Wakati wa maendeleo ya peritonitis. Sababu kuu na maonyesho ya kuvimba kwa peritoneum. Uchunguzi kifani

Belly - hivyo kwa watu wa kawaida waliita moja ya sehemu muhimu za mwili. Kawaida mtu hajali hali ya tumbo lake. Hata hivyo, ni idara hii hufanya moja ya kazi muhimu - baktericidal. Peritoneum ina muundo rahisi - petals mbili ambazo hazijaingiliwa, kupita moja hadi nyingine, kuunda nafasi ya hewa na kurekebisha viungo vya ndani. Lakini ikiwa kwa sababu fulani, basi hii inasababisha matokeo yasiyofaa ..

Ni nini - peritonitis?

Hakuna chombo kinachonyimwa uwezekano wa kuwashwa. Mara nyingi, maambukizi huingia hata katika maeneo ambayo mtu hajui. Je, peritonitis ni nini? Hii ni kuvimba kwa membrane ya serous ya cavity ya tumbo, ambayo inaitwa peritoneum. Kuna jina lingine la ugonjwa huu - "".

Aina

Kuna aina kadhaa za peritonitis, kulingana na uainishaji tofauti:

Sababu muhimu zaidi ya peritonitis ya peritoneum ni maambukizi ambayo mara chache huingia kupitia damu au lymph (katika 2% ya kesi), na mara nyingi hutokea kutokana na ukiukaji wa uadilifu wa viungo vya pelvic au cavity ya tumbo. Mara nyingi, ugonjwa hutokea kama ugonjwa wa sekondari, yaani, dhidi ya historia ya uharibifu fulani ambao tayari umezingatiwa kwa mgonjwa. Sababu kuu zinazosababisha peritonitis ya peritoneum ni:

- sababu ya 50% ya peritonitis yote.
utoboaji duodenum au vidonda vya tumbo - sababu ya 15% ya peritonitis yote.
Ukiukaji njia ya biliary au matumbo - sababu ya 10% ya matukio yote ya peritonitis. Ni magonjwa gani yanajulikana hapa kama uchochezi wa uchochezi wa peritoneum? Uzuiaji wa matumbo, utoboaji wa vidonda katika ugonjwa wa colitis, enterocolitis, cholelithiasis, diverticulitis, utoboaji wa vidonda katika ugonjwa wa Crohn.
Kuvimba kwa mfumo wa uzazi wa kike ni sababu ya 10% ya peritonitis yote. Ni magonjwa gani husababisha kuvimba kwa peritoneum? Salpingitis, kupasuka kwa cyst ya ovari au tube ya fallopian, pyosalpinx.
Kuumia kwa tumbo.

Hii pia inajumuisha matukio ya pekee yanayohusiana na magonjwa ya kongosho, kibofu na wengu.

Kwa tofauti, peritonitis ya aseptic imetengwa, ambayo hutokea si kutokana na kupenya kwa maambukizi ndani ya cavity ya tumbo, lakini kutokana na athari za fujo za damu, mkojo, juisi ya kongosho. Aina hii sababu huitwa sumu-kemikali, kwani kioevu kina athari ya sumu kwenye cavity ya tumbo. Kila kitu kitakuwa sawa ikiwa, baada ya masaa machache, bakteria hawakujiunga na eneo lililoathiriwa na hawakugeuza peritonitis ya aseptic kuwa moja ya bakteria.

Aina tofauti ya peritonitis ya aseptic ni bariamu, wakati dutu inakwenda zaidi ya njia ya utumbo na kujaza cavity ya tumbo. Kuna hali chache kama hizo, lakini kiwango cha vifo ni zaidi ya 50%.

Dalili na ishara

Ishara za kuvimba kwa peritoneum imegawanywa kuwa ya ndani na ya jumla. Dalili za mitaa ni pamoja na:

Maumivu ni dalili muhimu zaidi ya peritonitis yoyote, ambayo ni ya kwanza ya ndani (katika eneo lililoathiriwa), na kisha huenea;
Kuwashwa kwa peritoneum;
Mvutano wa misuli ya tumbo hutokea bila hiari kama mmenyuko wa reflex wa mwili. Inaweza kuwa ya ndani au kushirikiwa.

Dalili za kawaida za kuvimba kwa peritoneal ni pamoja na:

Joto;
Shinikizo la chini;
mkanganyiko;
kutapika mara kwa mara;
Kupungua kwa diuresis;
Kuongezeka kwa asidi (acidosis);
Mapigo ya moyo ya mara kwa mara;
Ngozi kavu, ukali wa vipengele vya uso.

Dalili za peritonitis ya kifua kikuu ni sawa na dalili za kifua kikuu cha kawaida katika magonjwa ya kupumua:

Kupungua uzito;
Kikohozi cha mara kwa mara;
Homa isiyopungua;
Kuongezeka kwa jasho.

Katika mazoezi, madaktari hutofautisha dalili kulingana na hatua za ugonjwa huo:

Inayotumika (ya awali):
- Dalili huanza na ishara za kawaida na hukua hadi za jumla katika siku moja au kadhaa.
- Mgonjwa amelala nyuma yake, miguu imeinama kwa tumbo.
- Kuna joto na mapigo ya moyo mara kwa mara.
- Inatokea kutapika reflex na kichefuchefu.
- Lugha inakuwa kavu na imefunikwa.
- Kuna kupumua kwa kina.
- Ugonjwa wa papo hapo zaidi, fahamu zaidi ya kuchanganyikiwa inakuwa.
- Kuna ishara za dalili ya Shchetkin-Blumberg.
Sumu:

Imedhihirishwa dalili za jumla na ulevi wa jumla. Inakua hadi siku 3 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.
Ukiukaji wa kimetaboliki ya maji-electrolyte na kimetaboliki.
Kupumua inakuwa mara kwa mara, ya kina, ya vipindi.
Inateswa na kutapika, ambayo raia wa taka wana harufu ya fetid.
Kuna upungufu wa maji mwilini, kiu, ambayo haiwezi kuondolewa kwa kunywa. Baada ya muda, kiasi cha mkojo kinakuwa chache.
Ulimi uliopakwa rangi ya hudhurungi.
Kutetemeka au arrhythmia huonekana kwa sababu ya upotezaji wa chumvi na mwili.
Mvutano wa misuli huendelea hadi uvimbe.

Kituo:

Inatokea siku ya 4 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.
Kuna upungufu wa maji mwilini na pre-coma.
Uso hubadilika: vipengele vinaelekezwa, macho na mashavu huzama, ngozi hupata rangi ya udongo, ngozi ni kavu na imefungwa kwamba mahekalu yanapita.
Kuna maumivu ndani ya tumbo kwenye palpation.
Mgonjwa kawaida hulala bila kusonga.
Akili yake imechanganyikiwa.
Tumbo limetolewa kwa nguvu.
Kupumua kunakuwa kwa vipindi, na mapigo yanakuwa nyuzi.

Fomu ya muda mrefu peritonitis, kama ilivyo kwa wengine magonjwa ya uchochezi(kwa mfano, na colitis au gastritis), haina dalili. Ina sifa zifuatazo:

kuongezeka kwa jasho;
Anorexia;
kuvimbiwa kwa muda;
joto kidogo;
Maumivu ya tumbo ya muda.

Peritonitis katika mtoto

Ni peritonitis ambayo inaweza kuwa sababu kubwa ya wasiwasi kwa wazazi ikiwa inaonekana kwa mtoto. Ugonjwa huu ni nadra kabisa, lakini ikiwa inaonekana, huleta matatizo mengi. Katika 70% ya kesi, husababisha kifo, hivyo unapaswa kutenda mara moja hapa na kutafuta msaada. msaada wa matibabu. Kwa bahati, dawa za kisasa inaweza kupunguza kiwango cha vifo kwa hadi 20%. Tuberculous peritonitis ni ya kawaida zaidi.

Kwa kuwa watoto mara nyingi huwa wagonjwa na anuwai magonjwa ya bakteria, basi hatari ya kuvimba kwa peritoneum ni ya juu. Maambukizi huingia kupitia damu kwa maeneo dhaifu ya mwili na huanza uzazi wake. Kwa hiyo, hapa wazazi hawapaswi kusubiri hadi mtoto apate kupona peke yake, lakini kuendelea na matibabu yake hatua za mwanzo kuzuia sepsis.

Peritonitis kwa watu wazima

Inapatikana kwa watu wazima aina tofauti peritonitis. Ikiwa tunazungumzia kuhusu fomu ya kifua kikuu, basi mara nyingi hutokea kwa wanawake kutokana na uhamisho wa mycobacteria kutoka kwa viungo vya uzazi. Kwa wanawake, ugonjwa hutokea mara 9 mara nyingi zaidi kuliko wanaume.

Uchunguzi

Utambuzi wa kuvimba kwa peritoneum huanza kwa kumwuliza mgonjwa kuhusu dalili gani zinazomsumbua na ni nini hapo awali alikuwa mgonjwa au mgonjwa sasa. Kwa uchunguzi wa jumla (kipimo cha pigo, kupumua na shinikizo), hitimisho hutolewa. Ili kufafanua utambuzi, taratibu za ziada zinafanywa:

Laparoscopy.
Ultrasound ya peritoneum.
Hemogram (mtihani wa damu).
CT na MRI ya peritoneum.
X-ray ya cavity ya tumbo.
Uchambuzi wa kinyesi, mkojo na kutapika.
Kuchomwa kwa eneo lililowaka.

Matibabu

Matibabu ya peritonitis imegawanywa katika fomu za hospitali na nje ya hospitali. Kwa kuwa "tumbo la papo hapo" lina kiwango cha juu cha vifo, ugonjwa huanza matibabu yake katika fomu ya hospitali. Asili ya sekondari inakufanya kwanza uondoe sababu ya mizizi: ondoa kiambatisho, kibofu cha purulent, suture kidonda cha perforated. Hiyo ni, matibabu ya upasuaji hufanyika, baada ya hapo wanaanza kuondokana na peritonitis.

Jinsi ya kutibu kuvimba kwa peritoneum? Dawa:

Antibiotics (pecillin, aminoglycosides, macrolides).
Ufumbuzi wa infusion ya glucose.
Dawa za detoxification na sorbents (hemodez, kloridi ya kalsiamu 10%).
Diuretics (furosemide).
Dawa za antipyretic (ibuprofen, paracetamol).
Dawa za antiemetic (metoclopramide).
Dawa za anticholinesterase (prozerin, ubretide).
Anticoagulants (heparini).
Dawa za anabolic (retabolil, insulini na glucose).

Dawa za kutuliza maumivu hazijaagizwa kwa sababu hupunguza picha ya kliniki, ambayo inaonyesha jinsi ugonjwa unavyoendelea. Kuhusu upasuaji, ni utaratibu wa lazima. Madhumuni yake ni kuondoa exudate, kutenganisha chanzo cha bakteria, resection, bure njia ya utumbo kutoka kioevu na gesi, sanitize peritoneum.

Je, peritonitis inaweza kutibiwa nyumbani?

Nyumbani, peritonitis haiwezi kuponywa, kwa hivyo huwezi kutibu ugonjwa huo nyumbani. Mara moja kwa dalili za kwanza, kulazwa hospitalini kwa mgonjwa inahitajika, kwani ikiwa haijatibiwa, uwezekano wa kifo ni mkubwa. Huduma ya nyumbani inawezekana tu baada ya mgonjwa kuponywa, lakini hata hapa ni muhimu kutembelea upasuaji mara kwa mara ili kuchunguzwa.

Mlo

Katika kipindi cha matibabu, lishe inakuwa muhimu sana, ambayo imegawanywa katika hatua tatu:

Mapema - hudumu hadi siku 5 - hapa mgonjwa hana chakula, na vipengele vyote muhimu vya kufuatilia vinasimamiwa kwake kwa intravenously.
Ya pili - muda hadi wiki 3 - kuanzishwa kwa taratibu kwa chakula cha asili: jelly na jelly, mayai ya kuchemsha laini, mchuzi wa nyama, juisi za matunda na berry, puree ya mboga.
Mbali - mpaka urejesho kamili wa uwezo wa kufanya kazi - bidhaa za coarser huletwa hatua kwa hatua. Vyakula vitamu na vya kukaanga, viungo, viungo na vyakula vizito bado havijatengwa.

Muda wa maisha

Ni wangapi wanaishi na peritonitis? Utabiri huu haitabiriki. Kiwango cha vifo ni kikubwa sana, hivyo umri wa kuishi hupungua kadiri ugonjwa unavyoendelea (hudumu hadi siku 6 ikiwa haujatibiwa). Ikiwa unachelewesha matibabu, basi mgonjwa hufa. Matatizo kuu ugonjwa huu ni:

Sepsis,
encephalopathy ya ini,
gangrene ya utumbo
ugonjwa wa hepatorenal,
adhesions ndani ya peritoneum,
Jipu,
mshtuko wa septic,
matatizo ya mapafu,
Upungufu wa maji mwilini.

pekee kipimo cha kuzuia ni ziara ya wakati kwa daktari. Wakati huo huo, ni muhimu kula afya na kuponya magonjwa mengine ya kuambukiza ya mwili.

Ni nini?

Peritonitis ni kuvimba kwa peritoneum. Mhasiriwa ana maumivu ya tumbo, kinyesi na gesi huchelewa, kutapika na mvutano wa misuli ya tumbo huonekana. Yuko serious hali ya kisaikolojia, inakabiliwa na ziada ya joto katika mwili, ambayo inaongoza kwa ongezeko la haraka la joto.

Peritonitisi ya cavity ya tumbo inatibiwa tu upasuaji.

Peritoneum ni kifuniko cha serous ambacho kinalinda viungo vya njia ya utumbo. Peritoneum ni parietali na visceral.

Aina ya kwanza ya shell inalinda ukuta wa ndani wa tumbo. Visceral inashughulikia uso wa viungo ndani ya karatasi ya parietali.

Sababu za peritonitis

Peritonitisi ya kuambukiza husababishwa na bakteria na vijidudu. Vijidudu vifuatavyo husababisha ugonjwa:

fusobacteria;
enterobacter;
Proteus;
streptococcus;
eubacterium;
peptococcus;
Pseudomonas aeruginosa;

Katika hali nyingi peritonitis ya virusi husababishwa na Escherichia coli na staphylococci.

Mbali na microbes, kuna sababu nyingine za ugonjwa huo:

michakato ya uchochezi katika peritoneum ( , );
kasoro katika mfumo wa utumbo;
kuonekana kwa mashimo ndani viungo vya tumbo(au tumbo wakati wa kidonda, kiambatisho, koloni);
uingiliaji wa upasuaji katika viungo vya tumbo;
kuvimba kwa phlegmon ya kifuniko cha tumbo cha tumbo, taratibu za kuoza katika tishu za retroperitoneal.

Dalili

Kuna hatua 3 za ugonjwa huo. Kwa hiyo kila mtu ana dalili zake. Ishara kuu za peritonitis:

ongezeko la joto na shinikizo la damu;
kichefuchefu na kutapika;
kinywa kavu;
cardiopalmus.

Peritonitis kwa watoto ina dalili sawa na dalili kwa watu wazima

Dalili za hatua ya kwanza ya ugonjwa huo

Hii ni maumivu ya tumbo ya muda mrefu ambayo hudhuru na mabadiliko katika nafasi ya mwili. Mgonjwa amelala chini na anajaribu kutosonga. Dalili ya Shchetkin-Blumberg inakuwezesha kugundua ugonjwa huu.

Ni muhimu kushinikiza polepole kwenye ukuta wa tumbo, ushikilie mkono wako kwa sekunde 3-6 na uiondoe kwa kasi. Tukio la maumivu makali linaonyesha kwamba mtu ana ugonjwa wa peritonitis.

Pia, ugonjwa huo unaweza kuamua kwa kutumia dalili ya Mendel. Unahitaji kugonga kwenye tumbo zima. Ikiwa maumivu yanaongezeka, mtu ni mgonjwa. Njia hii huanzisha eneo la patholojia.

Dalili za hatua ya pili ya peritonitis

Maumivu ya tumbo na mkazo katika misuli yake yanapungua. Uhifadhi wa kinyesi huanza kuonekana, kutapika mara kwa mara na harufu isiyofaa.

Mapigo ya moyo pia huharakisha (zaidi ya 115 kwa dakika), shinikizo hupungua, joto la mwili huongezeka. Kuna dalili za sumu.

Dalili za hatua ya tatu ya ugonjwa huo

Kutokana na ukosefu wa maji, ngozi ya mgonjwa inakuwa ya rangi, vipengele vya uso - kali. Imezingatiwa mapigo ya moyo ya haraka, shinikizo la chini la damu, kupumua bila kukamilika, uvimbe.

Hakuna peristalsis - contractions-kama wimbi la kuta za njia ya utumbo, na kusababisha harakati ya chakula.

Hali ya kisaikolojia ya mgonjwa inabadilika sana kutokana na ulevi (sumu): kutoka kwa adynamia (kupoteza nguvu) hadi euphoria (hali ya furaha). KATIKA kesi adimu kuna delirium, kuchanganyikiwa kwa fahamu.

Aina na hatua za peritonitis

Peritonitis ya papo hapo imegawanywa katika hatua tatu:

Peritonitisi ya utumbo wa hatua ya kwanza(tendaji, muda - nusu siku). Mwili huanza kupambana na maambukizi ambayo yameingia kwenye peritoneum. Hii inasababisha kuvimba kwa ndani kwa namna ya edema, hyperemia (kufurika kwa mishipa ya damu katika eneo la mwili), na mkusanyiko wa exudate.

Exudate ni maji ambayo hutolewa katika tishu za viungo kutokana na mishipa ya damu wakati wa mchakato wa uchochezi. Mara ya kwanza ni serous, baadaye, kutokana na ongezeko la idadi ya bakteria na leukocytes, inakuwa purulent.

Peritoneum hupunguza eneo la shida kutoka kwa sehemu zenye afya za mwili. Kwa hiyo, hatua hii ina sifa ya kuundwa kwa adhesions katika peritoneum na viungo vya karibu.

Puffiness na infiltration inaweza kuonekana karibu na viungo vilivyopo. Mwisho ni kupenya ndani ya tishu za vitu ambavyo sio sehemu yao ya kawaida.

Peritonitis ya hatua ya pili(sumu, muda kutoka siku 3 hadi 5). Mwitikio wa kinga ya mwili kwa kuvimba huimarishwa. Microorganisms, bidhaa zao za taka (endotoxins) na protini (polypeptides, proteases) huingia kwenye damu na. mfumo wa lymphatic. Ishara za hatua ya 2 ya peritonitis: kukandamiza kazi ya contractile ya matumbo, kuzorota. viungo vya utumbo, matatizo ya hemodynamic (kupunguza shinikizo la damu), kushindwa kwa kuganda kwa damu. Purulent peritonitisi inaweza kusababisha usumbufu wa mfumo wa moyo na mishipa ( , , endocarditis).
Peritonitisi ya utumbo wa hatua ya tatu(terminal, muda - wiki 1-3). Kuna kushuka kwa ghafla kwa joto la mwili, baridi, mapigo ya haraka, kupungua kwa shinikizo, pallor ya utando wa epidermal (ngozi). Pia kuna kichefuchefu kinachofuatana na kutapika, kupoteza uzito haraka; maumivu makali katika tumbo, kuhara. Kazi ya kuunda protini inazidi kuwa mbaya. Kiasi cha amonia na glycol katika damu huongezeka. Seli za ubongo huvimba, kiasi cha dutu ya uti wa mgongo huongezeka.

Kutokana na tukio hilo, dawa hufautisha aina zifuatazo za ugonjwa:

Idiopathic tumbo peritonitisi. Inaonekana kutokana na ingress ya bakteria pamoja na outflow ya lymph, damu au kupitia mirija ya uterasi na enterocolitis. , , kifua kikuu cha uzazi. Jina lingine ni peritonitis ya virusi.
Peritonitisi ya matumbo ya sekondari. Inatokea kwa majeraha, magonjwa ya uchochezi ya viungo. Imezingatiwa katika:
- appendicitis;
- kidonda cha peptic cha tumbo au duodenum;
- ugonjwa "";
- necrosis ya kongosho (kazi ya kongosho iliyoharibika);
- (nzito ugonjwa wa kudumu Njia ya utumbo);
- na kuvimba kwa gallbladder;
- kuziba kwa vyombo vya mesenteric (kuharibika kwa mzunguko wa vyombo vinavyosambaza mesentery);
- diverticulitis (kuvimba kwa utando wa utumbo mkubwa).

Peritonitis ya sekondari ni ya kawaida zaidi kuliko peritonitis ya msingi, ambayo hutokea kwa 2% ya waathirika.

Kwa sababu za microbial, hutokea:

peritonitis ya kuambukiza. Inaonekana kutokana na vitu vikali vilivyowekwa kwenye cavity ya tumbo. Wanasababisha mchakato wa uchochezi;
peritonitis ya virusi. Inasababishwa na uchochezi unaosababishwa na microorganisms.

Peritonitis inayotokana na majeraha imegawanywa katika:

kuonekana kwa sababu ya kufunguliwa au majeraha yaliyofungwa kusababisha kasoro katika viungo vya peritoneum;
inayotokana na upasuaji. Ikifuatana na ukiukwaji wa nafasi ya seams, kushindwa kwa makutano ya vipengele vya kibinafsi vya mtandao na mkusanyiko wa damu.

Zipo aina maalum peritonitis:

Kulingana na muundo wa dutu inayojilimbikiza kwenye cavity ya tumbo, kuna:

purulent (peritonitis ya purulent ni tofauti ngazi ya juu matokeo mabaya);
hemorrhagic (damu huchanganywa na exudate);
serous (effusion ina kioevu na mkusanyiko mdogo wa vipengele vya protini);
mchanganyiko (serous-fibrinous);
kinyesi (inaonekana na majeraha ya cavity ya tumbo);
bile (bile inapita mahali pa hatari);
fibrinous (nyuzi za fibrinogen hufunika peritoneum, kutengeneza adhesions).

Kulingana na sura ya lesion ya peritoneum, kuna:

isiyo na kikomo. Eneo la kuvimba linaenea, bila mipaka sahihi;
mdogo. KATIKA mahali pa shida kuna mkusanyiko wa usaha katika viungo na mshikamano wa seli katika tishu za mwili.

Kulingana na eneo la uharibifu, hufanyika:

Ndani. Harm husababishwa na kanda moja ya anatomical ya cavity ya tumbo;
Kawaida. Kanda 2-5 zinaathiriwa;
Mkuu. Kuvimba kutoka kwa maeneo 6 au zaidi.

Peritonitis ni ya papo hapo na sugu. Aina ya papo hapo ya ugonjwa huendelea katika hatua tatu, zilizoelezwa hapo juu. Peritonitisi ya muda mrefu hutokea wakati , .

Peritonitis kwa watoto

Peritonitis ya papo hapo ni ya kawaida kwa watoto. Wao ni hatari kwa magonjwa kwa sababu mfumo wao wa kinga ni mwanzo tu kukabiliana na mazingira. Ni ngumu zaidi kwa watoto kuweka utambuzi sahihi kwa sababu ya ugumu wa kuelezea dalili. Peritonitisi ya papo hapo ni tishio kwa maisha ya mtoto.

Peritonitis kwa watu wazima

Kuambukiza peritonitisi ya watu wazima kivitendo haina bother. Wanaathiriwa zaidi na peritonitis ya muda mrefu au ya purulent. Ni vigumu zaidi kutambua kutokana na ukosefu wa dalili muhimu.

Kwanza, mwili unakabiliana na microbes. Baadaye, kupoteza uzito huonekana, joto la mwili huongezeka hadi 37.5 ° C, usingizi, uzito.

Uchunguzi

Hatua ya awali ni pamoja na uchunguzi wa mgonjwa na kutambua dalili:

Medel;
Bernstein;
Voskresensky;
Shchetkin-Blumberg.

Mgonjwa anapimwa:

Radiografia. Dalili ya mundu huanzishwa chini ya diaphragm. Katika kizuizi cha matumbo kombe la Kloiber limeamuliwa.
Uchambuzi wa damu. Kuongezeka kwa idadi ya leukocytes pia hugunduliwa;
Ultrasound ya peritoneum.

Katika hali nadra, laparoscopy inaonyeshwa.

Matibabu

Baada ya kugundua peritonitis, mgonjwa amedhamiriwa na operesheni ya upasuaji. Inalenga kuondoa sababu ya mizizi. Kwa njia nyingine, ugonjwa hauwezi kuponywa.

Upasuaji

Mgonjwa amelazwa hospitalini na hatua za kabla ya upasuaji zinachukuliwa kutibu peritonitis:

kupunguza mshtuko wa maumivu - ingiza anesthesia;
kurejesha shinikizo kwa kawaida kwa kuanzisha chakula, maji, madawa.

Pia husaidia kurekebisha kiasi cha maji katika mwili wa binadamu na kuharibu maambukizi.

Wakati wa upasuaji, laparotomy inafanywa, kusindika yaliyomo yote na maalum wakala wa antibacterial. Ukuta wa tumbo hukatwa ili kufunua kupitia mashimo kwenye tumbo au matumbo. Utoboaji hupigwa, pus, pamoja na sehemu ya viungo vya mashimo, hukatwa na kuondolewa.

Wakati wa operesheni ya dharura, wakati peritonitis inapoendelea katika hatua za mwisho, daktari wa upasuaji huondoa tu sababu ya ugonjwa huo. Matukio yaliyosalia yamepangwa kufanyika muhula ujao, kwa sababu kuvimba kwa purulent huzuia utekelezaji wao.

Mtengano utumbo mdogo inafanywa na intubation ya nasointestinal. Hii ni kuanzishwa kwa hose kupitia cavity ya mdomo au pua. Pia hutumiwa kwa madhumuni ya kuhamisha yaliyomo ya matumbo na kutambua ugavi wa bandia wa virutubisho.

Mifereji ya maji - kuondolewa kwa maji kwa kutumia mirija ya mpira - ya utumbo mkubwa hufanywa ili kuondoa peritonitis kupitia mkundu. Tukio hilo linajumuisha kuondolewa kwa exudate na kuanzishwa kwa ufumbuzi wa antimicrobial ili kuharibu microorganisms hatari.

Matibabu baada ya upasuaji

Peritonitis baada ya upasuaji matibabu maalum. Ni mapokezi ya madawa ya kulevya ambayo huharibu microflora ya pathogenic, kurejesha shughuli za njia ya utumbo na kurejesha mfumo wa kinga.

Pia, mgonjwa anapewa sifa ya chakula ambacho lazima afuate kwa wiki. Peritonitisi kwa watoto inatibiwa kwa njia sawa na kwa watu wazima.

Matibabu ya matibabu

Aina zifuatazo za dawa zimewekwa:

antibiotics. Penicillin-Teva, benzylpenicillin, ceftriaxone, gentamicin na wengine;
dawa za diuretiki, viungo vyenye kazi ambazo ni Indapamide ( jina la biashara- "Arifon"), Spironolactone ("Veroshpiron"), Torasemide ("Trigrim");
njia za kuondoa vitu vyenye sumu kutoka kwa mwili. Hizi ni pamoja na "Gluconate ya Calcium", "Splenin", "Unithiol" na wengine;
ufumbuzi wa infusion ("Hemodez", "Gelatinol", "Reopoliglyukin");
bidhaa za damu - "Albumin" (5% na 20% ufumbuzi), "protini", "fibrinogen";
madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi - Ketoprofen, Arcoxia, Indomethacin;
mawakala wa kuzuia kutapika. Ina odansetron ("Emeset"), domperidone ("Motilium");
madawa ya kulevya yenye lengo la kuzuia maendeleo ya paresis ya intestinal. Hii ni "Neostigmine", "Physostigmine".

Inatumika pia:

mionzi ya ultraviolet ya damu;
plasmapheresis (utakaso na kurudi kwa damu kwenye sehemu ya mfumo wa mzunguko);
mishipa mionzi ya laser damu;
hemodialysis;
kusafisha lymph vitu vya sumu;
tiba ya oksijeni ya hyperbaric (njia ya kutumia oksijeni chini ya shinikizo la juu).

Muhimu! Katika tukio la maumivu ndani ya tumbo, hakuna kesi unapaswa kuchukua painkillers. Hii inaweza kusababisha kupungua kwa dalili. Kisha itakuwa vigumu zaidi kwa daktari kutambua ugonjwa huo.

Lishe baada ya upasuaji

Mgonjwa anahitaji kuchukua kioevu kwa uwiano wa mililita 50-60 kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku.

Baada ya kuhalalisha mfumo wa utumbo, utangulizi umewekwa mchanganyiko wa vitamini kutumia probe kupitia mdomo au pua. Wakati wa kurejesha, lishe ya chakula imewekwa kwa muda mrefu.

Muundo wa lishe ni kama ifuatavyo.

broths chini ya mafuta;
puree ya mboga;
matunda, kissels, compotes berry.

Hatua kwa hatua ongeza maudhui ya kalori kwa kuongeza nyama ya kuchemsha na ya mvuke kwenye lishe, mayai ya kuku, bidhaa za maziwa.

Haiwezi kuliwa:

nyama ya mafuta;
kuvuta sigara;
chokoleti na confectionery;
viungo;
kahawa na vinywaji vya kaboni;
kunde.

Tiba Ziada na Mbadala Nyumbani

Kabla ya kuwasili kwa wataalamu, misaada ya kwanza inapaswa kutolewa kwa kutumia tiba za watu. Vinginevyo, hatari ya kifo huongezeka.

Barafu. Ni muhimu kufunika barafu kwenye kitambaa, kuweka kidogo kwenye tumbo. Hii itapunguza maumivu.
Turpentine. Ni muhimu kuandaa compress kutoka turpentine iliyosafishwa na mafuta asili ya mmea kwa uwiano wa 1 hadi 2, kwa mtiririko huo. Omba kwa tumbo.

Kuzuia

Purulent peritonitis inaweza kuepukwa kwa kufuata sheria zifuatazo:

usichelewesha matibabu ya magonjwa ambayo yanaweza kusababisha matatizo makubwa (appendicitis, nk);
pata 50% -60% ya nishati yote kwa siku kutoka kwa matunda, mboga mboga na vyakula vingine vyenye vitamini na vipengele vya kemikali;
kuacha vyakula visivyo na afya (chakula cha haraka, vinywaji vya kaboni tamu, nk);
kuepuka hypothermia ya mwili;
epuka mafadhaiko;
usichukue dawa bila kushauriana na daktari;
pata usingizi wa kutosha, usisahau kupumzika baada ya kazi;
osha matunda, mboga mboga, matunda na mikono vizuri kabla ya kula.

Utabiri

30% ya wagonjwa wenye peritonitis hufa, na kwa kushindwa kwa viungo vingi, matokeo mabaya ni 90%. Peritonitis kwa watoto pia ni hatari kubwa kwa sababu ya mfumo dhaifu wa kinga.

Yote inategemea aina, kiwango cha ugonjwa na kuendelea matibabu ya wakati kwa gari la wagonjwa.

Matibabu ya peritonitis katika masaa ya kwanza inakuwezesha kuokoa 90% ya wale walioendeshwa. Baada ya siku, takwimu hii hufikia 50%, baada ya tatu - 10%.

Video zinazohusiana

ANGALIA AFYA YAKO:

Je, kuna hisia ya maumivu katika viungo na misuli?

[("kichwa":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","pointi":"2"),("kichwa":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "pointi":"0")]

Endelea >>

Je, unapata udhaifu uchovu, kuhisi kuvunjika?

[("kichwa":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","pointi":"0"),("kichwa":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "pointi":"1")]

Endelea >>

Maumivu ya kichwa, unahisi kizunguzungu?

[("kichwa":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","pointi":"0"),("kichwa":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "pointi":"1")]

[("kichwa":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","pointi":"1"),("kichwa":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "pointi":"0")]

Ishara za peritonitis daima hutokea dalili za papo hapo, na lini fomu ya papo hapo patholojia inaweza kusababisha hatari kubwa kwa afya ya binadamu na maisha. Ugonjwa huo haujaainishwa na jinsia na umri, na kuonekana kwa ugonjwa mara nyingi ni kutokana na mambo mbalimbali ya awali. Peritonitis ni eneo la utafiti katika gastroenterology na upasuaji wa vitendo.

Vipengele vya anatomiki vya peritoneum

Vipengele vya patholojia

Peritonitisi inaonekana kuenea (kuenea, kuenea) au mchakato wa uchochezi wa ndani wa safu ya serous ya peritoneum. Dalili za peritonitis ni sifa ya hali mbaya, sauti iliyoongezeka muundo wa misuli, viti vyenye shida, uhifadhi wa gesi; joto la juu, dalili za ulevi mkali. Katika utambuzi wa msingi wa hali ya papo hapo, mara nyingi kuna historia ya shida ya utumbo, ugonjwa wa "tumbo la papo hapo", na hali zingine za ugonjwa wa viungo au mifumo fulani. Matibabu ya peritonitis daima ni ya haraka ya upasuaji, ambayo ni kutokana na si tu kwa hatari ya mchakato wa uchochezi, lakini pia kwa muundo wa anatomiki wa nafasi ya peritoneal.

Peritoneum (kutoka Kilatini "peritoneum") imeundwa anatomically na tabaka za serous (vinginevyo, karatasi za visceral na parietal), hupita ndani ya kila mmoja, na kutengeneza aina ya ulinzi kwa viungo na kuta za peritoneum. Nafasi ya tumbo ni utando unaoendelea kufanya kazi wa nusu-penyezaji, ambao unategemea kazi nyingi:

resorptive (kunyonya kwa tishu zilizokufa, bidhaa za kimetaboliki, exudate);
exudative (mgawanyo wa maji ya kikaboni ya serous);
kizuizi (ulinzi wa viungo vya epigastric).

Sifa kuu ya kinga ya peritoneum ni uwezo wa kuweka mipaka ya mchakato wa uchochezi mkoa wa tumbo, muda fulani ili kuzuia kuenea kwake katika mwili na viungo vya karibu. Uwezekano huo ni kwa sababu ya uwepo wa vitu vya wambiso katika muundo wa peritoneum, tishu za nyuzi, taratibu za seli na homoni.

Madaktari wanaelezea vifo vya juu kutoka kwa peritonitis kwa muda wa mchakato wa patholojia, ongezeko la idadi ya wagonjwa wazee, ugumu na maalum ya ugonjwa huo. utambuzi tofauti, tiba isiyofaa na ukali wa matatizo. Kulingana na takwimu, peritonitis imeandikwa katika 20% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa "tumbo la papo hapo", karibu 43% ya kesi ni sababu ya kukatwa kwa tishu za karibu viungo vyote vya nafasi ya epigastric. Mafanikio ya matibabu ya peritonitis haipunguzi takwimu za vifo vya wagonjwa kutokana na sifa za historia ya kliniki, ukali wa ugonjwa huo, na sifa za mwili. Peritonitisi ya cavity ya tumbo baada ya upasuaji inahitaji tahadhari maalum kwa sababu ya hatari ya kuendelea na mchakato wa uchochezi.

Dalili za peritonitis

Ugumu kuu katika utambuzi wa msingi wa peritonitis iko katika kufanana kwa dalili za udhihirisho wa peritonitis na ugonjwa unaosababisha. Maonyesho ya nje ya patholojia yanaweza kuonyesha kuzidisha magonjwa yanayoambatana ya njia ya utumbo, ambayo inaweza kutambuliwa kimakosa na wagonjwa na madaktari. Hii ni kweli hasa katika aina sugu za magonjwa ya gastroenterological wakati wa kuzidisha. Ishara za maendeleo ya peritonitis na hali ya papo hapo na ugonjwa sugu ni tofauti.

Msimamo wa kulazimishwa wa mwili na peritonitis

Hatua za jumla za maendeleo

Picha ya kliniki ya peritonitis inategemea kabisa muda wa ugonjwa huo, juu ya asili ya mchakato wa uchochezi, juu ya umri wa mgonjwa na historia yake ya matibabu. Katika mazoezi ya upasuaji na gastroenterological, hatua za peritonitis zinajulikana.

Hatua ya kwanza

Hatua ya kwanza (hatua tendaji) hukua haraka na hudumu kama siku. Dalili ni tabia ya ndani, hali ya jumla ya mgonjwa ni kali, kuna maonyesho ya mateso ya wazi juu ya uso. Vipengele kuu ni pamoja na:

maumivu makali;
nafasi ya kulazimishwa ya mwili wa mgonjwa;
weupe au weupe ngozi;
jasho;
kutapika kusikoweza kuepukika;
ishara za ulevi;
ongezeko la joto la mwili.

Maumivu ni ya kudumu, mara nyingi huwekwa ndani ya eneo la kuvimba, lakini kuna jumla ya kuzingatia maumivu. Wakati mwingine wagonjwa hupata ustawi wa kufikiria kwa sababu ya kupungua kwa uchungu, lakini mashambulizi ya pili ya maumivu hutokea baada ya saa kadhaa. Juu ya palpation, maumivu huongezeka mara moja baada ya kuondolewa kwa mkono kutoka kwa peritoneum (dalili ya Shchetkin-Blumberg). Mgonjwa wa kila mtu njia zinazowezekana kujaribu kupunguza mateso kwa kuchukua msimamo wa kulazimishwa mwili. Maonyesho ya kawaida ni upande au nyuma na miguu iliyoletwa hadi tumbo.

Hatua ya pili

Hatua ya pili (hatua ya sumu) huanza saa 72 baada ya ishara za kwanza za peritonitis. Ishara za mitaa zinafutwa hatua kwa hatua au kutoweka kabisa. Sifa za usoni za mgonjwa zimeinuliwa sana, rangi ya ngozi hutamkwa, sahani za msumari zinageuka kuwa bluu. Mipaka huwa baridi au hata baridi. Wagonjwa wako katika akili iliyochanganyikiwa, onyesha kutojali kabisa kwa kile kinachotokea (mara chache kuna msisimko mwingi wa kihemko). Kusisimua kwa kawaida ni tabia ya watoto wadogo, ambao kilio ni njia pekee kuteka mawazo kwa maumivu na mateso. Kuna upotevu wa episodic wa fahamu. Tumbo halina maumivu kwenye palpation. Kiu na ukame katika kinywa huwa chungu, na kutapika mara kwa mara kwa kina hakuleta msamaha wowote. Matapishi huwa na rangi ya hudhurungi na mchanganyiko wa damu, ina harufu mbaya kuoza. Uhifadhi wa mkojo mara nyingi huzingatiwa, hadi kupoteza kabisa kwa kazi ya mkojo. Joto hufikia digrii 42, mapigo hayaonekani sana.

Hatua ya tatu

Hatua ya mwisho haiwezi kutenduliwa. Kuhesabu huanza siku 3-4 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, hatua ya tatu ya peritonitis karibu kila mara huisha katika kifo cha mgonjwa. Hali ni mbaya sana kwa asili ya ugonjwa huo, maonyesho ya nje peritonitis ni sawa kwa wagonjwa wote:

ngozi ya rangi na rangi ya hudhurungi;
sifa kali za uso;
kutokuwepo kwa maumivu;
ukosefu wa mvutano wa misuli katika peritoneum;
kushindwa kupumua, hadi kutokuwepo kwake;
ukosefu wa mapigo na shinikizo la damu.

Katika hatua ya mwisho ya peritonitis, wagonjwa hukaa katika vitengo vya wagonjwa mahututi, vilivyounganishwa na vifaa vya usaidizi wa maisha bandia. Katika hatua ya mwisho, kushindwa kwa viungo vingi kunakua na kutofanya kazi kwa karibu viungo vyote na mifumo.

Muhimu! Kueneza kwa peritonitis ya papo hapo hukua kwa usahihi katika hatua ya pili ya ukuaji wa ugonjwa, wakati ulevi unakuwa wazi zaidi. Ini huacha kufanya kazi yake ya detoxification, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa hutokea katika miundo ya figo.

Dialysis ya peritoneal au hemodialysis haifanyi kazi. Uchunguzi wa damu wa maabara unaonyesha sifa kueneza peritonitis (kuongezeka kwa kiwango cha mchanga wa erithrositi, leukocytosis iliyotamkwa, nk).

Ishara za peritonitis ya muda mrefu

Peritonitisi ya muda mrefu inaweza kutokea kama matokeo ya athari ya utaratibu juu ya miundo ya cavity ya tumbo ya mawakala wa kuambukiza au kama matatizo ya mabaki baada ya mchakato wa kuenea kwa papo hapo. Kuongezeka kwa peritonitis mara nyingi hutokea kutokana na kifua kikuu cha viungo au mifumo ya mwili. Ishara za peritonitis ya muda mrefu mara nyingi hupigwa, haiwezekani kuamua hasa wakati wa kuanza kwa kuzidisha. Kawaida, kipindi cha kuzidisha kinatambuliwa na mwanzo wa ulevi. Dalili za kawaida ni pamoja na:

uchovu haraka;
kutokuwa na utulivu wa kihisia;
kuzorota kwa ustawi wa jumla;
kupungua uzito;
ongezeko la kudumu la joto la mwili;
ugonjwa wa kinyesi (kuhara pamoja na kuvimbiwa);
uvimbe mkali, uchungu.

Kumbuka! Dalili ya kawaida ni kizuizi cha matumbo na shida kali na kinyesi. Kwa peritonitis ya muda mrefu, ni muhimu kufanya matibabu ya hali ya juu ya hali ya kuchochea, kwani wakati tu exudate ya purulent imeondolewa, ugonjwa utaendelea. Kadiri idadi ya vipindi inavyoongezeka, sio tu ubashiri wa ubora wa maisha unazidi kuwa mbaya, lakini pia tishio lake.

Ishara za peritonitis baada ya upasuaji

Kuvimba kwa postoperative ya peritoneum ni matatizo ya mara kwa mara baada ya upasuaji katika mkoa wa epigastric. Sababu kuu za kutokea ni zifuatazo:

kushindwa kwa vipengele vya mshono;
necrosis ya tishu za tumbo;
utoboaji wa vidonda vya vidonda;
maambukizi wakati wa operesheni;
haitoshi matibabu ya antiseptic baada ya operesheni.

Ujanibishaji mkubwa wa maumivu

Peritonitisi baada ya upasuaji hutokea mara nyingi kabisa, kwa kuwa kwa kuvimba kwa kuenea ni shida kufikia uondoaji kamili wa exudate ya purulent kutoka sehemu zote za nafasi ya tumbo. Picha ya kliniki ya peritonitis ya baada ya kazi haijatengwa katika mpango tofauti wa tabia, ambayo inachanganya sana utambuzi wa ugonjwa. Kinyume na msingi wa upasuaji wa peritonitis, ni ngumu zaidi kutambua fomu ya baada ya upasuaji kutoka kwa uchochezi unaoendelea. Matatizo ya ziada katika utambuzi sahihi painkillers, homoni, antibiotics huongezwa, na mgonjwa tayari yuko ndani hali mbaya. Na historia ya gastroenterological yenye mzigo wa mgonjwa, mbele ya magonjwa ya maradhi viungo au mifumo, ni muhimu kukabiliana na mabadiliko yoyote katika mwili kwa uangalifu maalum.

Muhimu! Matokeo ya matatizo hutegemea kabisa kiwango cha huduma kwa wagonjwa katika kipindi cha baada ya kazi, ufuatiliaji wa nguvu, sampuli za mara kwa mara ili kuwatenga ukuaji wa ulevi wa asili.

Dalili za kawaida za peritonitis

Ishara ya kuaminika ya peritonitis ni malaise ya jumla na dalili za ulevi (kutapika, kichefuchefu, kuhara au kuvimbiwa). Wakati maalum katika utambuzi wa peritonitis ni ishara maalum za jumla zinazoonyesha mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva na hali ya jumla ya mgonjwa. Miongoni mwa vipengele vya kawaida tenga:

baridi, joto la kudumu (juu au subfebrile);
udhaifu, kutojali, kutojali;
anaruka katika shinikizo la damu (hadi 140 na juu mm Hg);
ukali wa vipengele vya uso;
pallor na unyevu wa ngozi;
matatizo ya usingizi;
maumivu ya nguvu tofauti.

Dalili za jumla kwa watoto na watu wazima ni karibu sawa. Tofauti kuu ni kuongezeka kwa rasilimali ya fidia mwili wa mtoto kwa hiyo, hata kwa peritonitis ya papo hapo kwa watoto, hatua ya kwanza ya ugonjwa inaweza kuchelewa kwa kiasi kikubwa. Wazee, watu walio na uzito mdogo wa mwili, na magonjwa ya autoimmune ngumu zaidi kuvumilia peritonitis. Hata baada ya kutosha na matibabu ya wakati wana matatizo makubwa.

Matatizo ya patholojia

Papo hapo peritonitis ya ndani au iliyoenea karibu kila mara huacha alama yake juu ya maisha ya kila mgonjwa. Hii inasababisha matatizo viwango tofauti mvuto. Maendeleo ya matatizo moja kwa moja inategemea asili ya ugonjwa, kupuuza mchakato wa uchochezi, umri na historia ya kliniki ya mgonjwa. Miongoni mwa matatizo ya peritonitis ni pekee.

Peritonitis ni kuvimba kwa peritoneum. Ugonjwa huo unazingatiwa ndani ya mfumo wa dhana ya "tumbo ya papo hapo", ambayo ina sifa ya maumivu ndani ya tumbo na mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo la nje. Licha ya ukweli kwamba kila mwaka mbinu za matibabu zinaboreshwa zaidi na zaidi, peritonitis haina kuwa hatari. Viwango vya vifo katika peritonitis bado ni ya juu sana. Kwa hivyo, na peritonitis ya ndani, vifo ni 4-6%, na kwa kuenea - zaidi ya 45%.

Peritoneum ni membrane ya serous ambayo inashughulikia viungo vya cavity ya tumbo. Peritoneum inayoweka ukuta wa ndani wa tumbo inaitwa parietali, na uso wa viungo huitwa visceral. Jumla ya eneo la peritoneum ni takriban 2m2.

Peritoneum ina uwezo wa kunyonya, ambayo inajulikana kama kazi ya kupumua. Wakati huo huo, ina uwezo wa kutoa maji, pamoja na fibrin, ndani ya cavity ya tumbo - hii ni kazi ya exudative. Kwa kawaida, taratibu hizi ni za usawa na cavity ya tumbo ina tu idadi kubwa ya kioevu kati ya karatasi za peritoneum. Wakati wa hali ya patholojia, michakato ya exudation imeanzishwa, kutokana na ambayo kiasi kikubwa cha maji kinaweza kujilimbikiza kwenye cavity ya tumbo.

Peritonitis hutokea msingi wakati ugonjwa unakua kutokana na kuingia kwa microorganisms kwenye cavity ya tumbo na mtiririko wa damu au lymph, na sekondari wakati ugonjwa unakua na kuvimba, utakaso, uharibifu wa viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo.

Inaweza kutofautishwa sababu zifuatazo kusababisha peritonitis:

Michakato ya uchochezi inayotokea katika viungo vya tumbo (, salpingitis, nk);
Utoboaji katika viungo vya cavity ya tumbo (tumbo au duodenum na, kiambatisho kilicho na ugonjwa wa gangrenous au phlegmonous appendicitis, kibofu cha nduru na cholecystitis ya uharibifu; koloni na zisizo maalum);
Uharibifu wa viungo vya tumbo;
Uendeshaji unaofanywa kwenye viungo vya tumbo;
Hematogenous peritonitisi (pneumococcal, streptococcal, nk);
Michakato ya uchochezi ya asili yoyote, isiyohusishwa na viungo vya tumbo (phlegmon ya ukuta wa tumbo la tumbo, taratibu za purulent zilizowekwa ndani ya tishu za retroperitoneal).

Tofautisha bakteria na aseptic peritonitis. Wakala wa causative wa peritonitis ya bakteria ni vijidudu vya aerobic ( coli, Klebsiella, Proteus,), na anaerobic (bacteroids, clostridia, peptococci). Mara nyingi, peritonitis hukasirika na ushirika wa microbial, yaani, mchanganyiko wa microorganisms kadhaa.

Aseptic peritonitis inakua wakati peritoneum inapogusana na damu, yaliyomo ya utumbo, bile, juisi ya kongosho. Ni vyema kutambua kwamba baada ya masaa machache, microflora inashiriki katika mchakato wa pathological na peritonitis ya aseptic inageuka kuwa bakteria.

Aina za peritonitis

Kulingana na kuenea kwa mchakato wa uchochezi, aina zifuatazo za peritonitis zinajulikana:

Mitaa (inachukua sehemu moja ya anatomical ya cavity ya tumbo);
Kawaida (iliyohusika 2-5 idara za anatomiki cavity ya tumbo);
Jumla (sehemu sita au zaidi za anatomical za cavity ya tumbo zinahusika).

Pia ni muhimu kuzingatia aina ya exudate. Kwa hivyo, kulingana na asili ya exudate, aina zifuatazo za peritonitis zinajulikana:

Serous;
fibrinous;
Purulent;
Hemorrhagic;
nyongo;
Kinyesi;
Imechanganywa.

Peritonitis inaweza pia kuwa ya papo hapo na sugu. Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo kawaida zaidi katika maambukizo ya kimfumo ya mwili (kaswende, kifua kikuu). Ugonjwa wa peritonitis ya papo hapo huendelea katika awamu tatu: tendaji, sumu, terminal.

Hatua ya kwanza (tendaji) imeandikwa katika masaa 12-24 ya kwanza ya ugonjwa huo. Katika kipindi hiki, kuna uvimbe wa peritoneum, exudation na kupoteza fibrin. KATIKA picha ya kliniki dalili za mitaa za ugonjwa hutamkwa hasa.

Hatua ya pili (sumu) inakua baada ya masaa 24-72. Katika kipindi hiki, toxicosis huongezeka, kama matokeo ya ambayo dalili za ulevi wa jumla hushinda wale wa ndani.

Hatua ya tatu (terminal) inakua baada ya masaa 72. Kipindi hiki kina sifa ya ulevi wa nguvu zaidi.

Dalili zote zinazozingatiwa katika peritonitis zinaweza kugawanywa katika mitaa na ya jumla. dalili za mitaa kutokea kwa kukabiliana na hasira ya peritoneum na exudate, bile, yaliyomo ya tumbo. Hizi ni pamoja na maumivu ya tumbo, mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo la nje, pamoja na dalili chanya hasira ya peritoneum, ambayo daktari anaweza kutambua wakati wa uchunguzi. Dalili za jumla zinaendelea dhidi ya asili ya ulevi wa mwili. Hizi ni dalili zisizo maalum kama vile homa, udhaifu, tachycardia, kichefuchefu, kutapika, kuchanganyikiwa.

Kwa kuongeza, mgonjwa hana ishara tu za kuvimba kwa peritoneum, lakini pia dalili za ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha peritonitis.

Dalili za hatua ya kwanza ya peritonitis

Ishara za kwanza za peritonitis ni maumivu ya mara kwa mara, yasiyo ya kawaida ndani ya tumbo, ambayo huongezeka kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili. Kwa hiyo, mgonjwa amelala nyuma yake au upande wake na magoti yake kuletwa kwenye tumbo lake na anajaribu mara nyingine tena kutosonga. Ujanibishaji wa maumivu inategemea eneo la mchakato wa pathological katika peritoneum.

Wakati wa uchunguzi wa mgonjwa, daktari anaweza kugundua mvutano wa misuli kwenye ukuta wa tumbo la nje. Kwa peritonitis, dalili nzuri za hasira ya peritoneal zinajulikana. Kwa hivyo, ili kuamua dalili ya Shchetkin-Blumberg, unahitaji kushinikiza polepole kwenye tumbo, kurekebisha mkono kwa sekunde kadhaa, na kisha uirudishe kwa kasi. Ikiwa kuna wakati huu maumivu makali, ina maana, kwa mtu peritonitis.

Dalili ya Mendel imedhamiriwa na percussion (kugonga) ya tumbo nzima. Kwa mujibu wa majibu ya mgonjwa, daktari hawezi tu kuamua kuongezeka kwa maumivu, lakini pia ujanibishaji wa mchakato wa pathological.

Kutoka dalili za kawaida mgonjwa ana homa, tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu, utando kavu wa mucous, na kichefuchefu na kutapika.

Katika kipindi hiki, maumivu ya tumbo yanaweza kupungua. Mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo la nje, pamoja na dalili za kuwasha kwa peritoneum zipo, lakini hutamkwa kidogo. Mbele ya mbele ni dalili kama vile uhifadhi wa kinyesi, uvimbe unaosababishwa na paresis ya matumbo. Kuna kutapika sana na harufu ya fetid.

Kuongezeka kwa dalili za ulevi wa jumla. Kiwango cha moyo cha mgonjwa huongezeka (zaidi ya 120 kwa dakika), shinikizo la damu hupungua. Joto linaongezeka, ulimi na mucosa ya mdomo ni kavu, na vipengele vya uso vinatajwa.

Dalili za hatua ya tatu ya peritonitis

Ulevi unakuwa wazi zaidi. Kinyume na msingi wa kutokomeza maji mwilini, ngozi ya mgonjwa hubadilika rangi, sura ya uso inainuliwa, membrane ya mucous ya mdomo na ulimi ni kavu. Mapigo ya moyo na shinikizo la chini la damu huendelea, na kupumua kunakuwa mara kwa mara, kwa kina.

Tumbo ni kuvimba, hakuna peristalsis, kuna kutapika sana kwa yaliyomo ya tumbo na matumbo.

Kutokana na ulevi mkali huteseka mfumo wa neva: mgonjwa aidha ana nguvu au huanguka katika furaha. Kunaweza kuwa na kuchanganyikiwa, delirium.

Kwa dalili za "tumbo la papo hapo", tafiti zifuatazo hufanywa:

- leukocytosis inajulikana, pamoja na mabadiliko formula ya leukocyte kushoto;
Rectal na uchunguzi wa uke- hukuruhusu kugundua uchungu mkali wa ukuta wa rectum au fornix ya uke, unaosababishwa na kuwasha. peritoneum ya pelvic exudate ya uchochezi ya peritoneal;
Uchunguzi wa X-ray wa viungo vya tumbo - inakuwezesha kuamua giza la cavity ya tumbo kutokana na exudate iliyokusanywa ndani yake;
Ultrasound ya cavity ya tumbo - inakuwezesha kuchunguza kuwepo kwa maji ya bure.
Laparocentesis (kupigwa kwa tumbo) - inakuwezesha kuchunguza yaliyomo ya cavity ya tumbo;
Laparoscopy - inafanywa wakati wa shaka juu ya uchunguzi.

Matibabu ya Peritonitis: Uendeshaji. Lengo la matibabu ya upasuaji ni kuondoa sababu ambayo imesababisha maendeleo ya peritonitis, pamoja na mifereji ya maji ya cavity ya tumbo.

Mlolongo wa taratibu za upasuaji kwa peritonitis ni kama ifuatavyo.

Utabiri wa kupona ni bora, mapema operesheni ilifanywa. Ni bora kutekeleza operesheni katika masaa ya kwanza ya ugonjwa huo. Upasuaji, uliofanywa siku kadhaa baada ya kuanza kwa dalili za kwanza, kwa kiasi kikubwa hupunguza nafasi ya mgonjwa kupona. Kwa hiyo, kwa kuonekana kwa maumivu ndani ya tumbo, unapaswa kusita, unahitaji haraka kushauriana na daktari.

Aidha, matibabu ya peritonitis huongezewa na dawa. Lengo la matibabu ni kuondoa microflora ya pathogenic, pamoja na marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki. Vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa:

Antibiotics - Mara nyingi antibiotics hutumiwa mbalimbali vitendo (gentamicin, sigmamycin, benzylpenicillin, ampicillin, ceftriaxone);
Wakala wa detoxification (suluhisho la kloridi ya kalsiamu 10%);
Ufumbuzi wa infusion (5% na 25% ufumbuzi wa glucose, Hemodez, Ringer's, ufumbuzi wa Hartmann);
Wakala wa colloidal na bidhaa za damu za protini (plasma, albumin, protini);
Diuretics (furosemide, mannitol);
NSAIDs (ibuprofen, paracetamol);
Antiemetics (metoclopramide);
Dawa za anticholinesterase (prozerin) - hutumiwa kuzuia maendeleo ya paresis ya matumbo.

Kumbuka:Ikiwa unapata maumivu ya tumbo, usijitengenezee dawa za maumivu. Hii itasababisha ukweli kwamba dalili za ugonjwa zitapungua na zina shaka, ambayo itafanya kuwa vigumu kwa daktari kuamua utambuzi sahihi.

Baada ya operesheni, ni muhimu kuendelea matibabu ya dawa ili kuepuka matatizo.

Siku ya pili baada ya operesheni, anza lishe ya wazazi. Kiasi tiba ya infusion ni takriban 50-60 ml kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku. Wakati motility ya matumbo inarejeshwa, hubadilika kuwa lishe ya ndani: kuanzishwa kwa mchanganyiko wa virutubisho kwa kutumia uchunguzi kupitia mdomo na pua. Muundo wa mchanganyiko na muda wa kulisha vile ni kuamua na daktari.

Kwa mienendo chanya, kupona operesheni ya kawaida matumbo hubadilika kuwa lishe ya asili. Hii kawaida hutokea hakuna mapema kuliko siku ya tano baada ya operesheni. lazima kuzingatiwa lishe ya chini ya kalori. KATIKA kipindi kilichotolewa inashauriwa kula mafuta ya chini supu za nyama, purees ya mboga, kissels na compotes. Hatua kwa hatua ongeza maudhui ya kalori ya chakula kwa kuongeza nyama, mayai, bidhaa za maziwa ndani yake. Huwezi kutumia broths za nyama zilizojaa, nyama ya kuvuta sigara, viungo, confectionery, chokoleti, kahawa, vinywaji vya kaboni, kunde.

Peritonitis ni kuvimba kwa peritoneum na exudate, mara nyingi papo hapo. Dalili za ugonjwa huonyeshwa na mabadiliko katika utendaji wa viungo vyote na mifumo, matatizo makubwa ya kimetaboliki ya maji na electrolyte. Na bila wakati matibabu ya kuvimba kwa tumbo mara nyingi husababisha matokeo mabaya.

Dalili za kuvimba kwa cavity ya tumbo

Kuvimba kwa cavity ya tumbo hudhihirishwa na ishara za hali ya patholojia ambayo imesababisha maendeleo ya peritonitis. Baada ya microorganisms kugonga ukuta wa peritoneum, kawaida majibu ya uchochezi kudhihirisha:

exudation ya uchochezi,
hyperemia,
uvimbe,
maumivu
majibu ya joto.

Dalili za kwanza za kuvimba kwa cavity ya tumbo ni maumivu ambayo ni maalum. Hali ya maumivu iko katika hasira ya vipokezi vya kuta za peritoneal na exudate ya uchochezi.

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, maumivu iko moja kwa moja juu ya chombo, ugonjwa ambao ulisababisha maendeleo ya peritonitis. Maumivu ni makali sana, ni mara kwa mara, hayatolewa na analgesics ya antipyretic, wagonjwa huwa na kuchukua nafasi ambayo peritoneum inakabiliwa kidogo na msuguano na mvutano. Mara nyingi, wagonjwa hulala juu ya migongo yao na magoti yaliyopigwa na kuvuta hadi tumbo, wakijaribu kusema uongo iwezekanavyo.

Dalili za lengo kuvimba kwa cavity ya tumbo, ambayo inapaswa kuchunguzwa mbele ya malalamiko yoyote ya maumivu ya tumbo, haya ni dalili za Shchetkin-Blumberg.

Ili kukiangalia, unahitaji kuweka mkono wako kwenye ukuta wa mbele wa peritoneum na uimimishe kwenye cavity ya tumbo, kisha uiondoe kwa ghafla. Ikiwa mgonjwa hupata maumivu, dalili ni nzuri.

Kwa kuvimba kidogo, dalili hii inaweza kuwa chanya tu juu ya eneo la kuvimba, kwa mfano, na kuvimba. kiambatisho utumbo wa upofu. Ikiwa mgonjwa hupata maumivu makali kiasi kwamba hairuhusu hata palpation ya juu juu, dalili hiyo inachukuliwa kuwa nzuri sana. Katika uchunguzi, mvutano wa ndani au wa kina wa misuli ya ukuta wa mbele hujulikana, na kwa kuvimba kwa kuenea, uondoaji wa misuli ya scaphoid inaweza kuzingatiwa.

Matokeo mazuri zaidi ya ugonjwa huo, ambayo inawezekana kwa ulinzi usio maalum wa mwili, ni kizuizi cha kuvimba katika eneo fulani. Hii ni kwa sababu ya ushiriki wa omentum na upotezaji wa nyuzi za fibrin.

KATIKA awamu ya awali kuvimba kwa cavity ya tumbo ni sifa ya kutapika. Mara ya kwanza, ni reflex katika asili, na kisha inaweza kuhusishwa na haja ya kupooza ya utumbo, athari ya kupooza ya sumu kwenye tumbo. Hii pia inaelezea kutokuwepo kwa kelele ya peristalsis ya matumbo wakati wa auscultation.

Mbali na dalili za ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha maendeleo ya peritonitis, kuna dalili za kuvimba kwa cavity ya tumbo inayohusishwa na maendeleo ya mchakato mkubwa wa uchochezi. Hii ni homa na ongezeko la joto la mwili kwa namba za subfebrile, tachycardia.

Dalili za uchunguzi kuvimba kwa tumbo

Kwa uchunguzi wa ugonjwa huo, tachycardia ni muhimu sana, kwani ugonjwa huu ni alama dalili ya tabia- kutofautiana kwa tachycardia na kiwango cha joto la mwili. Kwa homa kidogo, tachycardia inaweza kuwa muhimu sana. Kawaida huadhimishwa kupumua kwa haraka, na tumbo (au moja ya nusu zake) haishiriki katika tendo la kupumua.

Wakati laparoscopy mwanzoni mwa kuvimba, peritoneum inaonekana hyperemic, edematous, thickened, mwanga mdogo, wakati mwingine mbaya. Kawaida mabadiliko haya yanaonyeshwa kwa kiwango cha juu moja kwa moja juu ya eneo mkazo wa uchochezi. Baadaye, exudate huanza kujilimbikiza kwenye cavity ya peritoneal. Exudate na dalili za kuvimba ina kiasi kikubwa cha protini.

Uchunguzi wa damu unaonyesha leukocytosis, awali isiyo na maana, na mabadiliko ya formula ya leukocyte kwenda kushoto, ESR kidogo juu ya kawaida.

Dalili za biochemical ya kuvimba kwa cavity ya tumbo:

kupungua protini jumla seramu ya damu,
kuongezeka kwa viwango vya fibrinogen,
Protini ya C-tendaji,
kwa kuvimba kwa viungo vya ndani, kuonekana kwa alama maalum kunaweza kuzingatiwa.

Dalili za kuvimba kwa cavity ya tumbo katika hatua tofauti

Siku moja baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, kiasi kikubwa cha vitu vya sumu huingia kwenye damu. Kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa katika hatua ya 1 ya uchochezi kama matokeo ya kufichua vitu vyenye sumu husababisha kutolewa kwa sehemu kubwa ya plasma ya damu kwenye tishu. Hii pia inachangia kupungua kwa kiwango cha protini katika damu. Kuna matatizo makubwa ya hemodynamic kutokana na ongezeko la kitanda cha mishipa (vasodilation).

Kupoteza kwa kiasi kikubwa cha damu na kutapika,
kutoka kwa sehemu ya kioevu ya damu kutoka kwa mishipa ya damu,
exudation ndani ya cavity ya peritoneal

kusababisha hypovolemia. Katika hatua hii, ileus ya kupooza husababisha kukosekana kwa kelele ya matumbo wakati wa kusindika, kujazwa kwa matumbo na gesi - kwa kuonekana kwa sauti ya tympanic wakati wa kugonga, bloating kubwa, kutokwa kwa kinyesi.

Dalili za kuvimba kwa cavity ya tumbo huongezeka kwa kiasi kikubwa. Hii inasababisha kuongezeka kwa ukali wa dalili zote. Homa inakuwa hectic katika asili, pigo inakuwa mara kwa mara zaidi, inayojulikana na kujaza chini na mvutano. Shinikizo la ateri hupungua. Ulevi mkubwa husababisha kuonekana kwa tabia mwonekano kuonekana kwa peritonitis. Ilielezewa na Hippocrates na kupokea jina lake. Uso wa mgonjwa kama huyo ni wa rangi, macho yamezama, sura za usoni huanza kunoa, pua na cheekbones hutoka kwa kiasi kikubwa kwenye uso. Ulimi uliofunikwa na mipako nene ya manjano, kavu.

Hali ya mgonjwa kama huyo inaweza kutathminiwa kuwa kali, sura ya uso ni mateso, mgonjwa hujibu maswali kwa kusita.

Hatua inayofuata ya kuvimba inakua siku 3 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Kuna matatizo makubwa ya hemodynamics, usumbufu wa shughuli za viungo vyote na mifumo ya mwili, ambayo katika hatua ya mwisho inaweza kusababisha kushindwa kwa chombo nyingi na kifo.

Katika hatua hii, dalili za kuvimba kwa cavity ya tumbo ni kama ifuatavyo.

mgonjwa amepauka
ngozi yake imefunikwa na jasho baridi la kunata,
kunaweza kuwa na uharibifu wa fahamu,
magonjwa ya akili.
Mapigo ya moyo yana nyuzi
shinikizo la damu hupunguzwa sana.
Msisimko wa moyo ulifunua sauti zisizo na sauti za moyo, ukiukwaji mbalimbali kiwango cha moyo.
Kelele za matumbo hazisikiki kwenye auscultation.
Hakuna kinyesi, lakini kutapika kwa yaliyomo kwenye matumbo kunaweza kuzingatiwa.
Mkojo ni nadra, kiasi cha mkojo hupunguzwa.

Matibabu ya kuvimba kwa cavity ya tumbo na mbinu za jadi?

Mtu ambaye ana mashaka ya kuvimba kwa cavity ya tumbo lazima awe hospitali katika taasisi inayofaa kwa muda mfupi. Kusonga wagonjwa walio katika hali ya kuvimba viwango tofauti mvuto, zinazozalishwa haraka na kwa upole. Inahitajika kujua mapema juu ya uwezekano taratibu za matibabu ambayo hutoa matibabu ya awali kuvimba kwa tumbo.

Hatua ambazo zinapaswa kuagizwa na daktari kwa maumivu ya tumbo hutegemea hasa ugonjwa wa msingi. Kwa hiyo, mara nyingi kuvimba kwa cavity ya tumbo na digrii tofauti za ukali hugunduliwa kwa kutumia masomo maalum. Hii ni muhimu kufanya uchunguzi wa mwisho na kufanya uamuzi juu ya uteuzi wa operesheni ya dharura, au tu kuteka mkakati wa matibabu. Ikumbukwe kwamba madaktari wanakataza, wakati wa kuchunguza kuvimba kwa cavity ya tumbo ya ukali tofauti, ulaji wa chakula, vinywaji, pamoja na matumizi ya analgesics na hypnotics.

Matibabu ya kuvimba kwa cavity ya tumbo ya ukali wa wastani

Katika hatua hii, kawaida huwekwa matibabu magumu kuvimba kwa tumbo. Hata hivyo, ambulensi inahitajika mara nyingi. Huduma ya afya na uingiliaji wa upasuaji. Inafanywa mara moja. Matibabu ya upasuaji kuvimba kwa cavity ya tumbo mara nyingi huchukua muda wa saa tatu. Wakati huu, hemodynamic, electrolyte na matatizo mengine ambayo yameonekana yanarekebishwa.

Jinsi ya kutibu kuvimba kwa peritoneum kwa kiasi kikubwa mvuto?

Wakati mtu yuko katika hali mbaya sana na kuonekana kutokwa damu kwa ndani upasuaji huanza baada ya kulazwa hospitalini. Wakati huo huo, wao pia hufanya ufufuo. Kwa asili ngumu sana ya kuvimba na kiasi kikubwa vitendo vya matibabu mara nyingi kila kitu kinaratibiwa na baraza la madaktari.

Utabiri wa matibabu mara nyingi hutegemea kiwango cha kuvimba, pamoja na muda wa kozi yake. Kuvimba kwa cavity ya tumbo mara nyingi huamua kutoka wakati ugonjwa unakua hadi mgonjwa atakapoonekana hospitalini, kwa kuongeza hii, kunaweza kuwa na magonjwa yanayoambatana.

Utabiri usiofaa wakati wa kugundua, kuvimba kwa cavity ya tumbo mara nyingi hupatikana kwa peritonitis, ambayo haijatibiwa kwa muda mrefu sana. Pia, mara nyingi sana katika uzee, dhidi ya historia ya kuvimba, utumbo usioweza kupita na necrosis ya juu huonekana hatua kwa hatua, pamoja na thrombosis ya vyombo vya tumbo. Ikumbukwe kwamba kwa kuvimba kutoka kwa kasi ya uchunguzi na mwenendo wa wote taratibu zinazohitajika inategemea ustawi wa mgonjwa.

Sababu za mchakato wa uchochezi wa peritoneum

Microbes zinazosababisha kuvimba ni tofauti. Hizi ni pamoja na:

staphylococci,
streptococci,
koli,
Pseudomonas aeruginosa,
Proteus,
lakini microflora iliyochanganywa inatawala.

Mbali na zisizo maalum, kuna pia kuvimba maalum, kwa mfano, peritonitis na maambukizi ya kifua kikuu ya mwili. Kwa tukio la kuvimba kwa peritoneum, mabadiliko katika macroorganism ni muhimu - ukiukwaji. upinzani usio maalum.

Utaratibu wa kupenya kwa microbes ndani ya mwili ni tofauti. Kwa wanawake, cavity ya peritoneal huwasiliana na mazingira ya nje kupitia fursa za mirija ya fallopian na uke. Hii inaelezea kuvimba kwa peritoneum kutokana na maambukizi.

Aidha, maambukizi katika utambuzi wa kuvimba kwa cavity ya tumbo huingia ndani ya cavity ya peritoneal katika magonjwa ya uchochezi ya papo hapo ya viungo vya peritoneal - appendicitis, kongosho, cholecystitis ya purulent na empyema ya gallbladder, magonjwa ya matumbo ya uchochezi, jipu la ini. Kawaida, katika kesi hii, kuvimba kwa purulent ya cavity ya tumbo kwanza husababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa chombo na kupenya kwa microorganisms na kutokwa ndani ya cavity ya tumbo.

Pamoja na maendeleo ya mchakato wa kuvimba na kutokuwepo kwa tiba ya kutosha, uwezekano wa kutoboka kwa chombo na kupenya kwa yaliyomo ya purulent kwa kiasi kikubwa kwenye peritoneum huongezeka.

Sababu nyingine ambayo kuvimba kwa cavity ya tumbo hutokea ni kupenya kwa yaliyomo wakati wa utoboaji wa viungo vya ndani, wengi. sababu ya kawaida ni kidonda cha tumbo kilichotoboka, kupasuka kwa kiambatisho kilichoambukizwa au kibofu cha nduru, isiyo maalum. ugonjwa wa kidonda, kupasuka kwa uvimbe wa cysts, kama vile ini na kongosho. Hii ni hatari sana, kwa sababu wakati chombo cha mashimo kinapotobolewa, microflora mbaya sana huingia kwenye peritoneum, na kusababisha mchakato wa kawaida wa kuvimba.

Wakala wa kuambukiza katika uchunguzi wa kuvimba kwa cavity ya tumbo anaweza kupenya ndani ya cavity ya peritoneal moja kwa moja na majeraha ya kupenya ndani ya tumbo, baada ya shughuli za upasuaji ikiwa sheria za asepsis na antisepsis hazifuatwi au sutures kutumika vibaya. Kwa wanawake, kuvimba kwa cavity ya tumbo kunaweza kuhusishwa na patholojia ya uzazi: matatizo ya utoaji mimba usio wa madawa ya kulevya au ectopic (kwa mfano, tubal) mimba, magonjwa ya purulent-inflammatory ya viungo vya uzazi wa kike (kama vile salpingo-oophoritis, adnexitis, endometritis).

Kuvimba kwa cavity ya tumbo kunaweza kutokea kwa baadhi ya magonjwa ya matibabu: lupus erythematosus ya utaratibu, ugonjwa wa rheumatic, baadhi ya vasculitis. Mara nyingi kuvimba kwa peritoneum hutokea na uharibifu wa tumor peritoneum - carcinomatosis.

Kulingana na etiolojia ya mchakato, exudate katika cavity ya peritoneal inaweza kuwa na tabia ya serous, serous-hemorrhagic, hemorrhagic, purulent, herufi za putrefactive.

Jinsi kuvimba kwa cavity ya tumbo huendelea - ugonjwa wa ugonjwa huo

Peritoneum ni membrane ya serous. Ina karatasi mbili - visceral na parietal. Safu ya visceral inashughulikia viungo vya ndani vya cavity ya tumbo, na parietali kutoka ndani ni ya ukuta wa tumbo. Kati ya karatasi kuna kiasi cha chini cha kioevu ambacho kinahakikisha sliding ya karatasi jamaa kwa kila mmoja. Serous membrane ina idadi kubwa ya receptors, kuhusiana na hili, exudate katika cavity peritoneal au filaments fibrin inakera receptors, na kusababisha maumivu makali. Peritoneum hutoa kimetaboliki na maji, kuwa na uwezo wa kunyonya maji na vitu kutoka kwa peritoneum, na kutoa maji yenye exudate na fibrin filaments.

Hii inatoa kazi ya kinga peritoneum: upotevu wa nyuzi za fibrin na ushiriki wa omentamu husababisha kizuizi cha mchakato wa uchochezi katika cavity ya tumbo. Peritonitisi hiyo inaitwa kuvimba kwa cavity ya tumbo, kwa mfano jipu la subphrenic, appendicular, nk Asili ya exudate, kama katika michakato mingine ya uchochezi, inaweza kuwa tofauti. ni

serous,
purulent,
serous-purulent,
wakati mwingine hemorrhagic
na yaliyomo chafu.

Kizuizi cha kuvimba katika eneo fulani kawaida hufanywa kwa kuuza karatasi za peritoneum kwa kutumia nyuzi za fibrin.