съда за съдебномедицинска или съдебно-психиатрична експертиза и са признати за неработоспособни, се издава лист за неработоспособност от деня на постъпване на прегледа.