Развитието на епилепсия поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Какво причинява епилепсия при възрастни

Първият епилептичен припадък не винаги означава дебют на епилепсията като заболяване. Според някои изследователи 5-9% от хората в общата популация страдат от понеедин нефебрилен гърч по всяко време от живота ви. Въпреки това, първият припадък при възрастни трябва да предизвика търсене на органични, токсични или метаболитни заболявания на мозъка или екстрацеребрални нарушения, които могат да причинят припадъци. Епилепсията в своята етиопатогенеза е многофакторно състояние. Следователно пациентът с епилепсия трябва да премине задължително електроенцефалографско и невроизобразително изследване, а понякога и общо соматично изследване.

Когато се появи първата атака в зряла възраст, списъкът на заболяванията, представен по-долу, трябва да се приема много сериозно, което предполага многократни прегледи на пациента, ако първата серия от прегледи е била неинформативна.

Първо, разбира се, е необходимо да се изясни дали пристъпите наистина имат епилептичен характер.

Синдромна диференциална диагнозаизвършва се с припадък, пристъпи на хипервентилация, сърдечно-съдови нарушения, някои парасомнии, пароксизмални дискинезии, хипереплексия, лицев хемиспазъм, пароксизмално замайване, преходна глобална амнезия, психогенни припадъци, по-рядко със състояния като тригеминална невралгия, мигрена и някои психотични разстройства.

За съжаление много често няма свидетели на нападението или описанието им е неинформативно. Ценни симптоми като прехапване на езика или устните, загуба на урина или повишени серумни нива на креатин киназа често липсват, а ЕЕГ понякога показва само неспецифични промени. Видеозаписът на пристъп (включително у дома) може да бъде от голяма полза при разпознаването на естеството на пристъпа. Ако епилептичният характер на първия конвулсивен пристъп е извън съмнение, тогава е необходимо да се вземе предвид следният набор от основни заболявания (епилептичните припадъци могат да бъдат причинени от почти всички заболявания и увреждания на мозъка).

Основните причини за първия епилептичен припадък при възрастни:

Синдром на отнемане (алкохол или наркотици).
Мозъчен тумор.
Мозъчен абсцес и други образувания, заемащи пространство.
Черепно-мозъчна травма.
Вирусен енцефалит.
Артериовенозна малформация и мозъчни малформации.
Тромбоза церебрални синуси.
Инфаркт на мозъка.
Карциноматозен менингит.
Метаболитна енцефалопатия.
Множествена склероза.
Екстрацеребрални заболявания: сърдечна патология, хипогликемия.
Идиопатични (първични) форми на епилепсия.

Симптоми на отнемане (алкохол или лекарства)

Досега най-много често срещани причиниПървият епилептичен припадък при възрастни остава злоупотреба с алкохол или транквиланти (както и мозъчен тумор или абсцес).

Свързаните с алкохола („токсични“) припадъци обикновено се появяват по време на периода на отнемане, което показва доста дълъг период на редовна употреба. големи дозиалкохол или наркотици.

Ценен признак на синдрома на отнемане е фин тремор на протегнати пръсти и ръце. Много пациенти отбелязват увеличаване на амплитудата (не честотата) на тремора сутрин след нощна пауза при приема на следващата доза и намаляване през деня под въздействието на алкохол или лекарства. (Фамилният или "есенциалният" тремор също се намалява от алкохола, но обикновено изглежда по-тежък и често е наследствен; ЕЕГ обикновено е нормален.) Невроизобразяването често разкрива глобално намаляване на обема на хемисферата, а също и "атрофия" на малкия мозък. Намаляването на обема показва по-скоро дистрофия, отколкото атрофия и е обратимо при някои пациенти, при условие че по-нататъшният прием на алкохол се преустанови.

Атаките по време на синдрома на отнемане могат да бъдат предвестник на психоза, която ще се развие в рамките на 1-3 дни. Това състояние е потенциално опасно, интензивна медицинска помощ трябва да бъде осигурена достатъчно рано. Синдром на отнемане лекарствасе разпознава по-трудно както от анамнеза, така и при медицински преглед, а освен това лечението тук изисква по-дълъг период и изисква пълно интензивно лечение.

Мозъчен тумор

Следващото условие, за което трябва да помислите, когато за първи път получите епилептичен припадък, е мозъчен тумор. Тъй като повечето случаи са хистологично доброкачествени, бавно нарастващи глиоми (или съдови малформации), анамнезата в много случаи се оказва малко информативна, както и рутинният неврологичен преглед. Невроизобразяването с контраст е методът на избор сред спомагателни методи, като този преглед трябва да се повтори, ако първите резултати са нормални и не се открият други причини за появата на пристъпи.

Мозъчен абсцес и други образувания, заемащи пространство (субдурален хематом)

Мозъчен абсцес (като субдурален хематом) никога няма да бъде пропуснат, ако се извърши невроизобразяване. Задължително лабораторни изследванияможе да не показва наличието на възпалително заболяване. ЕЕГ обикновено разкрива фокални аномалии в много бавния делта диапазон плюс генерализирани аномалии. В този случай е необходим минимум преглед на ухото, носа и гърлото и рентгенова снимка на гръдния кош. Изследването на кръв и цереброспинална течност също може да бъде полезно тук.

Черепно-мозъчна травма

Епилепсията, дължаща се на травматично мозъчно увреждане (TBI), може да се появи след много години, така че пациентът често забравя да информира лекаря за това събитие. Затова снемането на анамнеза в тези случаи е особено важно. Полезно е обаче да запомните, че появата на епилептични припадъци след ЧМТ не означава, че нараняването е причина за епилепсия; тази връзка трябва да бъде доказана в съмнителни случаи.

Следните доказателства подкрепят травматичния генезис на епилепсията:

тежка ЧМТ; рискът от епилепсия се увеличава, ако продължителността на загуба на съзнание и амнезия надвишава 24 часа, има депресирани фрактури на черепа, вътречерепен хематом, фокални неврологични симптоми;
наличието на ранни гърчове (възникнали през първата седмица след нараняването);
парциален характер на пристъпите, включително тези с вторична генерализация.

Освен това е важен периодът от момента на нараняване до появата на последващи гърчове (50% от посттравматичните гърчове се появяват през първата година; ако гърчовете се появят след 5 години, тогава техният травматичен генезис е малко вероятен). И накрая, не всяка пароксизмална активност на ЕЕГ може да се нарече епилептична. Данните от ЕЕГ винаги трябва да се съпоставят с клиничната картина.

Вирусен енцефалит

Всякакви вирусен енцефалитможе да започне с епилептични припадъци. Най-характерна е триадата от епилептични припадъци, генерализирано забавяне и неравномерност на ЕЕГ, дезориентация или явно психотично поведение. Цереброспиналната течност може да съдържа увеличен бройлимфоцити, въпреки че нивата на протеин и лактат са нормални или леко повишени (нивата на лактат се повишават, когато бактериите „понижават“ глюкозата). Рядко, но много опасно състояниее енцефалит, причинен от вирус херпес симплекс (херпетичен енцефалит). Обикновено започва с поредица от епилептични припадъци, последвани от затъмнение, хемиплегия и афазия, ако темпоралният лоб е засегнат. Състоянието на пациента бързо се влошава до кома и децеребрална ригидност поради масивен оток на темпоралните дялове, който оказва натиск върху мозъчния ствол. Невроизобразителното изследване установява намаляване на плътността в лимбичната област на темпоралния, а по-късно и на фронталния лоб, който се включва в процеса след първата седмица на заболяването. През първите няколко дни на ЕЕГ се записват неспецифични аномалии. Много характерна е появата на периодични високоволтажни бавни комплекси в двата темпорални отвеждания. При изследване на цереброспиналната течност се открива изразена лимфоцитна плеоцитоза и повишаване на нивата на протеина. Търсенето на херпес симплекс вирус в цереброспиналната течност е оправдано.

Артериовенозна малформация и мозъчни малформации

Наличието на артериовенозна малформация може да се подозира, когато невроизобразяването с усилен контраст разкрие кръгла, хетерогенна област с ниска плътност върху конвекситалната повърхност на хемисферата без подуване на околните тъкани. Диагнозата се потвърждава чрез ангиография.

Мозъчни малформациисъщо така лесно се откриват чрез невроизобразителни методи.

Тромбоза на церебралния синус(и)

Тромбозата на церебралните синуси може да бъде причина за епилептични припадъци, тъй като в областта на полукълбото, където е блокиран венозният отток, се развиват хипоксия и диапедетични кръвоизливи. Съзнанието обикновено е нарушено преди появата на фокални симптоми, което до известна степен улеснява разпознаването на тромбозата. ЕЕГ показва преобладаване на генерализирана бавна активност.

Мозъчният инфаркт, като причина за първия епилептичен припадък, се среща в приблизително 6-7% от случаите и се разпознава лесно по съпътстващата клинична картина. Въпреки това, при дисциркулаторна енцефалопатия са възможни единични и множествени (повтарящи се) "тихи" инфаркти, които понякога водят до появата на епилептични припадъци ("късна епилепсия").

Карциноматозен менингит

За необяснимо главоболие и лека скованост на врата трябва лумбална пункция. Ако анализът на цереброспиналната течност показва леко увеличение на броя на атипичните клетки (които могат да бъдат открити чрез цитологично изследване), значително повишаване на нивата на протеини и намаляване на нивата на глюкозата (глюкозата се метаболизира от туморни клетки), тогава трябва да се лекува карциноматозен менингит. бъдете заподозрени.

Метаболитна енцефалопатия

Диагнозаметаболитна енцефалопатия (обикновено уремияили хипонатриемия)обикновено въз основа на характерен модел на лабораторни находки, които не могат да бъдат докладвани в подробности тук. Важно е да се подозира и скринира за метаболитни нарушения.

Множествена склероза

Трябва да се помни, че в много в редки случаимножествената склероза може да дебютира с епилептични припадъци, както генерализирани, така и частични, и ако се изключат други възможни причини за епилептични припадъци, трябва да се извършат изяснителни диагностични процедури (ЯМР, предизвикани потенциали, имунологични изследвания на цереброспиналната течност).

Екстрацеребрални заболявания: сърдечна патология, хипогликемия

Причината за епилептичните припадъци може да бъде преходно нарушение на снабдяването на мозъка с кислород поради сърдечна патология. Повтарящата се асистолия, както при болестта на Адамс-Стокс, е известен пример, но съществуват и други състояния, така че задълбочената сърдечна оценка е полезна, особено при по-възрастни пациенти. Хипогликемията (включително хиперинсулинизъм) също може да бъде фактор, провокиращ епилептични припадъци.

Идиопатичните (първични) форми на епилепсия обикновено се развиват не при възрастни, а в ранна детска възраст, детство или юношество.

Епилептичните синдроми при някои дегенеративни заболявания на нервната система (например прогресивна миоклонична епилепсия) обикновено се развиват на фона на прогресиращ неврологичен дефицит и не се обсъждат тук.

Диагностични тестове за първи епилептичен припадък

Общи и биохимичен анализанализ на кръв, урина, скрининг на метаболитни нарушения, идентифициране на токсичен агент, изследване на цереброспинална течност, ЯМР на мозъка, ЕЕГ с функционални натоварвания (хипервентилация, лишаване от сън през нощта; използване на електрополиграфия през нощния сън), ЕКГ, евокирани потенциали на различни модалности .

Епилепсията е хронично заболяване, свързано с неврологични разстройства. За тази болест характерна прояваса конвулсии. По правило пристъпите на епилепсия се характеризират с периодичност, но има случаи, когато пристъпът се появява веднъж поради промени в мозъка. Много често не е възможно да се разберат причините за епилепсията, но фактори като алкохол, инсулт и мозъчно увреждане могат да предизвикат атака.

Причини за заболяването

Днес няма конкретна причина за появата на епилептични пристъпи. Представеното заболяване не се предава по наследствена линия, но въпреки това в някои семейства, където е налице това заболяване, вероятността от появата му е висока. Според статистиката 40% от хората, страдащи от епилепсия, имат роднини с това заболяване.

Епилептичните припадъци имат няколко разновидности, като тежестта на всяка е различна. Ако гърчът се дължи на смущения само в една част на мозъка, тогава той се нарича частичен. Когато е засегнат целият мозък, пристъпът се нарича генерализиран. Също така има смесени типовегърчове – първо се засяга една част от мозъка, а по-късно процесът го засяга изцяло.

В приблизително 70% от случаите не е възможно да се разпознаят факторите, провокиращи епилепсията. Причините за епилепсия могат да включват следното:

черепно-мозъчна травма;
удар;
увреждане на мозъка от ракови тумори;
липса на кислород и кръвоснабдяване по време на раждане;
патологични промени в структурата на мозъка;
менингит;
вирусни заболявания;
мозъчен абсцес;
наследствено предразположение.

Какви са причините за развитието на заболяването при децата?

Епилептичните припадъци при деца възникват поради конвулсии на майката по време на бременност. Те допринасят за образуването на следните патологични промени при деца в утробата:

мозъчни вътрешни кръвоизливи;
хипогликемия при новородени;
тежка форма на хипоксия;
хронична форма на епилепсия.

Следните са основните причини за епилепсия при деца:

менингит;
токсикоза;
тромбоза;
хипоксия;
емболия;
енцефалит;
мозъчно сътресение.

Какво причинява епилептични припадъци при възрастни?

Следните фактори могат да причинят епилепсия при възрастни:

наранявания на мозъчната тъкан - натъртвания, сътресения;
инфекция в мозъка - бяс, тетанус, менингит, енцефалит, абсцеси;
органични патологии на зоната на главата - киста, тумор;
прием на определени медикаменти – антибиотици, аксиомати, антималарици;
патологични промени в кръвообращението на мозъка - инсулт;
множествена склероза;
вродени патологии на мозъчната тъкан;
антифосфолипиден синдром;
отравяне с олово или стрихнин;
съдова атеросклероза;
наркоман;
рязък отказот успокоителни и приспивателни, алкохолни напитки.

Как да разпознаем епилепсията?

Симптомите на епилепсия при деца и възрастни зависят от вида на наличните гърчове. Има:

парциални пристъпи;
сложни частични;
тонично-клонични припадъци;
абсансен припадък

Частичен

Образуват се огнища на сетивна и двигателна дисфункция. Този процес потвърждава местоположението на огнището на заболяването в мозъка. Атаката започва да се проявява с клонични потрепвания на определена част от тялото. Най-често спазмите започват в ръцете, ъглите на устата или палецна крака. След няколко секунди атаката започва да засяга близките мускули и в крайна сметка обхваща цялата страна на тялото. Често конвулсиите са придружени от припадък.

Сложни части

Този тип припадъци се класифицират като темпорална епилепсия/психомоторна епилепсия. Причината за тяхното образуване е увреждане на вегетативните и висцералните обонятелни центрове. Когато настъпи атака, пациентът преминава в припадъки губи връзка с външния свят. По правило човек по време на конвулсии е в променено съзнание, извършва действия и действия, които дори не може да отчете.

Субективните усещания включват:

халюцинации;
илюзии;
промяна познавателна способност;
афективни разстройства(страх, гняв, безпокойство).

Такъв пристъп на епилепсия може да възникне при лека формаи да се придружава само от обективни повтарящи се признаци: неразбираема и несвързана реч, преглъщане и пляскане.

Тонично-клонични

Този тип гърчове при деца и възрастни се класифицират като генерализирани. Те се навличат патологичен процесмозъчната кора. Началото на тонизиращо добавяне се характеризира с факта, че човек замръзва на място, отваряйки широко устата си, изправяйки краката си и огъвайки ръцете си. След това се образува свиване на дихателната мускулатура, челюстите се стягат, което води до често прехапване на езика. При такива конвулсии човек може да спре да диша и да развие цианоза и хиперволемия. По време на тоничен припадък пациентът не контролира уринирането и продължителността на тази фаза ще бъде 15-30 секунди. След това време започва клоничната фаза. Характеризира се с бурно ритмично свиване на телесните мускули. Продължителността на такива конвулсии може да бъде 2 минути, след което дишането на пациента се нормализира и настъпва кратък сън. След такава „почивка” той се чувства депресиран, уморен, объркан и има главоболие.

Отсъствие

Тази атака при деца и възрастни се характеризира с краткотрайност. Характеризира се със следните прояви:

силно изразено съзнание с незначителен двигателни нарушения;
внезапно образуване на гърч и липса на външни прояви;
потрепване на лицевите мускули и треперене на клепачите.

Продължителността на това състояние може да достигне 5-10 секунди, докато може да остане незабелязано от близките на пациента.

Диагностичен тест

Диагнозата епилептизъм може да се постави само след две седмици пристъпи. В допълнение, предпоставка е липсата на други заболявания, които могат да причинят това състояние.

Най-често това заболяване засяга деца и юноши, както и възрастни хора. При хората на средна възраст епилептичните припадъци се появяват изключително рядко. Ако се образуват, може да са резултат от предишни наранявания или инсулт.

При новородени деца подобно състояниеможе да бъде еднократно и причината е повишаване на температурата до критични нива. Но вероятността от последващо развитие на болестта е минимална.
За да диагностицирате епилепсия при пациент, първо трябва да посетите лекар. Той ще харчи пълен прегледи ще може да анализира съществуващи здравословни проблеми. Задължително условие е да се проучи медицинската история на всичките му роднини. Отговорностите на лекаря при поставяне на диагнозата включват следното:

проверете симптомите;
анализирайте чистотата и вида на атаките възможно най-внимателно.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се използва електроенцефалография (анализ на мозъчната активност), ЯМР и компютърна томография.

Първа помощ

Ако пациентът внезапно получи епилептичен припадък, той трябва спешно да окаже спешна първа помощ. Тя включва следните дейности:

Осигуряване на проходимост на дихателните пътища.
Дишане на кислород.
Предупреждения за аспирация.
поддържа кръвно наляганена постоянно ниво.

При извършване на бърз преглед е необходимо да се установи вероятната причина за образуването на това състояние. За да направите това, се събира анамнеза от роднини и приятели на жертвата. Лекарят трябва внимателно да анализира всички признаци, наблюдавани при пациента. Понякога такива атаки служат като симптом на инфекция и инсулт. За елиминиране на образуваните гърчове се използват следните лекарства:

Диазепам - ефективен лекарство, чието действие е насочено към премахване на епилептични припадъци. Но такова лекарство често причинява спиране на дишането, особено при комбинираното въздействие на барбитуратите. Поради тази причина трябва да се внимава при приема му. Действието на диазепам е насочено към спиране на атака, но не и към предотвратяване на появата им.
Фенитоинът е второто ефективно лекарство за премахване на симптомите на епилепсия. Много лекари го предписват вместо диазепам, тъй като не пречи дихателна функцияи може да предотврати повторната поява на пристъп. Ако лекарството се приложи много бързо, това може да причини артериална хипотония. Следователно скоростта на приложение не трябва да надвишава 50 mg/min. По време на инфузията кръвното налягане трябва да се следи през цялото време и ЕКГ показатели. Необходимо е лекарството да се прилага изключително внимателно при хора, страдащи от сърдечни заболявания. Употребата на фенитоин е противопоказана при хора с диагностицирана дисфункция на сърдечната проводна система.

Ако няма ефект от употребата на представените лекарства, тогава лекарите предписват фенобарбитал или паралдехид.

Ако пристъпът на епилепсия не може да бъде спрян за кратко време, най-вероятно причината за неговото образуване е метаболитно разстройство или структурно увреждане. Когато такова състояние не е наблюдавано преди това при пациент, вероятните причини за образуването му могат да бъдат инсулт, нараняване или тумор. При тези пациенти, които преди това са били диагностицирани с това, възникват повтарящи се атаки поради интеркурентна инфекция или отказ да антиконвулсанти.

Ефективна терапия

Мерките за лечение за премахване на всички прояви на епилепсия могат да се извършват в неврологични или психиатрични болници. Когато пристъпите на епилепсия доведат до неконтролируемо поведение на човек, в резултат на което той напълно полудява, лечението се провежда принудително.

Лекарствена терапия

По правило това заболяване се лекува с помощта на специални лекарства. Ако се появят парциални припадъци при възрастни, те се предписват карбамазепин и фенитоин. При тонично-клонични гърчове е препоръчително да се използват следните лекарства:

валпроева киселина;
фенитоин;
карбамазепин;
Фенобарбитал.

Лекарства като етосуксимид и валпроева киселина се предписват на пациенти за лечение на абсанси. Хората, страдащи от миоклонични припадъци, се лекуват с клоназепам и валпроева киселина.

За облекчаване на патологичното състояние при деца се използват лекарства като етосуксимид и ацетазоламид. Но те се използват активно при лечението на възрастни, страдащи от абсанси от детството.

Когато използвате описаните лекарства, трябва да се придържате към следните препоръки:

При тези пациенти, приемащи антиконвулсанти, кръвните изследвания трябва да се правят редовно.
Лечението с валпроева киселина е придружено от наблюдение на състоянието на чернодробната функция.
Пациентите трябва да спазват установените ограничения за шофиране през цялото време.
Антиконвулсивните лекарства не трябва да се прекъсват рязко. Премахването им се извършва постепенно, в продължение на няколко седмици.

Ако лекарствена терапияне са имали очаквания ефект, тогава прибягват до нелекарствено лечениекоето включва електрическа стимулация блуждаещ нерв, традиционна медицина и хирургия.

хирургия

Хирургията включва отстраняване на частта от мозъка, където е концентриран епилептогенният фокус. Основните показатели за такава терапия са чести пристъпи, които не се поддават на лекарствено лечение.

Освен това е препоръчително операцията да се извършва само когато има висок процентгаранции за подобряване на състоянието на пациента. Възможната вреда от хирургичното лечение няма да бъде толкова значителна, колкото вредата от епилептични припадъци. Предпоставка за хирургична интервенция- Това точно определениелокализиране на лезията.

Електрическа стимулация на блуждаещия нерв

Този вид терапия е много популярен в случаите, когато лечението с лекарства е неефективно и неоправдано. хирургична интервенция. Тази манипулация се основава на умерено стимулиране на блуждаещия нерв с помощта на електрически импулси. Това се осигурява от действието на генератор на електрически импулси, който се зашива под кожата в горната част на гръдния кош вляво. Животът на това устройство е 3-5 години.

Стимулация на блуждаещия нерв е разрешена при пациенти над 16 години, които имат фокални епилептични припадъци, които не могат да бъдат контролирани. лекарствена терапия. Според статистиката приблизително 140-50% от хората при извършване на такава манипулация подобряват общото си състояние и намаляват честотата на пристъпите.

етносука

Препоръчително е традиционната медицина да се използва само в комбинация с основната терапия. Днес такива лекарства се предлагат в широка гама. Инфузии и отвари на базата на лечебни билки ще помогнат за премахване на спазми. Най-ефективни са:

Вземете 2 големи лъжици ситно нарязана билка от майчинка и добавете ½ литър вряща вода. Изчаква се 2 часа напитката да стегне, прецежда се и се приема по 30 мл 4 пъти на ден преди хранене.
Поставете голяма лодка корени от черен корен в съд и добавете към него 1,5 чаши вряща вода. Поставете тигана на слаб огън и оставете да къкри за 10 минути. Приемайте готовата отвара половин час преди хранене по една супена лъжица 3 пъти на ден.

Джоузеф Адисън

С помощ физически упражненияи въздържание, повечето хора могат без лекарства.

Каним лекари

Каним практикуващи лекари с потвърдени медицинско образованиеза онлайн консултации на посетителите на сайта.

Запиши се сега

Епилепсията е хронично заболяванемозъка, протичащи под формата на повтарящи се епилептични припадъци, които се появяват спонтанно. Епилептичният припадък (епилептичен припадък) е уникален набор от симптоми, които се появяват при човек в резултат на специална електрическа активност на мозъка. Това е доста сериозно неврологично заболяване, което понякога е животозастрашаващо. Тази диагноза изисква редовно проследяване и медикаментозно лечение (в повечето случаи). Като следвате стриктно препоръките на лекаря, можете да постигнете почти пълно отсъствиеепилептични припадъци. А това означава възможност за практически начин на живот здрав човек(или с минимални загуби).

В тази статия прочетете за причините, поради които най-често се появява епилепсия при възрастни, както и за най-разпознаваемите симптоми на това състояние.

Епилепсията при възрастни е доста често срещано заболяване. Според статистиката около 5% от населението на света поне веднъж в живота си е имало епилептичен припадък. Въпреки това, единичен припадък не гарантира диагноза. При епилепсията припадъците се повтарят с определена честота и протичат без влиянието на какъвто и да е външен фактор. Това трябва да се разбира по следния начин: един припадък в живота или повтарящи се пристъпи в отговор на интоксикация или висока температура не са епилепсия.

Много от нас са виждали ситуация, при която човек внезапно губи съзнание, пада на земята, гърчи се и има пяна от устата. Този вариант на епилептичен припадък е само специален случай, по свой начин клинични проявленияпристъпите са много по-разнообразни. Самият припадък може да бъде атака на двигателни, сетивни, автономни, умствени, зрителни, слухови, обонятелни и вкусови нарушения със или без загуба на съзнание. Този списък от нарушения не се наблюдава при всички страдащи от епилепсия: един пациент има само двигателни прояви, а друг има само нарушения на съзнанието. Разнообразието от епилептични припадъци създава особени трудности при диагностицирането на това заболяване.

Причини за епилепсия при възрастни

Епилепсията е заболяване с много причинни фактори. В някои случаи те могат да бъдат установени с определена степен на сигурност, понякога това е невъзможно. По-компетентно е да се говори за наличието на рискови фактори за развитие на заболяването, а не за непосредствените причини. Например епилепсията може да се развие в резултат на черепно-мозъчна травма, но това не е задължително. Мозъчната травма може да не остави след себе си последствия под формата на гърчове.

Рисковите фактори включват:

наследствено предразположение;
придобито предразположение.

Наследствена предразположеностсе крие в особеното функционално състояние на невроните, в тяхната склонност да възбуждат и генерират електрически импулс. Тази особеност е закодирана в гените и се предава от поколение на поколение. При определени условия (влиянието на други рискови фактори) това предразположение се трансформира в епилепсия.

Придобито предразположениее следствие от пренесеното ранни заболяванияили патологични състояния на мозъка. Сред заболяванията, които могат да станат фон за развитието на епилепсия, са:

травматични мозъчни наранявания;
, енцефалит;
остри разстройства мозъчно кръвообращение(особено);
мозъчни тумори;
токсично увреждане на мозъка в резултат на употреба на наркотици или алкохол;
кисти, сраствания, церебрални аневризми.

Всеки от тези рискови фактори, в резултат на сложни биохимични и метаболитни процеси, води до появата в мозъка на група неврони, които имат нисък прагвълнение. Група от такива неврони образува епилептичен фокус. Източникът генерира нервен импулс, който се разпространява в околните клетки, възбуждането улавя все повече неврони. Клинично този момент представлява началото на някакъв вид пристъп. В зависимост от функциите на невроните на епилептичното огнище това може да бъде двигателен, сензорен, вегетативен, психичен и др. С напредването на заболяването броят на епилептичните огнища се увеличава, образуват се стабилни връзки между "възбудените" неврони и в процеса се включват нови мозъчни структури. Това е придружено от появата на нов тип пристъпи.

При някои видове епилепсия първоначално съществува нисък праг на възбуда голямо количествоневрони на мозъчната кора (това е особено характерно за епилепсия с наследствена предразположеност), т.е. полученият електрически импулс веднага има дифузен характер. Всъщност няма епилептичен фокус. Прекомерно електрическа активностклетки дифузен характерводи до "улавяне" на цялата мозъчна кора в патологичния процес. А това от своя страна води до появата на генерализиран епилептичен припадък.

Симптоми на епилепсия при възрастни

Основната проява на епилепсия при възрастни са епилептичните припадъци. В основата си те представляват клинично отражение на функциите на онези неврони, които участват в процеса на възбуждане (например, ако невроните на епилептичния фокус са отговорни за огъване на ръката, тогава припадъкът се състои от неволно огъване на ръката ). Продължителността на един припадък обикновено варира от няколко секунди до няколко минути.

Припадъците се появяват с определена честота. Броят на припадъците за определен период от време има важно. В крайна сметка всяка нова епилептична атака е придружена от увреждане на невроните, инхибиране на техния метаболизъм и води до възникване на функционални нарушения между мозъчните клетки. И това не минава без следа. След определен период от време резултатът от този процес е появата на симптоми в междупристъпния период: формира се странно поведение, характерът се променя, мисленето се влошава. Честотата на припадъците се взема предвид от лекаря при предписване на лечение, както и при анализиране на ефективността на терапията.

Епилепсията (синоним на падаща болест) е хронично психично заболяване, което се проявява с различни гърчове (пароксизми), психози и характерни личностни промени.Епилепсията е едно от най-честите психични заболявания. Началото на епилепсията най-често се проявява в детството и юношеството.

В сравнително редки случаи епилепсията се проявява в зряла възраст и късна възраст- така наречената късна епилепсия.

Има две форми на епилепсия - истинска, или епилептична болест, и симптоматична епилепсия, която се среща при различни органични заболявания на мозъка - тумори, наранявания, съдови заболявания и сифилис на мозъка, хроничен алкохолизъми т.н. Тези две форми на заболяването се отличават не толкова от естеството на гърчовете, колкото от характеристиките на личностните промени, развиващи се по време на заболяването и от наличието или отсъствието на органично заболяване.

Епилепсия (от гръцки.

епилепсия - припадък, епилептичен припадък; синоним: morbus sacer, morbus divinus, morbus comitialis, „падаща болест“) - заболяване, проявяващо се главно с периодични големи конвулсивни припадъци със загуба на съзнание (grand mal, morbus major) или много краткотрайна (секунди) загуба (разстройство) на съзнание (petit mal, morbus minor, абсанс - отсъствие) или пристъпи на амбулаторен автоматизъм (психомоторен припадък с немотивирани действия и амнезия, “ умствен еквивалент“), Електроенцефалографски с различни формиепилепсия през по-голямата частзаписват се патологични потенциали. В някои случаи при епилепсия се наблюдава намаляване на интелигентността, промени в характера (епилептичен характер) могат постепенно да се развият и психични разстройства. Епилепсията е полиетиологично заболяване.

Bravais (L. F. Bravais, 1827) описва локални припадъци (локализирана форма на епилепсия); Джаксън (J. N. Jackson, 1870) смята, че едностранно епилептични припадъцисвързано с дразнене на определени извивки на противоположното полукълбо на мозъка (оттук и епилепсия на Bravais-Jackson).

Също така беше предложено да се наричат такива припадъци „епилепсия на Гагарин-Джаксън“, въпреки че припадъците, наблюдавани от Гагарин (1827), нямат нищо общо с припадъците на Джаксън. През 1894 г. A. Ya. намира се във всички страни и сред всички народи.

Броят на пациентите с епилепсия в нервните отделения на соматичните болници е средно 5%, до 15-годишна възраст заболяването се разболява, според различни източници, от 47 до 68% общ бройболен. Етиология и патогенеза Етиологията и патогенезата на епилепсията са до голяма степен неясни. Понастоящем изследването на епилепсията е насочено или към изясняване на естеството на органичните мозъчни лезии, водещи до появата на припадъци и различни провокиращи моменти на заболяването, или се свежда до задълбочено изследване на метаболизма (автоинтоксикационни явления), характеристики на вродена предразположеност свързани с повишена възбудимост, главно на кората на главния мозък, и провокиращи фактори.

Някои автори смятат, че епилепсията се основава главно на хуморални промени, докато други свързват нейната патогенеза предимно с локални промени в мозъка. С. Н. Давиденков, Е. К. Сеп, В. А. Гиляровски, И. Ф. Случевски и други разглеждат хроничната епилепсия като специално „епилептично заболяване“ (това не се отнася за симптоматичните форми на епилепсия с тумори, менингоенцефалит и др.). d.). Редица автори [Roger, Cornil, Marchand, Ajuriaguerra (N. Roger, L. Cornil, L. Marchand, J. Ajuriaguerra), M. B. Krol, D. A. Markov] се придържат към различна концепция, считайки всички форми на епилепсия симптоматични ( синдром ).

A. Kreindler смята, че епилепсията е вид синдром, начин на мозъка да реагира на редица церебрални и нецеребрални фактори. На същото мнение е и L. S. Minor.В момента практически се разграничават три форми на епилепсия: 1) ясно симптоматична; 2) вероятно симптоматично (анамнеза за невроинфекции, травматични мозъчни наранявания, усложнения по време на раждане и др.); 3) идиопатичен (истински), при който горните фактори не могат да бъдат идентифицирани (Kreindler).

Наследствена предразположеност. Според С. Н. Давиденков, предаването на епилепсия от родители на деца се среща в 4,9%, според W. G. Lennox - в 2,5%. Пенфийлд (W. Penfield) отбелязва, че патологичната наследственост е особено изразена в случаите на истинска (криптогенна) епилепсия с наличие на центренцефални припадъци (епилептогенни изхвърляния, двустранно синхронни с почти еднаква амплитуда на електроенцефалограмата). [Lennox, E Gibbs, F. Gibbs (E. Z. Gibbs, F. A. Gibbs), Vigouroux, Gastaut (R. Vigouroux, N. Gastaut)] сред здравите членове на тези семейства са открити характерни електроенцефалографски промени в 50-60% от случаите, които сред населението обикновено се срещат само в 10-12% от случаите. Въпреки това предположението за някаква готовност и предразположеност към епилепсия, „конвулсивна готовност“ е лишено от конкретно съдържание.

Abadie (A. Abadie) отрече ролята на наследственото предразположение в произхода на епилепсията.

Kreindler смята, че е по-правилно да се говори за конвулсивна реактивност, отколкото за конвулсивно предразположение. Хуморални промени при епилепсия. Пациентите с епилепсия изпитват по-голяма лабилност на метаболитните функции [F. Frisch].

В. К. Хорошко посочи, че само метаболизмът на мазнините при епилепсия остава стабилен. Изместванията към алкалоза имат известно патогенно значение.

При епилепсия са открити нарушения във водния метаболизъм, тъй като степента на хидратация на тялото очевидно има някаква връзка с появата на припадък. Определено значение се приписва на аноксията.

Въпреки това, едва ли е възможно да се намали сложността на епилептичните прояви до прост модел на метаболитни нарушения от определен тип.

I. F. Sluchevsky и др. смята, че в основата на хуморалните нарушения при епилепсия е сложна координирана системна лезия вътрешни органи: черен дроб, панкреас, щитовидна жлеза и паращитовидни жлези, надбъбречните жлези и стомашните жлези. М. Я. Серейски дори идентифицира ендокринно-токсична форма на епилепсия Крейндлер, Е. К. Сеп, Д. А. Марков смятат, че значителна част от метаболитните нарушения при пациенти с епилепсия са вторични.

По този начин метаболитните нарушения при епилепсия трябва да имат голямо значение, особено ако са свързани с предразположеност към епилептичен припадък, т.е. с намаляване на прага на кортикална възбудимост поради токсикоза. При всички обстоятелства, очевидно, промяната в състоянието на клетъчните мембрани в посока на увеличаване на тяхната пропускливост повишава склонността към епилептичен припадък (A.M. Grinshtein, M.B. Krol, E.K. Sepp). Екзогенни фактори в патогенезата на епилепсията. Като последица често възниква епилепсия инфекциозна лезиямозъка, особено в детство.

Според D.S. Futer вътрематочните инфекции при епилепсия се срещат в 8-12% от случаите.

Алкохолизмът при родителите има значение. Дългосрочната консумация на алкохол може да причини алкохолна епилепсия.

Особено голямо значениепроизходът на епилепсията се дължи на мозъчно увреждане като цяло (травматична епилепсия) и по-специално на травма при раждане.Според Т. Ш. Геладзе, в 68,5% от наблюденията на 255 амбулаторни пациенти с епилепсия е отбелязана история на различни перинатални патологии: акушерска форцепс, Цезарово сечениеи асфиксия, тежка продължителна и преждевременно раждане, кървене от пъпната връв, церебрален хематом, тежка токсикоза, инфекции, наранявания, кървене от матката, бързо раждане с асфиксия и т.н. Следва постнатален тежки инфекции(15,5%) и черепно-мозъчни травми (7,05%).I. Стоименов смята, че много често родовата травма не се взема предвид поради наличието на голям период от време между нея и първите признаци на епилепсия.

Може да е така нараняване при ражданеи без очевидно външни признаци, но последствията от него могат да се проявят по-късно под формата на така наречената темпорална епилепсия в детството (от 2 до 10 години) и по-късно.

Ърл, Болдуин (К. М. Ърл, М. Болдуин), Пенфийлд твърдят, че в такива случаи, по време на раждането, темпоралният лоб се вклинява в инцизурата на церебеларния тенториум.

Тези данни ни позволяват да хвърлим нов поглед върху честите патологични промени при пациенти с истинска епилепсия в така наречения сектор Sommer на хипокампуса (рог на Амон). IN старостпоявата на епилептични припадъци може да бъде свързана с атеросклеротични промени в мозъка, а в зряла възраст - с различни токсични ефекти (алкохол, въглероден оксид и др.), По-рядко със сифилис, понякога с цистицеркоза на мозъка и др. С травматична епилепсия конвулсивните припадъци понякога могат да бъдат нетипични (еднофазни), често вегетативни (особено вазомоторни) и вестибуларни симптоми, повишена умора (може да липсва остър егоцентризъм и злонамереност).Рефлекторният механизъм на провокиране на припадък се проявява особено ясно при така наречената звънчеподобна (акустикогенна) епилепсия на бели плъхове.

Патогенеза на епилептичния припадък. Епилептичният припадък възниква в резултат на взаимодействието на много фактори, от които могат да се посочат следните: а) специфична промяна в съотношението между възбуждане и инхибиране (наличие, например, на застояли огнища на възбуждане, т.е. патологични огнища, способни на експлозивни реакции); конвулсивно предразположение, конвулсивна реактивност, според някои автори; б) епилептогенни стимули, свързани с различни органични (много по-рядко функционални) промени в мозъка; в) различни рефлексни (екстеро- и интероцептивни) влияния, включително условен рефлекс (задействащи механизми - провокиращи моменти); г) следи от претърпени преди това гърчове; д) различни функцииепилептично напрежение в междупристъпния период, което може да се разглежда до голяма степен като компенсаторен комплекс. Мимичните и пантомимичните прояви при различни форми на епилептични припадъци, понякога придружени от бурни вегетативни явления, стават по-разбираеми, ако вземем предвид, че конвулсивното дразнене може да засегне не само двигателния, тоничния и вегетативно-хуморалния апарат на главния и гръбначния мозък, но и също емоционалните и лицевите механизми на лимбичната система, морфофизиологично свързани с вегетативно-хуморалния апарат на хипоталамичната област. Междупристъпен период. Епилепсията е "конвулсивно заболяване на целия организъм", процес, при който пароксизмите засягат не само двигателните способности, но и се разпространяват в рецепторния апарат, метаболитно-вегетативните функции, психиката и т.н. Тези малки и често скрити пароксизми ("вътрешни припадъци" ) разгънете V различни системии органи на пациент с епилепсия (вазомоторни припадъци, биохимични кризи, пароксизмални нарушения на терморегулацията, електроенцефалографски аритмии, хронаксиални смущения, експлозивен характер на психиката на пациент с епилепсия и др.) и често дълго предшестват големи гърчовеили се редуват с тях (Д. А. Марков).

Все още не е получен експериментален модел на хронична епилепсия, който да прилича на епилептично заболяване при хората (криптогенна епилепсия). Следователно експериментите са ограничени до изучаване на патофизиологията на отделни припадъци или серия от тях. Смята се, че индивидуалната атака се провокира от външно дразнене, а самата атака винаги е рефлекс.

Последният механизъм се проявява особено ясно при "звъняща" епилепсия. Патологична анатомияПри епилепсия се откриват нестабилни и неспецифични промени в централната нервна система от първичен и вторичен ред (в резултат на многократни пристъпи) - арахноидит, остатъчни явления от менингоенцефалит, сливане на мембраните, воднянка, диспластични нарушения на архитектониката на мозъчната кора и др. При хронична епилепсия, хистопатологично, постепенно прогресивно развитие на глиоматоза (глиоза на бялото и сивото вещество на мозъка - В. К. Белецки) с дифузна локализация (особено при темпорални дялове), придружени от значителни фиброзни промени в съдовата стена.

Клинична картина

Прогноза. При правилно лечение винаги е възможно да се постигне частично и дори пълно изчезване на пароксизмите.

Лечение. Пациентите с епилепсия се нуждаят от дългосрочно, непрекъснато лечение в продължение на много години. Внезапното спиране на лечението води до рязко влошаванезаболявания.

Задачата на средния здравен работник е да наблюдава систематичния прием на различни антиконвулсанти от пациента (виж). Пациент, който посещава за първи път поради гърчове, трябва да бъде насочен към невролог или психиатър. При диагностициране на епилептичен статус пациентът трябва незабавно да бъде транспортиран до най-близката болница. По време на голям припадък не трябва да оставяте пациента, но не трябва да го държите. Необходимо е да разкопчаете яката на ризата и колана.

Ако пациентът падне на пода, хванете главата му в ръцете си, след това поставете възглавница под главата му. Следете движенията, така че пациентът да не нарани ръцете и краката си.За да предпазите езика от ухапване, трябва да поставите тапа, носна кърпичка или метална супена лъжица, шпатула, увита в мека кърпа, в устата между зъбите на страна в момента, когато пациентът стиска зъбите си.

Необходимо е да се гарантира, че пациентът няма хлътнал език, което може да доведе до асфиксия.

След гърч, ако настъпи сън, преместете пациента в леглото. Ако сънят не настъпи, трябва внимателно да наблюдавате пациента, тъй като той може да изпита краткотрайни или дългосрочно състояниепроменено съзнание. Пациентите с епилепсия с нарушения на съзнанието или с епилептични психози изискват незабавно настаняване в психиатрична болница.

Пациентите с продължителна дисфория също се нуждаят от хоспитализация.

На всички тези пациенти могат да бъдат предписани психотропни лекарства (виж). При транспортиране на пациенти е необходим постоянен надзор поради склонността към внезапни състояния на внезапна възбуда и изключително опасни действия.

Основните причини за епилепсия при възрастни се разглеждат на ниво полиетиологично заболяване - патологичното състояние може да бъде провокирано от много фактори. Картината на заболяването е толкова смесена, че пациентът страда дори от незначителни промени.

Епилепсията е преди всичко вродена патология, която бързо се развива под въздействието на външни стимули(лоша екология, лошо хранене, черепно-мозъчна травма).

Епилепсия при възрастни – неврологична патология. При диагностицирането на заболяването се използва класификация на причините за атаките. Епилептичните припадъци се разделят на следните видове:

Симптоматично, определено след наранявания, общи увреждания, заболявания (пристъп може да възникне в резултат на остра светкавица, инжекция със спринцовка или звук).
Идиопатични - еписиндроми от вроден характер (перфектно лечими).
Криптогенни - еписиндроми, причините за образуване, които не могат да бъдат определени.

Независимо от вида на патологията, при първите признаци на заболяването и ако преди това не са притеснявали пациента, е необходимо спешно да се подложи на медицински преглед.

Сред опасните, непредсказуеми патологии едно от първите места е епилепсията, чиито причини могат да бъдат различни при възрастни. Сред основните фактори лекарите идентифицират:

инфекциозни заболявания на мозъка и неговите вътрешни мембрани: абсцеси, тетанус, менингит, енцефалит;
доброкачествени образувания, кисти, локализирани в мозъка;
прием на лекарства: ципрофлоксацин, цефтазидим, имуносупресори и бронходилататори;
промени в церебралния кръвен поток (инсулт), повишена производителноствътречерепно налягане;
антифосфолипидна патология;
атеросклеротично увреждане на мозъка и кръвоносните съдове;
отравяне със стрихнин, олово;
внезапен отказ успокоителни, лекарства, които улесняват заспиването;
злоупотреба с наркотици и алкохол.

Ако признаците на заболяването се появят при деца или юноши под 20-годишна възраст, тогава причината е перинатална, но може да бъде и мозъчен тумор. След 55 години най-вероятно - инсулт, съдово увреждане.

Една от причините

Видове патологични атаки

В зависимост от вида на епилепсията се предписва подходящо лечение. Има основни видове кризисни ситуации:

Неконвулсивен.
нощ.
Алкохолик.
Миоклонични.
Пост-травматичен.

Сред основните причини за кризите са: предразположение - генетично, екзогенно действие - органична „травма” на мозъка. С течение на времето симптоматични атакизачестяват поради различни патологии: неоплазми, наранявания, токсични и метаболитни нарушения, психични разстройства, дегенеративни заболявания и др.

Основни рискови фактори

Различни обстоятелства могат да провокират развитието на патологично състояние. Сред особено значимите ситуации са:

предишно нараняване на главата - епилепсията прогресира в продължение на една година;
инфекциозно заболяване, което засяга мозъка;
аномалии на кръвоносните съдове на главата, злокачествени, доброкачествени новообразувания на мозъка;
атака на инсулт, фебрилни конвулсивни състояния;
приемане на определена група лекарства, лекарства или отказ от тях;
предозиране на токсични вещества;
интоксикация на тялото;
наследствено предразположение;
Болест на Алцхаймер, хронични заболявания;
токсикоза по време на бременност;
бъбречна или чернодробна недостатъчност;
високо кръвно налягане, което практически не се лекува;
цистицеркоза, сифилитична болест.

Ако имате епилепсия, пристъп може да възникне в резултат на излагане на следните фактори - алкохол, безсъние, хормонален дисбаланс, стресови ситуации, отказ от антиепилептични лекарства.

Какви са опасностите от кризисни ситуации?

Атаките могат да се появят с различна честота и техният брой е от голямо значение при диагностицирането. Всяка следваща криза е придружена от разрушаване на неврони и функционални промени.

След известно време всичко това се отразява на състоянието на пациента - характерът се променя, мисленето и паметта се влошават, безсънието и раздразнителността го притесняват.

Честотата на кризите е:

Редки пристъпи - веднъж на 30 дни.
Средна честота – от 2 до 4 пъти/месец.
Чести пристъпи – от 4 пъти/месец.

Ако кризите се появяват постоянно и пациентът не се връща в съзнание между тях, това е епилептичен статус. Продължителността на атаките е 30 минути или повече, след което могат да възникнат сериозни проблеми. В такива ситуации трябва спешно да се обадите на екип за линейка и да информирате диспечера за причината за обаждането.

Симптоми на патологична криза

Епилепсията при възрастни е опасна, причините за това са внезапността на атаката, която може да доведе до нараняване, което ще влоши състоянието на пациента.

Основните признаци на патология, които възникват по време на криза:

аура - появява се в началото на атака, включва различни миризми, звуци, дискомфорт в стомаха, зрителни симптоми;
промяна в размера на зеницата;
загуба на съзнание;
потрепване на крайниците, конвулсии;
мляскане с устни, триене на ръце;
сортиране на елементи от облеклото;
неконтролирано уриниране, движение на червата;
сънливост, умствени смущения, объркване (може да продължи от две-три минути до няколко дни).

При първично генерализирани епилептични припадъци настъпва загуба на съзнание, неконтролирани мускулни спазми, скованост, погледът е насочен напред, пациентът губи подвижност.

Незастрашаващи живота пристъпи - краткотрайно объркване, неконтролирани движения, халюцинации, необичайно усещане за вкус, звуци, миризми. Пациентът може да загуби контакт с реалността и се наблюдават серия от автоматични, повтарящи се жестове.

Симптоми

Методи за диагностициране на патологично състояние

Епилепсията може да бъде диагностицирана само няколко седмици след кризата. Не трябва да има други заболявания, които могат да причинят това състояние. Най-често патологията засяга деца, юноши и възрастни хора. При пациенти от средната категория (40-50 години) припадъците се наблюдават много рядко.

За да се диагностицира патологията, пациентът трябва да отиде на лекар, който ще проведе преглед и ще вземе анамнеза за заболяването. Специалистът трябва да извърши следните действия:

Проверете симптомите.
Проучете честотата и вида на атаките.
Поръчайте ЯМР и електроенцефалограма.

Симптомите при възрастни могат да бъдат различни, но независимо от тяхното проявление, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на пълен преглед, за да предпише по-нататъшно лечение, предотвратяване на кризи.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с конвулсии, след което пациентът престава да носи отговорност за действията си и често се наблюдава загуба на съзнание. След като забележите симптомите на атака, трябва спешно да се обадите на линейка, да премахнете всички режещи и пробиващи предмети, да поставите пациента на хоризонтална повърхност, главата трябва да е по-ниска от тялото.

В случай на повръщане рефлекси, той трябва да седне, поддържайки главата си. Това ще позволи да се предотврати навлизането на повърнато вещество Въздушни пътища. След това пациентът може да получи вода.

Необходими действия

Лекарствена терапия при криза

За да предотвратите повтарящи се пристъпи, трябва да знаете как да лекувате епилепсия при възрастни. Недопустимо е пациентът да започне да приема лекарства само след появата на аура. По време на Взети меркище помогне да се избегнат сериозни последствия.

При консервативна терапия на пациента се показва:

спазвайте графика за приемане на лекарства, тяхната дозировка;
не използвайте лекарства без лекарско предписание;
ако е необходимо, можете да промените лекарството на аналог, като предварително сте уведомили лекуващия специалист;
не отказвайте терапия след получаване на траен резултат без препоръките на невролог;
Уведомете Вашия лекар за промени в здравословното Ви състояние.

Повечето пациенти, след диагностичен преглед и предписване на един от антиепилептичните медикаменти, не страдат от повтарящи се кризи в продължение на много години, като постоянно използват подбрана двигателна терапия. Основната задача на лекаря е да избере правилната дозировка.

Лечението на епилепсия и припадъци при възрастни започва с малки "порции" лекарства, състоянието на пациента е под постоянен контрол. Ако кризата не може да бъде спряна, дозата се увеличава, но постепенно, докато настъпи продължителна ремисия.

Следните категории лекарства са показани за пациенти с епилептични парциални припадъци:

Карбоксамиди - "Финлепсин", лекарства "Карбамазепин", "Тимонил", "Актинервал", "Тегретол".
Валпроати - "Encorat (Depakine) Chrono", лекарството "Convulex", лекарството "Valparin Retard".
Фенитоини - лекарството "Дифенин".
"Фенобарбитал" - руско производство, чуждестранен аналоглекарство "Луминал".

Първата група лекарства за лечение на епилептични припадъци включва карбоксамиди и валпорати, те имат отлично действие. терапевтичен резултат, причина малко количество отнежелани реакции.

По препоръка на лекаря на пациента могат да бъдат предписани 600-1200 mg от лекарството "Карбамазепин" или 1000/2500 mg от лекарството "Depakina" на ден (всичко зависи от тежестта на патологията, общо състояниездраве). Дозировка – 2/3 от дозата през целия ден.

Фенобарбиталът и лекарствата от групата на фенитоин имат много странични ефекти, потискат нервните окончания и могат да причинят пристрастяване, така че лекарите се опитват да не ги използват.

Някои от най ефективни лекарства– валпроати (Encorat или Depakine Chrono) и карбоксамиди (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Достатъчно е да приемате тези средства няколко пъти на ден.

В зависимост от вида на кризата, лечението на патологията се извършва с помощта на следните лекарства:

генерализирани атаки - лекарства от валпроатната група с лекарството "Карбамазепин";
идиопатични кризи - валпроат;
абсанси - лекарство "Етосуксимид";
миоклонични атаки - изключително валпроат, карбамазепин и лекарството фенитоин нямат правилния ефект.

Всеки ден се появяват много други лекарства, които могат да имат желания ефект върху източника на епилептични припадъци. Ламотрижин и тиагабин са се доказали добре, така че ако вашият лекар препоръча употребата им, не трябва да ги отказвате.

Можете да мислите за спиране на лечението само пет години след началото на дългосрочна ремисия. Лечението на епилептичните припадъци завършва с постепенно намаляване на дозата на лекарствата до пълен провалот тях за шест месеца.

Хирургично лечение на епилепсия

Хирургичната терапия включва отстраняване на определена част от мозъка, в която е концентриран източникът на възпаление. Основната цел на подобно лечение– системно повтарящи се пристъпи, които не могат да бъдат лекувани с лекарства.

В допълнение, операцията е препоръчителна, ако има висок процент, че състоянието на пациента ще се подобри значително. Действителната вреда от операцията няма да бъде толкова значителна, колкото опасността от епилептични припадъци. Основното условие за хирургично лечение е точното определяне на локализацията на възпалителния процес.

Хирургична терапия

Стимулиране на точката на блуждаещия нерв

Към такава терапия се прибягва, когато медикаментозното лечение няма желания ефект и хирургическата намеса е неоправдана. Манипулацията се основава на лека стимулация на точката на блуждаещия нерв чрез електрически импулси. Това се осигурява от работата на импулсен генератор, който се вкарва от лявата страна в горна зонагръден кош. Устройството се зашива под кожата за 3-5 години.

Процедурата е разрешена за пациенти над 16 години, които имат огнища на епилептични припадъци, които не могат да бъдат лекувани с лекарства. Според статистиката 40-50% от хората с такава терапия подобряват здравето си и намаляват честотата на кризите.

Усложнения на заболяването

Епилепсията е опасна патология, която потиска човешката нервна система. Сред основните усложнения на заболяването са:

Повишена повторяемост на кризите, до епилептичен статус.
Аспирационна пневмония (причинена от проникване на повръщано или храна в дихателната система по време на припадък).
Смъртоносен изход (особено при криза с тежки спазмиили припадък във вода).
Припадък при бременна жена заплашва да причини дефекти в развитието на детето.
Отрицателно състояние на ума.

Навременната правилна диагноза на епилепсията е първата стъпка към възстановяването на пациента. Без адекватно лечениеболестта бързо прогресира.

Необходима е правилна диагноза

Мерки за превенция при възрастни

Все още не е известен начин за предотвратяване на епилептични припадъци. Има само няколко стъпки, които можете да предприемете, за да се предпазите от нараняване:

носете каска, докато карате ролери, велосипед или скутер;
използвайте защитно оборудване, когато се занимавате с контактни спортове;
не се гмуркайте на дълбочина;
в кола закрепете торса си с предпазни колани;
не приемайте лекарства;
при висока температура, обадете се на лекар;
ако една жена страда, докато носи дете високо налягане, необходимо е да се започне лечение;
адекватна терапия на хронични заболявания.

При тежки форми на заболяването е необходимо да спрете да шофирате, не трябва да се къпете и плувате сами, избягвайте активни спортове и не се препоръчва изкачване на високи стълби. Ако е диагностицирана епилепсия, трябва да следвате съветите на Вашия лекар.

Реална прогноза

В повечето ситуации, след единичен епилептичен припадък, шансът за възстановяване е доста благоприятен. При 70% от пациентите, на фона на правилна, комплексна терапия, се наблюдава дългосрочна ремисия, т.е. кризи не се появяват в продължение на пет години. В 30% от случаите продължават да се появяват епилептични припадъци, в тези ситуации е показана употребата на антиконвулсанти.

Епилепсията е тежко увреждане на нервната система, придружено от тежки гърчове. Само навременната правилна диагноза ще предотврати по-нататъчно развитиепатология. Без лечение една от следващите кризи може да е последна, тъй като е възможна внезапна смърт.