Нормални размери на женския таз. Определяне на размера на таза

Планът за преглед на бременна жена трябва да включва измерване на таза. Тази процедура често се извършва на първия прием за всяка жена, която се консултира с акушер-гинеколог относно желаната бременност. Костен тазИ меки тъканипокриващи го са родовият канал, през който се ражда бебето. За лекарите и жените е изключително важно да знаят дали родовият канал е твърде малък за бебето. Това обстоятелство определя възможността за раждане по естествен път родовия канал. Вписват се резултатите от тазовия преглед медицински документи. За да можете да разберете какво е написано на вашата обменна карта, ще говорим подробно какво прави лекарят при измерване на таза на бременна жена.

Измерване на таза по време на бременност

Структурата и размерите на таза са определящи за протичането и изхода на раждането. Отклоненията в структурата на таза, особено намаляването на неговия размер, усложняват хода на раждането или представляват непреодолими пречки за него.

Тазът се изследва чрез инспекция, палпация и измерване. По време на изследването се обръща внимание на цялата тазова област, но особено значение се отдава на сакралния ромб (ромб на Михаелис, фиг. 1), чиято форма, заедно с други данни, ни позволява да преценим структурата на таза. (фиг. 2).

Ориз. 1. Сакрален ромб,или ромб на Михаелис

Ориз . 2. Коститаза

Повечето важноот всички методи за изследване на таза има своето измерване. Познавайки размера на таза, може да се прецени хода на раждането, възможни усложненияс тях, относно допустимостта на спонтанно раждане при дадена форма и големина на таза. Повечето от вътрешните размери на таза не са достъпни за измерване, така че обикновено се измерват външните размери на таза и по тях може приблизително да се прецени размерът и формата на малкия таз. Тазът се измерва със специален уред - тазометър. Тазомерът има формата на компас, оборудван със скала, на която са отбелязани деления от сантиметри и половин сантиметри. В краищата на клоните на тазомера има копчета; те се прилагат на места, между които трябва да се измери разстоянието.

Обикновено се измерват следните размери на таза: (посочени в скоби латински именаи съкращения, тъй като размерите са посочени така в обменната карта.)

Дистанционен гръбначен стълб (DistantiasplnarumD.sp.)- разстоянието между предните горни илиачни шипове. Обикновено този размер е 25-26 cm (фиг. 3).

Ориз. 3. Измерване на спинарумното разстояние

Разстояние кристарум (Distantiacristarum D. Cr.)- разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени. Тя е средно 28-29 cm (фиг. 4).

Ориз. 4. Crystarum измерване на разстояние

Триъгълно разстояние (Distantiatrochanterica D. Tr.)- разстояние между големите трохантери бедрена кост. Този размер е 31 -32 см (фиг. 5).

Ориз. 5. Измерване на разстоянието на триъгълника

Conjugata externaС.- външен конюгат, т.е. прав размер на таза. За да направите това, жената е положена настрани, долният крак е огънат в тазобедрените и коленните стави, а горният крак е изпънат. Външният конюгат обикновено е 20-21 cm (фиг. 6).

Ориз. 6. Измерване на външния конюгат

Външен конюгате важно: по неговия размер може да се съди за размера истински конюгати- разстоянието между сакралния промонториум - най-изпъкналата точка вътре в сакрума и най-изпъкналата точка на вътрешната повърхност на пубисната симфиза (мястото на срамните кости). Това най-малък размервътре в таза, през който минава главата на плода по време на раждане. Ако истинският конюгат е по-малък от 10,5 cm, тогава вагиналното раждане може да бъде трудно или просто невъзможно; в този случай често се извършва цезарово сечение. За да определите истинския конюгат, извадете от дължината на външния конюгат 9 см. Например, ако външният конюгат е 20 см, тогава истинският конюгат е 11 см; ако външният конюгат има дължина 18 cm, тогава истинският е 9 cm и т.н. Разликата между външните и истинските конюгати зависи от дебелината на сакрума, симфизата и меките тъкани. Дебелината на костите и меките тъкани при жените е различна, така че разликата между размера на външния и истинския конюгат не винаги точно съответства на 9 см. Истинският конюгат може да бъде по-точно определен от диагоналния конюгат.

Диагонален конюгат (conju-gatadiagonalis)е разстоянието от долния ръб на симфизата до най-изпъкналата точка на сакралния нос. Диагоналната конюгата се определя при вагинален преглед на жената (фиг. 7). Диагоналната конюгата с нормален таз е средно 12,5-13 см. За да се определи истинската конюгата, 1,5-2 см се изваждат от размера на диагоналната конюгата.

Ориз. 7. Диагонално конюгатно измерване

Лекарят не винаги може да измери диагоналния конюгат, защото когато нормални размерина таза по време на вагинален преглед, носът на сакрума не се достига от пръста на изследващия или трудно се палпира. Ако по време на вагинален преглед лекарят не достигне до носа, обемът на този таз може да се счита за нормален. Размерите на таза и външната конюгата се измерват при всички бременни жени и родилки без изключение.

Ако по време на преглед на жена има съмнение за стесняване на изхода на таза, тогава се определя размерът на тази кухина. Тези измервания не са задължителни и се измерват в позиция, в която жената лежи по гръб със свити в бедрата крака и коленни стави, разтворен настрани и издърпан до корема.

Важно е да се определи формата на пубисния ъгъл. При нормални размери на таза е 90-100°. Определя се формата на пубисния ъгъл Следваща стъпка. Жената лежи по гръб, краката са свити и издърпани до корема. Страната на дланта палциприлага се близо до долния ръб на симфизата. Разположението на пръстите ни позволява да преценим ъгъла на срамната дъга.

Допълнителни изследвания

Ако е необходимо да се получат допълнителни данни за размера на таза, съответствието му с размера на главата на плода, деформации на костите и техните стави, се извършва рентгеново изследване на таза - Рентгенова пелвиометрия. Такова изследване е възможно в края на третия триместър на бременността, когато всички органи и тъкани на плода са формирани и рентгеновото изследване няма да навреди на бебето. Това изследване се извършва, когато жената лежи по гръб и отстрани, което позволява да се определи формата на сакрума, пубисната и други кости; За определяне на напречните и прави размери на таза се използва специална линийка. Измерва се и главата на плода, като на тази база се преценява дали нейният размер отговаря на големината на таза.

От резултатите може да се съди за размера на таза и съответствието му с размера на главата ултразвуково изследване. Това изследване ви позволява да измерите размера на главата на плода, да определите как е разположена главата на плода, тъй като в случаите, когато главата е изправена, тоест челото или лицето са представени, тогава е необходимо повече пространствоотколкото в случаите, когато тилът е представен. За щастие в повечето случаи раждането протича в тилното предлежание.

При външно измерване е трудно да се вземе предвид дебелината на тазовите кости. Измерването на обиколка със сантиметрова лента е добре позната стойност. става на киткатабременна (индекс на Соловьов). Средната стойност на тази обиколка е 14 см. Ако индексът е по-голям, може да се приеме, че костите на таза са масивни и размерите на неговата кухина са по-малки, отколкото биха се очаквали при измервания на голям таз. Ако индексът е по-малък от 14 см, тогава можем да кажем, че костите са тънки, което означава, че дори и с малки външни размериРазмерите на вътрешните кухини са достатъчни, за да може бебето да премине през тях.

Времето, когато тесният таз беше вид смъртна присъда за родилка, отдавна е отминало. Съвременна медицинави позволява да осигурите успешен резултат от раждането, независимо от структурните характеристики на таза на жената. Но за това лекарите трябва да извършат необходимите измервания своевременно. И всяка жена трябва да е наясно със значението на тази процедура.

Размерът на таза по време на бременност се измерва при първите посещения в лекарския кабинет. Такива параметри се изследват, за да се определи бъдещият ход на раждането, както и да се диагностицира възможна асиметрия или анормална структура.

Общи сведения за структурата на таза

Нормалното естествено раждане зависи от структурата и размера. Нарушаването на симетрията, отклоненията и аномалиите често водят до усложнения по време на бременност и раждане. Измерванията стават особено важни, ако ултразвукът разкрие, че бебето е предлежало, тогава ще са необходими максимални грижи от страна на лекарите.

Нормални размери на таза в акушерството по време на бременност

Първо, лекарите трябва да измерят ромба на Михаелис или лумбосакралния ромб, който се оценява, докато стоите в задната част на сакрума и трябва да бъде симетричен по форма. IN в добро състояниевертикалната дължина е 11 см, а ширината е 10 см. Всякакви отклонения, нестандартна форма и неясен ромбовиден силует показват появата на затруднения с напредване на бременността.

• междукостно измерване от около 25-26 сантиметра - определя разстоянието между най-изпъкналите точки на костта отпред;
• между гребените на тъканите на илиачната кост разстоянието трябва да бъде 28-29 см - това е нормата;
• дължината между големите трохантери на 2 бедрени кости е 30-32 сантиметра.

Таблица с нормални стойности за размера на таза по време на бременност:

Трябва да се помни, че разликата между първите три измервания е средно 3 см; намаляването на тази стойност предполага значително стесняване на тазовите кости.

Значението на широкия и тесния таз по време на бременност

Тесният таз се диагностицира, когато параметрите намаляват от 1,5 см. В същото време в акушерството има концепция за анатомично стесняване, което се наблюдава, когато нормата намалява до 2 см. Диагностицирането на стесняване не означава непременно патологично трудно раждане. Често жените с тесни параметри раждат малко бебе и главата преминава без затруднения. Индикаторът се измерва за оценка на рисковете, ако голям плод, това често води до тежки последствияв процеса на естествено спонтанно раждане.

Тесен таз - рискови фактори за бременни

Според статистиката бременните жени с тесен ханш са много по-склонни да бъдат диагностицирани с предлежание на плода. Следователно те принадлежат към група, която изисква внимателно наблюдение отвън. медицински специалистиза намаляване на вероятността от усложнения по време на раждането на бебето. Не е необичайно да се наблюдава ранно пукване на околоплодната течност, хипоксия и пролапс на някои части (пъпна връв, ръце, крака) по време на напъване.

Следсрочната бременност се счита за най-опасна, ако се диагностицират тесни бедра. Често лекарите решават да извършат планирано цезарово сечение, за да сведете до минимум риска от сериозно нараняване.

Костният таз се състои от голям и малък таз. Границата между тях: отзад е сакралният нос; отстрани - безименни линии, отпред - горна част пубисна симфиза.

Костната основа на таза се състои от две тазови кости: сакрум и опашна кост.

Женският таз е различен от мъжкия.

Голям таз в акушерската практика важноняма, но е наличен за измерване. По размерите му се съди за формата и големината на малкия таз. За измерване на големия таз се използва акушерски пелвизометър.

Основен размери женски таз :

В акушерската практика основна роля играе малкият таз, който се състои от 4 равнини:

1. Равнината на влизане в таза.
2. Равнината на широката част на малкия таз.
3. Равнината на тясната част на тазовата кухина.
4. Равнината на излизане от таза.

Равнина на влизане в таза

Граници: отзад - сакралният нос, отпред - горният ръб на пубисната симфиза, отстрани - безименни линии.

Правият размер е разстоянието от сакралния нос до горния ръбфалшива артикулация 11 см. Основният размер в акушерството е coniugata vera.

Напречният размер е 13 см - разстоянието между най-отдалечените точки на безименните линии.

Косите размери са разстоянието от сакроилиачната става вляво до фалшивата издатина вдясно и обратно - 12 cm.

Равнината на широката част на таза

Граници: отпред - средата на фалшивата артикулация, отзад - кръстовището на 2-ри и 3-ти сакрален прешлен, отстрани - средата на ацетабулума.

Има 2 размера: прав и напречен, които са равни помежду си - 12,5см.

Правият размер е разстоянието между сивата зона на пубисната симфиза и кръстовището на 2-ри и 3-ти сакрален прешлен.

Напречният размер е разстоянието между средата на ацетабулума.

Равнината на тясната част на тазовата кухина

Граници: отпред - долния ръб на пубисната симфиза, отзад - сакрокоцигеалната става, отстрани - седалищните шипове.

Директният размер е разстоянието между долния ръб на пубисната симфиза и сакрокопцигеалната става - 11 cm.

Напречният размер е разстоянието между седалищните шипове - 10,5 cm.

Равнина на излизане от таза

Граници: отпред - долният ръб на симфизата на пубиса, отзад - върхът на опашната кост, отстрани - вътрешната повърхност на седалищните туберкули.

Правият размер е разстоянието между долния ръб на симфизата и върха на опашната кост. По време на раждането главата на плода отклонява опашната кост с 1,5-2 cm, увеличавайки размера до 11,5 cm.

Напречен размер - разстоянието между седалищните втулки - 11см.

Ъгълът на наклона на таза е ъгълът, образуван между хоризонталната равнина и равнината на входа на таза и е 55-60 градуса.

Телената ос на таза е линия, свързваща върховете на всички прави измерения на 4-те равнини. Тя не е оформена като права линия, а е вдлъбната и отворена отпред. Това е линията, по която минава плодът, когато се ражда през родовия канал.

Тазови конюгати

Външен конюгат – 20 см. Измерен с тазометър при външен акушерски изследвания.

Диагонален конюгат – 13 см. Измерен на ръка при вътрешен акушерски преглед. Това е разстоянието от долния ръб на симфизата (вътрешната повърхност) до сакралния нос.

Истинската конюгата е 11 см. Това е разстоянието от горния ръб на симфизата до сакралния нос. Не е измеримо. Изчислява се от размера на външния и диагоналния конюгат.

Според външния конюгат:

9 е постоянно число.

20 – външен конюгат.

По диагоналния конюгат:

1,5-2 см е индексът на Соловьов.

Дебелината на костта се определя около обиколката на китката. Ако е 14-16 см, тогава се изваждат 1,5 см.

Ако е 17-18 см, се изваждат 2 см.

Ромбът на Михаелис е образувание с форма на диамант, разположено на гърба.

Има размери: вертикален – 11 см и хоризонтален – 9 см. Общо (20 см), даващи размера на външния конюгат. Глоба вертикален размерсъответства на размера на истинския конюгат. По формата на диаманта и неговия размер се съди за състоянието на малкия таз.

Страница 35 от 116

Размери на входа на таза.

Входен пръстен за кост нормален тазпри възрастна женаима формата на напречен овал. В този овал се разграничават размери, вървящи в три посоки.
Директният размер на входа (фиг. 87) - разстоянието от средата на горния ръб на симфизата (по задната му повърхност) до изпъкналата точка на носа на сакрума - е 11 cm; този размер се нарича истинска конюгата 1.
В акушерството се разграничават два истински конюгата (фиг. 96). Току-що споменатият конюгат е анатомичен истински конюгат; другият конюгат преминава към същата точка на носа на сакрума, но не от горния ръб на симфизата, а малко по-ниско, от туберкула на вътрешната повърхност на симфизата - това е акушерският истински конюгат; тя е малко (0,2 - 0,3 cm) по-къса от анатомичната.
Напречният размер на входа - разстоянието между най-отдалечените точки на безименните линии - е 13 см (фиг. 87).
Косите размери на входа идват от горния ръб на сакрала илиачна ставаотдясно и отляво до илиопубисния туберкул на противоположната страна; размерът на наклонения вход е 12 см.
Най-късият размер на елипса се нарича конюгат.

Има десни и леви наклонени размери (фиг. 87); десният преминава от дясната сакроилиачна става към лявата илиопубисна туберкула; ляво наклонено измерение - от лявата сакроилиачна става до десния илиопубисен туберкул. Така посоките на наклонените размери се определят от задната точка, от която започват.
Изключително важно е да сте добре запознати с това, тъй като тези указания се използват за определяне на позицията на предлежащата част на плода в таза.
В тазовата кухина се разграничават отделно размерите на широките и тесните части.
Размерите на горната или широка част на тазовата кухина.
Правият размер преминава от средата на задната повърхност на симфизата до връзката на II сакрален прешлен с III сакрален прешлен; е 12,5 см.
Напречният размер преминава между вътрешните повърхности на дъното на ацетабулума; е 12,5 см.
Наклонените размери на широката част на тазовата кухина са разстоянието от горния ръб на големия седалищен изрез (incisura ischiadica major) от едната страна до горния ръб на обтураторния отвор (foramen obturatorium) от другата страна. Всеки от тези размери е 13 см.
Размерите на долната или тясна част на тазовата кухина. Прав размер - от долния ръб на симфизата до върха на сакрума; тя е равна на 11,5 cm.
Напречен размер - разстоянието между седалищните мрежи; тя е равна на 10,5 cm.
Тази част от тазовата кухина има формата на овал, леко удължен в предно-задната посока, приближавайки се до стоящия овал.
Размери на изхода на таза. Директният размер (фиг. 88) - разстоянието от долния ръб на симфизата до върха на опашната кост - е 9 -9,5 см. По време на раждането натискът на входящата предлежаща част на плода причинява върха на опашната кост да се огъне назад с 1 - 1,5 cm, поради което директният размер на изхода може да се увеличи до 11 cm.
Напречен размер на изхода (фиг. 88) - разстоянието между вътрешни партииседалищни туберкули - равни на 10,5 cm; изходът на таза има формата на изправен овал.

Така на входа на таза най-големият размер е напречен; в кухината - наклонен, в изхода - прав размер. Ако погледнем в тазовия канал отгоре, сравнявайки размера и формата на всички части на малкия таз, ще видим, че луменът по цялата му дължина е схематично представен, както следва: на входа изглежда като напречно разположен овал; спускайки се по-ниско, овалът постепенно заема леко наклонена позиция; слизайки още по-надолу, постепенно се завърта и в най-долната част на лумена на тазовия канал, на изхода на таза, заема положение на изправен овал.

Ориз. 88. Изход на таза и неговите размери (прав и напречен).
Тази форма на отделните части на тазовата кухина до известна степен обяснява различното положение на предлежащата част на плода при различни отделитазовия канал. Ще се върнем към това, когато изучаваме механизма на раждането.
Определяне на истински конюгат чрез външния конюгат. За да се изчисли истинският конюгат от външния конюгат, от дължината на външния конюгат се изваждат 9 см. По този начин, при външен конюгат, равен на 20 см, истинският конюгат се определя на 11 см. Ясно е, че това изчисление е приблизителна, тъй като има редица точки, които затрудняват точното изчисляване, като например различни дебелини на меките тъкани и самите кости.
Определяне на истински конюгат от диагонален конюгат. По-точно, можете да определите дължината на истинския конюгат чрез диагоналния конюгат (conjugata diagonalis). За да се определи диагоналния конюгат, т.е. разстоянието от долния ръб на симфизата до изпъкналата точка на носа на сакрума, е необходимо да се направи вагинален преглед, спазвайки правилата за асептика и антисептика (виж Глава VIII).
С помощта на краищата на пръстите те първо палпират предната стена на таза, идентифицират структурата на задната повърхност на симфизата, определят дали има костни издатини (екзостози), които намаляват размера на таза, определят приблизителната височина на симфизата, след това палпирайте страничните стени на таза и също така определете дали има някакви деформации тук.

Ориз. 89. Измерване на диагонални конюгати (първи момент).

Ориз. 90. Измерване на диагонални конюгати (втора точка).
По пътя те откриват състоянието на вагината (тясна, къса) - всичко това е важно, за да се вземе предвид естеството на предстоящото раждане. Накрая, от задна стенаВагината, по протежение на сакралната кухина, се движи нагоре и се опитва да достигне носа на сакрума. При нормален таз е възможно да се стигне до промонториума само ако преглеждащата акушерка има дълги пръсти. Обикновено когато средна дължинапръстите на изследваната ръка, ако промонторът не е достигнат, диагоналната конюгата се счита за нормална, т.е. равна на 12,5 cm.

Диагоналното спрежение може до известна степен да се разглежда като хипотенуза правоъгълен триъгълник, при което единият крак е симфизата, а другият е истинският конюгат (фиг. 96). Имайки способността да измерваме диагоналния конюгат и височината на симфизата (фиг. 94), т.е. знаейки дължината на хипотенузата и един от краката, можем да изчислим дължината на другия крак.

Ориз. 91. Измерване прав размертазов изход.
Ако се стигне до промонториума, тогава, опирайки се в него с края на средния пръст на изследваната ръка, с края на показалеца на другата ръка (фиг. 89) маркирайте на изследваната ръка мястото, където тя докосва долен ръб на симфизата; Маркиращият показалец не се отнема, а пръстите се изваждат от влагалището заедно с белега. След това искат бавачка или в краен случайЗа бременна жена измерете разстоянието от знака до края на средния пръст със сантиметърна лента или още по-добре с тазов манометър (фиг. 90) - това ще бъде дължината на диагоналния конюгат. За да се определи размерът на истинския конюгат, от дължината на диагоналния конюгат се изваждат средно 1,5 до 2 cm, като се отчита разликата в дължината между двата конюгата.
Определяне на размера на изхода на таза. За да се определи размерът на тази част от таза, жената се поставя в легнало положение с бедра, притиснати към корема.
Директният размер на изхода на таза се измерва от долния ръб на симфизата до върха на опашната кост (фиг. 91).
Напречният размер на изхода е разстоянието между седалищните туберкули. Първо, седалищните туберкули се усещат с пръсти и бутоните на специален таз са плътно притиснати към вътрешните повърхности на тези туберкули или това разстояние се измерва с сантиметрова лента (фиг. 92). Към така получения размер добавете 1 - 1,5 см в зависимост от дебелината на подкожния мастен слой.

Ориз. 92. Измерване на напречния размер на изхода на таза.
За размера на изхода на таза може да се съди и по големината на пубисния ъгъл. При нормален женски таз този ъгъл е тъп; Колкото по-малък е пубисният ъгъл, толкова по-близо един до друг са разположени седалищните израстъци. Приблизително може да се измери, както е показано на фиг. 93.

Наклонени размери на таза

Тазовата асиметрия се определя въз основа на измерване на наклонените размери на таза. За да направите това, сравнете разстоянията между следните точки:

1. от средата на симфизата до posterosuperior илиачните шипове отдясно и отляво (за нормален таз 17 cm);

Ориз. 93. Измерване на размера на пубисния ъгъл

1. от предния горен шип на едната страна до задния горен шип на противоположната страна и обратно (за нормален таз 21 cm);

3) от спинозния процес V лумбален прешленкъм предната горна шипа на десния и левия илиум (за нормален таз 18 см).

Ориз. 94. Определяне на височината на симфизата
При симетричен таз тези сдвоени размери са еднакви; ако единият е по-голям, а другият е по-малък, тогава тазът е асиметричен, наклонен. Разликата в размера на наклонените размери определя степента на това изкривяване. За асиметрията на таза може да се съди до известна степен по формата на лумбалния диамант (стр. 357).

Измерване на височината на симфизата

Ако, например, при измерване на диагоналния конюгат, последният се окаже по-къс от обикновено - да кажем, че не е 12,5, а 12 см, тогава за по-точно определяне на дължината на истинския конюгат е важно да знам височината на симфизата при тази жена. Ако се окаже, че симфизата
под 4 см, приблизително 3,5 см, тогава истинската конюгата може да бъде нормална дори при диагонална конюгата, равна на 12 см. Така, в зависимост от височината на симфизата, разликата в дължината между истинската и диагоналната конюгата варира. За да се измери височината на симфизата, огънат показалец се прекарва по задната повърхност на симфизата и се притиска здраво към нея с палмарната повърхност (фиг. 94). След като достигнете горния ръб на симфизата с края на изследващия пръст, показалецс другата ръка маркирайте точката на контакт с долния ръб на симфизата и след това измерете разстоянието между края на изследващия пръст и белега върху него - това ще бъде височината на симфизата; Средно височина от 4 см се счита за нормална.
Например, ако височината на симфизата е повече от 4 cm, за да определите истинския конюгат, трябва да извадите не 1,5, а 2 cm от дължината на диагоналния конюгат.

Големият таз не е от съществено значение за раждането на дете. Костната основа на родовия канал, която представлява пречка за раждането на плода, е малкият таз. Въпреки това, по размера на големия таз може косвено да се съди за формата и размера на малкия таз.

Равнини и размери на малкия таз

Вход към тазовата кухина
Прав размер - 11см
Напречен размер - 13-13,5см
Наклонен размер - 12-12,5 см

Широка част на таза
Прав размер - 12,5см
Напречен размер - 12,5см
Наклонен размер - 13 см (условно)

Тясна част на таза
Прав размер - 11см
Напречен размер - 10,5см

Изход от таза
Прав размер - 9,5см
Напречен размер - 11см

Тазовата кухинае пространството, затворено между стените на таза, ограничено отгоре и отдолу от равнините на входа и изхода на таза. Има вид на цилиндър, пресечен отпред назад, като предната част е обърната към утробата почти 3 пъти по-ниско от задната част, обърната към сакрума. Поради тази форма на тазовата кухина различните й части имат различни форми и размери. Тези участъци са въображаеми равнини, преминаващи през идентификационни точки на вътрешната повърхност на таза. В малкия таз се разграничават следните равнини: равнината на входа, равнината на широката част, равнината на тясната част и равнината на изхода (фиг. 1).

Равнина на влизане в тазапреминава през горния вътрешен ръб на срамната дъга, безименните линии и върха на промонториума. Във входната равнина се разграничават следните размери (фиг. 2).

• Прав размер - най-късото разстояниемежду средата на горния вътрешен ръб на срамната дъга и най-изпъкналата точка на носа. Това разстояние се нарича истински конюгат(conjugata vera); тя е равна на 11 см. Също така е обичайно да се прави разлика между анатомичен конюгат- разстоянието от средата на горния ръб на срамната дъга до същата точка на носа; той е с 0,2-0,3 cm по-дълъг от истинския конюгат (виж фиг. 1).
• Напречен размер- разстоянието между най-отдалечените точки на безименни линии противоположни страни. Той е равен на 13,5 см. Този размер пресича истинския конюгат под прав ъгъл ексцентрично, по-близо до носа.
• Наклонени размери- дясно и ляво. Десният наклонен размер преминава от дясната сакроилиачна става до левия илиопубисен туберкул, а левият наклонен размер преминава от лявата сакроилиачна става към десния илиопубисен туберкул. Всеки от тези размери е 12 см. Както се вижда от дадените размери, входната равнина има напречна овална форма.

• Прав размер- от средата на вътрешната повърхност на срамната дъга до артикулацията между II и III сакрален прешлен; е 12,5 см.
• Напречен размер, свързващ най-отдалечените точки на плочите на ацетабулума от двете страни, е равен на 12,5 см. Равнината на широката част по своята форма се доближава до кръг.

• Прав размер- от долния ръб на пубисната става до сакрокопцигеалната става. Тя е 11 см.
• Напречен размер- между вътрешната повърхност седалищни шипове. Тя е равна на 10,5 см.

• Прав размер- от средата на долния ръб на пубисната симфиза до върха на опашната кост. Той е равен на 9,5 см. Директният размер на изхода, поради известна подвижност на опашната кост, може да се удължи по време на раждането, когато главата на плода премине с 1-2 см и достигне 11,5 см.
• Напречен размермежду най-отдалечените точки вътрешни повърхностиседалищни туберкули. Тя е 11 см.