Гответе по време на кърмене, какво е възможно. Лекарството "Charozetta" и неговия ефект върху бебето. Какви методи за контрацепция не са подходящи за HB

Съвременната медицина създава всички условия една жена по време на декрета да бъде не само добра майка на бебето си. Желанието да остане съпруга и любовница на съпруга си кара жените да търсят надеждни противозачатъчни хапчета, докато кърмят. Какви контрацептиви могат да се използват в този важен период?

Методи за контрацепция по време на кърмене

Тенденциите на съвременното общество са такива, че повечето жени раждат по едно, максимум две деца. В същото време малко млади майки се решават да имат второ бебе през първата година след последното раждане. Времето изисква много сила и ресурси от една жена, така че много семейства отлагат планирането на друго дете за известно време.

Месец и половина след раждането на първото дете възниква въпросът за надеждната контрацепция. Ако бебето е хранено с шише, обикновено няма въпроси. Комбинираните орални контрацептиви са признати за най-ефективното средство за защита срещу нежелана бременност. Тези лекарства съдържат естроген и прогестерон в състава си в най-ниските възможни дози. Ежедневният прием на орални контрацептиви надеждно предпазва жената от раждането на непланирано дете.

По време на кърмене ситуацията става малко по-сложна. Ако една жена кърми бебето си, тя не може да приема комбинирани орални контрацептиви. Естрогенът, който е част от състава им, намалява количеството на млякото. Какво ще кажете за кърмеща майка, която не иска да се въздържа от интимност с любимия си мъж? Какви са методите за контрацепция при жени по време на кърмене?

Всички контрацептиви, одобрени за употреба при кърмещи майки, могат да бъдат разделени на следните групи:

• хормонални средства;
• вътрематочни контрацептиви;
• бариерни методи;
• химикали;
• естествени методи за планиране на зачеването.

Всички тези средства могат да се използват по време на кърмене 6 седмици след раждането на бебето. Нека разгледаме по-подробно всеки от контрацептивите.

Хормонална контрацепция

По време на кърмене, за да се предпазите от нежелана бременност, можете да използвате следните хормонални лекарства:

• прогестогенни контрацептиви (мини-пиене);
• вътрематочно устройство "Мирена";
• подкожни импланти.

Противопоказан по време на кърмене:

• комбинирани орални контрацептиви;
• вагинален пръстен "NovaRing".

Гестагенни контрацептиви

Представители на тази група включват Laktinet и Charozetta. Тези продукти съдържат само прогестерон. За разлика от комбинираните орални контрацептиви, мини-хапчетата слабо потискат овулацията. Само при 30% от жените, приемащи "Laktinet" или "Charosetta", яйцето не узрява навреме. Повечето кърмещи майки имат овулация, а контрацептивният ефект се постига чрез други механизми.

Индексът на Pearl (контрацептивен ефект) за прогестиновите препарати е 0,3-0,9. Мини-хапчетата повишават вискозитета на слузта на цервикалния канал и намаляват активността на фалопиевите тръби, като по този начин усложняват преминаването на сперматозоидите. В допълнение, прогестиновите контрацептиви променят структурата на ендометриума (вътрешната обвивка на матката). Дори ако настъпи оплождане, ембрионът просто няма да може да се прикрепи към стената на матката. При продължителна употреба мини-хапчетата причиняват обратима атрофия на ендометриума (намаляване на размера му).

Препаратите "Laktinet" и "Charozetta" са аналози. Всеки от тях съдържа 75 микрограма дезогестрел. Опаковката съдържа 28 таблетки, които трябва да се приемат веднъж дневно, всеки ден. Пауза в приема на лекарството не се прави.

Приемайте мини-хапчето по едно и също време всеки ден!

Прогестиновите препарати могат да започнат 6 седмици след раждането. "Laktinet" не влияе върху състава и обема на кърмата. Този инструмент се счита за напълно безопасен за бебето, така че може да се използва през целия период на кърмене.

Laktinet причинява следните нежелани реакции:

• обилна и продължителна менструация;
• зацапване между менструациите;
• намалено настроение;
• намаляване на сексуалното желание;
• болезненост на млечните жлези;
• наддаване на телесно тегло.

"Laktinet" има някои предимства пред комбинираните контрацептиви. Може да се използва от кърмещи майки, страдащи от разширени вени и много сърдечни заболявания. Много по-малко вероятно е мини-хапчетата да причинят кръвни съсиреци и други сериозни усложнения.

От минусите на "Laktinet" трябва да се отбележи увеличаването на риска от извънматочна бременност и появата на кисти на яйчниците. Също така, това лекарство води до честа поява на ациклично кървене извън менструацията. Тези странични ефекти не правят Lactinet твърде популярен сред кърмещите майки, принуждавайки ги да търсят други методи за контрацепция.

Вътрематочна хормонална система "Мирена"

Мирена е вътрематочно устройство, съдържащо левоноргестрел. Това лекарство принадлежи към групата на гестагените и е разрешено за употреба по време на кърмене. Мирена инхибира развитието на ендометриума, което води до неговата временна атрофия. Подобно на мини-хапчетата, вътрематочното устройство повишава вискозитета на цервикалната слуз и намалява активността на фалопиевите тръби.

Мирена се препоръчва на жени, които са раждали и имат един сексуален партньор. От предимствата трябва да се отбележи високата ефективност и удобството на метода. Спиралата се монтира в маточната кухина за 5-7 години. Жената вече не трябва да мисли за приемането на хапче всеки ден или постоянното купуване на нови опаковки презервативи. Гинекологът се занимава с инсталирането и отстраняването на вътрематочното устройство.

Не отлагайте посещението си при лекар след изтичане на Мирена!

Вътрематочното устройство, подобно на Laktinet, има редица отрицателни странични ефекти:

• промени в настроението, депресия (първите 3 месеца след инсталацията);
• кървене от матката;
• менструални нередности;
• липса на менструация (аменорея).

Бариерни и химически методи за контрацепция

Не всички жени са готови да приемат мини-хапчета или да поставят спирала по време на кърмене. Какви други методи за контрацепция са разрешени по време на кърмене?

Много кърмещи майки предпочитат презервативи и диафрагми. Тези средства са напълно безопасни за бебето и не оказват влияние върху състава и количеството на кърмата. От минусите си струва да се отбележи намаляването на чувствителността по време на полов акт, както и необходимостта да държите презервативи под ръка през цялото време. В редки случаи е възможно да се развие алергия към латекс. Контрацептивен ефект от 85 до 97%.

По време на кърмене са разрешени и химикали (спермициди). Ефективността им варира от 75 до 90%. Спермицидите се препоръчват да се използват заедно с бариерни методи за контрацепция, за да се увеличи тяхната надеждност. Контрацептивният ефект след употребата на химикали продължава от 1 до 6 часа.

Естествени методи за контрацепция

По време на кърмене могат да се използват не само хормонални и бариерни контрацептиви. Добре познатият метод за лактационна аменорея е много популярен сред кърмещите майки. Контрацептивният ефект продължава 6 месеца, когато се храни изключително с кърма. Не се допуска дохранване със смеска и дохранване с вода. Дори и с всички препоръки, този метод често се проваля на младите майки. Бременност на фона на кърмене може да настъпи дори преди пристигането на първата менструация. Доста трудно е да се предвиди този момент, така че много жени, когато използват метода на лактационна аменорея, стават майки за втори път.

Методът за естествено разпознаване на плодовитостта се отнася и за естествените методи за контрацепция. Същността му се състои в изчисляването на момента на овулацията и изчисляването на безопасни дни за брачна интимност. Този метод трябва да се използва под наблюдението на специалист по разпознаване. В противен случай рискът от неправилна самоинтерпретация на резултатите и настъпване на непланирана бременност е твърде голям.

Жените, които преди това са използвали този метод на контрацепция, решават да приемат противозачатъчни хапчета, докато кърмят. Въпреки това, не всички лекарства са подходящи за кърмене. Характеристики на защита по време на кърмене, ефективни и безопасни контрацептиви - в препоръките на акушер-гинеколозите.

Настъпването на нова бременност в рамките на кратко време след раждането е възможно, дори ако жената кърми. Лактационната аминорея, при която не настъпва менструация, не осигурява надеждна защита срещу зачеване. Липсата на менструация и тяхната нередовност не позволяват на жената да предположи вероятния момент на освобождаване на зряла яйцеклетка. Всъщност бременността може да настъпи всеки ден. Ето защо гинеколозите препоръчват да започнете да се предпазвате не от периода на пристигането на менструацията, а от момента, в който започнете сексуална активност, тоест от шестата до осмата седмица след раждането.

Необходими средства за защита

През 2011 г. списание "Моето дете" проведе социологическо проучване на тема контрацепция след раждане. Почти две трети от анкетираните жени отговарят, че обръщат голямо внимание на контрацепцията и използват специални средства за това. Повече от половината от тях са използвали презерватив, малко под тридесет процента са избрали хапчето. Около десет процента от анкетираните майки са използвали бариерни контрацептиви (капачка, вагинален пръстен). И почти осем процента се довериха на календарните и цервикалните методи.

Това проучване показа, че следродилните противозачатъчни хапчета и други хормонални контрацептиви не се използват често от младите майки. Причината за това е ниското ниво на доверие поради опасността от намаляване на лактацията, нарушаване на хормоналния фон. Освен това, за да изберете контрацептиви, трябва да се консултирате с лекар, което отнема време. Много по-лесно е да използвате "импровизирани" средства, които нямат изразен ефект върху тялото.

Но лекарите предупреждават за рисковете от употребата им.

• Презерватив. Най-популярният вид контрацепция и не само по време на кърмене, но и в ежедневието. За жена по време на кърмене е напълно безопасно. Има презервативи, можете да ги купите във всяка аптека, те не влияят на хормоналния баланс. Предимството им е и защита срещу полово предавани инфекции, което е особено важно в следродилния период, докато се възстановят естествените защитни механизми на матката. Недостатъкът на презерватива е необходимостта от стриктно спазване на правилата за неговото използване. Освен това има психологическа бариера, свързана с недостатъчно ниво на усещания. Не всички двойки могат да го преодолеят.
• бариерни средства.Бариерната контрацепция по време на кърмене не е много популярна. В същото време гинеколозите отбелязват значението му за кърмещи майки. Контрацептивната капачка или диафрагмата не пречат на хормоналния фон, не засягат лактацията и репродуктивната система. Те се избират от жени, които вече са използвали такива контрацептиви преди бременността. След раждането първото запознанство с тях може да се окаже неуспешно. Само лекар може да избере правилния размер, да постави диафрагма или капачка, за което трябва да се свържете с предродилна клиника.
• Химически средства.Те включват супозитории, спермицидни мехлеми, вагинални таблетки. Тези средства могат да се използват като контрацептиви по време на кърмене, така че те действат изключително във влагалището, като инхибират подвижността на сперматозоидите. Тяхната ефективност е до 90%, вероятността от зачеване се увеличава, ако не са спазени изискванията за употреба.
• естествена контрацепция.Включва използването на три метода за самоконтрол. Първи календар. С него една жена изчислява дните на възможно зачеване чрез математически изчисления. Най-опасният период е средата на цикъла, когато вероятността от бременност се увеличава. Вторият метод е цервикален, включва контролиране на обема и качеството на лигавичните секрети от влагалището. Чрез увеличаване на броя им може да се приеме, че е настъпила овулация. И третият метод е симптотермален. Една жена ежедневно измерва температурата в ректума и ако се повиши, тя може да направи заключение за опасни дни. Недостатъкът на всички тези методи по време на кърмене е липсата на установен цикъл. Освен това са важни самодисциплината и опитът.
• лактационна аминорея.Естествена контрацепция по време на кърмене, поради високите нива на хормона пролактин, който блокира овулацията. Неговата ефективност достига 98%, но няколко условия го формират. Необходимо е детето да се храни само с кърма, без дохранване с вода, без използване на допълнително хранене. Не е позволено да предлагате на бебето зърна, а кърменето трябва да е възможно най-често. Намалете защитния ефект от дългите паузи в храненето, например за нощен сън. Методът спира да действа, ако бебето е на шест месеца или майката започне менструация.

Естествените и бариерните методи за предпазване от бременност са най-безопасни за здравето на жената. Те действат "повърхностно", не пречат на процесите, протичащи в тялото. Но по отношение на ефективността противозачатъчните хапчета за кърмачки са по-предпочитани. Те осигуряват повишено ниво на защита срещу зачеване.

Хормонални лекарства

Средствата, които коригират хормоналния фон на жената, са представени от хапчета, спирали, импланти. Не всички от тях са подходящи за млада майка. Препаратите, съдържащи хормона естроген, влияят негативно на лактацията, потискат производството на кърма. Поради това е забранено използването на традиционни орални лекарства по време на кърмене.

мини пили

Алтернатива на оралните контрацептиви. Съставът на препаратите включва гестагени, които не влияят върху производството на кърма. Принципът на действие на контрацептивите по време на кърмене е да се наруши възможността за оплождане на яйцеклетката.

Гестагените предизвикват следните реакции на тялото.

• Променете качеството на слузта на шийката на матката.Структурата му става по-плътна по-плътна. Повишената плътност го прави неустоим за сперматозоидите.
• Намалете перисталтиката на фалопиевите тръби.Намаляването на производителността на движението на епитела не позволява на зряла, оплодена яйцеклетка да достигне до маточната кухина.
• Изключете фиксирането на яйцето.В случай на оплождане на яйцеклетката, тя не е фиксирана върху стените на матката, поради което се отхвърля от тялото на жената.

„Гестагените имат лек ефект върху тялото на жената“, коментира акушер-гинекологът Олга Панкова. - Не променят състава на кърмата, нейния вкус, не влияят на лактацията. Но тяхната ефективност зависи от самодисциплината на жената. Важно е таблетките да се приемат ежедневно, по едно и също време. Прекъсването от повече от дванадесет часа намалява защитния ефект.

Контрацептиви за кърмене като мини-пили са представени от препаратите "Charozetta", "Lactinet", "Femulen", "Exluton".

Недостатъци на лекарствата:

• проникването на малки дози хормони в кърмата;
• промяна в менструалния цикъл - повишена интензивност, намалена продължителност на цикъла, междуменструално кървене;
• влошаване на кожата, развитие на акне;
• риск от развитие на поликистозни яйчници.

Въпреки лекия ефект на лекарствата върху тялото, страничните ефекти на мини-хапчетата съществуват. Следователно те трябва да бъдат предписани от лекар, като се вземе предвид здравословното състояние на жената. При поява на нежелани реакции е необходима консултация с лекар. След спиране на лекарствата в рамките на два до три месеца състоянието на жената обикновено се нормализира без допълнително лечение.

Хормоналните спирали са по-удобни от хапчетата. Действието им винаги се поддържа на едно и също ниво. Ефективността достига 98%, резултатът се основава на потискане на процеса на узряване на яйцеклетката.

Лекарите не изключват използването на вътрематочно устройство като решение на въпроса как да се предпазите по време на кърмене. Но имайте предвид следните характеристики на приложението му.

• Раждане без усложнения.Въвеждането на спирала е възможно само за жени, които не са получили разкъсвания и значителни увреждания на шийката на матката по време на раждане. В този случай използването на спиралата е разрешено вече шест или осем седмици след раждането на бебето. Ако раждането е било травматично, инсталирането на спиралата ще трябва да се отложи, понякога до шест месеца.
• Риск от възпаление.Използването на спирала увеличава вероятността от възпалителни заболявания на гениталните органи. Ето защо жената трябва редовно да се наблюдава от гинеколог.
• Странични ефекти.Подобно на други лекарства от хормонален тип, спиралата може да повлияе на честотата и естеството на менструацията и да причини извънматочна бременност.

Важно е жена, която е инсталирала спирала, да вземе предвид периода на нейната валидност. Тя варира от няколко месеца до пет години. Дори ако спиралата работи дълго време, са необходими редовни прегледи от гинеколог, за да контролирате собственото си здраве.

имплант

Ако една жена не е сигурна, че ще може правилно да приема противозачатъчни хапчета след раждането и се страхува от възпаление, което е възможно след инсталирането на спиралата, тя може да избере подкожен имплант. Представлява тънък прът с дължина 4 см. Имплантира се подкожно, от вътрешната страна на рамото. Процедурата е бърза, извършва се под местна упойка, отнема около три минути.

Имплантът съдържа хормона прогестоген. Не засяга лактацията, но блокира овулацията. Продължителността му е до три години. Една жена може да получи имплант още шест седмици след раждането.

Подкожните импланти не причиняват вреда на здравето. Но при използването им е възможно зацапване в средата на цикъла. За да се предотвратят негативни реакции, са необходими редовни прегледи при гинеколог.

спешна контрацепция

Спешната контрацепция по време на кърмене се използва след незащитен полов акт, когато съществува висок риск от нежелано зачеване. Препаратите от тази група са хормонални, съдържат високи дози хормони, така че трябва да се използват внимателно, само в случай на спешна нужда.

Таблетките "Exapel", "Postinor" съдържат хормона левоноргестрел. Той е в състояние да повлияе на лактацията, намалява производството на мляко. Въпреки това, поради краткосрочния курс на тези лекарства (2 таблетки на ден), те се считат за условно съвместими с лактацията.

В момента има голям брой средства за защита срещу нежелана бременност. Много от тях могат да се използват като контрол на раждаемостта по време на кърмене. Разрешено е да се използват ефективни хормонални контрацептиви под формата на мини-хапче, спирала, имплант. Лекарят ще ви помогне да изберете правилния, като вземете предвид здравословното състояние и характеристиките на възстановяването на тялото след раждането.

печат

Днес семейното планиране е една от приоритетните области в гинекологичната практика, особено ако в семейството има бебе. Не всички семейства са морално и финансово готови за раждането на времето, а абортът за жена, която наскоро е родила дете и кърми, също е отрицателно въздействие върху здравето. Следователно, контрацепцията след раждането на фона на кърменето, след началото на интимните отношения между съпрузите, се превръща в една от най-важните задачи.

Контрацепция след раждане

Днес има много методи за предотвратяване на нежелана бременност, но тяхната ефективност е различна, има както относително надеждни, така и ненадеждни методи. На фона на лактацията след раждането продължава сравнително дълъг период на аменорея, липсата на менструация поради блокиране на работата на яйчниците за узряване на яйцеклетката на фона на лактацията. Този феномен се използва от много семейни двойки, практикуващи метода за превенция на LAM (метод на лактационна аменорея). Освен това има брачен календар, това е изчисляването на безопасни дни, както и прекъснат полов акт, при който сперматозоидите не влизат във вагината на жената. Има и бариерни средства за защита - презервативи и вагинални капачки и мембрани, препарати за орална хормонална контрацепция и вътрематочни устройства. Най-радикалният метод за защита е методът на прерязване или превързване на фалопиевите тръби при жената или семепровода при мъжа.

Кога да помислите за контрацепция

Всъщност с началото на интимността вече трябва да възникне въпросът за контрацепцията, тъй като дори при интензивно кърмене LLA може да не работи, тъй като неговата ефективност достига 95-96%, тоест чисто теоретично 4-5% от жените могат да станат бременна. Ето защо, започвайки от 8-10 седмици след раждането, когато изхвърлянето е приключило или с началото на редовна менструация, бременността е доста вероятна и е необходимо да решите как да се предпазите. Всеки от методите има своите безспорни предимства и недостатъци, най-надеждният и безспорен метод е само въздържанието.

MLA по време на кърмене

LAM е метод за лактационна аменорея, практикуван от много кърмачки. При спазване на всички правила на този метод, неговата ефективност достига 96%, във връзка с което е удобно за много двойки през първото време след раждането.

Безспорното предимство е неговата естественост, лекота на използване и безплатно. Съществен недостатък е степента на надеждност, която значително зависи от стриктното спазване на условията за спазване на всички правила при кърмене.

Подобен метод може да се практикува, ако кърменето не позволява залъгалки, дохранване и пиене на вода, прилагане строго при поискване, включително през нощта, детето суче активно и майката няма менструация.

Обикновено се практикува пред децакогато вече губи своята ефективност и степен на защита. На фона на активно и пълноценно кърмене без прекъсвания обикновено няма менструация, овулацията се потиска поради активното освобождаване на лактационни хормони и не настъпва зачеване. Обикновено този метод се практикува от онези двойки, които не се притесняват от възможното попадение в 4-5% от тези, които могат да забременеят.

Календарен метод за HB

Един метод за естествена контрацепция е воденето на брачен календар (често заедно с измерване на базалната температура). Ефективността на метода за HB е ниска, тъй като зачеването често може да настъпи преди първата менструация и с този метод те се ръководят от времето на менструацията.

Забележка

Поради хормонални промени, дните на овулация могат да се изместят, съответно, както и „бездомни“ и безопасни дни.

На фона на кърменето може да се използва само през втората година от храненето, когато менструацията вече е установена, сроковете й са стабилни и хормоналните ефекти върху репродуктивните функции не са толкова големи. Ефективността варира от 40 до 65%,според това дали цикълът е редовен или не.

Предимствата на този метод:

• Безплатно
• Естествено

Минуси на този метод:

Прекъснат полов акт с GV

Много двойки практикуват PEP (пуллоут) като метод за предотвратяване на нежелана бременност. Същността му се състои в това, че мъжът преди началото на еякулацията по време на интимност изважда пениса от вагината на жената, съответно сперматозоидите не влизат във влагалището.

Трудно е да се нарече този метод надежден поради факта, че част от активните сперматозоиди се съдържат в секретите, освободени преди еякулацията, а понякога човек в пристъп на страст просто няма време да "излезе", което причинява неуспехи .

Предимствата на този метод:

• Безплатно
• Естествено

Минуси на този метод:

Бариерни методи за контрацепция при HB

Бариерната контрацепция включва презервативи, които се поставят върху пениса на мъжа по време на интимен контакт или капачки (мембрани), които се поставят или поставят върху вагината на жената. Поради тези продукти спермата и съответно мъжките репродуктивни клетки не могат да навлязат в шийката на матката и фалопиевите тръби, където се случва зачеването. Капачките и мембраните не са получили голямо разпространение при HB, както и при други интимни контакти поради трудността при тяхното използване и ниската надеждност. Затова ще обсъдим презервативите като един от най-популярните методи.

Презервативът се поставя върху пениса в еректирало състояние точно преди интимността и поради това сперматозоидите просто физически не могат да попаднат в огнището на жената, оставайки вътре в презерватива. Ефективността на този метод достига 95-98% при правилен избор и използване.

Предимства на метода:

• Просто, не изисква специални умения
• Надеждни, когато са правилно оразмерени
• Предпазва от ППИ

Минуси на метода:

• Презервативът може да падне, да се скъса или да не пасне
• Може да е алергичен (мазнина, латекс)
• Всяка интимна среща изисква нов презерватив, което е финансово чувствително (качествените продукти са скъпи).

Лигиране (разрязване) на тръби по време на HB

Отнася се за радикални методи за контрацепция, при които поради изкуствено създадени пречки зачеването във фалопиевите тръби е невъзможно. Използва се само за жени, които са навършили 35 години, имат 2 или повече деца или по медицински причини бременността е опасна за жената. Ефективността достига 99-100%.

Предимства на метода:

• Безплатно
• Ефективен

Минуси на метода:

• Не предпазва от полово предавани болести
• Изисква операция, ако превръзката не е направена при раждане с.

Лигиране (прерязване) на семепровода

Подобен е на този метод при жени, но се извършва при мъже. Показан е, когато мъжът навърши 35 години и има 2 или повече деца. Методът може да бъде както обратим, така и радикален. При лигиране на връзките или поставяне на специална тапа плодовитостта може да се възстанови, когато се пресече - само след операцията и не винаги успешно.

Предимства на метода:

• Безплатно
• Ефективен

Минуси на метода:

• Радикалното, по-нататъшно зачеване е възможно само след хирургическа намеса
• Не предпазва от полово предавани болести.

Противозачатъчни хапчета за кърмещи майки

При кърмене са допустими за употреба само чисти гестагенни контрацептиви (мини хапчета), тъй като комбинираните (COC) водят до нарушаване на производството на мляко и също така засягат детето.

Приемът на мини-хапче дава, когато се използва правилно, ефективност до 98%,но изисква педантичност при спазване на времето за приемане на хапчетата.

Предимства на метода:

• Ефективен
• Не влияе на качеството на млякото
• Прилага се от ранните срокове след раждането, възможно е от 8-12 седмици след раждането

Непланираната бременност след раждане е доста често срещано явление. Много двойки смятат, че е невъзможно да забременеят за кратко време след раждането или дори просто да забравят да използват защита. Междувременно има удобни и надеждни контрацептиви за кърмещи майки. Ще разгледаме различните налични опции. Със сигурност някои от тях ще ви допаднат. Много от тях се продават свободно в аптеките и не изискват умения за използване. Този факт обаче не отменя планираното посещение при гинеколог около 2 месеца след раждането на детето. И лекарят ще ви каже препоръчителния списък с контрацептиви за кърмещи майки: спермициди, бариерни методи за контрацепция, орални контрацептиви, спирали (вътрематочни системи).

Химическа контрацепция

Това са добре познати продукти под търговските марки "Pharmatex" и "Patentex Oval", както и техните различни "версии", тоест лекарства, които имат подобен състав, но се продават, като правило, на по-ниска цена.

Ефектът от тези лекарства, които се въвеждат във влагалището непосредствено преди полов акт, е, че те парализират сперматозоидите и образуват надеждна защита във влагалището и шийката на матката, предотвратявайки тяхното по-нататъшно проникване.

Въпреки това, ефективността на спермицидите е доста средна. Всичко се дължи на факта, че много хора нарушават инструкциите за тяхното използване. Започнете полов акт, преди лекарството да има време да покрие равномерно цялата вагина.

И още два неприятни момента – парене, което може да се появи както при мъжете, така и при жените. Както и нарушение на микрофлората на влагалището. При честа употреба на химическа контрацепция много жени развиват вагинална кандидоза или бактериална вагиноза.

Първият път след раждането жената няма менструален цикъл. В тази връзка много млади майки са сигурни, че няма да могат да забременеят отново през този период и губят от поглед необходимостта от контрацепция. Наистина кърменето е добра контрацепция, но е ефективно за кратко време и само при определени условия.

След не повече от шест месеца всяка жена ще трябва да използва допълнителни средства - бариерни методи, спирали или таблетки. Първите два метода по време на кърмене се използват както обикновено, но не всички противозачатъчни хапчета са разрешени по време на кърмене, някои от тях могат да потиснат производството на мляко.

Относно лактационната аменорея

Аменореята е липсата на циклични хормонални промени при възрастна жена. В същото време менструацията спира, тъй като работата на яйчниците спира. Ако това състояние продължава повече от три цикъла в обичайното време, жената се нуждае от лечение. Но по време на GV аменореята е норма. Това е напълно физиологично явление, предназначено да предпази тялото на майката от прекомерен стрес.

По време на кърмене количеството пролактин се увеличава значително, което се отразява на производството на мляко. Пролактинът потиска производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони в хипофизната жлеза, които са необходими за узряването на фоликулите в яйчниците и овулацията. Така по време на кърмене яйчниците почиват и няма нова бременност.

Ефективността на този естествен метод е доста висока - бременността настъпва само при 2% от жените. По отношение на ефективността, лактационната аменорея е сравнима с употребата на презервативи и значително превъзхожда вагиналните спермициди. Именно този метод беше основният от нашите прабаби - омъжените жени в детеродна възраст в селата бяха или бременни, или кърмещи.

Наблюденията в съвременния живот не потвърждават исторически факти, много жени, при липса на контрацепция, забременяват през първата година. Времето не е необичайно в нашия живот и не винаги е желана бърза повторна бременност. Факт е, че методът на лактационна аменорея е много ефективен само ако е изпълнен цял списък от условия.

Защо трябва да вземете предпазни мерки по време на кърмене?

Кърменето предпазва от бременност, ако са изпълнени следните условия:

1. Храненията трябва да са чести, през деня и през нощта, с интервали между тях не повече от 3 часа.
2. Трябва да приложите бебето, не ограничавайте времето за сукане.
3. Бебето не трябва да приема нищо друго освен кърма - вода, адаптирано мляко, допълващи храни. Използването на биберон също не е разрешено.
4. трябва да отсъства.

Висок контрацептивен ефект се постига само ако е изпълнен целият списък от условия. Когато бебето започне да спи повече през нощта или трябва да даде, ефективността на този метод рязко пада. Най-ефективният лактационен метод за контрацепция е за майки на неспокойни, активно сучещи бебета. И дори в този случай ще трябва да помислите за допълнителни контрацептиви, когато детето е на 6 месеца и обикновено трябва да започнете.

Недостатъците на метода са:

• необходимостта да се контролира честотата на кърменето, понякога детето трябва да се събуди, за да му даде гърдата;
• силно намаляване на контрацептивния ефект в случай на заболяване на детето, когато трябва да му дадете лекарството в разредена форма или допълнително да го допълните с физиологични разтвори;
• липса на защита срещу проникване на инфекция в женския генитален тракт, така че трябва да се използва само с пълно доверие в партньора.

При намаляване на контрацептивния ефект може да настъпи бременност по време на първата овулация, появата на менструация за зачеване не е необходима. Гинеколозите не смятат кърменето за достатъчно надежден метод за защита и настояват за използването на други методи, особено в случаите, когато повторната бременност е противопоказана в близко бъдеще.

Начини да се предпазите по време на кърмене

Възобновете полов акт след раждането в повечето случаи решен след 2 месеца, със задължителен предварителен преглед от гинеколог. Отсега нататък си струва да помислите за контрацептиви.

Има доста възможности за контрацепция за кърмачка, коригирани за запазване на лактацията, всички основни методи са разрешени:

1. Прекъснатият полов акт в комбинация с календарния метод е най-рисковият контрацептивен метод. В 73% от случаите бременността настъпва още през първата година от употребата му, а при недостатъчен самоконтрол на мъжа дори по-рано. Освен това се отразява негативно на половата функция както на жената, така и на нейния партньор.
2. Спермицидите под формата на вагинални таблетки, гелове, кремове и супозитории не са много по-ефективни, с тях вероятността от бременност е 71%. Също така, тези лекарства могат да причинят алергични реакции.
3. Презервативите като контрацептивен метод са особено препоръчителни при смяна на сексуални партньори. В допълнение към болестите, предавани по полов път, те ще предпазят от въвеждането на нова микрофлора, която може да наруши балансираната система от бактерии във вагината на жената. При използване на висококачествени продукти в съответствие с инструкциите бременността няма да настъпи в 98% от случаите. При грешки в приложението контрацептивният ефект се намалява до 85%.
4. Други бариерни методи - маточни капачки, презервативи за жени - често се използват в западните страни, но не се използват широко в Русия. Това са доста ефективни начини, които позволяват на жената сама да контролира възможността за зачеване, без да разчита на мъж.
5. Вътрематочното устройство е най-добрият контрацептив за жени, които не планират да забременеят през следващите 5 години. Медните намотки осигуряват 99,2% защита. Системата Мирена, която съдържа хормона левоноргестрел, който е разрешен при HB, се счита за най-ефективният контрацептив и осигурява 99,9% защита от бременност. Задължителни условия за тяхното използване са инсталирането само от гинеколог и липсата на възпалителни заболявания в тазовите органи.
6. Оралните контрацептиви имат контрацептивен ефект в 99,7% от случаите. За кърмещи майки не всички хапчета са разрешени, а само мини-пиене. Те съдържат само хормона дезогестрел, който е безопасен за кърмене. Въпреки това, те са не по-малко ефективни от пълноценните противозачатъчни хапчета.

Ако е необходима спешна контрацепция след полов акт, кърмещите майки могат да използват лекарства на базата на левоноргестрел - Postinor и Escapel. Колкото по-бързо се вземат след незащитен секс, толкова по-добра ще бъде защитата. Кърменето след употребата им ще трябва да бъде прекъснато за един ден. Левоногестрелът инхибира оплождането, но е безопасен за вече започнала бременност, не е средство за аборт.

Контрацептиви за кърмещи майки (имена)

Противозачатъчните хапчета за кърмещи майки могат да се използват 2 месеца след раждането на дете, т.е. те могат да бъдат защитени веднага след началото на сексуалните отношения. Обикновените таблетки са комбинирани, т.е. съдържат прогестоген и естроген. Невъзможно е да ги използвате през първите шест месеца на детето, тъй като естрогенът потиска лактацията. За кърмещи майки са подходящи таблетки, съдържащи само прогестоген.

Характеристиките на най-често срещаните орални контрацептиви, разрешени по време на кърмене, са показани в таблицата:

Ефектът на противозачатъчните хапчета

Противозачатъчните хапчета, които съдържат само гестагена в най-малкото количество, което осигурява контрацепция, се наричат ​​минимални хапчета или мини-хапчета. Те са създадени за употреба в случаите, когато естрогенът е противопоказан - за жени, които пушат, със заболявания на сърдечно-съдовата система, за майки, които кърмят.

Когато използвате тези контрацептиви няма риск за детето при кърмене. За да получи доза прогестоген, която се съдържа само в една таблетка, бебето трябва да се храни с кърма в продължение на 3 години. Мини-хапчетата също нямат отрицателен ефект върху количеството мляко и времето за хранене. Освен това, някои проучвания отбелязват увеличаване на лактацията с тяхната употреба.

Действието на противозачатъчните хапчета с прогестоген се основава на промяна в плътността на слузта, която е върху шийката на матката. Тя става по-вискозна и сперматозоидите не могат да достигнат до яйцеклетката. Също така, лекарствата, съдържащи дезогестрел, потискат овулацията, в 99% от освобождаването на яйцето не се случва. За мини-хапчетата на базата на линестренол тази цифра е по-малка (около 50%), което обяснява по-слабия им контрацептивен ефект.

С появата на бебето в света майката има много проблеми, които могат да нарушат емоционалното състояние. Дръжте под ръка.

Как да приемате противозачатъчни по време на кърмене

Контрацептивите започват да се приемат не по-рано от 3 седмици след раждането на бебето. Най-доброто време за приемане на първото хапче е 6 седмици след раждането, преди подновяване на сексуалната активност. В този случай не е необходима допълнителна защита. Ако приемът започне по-късно, е необходимо да се уверите, че няма бременност и да използвате други контрацептиви през първата седмица.

Трябва да пиете противозачатъчни хапчета по време на кърмене 1 брой на ден по едно и също време. При различно време на приемане контрацептивният ефект намалява, особено при Exluton. Ако пропуснете доза, трябва да използвате други методи за защита в продължение на 7 дни и да продължите да пиете мини-хапче. За пропуск се счита прекъсване от повече от 36 часа (27 за Exluton).

При диария и повръщане, дължащи се на лошо храносмилане, абсорбцията на контрацептива може да не е пълна. В този случай е необходима допълнителна защита, както при пропускане на хапче.

Някои антиепилептични, седативни, противогъбични средства, част от антибиотиците, жълт кантарион, активен въглен намаляват ефективността на мини-хапчетата. Когато предписвате тези лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността да ги приемате заедно.

Странични ефекти при HB

Основният страничен ефект при приема на таблетки на базата на прогестоген е промяна в естеството на менструалния поток. Ендометриумът при 40% от жените преминава в неактивна фаза, дебелината му намалява. В тази връзка разпределението става оскъдно, нередовно, може да изчезне напълно, особено след шест месеца от приемането. Тези явления се считат за норма и изчезват в първия цикъл след премахването на контрацептивите.

Когато приемате хапчета, фоликулите в яйцеклетката продължават да узряват, те могат да бъдат по-големи от обикновено по размер, в бъдеще те се решават сами. При провеждане на ултразвук е необходимо да предупредите специалиста за приема на контрацептиви, за да изключите неправилна диагноза.

През първите месеци от приема на мини-хапчета те могат да причинят главоболие, промени в настроението и гадене. При по-нататъшна употреба на лекарства те изчезват или значително намаляват.