Nvp инструкции за употреба. Какво представляват НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства): списък на НСПВС за лечение на стави. Нестероидни противовъзпалителни мехлеми

Аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, използвани за намаляване на болката и премахване на възпалението.

Пътят до откриването на болкоуспокояващите беше труден и дълъг. Някога за тези цели са се използвали само народни средства, а по време на хирургични операции - алкохол, опиум, скополамин, индийски коноп и дори такива нечовешки методи като зашеметяване с удар по главата или частично удушаване.

В народната медицина върбовата кора отдавна се използва за облекчаване на болка и треска. Впоследствие се установява, че активната съставка на върбовата кора е салицин, който при хидролиза се превръща в салицилова киселина. Ацетилсалициловата киселина е синтезирана още през 1853 г., но не намира приложение в медицината до 1899 г., когато се натрупват данни за нейната ефективност при артрит и добра поносимост. И едва след това се появи първият препарат на ацетилсалицилова киселина, който сега е известен в целия свят като Аспирин. Оттогава са синтезирани много съединения с различно химично естество, които потискат болката, без да нарушават (загуба) на съзнанието. Тези лекарства се наричат ​​аналгетици (от гръцки algos- болка). Наричат ​​се тези, които не предизвикват пристрастяване и не потискат мозъчната активност в терапевтични дози ненаркотични аналгетици . Тъй като повечето от тях имат в допълнение противовъзпалителни свойства, те бяха наречени „ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства“.

Тези вещества са в състояние да потискат симптомите и признаците на възпаление, включително болка, тъй като намаляването на интензивността на възпалителния процес води до намаляване на болезнените усещания. В допълнение, те намаляват повишената телесна температура, тоест имат антипиретичен ефект, който се дължи на разширяването на повърхностните съдове на кожата и повишеното топлинно излъчване.

Групата на ненаркотичните аналгетици и нестероидните противовъзпалителни средства включва лекарства с различна химична структура и с различно съотношение на аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Предшественикът на тази група вече е споменат по-горе. ацетилсалицилова киселина, който се използва успешно в медицината повече от 100 години. Има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства приблизително еднакво, въпреки че е най-широко използван като аналгетик и антипиретик. Типичен представител на ненаркотичните аналгетици - метамизол натрий(по-известен като Аналгин). Това вещество също се използва по-често като аналгетик и антипиретик. Лекарствата, които съчетават тези свойства, се наричат ​​още антипиретични аналгетици (от гръцки пирето- висока температура).

Напоследък са открити редица съединения с особено изразена противовъзпалителна активност. Препаратите, създадени на тяхна основа, разбира се, облекчават болката и треската, но техният противовъзпалителен ефект е преобладаващ и е близък по сила до глюкокортикоидите - стероидни хормони. Най-известните представители на тази серия са диклофенак , ибупрофен , индометацин , кетопрофен , напроксен , пироксиками други (те се наричат ​​нестероидни противовъзпалителни средства).

Механизъм на противовъзпалително и аналгетично действие нестероидни противовъзпалителни средства свързано с инхибирането на специален ензим - циклооксигеназа, който насърчава синтеза на простагландини - основните медиатори на възпалението и болката. Заедно с това те влияят върху синтеза и трансформацията в организма на други вещества (например брадикинин), участващи във възникването и разпространението на възпаление и болка.

Ненаркотичните аналгетици и нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко при лечението на различни възпалителни заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер. На първо място това ревматични лезии на меките тъкании възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат. Тази патология често води до дългосрочна инвалидност и дори инвалидност.

Едно от показанията за назначаване на нестероидни противовъзпалителни средства е остро артритпри подагра. Писателският гений и медицинското образование позволиха на A.P. Чехов в "Вуйчо Ваня" много точно описва пароксизмалната и краткотрайна болка, която се появява предимно през нощта, която е характерна за острия подагрозен артрит, както и за продължителния ход на това заболяване. Раздразнителността на професор Серебряков отрови живота на хората около него. „- Написахте, че е много болен, ревматизъм и още нещо, но се оказа, че е здрав. „Снощи той беше натъжен, а днес нищо ...“. Раздразнителността е присъща на пациенти с подагра в навечерието и по време на болезнена атака. Чехов знае, че подаграта не е безобидна болест: „Казват, че Тургенев получил ангина пекторис от подагра“. Самият Тургенев описва болестта си в писмо до Л.Н. Толстой: „Моята болест не е никак опасна, въпреки че е доста болезнена; основната беда е, че като се поддавам зле на наркотиците, това може да продължи дълго време и да ме лиши от способността да се движа” (1892).

Трябва да се припомни, че подаграта е несъвместима с алкохола и алкохолните напитки могат да провокират остър пристъп на заболяването. Има дори редове като този:

Друга болест, която трайно лишава човек от „способността да се движи“, е описана от друг класик на литературата, О’Хенри. В разказа „Сродни души“ авторът описва апартаментен крадец, на когото става все по-трудно да работи, особено при влажно време. Последната му жертва и сродна душа, джентълмен, е „лишен от способността да се облича без външна помощ“ вече седмица. Ето как се проявява остеоартрит, чието поредно обостряне направи двама души „братя по нещастие”.

Пряка индикация за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства също е анкилозиращ спондилит. В автобиографичния роман на Н. Островски „Как се кали стоманата“ Павел Корчагин има най-тежката форма на това заболяване. „Корчагин знаеше, че ако слезе от коня си, няма да извърви нито километър пеша.“ „Трагедията на неподвижността очаква този млад мъж и ние сме безсилни да я предотвратим.

При лечението на възпалителни заболявания важна роля играят локалните препарати под формата на мехлеми, кремове или гелове. Тези дозирани форми ви позволяват да постигнете бърз аналгетичен ефект и да избегнете странични ефекти, характерни за инжекционните форми и лекарствата, прилагани през храносмилателния тракт ( ентерално ).

Ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства често се предписват за лечение на болка от различен произход с лека до умерена интензивност ( главоболие , болка в мускулите, включително когато настинки , грипи други остри респираторни заболявания, зъбобол , болка по време на менструацияи така нататък), като антипиретици в трескави състоянияпридружаващи много заболявания, често инфекциозни. По консумация те са сред най-популярните лекарства в света. Това се дължи и на факта, че много от тях са включени в извънборсовите списъци и следователно са лесно достъпни за обществеността. Всеки ден около 30 милиона души приемат нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици.

Съществен недостатък на нестероидните противовъзпалителни средства е способността им да предизвикват стомашно-чревни кръвоизливи, стомашни язви и повишено кървене на носната лигавица и венците. Това е така, защото нестероидните противовъзпалителни лекарства блокират синтеза на защитни простагландини в стомашната лигавица и инхибират адхезията (агрегацията) на кръвните клетки, отговорни за спирането на кървенето ( тромбоцити ). Както се оказа, ензимът циклооксигеназа (за който споменахме по-рано) има две разновидности, едната от които е по-отговорна за синтеза на простагландини - възпалителни медиатори, а другата - за синтеза на защитни простагландини в стомашната лигавица. Повишаването на селективността на действието на нови лекарства по отношение само на типа ензим, който е отговорен за синтеза на възпалителни медиатори, позволява да се избегнат страничните ефекти при запазване на противовъзпалителния ефект. Такива лекарства вече се създават и могат да бъдат илюстрирани с мелоксиками целекоксиб .

Блокадата на синтеза на простагландин може да доведе и до бронхоспазъм (т.нар. "аспиринова" астма). От друга страна, свойството на ацетилсалициловата киселина да намалява съсирването на кръвта и да подобрява нейната течливост е използвано за профилактика. тромбоза, намаляване на риска ударс временни нарушения на мозъчното кръвообращение, намалявайки риска инфаркт на миокардаи смърт след това. Например дългосрочно ацетилсалицилова киселинав доза от 325 mg през ден значително намалява честотата на миокарден инфаркт при мъжете (според някои доклади с 40%).

Тъй като възпалителните процеси, в зависимост от локализацията, могат да бъдат придружени от мускулни спазми, силна болка, кашлица, хрема, подуване и други нарушения на телесните функции, ненаркотичните аналгетици и нестероидните противовъзпалителни средства се комбинират с други компоненти ( спазмолитици, наркотични аналгетици, отхрачващи средства, витамини, кофеин, лекарства, които подобряват микроциркулацията и т.н.), които могат да имат допълващ ефект или да засилят (потенцират) ефектите един на друг.

Широко застъпена е групата на ненаркотичните аналгетици

Съкращението НСПВС говори ли ви нещо? Ако не, тогава предлагаме да разширите малко кръгозора си и да разберете какво означават тези мистериозни четири букви. Прочетете статията - и всичко ще стане абсолютно ясно. Надяваме се, че ще бъде не само информативно, но и интересно!

НСПВС - препис

Няма да тънем в неведение нашите читатели дълго време. НСПВС означава нестероидни лекарства - лекарствата в наше време са много популярни и търсени, тъй като те са в състояние едновременно да премахнат болката и да облекчат възпалението в различни органи на нашето тяло. Ако досега никога не сте имали нужда да приемате НСПВС - това може да се счита почти за чудо. Вие сте един от редките късметлии, наистина можете да завидите на здравето си!

Изпреварваме следващия въпрос и веднага говорим за декодирането на думата "нестероиден". Това означава, че тези лекарства са нехормонални, т.е. не съдържа никакви хормони. И това е много добре, защото всеки знае колко непредсказуеми и опасни могат да бъдат хормоналните лекарства.

Най-популярните НСПВС

Ако смятате, че НСПВС са лекарства, чиито имена рядко се говорят в ежедневието, тогава грешите. Много хора дори не осъзнават колко често се налага да използваме нестероидни противовъзпалителни лекарства, за да лекуваме различни заболявания, които съпътстват човешката раса след изгонването на Адам и Ева от рая. Прочетете списъка с такива средства, със сигурност някои от тях са в домашния ви комплект за първа помощ. И така, НСПВС включват лекарства като:

• "Аспирин".
• "Амидопирин".
• "Аналгин".
• "Пироксикам".
• "Бистромгел".
• "Диклофенак".
• "кетопрофен".
• "Индометацин".
• "Кеторол".
• "Напроксен".
• "кеторолак".
• Флурбипрофен.
• "Волтаренгел".
• "Нимезил".
• "Диклофенак".
• "Ибупрофен".
• "Индопан".
• "Ипрен".
• Упсарин УПСА.
• "Кетанов".
• "Мезулид".
• Мовалис.
• "Найз".
• "Нурофен".
• "Ортофен".
• "Trombo ASS".
• "Ултрафен".
• "Фастум".
• "Финалгел".

Да, всички те са НСПВС. Списъкът се оказа дълъг, но, разбира се, далеч не пълен. Въпреки това, той дава представа за разнообразието от съвременни нестероидни противовъзпалителни средства.

Някои исторически факти

Първите примитивни НСПВС са били известни на хората в древността. Например в древен Египет кората от върба, естествен източник на салицилати и едно от първите нестероидни противовъзпалителни лекарства, е била широко използвана за облекчаване на треска и болка. И дори в онези далечни времена лечителите лекували своите пациенти, страдащи от болки в ставите и треска, с отвари от мирта и маточина - те също съдържат салицилова киселина.

В средата на 19 век химията започва да се развива бързо, което дава тласък на развитието на фармакологията. В същото време започват да се провеждат първите изследвания на състава на лекарствени вещества, получени от растителни суровини. Чистият салицин от върбова кора е синтезиран през 1828 г. - това е първата стъпка към създаването на познатия на всички нас "Аспирин".

Но ще са необходими още много години на научни изследвания, преди това лекарство да се роди. Грандиозно събитие се случи през 1899 г. Лекарите и техните пациенти бързо оцениха предимствата на новото лекарство. През 1925 г., когато ужасна грипна епидемия удари Европа, аспиринът се превърна в спасител за огромен брой хора. И през 1950 г. това нестероидно противовъзпалително лекарство попада в Книгата на рекордите на Гинес като анестетик с най-голям обем на продажбите. Е, по-късно фармацевтите създадоха други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

При какви заболявания се използват нестероидни противовъзпалителни средства?

Спектърът на приложение на НСПВС е много широк. Те са много ефективни при лечението както на остри, така и на хронични заболявания, придружени с болка и възпаление. В днешно време изследванията са в разгара си за изследване на ефективността на тези лекарства при лечението на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. И днес почти всеки знае, че те могат да се използват за болки в гръбначния стълб (НСПВС за остеохондроза са истинско спасение).

Ето списък на болезнени състояния, в случай на които е показана употребата на различни нестероидни противовъзпалителни средства:

• Висока температура.
• Главоболие, мигрена.
• Бъбречна колика.
• Ревматоиден артрит.
• подагра.
• Артроза.
• Остеоартрит.
• дисменорея.
• Възпалителни артропатии (псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, синдром на Reiter).
• Синдром на следоперативна болка.
• Синдром на болка от лека до умерена тежест с наранявания и различни възпалителни промени.

Класификация на НСПВС според тяхната химична структура

Четейки тази статия, вече имахте възможността да се уверите, че има много нестероидни противовъзпалителни средства. За да се ориентирате сред тях поне малко по-добре, нека класифицираме тези средства. На първо място, те могат да бъдат разделени, както следва: група - киселини и група НСПВС - некиселинни производни.

Първите включват:

Салицилати (можете веднага да си припомните "Аспирин").

Производни на фенилоцетна киселина ("Ацеклофенак", "Диклофенак" и др.).

Пиразолидини (метамизол натрий, известен на повечето от нас като аналгин, фенилбутазон и др.).

Оксикам ("Теноксикам", "Мелоксикам", "Пироксикам", "Теноксикам").

Производни на индолоцетна киселина ("Сулиндак", "Индометацин" и др.).

Производни на пропионовата киселина ("Ибупрофен" и др.).

Втората група е:

Сулфонамидни производни ("Целекоксиб", "Нимезулид", "Рофекоксиб").

Алканони ("Набуметон").

Класификация на нестероидните противовъзпалителни средства според тяхната ефективност

Използването на НСПВС при остеохондроза и при лечение на други ставни заболявания може буквално да направи чудеса. Но, за съжаление, не всички лекарства са еднакви по своята ефективност. Безспорните лидери сред тях са:

• "Диклофенак".
• "кетопрофен".
• "Индометацин".
• Флурбипрофен.
• "Ибупрофен" и някои други лекарства.

Изброените лекарства могат да се нарекат основни; тоест на тяхна база могат да се разработват и доставят в аптечната мрежа нови НСПВС, но под друго име и често на по-висока цена. За да не губите парите си, проучете внимателно следващата глава. Информацията в него ще ви помогне да направите правилния избор.

Какво да търсите при избора на лекарство

НСПВС в по-голямата си част са отлични съвременни лекарства, но когато дойдете в аптеката, е по-добре да сте наясно с някои от нюансите. Какво? Но го прочетете!

Например, вие сте изправени пред избор какво е по-добре да купите: диклофенак, ортофен или волтарен. И се опитвате да попитате фармацевта кое от тези лекарства е по-добро. Най-вероятно ще ви посъветват този, който е по-скъп. Но факт е, че съставът на тези лекарства е почти идентичен. И разликата в имената се обяснява с факта, че те се произвеждат от различни компании, поради което марките се различават една от друга. Същото може да се каже например за "Metindol" и "Indomethacin" или "Ibuprofen" и "Brufen" и т.н.

За да разберете объркването, винаги гледайте внимателно опаковката, защото основната активна съставка на лекарството трябва да бъде посочена там. Само ще бъде написано най-вероятно с малки букви.

Но това не е всичко. Всъщност не е толкова просто! Употребата на аналог на НСПВС на някое лекарство, с което сте запознати, може неочаквано да причини алергична реакция или странични ефекти, каквито никога преди не сте изпитвали. Какво има тук? Причината може да се крие в допълнителни добавки, за които, разбира се, нищо не е написано на опаковката. Така че трябва да проучите и инструкциите.

Друга възможна причина за различните резултати от аналоговите лекарства е разликата в дозировката. Невежите хора често не обръщат внимание на това, но напразно. В крайна сметка малките таблетки могат да съдържат "конска" доза от активното вещество. Обратно, огромни хапчета или капсули се състоят от до 90 процента пълнители.

Понякога лекарствата се произвеждат и в забавена форма, т.е. като дългодействащи (удължени) лекарства. Важна характеристика на такива лекарства е способността да се абсорбират постепенно, така че действието им да продължи цял ден. Такова лекарство не трябва да се пие 3 или 4 пъти на ден, една доза ще бъде достатъчна. Тази характеристика на лекарството трябва да бъде посочена на опаковката или директно в името. Например "Волтарен" в продължителна форма се нарича "Волтарен-ретард".

Списък на аналози на известни лекарства

Публикуваме този малък измамен лист с надеждата, че ще ви помогне да се ориентирате по-добре в многото красиви аптечни пакети. Да приемем, че незабавно се нуждаете от ефективни НСПВС за артроза, за да облекчите мъчителната болка. Извадете измамника и прочетете следния списък:

В допълнение към вече споменатите Волтарен и Ортофен, има още Диклофен, Диклоран, Диклонак, Раптен, Диклобене, Артрозан, Наклофен.

- "Индометацин" се продава под марки като "Indomin", "Indotard", "Metindol", "Revmatin", "Indobene", "Inteban".

Аналози на "Пироксикам": "Еразон", "Пирокс", "Роксикам", "Пирокам".

Аналози на "Кетопрофен": "Флексен", "Профенид", "Кетонал", "Артрозилен", "Кнавон".

Популярният и евтин "Ибупрофен" се намира в състава на лекарства като "Нурофен", "Реумафен", "Бруфен", "Болинет".

Правила за приемане на НСПВС

Приемът на НСПВС може да бъде придружен от редица странични ефекти, така че се препоръчва да спазвате следните правила, когато ги приемате:

1. Запознаването с инструкцията и спазването на съдържащите се в нея препоръки са задължителни!

2. Когато приемате капсули или таблетки през устата, приемайте ги с чаша вода – това ще предпази стомаха ви. Това правило трябва да се спазва, дори ако пиете най-модерните лекарства (които се считат за по-безопасни), защото допълнителната предпазна мярка никога не боли;

3. Не лягайте след приема на лекарството за около половин час. Факт е, че гравитацията ще допринесе за по-доброто преминаване на капсулата по хранопровода;

4. По-добре е да откажете алкохолните напитки, тъй като НСПВС и алкохолът, комбинирани заедно, са експлозивна смес, която може да причини различни стомашни заболявания.

5. Не трябва да приемате две различни нестероидни лекарства в един и същи ден - това няма да увеличи положителния резултат, но най-вероятно ще обобщи страничните ефекти.

6. Ако лекарството не помогне, консултирайте се с Вашия лекар, може би Ви е предписана твърде ниска доза.

Странични ефекти и нестероидна гастропатия

Сега трябва да разберете какво е НСПВС гастропатия. За съжаление, всички НСПВС имат значителни странични ефекти. Особено негативно се отразяват на стомашно-чревния тракт. Пациентите могат да получат симптоми като

• Гадене (понякога много силно).
• киселини в стомаха.
• Повръщане.
• диспепсия.
• Стомашно-чревно кървене.
• диария
• Язва на дванадесетопръстника и стомаха.

Всички горепосочени проблеми са НСПВС-гастропатия. Ето защо лекарите толкова често се опитват да предписват на пациентите си възможно най-ниските дози класически нестероидни противовъзпалителни средства. За да се сведе до минимум вредното въздействие върху стомаха и червата, се препоръчва никога да не приемате такива лекарства на празен стомах, а само след обилно хранене.

Но проблемите с храносмилателната система не са всички странични ефекти, които някои от НСПВС могат да причинят. Някои лекарства могат да имат лош ефект както върху сърцето, така и върху бъбреците. Понякога тяхното приемане може да бъде придружено от главоболие и световъртеж. Друг сериозен проблем е, че те имат разрушителен ефект върху вътреставния хрущял (разбира се, само при продължителна употреба). За щастие днес на пазара има НСПВС от ново поколение, които до голяма степен са освободени от тези недостатъци.

Нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение

През последните две десетилетия няколко фармацевтични компании едновременно интензивно разработват нови модерни НСПВС, които, наред с ефективното премахване на болката и възпалението, биха имали възможно най-малко странични ефекти. Усилията на фармацевтите бяха увенчани с успех - беше разработена цяла група лекарства от ново поколение, наречени селективни.

Представете си - тези лекарства под наблюдението на лекар могат да се приемат на много дълги курсове. Освен това сроковете могат да се измерват не само в седмици и месеци, но дори и в години. Лекарствата от тази група нямат разрушителен ефект върху ставния хрущял, страничните ефекти са много по-рядко срещани и практически не предизвикват усложнения.

НСПВС от ново поколение са лекарства като:

• Мовалис.
• "Nise" (известен още като "Nimulid").
• "Аркоксия".
• "Celebrex".

Ще говорим за някои от техните предимства на примера на Movalis. Предлага се както в традиционни таблетки (7,5 и 15 mg всяка), така и в 15 mg супозитории и в стъклени ампули за интрамускулно инжектиране (също 15 mg всяка). Това лекарство действа много нежно, но в същото време изключително ефективно: само една таблетка е достатъчна за целия ден. Когато на пациент е показано дългосрочно лечение на тежка артроза на тазобедрените или коленните стави, Movalis е просто незаменим.

Различни форми, в които се произвеждат НСПВС

Най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства могат да бъдат закупени и използвани не само под формата на таблетки и капсули за перорално приложение, но и в супозитории и инжекционни разтвори. И това, разбира се, е много добро, тъй като такова разнообразие позволява в някои случаи да се избегне увреждане по време на лечението, като същевременно се постигне по-бърз терапевтичен ефект.

По този начин НСПВС от ново поколение, използвани под формата на инжекции за артроза, имат много по-малък ефект върху стомашно-чревния тракт. Но има недостатък на тази монета: когато се прилагат интрамускулно, почти всички нестероидни лекарства са способни да предизвикат усложнение - некроза на мускулната тъкан. Ето защо инжектирането на НСПВС никога не се практикува дълго време.

По принцип инжекциите се предписват за обостряне на възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите и гръбначния стълб, придружени от силна непоносима болка. След подобряване на състоянието на пациента става възможно преминаването към таблетки и външни средства под формата на мехлеми.

Обикновено лекарите комбинират различни лекарствени форми, като решават кое и кога може да донесе най-голяма полза за пациента. Изводът се налага сам по себе си: ако не искате да си навредите чрез самолечение на такива често срещани заболявания като остеохондроза или артроза, потърсете помощ от медицинска институция, там ще могат да ви помогнат.

Могат ли да се използват НСПВС по време на бременност?

Лекарите категорично не съветват бременните жени да приемат НСПВС (особено тази забрана важи за третия триместър), както и майките, които кърмят. Смята се, че лекарствата от тази група могат да повлияят неблагоприятно върху носенето на плода и да причинят различни малформации в него.

Според някои доклади такова безвредно лекарство, според мнозина, като аспирин, може да увеличи риска от спонтанен аборт в ранните етапи. Но понякога лекарите, според показанията, предписват това лекарство на жени (в ограничен курс и в минимални дози). Във всеки случай решението трябва да бъде взето от медицински специалист.

По време на бременност жените често имат болки в гърба и е необходимо да се реши този проблем с нестероидни противовъзпалителни средства като най-ефективни и бързодействащи. В този случай използването на "Voltaren gel" е приемливо. Но - отново - независимото му използване е възможно само през първия и втория триместър, в края на бременността употребата на това силно лекарство е разрешена само под наблюдението на лекар.

Заключение

Казахме ви какво знаем за НСПВС. Дешифрирането на съкращението, класификацията на лекарствата, правилата за приемането им, информация за страничните ефекти - това може да бъде полезно в живота. Но искаме нашите читатели да се нуждаят от лекарства възможно най-рядко. Затова на раздяла ви пожелаваме много юнашко здраве!

НСПВС - опасения за безопасността

Е. Г. Щекина, С. М. Дроговоз, В. В. Страшни
кафене Фармакология NUPh

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) заемат едно от най-важните места в клиничната практика. Основните показания за тяхното назначаване са възпалителни процеси от различен произход, болка, треска, заболявания на съединителната тъкан, така че НСПВС се използват широко не само в ревматологията, но и в други области на медицината (кардиология, неврология, онкология и др.).

НСПВС са сред най-ефективните лекарства за лечение на възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат. В световен мащаб приблизително 30 милиона души приемат НСПВС всеки ден и повече от 300 милиона души годишно, като само 1/3 от пациентите получават противовъзпалителни лекарства с рецепта, а останалите използват лекарствени форми без рецепта. Основните изисквания към съвременните НСПВС са ефективност и безопасност.

Но въпреки несъмнената клинична ефикасност, употребата на НСПВС има своите ограничения. Това се дължи на факта, че дори краткосрочната употреба на тези лекарства в малки дози може да доведе до развитие на нежелани реакции, които обикновено се проявяват в около 25% от случаите, а при 5% от пациентите могат да представляват сериозна заплаха за живот. Рискът от нежелани реакции е особено висок при хора в напреднала и сенилна възраст, които съставляват повече от 60% от използващите НСПВС. Трябва също така да се отбележи, че при много заболявания има нужда от продължително лечение. Ето защо през последните години се обръща специално внимание на проблема с безопасната употреба на НСПВС.

Основният страничен ефект на почти всички НСПВС е високият риск от нежелани реакции от стомашно-чревния тракт.

В САЩ смъртността от индуцирани от НСПВС стомашно-чревни лезии е същата като от СПИН и по-висока от меланома, бронхиална астма, рак на шийката на матката или лимфогрануломатоза.

При лечение с противовъзпалителни средства 30-40% от пациентите имат диспептични разстройства, 10-20% - ерозия и язви на стомаха и дванадесетопръстника, 2-5% - кървене и перфорация.

Понастоящем е идентифициран специфичен синдром - НСПВС-гастродуоденопатия. Появата на този синдром, от една страна, е свързана с локално увреждащо действие на НСПВС (повечето от тях са органични киселини) върху лигавицата на стомаха и червата, от друга страна, поради инхибиране на COX- 1 изоензим в резултат на системното действие на лекарствата.

Механизмът на увреждане на лигавицата при използване на НСПВС е следният: инхибирането на синтеза на простагландин в лигавицата намалява производството на защитна слуз и бикарбонати, медиирани от простагландини, което води до появата на ерозии и язви, които могат да бъдат усложнени от кървене или перфорация.

Клиничните симптоми при НСПВС-гастродуоденопатия липсват при почти 60% от пациентите, което очевидно е свързано с аналгетичния ефект на лекарствата.

Рискови фактори за развитие на НСПВС гастропатия са: възраст над 60 години, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, анамнеза за стомашно-чревни заболявания, едновременен прием на глюкокортикоиди, имуносупресори, антикоагуланти, продължителна терапия с НСПВС, големи дози или едновременен прием на две или повече НСПВС.

Сред всички НСПВС най-силен улцерогенен ефект имат индометацин, ацетилсалицилова киселина, пироксикам и кетопрофен.

За да се подобри поносимостта и да се сведат до минимум улцерогенните странични ефекти на НСПВС, се препоръчват следните мерки:

• Едновременно приложение на лекарства, които предпазват лигавицата на стомашно-чревния тракт (например комбиниране на противовъзпалително лекарство със синтетичен аналог на простагландин Е2 мизопростол (комбинирано лекарство артротек), инхибитор на протонната помпа омепразол, Н2-хистамин блокер фамотидин, цитопротективно лекарство сукралфат дава много добри резултати за намаляване на гастротоксичността на НСПВС).
• Промяна на тактиката за използване на НСПВС, предполагаща намаляване на дозата; преминаване към парентерално, ректално или локално приложение; приемане на ентеро-разтворими лекарствени форми; използване на пролекарства (напр. сулиндак). Но тъй като НСПВС-гастродуоденопатията не е толкова локална, колкото системна реакция, тези подходи са непълно решение на проблема.
• Използването на селективни НСПВС, които селективно блокират COX-1, който е отговорен за производството на простагландини по време на възпаление, и не повлияват значително (в терапевтични дози) COX-1, който контролира производството на простагландини, които поддържат целостта на стомашно-чревния тракт лигавица, бъбречен кръвоток и функция на тромбоцитите. Селективните COX-2 инхибитори имат по-слаб улцерогенен ефект. Преобладаващите COX-2 инхибитори са мелоксикам, набуметон и нимезулид. Понастоящем високоселективните COX-2 инхибитори целекоксиб и рофекоксиб се използват широко в клиничната практика.

Втората по значимост група нежелани реакции на НСПВС е нефротоксичността. Механизмът на отрицателния ефект на НСПВС върху бъбреците се осъществява:

• първо, вазоконстрикция и влошаване на бъбречния кръвоток в резултат на блокада на синтеза на PG-E2 и простациклин в бъбреците, което води до развитие на исхемични промени в бъбреците, намаляване на гломерулната филтрация и обема на диурезата. В резултат на това могат да възникнат нарушения във водно-електролитния метаболизъм: задържане на вода, оток, хипернатриемия, хиперкалиемия, повишаване на нивата на серумния креатинин и повишаване на кръвното налягане. Най-опасни в това отношение са индометацин, фенилбутазон, бутадион;
• второ, чрез директен ефект върху бъбречния паренхим, причинявайки интерстициален нефрит (така наречената "аналгетична нефропатия"). Най-опасни са фенилбутазон, метамизол, индометацин, ибупрофен.

Рискови фактори за нефротоксичност са: възраст над 65 години, чернодробна цироза, предходна бъбречна патология, намален кръвен обем, продължителна употреба на НСПВС, едновременна употреба на диуретици, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония.

Сериозните странични ефекти на НСПВС също включват:

• хематотоксичност, проявяваща се с апластична анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза (най-често възниква на фона на употребата на пиразолонови производни, индометацин, ацетилсалицилова киселина);
• коагулопатия, проявяваща се под формата на стомашно-чревно кървене (почти всички НСПВС инхибират агрегацията на тромбоцитите и имат умерен антикоагулантен ефект чрез инхибиране на образуването на протромбин в черния дроб);
• хепатотоксичност (възможни са промени в трансаминазите, в тежки случаи - жълтеница, хепатит, най-често с употребата на фенилбутазон, диклофенак, сулиндак);
• алергични реакции уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок, синдроми на Lyell и Stevens-Johnson, алергичен интерстициален нефрит, по-често се наблюдават при използване на пиразолони и пиразолидини;
• бронхоспазъм, "аспиринова" астма (или синдром на Vidal) се развива най-често при приемане на ацетилсалицилова киселина. Неговите причини могат да бъдат преобладаващото образуване на левкотриени и тромбоксан А2 от арахидонова киселина, както и инхибиране на синтеза на PG-E2, който е ендогенен бронходилататор. НСПВС трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма;
• удължаване на бременността и забавяне на раждането, свързани с ефекта на простагландините върху миометриума;
• тератогенност (при някои НСПВС, например ацетилсалицилова киселина, индометацин), по-специално преждевременно затваряне на баталния канал в плода;
• мутагенност и канцерогенност (амидопирин);
• ретинопатия и кератопатия, в резултат на отлагането на индометацин в ретината и роговицата.

Поради сериозни странични ефекти в редица страни е забранена клиничната употреба на флуфенамова киселина, индопрофен, оксифенбутазон, изоксикам и редица други НСПВС.

Фармакологична бдителност при продължителна употреба на НСПВС

НСПВС трябва да се използват с повишено внимание при лица, които преди това са имали нежелани реакции с други НСПВС.

Препаратите от тази група трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, склонност към кървене, с чернодробни заболявания и увредена бъбречна функция. Пациентите трябва да бъдат предупредени за симптомите на лезии на стомашно-чревния тракт.

Всички нестероидни противовъзпалителни средства, особено ацетилсалициловата киселина, не трябва да се комбинират с алкохол, поради рязко увеличаване на риска от улцерогенно действие, както и странични ефекти от централната нервна система.

Всички НСПВС, особено препаратите с ацетилсалицилова киселина, трябва да се приемат след хранене.

Ректалните супозитории с НСПВС трябва да се използват при пациенти, които са претърпели операция на горния стомашно-чревен тракт, както и при пациенти, приемащи няколко лекарства едновременно. Те не трябва да се използват при възпаление на ректума и след скорошно аноректално кървене.

Ацетилсалициловата киселина, диклофенак, индометацин, сургам, напроксен, теноксикам, кетопрофен намаляват агрегацията на тромбоцитите и съсирването на кръвта, допринасят за развитието на хеморагичен синдром.

Екскрецията на нестероидни противовъзпалителни средства от тялото се увеличава значително с алкална реакция на урината, което води до намаляване на ефективността на лекарствата и по-кратко време на тяхното действие.

При продължително приложение на НСПВС е необходимо своевременно да се идентифицират клиничните признаци на чернодробно увреждане. На всеки 1-3 месеца трябва да се проследява чернодробната функция, да се определя активността на трансаминазите.

Заедно с клиничното наблюдение трябва да се извършва клиничен кръвен тест веднъж на всеки 2-3 седмици. Необходим е специален контрол при предписване на пиразолон и пиразолидинови производни.

При пациенти с хипертония или сърдечна недостатъчност трябва да се изберат НСПВС, които имат най-малък ефект върху бъбречния кръвоток. Необходимо е да се следи появата на оток, да се измерва кръвното налягане. Веднъж на всеки 3 седмици се провежда клиничен тест на урината.

При използване на кетопрофен, напроксен, сургам и индометацин са възможни замаяност, безсъние и дори халюцинации (поради натрупването на серотониноподобни метаболити), така че тези лекарства не се препоръчват за шофьори и други професии, които изискват повишено внимание.

Кеторолак не е предназначен за продължителна употреба.

Когато се използва фенилбутазон, приемът на сол трябва да бъде ограничен.

За възрастните хора е необходимо да се предписват минимални ефективни дози и кратки курсове на НСПВС.

Мехлеми и гелове, съдържащи НСПВС, трябва да се прилагат само върху неувредена кожа, избягвайте контакт с лигавиците на очите и други лигавици.

При използване на противовъзпалителни мехлеми и гелове може да се появи сърбеж, хиперемия, подуване на кожата, появата на папули, люспи, везикули. При тези явления употребата на мехлема трябва да се спре незабавно.

Ако мехлеми и гелове, съдържащи НСПВС, се прилагат върху големи участъци от кожата и за дълго време, тогава могат да се появят странични ефекти, характерни за резорбтивната употреба на тези лекарства.

При използване на мехлеми и гелове, съдържащи диклофенак, е възможна фоточувствителност.

Лекарствени взаимодействия с НСПВС

Доста често на пациентите, които приемат НСПВС, се предписват други лекарства. В този случай е необходимо да се вземе предвид възможността за тяхното взаимодействие помежду си. По този начин НСПВС могат да засилят ефекта на индиректните антикоагуланти и пероралните хипогликемични средства. В същото време те отслабват ефекта на антихипертензивните лекарства, повишават токсичността на антибиотиците от аминогликозидната група, дигоксин.

Бутадион, натриев метамизол, сургам, кетопрофен трябва да се комбинират с изключително внимание с антикоагуланти, сулфаниламидни лекарства, перорални хипогликемични средства, тъй като е възможно да се повиши ефективността на тези лекарства и да се появят подходящи странични ефекти.

Ако е възможно, трябва да се избягва едновременното приложение на НСПВС и диуретици, от една страна, поради отслабване на диуретичния ефект (особено индометацин, диклофенак, сургам, кетопрофен и ацетилсалицилова киселина намаляват диуретичния ефект на бримковите диуретици) и, от друга страна, рискът от развитие на бъбречна недостатъчност. Най-опасно в това отношение е комбинацията от индометацин с триамтерен.

Когато кеторолак се комбинира с препарати от чесън, лук, гинко билоба, рискът от хеморагични усложнения се увеличава.

Много лекарства, предписани едновременно с НСПВС, от своя страна могат да повлияят на тяхната фармакокинетика и фармакодинамика:

• алуминий-съдържащите антиациди (алмагел, маалокс и др.) и холестирамин отслабват абсорбцията на НСПВС в стомашно-чревния тракт, така че едновременното приложение на такива антиациди може да изисква увеличаване на дозата на НСПВС и интервал от най-малко 4 часа необходимост между приема на холестирамин и НСПВС;
• натриевият бикарбонат подобрява абсорбцията на НСПВС в стомашно-чревния тракт;
• противовъзпалителният ефект на НСПВС се засилва от глюкокортикоиди и "бавно действащи" (основни) противовъзпалителни средства (златни препарати, аминохинолини);
• аналгетичният ефект на НСПВС се засилва от наркотични аналгетици и седативи.

Характеристики на назначаването и дозирането на НСПВС с цел намаляване на страничните ефекти

За всеки пациент трябва да се избере индивидуално най-ефективното лекарство с най-добра поносимост.

Когато се използват НСПВС в ревматологията (особено при замяна на едно лекарство с друго), трябва да се има предвид, че развитието на противовъзпалителния ефект изостава във времето от аналгетичния ефект. Последното се отбелязва в първите часове, докато противовъзпалително след 10-14 дни редовен прием, а когато се предписва напроксен или оксикам дори по-късно на 2-4 седмици.

Всяко ново лекарство за този пациент трябва да бъде предписано първо в най-ниската доза. При добра поносимост след 2-3 дни е възможно увеличение на дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широки граници, като през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на еднократните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен).

При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

При дълъг курс на назначаване (например при ревматология), НСПВС се приемат след хранене. Въпреки това, за постигане на бърз аналгетичен или антипиретичен ефект, е възможно да се предписват 30 минути преди или 2 часа след хранене, пиейки 1/2-1 чаша вода. След приема на НСПВС е препоръчително да не лежите в продължение на 15 минути, за да предотвратите развитието на езофагит.

Моментът на приемане на НСПВС може да се определи и от времето на максимална тежест на симптомите на заболяването (болка, скованост в ставите), т.е., като се вземе предвид хронофармакологията на лекарствата. В този случай можете да се отклоните от общоприетите схеми (2-3 пъти на ден) и да предписвате НСПВС по всяко време на деня, което често ви позволява да постигнете по-голям терапевтичен ефект с по-ниска дневна доза.

При тежка сутрешна скованост е препоръчително бързо абсорбиращите се НСПВС да се приемат възможно най-рано (веднага след събуждане) или да се предписват лекарства с продължително действие през нощта. Напроксен, калиев диклофенак, водоразтворим ("ефервесцентен") аспирин, кетопрофен имат най-висока степен на абсорбция в стомашно-чревния тракт.

• ефективността на такива комбинации не е обективно доказана;
• в редица такива случаи се наблюдава намаляване на концентрацията на лекарства в кръвта (например ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на индометацин, диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам), което води до отслабване на ефекта;
• увеличава риска от нежелани реакции. Изключение е използването на парацетамол в комбинация с други НСПВС за засилване на аналгетичния ефект.

В някои случаи могат да се прилагат две НСПВС в различни часове на деня, например бързо абсорбиращ се НСПВС сутрин и следобед и НСПВС с продължително действие вечер.

Въз основа на гореизложеното можем да заключим, че въпреки факта, че характерните черти на съвременните НСПВС са очевидни - това е комбинация от максимална ефективност с минимален риск от странични ефекти, въпросът за ефективната и безопасна фармакотерапия на възпалителни заболявания не е поставен. е напълно решен. Решението на проблема с безопасността на употребата на съвременни НСПВС, според нас, е възможно в няколко посоки.

Първо, в началото на лечението (особено при пациенти с рискови фактори за странични ефекти) трябва да се предписват по-малко токсични НСПВС с кратък полуживот, които включват производни на пропионовата киселина (ибупрофен), диклофенак. Дозата на НСПВС трябва да се увеличава постепенно, ефектът трябва да се оцени в рамките на 5-10 дни и само ако липсва, трябва да се използва по-токсично лекарство. При наличие на рискови фактори и развитие на диспептични симптоми е необходимо да се реши въпросът за възможен отказ от приемане на НСПВС или средната дневна доза от тези лекарства трябва да бъде намалена колкото е възможно повече. В някои случаи това се постига с използването на прости аналгетици (парацетамол), а при ревматоиден артрит - с назначаването на ниски дози глюкокортикоиди. Също така, намаляването на дозата на НСПВС е възможно, когато се комбинира с лекарства за системна ензимна терапия, като се използват нови хондропротектори с противовъзпалителни свойства, комбинирайки лекарственото лечение с физиотерапия, локална терапия. Също така е възможно да се използва противоязвена терапия паралелно както по отношение на лечението, така и за профилактиката на НСПВС гастропатия. Най-ефективните лекарства са мизопростол, омепразол; с белези на дуоденални язви и язви на стомаха (особено при наличие на H. pylori инфекция), могат да се използват H2 рецепторни антагонисти.

Второ, със сигурност е за предпочитане използването на селективни и високоселективни инхибитори на COX-2 (мелоксикам, нимезулид, набуметон, целекоксиб, рофекоксиб), които могат значително да намалят токсичността и да подобрят поносимостта на фармакотерапията при възпалителни заболявания.

Трето, особено актуално е използването на нови лекарства с нетрадиционен механизъм на действие и минимални странични ефекти. Доказано е, че в допълнение към простагландините, левкотриените и тромбоцитният активиращ фактор, както и металопротеиназите, играят важна роля в развитието на възпалението. Възможно е да се използват инхибитори на 5-липоксигеназата като НСПВС, които намаляват образуването на левкотриени (ново местно лекарство, аналбен, разработено и изследвано от учени от Националната фармакопея).

Четвърто, понастоящем обещаващо и патогенетично обосновано е използването на лекарства с антиоксидантни свойства в комплексната фармакотерапия на възпалението. Това се дължи на съвременните представи за значителната роля на процесите на свободнорадикално окисление в патогенезата на възпалителните реакции и разрушаването на съединителната тъкан. Спектърът на биологичното действие на антиоксидантите е много разнообразен и се дължи главно на техните защитни функции, изразяващи се в способността да неутрализират негативното влияние на свободните радикали. Сред най-известните антиоксиданти са токофероли, кверцетин, препарати от супероксиддисмутаза, които, въпреки че са малко по-ниски в противовъзпалителната активност от традиционните НСПВС, имат значително по-малко странични ефекти и имат широк спектър от фармакологични действия. Комбинацията от НСПВС и антиоксиданти с противовъзпалителни свойства не само ще намали дозата на НСПВС, което значително намалява риска от странични ефекти, но и ще изведе фармакотерапията на възпалителни заболявания на ново качествено ниво.

По този начин правилната оценка на рисковите фактори за нежелани реакции, компетентното предписване на НСПВС, широкото използване на селективни COX-2 инхибитори, противовъзпалителни лекарства с нетрадиционни механизми на действие могат значително да подобрят безопасността на лечението на много широко разпространени възпалителни процеси. заболявания.

Литература

1. Дроговоз С. М. Фармакология.- Х., 1994.
2. Дроговоз С. М. Фармакология на дъното.- Х., 2001.
3. Дроговоз С. М., Страшни В. В. Фармакология в помощ на лекаря, фармацевта и студента.- Х., 2002.
4. Змушко Е. И., Белозеров Е. С. Лекарствени усложнения.- С.-Пб., 2001.
5. Машковски М. Д. Лекарства. Т. 1.- Х., 1997.
6. Михайлов И. Б. Наръчник на лекар по клинична фармакология.- М., 2001.
7. Насонов Е. Л. Перспективи за използване на ново нестероидно противовъзпалително лекарство нимезулид // Клин. фармакол. Терапия.- 1999.- № 8.- С. 65-69.
8. Насонов Е. Л. Специфични инхибитори на циклооксигеназа-2 и възпаление: перспективи за употребата на лекарството Celebrex // Руска ревматология.- 1999.- № 4.- С. 2-13.
9. Насонов Е. Л., Цветкова Е. С., Балабанова Р. М. и др.. Нови аспекти на противовъзпалителната терапия на ревматични заболявания: теоретична основа и клинично приложение на мелоксикам // Клин. медицина - 1996. - № 4. - С. 4-8.
10. Насонов Е. Л., Цветкова Е. С., Тов Н. Л. Селективни инхибитори на циклооксигеназа-2: нови перспективи за лечение на човешки заболявания // Терапевт. архив.- 1998.- No 5.- С. 8-14.
11. Странични ефекти на лекарства / Ed. М. Н. Дюкса М., 1983.
12. Справочник Видал , - М., 2002.
13. Тараховски М. Л. Лечение на остро отравяне - К., 1982.
14. Харкевич Д. А. Фармакология.- М., 1999.
15. Чекман И. С. Усложнения на фармакотерапията.- К., 1980.
16. Чекман И. С. Фармакология - К., 2001.
17. Dequeker J., Hawkey C., Kahan A. et al. Подобряване на стомашно-чревната поносимост на селективните инхибитори на циклооксигеназата (COX-2), мелоксикам, в сравнение с пироксикам: резултати от широкомащабна оценка на безопасността и ефикасността на изпитване на COX-инхибиращи терапии (Select) при остеоартрит. бр. J. Rheumatol. 1998 г.; 37:946-51.
18. Hawkey C., Kahan A., Steinbruck K. и др. Стомашно-чревна поносимост на мелоксикам в сравнение с диклофенак при остеоартрит. бр. J. Rheumatol. 1998 г.; 37:037-945.

Широкото използване на нестероидни противовъзпалителни средства в медицината се дължи на техния изразен терапевтичен ефект. Те са в състояние да премахнат симптомите, присъщи на много заболявания: болка, треска, възпаление. През последните години списъкът на лекарствата от тази група беше попълнен със списък на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) от ново поколение с повишена ефективност на фона на подобрена поносимост.

Какво е НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) принадлежат към група лекарства, насочени към симптоматично лечение на остри и хронични патологии. Те не принадлежат към стероидните хормони, имат изразен терапевтичен ефект срещу възпаление, болка с различна интензивност и треска.

Действието на нестероидните НСПВС се дължи на намаляване на производството на ензими (циклооксигеназа), които предизвикват реактивни процеси в организма в отговор на ефектите на патологични фактори.

Противовъзпалителните НСПВС, макар и подобни по химична структура, могат да се различават по силата на ефекта, наличието и тежестта на страничните ефекти. Изборът на лекарството се извършва от лекаря въз основа на вида на патологията, нейните клинични прояви. НСПВС от ново поколение се характеризират с висок терапевтичен резултат с ниска токсичност. Това се дължи на широкото им приложение в медицината.

Ненаркотичните аналгетици, НСПВС успешно се използват по целия свят за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат, за премахване на болка при различни заболявания и състояния (предменструален синдром, следоперативен период и др.). НСПВС действат върху съсирването на кръвта, разреждат я (чрез увеличаване на обема на плазмата), намаляват образуваните елементи (холестеролни плаки), което се използва при лечението на редица заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (атеросклероза, сърдечна недостатъчност и др.).

Класификация

НСПВС се класифицират по няколко критерия.

Като принадлежи към поколението лекарства:

• Първо поколение. Лекарствата от тази група отдавна присъстват на фармакологичния пазар: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Волтарен, Напроксен и др.
• Нова генерация. Тази група включва Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia и др.

По химичен съставНСПВС лекарства може да се отнасят до киселини или некиселинни производни.

• Салицилати: Аспирин.
• Пиразолидини: метамизол натрий НСПВС (аналгин). Въпреки разликата между аналгетиците и НСПВС в химичната структура, те имат общи фармакологични качества.
• Средства с пропионова киселина: НСПВС Ибупрофен, Кетопрофен.
• Средства на индолоцетна киселина: Индометацин.
• Агенти на антранилова киселина: Мефенаминат.
• Средства на фенилоцетна киселина: НСПВС Диклофенак.
• Средства на изоникотинова киселина: Amizon.
• Оксиками: Пироксикам, Мелоксикам. Различават се по дълъг ефект и по-изразена сила на действие.

Средствата без киселина включват Nimesulide, Nabumeton.

Според механизма на действие:

• Неселективни инхибитори на СОХ-1 и СОХ-2 (ензими циклооксигеназа) – инхибират и двата вида ензими. Класическите противовъзпалителни лекарства принадлежат към този вид. Разликата между НСПВС от тази група е в блокирането на COX-1, които постоянно присъстват в тялото. Тяхното потискане може да бъде придружено от негативни странични ефекти.
• Селективни НСПВС COX-2 инхибитори. Употребата на тези лекарства е за предпочитане, тъй като те действат изключително върху ензими, които се появяват в отговор на патологични процеси в организма. Отбелязва се обаче повишеният им ефект върху сърцето и кръвоносните съдове (те могат да причинят повишаване на кръвното налягане).
• Селективни НСПВС COX-1 инхибитори. Групата от такива лекарства е незначителна (аспирин), тъй като действайки върху COX-1, активната съставка обикновено засяга и COX-2.

Силата на противовъзпалителния ефектсред НСПВС могат да се разграничат индометацин, флурбипрофен, диклофенак. Амидопиринът, аспиринът имат по-слаб ефект.

По силата на аналгетичното действиеКласификацията на НСПВС включва лекарства с максимален ефект: кеторолак, кетопрофен, диклофенак и др. Напроксен, ибупрофен, аспирин имат минимален аналгетичен ефект.

Списък на лекарствата

Във фармакологията е представена широка гама от НСПВС в различни лекарствени форми. Тяхното действие се отличава със силата на терапевтичния ефект, продължителността, наличието на странични ефекти, начина на приложение. Съвременните ефективни НСПВС се отличават с минимален риск от негативни последици от приема им, бърз и дълготраен резултат.

Таблетки

Таблетната дозирана форма на НСПВС се счита за най-често срещаната. Той има висока абсорбция на активните компоненти на лекарството в системното кръвообращение, което осигурява терапевтичната ефикасност на лекарствата. Въпреки това, НСПВС в таблетки повече от други форми засягат храносмилателния тракт на пациента, като в някои случаи причиняват отрицателни странични ефекти.

Аркоксия

Активната съставка на лекарството е еторикоксиб. Има аналгетични, противовъзпалителни, антипиретични свойства. Селективното потискане на COX-2 води до намаляване на клиничните прояви на заболявания без отрицателни ефекти върху храносмилателния тракт и функцията на тромбоцитите.

Противопоказания:свръхчувствителност, язвени лезии на храносмилателния тракт, вътрешно кървене, нарушения на хемостазата, тежки сърдечни патологии, тежки бъбречни и чернодробни дисфункции, коронарна болест на сърцето, патологии на периферните артерии, бременност, кърмене, възраст до 16 години.

Странични ефекти:епигастрална болка, диспепсия, разстройство на изпражненията, стомашна язва, главоболие, повишено кръвно налягане, кашлица, оток, бъбречна и чернодробна дисфункция, бронхоспазъм, хиперреакция на тялото към лекарството.

денебол

Активната съставка на лекарството е рофекоксиб. Като блокира COX-2, лекарството има изразени аналгетични, деконгестантни, противовъзпалителни, антифебрилни ефекти. Липсата на ефект върху COX-2 осигурява добра поносимост на лекарството, минимален брой негативни последици от приемането му.

Противопоказания:свръхчувствителност, онкология, астма, бременност, кърмене, възраст до 12 години.

Странични ефекти:чревни нарушения, диспепсия, коремна болка, халюцинации, объркване, бъбречна и чернодробна дисфункция, хипертония, нарушения на кръвообращението (коронарни и церебрални), подуване на краката, реакции на свръхчувствителност.

Ксефокам

Активното вещество е лорноксикам. Има аналгетични, противовъзпалителни, антипиретични свойства. Лекарството инхибира активността на ензимите циклооксигеназа, инхибира производството на простагландини, освобождаването на свободни радикали. Не засяга опиоидните рецептори на централната нервна система, дихателната функция. Няма пристрастяване и зависимост от лекарството.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, тежко сърдечно заболяване, дехидратация, възраст под 18 години.

Странични ефекти:зрително увреждане, увреждане на слуха, чернодробна, бъбречна дисфункция, главоболие, повишено кръвно налягане, студени тръпки, пептични язви, кървене от стомашно-чревния тракт, диспепсия, реакции на свръхчувствителност.

Мовалис

Активната съставка е мелоксикам. Лекарството има изразени противовъзпалителни, антипиретични, аналгетични свойства. Има дълготраен ефект и възможност за продължителна употреба. Има по-малко странични ефекти, отколкото при приема на други НСПВС. Не повлиява състоянието на тромбоцитната хемостазна система.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви (остър период), кървене в стомашно-чревния тракт, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, нарушения на хемостазата, бременност, кърмене, възраст до 12 години.

Странични ефекти:прояви на свръхчувствителност, главоболие, перфорация и кървене от стомашно-чревния тракт, колит, гастропатия, коремна болка, промени в чернодробната функция, повишено кръвно налягане, остра бъбречна дисфункция, задържане на урина.

Нимезулид

Активната съставка на лекарството е нимезулид. Селективно инхибира COX-2, намалявайки производството на простагландини. В същото време той засяга и техните предшественици (краткоживеещи простагландини H2). Това се дължи на изразените аналгетични, антифебрилни и противовъзпалителни свойства на НСПВС. Лекарството активира глюкокортикоидните центрове, намалявайки възпалението в тъканите. Той е ефективен при синдром на остра болка поради бързия аналгетичен ефект.

Противопоказания:бременност, възраст до 12 години, язви и кръвоизливи в храносмилателния тракт, свръхчувствителност, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти:главоболие, гастралгия, диспепсия, язви на лигавицата, олигурия, хематурия, реакции на свръхчувствителност, промени в кръвната картина.

Целекоксиб

НСПВС от класа на коксибите, има аналгетични, противовъзпалителни, антипиретични свойства. Използва се главно в ревматологията за лечение на артроза, артрит, анкилозиращ спондилит. Ефективно и бързо премахва болката в мускулите, гърба, в следоперативния период. Използва се за лечение на първична дисменорея.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, коронарна болест на сърцето, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, възраст до 18 години.

Странични ефекти:язви, кървене от стомашно-чревния тракт, бъбречна, чернодробна дисфункция, бронхоспазъм, кашлица, реакции на свръхчувствителност, епигастрална болка, диспепсия, главоболие.

Мехлеми

Тази лекарствена форма се използва външно. Има локален терапевтичен ефект, без да се абсорбира в организма и без да предизвиква системни странични ефекти при правилна употреба.

Апизартрон

Активни компоненти на лекарството: метил салицилат, пчелна отрова, алил изотиоцианат, Roymakur aquasols, рапично масло, етанол, денатуриран с камфор. Мехлемът има аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Локалните дразнещи и вазодилатиращи ефекти на лекарството подобряват кръвообращението в увредената област. Използва се при артралгии, миалгии, неврити, навяхвания и други проблеми. След нанасяне на мехлема върху кожата е препоръчително третираното място да се затопли.

Противопоказания:остър артрит, кожни заболявания, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност, свръхчувствителност.

Странични ефекти:локални реакции на свръхчувствителност.

Бен Гей

Активните съставки на лекарството са метил салицилат, ментол. Мехлемът има дразнещ ефект върху кожните рецептори, вазодилатиращ ефект върху капилярите. Използването на крема облекчава мускулните спазми, намалява болката, напрежението, подобрява кръвообращението в тъканите. В резултат на терапията обхватът на движение се увеличава, възпалението в засегнатата област намалява.

Противопоказания:чувствителност към компонентите на лекарството, увреждане на кожата, дерматологични заболявания, възраст до 12 години, бременност, кърмене.

Странични ефекти:локални реакции на свръхчувствителност (сърбеж, уртикария, еритема, пилинг, дразнене).

Капсикам

Активните компоненти на лекарството са нонивамид, диметилсулфоксид, камфор, терпентин, бензил никотинат. Мехлемът има аналгетични, дразнещи, затоплящи свойства. В резултат на приложение в засегнатата област се подобрява кръвообращението. Намаляването на синдрома на болката се отбелязва половин час след приложението и продължава около 6 часа. Малко количество от лекарството се абсорбира в системното кръвообращение.

Противопоказания:свръхчувствителност, кожни лезии, дерматологични заболявания, бременност, кърмене, детска възраст.

Странични ефекти:локални реакции на свръхчувствителност (сърбеж, подуване на тъканите, обрив).

Матарен плюс

Активният компонент на крема е мелоксикам, допълнен с тинктура от пипер. Има аналгетични, антиедематозни, противовъзпалителни свойства. Затоплящият ефект на мехлема подобрява кръвообращението в тъканите. Използва се при патологии на ставите и гръбначния стълб, наранявания, навяхвания.

Противопоказания:увреждане или заболяване на кожата, свръхчувствителност към компоненти, възраст до 12 години.

Странични ефекти:локални реакции на свръхчувствителност, проявяващи се с дразнене, обрив, сърбеж, парене, лющене.

Финалгон

Активните съставки на мехлема са нонивамид, никобоксил. Лекарството има аналгетичен, вазодилатиращ, хиперемичен ефект. Комбинираният ефект на лекарството подобрява кръвоснабдяването на тъканите, ускорява ензимните реакции, метаболитните процеси. Намаляването на клиничните прояви се наблюдава няколко минути след разпределението на мехлема върху кожата и става максимално след половин час.

Противопоказания:свръхчувствителност, възраст до 12 години, увредена кожа или нейните чувствителни зони (долната част на корема, шията и др.), дерматологични заболявания.

Странични ефекти:прояви на свръхчувствителност, парестезия, парене в областта на приложение, кашлица, задух.

Свещи

Супозиториите често се използват в гинекологичната, урологичната практика. Те имат по-малко отрицателно въздействие върху стомашната лигавица. Предназначен за ректално приложение.

денебол

Активната съставка на лекарството е рофекоксиб. Супозиториите се прилагат ректално, предписват се при синдром на остра болка с възпалителен произход, за лечение на първична дисменорея. Свещите се поставят два пъти на ден, курсът не трябва да надвишава 6 седмици.

Противопоказания:онкологични патологии, бронхиална астма, възраст до 12 години, бременност, кърмене, свръхчувствителност.

Странични ефекти:болезненост в корема, чревно разстройство, халюцинации, объркване, бъбречни и чернодробни дисфункции, нарушения на кръвообращението (коронарни и церебрални), хипертония, подуване на краката, реакции на свръхчувствителност.

Мелбек

Активният активен компонент на селективното НСПВС е мелоксикам. Лекарството има аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни свойства. Използва се за симптоматично лечение на различни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително за облекчаване на силна болка (при остеоартрит и ревматоиден артрит). Ефективен за облекчаване на мускули, зъбобол.

Противопоказания:свръхчувствителност, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, остри язви, кървене в стомашно-чревния тракт, астма, бременност, кърмене, възраст до 18 години.

Странични ефекти:диспептични прояви, чревни нарушения, коремна болка, стомашна язва, повишено кръвно налягане, замъглено зрение, главоболие, реакции на свръхчувствителност.

Мовалис

Активната съставка на супозиториите е мелоксикам. НСПВС са производни на енолова киселина. Лекарството има изразени противовъзпалителни, аналгетични, антифебрилни качества. Често се предписва при остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в храносмилателния тракт (екзацербация), тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, тежка сърдечна дисфункция, бременност, кърмене, възраст до 12 години.

Странични ефекти:перфорация в стомашно-чревния тракт, диспепсия, гастрит, колит, коремна болка, бъбречна и чернодробна дисфункция, диария, цитопения, бронхоспазъм, главоболие, сърцебиене, повишено кръвно налягане, реакции на свръхчувствителност.

Ревмоксикам

Активната съставка на лекарството е мелоксикам. Супозиториите имат изразени противовъзпалителни, антипиретични, аналгетични свойства. Лекарството ефективно намалява болката, възпалението при заболявания на опорно-двигателния апарат. Няма ефект върху активността на хондроцитите и производството на протеогликан, което е важно при заболявания на ставите.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в храносмилателния тракт, тежка бъбречна, чернодробна дисфункция, сърдечна недостатъчност, възпаление в ректума, бременност, кърмене, възраст до 15 години.

Странични ефекти:диспептични прояви, болка в епигастриума, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, хипертония, оток, аритмии, чернодробна дисфункция.

Теноксикам

Активната съставка на ректалните супозитории е теноксикам. Лекарството има противовъзпалителни, антипиретични, аналгетични свойства. Премахва болките в мускулите, гръбначния стълб, ставите. Помага за увеличаване на обхвата на движение, премахване на сутрешната скованост и подуване на ставите. Нормализиране на състоянието на пациента се отбелязва в рамките на една седмица от лечението.

Противопоказания:язви, кървене в храносмилателния тракт, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежка бъбречна дисфункция, бременност, кърмене.

Странични ефекти:диспептични прояви, коремна болка, главоболие, реакции на свръхчувствителност, чернодробна дисфункция, стомашна язва, локално дразнене, болка по време на дефекация.

Гел

Използва се за локално въздействие върху засегнатата област. Активните компоненти се абсорбират минимално в системното кръвообращение, което осигурява добра поносимост на лекарството, липсата на негативни последици. Може да причини прояви на свръхчувствителност в областта на приложение.

Амелотекс

Активното вещество е мелоксикам. Има изразени локални аналгетични и противовъзпалителни свойства. Отличава се с липсата на отрицателен ефект върху хрущялната тъкан, което осигурява широкото използване на гела при дегенеративно-дистрофични промени в скелетната система.

Противопоказания:кожни лезии в областта на приложение, кожни заболявания, възраст до 18 години, бременност, кърмене, свръхчувствителност.

Странични ефекти:сърбеж, парене, лющене, хиперемия, обрив, фоточувствителност.

денебол

Активните компоненти на лекарството са рофекоксиб, метил салицилат, ментол, ленено масло. Лекарството има локален аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Метилсалицилатът увеличава притока на кръв в засегнатата област, премахвайки отока и синини. Използва се при патологии на опорно-двигателния апарат (артрит, артроза, невралгия, остеохондроза и др.), Травми. Гелът се прилага външно 3-4 пъти на ден с леки втриващи движения.

Противопоказания:свръхчувствителност.

Странични ефекти:сърбеж, парене, лющене, дразнене на кожата в областта на приложение.

nise

Активният компонент на гела е нимезулид, при външно приложение има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използва се за локална терапия на патологии на гръбначния стълб, ставите, мускулни болки, наранявания, навяхвания. В резултат на лечението намалява болката в покой и движение, сковаността (сутрин) и подуването на ставите. Абсорбцията на лекарството в системното кръвообращение е минимална.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в храносмилателния тракт, кожни лезии и дерматологични заболявания, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, възраст до 7 години.

Странични ефекти:свръхреакция на тялото. При продължителна терапия и прилагане на гела върху голяма част от тялото могат да се наблюдават системни негативни явления.

Нимид

Активната съставка на лекарството е нимезулид. Когато се използва външно, абсорбцията на активния компонент в системното кръвообращение е минимална, което осигурява добра поносимост на агента, неговата ниска токсичност. Използва се за облекчаване на болка, възпалителни симптоми при патологии на гръбначния стълб и ставите, наранявания, възпаления на меките тъкани и др.

Противопоказания:свръхчувствителност, увреждане на кожата, дерматологични заболявания в областта на приложение на продукта, възраст до 12 години, 3-ти триместър на бременността.

Странични ефекти:локални и общи реакции на свръхчувствителност.

Нимулид

Активната съставка на лекарството е нимезулид. Лекарството се прилага локално, има аналгетични, противовъзпалителни свойства. Гелът се разпределя на тънък слой върху болезнената зона. Не използвайте повече от 4 пъти на ден, избягвайте контакт с очите. Терапията обикновено е дълга. При външна употреба абсорбцията на активния компонент в системното кръвообращение е минимална, което гарантира липсата на изразени странични ефекти.

Противопоказания:свръхчувствителност, увредена кожа в зоната на приложение на продукта.

Странични ефекти:сърбеж, парене, пилинг, дразнене на кожата на мястото на приложение на лекарството.

инжекции

Парентералната форма на приложение често се използва за премахване на остра болка. Обикновено се използва в първите дни на терапията, след което се извършва преход към други лекарствени форми.

денебол

Лекарството се предлага в ампули с разтвор за интрамускулно инжектиране. Активната съставка е рофекоксиб. Забранено е интравенозното приложение на лекарството. Използва се за бърз обезболяващ ефект при различни заболявания и състояния (артрит, травма, мигрена, невралгия, алгоменорея). Има противооточни, противовъзпалителни, антипиретични свойства.

Противопоказания:онкология, бременност, кърмене, възраст до 12 години, свръхчувствителност, състояние след инфаркт и инсулт, прогресираща атеросклероза, злокачествена хипертония.

Странични ефекти:диспептични прояви, коремна болка, объркване, халюцинации, бъбречна, чернодробна дисфункция, хипертония, нарушения на кръвообращението (церебрални и коронарни), застойна сърдечна недостатъчност, реакции на свръхчувствителност.

Ксефокам

Лекарството се предлага под формата на прах за приготвяне на разтвор. Въвеждането се извършва интрамускулно или интравенозно. Парентералното приложение се препоръчва при синдром на остра болка (след операция, с ишиас). Лекарството има бърз аналгетичен ефект (след четвърт час).

Противопоказания:свръхчувствителност, хемостатични нарушения, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, астма, сърдечна недостатъчност, хеморагичен инсулт, бременност, кърмене, възраст до 18 години.

Странични ефекти:главоболие, асептичен менингит, нарушения на слуха и зрението, бъбречни и чернодробни дисфункции, диспептични прояви, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, явления на свръхчувствителност.

Мелоксикам

Лекарството е предназначено за интрамускулно инжектиране. Различава скоростта на терапевтичния ефект, има противовъзпалително, антипиретично, аналгетично действие. Инжекциите се правят изключително в мускула, интравенозното приложение е забранено. Парентералното приложение е показано в първите дни на лечението, след което се извършва преход към таблетни форми.

Противопоказания:свръхчувствителност, тежка сърдечна дисфункция, язви в стомашно-чревния тракт, вътрешно кървене, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, възраст до 12 години.

Странични ефекти:диспепсия, болка в епигастриума, чревни нарушения, язва, кървене от стомашно-чревния тракт, чернодробна и бъбречна дисфункция, главоболие, оток, бронхоспазъм, реакции на свръхчувствителност.

Мовалис

Лекарството е предназначено за интрамускулно приложение. Активната съставка е мелоксикам. Счита се за популярно, често предписвано и ефективно лекарство при лечението на патологии на опорно-двигателния апарат поради изразените си лечебни свойства и ниска токсичност. Активно инхибира ензимите COX-2 (и леко COX-1), намалявайки биосинтезата на простагландини. Има хондронеутралност, често се използва за ставни патологии.

Противопоказания:свръхчувствителност, изразена бъбречна, чернодробна дисфункция, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, бременност, кърмене, възраст до 15 години.

Странични ефекти:диспептични прояви, коремна болка, чревни нарушения, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, бъбречна, чернодробна дисфункция, анемия, главоболие, оток, повишено кръвно налягане, алергични реакции.

Ревмоксикам

Лекарството се предлага в инжекционна форма, активната съставка е мелоксикам. Показан за употреба при дегенеративни патологии на скелетната система (включително артроза, ревматоиден артрит, спондилоартрит). Лекарството се прилага изключително мускулно. Дозата и продължителността на терапията се определят от лекаря въз основа на вида на патологията и състоянието на пациента.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, тежка бъбречна, чернодробна дисфункция, сърдечна недостатъчност, възпаление на ректума, бременност, кърмене, възраст до 15 години.

Странични ефекти:диспептични прояви, коремна болка, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, хипертония, оток, аритмии, чернодробна дисфункция.

Капки

В офталмологичната практика употребата на НСПВС за локално приложение е често срещана. В по-голямата част от случаите активните съставки на лекарствата са диклофенак или индометацин, като алтернатива на глюкокортикостероидите.

Броксинак

Активната съставка е бромфенак. Капки за очи се използват при лечение на възпаление и болка след операция за екстракция на катаракта. Терапевтичният ефект (аналгетичен и противовъзпалителен) продължава през целия ден.

Противопоказания:свръхчувствителност, възраст до 18 години, бременност, кърмене, склонност към кървене.

Странични ефекти:дискомфорт, болка, сърбеж в областта на очите, тяхната хиперемия, възпаление на ириса, ерозия, перфорация на роговицата, нейното изтъняване, главоболие, кръвоизлив в ретината, намалено зрение, оток, реакции на свръхчувствителност.

диклофенак

Активният компонент на капките е диклофенак натрий. Лекарството има изразен локален аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използва се за инхибиране на миозата, предотвратяване и лечение на кистичен оток на макулата по време на операция на катаракта, при лечение на възпаление с неинфекциозна етиология.

Противопоказания:свръхчувствителност, бременност, детство и напреднала възраст, склонност към кървене, нарушения на хемостазата.

Странични ефекти:парене, сърбеж, хиперемия в областта на очите, замъглено зрение след приложение, гадене, повръщане, реакции на свръхчувствителност.

ДИКЛО-Ф

Активната съставка е диклофенак. Употребата на лекарството намалява възпалението в окото (след инфекция, травма, операция), намалява миозата по време на операции, производството на простагландини в течността на предната камера на окото. Абсорбцията на лекарството в системното кръвообращение е незначителна и няма клинично значение.

Противопоказания:нарушения на хемостазата, обостряне на язвени лезии в храносмилателния тракт, свръхчувствителност.

Странични ефекти: парене, замъглено зрение след приложение, помътняване на роговицата, сърбеж, зачервяване на очите, реакции на свръхчувствителност.

Индоколиер

Активната съставка е индометацин. Лекарството има изразени локални противовъзпалителни и аналгетични свойства. Системната абсорбция на лекарството е минимална, което гарантира добрата му поносимост. Използва се за лечение на възпаление след операция на очите, конюнктивит с неинфекциозен произход, потискане на миозата по време на операция поради катаракта.

Противопоказания:свръхчувствителност, нарушения на хемостазата.

Странични ефекти:парене, замъглено зрение при използване на капки, реакции на свръхчувствителност.

Неванак

Активният компонент на капките е непафенак. Когато се използва локално, активната съставка навлиза в роговицата, където се превръща в амфенак, който инхибира активността на циклооксигеназата. Използва се за лечение и профилактика на болка, възпаление, образуване на оток на макулата (при хора с диабет) след операция поради катаракта.

Противопоказания:свръхчувствителност, възраст до 18 години, бременност, кърмене.

Странични ефекти:точков кератит, усещане за чужд предмет в окото, образуване на корички по краищата на клепачите, синузит, лакримация, хиперемия, реакции на свръхчувствителност.

Показания

Показания за употребата на НСПВС са:

• Болести на ставите. Въпреки това, в повечето случаи те имат само симптоматичен ефект, без да засягат хода на патологията. НСПВС се използват при артрит (ревматоиден, подагрозен, псориатичен), ревматизъм, анкилозиращ спондилит, синдром на Reiter. Използването на НСПВС при артроза значително улеснява клиничните прояви на заболяването.
• Остеохондроза, ишиас, ишиас, травма, остеоартрит, миозит. Курсовата употреба на НСПВС за херния помага за премахване на болката.
• Възпалителни процеси в меките тъкани, бурсит, синовит.
• Бъбречни и чернодробни колики. Лекарствата се използват с цел облекчаване на болката.
• Висока температура. Антипиретичният ефект на лекарствата се използва при температура над 38 градуса. За тази цел често се използват НСПВС за деца, главно под формата на супозитории или сироп.
• Болка с различна етиология(глава, зъбни, постоперативни).
• В комплексната терапия на коронарна болест на сърцето, атеросклероза, сърдечна недостатъчност, за предотвратяване на артериална тромбоза.
• Дисменорея и други гинекологични патологии. Те се използват за облекчаване на болката и намаляване на загубата на кръв.

Механизъм на действие

Симптомите на повечето остри и хронични заболявания включват възпаление, болка, треска. Пряко участие във формирането на тези явления в организма вземат биоактивни вещества - простагландини. Тяхното производство зависи от ензимите циклооксигеназа, представени в две изоформи COX-1 и COX-2, които са насочени към инхибиторния ефект на нестероидните противовъзпалителни средства.

• Противовъзпалителен ефектпостига се чрез намаляване на производството на възпалителни медиатори, намаляване на пропускливостта на съдовите стени;
• блокиране на възпалениетонамалява дразненето на нервните рецептори, което помага за премахване на болката;
• Влияние върху терморегулацията на тялотопричинява понижаване на температурата по време на треска.

Разликата между лекарствата от ново поколение и класическите НСПВС се състои в селективността на действие. Класическите лекарства обикновено потискат не само директния възпалителен медиатор COX-2, но и COX-1, който постоянно присъства в тялото, осигурявайки защитен ефект върху стомашната лигавица, жизнеспособността на тромбоцитите. В резултат на това има много отрицателни странични ефекти, особено върху храносмилателния тракт. Съвременните безопасни НСПВС, инхибиращи само COX-2, значително намаляват риска от странични ефекти.

НСПВС, дори при продължителна употреба, не предизвикват пристрастяване и зависимост.

Дозировка

Изборът на лекарството се извършва от лекаря въз основа на вида на заболяването и желания терапевтичен ефект. Това отчита историята на пациента, наличието на противопоказания за приемане, поносимостта на лекарството. Дозировката също се определя от лекаря, като се препоръчва да се започне с най-ниската ефективна доза. При добра поносимост нормата се увеличава след 2-3 дни.

Терапевтичните дози на лекарствата са различни, като има тенденция към увеличаване на дневната и еднократната доза на лекарствата (ибупрофен, напроксен), които имат минимален брой странични ефекти. Остават ограниченията за максималния прием на ден на Аспирин, Индометацин, Фенилбутазон, Пироксикам. Честотата на приемане на лекарства от тази група също варира и варира от 1 до 3-4 пъти на ден.

При някои патологии ефективността на употребата на тези лекарства се наблюдава само при високи дози лекарства, докато комбинацията от няколко НСПВС е непрактична (с изключение на парацетамол, който се комбинира с други лекарства за подобряване на ефекта).

Начини за получаване

Когато използвате НСПВС, трябва да вземете предвид техните характеристики и да се придържате към определени правила за употреба:

• Средствата за локално приложение (гелове, мехлеми), които се считат за най-безопасните НСПВС, се разпределят върху болезнената област. Необходимо е да се изчака абсорбирането и едва след това да се облекат. Водните процедури могат да се предприемат след няколко часа.
• Когато приемате НСПВС, е необходимо стриктно да спазвате предписаната от лекаря доза, като не надвишавате дневната доза. Ако симптомите продължават, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да смените лекарството с по-мощен.
• Дозираните форми за перорално приложение за предпочитане се приемат след хранене, като се минимизира увреждащият ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт. За по-бърз ефект е възможно да се използва половин час преди хранене или 2 часа след това. Защитната обвивка от капсулите не се отстранява, трябва да изпиете продукта с достатъчно количество вода.
• При използване на супозитории се отбелязва по-бърз терапевтичен ефект, отколкото при таблетна форма. Този метод на приложение се използва при малки деца. За да направите това, детето се поставя от лявата страна и супозиторията се поставя ректално, задните части се компресират. В рамките на 10 минути се уверете, че лекарството не излиза.
• Инжектирането изисква стерилност и определени медицински умения.
• Когато използвате лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като действието на НСПВС е насочено повече към премахване на симптомите, отколкото към лечение. В някои случаи аналгетичният ефект може да маскира симптомите на опасни заболявания (гинекологични, храносмилателни и др.).
• Необходимо е да се вземе предвид възможното взаимодействие на лекарствата с други приемани лекарства. Съвместната употреба на НСПВС с антибиотици (аминогликозиди), дигоксин повишава токсичността на последния. По време на лечението може да има отслабване на терапевтичния ефект на антихипертензивните лекарства. НСПВС могат да увеличат ефекта на индиректните антикоагуланти и хипогликемичните лекарства.
• Комбинираната употреба на НСПВС и алкохол значително увеличава вероятността от развитие на негативни явления в организма.

Противопоказания

При предписване и приемане на НСПВС е необходимо да се вземат предвид възможните противопоказания за тяхната употреба:

• изразена степен на алергия към НСПВС в историята (бронхоспазъм, обрив);
• язви, кървене в храносмилателния тракт;
• период на бременност и кърмене;
• тежко сърдечно заболяване;
• патология на черния дроб и бъбреците в тежък курс;
• нарушения на хемостазата;
• напреднала възраст (при продължителна терапия);
• алкохолизъм;
• детска възраст (за някои лекарствени форми и препарати);

С повишено внимание НСПВС се предписват на пациенти с бронхиална астма.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение минимизират риска от негативни ефекти, без да дразнят лигавиците на храносмилателния тракт и хиалинния хрущял. Въпреки това, някои странични ефекти от приема на НСПВС, особено при продължителна терапия, все още са налице:

• реакции на свръхчувствителност;
• храносмилателни дисфункции: разстройство на изпражненията, диспепсия, гастропатия;
• задържане на течности в тъканите, оток;
• наличието на протеин в урината;
• кървене, главно в стомашно-чревния тракт;
• повишена активност на чернодробните показатели;
• апластична анемия, агранулоцитоза;
• главоболие, слабост, замайване, повишено кръвно налягане;
• суха кашлица, бронхоспазъм.

Във връзка с

Съученици

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетичен (аналгетичен), антипиретичен и противовъзпалителен ефект.

Механизмът им на действие се основава на блокирането на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как действат НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болката, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на заболяването: както болката, така и възпалението. Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи действието и на двете му изоформи (разновидности) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидоновата киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпалението. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобелова награда за откритието си.

Кога се предписват тези лекарства?

Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства придобиха особена популярност за лечение на стави.

Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• треска (повишена телесна температура);
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика;
• умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
• остеохондроза;
• болки в кръста;
• главоболие;
• мигрена;
• артроза;
• ревматоиден артрит;
• болка при болестта на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, цитопении, индивидуална непоносимост, бременност. Трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, както и при лица, които преди това са имали нежелани реакции при прием на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на стави

Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходим противовъзпалителен и антипиретичен ефект:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежеланите реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат работата на COX-1 (защитен ензим).

По този начин, лекарствата от ново поколение практически са лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с дългосрочната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от тромботични усложнения.

От недостатъците на лекарствата от ново поколение може да се отбележи само тяхната висока цена, което го прави недостъпен за много хора.

Ново поколение НСПВС: списък и цени

Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически незасегната. Това обяснява доста високата ефективност на лекарството, която се комбинира с минимален брой странични ефекти.

Списък на популярни и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

1. Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовно медицинско наблюдение може да се приема за доста дълъг период от време. Мелоксикамът се предлага под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране, под формата на таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (Movalis) са много удобни с това, че имат продължително действие и е достатъчно да вземете една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва 650-850 рубли.
2. Ксефокам. Лекарство, базирано на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този параметър той съответства на морфина, но не предизвиква пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система. Xefocam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg, струва 350-450 рубли.
3. Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, добре облекчава болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват изобщо. Цена 400-600 рубли.
4. Нимезулид. Използва се с голям успех при лечение на вертеброгенна болка в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на подвижността. Използва се и като мехлем за намазване на проблемната зона. Nimesulide, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не е необходима продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от старо поколение. В някои случаи обаче това е просто принудителна ситуация, тъй като малцина могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.

Класификация

Как се класифицират НСПВС и какви са те? По химичен произход тези лекарства се предлагат с киселинни и некиселинни производни.

1. Оксиками - пироксикам, мелоксикам;
2. НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
3. На базата на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
4. Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

1. алканони;
2. Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.

Ефективност на средни дози

Според силата на противовъзпалителния ефект на средните дози, НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силните са най-отгоре):

1. индометацин;
2. флурбипрофен;
3. диклофенак натрий;
4. пироксикам;
5. кетопрофен;
6. напроксен;
7. ибупрофен;
8. амидопирин;
9. Аспирин.

Според аналгетичния ефект на средните дози НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

1. кеторолак;
2. кетопрофен;
3. диклофенак натрий;
4. индометацин;
5. флурбипрофен;
6. амидопирин;
7. пироксикам;
8. напроксен;
9. ибупрофен;
10. Аспирин.

Като правило, горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Нерядко НСПВС се използват за обезболяване при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативни болки, бъбречни колики и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Каква дозировка да изберете?

Всяко ново лекарство за този пациент трябва да бъде предписано първо в най-ниската доза. При добра поносимост след 2-3 дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, като през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на високи дози противовъзпалителни лекарства може да причини:

1. Нарушение на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замайване, апатия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение;
2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване.
3. Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишаване на чернодробните ензими;
4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за възможно най-кратко време и в най-ниските ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на ductus arteriosus (Botalla) и бъбречни усложнения при плода. Има съобщения и за преждевременни раждания. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС преди 20 гестационна седмица е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от изследването рискът от спонтанен аборт се е увеличил 2,4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което позволява да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от аналгетични, антипиретични свойства, предпазва хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол, главоболие.

Определянето на дозировката, начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

Целекоксиб

Специфичен COX-2 инхибитор с изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини. .

По правило целекоксиб се приема в доза от 100-200 mg на ден в 1-2 приема. Максималната дневна доза е 400 mg.

Индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силно противовъзпалително действие.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да внимавате, тъй като има дълъг списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацинът се произвежда под наименованията Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че препаратите, базирани на него, се продават без рецепта. Като антипиретик ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване - таблетки, капсули, инжекции, супозитории, гел. В това лекарство за лечение на стави, както високата аналгетична активност, така и високите противовъзпалителни свойства са добре комбинирани.

Произвежда се под наименованията Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen и др.

Кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По силата на действието си е близо до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и инжекции, ректални супозитории (супозитории).

Можете да закупите този инструмент под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и други.

Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. Когато приемате аспирин, кръвта се разрежда и съдовете се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човек с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергоснабдяването във фокуса на възпалението и води до отслабване на този процес.4

Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета може да са податливи на епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често се предписват хондропротектори за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС бързо облекчават болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Широкото използване на нестероидни противовъзпалителни средства в медицината се дължи на техния изразен терапевтичен ефект. Те са в състояние да премахнат симптомите, присъщи на много заболявания: болка, треска, възпаление. През последните години списъкът на лекарствата от тази група беше попълнен със списък на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) от ново поколение с повишена ефективност на фона на подобрена поносимост.

Какво е НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) принадлежат към група лекарства, насочени към симптоматично лечение на остри и хронични патологии. Те не принадлежат към стероидните хормони, имат изразен терапевтичен ефект срещу възпаление, болка с различна интензивност и треска.

Действието на нестероидните НСПВС се дължи на намаляване на производството на ензими (циклооксигеназа), които предизвикват реактивни процеси в организма в отговор на ефектите на патологични фактори.

Противовъзпалителните НСПВС, макар и подобни по химична структура, могат да се различават по силата на ефекта, наличието и тежестта на страничните ефекти. Изборът на лекарството се извършва от лекаря въз основа на вида на патологията, нейните клинични прояви. НСПВС от ново поколение се характеризират с висок терапевтичен резултат с ниска токсичност. Това се дължи на широкото им приложение в медицината.

Ненаркотичните аналгетици, НСПВС успешно се използват по целия свят за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат, за премахване на болка при различни заболявания и състояния (предменструален синдром, следоперативен период и др.). НСПВС действат върху съсирването на кръвта, разреждат я (чрез увеличаване на обема на плазмата), намаляват образуваните елементи (холестеролни плаки), което се използва при лечението на редица заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (атеросклероза, сърдечна недостатъчност и др.).

Класификация

НСПВС се класифицират по няколко критерия.

Като принадлежи към поколението лекарства:

• Първо поколение. Лекарствата от тази група отдавна присъстват на фармакологичния пазар: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Волтарен, Напроксен и др.
• Нова генерация. Тази група включва Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia и др.

По химичен съставНСПВС лекарства може да се отнасят до киселини или некиселинни производни.

• Салицилати: Аспирин.
• Пиразолидини: метамизол натрий НСПВС (аналгин). Въпреки разликата между аналгетиците и НСПВС в химичната структура, те имат общи фармакологични качества.

Средствата без киселина включват Nimesulide, Nabumeton.

Според механизма на действие:

• Неселективни инхибитори на СОХ-1 и СОХ-2 (ензими циклооксигеназа) – инхибират и двата вида ензими. Класическите противовъзпалителни лекарства принадлежат към този вид. Разликата между НСПВС от тази група е в блокирането на COX-1, които постоянно присъстват в тялото. Тяхното потискане може да бъде придружено от негативни странични ефекти.
• Селективни НСПВС COX-2 инхибитори. Употребата на тези лекарства е за предпочитане, тъй като те действат изключително върху ензими, които се появяват в отговор на патологични процеси в организма. Отбелязва се обаче повишеният им ефект върху сърцето и кръвоносните съдове (те могат да причинят повишаване на кръвното налягане).
• Селективни НСПВС COX-1 инхибитори. Групата от такива лекарства е незначителна (аспирин), тъй като действайки върху COX-1, активната съставка обикновено засяга и COX-2.

Силата на противовъзпалителния ефектсред НСПВС могат да се разграничат индометацин, флурбипрофен, диклофенак. Амидопиринът, аспиринът имат по-слаб ефект.

По силата на аналгетичното действиеКласификацията на НСПВС включва лекарства с максимален ефект: кеторолак, кетопрофен, диклофенак и др. Напроксен, ибупрофен, аспирин имат минимален аналгетичен ефект.

Списък на лекарствата

Във фармакологията е представена широка гама от НСПВС в различни лекарствени форми. Тяхното действие се отличава със силата на терапевтичния ефект, продължителността, наличието на странични ефекти, начина на приложение. Съвременните ефективни НСПВС се отличават с минимален риск от негативни последици от приема им, бърз и дълготраен резултат.

Таблетната дозирана форма на НСПВС се счита за най-често срещаната. Той има висока абсорбция на активните компоненти на лекарството в системното кръвообращение, което осигурява терапевтичната ефикасност на лекарствата. Въпреки това, НСПВС в таблетки повече от други форми засягат храносмилателния тракт на пациента, като в някои случаи причиняват отрицателни странични ефекти.

Активната съставка на лекарството е еторикоксиб. Има аналгетични, противовъзпалителни, антипиретични свойства. Селективното потискане на COX-2 води до намаляване на клиничните прояви на заболявания без отрицателни ефекти върху храносмилателния тракт и функцията на тромбоцитите.

Противопоказания:свръхчувствителност, язвени лезии на храносмилателния тракт, вътрешно кървене, нарушения на хемостазата, тежки сърдечни патологии, тежки бъбречни и чернодробни дисфункции, коронарна болест на сърцето, патологии на периферните артерии, бременност, кърмене, възраст до 16 години.

Странични ефекти:епигастрална болка, диспепсия, разстройство на изпражненията, стомашна язва, главоболие, повишено кръвно налягане, кашлица, оток, бъбречна и чернодробна дисфункция, бронхоспазъм, хиперреакция на тялото към лекарството.

Активната съставка на лекарството е рофекоксиб. Като блокира COX-2, лекарството има изразени аналгетични, деконгестантни, противовъзпалителни, антифебрилни ефекти. Липсата на ефект върху COX-2 осигурява добра поносимост на лекарството, минимален брой негативни последици от приемането му.

Противопоказания:свръхчувствителност, онкология, астма, бременност, кърмене, възраст до 12 години.

Странични ефекти:чревни нарушения, диспепсия, коремна болка, халюцинации, объркване, бъбречна и чернодробна дисфункция, хипертония, нарушения на кръвообращението (коронарни и церебрални), подуване на краката, реакции на свръхчувствителност.

Активното вещество е лорноксикам. Има аналгетични, противовъзпалителни, антипиретични свойства. Лекарството инхибира активността на ензимите циклооксигеназа, инхибира производството на простагландини, освобождаването на свободни радикали. Не засяга опиоидните рецептори на централната нервна система, дихателната функция. Няма пристрастяване и зависимост от лекарството.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, тежко сърдечно заболяване, дехидратация, възраст под 18 години.

Странични ефекти:зрително увреждане, увреждане на слуха, чернодробна, бъбречна дисфункция, главоболие, повишено кръвно налягане, студени тръпки, пептични язви, кървене от стомашно-чревния тракт, диспепсия, реакции на свръхчувствителност.

Активната съставка е мелоксикам. Лекарството има изразени противовъзпалителни, антипиретични, аналгетични свойства. Има дълготраен ефект и възможност за продължителна употреба. Има по-малко странични ефекти, отколкото при приема на други НСПВС. Не повлиява състоянието на тромбоцитната хемостазна система.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви (остър период), кървене в стомашно-чревния тракт, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, нарушения на хемостазата, бременност, кърмене, възраст до 12 години.

Странични ефекти:прояви на свръхчувствителност, главоболие, перфорация и кървене от стомашно-чревния тракт, колит, гастропатия, коремна болка, промени в чернодробната функция, повишено кръвно налягане, остра бъбречна дисфункция, задържане на урина.

Активната съставка на лекарството е нимезулид. Селективно инхибира COX-2, намалявайки производството на простагландини. В същото време той засяга и техните предшественици (краткоживеещи простагландини H2). Това се дължи на изразените аналгетични, антифебрилни и противовъзпалителни свойства на НСПВС. Лекарството активира глюкокортикоидните центрове, намалявайки възпалението в тъканите. Той е ефективен при синдром на остра болка поради бързия аналгетичен ефект.

Противопоказания:бременност, възраст до 12 години, язви и кръвоизливи в храносмилателния тракт, свръхчувствителност, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти:главоболие, гастралгия, диспепсия, язви на лигавицата, олигурия, хематурия, реакции на свръхчувствителност, промени в кръвната картина.

Целекоксиб

НСПВС от класа на коксибите, има аналгетични, противовъзпалителни, антипиретични свойства. Използва се главно в ревматологията за лечение на артроза, артрит, анкилозиращ спондилит. Ефективно и бързо премахва болката в мускулите, гърба, в следоперативния период. Използва се за лечение на първична дисменорея.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, коронарна болест на сърцето, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, възраст до 18 години.

Странични ефекти:язви, кървене от стомашно-чревния тракт, бъбречна, чернодробна дисфункция, бронхоспазъм, кашлица, реакции на свръхчувствителност, епигастрална болка, диспепсия, главоболие.

Тази лекарствена форма се използва външно. Има локален терапевтичен ефект, без да се абсорбира в организма и без да предизвиква системни странични ефекти при правилна употреба.

Апизартрон

Активни компоненти на лекарството: метил салицилат, пчелна отрова, алил изотиоцианат, Roymakur aquasols, рапично масло, етанол, денатуриран с камфор. Мехлемът има аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Локалните дразнещи и вазодилатиращи ефекти на лекарството подобряват кръвообращението в увредената област. Използва се при артралгии, миалгии, неврити, навяхвания и други проблеми. След нанасяне на мехлема върху кожата е препоръчително третираното място да се затопли.

Противопоказания:остър артрит, кожни заболявания, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност, свръхчувствителност.

Странични ефекти:локални реакции на свръхчувствителност.

Активните съставки на лекарството са метил салицилат, ментол. Мехлемът има дразнещ ефект върху кожните рецептори, вазодилатиращ ефект върху капилярите. Използването на крема облекчава мускулните спазми, намалява болката, напрежението, подобрява кръвообращението в тъканите. В резултат на терапията обхватът на движение се увеличава, възпалението в засегнатата област намалява.

Противопоказания:чувствителност към компонентите на лекарството, увреждане на кожата, дерматологични заболявания, възраст до 12 години, бременност, кърмене.

Странични ефекти:локални реакции на свръхчувствителност (сърбеж, уртикария, еритема, пилинг, дразнене).

Активните компоненти на лекарството са нонивамид, диметилсулфоксид, камфор, терпентин, бензил никотинат. Мехлемът има аналгетични, дразнещи, затоплящи свойства. В резултат на приложение в засегнатата област се подобрява кръвообращението. Намаляването на синдрома на болката се отбелязва половин час след приложението и продължава около 6 часа. Малко количество от лекарството се абсорбира в системното кръвообращение.

Противопоказания:свръхчувствителност, кожни лезии, дерматологични заболявания, бременност, кърмене, детска възраст.

Странични ефекти:локални реакции на свръхчувствителност (сърбеж, подуване на тъканите, обрив).

Матарен плюс

Активният компонент на крема е мелоксикам, допълнен с тинктура от пипер. Има аналгетични, антиедематозни, противовъзпалителни свойства. Затоплящият ефект на мехлема подобрява кръвообращението в тъканите. Използва се при патологии на ставите и гръбначния стълб, наранявания, навяхвания.

Противопоказания:увреждане или заболяване на кожата, свръхчувствителност към компоненти, възраст до 12 години.

Странични ефекти:локални реакции на свръхчувствителност, проявяващи се с дразнене, обрив, сърбеж, парене, лющене.

Активните съставки на мехлема са нонивамид, никобоксил. Лекарството има аналгетичен, вазодилатиращ, хиперемичен ефект. Комбинираният ефект на лекарството подобрява кръвоснабдяването на тъканите, ускорява ензимните реакции, метаболитните процеси. Намаляването на клиничните прояви се наблюдава няколко минути след разпределението на мехлема върху кожата и става максимално след половин час.

Противопоказания:свръхчувствителност, възраст до 12 години, увредена кожа или нейните чувствителни зони (долната част на корема, шията и др.), дерматологични заболявания.

Странични ефекти:прояви на свръхчувствителност, парестезия, парене в областта на приложение, кашлица, задух.

Супозиториите често се използват в гинекологичната, урологичната практика. Те имат по-малко отрицателно въздействие върху стомашната лигавица. Предназначен за ректално приложение.

Активната съставка на лекарството е рофекоксиб. Супозиториите се прилагат ректално, предписват се при синдром на остра болка с възпалителен произход, за лечение на първична дисменорея. Свещите се поставят два пъти на ден, курсът не трябва да надвишава 6 седмици.

Противопоказания:онкологични патологии, бронхиална астма, възраст до 12 години, бременност, кърмене, свръхчувствителност.

Странични ефекти:болезненост в корема, чревно разстройство, халюцинации, объркване, бъбречни и чернодробни дисфункции, нарушения на кръвообращението (коронарни и церебрални), хипертония, подуване на краката, реакции на свръхчувствителност.

Активният активен компонент на селективното НСПВС е мелоксикам. Лекарството има аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни свойства. Използва се за симптоматично лечение на различни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително за облекчаване на силна болка (при остеоартрит и ревматоиден артрит). Ефективен за облекчаване на мускули, зъбобол.

Противопоказания:свръхчувствителност, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, остри язви, кървене в стомашно-чревния тракт, астма, бременност, кърмене, възраст до 18 години.

Странични ефекти:диспептични прояви, чревни нарушения, коремна болка, стомашна язва, повишено кръвно налягане, замъглено зрение, главоболие, реакции на свръхчувствителност.

Активната съставка на супозиториите е мелоксикам. НСПВС са производни на енолова киселина. Лекарството има изразени противовъзпалителни, аналгетични, антифебрилни качества. Често се предписва при остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в храносмилателния тракт (екзацербация), тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, тежка сърдечна дисфункция, бременност, кърмене, възраст до 12 години.

Странични ефекти:перфорация в стомашно-чревния тракт, диспепсия, гастрит, колит, коремна болка, бъбречна и чернодробна дисфункция, диария, цитопения, бронхоспазъм, главоболие, сърцебиене, повишено кръвно налягане, реакции на свръхчувствителност.

Ревмоксикам

Активната съставка на лекарството е мелоксикам. Супозиториите имат изразени противовъзпалителни, антипиретични, аналгетични свойства. Лекарството ефективно намалява болката, възпалението при заболявания на опорно-двигателния апарат. Няма ефект върху активността на хондроцитите и производството на протеогликан, което е важно при заболявания на ставите.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в храносмилателния тракт, тежка бъбречна, чернодробна дисфункция, сърдечна недостатъчност, възпаление в ректума, бременност, кърмене, възраст до 15 години.

Странични ефекти:диспептични прояви, болка в епигастриума, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, хипертония, оток, аритмии, чернодробна дисфункция.

Теноксикам

Активната съставка на ректалните супозитории е теноксикам. Лекарството има противовъзпалителни, антипиретични, аналгетични свойства. Премахва болките в мускулите, гръбначния стълб, ставите. Помага за увеличаване на обхвата на движение, премахване на сутрешната скованост и подуване на ставите. Нормализиране на състоянието на пациента се отбелязва в рамките на една седмица от лечението.

Противопоказания:язви, кървене в храносмилателния тракт, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежка бъбречна дисфункция, бременност, кърмене.

Странични ефекти:диспептични прояви, коремна болка, главоболие, реакции на свръхчувствителност, чернодробна дисфункция, стомашна язва, локално дразнене, болка по време на дефекация.

Използва се за локално въздействие върху засегнатата област. Активните компоненти се абсорбират минимално в системното кръвообращение, което осигурява добра поносимост на лекарството, липсата на негативни последици. Може да причини прояви на свръхчувствителност в областта на приложение.

Активното вещество е мелоксикам. Има изразени локални аналгетични и противовъзпалителни свойства. Отличава се с липсата на отрицателен ефект върху хрущялната тъкан, което осигурява широкото използване на гела при дегенеративно-дистрофични промени в скелетната система.

Противопоказания:кожни лезии в областта на приложение, кожни заболявания, възраст до 18 години, бременност, кърмене, свръхчувствителност.

Странични ефекти:сърбеж, парене, лющене, хиперемия, обрив, фоточувствителност.

Активните компоненти на лекарството са рофекоксиб, метил салицилат, ментол, ленено масло. Лекарството има локален аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Метилсалицилатът увеличава притока на кръв в засегнатата област, премахвайки отока и синини. Използва се при патологии на опорно-двигателния апарат (артрит, артроза, невралгия, остеохондроза и др.), Травми. Гелът се прилага външно 3-4 пъти на ден с леки втриващи движения.

Противопоказания:свръхчувствителност.

Странични ефекти:сърбеж, парене, лющене, дразнене на кожата в областта на приложение.

Активният компонент на гела е нимезулид, при външно приложение има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използва се за локална терапия на патологии на гръбначния стълб, ставите, мускулни болки, наранявания, навяхвания. В резултат на лечението намалява болката в покой и движение, сковаността (сутрин) и подуването на ставите. Абсорбцията на лекарството в системното кръвообращение е минимална.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в храносмилателния тракт, кожни лезии и дерматологични заболявания, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, възраст до 7 години.

Странични ефекти:свръхреакция на тялото. При продължителна терапия и прилагане на гела върху голяма част от тялото могат да се наблюдават системни негативни явления.

Активната съставка на лекарството е нимезулид. Когато се използва външно, абсорбцията на активния компонент в системното кръвообращение е минимална, което осигурява добра поносимост на агента, неговата ниска токсичност. Използва се за облекчаване на болка, възпалителни симптоми при патологии на гръбначния стълб и ставите, наранявания, възпаления на меките тъкани и др.

Противопоказания:свръхчувствителност, увреждане на кожата, дерматологични заболявания в областта на приложение на продукта, възраст до 12 години, 3-ти триместър на бременността.

Странични ефекти:локални и общи реакции на свръхчувствителност.

Активната съставка на лекарството е нимезулид. Лекарството се прилага локално, има аналгетични, противовъзпалителни свойства. Гелът се разпределя на тънък слой върху болезнената зона. Не използвайте повече от 4 пъти на ден, избягвайте контакт с очите. Терапията обикновено е дълга. При външна употреба абсорбцията на активния компонент в системното кръвообращение е минимална, което гарантира липсата на изразени странични ефекти.

Противопоказания:свръхчувствителност, увредена кожа в зоната на приложение на продукта.

Странични ефекти:сърбеж, парене, пилинг, дразнене на кожата на мястото на приложение на лекарството.

Парентералната форма на приложение често се използва за премахване на остра болка. Обикновено се използва в първите дни на терапията, след което се извършва преход към други лекарствени форми.

Лекарството се предлага в ампули с разтвор за интрамускулно инжектиране. Активната съставка е рофекоксиб. Забранено е интравенозното приложение на лекарството. Използва се за бърз обезболяващ ефект при различни заболявания и състояния (артрит, травма, мигрена, невралгия, алгоменорея). Има противооточни, противовъзпалителни, антипиретични свойства.

Противопоказания:онкология, бременност, кърмене, възраст до 12 години, свръхчувствителност, състояние след инфаркт и инсулт, прогресираща атеросклероза, злокачествена хипертония.

Странични ефекти:диспептични прояви, коремна болка, объркване, халюцинации, бъбречна, чернодробна дисфункция, хипертония, нарушения на кръвообращението (церебрални и коронарни), застойна сърдечна недостатъчност, реакции на свръхчувствителност.

Лекарството се предлага под формата на прах за приготвяне на разтвор. Въвеждането се извършва интрамускулно или интравенозно. Парентералното приложение се препоръчва при синдром на остра болка (след операция, с ишиас). Лекарството има бърз аналгетичен ефект (след четвърт час).

Противопоказания:свръхчувствителност, хемостатични нарушения, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, астма, сърдечна недостатъчност, хеморагичен инсулт, бременност, кърмене, възраст до 18 години.

Странични ефекти:главоболие, асептичен менингит, нарушения на слуха и зрението, бъбречни и чернодробни дисфункции, диспептични прояви, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, явления на свръхчувствителност.

Мелоксикам

Лекарството е предназначено за интрамускулно инжектиране. Различава скоростта на терапевтичния ефект, има противовъзпалително, антипиретично, аналгетично действие. Инжекциите се правят изключително в мускула, интравенозното приложение е забранено. Парентералното приложение е показано в първите дни на лечението, след което се извършва преход към таблетни форми.

Противопоказания:свръхчувствителност, тежка сърдечна дисфункция, язви в стомашно-чревния тракт, вътрешно кървене, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, възраст до 12 години.

Странични ефекти:диспепсия, болка в епигастриума, чревни нарушения, язва, кървене от стомашно-чревния тракт, чернодробна и бъбречна дисфункция, главоболие, оток, бронхоспазъм, реакции на свръхчувствителност.

Лекарството е предназначено за интрамускулно приложение. Активната съставка е мелоксикам. Счита се за популярно, често предписвано и ефективно лекарство при лечението на патологии на опорно-двигателния апарат поради изразените си лечебни свойства и ниска токсичност. Активно инхибира ензимите COX-2 (и леко COX-1), намалявайки биосинтезата на простагландини. Има хондронеутралност, често се използва за ставни патологии.

Противопоказания:свръхчувствителност, изразена бъбречна, чернодробна дисфункция, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, бременност, кърмене, възраст до 15 години.

Странични ефекти:диспептични прояви, коремна болка, чревни нарушения, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, бъбречна, чернодробна дисфункция, анемия, главоболие, оток, повишено кръвно налягане, алергични реакции.

Ревмоксикам

Лекарството се предлага в инжекционна форма, активната съставка е мелоксикам. Показан за употреба при дегенеративни патологии на скелетната система (включително артроза, ревматоиден артрит, спондилоартрит). Лекарството се прилага изключително мускулно. Дозата и продължителността на терапията се определят от лекаря въз основа на вида на патологията и състоянието на пациента.

Противопоказания:свръхчувствителност, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, тежка бъбречна, чернодробна дисфункция, сърдечна недостатъчност, възпаление на ректума, бременност, кърмене, възраст до 15 години.

Странични ефекти:диспептични прояви, коремна болка, язви, кървене в стомашно-чревния тракт, хипертония, оток, аритмии, чернодробна дисфункция.

В офталмологичната практика употребата на НСПВС за локално приложение е често срещана. В по-голямата част от случаите активните съставки на лекарствата са диклофенак или индометацин, като алтернатива на глюкокортикостероидите.

Активната съставка е бромфенак. Капки за очи се използват при лечение на възпаление и болка след операция за екстракция на катаракта. Терапевтичният ефект (аналгетичен и противовъзпалителен) продължава през целия ден.

Противопоказания:свръхчувствителност, възраст до 18 години, бременност, кърмене, склонност към кървене.

Странични ефекти:дискомфорт, болка, сърбеж в областта на очите, тяхната хиперемия, възпаление на ириса, ерозия, перфорация на роговицата, нейното изтъняване, главоболие, кръвоизлив в ретината, намалено зрение, оток, реакции на свръхчувствителност.

диклофенак

Активният компонент на капките е диклофенак натрий. Лекарството има изразен локален аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използва се за инхибиране на миозата, предотвратяване и лечение на кистичен оток на макулата по време на операция на катаракта, при лечение на възпаление с неинфекциозна етиология.

Противопоказания:свръхчувствителност, бременност, детство и напреднала възраст, склонност към кървене, нарушения на хемостазата.

Странични ефекти:парене, сърбеж, хиперемия в областта на очите, замъглено зрение след приложение, гадене, повръщане, реакции на свръхчувствителност.

Активната съставка е диклофенак. Употребата на лекарството намалява възпалението в окото (след инфекция, травма, операция), намалява миозата по време на операции, производството на простагландини в течността на предната камера на окото. Абсорбцията на лекарството в системното кръвообращение е незначителна и няма клинично значение.

Противопоказания:нарушения на хемостазата, обостряне на язвени лезии в храносмилателния тракт, свръхчувствителност.

Странични ефекти: парене, замъглено зрение след приложение, помътняване на роговицата, сърбеж, зачервяване на очите, реакции на свръхчувствителност.

Индоколиер

Активната съставка е индометацин. Лекарството има изразени локални противовъзпалителни и аналгетични свойства. Системната абсорбция на лекарството е минимална, което гарантира добрата му поносимост. Използва се за лечение на възпаление след операция на очите, конюнктивит с неинфекциозен произход, потискане на миозата по време на операция поради катаракта.

Противопоказания:свръхчувствителност, нарушения на хемостазата.

Странични ефекти:парене, замъглено зрение при използване на капки, реакции на свръхчувствителност.

Активният компонент на капките е непафенак. Когато се използва локално, активната съставка навлиза в роговицата, където се превръща в амфенак, който инхибира активността на циклооксигеназата. Използва се за лечение и профилактика на болка, възпаление, образуване на оток на макулата (при хора с диабет) след операция поради катаракта.

Противопоказания:свръхчувствителност, възраст до 18 години, бременност, кърмене.

Странични ефекти:точков кератит, усещане за чужд предмет в окото, образуване на корички по краищата на клепачите, синузит, лакримация, хиперемия, реакции на свръхчувствителност.

Показания за употребата на НСПВС са:

• Болести на ставите. Въпреки това, в повечето случаи те имат само симптоматичен ефект, без да засягат хода на патологията. НСПВС се използват при артрит (ревматоиден, подагрозен, псориатичен), ревматизъм, анкилозиращ спондилит, синдром на Reiter. Използването на НСПВС при артроза значително улеснява клиничните прояви на заболяването.
• Остеохондроза, ишиас, ишиас, травма, остеоартрит, миозит. Курсовата употреба на НСПВС за херния помага за премахване на болката.
• Възпалителни процеси в меките тъкани, бурсит, синовит.
• Бъбречни и чернодробни колики. Лекарствата се използват с цел облекчаване на болката.
• Висока температура. Антипиретичният ефект на лекарствата се използва при температура над 38 градуса. За тази цел често се използват НСПВС за деца, главно под формата на супозитории или сироп.
• Болка с различна етиология(глава, зъбни, постоперативни).
• В комплексната терапия на коронарна болест на сърцето, атеросклероза, сърдечна недостатъчност, за предотвратяване на артериална тромбоза.
• Дисменорея и други гинекологични патологии. Те се използват за облекчаване на болката и намаляване на загубата на кръв.

Механизъм на действие

Симптомите на повечето остри и хронични заболявания включват възпаление, болка, треска. Пряко участие във формирането на тези явления в организма вземат биоактивни вещества - простагландини. Тяхното производство зависи от ензимите циклооксигеназа, представени в две изоформи COX-1 и COX-2, които са насочени към инхибиторния ефект на нестероидните противовъзпалителни средства.

• Противовъзпалителен ефектпостига се чрез намаляване на производството на възпалителни медиатори, намаляване на пропускливостта на съдовите стени;
• блокиране на възпалениетонамалява дразненето на нервните рецептори, което помага за премахване на болката;
• Влияние върху терморегулацията на тялотопричинява понижаване на температурата по време на треска.

Разликата между лекарствата от ново поколение и класическите НСПВС се състои в селективността на действие. Класическите лекарства обикновено потискат не само директния възпалителен медиатор COX-2, но и COX-1, който постоянно присъства в тялото, осигурявайки защитен ефект върху стомашната лигавица, жизнеспособността на тромбоцитите. В резултат на това има много отрицателни странични ефекти, особено върху храносмилателния тракт. Съвременните безопасни НСПВС, инхибиращи само COX-2, значително намаляват риска от странични ефекти.

Изборът на лекарството се извършва от лекаря въз основа на вида на заболяването и желания терапевтичен ефект. Това отчита историята на пациента, наличието на противопоказания за приемане, поносимостта на лекарството. Дозировката също се определя от лекаря, като се препоръчва да се започне с най-ниската ефективна доза. При добра поносимост нормата се увеличава след 2-3 дни.

Терапевтичните дози на лекарствата са различни, като има тенденция към увеличаване на дневната и еднократната доза на лекарствата (ибупрофен, напроксен), които имат минимален брой странични ефекти. Остават ограниченията за максималния прием на ден на Аспирин, Индометацин, Фенилбутазон, Пироксикам. Честотата на приемане на лекарства от тази група също варира и варира от 1 до 3-4 пъти на ден.

При някои патологии ефективността на употребата на тези лекарства се наблюдава само при високи дози лекарства, докато комбинацията от няколко НСПВС е непрактична (с изключение на парацетамол, който се комбинира с други лекарства за подобряване на ефекта).

Начини за получаване

Когато използвате НСПВС, трябва да вземете предвид техните характеристики и да се придържате към определени правила за употреба:

• Средствата за локално приложение (гелове, мехлеми), които се считат за най-безопасните НСПВС, се разпределят върху болезнената област. Необходимо е да се изчака абсорбирането и едва след това да се облекат. Водните процедури могат да се предприемат след няколко часа.
• Когато приемате НСПВС, е необходимо стриктно да спазвате предписаната от лекаря доза, като не надвишавате дневната доза. Ако симптомите продължават, препоръчително е да се консултирате с лекар, за да смените лекарството с по-мощен.
• Дозираните форми за перорално приложение за предпочитане се приемат след хранене, като се минимизира увреждащият ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт. За по-бърз ефект е възможно да се използва половин час преди хранене или 2 часа след това. Защитната обвивка от капсулите не се отстранява, трябва да изпиете продукта с достатъчно количество вода.
• При използване на супозитории се отбелязва по-бърз терапевтичен ефект, отколкото при таблетна форма. Този метод на приложение се използва при малки деца. За да направите това, детето се поставя от лявата страна и супозиторията се поставя ректално, задните части се компресират. В рамките на 10 минути се уверете, че лекарството не излиза.
• Инжектирането изисква стерилност и определени медицински умения.
• Когато използвате лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като действието на НСПВС е насочено повече към премахване на симптомите, отколкото към лечение. В някои случаи аналгетичният ефект може да маскира симптомите на опасни заболявания (гинекологични, храносмилателни и др.).
• Необходимо е да се вземе предвид възможното взаимодействие на лекарствата с други приемани лекарства. Съвместната употреба на НСПВС с антибиотици (аминогликозиди), дигоксин повишава токсичността на последния. По време на лечението може да има отслабване на терапевтичния ефект на антихипертензивните лекарства. НСПВС могат да увеличат ефекта на индиректните антикоагуланти и хипогликемичните лекарства.

Противопоказания

При предписване и приемане на НСПВС е необходимо да се вземат предвид възможните противопоказания за тяхната употреба:

• изразена степен на алергия към НСПВС в историята (бронхоспазъм, обрив);
• язви, кървене в храносмилателния тракт;
• период на бременност и кърмене;
• тежко сърдечно заболяване;
• патология на черния дроб и бъбреците в тежък курс;
• нарушения на хемостазата;
• напреднала възраст (при продължителна терапия);
• алкохолизъм;
• детска възраст (за някои лекарствени форми и препарати);

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение минимизират риска от негативни ефекти, без да дразнят лигавиците на храносмилателния тракт и хиалинния хрущял. Въпреки това, някои странични ефекти от приема на НСПВС, особено при продължителна терапия, все още са налице:

• реакции на свръхчувствителност;
• храносмилателни дисфункции: разстройство на изпражненията, диспепсия, гастропатия;
• задържане на течности в тъканите, оток;
• наличието на протеин в урината;
• кървене, главно в стомашно-чревния тракт;
• повишена активност на чернодробните показатели;
• апластична анемия, агранулоцитоза;
• главоболие, слабост, замайване, повишено кръвно налягане;
• суха кашлица, бронхоспазъм.

Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават синдрома на болката. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те перфектно анестезират, облекчават възпалението, намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология е разработила последно поколение НСПВС. Много по-малко вероятно е такива лекарства да причинят неприятни реакции, но те остават ефективни лекарства за болка.

Принцип на въздействие

Какъв е ефектът на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Такъв ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на която арахидоновата киселина преминава в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят върху промените в бъбречния кръвен поток.

COX-2 обикновено отсъства и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.

Такова действие на НСПВС като инхибиране на COX-1 носи много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че лекарствата от първото поколение НСПВС имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел да намалят нежеланите ефекти. Разработен е нов формуляр за освобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разграждат едва когато влязоха в червата. Това позволи да се намали дразнещият ефект върху стомашната лигавица. Въпреки това, неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт все още остава.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. От предишните лекарства, те имат коренно различен механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландини. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни. В същото време НСПВС от най-ново поколение позволяват да се сведе до минимум ефектът върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, както и на намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект, дразненето на нервните болкови рецептори е сведено до минимум. Въздействието върху определени центрове на терморегулация, разположени в мозъка, позволява на най-новото поколение НСПВС перфектно да понижи общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства дават отличен антипиретичен ефект. Техният ефект върху тялото може да се сравни с ефекта на наркотичните аналгетици. В допълнение, те осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен ефект. Употребата на НСПВС достига широк мащаб в клиничните условия и в ежедневието. Днес това е едно от най-популярните медицински лекарства.

Положително въздействие се отбелязва при следните фактори:

1. Заболявания на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания, артрози, тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват при остеохондроза, възпалителна артропатия, артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, дискова херния.
2. Силни болки. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики, гинекологични заболявания. Премахват главоболие, дори мигрена, бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период.
3. Топлина. Антипиретичният ефект позволява използването на лекарства за заболявания от различен характер, както за възрастни, така и за деца. Такива лекарства са ефективни дори при треска.
4. образуване на тромби. НСПВС са антиагреганти. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивна мярка срещу инфаркт и инсулт.

Класификация

Преди около 25 години бяха разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой е нараснал до 15. Въпреки това дори лекарите не могат да назоват точния брой. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Лекарствата изместиха опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС предполага разделяне на две групи:

1. Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион.
2. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се разделят на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

1. салицилати. Тази група НСПВС включва лекарства: аспирин, дифлунизал, лизин моноацетилсалицилат.
2. Пиразолидини. Представители на тази категория са лекарства: фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон.
3. Оксикамери. Това са най-иновативните НСПВС от ново поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС.
4. Производни на фенилоцетна киселина. Тази група НСПВС включва средства: диклофенак, толметин, индометацин, етодолак, сулиндак, ацеклофенак.
5. Препарати с антранилова киселина. Основният представител е лекарството "Mefenaminat".
6. Средства с пропионова киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: ибупрофен, кетопрофен, беноксапрофен, фенбуфен, фенопрофен, тиапрофенова киселина, напроксен, флурбипрофен, пирпрофен, набуметон.
7. Производни на изоникотинова киселина. Основното лекарство "Amizon".
8. Пиразолонови препарати. Добре познатото лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Въпреки това, те практически не засягат работата на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства се отличават с още една положителна точка: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те трябва да бъдат известни, особено ако лекарството се използва дълго време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

• световъртеж;
• сънливост;
• главоболие;
• умора;
• повишен сърдечен ритъм;
• повишаване на налягането;
• лек задух;
• суха кашлица;
• лошо храносмилане;
• появата на протеин в урината;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• кожен обрив (петна);
• задържане на течности;
• алергия.

В същото време не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица при приемане на нови НСПВС. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с появата на кървене.

Препарати от фенилоцетна киселина, салицилати, пиразолидони, оксиками, алканони, пропионова киселина и сулфонамидни лекарства имат най-добри противовъзпалителни свойства.

От болки в ставите най-ефективно облекчават лекарствата "Индометацин", "Диклофенак", "Кетопрофен", "Флурбипрофен". Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на лекарството "кетопрофен", имат подчертан противовъзпалителен ефект. Тази категория включва инструмента "Пироксикам".

Ефективни аналгетици са Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак.

Movalis стана лидер сред най-новото поколение НСПВС. Този инструмент може да се използва дълго време. Противовъзпалителни аналози на ефективно лекарство са лекарствата Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol и Amelotex.

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно инжектиране. Агентът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството има отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всеки възпалителен процес това лекарство има благоприятен ефект.

Показания за употребата на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има противопоказания за приемане на лекарството:

• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
• пептична язва в острия стадий;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• кървене от язва;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• бременност, кърмене;
• тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не се приема от деца под 12 години.

Възрастни пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчват да използват 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната норма е 15 mg.

Пациентите, които са склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората с тежка бъбречна недостатъчност и които са на хемодиализа трябва да приемат не повече от 7,5 mg през целия ден.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.